Kategori

Jawatan Popular

1 Jaundice
Gejala dan rawatan bengkak pundi hempedu
2 Resipi
Cara mengeluarkan batu dari pundi hempedu tanpa pembedahan
3 Cirrhosis
Tahap perkembangan sirosis
Utama // Hepatosis

Kanser saluran empedu


Kanser saluran bilier (ICD-10: C23-C24) adalah penyakit yang jarang berlaku dengan perkembangan tumor malignan patologi yang terdapat dalam pundi hempedu. Terdapat pelbagai jenis penyakit ini. Jenis kanser ditentukan oleh sel-sel yang terjejas. Lebih daripada 80 peratus pembentukan organ tersebut adalah adenokarsinoma. Ini bermakna bahawa onkologi telah muncul di sel-sel yang menyusun gelembung. Mengikut tahap kanser pundi hempedu, adalah mungkin untuk menentukan berapa banyak penyakit yang perlu dirawat dan apa yang harus digunakan untuk ini. Adalah dinasihatkan untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan seawal mungkin, ini akan meningkatkan peluang untuk pesakit sembuh. Oleh itu, adalah penting untuk diperiksa secara teratur dan pada masa yang sama mengenali gejala kanser pundi hempedu. Selepas terapi berjaya, orang menjalani kehidupan yang penuh.

Punca penyakit

Setakat ini, penyelidik tidak dapat menubuhkan apa yang menyebabkan perkembangan tumor (ICD-10: C23-C24). Pakar boleh menentukan bentuk penyakit ini. Kanser pundi hempedu menjejaskan sel-sel organ, akibatnya mereka mula bermutasi. Mutasi membawa kepada fakta bahawa pertumbuhan sel menjadi tidak terkawal. Mengumpul, sel-sel ini membentuk tumor yang boleh menyebar ke tisu dan organ lain. Mungkin pembentukan abses intrahepatik.

Faktor negatif yang mempengaruhi perkembangan penyakit termasuk cholangitis, adenoma (adenomyomatosis pundi hempedu) dan penyakit lain. Dalam kes ini, adenoma mestilah lebih besar daripada 1 sentimeter. Penampilan adenoma boleh menyebabkan kanser pundi hempedu. Dalam sesetengah kes, pertumbuhan benigna ini mendahului kanser.

Symptomatology

Dalam kanser, pesakit dicirikan oleh pelbagai tanda. Gejala kanser pundi hempedu:

  • sakit di rongga perut;
  • keadaan demam (demam);
  • dorongan emetik;
  • jaundis;
  • berat badan;
  • bengkak;
  • kehilangan selera makan.

Tahap

Untuk mencirikan kanser pundi hempedu, lazimnya menggunakan peringkat berikut:

  1. 0 - pada peringkat awal, sel bermutasi terletak pada membran mukus organ. Mereka boleh berubah menjadi kanser, kemudian menyebar ke tisu lain.
  2. Saya - peringkat awal ini dicirikan oleh pembentukan tumor malignan dan penyebarannya di luar membran mukus. Tahap boleh dibahagikan kepada dua tahap (A, B). A - kanser saluran empedu melangkaui sempadan dalaman tisu, otot organ. B - neoplasma adalah di luar sempadan otot, tisu yang terletak di sekelilingnya.
  3. II - manifestasi malignan tumbuh di atas lapisan otot organ dan tisu yang terletak di sekelilingnya. Tahap dibahagikan kepada dua tahap (A, B). A - penyakit itu adalah di luar sempadan tisu yang meliputi pundi kencing itu sendiri, kadang kala hati atau organ lain yang terletak berdekatan (perut, pankreas, saluran empedu). B - dalam pesakit kanser, tumor merebak ke tisu dan nodus limfa. Pada pesakit dengan pundi hempedu yang berpenyakit, kanser boleh menjejaskan perut, bahagian usus, dan pankreas.
  4. IIA - penyakit yang menjejaskan hak melalui tisu yang menutupi pundi hempedu, hati, dan kadang-kadang pada masa yang sama organ berdekatan (perut, usus, dan lain-lain).
  5. IIIB - kanser pundi hempedu menjejaskan nodus limfa yang terletak berdekatan, menyebar di luar sempadan permukaan dalaman pundi kencing, tisu yang meliputi pundi hempedu, hati atau organ yang terletak berdekatan (perut, usus, dan lain-lain).
  6. IVA - penyakit menjejaskan vesel utama hati atau organ lain yang berdekatan atau kawasan lain selain hati. Penyakit ini menjejaskan nodus limfa yang terletak pada pesakit berhampiran pundi hempedu.
  7. IVB - penyakit merebak ke nodus limfa sepanjang arteri di abdomen atau berhampiran pinggang, ke organ yang terletak jauh dari pundi kencing. Tahap akhir dicirikan oleh metastase bilier.
Kembali ke jadual kandungan

Ukur

  1. Peperiksaan primer. Peranan penting pada tahap ini dimainkan oleh hasil anamnesis, yang menunjukkan ciri-ciri penyakit pretumor. Pakar harus mengkaji tahap penyakit (peringkat awal atau lewat). Adalah penting untuk mengetahui bagaimana penyakit itu berlaku sebelum pesakit memasuki hospital perubatan (gejala sebelum dan semasa penyakit kuning, dll.).
  2. Kaedah diagnostik makmal. Antara kaedah ini, kajian digunakan secara meluas untuk menentukan penanda tumor (CA-50, dan lain-lain). Khususnya, penanda tumor CA-19-9 tidak boleh dipanggil khusus. Walau bagaimanapun, penanda tumor ini memainkan peranan dalam ramalan. Penanda tumor dalam hampir semua kes positif, jika saiz tumor lebih daripada 3 sentimeter. Pada masa yang sama, tahap penanda tumor meningkat bergantung pada sejauh mana proses patologi dilancarkan. Di sekitar 50 peratus pesakit yang didiagnosis dengan kanser pundi hempedu, antigen dijumpai yang memungkinkan untuk membezakan antara tumor ganas dan jinak. Ujian darah mendedahkan anemia, meningkatkan amilase, dan lain-lain.
  3. Pemeriksaan instrumental. Kaedah diagnostik ini adalah invasif, bukan invasif. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk mengaitkan X-ray dan ultrasound, CT scan, pemeriksaan NMR kepada yang terakhir. Kaedah pemeriksaan invasif termasuk endoskopi, laparoskopi, diagnostik lain. Di samping itu, pemeriksaan X-ray melibatkan kajian saluran gastrousus. Kaedah ini membolehkan anda untuk mengenal pasti perubahan dalam organ yang mungkin disebabkan oleh kemunculan neoplasma malignan, pelanggaran motif semula jadi dari duodenum 12. Pada gilirannya, dengan bantuan duodenografi kelonggaran, penampilan kecacatan dalam usus dan pengembangannya dapat dikenalpasti. Kerana doktor irrigoscopy menentukan mampatan atau percambahan salah satu usus. Pemeriksaan ultrabunyi membantu mengecualikan pesakit dengan cholelithiasis, mendiagnosis kanser pundi hempedu. Dalam perjalanan diagnostik, peningkatan kelenjar diturunkan, kelenturan konturnya. CT lebih tepat lagi, ultrasound membantu mengenal pasti tahap penyakit (kehadiran atau ketiadaan metastasis). 90 peratus kes mempunyai salah satu daripada gejala tidak langsung - pengembangan badan dengan adanya penyakit kuning. Kemungkinan pengesanan abses intrahepatik.

Ia perlu mengambil kira bahawa pembentukan jinak dalam organ ini agak jarang berlaku. Dengan pemeriksaan ultrasound, doktor mengenal pasti polip yang mungkin lipatan membran. Kehadiran polip sedemikian pada peringkat awal tidak mengesahkan perkembangan proses yang tidak baik. Kekerapan pengesanan neoplasma jinak pada orang dengan penyakit batu empedu adalah antara 1.5 dan 8.5 peratus. Selalunya, polip ditemui dalam wakil-wakil seks yang lemah. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh membentuk abses intrahepatik.

