Kategori

Jawatan Popular

1 Lamblia
Resipi terbaik untuk merawat oat hati
2 Hepatosis
Struktur dan fungsi hati manusia
3 Cirrhosis
Ujian hepatik: analisis penyahkodan dan norma
Utama // Lamblia

Kanser Gallbladder: penyebab, gejala, peringkat, rawatan


Kanser Gallbladder (RZHP) dianggap sebagai patologi yang jarang ditemui oleh purata dua orang seratus ribu orang, dan merupakan yang keenam paling umum di kalangan semua tumor sistem pencernaan. Kesukaran diagnosis dan ketiadaan gejala-gejala terang pada tahap awal sering tidak membenarkan diagnosis tumor yang tepat pada masanya, oleh itu pengesanan kanser yang tepat pada masanya hanya mungkin dalam satu perempat kes.

Orang-orang tua mendominasi di kalangan pesakit, lebih kerap selepas 70 tahun, dan di kalangan pesakit terdapat satu setengah hingga dua kali lebih banyak wanita berbanding lelaki. Dalam perkembangan penyakit, gaya hidup, diet dan kehadiran patologi lain saluran empedu, yang membawa kepada kecederaan kekal mereka (batu, misalnya), sangat penting. Dalam kebanyakan kes, kanser digabungkan dengan cholelithiasis.

Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir kecil yang terletak di bawah hati dan dikaitkan dengannya melalui saluran. Tugas utama pundi kencing adalah pengumpulan hempedu, yang dihasilkan oleh hati, dan perkumuhannya ke duodenum untuk berpartisipasi dalam pecahan lemak. Lapisan dalaman organ, membran mukus, mengalami kesan berterusan komponen-komponen agresif hempedu, dan jika batu-batu telah terbentuk di dalam lumen, mereka akan menimbulkan keradangan kekal dan merosakkan sel-sel mukosa, jawapannya yang akan menjadi peningkatan proliferasi dan pertumbuhan tumor mereka.

Di antara semua neoplasma mungkin pundi hempedu, sehingga 90% jatuh pada kanser, oleh itu kecurigaan terhadap pertumbuhan tumor memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit dan pengecualian keganasan proses.

Punca Kanser Gallbladder

Penyebab tumor dan saluran dada adalah lebih "luar", disebabkan gaya hidup pesakit dan kehadiran komorbiditi.

Antara faktor risiko adalah:

  • Umur lanjutan (terutamanya lebih daripada 70);
  • Seks wanita (antara pesakit 1.5-2 kali lebih wanita);
  • Obesiti (meningkatkan risiko patologi saluran empedu pada umumnya, terutamanya dalam kombinasi dengan seks wanita);
  • Merokok;
  • Bahaya pekerjaan (dalam industri getah, metalurgi kerana terdedah kepada nitrosamines dan karsinogen lain);

Batu-batu dalam demam dan keradangan kronik (cholecystitis) adalah faktor risiko untuk perkembangan tumor

Batu dan keradangan dalam pundi hempedu (sehingga 90% pesakit kanser yang mengalami cholelithiasis dan / atau cholecystitis kronik);

  • Kalsifikasi (pemendapan garam kalsium) di dinding pundi hempedu terhadap latar belakang keradangan kronik dengan ketara meningkatkan kemungkinan kanser;
  • Sista hempedu dan kecacatan hempedu, yang menyebabkan kebocoran hempedu, yang sendiri mempunyai beberapa sifat karsinogenik, terhadap latar belakang yang mana perubahan pramatang berlaku dalam membran mukus saluran empedu;
  • Polip pundi hempedu berukuran 1 cm mempunyai risiko keganasan yang tinggi;
  • Kehadiran jangkitan Helicobacter pylori meningkatkan risiko luka ulseratif dalam perut dan duodenum, serta kemungkinan cholecystitis dan cholelithiasis, yang boleh menimbulkan kanser;
  • Sifat pemakanan dengan kepakaran karbohidrat dan lemak dan rendah serat dan serat makanan;
  • Asal Amerika (diingatkan bahawa Amerika menderita jenis tumor beberapa kali lebih kerap daripada Eropah atau Asia).
  • Perlu diperhatikan bahawa tidak semua pesakit dengan syarat-syarat ini mengembangkan kanser, kerana cholecystitis atau cholelithiasis yang sama didapati di kebanyakan orang tua, terutama wanita yang berlebihan berat badan. Walau bagaimanapun, kebarangkalian seperti itu perlu diambil kira, dan bagi pencegahan kanser, anda perlu melawat doktor dan menyingkirkan polip, batu atau cholecystitis tepat pada masanya.

