Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Mengapa hati berlemak tidak mudah dirawat?
2 Cirrhosis
Apakah ruam pada hati kelihatan seperti?
3 Hepatosis
Sorbitol dan pembersihan hati
Utama // Lamblia

Saluran hati


Tinggalkan komen 4,591

Organ manusia kedua terbesar adalah hati, strukturnya merangkumi segmen hati. Bagi setiap segmen terdapat rangkaian bekalan darah khas dan pemuliharaan. Di samping itu, di dalam setiap lobang hati ada saluran tengah tengah di mana hempedu dikeluarkan. Hati adalah organ penting yang berkaitan dengan proses pencernaan dan metabolisme, dengan sistem imun dan menyelamatkan sebatian yang diperlukan untuk tubuh. Tubuh dengan cepat tumbuh semula, berkembang dengan tujuan untuk memulihkan fungsi normal dan purata saiz normal. Oleh itu, perlu mengetahui struktur tubuh.

Ciri-ciri struktur hati, dalam banyak cara, menentukan kaedah pemeriksaan untuk penyakit-penyakit tertentu.

Struktur hati: saham, sektor dan segmen

Struktur hepatik dalaman adalah unit fungsional kecil yang dipanggil lobula hepatik. Lobul zarah struktur - rasuk. Setiap rasuk mengandungi urat hati pusat, yang terdapat 6 urat portal dan 6 arteri hepatik. Kesemuanya terhubung dengan bantuan sinusoid - tiub kapilari kecil. Secara struktural, badan mempunyai dua jenis sel. Jenis pertama adalah sel Kupffer, yang menghancurkan sel darah merah yang tidak sesuai yang melewati tabung. Jenis kedua sel adalah hepatosit, dicirikan sebagai sel epitelium cuboidal, yang dianggap sebagai komponen utama komposisi hepatik sel. Sel bertanggungjawab untuk fungsi seperti proses metabolik dan saluran pencernaan yang berfungsi sepenuhnya, dan juga terlibat dalam pengeluaran hempedu. Pada masa yang sama, kapilari hempedu terletak selari dengan sinusoid.

Terima kasih kepada perkembangan ubat-ubatan, saintis dapat membahagikan organ ke segmen hati yang berkaitan secara langsung dengan sistem aliran organ. Dalam mengkaji saluran, perhatian diberikan kepada arteri, kapal sistem limfa, cabang sistem portal, saluran hempedu dan cawangan hati. Tiga mata pertama tumbuh bersama-sama dalam sekumpulan sektor vaskular. Segmen hepatik dicirikan oleh bentuk piramid, dan terima kasih kepada kapal-kapal, segmen organ terbentuk. Setiap segmen diperkaya dengan sistem bekalan darah dan menyediakan aliran keluar hempedu. Yang pertama menggambarkan struktur hati ialah Claude Quino.

Jadual: Saham, Sektor dan Segmen

Dalam hati manusia terdapat 8 segmen, yang terletak di sekitar kawasan pintu masuk sepanjang jejari. Pembangunan formasi segmen menyumbang kepada urat hati dan strukturnya. Segmen hepatik membentuk walaupun sebelum seseorang dilahirkan, dengan segmentasi, serta pembahagian lobak hati, dapat dilihat ketika memeriksa janin yang sedang berkembang.

  • cangkerang, dicirikan sebagai dorsal pelbagai segmen, yang terletak lebih dekat ke kawasan dorsal;
  • elemen posterior memasuki zon sebelah kiri;
  • bahagian depan, yang termasuk dalam struktur sektor paramedis;
  • segmen persegi yang berkaitan dengan struktur sektor paramedian, serta unsur sebelumnya.

Sektor lateral terdiri daripada segmen bawah dan belakang belakang. Struktur sektor paramedik termasuk anterolisis tengah dan bahagian tengah anterior bahagian atas hati.

Oleh kerana bahagian hepatik segmen, keupayaan untuk menggambarkan lebih baik pengedaran kawasan masalah atau pembentukan tumor dalam organ telah timbul. Anatomi juga dikaitkan dengan manifestasi aktiviti hepatik, dan segmen dianggap unit struktur fungsional. Kerana hakikat bahawa ada cangkang antara segmen, adalah mungkin dengan kebarangkalian kurang komplikasi untuk melakukan operasi pada organ. Kerang adalah sempadan segmen dan sektor, dalam struktur yang tidak ada kapal dan saluran besar.

Struktur segmen

Struktur struktur organ termasuk: lobus caudate hati, segmen kiri, kiri zarah medial, segmen anterior dan posterior kanan. Lobule hepatik caudate adalah segmen dengan sempadan yang jelas ditunjukkan dengan segmen lain. Pada masa yang sama, zarah dipisahkan dari 2 dan 3 disebabkan oleh ikatan vena, dan segmen keempat memutuskan sambungan pintu hepatik. Vena cava inferior dan zon vena hepatik yang betul memisahkan 1 segmen dari kawasan segmen ke-7.

Lobal kiri hati dalam struktur mempunyai 2 dan 3 segmen, sempadannya sesuai dengan batas tapak. Lobus persegi hati sepadan dengan segmen 4, yang tidak mempunyai sempadan yang jelas memisahkannya dan lobulus hepatik yang betul. Di sebalik pundi hempedu adalah segmen ke-5 dan di bawahnya adalah 6. Segmen yang mencapai permulaan diafragma ialah 7. Struktur segmental hati terdiri daripada segmen ke-8, yang juga disebut "lingular".

Pembekalan darah dan pemuliharaan struktur hati

Hati dibekalkan dengan darah melalui vena portal dan arteri hepatic. Walaupun hanya satu pertiga daripada darah yang bergerak melalui arteri hepatic, ia memainkan peranan penting. Dengan membekalkan organ dengan darah, arteri juga membawa massa oksigen, yang diperlukan untuk penyelenggaraan aktiviti penting organ tersebut. Berkat bekalan darah, peranan biologi utama hati direalisasikan, iaitu perlindungan badan dan detoksifikasi bahan-bahan berbahaya. Aliran darah vena diperlukan untuk organ, kerana ia menghancurkan bahan-bahan berbahaya yang terperangkap dalam hati.

Melalui hati, semua darah tubuh manusia menjalani "penapisan" berfungsi.

Proses pembekalan darah di hati adalah proses yang unik, yang merangkumi hakikat bahawa untuk tempoh masa minimum, komposisi darah seluruh tubuh manusia akan melalui tubuh. Dengan bantuan darah vena, tubuh manusia dibersihkan daripada akumulasi sanga, dan juga membawa sebatian bermanfaat tambahan ke seluruh badan. Oleh kerana kehadiran hemocapillaries, hati menyedari fungsi perlindungan, penghalang-biosintetik dan penyembunyian.

Penyimpanan hati berlaku disebabkan persimpangan duodenal-hepatic simpang solar yang terletak di antara kepingan. Struktur solar plexus termasuk cabang-cabang dari plexus saraf rahim dan saraf vagus individu. Peranan tambahan penting berkaitan dengan cawangan nod diafragma, khususnya, sisi kanannya. Sesetengah zarah plexus terletak berhampiran vena cava dan masuk ke dalam organ kerana zarah-zarah ligamen hepatik.

Ciri-ciri dan kepentingan kapilari hempedu

Di bawah kapilari hempedu memahami pendidikan tubular, di mana hempedu dipindahkan melalui hati dan pundi hempedu. Bersama-sama, kapilari ini membentuk sistem aliran empedu. Terima kasih kepada sel hati ia menghasilkan hempedu, yang mengalir melalui saluran kecil. Kapilari bertindak sebagai saluran sedemikian, yang kemudiannya berkembang menjadi saluran hempedu yang besar. Seterusnya, proses pertambahan salur hempedu ke cawangan kiri dan kanan, yang membawa pembentukan hempedu dari bahagian kanan dan kiri, berlaku. Kemudian cawangan-cawangan ini bertumbuh bersama-sama dalam satu saluran hati, di mana semua massa hempedu mengalir.

Seterusnya adalah penyertaan saluran ke aliran masuk pundi kencing, yang berkaitan dengan pundi hempedu. Akibatnya, satu saluran hempedu besar muncul, yang membawa hempedu ke duodenum usus kecil. Terima kasih kepada peristalsis, proses pemindahan massa hempedu ke saluran saraf berlaku, di mana ia kekal sehingga diperlukan untuk proses pencernaan.

Implikasi untuk ujian tidak invasif

Oleh kerana pembahagian badan menjadi zon, peluang untuk mendapatkan hasil yang tepat dari kaedah pemeriksaan hati yang tidak invasif meningkat. Kaedah sedemikian memungkinkan untuk memeriksa kapal dan alur, menentukan tempat di mana pelanggaran berlaku, dan notis pada masa perkembangan pembentukan tumor dalam organ. Peranan utama semasa ultrabunyi diberikan kepada saluran besar dan salur hempedu, yang merupakan titik rujukan. Ada bentuk pemotongan ultrasound seperti subkostal, melintang dan membujur. Menggunakan ultrasound menentukan perubahan dalam saiz hati, perkembangan pencernaan sebatian lemak yang buruk, rupa karsinoma.

Dengan bantuan MRI, adalah mungkin untuk melihat pembahagian hati ke zon menggunakan alur dan saluran darah. Untuk menilai penyakit keradangan dalam parenchyma, bekalan darah dinilai dalam segmen hati yang berlainan. Yang paling boleh dipercayai dalam keputusan MRI adalah fasa portal di mana parenchyma boleh terletak, di mana keputusan berubah dengan ketara. Semasa fasa portal, perbezaan antara keadaan normal parenchyma dan tempoh keradangan boleh dilihat.

Untuk menentukan penyetempatan sebenar tumor di hati menggunakan kaedah CT, kerana penggunaannya mengurangkan kemungkinan kerosakan teruk pada hati semasa pembedahan. Untuk memberikan kontras yang lebih besar semasa kajian, gunakan tetingkap hepatik khas. Secara purata, kualiti dan ketepatan tanda-tanda semasa CT dipengaruhi oleh hepatosis lemak.

Struktur segmen hati

Hati adalah salah satu organ parenchymal terbesar, beratnya boleh mencapai 1.5 kg. Ia memainkan peranan penting dalam tubuh manusia dan melakukan beberapa fungsi, yang utama adalah rembesan hempedu. Disebabkan harta ini, hati dianggap sebagai kelenjar rembesan luaran. Ia dilokalkan di bahagian atas bahagian atas rongga perut dan tersembunyi di belakang gerbang kostum. Untuk memudahkan diagnosis, dan juga kerana sifat struktur, segmen hati terpencil - komponen fungsinya. Untuk memahami prinsip membahagikan organ ke segmen, penting untuk mempunyai idea struktur anatomi dan histologinya.

Lokalisasi dan fungsi hati

Hati terletak di hati perut, di bahagian atas kanannya. Dalam orang dewasa, berat badan adalah 1/50 sebahagian daripada jumlah jisim badan, sejurus selepas kelahiran - bahagian 1/20. Hal ini disebabkan oleh nilai hati yang lebih penting pada bayi baru lahir. Dalam tempoh kehidupan yang berbeza, ia melaksanakan beberapa fungsi penting:

  • secretory - adalah perkembangan empedu dan penyingkirannya ke rongga hempedu;
  • halangan - terdiri daripada pembersihan darah toksin dan racun, serta dari bahan berbahaya lain yang diserap dalam usus;
  • metabolik - hati terlibat dalam metabolisme protein, lemak dan karbohidrat;
  • ekskresi - perkumuhan sebatian toksik melalui buah pinggang;
  • dalam tempoh perkembangan embrio dan di dalam sel-sel darah merah baru lahir yang dihasilkan di sini.