Rawatan dan prognosis

Pesakit mengambil berat tentang berapa lama kanser pundi hempedu dirawat dan berapa lama pesakit hidup. Kaedah rawatan ditentukan bergantung kepada jenis penyakit dan peringkat (pertama atau terakhir). Terdapat 2 kumpulan terapi (termasuk kemoterapi):

  1. Setempat (peringkat 1). Sekiranya kanser ditemui di dinding organ, penyingkiran lengkap mungkin.
  2. Kanser berulang (peringkat ke-2, ke-3 dan ke-4). Tumor tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya.

Kanser pundi hempedu mampu membentuk semula dalam organ ini atau yang lain. Neoplasma diedarkan kepada bahagian lain badan. Oleh itu, lesi metastatik pundi kencing boleh merebak ke organ-organ lain, tisu-tisu berdekatan dan kawasan-kawasan terpencil di dalam badan. Rawatan termasuk kemoterapi.

Kanser pundi kencing adalah penyakit yang jarang berlaku. Sekiranya dia didiagnosis pada peringkat awal, maka peluang untuk mengatasi penyakit ini adalah tinggi. Walau bagaimanapun, kebanyakan jenis kanser didapati pada peringkat terakhir. Dalam kes sedemikian, doktor membuat kesimpulan yang mengecewakan. Penyakit ini sukar didiagnosis, kerana selalunya tidak nyata sebagai gejala yang jelas. Di samping itu, lokasi pundi kencing yang agak tersembunyi tidak membenarkan untuk mendiagnosis penyakit dengan mudah.

Penyakit ini boleh disembuhkan hanya apabila pendidikan tidak mempunyai masa untuk mempengaruhi organ-organ dan tisu-tisu lain. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengeluarkannya. Sekiranya penyakit itu tersebar, terapi paliatif akan membantu mengawal gejala dan komplikasi yang mungkin (rawatan penyakit buruk, meningkatkan kesihatan pesakit).

Kanser pinggang: tanda, manifestasi, diagnosis dan rawatan

Kanser Gallbladder adalah oncopathology malignan di mana sel-sel organ menjalani transformasi mutasi di peringkat molekul. Penyakit ini jarang didiagnosis - daripada jumlah kanser sistem pencernaan disahkan dalam 0.5% daripada kes. Pada risiko - wanita umur persaraan (lebih 55 tahun).

Patologi dicirikan oleh perkembangan pesat dan persembahan klinikal yang teruk, termasuk sakit sengit, keletihan, jaundis. Kesukaran pengesanan awal dan penyembuhan penyakit berjaya dikaitkan dengan pengetahuan yang tidak mencukupi mengenai mekanisme patogenetik yang membawa kepada mutasi sel.

Faktor risiko

Kanser gastrousus dalam gastroenterologi adalah neoplasma malignan yang jarang berlaku. Dengan sifat perubahan morfologi, kanser primer dalam 80% kes berlaku dalam bentuk adenokarsinoma, di mana tumor diwakili oleh sel kelenjar. Lebih jarang, neoplasma dalam pundi hempedu berkembang mengikut jenis karsinoma klasik (terdiri daripada sel epitelium), skuamosa atau karsinoma mukus. Patologi sering digabungkan dengan karsinoma hempedu biliary dan extrahepatic saluran.

Faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan oncopathology tidak diketahui. Dalam bidang perubatan, terdapat senarai sebab-sebab yang membawa kepada pengaktifan onkogen:

  • kebebaran yang dibebani - di hadapan kes keluarga kanser pundi hempedu atau organ lain saluran gastrousus, risiko peningkatan patologi meningkat menjadi 60%;
  • faktor umur - majoriti kes-kes oncopathology dicatatkan pada orang yang lebih tua daripada 50-60 tahun;
  • kontak berpanjangan dengan karsinogen;
  • keadaan kerja yang berbahaya, kerja-kerja peleburan logam dan pengeluaran edisi getah;
  • memindahkan jangkitan parasit (opisthorchiasis);
  • penyakit radang kronik saluran pencernaan (kolitis ulseratif, penyakit Crohn);
  • diet tidak wajar dengan penyalahgunaan lemak, makanan salai, makanan dengan bahan pengawet dan aditif kimia;
  • penyalahgunaan alkohol dan nikotin;
  • sistem imun yang lemah.

Peranan penting dalam mutasi sel-sel badan adalah patologi latar belakang - polip dan pundi hempedu polikistik, kalsifikasi (kalkulus dalam saluran empedu), sirosis bilier, sclerosing cholangitis (proses catarrhal di hati), pengangkutan salmonella atau salmonellosis. Dalam 60% kes, kanser pundi hempedu muncul dengan cholecystitis kronik yang berpanjangan. Sejarah penyakit batu empedu meningkatkan kemungkinan kanser sehingga 40%.

Tahap oncopathology

Kanser pundi hempedu terbahagi kepada peringkat berdasarkan klasifikasi sistem TNM.

  • Tis, atau tahap sifar - kanser dalam bentuk yang preinvasive, sel-sel bermutasi diletakkan dalam lapisan dalaman organ, secara intensif membahagi, memusnahkan tisu-tisu yang sihat.
  • T1, atau peringkat 1 - neoplasma ganas mula berkembang ke lapisan mukosa pundi hempedu (peringkat T1a) dan ke dalam tisu otot (T1b). Tumor kanser mempunyai bentuk bujur, terletak di dinding badan, masuk ke dalam rongga.
  • T2, atau peringkat 2 - kanser tumbuh ke lapisan serous, tumor melampaui otot organ. Peritoneum visceral terjejas, tetapi tiada penyusupan ke dalam hati.
  • T3, atau peringkat 3 - tumor tumbuh menjadi lapisan serous, memancar ke kawasan saluran pencernaan, memberi kesan kepada hati. Pada peringkat 3, metastasis mula terbentuk, yang disebabkan oleh lesi dari saluran hepatik, dari mana sel kanser menyebar melalui tubuh melalui aliran darah.
  • T4, atau peringkat 4 - kerosakan hati invasif yang mencapai lebih daripada 20 mm, tumor tumbuh ke dalam perut, pankreas, duodenum.
  • N0 - lesi metastatik dalam nodus limfa serantau tidak hadir.
  • N1 - nodus limfa yang terjejas dalam saluran hempedu biasa atau periubular, dalam urat portal.
  • N2 - metastases mencapai kepala pankreas, duodenum, arteri celiac.
  • M0 - metastasis jauh tidak hadir.
  • M1 - metastasis jauh dikenalpasti.

Manifestasi klinikal

Pada peringkat sifar, kanser pundi hempedu tidak muncul, klinik ini tidak praktikal. Pengenalpastian peringkat awal oncopathology berlaku dengan peluang tulen, dalam perjalanan analisis histologi tisu organ yang diambil semasa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan cholecystitis. Tanda pertama kanser mula muncul apabila neoplasma meningkat.

Tempoh awal gambar klinikal untuk kanser hempedu dipanggil dozheltushny. Gejala utama yang mengganggu pesakit dalam tempoh pra-penyakit ialah:

  1. bengkak di zon epigastrik;
  2. berat dan rasa tekanan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
  3. bosan dengan loya;
  4. sakit dalam hipokondrium yang betul watak kusam;
  5. najis, dari cirit-birit menjadi sembelit;
  6. kelemahan yang teruk;
  7. demam rendah;
  8. kehilangan berat dramatik.

Tempoh tempoh klinikal tanpa manifestasi penyakit kuning langsung bergantung kepada lokasi neoplasma malignan dan berdekatan dengan saluran hempedu. Sekiranya tumor telah mencapai ekor atau badan pankreas, tempoh tempoh jaundis lebih panjang. Dengan percambahan tumor di kepala pankreas dan saluran extrahepatic, tempoh tanpa tanda-tanda jaundis obstruktif dipendekkan.

