Kategori

Jawatan Popular

1 Hepatosis
Apakah gejala dan tanda-tanda penyakit hati dan kaedah rawatan utama?
2 Hepatosis
Diagnosis hepatitis virus: ujian dan ujian palsu
3 Cirrhosis
Hepatitis toksik
Utama // Jaundice

Hepatitis aktif kronik: apa itu?


Hepatitis aktif kronik adalah penyakit virus yang menjejaskan fungsi fungsi hati. Istilah ini mula diperkenalkan pada akhir abad kedua puluh.

Setiap tahun, bilangan orang yang menderita penyakit ini hanya meningkat, dan terdapat kes-kes maut. Bentuk penyakit ini memerlukan rawatan segera.

Klasifikasi histologi, mekanisme penjanaan dan perkembangan hepatitis kronik

Hepatitis kronik yang kerap berlaku dalam dua bentuk:

  • virus kronik aktif;
  • autoimun kronik.

Menurut data perubatan, hepatitis virus kronik yang paling sering berlaku pada kanak-kanak, golongan muda, wanita, dan wanita hamil (kebanyakan masa, kehamilan adalah normal, tetapi terdapat risiko yang agak tinggi untuk mengikat anak).

Memandangkan kejadian hepatitis, boleh diketahui bahawa bentuk penyakit ini terdapat dalam 29% daripada kes berdaftar.

Hepatitis virus terdiri daripada dua jenis: D dan C.

Keterangan hepatitis virus D

Jenis penyakit ini dibezakan oleh ciri-ciri berikut:

  1. Perkembangan penyakit ini berlaku akibat pendedahan kepada virus hepatitis Delta.
  2. Manifestation: terdapat kursus kompleks penyakit ini dengan isyarat jelas kerusakan pada sel-sel hati (hilangnya kekuatan, rasa mengantuk, hemofilia). Kebanyakan pesakit menunjukkan kekuningan kulit dan kudis. Dengan jangkitan penyakit ini, pembentukan awal sirosis hepatik, hepatomegali, dismalia edematous-ascitic diperhatikan.
  3. Penyelidikan perubatan: di hadapan penyakit ini, disinfotinemia hadir, kadar pemendapan erythrocyte lebih tinggi daripada biasa, terdapat lebihan sepuluh bilion bilirubin dan ALT (alanine aminotransferase). Penanda virus - RNA HDV (virus Hepatitis delta) dan anti-penanda - HDV kelas IgM; penanda integrasi - HBsAg dan anti-HBe.

Borang aktif hepatitis C - apakah itu

Bagi jenis penyakit yang dibentangkan, faktor-faktor berikut adalah ciri:

  1. Penyelidikan perubatan - penyakit ini dicirikan oleh perkembangan dysphoria keletihan dan hepatomegali. Alirannya tidak seimbang, berpanjangan, terdapat peningkatan ALT. Dalam 10 tahun pertama penyakit ini, atrofi hati berlaku pada 45% pesakit.
  2. Kaedah rawatan: untuk pemulihan lengkap diperlukan untuk mengikuti diet. Dalam fasa akut penyakit ini, rehat tidur diresepkan (menghalang pendarahan di hati), penggunaan glukosa, persediaan vitamin, hepatoprotectors dan laktosa. Dalam kes ini, pemindahan hati adalah dilarang.

Tidak termasuk jenis penyakit di atas, mereka juga memperhatikan kehadiran jenis hepatitis seperti autoimun, reaksi alkohol dan kronik.

Kehadiran antibodi dan autoantibodies kepada virus adalah ciri jenis penyakit ini.

Terdapat dua jenis penyakit:

  • diwujudkan dari usia muda, meneruskan bentuk yang teruk;
  • berlaku pada kumpulan umur yang lebih tua, meneruskan dalam bentuk yang ringan.

Selalunya, penyakit ini ditunjukkan pada wanita (berumur 10 hingga 30 tahun dan selepas 50 tahun) daripada lelaki. Menurut statistik dari ICD (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa), nisbah kejadian virus ini pada wanita dan lelaki adalah 16: 2.

Bermulanya penyakit ini dicirikan oleh peningkatan keletihan, kemerosotan keadaan umum, kesakitan pada hipokondrium yang betul. Dalam 40% pesakit, penyakit itu sendiri merasakan jaundis dan tenaga yang tinggi.

Dalam 50% pesakit dengan jenis virus ini, terdapat manifestasi berikut: patologi kelenjar tiroid, keradangan sendi, penyakit dermatologi, keradangan membran mukus usus besar, kencing manis, lichen planus, keguguran rambut.

Hepatitis peredaran atau alkohol

Dengan nama penyakit itu menjadi fokus yang jelas.

Alfa hepatitis - apa itu? Ini adalah penyakit hati yang terbentuk akibat pengenalan unsur-unsur toksik dan kimia ke dalam tubuh manusia.

Alfa hepatitis adalah:

Penyakit ini boleh menjadi rumit dengan kerap mengambil dos tertentu alkohol (untuk wanita - 100 gram vodka, untuk lelaki - 200 gram vodka).

Hepatitis kronik reaktif

Kehadiran jangkitan seperti itu adalah ancaman berganda kepada tisu hati.

Tumpuan penyakit adalah penyakit berikut:

  • ulser;
  • keradangan pankreas;
  • keradangan pundi hempedu;
  • keradangan membran mukus kolon;
  • penyakit tisu penyambung sistemik;
  • perkembangan patologi dalam bidang kelenjar endokrin;
  • lebih daripada 50 penyakit berjangkit;
  • tumor yang berbeza.

Malangnya, jenis penyakit ini tidak mempunyai gejala-gejala ciri dan mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Untuk menentukan kehadiran penyakit itu boleh semasa pemeriksaan ultrabunyi organ dalaman dengan peningkatan yang ketara dalam hati.

Bentuk dan faktor penyakit

Hepatitis aktif kronik adalah penyakit yang mengancam nyawa, oleh itu, untuk mengelakkan kesan yang menyedihkan seperti sirosis hati, anda harus terlebih dahulu membiasakan diri dengan bentuk penyakit dan faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan mereka.

Tiga bentuk hepatitis aktif kronik dibezakan:

  1. Bentuk minimum adalah bentuk ringan penyakit, yang terhad kepada perkembangan dalam tubuh proses keradangan.
  2. Hepatitis aktif kronik adalah satu bentuk yang dibezakan oleh simptomologi hepatitis yang jelas, kesan pada hati yang ditunjukkan sebagai nekrosis dan fibrosis.
  3. Bentuk lobular. Disifatkan oleh perkembangan proses keradangan di hati, yang jika tidak ada rawatan yang tepat mengalir ke nekrosis.

Sebaliknya, perkara berikut boleh menyebabkan hepatitis aktif kronik:

  • pelbagai penyakit berjangkit;
  • jangkitan yang disebabkan oleh kolagen;
  • peralihan bentuk akut hepatitis kepada kronik;
  • makan berlebihan dan miskin;
  • pengaruh jenis hepatotropik racun dan persediaan perubatan.

Gejala dan ciri rawatan

Agar tidak mencetuskan pembentukan hepatitis aktif, ia dikehendaki menjalankan rawatan pada peringkat awal kursus. Tetapi ada "tapi" yang besar. Mendiagnosis penyakit di peringkat awal adalah mustahil, kerana penyakit itu sendiri tidak nyata sama sekali. Pada peringkat awal, penyakit ini masih tidak aktif.

Gejala umum penyakit yang disampaikan adalah keadaan umum kelesuan badan, kelemahan. Dengan penyakit ini pada wanita yang matang, keinginan seksual untuk jantina bertentangan berkurangan, perkembangan bintang dari kapal diperhatikan, dan tahap aliran darah meningkat. Hepatitis C mempunyai suhu yang tinggi.

Tetapi gejala yang paling jelas untuk mengalami hepatitis ialah hati yang diperbesar. Ada kes-kes apabila penyakit asymptomatik penyakit itu tidak masuk ke tahap aktif dan penyakit itu diluluskan tanpa rawatan, tetapi untuk ini diperlukan untuk mempunyai sistem imun yang kuat.

