Kategori

Jawatan Popular

1 Resipi
Semua mengenai polip dalam pundi hempedu: gejala, sebab dan rawatan
2 Lamblia
Bagaimana merawat sakit hati di rumah
3 Cirrhosis
Bagaimana hepatitis menyebar dari orang ke orang
Utama // Cirrhosis

Abses hati bakteria: sebab, tanda, taktik rawatan


Abses hati bakteria adalah penyakit pembedahan di mana rongga terhad dengan bentuk exudate purulen dalam tisu hati. Proses sedemikian dalam organ ini sangat sukar untuk didiagnosis menggunakan kaedah diagnostik biasa (pemeriksaan pesakit, ultrasound, radiografi, ujian), tetapi terima kasih kepada pengenalan teknik MRI atau MSCT dalam perubatan, pengesanan kapsul purulen sedemikian telah menjadi mudah dan cepat.

Dalam artikel ini, anda boleh mendapatkan maklumat tentang punca, tanda, kaedah diagnosis, rawatan dan ramalan abses bakteria hati. Pengetahuan ini akan membantu untuk membentuk idea tentang penyakit ini, dan anda boleh bertanya kepada doktor anda apa-apa soalan yang anda mungkin ada.

Abses bakteria hepatik adalah tunggal atau berganda dan boleh terletak di bahagian-bahagian organ yang berlainan. Dan penyakit ini boleh berlaku dengan akut, subacutely atau kronik. Di samping itu, doktor yang memeriksa pesakit dengan patologi seperti ini harus ingat bahawa pembentukan itu kadang-kadang boleh disebabkan oleh flora parasit (contohnya amoeba), dan melakukan penyelidikan tambahan untuk menolak diagnosis yang salah.

Sebabnya

Sebab utama pembentukan abses dalam tisu adalah mikroorganisma dan penurunan imuniti keseluruhan.

Ejen penyebab proses penularan berjangkit di hati boleh menjadi wakil flora bakteria:

  • streptokokus hemolytic;
  • Enterobacteria: Escherichia coli, Klebsiella, Protea, Salmonella, dan sebagainya;
  • Staphylococcus aureus;
  • flora bercampur;
  • pelbagai mikroorganisma anaerob.

Abses bakteria hepatik dibahagikan kepada peringkat rendah dan menengah. Dalam kes pertama, adalah mustahil untuk menubuhkan penyebab keradangan, dan abses dianggap kriptogenik. Itulah sebabnya beberapa pakar cenderung untuk mempercayai bahawa penyakit itu adalah sekunder, iaitu, ia merumitkan perjalanan pelbagai penyakit dan agen penyebaran merebak ke tisu hati dengan cara berikut:

  • biliary (saluran empedu) - dengan cholangitis, cholecystitis, penyakit batu empedu, kanser saluran empedu;
  • arteri (aliran darah sistemik) - dengan bakteremia sementara atau sepsis;
  • portal (melalui sistem vena portal) - untuk peritonitis, apendisitis, diverticulitis, pankreatitis, masalah rumit buasir, kolitis ulseratif yang tidak spesifik pada pesakit yang mempunyai imuniti yang berkurang, lesi septik vena portal pada bayi, sesetengah penyakit perut, usus pelalian tumor atau granuloma tertentu;
  • hubungi - apabila nanah dituangkan daripada pundi hempedu patah, abses perirephrotic, ulser perut atau ulser duodenal;
  • selepas trauma - dengan kecederaan langsung badan;
  • Pembedahan - disebabkan operasi atau manipulasi pada hati (contohnya, biopsi).

Pakar ambil perhatian bahawa abses hati bakteria lebih kerap dikesan di kalangan pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun.

Tanda-tanda

Apabila abses bakteria muncul di hati, pesakit biasanya membina tanda pertama pembentukan ini, seperti pengukuhan sakit sedia ada atau baru di hipokondrium yang betul. Sensasi yang timbul dalam lokalisasi subfrenik pembentukan purba atau terobosannya boleh diberikan kepada skapula atau bahu kanan dan diiringi oleh batuk. Pesakit biasanya mengadu kesakitan yang meningkat apabila cuba berbaring di sebelah kiri. Di samping itu, bersama-sama dengan sindrom kesakitan di pesakit, terutamanya dengan pelbagai abses, suhu badan meningkat kepada nilai subfebril atau demam.

Nyeri boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat - dari kecil hingga kuat. Kebolehubahan sedemikian mungkin bergantung kepada:

  • lokasi abses;
  • saiznya;
  • ciri-ciri individu pesakit.

Pesakit menggambarkan kesakitan sebagai membosankan, sakit, dan berterusan. Apabila doktor cuba meneliti hati, sensasi yang menyakitkan meningkat, dan peningkatan ketara mereka diperhatikan apabila menekan pada unjuran abses.

Selain kesakitan dan demam, pesakit mungkin mengalami pelbagai tanda-tanda pencernaan:

  • mual;
  • kehilangan selera makan;
  • kembung;
  • cirit-birit

Apabila suhu meningkat melebihi 38 ° C, pesakit berasa menggigil, kakinya menjadi sejuk dan "kulit-angsa" muncul pada mereka. Tanda-tanda mabuk menjadi lebih jelas dan nyata seperti menuangkan peluh dan pecutan nadi.

Dalam sesetengah kes, satu-satunya aduan pesakit dengan abses bakteria hati ialah penurunan berat badan. Kekurangan gejala ini membawa kepada kesukaran dalam diagnosis.

Pada peringkat akhir perkembangan abses (iaitu, semasa kursus kronik), pesakit mempunyai kesedihan kulit dan membran mukus. Jika penyetempatan pembentukan purulen membawa kepada mencubit saluran darah, maka jumlah perut pesakit meningkat dan asites berkembang.

Komplikasi yang mungkin

Abses bakteria boleh menyebabkan akibat yang serius:

  • penembusan rongga purulen dalam rongga abdomen, pleural, perikardial atau organ bersebelahan sistem pencernaan dengan perkembangan keadaan yang bersamaan (pleurisy purulent, peritonitis, perikarditis, dan lain-lain);
  • pendarahan terobosan dari kapal yang pecah;
  • pembentukan abses subfrenik;
  • penampilan abses di otak, paru-paru, ginjal dan organ dan tisu lain;
  • sepsis.

Diagnostik

Membuat doktor fikir tentang kemungkinan perkembangan abses hati bakteria mungkin termasuk faktor-faktor yang diperolehi dari sejarah penyakit ini:

  • kehadiran dalam badan pesakit berjangkit berjangkit kronik;
  • sejarah kehidupan dan pengesanan penyakit tumor, penyakit berjangkit, kecederaan atau pembedahan.

Pakar memberi tumpuan kepada kajian masa aduan pertama dan perubahan ciri dalam ujian darah:

  • leukositosis neutrophil yang tinggi;
  • peningkatan ESR;
  • perubahan dalam leukoformula (shift kiri);
  • tahap hemoglobin yang lebih rendah;
  • mengurangkan bilangan sel darah merah;
  • peningkatan fosfatase alkali dan bilirubin, ALT, AST;
  • pengenalpastian agen penyebab keradangan bakteria semasa budaya darah (ditentukan dalam hampir 30-50% pesakit).

Untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan lokasi dan bilangan abses, pesakit diberikan kaedah diagnostik instrumental berikut:

  • X-ray - pencerahan yang dinyatakan (satu atau lebih) dengan tahap cecair, sekatan pergerakan diafragma dan / atau tanda-tanda pelepasan efusi ke dalam rongga pleura;
  • Ultrasound sistem hepatobiliari - adalah mungkin untuk menentukan rongga dengan kandungan purulen (cecair dan gumpalan) dan saiznya;
  • biopsi hati yang baik-baik jarum (di bawah kawalan ultrasound), diikuti dengan analisis tisu efusi biopsi;
  • MRI atau MSCT (selalunya boleh ditambah dengan kontras) - topografi, saiz abses dan sifat luka pada tisu dan organ di sekelilingnya dikesan;
  • pengimbasan radioisotop.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat untuk abses hati adalah tomografi hati MRI (magnetik resonans) atau MSCT (multispiral). Dengan data yang dipersoalkan, ia boleh ditambah dengan pengimbasan radioisotop. Dalam kes klinikal yang sukar, pesakit ditugaskan untuk melakukan laparoskopi diagnostik. Apabila abses teruk dikesan semasa kajian, doktor boleh pada satu masa memutuskan operasi untuk mengalirkannya.

