Kategori

Jawatan Popular

1 Resipi
Sirosis hempedu - apa itu? Gejala dan rawatan
2 Cirrhosis
Makanan untuk hepatitis C
3 Resipi
Apa ubat yang digunakan untuk membersihkan dan mencegah hati
Utama // Cirrhosis

Sirosis alkohol (ADC) atau "sirosis alkohol" - gejala, rawatan dan ramalan


Alkoholisme adalah masalah sosial dan perubatan global. Menurut statistik, lebih kerap lelaki sakit. Walau bagaimanapun, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan bilangan wanita dan golongan muda yang menyalahgunakan alkohol.

Kesan alkohol pada badan

Dengan penyalahgunaan alkohol biasa dan jangka panjang, lesi hampir semua organ dan sistem berkembang. Pada masa yang sama, hati sangat terpengaruh, kerana ia mengambil "pukulan" utama pada dirinya sendiri, kerana terdapat pengoksidaan dan pemprosesan alkohol menjadi komponen yang selamat untuk tubuh berlaku. Apabila fungsi pemprosesan hati terjejas, penyakit hati alkohol berkembang, yang melalui tiga tahap. Peringkat terminal (terakhir) adalah sirosis hati alkohol (ADC) atau "sirosis alkohol".

Bilakah sirosis alkohol berkembang?

Ukuran penggunaan alkohol adalah jumlah etanol atau etil alkohol yang digunakan dalam minuman. Hitung kandungannya dalam minuman beralkohol boleh mengikut formula: vol. % x 0.8 = jumlah etil alkohol dalam gram setiap 100 ml minuman. Di mana kira-kira % atau% vol. - jumlah peratus (darjah) alkohol (Bahasa Inggeris - vol), biasanya ditunjukkan pada botol dengan minuman beralkohol.

Menurut statistik, sirosis alkohol berkembang dalam 10-20% orang (menurut beberapa sumber - dalam satu pertiga), yang kerap menyalahgunakan alkohol.

Penggunaan dos etanol sebanyak 80 ml atau lebih setiap hari selama 10-15 tahun oleh lelaki dewasa membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam hati dan perkembangan sirosis. Dan bagi wanita, jumlah ini lebih rendah - dari 40 ml sehari. Angka-angka ini adalah anggaran, kerana banyak faktor mempengaruhi mekanisme pembangunan ADC.

Gejala ADC

Tanda klinikal sirosis alkohol boleh diubah: dari ketiadaan simptom (laten) ke manifestasi yang jelas.
Tiada gejala tertentu ADC. Hanya ciri-ciri anamnesis dan manifestasi lain alkoholisme kronik menunjukkan hubungan antara kerosakan hati dan alkohol.

Manifestasi luaran alkoholisme kronik

Dalam kebanyakan kes, orang yang menyalahgunakan alkohol menyembunyikan kecanduan mereka. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa tanda yang membolehkan seseorang mengesyaki kecanduan alkohol yang menyakitkan.

Menghasilkan wajah beralkohol, ini terutamanya diucapkan pada wanita. Kulit di wajah kelihatan lembab dan kendur dengan beg kebiruan di bawah mata. Ciri pembersih muka (rosacea) adalah tanda klasik alkohol.

Terdapat lebam, kapal diluaskan. Bengkak di muka dan batang menunjukkan disfungsi buah pinggang.
Kelenjar limpa parotid diperbesar (gejala hamster).
Hasil daripada pelanggaran tangan, satu kejang tendon berkembang. Berus memperoleh rupa tersendiri dengan jari yang dipintal (kontraksi Dupuytren).
Terdapat gegaran tangan - gegaran, berjalan lancar dan penyelarasan pergerakan terjejas yang lain.

Tanda awal ADC

Gejala pertama sirosis alkohol biasanya manifestasi dyspeptik:

  • Udara belching;
  • Mengurangkan selera makan, sehingga anoreksia;
  • Mual, terutama pada waktu pagi;
  • Perut kembung;
  • Kelainan kotor - cirit-birit;
  • Beban di hipokondrium yang betul.

Keparahan gejala-gejala ini adalah disebabkan adanya luka alkohol perut (gastritis) dan pankreas (pancreatitis), yang merupakan sahabat alkoholik yang tetap.
Kadang-kadang bersama-sama dengan gejala-gejala ini, terdapat peningkatan suhu badan.

Juga sering menunjukkan tanda-tanda sindrom astonoid-vegetatif: keletihan, kelemahan, kelesuan, penurunan prestasi, sakit kepala, dll.

