Kategori

Jawatan Popular

1 Lamblia
Hepatitis kronik kronik: penyebab, diagnosis dan rawatan
2 Jaundice
Apa herba yang patut anda minum untuk membersihkan hati dan pankreas?
3 Produk
Ujian hepatitis C
Utama // Jaundice

Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka


Transaminase (aminotransferase) adalah enzim yang bertanggungjawab untuk metabolisme intraselular dan menghubungkan metabolisme karbohidrat dengan sebatian nitrogen (NH2). Tahap transaminases sangat sensitif terhadap perubahan dalam persekitaran luaran, yang mana ia digunakan sebagai penanda diagnostik yang penting. Pelanggaran metabolisme intraselular selalu menunjukkan patologi organ-organ dalaman. Tetapi dengan ketidakseimbangan transaminase, penyakit hati amat dikesan, kerana dalam organ ini reaksi penglihatan paling aktif diperhatikan.

Sifat transaminase

Transaminasi adalah suatu proses di mana transit sebatian nitrogen oleh amino dan keto asid terjadi tanpa pembebasan ammonia. Mekanisme ini pertama kali dikaji oleh saintis Soviet M.G. Kritsman dan A.E. Braunstein pada tahun 1937. Proses sintesis asid amino baru sebagai hasil daripada transaminasi berlaku oleh pelaksanaan secara serentak tindak balas langsung dan sebaliknya. Untuk ini, kompleks enzim - koenzim diperlukan, peranannya adalah nisbah "vitamin B6 - pyridoxal fosfat". Title transaminase ditentukan oleh jenis asid terlibat dalam pemindahan kumpulan amino jika aspartik, aminotransferase aspartik yang (SGOT atau AST) jika glutamik kemudian glutamataminotransferaza (GLT) dan jika alanine, aminotransferase alanine (ALT atau ALT).

Dalam diagnosis penyakit hati, penunjuk yang paling penting ialah penurunan dan peningkatan tahap enzim Asat dan AlAT, yang mempunyai sifat berikut:

  • hemodialisis kerap;
  • kehamilan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kekurangan vitamin B

Pada kanak-kanak, proses metabolik lebih cepat, dan semasa pertumbuhan terdapat pengumpulan unsur surih yang meningkat, maka paras transaminases normal lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Hingga 8 tahun biasanya 140 unit / l, dan pada usia 9 tahun, jumlah itu turun kepada 55 unit / l.

Tanda-tanda ketidakseimbangan

Peningkatan tahap enzim Asat / ALAT sentiasa disertai dengan gejala yang sama, tanpa mengira ciri klinikal penyakit hati yang sedang berkembang. Ini adalah:

  • kelemahan secara tiba-tiba, yang menjadi keletihan kronik yang berpanjangan;
  • kehilangan selera makan dan mual tanpa sebab;
  • sakit sakit epigastrik yang tiba-tiba;
  • kembung dan kembung;
  • pruritus, sering umum, yang lebih teruk pada waktu malam;
  • mimik;
  • perubahan warna air kencing (gelap) dan najis (cahaya);
  • dengan penyakit hati yang terperinci, penyakit kuning boleh berkembang.

Asat / Alat dalam diagnosis

Aminotransferases hadir di semua sel badan, bagaimanapun, perubahan kuantitatif hanya dapat dikesan di kawasan kepekatan tertinggi (hati dan jantung). Itulah sebabnya ia adalah paling mudah untuk mengesan kegagalan jantung dan kegagalan hati mengikut penanda ini.

Tahap Asat dalam aliran darah adalah 10,000 kali kurang daripada di miokardium. Menariknya, tahap AST dalam penyu adalah antara 50 hingga 120 unit / l.

Prinsip diagnostik pada tahap transaminase didasarkan pada fakta bahawa pemusnahan sejumlah besar sel, sebagai contoh, sebagai akibat dari sirosis atau serangan jantung, membawa kepada pembebasan tajam ke dalam darah enzim-enzim ini. Dalam bentuk laten nekrosis besar-besaran sel-sel tidak diperhatikan, oleh itu, ujian darah tidak mendedahkan sebarang perubahan. Walaupun terdapat pengecualian, misalnya, walaupun dengan asimtomatik pengangkutan hepatitis B, tahap aminotransferases selalu dinaikkan. Apabila keradangan bermula, pelepasan transaminase berlaku, dan kepekatannya dalam darah adalah 3-5 kali lebih tinggi daripada biasa, sedangkan gejala pertama penyakit muncul hanya selepas beberapa minggu.

Dalam bidang perubatan, ada konsep penyisihan biokimia, apabila dalam kegagalan hati akut atau penyakit kuning yang menghalang, tahap transaminase adalah normal, dan bilirubin dinaikkan.

kepekatan tinggi AST dan ALT mungkin menunjukkan sirosis, hepatitis (virus, alkohol, toksik), steatosis, hemochromatosis, nekrosis autoimun hepatosit, sindrom Reye (encephalopathy hepatik disebabkan oleh aspirin), penyakit Wilson (pengumpulan tembaga dan kemustahilan penyingkiran hati). Oleh itu, aminotransferases, seperti leukosit, hanya bercakap tentang kehadiran keradangan dan tidak berformat dari segi sifat patologi. Untuk menyempitkan pelbagai penyakit semasa diagnosis membantu gabungan data. Oleh itu, pada masa yang sama meningkatkan ALT dan bilirubin, boleh dikatakan dengan tepat mengenai keradangan pada pundi hempedu.

Koefisien ritis

Walau bagaimanapun, doktor Itali Fernando de Rytis ditolak doktor cara baru untuk melihat kegunaan data pada tahap transaminases, menunjukkan tidak mengukur setiap enzim secara individu dan AST dan ALT perubahan relatif kepada satu sama lain. Nisbah konsentrasi transaminase ini dipanggil koefisien de Rytis, yang menjadi alat diagnostik yang kuat, tetapi hanya jika secara individu, tahap enzim dinaikkan.

Sekiranya pekali de Ritis berbeza-beza dalam julat 0-0.5, maka pesakit adalah pembawa hepatitis virus atau dia mempunyai reaksi buruk terhadap hepatosit ke dadah yang diambil. Dengan nilai-nilai 0.55-0.83, kita boleh bercakap tentang keterukan penyakit. Nilai dalam julat 0.9-1.7 dianggap normal. Dan jika pekali lebih besar daripada 2, maka pesakit mempunyai nekrosis otot jantung atau hepatitis alkohol.

Jika pekali Ritis kurang daripada 0.8, maka terdapat kegagalan hati, dan semakin rendah skor, semakin parah penyakitnya. Jika lebih daripada 2, maka terdapat penyakit jantung, yang lebih keras, semakin tinggi nilai koefisien.

Keberkesanan diagnostik pekali Ritis berdasarkan fakta bahawa kedua-dua AlAT dan Asat adalah transaminase hepatic, tetapi yang pertama mempunyai konsentrasi tertinggi di hati, dan yang kedua hampir sama di hati dan di dalam hati. Iaitu, peningkatan kecil dalam koefisien bercakap secara khusus mengenai penyakit hepatik. Tetapi semakin sukar degradasi sel-sel jantung, semakin besar pelepasan Asat, sementara tahap ALAT mungkin berada dalam julat normal. Oleh itu, semakin tinggi AST dan, oleh itu, pekali de Ritis di luar julat normal (1.7), semakin besar kemungkinan penyakit jantung. Bagi hepatitis alkohol, ia sentiasa disertai dengan kekurangan kardiovaskular.

Analisis

Alasan penyampaian darah vena untuk biokimia adalah kejadian kesakitan ciri dalam epigastrium atau jantung. Untuk membuat keputusan tepat, anda perlu:

  • enggan mengambil ubat selama 10 hari;
  • menolak lemak dan makanan ringan selama 2 hari;
  • menderma darah pada perut kosong, lebih baik pada waktu pagi.

Sekiranya ketidakseimbangan ASAT / ALAT dikesan pada peringkat asimtomatik, maka analisis tambahan harus dilakukan untuk kehadiran penanda hepatitis. Ia juga penting untuk memulakan pencegahan pemisahan hati dan kegagalan jantung, yang terdiri daripada mengikuti pemakanan dan melakukan usaha fizikal yang layak.

Apakah hepatitis pada tahap aktiviti?

Penyakit viral hati dikelaskan mengikut tahap aktiviti hepatitis. Gambar klinikal setiap spesies dan penentuan gejala-gejala yang wujud adalah disebabkan oleh aktiviti replikasi virus dan tahap keradangan di hati. Adalah lazim untuk mengasingkan fasa biologi perkembangan virus seperti replikasi dan integrasi. Dalam fasa replikasi, pencerobohan imun lebih ketara daripada fasa pengintegrasian, kerana dalam tempoh ini virus bertambah banyak. Pada fasa pertama, genom virus dan genom sel hati wujud berasingan dari satu sama lain, dan dalam fasa integrasi, bahan genetik virus dimasukkan ke dalam genom sel hati.

Pada peringkat kedua, tidak lagi mungkin untuk mengusir virus dari badan, dan penyakit menjadi kronik. Keparahan kerosakan hati dan gejala yang berkaitan ditentukan oleh aktiviti virus.