    Jenis dan peringkat RZHP

    Pemeriksaan mikroskopik kanser pundi hempedu biasanya adenokarsinoma, iaitu tumor kelenjar yang berbeza darjah perbezaan (tinggi, sederhana, rendah), yang menentukan prognosis penyakit. Semakin tinggi tahap pembezaan (perkembangan) sel-sel tumor, semakin lambat tumor akan bertambah dan lebih baik prognosis untuk pesakit.

    RZH terdedah kepada penyebaran cepat ke hati, saluran empedu, ligamen gastro-duodenal, saluran darah, membentuk konglomerat padat, yang meresap saluran empedu dan membawa kepada penyakit kuning obstruktif. Pengecaman dinding usus atau pankreas dipenuhi dengan gangguan serius pada bahagian organ ini.

    Kanser saluran bilier adalah patologi jarang di mana adenocarcinoma pada mulanya mula berkembang di saluran hempedu. Penyebab tumor ini dianggap tidak hanya perubahan keradangan (cholangitis), tetapi juga kecacatan, serta pencerobohan parasit, yang sangat lazim di kalangan penduduk di Timur Jauh dan beberapa negara Asia.

    Manifestasi karsinoma cholangioselular adalah dalam banyak hal yang serupa dengan gejala kanser pundi hempedu, jadi sangat sukar untuk membezakan penyakit ini dengan tanda klinikal. Selain itu, dengan saiz tumor yang signifikan dan percambahan tisu di sekelilingnya, tidak mungkin untuk menubuhkan sumber kanser walaupun selepas penghapusan tumor dan peperiksaan histologi yang menyeluruh.

    kanser pundi hempedu

    Bergantung kepada sifat penyebaran tumor, peringkat penyakit dibezakan:

    • Peringkat 0, atau "kanser di tempat" apabila tumor terletak di dalam membran mukus pundi kencing;
    • Tahap 1 (A, B), apabila tumor boleh menyerang lapisan otot organ;
    • Pada tahap 2, tumor dapat mencapai serosa, membiakannya dan mempengaruhi nodus limfa serantau dan bahagian-bahagian yang bersebelahan hati, usus kecil, pankreas;
    • Tahap 3 penyakit ini disertai oleh penembusan lebih lanjut kanser ke dalam struktur sekitarnya, penumbuknya ke arteri hepatic, merosakkan nodus limfa pintu-pintu hati;
    • Pada peringkat 4, tumor tidak dapat disembuhkan, dicirikan oleh kehadiran metastasis jauh.

    Manifestasi dan kaedah diagnosis RZHP

    Gejala-gejala kanser pundi hempedu boleh dilekatkan untuk jangka masa panjang oleh cholecystitis yang ada atau cholelithiasis, jadi rasa sakit pada hipokondrium kanan atau gangguan penghadaman tidak menyebabkan kecemasan pada pesakit seketika. Tahap awal tumor, sementara masih kecil, bahkan dapat diteruskan tanpa tanda-tanda kanker.

    Simptom pertama neoplasia boleh muncul apabila ia membiak seluruh dinding pundi kencing dan tisu sekeliling, maka rasa sakit akan menjadi kekal, membosankan, di bahagian atas abdomen dan hipokondrium kanan. Kehadiran demam dari asal tidak diketahui, bersama-sama dengan gejala kesakitan dan gejala hampir selalu bercakap memihak kepada neoplasma malignan.

    Manifestasi yang secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan pertumbuhan tumor, pertimbangkan:

    1. Sakit di bahagian atas abdomen, hipokondrium kanan;
    2. jaundis;
    3. demam yang tidak munasabah;
    4. pembentukan tumor yang boleh dirasakan di hati;
    5. Gejala-gejala gejala - mual dan muntah, kembung, cirit-birit.

    Perlu diingat bahawa gejala-gejala ini juga boleh berlaku dalam proses keradangan dalam pundi hempedu, tetapi mereka tidak boleh diabaikan, kerana hanya pakar yang boleh menolak kemungkinan tumor.

    Salah satu tanda-tanda kanser yang paling ciri adalah pembentukan tumor yang terasa di hipokondrium yang betul. Sebagai tambahan kepada simpulan simpulan yang padat, ada kemungkinan untuk mengesan formasi-formasi yang ada di hati, yang bertambah besar.

    Hampir separuh daripada pesakit mengalami jaundis. Pelanggaran ini dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu sepanjang saluran empedu yang terjejas, akibatnya komponen empedu menembusi aliran darah, menetap di kulit dan membran mukus, memberikan warna kuning. Apabila penyakit kuning menjadi lebih teruk, kulit gatal muncul, kerana asid hempedu merengsakan reseptor kulit, dan pesakit boleh menggaruk tubuhnya.