Apabila kanser berlangsung, gejala menjadi lebih klinikal:

  • penampilan jaundis kulit dan mata sclera, yang menunjukkan masuknya hempedu ke dalam peredaran sistemik;
  • suhu meningkat sehingga 38 °;
  • mencemarkan najis dan menghitam air kencing;
  • gatal-gatal ringan pada kulit;
  • kelesuan, kelemahan, kelesuan;
  • perasaan kepahitan di dalam mulut;
  • anoreksia;
  • sakit menjadi kekal.

Jika tumor kanser mengikat saluran empedu, asites abdomen dan kerosakan purulen ke pundi hempedu (empyema) muncul. Pada peringkat 3-4, karsinomaosis peritoneum berkembang, keletihan semakin meningkat. Kadang-kadang, kanser berkembang dengan kelajuan kilat, manifestasi utama adalah mabuk yang kuat dan lesi septik darah.

Diagnostik

Kursus asimptomatik oncopathology membawa kepada hakikat bahawa dalam 70% kes penyakit ini dikesan pada peringkat akhir, apabila kanser tidak boleh digunakan. Diagnosis kanser pundi hempedu pada peringkat awal adalah sukar untuk beberapa sebab:

  1. kekurangan tanda-tanda patologi khusus;
  2. kesamaan gambar klinikal dengan penyakit lain sistem biliary - cholecystitis, sirosis;
  3. ciri-ciri anatomi pundi hempedu - organ itu terletak di belakang hati, yang menjadikan sukar untuk menggunakan pemeriksaan digital dan kaedah visual.

Pemeriksaan komprehensif untuk kanser yang disyaki dalam pundi hempedu bermula dengan pemeriksaan pesakit dan palpasi kawasan abdomen. Apabila kajian jari mendedahkan hati yang diperbesar, menonjol ke atas pinggir gerbang kostum dan hempedu diperbesar. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menyiasat infaltrata dalam rongga peritoneal. Tanda khas dalam kehadiran tumor ganas adalah limpa yang diperbesar.

Dalam diagnosis kanser, satu siri ujian makmal diperlukan:

  • ujian fungsi hati - kajian khusus dengan ujian darah biokimia untuk mengesan keselamatan keupayaan fungsi hati pada aktiviti detoksifikasi; apabila menjalankan ujian hati menunjukkan tanda-tanda bilirubin (termasuk pecahan), alkali fosfatase, albumin, masa prothrombin;
  • pengenalpastian penanda tertentu CA 19-9, peningkatan kepekatan yang dengan pasti menunjukkan perjalanan proses onkologi dalam organ sistem pencernaan.

Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu dan hati ditunjukkan dari kaedah instrumen ketepatan tinggi untuk disyaki onkologi. Ultrasonography mendedahkan saiz organ yang jauh lebih tinggi daripada biasa, yang menunjukkan pertumbuhan aktif tumor. Dalam kanser, ultrasound menunjukkan dinding pundi kencing yang tidak padat, struktur heterogen. Selain itu, metastasis hati dapat digambarkan. Untuk memperjelas peringkat kanser dan intensiti proses metastasis terpaksa dikembangkan ke sonografi peritoneum.

Untuk mengesahkan dan memperjelas diagnosis, sebagai tambahan kepada ultrasound, diagnostik instrumental tambahan dijalankan:

  • cholecystography - x-ray pundi hempedu dengan kontras membolehkan anda menilai keadaan dinding badan, kehadiran proses patologi;
  • percutaneous transhepatic cholangiography - kaedah invasif radiopaque terhadap saluran hempedu;
  • laparoskopi diagnostik diperlukan untuk menilai keadaan mengenai pengoperasian tumor dan keberkesanan operasi.

Taktik rawatan

Apabila memilih strategi rawatan optimum, perlu mengambil kira tahap oncopathology, aktiviti proses metastasis, umur dan keadaan umum pesakit. Dalam keadaan di mana kanser didiagnosis selepas reseksi akibat cholelithiasis, pembedahan memberikan hasil yang positif. Dengan percambahan tumor di organ jiran, operasi ini sering mustahil kerana hubungan rapat dengan usus, pankreas.

Pada peringkat awal kanser (T1-T2) dan dengan proses kanser tempatan, cholecystectomy yang mudah atau lanjutan (penyingkiran pundi hempedu patologi yang telah diubah) ditunjukkan. Dalam kanser pundi hempedu dengan metastase tunggal ke hati (peringkat T3), sebagai tambahan kepada kolesistektomi, mereka mengambil reseksi lobus hati yang terkena, dan di samping itu, mereka boleh mengeluarkan duodenum dan pankreas.

Di peringkat kanser yang tidak boleh digunakan, campur tangan pembedahan palliatif ditunjukkan, tujuannya adalah untuk mengurangkan gejala negatif dan memanjangkan hayat pesakit. Selalunya terpakai pada stigos endoskopik - pemasangan tiub dalam saluran hempedu untuk menormalkan aliran hempedu. Kadang-kadang perlu untuk membentuk fistula luaran untuk menghilangkan empedu.

Langkah-langkah tambahan selepas pembedahan dan dalam kanser tidak beroperasi termasuk:

  • kemoterapi - kursus pentadbiran ubat kimia yang membunuh sel-sel kanser; Kemoterapi boleh mengurangkan kesakitan dan menormalkan keadaan, tetapi ia mempunyai banyak kesan sampingan (malaise, muntah, kehilangan selera makan);
  • Terapi sinaran - satu kaedah menggunakan sinar X berkuasa tinggi, tujuannya untuk membekukan sel-sel kanser dan menekan pertumbuhan tumor;
  • Terapi radiasi dengan penggunaan pemelihara digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi, yang meningkatkan hasil positif dari perawatan dan memperpanjang umur selama beberapa tahun.

Perubatan tradisional terhadap oncopathology

Perubatan tradisional menawarkan untuk merawat kanser hempedu dengan ubat herba. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa kaedah tradisional tergolong dalam terapi tambahan dan tidak menggantikan rawatan utama. Dalam memerangi kanser pundi hempedu, resipi sangat popular:

  1. penyerapan stigma jagung - 300 ml air mendidih ditambah kepada 10 g bahan mentah dan direbus selama setengah jam. Minum rebusan 20 ml setiap penerimaan, dua kali sehari, kursus penuh berlangsung 45 hari;
  2. hitam henbane berwarna - 500 ml vodka ditambah kepada 20 g bahan mentah, menegaskan 14 hari; Minum 2 titis sebelum makan, sekali sehari;
  3. campuran jus lobak dan madu dalam perkadaran yang sama digunakan 50 g setiap penerimaan dua kali sehari, sebelum makan.

Ramalan dan langkah pencegahan

Prognosis untuk kelangsungan hidup dalam kanser pundi hempedu tidak menguntungkan. Berbanding dengan tumor organ-organ lain, kanser hemisfera dalam kebanyakan kes disahkan pada tahap yang tidak dapat dielakkan. Kemustahilan eksisi kanser, pelbagai metastasis dalam organ jiran dan nodus limfa tidak memberi peluang untuk hasil yang menggembirakan - kematian pesakit berlaku dalam 4-6 bulan. Maklumat mengenai survival selepas pembedahan untuk membuang tumor adalah bercanggah - sehingga 40% pesakit hidup selama 5 tahun lagi.

Tiada pencegahan penyakit tertentu. Untuk mengurangkan dan melemahkan kesan faktor-faktor negatif yang membangkitkan perkembangan patologi kanser, adalah penting untuk mengikuti peraturan asas: merawat penyakit tepat pada masanya saluran pencernaan, mematuhi gaya hidup sihat, mengekalkan berat badan yang optimum, mengelakkan obesiti.