Klasifikasi hepatitis virus kronik (CVH) bergantung kepada aktiviti virus adalah seperti berikut:

  • hepatitis dengan aktiviti yang minima;
  • hepatitis aktiviti yang rendah;
  • hepatitis dengan tahap aktiviti yang sederhana;
  • CVH dengan tahap aktiviti yang tinggi;
  • CVH dengan cholestasis (proses patologi yang berkaitan dengan genangan hempedu).

Ramai orang berfikir bahawa apabila hepatitis C tidak aktif, virus itu tidak menjejaskan kesihatan pesakit dan tidak disebarkan kepada orang lain. Pendapat ini salah. Orang yang menjadi pembawa virus tidak aktif adalah pengedar yang sama sebagai pembawa virus aktif dan boleh menjangkiti orang lain. Bagi pembawa virus yang tidak aktif, dorongan yang sedikit adalah cukup untuk virus hepatitis menjadi aktif. Ini boleh menjadi tekanan, penyakit katarak atau faktor lain yang membawa kepada pengurangan imuniti.

Oleh itu, hepatitis C yang tidak aktif dalam seseorang adalah sebab untuk segera menghubungi pakar dan memulakan rawatan. Oleh sebab penyakit ini sering tanpa gejala, dan sangat sukar untuk menentukannya pada peringkat awal, pesakit akan mengetahui tentang diagnosisnya yang terlambat. Pada masa itu di dalam badan, sebagai peraturan, perubahan tidak dapat dipulihkan telah berlaku dan rawatan tidak membawa hasil yang positif.

Hepatitis kronik dengan tahap aktiviti yang minimum

Kursus asymptomatic adalah ciri hepatitis dengan tahap aktiviti yang minimum. Keadaan umum kesihatan dan kesejahteraan rakyat kekal hampir tidak berubah, ada praktikal tiada aduan. Gejala kerosakan hati virus mungkin berlaku semasa keterukan penyakit. Ia mungkin:

  • mual;
  • sakit perut secara tiba-tiba;
  • kehilangan selera makan;
  • keletihan, keletihan.

Malah lebih jarang, rupa ruam kulit, ciri penyakit hati. Ini termasuk telangiectasia, kapilari dilipat, rupa corak vaskular atau lebam di mana-mana bahagian badan. Dalam kebanyakan kes, satu-satunya gejala menunjukkan bahawa virus telah merosakkan sel hati adalah peningkatan dalam saiz dan struktur yang lebih padat. Limpa meningkat sangat jarang, tidak ada kesakitan.

Apabila melakukan ujian darah, adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda sitolisis (proses pemusnahan sel-sel tertentu) tahap sederhana - peningkatan dalam aktiviti AlAT dan AST (enzim hati) sebanyak 1.5-2 kali. Peningkatan jumlah bilirubin sangat jarang berlaku. Kandungan kandungan protein yang meningkat boleh hadir - sehingga 9 g / l.

CVH dengan tahap aktiviti yang rendah

Hepatitis C dengan tahap aktiviti yang rendah mempunyai manifestasi klinikal yang hampir sama dengan hepatitis C dengan tahap aktiviti yang minimum. Tetapi apabila melakukan kajian di dalam darah, tahap yang lebih tinggi dari AlAT dan Asat ditentukan, berbanding dengan jenis hepatitis sebelumnya, mereka kira-kira 2.5 kali lebih tinggi daripada nilai normal.

Seringkali terdapat fenomena seperti hypergammoglobulinemia (mewakili peningkatan kandungan imunoglobulin dalam darah), dan terdapat peningkatan kandungan protein. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit menunjukkan tanda histologi kerosakan hati.

CVH dengan tahap aktiviti yang sederhana

Jenis penyakit ini juga dikenali sebagai hepatitis aktif kronik dengan aktiviti sederhana dan hari ini adalah bentuk hepatitis kronik yang paling biasa. Bilangan gejala berbanding dengan hepatitis dengan tahap rendah aktiviti semakin meningkat. Ini termasuk:

  • peningkatan keletihan;
  • gangguan tidur;
  • sakit kepala yang kerap;
  • menurun selera makan;
  • mual;
  • penampilan kesakitan - sakit kesakitan di hypochondrium di sebelah kanan.

Gejala kekal jenis hepatitis ini adalah pembesaran patologi hati, yang dipanggil hepatomegali. Apabila merasakan pesakit sakit, hampir ada peningkatan 2-3 cm dari limpa. Mungkin rupa ruam kulit, kesakitan pada sendi (arthralgia), gangguan buah pinggang. Petunjuk ALAT dan Asat dalam darah melebihi normal sudah 5-10 kali. Terdapat juga sejumlah besar protein dan immunoglobulin dalam darah pesakit.

CVH dengan tahap aktiviti yang tinggi

Untuk jenis hepatitis ini dicirikan oleh kehadiran kelainan klinikal dan imunologi yang dinyatakan. Juga, ia dicirikan oleh peningkatan bilangan aduan yang berkaitan dengan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan pesakit. Selalunya ada kesedihan kulit dan mata, ruam kulit. Saiz hati meningkat secara dramatik, ia menjadi sangat besar dalam saiz, limpa, yang tegas dan padat ketika meneliti, juga bertambah besar.

Sesetengah pesakit mempunyai reaksi kulit, arthralgia, demam. Petunjuk AlAT dan Asat lebih daripada 10 kali lebih tinggi daripada biasa, oleh sebab itu, penunjuk bilirubin, imunoglobulin sangat dipandang tinggi, dan pelanggaran metabolisme protein dalam darah diperhatikan.

CVH dengan kolestasis

Ini adalah bentuk hepatitis virus yang agak jarang berlaku. Tidak ada mabuk badan dengannya, pesakit umumnya berasa memuaskan. Hepatomegali (hati yang diperbesarkan) kecil, 5 cm, limpa jarang diperbesar. Kesan kulit dan gatal-gatal yang teruk, yang muncul lama sebelum pewarnaan kulit.

Dengan jenis hepatitis aktif ini, aktiviti enzim hati meningkat dengan ketara dan jumlah darah meningkat dengan cepat. Lama kelamaan, sirosis bilier berkembang, rawatan yang tidak berkesan, penyakit ini mempunyai prognosis yang tidak baik untuk kehidupan.

Baru-baru ini, hepatitis virus dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat diubati, hari ini sudah mungkin untuk menyembuhkannya jika ia didiagnosis pada peringkat awal.

Semakin rendah aktiviti virus dan kurang prasyarat untuk pembangunan sirosis, lebih baik prognosis untuk hidup adalah pesakit.

Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka

Disfungsi hati boleh menjadi tidak disedari untuk masa yang lama. Gejala penyakit sering muncul pada peringkat akhir, yang menjadikan rawatan lebih sukar dan sengaja mengurangkan keberkesanannya. Penentuan aktiviti transaminase hati adalah salah satu ujian makmal yang paling tepat untuk menilai keadaan hati.

Apakah transaminase

Transaminase atau pemindahan adalah enzim-pemangkin untuk tindak balas kimia metabolisme nitrogen, tugas utama yang menjadi pengangkutan kumpulan amino untuk pembentukan asid amino baru. Proses biokimia yang memerlukan penyertaan mereka dijalankan terutamanya di hati.

Pergerakan transit dalam darah biasanya tidak mempengaruhi keputusan ujian; dalam segi kuantitatif, kepekatan mereka adalah untuk wanita dan lelaki masing-masing, sehingga 31 dan 37 U / l untuk ALT dan 31 dan 47 U / l untuk AST.

Pemindahan hepatik ditentukan semasa ujian makmal standard:

  • alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
  • aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Tahap enzim dalam hati yang sihat dipengaruhi oleh ciri-ciri seperti umur (peningkatan nilai pada bayi), jantina (transaminases normal dalam darah adalah lebih rendah di kalangan wanita berbanding lelaki), berat badan berlebihan (terdapat sedikit peningkatan dalam transaminases).

Punca turun naik dalam petunjuk AST, ALT

Transaminasi dalam darah seseorang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti; peningkatan mendadak dalam tahap mereka adalah isyarat penggera. Perlu diketahui bahawa pertumbuhan penunjuk tidak selalu dicetuskan oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerosakan kepada otot jantung dalam infarksi miokardium; peningkatan kepekatan dengan serangan angina yang teruk.

Transaminases tinggi kecederaan rangka, terbakar, kehadiran keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis dan kejutan negeri-negeri.

Oleh itu, penentuan aktiviti enzim transaminase tidak boleh dikaitkan dengan ujian tertentu. Tetapi pada masa yang sama, AST dan ALT adalah indikator dipercayai dan sensitif kerosakan hati di hadapan gejala klinikal atau penyakit anamnesis.

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik yang berkaitan dengan patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:

Nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana sel terhenti wujud sebagai unit struktur dan fungsi tisu. Keutuhan membran sel dilanggar dan komponen selular keluar, yang membawa kepada peningkatan dalam kepekatan bahan intraselular aktif biologi dalam darah.

nekrosis besar hepatosit merangsang peningkatan pesat dan berulang dalam transaminases hepatik. Atas sebab yang sama ia tidak disertai dengan hiperaktif enzim sirosis dinyatakan dengan ketara: berfungsi hepatosit masih terlalu sedikit untuk kebinasaan mereka disebabkan AST pertumbuhan dan ALT.