    Pertumbuhan tumor biasanya disertai dengan penurunan berat badan, begitu banyak pesakit menurunkan berat badan kerana gejala kanser lain berkembang. Gejala ini jarang boleh diabaikan, terutamanya jika pesakit juga mengalami kesakitan.

    Kanser pundi hempedu dengan metastasis hati biasanya disertai dengan perkembangan pesat dan tanda-tanda kegagalan hati. Sakit menjadi lebih kuat, hati semakin bertambah, pesakit melemahkan, menurunkan berat badan, meningkatkan penyakit kuning, dan di rongga perut boleh mengumpul cecair (ascites). Kadang-kadang metastasis dapat dirasakan, dan dengan pemeriksaan ultrasound, kehadiran mereka akan disahkan.

    tumor dalam gon dalam imej diagnostik

    Berdasarkan gejala di atas, doktor mungkin mengesyaki pertumbuhan tumor, dan untuk mengesahkan diagnosis biasanya dilakukan:

    • Pemeriksaan ultrasound, termasuk semasa intervensi endoskopik atau laparoskopi;
    • Imbasan CT, MRI;
    • Cholangiography bertujuan untuk mengkaji saluran hempedu;
    • Laparoscopy diagnostik dengan biopsi (mengambil serpihan yang mencurigakan untuk peperiksaan histologi).

    Ujian darah pesakit dengan barah gallbladder menunjukkan tanda-tanda fungsi hati yang tidak normal, leukositosis, dan dipercepat ESR. Peningkatan kepekatan antigen kanser-embrio juga boleh menunjukkan tumor ganas pada pundi hempedu.

    Tujuan kajian tambahan adalah untuk menjelaskan saiz, lokasi, kelaziman tumor, tahap penglibatan organ-organ dan tisu-tisu jiran, berdasarkan yang mana doktor menentukan tahap penyakit dan membuat rancangan untuk rawatan lanjut.

    Rawatan kanser pundi hempedu

    Pilihan rawatan untuk rzhp ditentukan oleh tahap proses tumor, kelazimannya ke tisu sekitarnya, umur dan keadaan pesakit.

    Selalunya penyakit ini dikesan selepas mengeluarkan pundi kencing untuk cholelithiasis. Dalam kes ini, tumor biasanya terhad kepada had organ, jadi operasi yang telah dilakukan mungkin cukup untuk mendapatkan hasil yang baik. Sekiranya neoplasma telah melampaui batas organ, telah berkembang menjadi tisu tetangga, maka operasi mungkin tidak mungkin disebabkan oleh jarak dekat dan hubungan rapat dengan hati, pankreas, usus kecil. Apabila rawatan pembedahan radikal tidak mungkin, doktor terpaksa mengambil tindakan operasi paliatif yang bertujuan meningkatkan keadaan pesakit dan mengurangkan gejala kanser.

    Pendekatan utama dalam rawatan kanser pundi hempedu masih pembedahan, dan yang lebih awal ia dijalankan, lebih baik hasilnya menunggu pesakit.

    Dalam bentuk kanser setempat, cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) dilakukan, dan campur tangan dapat dilakukan menggunakan teknik laparoskopi tanpa incisions lebar. Di samping mengeluarkan pundi kencing, pakar bedah menghendaki hati dan saluran hempedu, mengeluarkan sekitar tisu yang sihat, nodus limfa, dan pinggir serpihan yang diperlukan untuk memasukkan instrumen untuk mengelakkan penyebaran sel-sel tumor semasa pembedahan.

    laparoskopi (kiri) dan penghapusan pundi hempedu tradisional (kanan)

    Dengan penyebaran neoplasia di luar pundi hempedu dan pengenalan saluran hempedu ke dalam saluran hempedu, pembedahan radikal boleh menjadi sukar, kerana sempadan neoplasma yang tepat tidak dapat ditentukan lagi, dan kerosakan pada hati atau pankreas boleh menjadi serius. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, ia boleh mengeluarkan kedua-dua organ yang terjejas, dan serpihan hati dan pankreas, dan usus kecil, tetapi kemungkinan rawatan itu menentukan sifat pertumbuhan tumor dan kelayakan pakar bedah.