Permukaan atas badan adalah cembung dan bersebelahan dengan diafragma. Bahagian bawah bersentuhan dengan organ-organ rongga abdomen. Ia disambungkan oleh tepi: depan tajam dan bodoh belakang. Kajian hati terhalang oleh hakikat bahawa ia benar-benar tersembunyi di belakang gerbang kostum. Sensor ultrasonik hanya menangkap bahagian bawahnya, dan kawasan selebihnya tetap tersembunyi. Satu-satunya cara untuk mengkaji secara terperinci struktur dan keadaan organ adalah pengimejan resonans magnetik. Imej-imej MRI dengan jelas akan menunjukkan struktur organ dan kemungkinan pathologi dalam beberapa unjuran.

Struktur histologi

Ultrasound dan MRI hanya boleh mengenal pasti kawasan besar hati. Kajian yang lebih terperinci mengenai struktur tubuh mungkin hanya di bawah mikroskop. Untuk penyelidikan, sesuai dengan bahagian tisu tisu yang diproses dengan persediaan khusus dan digunakan untuk slaid kaca. Terdapat beberapa jenis sel dalam struktur histologi hati. Yang pertama adalah hepatosit. Mereka melakukan semua fungsi asas organ. Jenis kedua ialah sel Kupfer yang bertanggungjawab untuk pemusnahan sel darah merah, yang sudah ketinggalan zaman.

Lobak hati

Anatomi hati perlu dipertimbangkan, bermula dengan unit terbesarnya. Dalam struktur badan terdapat dua lobus. Di permukaan atas (diafragma) adalah bahagian pemisahan mereka dalam bentuk ligament berbentuk sabit. Lobak hati tidak simetri dan mempunyai ciri-ciri struktur mereka sendiri:

  • lobus kanan (besar) - di bahagian luarnya ada alur dalam, yang juga memisahkan lobus caudate dan persegi;
  • lobus kiri - jauh lebih rendah daripada saiz yang betul.

Bahagian utama organ itu ditutup dengan peritoneum - membran serus. Saham-saham organ kekal sebagai pengundi terbesar. Walau bagaimanapun, untuk kajian yang lebih terperinci, gunakan skim lain, yang membahagikan hati ke 8 bahagian berasingan.

Pembahagian hati menjadi segmen

Struktur segmental hati direka untuk memudahkan diagnosisnya. Segmen adalah sebahagian daripada parenchymanya, yang terletak di sekitar triad hepatik klasik. Triad termasuk cawangan vena portal urutan ke-2, cabang arteri hepatik dan saluran hati. Segmen hepatik dapat digambarkan dengan baik pada tomogram apabila diperiksa oleh MRI atau CT.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

1 segmen berada di tahap lobus caudate. Ia mempunyai sempadan yang jelas dan jelas dibezakan dengan 2, 3, dan 4 kawasan - dari segmen ke-2 dan ke-3, ia dipisahkan oleh ligamen vena, dan dari segmen ke-4, dengan pintu hati. Dengan 8 segmen, ia sebahagiannya bersentuhan dengan kawasan vena cava inferior dan dengan mulut vena hati yang betul.

2 dan 3 segmen berada di sebelah kiri. Ke-2 boleh dilihat di bahagian belakang bahagian bawah lobus kiri organ. Ketiga menduduki bahagian belakang atas lobus kiri. Pada echography laman web ini adalah mungkin untuk melihat bahawa sempadan segmen bertepatan dengan sempadan bahagian kiri.

Segmen 4 adalah unjuran daripada lobus persegi organ. Pada sisinya adalah mercu tanda yang memisahkannya dari segmen lain:

  • dari ke-3 - ligamen bulat dan alurnya;
  • dari yang pertama dipisahkan oleh pintu hati.
  • tiada pemisahan jelas dari segmen lobus kanan, tetapi terdapat tanda-tanda tidak langsung: fossa pundi hempedu (katil) dan urat hati tengah, yang sebahagiannya berjalan di sepanjang bahagian belakang ke-4.
  • antara 4 dan 5 - katil pundi hempedu,
  • dari ketujuh - rata-rata pembuluh darah hepatik.

Antara beberapa segmen hati adalah sempadan yang jelas yang tidak boleh diabaikan ketika memeriksa organ. Dalam kes-kes lain, titik rujukan tidak langsung digunakan, lokasi yang sukar ditentukan di tahap anatomi.

5, 6, 7 dan 8 adalah segmen lobus kanan organ. Batasan di antara mereka tidak dapat dibezakan, mereka hanya dapat ditentukan berdasarkan lokasi kapal utama badan. Dari ke-5 hingga ke-8, mereka terletak berlawanan arah lawan, ke arah dari lobus persegi ke caudate. Lokasi anggaran bahagian terakhir adalah seperti berikut:

  • 5 segmen terletak di belakang zon pundi hempedu dan sebilangan kecil;
  • Segmen ke-6 merangkumi kawasan 1/3 dari lobus kanan di bawah dan ke sisi 5;
  • Segmen 7 lebih rendah dan mencapai bahagian diafragma.
  • 8 segmen (juga dikenali sebagai buluh) mengambil hampir sepertiga dari lobus kanan.

Sektor Hati

Segmen hepatik biasanya digabungkan ke kawasan yang lebih besar. Mereka dipanggil sektor dan zon berasingan berasingan badan. Sektor-sektor yang berada di tahap satu segmen dan bersesuaian dengan saiznya disebut monosegmental.

Dalam struktur anatomi badan, adalah kebiasaan untuk membezakan 5 sektor utama:

  • sebelah kiri dibentuk pada tahap segmen ke-2;
  • Paramedian kiri berasal dari segmen ke-3 dan ke-4;
  • paramedian yang betul mempunyai komponen dalam bentuk segmen ke-5 dan ke-8;
  • lateral kanan dibentuk oleh segmen ke-6 dan ke-7;
  • punggung kiri berada di tahap sektor 1.

Sektor dan segmen hati dibentuk jauh sebelum kelahiran seseorang, semasa perkembangan janin. Tubuh merawat integriti tubuh, jadi strukturnya mengandungi sejumlah besar daerah berulang. Mereka menunjukkan kapasiti yang tinggi untuk regenerasi, oleh itu, walaupun dalam ketiadaan atau selepas reseksi kawasan-kawasan tertentu, organ tersebut dapat pulih sepenuhnya.

Kaedah pemeriksaan hati

Bahagian hati menjadi lobus, segmen dan sektor dicipta untuk lebih cepat dan berkesan mendiagnosis penyakitnya. Pada ultrasound, kebanyakannya tersembunyi di belakang gerbang kostum, jadi ultrasound standard tidak melibatkan kajian terperinci hati. Jika ada patologi yang disyaki, pesakit diperiksa oleh MRI atau CT. Mereka dijalankan sekiranya disyaki patologi serius atau kehadiran tumor:

  • sista kelihatan seperti pembentukan bulat dengan tepi yang jelas;
  • Pendidikan patologi dalam bidang onkologi mungkin mempunyai bentuk dan penyetempatan yang berbeza;
  • hemangioma digambarkan selepas pentadbiran agen kontras intravena dan pemeriksaan oleh MRI dan CT.

Segmen hati pada CT atau MRI adalah cara utama untuk mengenal pasti penyetempatan neoplasma patologi atau penyakit lain. Struktur tubuh adalah kompleks, dan kebanyakan bahagiannya dibentuk semasa tempoh perkembangan intrauterin. Segmen dipisahkan dari satu sama lain oleh halangan semulajadi. Ciri ini membolehkan anda menapis sejumlah besar cecair secara serentak. Walaupun dengan penyakit salah satu bahagian, parenchyma hati yang lain akan mengambil bahagian dalam proses metabolik dan mengimbangi ketidakhadirannya.

Adalah penting untuk memahami bahawa hati tidak mempunyai ujung saraf, jadi ia tidak boleh menyakitkan. Walau bagaimanapun, sakit di hati boleh bercakap mengenai masalah disfungsinya. Lagipun, walaupun hati itu sendiri tidak menyakitkan, organ-organ itu ada di sekelilingnya,

Hati manusia. Anatomi, struktur dan fungsi hati dalam badan

Adalah penting untuk memahami bahawa hati tidak mempunyai ujung saraf, jadi ia tidak boleh menyakitkan. Walau bagaimanapun, sakit di hati boleh bercakap mengenai masalah disfungsinya. Lagipun, walaupun hati itu sendiri tidak menyakiti, organ-organ di sekitar, misalnya, dengan peningkatan atau disfungsi (akumulasi hempedu) boleh menyakiti.

Sekiranya gejala kesakitan di hati, ketidakselesaan, adalah perlu untuk menangani diagnosisnya, berjumpa dengan doktor, dan, seperti yang ditetapkan oleh doktor, gunakan hepatoprotectors.

Mari kita lihat dengan lebih dekat struktur hati.

Hepar (diterjemahkan dari bahasa Greek bermakna "Hati"), adalah organ kelenjar yang besar, yang mana jisimnya mencapai kira-kira 1,500 g.

Pertama sekali, hati adalah kelenjar yang mengeluarkan hempedu, yang kemudiannya memasuki duodenum melalui saluran ekskresi.

Di dalam badan kita, hati melakukan banyak fungsi. Yang utama adalah: metabolik, bertanggungjawab untuk metabolisme, penghalang, kencing.

Fungsi halangan: bertanggungjawab untuk peneutralan di hati produk metabolisme protein toksik yang memasuki hati dengan darah. Di samping itu, endothelium kapilari hepatik dan reticuloendotheliocytes stellate mempunyai sifat phagocytic, yang membantu meneutralkan bahan-bahan yang diserap dalam usus.

Hati terlibat dalam semua jenis metabolisme; khususnya, karbohidrat yang diserap oleh mukosa usus ditukarkan dalam hati kepada glikogen (glikogen "depot").

Di samping semua hati yang lain, fungsi hormon juga dikaitkan.

Dalam kanak-kanak kecil dan untuk embrio, fungsi pembentukan darah (eritrosit dihasilkan) berfungsi.

Ringkasnya, hati kita mempunyai keupayaan peredaran darah, pencernaan, dan metabolisme pelbagai spesies, termasuk hormon.

Untuk mengekalkan fungsi hati, perlu mematuhi diet yang betul (contohnya, jadual nombor 5). Sekiranya pemerhatian disfungsi organ, penggunaan hepatoprotectors adalah disyorkan (seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Hati itu sendiri terletak di bawah diafragma, di sebelah kanan, di bahagian atas rongga perut.

Hanya bahagian kecil hati yang datang ke kiri pada orang dewasa. Dalam bayi baru lahir, hati menduduki kebanyakan rongga perut atau 1/20 daripada jisim seluruh badan (pada orang dewasa, nisbah adalah kira-kira 1/50).

Marilah kita pertimbangkan lokasi hati yang relatif kepada organ-organ lain:

Di hati, ia adalah adat untuk membezakan antara 2 tepi dan 2 permukaan.

Permukaan atas hati adalah cembung berbanding dengan bentuk cekung diafragma, yang bersebelahan.

Bahagian bawah hati yang lebih rendah, menghadap ke belakang dan ke bawah dan mempunyai lekukan dari viscera perut bersebelahan.

Permukaan atas dipisahkan dari bawah dengan kelebihan yang lebih rendah, margo lebih rendah.

Bahagian lain hati, bahagian atas, sebaliknya, sangat tumpul, oleh itu ia dianggap sebagai permukaan hati.

Dalam struktur hati, adalah kebiasaan untuk membezakan antara dua lobus: kanan (besar), lobus hepatis dexter, dan kiri yang lebih kecil, lobus hepatis jahat.

Di permukaan diafragma, kedua-dua cuping ini dibahagikan dengan ligamen sabit. falciforme hepatis.

Di pinggir bebas ligamen ini terdapat kord berserat padat - ligamen bundar hati, lig. teres hepatis, yang terbentang dari pusat, umbilicus, dan urat umbilik yang terlalu besar, v. umbilicalis.