Petunjuk transaminase sesuai dengan norma, walaupun prosesnya sudah berada di tahap penguraian. ALT dianggap penunjuk yang lebih sensitif untuk penyakit hati, dengan itu, dengan gejala yang sesuai, pertama sekali, perhatikan tahapnya.

perubahan necrotic dalam tisu hati diperhatikan dalam hepatitis akut dan kronik etiologi yang lain: virus, toksik (khususnya, alkohol dan ubat-ubatan), hipoksia akut, yang timbul akibat daripada kejatuhan mendadak dalam tekanan darah semasa kejutan.

Pembebasan enzim bergantung kepada jumlah sel-sel yang terlibat, jadi proses sebelum kajian graviti tentu dinilai oleh tahap kuantitatif transaminases AST dan ALT, dan meningkat berbanding dengan norma.

Walau bagaimanapun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, peperiksaan tambahan diperlukan bersama-sama dengan analisis biokimia darah sepanjang masa.

2. Cholestasis (genangan hempedu).

Walaupun pelanggaran pengaliran hempedu boleh berlaku atas pelbagai sebab, genangan panjang dalam rembesan yang dipelihara oleh hepatosit membawa kepada hyperinflation, gangguan metabolik, dan rantaian akhirnya patologi - untuk nekrosis.

3. Perubahan dystrophik.

Dystrophy adalah pelanggaran metabolisme tisu. Entah bagaimana mengiringi keradangan; sebagai pelbagai, penggantian tisu penghubung kawasan nekrotik dapat dipertimbangkan, yang merupakan dasar patogenetik sirosis hati.

Antara sebab-sebab peningkatan transaminase ditunjukkan degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol).

Juga pentingnya adalah penyakit genetik, contohnya, penyakit Wilson - Konovalov (degenerasi hepatolenticular) yang dicirikan oleh pengumpulan tembaga berlebihan.

Tumor hati, baik benigna dan ganas, dalam proses pertumbuhan memusnahkan tisu sekitarnya, yang menyebabkan keradangan. Ini dicerminkan dengan peningkatan berterusan dalam transaminase hati.

Metastasis mempunyai kesan yang sama: sel-sel tumor yang dibawa oleh aliran darah atau cecair limfatik membentuk fungsional tumor menengah dalam tisu hati.

5. Pencerobohan parasit.

Helminth yang menstimulasi sistem hepatobiliari (Giardia, cacing bulat, opistorchis, echinococcus) menyebabkan keradangan dan halangan (tumpang tindih) saluran empedu, serta jangkitan sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

6. Kesan perubatan.

Hari ini, sains mempunyai data dari banyak kajian yang membuktikan bahawa ubat menyebabkan transaminase meningkat. Ini termasuk:

  • agen antibakteria (tetracycline, eritromisin, gentamicin, ampicillin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • ubat anti-radang nonsteroidal (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol);
  • inhibitor monoamine oxidase (selegilin, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontraseptif oral;
  • ubat sulfa (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturates (secobarbital, reposal);
  • sitostatics, immunosuppressants (azathioprine, cyclosporine);
  • persiapan yang mengandungi tembaga, besi.

Ketinggian transaminase tidak bergantung kepada bentuk ubat; Tablet, serta infus intravena, boleh menjejaskan hati atau menyebabkan aktiviti palsu AST dan ALT, kerana kekhususan mereka menentukan serum darah.

Gejala

Walaupun pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang sama, disertai dengan peningkatan transaminases hati:

  • kelemahan, kelesuan, tiba-tiba muncul atau berterusan untuk masa yang lama;
  • loya, muntah, tidak kira sama ada terdapat kaitan dengan pengambilan makanan;
  • kehilangan selera makan atau ketiadaannya yang lengkap, keengganan untuk jenis makanan tertentu;
  • sakit perut, terutamanya apabila diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, epigastrik;
  • peningkatan perut, kemunculan urat saphenous yang luas;
  • pewarnaan icterik kulit, sclera mata, membran mukus yang kelihatan pada tahap keamatan;
  • gatal-gatal yang obsesif yang menyakitkan, lebih teruk pada waktu malam;
  • perubahan warna cecair: air kencing gelap, kotoran acholic (bleached);
  • pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.

Nilai kajian aktiviti enzim menjelaskan gejala-gejala klinikal proaktif peningkatan transaminase AST dan ALT dalam hepatitis A virus - sudah dalam tempoh preikterik, 10-14 hari sebelum permulaan sindrom jaundis.

Dalam hepatitis B, transaminase alanine yang lebih tinggi meningkat, hiperfermentemia berlaku beberapa minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul.

Nilai dalam diagnosis

Untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hyperfermentemia menggunakan skala khusus. Tahap ketinggian transaminase hepatik dibahagikan sebagai:

  1. Sederhana (sehingga 1-1.5 kali atau 1-1.5 kali).
  2. Sederhana (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih daripada 10-20 norma atau lebih daripada 10 kali).

Punca aktiviti transaminase dalam hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua-ketiga penyakit ini, setelah itu menurunkan nilai normal ALT dan AST dalam masa 30-35 hari.

Dalam kursus kronik tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak dicirikan oleh perubahan mendadak, dan kekal dalam peningkatan sederhana atau sedikit. Dalam fenosis sirosis (asimtomatik), transaminases paling kerap dalam lingkungan normal.

Adalah penting untuk memberi perhatian, meningkatkan transaminase hepatik sahaja atau bersama dengan petunjuk lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkali fosfatase, kerana kombinasi penunjuk pertumbuhan menunjukkan patologi khusus atau mempersempit pelbagai kemungkinan penyebabnya.

Oleh itu, transaminase tinggi dikesan dalam pembawa hepatitis B, walaupun tiada gejala.

Penyakit hepatik (mekanik), kegagalan hepatik akut mungkin disertai oleh peningkatan dalam bilirubin dengan kepekatan AST dan ALT serentak biasa atau rendah. Fenomena ini dipanggil penyisihan bilirubin-aminotransferase.

Peningkatan transaminase pada kanak-kanak sering disebabkan oleh jangkitan dengan virus hepatitis, lesi yang disebabkan oleh dadah hati. Patologi berbahaya yang berlaku pada zaman kanak-kanak adalah sindrom Ray. Akibat penggunaan acetylsalicylic acid (aspirin), encephalopathy hepatic akut, keadaan yang mengancam nyawa, berkembang.

Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, pekali de Rytis digunakan, iaitu nisbah transkripsi AST dan ALT. Biasanya bersamaan dengan 1.33. Sekiranya pekali Ritis kurang daripada 1, ini dianggap sebagai tanda kecederaan hati inflamasi-inflamasi.

Untuk hepatitis virus akut, contohnya ialah 0.55-0.83. Pencapaian tahap 2 dan ke atas mencadangkan bahawa hepatitis alkohol atau nekrosis otot jantung disyaki.

Nilai dalam terapi

Peningkatan tahap transaminase dalam darah adalah dalam kebanyakan kes tanda yang tidak baik, bukti bahawa sel hati dimusnahkan.

Hyperfermentemia boleh dikesan semula beberapa waktu selepas normalisasi petunjuk. Sebagai peraturan, ini menunjukkan permulaan proses baru atau kekambuhan proses patologi yang sedia ada dan nekrosis hepatosit yang diperbaharui.

Bagaimana untuk menurunkan transaminase? Tahap AST dan ALT hanya mencerminkan kehadiran penyakit ini; oleh itu, pengembalian kepada nilai normal hanya boleh dicapai dengan diagnosis dan rawatan yang sesuai terhadap patologi yang dikesan. Tahap enzim yang tinggi dan tinggi memerlukan kemasukan ke hospital dan peperiksaan tambahan serta-merta.

Ia termasuk ujian darah klinikal umum, ujian darah biokimia yang komprehensif dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta kaedah instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau tomografi komputasi organ perut.

Sekiranya perlu, lakukan ELISA (ujian immunosorbent berkaitan enzim) untuk mencari antibodi untuk virus hepatitis atau PCR (tindak balas rantai polimer) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Memandangkan kos yang tinggi, ia tidak boleh dilaksanakan secara ekonomik untuk membawanya tanpa pembenaran klinikal yang betul atau data sejarah yang boleh dipercayai.

Ujian transaminase sensitif terhadap perubahan dalam hati, oleh itu ia boleh digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dengan kombinasi kaedah makmal dan instrumental yang lain.

Portal maklumat perubatan "Vivmed"

Menu utama

Masuk ke laman web ini

Sekarang di tapak

Pengguna Dalam Talian: 0.

Pengiklanan

Penjagaan pesakit selepas terapi gen

Sekiranya DNA baru boleh dimasukkan ke dalam sel-sel sasaran penjanaan yang betul, pesakit boleh sembuh dari penyakit ini. Tiada bantuan tambahan diperlukan, walaupun pemantauan pesakit berkala adalah sesuai. Untuk terapi gen, di mana DNA baru dimasukkan ke dalam sel dengan jangka hayat yang terhingga, kesan terapeutik akan hilang apabila sel-sel ini mati.

  • Baca lebih lanjut mengenai penjagaan Pesakit selepas terapi gen
  • Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Vitamin C

Vitamin adalah unsur surih penting. Perkataan itu berasal dari perkataan Latin "kehidupan", yang mentakrifkan sifat asas sebatian kimia ini. Kesannya pada tubuh mungkin berbeza, bergantung kepada kepekatan. Itulah sebabnya dalam perubatan mereka diberi perhatian yang besar.