Gejala hepatitis kronik:

  • daya tahan;
  • keletihan;
  • insomnia;
  • pergerakan emosi dan psikologi;
  • organ yang terjejas mempunyai saiz yang lebih tinggi.

Di samping itu, penyakit itu menimbulkan keguguran rambut pada pubis dan ketiak, pada lelaki terdapat peningkatan pada kelenjar susu, peningkatan limpa, kehadiran demam, lesi vaskular yang ditandai.

Juga, pesakit dapat melihat kegelapan air kencing (dalam rupa ia sama dengan bir atau teh), dan massa kotoran, sebaliknya, cerah (menjadi krim berwarna), kulit menjadi coklat.

Setiap orang mempunyai penyakit dengan cara yang berbeza, jadi anda perlu mendapatkan bantuan daripada doktor sehingga ada komplikasi, terutamanya berkenaan dengan perjalanan penyakit pada anak.

Untuk menentukan keadaan pesakit secara tepat, doktor menetapkan pesakit untuk lulus ujian dan menjalankan pemeriksaan mekanikal hati. Dengan kehadiran bentuk hepatitis kronik, petunjuk bilirubin dianalisis (mereka dinaikkan), transaminase melebihi norma hampir 10 kali.

Pada masa penyelidikan perubatan sedang dijalankan ke atas perkembangan hepatitis, terdapat peningkatan gamma globulin (hampir 2 kali).

Penyakit progresif memerlukan rehat dan diet (jadual 5). Di samping itu, adalah wajib untuk mengambil ubat yang dibuat berdasarkan interferon. Ubat yang berbeza ditetapkan untuk setiap jenis penyakit. Untuk hepatitis B - Intron A atau Reaferon. Satu dos ubat mengandungi 5 juta IU (unit antarabangsa). Rawatan tersebut dilakukan sekurang-kurangnya 6 bulan.

Dengan hepatitis C, rawatan akan berkesan jika anda mengambil ubat seperti:

Perlu diingatkan bahawa langkah pencegahan akan membantu melindungi kesihatan anda, khususnya hati. Dengan kehadiran sedikit kerosakan pada hati, adalah perlu untuk memastikan rehat pesakit. Ini akan mengurangkan kadar perkembangan penyakit.

Setiap orang perlu mengambil vitamin untuk mengekalkan kesihatan badan. Untuk keselamatan anda sendiri di institusi perubatan, periksa pengendalian instrumen.

Mereka yang menggunakan dadah amat bahaya, kerana penyakit ini boleh disebarkan melalui penggunaan jarum suntik tunggal.

Hepatitis kronik

Tinggalkan komen 472

Proses pemusnahan radang pada hati, yang berlaku tanpa peningkatan lebih daripada 6 bulan, dipanggil hepatitis kronik. Konsep ini menggabungkan penyakit hati dari asal-usul yang berbeza, yang mungkin disebabkan oleh kerosakan hati primer, bahagian penting dari penyakit asas, tindak balas terhadap mabuk atau patologi organ-organ individu.

Jenis hepatitis kronik

Klasifikasi hepatitis kronik dijalankan mengikut beberapa kriteria: tahap aktiviti, tahap fibrosis dan etiologi.

Tahap aktiviti dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • bentuk kronik dengan sedikit aktiviti;
  • bentuk sederhana dengan aktiviti sederhana;
  • hepatitis aktif yang teruk.

Mengikut tahap fibrosis (pembiakan tisu penghubung dan rupa parut) berbeza seperti berikut:

  • fibrosis tidak hadir;
  • lemah;
  • purata;
  • berat;
  • sirosis.
Kembali ke jadual kandungan

Etiologi penyakit ini

Menurut ICD 10, setiap jenis penyakit diberikan kodnya sendiri. Selalunya, penyakit ini mempunyai punca penyakit dan virus menjadi punca perkembangan. Bergantung kepada penyakit ini dibahagikan kepada jenis:

  • Hepatitis A. Adalah mungkin untuk dijangkiti dengan memakan makanan atau air yang tercemar dengan najis daripada orang yang dijangkiti, iaitu kaedah pencernaan (atau feses lisan).
  • Hepatitis B dan C. Jalur penghantaran - hubungan dengan cecair badan yang dijangkiti (darah, cecair dari kemaluan), penggunaan dadah suntikan, hubungan seks dengan pasangan yang dijangkiti, berkongsi pisau cukur. Virus Hepatitis C adalah jangkitan virus yang boleh ditularkan darah yang paling biasa.
  • Hepatitis D. Rare bentuk, jangkitan berlaku melalui hubungan langsung dengan darah yang dijangkiti, tidak berkembang tanpa kehadiran hepatitis B.

Penyebab hepatitis kronik bukan etiologi:

  • alkohol;
  • gangguan autoimun;
  • ubat jangka panjang: antibiotik, hormon steroid, sitostatics, dll);
  • bahan kimia hepatotoksik;
  • bentuk genetik penyakit.
Kembali ke jadual kandungan

Patogenesis, perjalanan penyakit dan gejala

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan kerosakan pada sel-sel tisu dan hati akibat virus atau bukan virus dan tindak balas imun - pengeluaran antibodi ke tisu sendiri, mengakibatkan keradangan tisu hati, yang masuk ke fasa aktif, dan penyakit kronik berkembang akibat pengabaian atau rawatan pendek. Dalam sesetengahnya, penyakit itu berlanjutan secara beransur-ansur, tidak menunjukkan tanda-tanda, di lain-lain gejala hepatitis kronik muncul apabila timbul masalah.

Virus hepatitis boleh berkembang di sesetengah pesakit secara beransur-ansur tanpa tanda.

Aduan utama adalah indisposition, selera makan miskin, keletihan, suhu rendah. Bentuk autoimun penyakit ini mempunyai gejala lain yang boleh dikaitkan dengan mana-mana sistem organ, contohnya, pemberhentian kitaran haid pada wanita muda, sakit sendi, jerawat, anemia, masalah buah pinggang, tiroid, dll. Jika hepatitis telah melewati tahap yang teruk, maka gejala-gejala yang lebih jelas akan muncul:

  • jaundis;
  • najis pucat;
  • pengurangan berat badan;
  • myasthenia gravis;
  • air kencing gelap;
  • kembung;
  • lebam dan pendarahan spontan;
  • kekeliruan dalam fikiran.
Kembali ke jadual kandungan

Ciri-ciri pada kanak-kanak

Hepatitis kronik menyebabkan kematian atau ketidakupayaan bayi dalam bentuk progresif yang teruk. Gejala awal menjadikannya mustahil untuk segera mengenal pasti penyakit ini, kerana diagnosis hepatitis kronik pada anak-anak dilakukan dengan bantuan pemeriksaan imunologi dan biokimia dengan kajian morfologi tisu hati. Kanak-kanak mempunyai dua pilihan untuk penyakit ini:

  1. kronik aktif;
  2. hepatitis portal kronik (berterusan);

Pilihan kedua biasanya mempunyai hasil yang positif, kerana penyakit itu tidak berkembang. Makanan atau minuman yang berkualiti rendah, mandi di kolam tercemar, bermain di taman permainan, serta penyakit keturunan, seperti penyakit Wilson-Konovalov, atau kekurangan alfa-antitrypsin pada anak atau remaja, adalah penyebab umum penyakit kanak-kanak. Oleh itu, sebelum merancang dan melahirkan kanak itu, ibu mengandung harus menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk menghilangkan semua faktor risiko.

Diagnostik

Kursus hepatitis kronik boleh berlaku dalam dua fasa yang boleh mengalir antara satu sama lain: fasa aktif (agresif) dan fasa hepatitis yang tidak aktif (berterusan). Perumusan diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal, pemeriksaan visual dan makmal. Sekiranya pesakit mengambil apa-apa ubat, dia berkemampuan untuk memaklumkan kepada doktor tentangnya untuk menentukan sama ada ubat itu mungkin bertanggungjawab terhadap penyakit ini. Sekiranya sesuatu penyakit disyaki, doktor akan memeriksa pesakit untuk mengenal pasti kesedihan, kelembutan abdomen, tanda-tanda cairan yang mengisi perut semasa kegagalan hati, dan merujuk kepada ujian darah untuk mendapatkan data yang diperlukan:

  • mengenai enzim hati yang dikeluarkan semasa keradangan atau kerosakan;
  • mengenai enzim salur hempedu;
  • mengenai tahap bilirubin;
  • jumlah protein dan tahap pembekuan darah untuk menilai kesihatan hati.