    Pesakit di mana tumor pundi hempedu dikesan oleh palpasi organ atau semasa operasi dianggap tidak dapat diubati, dan mengeluarkan kanser seperti ini menjadi tugas yang mustahil secara teknis. Rawatan paliatif bertujuan untuk mengurangkan rasa sakit, penyahmampatan saluran empedu dan memperbaiki aliran hempedu dari hati. Oleh itu, adalah mungkin untuk memasang tiub plastik di saluran hempedu, pembentukan fistula di antara saluran dan jejunum, atau penarikan fistula luar di mana aliran hempedu akan berlaku. Manipulasi sedemikian dapat mengurangkan tekanan pada saluran hempedu dan mengurangkan manifestasi ciri-ciri penyakit kuning obstruktif kanser penyetempatan ini.

    tapak tumor duktum merumitkan pembedahan

    Kanser salur hempedu boleh menjadi alasan untuk campur tangan yang agak trauma apabila bukan sahaja saluran terjejas dikeluarkan, tetapi juga pundi hempedu, nodus limfa serantau, segmen hati, bahagian perut dan usus kecil, dan pankreas. Operasi sedemikian biasanya dilakukan dalam kes-kes lanjut penyakit, dan dengan pengesanan awal tumor, pakar bedah adalah terhad kepada reseksi saluran yang terkena dengan pemulihan aliran hempedu.

    Terapi radiasi tidak digunakan secara meluas untuk kanser pundi hempedu dan saluran, kerana tumor tidak sangat sensitif terhadap radiasi, tetapi mungkin sebagai penjagaan paliatif atau selepas pembedahan untuk mencegah kambuh. Penyinaran dijalankan secara jauh dan secara tempatan, selepas memasukkan kateter atau jarum khas dengan radiopharmaceutical (brachytherapy) ke kawasan yang terjejas. Pengenalan radiosensitizers, yang meningkatkan sensitiviti tisu tumor ke radiasi, memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan jenis rawatan ini. Dengan peringkat lanjut tumor dan sindrom kesakitan yang teruk, bahkan pemusnahan separa sel kanser dapat memperbaiki keadaan pesakit.

    Kemoterapi sangat penting dalam kes kanser CP kerana sensitiviti rendah tumor ke dadah. Ia boleh dilakukan dalam bentuk kemoterapi sistemik dengan pentadbiran intravena ejen sitostatik, dan di dalam negara, apabila ubat disuntik ke zon pertumbuhan tumor. Florouracil yang paling biasa digunakan, cisplatin, yang ditetapkan selepas campur tangan pembedahan untuk mencegah kambuh dan memusnahkan sel-sel yang mungkin kekal dalam bidang tumor. Dalam beberapa kes, kemoterapi mempunyai nilai paliatif untuk mengurangkan jisim tumor dalam kanser yang tidak boleh digunakan.

    Jika kaedah rawatan yang tersenarai tidak berkesan atau mustahil, pemindahan hati boleh ditunjukkan kepada pesakit, tetapi tidak semua orang mempunyai kemungkinan operasi sedemikian, yang berkaitan dengan keperluan untuk mencari organ penderma dan kerumitan campur tangan itu sendiri, yang memerlukan peralatan yang sesuai dan ahli bedah pakar yang khusus.

    Selepas penyingkiran tumor berjaya, pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor, melawatnya dua kali setahun untuk dua tahun pertama selepas pembedahan dan setiap tahun selepas itu.

    Hari ini, sains perubatan tidak berhenti, sentiasa mencari kaedah rawatan kanser yang lebih berkesan. Ujian klinikal ubat atau kaedah baru sedang dijalankan di mana pesakit boleh dimasukkan di mana-mana peringkat penyakit. Pesakit boleh mengambil ubat-ubatan baru selari dengan atau tanpa rejimen rawatan yang diterima umum, dan semua orang harus tahu mengenai kemungkinan menyertai kajian sedemikian, kerana ini adalah peluang untuk mendapatkan bukan hanya maklumat klinikal yang berharga kepada doktor, tetapi cara yang berkesan untuk memerangi kanser.

    Prognosis untuk kanser pundi hempedu dan saluran adalah serius. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hanya 25% neoplasma dikesan pada peringkat awal, selebihnya - dengan proses berjalan dan merosakkan organ berdekatan. Rawatan adalah berkesan hanya jika tumor terletak dalam pundi hempedu atau saluran, dalam keadaan lain ia sering paliatif.

    Tiada langkah khusus untuk mencegah penyakit berbahaya ini, tetapi mengikut peraturan mudah dapat mengurangkan risiko kanser. Untuk pencegahan, anda harus memantau berat badan, pemakanan (membataskan lemak haiwan dan menambah perkadaran sayur-sayuran dan buah-buahan), menghapuskan merokok, memastikan tahap aktiviti fizikal yang mencukupi. Dengan kehadiran keradangan kronik atau batu di pundi hempedu, anda perlu berunding dengan doktor dan menjalani rawatan yang sesuai.

    Kanser pundi hempedu

    Kanser Gallbladder - tumor ganas (biasanya adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa) daripada tisu pundi hempedu. Kanser pundi hempedu berlaku dengan sakit pada hipokondrium, mual, muntah, penurunan berat badan, jaundis. Dalam diagnosis kanser pundi hempedu, ultrasound, tusukan pundi hempedu, cholecystography, CT scan, MRI, RCPG, laparoskopi diagnostik diambil kira. Untuk tujuan rawatan radikal kanser pundi hempedu, kolesistektomi, pemetaan lobus kanan hati, dan kadang-kadang pankreatoduodenektomi diperlukan.