  • Baca lebih lanjut mengenai Vitamin C
  • Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Histerektomi perut

Hysterectomy adalah operasi untuk membuang rahim. Biasanya, serviks juga dikeluarkan. Anda mungkin perlu mengeluarkan ovari.
Penyebab umum histerektomi abdomen termasuk tempoh yang teruk atau menyakitkan, fibromas dan sista ovari.

  • Baca lebih lanjut mengenai histerektomi abdomen
  • Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Penyakit Schnitzler

Penyakit Schnitzler dicirikan oleh urtikaria kronik (tanpa gatal-gatal) dalam kombinasi dengan demam progresif, sakit tulang, reaksi arthralgic atau arthritis, dan gammapathy monoklonal, selalunya immunoglobulin subtipe M.

  • Baca lebih lanjut mengenai Penyakit Schnitzler
  • Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Penyebab enuresis kanak-kanak (waktu malam)

Enuresis adalah kencing yang tidak terkawal yang biasanya berlaku pada waktu malam semasa tidur. Antara kanak-kanak, penyakit ini adalah sangat biasa, yang dijelaskan oleh keunikan psikologi dan perkembangan tubuh kanak-kanak berbanding dengan organisma dewasa. Bagaimanapun, penyakit itu mesti dirawat.

  • Baca lebih lanjut mengenai Punca-punca enuresis kanak-kanak (malam)
  • Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Halaman-halaman

Bantal ortopedi memberi kesihatan

Berapa kerap anda bangun dengan hasrat untuk memindahkan gunung - adakah anda mempunyai kekuatan dan tenaga yang begitu banyak? Apa perasaan yang anda dapat dari tidur: adakah anda ingin menyanyi, menari, mencipta, memberi senyuman kepada orang lain? Atau adakah anda hanya bermimpi tentang semua ini, menggosok otot-otot yang sengit leher dan kembali pada waktu pagi, cuba untuk menghibur kopi "kudanya"?

Makanan tambahan E153

E 153 - aditif makanan, yang diekstrak secara semulajadi, terdapat beberapa jenis pengekstrakan pewarna ini terbuka dan bawah tanah. E153 - terbentuk daripada batuan batubara yang dirawat khusus.

Vitamin B15 (asid panik)

Satu lagi bahan seperti vitamin yang mempunyai cipher sendiri kerana beberapa sifat yang menarik. Asid pangamic diedarkan secara meluas dalam makanan, terutamanya dalam tumbuhan.

Jika rambut jatuh apa yang perlu dilakukan?

Apabila wanita mengalami keguguran rambut, mereka kehilangan bukan sahaja hiasan kepala, tetapi juga, sebagai peraturan, keyakinan diri dan rasa daya tarikan mereka.

Keseimbangan air garam dalam badan

Makan makanan masin meningkatkan keperluan badan untuk air. Garam yang berlebihan itu masuk ke dalam air kencing, menyeret air bersama-sama dengannya. Akibatnya, kurang air dikembalikan kepada darah.

Ujian darah untuk transaminase

Transaminase adalah nama biasa untuk enzim yang terdapat di dalam sel-sel organ yang berbeza. Apabila tisu dimusnahkan atau rosak, apabila kecederaan atau patologi berlaku, enzim meninggalkan sel-sel, sehingga paras darah mereka meningkat.

Kandungan transaminase dalam darah adalah penting dalam diagnosis, kerana ia merupakan gejala penyakit tertentu. Perhatian khas dalam amalan diagnostik diberikan kepada dua jenis enzim - AST dan ALT. Kandungan mereka dalam darah berfungsi sebagai penanda kerosakan pada hati, jantung, pankreas (kes-kes yang paling kerap adalah hepatitis, infarksi miokardium, pankreatitis). Nilai mutlak dan nisbah paras AST dan ALT membolehkan menentukan organ yang terjejas, untuk mengesan dinamika proses patologi dan untuk menentukan tahap lesi.

Kandungan transaminase ditentukan semasa kajian biokimia. Darah untuk analisis diambil dari urat. Pada malam sebelum prosedur, seseorang tidak boleh makan makanan berlemak, mengambil alkohol, melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat, dan juga berhenti mengambil ubat tertentu satu atau dua minggu sebelum dimasukkan ke dalam perundingan dengan doktor.

Nama penuh enzim ialah alanine aminotransferase. Dari namanya jelas bahawa protein ini terlibat dalam pemindahan asid amino alanin. Terutamanya terdapat di hati, serta di dalam sel-sel jantung, pankreas, buah pinggang, otot.

Kadar darah

Bagi wanita dan lelaki, nilai yang dibenarkan adalah berbeza:

  • Bagi wanita, kadarnya tidak lebih tinggi daripada 32 unit / liter;
  • untuk lelaki - kurang daripada 40 unit / liter.

Bagi kanak-kanak yang berumur berbeza, norma berbeza:

  • dalam tempoh lima hari pertama hidup - sehingga 49 unit / liter;
  • sehingga setengah tahun - 56;
  • dari enam bulan hingga setahun - 54;
  • dari satu hingga tiga - 33;
  • dari tiga hingga enam tahun - 29;
  • dari enam hingga 12 - tidak lebih tinggi daripada 39.

Sebab untuk menaikkan

Tahap ALT yang tinggi adalah ciri-ciri patologi seperti:

  • sirosis hati;
  • hepatitis akut (virus, alkohol);
  • pankreatitis akut;
  • tumor ganas pada hati atau metastasis;
  • jaundis obstruktif;
  • perpecahan tumor;
  • serangan jantung yang meluas;
  • penyakit jantung di mana terdapat kemusnahan sel-sel otot jantung (kegagalan jantung, miokarditis);
  • terbakar;
  • kerosakan otot traumatik yang meluas.

Peningkatan sedikit diperhatikan dalam kes berikut:

  • selepas pembedahan jantung;
  • dengan serangan jantung yang tidak rumit;
  • hepatitis kronik;
  • hepatosis lemak;
  • mononucleosis.

Sebagai tambahan kepada penyebab patologi peningkatan paras ALT, terdapat fisiologi. Ini termasuk:

  • kerja keras yang hebat;
  • mengambil ubat tertentu (antibiotik, valerian, echinacea, ubat anti-radang nonsteroid, kontraseptif);
  • mengambil beberapa makanan tambahan yang memberi kesan negatif kepada sel-sel hati;
  • sedikit peningkatan boleh dilihat pada wanita hamil pada trimester pertama (keadaan ini dianggap normal);
  • pemakanan yang tidak betul (kehadiran dalam makanan segera, soda, hidangan produk separuh siap).

Khususnya adalah penunjuk dalam diagnosis penyakit hati. Tahap ALT yang tinggi adalah tanda patologi hepatik tertentu. Sudah 1-4 minggu sebelum bermulanya gejala dalam darah mendedahkan kandungan enzim yang tinggi. Dalam kes penyakit hati akut, ia melebihi norma lebih daripada lima kali. Sekiranya tahap tinggi berterusan untuk jangka masa yang lama atau pada peringkat akhir penyakit itu pertumbuhannya, maka ini menunjukkan kemusnahan besar tisu hati.

Analisis ALT ditunjukkan:

  • dalam diagnosis patologi hati, saluran empedu, pankreas;
  • untuk mengawal rawatan hepatitis virus;
  • dalam diagnosis pembezaan penyakit kuning hepatik dan hemolitik;
  • dalam kegagalan jantung dan penyakit jantung lain;
  • dalam patologi otot rangka;
  • semasa memeriksa penderma darah.

Analisis ini ditetapkan kepada orang yang mempunyai gejala berikut:

  • kelemahan yang berterusan;
  • keletihan yang cepat;
  • selera makan miskin;
  • air kencing gelap dan najis ringan;
  • yellowness kulit dan putih mata;
  • kembung;
  • mual, muntah;
  • sakit perut.

Analisis ALT boleh diberikan kepada orang yang berisiko:

  • mempunyai hubungan dengan pesakit dengan hepatitis;
  • menderita diabetes;
  • mempunyai berat berlebihan;
  • menderita pergantungan alkohol;
  • mengambil ubat dengan kesan toksik;
  • orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit hati.

AST, atau aspartate aminotransferase, terlibat dalam pemindahan asid amino aspartat. Terdiri terutamanya dalam hati, hati, ginjal, otot.

Norma

Kandungan AST dalam darah haruslah:

  • untuk wanita - daripada 20 hingga 40 unit / liter;
  • untuk lelaki, dari 15 hingga 31 unit / liter;
  • untuk bayi baru lahir (5 hari) - sehingga 140 unit / liter;
  • pada kanak-kanak berumur sembilan tahun - tidak melebihi 55 tahun.

Sebab untuk menaikkan

Peningkatan aktiviti AST dalam darah diperhatikan dalam kes berikut:

  • dengan hepatitis asal yang berlainan;
  • infarksi miokardium;
  • myocarditis;
  • keradangan otot jantung dalam demam rematik akut;
  • kanser hati dan tumor menengah di hati;
  • sirosis dan nekrosis hati;
  • alkohol;
  • penyakit otot autoimun;
  • pankreatitis (akut dan kronik);
  • penyakit batu empedu dan patologi lain di mana aliran keluar hempedu terjejas;
  • kolestasis;
  • mononucleosis;
  • hepatosis;
  • terbakar;
  • angin ahmar haba;
  • keracunan cendawan;
  • kecederaan.

