Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Apakah degenerasi hati berlemak?
2 Cirrhosis
Apakah gejala dan tanda-tanda penyakit hati dan kaedah rawatan utama?
3 Resipi
Inflasi pundi hempedu dua kali dalam kanak-kanak
Utama // Resipi

Tanda-tanda dan tanda awal sirosis alkohol - bagaimana dan bagaimana untuk dirawat?


Sirosis alkohol berlaku akibat penyalahgunaan alkohol dalam tempoh yang lama. Dalam patologi ini, sel hati (hepatosit) terjejas dan kemudian mati. Kira-kira separuh daripada kes sirosis jatuh pada jenis alkohol.

Selalunya ia berlaku di negara-negara CIS, di mana bilangan orang yang kecanduan alkohol lebih tinggi. Jarang, kes seperti itu berlaku di Amerika Syarikat, Mexico, Chile dan Finland, dan hampir tidak pernah berlaku di negara-negara China, India dan Afrika.

Keterangan umum penyakit ini

Sirosis hepatik alkoholik adalah patologi kronik di mana sel-sel organ dimusnahkan. Ia boleh menyebabkan penggunaan minuman biasa, termasuk etanol. Minuman alkohol yang kuat dan rendah mengandungi tahap etanol yang berlainan, tetapi pergantungan alkohol dapat berkembang dari mana-mana.

Bagi wanita, kadar alkohol yang dibenarkan adalah kurang daripada norma lelaki sebanyak 3 kali. Minum lebih banyak alkohol akan memberi kesan kepada hati, yang mempengaruhi parenchyma dan strukturnya.

Etanol mempunyai kesan negatif berikut pada badan:

  • hepatosit dimusnahkan lebih cepat daripada yang dipulihkan;
  • pembentukan struktur penghubung dipercepat;
  • sel-sel kekurangan oksigen;
  • pengeluaran protein dalam sel hati digantung, yang menyebabkan pembengkakan dan peningkatan saiz organ.

Alkoholisme yang lama dan tidak terkawal membawa kepada perkembangan alkohol (toksik) sirosis hati. Dalam kes ini, sel-sel yang sihat organ tersebut mula-mula terjejas, dan kemudian mereka mati. Di tempat mereka terdapat tisu berserabut dan parut. Apabila terdedah kepada beberapa faktor negatif mula mengembangkan sirosis fibrosis hati.

Ini mungkin berlaku atas sebab-sebab berikut:

  • pengambilan minuman beralkohol, makanan pedas dan lemak biasa;
  • kepunyaan seks wanita;
  • keturunan;
  • kekurangan protein dan vitamin.

Semua ini membawa kepada gangguan hati, dengan hasilnya ia terhenti untuk mengatasi fungsi utamanya (detoksifikasi, sintesis protein, pembentukan darah, dan sebagainya).

Dalam kebanyakan kes, sirosis toksik mula muncul selepas kira-kira 10 tahun penyalahgunaan alkohol. Dan ini berlaku hanya dalam 1/3 orang yang mempunyai ketergantungan alkohol.

Kebarangkalian untuk membangunkan patologi ini bertambah dengan faktor-faktor berikut:

  • penyalahgunaan alkohol biasa selama 15 tahun atau lebih;
  • kecenderungan genetik terhadap penyakit ini;
  • penggunaan harian jumlah minuman beralkohol, yang mengandungi lebih daripada 60 g etanol;
  • kekurangan protein dan bahan berfaedah yang lain.

Patogenesis

Dengan penggunaan alkohol yang kerap, hati mula menghasilkan enzim yang memproses etanol dan produk pembusukannya. Walau bagaimanapun, pada akhirnya, ini menyebabkan keletihan hati dan menumbuhkan dinding dengan lemak, iaitu. fatty hepatosis muncul.

Kemudian memulakan pemusnahan dan kematian hepatosit, dan sebaliknya mereka tidak muncul sebagai sel baru, tetapi tisu penghubung. Semua ini membawa kepada perubahan serius dalam hati, dan kemudian kepada disfungsi penuh atau separa.

Alkohol, memasuki badan, mula diproses, membentuk radikal yang menyebabkan kesan negatif berikut:

  • gangguan sel;
  • kerosakan membran hepatosit;
  • kekejangan vaskular;
  • pecutan kematian hepatosit;
  • hipoksia hepatik;
  • pelanggaran struktur saluran darah;
  • kehilangan fungsi hati.

Semua pelanggaran ini tidak dapat dipulihkan dan akhirnya membawa kepada kecacatan dan kematian.

Pengkelasan

Sirosis hati terdiri daripada tiga jenis: nod kecil, nod besar, dan campuran. Untuk nod kecil (mikronodular) jenis, nodul kecil adalah ciri, diameternya tidak melebihi 3 mm. Dengan jenis nod (makronodular) yang besar, saiznya boleh mencapai 5 cm.

Klasifikasi sirosis alkohol dilakukan dengan penyimpangan fungsional:

  • Pandangan yang dipenuhi, di mana tidak terdapat manifestasi klinikal penyakit ini. Mendedahkannya hanya dengan biopsi.
  • Jenis sirosis yang subcompensated di mana kegagalan hati mula berkembang. Patologi boleh dikesan semasa peperiksaan.
  • Bentuk decompensated di mana disfungsi hati lengkap berkembang, dan mabuk alkohol mempunyai kesan negatif ke seluruh tubuh. Satu-satunya rawatan pada tahap ini adalah pemindahan.

Symptomatology

Gejala pertama penyakit ini berkembang panjang dan tidak ketara. Sekitar 5 tahun mungkin berlalu sebelum penampilan mereka, walaupun sepanjang tempoh ini parenchyma hati yang sihat akan digantikan dengan tisu berserabut.

Tanda-tanda patologi yang pertama termasuk:

  • kehilangan berat badan secara beransur-ansur;
  • kemerosotan keupayaan bekerja dan kesihatan, mengantuk, mood buruk dan kurang selera makan;
  • kemerahan kulit pada kaki dan telapak tangan;
  • tekanan darah rendah;
  • penampilan bintang vaskular kecil.

Secara beransur-ansur, pesakit mengembangkan air liur yang lebih tinggi. Akibat perkembangan kapilari, wajah pesakit menjadi merah, tetapi seluruh kulit badan menjadi kekuningan.

Yellowness dimanifestasikan walaupun di dalam mata dan mata lendir mulut. Dan pada kuku membentuk leukonychia (jalur putih). Bentuk hujung jari juga berubah - mereka menebal dan menjadi sama dengan drumsticks.

Ramai orang yang mempunyai sirosis alkohol juga mula mengalami keabnormalan dalam sistem pencernaan, kembung perut, kembung, loya, muntah-muntah dan perut dalam perut. Tekanan dalam vena portal juga boleh meningkat, menyebabkan bendalir terkumpul di rongga perut atau limpa yang diperbesar (splenomegaly).

Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengalami peningkatan urat pada kaki dan lengan.

Terdapat juga tanda-tanda sirosis dalam alkohol:

  • sesak nafas;
  • atrofi otot;
  • batuk;
  • takikardia;
  • gangguan sistem kardiovaskular.

Dengan penghentian penggunaan alkohol yang lengkap, gejala secara beransur-ansur mula menurun.

Jika ini tidak dilakukan, penyakit itu akan berkembang menjadi encephalopathy hepatic, yang dicirikan oleh kerosakan toksik pada sel-sel otak, merosakkan tisu saraf dan disfungsi struktur intraorganik. Dalam sesetengah kes, karsinoma hepatoselular (keganasan) mungkin berlaku.

Kaedah diagnostik

Diagnosis dan rawatan sirosis alkohol perlu dijalankan oleh pakar bedah atau ahli gastroenterologi. Pertama sekali, kaedah pemeriksaan biasa digunakan, yang mudah dilaksanakan. Ini termasuk analisis am dan biokimia darah, air kencing dan feses, serta ujian makmal lain.

Kaedah diagnostik yang terpakai dan instrumental yang membolehkan anda mendapat maklumat maksimum:

  • Ultrasound perut untuk menentukan saiz hati dan limpa, struktur parenchyma hati dan kehadiran lesi berserabut.
  • MRI dan CT untuk menentukan struktur hati dan organ bersebelahan.
  • Pemeriksaan elastografi yang berkaitan dengan keluarga kajian ultrasound. Ia digunakan untuk menentukan foci berserabut dan peringkat perkembangannya.
  • ERCP untuk menentukan keadaan intrahepatic passages, penyempitan atau perubahan strukturnya.
  • Biopsi percutaneus.