Ligamen bulat melambai di bahagian bawah hati, membentuk tendloin, incisura ligamenti teretis, dan terletak pada permukaan viseralal hati di alur longitudinal kiri, yang pada permukaan ini adalah sempadan antara lobus kanan dan kiri hati.

Ligan pusingan ini diduduki oleh bahagian depan alur ini - fissiira ligamenti teretis; bahagian posterior dari furrow mengandungi kesinambungan ligamen pekeliling dalam bentuk tali berserat nipis - saluran venous yang terlalu besar, ductus venosus, yang berfungsi selama tempoh embrio hidup; Bahagian kerudung ini dipanggil fissura ligamenti venosi.

Lobus kanan hati di permukaan viseral dibahagikan kepada lobus sekunder oleh dua lubang, atau lekukan. Salah satunya berjalan selari dengan alur longitudinal kiri dan di bahagian anterior di mana pundi hempedu terletak, vesica fellea, dipanggil fossa vesicae felleae; alur posterior, lebih dalam, mengandungi vena cava inferior, v. cava lebih rendah, dan dipanggil sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae dan sulcus venae cavae dipisahkan antara satu sama lain oleh isthmus yang agak sempit dari tisu hati, yang dipanggil proses caudate, prosesus caudatus.

Alur melintang dalam yang menghubungkan hujung posterior fissurae ligamenti teretis dan fossae vesicae felleae dipanggil pintu-pintu hati, porta hepatis. Melalui mereka masukkan a. hepatica dan v. portae dengan saraf dan limfa yang disertakan dan ductus hepaticus communis, yang membawa empedu keluar dari hati.

Bahagian lobus kanan hati, dibatasi di belakang pintu hati, dari sisi - fossa pundi hempedu di sebelah kanan dan celah ligamen pusingan di sebelah kiri, dipanggil lobus persegi, lobus quadratus. Kawasan posterior ke pintu hati di antara fissura ligamenti venosi di sebelah kiri dan sulcus venae cavae di sebelah kanan membentuk lobus caudate, lobus caudatus.

Organ-organ yang bersentuhan dengan bahagian-bahagian permukaan hati mengalami depresi di atasnya, yang mengesankan yang disebut organ penghubung.

Hati ditutup dengan peritoneum paling banyak, kecuali bahagian permukaannya, di mana hati bersebelahan dengan diafragma.

Struktur hati. Di bawah membran serous hati adalah membran berserabut nipis, tunica fibrosa. Ia berada di kawasan pintu gerbang hati, bersama-sama dengan kapal-kapal, memasuki bahan hati dan terus ke dalam lapisan nipis tisu penghubung mengelilingi lobulus hati, lobuli hepatis.

Pada manusia, lobulus lemah terpisah dari satu sama lain; dalam sesetengah haiwan, misalnya, dalam babi, lapisan tisu penghubung antara lobulus lebih jelas. Sel-sel hepatik dalam lobulus dikelompokkan dalam bentuk plat, yang terletak secara radiasi dari bahagian paksi lobula ke pinggir.

Di dalam lobulus di dinding kapilari hepatik, sebagai tambahan kepada endotheliocytes, terdapat sel stellate dengan sifat fagositik. Lobulph yang dikelilingi oleh urat saling interlobular, interlobulares venae, yang merupakan cabang dari vena portal, dan cabang arteri interlobular, interlobulares arteri (dari a. Hepatica propria).

Antara sel hati, yang membentuk lobulus hati, yang terletak di antara permukaan sentuhan kedua sel hati, adalah saluran empedu, duktuli biliferi. Berlepas dari lobulus, mereka mengalir ke dalam saluran interlobular, ductuli interlobulares. Dari setiap lobus saluran pernafasan hati.

Dari pertemuan saluran kanan dan kiri, ductus hepaticus communis terbentuk, yang mengeluarkan hempedu dari hati, laju, dan meninggalkan pintu hati.

Saluran hepatik biasa terdiri paling kerap dua saluran, tetapi kadang-kadang tiga, empat, dan bahkan lima.

Topografi hati. Hati dijangka di dinding perut anterior di epigastrium. Batas-batas hati, atas dan bawah, yang diproyeksikan pada permukaan anterolateral badan, berkumpul satu sama lain pada dua titik: kanan dan kiri.

Batasan atas hati bermula pada ruang intercostal kesepuluh di sebelah kanan, sepanjang garis tengah axillary. Dari sini ia naik dengan tajam ke atas dan secara medial, masing-masing, unjuran diafragma, di mana hati bersebelahan, dan di sepanjang garis puting kanan mencapai ruang intercostal keempat; dari sini, sempadan lekuk jatuh ke kiri, melintasi tulang belakang sedikit di atas asas proses xiphoid, dan di ruang intercostal kelima mencapai jarak tengah antara garis puting kiri dan kiri puting.

Sempadan yang lebih rendah bermula di tempat yang sama di dalam ruang intercostal yang kesepuluh, sebagai had atas hilang langsung dan medially, menyeberangi IX dan X tulang rawan costal di sebelah kanan adalah di kawasan epigastrium menyerong ke kiri dan ke atas, melintasi gerbang costal pada tahap VII meninggalkan tulang rusuk tulang rawan dan dalam ruang intercostal kelima menghubungkan dengan sempadan atas.

Bungkusan hati. Ligamen hati dibentuk oleh peritoneum, yang melewati permukaan bawah diafragma ke hati, ke permukaan diafragma, di mana ia membentuk ligamen koroner hati, lig. coronarium hepatis. Ujian ligamen ini mempunyai bentuk plat segi tiga, yang disebut sebagai ligamen segi tiga, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dari permukaan viseral yang ligamen hati pergi ke organ yang terdekat: ke buah pinggang kanan - lig. hepatorenale, kepada kelengkungan yang lebih kecil daripada perut - lig. hepatogastricum dan duodenum - lig. hepatoduodenale.

Pemakanan hati berlaku disebabkan oleh a. hepatica propria, tetapi dalam seperempat kes dari arteri gastrik kiri. Ciri-ciri salur hati adalah bahawa, sebagai tambahan kepada darah arteri, ia juga menerima darah vena. Melalui pintu gerbang, bahan hati memasuki a. hepatica propria dan v. portae. Memasuki pintu-pintu hati, v. portae, yang membawa darah dari organ abdomen yang tidak berpasangan, menyumbat ke cawangan nipis, terletak di antara lobula, vv. interlobulares. Yang terakhir disertakan dengan aa. interlobulares (cawangan a hepatica propia) dan ductuli interlobulares.

Dalam bahan lobular hati, rangkaian kapilari terbentuk dari arteri dan urat, yang mana semua darah dikumpulkan ke dalam urat tengah - vv. pusat. Vv. pusat, yang keluar dari lobulus hati, mengalir ke dalam urat kolektif, yang secara beransur-ansur menyambung satu sama lain, bentuk vv. hepaticae. Urat-ubatan hepatic mempunyai pengangkut pada pertemuan urat tengah. Vv. 3-4 besar hepaticae dan beberapa hepaticae kecil meninggalkan hati di permukaan belakangnya dan jatuh ke dalam v. cava rendah.

Oleh itu, di dalam hati terdapat dua sistem urat:

  1. portal yang dibentuk oleh cawangan v. portae, di mana darah mengalir ke hati melalui pintu gerbangnya,
  2. caval yang mewakili keseluruhan vv. hepatik membawa darah dari hati ke v. cava rendah.

Dalam tempoh rahim, terdapat sistem ikat urat ketiga; yang terakhir ialah cawangan v. umbilicalis, yang selepas lahir dilenyapkan.

Berhubung dengan saluran limfa dalam cuping hati tidak sebenar kapilari limfa: mereka hanya wujud dalam tisu penghubung interglobular, dan tuangkan ke dalam plexus kapal limfa cawangan portal urat, arteri hepatik dan hempedu saluran yang disertakan, dalam satu tangan, dan akar urat hepatik - yang lain. Bolong saluran limfa hati untuk pergi Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici dan okoloaortalnym nod dalam rongga abdomen, serta nod diaphragmatic dan posterior mediastinal (rongga toraks dalam). Kira-kira separuh daripada limfa seluruh badan dikeluarkan dari hati.

Pemeliharaan hati dilakukan dari plexus celiac oleh truncus sympathicus dan n. vagus

Struktur segmen hati. Sehubungan dengan perkembangan pembedahan dan perkembangan hepatologi, pengajaran mengenai struktur segmental hati kini telah diciptakan, yang telah mengubah mantan idea membahagikan hati menjadi lobus dan lobus sahaja. Seperti yang dinyatakan, terdapat lima sistem tiub di hati:

  1. saluran empedu
  2. arteri,
  3. cawangan vein portal (sistem portal),
  4. urat hati (sistem kavaleri)
  5. kapal limfa.

Sistem vena portal dan caval tidak bertepatan dengan satu sama lain, dan sistem tiub yang tersisa menemani cawangan portal vena, berjalan selari antara satu sama lain dan membentuk berkas sekretariat vaskular, yang disertai oleh saraf. Sebahagian daripada vesel limfa berserta dengan urat hati.

segmen hati - sebahagian piramid parenchyma yang bersebelahan dengan kongsi gelap yang dipanggil hepatic: satu cabang vena portal perintah-2, yang disertakan cawangan sendiri arteri hepatik dan cawangan yang sama salur hepatik.

Di hati, segmen-segmen berikut dibezakan, bermula dari sulcus venae cavae ke kiri, berlawanan arah jam:

  • I - segmen rongga lobus kiri, sepadan dengan lobus hati yang sama;
  • II - bahagian belakang lobus kiri, diletakkan di bahagian belakang lobus dengan nama yang sama;
  • III - bahagian depan lobus kiri, terletak di bahagian yang sama;
  • IV - segmen persegi lobus kiri, sepadan dengan lobus hati yang sama;
  • V - pertengahan bahagian atas anterior lobus kanan;
  • VI - bahagian sisi bawah anterior lobus kanan;
  • VII - bahagian belakang bahagian belakang bawah lobus kanan;
  • VIII - segmen menengah atas lobus kanan. (Nama segmen menunjukkan bahagian lobus kanan.)

Marilah kita melihat lebih dekat pada segmen (atau sektor) hati:

Secara keseluruhan, adalah perkara biasa untuk membahagi hati menjadi 5 sektor.

  1. Sektor sebelah kiri menyesuaikan dengan segmen II (sektor mono-segmen).
  2. Sektor paramedik kiri dibentuk oleh segmen III dan IV.
  3. Sektor paramedik yang betul terdiri daripada segmen V dan VIII.
  4. Sektor sisi kanan termasuk segmen VI dan VII.
  5. Sektor dorsal kiri sepadan dengan segmen I (sektor mono-segmen).

Pada masa kelahiran, segmen hati jelas dinyatakan, sejak terbentuk terbentuk dalam tempoh uterus.

Doktrin struktur segmental hati lebih terperinci dan mendalam dibandingkan dengan idea membahagikan hati ke lobus dan lobus.

Segmen hati pada ultrasound (kuliah pada Diagnostik)

Secara tradisinya, hati dibahagikan kepada bahagian-bahagian di tempat lampiran ligamen sabit, masing-masing, lobak persegi dan caudate tergolong dalam lobus kanan hati. Bahagian ini tidak mengambil kira perjalanan saluran darah dan saluran hempedu.

Pakar bedah excise setengah hati di zon kecil vaskular dari tengah fossa pundi hempedu ke persimpangan hepatik tengah dan vena cava inferior. Oleh itu, lobang dan lobak caudate dirujuk ke lobus kiri hati.

Rajah Di permukaan visceral hati meninggalkan alur membujur terdiri daripada sekumpulan bulat depan dan ligamen vena belakang, alur membujur memanjangkan hak melalui katil pundi hempedu dan parit depan belakang vena cava inferior, hati menduduki pintu gerbang pusat. Posterior ke batang vena portal, arteri hepatic biasa dan saluran empedu biasa adalah lobus caudate, dan anterior - lobus persegi.