    Kanser pundi hempedu

    Kanser pundi hempedu berlaku dalam 2-8% kes. Dalam gastroenterology, di kalangan neoplasma malignan organ-organ gastrousus, kanser pundi hempedu berada di kedudukan kelima. Proses tumor dalam pundi hempedu dikesan terutamanya pada wanita berusia lebih dari 50 tahun. Dengan jenis morfologi, kanser primer pundi hempedu dalam 70-80% diwakili oleh adenokarsinoma pelbagai pembezaan, di selebihnya - oleh skuad atau kanser papillary.

    Pertumbuhan tumor biasanya bermula di bahagian bawah pundi kencing atau serviks; seterusnya memanjangkan saluran kolesterol dan cystic, hati, struktur anatomi bersebelahan (perut, duodenum, usus besar). Kanser pundi hempedu sering digabungkan dengan kanser saluran empedu extrahepatic. Metastasis kanser pundi hempedu paling kerap berlaku di nodus limfa serantau, hati, peritoneum, omentum, ovari, pleura.

    Punca Kanser Gallbladder

    Dua pertiga daripada kes-kes kanser pundi hempedu berkembang pada latar belakang penyakit batu gallstone atau cholecystitis kronik. Selalunya tumor berlaku di pundi hempedu yang berkalumpatan. Adalah dipercayai bahawa karsinogenesis menyumbang kepada kecederaan lapisan mukosa pundi kencing dengan menggerakkan batu empedu.

    Penyakit latar yang terdedah kepada kanser pundi hempedu termasuk polip dan sista pundi hempedu, penyerapan kalsium, salmonellosis, dan jangkitan Helicobacter pylori. Kumpulan pada peningkatan risiko kanser pundi hempedu termasuk perokok, orang yang mengalami obesiti, penyalahgunaan alkohol, bersentuhan dengan karsinogen kimia, makan kebanyakan makanan berlemak dan goreng.

    Klasifikasi kanser kandung kemih

    Klasifikasi klinikal TNM mengenal pasti peringkat kanser pundi hempedu berikut.

    • Tis - kanser pundi hempedu preinvasive
    • T1 - percambahan tisu (T1a) atau lapisan otot (T1b) dinding empedu oleh tumor
    • T2 - pencerobohan dinding empedu sehingga lapisan serous; tiada penyusupan hati
    • TZ - percambahan membran serous oleh tumor dengan merebak ke peritoneum viseral atau hati (kedalaman pencerobohan adalah sehingga 2 cm)
    • T4 - serangan hati ke kedalaman lebih daripada 2 cm atau percambahan pada organ lain (perut, duodenum, kolon, omentum, pankreas, saluran empedu extrahepatic).
    • N0 - lesi metastatik nodus limfa serantau tidak dikesan
    • N1 - ada lesi dari kelenjar getah bening saluran empedu yang biasa dan periubular atau pintu hati
    • N2 - metastasis di kelenjar getah bening duodenum, kepala pankreas, urat portal, mesenterik superior atau arteri celiac.
    • M0 - metastasis jauh tidak dikesan
    • M1 - mengenal pasti metastasis jauh kanser pundi hempedu.

    Gejala kanser pundi hempedu

    Pada peringkat awal, kanser pundi hempedu berkembang secara asymptomatically. Selalunya kanser pundi hempedu di peringkat tempatan adalah penemuan histologi sampingan dalam cholecystectomy untuk cholecystitis kalkulus.

    Apabila pembentukan bertambah, manifestasi khusus rendah muncul: kelemahan, kehilangan selera makan, secara berkala timbul kesakitan yang membosankan di hipokondrium dan epigastrias yang betul, penurunan berat badan, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril. Selepas itu, jaundis, loya, muntah, gatal-gatal pada kulit, warna najis (cerah) dan perubahan air kencing (gelap). Apabila tumor disekat oleh saluran hempedu, dropsy atau empyema pundi hempedu, cholangitis, sirosis biliary sekunder hati berlaku.

    Penglibatan hati dalam proses tumor disertai dengan peningkatan tanda-tanda kegagalan hati - kelesuan, adynamia, melambatkan reaksi mental. Pada peringkat akhir kanser pundi hempedu, pesakit didiagnosis dengan carcinomatosis peritoneal, ascites, cachexia. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, klinik kanser pundi hempedu berlaku pada kelajuan kilat dan berlaku dengan gejala mabuk yang teruk, sepsis.