Pada tahap ini penyakit mendedahkan hati yang diperbesar, padat, dan kadang-kadang - limpa. Juga ada perubahan ciri dalam parameter darah biokimia.
Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda penguraian hati muncul dan komplikasi ADC berkembang.

Tanda-tanda Dekompensasi ADC

Dengan permulaan dekompensasi - fungsi hati yang tidak normal, manifestasi sindrom dyspeptik dan asthenovegetative dipergiatkan.
Jaundis adalah salah satu gejala utama sirosis hati. Penampilannya dikaitkan dengan pelanggaran penyertaan hepatosit (sel hati) dalam metabolisme bilirubin. Diwujudkan oleh pewarnaan icterik kulit dan membran mukus, gatal-gatal kulit. Jaundis yang paling ketara pada badan dan sclera, anggota badan adalah lebih lemah. Kerana pelanggaran metabolisme bilirubin, air kencing gelap, dan najis, sebaliknya, menjadi ringan.

Mekanisme pembangunan penyakit kuning mungkin berbeza dengan ADC. Kebanyakan jaundis mempunyai jenis parenchymal, yang dikaitkan dengan kesan langsung merosakkan alkohol pada hepatosit. Walau bagaimanapun, apabila menyertai, misalnya, pankreatitis, penyakit kuning juga mungkin mempunyai jenis mekanikal (kolestatik). Perbezaan dalam mekanisme pembentukan ini amat ketara apabila menentukan pecahan bilirubin dalam darah dan kajian biokimia yang lain.
Walau bagaimanapun, dengan perkembangan kegagalan hati yang mendalam, gejala jaundis biasanya hilang.

Manifestasi kulit sirosis muncul:

  • Teleangiectasia (vaskular "bintang"), yang diletakkan di dahi, nape, bahu, kulit dada.
  • Palma dan telapak kaki memperoleh warna merah yang khas - palmar atau eritema plantar.
  • Lidah dan bibir kadang-kadang memperoleh warna merah atau merah terang, mempunyai penampilan "lacquered".
  • Berbagai pendarahan (lebam, "lebam") pelbagai bentuk dan saiz kelihatan tanpa sebab yang jelas.
  • Leukonychia - rupa bintik putih pada kuku, yang boleh menjadi saiz yang berbeza. Kadang-kadang terdapat leukonychia total - pewarnaan lengkap kuku berwarna putih, ia berlaku lebih kerap di ADC dan menunjukkan keterukan proses. Terdapat luka lain pada kuku.
  • Rambut jatuh. Disifatkan oleh ketiadaan atau penipisan rambut yang ketat di ketiak dan kemaluan, dan lelaki - di dalam kawasan kumis dan janggut.
  • "Kepala ubur-ubur" - pengembangan spesifik urat pada dinding perut anterior dengan penampilan asites.

Kerana melanggar fungsi hemostatic hati, kecenderungan pendarahan dan pembentukan lebam adalah ciri.

Gangguan berlaku dalam sistem endokrin. Ini paling jelas dalam bidang seksual. Pada lelaki, dengan meningkatkan kandungan estrogen (hormon seks wanita), fungsi ereksi terganggu sehingga hilang (mati pucuk). Fenomena feminisasi berlaku (lelaki memperoleh beberapa tanda luaran wanita): pemendapan lemak ciri pada pinggul dan perut dengan kombinasi anggota badan nipis, peningkatan kelenjar susu, pertumbuhan rambut yang lemah di ketiak dan di kawasan kemaluan. Pada wanita, kitaran haid terganggu. Kedua-dua wanita dan lelaki membina ketidaksuburan.

Kebanyakan pesakit mengalami gangguan metabolisme karbohidrat, yang akhirnya membawa kepada kemunculan diabetes.

Pelanggaran sistem saraf adalah gejala-gejala yang sangat pelbagai dan jelas dari sindrom vegetatif asten. Tidur malam semakin teruk dengan tempoh mengantuk pada siang hari, gangguan ingatan berlaku. Terdapat berpeluh, gegaran (menggeletar) tangan, gangguan dalam kepekaan kulit (paresthesia).

Sering terdapat peningkatan kadar degupan jantung (takikardi) dan peningkatan tekanan darah akibat alkohol. Perlu diingatkan bahawa dalam jenis sirosis lain, tekanan darah biasanya menurun.
Terdapat tanda-tanda komplikasi ADC.

Komplikasi ADC

Sirosis alkohol hati adalah yang paling berbahaya untuk komplikasinya.