Jika ujian telah menunjukkan keradangan hati atau kegagalan hati, maka anda perlu lulus ujian untuk mendiagnosis hepatitis B dan C atau hepatitis autoimun. Sekiranya penyebab asas tidak dijelaskan, rujuk kepada pemeriksaan ultrasound atau CT untuk menilai saiz hati atau biopsi untuk menentukan:

  • punca penyakit itu;
  • tahap keradangan hati;
  • jumlah parut;
  • kerosakan alkohol atau hati berlemak.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan penyakit ini

Prinsip-prinsip pengobatan hepatitis kronik adalah diet dan terapi dadah, jadi cadangan pertama doktor adalah pematuhan kepada diet paling ketat (biasanya meja No. 5), yang perlu dipatuhi untuk jangka masa yang panjang sehingga pemulihan penuh. Pemakanan yang betul melegakan tekanan yang berlebihan pada hati dan membantu mengelakkan komplikasi. Adalah disyorkan untuk menghadkan penggunaan makanan berlemak, menambah makanan yang tinggi dalam protein dan karbohidrat, menghapuskan sepenuhnya alkohol. Rawatan dadah hepatitis kronik dilakukan seperti berikut:

  • ubat antiviral (interferon) ditetapkan;
  • ubat sitotoksik, glucocorticosteroids, dan sebagainya;
  • dengan immunomodulating - natrium nukleinate, D-penicillamine, persiapan timus ditetapkan;
  • dengan koenzim - multivitamin, vitamin E, koenzim vitamin B1 dan B6, asid lipoik, Essentiale, dan sebagainya;
  • dengan detoksifikasi - dropper dengan larutan glukosa 5%, hemodez, larutan natrium klorida isotonik, dan sebagainya.
Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi

Apabila pesakit mengabaikan rawatan dan melanggar diet, badan itu melemahkan sehingga ia tidak dapat menangani masalah, oleh itu komplikasi serius timbul, dan akibatnya tidak dapat dipulihkan.

Komplikasi yang paling mungkin dibincangkan dalam jadual:

Hepatitis A - apakah itu dan bagaimana ia ditularkan

Hampir setiap orang sudah biasa dengan hepatitis A (penyakit Botkin). Kad pesakit luar pesakit dilabelkan dengan simbol khas, dan kemudian selama bertahun-tahun seseorang diperiksa semula untuk kehadiran virus di dalam badan. Walaupun yang kedua tidak diperlukan selepas semua, selepas jangkitan telah dipindahkan, orang yang mempunyai kursus kronik tidak. Walau bagaimanapun, anda perlu mengetahui tentang penyakit ini kerana beberapa ciri kursus ini.

Hepatitis A - apakah itu dan bagaimanakah ia dihantar? Apakah perbezaan antara kerosakan hati virus jenis ini? Apa yang anda perlu tahu tentang penyakit dan rawatannya?

Apakah hepatitis A?

Para saintis telah mengira bahawa di antara semua kes kerosakan hati oleh virus, hepatitis A adalah kira-kira 40%. Hampir setiap kes kedua! Jangkitan tidak jatuh ke dalam kategori yang sangat berbahaya, ia terus berjalan dengan baik dan hampir selalu berakhir dengan pemulihan yang lengkap.

Apakah yang berbahaya untuk hepatitis A?

  1. Penyakit ini tidak wujud sejak lama, kadang kala dalam 4-6 minggu hanya tanda pertama akan muncul.
  2. Seseorang menjangkiti orang lain pada hari-hari terakhir tempoh inkubasi, walaupun pesakit sendiri tidak tahu mengenai penyakit ini. Pada masa ini, anda boleh mengendalikan beratus-ratus orang.
  3. Agen penyebab hepatitis A adalah virus yang stabil di alam sekitar, di permukaan pada suhu hanya 4 ° C, ia berterusan selama beberapa tahun.
  4. Mikroorganisma mentolerir pendedahan kepada radiasi ultraviolet, detergen, formalin.
  5. Hanya mendidih membunuh virus selama 5 minit.
  6. Ia memberi kesan kepada semua kanak-kanak dan orang dewasa, kerentanan umum terhadap virus.
  7. Sejumlah besar bentuk tersembunyi atau anikterik penyakit ini.

Jadi apa penyakit ini - hepatitis A? Ini adalah jangkitan pada hati yang disebabkan oleh virus jenis A. Laluan laluan penghantaran mudah, kerentanan penduduk yang tinggi dan pelbagai bentuk penyakit yang luar biasa adalah ciri-cirinya. Malah kaedah pencegahan moden yang terbaik tidak akan menyelamatkan orang dari jangkitan ini. Hepatitis A beredar di seluruh dunia dan pada selang masa yang tetap mempengaruhi populasi. Oleh itu, perlu mengenangnya.

Punca Virus Hepatitis A

Secara semula jadi, virus itu hanya terdapat di kalangan manusia. Ia dihantar dari orang ke orang, haiwan tidak dijangkiti dan tidak menjangkiti mereka. Ini adalah jangkitan anthroponotik yang ketat (hanya beredar di antara orang).

Cara mengkontrakkan hepatitis A virus adalah seperti berikut.

  1. Cara perhubungan rumah, melalui objek yang dijangkiti dalam persekitaran di sekeliling orang. Bahaya adalah orang yang sakit pada peringkat pengasingan virus hepatitis A.
  2. Laluan alergi - dalam kes pengambilan mikroorganisma melalui makanan yang dijangkiti di dalamnya.
  3. Salah satu laluan utama jangkitan ialah air. Jangkitan dengan hepatitis A berlaku paling kerap disebabkan kemasukan virus ke dalam sistem kumbahan, badan air semulajadi dan sumber lain.
  4. Penyebaran yang kontroversial, tetapi agak mungkin adalah parenteral, yang berlaku lebih kerap daripada yang lain, tetapi doktor mencatatkan kes terpencil virus hepatitis A yang memasuki badan melalui suntikan, dropper.

Semua ini dijelaskan hanya dengan keupayaan virus untuk terus hidup dalam sebarang keadaan dan ketidakupayaan untuk meneutralkannya dengan cara yang boleh diakses oleh semua orang.

Bagaimanakah hepatitis A dihantar dari orang ke orang? Mekanisme penularan adalah fecal-oral, yang direalisasikan jika patogen terletak dan bertambah banyak di dalam usus. Dengan air kencing, muntah atau najis, virus itu memasuki alam sekitar, dengan ketidakpatuhan atau melanggar norma kebersihan - ia tetap di objek sekitarnya. Orang ramai dijangkiti dengan menyentuh mereka, menyebabkan mikroorganisma menjangkiti orang seterusnya.

Yang paling tidak menguntungkan dalam wabak ini adalah negara-negara yang mempunyai tahap pembangunan yang rendah, di mana mereka dijangkiti akibat penyebaran virus yang luas dan disebabkan oleh tahap perkembangan standard kebersihan dan epidemik yang rendah.

Tahap perkembangan hepatitis A virus

Terdapat beberapa pilihan untuk perjalanan hepatitis A. Penyakit ini boleh berlaku dengan gambaran klinikal yang biasa dan tanpa gejala.

Dalam kes manifestasi (berlaku dengan gejala terang) bentuk dalam perkembangan penyakit terdapat beberapa peringkat.

  1. Tempoh inkubasi hepatitis A virus bermula dari saat patogen memasuki tubuh manusia dan hingga manifestasi awal. Ia boleh berlangsung dari 1 hingga 7 minggu, tetapi secara purata adalah 21-28 hari.
  2. Tempoh prodromal berlangsung selama 7 hari, kadang-kadang tiga minggu. Ia menyerupai permulaan penyakit virus saluran pernafasan atas.
  3. Ketinggian penyakit atau tempoh manifestasi klinikal tipikal biasa berlangsung kira-kira dua atau tiga minggu, tetapi dalam kes-kes khas ia sampai dua bulan.
  4. Reconvalescence atau recovery.