Rawatan sirosis

Untuk menentukan bagaimana untuk merawat sirosis alkohol, perlu menentukan jenis dan tahap perkembangannya.

Yang pertama dan salah satu syarat yang paling penting untuk terapi berjaya ialah penghapusan penggunaan alkohol, serta penambahan defisit protein, vitamin dan mineral. Dalam sesetengah kes, pesakit dengan ketergantungan alkohol memerlukan pemulihan sosial. Di samping itu, jadual pemakanan yang diberi nombor 5.

Bahagian utama rawatan sirosis yang dikembangkan semasa alkoholisme adalah dalam kaedah konservatif, iaitu: mengambil ubat. Hepatoprotectors yang melindungi hepatosit sihat yang sihat adalah wajib. Ubat-ubatan ini termasuk Allohol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv, dan lain-lain.

Di samping itu, dana berikut ditetapkan:

  • Vitamin untuk menyokong kerja hati.
  • Persiapan dengan asid ursodeoxycholic, yang menghalang kekalahan dan kematian hepatosit (Ursohol, Ursosan, Ursodez, dan sebagainya).
  • Persiapan Adenomethionine untuk memulihkan sel-sel hati, mencegah kematian mereka, menormalkan aliran hempedu, dan memberikan kesan antidepresan. Ejen yang paling terkenal dalam kumpulan ini ialah Heptral.
  • Persediaan untuk pencegahan fibrosis.
  • Ubat glucocorticoid untuk menghapuskan keradangan dan perlindungan terhadap parut.

Diet sangat penting dalam rawatan sirosis. Pesakit disyorkan untuk mengehadkan atau menghentikan penggunaan makanan berlemak, pedas, goreng, jeruk, asap dan kering. Jumlah pengambilan kalori dalam catuan harian tidak boleh melebihi 2,800 kcal, dan jumlah air kira-kira 1.5 liter. Makan di siang hari dilakukan dalam 5-6 majlis.

Orang yang mempunyai sirosis harus minum lebih banyak serat kasar. Daging hanya disyorkan. Dalam penyakit ini, daging, ikan dan kaldu, kekacang, barang-barang kalengan dan sosej dikontraindikasikan.

Kemungkinan akibat dan prognosis untuk kehidupan

Jadi sirosis alkohol dirawat dan apa komplikasi yang boleh menyebabkannya? Tidak mungkin untuk pulih sepenuhnya dari patologi ini. Anda boleh menyingkirkannya selama-lamanya hanya dengan pemindahan hati. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kos yang tinggi dalam prosedur ini dan kerumitan teknikalnya, terdapat beberapa.

Sekiranya patologi dikesan pada peringkat awal pembangunan, ada peluang untuk menghentikan proses pemusnahan parenchyma dan mengelakkan akibat yang mungkin.

Hepatoprotektor moden dapat melindungi sel-sel yang sihat, tetapi mereka tidak dapat mengembalikan yang sudah mati, oleh itu ketepatan keputusan diagnosis memainkan peranan utama. Jangka hayat pesakit dengan peringkat sirosis yang mengalami penurunan berat badan secara purata 3-5 tahun. Rawatan yang ditetapkan untuk borang ini tidak menghilangkan penyakit ini, tetapi melegakan gejala dan melegakan keadaan.

Kesimpulannya

Cirrhosis hati berkembang pada kira-kira 10% orang yang kerap menyalahgunakan alkohol. Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang perlahan, jadi pembangunannya boleh mengambil masa sehingga 10 tahun. Selalunya ia berlaku pada lelaki lebih daripada 40 tahun.

Gejala dan rawatan sirosis alkohol

Penyalahgunaan alkohol membawa kepada perkembangan sirosis alkohol hati. Pengambilan alkohol jangka panjang membunuh sel yang sihat dan mengganggu fungsi normal badan. Bagaimana untuk menentukan kehadiran patologi dan sama ada untuk merawatnya?

Gambar klinikal penyakit ini

Gejala sirosis alkohol tidak jauh berbeza dengan jenis penyakit lain organ ini. Pada peringkat awal penyakit, gejala-gejala tidak penting, kerana sel-sel yang sihat menjalankan fungsi mereka yang telah musnah. Tanda pertama ditunjukkan sebagai kelemahan, keletihan dan mengantuk.

Sirosis alkohol alkohol dengan penggunaan minuman keras berkembang pesat, jadi kemudian sakit dan menembak di sendi muncul. Terhadap latar belakang ini, kontraksi berkembang, yang tidak membenarkan lekukan dan anggota tubuh yang tidak seimbang. Gambar klinikal penyakit itu muncul dalam:

  • perubahan dalam kulit;
  • rambut menipis;
  • gangguan selera makan.

Kerana hilang selera pada waktu pagi, orang mengalami kesakitan perut, serta mual dan muntah. Selepas mengambil makanan berlemak atau goreng, gejala-gejala semakin memburuk. Melawan latar belakang ini, orang dengan cepat menurunkan berat badan. Ini membawa kepada perkembangan hipertensi portal, iaitu: pembesaran urat esofagus dan rektum dan pembentukan cecair di rongga perut. Hipertensi portal, sebagai peraturan, mengatasi tanda-tanda kekurangan hepatoselular.

Sirosis alkohol hati dicirikan oleh peningkatan dalam kelenjar air liur, yang terletak berhampiran telinga. Apakah gejala sirosis pada wanita? Patologi ini menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran kitaran haid. Mengiktiraf gejala sirosis pada lelaki adalah agak mudah. Pandangan lelaki menjadi cambuk. Dalam pesakit, pertumbuhan rambut badan berkurangan, kelenjar susu meningkat dan lemak di paha dan abdomen disimpan.

Tahap terakhir berlangsung dengan komplikasi. Selalunya, patologi membawa kepada pembentukan cecair di rongga abdomen. Proses sedemikian dalam amalan perubatan dipanggil asites. Tanda-tanda sirosis dalam alkohol pada peringkat ini agak mudah untuk ditentukan. Pada manusia, perut meningkat, yang dalam posisi berdiri mempunyai bentuk bola, dan dalam kedudukan mendatar ia menyebar ke sisi.

Sirosis alkohol di hati ditunjukkan dalam perubahan warna air kencing dan tinja. Dengan perkembangan penyakit ini muncul gatal-gatal, warna kuning kulit dan bola mata. Gejala-gejala ini biasanya lebih buruk pada waktu malam. Keadaan umum semakin merosot. Terdapat juga kebarangkalian pendarahan yang tinggi dari perut atau esofagus. Peringkat terakhir tanpa terapi yang sesuai menyebabkan kematian.

Jangka hayat tanpa rawatan

Berapa lama alkohol dengan sirosis hidup? Jawapan yang jelas untuk soalan ini adalah mustahil. Jangka hayat terjejas oleh banyak faktor. Tidak mustahil untuk menyembuhkan sirosis, kerana sel-sel digantikan oleh tisu berserabut, dan proses ini tidak dapat dipulihkan. Dengan penghantaran diagnosis yang tepat pada masanya, proses ini hanya boleh digantung.

Berapa lama anda boleh hidup dengan penyakit ini? Faktor-faktor yang mempengaruhi jangka hayat termasuk:

  • keterukan penyakit;
  • komplikasi;
  • punca akar;
  • umur dan jantina seseorang;
  • terapi yang ditetapkan;
  • kehadiran patologi bersamaan.

Sirosis alkohol hati dibahagikan kepada tiga peringkat: pampasan, subcompensated dan decompensated. Pada peringkat pampasan, hepatosit melaksanakan fungsi sel-sel mati, oleh itu tanda-tanda klinikal kurang dinyatakan. Berapa ramai orang yang hidup dengannya? Menurut data, kira-kira 45-50% orang dengan diagnosis seperti itu hidup tidak lebih daripada 7-8 tahun.

Sirosis hati alkohol dengan penggunaan alkohol secara berterusan, yang membawa kepada pengurangan hepatosit. Dalam kes ini, kerja organ itu terganggu dan jangka hayat dikurangkan kepada 5 tahun. Pada peringkat decompensated, komplikasi berkembang dan keadaan pesakit bertambah buruk. Kira-kira 15-35% pesakit hidup 3 tahun. Lebih sukar tahap, semakin tinggi kematian. Patologi ini boleh menyebabkan komplikasi serius: pendarahan dari urat esofagus atau asites. Lebih berbahaya komplikasi, semakin besar kemungkinan bahawa seseorang tidak akan hidup lebih dari satu tahun.