Setelah melakukan biopsi atau mengambil bahan semasa pembedahan, budaya bakteriologi kandungan purulen wajib dilakukan pada sensitiviti mikroflora yang dikenal pasti kepada ubat antibakteria.

Rawatan

Taktik rawatan abses bakteria hepatik ditentukan oleh pelbagai faktor:

  • bilangan pembentukan;
  • lokasi mereka;
  • kesihatan umum pesakit.

Hospitalisasi di sebuah gastroenterology atau jabatan pembedahan perut ditunjukkan kepada semua pesakit.

Apabila satu kecil atau beberapa abses kecil dikesan, doktor menetapkan terapi konservatif, yang terdiri daripada mengambil antibiotik. Jika analisis eksudate tidak membenarkan mengenal pasti agen penyebab suppuration dan sensitiviti terhadap ubat-ubatan, maka pesakit dianjurkan untuk mengambil:

  • cyclosporins generasi ketiga;
  • aminoglycosides;
  • macrolides.

Sekiranya mungkin, terapi konservatif dilengkapi dengan pengenalan sistem saliran. Manipulasi ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum, dan parit selanjutnya boleh digunakan untuk menguruskan penyelesaian antiseptik dan antibiotik.

Sekiranya abses bakteria tidak dapat sembuh dengan konservatif, pesakit menjalani operasi pembedahan yang bertujuan untuk mengeringkannya.

  • Sekiranya mungkin, intervensi endoskopik yang minimum invasif dilakukan, yang dijalankan di bawah kawalan tomograph berkomputer atau pengimbas ultrasound.
  • Dengan lokalisasi yang kompleks di tapak pendurian, pakar bedah terpaksa membuat keputusan tentang keperluan untuk operasi laparotomik klasik, yang melibatkan pembukaan abses.

Sekiranya abses timbul akibat penyebaran jangkitan cholangiogenik (iaitu, melalui saluran empedu), maka ia akan disingkirkan.

Diet dan pemulihan

Semua pesakit dengan abses hati ditugaskan untuk mengikuti diet No5, yang menunjukkan makan 5-6 kali sehari.

  • Selepas rawatan utama pembentukan purulen selesai, pesakit disarankan terapi pemulihan dan rawatan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan jangkitan memasuki tisu hati, selesai.
  • Selepas keluar dari hospital, pesakit menerima cadangan daripada doktor yang merawatnya dan mesti diperhatikan oleh ahli gastroenterologi dan pakar bedah.

Ramalan

Prognosis abses bakteria hati dapat tidak menguntungkan kerana diagnosis yang sukar patologi ini, yang mampu "menutup" untuk waktu yang lama sebagai penyakit utama yang menyebabkannya.

Dengan pengesanan yang tepat pada masa yang bernafas tunggal dan rawatan yang betul, kira-kira 90% pesakit pulih, tetapi jika pelbagai abses bakteria dikesan, penyakit itu boleh membawa maut.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Jika anda mengalami rasa sakit pada hipokondrium yang betul dan peningkatan suhu yang timbul dari latar belakang patologi kronik hati, rahang dan organ sistem penghadaman, anda harus menghubungi pakar hepatologi, ahli gastroenterologi atau pakar bedah. Untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan menetapkan beberapa instrumental (ultrasound, x-ray, MRI dan MSCT) dan ujian makmal.

Abses hati bakteria adalah patologi berbahaya yang memerlukan pengesanan awal dan rawatan. Sekiranya tiada langkah-langkah sedemikian dan pelbagai ulser, pesakit mungkin membawa maut. Untuk rawatan abses hati, pesakit adalah terapi diet dan antibiotik, yang, jika perlu, ditambah dengan prestasi pembedahan dan pemulihan pesakit berikutnya.

Abses hati - gejala, sebab dan rawatan

Abses hati adalah penyakit yang terjadi akibat keradangan tisu hati, kematian mereka dan pembentukan rongga yang penuh dengan nanah.

Pembentukan pemusnah purulent boleh tunggal atau berganda. Dalam bentuk ricih, banyak ulser dibentuk, biasanya agak kecil. Single - lebih besar, kadang-kadang ada dua atau tiga abses.

Dalam kebanyakan kes, abses hati berkembang sebagai penyakit menengah, lebih kerap pada pertengahan umur dan orang tua. Prognosis perjalanan penyakit sentiasa sangat serius dan pemulihan penuh pesakit bergantung kepada beberapa faktor patologi bersamaan.

Punca abses hati

Apa itu? Penyebab abses hati boleh menjadi bakteria dan parasit (amoeba). Bergantung kepada laluan jangkitan, bentuk abses hati ini dibezakan:

  • hematogenous - jangkitan merebak melalui aliran darah melalui saluran badan;
  • cholangiogenic - jangkitan memasuki sel hati dari saluran empedu;
  • hubungan dan selepas trauma - berlaku selepas kecederaan perut terbuka dan tertutup;
  • cryptogenic - sumber jangkitan tidak dipasang.

Abses hati berlaku sebagai komplikasi disentri, jangkitan teruk badan, cholangitis purulen dan pylephlebitis. Kecederaan dan keracunan yang melanggar fungsi hati juga boleh menyebabkan abses.

Penyebab umum termasuk appendicitis berlubang dan keradangan saluran empedu, cholelithiasis dan komplikasinya, tumor kepala pankreas atau saluran hempedu, penembusan parasit ke dalam lumen saluran hempedu.

Gejala abses hati

Gejala-gejala penyakit ini sering tidak sekata, iaitu gambaran klinikal keseluruhan mungkin menyerupai mana-mana penyakit serius organ-organ dalaman:

Abses hati berkembang dengan perlahan, dan gejala juga perlahan-lahan muncul. Oleh kerana perkembangan proses keradangan dalaman, suhu badan sentiasa meningkat. Ia mungkin disertai oleh sejuk yang menggigil, demam dan berpeluh.

Terdapat kelemahan, mual, kadang-kadang muntah, selera pesakit hilang, berat badan dikurangkan. Di hipokondrium yang betul terdapat sakit yang berterusan, membosankan memancar ke punggung bawah, kawasan skapular kanan dan bahu. Mereka didahului dengan rasa berat di hipokondrium yang betul. Semasa perkusi, peningkatan dalam saiz hati dijumpai, dan pada palpation, kesakitannya meningkat.

Penurunan berat badan adalah satu-satunya aduan di peringkat awal abses, dan oleh itu diagnosis pada peringkat awal adalah sukar. Pada peringkat seterusnya, mukus dan mukjizat kulit muncul. Apabila mampatan kapal hati atau trombosis mereka disebabkan oleh proses keradangan boleh muncul asites (pengumpulan cecair di rongga perut).

Ciri utama aliran abses hati ialah klinik sering diliputi oleh penyakit yang mendasari penyakit abses yang telah berkembang, sehingga sering mengambil masa yang lama dari awal pembentukan proses patologi ke diagnosisnya.

Diagnostik

Pada peringkat awal perkembangan dalam organ rongga purulent, pengenalan mereka adalah sukar. Doktor mungkin mencadangkan patologi apabila menjelaskan keluhan, semasa memeriksa pesakit.

Dari peperiksaan diagnostik menetapkan:

  1. Ujian darah am.
  2. Pemeriksaan sinar-X.
  3. Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) hati.
  4. Tomography computed tomography (CT).
  5. Pengimejan resonans magnetik (MRI).
  6. Biopsi Aspirasi Needle Needle (PTAB).
  7. Pemeriksaan radioisotope hati.

Dalam kes yang paling sukar, gunakan laparoskopi diagnostik. Pada masa yang sama, alat video khas diperkenalkan ke dalam rongga abdomen, yang membolehkan memeriksa organ, menentukan diagnosis dan, jika boleh, menghilangkan abses.

Cara merawat abses hati

Bergantung kepada punca jerawat hati, serta keparahan gejala penyakit, satu rejimen rawatan ditentukan.
Terapi abses hati dilakukan oleh kaedah konservatif dan pembedahan. Sekiranya terdapat bentuk bakteria, bergantung kepada jenis patogen, antibiotik adalah wajib, dan dalam bentuk amoebic, ubat anti-amimetik.