Selepas jangkitan dipindahkan, kekebalan seumur hidup kekal terbentuk. Bolehkah saya mendapatkan hepatitis A lagi? Ini mungkin, selepas pemindahan penyakit badan mengeluarkan sel-sel yang melindungi daripada reinfection.

Tanda-tanda pertama penyakit ini

Masa inkubasi tidak menghasilkan dirinya sendiri. Dari sudut pandangan epidemiologi, ini adalah tempoh yang paling berbahaya, kerana pada akhirnya seseorang itu sudah menular kepada orang-orang di sekelilingnya, tetapi dia masih tidak tahu mengenainya. Oleh itu, hepatitis A dianggap berbahaya.

Peringkat seterusnya dalam perkembangan penyakit adalah prodromal. Orang itu berjangkit sepanjang panjangnya.

Manifestasi tempoh prodromal hepatitis A adalah seperti berikut:

  • penyakit ini bermula secara akut dengan peningkatan suhu badan kepada 38-40 ° C, yang diperhatikan selama sekurang-kurangnya tiga hari;
  • Tanda pertama hepatitis A termasuk kemerahan tekak, sakit kepala, kesesakan hidung kecil;
  • mual, hilang selera makan, muntah mungkin, tetapi dalam kes yang jarang berlaku;
  • mungkin penampilan kesakitan di dalam perut atau ketidakselesaan;
  • dalam masa dua hari, air kencing menjadi berwarna gelap, banyak menarik analogi dengan warna bir gelap atau teh kuat, najis menjadi berubah warna dan menjadi cair;
  • ia adalah semasa tempoh hepatitis A bahawa hati dan limpa tumbuh dan menjadi menyakitkan pada palpation.

Pada mulanya, tempoh prodroma menyerupai jangkitan pernafasan dan hanya pada akhirnya, sebelum ketinggian, adakah gejala-gejala menjadi lebih jelas.

Gejala Hepatitis A

Sehingga dua bulan tahap ini berjalan, dan dengan kursus tipikal diagnosis hampir tidak pernah menimbulkan persoalan. Kursus sederhana penyakit ini adalah seperti berikut.

  1. Hepatitis A seperti ini ditunjukkan oleh penyakit kuning: ia bermula pada masa subsiding atau penurunan suhu badan kepada nombor subfebril, segera membran mukus mulut dan sclera kuning, kemudian kulit. Satu perkara penting - tahap menguning kulit sepadan dengan keparahan penyakit.
  2. Semua simptom-simptom dyspeptik (rasa mual, sakit dalam perut, muntah-muntah) berterusan dan meningkat dalam kes hepatitis A.
  3. Nyeri juga berlaku di hipokondrium yang betul, dengan ketara teruk selepas makan, terutamanya dengan kesilapan diet (makanan berlemak dan pedas, alkohol).
  4. Kelemahan umum meningkat, kelesuan muncul, pesat pesat berkembang, yang dikaitkan dengan gangguan hati dan kerosakan pada sel-selnya (hepatosit).
  5. Bagaimana lagi hepatitis A berlaku? - Tekanan darah dan penurunan kadar jantung, semasa pemeriksaan lidah disalut dengan mekar putih, dan hati diperbesar.
  6. Dalam kira-kira 30% kes limpa diperbesarkan.

Jaundis, pembesaran hati dan gejala-gejala diskrit adalah tipikal tanda-tanda penyakit Botkin.

Ciri-ciri kursus hepatitis A pada kanak-kanak dan orang dewasa

Pada orang dewasa dan kanak-kanak, kadang-kadang penyakit ini berlaku dengan beberapa ciri yang bergantung kepada imuniti dan organisma itu sendiri.

Apakah perbezaan antara hepatitis A pada kanak-kanak?

  1. Selalunya, kanak-kanak berusia 3 hingga 12 tahun sakit, terutamanya mereka yang berada dalam kumpulan kanak-kanak yang teratur: di tadika, sekolah, sekolah berasrama penuh.
  2. Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, dalam kebanyakan kes, imuniti ibu atau pasif dipelihara.
  3. Gejala hepatitis A pada kanak-kanak: mabuk yang teruk, peningkatan dalam saiz hati adalah ketara bukan sahaja pada palpation, tetapi juga visual, sebagai peraturan, keparahan yang sederhana.
  4. Kursus berlarutan penyakit itu diperhatikan hanya dalam 3% kes.
  5. Apakah tanda-tanda hepatitis A pada anak kecil? - kanak-kanak itu menjadi gugup, menangis, enggan makan, tidak tidur nyenyak, selepas makan ada muntah, tidak membenarkan dirinya diperiksa, kerana selama palpasi abdomen menyakitkan, jangkitan kronik sering diperburuk dengan latar belakang penyakit yang mendasari, dan yang baru sering bergabung.

Bagaimanakah hepatitis A berlaku pada orang dewasa? Keterpurukan purata penyakit adalah konsisten sepenuhnya dengan gambar klinikal di atas. Aliran yang mudah atau berlarutan agak berbeza.

  1. Pada kebanyakan orang dewasa, pada usia 35 atau 40, imuniti yang aktif terbentuk, kadang kala ia dikaitkan dengan bentuk jangkitan terpendam.
  2. Jangkitan campuran adalah agresif dan tahan lama, sebagai contoh, jika seseorang telah mengontrak hepatitis A dan B pada masa yang sama.
  3. Gejala hepatitis A pada orang dewasa adalah berbeza-beza - suhu pada permulaan penyakit boleh meningkat atau meningkat dengan ketara; Gejala pewarnaan dinyatakan: ketidakselesaan dalam perut, loya, muntah berulang, dan jaundis mungkin nyata dalam bentuk ringan.
  4. Dengan usia, kemungkinan kematian akibat hepatitis A meningkat, pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun, jumlah komplikasi seperti itu adalah 4 kali kadar kematian pada kanak-kanak.

Hepatitis A pada mulanya, semasa manifestasi aktif, menyerupai lebih banyak penyakit saluran pernafasan, oleh itu, semasa jangkitan berlarutan, untuk membuat diagnosis yang betul, perlu diperiksa sepenuhnya.

Diagnosis Hepatitis A

Hepatitis A didiagnosis berdasarkan beberapa kajian.

  1. Data epidemiologi dikumpulkan: ia dinyatakan sama ada orang itu tinggal di tempat di mana nidus ditubuhkan, yang dikira selepas masa penyakit itu timbul selepas hubungan dengan pesakit dengan hepatitis A.
  2. Doktor meneliti orang itu dan bertanya kepada pesakit apa aduan yang spesifik kepada jangkitan.
  3. Tempat penting dalam diagnosis adalah diagnosis makmal. Ujian darah biokimia (enzim hepatik) menunjukkan aktiviti sel kelenjar pencernaan utama, menunjukkan keradangannya. Malah dalam kes bentuk anikterik, petunjuk ini membantu untuk membuat diagnosis.
  4. Dalam analisis air kencing normal, urobilinogen muncul, yang pewarna dalam warna gelap.
  5. Untuk akhirnya memastikan kehadiran penyakit hati virus, analisis khusus terhadap hepatitis A mesti dilakukan - diagnostik makmal tertentu dijalankan. Darah diuji untuk kehadiran antibodi kepada virus. Antibodi Kelas M bercakap tentang jangkitan baru-baru ini atau proses yang akut. Kelas G terdapat dalam kes jangkitan yang dipindahkan sebelum ini.
  6. Pada peringkat awal penyakit dalam kajian najis. Pengesanan serpihan protein atau RNA virus hepatitis A membantu membuat diagnosis walaupun semasa tempoh inkubasi.
  7. Ultrasonografi hati dan organ dalaman juga dilakukan.