Pengembangan sirosis disebabkan oleh penyalahgunaan minuman keras, oleh sebab itu, dengan pengabaian lengkap alkohol oleh seseorang, mungkin untuk memanjangkan umur 10 tahun atau lebih. Adalah perlu untuk menolak semua jenis minuman keras, termasuk bir dan wain. Walaupun fakta bahawa ini adalah minuman beralkohol rendah, mereka menyebabkan kemudaratan kepada badan dengan cara yang sama seperti alkohol yang kuat.

Jangka hayat mungkin bergantung kepada umur dan jantina orang. Bagi orang lebih daripada 50, ramalannya mengecewakan. Menurut statistik perubatan, kematian pada wanita dari penyakit ini lebih tinggi daripada lelaki.

Faktor penting yang mempengaruhi jangka hayat adalah mematuhi saranan doktor. Rawatan penuh dan kepatuhan terhadap cadangan itu dapat memanjangkan jangka hayat. Sekiranya berlaku sebarang perubahan, pesakit diwajibkan memaklumkan doktornya supaya dia dapat melakukan pemeriksaan yang sesuai dan menyesuaikan rejimen rawatan. Sekiranya patologi disertai dengan penyakit lain, maka jangka hayat bergantung kepada keparahan mereka. Sekiranya kanser adalah patologi utama, maka prognosis adalah kurang baik.

Diagnosis penyakit ini

Dalam diagnosis, peranan penting dimainkan oleh sejarah mengambil dan mendedahkan tempoh penyalahgunaan alkohol. Dalam alkohol, ahli gastroenterologi mendapati jumlah, jenis alkohol yang digunakan dan keteraturannya.

Selepas mengumpul anamnesis, doktor menetapkan ujian makmal, yang termasuk ujian darah umum dan biokimia. Dengan ujian yang sama, penurunan bilangan eritrosit, platelet dan peningkatan tahap imunoglobulin A telah diperhatikan. Dengan pergantungan bir dalam serum, peningkatan jumlah besi serum dan transferrin dicatat.

Apabila alkohol meningkatkan risiko membina tumor malignan, maka pesakit ditetapkan ujian darah untuk kandungan alpha-fetoprotein dan trigliserida. Jika kepekatan mereka melebihi norma, maka doktor menyarankan kehadiran kanser.

Diagnosis juga termasuk peperiksaan instrumental. Pesakit menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, pengimejan resonans magnetik dan pengiraan, dopplerography, biopsi tisu organ yang terkena dan pemeriksaan radionukleik.

Keputusan ultrasound jelas kelihatan perubahan patologi dalam saiz dan bentuk organ yang terkena. CT dan MRI membolehkan anda mengkaji tisu organ meradang dan sistem vaskularnya. Menggunakan dopplerography ultrasound, doktor menentukan tekanan dalam sistem vena hepatic dan mengesan hipertensi portal. Pengimbasan Radionucleic membolehkan anda mengesan perubahan dalam lobulus hati, dan menentukan kadar pengeluaran hempedu. Untuk mendapatkan gambar klinikal lengkap, doktor melakukan biopsi.

Kaedah rawatan

Dengan diagnosis sirosis alkohol, rawatan itu terutama bertujuan untuk menghapuskan punca, iaitu penolakan dari minuman keras. Jika semasa terapi untuk terus minum alkohol, prognosis adalah kurang baik. Merawat sirosis alkohol hati perlu menjadi kompleks, jadi doktor menetapkan:

  • ubat;
  • diet terapeutik;
  • gimnastik.

Pada peringkat awal penyakit, terapi konservatif berkesan. Kursus ini adalah individu untuk setiap orang, jadi doktor menetapkan ubat-ubatan dan dos mereka, dengan mengambil kira keterukan gejala dan sifat patologi.

Dalam terapi dadah, ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisma dan membran membanteras digunakan. Juga berkesan adalah terapi transfusi, yang termasuk produk darah dan pengganti darah. Peringkat terakhir dalam perkembangan kegagalan hati, ascites dan sindrom hemorrhagic juga dirawat dengan terapi transfusi. Sekiranya patologi berjalan bersama-sama dengan hepatitis, maka pesakit ditetapkan hormon glukokortikoid.

Melegakan keadaan dan mengurangkan gejala akan membantu diet terapeutik. Langkah pertama ialah menyerah alkohol. Lemak, asap, pedas, makanan jeruk, gula-gula, rempah, pastri dan soda juga harus dikecualikan daripada diet. Keutamaan harus diberikan kepada sup sayuran, bijirin, daging pemakanan, ikan dan produk tenusu. Makanan sepatutnya seimbang. Makanan mestilah terdiri daripada 5-6 hidangan. Ia dilarang untuk makan hidangan yang terlalu panas.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini di peringkat lanjutannya? Dalam kes ini, terapi ubat tidak berkesan dan doktor menggunakan kaedah radikal. Apabila pendarahan ke kerongkong, pesakit dipasang siasatan khas yang mengisi esophagus dengan udara. Apabila berulang-ulang, urat-urat pembesar esophagus dilubangi.

Sekiranya tidak mungkin untuk memulihkan kerja organ, maka doktor melakukan pemindahannya. Selalunya, penderma menjadi saudara terdekat. 6 bulan sebelum pembedahan anda harus menahan diri dari minuman keras. Pesakit selepas pembedahan harus menjalani gaya hidup sihat dan menolak alkohol, jika tidak, pemindahan organ tidak akan membawa hasil yang diinginkan.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, risiko komplikasi meningkat. Pada peringkat dekompensasi, peredaran darah terganggu melalui organ yang terjejas. Terhadap latar belakang ini, pelbagai peritoks terbentuk, salah satunya ialah urat varikos dalam esofagus. Tanda khas tidak ditunjukkan. Pendarahan untuk pesakit adalah kejutan. Dengan kemunculan komplikasi ini, kemungkinan kematian meningkat.

Kerana aliran darah terjejas, kapilari dan saluran darah di semua bahagian saluran gastrousus berkembang. Terhadap latar belakang perubahan patologis ini, peritoki microarteriovenous dibentuk, yang menyebabkan pembentukan ulser, hakisan akut pada membran mukus perut dan duodenum.

Perubahan metabolik dan peredaran darah terjejas membawa kepada pengumpulan cecair di rongga perut. Perwujudan asites juga berbahaya bagi kehidupan pesakit. Bendalir di rongga abdomen dalam beberapa kes menyebabkan kegagalan pernafasan.

Pada peringkat dekompensasi, kemungkinan membina peritonitis bakteria, jangkitan saluran kencing dan pneumonia adalah tinggi. Komplikasi berjangkit boleh menyebabkan perkembangan kegagalan hati. Jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa, maka orang itu mungkin akan menjadi koma.

Cirrhosis bukan ayat. Tertakluk kepada cadangan doktor, prognosis adalah baik. Terapi yang tepat pada masanya memanjangkan hayat pesakit dan meningkatkan kualitinya. Untuk mengelakkan komplikasi, pemeriksaan endoskopik biasa terhadap organ sistem penghadaman perlu dijalankan.

Gejala pertama dan tanda-tanda sirosis dalam alkoholik lelaki

Dengan jumlah penggunaan minuman beralkohol setiap orang, Persekutuan Rusia kini menduduki tempat utama di Eropah. Fakta ini mencadangkan satu lagi - kejadian dan mortaliti dari sirosis hati toksik di negara kita berada pada tahap yang sangat tinggi. Pada asasnya, lelaki pada usia 20-50 tahun tertakluk kepada patologi ini.

Penggunaan jangka panjang minuman yang mengandungi etanol menyebabkan kerosakan toksik pada sel-sel hati. Akibatnya adalah perkembangan ketidakseimbangan hepatoselular dan peningkatan tekanan darah dalam urat portal.

Di antara semua sirosis, proporsi patologi (alkohol) bentuk patologi adalah kira-kira separuh daripada kes-kes. Ini adalah angka yang sangat tinggi. Itulah sebabnya semua orang, apabila mereka ingin minum, mesti ingat tentang kewujudan penyakit dahsyat ini, sedar akan gejala-gejalanya. Ini perlu supaya, jika perlu, jangan terlepas masa berharga. Sesungguhnya, tanpa rawatan yang mencukupi, kematian daripada sirosis beracun berlaku dalam beberapa tahun.