Dalam kes infark miokard, AST dalam darah meningkat 5 kali dan kekal pada tahap tinggi selama lima hari, manakala ALT meningkat sedikit. Sekiranya penurunan itu tidak berlaku selepas lima hari, kita boleh bercakap mengenai prognosis yang buruk, dan jika tahap meningkat, kemungkinan besar nekrosis tisu miokardium telah berkembang.

Kandungan AST juga meningkat sekiranya tisu hati nekrosis. Semakin tinggi nilainya, kekalahan yang lebih keras.

Bagaimanakah penyakit hati berbeza daripada serangan jantung?

Untuk mengetahui dengan analisis darah, di mana organ - myocardium atau kerosakan tisu hati berlaku, adalah perlu untuk menentukan nisbah AST / ALT, iaitu norma 1.3. Sekiranya nilai melebihi 1.3, ia adalah serangan jantung, jika di bawah normal, ia adalah patologi hati.

Kesimpulannya

Menentukan tahap transaminase dalam darah adalah sangat penting dalam diagnosis penyakit tertentu. Penyelenggaraan ALT amat penting untuk mengenalpasti patologi hepatik dari asal yang berlainan. Perubahan atas penunjuk seperti AST adalah tanda diagnostik penting bagi kerosakan sel miokardium semasa serangan jantung.

Hepatitis kronik dengan aktiviti yang minima

Chonic. Hepatitis dengan aktiviti minimum (berterusan) secara morfologi dicirikan oleh infiltrasi radang saluran portal, sambil mengekalkan integriti plat sempadan tanpa nekrosis intralobular.

Kursus hepatitis kronik dengan aktiviti yang minima adalah jinak, tidak berkembang selama bertahun-tahun. Secara klinikal, bentuk hepatitis ini dicirikan oleh keletihan yang jarang berlaku. Semasa pemecahan, gejala asma-vegetatif (kelemahan umum, kelesuan) dan gejala-gejala gejala-gejala (rasa mual, rasa pahit di mulut), rasa sakit yang membosankan atau berat di hipokondrium yang betul adalah sederhana dinyatakan. Pada pemeriksaan, sclera subicteric mungkin. Pada palpasi dan perkusi, hati sedikit diperbesar, ketumpatan normal. Ujian hati berfungsi pada pesakit dengan hepatitis kronik dengan sedikit perubahan aktiviti. Dalam sesetengah pesakit terdapat peningkatan unexpressed jumlah bilirubin, terutamanya disebabkan oleh mengarahkan, Dysproteinemia mudah (sedikit penurunan albumin dan peningkatan dalam globulin unsharp), meningkat AST dan ALT, tidak lebih daripada tiga peraturan. Dengan laparoskopi: permukaan hati adalah rata, kelabu yang kusam.

Semasa remisi, gejala klinikal tidak hadir atau ringan, saiz hati mungkin tetap diperbesarkan. Data makmal tanpa ciri.

Dalam diagnosis, diberikan gambaran klinikal yang langka, peranan penting dimainkan oleh biopsi hati

Hepatitis C aktiviti tinggi kronik

Hepatitis kronik dengan aktiviti tinggi (aktif) secara morfologi dicirikan oleh penyebaran radang infiltrat saluran portal ke parenchyma hati dengan integriti terjejas plat sempadan dan nekrosis intralobular.

Dengan pemisahan - kemerosotan keadaan umum. Selalunya kenaikan t 0 kepada nombor febrile. Sindrom Astheno-vegetatif adalah ciri-ciri: kelemahan umum yang teruk, keletihan, kerengsaan, kehilangan berat badan pesakit. Sindrom Dyspeptic: mual berterusan, hilang selera makan, kembung. Sakit di hati atau setaraf - berat di hipokondrium yang betul. Hepatomegali diperhatikan dalam 100% kes, hati pada palpasi kepadatan meningkat, tetapi kurang padat daripada dalam kes sirosis, menyakitkan, kelebihannya licin, tajam. Limpa meningkat dalam 30-50% kes. Selalunya terdapat jaundis sementara, hidung berdarah. Dalam tempoh pemisahan, manifestasi extrahepatic seperti penyakit, seperti sakit di sendi, diperhatikan, dan tidak ada pembengkakan dan kecacatan sendi. Pesakit menyatakan amenorea, ginekomastia. Tanda-tanda extrahepatic (urat labah-labah, "palma hati") kurang biasa daripada pada sirosis hati. Apabila analisis biokimia serum darah - bilirubinemia dinyatakan, terutamanya disebabkan oleh bilirubin conjugated, aktiviti transaminase meningkat, penurunan ketara dalam bilangan Dysproteinemia dengan albumin dan peningkatan dalam globulin, patologi sampel kehilangan sedimen.

Hepatitis autoimunkursus yang berat, pantas progresif. Terutama perempuan dan wanita di bawah 30 tahun sakit. Dalam gambar klinikal, bersama-sama dengan gejala hepatitis kronik dengan aktiviti tinggi hampir selalu demam, arthalgia. Kronik hepatitis autoimun adalah penyakit sistemik yang menjejaskan membran serous dan beberapa organ dalaman :. pleura, miokardium, mikrovaskular (Vaskulitis), kolon (ulser kolitis), radas glomerular buah pinggang (glomerulonephritis), dan lain-lain, serta gangguan endokrin sering diperhatikan di kalangan wanita muda : muka cushingoid, amenorea, hirsutism, striae pada abdomen.

Kaedah tambahan penyelidikan harus diperhatikan melanggar metabolisme protein dan hypergammaglobulinemia terutamanya tinggi, peningkatan paras bilirubin, transaminases, peningkatan yang ketara dalam kadar pemendapan eritrosit, darah sering dijumpai LE - sel-sel dan antibodi untuk melicinkan otot dan lipoprotein hepatik tertentu.

Ciri hepatitis autoimun adalah kesan positif terapi imunosupresif (prednison, azathioprim, dan lain-lain).

Kajian morfologi spesimen biopsi hati menentukan kehilangan struktur lobular dengan perkembangan nod regenerasi dan ditandakan nekrosis hepatosit.

Dalam gambar klinikal hati sirosis, beberapa sindrom dibezakan. Kesihatan yang lemah, kelesuan, kelemahan, kurang selera makan, penurunan berat badan, serta kesakitan atau berat pada hipokondrium yang betul diperhatikan di kebanyakan pesakit. Di samping itu, sesetengah pesakit mempunyai pendarahan hidung, demam, pruritus. Apabila dilihat dari kekuningan kulit pada muka dan kulit dada muncul "urat labah-labah" (telangiectasias), palmar (palmatornaya) erythema - kemerahan tapak tangan dan tapak kaki, terutama dalam bidang thenar, lelaki - gynecomastia, yang berdasarkan lebihan estrogen.

Limpa yang diperbesarkan adalah tanda objektif ciri sirosis hati. Hati dibesar-besarkan pada mulanya, maka ia boleh berkurang, yang terutama ciri sirosis alkohol. Splenomegaly sering disertai hipersplenisme, dicirikan oleh leukopenia, trombositopenia dan anemia. sirosis sindrom dengan tekanan darah tinggi portal, adalah tetap, walaupun tahap bergantung kepada etiologi penyakit dan dicirikan oleh vena varikos di ketiga yang lebih rendah daripada esofagus, rektum dan / atau di dinding perut depan ( "kepala obor-obor"), dan ascites dan splenomegaly.

Keanehan dari sirosis alkohol adalah bahawa manifestasi pertama penyakit muncul kemudian, gambar klinik dikuasai oleh gejala hipertensi portal, secara morfologi ia adalah simptom kecil sirosis hati.

Sirosis biliar terutamanya memberi kesan kepada wanita berumur 45 tahun. Punca ini adalah kolestasis yang berkekalan atau sering diulang pada latar belakang GCB, cholangitis. Di klinik, gejala utama ialah pruritus, jaundis, osteoporosis sistemik, di mana terdapat patah tulang patologi. Dalam parameter makmal, sindrom cholestasis: peningkatan bilirubin disebabkan oleh pecahan langsung, peningkatan fosfatase alkali dan peningkatan kolesterol.

Tidak seperti hepatitis kronik yang mempunyai aktiviti yang tinggi, keputusan ujian makmal pada pesakit dengan sirosis hati lebih sukar. Peningkatan jumlah bilirubin diperhatikan, terutamanya disebabkan oleh dysproteinemia yang berkaitan, peningkatan sampel sedimen, menurunkan prothrombin, peningkatan aktiviti transaminase, tahap di mana tahap terminal sirosis hati hampir selalu berkurang.

Matlamat utama rawatan penyakit hati meresap kronik adalah untuk menghentikan atau sekurang-kurangnya perlahan perkembangan penyakit dan transformasinya menjadi kanser hati primer.