Komplikasi Hepatitis A

Kursus yang menguntungkan penyakit ini tidak bermakna bahawa tiada kesan. Satu-satunya perkara yang dikehendaki selepas pemindahan hepatitis A adalah bahawa tidak ada kursus kronik penyakit, iaitu, setelah pernah sakit, seseorang tidak akan dijangkiti.

Apa perubahan yang menyebabkan virus hepatitis A selepas penyakit akut?

  1. Dalam 90% kes, penyakit ini berakhir dengan pemulihan penuh mutlak tanpa sebarang kesan baki. Baki 10% kurang bernasib baik.
  2. Kursus yang berpanjangan dan gejala berulang semasa tempoh kepupusan jangkitan kadang-kadang menunjukkan jangkitan tambahan dengan jenis hepatitis lain atau imuniti yang lemah.
  3. Selepas penyakit ini, tanda-tanda luka pada saluran empedu didapati: keradangan, dyskinesia.
  4. Kadang-kadang penyakit ini rumit oleh manifestasi extrahepatic: radang paru-paru, keradangan otot jantung, merosakkan pengeluaran sel darah.
  5. Kematian tidak lebih dari 0.04% daripada kes.

Rawatan Hepatitis A

Terapi untuk jangkitan hati di tempat pertama termasuk pematuhan kepada rejimen. Tidur penuh, udara segar dan tidur siang adalah norma untuk pesakit dengan hepatitis A.

  1. Sekiranya mabuk, kenaikan ketara dalam suhu seseorang dihantar ke jabatan hospital penyakit berjangkit dan menjalankan terapi detoksifikasi.
  2. Berikan vitamin untuk merangsang proses metabolik.
  3. Untuk melindungi sel-sel hati dari kesan-kesan berbahaya virus hepatitis A, persediaan asid ursodeoxycholic ditetapkan.
  4. Selebihnya rawatan adalah gejala - bergantung kepada tanda-tanda, ubat choleretic, ubat penahan sakit digunakan.

Berapa lama anda perlu menonton orang yang sakit dan orang yang bersentuhan dengan mereka? Pesakit diasingkan selama 30 hari, dan kuarantin untuk hepatitis A untuk orang hubungan adalah sekurang-kurangnya 35 hari.

Diet Hepatitis A

Asas rawatan semua penyakit sistem penghadaman adalah diet seimbang.

Diet hepatitis A bermula semasa perkembangan penyakit dan berterusan selepas beberapa bulan pemulihan.

Bagaimanakah orang yang sakit makan?

  1. Anda tidak boleh mengurangkan kandungan kalori makanan, kalori mesti memenuhi norma fisiologi.
  2. Anda tidak boleh mengurangkan jumlah protein, lemak dan karbohidrat, nisbah mereka mestilah betul. Hanya beberapa lemak haiwan yang tidak dapat dihadam adalah terhad: daging lembu, daging babi dan kambing.
  3. Anda perlu minum jumlah optimum cecair - 2-3 liter air sehari.
  4. Lima kali sehari dalam bahagian kecil disyorkan untuk pesakit dengan hepatitis A.

Rawatan diet ini mesti diikuti selama enam bulan selepas pemulihan. Kita tidak boleh lupa bahawa semua makanan berbahaya dan tajam adalah dilarang supaya tidak membuat beban pada hati.

Pencegahan Hepatitis A

Perlindungan terhadap perkembangan penyakit atau pencegahan hepatitis A dilakukan dalam fokus pengesanan jangkitan. Pesakit terpencil, dan di tempat kediamannya, rawatan permukaan dengan agen yang mengandung klorin dijalankan. Perkara-perkara pesakit adalah tertakluk kepada rawatan khusus - pembasmian kuman ruang.

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah di atas, selepas setahun, kanak-kanak diberi vaksin terhadap hepatitis A. Sesetengah vaksin boleh diberikan hanya tiga tahun selepas kelahiran anak.

Siapakah yang dijangkiti vaksin terhadap hepatitis A?

  1. Dari tahun ke tahun, vaksin hepatitis A ditadbir kepada kanak-kanak yang tinggal di negara-negara dengan kadar insiden tinggi.
  2. Menurut tanda-tanda wabak, vaksinasi dilakukan kepada semua orang yang bersentuhan di dalam jangkitan penyakit.
  3. Imunisasi juga dilakukan kepada orang-orang dari kumpulan risiko.

Ubat ini diberikan dua kali intramuskular pada otot deltoid. Penulenan semula dilakukan tidak lebih awal daripada satu bulan selepas suntikan vaksin pertama. Skim ini memberikan perlindungan lengkap terhadap penyakit tersebut sekurang-kurangnya selama 20 tahun.

Vaksinasi terhadap hepatitis A dijalankan dengan ubat berikut:

  • Algavak M, yang dihasilkan di Rusia, dibenarkan untuk semua orang dewasa dan kanak-kanak dari tiga tahun;
  • "Havriks 720" dan "Havriks 1440" untuk kanak-kanak dan orang dewasa, masing-masing, pengeluaran Smith Tuntutan Bichem (England);
  • "Avaxim" (dari dua tahun), "Avaxim 80" (dari tahun ke 15), "Avaxim 160" (digunakan dari 16 tahun) - vaksin Perancis untuk kumpulan umur yang berbeza;
  • vaksin "Vakta" dibuat di Amerika Syarikat.

Keistimewaan vaksin hepatitis A adalah mereka semua boleh diterima dengan baik, menyediakan perlindungan awal, dan selepas pengenalan mereka ada praktikal tiada komplikasi.

Seberapa berbahaya hepatitis A? Ia tergolong dalam kategori jangkitan paru-paru, yang boleh diperolehi oleh semua orang, dan hampir 100% daripada pesakit boleh sembuh. Tetapi ini semua "momen positif." Penyakit ini mengambil masa yang lama, rumit oleh kerosakan kepada organ jiran dan juga kemungkinan kematian. Tidak mustahil untuk bersembunyi dari hepatitis A, tetapi pencegahan tepat pada masa menjimatkan walaupun kanak-kanak kecil.

Gejala dan rawatan hepatitis toksik

Hepatitis toksik adalah penyakit hati akut atau kronik yang berlaku kerana penembusan bahan kimia dan bahan berbahaya toksik yang lain ke dalam badan. Sebagai hasil daripada proses radang, sel-sel hati mula mati, proses itu disertai dengan peningkatan saiz hati, sindrom kesakitan di hipokondrium kanan dan mengembangkan jaundis toksik. Dalam rangka rawatan, ubat, terapi diet disediakan.

Spesies

Terdapat hepatitis kronik dan akut, sebab dan gejala mereka agak berbeza. Hepatitis toksik akut didiagnosis oleh pengambilan tunggal kepekatan racun yang besar atau sedikit racun, yang mempunyai pertalian kecil untuk sel hati, gejala muncul selepas 2-5 hari.

Hepatitis kronik berkembang akibat mabuk yang berulang dengan racun dalam dos kecil, gejala menunjukkan diri mereka selepas berbulan atau bahkan tahun.

Ekspresi manifestasi borang ini dibezakan oleh satu kursus yang teruk, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital segera, kekurangan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dapat menyebabkan hasil yang mematikan.

Bentuk kronik dicirikan oleh perkembangan lambat, gejala muncul secara beransur-ansur, jika punca patologi tidak dihapuskan, penyakit ini disertai oleh komplikasi seperti kegagalan hati dan sirosis hati.

Punca hepatitis toksik

Bahan toksik boleh masuk ke dalam badan secara tidak sengaja, secara sengaja atau disebabkan oleh aktiviti profesional. Racun hepatik menembusi dengan cara yang berbeza: melalui saluran pencernaan, sistem pernafasan, kulit.

Sesetengah jenis bahan toksik mempunyai kesan langsung ke sel-sel hati, yang mengakibatkan gangguan fungsi mereka. Jenis-jenis bahan toksik kimia yang lain melanggar proses peredaran darah di dalam vesel kecil yang memberi makan hati, kekurangan oksigen menyebabkan kematian sel dan disfungsi hati.