Ciri-ciri pembangunan bentuk alkohol penyakit ini

Sirosis hati toksik disebabkan oleh penggunaan alkohol jangka panjang. Tidak ada perbezaan apa yang pesakit minum. Bir, vodka, wain kering, champagne dan roh lain sama-sama menyebabkan penyakit ini. Ini kerana minuman beralkohol rendah lebih mabuk, akibatnya, kandungan etanol dalam badan akan sama seperti pengambilan dos yang lebih kecil.

Patogenesis

Dengan perkembangan sirosis di tempat tisu hati normal, tisu parut terbentuk. Sebagai peraturan, nod-nod kecil dibentuk daripadanya, yang benar-benar mengubah struktur organ. Akibat degenerasi cicatricial adalah kehilangan fungsi hati.

Tidak seperti fibrosis (satu proses di mana tisu penghubung juga tumbuh di tempat yang sihat, tetapi struktur organ tidak berubah), dengan sirosis alkohol, struktur tisu yang betul terganggu, dan unit fungsional hati, lobula, dimusnahkan.

Alkohol mempunyai hepatotoxicity langsung. Faktor etiologi utama penyakit hati alkohol adalah kandungan asetaldehid yang tinggi di dalamnya. Ia bertanggungjawab untuk kebanyakan kesan toksik:

  • peningkatan peroxidation lipid;
  • penampilan kompleks protein berterusan;
  • fungsi mitokondria terjejas;
  • proses pembentukan fibrin meningkat.
Kesan alkohol pada hati yang memudaratkan

Dalam mekanisme pembangunan sirosis alkohol, terdapat beberapa peringkat:

  1. Akibat penyalahgunaan minuman keras yang mengandungi etil alkohol dalam tisu hati, penambahan lemak berkumpul, dan keupayaan organ untuk menurunkan pertumbuhan. Dalam tempoh ini, pembentukan tisu penghubung kasar bermula.
  2. Di dalam sel-sel hati adalah penindasan sintesis protein, yang membawa kepada pengumpulan cecair di dalamnya.
  3. Secara beransur-ansur, struktur normal tisu hati pecah, nod kecil terbentuk.
  4. Lama kelamaan, nod menjadi lebih besar, fungsi organ adalah terhad, dan kegagalan hati berkembang.
  5. Ensefalopati hepatik berlaku.

Faktor risiko untuk mengembangkan sirosis:

  • minum alkohol setiap hari selama beberapa tahun dengan sekurang-kurangnya 40 g etil alkohol tulen;
  • kecenderungan genetik;
  • kekurangan pemakanan;
  • jantina perempuan;
  • obesiti;
  • bersamaan dengan hepatitis.

Pengkelasan

Sirosis alkohol boleh diklasifikasikan oleh banyak ciri. Mengambil kira ciri-ciri dan peringkat perkembangan patologi, fasa-fasa berikut dibezakan:

  • dikompensasi - perubahan struktur sudah ada, tetapi tidak ada tanda-tanda klinis;
  • subcompensated - pesakit mula memperhatikan penampilan gejala pertama sirosis;
  • decompensated - pada tahap ini perkembangan kegagalan hati terjadi, suatu keadaan di mana hati tidak mampu berfungsi sepenuhnya;
  • dalam kombinasi dengan hepatitis;
  • dalam kombinasi dengan kolestasis intraorganik.

Sirosis alkohol

  • Fasa tidak aktif.
  • Gabungan dengan hemosiderosis.
  • Gabungan dengan porphyria kulit lewat.
  • Dengan sifat kerosakan pada hati (oleh ciri-ciri morfologi), sirosis boleh mempunyai ciri-ciri berikut:

    • foci tisu diubah suai saiz kecil (nod kecil);
    • tumpukan tisu berserabut adalah besar (nod besar);
    • kedua-dua foci kecil dan besar hadir dalam tisu hati (bercampur).

    Gejala patologi

    Semasa tahun pertama permulaan penyakit ini, pesakit mungkin tidak dapat melihat sebarang kemerosotan dalam keadaannya. Tetapi secara beransur-ansur, aduan muncul. Pesakit mula memberi perhatian kepada berlakunya tanda-tanda sirosis:

    • keletihan, keletihan, kelemahan, kehilangan mood dan selera makan, mengantuk berterusan;
    • kesengsaraan;
    • pengurangan dalam bilangan tekanan darah sistolik;
    • penampilan urat labah-labah di permukaan kulit;
    • pengurangan berat badan;
    • kelupaian, gangguan perhatian;
    • berlakunya hiperemia pada wajah yang timbul daripada pengembangan kapilari;
    • takikardia, sensasi gangguan jantung, sakit jahitan;
    • bengkak bahagian bawah;
    • peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril;
    • sesak nafas dan batuk;
    • pelanggaran semua jenis kepekaan;
    • penglihatan dan pendengaran yang kurang;
    • atrofi otot.

    Jika pesakit benar-benar menghapuskan penggunaan alkohol apabila gejala-gejala sirosis ini muncul, gambar klinikal akan hilang, aduan akan hilang secara praktikal. Sudah tentu, mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya organ, tetapi langkah sedemikian akan menghentikan sirosis dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

    Semakin sirosis berlangsung, semakin ketara gejala menjadi:

    • pewarnaan icterik membran dan kulit mukus yang kelihatan;
    • pruritus;
    • kuku muncul jalur warna putih - leukonychia;
    • hiperemia dari telapak tangan;
    • hujung jari cacat, gejala "drumsticks" berlaku;
    • pesakit terganggu oleh gejala-gejala dyspeptik: kesakitan yang berselang-seli di kawasan subkostal yang betul, distensi abdomen dan gegaran, kembung perut, mual dan muntah;
    • deposit lemak di bahagian bawah abdomen dan paha;
    • pembesaran payudara;
    • atrofi testis;
    • pada wanita, pendarahan rahim yang tidak berfungsi mungkin berlaku, gangguan haid;
    • air kencing menjadi warna gelap, dan najis, sebaliknya, cerah;
    • urat varicose dari bahagian bawah kaki.

    Sekiranya rawatan sirosis tidak dimulakan, proses patologi akan berlanjutan ke tahap ensefalopati hepatik. Pada peringkat ini terdapat:

    • kerosakan toksik ke sel-sel otak;
    • pelanggaran organ-organ dalaman;
    • kerosakan struktur saraf;
    • pelanggaran orientasi dalam ruang dan waktu;
    • keseronokan, bergantian dengan tidur;
    • koma.
    Patogenesis skema hepatic encephalopathy

    Dalam sesetengah kes, sirosis alkohol boleh mencetuskan perkembangan tumor malignan - karsinoma hepatoselular. Dalam kes ini, ramalan patologi semakin merosot.

    Oleh kerana peningkatan tekanan dalam vena portal, dengan sirosis, komplikasi berikut boleh berlaku:

    • peningkatan dalam saiz limpa;
    • pendarahan dari vena varikos kerongkong dan perut;
    • pendarahan dari urat usus;
    • pengumpulan cecair di rongga abdomen;
    • penampilan "kepala ubur-ubur" - pembuluh darah dilipat dari dinding perut anterior membengkak dan, melawan latar belakang abdomen ascites yang diperbesar, memperoleh penampilan ciri.

    Spesifik terapi

    Sirosis toksik adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan. Tetapi jika cadangan doktor yang diikuti dan terapi bermula pada waktunya, penyakit ini dikawal dengan baik. Proses kirrotik boleh digantung selama bertahun-tahun.

    Langkah diagnostik

    Sekiranya terdapat sebarang keabnormalan di hati untuk mencegah sirosis atau perkembangannya, tugas pesakit adalah untuk mengawasi kesihatan mereka dengan teliti dan mencari bantuan profesional tepat pada masanya. Pakar gastroenterologi atau pakar bedah semestinya akan menghantar pesakit ke peperiksaan lengkap sebelum memulakan rawatan untuk sirosis alkohol, yang merangkumi:

    • Mengumpul aduan dan anamnesis (fakta pengesahan ketagihan alkohol adalah penting).