    Diagnosis kanser pundi hempedu

    Oleh kerana kanser pundi hempedu asymptomatic jangka panjang dan kekhususannya yang rendah, sehingga 70% kes didiagnosis di peringkat akhir yang tidak dapat dikendalikan. Pada palpasi perut, hepatomegali, pundi hempedu yang membesar, splenomegali, dan kadang-kadang penyusupan di rongga perut ditentukan. Perubahan ciri dalam sampel biokimia meningkatkan nilai bilirubin darah, transaminase, tahap fosfatase alkali. Ujian makmal khusus untuk kanser pundi hempedu adalah penentuan penanda dalam darah - antigen kanser 19-9 (CA 19-9).

    Pemeriksaan ultrabunyi pada hati dan pundi hempedu menunjukkan peningkatan saiz organ, penebalan dan kepadatan dinding pundi kencing, gema tambahan dalam lumennya, dan sebagainya. Semasa kanser primer pundi hempedu di hati, metastasis dapat dikesan. Dalam kes-kes yang diragukan, terpakai kepada biopsi perkutaneus yang disasarkan dalam pundi hempedu atau biopsi hati, diikuti oleh pengesahan morfologi bahan. Untuk menentukan kepentingan organ lain, imbasan ultrasound abdomen dilanjutkan dilakukan.

    Cholecystography, cholangiography transhepatic percutaneus, cholangiopancreatography retrograde, CT dan MRI, cholescintigraphy boleh digunakan untuk tujuan menentukan diagnostik instrumental. Dalam menentukan kestabilan kanser pundi hempedu, laparoskopi diagnostik telah ditunjukkan dalam beberapa kes.

    Rawatan kanser pundi hempedu

    Rawatan radikal pada kanser pundi hempedu melibatkan pembedahan awal. Dalam kanser pundi hempedu tempatan yang maju (T1-T2), cholecystectomy yang mudah atau berkembang dapat berfungsi sebagai jumlah yang mencukupi. Sekiranya perlu, keluarkan saluran empedu adalah pengenaan hepaticojejunostomi. Pada tahap T3, jumlah campur tangan pembedahan akan termasuk kolesistektomi, pemecahan lobus kanan hati, jika ditunjukkan, pankreatoduodenektomi.

    Dalam kes kanser pundi hempedu yang tidak boleh digunakan, campur tangan paliatif dilakukan untuk mengurangkan penyakit kuning. Ini mungkin termasuk penyesuaian ductal (stenting endoscopic), pengenaan anastomosis kolescystodigestive, pengenaan fistula empedu luaran oleh tatal transhepatic, dan lain-lain. Selepas campur tangan pembedahan, serta kanser pundi hempedu, radiasi dan kemoterapi tidak digunakan.

    Prognosis dan pencegahan kanser pundi hempedu

    Prognosis jangka panjang untuk kanser pundi hempedu pada umumnya tidak menguntungkan, kerana dalam kebanyakan kes, penyakit itu didiagnosis agak terlambat. Hasil yang tidak baik diperhatikan apabila mengenal pasti metastasis jauh, tidak mungkin radikal penyingkiran tumor. Hasil survival selepas campur tangan radikal bertentangan: terdapat data tentang kelangsungan hidup 5 tahun 12-40% pesakit.

    Pencegahan kanser pundi hempedu adalah penghapusan dan kelemahan tindakan faktor risiko: rawatan JCB tepat pada masanya, penolakan tabiat dan pemakanan yang tidak sihat, aktiviti fizikal yang mencukupi, mengekalkan berat badan yang optimum, dan sebagainya.

    Punca dan rawatan kanser pundi hempedu

    Berdasarkan data statistik, kanser pundi hempedu berlaku hanya dalam dua kes bagi seratus ribu orang, sementara penyakit itu berada di kedudukan keenam dalam senarai neoplasma sistem pencernaan. Oleh kerana neoplasma ganas berkembang secara asymptomatically pada peringkat awal, penyakit ini didiagnosis lewat, yang menyebabkan kesukaran semasa rawatan. Patologi yang paling biasa dalam pundi hempedu adalah orang yang berumur di atas usia tujuh puluh, manakala wanita lebih cenderung mempunyai penyakit daripada lelaki.

    Dalam senarai semua pembentukan kandung empedu, kanser menduduki sembilan puluh peratus daripada semua kes. Oleh itu, jika terdapat kecurigaan terhadap risiko kanser, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan untuk mengesan kanser pada peringkat awal perkembangan.