1. Diet - nombor jadual 5.

2. Mod - rehat fizikal untuk tempoh pemisahan penyakit (rehat tidur atau rehat tidur).

3. Terapi Etiotropik dalam etiologi virus penyakit: ubat antivirus (intron A, Laferon, dan lain-lain).

4. Imunomodulator: timogen, timolin, levamisole.

5. Apabila serangan autoimun - imunosupresan (azathioprine, mercaptopurine), glucocorticoids (prednisone).

- ekstrak dari buah thistle susu: legalon, Kars, silibor;

- phospholipid penting (Essentiale);

- hepatoprotectors dari kumpulan lain (hofitol, hepatophilic, glutargin, dan lain-lain)

7. Vitamin kumpulan B, C, K, E.

8. Terapi pengoksidaan - enterodez, neo-hemodez, larutan glukosa 5% dalam / dalam titisan.

9. Persiapan penghadaman:

a) enzim pankreas (pancreatin, festal, creon);

b) probiotik (bentuk bifi, Linex).

Pencegahan hepatitis kronik dan sirosis hati ditentukan oleh etiologi. Pada masa ini, pencegahan vaksin hepatitis B digunakan dengan kekebalan selama beberapa tahun.

Pelan kerja bebas:

Dari pesakit yang diselia untuk mengumpul aduan, penyakit dan kehidupan. Untuk menjalankan kajian objektif. Menganalisis data daripada kaedah penyelidikan tambahan. Merumuskan diagnosis dan menggariskan pelan rawatan.

Tugas kawalan:

1. Menamakan faktor utama etiologi hepatitis kronik dan sirosis hati.

2. Mengenal pasti gambaran klinikal dan data kaedah penyelidikan makmal untuk hepatitis kronik dengan aktiviti yang minimum dan tinggi.

3. Untuk menerangkan klinik sirosis hati, serta keunikan alkohol dan sirosis sirosis. Data makmal dan instrumental untuk sirosis hati.

4. Menamakan tanda-tanda sirosis berbanding dengan hepatitis kronik, untuk memberikan ciri morfologi sirosis hati.

5. Pencegahan dan rawatan hepatitis kronik dan sirosis hati.

Peralatan, peralatan visual:

Ujian dan tugas keadaan untuk mengenal pasti tahap akhir pengetahuan.

Hiperfermentemia hati

Hiperfermentemia (dengan peningkatan yang besar dalam aktiviti ALT sebanyak 30-50 kali) direkodkan semasa tempoh keseluruhan penyakit kuning, maka terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam tahapnya. Fungsi protein sintetik hati dalam HBV adalah terjejas dalam penyakit yang teruk, yang ditunjukkan oleh pengurangan dalam penunjuk sampel sublimat, kandungan albumin, indeks prothrombin, aktiviti (3-lipoprotein). Penunjuk sampel thymol biasanya tidak meningkat.

Tiada keabnormalan penting dalam darah periferal. kiraan sel darah putih adalah normal atau rendah.

Tempoh pemulihan mungkin berlangsung sehingga enam bulan. Perubahan klinikal dan biokimia hilang secara perlahan. Kandungan bilirubin serum normalkan dengan cepat (dalam masa 2-4 minggu), dan peningkatan aktiviti enzim berlangsung dari 1 hingga 3 bulan. Sejumlah pesakit boleh memerhatikan sifat hiperferremia dalam tempoh pemulihan. Perlu diingat bahawa penyakit berulang dengan peningkatan enzim dan hyperbilirubinemia memerlukan penghapusan jangkitan HDV.

Varian klinikal HBV boleh sangat bervariasi: icteric, anicteric, terhapus, inapparent (subclinical). Adalah sukar untuk menilai kekerapan setiap daripada mereka, kerana hanya varian icterik didiagnosis dan direkodkan dengan sewajarnya. Sementara itu Mengikut kajian epidemiologi, varian anicterik ditemui 20-40 kali lebih kerap berbanding dengan yang icterik.

Salah satu ciri varian icterik HBV - keparahan dalam beberapa kes sindrom kolestatik. Pada masa yang sama, mabuk adalah kecil, aduan utama pesakit adalah kulit gatal; jaundis sengit, dengan warna kulit kehijauan atau kelabu-hijau, berterusan untuk jangka masa yang lama. Hati sangat membesar, padat. Kuih nafas, urin gelap untuk masa yang lama. Dalam serum - Bilirubinemia tinggi. peningkatan kolesterol dan aktiviti fosfatase alkali. dan tahap hyeralaem adalah agak rendah (5-10 norma). Tempoh icterik boleh ditangguhkan sehingga 2-4 bulan, normalisasi penuh pergeseran biokimia berlaku walaupun kemudian.

HBV boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana atau teruk.

Yang paling bermaklumat untuk menilai keparahan hepatitis virus diiktiraf sebagai sindrom mabuk hepatik, yang ditunjukkan oleh kelemahan, kelemahan, selera makan, gangguan vaskular, dan dalam beberapa kes, kesedaran terjejas. Ia adalah keterukan mabuk (bersama dengan keputusan ujian makmal, terutamanya aktiviti nrotrombin) yang menyifatkan keterukan hepatitis.

Transaminase hepatik dalam bahan darah adalah ALT dan AST. Mereka menyumbang kepada pergerakan kumpulan amino, yang kemudiannya akan ditukar kepada asid amino. Kebanyakan tindakan yang melibatkan mereka berlaku di hati. Penunjuk kuantitatif ujian mungkin berbeza-beza bergantung kepada jantina pesakit, berat badan dan umur.

01 Nilai transaminases dan sebab-sebab turun naik

Darah seseorang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti transaminase, peningkatan bilangan mereka disebabkan oleh loceng penggera. Sebagai peraturan, penyelewengan dari norma dengan cara yang besar tidak selalu diprovokasi oleh penyakit hati. Selalunya, AST digunakan sebagai penanda yang menunjukkan masalah otot jantung dalam infarksi miokardium. Di samping itu, peningkatan kepekatan dipengaruhi oleh angina yang teruk.

Terdapat peningkatan dalam transaminase dalam luka bakar, sepsis, kejutan, proses keradangan yang kuat di pankreas atau pundi hempedu, kecederaan rangka.

Penunjuk aktiviti enzim dalam kes ini tidak berbeza dengan spesifikasi ujian. Walau bagaimanapun, turun naik dalam AST dan ALT dianggap petunjuk yang boleh dipercayai dengan sensitiviti yang tinggi. Mereka menentukan kerosakan pada hati, tertakluk kepada manifestasi gejala klinikal. Bilakah terdapat lompat dalam aktiviti transaminase hati dalam kecacatan hati? Ini berlaku dalam kes berikut:

ADAKAH DOKTOR! Bagaimana untuk menyelamatkan hati anda?

Nikolay Zakharov, Profesor Madya, PhD, Hepatologi, Ahli Gastroenterologi

"Sel-sel hidup dihydroquercetin adalah pembantu yang paling kuat untuk hati. Ia ditambang hanya dari resin dan kulit larch liar. Saya hanya tahu satu ubat di mana kepekatan maksimum dihydroquercetin. Ini... "

1. Perubahan dystrophik. Kegagalan metabolisme tisu sentiasa disertai dengan proses keradangan. Satu variasi proses dianggap sebagai perubahan dalam bidang nekrotik. Tisu penghubung tumbuh di dalamnya. Salah satu sebab peningkatan transaminase dalam darah termasuk hepatosis lemak, yang timbul akibat keinginan alkohol yang berlebihan. Kecacatan juga dijumpai kerana adanya masalah genetik, penyakit Wilson-Konovalov. Perbezaan utama dalam patologi dianggap sebagai pengumpulan tembaga berlebihan. 2. Cholestasis. Hempedu bertubi-tubi sifat jangka panjang, tertakluk kepada rembesan yang diawetkan oleh hepatosit, menimbulkan gangguan metabolik. Dalam kes ini, punca kegagalan aliran keluar hempedu mungkin berbeza. Nekrosis ditunjukkan dalam keadaan yang terabaikan. 3. Pertumbuhan baru. Ini boleh menjadi tumor hati yang sifatnya jinak atau malignan, yang menghancurkan tisu, menyumbang kepada perkembangan proses keradangan. Begitu juga dengan pertumbuhan foci - metastase tumor sekunder. 4. Nekrosis dalam sel hati. Dengan fenomena yang sama, sel normal mati, integriti membran dipecahkan. Kematian besar menyebabkan peningkatan dalam parameter hati dalam darah. 5. Pencerobohan parasit. 6. Kesan ubat. Kajian telah menunjukkan bahawa bentuk pelepasan tidak menyumbang kepada kekurangan tindak balas terhadap komponen dadah. Testosteron, steroid anabolik, antibiotik, barbiturat, sitostatics, dan ubat anti-radang boleh menjejaskan transaminase hepatik.

02 Bagaimanakah simptom penyimpangan dinyatakan?

Peratusan penduduk yang sangat rendah sentiasa memantau kesihatan mereka, sering menjalani satu siri prosedur. AST dan ALT melihat bahan darah, yang bermaksud bahawa arahan itu perlu pergi ke doktor. Pesakit yang mempunyai sejarah simptom penyakit hepatik perlu berhati-hati.

Nilai ujian yang luar biasa bagi kajian aktiviti enzim terletak pada jangkaan peningkatan transaminase. Iaitu, dengan kehadiran hepatitis A virus, pesakit masih melihat lompat di ALT dan AST dalam tahap preicteric. Pesakit masih mempunyai beberapa minggu sebelum bermulanya gejala penyakit, dan darah telah menunjukkan perubahan.