Kanser pundi hempedu

Kanser Gallbladder - tumor ganas (biasanya adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa) daripada tisu pundi hempedu. Kanser pundi hempedu berlaku dengan sakit pada hipokondrium, mual, muntah, penurunan berat badan, jaundis. Dalam diagnosis kanser pundi hempedu, ultrasound, tusukan pundi hempedu, cholecystography, CT scan, MRI, RCPG, laparoskopi diagnostik diambil kira. Untuk tujuan rawatan radikal kanser pundi hempedu, kolesistektomi, pemetaan lobus kanan hati, dan kadang-kadang pankreatoduodenektomi diperlukan.

Kanser pundi hempedu

Kanser pundi hempedu berlaku dalam 2-8% kes. Dalam gastroenterology, di kalangan neoplasma malignan organ-organ gastrousus, kanser pundi hempedu berada di kedudukan kelima. Proses tumor dalam pundi hempedu dikesan terutamanya pada wanita berusia lebih dari 50 tahun. Dengan jenis morfologi, kanser primer pundi hempedu dalam 70-80% diwakili oleh adenokarsinoma pelbagai pembezaan, di selebihnya - oleh skuad atau kanser papillary.

Pertumbuhan tumor biasanya bermula di bahagian bawah pundi kencing atau serviks; seterusnya memanjangkan saluran kolesterol dan cystic, hati, struktur anatomi bersebelahan (perut, duodenum, usus besar). Kanser pundi hempedu sering digabungkan dengan kanser saluran empedu extrahepatic. Metastasis kanser pundi hempedu paling kerap berlaku di nodus limfa serantau, hati, peritoneum, omentum, ovari, pleura.

Punca Kanser Gallbladder

Dua pertiga daripada kes-kes kanser pundi hempedu berkembang pada latar belakang penyakit batu gallstone atau cholecystitis kronik. Selalunya tumor berlaku di pundi hempedu yang berkalumpatan. Adalah dipercayai bahawa karsinogenesis menyumbang kepada kecederaan lapisan mukosa pundi kencing dengan menggerakkan batu empedu.

Penyakit latar yang terdedah kepada kanser pundi hempedu termasuk polip dan sista pundi hempedu, penyerapan kalsium, salmonellosis, dan jangkitan Helicobacter pylori. Kumpulan pada peningkatan risiko kanser pundi hempedu termasuk perokok, orang yang mengalami obesiti, penyalahgunaan alkohol, bersentuhan dengan karsinogen kimia, makan kebanyakan makanan berlemak dan goreng.

Klasifikasi kanser kandung kemih

Klasifikasi klinikal TNM mengenal pasti peringkat kanser pundi hempedu berikut.

  • Tis - kanser pundi hempedu preinvasive
  • T1 - percambahan tisu (T1a) atau lapisan otot (T1b) dinding empedu oleh tumor
  • T2 - pencerobohan dinding empedu sehingga lapisan serous; tiada penyusupan hati
  • TZ - percambahan membran serous oleh tumor dengan merebak ke peritoneum viseral atau hati (kedalaman pencerobohan adalah sehingga 2 cm)
  • T4 - serangan hati ke kedalaman lebih daripada 2 cm atau percambahan pada organ lain (perut, duodenum, kolon, omentum, pankreas, saluran empedu extrahepatic).
  • N0 - lesi metastatik nodus limfa serantau tidak dikesan
  • N1 - ada lesi dari kelenjar getah bening saluran empedu yang biasa dan periubular atau pintu hati
  • N2 - metastasis di kelenjar getah bening duodenum, kepala pankreas, urat portal, mesenterik superior atau arteri celiac.
  • M0 - metastasis jauh tidak dikesan
  • M1 - mengenal pasti metastasis jauh kanser pundi hempedu.

Gejala kanser pundi hempedu

Pada peringkat awal, kanser pundi hempedu berkembang secara asymptomatically. Selalunya kanser pundi hempedu di peringkat tempatan adalah penemuan histologi sampingan dalam cholecystectomy untuk cholecystitis kalkulus.

Apabila pembentukan bertambah, manifestasi khusus rendah muncul: kelemahan, kehilangan selera makan, secara berkala timbul kesakitan yang membosankan di hipokondrium dan epigastrias yang betul, penurunan berat badan, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril. Selepas itu, jaundis, loya, muntah, gatal-gatal pada kulit, warna najis (cerah) dan perubahan air kencing (gelap). Apabila tumor disekat oleh saluran hempedu, dropsy atau empyema pundi hempedu, cholangitis, sirosis biliary sekunder hati berlaku.

Penglibatan hati dalam proses tumor disertai dengan peningkatan tanda-tanda kegagalan hati - kelesuan, adynamia, melambatkan reaksi mental. Pada peringkat akhir kanser pundi hempedu, pesakit didiagnosis dengan carcinomatosis peritoneal, ascites, cachexia. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, klinik kanser pundi hempedu berlaku pada kelajuan kilat dan berlaku dengan gejala mabuk yang teruk, sepsis.

Diagnosis kanser pundi hempedu

Oleh kerana kanser pundi hempedu asymptomatic jangka panjang dan kekhususannya yang rendah, sehingga 70% kes didiagnosis di peringkat akhir yang tidak dapat dikendalikan. Pada palpasi perut, hepatomegali, pundi hempedu yang membesar, splenomegali, dan kadang-kadang penyusupan di rongga perut ditentukan. Perubahan ciri dalam sampel biokimia meningkatkan nilai bilirubin darah, transaminase, tahap fosfatase alkali. Ujian makmal khusus untuk kanser pundi hempedu adalah penentuan penanda dalam darah - antigen kanser 19-9 (CA 19-9).

Pemeriksaan ultrabunyi pada hati dan pundi hempedu menunjukkan peningkatan saiz organ, penebalan dan kepadatan dinding pundi kencing, gema tambahan dalam lumennya, dan sebagainya. Semasa kanser primer pundi hempedu di hati, metastasis dapat dikesan. Dalam kes-kes yang diragukan, terpakai kepada biopsi perkutaneus yang disasarkan dalam pundi hempedu atau biopsi hati, diikuti oleh pengesahan morfologi bahan. Untuk menentukan kepentingan organ lain, imbasan ultrasound abdomen dilanjutkan dilakukan.

Cholecystography, cholangiography transhepatic percutaneus, cholangiopancreatography retrograde, CT dan MRI, cholescintigraphy boleh digunakan untuk tujuan menentukan diagnostik instrumental. Dalam menentukan kestabilan kanser pundi hempedu, laparoskopi diagnostik telah ditunjukkan dalam beberapa kes.

Rawatan kanser pundi hempedu

Rawatan radikal pada kanser pundi hempedu melibatkan pembedahan awal. Dalam kanser pundi hempedu tempatan yang maju (T1-T2), cholecystectomy yang mudah atau berkembang dapat berfungsi sebagai jumlah yang mencukupi. Sekiranya perlu, keluarkan saluran empedu adalah pengenaan hepaticojejunostomi. Pada tahap T3, jumlah campur tangan pembedahan akan termasuk kolesistektomi, pemecahan lobus kanan hati, jika ditunjukkan, pankreatoduodenektomi.

Dalam kes kanser pundi hempedu yang tidak boleh digunakan, campur tangan paliatif dilakukan untuk mengurangkan penyakit kuning. Ini mungkin termasuk penyesuaian ductal (stenting endoscopic), pengenaan anastomosis kolescystodigestive, pengenaan fistula empedu luaran oleh tatal transhepatic, dan lain-lain. Selepas campur tangan pembedahan, serta kanser pundi hempedu, radiasi dan kemoterapi tidak digunakan.

Prognosis dan pencegahan kanser pundi hempedu

Prognosis jangka panjang untuk kanser pundi hempedu pada umumnya tidak menguntungkan, kerana dalam kebanyakan kes, penyakit itu didiagnosis agak terlambat. Hasil yang tidak baik diperhatikan apabila mengenal pasti metastasis jauh, tidak mungkin radikal penyingkiran tumor. Hasil survival selepas campur tangan radikal bertentangan: terdapat data tentang kelangsungan hidup 5 tahun 12-40% pesakit.