Abses tunggal dikeringkan di bawah kawalan ultrasound, tahap rawatan ini diperlukan untuk pembebasan nanah. Pelbagai merawat dengan konservatif. Pembedahan meluas dilakukan apabila abses terletak di tempat yang sukar dicapai dan, jika perlu, rawatan pembedahan penyakit mendasar. Untuk membuat kepekatan terapeutik tinggi antibiotik dalam tisu organ, ubat ini sering ditadbir melalui urat hati, dan kateter dimasukkan ke dalamnya terlebih dahulu.

Semua pesakit dengan abses yang ditunda ditetapkan diet No. 5, terapi pemulihan. Pastikan untuk mengendalikan rawatan yang sesuai yang menyebabkan pembentukan abses. Pesakit profil ini diperhatikan bersama oleh ahli gastroenterologi dan pakar bedah. Sekiranya perlu, pakar penyakit berjangkit terlibat.

Prognosis bergantung kepada bentuk abses hati, keparahan gejala dan keberkesanan rawatan. Dalam kes abses hati tunggal, dengan langkah yang diambil tepat pada masanya, prognosis boleh menggalakkan. Sekitar 90% pesakit pulih, walaupun rawatannya sangat panjang. Dengan pelbagai abses kecil atau ketiadaan rektum tunggal, kematian sangat berkemungkinan.

Abses hati

Abses hati adalah penyakit radang yang dicirikan oleh pembentukan rongga dalam hati yang diisi dengan nanah, akibat daripada sebarang penyakit atau kerosakan utama (lebih kurang kerap menyebabkan pembentukan abses masih tidak dapat dijelaskan - dalam 10% kes). Diwujudkan oleh rasa sakit di hipokondrium yang betul, demam, kesunyian kulit. Diagnosis dibuat dengan mengumpul anamnesis, peperiksaan, ultrasound hati, penggunaan kaedah penyelidikan tambahan. Rawatan mungkin konservatif (terapi antibiotik) atau pembedahan (membuka abses). Prognosis penyakit dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya adalah baik.

Abses hati

Abses hati adalah penyakit yang merosakkan di mana rongga dengan kandungan purulen dalam tisu hati. Sehingga kini, banyak punca abses di hati telah dikenalpasti, tetapi yang paling penting adalah apendisitis, cholelithiasis dan sepsis. Abses seperti ini agak sukar untuk didiagnosis, oleh itu, kaedah baru untuk menentukan dan merawat keadaan ini sentiasa dikembangkan. Dengan pengenalan kaedah moden seperti MRI, MSCT dan lain-lain, diagnosis penyakit ini tidak sukar. Selain itu, kaedah rawatan yang lebih moden sedang dikembangkan - semakin, apabila abses ditemui di hati, pakar bedah menggunakan saluran laparoskopi atau jarum halus, dan operasi laparotomik yang berlanjutan secara beransur-ansur menjadi sesuatu yang lalu.

Di gastroenterology, terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini. Terdapat abses tunggal dan berganda. Mengikut tempat kejadian, abses dari lobus kiri atau kanan hati terpencil. Oleh etiologi, abses dikelaskan sebagai bakteria dan parasit.

Punca abses hati

Semua abses hati kerana permulaan boleh menjadi primer atau sekunder. Penulis yang berbeza mentafsir bahagian ini secara berbeza - beberapa pakar bercakap mengenai tumpuan utama jangkitan, yang lain - mengenai kehadiran atau ketiadaan perubahan dalam tisu hati sebelum permulaan abses. Mereka bersetuju dengan satu perkara: penyebab terjadinya abses primer biasanya mustahil untuk menentukan (abses tersebut dipanggil cryptogenic).

Abses sekunder dibahagikan di sepanjang jalan jangkitan ke hati: di sepanjang saluran empedu dengan cholecystitis, cholangitis, penyakit batu empedu, kanser saluran empedu; melalui saluran darah untuk sepsis; hubungi sekiranya berlaku proses keradangan di rongga perut: apendisitis, diverticulitis, kolitis ulseratif pada orang yang mengalami imuniti. Juga, ejen berjangkit boleh mendapat kecederaan hati, semasa pembedahan di hati, dengan jangkitan pelbagai sista hati (parasit dan bukan parasit), dari folikel perpecahan tumor dan granuloma hati tertentu.

Keadaan utama pembentukan abses di hati adalah pengurangan imuniti umum dan tempatan. Pembentukan abses boleh disebabkan oleh pelbagai patogen, selalunya ia adalah streptokokus hemolytik, Staphylococcus aureus, enterobakteria, Escherichia coli, Klebsiella; Mikroorganisma anaerobik boleh memulakan proses ini. Selalunya, apabila menyemai nanah, flora bercampur dikeluarkan. Adalah diperhatikan bahawa lelaki menderita penyakit ini lebih kerap. Pada masa yang sama, etiologi amebic lebih biasa dalam kumpulan usia 20-35 tahun, dan bakteria etiologi lebih biasa selepas 40 tahun.

Gejala abses hati

Pembentukan abses di tisu hati biasanya dicirikan oleh penampilan kesakitan di hipokondrium yang betul, yang boleh memancarkan di bawah skapula atau di bahu di sebelah kanan. Nota pesakit meningkat kesakitan di kedudukan di sebelah kiri. Keamatan kesakitan dapat berkurang di posisi di sebelah kanan dengan lutut disusun ke dada. Kesakitan itu membosankan, sakit, berterusan. Terdapat juga perasaan berat pada hipokondrium yang betul. Hati diperbesar, menonjol dari bawah gundik kostum. Dengan palpasi hati atau dengan tekanan pada hypochondrium dalam unjuran abses terdapat kesakitan yang ketara.

Gejala dyspeptik mungkin mengganggu: menurun atau kurang selera makan, mual, kembung perut, cirit-birit. Suhu naik ke nombor febrile (di atas 38 ° C), terdapat demam dengan kaki sejuk, penampilan lebam angsa pada mereka. Fenomena yang paling mabuk, takikardia, dan menimbulkan keringat telah diperhatikan.

Penurunan berat badan adalah satu-satunya aduan di peringkat awal abses, dan oleh itu diagnosis pada peringkat awal adalah sukar. Pada peringkat seterusnya, mukus dan mukjizat kulit muncul. Apabila mampatan kapal hati atau trombosis mereka disebabkan oleh proses keradangan boleh muncul asites (pengumpulan cecair di rongga perut).

Ciri utama aliran abses hati ialah klinik sering diliputi oleh penyakit yang mendasari penyakit abses yang telah berkembang, sehingga sering mengambil masa yang lama dari awal pembentukan proses patologi ke diagnosisnya.

Abses hati boleh menjadi rumit oleh penemuan nanah dalam perut atau rongga pleura, rongga perikardial, organ bersebelahan (usus, perut). Dengan pemusnahan dinding kapal mungkin pendarahan berat. Ia juga mungkin penyebaran jangkitan dengan pembentukan abses subfrenik, perkembangan sepsis dengan pembentukan abses pada organ lain (paru-paru, otak, ginjal, dan sebagainya).

Diagnosis abses hati

Untuk diagnosis tepat pada masanya penyakit ini sangat penting dan betul sejarah yang terperinci. Pada masa yang sama, kehadiran penyakit kronik jangkitan pada tubuh pesakit, dan sejarah penyakit berjangkit, tumor, operasi, dan kecederaan yang teruk, didapati. Ia adalah perlu untuk mengetahui dengan apa pesakit itu sendiri mengaitkan kejadian aduan, apabila mereka muncul dan bagaimana watak mereka telah berubah sejak saat penampilan mereka.

Dalam ujian makmal, perubahan ciri-ciri penyakit keradangan biasanya diperhatikan (penurunan paras hemoglobin dan sel darah merah, peningkatan sel darah putih, perubahan dalam leukoformula). Dalam analisis biokimia darah, terdapat peningkatan bukti kerosakan tisu hati (AST, ALT, alkali fosfatase, bilirubin).