Yang paling kerap berlaku ialah perkembangan hipertensi portal - peningkatan tekanan darah di portal, atau portal, sistem urat. Tanda-tanda utama hipertensi portal adalah:

  • Pembesaran limpa - splenomegaly.
  • Urat varikos dari esofagus dan rektum, yang mana sering menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa.
  • Penampilan cecair di rongga abdomen - ascites. Keterukan asites adalah berbeza.
  • Penampilan gejala ubur-ubur kepala pada kulit dinding depan abdomen.
  • Edema.

Komplikasi ADC yang paling hebat dan prognostically tidak menggalakkan adalah kegagalan hepatoselular (hepatic encephalopathy). Perkembangan tahap terakhir - koma, biasanya membawa kepada kematian.

Perlu diingatkan bahawa dengan ADC, manifestasi hipertensi portal lebih ketara daripada dengan jenis sirosis lain. Dan diagnosis awal kegagalan hati agak sukar kerana banyak gangguan neurologi yang dihadapi semasa alkoholisme.
Seperti jenis sirosis lain, mungkin ada gangguan pada organ dan sistem lain, serta perkembangan kanser hati primer - karsinoma hepatoselular.

Diagnostik ADC

Di dalam diagnosis adalah penting untuk mengambil kira data anamnesis, hubungan penyakit dengan jumlah dan tempoh alkohol yang digunakan.
Seperti yang telah dinyatakan, sirosis alkohol tidak mempunyai manifestasi luaran atau makmal tertentu.

Bilik makmal

Dalam darah periferi, penurunan bilangan leukosit, eritrosit (anemia), dan platelet didiagnosis. Walau bagaimanapun, apabila melampirkan jangkitan bakteria, yang tidak biasa dalam sirosis, leukosit akan dinaikkan.

Kajian biokimia menunjukkan peningkatan mendadak dalam aktiviti transaminase hepatic - alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) dan lain-lain. Walau bagaimanapun, dalam peringkat terminal sirosis, aktiviti enzim ini berada dalam julat normal atau meningkat sedikit.

Tahap bilirubin dinaikkan. Keamatan warna icteric biasanya menentukan jumlah bilirubin dalam darah. Meningkatkan kepekatan pecahan individu bilirubin bergantung kepada jenis penyakit kuning. Dalam jenis hepatic (parenchymal), kedua-dua pecahan bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat. Dan dengan mekanikal (cholestatic) - hanya langsung.

Coagulogram membolehkan untuk menilai sistem pembekuan darah. Dalam kes sirosis, peningkatan masa prothrombin dan perubahan lain yang menunjukkan penurunan dalam pembekuan diperhatikan.

Pelanggaran protein dan metabolisme lemak yang dikenal pasti. Dysproteinemia diperhatikan dengan peningkatan yang besar dalam gamma globulin dan penurunan albumin. Peningkatan kolesterol.
Tahap imunoglobulin (Ig) kelas A dan G meningkat.

Instrumental

Dari kaedah pemeriksaan instrumental, ultrasound (CT), pencitraan resonans magnetik (CT, MRI) digunakan secara meluas. Kaedah ini memungkinkan untuk menilai saiz dan struktur hati, kehadiran kemasukan patologis, dan lain-lain.
Kaedah pemeriksaan endoskopik - fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) dan lain-lain dijalankan untuk mendiagnosis komplikasi ADC, khususnya, hipertensi portal.

Membantu menubuhkan diagnosis yang betul, serta untuk menilai tahap kerosakan hati dan aktiviti proses boleh membubarkan biopsi hati, diikuti dengan kajian morfologi (histologi) biopsi.

Rawatan

Rawatan sirosis alkohol hati harus bermula, pertama sekali, dengan penghentian penggunaan alkohol yang lengkap. Ini adalah keadaan utama pemulihan.

Diet

Pastikan untuk mematuhi diet khas, yang mempunyai peningkatan kalori dan peningkatan kandungan protein. Prinsip nutrisi lembut juga digunakan, yang tidak termasuk makanan pedas, goreng, berlemak, kasar.
Makanan adalah 5-6 kali sehari. Pastikan untuk memperkayakan diet dengan vitamin dan unsur surih.
Semua kriteria ini paling sesuai dengan diet Pevzner No. 5.