Pesakit dengan sejarah hepatitis B dibezakan oleh hiperferaemia seawal 3 minggu sebelum manifestasi visual penyakit. Diagnosis awal penyakit serius melibatkan ketiadaan komplikasi. Jika anda tidak mengambil kira banyak sebab, hampir semua penyakit hati dicirikan oleh gejala yang sama:

1. Mual dan muntah. Ucapan dicatatkan tanpa kaitan dengan makanan. 2. Menghindari kumpulan makanan tertentu, keengganan makan, hampir tiada selera makan. 3. keadaan kesihatan yang lemah, kelemahan. Perasaan boleh lulus atau kekal. 4. Perutnya diperbesar dengan ketara, urat saphenous digambarkan sebagai grid. 5. Membran mukus berdarah. Dilepaskan dari hidung, mulut dan usus. 6. Pruritus pruritus melemahkan, meningkat pada waktu malam. 7. Rembesan semulajadi mengubah warna biasa, najis berwarna, dan air kencing terlalu gelap. 8. Sensasi menyakitkan di sebelah kanan, di zon epigastrik. Terdapat kesemutan dalam ruang intercostal.

Menentukan bahawa kadar transaminase melebihi adalah mudah untuk gejala-gejala ini. Adalah penting untuk tidak mengubati diri sendiri, tetapi segera dapatkan bantuan perubatan.

03 Kepentingan dalam mendiagnosis pelbagai penyakit

Nilai puncak aktiviti enzim kehadiran hepatitis virus akut diperhatikan semasa tempoh 3 minggu penyakit ini. Sebulan kemudian, para pakar mencatatkan pengurangan ALT dan AST dengan jumlah biasa.

Sekiranya pesakit mengalami peningkatan dalam transaminase sebanyak 1.5 kali, maka kita bercakap mengenai tahap hiperfermentemia yang sederhana. Apabila berfluktuasi dari 6 hingga 10 kali, tahap purata diandaikan. Pilihan yang paling sukar, apabila tahap menjadi tinggi, adalah turun naik nilai lebih daripada 10 kali lebih tinggi daripada norma.

Sekiranya penyakit itu mempunyai kursus kronik, maka tidak ada perubahan mendadak enzim dalam bahan darah di luar fasa akut. Kadang-kadang terdapat perubahan yang sederhana dalam cara yang besar. Fakta yang menarik, tetapi fase laten sirosis berlaku dengan ALT biasa dan AST.

Selalunya, pakar melihat bukan sahaja pada tahap transaminase hati, tetapi juga pada keadaan penunjuk lain. Perubahan dalam bilirubin, fosfatase alkali, dan beberapa nilai biokimia yang lain akan menyempitkan pelbagai patologi.

Kegagalan hepatik akut dan jaundis obstruktif mencadangkan pengenalan kadar bilirubin yang tinggi. Dalam tempoh ini, kepekatan ALT dan AST akan berada di bawah tanda. Patologi ini dipanggil penyisihan bilirubin-aminotransferase.

Melompat petunjuk pada kanak-kanak adalah disebabkan adanya virus hepatitis atau kerosakan pada organ akibat pendedahan dadah. Doktor sentiasa takut terhadap sindrom Ray, patologi yang boleh membunuh kehidupan pesakit. Ia biasanya berlaku apabila berlaku akut ensefalopati hepatik selepas mengambil Aspirin.

Untuk kajian yang lebih mendalam tentang analisis, nilai ALT dan AST dibandingkan, menghasilkan koefisien Rethes. Ia biasanya turun naik pada tanda 1.33, tetapi dengan pengurangan angka itu, ia patut dibicarakan tentang kemungkinan keradangan di hati atau jangkitannya. Sekiranya nekrosis otot jantung atau hepatitis mungkin akibat alkohol, pekali melebihi 2 unit. Tetapi hepatitis jenis akut virus didiagnosis dengan hasil 0.55.

04 Seberapa penting penunjuk transaminase hepatik?

Terlepas dari keadaan pesakit, lebihan indeks transaminase menunjukkan proses yang merusak di hati. Hyperfermentemia boleh berulang selepas kestabilan keadaan dan nilai normal ALT dan AST dalam darah. Sering kali ini disebabkan oleh kemunculan proses patologi baru atau kemerosotan kecacatan yang sedia ada.

Pengurangan transaminases hanya boleh dicapai apabila mengenal pasti punca sebenar pertumbuhan mereka. Penunjuk biasa dikembalikan di bawah keadaan diagnosis yang berkualiti tinggi dan pelantikan terapi yang mencukupi. Biasanya, pakar membenarkan pesakit menjalani rawatan di rumah atau di hospital hari. Walau bagaimanapun, jika anda mengenal pasti kadar terlalu tinggi ia dijangka dimasukkan ke hospital dan pemeriksaan yang lebih terperinci.

Untuk diagnosis menyeluruh akan memerlukan keputusan elektrokardiografi, ultrasound atau CT scan organ perut, ujian darah biokimia terperinci. Kadang-kala pakar menyarankan pelantikan ELISA untuk mencari antibodi kepada virus hepatitis. Sebagai alternatif, PCR dijalankan, DNA dan RNA virus sedia ada telah dialih keluar.

Adalah diperhatikan bahawa kos analisis ini agak tinggi, jadi ia hanya dilakukan apabila diperlukan. Biasanya, sebabnya adalah data yang boleh dipercayai dari kajian terdahulu. Oleh kerana ujian sensitif terhadap pelbagai perubahan dalam hati, maka dengan menggunakan analisis makmal adalah mungkin untuk menentukan kesan terapi pada tubuh pesakit, sambil menambahkan beberapa teknik instrumental yang lebih.

05 Prosedur untuk mengurangkan ALT dan AST

Pertama sekali, doktor menetapkan dadah dari kumpulan hepatoprotectors kepada pesakit. Ukuran ini menyumbang kepada pembetulan proses dalam hati yang terjejas. Dadah dari kawasan ini termasuk semua produk dengan kandungan asid ursodeoxycholic. Nama-nama yang paling popular ialah Ursodez, Ursosan atau Ursofalk.

Terdapat lebih banyak ubat jinak yang mengandungi phospholipid, Resalut atau Essentiale Forte. Kadang-kadang mereka digantikan oleh Kars, terutama sekali ia ditetapkan untuk orang tua. Baik terbukti Heptral atau Heptor, ubat ini mengandungi ademetionin. Apabila digunakan pada pesakit, peningkatan pesat telah diperhatikan. Hasil kajian kawalan sentiasa positif.

Pelantikan dana berlaku mengikut kaedah individu, pakar ditolak oleh petunjuk pesakit. Sesetengah mungkin mengalami alergi terhadap bahan-bahan atau kekurangan kesan terapi. Dalam kes sedemikian, pelarasan dibuat kepada rawatan diikuti dengan peperiksaan. Terapi berulang melibatkan pemantauan awal transaminase hepatic.

Dan sedikit mengenai rahsia...

Hati yang sihat adalah kunci kepada umur panjang anda. Badan ini melakukan sejumlah besar fungsi penting. Sekiranya tanda-tanda awal saluran gastrousus atau penyakit hati diperhatikan, iaitu: menguning pada mata, mual, najis jarang atau kerap, anda mesti mengambil tindakan.

Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang bagaimana untuk dengan cepat dan mudah memulihkan kerja LIVER... Baca artikel >>

Disfungsi hati boleh menjadi tidak disedari untuk masa yang lama. Gejala penyakit sering muncul pada peringkat akhir, yang menjadikan rawatan lebih sukar dan sengaja mengurangkan keberkesanannya. Penentuan aktiviti transaminase hati adalah salah satu ujian makmal yang paling tepat untuk menilai keadaan hati.

Apakah transaminase

Transaminase atau pemindahan adalah enzim-pemangkin untuk tindak balas kimia metabolisme nitrogen, tugas utama yang menjadi pengangkutan kumpulan amino untuk pembentukan asid amino baru. Proses biokimia yang memerlukan penyertaan mereka dijalankan terutamanya di hati.

Pergerakan transit dalam darah biasanya tidak mempengaruhi keputusan ujian; dalam segi kuantitatif, kepekatan mereka adalah untuk wanita dan lelaki masing-masing, sehingga 31 dan 37 U / l untuk ALT dan 31 dan 47 U / l untuk AST.

Pemindahan hepatik ditentukan semasa ujian makmal standard:

alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT); aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Tahap enzim dalam hati yang sihat dipengaruhi oleh ciri-ciri seperti umur (peningkatan nilai pada bayi), jantina (transaminases normal dalam darah adalah lebih rendah di kalangan wanita berbanding lelaki), berat badan berlebihan (terdapat sedikit peningkatan dalam transaminases).

Punca turun naik dalam petunjuk AST, ALT

Transaminasi dalam darah seseorang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti; peningkatan mendadak dalam tahap mereka adalah isyarat penggera. Perlu diketahui bahawa pertumbuhan penunjuk tidak selalu dicetuskan oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerosakan kepada otot jantung dalam infarksi miokardium; peningkatan kepekatan dengan serangan angina yang teruk.

Transaminases tinggi kecederaan rangka, terbakar, kehadiran keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis dan kejutan negeri-negeri.