Pencegahan kanser pundi hempedu adalah penghapusan dan kelemahan tindakan faktor risiko: rawatan JCB tepat pada masanya, penolakan tabiat dan pemakanan yang tidak sihat, aktiviti fizikal yang mencukupi, mengekalkan berat badan yang optimum, dan sebagainya.

Kanser Gallbladder: penyebab, gejala, peringkat, rawatan

Video pundi hempedu

Kanser Gallbladder adalah penyakit jarang di mana sel-sel malignan (kanser) dijumpai dalam tisu pundi hempedu.

Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir yang terletak di bahagian atas abdomen, tepat di bawah hati. Tujuan utama pundi hempedu ialah penyimpanan dan kepekatan hempedu. Bile adalah cecair yang membentuk hati dan menggalakkan pencernaan lemak. Melalui siri saluran yang dikenali sebagai saluran hempedu, ia dipindahkan dari hati ke pundi hempedu, di mana ia disimpan.

Lebih masa hempedu berada dalam pundi hempedu, semakin banyak kepekatannya, yang meningkatkan kecekapannya dalam pencernaan lemak. Apabila makanan hancur dalam perut dan usus, hempedu dibebaskan dari pundi hempedu melalui tiub yang dipanggil saluran empedu biasa, yang menghubungkan pundi hempedu dan hati. Pundi hempedu mengeluarkan hempedu ke dalam sistem pencernaan apabila perlu. Pundi hempedu adalah organ yang berguna tetapi tidak wajib. Ia boleh dikeluarkan dengan selamat untuk kesihatan, tanpa mengganggu keupayaan seseorang untuk mencerna makanan.

Dinding pundi hempedu mempunyai tiga lapisan utama tisu:

- lapisan (dalaman) mukus;
- lapisan otot (tengah);
- lapisan serous (luar).

Sambungan antara lapisan ini disokong oleh tisu penghubung. Kanser utama pundi hempedu bermula di lapisan dalaman dan merebak melalui lapisan luar kerana organ ini tumbuh.

Punca Kanser Gallbladder


Ia tidak sepenuhnya jelas apa yang menyebabkan kanser karsinogen. Doktor tahu bentuk kanser pundi hempedu apabila sel kestabilan sihat berkembang dan menjalani mutasi dalam DNA mereka. Akibat mutasi, sel-sel tumbuh di luar kawalan dan terus hidup ketika sel-sel lain mati. Mengumpul sel yang tidak normal membentuk tumor yang boleh melepasi pundi hempedu dan menyebar ke bahagian lain badan.

Kanser pundi hempedu dalam kebanyakan kes bermula di sel-sel kelenjar yang melapisi permukaan dalaman pundi hempedu. Kanser pundi hempedu, yang bermula dalam sel jenis ini, dipanggil "adenocarcinoma."

Faktor risiko kanser pundi hempedu


Apa-apa pun yang meningkatkan peluang mendapat penyakit dipanggil "faktor risiko." Kehadiran faktor risiko tidak bermakna seseorang pasti akan mendapat kanser, sama ada ketiadaan faktor risiko tidak bermakna dia tidak akan mendapat kanser. Seseorang sepatutnya berunding dengan doktor jika dia berpendapat bahawa dia mungkin berisiko mengembangkan kanser pundi hempedu.

Faktor risiko kanser pundi hempedu termasuk:

- Jantina: kanser pundi hempedu adalah lebih biasa pada wanita daripada lelaki;

- Umur: risiko kanser pundi hempedu meningkat dengan usia;

- Sejarah batu empedu: kanser pundi hempedu adalah yang paling biasa di kalangan orang-orang yang mempunyai batu karang pada masa lalu. Walau bagaimanapun, kanser pundi hempedu adalah penyakit yang sangat jarang berlaku pada orang-orang ini;

- Polip benig (pertumbuhan benih permukaan epitelium) pundi hempedu;

- Penyakit lain dalam pundi hempedu: pengkalsifikasi pundi hempedu, sista hempedu biasa dan jangkitan kronik pundi hempedu.

Jenis-jenis Kanser Gallbladder


Terdapat banyak jenis kanser pundi hempedu. Jenis bergantung kepada sel-sel mana yang terjejas. Lebih 80% kanser pundi hempedu adalah adenokarsinoma, yang bermaksud bahawa kanser mula berkembang di kelenjar sel yang melapisi pundi hempedu.

Artikel berkaitan:

Gejala kanser pundi hempedu


Tanda-tanda kanser pundi hempedu termasuk:

- jaundis (menguning kulit dan putih mata);
- sakit perut, terutamanya di bahagian atas abdomen;
- demam (demam);
- loya dan muntah;
- kembung;
- kehilangan selera makan;
- berat badan

Diagnosis kanser pundi hempedu


Kanser pundi hempedu sukar untuk mengesan dan mendiagnosis pada peringkat awal kerana sebab-sebab berikut:

- Tiada tanda atau gejala yang jelas dan jelas yang boleh dilihat pada peringkat awal kanser pundi hempedu;
- gejala kanser pundi hempedu, ketika sekarang, adalah serupa dengan penyakit lain;
- pundi hempedu tersembunyi di belakang hati.

Kanser pundi hempedu terkadang berlaku apabila pundi hempedu dikeluarkan kerana sebab-sebab lain. Pesakit dengan batu empedu jarang membina kanser pundi hempedu.

Ujian yang memeriksa pundi hempedu dan organ berdekatan digunakan untuk mengesan, mendiagnosis, dan mengesan peringkat kanser pundi hempedu.

Untuk perancangan rawatan, adalah penting untuk mengetahui sama ada kanser pundi hempedu boleh dibuang melalui pembedahan. Ujian dan prosedur untuk mengesan, mendiagnosis, dan peringkat kanser pundi hempedu biasanya dilakukan pada masa yang sama.

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

- Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan: pemeriksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan dan untuk mengesan tanda-tanda penyakit, seperti kelenjar limfa bengkak atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Juga akan diambil kira sejarah perubatan pesakit, tabiatnya, penyakitnya dan kaedah rawatan mereka;

- Ujian darah untuk fungsi hati: satu prosedur yang menguji darah, mengukur jumlah bahan tertentu yang dikeluarkan ke dalam darah oleh hati. Semakin tinggi jumlah bahan yang biasa, semakin banyaknya tanda penyakit hati, yang dapat disebabkan oleh kanser pundi hempedu;

- Analisis antigen carcinoembryonic (CEA): ujian yang mengukur tahap CEA dalam darah. CEA memasuki darah dari kanser dan dari sel normal. Apabila bilangannya lebih besar daripada biasa, ia boleh menjadi tanda kanser pundi hempedu;

- Analisis CA 19-9. (CA adalah antigen spesifik yang dihasilkan oleh sel epitelium saluran gastrousus): satu ujian yang mengukur tahap CA 19-9 dalam darah. CA 19-9 memasuki aliran darah dari kedua-dua kanser dan sel normal. Apabila bilangannya lebih besar daripada biasa, ia juga boleh menjadi tanda kanser pundi hempedu;

- Ujian darah biokimia: satu prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah bahan tertentu memasuki organ dan tisu badan melalui darah. Jumlah yang luar biasa (lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa) adalah tanda penyakit dalam organ atau tisu;

- Komputasi tomografi (CT): Prosedur yang mengambil satu siri gambar terperinci keseluruhan badan, seperti dada, perut, dan pelvis, dari sudut yang berbeza. Imej dibuat oleh komputer yang dipasang pada mesin x-ray. Pewarna ini boleh disuntik ke dalam vena atau ditelan oleh pesakit supaya organ-organ dan tisu dapat dilihat lebih jelas. Prosedur ini juga dipanggil "tomografi paksi berkomputer";

- Ultrasound: satu prosedur di mana gelombang bunyi frekuensi tinggi (ultrasound) dicerminkan dari tisu dalaman dan organ, dan menghasilkan echo. Isyarat Echo membuat gambar tisu badan (ini dipanggil "sonogram"). USG abdomen dilakukan untuk mendiagnosis kanser pundi hempedu;