    Pemeriksaan objektif. Tanda-tanda berikut perlu diperhatikan:

    • Perkembangan rangkaian vaskular pada hidung

    pengembangan rangkaian vaskular dalam hidung;

  • seragam, pembesaran dua hala kelenjar air liur parotid - "gejala hamster";
  • otot bahu atropied;
  • telangiectasia;
  • ginekomastia;
  • atrofi testis;
  • kerosakan bersamaan dengan organ lain.
  • Ujian darah klinikal (untuk sirosis alkohol disifatkan oleh pengesanan makrocytosis).
  • Ujian darah biokimia (Tahap aktiviti GGT meningkat dengan ketara, berbanding latar belakang sindrom pantang - penurunan tajam). Selalunya mungkin untuk mengesan gangguan elektrolit: penurunan kepekatan Na, K, Mg, P.
  • Urinalisis;
  • Coprogram;
  • Ultrasound organ perut (pakar akan mengukur saiz hati dan limpa, menentukan kehadiran tisu berserabut dan struktur tisu hati);
  • Fegds (tujuannya ialah untuk menentukan tahap pembesaran urat esofagus dan perut).
  • CT dan MRI;
  • Kajian elastografi (membolehkan anda menentukan tahap fibrosis).
  • Biopsi hati diperlukan untuk diagnosis yang tepat.
  • Kaedah rawatan

    Titik utama dalam rawatan sirosis toksik hati ialah penolakan lengkap penggunaan mana-mana minuman beralkohol. Jika, selari, pesakit mempunyai ketagihan dadah atau nikotin, ia juga perlu untuk memerangi mereka. Pesakit mesti mematuhi diet Pevzner nombor 5. Ia termasuk makanan yang kerap dalam bahagian kecil, mengelakkan penggunaan makanan berlemak, goreng, asap, pedas, penghapusan dari diet minuman manis, berkarbonat, perasa.

    Diet untuk penyakit hati

    Dalam kebanyakan kes, sirosis dirawat berdasarkan pesakit luar. Hospitalisasi hanya diperlukan dalam beberapa kes:

    • biopsi hati diagnostik;
    • untuk membetulkan pelanggaran homeostasis;
    • dalam kes-kes komplikasi.

    Rawatan sirosis melalui penggunaan ubat-ubatan yang kompleks. Yang paling kerap digunakan mereka dibentangkan dalam jadual (Jadual 1).

    Jadual 1 - Dadah yang digunakan dalam rawatan sirosis alkohol

    Cirrhosis hati daripada alkohol

    Sirosis alkohol alkohol adalah lesi kronik sel hepatosit kerana sifat alkohol yang beracun. Penyakit ini menyebabkan kematian tisu organ yang berfungsi dan penggantiannya dengan parut berserat. Tanda-tanda sirosis hati dalam alkoholik berlaku berkaitan dengan fungsi detoksifikasi yang merosot, pembentukan kegagalan hati, hipertensi dalam sistem vena portal, sindrom hepatorenal (menyambung kerosakan buah pinggang).

    Separuh daripada kes-kes sirosis hati disahkan oleh genetik alkohol penyakit. Majoriti pesakit adalah lelaki berusia 40-60 tahun. Kelaziman setiap 100 ribu penduduk adalah antara 7 hingga 15 kes. Kematian kekal tinggi.

    Kejadian di negara yang berbeza

    Kekerapan penyebaran sirosis alkohol tidak mempunyai ciri-ciri kebangsaan, tetapi bergantung kepada budaya minum alkohol. Negara dunia dibahagikan kepada tahap penggunaan per kapita:

    • Minima adalah 5 liter setahun - keadaan seperti ini telah berkembang di Asia Tenggara, India, China, Arab Saudi, Turki, dari negara-negara Eropah yang paling "tidak minum" adalah Norway, di sini prevalensi sirosis etiologi alkohol sangat rendah;
    • tahap 10 liter yang rendah setiap tahun adalah khas untuk Kanada, Negara-negara Amerika Selatan, Sweden, Finland, Jepun, Itali, Australia, Amerika Syarikat, masing-masing mempunyai kejadian yang lebih rendah daripada sirosis;
    • Moldova, Denmark, Perancis, Portugal, dan Greenland dibezakan oleh tahap penggunaan yang tinggi (15 l / tahun), kelaziman di sini adalah antara angka purata;
    • Tahap tertinggi penggunaan alkohol (19 l / tahun atau lebih) setiap orang disimpan di Rusia, Belarus, Ukraine, negara-negara ini mempunyai prevalensi paling tinggi dari sirosis hati.

    Sebabnya

    Sebab utama perkembangan sirosis alkohol hati adalah "pengalaman" jangka panjang penggunaan minuman beralkohol, sehingga 10-15 tahun. Apa yang penting bukan jenis minuman, tetapi dos dalam hal alkohol tulen dan keteraturan pengambilan. Bagi lelaki, ia adalah 40-60 g / hari, untuk wanita 20 g adalah cukup.

    Ketekunan menyebabkan secara beransur-ansur menghancurkan hepatosit hati. Pertama, distrofi berlemak berkembang, maka hepatitis alkohol, sebagai pilihan yang melampau - nekrosis sel dan sirosis. Dengan nekrosis lebih daripada 50-70% sel hati dengan penggantian oleh tisu penghubung, kegagalan hati sifat semula jadi tidak dapat dibentuk.

    Metabolisme etanol dalam hati

    Biokimia membezakan 3 peringkat interaksi sel hepatosit dan alkohol (etanol). Mereka ditentukan oleh penglibatan enzim hati tertentu dalam proses ini. Menetapkan pentingnya gen dalam pembentukan dan pengaktifan protein-enzim yang terlibat dalam metabolisme alkohol.

    • Peringkat I - tindakan dehidrogenase alkohol bermula dengan jus gastrik. Ia berubah menjadi asetaldehid sehingga 25% etanol. Wanita mempunyai aktiviti rendah enzim ini kerana kekurangan pengeluaran dalam perut, jadi mereka lebih sensitif terhadap sedikit dos alkohol.
    • Tahap II - etanol memasuki aliran darah ke hati dan di sini didapati dengan dehidrogenase alkohol hepatik, diaktifkan oleh coenzyme nikotinamine dinucleotide (NAD +), asetaldehid dan koenzim dikurangkan akibat reaksi. Kerja alkohol dehidrogenase dikawal oleh tiga gen, aktiviti mereka membawa kepada pembentukan acetaldehyde lebih atau kurang. Mengungkap proses yang paling dipertingkatkan dalam hati pada orang-orang bangsa Mongoloid. Orang-orang ini lebih sensitif terhadap alkohol.
    • Tahap III - terdiri daripada transformasi asetaldehid menjadi asid asetik di bawah pengaruh sistem oksidatif microsomal sitoplasma sel dan enzim catalase. Mikrosom adalah kompleks enzim oksidatif yang tidak memerlukan penyertaan dan tenaga ATP. Mereka membentuk berat sehingga 20% sel.

    Mekanisme pembangunan

    Dalam perubahan patogenetik hati, nisbah koenzim adalah penting. Mereka menyebabkan peningkatan sintesis trigliserida yang mengurangkan pecahan asid lemak.

    Ketoksikan acetaldehyde adalah melanggar fungsi membran hepatosit. Dibentuk kompleks dengan tubulin protein (hyaline alkohol), yang menghancurkan struktur hepatosit, menghentikan pengangkutan intraselular protein dan molekul air. Imbangan tindak balas biokimia yang memastikan fungsi perubahan sel.

    Meningkatkan pengeluaran sitokin menyumbang kepada transformasi menjadi fibroblas dan sintesis seterusnya kolagen dalam hati. Proses ini dibantu dengan peningkatan pengeluaran angiotensinogen II. Paling penting adalah gangguan imun. Pertumbuhan pesat imunoglobulin serum menyebabkan pembentukan antibodi ke inti sel-sel hati, hyaline alkohol dan pemendapan mereka dalam struktur hati. Sitokin anti-radang yang dihasilkan oleh mereka menyebabkan kelainan pada organ lain.

    Gejala sirosis alkohol

    Semua manifestasi sirosis alkohol boleh dibahagikan kepada umum dan khusus untuk penyakit hati. Permulaan penyakit sukar untuk diperhatikan. Selalunya, ia tidak mempunyai sebarang gejala untuk masa yang lama. Tanda pertama mungkin mengenal pasti hati yang diperbesar, margin padat dan permukaan lumpy pada temujanji doktor.