Rawatan konservatif

Rawatan ubat adalah bertujuan untuk mengekalkan fungsi hati terjejas dan membetulkan gangguan semua jenis metabolisme. Juga melakukan pemulihan dadah dan sosial terhadap alkohol. Seorang ahli narkotik terlibat dalam rawatan.
Untuk tujuan ini, dilantik:

  • Hepatoprotectors.
  • Persiapan S-Adenosylmethionine.
  • Persediaan Asid Ursodoksikolik (UDCA).
  • Terapi vitamin, terutamanya dengan sifat antioksidan: A, C, E, serta - B.
  • Terapi pengoksidaan.
  • Glucocorticoids.
  • Steroid anabolik ditetapkan.
  • Rawatan simptomatik - sebagai contoh, penggunaan enzim penukar enzim angiotensin dalam hipertensi arteri, dan sebagainya.

Rawatan komplikasi sirosis alkohol - gejala hipertensi portal, jangkitan bakteria yang bersamaan, dan ensefalopati hepatik juga dirawat.

Rawatan pembedahan

Di peringkat terminal ADC, satu-satunya kaedah rawatan dan pemanjangan hidup adalah pemindahan hati (pemindahan). Walau bagaimanapun, pemilihan pesakit seperti ini menunjukkan kesukaran yang tertentu, yang utama adalah kerapian alkohol selepas rawatan.

Oleh itu, beberapa kriteria tertentu dipilih untuk pemilihan pesakit dengan sirosis alkohol hati untuk transplantasi:

  • Kurang pantang dari alkohol sekurang-kurangnya 6 bulan.
  • Kumpulan C pada Anak - Pugh.
  • Keadaan sosioekonomi stabil.
  • Mempunyai pekerjaan yang mana pesakit akan kembali selepas operasi.
  • Ketiadaan alkohol merosakkan organ-organ lain.

Jika perlu, rawatan pembedahan komplikasi ADC dilakukan. Contohnya, penyingkiran limpa (splenectomy) dengan kenaikan ketara. Serta rawatan pembedahan gejala hipertensi portal - pelbagai jenis pembedahan pintasan (pembentukan jalur pintasan aliran darah) untuk mengurangkan beban pada sistem vena portal. Dengan perkembangan pendarahan dari pembuluh varikos esofagus atau rektum, penutupan, ligasi, pengerasan, dan lain-lain digunakan.

Ramalan

Dengan ADC, prognosis jauh lebih baik daripada jenis sirosis lain. Soalan utama ialah: adakah pesakit dapat mengatasi ketagihannya terhadap alkohol? Jika ya, menurut statistik, lebih daripada 60% pesakit mengatasi ambang kelangsungan hidup selama lima tahun. Dalam kes penyalahgunaan alkohol yang berterusan, kurang daripada 40% akan hidup pada tarikh itu.

Selain itu, beberapa faktor lain menjejaskan penurunan jangka hayat dengan ADC: jantina wanita, usia lanjut, gabungan dengan hepatitis B dan C virus, peringkat penyakit dan kehadiran komplikasi.

Gejala dan rawatan sirosis alkohol

Ketergantungan pada minuman beralkohol memusnahkan bukan sahaja pemikiran peminum, tetapi juga tubuhnya. Doktor mendakwa bahawa semua organ dalaman orang itu, dan terutama hati, menderita etil alkohol, kerana ia bertindak sebagai halangan pelindung dan sejenis penapis. Alkoholisme jangka panjang pada lelaki boleh membawa kepada perkembangan hepatitis, menyebabkan gejala degenerasi lemak dan membangkitkan sirosis alkohol hati.

Apakah sirosis alkohol hati

Ini adalah necrosis etanol massa parenchyma badan, yang berkembang terhadap latar belakang penggunaan alkohol yang tetap dan jangka panjang. Etiologi penyakit ini dicirikan oleh kematian hepatosit - sel hati yang sihat normal, menggantikannya dengan tisu berserat untuk membentuk parut. Hasil daripada proses sedemikian, badan itu tidak lagi dapat menampung tugas yang diberikan kepadanya.

Sebabnya

Terdapat sirosis hati dari alkohol. Mengenai statistik, penyakit itu tidak berkembang dalam setiap alkohol, tetapi hanya dalam 10-30% daripada peminum berat. Oleh kerana penggunaan alkohol yang kerap, tubuh mula mengeluarkan enzim tertentu yang lebih sedikit. Lama kelamaan, parenchyma hati menjadi lebih nipis, dan dindingnya menjadi terlalu besar dengan tisu lemak, yang membawa kepada perkembangan hepatosis lemak. Pada peringkat akhir, toksin membangkitkan kematian hepatosit secara besar-besaran, dan di tempatnya peningkatan tisu penghubung, yang mana organ itu bertindak dengan kegagalan yang lengkap.