Segmen Hati Quino

Pada tahun 1957, Quino mencadangkan untuk membahagikan hati ke segmen, dengan mengambil kira cabang cawangan portal. Pilihan ini diiktiraf sebagai yang paling anatomikal, sejak kursus cabang vein portal, arteri hepatic dan saluran empedu bertepatan.

Rajah Menurut Quino, terdapat 2 cuping, 5 sektor dan 8 segmen di hati. Di lobus sebelah kanan segmen sisi (segmen 6/7) dan paramedial (segmen 5/8). Di lobus kiri, segmen (segmen 2/3), paramedial (4 segmen) dan bahagian dorsal (1 segmen).

Menurut Quino, urat portal kiri dan kanan membagi lobus hati ke lobus atas dan bawah, ke dalam segmen anterior dan posterior. Lapan segmen hati Quino: 1 - lobus caudate, 2 - kiri posterior-lateral, 3 - kiri anterior-lateral, 4a - medial atas kiri, 4b - kiri medial bawah, 5 - kanan depan lebih rendah, 6 - - bawah, 7 - bahagian belakang kanan, 8 - bahagian depan kanan.

Dalam klasifikasi yang berbeza, nama-nama segmen berbeza, tetapi penomboran selalu sama. Ketahui penomboran segmen. Pandangan depan dari kiri ke kanan adalah baris atas - 2487, baris bawah - 3456, segmen 1 (lobus caudate) tidak dapat dilihat. Pandangan bawah adalah berlawanan arah lawan - 1234567, segmen ke-8 tidak kelihatan.

Cara menentukan segmen hati pada ultrasound

Bagi pakar bedah, adalah penting untuk memahami dengan jelas di mana fokus patologi terletak. Adalah mudah untuk menentukan segmen hati pada ultrasound, jika anda membezakan mercu tanda anatomi (untuk maklumat lanjut, lihat di sini):

  • di bahagian atas - vena cava bawah, kanan, tengah dan kiri urat hati;
  • di bahagian tengah, vena cava inferior, urat portal mendatar dan ligamen vena;
  • di bahagian bawah - vena cava inferior, ligamen pusingan dan vena hati.

Vena portal masuk ke dalam, dan urat hati antara lobus dan segmen hati.

Urat rata-rata hati membahagi hati ke lobus kanan dan kiri. Vena hepatik kanan membahagikan lobus kanan ke segmen sisi (segmen 6/7) dan paramedial (segmen 5/8). Vena hepatic kiri membelah lobus kiri ke segmen (segmen 2/3) dan paramedial (segmen 4a / 4b).

Rajah Pada bahagian ultrasound melintang di bahagian atas hati, di mana urat hati kanan, tengah dan kiri memasuki vena cava inferior. Ingat segmen lantai atas hati - lawan jam 2487.

Rajah Pada bahagian ultrasonik hati di peringkat vektor portal kiri. Vena portal kiri diarahkan ke lobus kiri, kemudian bertukar tiba-tiba ke hadapan. Satu-satunya tempat dalam sistem portal dengan giliran tajam ke depan adalah segmen umbilik dari urat portal. Ia membahagikan lobus kiri hati ke segmen sisi (segmen 2/3) dan paramedial (segmen 4a / 4b). Perhatian. Ovals adalah seksyen rentas urat hepatik kanan dan tengah yang melepasi lobus dan segmen hati (lihat di atas).

Rajah Pada bahagian ultrasound melintang pada tahap vein portal kanan. Vena portal hak dibahagikan kepada segmen posterior (RPS) dan anterior (RAS), yang berada di bahagian tengah sisi kanan (segmen 7/6) dan paramedial (segmen 8/5). Garis melalui vena hepatic tengah dan vena cava inferior membahagikan hati ke lobus kanan dan kiri. Vena hepatik yang betul membahagikan lobus yang betul ke dalam paramedial dan lateral sector.

Segmen ct hati

Organ manusia kedua terbesar adalah hati, strukturnya merangkumi segmen hati. Bagi setiap segmen terdapat rangkaian bekalan darah khas dan pemuliharaan. Di samping itu, di dalam setiap lobang hati ada saluran tengah tengah di mana hempedu dikeluarkan. Hati adalah organ penting yang berkaitan dengan proses pencernaan dan metabolisme, dengan sistem imun dan menyelamatkan sebatian yang diperlukan untuk tubuh. Tubuh dengan cepat tumbuh semula, berkembang dengan tujuan untuk memulihkan fungsi normal dan purata saiz normal. Oleh itu, perlu mengetahui struktur tubuh.

Ciri-ciri struktur hati, dalam banyak cara, menentukan kaedah pemeriksaan untuk penyakit-penyakit tertentu.

Struktur hati: saham, sektor dan segmen

Struktur hepatik dalaman adalah unit fungsional kecil yang dipanggil lobula hepatik. Lobul zarah struktur - rasuk. Setiap rasuk mengandungi urat hati pusat, yang terdapat 6 urat portal dan 6 arteri hepatik. Kesemuanya terhubung dengan bantuan sinusoid - tiub kapilari kecil. Secara struktural, badan mempunyai dua jenis sel. Jenis pertama adalah sel Kupffer, yang menghancurkan sel darah merah yang tidak sesuai yang melewati tabung. Jenis kedua sel adalah hepatosit, dicirikan sebagai sel epitelium cuboidal, yang dianggap sebagai komponen utama komposisi hepatik sel. Sel bertanggungjawab untuk fungsi seperti proses metabolik dan saluran pencernaan yang berfungsi sepenuhnya, dan juga terlibat dalam pengeluaran hempedu. Pada masa yang sama, kapilari hempedu terletak selari dengan sinusoid.

Terima kasih kepada perkembangan ubat-ubatan, saintis dapat membahagikan organ ke segmen hati yang berkaitan secara langsung dengan sistem aliran organ. Dalam mengkaji saluran, perhatian diberikan kepada arteri, kapal sistem limfa, cabang sistem portal, saluran hempedu dan cawangan hati. Tiga mata pertama tumbuh bersama-sama dalam sekumpulan sektor vaskular. Segmen hepatik dicirikan oleh bentuk piramid, dan terima kasih kepada kapal-kapal, segmen organ terbentuk. Setiap segmen diperkaya dengan sistem bekalan darah dan menyediakan aliran keluar hempedu. Yang pertama menggambarkan struktur hati ialah Claude Quino.

Jadual: Saham, Sektor dan Segmen

Dalam hati manusia terdapat 8 segmen, yang terletak di sekitar kawasan pintu masuk sepanjang jejari. Pembangunan formasi segmen menyumbang kepada urat hati dan strukturnya. Segmen hepatik membentuk walaupun sebelum seseorang dilahirkan, dengan segmentasi, serta pembahagian lobak hati, dapat dilihat ketika memeriksa janin yang sedang berkembang.

  • cangkerang, dicirikan sebagai dorsal pelbagai segmen, yang terletak lebih dekat ke kawasan dorsal;
  • elemen posterior memasuki zon sebelah kiri;
  • bahagian depan, yang termasuk dalam struktur sektor paramedis;
  • segmen persegi yang berkaitan dengan struktur sektor paramedian, serta unsur sebelumnya.

Sektor lateral terdiri daripada segmen bawah dan belakang belakang. Struktur sektor paramedik termasuk anterolisis tengah dan bahagian tengah anterior bahagian atas hati.

Oleh kerana bahagian hepatik segmen, keupayaan untuk menggambarkan lebih baik pengedaran kawasan masalah atau pembentukan tumor dalam organ telah timbul. Anatomi juga dikaitkan dengan manifestasi aktiviti hepatik, dan segmen dianggap unit struktur fungsional. Kerana hakikat bahawa ada cangkang antara segmen, adalah mungkin dengan kebarangkalian kurang komplikasi untuk melakukan operasi pada organ. Kerang adalah sempadan segmen dan sektor, dalam struktur yang tidak ada kapal dan saluran besar.

Struktur segmen

Struktur struktur organ termasuk: lobus caudate hati, segmen kiri, kiri zarah medial, segmen anterior dan posterior kanan. Lobule hepatik caudate adalah segmen dengan sempadan yang jelas ditunjukkan dengan segmen lain. Pada masa yang sama, zarah dipisahkan dari 2 dan 3 disebabkan oleh ikatan vena, dan segmen keempat memutuskan sambungan pintu hepatik. Vena cava inferior dan zon vena hepatik yang betul memisahkan 1 segmen dari kawasan segmen ke-7.

Lobal kiri hati dalam struktur mempunyai 2 dan 3 segmen, sempadannya sesuai dengan batas tapak. Lobus persegi hati sepadan dengan segmen 4, yang tidak mempunyai sempadan yang jelas memisahkannya dan lobulus hepatik yang betul. Di sebalik pundi hempedu adalah segmen ke-5 dan di bawahnya adalah 6. Segmen yang mencapai permulaan diafragma ialah 7. Struktur segmental hati terdiri daripada segmen ke-8, yang juga disebut "lingular".

Pembekalan darah dan pemuliharaan struktur hati

Hati dibekalkan dengan darah melalui vena portal dan arteri hepatic. Walaupun hanya satu pertiga daripada darah yang bergerak melalui arteri hepatic, ia memainkan peranan penting. Dengan membekalkan organ dengan darah, arteri juga membawa massa oksigen, yang diperlukan untuk penyelenggaraan aktiviti penting organ tersebut. Berkat bekalan darah, peranan biologi utama hati direalisasikan, iaitu perlindungan badan dan detoksifikasi bahan-bahan berbahaya. Aliran darah vena diperlukan untuk organ, kerana ia menghancurkan bahan-bahan berbahaya yang terperangkap dalam hati.

Melalui hati, semua darah tubuh manusia menjalani "penapisan" berfungsi.

Proses pembekalan darah di hati adalah proses yang unik, yang merangkumi hakikat bahawa untuk tempoh masa minimum, komposisi darah seluruh tubuh manusia akan melalui tubuh. Dengan bantuan darah vena, tubuh manusia dibersihkan daripada akumulasi sanga, dan juga membawa sebatian bermanfaat tambahan ke seluruh badan. Oleh kerana kehadiran hemocapillaries, hati menyedari fungsi perlindungan, penghalang-biosintetik dan penyembunyian.

Penyimpanan hati berlaku disebabkan persimpangan duodenal-hepatic simpang solar yang terletak di antara kepingan. Struktur solar plexus termasuk cabang-cabang dari plexus saraf rahim dan saraf vagus individu. Peranan tambahan penting berkaitan dengan cawangan nod diafragma, khususnya, sisi kanannya. Sesetengah zarah plexus terletak berhampiran vena cava dan masuk ke dalam organ kerana zarah-zarah ligamen hepatik.

Ciri-ciri dan kepentingan kapilari hempedu

Di bawah kapilari hempedu memahami pendidikan tubular, di mana hempedu dipindahkan melalui hati dan pundi hempedu. Bersama-sama, kapilari ini membentuk sistem aliran empedu. Terima kasih kepada sel hati ia menghasilkan hempedu, yang mengalir melalui saluran kecil. Kapilari bertindak sebagai saluran sedemikian, yang kemudiannya berkembang menjadi saluran hempedu yang besar. Seterusnya, proses pertambahan salur hempedu ke cawangan kiri dan kanan, yang membawa pembentukan hempedu dari bahagian kanan dan kiri, berlaku. Kemudian cawangan-cawangan ini bertumbuh bersama-sama dalam satu saluran hati, di mana semua massa hempedu mengalir.

Seterusnya adalah penyertaan saluran ke aliran masuk pundi kencing, yang berkaitan dengan pundi hempedu. Akibatnya, satu saluran hempedu besar muncul, yang membawa hempedu ke duodenum usus kecil. Terima kasih kepada peristalsis, proses pemindahan massa hempedu ke saluran saraf berlaku, di mana ia kekal sehingga diperlukan untuk proses pencernaan.