Untuk menjelaskan diagnosis menggunakan teknik klasik dan moden. Apabila menjalankan radiografi rongga perut, adalah mungkin untuk mengesan kawasan pencerahan di hati dengan tahap cecair, cecair dalam rongga pleura (pleurisy reaktif), sekatan pergerakan diafragma di sebelah kanan.

Menurut imbasan ultrasound sistem hepatobiliari, ia juga mungkin untuk mengesan rongga dalam hati yang dipenuhi dengan bendalir dan gumpalan nanah, menentukan saiz dan topografi. Pada masa yang sama, di bawah kawalan ultrasound, adalah mungkin untuk menjalankan biopsi jarum halus bagi abses untuk menentukan sifat pengaliran, kepekaan flora terhadap antibiotik. Prosedur ini adalah terapeutik dan diagnostik, seperti abses hati secara serentak dikeringkan.

Untuk menjelaskan diagnosis beberapa kajian tambahan. MRI atau MSCT rongga perut membolehkan anda menentukan bilangan dan lokasi abses, saiz mereka, membantu untuk membangunkan strategi rawatan yang optimum dan pelan operasi. Apabila kesukaran dalam diagnosis atau kemustahilan menjalankan kajian ini boleh dilakukan radionuklid angiografi dan hati imbasan - kedua-dua kaedah ini boleh mengesan kecacatan bekalan darah dan pengumpulan dalam isotop hati yang sepadan dengan lokasi dan saiz bernanah.

Dalam kes yang paling sukar, gunakan laparoskopi diagnostik. Pada masa yang sama, alat video khas diperkenalkan ke dalam rongga abdomen, yang membolehkan memeriksa organ, menentukan diagnosis dan, jika boleh, menghilangkan abses. Diagnosis bawaan abses hati dilakukan dengan abses subfrenik, pleurisy purulent, cholecystitis purulen.

Rawatan abses hati

Taktik rawatan dalam setiap kes dibangunkan secara individu. Sekiranya ada abses kecil tunggal atau berganda kecil, taktik akan konservatif. Antibiotik ditetapkan mengikut budaya dan sensitiviti mikroflora (ubat anti-parasit ditetapkan untuk etiologi abah amit). Sejak penanaman nanah membolehkan anda mengasingkan patogen dalam hanya satu pertiga daripada kes, cephalosporins generasi ketiga, makrolida dan aminoglikosida diberikan secara empirik. Jika saliran percutaneus rongga adalah mungkin, tiub saliran dipasang di dalamnya, di mana penyelesaian antibiotik dan antiseptik juga diperkenalkan ke dalam rongga.

Jika perlu, rawatan pembedahan cuba menggunakan teknik invasif yang minimum (saliran endoskopik), tetapi dengan proses lokalisasi yang sukar, keutamaan diberi kepada laparotomi klasik dengan pembedahan abses hati.

Semua pesakit dengan abses yang ditunda ditetapkan diet No. 5, terapi pemulihan. Pastikan untuk mengendalikan rawatan yang sesuai yang menyebabkan pembentukan abses. Pesakit profil ini diperhatikan bersama oleh ahli gastroenterologi dan pakar bedah. Sekiranya perlu, pakar penyakit berjangkit terlibat.

Prognosis dan pencegahan abses hati

Prognosis untuk rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi pada abses tunggal adalah baik - sehingga 90% pesakit pulih. Dengan pelbagai abses kecil atau ketiadaan rektum tunggal, kematian sangat berkemungkinan.

Pencegahan penyakit ini adalah pencegahan jangkitan dengan amebiasis (terutamanya kebersihan diri) dan pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan pembentukan ulser di hati.

Abses hati: gejala, diagnosis, rawatan

Abses hati adalah keradangan purna tisu hati, yang menyebabkan kematiannya, kemusnahan organ dan rupa rongga purulen di dalamnya. 10-20 tahun yang lalu, abses hati dalam kebanyakan kes berlaku kedua - akibat daripada penyakit radang dan pembentukan abses pada organ dan tisu lain. Sekarang kecenderungan sedemikian adalah bahawa ulser utama tisu hati kelihatan lebih kerap, menangkap statistik statistik lesi sekunder.

Punca abses hati

Penyebab langsung keradangan dalam tisu hati, yang kemudian mengalir ke dalam pembentukan pus, adalah jangkitan - dalam kebanyakan kes adalah:

  • bakteria;
  • parasit (organisme uniselular amoeba).

Patogen boleh menembusi tisu hati dengan pelbagai cara:

  • hematogenous - melalui saluran darah (dengan itu, jangkitan boleh memasuki tisu hati walaupun dari organ-organ yang jauh - contohnya, dari bahagian bawah kaki dengan mana-mana penyakit keradangan atau radang-radang mereka);
  • hubungi - apabila muncung dari saluran hempedu atau pundi hempedu rosak di dalam hati, yang terjejas oleh proses peremajaan yang purulen (selalunya ia berlaku apabila empiema pundi hempedu hadir di hadapan nanah bukan sahaja dalam rongga, tetapi juga dalam merendam kandungan tembikarnya)
  • dengan kecederaan - boleh menembusi tisu hati seperti kecederaan tertutup abdomen (abses tersebut juga dipanggil iskemia, kerana bekalan oksigen hati menderita) dan luka menembusi dengan melanggar keutuhan hati yang disebabkan oleh objek yang tercemar.

Dalam sesetengah kes, doktor tidak dapat mengesan di mana dan bagaimana ejen berjangkit masuk ke parenchyma hepatik - abses hati seperti ini disebut cryptogenic.

Jangkitan hematogen di hati boleh:

  • portal - di sepanjang cawangan vein portal;
  • arteri - melalui arteri hepatik (vesel utama hati, melalui mana oksigen dan nutrien memasuki hati).

Abses hati berlaku:

  • "Dari awal" - dalam orang yang sihat dalam tisu hati yang benar-benar sihat; ini ulser utama;
  • disebabkan oleh patologi yang telah terbentuk sebelum ini yang berbeza; ini ulser menengah.

Penyakit ulser sekunder yang paling biasa berlaku dalam keadaan patologi seperti:

  • suplasi kista dari punca nonparasit (rongga dalam tisu hati, dipenuhi dengan kandungan cecair);
  • jangkitan kista echinococcus (dengan adanya cacing rata echinococcus di dalam hati);
  • suplusi foci pemusnahan (nekrosis dan pereputan) neoplasma jinak dan malignan hati;
  • jangkitan granuloma tuberkulosis - pengumpulan sel-sel hati yang mati akibat proses tuberkulosis dan dikelilingi oleh sel darah dan bakteria Koch menyebabkan tuberkulosis;
  • jangkitan granuloma sifilis - kluster sel hati mati dengan tisu parut di sekitar dan treponema menyebabkan sifilis.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kejadian abses hati

Abses hati tidak berlaku pada setiap orang di mana badan patogen tertentu telah diselesaikan. Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada penembusan patogen ke dalam hati dan berlakunya abses pada parenchyma hepatik. Sekiranya mereka hadir, seseorang itu perlu berhati-hati untuk mengelakkan provokasi untuk jangkitan hati dan pembentukan abses di dalamnya.

Penembusan mikroorganisma ke dalam hati di sepanjang saluran empedu akan memudahkan penyakit seperti:

  • penyakit batu empedu (pembentukan pasir dan batu di pundi hempedu dan saluran hempedu);
  • cholecystitis akut dan cholangitis akut (radang pundi hempedu dan fluks bilier);
  • pelbagai jenis kanser saluran empedu intrahepatik.

Penembusan jangkitan ke hati oleh laluan hematogen yang paling sering terjadi ialah:

  • urat portal (sebuah kapal yang membawa darah dari organ perut ke hati);
  • urat hati (sebuah kapal yang membawa darah dari hati).

Dalam penyakit rongga perut, jangkitan hati paling sering berlaku dalam keadaan patologi seperti:

  • apendiks akut atau kronik (termasuk pada peringkat penyusupan, apabila tiada perubahan pada lampiran lagi, tetapi mikroorganisma telah merebak di luar hadnya - terutamanya dalam tisu hati);
  • kolon diverticulitis (keradangan protrusions saccular dinding kolon);
  • kolitis ulseratif (keradangan membran mukus usus besar, yang berlaku apabila gangguan imun).