Perubahan yang tidak dapat dikembalikan membawa kepada ketidakupayaan, dan tanpa rawatan yang diperlukan untuk kematian pesat. Walau bagaimanapun, sirosis alkohol hati dapat berkembang jauh dari setiap peminum. Secara konvensional diandaikan bahawa risiko hepatic encephalopathy dan hepatitis meningkat hanya dengan penggunaan harian 80 gram alkohol oleh lelaki dan 40 gram alkohol oleh wanita selama lebih dari 5 tahun:

  • 80 gram alkohol adalah 2 liter bir, 800 ml wain atau 210 ml vodka;
  • 40 gram alkohol adalah 1 liter bir, 400 ml wain, 100 ml vodka.

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan susulan dilakukan oleh ahli bedah dan ahli gastroenterologi. Sebagai peraturan, bilirubin adalah penanda utama yang menunjukkan keabnormalan dalam kerja banyak organ dalaman, sebagai contoh, limpa. Untuk mengenal pasti, analisis biokimia darah, najis dan air kencing diambil. Lebihan nilai normal bilirubin menunjukkan tahap dan peringkat sirosis alkohol hati.

Mengenai diagnostik instrumental, teknik bermaklumat tinggi digunakan di sini, antaranya ialah:

  • Ultrasound organ perut - membantu menentukan struktur parenchyma, saiz organ, untuk mencari formasi berserat.
  • CT dan MRI - memberikan gambaran lengkap tentang struktur organ dalaman.
  • ERCP - membantu menentukan keadaan kapal.
  • Elastografi - membantu mengenal pasti tahap percambahan tisu penghubung.
  • Biopsi hati - melibatkan pengumpulan bahan biologi untuk penyelidikan terperinci lebih lanjut di bawah mikroskop. Spesimen biopsi sering mendedahkan nekrosis hepatosit, hyaline alkohol, dan penyusupan neutrofil.

Borang dan peringkat

Kaitan alkohol atau toksik hati dibahagikan kepada tiga bentuk utama: besar-nod, kecil-aelkine dan bercampur-campur. Dalam kes lesi kecil atau mikronodular, parut dengan diameter kurang daripada 3 milimeter muncul di dalam tisu. Bentuk nodul atau makronodular besar dicirikan oleh pembentukan nodul sehingga 5 cm diameter, dengan setiap bekas luka mungkin berbeza dari saiz yang lain. Mereka mengklasifikasikan penyakit itu sesuai dengan perkembangan gangguan fungsional, dan setiap peringkat mencerminkan sejauh mana proses telah hilang.

Sirosis dipertimbangkan

Tahap penyakit ini sangat sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal, dan diagnosis biasanya dibuat hanya selepas biopsi. Sebab diagnosis seperti ini adalah peperiksaan visual oleh seorang doktor - pada palpasi organ, peningkatan ketara dalam saiznya adalah ketara. Simptom sisa alkoholik mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Sirosis subcompensated

Di peringkat pertengahan, semua gejala kegagalan hati muncul: peningkatan yang signifikan dalam hati, penampilan kesakitan di perut, rasa pembakaran, jaundis kulit dan mata. Bersama dengan tanda-tanda ini, yang lain mungkin muncul, seperti: kehilangan selera makan, keletihan, penurunan berat badan dengan pemakanan normal. Masalah kecacatan mudah dikonfirmasi semasa kajian makmal.

Sirosis yang mengalami decompensated

Diagnosis dengan disfungsi lengkap, apabila tubuh tidak sepenuhnya menanggung semua tanggungjawab. Kekalahan sirosis decompensated meliputi seluruh tubuh. Tanda-tanda ciri adalah: kemerahan pada palma pesakit, rupa urat labah-labah di badan, pendarahan dari membran mukus, dan kadang-kadang memar pada kulit orang yang terkena.

Tanda-tanda sirosis dalam alkoholik

Disebabkan gangguan metabolik yang berkembang pesat pada peringkat akhir, tanda-tanda kekurangan protein akut dan kekurangan vitamin jelas kelihatan. Gejala sirosis pada lelaki alkoholik dilengkapkan dengan pelanggaran dalam bidang hormon: atrofi testis, mati pucuk, ginekomastia. Wanita yang menderita alkohol, sering menjadi subur, mereka meningkatkan risiko pengguguran spontan.

Tanda pertama

Pelanggaran struktur dicirikan oleh penampilan hampir seketika gejala hipertensi: sakit girdling, distensi abdomen, gegaran usus, mual, ascites. Tanda awal sirosis daripada alkohol adalah gejala-gejala dispepsia:

  • pelanggaran ketua;
  • pantang;
  • kemunculan penyakit pagi;
  • berat di hipokondrium yang betul;
  • belching;
  • abdomen yang diperbesarkan;
  • menurun selera makan;
  • kembung perut.