- Cholangiography retrograde endoskopik: prosedur yang digunakan untuk x-ray hemisfera hati dan hempedu. Jarum nipis dimasukkan melalui kulit di bawah tulang rusuk dan ke dalam hati. Pewarna disuntik ke dalam hati atau hempedu saluran dan radiografi diambil. Sekiranya tersumbat, maka stent - tiub yang fleksibel dan tipis - kadang-kadang berada di dalam hati untuk mengalirkan hempedu ke dalam usus kecil atau beg untuk mengumpulnya di luar badan;

- X-ray dada: X-ray organ dan tulang dada membolehkan untuk menentukan lesi metastatik dada;

- retrograde endoskopik cholangiopancreatography: prosedur yang digunakan untuk saluran sinar-X (tiub) yang membawa hempedu dari hati ke pundi hempedu dan dari hempedu ke usus kecil. Kadang-kadang kanser pundi hempedu menyebabkan penyempitan dan penyumbatan saluran-saluran ini, memperlambat aliran hempedu dan menyebabkan penyakit kuning. Endoskopi (tiub kecil) dilalui melalui mulut, esofagus dan perut di bahagian pertama usus kecil. Kemudian kateter (tiub kecil) dimasukkan melalui endoskopi ke dalam saluran hempedu. Pewarna disuntik melalui kateter ke dalam saluran dan kemudian x-ray. Jika saluran disekat oleh tumor, tiub kecil boleh dimasukkan ke saluran untuk membuka kunci. Tiub ini (stent) boleh ditinggalkan untuk memastikan saluran itu dibuka. Sampel tisu juga boleh diambil;

- Laparoscopy: prosedur pembedahan yang mana organ-organ dilihat di perut dan diperiksa tanda-tanda penyakit. Permata kecil dibuat di dinding perut, dan tiub nipis laparoskop dimasukkan ke dalam salah satu insisi ini. Instrumen lain boleh dimasukkan melalui insisi yang sama atau berbeza - untuk melaksanakan prosedur seperti mengeluarkan organ atau mengambil sampel tisu untuk biopsi. Laparoskopi membantu untuk mengetahui sama ada kanser itu dalam pundi hempedu, atau jika ia telah merebak ke tisu berdekatan, dan sama ada ia boleh dikeluarkan melalui pembedahan;

- Biopsi: Ini adalah penghapusan sel atau tisu yang boleh diperiksa di bawah mikroskop ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanser. Biopsi boleh dilakukan selepas pembedahan untuk membuang tumor. Sekiranya tumor itu jelas dan tidak boleh dibuang secara surgikal, biopsi boleh dilakukan menggunakan jarum nipis untuk mengeluarkan sel-sel daripada tumor.

Prognosis kanser pundi hempedu


Kanser pundi hempedu jarang berlaku. Apabila ia dikesan dalam peringkat terawal, kemungkinan penyembuhan adalah sangat tinggi. Tetapi kebanyakan jenis kanser pundi hempedu muncul pada peringkat akhir, ketika prognosis sering tidak menghibur.

Kanser pundi hempedu sukar untuk didiagnosis kerana ia sering menyebabkan tiada tanda atau gejala tertentu. Di samping itu, sifat pundi hempedu yang agak tersembunyi menjadikannya lebih mudah diakses untuk perkembangan kanser pundi hempedu, walaupun tanpa mengesannya.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan kaedah rawatan bergantung kepada faktor-faktor berikut:

- peringkat kanser (berapa banyak kanser telah merebak dari pundi hempedu ke bahagian lain badan);
- jenis kanser pundi hempedu (seperti sel kanser kelihatan seperti di bawah mikroskop);
- sama ada kanser boleh dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan;
- kanser baru saja didiagnosis atau sembuh di pesakit (kambuh, kambuh).

Kanser pundi hempedu boleh sembuh hanya jika ia didapati sebelum ia tersebar lebih jauh dari pundi hempedu. Dan kemudian ia boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Sekiranya kanser telah merebak, maka rawatan paliatif (rawatan bukan kanser itu sendiri, tetapi penyakit yang merugikan dan peningkatan kualiti hidup keseluruhan pesakit) dapat mengawal gejala dan komplikasi penyakit ini.

Tahap kanser pundi hempedu

Terdapat tiga cara bagaimana kanser merebak di dalam badan:

- melalui kain itu. Sel-sel kanser menyerang rangkaian normal;
- melalui sistem limfa. Sel-sel kanser memasuki sistem limfa dan melalui saluran limfa ke tempat lain di dalam badan;
- melalui darah. Sel-sel kanser menembusi vena dan kapilari dan dengan darah - di tempat lain di dalam badan.

Apabila sel-sel kanser melepaskan diri dari tumor primer (asal) dan mengembara melalui sistem limfatik atau darah ke tempat lain di dalam badan, tumor lain (kedua) boleh terbentuk. Ini adalah proses metastasis. Tumor sekunder (metastatik) adalah jenis kanser yang sama sebagai tumor utama. Sebagai contoh, jika kanser payudara merebak ke tulang, sel-sel kanser di tulang sebenarnya sel-sel kanser payudara. Dan penyakit ini akibatnya adalah kanser payudara metastatik, bukan kanser tulang.

Langkah-langkah berikut digunakan untuk mencirikan kanser empedu:

- Peringkat 0 (kanser di tempat). Sel-sel yang tidak normal terletak di lapisan dalaman pundi hempedu (dalam membran mukus). Sel-sel yang tidak normal ini boleh menjadi kanser dan kemudian menyebar ke tisu sihat yang berdekatan.

- Peringkat I. Kanser telah terbentuk dan tersebar di luar lapisan dalaman (mukosa) tisu dengan saluran darah atau lapisan otot pundi hempedu. Peringkat ini dibahagikan kepada peringkat IA dan IB.

- Peringkat IA. Kanser telah tersebar di luar lapisan dalaman (mukosa) tisu penghubung atau otot (lapisan otot) dari pundi hempedu.

- Peringkat IB. Kanser mula menyebar ke luar lapisan otot pundi hempedu dan tisu penghubung di sekeliling otot.

- Peringkat II. Kanser telah merebak di luar lapisan otot pundi hempedu dan tisu penghubung di sekeliling otot. Peringkat ini dibahagikan kepada peringkat IIA dan IIB.

- Peringkat IIA. Kanser telah merebak di luar peritoneum penderita (tisu yang merangkumi pundi hempedu) dan / atau hati dan / atau salah satu organ yang bersebelahan - contohnya, perut, usus kecil, kolon, pankreas, saluran hempedu, atau di luar hati.

- Peringkat IIB. Kanser telah merebak di luar lapisan dalaman tisu penghubung pundi hempedu dan nodus limfa yang berdekatan, atau lapisan otot dan nodus limfa yang berdekatan, atau di luar lapisan otot tisu penghubung di sekeliling otot dan nodus limfa yang berdekatan, atau melalui peritoneum penderita ke hati dan / atau ke dalam satu dari organ jiran, seperti perut, usus kecil, usus besar, pankreas, atau saluran empedu di luar hati.

- Peringkat IIIA. Kanser telah merebak melalui lapisan nipis tisu yang menutupi pundi hempedu ke dalam hati dan / atau ke dalam salah satu organ jiran - sebagai contoh, perut, usus kecil, usus besar, pankreas, atau saluran empedu di luar hati.

- Peringkat IIIB. Kanser telah merebak ke nodus limfa yang berhampiran, di luar lapisan dalaman pundi hempedu, ke lapisan tisu dengan saluran darah atau lapisan otot, atau di luar lapisan otot tisu penghubung di sekeliling otot, atau melalui lapisan nipis tisu yang menutup pundi hempedu, ke hati dan / atau ke salah satu organ jiran - misalnya, perut, usus kecil, usus besar, pankreas, atau saluran empedu di luar hati.