    Sebabnya

    Biasanya, kanser pundi hempedu berlaku disebabkan oleh faktor luaran yang disebabkan oleh gaya hidup seseorang, serta kehadiran mana-mana patologi lain badan. Faktor-faktor umum yang menyebabkan kanser pundi hempedu termasuk:

    • umur lebih tujuh puluh tahun;
    • obesiti;
    • ketagihan terhadap produk tembakau;
    • aktiviti profesional yang melibatkan sentuhan dengan bahan kimia atau radioaktif;
    • kehadiran batu atau proses keradangan dalam pundi hempedu;
    • pemendapan garam kalsium di dinding badan;
    • pembentukan sista salur hempedu;
    • Polip kandung empedu terdedah kepada keganasan;
    • luka berjangkit perut dan duodenum.

    Sudah tentu, kehadiran mana-mana faktor dari senarai di atas tidak semestinya menyebabkan kanser, tetapi penyelidikan di kawasan ini mendedahkan gangguan sedemikian pada kebanyakan pesakit kanser pundi hempedu.

    Klasifikasi kanser

    Penyebab dan gejala rzhp sebahagian besarnya bergantung kepada jenis neoplasma. Berdasarkan struktur histologi tumor, tumor pundi hempedu berikut dibezakan:

    • adenocarcinoma;
    • skirroma;
    • kanser yang tidak dibezakan;
    • kanser mukus;
    • karsinoma sel skuamosa;
    • tumor pepejal.

    Semua bentuk penyakit terdedah kepada tahap keganasan yang tinggi dan metastasis pesat, selalunya kepada sistem limfa.

    Selepas pemeriksaan mikroskopik, selalunya kanser pundi hempedu ternyata menjadi adenokarsinoma, tahap pembezaan yang menentukan prognosis penawar untuk pesakit. Lebih banyak mengembangkan pembezaan sel-sel kanser, semakin lama tumor berkembang dan lebih baik prognosis untuk pesakit. Diagnosis lewat kehadiran kanser seringkali merupakan akibat dari persamaan gejala klinikal dengan penyakit lain sistem biliary: sirosis, kolesteritis.

    Tahap

    Kanser pinggang Gallbladder mempunyai tahap perkembangan berikut:

    • Tahap Zero - sel malignan terletak di dinding dalaman pundi hempedu, yang menjejaskan tisu yang sihat;
    • Tahap pertama adalah pembentukan bentuk memanjang atau bujur pada dinding pundi hempedu, yang memanjangkan sedikit ke dalam rongga. Tumor mampu berkembang pesat dalam dua peringkat. Peringkat pertama disebabkan oleh kerosakan pada dinding organ, dan pada tahap kedua, sel-sel tumor merebak ke tisu otot dan lapisan tisu penghubung.
    • Peringkat kedua - seperti dalam peringkat pertama, pembangunan berlaku dalam dua peringkat. Hanya dalam kes ini, tahap pertama dicirikan oleh luka peritoneum visceral, dan yang kedua ialah penyebaran tumor ke nodus limfa yang terdekat dan organ (hati, usus, pankreas);
    • Tahap ketiga - onkologi tumbuh dengan metastasis di hati, akibatnya terdapat penyebaran sel lagi di semua bidang tubuh;
    • Peringkat keempat (akhir) - pada peringkat terakhir perkembangan kanser ZH, metastasis jauh diperhatikan dengan kerosakan pada organ penting dan sistem limfatik.

    Terdapat cara metastasis berikut:

    1. Melalui tisu organ-organ bersebelahan (hati, pankreas, usus dan sistem nodus limfa);
    2. Cara limfa - melalui sistem saluran limfatik;
    3. Cara hematogenous - melalui saluran darah, sel-sel diangkut menggunakan darah pesakit.

    Diagnosis awal proses kanser dalam pundi hempedu dengan ketara meningkatkan peluang pesakit untuk menyembuhkan penyakit. Tetapi dalam kes pengesanan penyakit pada peringkat metastasis, prognosis untuk pesakit adalah mengecewakan.

    Gejala

    Apabila kanser pundi hempedu berlaku, gejala-gejala dan manifestasi mampu menutupi diri mereka untuk jangka masa yang panjang seperti penyakit seperti cholecystitis atau cholelithiasis. Dalam hal ini, pesakit tidak boleh memberi perhatian penting kepada perkembangan gejala dan tidak mendapatkan rawatan perubatan untuk masa yang lama.

    • sakit di bahagian atas abdomen dan hipokondrium kanan;
    • pembentukan jaundis dan cholecystitis;
    • suhu badan meningkat;
    • menyelidik pendidikan di kawasan hati;
    • loya dengan muntah;
    • kembung;
    • kehadiran cirit-birit.

    Di peringkat awal wanita dan lelaki, penyakit ini boleh menyebabkan manifestasi yang wujud dalam proses keradangan dalam organ, jadi sangat penting untuk segera menjalani pemeriksaan perubatan yang berkelayakan. Doktor klinik akan dapat mengesan kehadiran tumor secara tepat dan membezakannya daripada proses patologi lain.