Keparahan gejala bergantung kepada keparahan kerosakan hati beracun oleh produk penguraian etil alkohol. Seringkali pada latar belakang kesan alkohol mengembangkan gastritis, pancreatitis, kerosakan limpa dan pankreas. Apabila dilihat dari doktor, terdapat peningkatan saiz hati, meterainya. Ujian darah biokimia menunjukkan peningkatan dalam bilirubin dan penurunan dalam norma protein.

Tanda luar

Ia sangat mudah untuk mengenal pasti orang yang mabuk - dia mempunyai warna kulit yang tidak sihat, berjabat tangan, koordinasi pergerakan, ucapan yang tidak masuk akal, berjalan tidak menentu, terganggu. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mengaitkan gejala-gejala ini dengan hepatitis alkohol. Tanda-tanda luar sirosis hati kelihatan agak berbeza:

  • muka kulit menjadi lembab, beg dan sianosis muncul di bawah mata;
  • lebam dapat dilihat pada tubuh, jerat vena boleh muncul;
  • muka, lengan, kaki, bengkak
  • jari dipintal;
  • kelenjar getah bening parotid diperbesarkan.

Manifestasi kegagalan hati

Tanda-tanda kecacatan fungsi adalah kemunculan jaundis, sindrom hemorrhagic, ascites dan demam. Tanda-tanda makmal adalah peningkatan yang kuat dalam albumin, kerana penurunan protein terjadi. Risiko kematian apabila tanda-tanda seperti itu kelihatan sangat tinggi. Sebagai peraturan, pada latar belakang sirosis alkohol dalam pesakit sedemikian, terdapat pendarahan berat esofagus dan koma.

Hipertensi portal

Mabuk alkohol sistematik badan menyebabkan fibrosis hati dan, akibatnya, pengecualian organ ini dari aliran darah umum. Dalam hepatitis kronik, terdapat tanda-tanda lain dari sindrom hipertensi portal, contohnya:

  • kemerosotan pembekuan darah;
  • platelet yang tidak normal, sel darah putih dan paras sel darah merah;
  • splenomegaly;
  • pengumpulan cecair berlebihan di ruang peritoneal;
  • pendarahan dalam tisu hati;
  • anemia;
  • urat varikos pada saluran penghadaman.

Manifestasi polyneuropathy

Pelanggaran sistem saraf periferal dalam sirosis alkohol ditunjukkan oleh membuang otot, kehilangan nada dan jumlah otot, kehilangan pendengaran dan ketajaman visual, dan mengehadkan kepekaan. Kadang-kadang manifestasi klinikal dalam perjalanan penyakit ini mungkin berubah atau ditambah dengan tanda-tanda lain, contohnya:

  • membakar kesakitan pada anggota badan, kekejangan otot anak lembu;
  • kelemahan di kaki;
  • parasthesia;
  • perubahan dalam warna kulit;
  • ketidakseimbangan dan koordinasi dalam ruang;
  • kerap kencing;
  • turun naik tekanan darah.

Manifestasi kegagalan kardiovaskular

Apabila stagnasi hati atau kegagalan sebahagiannya dicirikan oleh rasa sakit di hipokondrium yang betul. Pada peringkat tengah sirosis, mungkin terdapat peningkatan sederhana dalam bilirubin tidak langsung dalam ujian darah, sedikit peningkatan dalam tahap aminotransferases dan enzim lain, seperti dalam hepatitis virus akut. Kegagalan kardiovaskular mungkin nyata sebagai pengurangan dalam jumlah jantung, penurunan tajam tekanan darah, trombosis, sesak nafas semasa latihan, takikardia yang tidak stabil.

Rawatan sirosis alkohol

Walaupun ubat-ubatan moden sudah jauh, ia tidak mampu menyembuhkan sirosis sepenuhnya. Satu-satunya pilihan adalah pemindahan hati dari penderma yang sihat, tetapi prosedurnya sendiri mahal dan rumit. Perkembangan patologi, dikesan pada peringkat awal, dengan terapi yang betul mungkin digantung. Untuk melakukan ini, pesakit diberi ubat untuk merawat komplikasi dan diet yang betul.