    Manifestasi umum (tidak khusus) adalah:

    • demam rendah yang tidak dijangka;
    • aduan kelemahan, peningkatan keletihan dari kerja;
    • kekurangan selera makan;
    • kesengsaraan;
    • tidur miskin;
    • masalah ingatan sederhana;
    • ketidakupayaan untuk mengekalkan perhatian jangka panjang dalam perbualan;
    • kesakitan sendi yang tidak menentu;
    • kemurungan

    Dalam 75% pesakit, gambar klinikal dipanggil "tanda-tanda hepatik kecil." Ini termasuk:

    • telangiectasia (urat labah-labah) pada kulit;
    • kemerahan palma (eritema palmar).

    Gejala spesifik pertumbuhan kegagalan hepatoselular adalah:

    • perut kembung;
    • mual;
    • sakit yang membosankan dan berat badan yang berterusan di hipokondrium yang betul;
    • serangan muntah;
    • jaundis kulit, sclera, membran mukus;
    • hati yang diperbesarkan diikuti dengan penurunan;
    • Peningkatan lemak di paha dan perut bawah;
    • pembentukan "tongkat drum" pada jari;
    • air kencing gelap;
    • fes berwarna.

    Tanda ensefalopati hepatik termasuk:

    • pelanggaran orientasi dalam waktu dan tempat;
    • kehilangan kritikan diri;
    • penggantian kegembiraan dan mengantuk;
    • di peringkat terakhir - demensia yang lengkap.

    Gejala sirosis pada lelaki boleh:

    • atrofi testis;
    • kekurangan hasrat seksual (libido);
    • pertumbuhan rambut jarang di bawah lengan dan kemaluan;
    • pembesaran payudara (gynecomastia).

    Tanda-tanda hipertensi portal berkembang sebagai melanggar aliran keluar vena dari sistem kapal vena portal, rangkaian yang meluas ke usus, sebahagian dari perut dan esofagus, pankreas. Ini termasuk:

    • ascites (peningkatan abdomen) disebabkan pengumpulan cecair dalam rongga perut;
    • "Kepala ubur-ubur" - gambaran yang berbeza dari urat saphenous dilap di sekitar pusar;
    • muntah dengan campuran darah gelap yang disebut "alasan kopi" apabila pendarahan dari urat perut;
    • najis hitam, longgar - jika perdarahan dilokalisasi dalam usus;
    • darah segar di atas najis semasa pendarahan dari urat hemoroid;
    • limpa yang diperbesarkan.

    Gejala polneuropati muncul berkaitan dengan mabuk umum badan:

    • kesakitan dan sensitiviti sentuhan terganggu di dalam lengan dan kaki, pesakit tidak merasakan perbezaan antara objek panas dan sejuk;
    • mengurangkan kekuatan dalam otot anggota, mengurangkan pergerakan;
    • atrofi otot berlaku;
    • titisan penglihatan dan pendengaran.

    Di bahagian sistem kardiovaskular, tanda-tanda kegagalan peredaran darah ditambah:

    • edema muncul pada kaki bawah;
    • pesakit bimbang tentang sesak nafas walaupun dengan beban kecil;
    • tekanan darah turun;
    • kenaikan kadar denyutan jantung (takikardia);
    • kemungkinan serangan fibrillation atrial, extrasystoles kerap;
    • kadang-kadang menikam sakit di kawasan jantung.

    Tahap penyakit

    Untuk sirosis alkohol, klasifikasi mengikut tahap kerosakan hati digunakan dan peringkat berikut penyakit itu ditubuhkan:

    1. Pampasan - gejala tidak muncul, hati mengatasi fungsinya, disahkan hanya dengan biopsi.
    2. Subkompensasi - fenomena awal kegagalan hati, dengan kajian makmal mendedahkan pelanggaran sampel hati.
    3. Decompensation - terdapat gangguan kerja yang lengkap dengan kekalahan organ-organ lain.

    Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis?

    Dalam diagnosis perkara yang paling sukar adalah untuk tidak memasukkan sirosis bukan alkohol hati. Untuk etiologi alkohol, maklumat dari anamnesis (sejarah penyakit) bercakap tentang alkohol yang berterusan dan tindak balas negatif terhadap virus.

    Dalam ujian makmal adalah perubahan patologi. Dalam ujian darah klinikal:

    • sel darah merah rendah, kiraan platelet dan hemoglobin;
    • pecutan ketara ESR;
    • tiada leukositosis, tetapi peningkatan dalam nisbah reticulocytes dalam formula.
    • penurunan dalam berat badan tertentu;
    • Perubahan tindak balas neutral atau alkali;
    • proteinuria;
    • peningkatan jumlah sel darah putih, sel darah merah dan sel epitelium.

    Ujian darah biokimia sangat penting. Mereka berkata:

    • penurunan jumlah protein, termasuk pecahan albumin;
    • hipoglikemia;
    • pertumbuhan kreatinin, urea.

    Gangguan elektrolit terdapat pada semua pesakit:

    • hipokalemia;
    • hiponatremia;
    • peralihan keseimbangan asid ke arah alkalosis dalam 33% pesakit.

    Contoh-contoh hati tertentu yang menunjukkan fungsi hepatosit terjejas dipertimbangkan:

    • peningkatan jumlah bilirubin kerana "langsung" 4 atau lebih kali;
    • pertumbuhan enzim alanin aminotransferase yang ketara, aspartat aminotransferase, alkali fosfatase, laktat dehidrogenase;
    • pertumbuhan ujian thymol biokimia.

    Sebagai hasil penyelidikan instrumental, seseorang mendapati:

    • pada ultrasound hati - perubahan dalam struktur parenchyma, saiz organ, kawasan sklerosis, kehadiran nodul kecil;
    • dengan komputer dan tomografi resonans magnetik, sebagai tambahan kepada struktur yang rosak, kemasukan lemak.

    Untuk mengenal pasti penggunaan hipertensi portal kaedah tambahan:

    • fibrogastroduodenoscopy - membolehkan anda mengesan perkembangan pembuluh darah perut dan esophagus, untuk mendiagnosis tahap genangan dan kehadiran pendarahan;
    • sigmoidoscopy - kaedah pemeriksaan rektum dan bahagian kolon, di mana doktor menilai keadaan urat.

    Rawatan

    Rawatan sirosis alkohol adalah mustahil tanpa pesakit yang menolak apa-apa jenis alkohol, membetulkan pemakanan dan mengikuti diet yang ketat. Kembali kepada mabuk boleh menyebabkan kemajuan yang ketara, keradangan lanjut (hepatitis) terhadap latar belakang sirosis sedia ada. Doktor ini memberi amaran kepada setiap pesakit sebelum mengubati penyakit ini.

    Pesakit tegas kontraindikasi:

    • produk daging berlemak dalam bentuk goreng, asap dan tin;
    • perasa pedas, sos, acar;
    • cendawan apa-apa persediaan;
    • penggunaan kekacang;
    • kopi, teh yang kuat, koko;
    • gula-gula dan coklat;
    • pastri;
    • menyimpan jus dengan pengawet;
    • minuman berkarbonat.
    • sup ayam daging ayam, sayur-sayuran, tenusu;
    • bubur pada air atau susu dicairkan, terutama oat, soba, beras, semolina;
    • daging rebus, ikan, anda boleh rebus atau membakarnya, tetapi anda tidak boleh goreng;
    • keju rendah lemak kefir dan kefir;
    • toast roti putih;
    • telur putih;
    • buah-buahan dan buah-buahan beri, minuman buah-buahan, sup dogrose.

    Standard makanan ditentukan oleh jadual №5 oleh Pevzner.

    Rawatan Ubat

    Penggunaan dadah dalam rawatan sirosis alkohol tidak boleh disertai oleh beban tambahan pada hati. Untuk melegakan mabuk yang ditetapkan:

    • titisan intravena (glukosa, penyelesaian dering), Reosorbilact;
    • dalam - enterosorben (Enterosgel atau Polysorb).

    Untuk menekan pecahan hepatosit dan mekanisme imun, glukokortikosteroid (Dexamethasone, Methylprednisone) digunakan, bergantung kepada keadaan pesakit, di dalam atau intravena. Persediaan dari kumpulan hepatoprotectors (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) ditunjukkan untuk melindungi dan memulihkan sebahagian daripada komposisi sel yang belum mengalami fibrosis.