Kecederaan hati menduduki tempat ketiga di antara faktor-faktor, dengan kehadiran patogen paling sering memasuki hati dan menimbulkan pembentukan abses di dalamnya:

  • perubatan - semasa pembedahan pada organ perut, apabila secara tidak sengaja merosakkan hati;
  • isi rumah - sebagai contoh, jatuh pada item dengan serpihan tajam;
  • jenayah - selalunya pisau luka ke hati.

Kurang biasa, kejadian abses hati difasilitasi oleh kehadiran:

  • sista hati;
  • hematomas (pengumpulan darah dalam tisu hati dengan trauma perut tumpul).

Di hadapan faktor penyumbang, abses hati paling sering diperhatikan pada pesakit dengan:

  • apendisitis akut;
  • penyakit batu empedu (terutamanya dengan tanda-tanda keradangan akut pada pundi hempedu atau saluran hempedu).

Kebarangkalian genetik tisu hati untuk suppuration tidak terbukti, tetapi bagi faktor seksual - abses hati berlaku lebih kerap pada lelaki.

Terdapat juga perbezaan umur mengenai patogen yang paling sering menyebabkan abses hati:

  • dalam kategori umur 20 hingga 35 tahun - amuba;
  • lebih 35 tahun - patogen bakteria.

Selalunya, abses hati dikesan pada usia pertengahan dan tua.

Perkembangan penyakit

Abses hati adalah proses purulen klasik. Bakteria atau amoeba menembusi parenchyma hepatic, mengeluarkan enzim proteolitik yang memusnahkan hepatosit (sel hati).

Apabila berlari, toksin racun biologi yang dilepaskan meracuni seluruh badan. Dalam kes-kes lanjut, kejutan bakteria septik boleh berlaku.

Ulser hati adalah:

Lobus kanan hati adalah dua kali lebih kerap dipengaruhi oleh kiri.

Gejala abses hati

Semua tanda penyakit ini boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • tempatan - nyata oleh hati;
  • biasa - dimanifestasikan dalam bentuk perubahan pada bahagian seluruh organisma.

Tanda-tanda setempat berkembang dari hari pertama pembentukan abses pada parenchyma hepatik. Ini adalah:

  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • hati yang diperbesarkan (hepatomegali);
  • perasaan berat di bawah tepi kanan (sering pesakit mencirikannya seperti ini: "Seolah-olah ada batu yang menghancurkan").

Sakit di sebelah kanan mempunyai gejala berikut:

  • membosankan dan sakit; Apabila abses berlangsung, pesakit mengadu bahawa ada sesuatu yang pecah di bawah tulang rusuk dalam perut;
  • tahan lama; kadang-kadang terdapat penurunan kesakitan, tetapi tidak sepenuhnya hilang sepanjang perjalanan penyakit, pesakit mungkin merasakan kesakitan bahkan melalui tidur;
  • memanjangkan ke lengan kanan, kadang-kadang (bergantung kepada ciri-ciri sistem saraf periferal pesakit) boleh diberikan kepada skapula kanan, tulang selangka dan bahagian kanan leher; kurang kerap, dengan peningkatan kesakitan, pesakit boleh mengadu bahawa dia "menarik" lengan kanannya sepenuhnya.

Tanda am seluruh organisma boleh:

  • terus menunjukkan penyakit hati atau sekurang-kurangnya patologi pada bahagian organ-organ saluran gastrousus;
  • menjadi tidak spesifik, ciri-ciri penyakit banyak organ dan sistem.

Kumpulan pertama tanda biasa termasuk:

  • jaundis - ia lebih ciri-ciri pelbagai abses hati kecil dan sederhana;
  • ascites - kehadiran cecair bebas di rongga perut.

Jaundis dimanifestasikan dengan pewarnaan dalam warna kuning ciri:

  • kulit seluruh badan;
  • Pelekat kulit - khususnya, plat kuku;
  • membran mukus yang kelihatan (konjunktiva, lidah, mulut);
  • sclera;
  • cecair dan cecair biologi (air liur, cecair air mata, dalam kes-kes yang jarang berlaku - pelepasan dari saluran pernafasan atas).

Kumpulan kedua tanda biasa termasuk:

  • peningkatan suhu badan dari 38-39 darjah Celsius dan ke atas; hipertermia kekal pada tahap ini sepanjang hari sepanjang hari, kadang-kadang kenaikan suhu yang tajam hingga 40-41 darjah dan penurunan tajam sekali lagi kepada 38-39 darjah boleh berlaku;
  • bergetar berulang - sensasi sejuk, yang disebabkan oleh kekejangan pembuluh darah pada kulit; pada masa yang sama, pesakit itu gemetar dan tertutup dengan "selang-selang angsa" (ia berlaku disebabkan oleh penguncupan serat otot yang membawa kepada folikel rambut - oleh itu, apabila fenomena "kulit angsa" berlaku, rambut pada kulit secara literal menjadi tegak). Dalam abses hati, menggigil menyambung dengan suhu dan boleh meningkat dengan kenaikannya;
  • kemerosotan mendadak dalam selera makan;
  • berat badan (doktor mengamati kes-kes yang jarang berlaku di mana pesakit pesakit adalah satu-satunya tanda klinikal bagi suatu abses hati);
  • jarang splenomegaly berlaku - limpa yang diperbesar.

Splenomegali dalam abses hati adalah tanda buruk, kerana ia menunjukkan perkembangan dan akibat dari proses ini, iaitu:

  • hipertensi portal yang dipanggil, apabila tekanan dalam vena portal meningkat, yang membawa darah dari semua organ rongga perut ke hati untuk membersihkan;
  • Trombophlebitis akut portal vena - penyumbatannya dengan bekuan darah.

Komplikasi

Bukan hanya abses hati, tetapi juga komplikasi yang memburukkan keadaan pesakit dan kualiti hidup. Komplikasi abses hati yang paling biasa adalah:

  • penemuan abses;
  • pendarahan dari kapal hepatik;
  • abses subfrenik di sebelah kanan;
  • kejutan septik.

Abses hati terobosan berlaku dalam:

  • rongga perut, akibat peritonitis berkembang - peradangan peritoneum;
  • organ perut berdekatan (gelung usus kecil atau besar, perut).
  • rongga pleura dengan perkembangan luka purulen berikutnya;
  • pericardium (kantung pericardial). Dengan sejumlah besar nanah, tamponade jantung boleh berkembang - pelanggaran kerjanya akibat meremas;
  • bronkus dengan perkembangan endobronchitis purulen.

Pendarahan dari kapal hepatik berlaku apabila proses purulen "makan" mereka.

Abses subfrenik berkembang apabila abses terletak di permukaan hati, yang bersebelahan dengan diafragma.

Cara menentukan abses hati

Manifestasi abses hati tidak khusus (tipikal hanya untuk penyakit ini). Oleh itu, diagnosis boleh dibuat berdasarkan gejala yang kompleks, serta data dalam sejarah penyakit.

Yang paling menunjukkan untuk diagnosis abses hati adalah manifestasi serentak tanda-tanda tersebut:

  • kesakitan yang berterusan dan berat di bawah pinggir kanan;
  • peningkatan yang stabil dalam suhu badan dengan serta-merta ke 38-39 darjah Celsius;
  • menggigil, manifestasi yang berkadar terus dengan angka suhu;
  • kekurangan selera makan dan tidak terlalu pantas, tetapi meningkatkan berat badan;
  • sejarah riwayat hidup penyakit kronik organ perut, terutama dengan komponen keradangan, dan penyakit septik;
  • apabila dilihat dalam hal proses yang jauh, perut tidak boleh mengambil bahagian dalam tindakan bernafas akibat kesakitan teruk di hipokondrium yang betul; juga, disebabkan kesakitan teruk di sebelah kanan, pesakit tidak boleh berbaring di sebelah kanan.

Pada kenyataan diagnosis juga data kaji selidik akan membantu. Pesakit sedemikian rupa:

  • sedih
  • lembap (kesan mabuk);
  • kurus;
  • dengan perkembangan lanjut penyakit, keletihan, bereaksi dengan tajam untuk merasakan hipokondrium yang betul.