Implikasi untuk ujian tidak invasif

Oleh kerana pembahagian badan menjadi zon, peluang untuk mendapatkan hasil yang tepat dari kaedah pemeriksaan hati yang tidak invasif meningkat. Kaedah sedemikian memungkinkan untuk memeriksa kapal dan alur, menentukan tempat di mana pelanggaran berlaku, dan notis pada masa perkembangan pembentukan tumor dalam organ. Peranan utama semasa ultrabunyi diberikan kepada saluran besar dan salur hempedu, yang merupakan titik rujukan. Ada bentuk pemotongan ultrasound seperti subkostal, melintang dan membujur. Menggunakan ultrasound menentukan perubahan dalam saiz hati, perkembangan pencernaan sebatian lemak yang buruk, rupa karsinoma.

Dengan bantuan MRI, adalah mungkin untuk melihat pembahagian hati ke zon menggunakan alur dan saluran darah. Untuk menilai penyakit keradangan dalam parenchyma, bekalan darah dinilai dalam segmen hati yang berlainan. Yang paling boleh dipercayai dalam keputusan MRI adalah fasa portal di mana parenchyma boleh terletak, di mana keputusan berubah dengan ketara. Semasa fasa portal, perbezaan antara keadaan normal parenchyma dan tempoh keradangan boleh dilihat.

Untuk menentukan penyetempatan sebenar tumor di hati menggunakan kaedah CT, kerana penggunaannya mengurangkan kemungkinan kerosakan teruk pada hati semasa pembedahan. Untuk memberikan kontras yang lebih besar semasa kajian, gunakan tetingkap hepatik khas. Secara purata, kualiti dan ketepatan tanda-tanda semasa CT dipengaruhi oleh hepatosis lemak.

Struktur segmen hati

Apabila merancang biopsi atau radioterapi hati, adalah perlu untuk mengetahui dengan tepat di mana segmen pembentukan patologi terletak. Semasa cawangan utama vena portal dalam arah melintang, hati dibahagikan kepada bahagian kranial dan caudal. Di bahagian kranial, sempadan segmen adalah urat hati utama. Batasan antara lobus kanan dan kiri hati tidak meluas sepanjang ligamen sabit, tetapi di sepanjang satah antara urat hati tengah dan fossa pundi hempedu.

Dengan tomografi komputasi tradisional (tidak helical), hati tanpa peningkatan kontras dinilai dalam tetingkap hati khas. Lebarnya ialah 120 - 140 HU. Tingkap sempit khas ini membantu untuk lebih jelas membezakan pembentukan patologi daripada parenchyma hepatik biasa, kerana ia memberikan kontras imej yang lebih baik. Sekiranya tidak ada hepatosis lemak, intrahepatic vessels ditakrifkan sebagai struktur yang boleh dibuktikan. Dalam kes hepatosis lemak, apabila kapasiti menyerap tisu diturunkan, urat mungkin bersifat isodenous atau bahkan hyperdense ke parenchyma hati yang agak tidak terkesan. Selepas masuk / dalam pengenalan KB menggunakan tingkap dengan lebar kira-kira 350 HU, yang melancarkan kontras imej.

Sebaliknya bahagian bolus bahan

Pengimbasan lingkup dilakukan dalam tiga fasa laluan bolus agen kontras. Fasa arteri awal, fasa vena portal dan fasa akhir vena dibezakan. Sekiranya imbasan awal tidak dilakukan, maka imbasan pada fasa terakhir boleh digunakan sebagai yang tidak diperkuatkan untuk perbandingan dengan fasa-fasa lain. Pembentukan patologi hipervaskular lebih baik dibezakan dalam fasa arteri awal berbanding fasa lewat vena. Fase akhir vena disifatkan oleh kepadatan arteri yang sama, portal dan urat hati (keadaan keseimbangan).

Saiz sebenar penyebaran lesi patologi hati (misalnya, metastasis) jauh lebih baik ditentukan oleh imbasan dalam fasa vena portal selepas suntikan terpilih agen kontras ke arteri mesenterik atau splenic yang unggul. Ini adalah kerana bekalan darah kebanyakan metastasis dan tumor dijalankan dari arteri hepatik. Melawan latar belakang parenchyma hati yang tidak berubah hati yang dipertingkatkan oleh agen kontras, struktur patologis menjadi hiposensibel. Apabila dibandingkan dengan pemotongan fasa arteri awal pada pesakit yang sama, dapat dilihat bahawa, tanpa portografi yang berlainan, kelaziman metastasis sangat diremehkan.

Kista hati mengandungi cecair serous, dengan jelas dibatasi oleh dinding tipis dari tisu di sekeliling, mempunyai struktur dan ketumpatan yang hampir sama dengan air. Sekiranya sista itu kecil, maka kesannya kepada kelantangan peribadi tidak mempunyai sempadan yang jelas dengan tisu hati di sekelilingnya. Dalam kes ragu, adalah perlu untuk mengukur ketumpatan di dalam sista. Adalah penting untuk menubuhkan rantau yang menarik tepat di tengah-tengah sista, jauh dari dindingnya. Dalam sista kecil, ketumpatan purata boleh agak tinggi. Ini disebabkan jatuh ke kawasan yang diukur tisu hati di sekitarnya. Perhatikan kekurangan peningkatan sista selepas medium kontras intravena.

Echinococcus cysts (Echinococcus granulosus) mempunyai penampilan berbilang ruang yang khas, selalunya dengan partition diverging radiasi. Tetapi dengan kematian parasit kadang-kadang sukar untuk membezakan sista parasit yang telah runtuh dengan formasi intrahepatik yang lain. Lobus kanan hati sering terjejas, walaupun kadang-kadang lobus kiri atau limpa terlibat dalam proses. Dalam bahagian yang tidak berbeza, ketumpatan cecair cystic biasanya 10 - 40 HU. Selepas pentadbiran iv dalam medium kontras, penguatan kapsul luar ditentukan. Seringkali terdapat penyejatan dinding atau sebahagian daripada dinding sista. Diagnosis pembezaan termasuk luka infeksi E. alveolaris (tidak ditunjukkan) dan karsinoma hepatoselular, yang sukar dibezakan dari bentuk lain yang tidak normal pada hati bentuk tidak teratur.

Metastasis hati

Sekiranya banyak luka focal divisualisasikan di hati, seseorang harus memikirkan kehadiran metastasis. Sumber yang paling biasa adalah kolon, perut, paru-paru, payudara, buah pinggang dan neoplasma uterus. Bergantung pada morfologi dan vascularization, terdapat beberapa jenis metastasis dalam hati. Tomography computed spiral kontras dilakukan untuk menilai dinamik proses kedua-dua arteri awal dan kedua-dua fasa vena. Pada masa yang sama, walaupun metastasis terkecil menjadi jelas kelihatan, dan anda tidak akan mengelirukan mereka dengan urat hati.

Dalam fasa vena, metastase hypo-dan hypervascular adalah hypodenous (gelap), kerana bahan kontras dengan cepat dicuci daripada mereka. Sekiranya tidak mungkin melakukan imbasan heliks, perbandingan potongan tanpa amplifikasi dan amplifikasi akan membantu anda. Untuk menilai imej asli, selalu diperlukan untuk meningkatkan kontras parenchyma hati dengan memasang tetingkap sempit khusus. Ini membolehkan walaupun metastasis kecil digambarkan. Metastasis hati kecil, tidak seperti sista, mempunyai kontur kabur dan ketumpatan tinggi (keuntungan) selepas media kontras intravena. Tahap kepadatan purata ialah 55 dan 71 HU.

Dalam kes-kes ragu dan menilai dinamik semasa rawatan, adalah berguna untuk membandingkan imej CT dengan data ultrasound. Seperti dengan KT, tanda-tanda metastasis ultrasound berbeza dan tidak terhad hanya kepada rim hypoechoic tipikal. Diagnosis ultrasound boleh menjadi sukar, terutamanya apabila kalsifikasi dengan bayangan akustik muncul dalam metastase. Tetapi ini agak jarang berlaku, kecuali metastasis metastasis lambat yang semakin berkembang (contohnya, galex), yang hampir dapat sepenuhnya menenangkan.

Pembentukan hati yang kukuh

Hemangioma adalah penyakit hati yang paling biasa. Pada imej asli, hemangiomas kecil didefinisikan sebagai kawasan homogen yang jelas dengan kepadatan rendah. Selepas i / v pentadbiran agen sebaliknya, penambahbaikan pertama kali diperhatikan di pinggir pembentukan, dan kemudian tersebar secara beransur-ansur ke tengah, yang menyerupai penutupan diafragma optik. Dalam imbasan CT yang dinamik selepas suntikan ubat kontras dengan bolus, peningkatan ini menjadi lebih sentripetal. Dalam kes ini, bolus bahan kontras disuntik dan imbasan dilakukan untuk mendapatkan satu siri imej CT setiap beberapa saat pada tahap yang sama. Pengumpulan agen kontras di dalam hemangioma membawa kepada peningkatan homogen dalam fasa lewat vena. Dalam kes hemangiomas yang besar, ini mungkin mengambil masa beberapa minit, atau keuntungan akan menjadi tidak seimbang.

Adenoma hati paling biasa dijumpai pada wanita berumur 20-60 tahun yang mengambil pil kontraseptif untuk masa yang lama. Mereka tumbuh dari hepatosit dan boleh menjadi satu dan pelbagai. Adenoma biasanya hipodenal, kadang-kadang hypervascularized dan boleh disertai dengan zon infark atau pusat nekrosis ketumpatan rendah dan / atau kawasan peningkatan ketumpatan, yang mencerminkan pendarahan spontan. Penyingkiran pembedahan adalah disyorkan kerana risiko perubahan pendarahan dan malignan yang ketara. Sebaliknya, hiperplasia nodular focal tidak terdedah kepada keganasan dan mengandungi saluran hempedu. Dalam imej asli, kawasan hiperplasia nodular yang ditakrifkan sebagai hypodense, kadang-kadang adalah proses yang jelas, tetapi jelas dibatasi. Selepas i / v pentadbiran agen kontras di rantau hiperplasia nodular, zon bekalan darah pusat yang tidak teratur dan kepadatan rendah sering muncul. Walau bagaimanapun, gejala ini hanya ditentukan dalam 50% kes.

Kanser hepatoselular sering dijumpai pada pesakit dengan sirosis hati yang berpanjangan, terutama pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun. Dalam satu pertiga daripada semua kes, tumor tunggal ditentukan, dalam yang lain - lesi multifokal. Trombosis cawangan vein portal disebabkan oleh percambahan tumor ke dalam lumen kapal juga dijumpai pada satu pertiga daripada pesakit. Manifestasi kanser hepatoselular pada imej CT sangat berbeza. Dalam imej asli, tumor biasanya hipoden atau isodenik. Selepas suntikan agen kontras, peningkatan ini meresap atau mengelilingi dengan zon pusat nekrosis. Jika kanser hepatoselular berkembang pada latar belakang sirosis hati, sangat sukar untuk menentukan sempadan tumor.

Ketika melakukan diagnosis pembedaan, seseorang harus selalu mengingat limfoma sekunder kerana keupayaannya menyusupkan parenkim hati dan menyebabkan hepatomegali tersebar. Sudah tentu, seseorang tidak boleh berfikir bahawa mana-mana hepatomegali telah berkembang akibat limfoma. Limfoma Non-Hodgkin menyerupai karsinoma hepatoselular kerana ia mempunyai persamaan dalam vascularization dan pertumbuhan nodular.