    Lebih separuh daripada semua pesakit kanser pundi hempedu didiagnosis dengan penyakit kuning. Faktor yang membawa kepada kejadiannya adalah kerja merosakkan saluran empedu, dan oleh itu, komponen hempedu memasuki aliran darah umum dan merebak melalui membran dan kulit mukus, memberikan warna kuning.

    Semasa metastasis ke hati, pesakit mengalami perkembangan pesat kegagalan buah pinggang. Sindrom nyeri meningkat, saiz badan menjadi lebih besar, titisan abdomen (ascites) terbentuk. Dalam sesetengah kes, metastasis dapat dikesan oleh palpation, tetapi pengesahan tepat pengedarannya diperolehi oleh ultrasound (AS).

    Diagnostik

    Di hadapan gejala ciri, seorang doktor hanya boleh mengesyaki berlakunya kanser dalam pundi hempedu, tetapi untuk diagnosis yang tepat adalah perlu untuk menjalankan satu siri kajian tertentu. Kaedah diagnostik berikut digunakan:

    • ujian darah biokimia dengan kajian enzim;
    • ultrasound (ultrasound);
    • dikira tomografi (CT);
    • pengimejan resonans magnetik (MRI);
    • laparoskopi.

    Dengan bantuan ujian darah biokimia, mungkin untuk mengenal pasti gangguan dalam fungsi hati, serta leukositosis dan ESR dipercepatkan. Sekiranya terdapat peningkatan kepekatan antigen kanser-embrio, ini menunjukkan keganasan neoplasma pundi hempedu. Ia juga penting untuk melakukan pembezaan neoplasma daripada kemungkinan penyakit pundi hempedu yang lain dengan gejala yang sama.

    Untuk menentukan saiz tumor yang tepat, kehadiran tumor berubah dan penyebaran metastasis, pesakit boleh dihantar untuk ultrasound. Rawatan lanjut mengenai kanser pundi hempedu ditentukan bergantung kepada lokasi, saiz dan tahap perkembangan tumor, serta penglibatan organ dan tisu jiran.

    Rawatan

    Selepas menubuhkan diagnosis tepat kanser pundi hempedu, hanya campur tangan pembedahan adalah rawatan yang paling berkesan. Kadang-kadang operasi ini mungkin dikontraindikasikan atas sebab tertentu, contohnya, dalam perkembangan tumor di luar ZH, apabila campur tangan pembedahan boleh menyebabkan kerosakan kepada organ-organ jiran (hati, usus, pankreas). Kemudian pesakit diberi operasi paliatif dan ubat-ubatan yang memberikan kelegaan kepada keadaan pesakit dengan mengurangkan keterukan gejala klinikal.

    Sekiranya sel-sel tumor diselaraskan hanya dalam ZH yang terjejas, cholecystectomy (penyingkiran lengkap pundi kencing) adalah mungkin. Semasa operasi itu, pembedahan dilakukan oleh laparoskopi (incisions kecil). Semasa rawatan ini, doktor boleh melakukan reseksi hati dan beberapa bahagian saluran hempedu untuk mengeluarkan tisu yang sihat yang mengelilingi tumor. Ini adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyebaran sel malignan semasa manipulasi pembedahan.

    Prognosis dan pencegahan

    Prognosis yang menggalakkan untuk kanser pundi hempedu hanya mungkin jika penyakit itu dikesan pada peringkat awal perkembangan. Dalam kes ini, pemindahan organ yang terjejas meningkatkan peluang untuk menyembuhkan. Kelangsungan hidup pesakit beroperasi selama lima tahun diperhatikan tidak lebih daripada tiga belas peratus daripada semua kes kanser pankreatitis. Dalam kebanyakan kes, tahap 4 kanser tidak boleh didiagnosis didiagnosis. Berapa banyak pesakit yang tinggal dengan diagnosis ini bergantung kepada lokasi dan tahap metastasis. Meregangkan lebih daripada satu tahun tidak boleh melebihi lima belas pesakit daripada seratus.

    Kadang-kadang orang yang cuba melawan penyakit itu menggunakan kaedah tradisional rawatan, tetapi semua kaedah tradisional yang mungkin hanya dapat mengurangkan manifestasi gejala penyakit, sementara untuk meringankan keadaan pesakit.

    Langkah-langkah pencegahan tertentu penyakit ini belum ada, tetapi mungkin untuk mengurangkan risiko penampilan penyakit onkologi jika anda cuba menjalani gaya hidup yang sihat, memantau diet anda dan melakukan pemeriksaan kesihatan secara teratur.

    Top