Dengan proses yang jelas (abses yang tidak dirawat dan rawatan lewat di klinik, serta dengan pelbagai abses), kontras visual mungkin berlaku akibat perut besar pesakit (disebabkan oleh pembesaran hati dan asites) dan lengan dan kaki nipis.

Untuk mengesahkan diagnosis abses hati dan tidak termasuk penyakit yang serupa dalam penampilan, perlu melakukan kaedah penyelidikan tambahan - instrumental dan makmal.

Pesakit mesti lulus:

  • pemeriksaan x-ray - dalam sesetengah kes (tetapi tidak semestinya) dalam gambar-gambar anda boleh mencari tanda abses hepatik, iaitu rongga (atau beberapa rongga dengan pelbagai abses) dengan tahap kandungan mendatar (pus);
  • ultrasound- ia akan membantu mengenal pasti pelbagai ulser, kerana dalam imej radiologi mereka boleh bergabung, gambar itu akan menjadi palsu; Juga, imbasan ultrabunyi akan membantu untuk menentukan saiz abses yang lebih tepat, yang penting untuk merawat dan meramalkan masa depan penyakit ini;
  • tomografi dikira lingkaran (CT) - salah satu kaedah yang paling moden di mana melakukan siri gambar sinar-X;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) - Dengan bantuannya, anda boleh menentukan perubahan struktur hati dengan tepat.

Dalam kes yang lebih kompleks, gunakan kaedah penyelidikan seperti:

  • biopsi aspirasi jarum halus (disingkat PTAB) - digunakan jika pembentukan bulat dikesan di hati, tetapi tidak jelas sama ada ia bersifat purulen atau tidak;
  • angiografi - Pemeriksaan sinar-X kapal selepas suntikan agen kontras ke dalamnya. Ia dilakukan untuk menilai aliran darah melalui saluran abdomen. "Kurangkan" kaedah adalah reaksi alahan kemungkinan pesakit kepada agen kontras;
  • imbasan hati radioisotop - dilakukan dalam kes-kes yang sangat istimewa, jika kaedah penyelidikan lain tidak mungkin atau tidak diketahui. Dadah radioaktif disuntik ke dalam badan, di tempat abses mereka mendedahkan ketiadaan pengumpulannya. Pesakit tidak harus meninggalkan kaedah ini, kerana akibat radiasi - dos ubat radioaktif selamat;
  • pemeriksaan laparoskopi hati - pemeriksaan hati dan organ bersebelahan dengan laparoskop.

Sebelum era laparoskopi, laparotomi diagnostik dilakukan dalam kes-kes diagnostik yang kompleks - pembukaan rongga perut untuk tujuan diagnostik. Ini adalah kaedah yang paling trauma untuk mendiagnosis penyakit rongga perut, jadi ia digunakan dalam kes-kes yang melampau (termasuk dalam ketiadaan peralatan diagnostik yang diperlukan).

Kaedah penyelidikan makmal:

  • kiraan darah lengkap - tanda-tanda keradangan ditentukan (peningkatan jumlah leukosit dan ESR), dalam kes-kes yang lebih tinggi dan rumit - anemia;
  • kiraan darah terperinci - mengurangkan jumlah jumlah protein dan pecahan protein.

Rawatan abses hati

Semua rawatan untuk abses hati dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

  • konservatif;
  • invasif (tusuk dan pembedahan).

Rawatan konservatif bukanlah alternatif kepada kaedah invasif. Ia digunakan:

  • dalam tempoh yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, selepas itu langkah-langkah perubatan yang lebih drastik boleh diambil - iaitu, rawatan pembedahan;
  • untuk memperbaiki keadaan pesakit;
  • untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Terapi konservatif abses hati termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • rehat tidur, dengan keadaan buruk pesakit (hyperthermia dan kelemahan parah) - rehat tidur yang ketat;
  • makanan dengan diet mengikut diet No. 5 (juga disebut "jadual No 5", digunakan pada pesakit dengan penyakit hati dan saluran empedu);
  • makanan pecahan (5-6 hidangan sepanjang hari, bahagian - kecil);
  • rawatan dadah.

Prinsip pemakanan dengan abses hati:

  • larangan makanan pedas, pedas, berlemak, goreng, merokok, kasar (serat, dengan banyak serat);
  • pengurangan penggunaan garam (sehingga 3 gram sehari);
  • pengambilan protein yang meningkat; pesakit harus bersandar pada daging dan kekacang, susu dan produknya;
  • makan makanan dengan kandungan vitamin yang tinggi, terutamanya kumpulan B, C, A dan K (ikan, buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin (iaitu soba), dan mikroelement (terutamanya magnesium dan zink).

Rawatan ubat yang berikut:

  • Terapi antibiotik, jika agen penyebabnya adalah agen bakteria;
  • terapi anti-amebic jika bernanah hati telah menyebabkan pencerobohan amoebic;
  • infusi penyerapan ubat untuk membuang proses keradangan dan mabuk (garam, penyelesaian protein, komponen darah, jika perlu, darah keseluruhan);
  • terapi vitamin parenteral (tanpa mengira nutrisi yang diperkaya).

Saliran perut perkutaneus adalah kaedah invasif, tetapi tidak berfungsi:

  • menembusi dinding perut anterior ke rongga abses dengan jarum;
  • Kandungan purulen disedut dengan jarum suntikan;
  • menyuntik dadah antimikrobial (atau antik);
  • tiub saliran nipis dimasukkan untuk penyingkiran kandungan purulen seterusnya, mencuci rongga abses dan memperkenalkan bahagian berulang antimikrobial (anti amebic), serta antiseptik.

Rawatan pembedahan digunakan:

  • dengan abses yang besar;
  • dengan pelbagai ulser;
  • jika berlaku secara tidak praktikal atau saliran yang tidak berkesan dari rongga abses hati.

Semasa operasi, abses dibuka melalui pemotongan pada hipokondrium yang betul (kadang-kadang hirisan di bahagian tengah abdomen), membersihkan rongga dan mengalir.

Sekiranya abses hati berkembang kerana jangkitan pada saluran empedu, maka ia akan dikeringkan.

Pencegahan abses hati

Pada amnya, apa-apa langkah pencegahan yang disebabkan oleh seseorang yang melindungi dirinya dari jangkitan akan secara automatik melindungi terhadap abses hati. Dengan kehadiran penyakit yang mampu menimbulkan bisul hati sekunder, penyakit ini harus dianggap sebagai pencegahan sekunder. Terutama harus di cek dengan:

  • penyakit batu empedu;
  • penyakit purulen-radang pada pundi hempedu dan saluran hempedu;
  • apendisitis akut (terutamanya merosakkan).

Kebersihan diri asas mempunyai nilai pencegahan yang kuat - pertama sekali adalah:

  • Basuh tangan dengan sabun dan air sebelum makan, selepas melawat tandas dan tempat awam;
  • makan hanya sayur-sayuran dan buah-buahan yang dibasuh.

Juga perkara:

  • pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya pembawa amebic;
  • pengesanan awal dan rawatan pesakit dengan amebiasis;
  • larangan kerja di institusi penyair amoebas;
  • acara awam - khususnya, perlindungan alam sekitar luaran (terutama badan air) dari kotoran dan air kencing manusia ke tanah dan air.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang ditetapkan dengan tepat, prognosis abses hati umumnya baik - jika abses tunggal atau dua atau tiga, kebanyakan pesakit pulih tanpa akibat. Berbagai abses dan rawatan kemudian menyebabkan tahap kematian yang tinggi.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, perunding perubatan

2,528 jumlah paparan, 1 paparan hari ini

Abses hati: sebab, gejala, diagnosis, rawatan, kesan

Abses adalah pengumpulan organik nanah yang disebabkan oleh parasit, bakteria atau kulat. Badan asing atau kotoran boleh menyumbang kepada pembangunan, jadi penyakit ini mungkin akan berlaku pada orang yang mempunyai imuniti dan kulit yang sensitif.

Definisi

Hati adalah organ yang terletak di hipokondrium yang betul. Harus diingat bahawa tidak ada reseptor kesakitan di dalamnya, dan pelbagai kecederaan mungkin tidak disertai dengan ketidakselesaan fisik atau rasa sakit. Oleh itu, perlu sentiasa memeriksa dan memantau seluruh badan secara menyeluruh.