    Enzim pankreas (Creon, Panzinorm) membantu menyokong proses pencernaan. Untuk mengurangkan tekanan dalam urat portal, gunakan Anaprilin, Nitrosorbid. Dengan edema dan asites yang penting, pesakit memerlukan diuretik. Furosemide, Veroshpiron, Trifas digunakan mengikut skim individu.

    Untuk menggantikan yang ditetapkan:

    • Vitamin B;
    • Stimol;
    • Penyelesaian albumin, eritrosit dan massa platelet secara intravena diberikan oleh titisan intravena.

    Penggunaan kaedah pembedahan

    Rawatan pembedahan adalah untuk memerangi komplikasi:

    1. Dalam perdarahan esofagus, tiub getah dengan alat bulu yang dilipat dimasukkan (penyelidikan Blackmore). Ia dipam dengan udara, akibatnya, urat ditekan terhadap dinding. Melalui pertengahan berongga pesakit boleh diberi makan.
    2. Untuk mengurangkan keintiman asites, cecair dikeluarkan oleh kaedah paracentesis (tusukan dinding abdomen).
    3. Sekiranya terdapat perdarahan dari urat hemoroid, suturing dilakukan oleh proctologist.

    Kaedah rawatan tidak sepenuhnya menyembuhkan pesakit, tetapi memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup. Satu-satunya cara untuk menghilangkan sirosis adalah pemindahan hati, tetapi apabila alkohol, ia tidak dilakukan.

    Ramalan

    Hepatologi dan ahli gastroenterologi percaya bahawa prognosis untuk sirosis alkohol lebih baik daripada yang lain, jika dikesan dalam dua tahap pertama dan dengan penolakan lengkap alkohol.

    Dalam keadaan pampasan, pesakit hidup selama sekurang-kurangnya tujuh tahun terhadap latar belakang pemakanan dan rawatan yang betul. Tetapi, jika patologi diturunkan di peringkat penguraian, hanya 11 hingga 41% pesakit yang melepasi halangan survival selama tiga tahun. Bergabung dengan encephalopathy mengurangkan kehidupan seseorang hingga satu tahun.

    Sirosis alkohol hati adalah penyakit yang pesakit itu sendiri "memegang di tangannya". Kecenderungan terhadap alkohol dan pemakanan abnormal - masalah yang benar-benar diselesaikan dalam masyarakat. Doktor sangat menyesal apabila pesakit mula memahami ini sangat lewat.

    Gejala dan rawatan sirosis alkohol

    Ketergantungan pada minuman beralkohol memusnahkan bukan sahaja pemikiran peminum, tetapi juga tubuhnya. Doktor mendakwa bahawa semua organ dalaman orang itu, dan terutama hati, menderita etil alkohol, kerana ia bertindak sebagai halangan pelindung dan sejenis penapis. Alkoholisme jangka panjang pada lelaki boleh membawa kepada perkembangan hepatitis, menyebabkan gejala degenerasi lemak dan membangkitkan sirosis alkohol hati.

    Apakah sirosis alkohol hati

    Ini adalah necrosis etanol massa parenchyma badan, yang berkembang terhadap latar belakang penggunaan alkohol yang tetap dan jangka panjang. Etiologi penyakit ini dicirikan oleh kematian hepatosit - sel hati yang sihat normal, menggantikannya dengan tisu berserat untuk membentuk parut. Hasil daripada proses sedemikian, badan itu tidak lagi dapat menampung tugas yang diberikan kepadanya.

    Sebabnya

    Terdapat sirosis hati dari alkohol. Mengenai statistik, penyakit itu tidak berkembang dalam setiap alkohol, tetapi hanya dalam 10-30% daripada peminum berat. Oleh kerana penggunaan alkohol yang kerap, tubuh mula mengeluarkan enzim tertentu yang lebih sedikit. Lama kelamaan, parenchyma hati menjadi lebih nipis, dan dindingnya menjadi terlalu besar dengan tisu lemak, yang membawa kepada perkembangan hepatosis lemak. Pada peringkat akhir, toksin membangkitkan kematian hepatosit secara besar-besaran, dan di tempatnya peningkatan tisu penghubung, yang mana organ itu bertindak dengan kegagalan yang lengkap.

    Perubahan yang tidak dapat dikembalikan membawa kepada ketidakupayaan, dan tanpa rawatan yang diperlukan untuk kematian pesat. Walau bagaimanapun, sirosis alkohol hati dapat berkembang jauh dari setiap peminum. Secara konvensional diandaikan bahawa risiko hepatic encephalopathy dan hepatitis meningkat hanya dengan penggunaan harian 80 gram alkohol oleh lelaki dan 40 gram alkohol oleh wanita selama lebih dari 5 tahun:

    • 80 gram alkohol adalah 2 liter bir, 800 ml wain atau 210 ml vodka;
    • 40 gram alkohol adalah 1 liter bir, 400 ml wain, 100 ml vodka.

    Diagnostik

    Diagnosis dan rawatan susulan dilakukan oleh ahli bedah dan ahli gastroenterologi. Sebagai peraturan, bilirubin adalah penanda utama yang menunjukkan keabnormalan dalam kerja banyak organ dalaman, sebagai contoh, limpa. Untuk mengenal pasti, analisis biokimia darah, najis dan air kencing diambil. Lebihan nilai normal bilirubin menunjukkan tahap dan peringkat sirosis alkohol hati.

    Mengenai diagnostik instrumental, teknik bermaklumat tinggi digunakan di sini, antaranya ialah:

    • Ultrasound organ perut - membantu menentukan struktur parenchyma, saiz organ, untuk mencari formasi berserat.
    • CT dan MRI - memberikan gambaran lengkap tentang struktur organ dalaman.
    • ERCP - membantu menentukan keadaan kapal.
    • Elastografi - membantu mengenal pasti tahap percambahan tisu penghubung.
    • Biopsi hati - melibatkan pengumpulan bahan biologi untuk penyelidikan terperinci lebih lanjut di bawah mikroskop. Spesimen biopsi sering mendedahkan nekrosis hepatosit, hyaline alkohol, dan penyusupan neutrofil.

    Borang dan peringkat

    Kaitan alkohol atau toksik hati dibahagikan kepada tiga bentuk utama: besar-nod, kecil-aelkine dan bercampur-campur. Dalam kes lesi kecil atau mikronodular, parut dengan diameter kurang daripada 3 milimeter muncul di dalam tisu. Bentuk nodul atau makronodular besar dicirikan oleh pembentukan nodul sehingga 5 cm diameter, dengan setiap bekas luka mungkin berbeza dari saiz yang lain. Mereka mengklasifikasikan penyakit itu sesuai dengan perkembangan gangguan fungsional, dan setiap peringkat mencerminkan sejauh mana proses telah hilang.

    Sirosis dipertimbangkan

    Tahap penyakit ini sangat sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal, dan diagnosis biasanya dibuat hanya selepas biopsi. Sebab diagnosis seperti ini adalah peperiksaan visual oleh seorang doktor - pada palpasi organ, peningkatan ketara dalam saiznya adalah ketara. Simptom sisa alkoholik mungkin tidak hadir sepenuhnya.

    Sirosis subcompensated

    Di peringkat pertengahan, semua gejala kegagalan hati muncul: peningkatan yang signifikan dalam hati, penampilan kesakitan di perut, rasa pembakaran, jaundis kulit dan mata. Bersama dengan tanda-tanda ini, yang lain mungkin muncul, seperti: kehilangan selera makan, keletihan, penurunan berat badan dengan pemakanan normal. Masalah kecacatan mudah dikonfirmasi semasa kajian makmal.

    Sirosis yang mengalami decompensated

    Diagnosis dengan disfungsi lengkap, apabila tubuh tidak sepenuhnya menanggung semua tanggungjawab. Kekalahan sirosis decompensated meliputi seluruh tubuh. Tanda-tanda ciri adalah: kemerahan pada palma pesakit, rupa urat labah-labah di badan, pendarahan dari membran mukus, dan kadang-kadang memar pada kulit orang yang terkena.

    Tanda-tanda sirosis dalam alkoholik

    Disebabkan gangguan metabolik yang berkembang pesat pada peringkat akhir, tanda-tanda kekurangan protein akut dan kekurangan vitamin jelas kelihatan. Gejala sirosis pada lelaki alkoholik dilengkapkan dengan pelanggaran dalam bidang hormon: atrofi testis, mati pucuk, ginekomastia. Wanita yang menderita alkohol, sering menjadi subur, mereka meningkatkan risiko pengguguran spontan.