Medicamentous

Prasyarat untuk rawatan adalah penolakan kategori alkohol. Walau bagaimanapun, terapi tidak berakhir di sana. Pesakit adalah ubat yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

  • Hepatoprotectors - membantu hidup sel-sel yang sihat. Ini adalah ubat-ubatan yang berasaskan sayuran atau asal sintetik: Kars, Essentiale, Allohol.
  • Ademethionans - menyumbang kepada kemerosotan hepatosit. Ubat yang paling popular ialah HeptralĀ®.
  • Vitamin kumpulan B, C, PP, D.
  • Glucocorticoids - keluarkan tanda-tanda keradangan, mencegah pembentukan tisu parut (Urbazole, Prednisolone).
  • Inhibitor enzim angiotensin dan protease tisu mencegah penyebaran tisu berserabut.

Pembedahan

Transplantasi organ dari seorang penderma adalah satu-satunya rawatan radikal. Pemindahan berlangsung kira-kira 8 jam dan terdiri daripada penyingkiran lengkap organ yang rosak dan penggantiannya dengan hati yang sihat dari orang yang mati. Kadang-kadang dari penderma mengambil hanya sebahagian dari badan. Tanda-tanda untuk pemindahan hati adalah: penurunan albumin di bawah norma, perkembangan asites, yang tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif, pendarahan dalaman, peningkatan aktif dalam masa prothromin. Operasi perlu ditinggalkan sekiranya:

  • Terdapat patologi berat hati;
  • fungsi paru-paru terjejas;
  • terdapat tumor malignan dengan metastasis;
  • otak yang terjejas.

Rawatan rakyat

Rawatan di rumah dipilih sebagai kaedah terapi penyelenggaraan dan tidak membawa kepada pembebasan lengkap daripada sirosis. Senarai resipi popular adalah luas. Untuk mengekalkan tubuh semasa rawatan ubat, penyembuh mengesyorkan minum teh herba dari susu thistle, decoctions kunyit, tincture elecampane dan dandelion. Jika rawatan utama tidak bercanggah dengan penggunaan ubat-ubatan, anda boleh cuba menyediakan koleksi berikut:

  1. Campurkan daun nettle yang dihancurkan dengan buah beri liar dan akar wheatgrass dengan nisbah 10-20-20 gram.
  2. Sapu kepingan yang dihasilkan tuang segelas air mendidih.
  3. Rebus selama 15 minit, dan kemudian biarkan selama 10-15 minit lagi.
  4. Terikan sup. Untuk memulihkan hati, ambil minuman di kaca pada waktu pagi dan sebelum waktu tidur.

Diet

Makan perlu lima kali sehari, sementara hidangan lebih baik dibawa ke keadaan puree. Ia secara mutlak tidak dibenarkan memakan sup daging atau ikan, makanan dalam tin, produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi, sosej, keju, telur dan kekacang. Ia tidak digalakkan untuk dimasukkan ke dalam produk diet yang akan menyumbang kepada pembangunan jus gastrik dan hempedu:

Berapa banyak alkohol yang hidup dengan sirosis hati

Sukar untuk meramalkan berapa lama seseorang akan hidup dengan penyakit itu, kerana banyak bergantung kepada keadaan pesakit, peringkat perkembangan penyakit dan penyakit lain yang berkaitan. Jika sirosis dikesan pada peringkat awal, prognosis lebih baik. Dengan terapi rawatan dan penyelenggaraan yang mencukupi, survival pesakit ini sangat tinggi, dan jangka hayatnya berbeza dari 5 hingga 10 tahun. Jika distrofi hati lengkap telah berkembang, peluang untuk mati dalam 1-3 tahun pertama adalah hebat.

Video

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Cirrhosis hati: Gejala dan Rawatan

Sirosis hati adalah keadaan patologi di mana pemusnahan sel-sel organ berlaku, tisu berfungsi digantikan dengan cicatricial, yang menyebabkan kepupusan fungsi hati. Baru-baru ini, penyakit ini dianggap "hukuman", tetapi kemungkinan perubatan moden, dengan pematuhan ketat semua preskripsi terapeutik dan cadangan pakar, membolehkan pesakit dengan sirosis hati menjalani gaya hidup aktif dan hidup hingga usia tua.

Klasifikasi dan peringkat sirosis

Dalam bidang perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan peringkat perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan dan jenisnya. Jika anda membezakan jenis sirosis hati, ia akan dibentangkan seperti berikut.

Sirosis bilier

Proses keradangan berlaku dalam saluran empedu intrahepatic, yang membawa kepada stasis hempedu. Dalam keadaan ini, jangkitan adalah mungkin - enterokocci, Escherichia coli, streptococci atau staphylococci.