Asal-usul racun hati:

1. Dadah - sulfanilamide, anticonvulsant, tuberkulosis, antivirus. Apabila mengambil ubat, disyorkan untuk memberi perhatian kepada komposisi kimia dan hepatotoxicity;

2. Racun perindustrian - ketoksikan kronik - menembusi badan melalui kulit atau sistem pernafasan, akibatnya, kerosakan hati akut didiagnosis, proses itu disertai dengan penggantian sel-sel hati dengan lemak, dengan keracunan berulang dengan dosis kecil, bentuk kronik penyakit berkembang. Selalunya, keracunan berlaku di bawah pengaruh racun serangga, fenol, aldehid, racun perosak, fosforus, arsenik. Komponen ini digunakan dalam metalurgi, pertanian, industri minyak.

3. Aroma mabuk alkohol - penyalahgunaan alkohol, terutama berkualiti rendah, menimbulkan kerosakan toksik kepada hati. Minuman alkohol minimum untuk lelaki adalah 20-40 ml, untuk wanita - 20 ml, jika mereka melebihi, kesan toksik dapat dilihat. Semua alkohol berasal dari saluran gastrointestinal melalui aliran darah ke hati, di mana ia menjalani rawatan aktif. Akibat penukaran enzimatik, asetaldehida terbentuk di hati - bahan yang agak toksik, di bawah pengaruh reaksi kimia di hati (termasuk metabolisme lemak) terganggu. Terdapat proses pengumpulan asid lemak, sel hati diganti dengan lemak.

4. Racun sayur-sayuran (racun rumpai: semak belukar, gorchak, racun kulat) mempunyai kesan hepatotropik (mereka bertindak secara langsung di sel hati, mengganggu aktiviti pentingnya dan menggantikannya dengan tisu adipose), akibatnya klinik hepatitis toksik akut berkembang.

Ramai yang berminat dalam soalan sama ada hepatitis itu berjangkit atau tidak. Hepatitis toksik tidak disebarkan dari orang ke orang, ataupun hepatitis selepas kemoterapi.

Gejala

Bentuk akut penyakit ini boleh hampir tidak asimtomatik, hanya dikesan semasa peperiksaan kumpulan.

Tanda bentuk akut:

  • sindrom kesakitan tiba-tiba di hipokondrium yang betul, menunjukkan 2-5 hari selepas penembusan racun hepatotoxic ke dalam badan, kesakitan hasil daripada regangan kapsul oleh hati yang diperbesar;
  • tanda-tanda mabuk umum (suhu di atas 38 darjah, kelemahan, selera tidak enak, mual, muntah (kadang-kadang dengan darah), sakit pada sendi;
  • keadaan yang menghalang atau teruja, gegaran, perbezaan orientasi dalam ruang;
  • saiz hati yang diperbesarkan;
  • pendarahan dari gusi, hidung, pendarahan kecil pada kulit, (akibat daripada pendedahan kepada racun di dinding pembuluh darah);
  • membesar jaundis, najis ringan, air kencing gelap.
Tanda-tanda hepatitis kronik Kejadian:
  • sakit berulang pada hipokondrium yang betul, diperburuk selepas makan;
  • perasaan berat di hipokondrium yang betul;
  • suhu 37-37.5 darjah;
  • peningkatan keletihan, prestasi kurang;
  • gatal-gatal pada kulit;
  • peningkatan saiz limpa dan hati;
  • kehilangan selera makan, muntah, loya, cirit-birit, kembung.
Gejala boleh merosot sedikit demi sedikit dan memburukkan lagi.

Tanda penyakit pada kanak-kanak

Hepatitis toksik pada kanak-kanak dicirikan oleh keterukan yang meningkat, penjagaan perubatan tidak lama lagi sering membawa kepada kematian. Pada kanak-kanak, bentuk akut hepatitis toksik paling kerap diperhatikan, gejala adalah sama seperti pada pesakit dewasa.

Matlamat utama adalah untuk mencegah komplikasi teruk bagi hati dan seluruh badan, prognosis pada kanak-kanak sering tidak menguntungkan.

Semasa mengandung

Semasa kehamilan, hepatitis kronik jarang didiagnosis, dalam kes seperti itu bentuk kronik adalah perkara biasa. Penyakit ini diiringi oleh tanda-tanda kegagalan hati yang teruk, prognosis jarang menguntungkan.

Gejala utama:

  • jaundis;
  • sindrom nyeri di margin kanan rusuk;
  • muntah, mual.

Dalam kes ini, mungkin ada akibat negatif seperti perdarahan postpartum pada peringkat awal, kematian janin pada janin, hepatitis kolestatik, disertai dengan gangguan pendarahan.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis, pemeriksaan perubatan yang lengkap dijalankan, diagnosis termasuk pemeriksaan pesakit, palpasi organ-organ dalaman dan hati, auskultasi dan perkusi juga dilakukan. Peranan penting juga dimainkan oleh sejarah penyakit, pengumpulan data mengenai gaya hidup pesakit, dengan mengambil kira fakta penyalahgunaan alkohol, keadaan dan tempat kerja, kehadiran penyakit, aduan.

Kadang-kadang diagnosis bentuk akut boleh menjadi sukar disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak sedarkan diri, dalam keadaan seperti itu sulit untuk menentukan penyebab mabuk.

Untuk mengelakkan perkembangan keadaan terminal, penjagaan kecemasan ditunjukkan kepada pesakit sedemikian, selepas penstabilan keadaan, ujian instrumental dan makmal dijalankan.

Diagnostik makmal termasuk ujian fungsi hati, darah, air kencing dan najis, dan kaedah instrumental termasuk radiografi, ultrasound abdomen, dan biopsi hati. Apabila mendiagnosis doktor memberi perhatian kepada bilirubin, glukagon dalam darah, tahapnya.

Rawatan

Adakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis toksik, bagaimana untuk merawatnya, apa jenis makanan yang perlu, ubat apa yang harus diambil untuk rawatan, adalah terapi dengan ubat-ubatan rakyat yang dibenarkan?

Rawatan hepatitis bergantung kepada bentuk penyakit dan jenis racun, dalam bentuk akut, semua aktiviti dijalankan dalam keadaan pegun.

Rawatan merangkumi:

  • lavage gastrik;
  • penghapusan toksin, terapi infusi aktif (droppers dengan larutan elektrolit), pengambilan karbon diaktifkan;
  • pertukaran plasma;
  • hemosorption;
  • pemakanan parenteral (tidak sedarkan diri).
  • terapi vitamin (kumpulan B dan C).
  • hepatoprotectors (Essentiale, Heptral, bodice 52) - ubat-ubatan secara aktif terlibat dalam proses pembiakan dan pembaikan sel hati yang rosak;
  • ubat choleretic (cholecinime, holosac);
  • antidot (dengan keracunan cendawan, atropin).

Semasa tempoh pemulihan, perlu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, menjalani pemeriksaan pencegahan, mengikuti diet, merawat komplikasi.

Rawatan bentuk kronik:

  • mengambil vitamin;
  • terapi detoksifikasi (penyelesaian salin, penyelesaian Rieger dan glukosa);
  • hepatoprotectors, ubat choleretic;
  • glucocorticoids;
  • membantarkan membran menstabilkan.
Dalam kes yang teruk, pemindahan hati disyorkan.

Terapi diet

Diet yang seimbang akan membantu mengurangkan beban pada organ yang terjejas dan mempercepat proses pemulihan; diet untuk hepatitis toksik melibatkan penghindaran minuman beralkohol. Makanan tajam, manis, goreng dan berlemak sentiasa dikecualikan daripada diet. Makan hendaklah dibahagikan kepada 5-6 kali, hendaklah dimakan dalam bahagian-bahagian kecil.

Produk yang dibenarkan:

  • kekacang, salad, sayur-sayuran, buah-buahan;
  • minyak sayuran dalam kuantiti yang kecil;
  • ayam, daging arnab.

Diet untuk rawatan hepatitis toksik perlu disusun dengan betul, ia perlu dilakukan oleh doktor yang menghadiri. Diet yang seimbang bukan sahaja boleh mempercepatkan proses pemulihan, tetapi juga meningkatkan keadaan keseluruhan badan.