Malangnya, sesetengah orang menghadapi diagnosis seperti abses. Ini adalah satu proses purulen, disertai oleh pencairan tisu yang dipanggil. Akibatnya, rongga muncul di dalam organ, di mana massa cecair mula berkumpul. Apabila ia terbentuk, pembentukan semacam itu menjadi lebih besar, dan kadang-kadang ia bahkan boleh pecah, membebaskan dirinya daripada kandungannya. Menurut kajian statistik, abses sering disebabkan oleh penyakit lain. Lelaki lebih cenderung mengalami penderitaan yang luar biasa ini daripada wanita. Sebagai peraturan, ia adalah perkara biasa di kawasan-kawasan dengan air yang tercemar dan tahap kebersihan dan kehidupan yang rendah.

Siapa yang hendak dihubungi

Seorang pakar hepatologi adalah doktor yang berkelayakan yang menangani masalah hati, serta saluran hempedu. Sebagai menunjukkan amalan, pesakit jarang bertukar kepada doktor sendiri, selalunya dia dirujuk oleh ahli gastroenterologi atau ahli terapi.

Ini adalah badan yang agak khusus yang memerlukan pemeriksaan, rawatan dan pemantauan pakar khusus. Selalunya, doktor lain tidak dapat segera membuat diagnosis yang tepat, seperti halnya kehadiran tumor, ia terletak di belakang penyakit organ-organ lain rongga perut. Hepatologi akan menjalankan peperiksaan penuh dan merujuk pesakit untuk lulus ujian yang diperlukan, dan kemudian menawarkan semua pilihan rawatan yang mungkin.

Pengkelasan

Sehingga kini, abses hati boleh di sistematisasi mengikut pelbagai skim.

Dari kaedah pembentukan:

  • utama (apabila proses purulen terbentuk dalam parenchyma organ yang sihat);
  • sekunder (muncul di latar belakang penyakit lain).

Secara semulajadi jangkitan:

Dengan bilangan ulser:

Pemetaan setempat:

  • di kawasan yang betul;
  • di lobus kiri;
  • di seluruh badan.

Jika kita mengambil kira kriteria jalan jangkitan, maka abses hati dikelaskan kepada:

  • hematogen (virus melalui aliran darah);
  • cholangiogenik (patogen diarahkan dari saluran empedu);
  • kenalan (keradangan bergerak dari organ yang terdekat);
  • selepas trauma (muncul selepas komplikasi daripada kecederaan atau operasi);
  • cretogenic (penyebab patologi seperti hari ini tidak difahami sepenuhnya).

Gejala

Pesakit yang terjejas oleh penyakit itu, mengadu kepada doktor tentang rasa tidak sihat, penurunan berat badan tiba-tiba, anoreksia, dan kehadiran kesakitan di hipokondrium di sebelah kanan, disertai dengan muntah dan cegukan. Kulit pesakit menjadi kelabu, dan sclera menjadi kuning. Dalam kebanyakan kes, dengan kekalahan itu, tanda-tanda abses hati mula muncul:

  • suhu tinggi;
  • kesakitan yang teruk;
  • anemia;
  • berpeluh berlebihan;
  • gejala septik.

Pada saat palpation perut, kesakitan dan pembengkakan organ dapat diamati. Kadang-kadang, jika patologi berada dalam lapisan dalam, maka hati mula tumbuh secara merata, dan apabila disetempat, hanya kawasan yang terkena dialokasikan. Sekiranya tumor cukup besar, maka seluruh permukaan atas perut akan berkurang.

Sebabnya

Sebab yang paling biasa untuk perkembangan proses purulen dan keradangan masuk ke tisu jangkitan. Sebagai peraturan, patogen adalah mikroorganisma bakteria, termasuk streptococci, E. coli, staphylococci, dan beberapa yang lain, serta lesi parasit. Sebagai contoh, abses amebic hati agak diketahui. Satu lagi penyakit muncul di latar belakang pencerobohan echinococcus, ascaris dan alveococcus.

Seperti yang ditunjukkan oleh penyelidikan perubatan yang dijalankan di klinik di pelbagai negara, pencabulan fungsi badan secara aktif berkembang di bawah keadaan negatif tertentu.

  1. Ia boleh menembusi aliran darah melalui urat hati atau portal. Tumor muncul dalam lesi septik jantung, limpa, usus, pankreas dan perut.
  2. Mikroorganisma juga memasuki saluran empedu. Ini diperhatikan dalam cholelithiasis, cholangitis, cholecystitis dan kanser saluran.
  3. Abses hati akibat trauma, yang mengakibatkan luka tikus ke rongga abdomen.
  4. Organisme penyakit menembusi sel-sel dan tisu hati semasa keradangan infeksi organ-organ yang terdekat. Oleh itu, faktor risiko utama termasuk diverticulosis, apendisitis, kolitis ulseratif dan peritonitis purulen.
  5. Jangkitan boleh berlaku semasa pembedahan.

Abses hati Amebic

Proses sedemikian kini dan lagi dilokalisasikan di kawasan atas atau posterior, dan paling sering di lobus kanan. Parasit memasuki badan melalui makanan yang dimakan, dan kemudian ia menetap di lumen usus. Menurut aliran darah di dalam kapal amuba dihantar ke urat portal, dan kemudian mendapati diri mereka di habitat pemadam. Di sana memulakan pemusnahan paru-parat normal.

Walaupun di peringkat awal proses sedemikian, pesakit mengadu kesejukan gemetar yang teruk, demam tinggi dan kurang selera makan. Kemudian rasa sakit yang tajam muncul dalam unjuran hati tanpa penyetempatan. Terdapat gangguan dyspeptik pelbagai peringkat, yang dinyatakan oleh loya, najis longgar dan serangan muntah. Untuk organ yang diperbesar, pesakit secara bebas boleh mengandaikan bahawa dia mempunyai abses amebis hati.

Diagnostik

Sekiranya gejala di atas hadir, perlu berunding dengan doktor. Lebih cepat pesakit diberikan penjagaan, semakin besar peluang untuk pemulihannya.

Pada mulanya, doktor akan mendengar semua aduan dan menjalankan pemeriksaan am. Langkah yang sangat penting ialah analisis. Sebagai contoh, hasil darah mungkin menunjukkan tahap hemoglobin yang dikurangkan, penurunan bilangan platelet. Dan juga dengan peningkatan ESR (kadar pemendapan erythrocyte) dan peningkatan yang signifikan dalam jumlah leukosit, anda dapat segera mendiagnosis kehadiran keradangan.

Abses hati berganda sering berlaku dengan gejala kencing gelap. Makmal boleh menunjukkan nombor yang tidak normal semua petunjuk di atas. Doktor juga akan merujuk kepada ujian hati, yang dalam hal peradangan menunjukkan tahap tinggi fosfatase alkali, total dan langsung bilirubin. Kadang-kadang coagulogram tambahan dilakukan. Dengan penyakit ini, dia mengenal pasti kadar pembekuan darah rendah. Dan terdapat juga perubahan warna najis, dalam analisis di mana makmal boleh menentukan keradangan.

Penyiasatan instrumental adalah peringkat diagnosis yang penting. Kaedah yang paling mudah diakses dan popular adalah sinar-x organ-organ perut, yang mengesan abses hati. Ultrasound akan membantu mengesahkan kehadiran dan mengukur saiz pembentukan purulen.

Satu kajian yang mahal tetapi agak tepat ialah resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Prosedur sedemikian akan membantu mengenal pasti lokasi dan bilangan neoplasma, dan kadang-kadang juga mengetahui sebab sebenar penampilan proses keradangan.

Doktor juga boleh menghantar pesakit untuk biopsi, iaitu prosedur mengumpul nanah, yang dikeluarkan dan dihantar ke makmal untuk membuat ujian.
Jarang sekali, tetapi masih dilakukan laparoskopi diagnostik. Semasa itu, doktor meneliti organ-organ dalaman dengan bantuan bilik khas, yang dimasukkan ke dalam pada masa menusuk dinding abdomen. Prosedur ini agak berbahaya, kerana terdapat risiko keretakan bernanah yang tinggi dengan melepaskan semua massa yang terus menerus ke dalam perut rongga.