Ranap kerosakan hati

Dalam hepatosis berlemak, ketumpatan parenchyma hepatik yang tidak diburukkan (biasanya kira-kira 65 HU) mungkin berkurangan sehingga ia menjadi isoden atau bahkan hipoden berbanding dengan pembuluh darah. Dalam kes hemochromatosis, pengumpulan besi membawa kepada peningkatan kepadatan di atas 90 HU dan bahkan hingga 140 HU. Pada masa yang sama, kontras semula jadi antara parenchyma hati dan kapal meningkat dengan ketara. Cirrhosis sebagai akibat kerosakan kronik ke hati membawa kepada kemunculan struktur nodular yang meresap organ dan tidak rata, tepi tidak rata.

Berkaitan:

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0021.jpg?itok=Q7xC1OX5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0023.jpg?itok=oASpFba-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0025.jpg?itok=4LOctgNX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0027.jpg?itok=vNFYHL99
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0029_1.jpg?itok=RamnN0KS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0031_1.jpg?itok=AzaCIPkK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0033_2.jpg?itok=em-DK03B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0035_1.jpg?itok=c4ts_woA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0037_3.jpg?itok=pD2N5Ej3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0039_1.jpg?itok=HU59HQ8T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0041_4.jpg?itok=2JDR-uxN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0043_1.jpg?itok=F_EtscEJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0045_4.jpg?itok=h0XqSxzD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0047_1.jpg?itok=2g8Cyvkx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0049_4.jpg?itok=Kbzygwt1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0051_1.jpg?itok=enNott9W
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0053_4.jpg?itok=sa-Y1VJN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0055_1.jpg?itok=Cno2Th39
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0057_4.jpg?itok=OPzTKRd9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0059_1.jpg?itok=q5_u7Krv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0061_4.jpg?itok=xm-c2qpB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0063_3.jpg?itok=tsx0tf1i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0065_6.jpg?itok=hCgpZBCR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0067_3.jpg?itok=IwojPI9D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0069_6.jpg?itok=V_Lwmyz9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0071_3.jpg?itok=1MyvK5r5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0073_6.jpg?itok=JAIJlKbK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0075_3.jpg?itok=0OnYF0fQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0077_6.jpg?itok=G6CGxMmE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0079_3.jpg?itok=ojV_Ob6X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0081_6.jpg?itok=V8ox6vqK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0083_3.jpg?itok=t-n68N8T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0085_6.jpg?itok=b4GIulJa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0087_3.jpg?itok=i7NMauUt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0089_6.jpg?itok=RRGqpaA4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0091_3.jpg?itok=7dnGhLvH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0093_6.jpg?itok=9kLFKIRX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0095_3.jpg?itok=cFy2D8Ys
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0097_6.jpg?itok=rVfA1p-f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0099_3.jpg?itok=YmmCDX39
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0101_6.jpg?itok=eVia9I_t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0103_3.jpg?itok=UC6iRHGt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0105_6.jpg?itok=mMNpFj9A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0107_3.jpg?itok=9JXImjPh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0109_6.jpg?itok=no3ipivV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0111_3.jpg?itok=n1DsmGPE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0113_6.jpg?itok=6rnlaT3r
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0115_3.jpg?itok=4WuSAf3Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0117_6.jpg?itok=pfSmlOsx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0119_3.jpg?itok=hRR4bCE9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0121_6.jpg?itok=Njxp6Xno
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0123_3.jpg?itok=lsfcMt5R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0125_6.jpg?itok=YD61EA8G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0127_4.jpg?itok=u4L-hA3a
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0129_6.jpg?itok=PqwYuIOu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0131_5.jpg?itok=0OU4i_oC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0133_7.jpg?itok=cf7LbFor
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0135_5.jpg?itok=_oFv3R68
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0137_7.jpg?itok=D9AvI9v1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0139_5.jpg?itok=NvdZzWKH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0141_7.jpg?itok=qN_86nry
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0143_5.jpg?itok=IpczGGqR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0145_8.jpg?itok=9T60qC9A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0147_6.jpg?itok=nJ6BFM3d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0149_8.jpg?itok=KNB00A7o
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0151_7.jpg?itok=Tqc9lP6I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0153_9.jpg?itok=1iDYhdkK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0155_5.jpg?itok=X_VsUnNo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0157_7.jpg?itok=23cIC2f3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0159_5.jpg?itok=r89oQqv-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0161_7.jpg?itok=dmPi439K
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0163_5.jpg?itok=uz8Ut2Ab
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0165_7.jpg?itok=f8GyN9GV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0167_5.jpg?itok=0sCgVmfN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0169_7.jpg?itok=qQ2im9Tx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0171_5.jpg?itok=dgHdsDEe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0173_7.jpg?itok=KoveCVbd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0175_5.jpg?itok=GpeiyIkX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0177_7.jpg?itok=ME6QshD3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0179_5.jpg?itok=nTgEIikt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0181_7.jpg?itok=DVSCLOs8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0183_5.jpg?itok=siEEss2p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0185_7.jpg?itok=UOEp5jCV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0187_5.jpg?itok=UoTp9kQi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0189_7.jpg?itok=FoZza1Eo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0191_5.jpg?itok=jraoYvuZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0193_7.jpg?itok=cvmZSfD_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0195_5.jpg?itok=vuexY2qP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0197_7.jpg?itok=HEiAdR8q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0199_5.jpg?itok=4mJU9IrR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0201_7.jpg?itok=CYUOAmv7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0203_5.jpg?itok=yzOyrqGM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0205_7.jpg?itok=K9e8Hk9M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0207_5.jpg?itok=0uVm7AdV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0209_7.jpg?itok=uLWf5zSQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0211_5.jpg?itok=V9pzhS0l
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0213_7.jpg?itok=CXyHYfmn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0215_5.jpg?itok=gDVR6Loy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0217_7.jpg?itok=1kRw6fIi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0219_5.jpg?itok=Ugwl0vWy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0221_7.jpg?itok=2CO9ADFh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0223_5.jpg?itok=Hu6BJsGW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0225_6.jpg?itok=rWmbsQ5L
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0227_4.jpg?itok=xg0oqn9g

ANATOMI RADIASI KESEHATAN ABDOMINAL

ANATOMI NORMAL OF THE LIVER

Hati terletak di rongga perut bahagian atas diafragma, kebanyakannya di sebelah kanan. Pada bayi yang baru lahir, ia adalah lebih tinggi daripada kanak-kanak yang lebih tua, dan mengambil dari '/2 D ° 2 /3 rongga perut.

Ligam sabit membahagi hati ke lobus kanan dan kiri. Permukaan atas hati adalah cembung, yang lebih rendah sedikit cekung. Di bahagian bawah hati terdapat tiga alur: kiri, kanan dan melintang. Di tepi kiri terdapat ligamen bulat, bahagian anterior dari furrow kanan adalah tempat tidur untuk pundi hempedu, di posterior adalah vena cava inferior (IVC); di alur melintang (pintu hati) adalah arteri hepatik, vena portal dan saluran empedu biasa. Tudung membahagi hati menjadi 4 lobus: kanan, kiri, persegi dan caudate. Alur kiri mengehadkan permukaan bawah lobus kiri, kanan - permukaan bawah lobus kanan, di antara alur kanan dan kiri adalah bahagian tengah dibahagikan dengan alur melintang ke bahagian depan (lobus persegi) dan bahagian belakang (lobus caudate).

Kebanyakan bahagian belakang dan bawah hati tidak mempunyai perlindungan peritoneal dan melekat pada diafragma. Di bawah peritoneum adalah membran berserabut kapsul hati - glisson. Ia merebak jauh ke seluruh badan, menangkap dan lobula hati. Dalam lapisannya adalah saluran empedu, cabang arteri hepatik dan urat portal.

Setiap lobus hati terdiri daripada segmen, bilangan, lokasi, saiz dan bentuknya yang bersifat individu. Ciri ciri segmen ini adalah kebebasan relatif: segmen vena portal dan cawangan arteri hepatic memasuki segmen, dan saluran hempedu meninggalkannya. Selalunya di hati terdapat 8 segmen.

Kapal-kapal hati termasuk sistem arteri hepatik, sistem vena hepatik, dan bahagian intrahepatik sistem vena portal. Darah mengalir ke hati melalui arteri hepatik biasa (20%), dari arteri celiac, dan melalui vena portal (80%), yang mengumpul darah dari organ perut yang tidak berpasangan melalui urat mesenterik atas dan bawah - kanal limpa, limpa, pankreas dan hempedu gelembung. Di pintu gerbang hati, arteri hepatic umum dan vena portal dibahagikan kepada cawangan lobar kanan dan kiri, yang kemudian membahagikan banyak kali dan membentuk arterioles dan venules, masing-masing. Venules dan arterioles mengalir ke dalam kapilari - sinusoid lobulus, melalui aliran darah bercampur - di dalam tisu hati terdapat anastomosa arteriovenous. Dari

fusions sinusoids membentuk urat lobular pusat, dari mana aliran darah ke dalam sistem vena hepatic dan kemudian ke vena cava inferior.

Pundi hempedu dan saluran hempedu dibekalkan dengan darah dari arteri saraf, yang merupakan cawangan arteri hepatik. Darah Venous mengalir ke dalam urat hati.

Sistem limfatik hati terdiri daripada saluran limfa yang dalam dan cetek, yang anastomose di antara mereka dan menularkan ke dalam nodus limfa pintu-pintu hati, ke dalam hati, nodus limfa berhampiran gastrik dan berhampiran aorta. Pembuluh limfatik saluran empedu dihantar ke nodus limfa mesenterik yang lebih tinggi dan hepatik. Pembuluh limfatik pundi hempedu membentuk dua rangkaian - dalam dan dangkal, yang membawa kelenjar limfa ke nodus limfa pada leher kandung kemih dan ke simpul yang terletak di sepanjang saluran empedu yang biasa.

Pemeliharaan hati dilakukan oleh cabang-cabang hepatik saraf vagus dan plexus hepatik sistem saraf simpatetik. Saluran hempedu extrahepatic dan pundi hempedu diasuh oleh cabang-cabang dari plexus hepatik.

X-ray meneliti hati di bawah diafragma dalam bentuk bayang-bayang yang kuat, kira-kira bentuk segi tiga. Kontur permukaan atasnya bertepatan dengan imej separuh kanan diafragma. Walau bagaimanapun, jika terdapat lapisan lemak di antara diafragma dan lapisan peritoneum, ia mungkin memperoleh imej yang berasingan daripada kontur permukaan diafragma dan permukaan atas hati yang lebih rendah.

Kontur luar lobus kanan hati ditentukan oleh lapisan lemak antara otot dada dan dinding perut dan daun parietal peritoneum.

Ujung depan hati sepadan dengan kontur yang lebih rendah dari bayang-bayangnya, yang amat dikesan semasa pemeriksaan tomografi. Kedudukan kecil dalam kontur yang lebih rendah sepadan dengan pemotongan pundi hempedu.

Jika lobus kiri hati dipanjangkan, maka bahagian luarnya dalam bentuk bayangan triangular ditentukan di sebelah kiri antara diafragma dan perut perut.

ANATOMI PERLU SELESAI

Perbatasan antara lobus kanan dan kiri hati (dalam bentuk jalur echogenicity tinggi) adalah ligamen hati dan sabuk pada sabit. Ligan pusingan hati di bahagian silang digambarkan sebagai pembentukan hyperechoic bentuk bujur atau bulat, kadang-kadang memberikan bayang akustik.

Ubat ultrasound dalam kebanyakan kes menjadikannya jelas membezakan semua empat lobusnya. Tanda-tanda anatomi sempadan di antara lobus adalah: katil pundi hempedu (di antara lobus kanan dan persegi), ligamen pusingan hati dan sulur ligamen pusingan (di antara lobang persegi dan kiri), pintu hati (di antara alur dan lobang caudate), hirisan ligamentum vena septum hyperechoic (antara lobus kiri dan caudate). Bahagian ekor mempunyai proses, keparahan yang jelas

adalah individu. Proses ekor, yang mempunyai saiz yang cukup besar, dapat menonjol dengan ketara dari permukaan viseral yang hati.