Resipi rakyat disyorkan untuk digunakan hanya jika dipersetujui dengan doktor, sebelum ketibaannya, anda boleh meletakkan kompres di dahi, untuk mengurangkan kesan racun yang disyorkan untuk minum susu, merebus biji rami.

Hepatitis kronik

Hepatitis kronik adalah penyakit radang yang dicirikan oleh perubahan berserat dan nekrotik dalam sel tisu dan hati tanpa mengganggu struktur lobulus dan tanda-tanda hipertensi portal. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu ketidakselesaan di hipokondrium, mual, muntah, anoreksia dan najis, kelemahan, penurunan prestasi, penurunan berat badan, jaundis, kulit gatal. Langkah-langkah diagnostik adalah untuk menjalankan analisis biokimia darah, ultrasound organ perut, biopsi hati. Terapi bertujuan untuk meneutralkan penyebab patologi, memperbaiki keadaan pesakit dan mencapai pengampunan yang stabil.

Hepatitis kronik

Hepatitis kronik adalah lesi radang parenchyma dan stroma hati, yang berkembang di bawah tindakan pelbagai sebab dan bertahan selama lebih dari 6 bulan. Patologi adalah masalah sosio-ekonomi dan klinikal yang serius disebabkan oleh kenaikan kadar insiden. Menurut statistik, terdapat 400 juta pesakit dengan hepatitis B kronik dan 170 juta pesakit dengan hepatitis C kronik, dengan lebih daripada 50 juta hepatitis B baru yang didiagnosis dan 100-200 juta hepatitis C setiap tahun ditambah. Semua hepatitis kronik adalah kira-kira 70% dalam struktur keseluruhan proses patologi hati. Penyakit ini berlaku dengan kekerapan 50-60 kes bagi setiap 100 000 penduduk, insiden ini lebih terdedah kepada lelaki.

Sejak 20 hingga 25 tahun yang lalu, banyak maklumat penting mengenai hepatitis kronik telah dikumpulkan, mekanisme pembangunannya telah menjadi jelas, oleh itu terapi yang lebih berkesan telah dibangunkan yang sentiasa dipertingkatkan. Penyiasat, ahli terapi, ahli gastroenterologi dan pakar lain sedang mengkaji isu ini. Hasil dan keberkesanan terapi secara langsung bergantung kepada bentuk hepatitis, keadaan umum dan umur pesakit.

Klasifikasi hepatitis kronik

Hepatitis kronik dikelaskan mengikut beberapa kriteria: etiologi, tahap aktiviti patologi, data biopsi. Atas sebab kejadian, virus hepatitis B, C, D, A, kronik, autoimun dan kriptogenik (etiologi tidak jelas) telah diasingkan. Tahap aktiviti proses patologi boleh berbeza:

  • minimum - AST dan ALT adalah 3 kali lebih tinggi daripada normal, peningkatan ujian thymol kepada 5 U, peningkatan globulin gamma sehingga 30%;
  • sederhana - kepekatan ALT dan AST meningkat sebanyak 3-10 kali, ujian thymol 8 U, gamma globulins 30-35%;
  • parah - AST dan ALT lebih daripada 10 kali lebih tinggi daripada normal, ujian thymol lebih daripada 8 U, gamma globulin lebih daripada 35%.

Berdasarkan pemeriksaan histologi dan biopsi, 4 peringkat hepatitis kronik dibezakan.

Peringkat 0 - tiada fibrosis

Tahap 1 - fibrosis periportal kecil (proliferasi tisu penghubung di sekeliling sel hati dan saluran empedu)

Tahap 2 - fibrosis sederhana dengan septa porto-portal: tisu penghubung, berkembang, membentuk partisi (septa) yang menyatukan portal portal bersebelahan yang dibentuk oleh cabang-cabang vein portal, arteri hepatic, saluran hempedu, saluran limfa dan saraf. Saluran portal terletak di sudut-sudut lobule hepatik, yang mempunyai bentuk segi enam

Peringkat 3 - fibrosis yang kuat dengan septa port-portal

Peringkat 4 - tanda-tanda arkitek yang merosot: perkembangan besar tisu penghubung dengan perubahan dalam struktur hati.

Punca dan patogenesis hepatitis kronik

Patogenesis pelbagai bentuk hepatitis kronik dikaitkan dengan kerosakan pada sel-sel tisu dan hati, pembentukan tindak balas imun, kemasukan mekanisme autoimun agresif yang menyumbang kepada perkembangan keradangan kronik dan menyokongnya untuk jangka masa yang lama. Tetapi pakar mengenal pasti beberapa ciri patogenesis, bergantung kepada faktor etiologi.

Penyebab hepatitis kronik sering dipindahkan sebelum ini hepatitis B, C, D, kadang-kadang A. Setiap patogen mempunyai kesan yang berbeza pada hati: virus hepatitis B tidak menyebabkan pemusnahan hepatosit, mekanisme perkembangan patologi dikaitkan dengan tindak balas imun terhadap mikroorganisma, yang secara aktif menghasilkan semula sel hati dan tisu lain. Virus Hepatitis C dan D mempunyai kesan toksik langsung terhadap hepatosit, menyebabkan kematian mereka.

Penyebab umum patologi kedua dianggap sebagai mabuk badan, yang disebabkan oleh pendedahan kepada alkohol, dadah (antibiotik, ubat hormon, ubat anti-tuberkulosis, dll), logam berat dan bahan kimia. Toksin dan metabolit mereka, yang terkumpul di sel-sel hati, menyebabkan kerosakan mereka, pengumpulan hempedu, gangguan lemak dan metabolik, yang membawa kepada nekrosis hepatosit. Di samping itu, metabolit adalah antigen yang mana sistem imun bertindak balas secara aktif. Juga, hepatitis kronik boleh dibentuk sebagai hasil daripada proses autoimun yang dikaitkan dengan rendahnya penindas T dan pembentukan sel-T yang menjadi toksik kepada sel.

Nutrisi tidak teratur, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup yang tidak betul, penyakit berjangkit, malaria, endokarditis, pelbagai penyakit hati yang menyebabkan gangguan metabolik dalam hepatosit boleh mencetuskan perkembangan patologi.

Gejala hepatitis kronik

Gejala hepatitis kronik berubah dan bergantung kepada bentuk patologi. Tanda-tanda dengan proses yang aktif (berterusan) kurang dinyatakan atau tidak sepenuhnya. Keadaan umum pesakit tidak berubah, tetapi kemerosotan mungkin selepas penyalahgunaan alkohol, mabuk, kekurangan vitamin. Mungkin ada sakit kecil di hipokondrium yang betul. Semasa pemeriksaan, pembesaran sederhana hati dikesan.

Tanda-tanda klinikal dalam bentuk aktif (progresif) hepatitis kronik dinyatakan dan nyata sepenuhnya. Kebanyakan pesakit mempunyai sindrom gejala (perut, mual, muntah, anoreksia, penderaan abdomen, perubahan najis), sindrom asthenovegetative (kelemahan teruk, keletihan, penurunan prestasi, penurunan berat badan, insomnia, sakit kepala), sindrom kegagalan hati (penyakit kuning, demam, penampilan cecair di rongga perut, pendarahan tisu), sakit perut yang berpanjangan atau berulang pada sebelah kanan. Terhadap latar belakang hepatitis kronik, saiz limpa dan nodus limfa serantau meningkat. Kerana pelanggaran aliran keluar hempedu hempedu berkembang, gatal-gatal. Juga pada kulit boleh didapati urat labah-labah. Semasa pemeriksaan mendedahkan peningkatan saiz hati (tersebar atau satu bahagian yang menarik). Hati padat, menyakitkan pada palpation.

Hepatitis D virus kronik amat sukar, ia dicirikan oleh kegagalan hepatik yang disebut. Kebanyakan pesakit mengadu sakit kuning, gatal-gatal pada kulit. Di samping tanda-tanda hepatic, extrahepatic didiagnosis: kerosakan pada buah pinggang, otot, sendi, paru-paru, dan sebagainya.