- Peringkat IVA. Kanser telah merebak ke saluran darah utama hati atau kepada lebih daripada dua organ yang berdekatan atau kawasan lain selain hati. Kanser boleh merebak ke nodus limfa yang berdekatan.

- Peringkat IVB. Kanser telah merebak ke nodus limfa sepanjang arteri besar di rongga perut dan / atau berhampiran bahagian bawah tulang belakang, atau ke organ di tempat yang dikeluarkan dari pundi hempedu.

Rawatan kanser pundi hempedu


Untuk kanser pundi hempedu, langkah rawatan juga dikumpulkan mengikut cara kanser jenis ini boleh dirawat. Terdapat dua kumpulan rawatan:

- Kanser setempat (peringkat I). Apabila kanser ditemui di dinding pundi hempedu, ia boleh dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan;

- Tidak boleh beroperasi, kanser berulang atau metastatik (peringkat II, III dan IV). Kanser yang tidak boleh digunakan tidak boleh dikeluarkan secara pembedahan sepenuhnya. Kebanyakan pesakit kanser pundi hempedu mempunyai kanser yang tidak boleh digunakan.

Kambuh kanser adalah kanser yang berulang (kambuh) selepas ia dirawat sebelum ini. Kanser Gallbladder boleh kembali ke pundi hempedu atau ke bahagian lain badan. Metastasis kanser merebak dari tapak utama - dari mana kanser bermula, ke tempat lain di dalam badan. Kanser metastatik kantung pundi hempedu boleh merebak ke tisu dan organ di seluruh rongga perut atau ke bahagian tubuh yang jauh.

Jenis rawatan standard


Pembedahan untuk kanser pundi hempedu awal

Pilihan berikut boleh digunakan jika pesakit mempunyai kanser pundi hempedu pada peringkat awal:

- Cholecystectomy. Kanser awal pundi hempedu, yang hanya terhad kepada kawasan pundi hempedu, dirawat dengan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy). Operasi ini boleh dilakukan menggunakan kaedah terbuka standard, atau boleh dilakukan dengan akses laparoskopi.

- Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dan bahagian hati. Kanser pundi hempedu, yang melangkaui pundi hempedu ke dalam hati, kadang-kadang dirawat dengan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu, bahagian-bahagian hati dan hempedu saluran yang mengelilingi pundi hempedu.

Ia masih tidak jelas kepada doktor sama ada rawatan tambahan selepas pembedahan yang berjaya dapat meningkatkan kemungkinan kanser pundi hempedu tidak akan kembali. Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa ini adalah kes, oleh itu, dalam sesetengah kes, doktor boleh mengesyorkan kemoterapi, terapi radiasi, atau gabungan kedua selepas pembedahan. Setiap pesakit perlu membincangkan potensi manfaat dan risiko dan memutuskan apa yang sesuai dengannya.

Artikel berkaitan:

Rawatan peringkat lanjut kanser pundi hempedu

Pembedahan tidak boleh menyembuhkan kanser pundi hempedu yang telah merebak ke bahagian lain badan. Sebaliknya, doktor menggunakan rawatan yang dapat mengurangkan gejala kanser.

Pilihan rawatan di peringkat seterusnya:

- Kemoterapi. Kemoterapi adalah rawatan ubat yang menggunakan bahan kimia yang membunuh sel-sel kanser. Kemoterapi dalam rawatan kanser menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser atau untuk membunuh sel-sel ini dan untuk menghentikan proses pembahagian mereka. Ubat kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam urat atau otot. Ubat-ubatan memasuki aliran darah dan dapat menjangkau sel-sel kanser di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Secara alternatif, ubat-ubatan disuntik terus ke dalam cecair, organ atau rongga serebrospinal (contohnya perut), yang menjejaskan sel-sel kanser di kawasan ini (kemoterapi serantau). Kaedah kemoterapi bergantung kepada jenis dan tahap proses malignan;

- Terapi sinaran (radiasi), atau radiasi. Ia adalah rawatan kanser yang menggunakan sinaran X-ray atau jenis radiasi yang lain untuk membunuh sel-sel kanser. Terdapat dua jenis terapi sinaran - luaran dan dalaman. Terapi radiasi luar menggunakan peralatan di luar badan untuk mengarahkan radiasi kepada kanser. Terapi radiasi dalaman menggunakan bahan radioaktif dalam jarum, benih, wayar, atau kateter yang dilekatkan di sebelah kanser. Kaedah terapi radiasi bergantung kepada jenis dan peringkat kanser yang sedang dirawat;

- Peka terapi radiasi. Radiosensitizers adalah ubat yang menjadikan sel tumor (kanser) lebih sensitif terhadap terapi radiasi. Menggabungkan terapi radiasi dan radiosensitizers boleh membunuh lebih banyak sel kanser;

- Terapi hiperthermia: rawatan di mana tisu badan terdedah kepada suhu tinggi, yang merosakkan dan membunuh sel-sel kanser atau membuat mereka lebih mudah terdedah kepada kesan terapi radiasi dan beberapa ubat antikanser;

- Pembedahan paliatif untuk mengembangkan saluran hempedu. Dengan kanser celah pundi hempedu, halangan boleh terbentuk di saluran hempedu dan menyebabkan komplikasi lanjut. Membuka kunci kunci ini boleh membantu. Contohnya, pakar bedah boleh meletakkan tiub logam berongga (stent) di dalam terusan dan menyimpan terusan terbuka, atau mengalihkan pembedahan saluran empedu yang disekat.

Kanser pundi hempedu

Kanser pundi hempedu adalah penyakit jarang yang menjejaskan tisu organ tertentu. Ia adalah tumor ganas, kanser ini ditunjukkan dalam bentuk karsinoma sel squamous, adenocarcinoma mempunyai nama yang berbeza. Kanser Gallbladder adalah penyakit organ biasa yang disertai oleh gangguan seperti cholelithiasis atau cholecystitis. Ia dikesan dalam setiap orang kedua seratus ribu orang. Faktor-faktor yang membawa kepada penyakit awal, boleh mencetuskan neoplasma malignan. Penyakit ini dan penyakit lain dalam sistem penghadaman (contohnya, kanser limpa dan kanser hati) terbentuk terutamanya pada orang yang berumur lima puluh tahun. Ia tidak biasa pada lelaki, lebih kerap pada wanita.

Sukar untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal pembentukan, kerana ketiadaan gejala yang jelas.


Lapisan dalaman dan membran mukus pundi hempedu, mengalami pendedahan berterusan kepada komponen agresif yang merupakan sebahagian daripada hempedu. Dalam kes pembentukan batu, peningkatan proliferasi dan perkembangan neoplasma malignan mungkin berlaku.

Sebabnya

Penyebab tumor pundi hempedu termasuk pengaruh luaran, yang ditentukan oleh jenis gaya hidup pesakit yang membawa dan patologi yang bersesuaian dengannya.

Faktor risiko termasuk:

  • Umur pesakit (di kalangan lebih daripada enam puluh, barah hempedu berlaku lebih kerap).
  • Wanita (mereka lebih daripada lelaki, tertakluk kepada onkologi).
  • Berat badan yang berlebihan (patologi saluran empedu kelihatan lebih kerap).
  • Penyalahgunaan alkohol dan rokok.
  • Kesan yang memudaratkan faktor pekerjaan (contohnya, industri getah, metalurgi).
  • Nitrosamin dan karsinogen menjejaskan tubuh manusia.
  • Pembentukan batu di organ hempedu dan kehadiran cholecystitis.
  • Jika garam kalsium didepositkan di dinding pundi hempedu, kemungkinan peningkatan penyakit.
  • Membentuk empedu saluran empedu menyebabkan hempedu menjadi bertakung. Sifat karsinogenik hempedu boleh menyumbang kepada penampilan perubahan terdahulu yang mempengaruhi membran mukus salur hempedu.
  • Dengan kehadiran polip dalam badan, mencapai saiz satu sentimeter, meningkatkan risiko kanser.
  • Jangkitan helicobacter pylori boleh meningkatkan risiko ulserasi dalam organ seperti perut dan duodenum, dan risiko kolesistitis, yang boleh menyebabkan kanser.
  • Keganasan boleh berlaku dengan diet tidak wajar, di mana banyak karbohidrat dan lemak yang berlaku dan kandungan serat dan serat makanan adalah minimum.