Oleh itu, penentuan aktiviti enzim transaminase tidak boleh dikaitkan dengan ujian tertentu. Tetapi pada masa yang sama, AST dan ALT adalah indikator dipercayai dan sensitif kerosakan hati di hadapan gejala klinikal atau penyakit anamnesis.

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik yang berkaitan dengan patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:

1. Nekrosis hepatosit (sel hati).

Nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana sel terhenti wujud sebagai unit struktur dan fungsi tisu. Keutuhan membran sel dilanggar dan komponen selular keluar, yang membawa kepada peningkatan dalam kepekatan bahan intraselular aktif biologi dalam darah.

nekrosis besar hepatosit merangsang peningkatan pesat dan berulang dalam transaminases hepatik. Atas sebab yang sama ia tidak disertai dengan hiperaktif enzim sirosis dinyatakan dengan ketara: berfungsi hepatosit masih terlalu sedikit untuk kebinasaan mereka disebabkan AST pertumbuhan dan ALT.

Petunjuk transaminase sesuai dengan norma, walaupun prosesnya sudah berada di tahap penguraian. ALT dianggap penunjuk yang lebih sensitif untuk penyakit hati, dengan itu, dengan gejala yang sesuai, pertama sekali, perhatikan tahapnya.

perubahan necrotic dalam tisu hati diperhatikan dalam hepatitis akut dan kronik etiologi yang lain: virus, toksik (khususnya, alkohol dan ubat-ubatan), hipoksia akut, yang timbul akibat daripada kejatuhan mendadak dalam tekanan darah semasa kejutan.

Pembebasan enzim bergantung kepada jumlah sel-sel yang terlibat, jadi proses sebelum kajian graviti tentu dinilai oleh tahap kuantitatif transaminases AST dan ALT, dan meningkat berbanding dengan norma.

Walau bagaimanapun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, peperiksaan tambahan diperlukan bersama-sama dengan analisis biokimia darah sepanjang masa.

2. Cholestasis (genangan hempedu).

Walaupun pelanggaran pengaliran hempedu boleh berlaku atas pelbagai sebab, genangan panjang dalam rembesan yang dipelihara oleh hepatosit membawa kepada hyperinflation, gangguan metabolik, dan rantaian akhirnya patologi - untuk nekrosis.

3. Perubahan dystrophik.

Dystrophy adalah pelanggaran metabolisme tisu. Entah bagaimana mengiringi keradangan; sebagai pelbagai, penggantian tisu penghubung kawasan nekrotik dapat dipertimbangkan, yang merupakan dasar patogenetik sirosis hati.

Antara sebab-sebab peningkatan transaminase ditunjukkan degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol).

Juga pentingnya adalah penyakit genetik, contohnya, penyakit Wilson - Konovalov (degenerasi hepatolenticular) yang dicirikan oleh pengumpulan tembaga berlebihan.

Tumor hati, baik benigna dan ganas, dalam proses pertumbuhan memusnahkan tisu sekitarnya, yang menyebabkan keradangan. Ini dicerminkan dengan peningkatan berterusan dalam transaminase hati.

Metastasis mempunyai kesan yang sama: sel-sel tumor yang dibawa oleh aliran darah atau cecair limfatik membentuk fungsional tumor menengah dalam tisu hati.

5. Pencerobohan parasit.

Helminth yang menstimulasi sistem hepatobiliari (Giardia, cacing bulat, opistorchis, echinococcus) menyebabkan keradangan dan halangan (tumpang tindih) saluran empedu, serta jangkitan sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

6. Kesan perubatan.

Hari ini, sains mempunyai data dari banyak kajian yang membuktikan bahawa ubat menyebabkan transaminase meningkat. Ini termasuk:

agen antibakteria (tetracycline, eritromisin, gentamicin, ampicillin); steroid anabolik (decanabol, eubolin); ubat anti-radang nonsteroidal (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol); inhibitor monoamine oxidase (selegilin, imipramine); testosteron, progesteron, kontraseptif oral; ubat sulfa (Biseptol, Berlotcide); barbiturates (secobarbital, reposal); sitostatics, immunosuppressants (azathioprine, cyclosporine); persiapan yang mengandungi tembaga, besi.

Ketinggian transaminase tidak bergantung kepada bentuk ubat; Tablet, serta infus intravena, boleh menjejaskan hati atau menyebabkan aktiviti palsu AST dan ALT, kerana kekhususan mereka menentukan serum darah.

Gejala

Walaupun pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang sama, disertai dengan peningkatan transaminases hati:

kelemahan, kelesuan, tiba-tiba muncul atau berterusan untuk masa yang lama; loya, muntah, tidak kira sama ada terdapat kaitan dengan pengambilan makanan; kehilangan selera makan atau ketiadaannya yang lengkap, keengganan untuk jenis makanan tertentu; sakit perut, terutamanya apabila diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, epigastrik; peningkatan perut, kemunculan urat saphenous yang luas; pewarnaan icterik kulit, sclera mata, membran mukus yang kelihatan pada tahap keamatan; gatal-gatal yang obsesif yang menyakitkan, lebih teruk pada waktu malam; perubahan warna cecair: air kencing gelap, kotoran acholic (bleached); pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.

Nilai kajian aktiviti enzim menjelaskan gejala-gejala klinikal proaktif peningkatan transaminase AST dan ALT dalam hepatitis A virus - sudah dalam tempoh preikterik, 10-14 hari sebelum permulaan sindrom jaundis.

Dalam hepatitis B, transaminase alanine yang lebih tinggi meningkat, hiperfermentemia berlaku beberapa minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul.

Nilai dalam diagnosis

Untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hyperfermentemia menggunakan skala khusus. Tahap ketinggian transaminase hepatik dibahagikan sebagai:

Sederhana (sehingga 1-1.5 kali atau 1-1.5 kali). Sederhana (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali). Tinggi (lebih daripada 10-20 norma atau lebih daripada 10 kali).

Punca aktiviti transaminase dalam hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua-ketiga penyakit ini, setelah itu menurunkan nilai normal ALT dan AST dalam masa 30-35 hari.

Dalam kursus kronik tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak dicirikan oleh perubahan mendadak, dan kekal dalam peningkatan sederhana atau sedikit. Dalam fenosis sirosis (asimtomatik), transaminases paling kerap dalam lingkungan normal.

Adalah penting untuk memberi perhatian, meningkatkan transaminase hepatik sahaja atau bersama dengan petunjuk lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkali fosfatase, kerana kombinasi penunjuk pertumbuhan menunjukkan patologi khusus atau mempersempit pelbagai kemungkinan penyebabnya.

Oleh itu, transaminase tinggi dikesan dalam pembawa hepatitis B, walaupun tiada gejala.

Penyakit hepatik (mekanik), kegagalan hepatik akut mungkin disertai oleh peningkatan dalam bilirubin dengan kepekatan AST dan ALT serentak biasa atau rendah. Fenomena ini dipanggil penyisihan bilirubin-aminotransferase.

Peningkatan transaminase pada kanak-kanak sering disebabkan oleh jangkitan dengan virus hepatitis, lesi yang disebabkan oleh dadah hati. Patologi berbahaya yang berlaku pada zaman kanak-kanak adalah sindrom Ray. Akibat penggunaan acetylsalicylic acid (aspirin), encephalopathy hepatic akut, keadaan yang mengancam nyawa, berkembang.

Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, pekali de Rytis digunakan, iaitu nisbah transkripsi AST dan ALT. Biasanya bersamaan dengan 1.33. Sekiranya pekali Ritis kurang daripada 1, ini dianggap sebagai tanda kecederaan hati inflamasi-inflamasi.

Untuk hepatitis virus akut, contohnya ialah 0.55-0.83. Pencapaian tahap 2 dan ke atas mencadangkan bahawa hepatitis alkohol atau nekrosis otot jantung disyaki.

Nilai dalam terapi

Peningkatan tahap transaminase dalam darah adalah dalam kebanyakan kes tanda yang tidak baik, bukti bahawa sel hati dimusnahkan.

Hyperfermentemia boleh dikesan semula beberapa waktu selepas normalisasi petunjuk. Sebagai peraturan, ini menunjukkan permulaan proses baru atau kekambuhan proses patologi yang sedia ada dan nekrosis hepatosit yang diperbaharui.

Bagaimana untuk menurunkan transaminase? Tahap AST dan ALT hanya mencerminkan kehadiran penyakit ini; oleh itu, pengembalian kepada nilai normal hanya boleh dicapai dengan diagnosis dan rawatan yang sesuai terhadap patologi yang dikesan. Tahap enzim yang tinggi dan tinggi memerlukan kemasukan ke hospital dan peperiksaan tambahan serta-merta.

Ia termasuk ujian darah klinikal umum, ujian darah biokimia yang komprehensif dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta kaedah instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau tomografi komputasi organ perut.

Sekiranya perlu, lakukan ELISA (ujian immunosorbent berkaitan enzim) untuk mencari antibodi untuk virus hepatitis atau PCR (tindak balas rantai polimer) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Memandangkan kos yang tinggi, ia tidak boleh dilaksanakan secara ekonomik untuk membawanya tanpa pembenaran klinikal yang betul atau data sejarah yang boleh dipercayai.

Ujian transaminase sensitif terhadap perubahan dalam hati, oleh itu ia boleh digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dengan kombinasi kaedah makmal dan instrumental yang lain.

Top