Salah satu cara utama untuk mengkaji penyakit ini ialah pengimejan resonans magnetik, ia mempunyai kandungan dan kualiti maklumat yang tinggi. Pada masa prosedur, anda boleh menentukan kedudukan dan jumlah fikiran purulen dengan tepat, serta tahap dan saiz tisu hati yang rosak. Proses ini agak tidak menyakitkan, kerana pada masa itu integriti integument kulit tidak akan terganggu.

Dalam usaha untuk mengalahkan abses hati, punca-punca yang mungkin berbeza, dalam proses rawatan adalah perlu untuk selalu memeriksanya untuk memerhatikan dinamika positif. Ini dilakukan melalui MRI, kerana ia dilakukan berkali-kali tanpa kesan sampingan. Pengimbasan dilakukan dalam beberapa pesawat, akibatnya imej terperinci tisu dan organ sepenuhnya dalam format 3D muncul pada skrin tomografi.

Bagi pesakit, kajian sedemikian berlaku dengan selesa. Keperluan utama semasa prosedur adalah keperluan untuk kekal sepenuhnya sehingga tidak merosakkan kualiti imej. Tomografi moden dilengkapi dengan pencahayaan tiruan, pengudaraan dan komunikasi dua hala. Sekiranya terdapat sebarang masalah, anda boleh segera melaporkannya kepada ahli radiologi dan pemeriksaan akan digantung buat sementara waktu.

Hampir semua pesakit boleh menjalani MRI. Pengecualian adalah mereka yang mempunyai alat logam di dalam badan (implan koklea, perentak tiruan, dan sebagainya). Ibu hamil dan menyusu, serta pesakit dengan fungsi buah pinggang yang teruk, pemeriksaan sedemikian adalah kontraindikasi.

Rawatan

Penyakit purulen boleh dikaitkan dengan beberapa kematian. Oleh kerana pada peringkat awal komplikasi abses hati bermula, akibatnya, seluruh tubuh terjejas. Untuk membantu mengalahkan penyakit, doktor menetapkan antibiotik dan saliran yang betul. Dadah yang paling biasa digunakan ialah generasi ketiga:

Untuk mengalahkan neoplasma yang disebabkan oleh parasit, agen antiprotozoal digunakan, yang paling berkesan ialah Metronidazone. Dan juga disyorkan untuk menggunakan terapi gejala, iaitu penerimaan:

  • ubat penahan sakit;
  • antipiretik;
  • hemostatik;
  • antiemetik;
  • enterosorbent.

Anjal hati, rawatan yang sangat penting untuk kehidupan seseorang, adalah patologi yang berubah dengan pantas, oleh itu, doktor juga boleh menyesuaikan terapi bergantung kepada keadaan. Untuk hasil yang lebih baik, semua ubat diberikan kepada pesakit hanya intravena selama beberapa minggu. Jika pada masa ini rawatan tidak memberikan apa-apa hasil, dan masalahnya hanya diperburuk dan proses keradangan berlalu ke organ lain, saliran pembedahan rongga ditunjukkan.

Operasi

Setiap doktor tahu apa yang bernanah dan betapa berbahayanya, dan juga memahami betapa pentingnya memberikan bantuan pakar tepat pada waktunya. Dalam kes rawatan yang teruk, penyingkiran atau penyingkiran tisu dilakukan. Prosedur sedemikian boleh dilakukan dengan cara yang berbeza.

  • Jika terdapat beberapa suppurations besar, dan ada juga kemustahilan untuk menghapus kandungan, maka untuk ini rongga perut dibuka, saliran, dan kemudian suturing. Operasi ini membantu untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara. Selalunya, selepas manipulasi oleh doktor, prognosis positif dibuat.
  • Apabila penyebab penyakit itu adalah penembusan jangkitan dan virus, membersihkan rongga nanah dijalankan.
  • Jika pesakit mempunyai banyak abses hati, pembedahan dalam kes ini tidak dilakukan, tetapi hanya rawatan ubat yang digunakan. Ini akan membantu mengurangkan neoplasma yang lain dan memperlahankan penyebaran yang sudah terbentuk.

Pemakanan yang betul

Buasir yang timbul pada organ-organ dalaman memerlukan orang yang berpenyakit itu benar-benar menyemak dietnya, kerana makanan tertentu yang digunakan sebelum ini boleh mencetuskan perkembangan bakteria yang aktif. Perkara pertama yang disyorkan untuk menolak ialah gula-gula, minuman beralkohol dan kopi. Makanan harus ringan, supaya tidak memberi beban yang kuat pada hati, tetapi pada masa yang sama, ia mesti menyediakan seseorang dengan jumlah protein dan vitamin yang mencukupi. Setiap burung, ayam belanda, ayam atau mana-mana yang lain mesti dikupas sebelum makan untuk membuang lemak yang berlebihan, walaupun dimasak tanpa menambah minyak panggang atau direbus.

Jika pesakit mempunyai abses hati, maka senarai peruntukan yang dibenarkan untuk makanan termasuk: telur, susu dan produk tenusu, ikan rendah lemak, sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran, dan oat. Adalah disyorkan untuk sepenuhnya mengecualikan daripada diet: marinades dan acar, kubis, biji benih, sos panas dan ketchup, mana-mana makanan yang dihisap dan digoreng, roti bakar yang kaya.

Pada masa merancang menu, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa pesakit mesti menerima tidak kurang dari 3000 kcal tenaga yang datang dengan makanan. Untuk mengalahkan penyakit ini, penting untuk mempunyai vitamin K dan B dalam badan, jadi anda perlu cuba memilih makanan berdasarkan faktor ini. Semua produk perlu dikukus atau direbus untuk mengelakkan penambahan minyak, walaupun sayur-sayuran. Serta pakar mencadangkan untuk memberi perhatian kepada rejim air, kerana kelembapan sempurna membantu membuat bisul hati kurang menyakitkan. Rawatan penyakit semacam itu harus disertai dengan penggunaan kira-kira 1.5 liter cecair sehari. Ia boleh menjadi decoctions, compotes atau air tulen.

Akibatnya

Prognosis kaedah moden rawatan, serta keadaan yang pesakit tidak berpaling pada peringkat terakhir penyakit, sangat menguntungkan. Selepas mengalami penyakit ini, pesakit tidak kehilangan keupayaannya bekerja dan terus menjalani kehidupan yang penuh. Tetapi jika seseorang tidak berpaling kepada doktor pada masa itu, komplikasi tertentu boleh muncul, sebagai contoh, perkembangan fungus purulen langsung di bawah diafragma, saluran darah organ dan esofagus, dan penemuan ke rongga perut, bronkus atau saluran gastrointestinal.

Satu lagi komplikasi adalah penyakit kuning. Terdapat kemungkinan penampilan varian parenkim dan mekanikal perkembangan sindrom klinikal sedemikian. Ia adalah kesan toksik berbahaya pada otak dan terjadinya ensefalopati.

Apakah abses, jelas dari bahan di atas, jadi dengan penyakit ini anda tidak perlu menangguhkan. Jika anda memulakan rawatan tepat pada masanya, ia akan hampir hilang, dan di tempatnya, mungkin, akan ada parut kecil. Tisu penghubung di mana parut terletak tidak lagi sepenuhnya memenuhi fungsinya, yang bermaksud bahawa dalam kes pelbagai neoplasma, kegagalan hati mungkin berlaku. Selain itu, selepas nanah dipam keluar pada organ, rongga paling kerap kekal, tetapi ia tidak menjejaskan kapasiti kerja sama sekali, dan dari semasa ke semasa ia akan tumbuh sepenuhnya dengan tisu penghubung.

Menurut statistik, peratusan pemulihan agak tinggi. Kematian diperhatikan dalam kurang daripada 8% kes. Walau bagaimanapun, hakikat bahawa rawatan hanya perlu dijalankan secara pesakit di bawah pengawasan doktor yang berkelayakan sentiasa diambil kira.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit itu, perlu segera merawat nafas pada anggota badan dan di rongga perut. Juga, usus hati, gejala-gejala yang sudah ketara di peringkat awal, mesti dikawal sedemikian rupa untuk mengarahkan semua kuasa badan ke pertahanannya. Untuk mengelakkan jenis parasit, pesakit tidak harus teragak-agak dengan rawatan penyakit seperti disentri dan ascariasis.

Top