Sebagai tambahan kepada empat cuping, adalah mungkin untuk mengasingkan 8 segmen anatomi dalam hati oleh ultrasound. Dengan pengimbasan serong dan melintang, penyetempatan segmen-segmen ini adalah seperti berikut:

Saya segmen sepadan dengan lobus caudate; dibatasi oleh ligamen vena dari segmen II dan III, pintu hati - dari segmen IV, dari segmen VIII lobus kanan - vena cava inferior (sebahagiannya) dan mulut vena hepatik kanan;

Segmen II - ia terletak di bahagian atas bahagian bawah yang lebih rendah dari lobus kiri, di tengahnya terdapat cawangan segmental dari batang lobar kiri vena portal;

Segmen III - menduduki bahagian atas mahkota lobus kiri dengan susunan yang serupa pada cawangan vena portal yang sepadan.

Batasan bagi segmen II dan III dengan segmen yang tersisa melewati sempadan lobus kiri.

Segmen IV sepadan dengan lobus persegi; Batasannya adalah ligamen pusingan hati dan alur ligamen pusingan (dengan segmen III), pintu hati (dengan segmen I); Titik rujukan tidak langsung dari sempadan segmen ini dengan segmen lobus kanan adalah fossa (katil) pundi hempedu dalam bentuk helai hyperechoic (ketebalannya bergantung kepada keterukan tisu adipose), pergi dari pintu hati ke pinggir bawah lobus kanan (sempadan dengan segmen V), dan urat hati tengah, sebahagiannya di bahagian belakang segmen IV (bersempadan dengan segmen VIII);

Segmen V - terletak di belakang katil pundi hempedu dan sedikit sisi.

Segmen VI - terletak di bawah dan sisi ke segmen V, memanjangkan kira-kira /, lobus kanan.

Segmen VII - disetempat di bawah segmen VI dan mencapai kontur diafragma.

Segmen kedelapan, "reed", menempati bahagian selebihnya dari lobus kanan, melewati permukaan diafragma di belakang lobus persegi, tanpa sempadan yang jelas dengan yang kedua.

Harus diingat bahawa semasa peperiksaan ultrasound tidak ada landasan anatomi jelas yang membolehkan menghadkan segmen hati dalam lobusnya. Cawangan vein portal boleh memberikan bantuan dalam mengasingkan segmen utama segmen hati.

Bentuk hati dalam seksyen membujur melalui semua lobusnya semasa pengimbasan serong (di sepanjang gerbang kosta) boleh dibandingkan dengan koma mendatar yang besar. Bahagian salib hati pada paras lobus kanannya (dengan pengimbasan longitudinal) dengan bentuknya seringkali menyerupai sabit, dan pada paras lobus kiri - segitiga.

Hati diliputi dengan kapsul, yang jelas dijadikan sebagai struktur hyperechoic, kecuali bahagian-bahagian yang bersebelahan dengan diafragma, kerana ia "menyatu" dengan yang kedua.

Kontur hati kelihatan agak licin dan jelas. Pada pendengaran (menghadap ke rongga abdomen) permukaan hati terdapat beberapa lekukan kerana penutupan organ ke dalamnya: ginjal kanan, kelenjar adrenal kanan, lekuk kanan usus besar, duodenum, perut. Sulfida coronoid paling sering diwakili oleh tapak penarikan balik di sepanjang permukaan depan hati semasa pengimbasan serong. Unsur-unsur lain dari peralatan ligamen hati menjadi kelihatan dengan ultrasound hanya dengan kehadiran cecair di sekitar mereka. Dengan usia, terutamanya selepas 60 tahun, terdapat peningkatan dalam echogenicity dari pinggir hati yang rendah disebabkan oleh proses sclerosis dalam kapsulnya.

Dengan pengimbasan membujur menjadi mungkin untuk memvisualisasikan dan menilai bahagian bawah hati. Sudut pinggir bawah lobus kanan hati tidak melebihi 75 °, kiri - 45 °. Dalam kes ini, pinggir bawah hati tidak menonjol dari bawah tepi gerbang kosta. Pengecualian adalah

kes-kes peninggalan hati dan ciri-ciri struktur perlembagaan (dalam hypersthenics, tepi bawah hati biasanya 1-2 cm di bawah lengkung pokok).

Saiz hati oleh ultrasound boleh ditentukan oleh pelbagai kaedah. Kaedah yang paling bermaklumat dan umum untuk menilai saiz hati ialah pengukuran saiz menegak serong (CWR) dan ketebalan (saiz anteroposterior) dari lobus kanan, saiz craniocaudal (CAC) dan ketebalan lobus kiri.

CWR dari lobus kanan hati adalah jarak dari tepi bawah hingga lengkung terbesar kubah diafragma apabila menerima sepotong dengan luas maksimum. Imej ini untuk mengukur CWR berlaku apabila pengimbasan serong pada kedudukan sensor di sepanjang garis midclavicular di sepanjang gerbang kostum (rasuk ultrasonik diarahkan ke atas pada sudut dari 75 ° hingga 30 °). Dalam ketiadaan peningkatan CWR hati lobus kanan hati tidak melebihi 150 mm. Ketebalan lobus kanan hati adalah jarak dari permukaan anterior ke tempat di mana permukaan diafragmatik masuk kedalam viseral, dan imbasan longitudinal dilakukan pada tahap midclavicular atau sedikit ke kiri garis axillary anterior untuk pengukuran. Penunjuk ini tidak boleh melebihi 120-125 mm.

CCR dari lobus kiri hati diukur dari tepi yang lebih rendah ke permukaan diafragma dan biasanya tidak melebihi 100 mm. Ketebalan lobus kiri hati ialah jarak dari anterior ke permukaan posterior. Dalam ketiadaan patologi, penunjuk ini tidak melebihi 50-60 mm. Pengukuran indeks yang ditunjukkan pada lobus kiri dilakukan dengan imbasan membujur pada satah sagittal di sepanjang garis tengah badan (Rajah 11.1).

Maklumat tambahan boleh didapati dengan mengukur ketebalan lobus caudate dengan mengukur (dengan pemisahan membujur, serong atau melintang), nilai yang biasanya tidak melebihi 30-35 mm.

Pada kanak-kanak dengan CWR lobus kanan hati, dalam 5 tahun adalah 40 + 10 mm, dalam 12 tahun - 80 ± 10 mm, dalam 15 tahun - 97 + 10 mm.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa keputusan digital pengukuran hati diperolehi tidak dalam semua kes penunjuk objektif, yang membolehkan membezakan patologi daripada norma, kerana mereka bergantung, antara lain, mengenai ciri-ciri perlembagaan.

Rajah. 11.1. Ultrasound. Lobak kiri hati.

1 - permukaan depan; 2 - permukaan atas; 3 - permukaan yang lebih rendah; 4 - saiz cranio; 5 - saiz anteroposterior.

Rajah. 11.2. Imej ultrabunyi pada vena portal.

I - lumen vena portal; 2 - dinding vena portal.

Dengan ultrasound, hati adalah sangat homogen, terutamanya pada kanak-kanak, berfungsi dengan baik dalam bunyi, mengandungi struktur tiub kaliber kecil dan sederhana, yang disebabkan oleh kehadiran urat, arteri, saluran hempedu. Nah, terutamanya pada kanak-kanak, mengesan sistem vena hati. Unsur-unsur tisu yang menyambungkan parenchyma hati melengkapkan gambar echographic.

Vena portal (Rajah 11.2), dibentuk oleh pertemuan urat mesenterik dan splenik yang unggul, dibahagikan kepada cawangan lobar kanan dan kiri di pintu gerbang hati. Cawangan segmen vena portal terletak di bahagian tengah segmen hati dan selanjutnya dibahagikan kepada cawangan subsegmental, ciri-ciri tersendiri yang pada imbasan adalah lokasi mendatar dan dinding gema positif. Diameter dalaman vein portal secara beransur-ansur berkurangan dalam arah distal. Biasanya, diameternya ialah 10-14 mm.

Urat hepatik (rajah 11.3) biasanya diwakili oleh tiga batang batang besar (kanan, tengah dan kiri) dan cawangan yang lebih kecil. Dalam sesetengah kes, jenis "longgar" boleh diperhatikan, di mana bukan tiga batang besar terdapat beberapa urat kecil yang lebih kecil. Urat hepatik yang betul berada di lobus kanan hati, yang tengah menimpa di alur interlobar utama, dan kiri - di lobus kiri hati. Di belakang lobus caudate mereka jatuh ke dalam vena cava inferior. Tanda-tanda khas vena hepatik adalah jejari mereka dari pinggir ke pusat (dalam bentuk peminat) dan ketiadaan pemeriksaan ultrasound dinding mereka (kecuali kes-kes di mana rasuk ultrasonik diarahkan ke dinding urat pada sudut dekat

Rajah. 11.3. Imej ultrasound pada urat hati.

1 - urat hati yang betul; 2 - vena hati kiri; 3 - ramuan segmental daripada vena hepatik kanan.

hingga 90 °). Diameter urat hepatik yang tidak berubah adalah dalam lingkungan 6-10 mm. Kecil (diameter 1 mm) cawangan mereka boleh dikesan ke pinggir organ.

Vena cava inferior (IVC) terletak di alur di antara lobus kanan, kiri dan rongga hati, ditakrifkan sebagai pembentukan seperti pita anechoic dengan dinding yang jelas kelihatan sehingga diameter 20-5 mm. Terdapat perubahan dalam lumennya, berikutan pernafasan mendalam.

Arteri hepatic ditentukan di kawasan pintu hati hati dalam bentuk struktur tiub dengan diameter kira-kira 4-6 mm, mempunyai dinding hyperechoic, dan terletak di sepanjang vena portal. Cawangan-cawangannya boleh dikenalpasti dalam bidang bifurkasi, dan juga pada paras lobus. Di bahagian pembahagian seterusnya, cawangan arteri hepatik biasanya tidak terletak.

Dalam keadaan normal, salur biliary intrahepatic hanya boleh dikesan pada tahap lobar, mempunyai dinding hyperechoic dan diameter dalaman kira-kira 1 mm.

Struktur parenchyma hati yang tidak berubah kelihatannya halus, ia termasuk banyak struktur linear dan titik kecil yang sama rata di seluruh keseluruhan organ. Echogenicity dari hati normal adalah sebanding dengan bahan kortikal buah pinggang yang sihat atau agak melebihi itu. Pengecualian mungkin adalah lobus caudate hati, echogenicity yang kadang-kadang agak lebih rendah daripada echogenicity dari lobus hepatic kiri.

Kekonduksian bunyi hati tidak berubah, yang membolehkan visualisasi bahagian dan diafragma yang mendalam.

Pada tomograms komputer, hati mempunyai jelas dan juga kontur, struktur homogen. Dalam kes ini, imej hati tersusun, terima kasih kepada alur longitudinal yang menyimpang dari gerbangnya. Salah satu daripada mereka (kiri alur membujur) memisahkan segmen II dan III lobus kiri dari seluruh hati. Di sebelah kanan jejari longitudinal kiri adalah segmen IV (lobak persegi) hati. Di sulcus itu sendiri, kerana lokasi tisu adipose di dalamnya, ligamen pusingan hati boleh dikenalpasti sebagai struktur tisu lembut atau tali. Ligan pusingan hati mengandungi urat vena, yang, meninggalkan hati, berterusan pada ligamen sabit.

Untuk menetapkan batas di antara lobus kanan dan kiri kadang-kadang tidak mungkin, ia jelas dikesan hanya pada tahap pinggir bawah hati. Sebagai titik rujukan topografi, anda boleh menggunakan garis tambahan yang disediakan di antara vena cava inferior dan katil pundi hempedu.