    Tanda pertama

    Pelanggaran struktur dicirikan oleh penampilan hampir seketika gejala hipertensi: sakit girdling, distensi abdomen, gegaran usus, mual, ascites. Tanda awal sirosis daripada alkohol adalah gejala-gejala dispepsia:

    • pelanggaran ketua;
    • pantang;
    • kemunculan penyakit pagi;
    • berat di hipokondrium yang betul;
    • belching;
    • abdomen yang diperbesarkan;
    • menurun selera makan;
    • kembung perut.

    Keparahan gejala bergantung kepada keparahan kerosakan hati beracun oleh produk penguraian etil alkohol. Seringkali pada latar belakang kesan alkohol mengembangkan gastritis, pancreatitis, kerosakan limpa dan pankreas. Apabila dilihat dari doktor, terdapat peningkatan saiz hati, meterainya. Ujian darah biokimia menunjukkan peningkatan dalam bilirubin dan penurunan dalam norma protein.

    Tanda luar

    Ia sangat mudah untuk mengenal pasti orang yang mabuk - dia mempunyai warna kulit yang tidak sihat, berjabat tangan, koordinasi pergerakan, ucapan yang tidak masuk akal, berjalan tidak menentu, terganggu. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mengaitkan gejala-gejala ini dengan hepatitis alkohol. Tanda-tanda luar sirosis hati kelihatan agak berbeza:

    • muka kulit menjadi lembab, beg dan sianosis muncul di bawah mata;
    • lebam dapat dilihat pada tubuh, jerat vena boleh muncul;
    • muka, lengan, kaki, bengkak
    • jari dipintal;
    • kelenjar getah bening parotid diperbesarkan.

    Manifestasi kegagalan hati

    Tanda-tanda kecacatan fungsi adalah kemunculan jaundis, sindrom hemorrhagic, ascites dan demam. Tanda-tanda makmal adalah peningkatan yang kuat dalam albumin, kerana penurunan protein terjadi. Risiko kematian apabila tanda-tanda seperti itu kelihatan sangat tinggi. Sebagai peraturan, pada latar belakang sirosis alkohol dalam pesakit sedemikian, terdapat pendarahan berat esofagus dan koma.

    Hipertensi portal

    Mabuk alkohol sistematik badan menyebabkan fibrosis hati dan, akibatnya, pengecualian organ ini dari aliran darah umum. Dalam hepatitis kronik, terdapat tanda-tanda lain dari sindrom hipertensi portal, contohnya:

    • kemerosotan pembekuan darah;
    • platelet yang tidak normal, sel darah putih dan paras sel darah merah;
    • splenomegaly;
    • pengumpulan cecair berlebihan di ruang peritoneal;
    • pendarahan dalam tisu hati;
    • anemia;
    • urat varikos pada saluran penghadaman.

    Manifestasi polyneuropathy

    Pelanggaran sistem saraf periferal dalam sirosis alkohol ditunjukkan oleh membuang otot, kehilangan nada dan jumlah otot, kehilangan pendengaran dan ketajaman visual, dan mengehadkan kepekaan. Kadang-kadang manifestasi klinikal dalam perjalanan penyakit ini mungkin berubah atau ditambah dengan tanda-tanda lain, contohnya:

    • membakar kesakitan pada anggota badan, kekejangan otot anak lembu;
    • kelemahan di kaki;
    • parasthesia;
    • perubahan dalam warna kulit;
    • ketidakseimbangan dan koordinasi dalam ruang;
    • kerap kencing;
    • turun naik tekanan darah.

    Manifestasi kegagalan kardiovaskular

    Apabila stagnasi hati atau kegagalan sebahagiannya dicirikan oleh rasa sakit di hipokondrium yang betul. Pada peringkat tengah sirosis, mungkin terdapat peningkatan sederhana dalam bilirubin tidak langsung dalam ujian darah, sedikit peningkatan dalam tahap aminotransferases dan enzim lain, seperti dalam hepatitis virus akut. Kegagalan kardiovaskular mungkin nyata sebagai pengurangan dalam jumlah jantung, penurunan tajam tekanan darah, trombosis, sesak nafas semasa latihan, takikardia yang tidak stabil.

    Rawatan sirosis alkohol

    Walaupun ubat-ubatan moden sudah jauh, ia tidak mampu menyembuhkan sirosis sepenuhnya. Satu-satunya pilihan adalah pemindahan hati dari penderma yang sihat, tetapi prosedurnya sendiri mahal dan rumit. Perkembangan patologi, dikesan pada peringkat awal, dengan terapi yang betul mungkin digantung. Untuk melakukan ini, pesakit diberi ubat untuk merawat komplikasi dan diet yang betul.

    Medicamentous

    Prasyarat untuk rawatan adalah penolakan kategori alkohol. Walau bagaimanapun, terapi tidak berakhir di sana. Pesakit adalah ubat yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

    • Hepatoprotectors - membantu hidup sel-sel yang sihat. Ini adalah ubat-ubatan yang berasaskan sayuran atau asal sintetik: Kars, Essentiale, Allohol.
    • Ademethionans - menyumbang kepada kemerosotan hepatosit. Ubat yang paling popular ialah Heptral®.
    • Vitamin kumpulan B, C, PP, D.
    • Glucocorticoids - keluarkan tanda-tanda keradangan, mencegah pembentukan tisu parut (Urbazole, Prednisolone).
    • Inhibitor enzim angiotensin dan protease tisu mencegah penyebaran tisu berserabut.

    Pembedahan

    Transplantasi organ dari seorang penderma adalah satu-satunya rawatan radikal. Pemindahan berlangsung kira-kira 8 jam dan terdiri daripada penyingkiran lengkap organ yang rosak dan penggantiannya dengan hati yang sihat dari orang yang mati. Kadang-kadang dari penderma mengambil hanya sebahagian dari badan. Tanda-tanda untuk pemindahan hati adalah: penurunan albumin di bawah norma, perkembangan asites, yang tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif, pendarahan dalaman, peningkatan aktif dalam masa prothromin. Operasi perlu ditinggalkan sekiranya:

    • Terdapat patologi berat hati;
    • fungsi paru-paru terjejas;
    • terdapat tumor malignan dengan metastasis;
    • otak yang terjejas.

    Rawatan rakyat

    Rawatan di rumah dipilih sebagai kaedah terapi penyelenggaraan dan tidak membawa kepada pembebasan lengkap daripada sirosis. Senarai resipi popular adalah luas. Untuk mengekalkan tubuh semasa rawatan ubat, penyembuh mengesyorkan minum teh herba dari susu thistle, decoctions kunyit, tincture elecampane dan dandelion. Jika rawatan utama tidak bercanggah dengan penggunaan ubat-ubatan, anda boleh cuba menyediakan koleksi berikut:

    1. Campurkan daun nettle yang dihancurkan dengan buah beri liar dan akar wheatgrass dengan nisbah 10-20-20 gram.
    2. Sapu kepingan yang dihasilkan tuang segelas air mendidih.
    3. Rebus selama 15 minit, dan kemudian biarkan selama 10-15 minit lagi.
    4. Terikan sup. Untuk memulihkan hati, ambil minuman di kaca pada waktu pagi dan sebelum waktu tidur.

    Diet

    Makan perlu lima kali sehari, sementara hidangan lebih baik dibawa ke keadaan puree. Ia secara mutlak tidak dibenarkan memakan sup daging atau ikan, makanan dalam tin, produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi, sosej, keju, telur dan kekacang. Ia tidak digalakkan untuk dimasukkan ke dalam produk diet yang akan menyumbang kepada pembangunan jus gastrik dan hempedu:

    Berapa banyak alkohol yang hidup dengan sirosis hati

    Sukar untuk meramalkan berapa lama seseorang akan hidup dengan penyakit itu, kerana banyak bergantung kepada keadaan pesakit, peringkat perkembangan penyakit dan penyakit lain yang berkaitan. Jika sirosis dikesan pada peringkat awal, prognosis lebih baik. Dengan terapi rawatan dan penyelenggaraan yang mencukupi, survival pesakit ini sangat tinggi, dan jangka hayatnya berbeza dari 5 hingga 10 tahun. Jika distrofi hati lengkap telah berkembang, peluang untuk mati dalam 1-3 tahun pertama adalah hebat.

    Video

    Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

    Top