Gejala

Saiz neoplasma dan tahap penyebaran penyakit dalam organ hempedu adalah petunjuk yang mempengaruhi manifestasi pelbagai gejala. Pada tahap awal perkembangan penyakit, gejala kanser pundi hempedu tidak hadir. Oleh itu, apabila tanda pertama muncul, kita bercakap tentang permulaan perkembangan kanser organ.

Gejala utama kanser pundi hempedu termasuk:

  • Sakit perut dalam perut (wilayah atas, sebelah kanan).
  • Rasa mual berterusan yang membawa kepada dorongan emetik.
  • Warna najis berubah menjadi hitam, dan air kencing menjadi ringan.
  • Gatal pada kulit mengganggu.
  • Saiz abdomen meningkat dengan ketara.
  • Berat seseorang menurun dengan ketara kerana kekurangan selera makan normal.
  • Suhu badan meningkat.
  • Kulit menjadi kuning.
  • Keluhan badan.

Gejala yang jarang berlaku termasuk intoksikasi dan sepsis. Dengan diagnosis yang pasti, seseorang yang sakit cuba untuk melawan penyakit ini dengan ubat tradisional, yang menyumbang kepada kemerosotan keadaannya.

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk memulihkan pundi hempedu. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Jenis dan peringkat kanser pundi hempedu

Apabila menjalankan kajian mikroskopik mendedahkan bahawa tumor malignan pada pundi hempedu adalah adenokarsinoma. Ini bermakna bahawa neoplasma kelenjar dibezakan dalam darjah yang berbeza (tinggi, sederhana, rendah) dan menentukan prognosis penyakit. Dengan perkembangan sel-sel kanser yang tinggi, pertumbuhan tumor melambatkan, dan prognosis menjadi lebih baik untuk pesakit.

Dengan perkembangan sel-sel kanser perlu dibezakan tahap penyakit:

  • Tahap nol. Neoplasma malignan terletak pada had membran mukus batu karang.
  • Peringkat pertama. Pada peringkat ini, kanser pundi hempedu boleh menjejaskan lapisan otot organ.
  • Yang kedua. Pada tahap ini, neoplasma merosakkan membran serous, menjejaskan nodus limfa dan organ yang terletak berhampiran pundi hempedu - hati, usus kecil, pankreas.
  • Di peringkat ketiga penyakit ini, tumor semakin menembusi organ-organ berdekatan, sel-sel kanser berkembang menjadi arteri hepatik.
  • Sekiranya tahap keempat kanser pundi hempedu telah bermula, rawatan tidak mungkin. Pada peringkat ini, metastases berlaku di limpa, hati dan organ-organ lain.

Bagaimana penyakit itu dapat dimanipulasi dan didiagnosis

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit seperti cholecystitis atau cholelithiasis, sukar untuk mengesan kanser pundi hempedu pada peringkat awal, kerana tanda-tanda tumor juga bertopeng dengan penyakit-penyakit ini.

Gejala pertama termasuk kesakitan yang membosankan yang berlaku di abdomen dan di kawasan hipokondrium yang betul. Tanda jelas kanser adalah demam, yang berlaku bersama-sama dengan rasa sakit.

Manifestasi yang secara tidak langsung menunjukkan kehadiran tumor ganas termasuk: kejadian sakit di perut, rupa penyakit kuning, rasa mual, perut kembung.
Gejala-gejala sifat ini boleh berlaku dengan pembentukan keradangan di dalam badan. Anda perlu segera melawat pakar untuk mengecualikan kemungkinan tumor.

Jaundis mengganggu aliran hempedu sepanjang saluran empedu yang terjejas, akibatnya komponennya memasuki aliran darah dan membran mukus, yang mengambil warna kuning. Dengan perkembangan lanjut penyakit kuning, pesakit bimbang tentang gatal-gatal pada kulit.

Kegagalan hepatik berlaku dengan perkembangan pesakit kanser pundi hempedu dengan metastasis. Kesakitan meningkat, peningkatan dalam hati berlaku, pesakit merasakan kelemahan umum, dan berat badan berkurangan.

Untuk mengesahkan diagnosis dengan tepat, doktor menetapkan aktiviti berikut:

  • Pemeriksaan ultrabunyi.
  • Terapi resonans magnetik.
  • Mengendalikan cholangiography untuk meneroka saluran saluran empedu.
  • Kaedah laparoskopi dan biopsi (mengambil bahan-bahan yang diperlukan untuk pemeriksaan histologi).

Kaedah ini dapat mengesan bukan sahaja kanser pundi hempedu, tetapi juga penyakit seperti kanser limpa dan kanser hati.

Hasil tes darah (leukositosis, ESR dipercepat) juga dapat menunjukkan kehadiran penyakit ini di dalam tubuh. Jika kepekatan antigen kanser dinaikkan, maka ini juga menunjukkan berlakunya kanser pundi hempedu.

Doktor mungkin menetapkan kajian tambahan yang akan menjelaskan saiz, lokasi, kelaziman tumor dalam pundi hempedu, tahap kerosakan kepada organ berdekatan (limpa, hati) dan tisu. Mengikut keputusan kajian ini, seorang pakar boleh menentukan pada tahap penyakitnya. Seterusnya adalah rawatan individu.

Kaedah rawatan

Memandangkan peringkat perkembangan tumor, pengedarannya pada tisu organ yang berdekatan, kategori umur dan keadaan individu pesakit menentukan proses merawat penyakit ini. Selepas operasi untuk membuang parut, penyakit ini dapat dikenalpasti. Dalam keadaan sedemikian, tumor berada dalam pundi kencing, tanpa menjejaskan organ dan tisu lain, oleh itu, campur tangan pembedahan ini cukup untuk mendapatkan hasil yang baik. Dalam hal ini, jika onkologi pundi hempedu mulai menyebar ke tisu tetangga, operasi tidak dilakukan supaya tidak merosakkannya. Organ dengan metastasis tidak dirawat. Sekiranya kaedah radikal tidak mungkin, doktor akan menjalani pembedahan paliatif untuk meningkatkan keadaan pesakit dan mengurangkan gejala penyakit yang menyakitkan.
Pendekatan utama rawatan kanser termasuk pembedahan, dilakukan dengan pembedahan. Jika bentuk kanser diselaraskan, maka kolesistektomi dilakukan, iaitu, pundi hempedu dikeluarkan sepenuhnya. Kaedah laparoskopi sangat popular (mereka membuat punctures, bukan incisions).
Jika bentuk kanser tidak dilokalisasi, neoplasia telah merebak di luar batas organ, maka operasi itu sukar. Dalam keadaan sedemikian, keputusan dibuat oleh doktor yang hadir, yang masih boleh melantik campur tangan pembedahan.
Terdapat kaedah rawatan seperti terapi radiasi. Kaedah ini jarang digunakan, kerana tumor yang baru terbentuk tidak sensitif terhadap radiasi. Ia terpaksa apabila pencegahan pengulangan diperlukan.

Kemoterapi

Peranannya dalam rawatan adalah minima, kerana tumor mempunyai kepekaan rendah terhadap ubat-ubatan. Ia dilakukan dengan kaedah kemoterapi sistemik, di mana agen sitostatik disuntik ke dalam urat, dan secara tempatan, menyuntik dadah ke tempat di mana tumor tumbuh.

Siapa yang mengatakan bahawa menyembuhkan penyakit pundi hempedu yang serius adalah mustahil?

  • Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
  • Dan kini anda sudah bersedia untuk mengambil kesempatan daripada sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang telah lama ditunggu-tunggu!

Rawatan yang berkesan untuk pundi hempedu wujud. Ikut pautan dan cari apa yang disarankan doktor!

Top