Keanehan hepatitis C kronik adalah kursus jangka panjang yang berterusan. Lebih daripada 90% hepatitis C akut diselesaikan dengan penyesuaian. Pesakit mencatat sindrom asthenik dan sedikit peningkatan dalam hati. Kursus patologi beralun; dalam beberapa dekad, ia berakhir dengan sirosis dalam 20-40% kes.

Hepatitis kronik autoimun berlaku pada wanita 30 tahun ke atas. Patologi dicirikan oleh kelemahan, peningkatan keletihan, kesedihan kulit dan membran mukus, kesakitan di sebelah kanan. Dalam 25% pesakit, patologi meniru hepatitis akut dengan sindromdifepsi dan asthenovegetative, demam. Gejala extrahepatic berlaku pada setiap pesakit kedua, mereka dikaitkan dengan kerosakan pada paru-paru, buah pinggang, saluran darah, jantung, tiroid dan tisu dan organ lain.

Hepatitis kronik ubat dicirikan oleh pelbagai gejala, ketiadaan gejala tertentu, kadang kala patologi bertopeng sebagai proses akut atau penyakit kuning mekanikal.

Diagnosis hepatitis kronik

Diagnosis hepatitis kronik harus tepat pada masanya. Semua prosedur dijalankan di jabatan gastroenterologi. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan gambar klinikal, ujian instrumental dan makmal: ujian darah untuk penanda, ultrasound organ perut, reoepathography (kajian bekalan darah ke hati), biopsi hati.

Ujian darah membolehkan anda menentukan bentuk patologi dengan mengesan penanda spesifik - ini adalah zarah-zarah virus (antigen) dan antibodi, yang terbentuk akibat daripada melawan mikroorganisma. Untuk hepatitis A dan E virus, hanya satu jenis penanda adalah ciri - IgM anti-HAV atau IgM anti-HEV.

Dalam hepatitis B virus, beberapa kumpulan penanda dapat dikesan, bilangan dan nisbah mereka menunjukkan tahap patologi dan prognosis: antigen permukaan B (HBsAg), antibodi antigen nuklear Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (hanya muncul selepas penyempurnaan proses), Anti-HBs (dibentuk oleh penyesuaian imuniti kepada mikroorganisma). Virus Hepatitis D dikenalpasti berdasarkan Anti-HDIgM, Total Anti-HD dan RNA virus ini. Penanda utama hepatitis C adalah Anti-HCV, yang kedua adalah RNA virus hepatitis C.

Fungsi hati dinilai berdasarkan analisis biokimia, dan lebih tepatnya, menentukan kepekatan ALT dan AST (aminotransferase), bilirubin (pigmen hempedu), alkali fosfatase. Terhadap latar belakang hepatitis kronik, jumlah mereka meningkat secara dramatik. Kerosakan pada sel hati membawa kepada penurunan mendadak dalam kepekatan albumin dalam darah dan peningkatan yang ketara dalam globulin.

Ultrasound organ perut - cara yang tidak menyakitkan dan selamat untuk didiagnosis. Ia membolehkan anda menentukan saiz organ dalaman, serta mengenal pasti perubahan yang berlaku. Kaedah penyelidikan yang paling tepat adalah biopsi hati, ia membolehkan anda menentukan bentuk dan tahap patologi, serta memilih kaedah terapi yang paling berkesan. Atas dasar hasilnya, seseorang dapat menilai sejauh mana proses dan keparahan, serta hasil yang mungkin.

Rawatan hepatitis kronik

Rawatan hepatitis kronik bertujuan untuk menghapuskan punca patologi, mengurangkan gejala dan memperbaiki keadaan umum. Terapi harus komprehensif. Kebanyakan pesakit ditetapkan kursus asas yang bertujuan untuk mengurangkan beban pada hati. Kesemua pesakit yang mempunyai hepatitis kronik perlu mengurangkan penuaan fizikal, mereka menunjukkan gaya hidup yang kurang aktif, mod separuh tidur, bilangan ubat minimum, serta diet yang penuh dengan protein, vitamin, mineral (diet No. 5). Sering digunakan dalam vitamin: B1, B6, B12. Ia perlu mengeluarkan makanan berlemak, goreng, asap, makanan dalam tin, rempah, minuman keras (teh dan kopi), serta alkohol.

Apabila sembelit berlaku, julap ringan ditunjukkan, untuk memperbaiki pencernaan - persediaan enzim bebas hempedu. Untuk melindungi sel hati dan mempercepatkan proses pemulihan, hepatoprotectors ditetapkan. Mereka perlu diambil sehingga 2-3 bulan, adalah wajar untuk mengulangi mengambil ubat tersebut beberapa kali setahun. Dalam sindrom asteno-vegetatif yang teruk, multivitamin, adaptogen semula jadi digunakan.

Hepatitis kronik virus tidak sesuai untuk terapi, peranan besar dimainkan oleh imunomodulator, yang secara tidak langsung menjejaskan mikroorganisma, mengaktifkan imuniti pesakit. Ia dilarang untuk menggunakan ubat-ubatan ini sendiri, kerana mereka mempunyai kontraindikasi dan ciri-ciri.

Tempat yang istimewa di kalangan ubat-ubatan ini menduduki interferon. Mereka ditetapkan dalam bentuk suntikan intramuskular atau subkutaneus sehingga 3 kali seminggu; ia boleh menyebabkan peningkatan suhu badan, oleh itu, adalah perlu mengambil ubat antipiretik sebelum suntikan. Hasil positif selepas rawatan interferon diperhatikan dalam 25% kes hepatitis kronik. Pada kanak-kanak, kumpulan ubat ini digunakan dalam bentuk suppositori rektum. Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, terapi intensif dijalankan: persiapan interferon dan ejen antiviral digunakan dalam dos yang tinggi, sebagai contoh, mereka menggabungkan interferon dengan ribavirin dan rimantadine (terutamanya untuk hepatitis C).

Pencarian berterusan untuk ubat-ubatan baru telah membawa kepada perkembangan interferon pegylated, di mana molekul interferon disambungkan ke polietilen glikol. Oleh kerana itu, ubat ini boleh tinggal di dalam tubuh lebih lama dan memerangi virus untuk waktu yang lama. Ubat semacam itu sangat berkesan, mereka boleh mengurangkan kekerapan pengambilan mereka dan memanjangkan tempoh remisi hepatitis kronik.

Jika hepatitis kronik disebabkan oleh mabuk, maka terapi pengoksidaan perlu dilakukan, dan penembusan toksin ke dalam darah perlu dihalang (pengeluaran dadah, alkohol, pengeluaran dari pengeluaran kimia, dan sebagainya).

Hepatitis kronik autoimun dirawat dengan glucocorticoids dalam kombinasi dengan azathioprine. Ubat hormon diambil secara lisan, selepas permulaan kesan dos mereka dikurangkan kepada minimum yang boleh diterima. Dalam ketiadaan keputusan, pemindahan hati ditetapkan.

Pencegahan dan prognosis hepatitis kronik

Pesakit dan pembawa virus hepatitis tidak mendatangkan bahaya kepada orang lain, kerana jangkitan oleh titisan udara dan isi rumah dikecualikan. Anda boleh dijangkiti hanya selepas bersentuhan dengan darah atau cecair badan lain. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi, anda perlu menggunakan kontraseptif halangan semasa hubungan seks, jangan mengambil barang kebersihan orang lain.

Imunoglobulin manusia digunakan untuk profilaksis kecemasan hepatitis B pada hari pertama selepas jangkitan mungkin. Vaksinasi Hepatitis B juga ditunjukkan. Prefaksis spesifik lain-lain bentuk patologi ini belum dikembangkan.

Prognosis hepatitis kronik bergantung kepada jenis penyakit. Bentuk dosis hampir sepenuhnya sembuh, autoimun juga bertindak balas dengan baik untuk terapi, virus jarang diselesaikan, selalunya mereka berubah menjadi sirosis hati. Gabungan beberapa patogen, sebagai contoh, hepatitis B dan D, menyebabkan perkembangan bentuk penyakit yang paling parah, yang berkembang pesat. Kekurangan terapi yang mencukupi dalam 70% kes membawa kepada sirosis hati.

Top