Lobus kanan termasuk segmen V, VI, VII, VIII, topografi yang membantu untuk menjelaskan pundi hempedu dan urat hati.

Di sempadan bawah hati, ligamen pusingan terus sebagai ligamen vena, yang serentak berfungsi sebagai sempadan antara segi empat (segmen IV) dan lobus caudate (segmen saya) dan dikesan oleh tomografi yang dikira dalam alur melintang.

Ligament hepatoduodenal, hepato-lambung dan gastrik-diafragmatik membentuk omentum kecil, di mana, semasa proses patologi, cecair, nanah boleh terkumpul, atau membesar nodus limfa ditakrifkan. Komposisi ligamen hepatoduodenal termasuk arteri hepatic, saluran empedu biasa, urat portal, saluran limfa, dan gentian saraf.

Dalam kontras CT, hanya portal vein yang dibezakan dengan baik, dan untuk mengkaji arteri hepatic, peningkatan kontras diperlukan (fasa arteri kontras).

Hati menerima darah arteri melalui arteri hepatic umum, yang meluas dari batang celiac ke ligamen hepatoduodenal. Tidak sampai 10-20 mm ke saluran empedu yang biasa, arteri hepatic biasa dibahagikan kepada arteri hepatik gastroduodenal dan tepat.

Arteri hepatic yang biasa terletak pada ligamen hepato-duodenal, yang, sebagai peraturan, ke kiri dan agak punggung ke saluran empedu yang biasa, dan anterior ke vena portal, di pintu hati, dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri.

Arteri hepatic kiri memberi makan lobus kiri, kuadrat dan caudate hati. Arteri hepatic yang betul membekalkan darah terutamanya ke lobus kanan hati dan melalui cawangan berasingan - pundi hempedu. Arteri gastrik yang betul berlepas dari bahagian awal arteri hepatik yang biasa. Arteri ini hampir selalu dikenal pasti dalam fasa arteri kontras.

Penyediaan darah ke hati juga dapat dilakukan oleh arteri aksesori yang disebut (cabang-cabang perut kanan dan kiri), dari arteri mesenterik yang unggul atau dari batang celiac. Jenis bekalan darah ini disertai oleh rupa artifak perfusi dengan bolus yang berlainan dalam bentuk zon hyper dan hypodense dalam fasa arteri.

Rangkaian vena hati diwakili oleh sistem vena portal yang menerima darah dari organ abdomen yang tidak berpasangan dan sistem vena hepatik yang mengalirkan darah ke IVC.

Bilangan urat hati yang terus mengalir ke dalam IVC boleh berubah, tetapi tiga batang vena utama (kanan, tengah dan kiri) sentiasa muncul.

Permukaan viskal hati yang bersentuhan dengan organ-organ rongga perut, membentuk padanya lekukan yang sepadan.

Lobak kiri hati adalah bersebelahan dengan bahagian abdomen esofagus dan bahagian atas perut, yang membentuk dua lekukan pada permukaannya.

Lobak persegi bersentuhan dengan bahagian pyloric perut.

Lobus kanan hati di leher pundi hempedu bersempadan dengan bahagian mendatar atas duodenum. Di sebelah kanan tempat ini, lobus kanan bersebelahan dengan colon melintang dan lekuk kanan usus besar, akibatnya kemurungan dibentuk.

Kesan yang sama, terletak pada dorsal, mencipta buah pinggang yang betul dan kelenjar adrenalnya.

Semasa peperiksaan CT di hati, beberapa peringkat boleh dibezakan di mana imej-imej organ berbeza dengan ketara antara satu sama lain.

Tahap pertama - tahap puncak hati - terletak pada ketinggian separuh kanan diafragma dan sepadan dengan kedudukan Th|Xx (rajah 11.4). Pada masa yang sama, kubah lobus kanan hati dikesan. Perlu diingat bahawa biasanya parenchyma hati tidak membezakan dari diafragma. Visualisasi diafragma hanya mungkin dalam keadaan patologi, apabila terdapat udara, darah, cairan, dan lain-lain di antara ia dan hati. Tisu paru-paru terletak di sebelah diafragma, dalam bahagian medial-medial - IVC, dan jantung paling medial dan agak anterior.

Tahap kedua - tahap "pintu pagar" hati, sesuai dengan tahap Thx (rajah 11.5, b). Di sini hati diwakili terutamanya oleh lobus kanan. Bentuk bahagian hati pada tahap ini adalah bujur, konturnya adalah jelas dan bahkan. NPS terletak di dalam kontur yang tidak menonjol hati. Pada tiga sisi, parenchyma hati bersebelahan dengan IVC, dan pada empat sisi

Rajah. 11.4. CT scan rongga perut pada tahap kubah kanan diafragma.

Di sini dan di ara. 11.5, 11.6, 11.8: 1 - lobus hati yang betul; 2 - vena cava inferior; 3 - aorta perut; 4 - paru-paru; 5 - limpa; 6 - urat portal; 7 - esofagus; 8 - lobus kiri hati; 9 - kaki diafragma; 10 - buah pinggang; 11 - kelenjar adrenal; 12 - batang celiac; 13 - urat splenik; 14a - kepala pankreas; 146 - badan pankreas; 14c - ekor pankreas; 15 - pundi hempedu.

Rajah. 11.5. CT scan rongga abdomen.

a - pada tahap puncak hati; b - pada tahap Thxx|; - di peringkat pintu pagar kavalial.

Sisi kanan adalah cerun posterior diafragma. Tanda aras yang paling penting untuk pemisahan hati yang paling tepat ke dalam segmen adalah urat hati yang terletak bersebelahan. Mereka membahagikan satah hati ke 4 sektor.

Vena hepatic utama kiri sebahagiannya meluas di alur membujur dan memisahkan lobus persegi dari segmen II dan III yang terletak di medan.

Vena hepatik utama tengah terletak pada sempadan antara lobus kiri dan kanan hati, yang di arah ujung ekor boleh dibatasi oleh satah bersyarat yang ditarik melalui katil empedu.

Vena hepatic utama yang betul memisahkan segmen V dan VIII yang berbaring anterior, dan segmen VI dan VII terletak pada bahagian belakang. Segmen VII dan VIII membentuk puncak hati.

Tahap ketiga - tahap penampilan lobus kiri hati - sesuai dengan tahap Thx X| (rajah 11.5, c). Imej hati pada tahap ini dibezakan oleh dimensi keratan rentas yang besar dan konfigurasi kontur tertentu: bahagian depan dan sempadan luar kelihatan cembung, walaupun, dan yang dalam - rata, sedikit cekung, tidak merata. Bahagian luar dan posterior hati bersebelahan dengan bahagian kostum diafragma. Di bahagian belakang lobus kiri adalah dinding abdomen. Kontur dalaman hati pada tahap ini dan yang lebih rendah bersempadan dengan organ-organ rongga perut.

Lobak kiri hati pada tahap ini diwakili oleh segmen II. Pada tomograms lebih banyak pada peringkat ini, segmen ketiga kadang-kadang boleh muncul. Untuk membatasi segmen II dan III hanya boleh kira-kira.

Batas yang memisahkan lobus kiri (segmen II + III) dari seluruh parenchyma hati adalah alur longitudinal kiri. Tanda-tanda ligamen sabit dan bulat boleh digunakan sebagai penandaan tanda-tanda anatomi antara lobus kiri dan persegi hati, dan ligamen vena boleh digunakan di antara cuping kiri dan caudate.

Saliran darah dari lobus caudate berlaku melalui urat kecil terus ke dalam IVC, yang boleh dipersembahkan dengan latar belakang parenchyma hepatic atau medial dari dalam bentuk zon hipodenal bujur yang jelas.

Di samping urat hati utama, urat tambahan boleh diperhatikan semasa kajian.

Tahap keempat adalah tahap portal (glisson) pintu hati (rajah 11.6), yang terletak di permukaan dalamannya.

Pintu portal portal hati adalah portal portal, arteri hepatic kiri dan saluran hepatik biasa yang terletak di sebelah kanan dan tepi ke urat.

Nisbah ini dalam kedudukan struktur ini dalam bentuk triad berterusan dengan cawangan lanjut mereka di sepanjang pinggiran hati, malangnya, keupayaan sistem CT moden tidak membenarkan mereka membezakannya.

Rajah. 11.6. Imbas CT rongga abdomen pada tahap pintu portal.

Saiz hati adalah normal dalam bahagian terbesar pada tahap pintu adalah 200 × 100 mm. Ini terpakai kepada kes-kes di mana kelebihan bawahnya tidak terdapat pada bahagian-bahagian yang tidak mengandungi imej gerbang kostum. Walau bagaimanapun, bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit, dimensi terbesar bahagian di peringkat pintu mungkin tidak mencerminkan saiz sebenar organ.

Cara yang paling boleh dipercayai untuk menilai saiz hati adalah untuk mengukur jumlahnya, yang sama dengan jumlah kawasan imej organ di semua bahagian yang didarab dengan tebal kepingan.

Jumlah parenchyma hati orang dewasa, dianggarkan menggunakan CT, berkisar antara 1200 cm 3 hingga 1600 cm 3. Penunjuk denyitometri parenchyma adalah 50-70 HU.

Di bahagian bawah paras ini, alur longitudinal kanan muncul, dan kemudian - fossa pundi hempedu.

Rajah. 11.7. CT segmen hati.

I - lobak caudate; 2 - segmen sebelah kiri atas kiri; 3 - segmen sebelah kiri bawah; Lobak 4-persegi (segmen medial kiri); 5 - segmen hadapan kanan bawah; 6 - segmen belakang kanan bawah; 7 - segmen posterior kanan sebelah kanan; 8 - segmen hadapan kanan atas.

Rajah. 11.8. CT scan bahagian bawah kanan hati.

Garis bersyarat yang ditarik melalui IVC dan pundi hempedu membatasi lobus kanan hati. Di sebelah kiri garisan ini terletak di sebelah dan anterior - persegi, medial dan posterior - lobus caudate, dipisahkan oleh unsur-unsur pintu hati.

Bidang tisu hati yang menerima darah dari cawangan vena portal urutan ketiga sesuai dengan lapan segmen hati, yang boleh dikenal pasti dengan melakukan peningkatan kontras bolus. Dengan indeks densitometrik pada tomograms bukan kontras, mereka mungkin tidak membezakan sebagai struktur berasingan.

Cawangan intrahepatik vein portal berhubung dengan parenchyma hati ditakrifkan sebagai kawasan kepadatan rendah (35-50 HU). Biasanya, pembahagian vein portal ke cawangan kanan dan kiri, yang memanjangkan dari pintu portal hati dalam bentuk pita bujur atau memanjang dengan garis pusat 0.5-0.8 cm, didefinisikan dengan baik. tenz.

Tahap portal pintu hati membolehkan kira-kira untuk membezakan antara bahagian atas dan bawah organ: di lobus kanan, segmen VII dan VIII terletak lebih kasar, dan caudal ke segmen V dan VI; di lobus kiri masing-masing, segmen II dan III (Rajah 11.7).

Tahap 5 ialah Thxlxn (rajah 11.8), ia mendedahkan bahagian bawah lobus kanan hati. Pada imbasan berikutnya (apabila bergerak ke arah arah ekor), dimensi keratan rentas lobus hati yang betul secara beransur-ansur berkurang, menjejak ke paras pinggir bawah gerbang kosta. Bentuknya bujur, strukturnya adalah homogen, kontur sisi bersebelahan dengan permukaan dalaman dinding dada. Ini membawa kepada kemunculan artifak dalam imej hati di sekitar kawasan rusuk dalam bentuk zon berbentuk tidak tetap dengan kepadatan yang agak rendah. Munculnya artifak ini dikaitkan dengan kerumitan rekabentuk matematik imej pada sempadan dua media, salah satunya (tulang) mempunyai kepadatan x-ray yang tinggi.

Top