Dalam kes sirosis bilier, tiada perubahan patologi dalam struktur tisu organ dikesan, dan tisu penghubung mula membentuk hanya di sekitar saluran intrahepatic yang meradang - oleh itu, kerutan hati dan kepupusan fungsinya dapat didiagnosis sudah pada peringkat terakhir penyakit ini.

Sirosis alkohol

Doktor memanggil jenis penyakit ini di bawah pertimbangan atropik atau portal. Ia berjalan dengan cepat jika, selepas mengenalpasti patologi, pesakit tidak melepaskan penggunaan minuman beralkohol.

Semuanya bermula dengan peningkatan hati dalam saiz hati, maka terdapat pelanggaran peredaran darah di dalam tubuh akibat perubahan sclerosis progresif. Di peringkat terakhir perkembangan sirosis alkohol, doktor mendiagnosis asites - pengumpulan cecair di rongga perut.

Sirosis posthepatitis

Nama patologi jenis ini bercakap untuk dirinya sendiri - sirosis sedemikian berkembang sebagai komplikasi selepas mengalami hepatitis. Patologi sedemikian mempunyai kesan buruk terhadap hepatosit (sel-sel organ), tetapi tubuh pada mulanya malah cuba mengatasi masalah yang kompleks itu sendiri. Benar, antibodi mula menyerap tidak hanya sel berpenyakit, tetapi juga hepatosit yang sihat - organ yang hancur.

Sekiranya sirosis jenis ini progresif, dan pesakit mengabaikan preskripsi dan cadangan doktor, maka kematian orang itu berlaku dengan cepat. Jika keadaan di atas diperhatikan, pesakit boleh hidup dan bekerja dengan diagnosis seperti itu (sudah tentu, tidak pada tahap yang sama, tetapi cukup baik).

Sirosis pigmen

Asas jenis penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah kecenderungan keturunan untuk pengeluaran enzim yang tidak mencukupi, dengan keputusan bahawa pigmen darah disimpan di hati (dan organ-organ lain saluran gastrousus).

Keadaan ini tidak membawa kepada kejatuhan hati, fungsinya tidak menderita. Tetapi pesakit boleh dengan cepat mengembangkan kencing manis, kegagalan hati. Doktor memberikan prognosis yang tidak baik dalam diagnosis sirosis berpigmen.

Di samping klasifikasi ini, para doktor juga membezakan pelbagai peringkat perkembangan sirosis - ini membantu mereka bukan sahaja untuk membuat penyertaan yang sesuai dalam sejarah penyakit supaya rakan sekerja dapat bertindak balas dengan cepat, tetapi juga memilih taktik yang betul untuk merawat penyakit yang dimaksudkan.

Peringkat 1

Penyakit itu secara praktikal tidak nyata dengan apa jua cara - pesakit hanya dapat merasakan kesakitan dan kesakitan tanpa intensif di hipokondrium yang betul. Tetapi adalah tepat tahap ini bahawa doktor memanggil pampasan - jika anda mendiagnosis sirosis hati dalam masa, maka ia agak realistik untuk memulihkan fungsinya.

Sila ambil perhatian: pada peringkat 1 perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan, ia hanya boleh dikesan oleh ujian makmal - peperiksaan pencegahan biasa memainkan peranan penting dalam diagnosis awal sirosis.

Peringkat 2

Ia dipanggil subcompensated, yang bermaksud meningkatkan pertumbuhan hepatosit mati (sel hati). Pada tahap ini perkembangan penyakit yang seseorang mula mengesyaki bahawa dia mempunyai beberapa jenis keabnormalan patologis - penurunan berat badan, penurunan prestasi, kelemahan umum dan serangan sakit seringkali berulang di hipokondrium kanan muncul.

Sila ambil perhatian: jika sirosis hati didiagnosis pada peringkat ini, maka dengan bantuan rawatan tertentu ada peluang nyata untuk menterjemahkannya ke tahap yang diberi pampasan. Hanya dalam kes ini, prognosis penyakit akan menjadi baik.

Peringkat 3

Ini sudah menjadi satu tempoh yang membahayakan perkembangan sirosis hati - jumlah hepatosit menurun secara dramatik, pesakit boleh dengan cepat mengembangkan kegagalan hati. Gejala penyakit pada tahap perkembangan ini diucapkan (sakit kuning, sakit abdomen, ascites), yang memaksa pesakit untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Sila ambil perhatian: iaitu tahap 3 sirosis disifatkan oleh kebarangkalian yang tinggi untuk merumitkan komplikasi - koma hepatik, perdarahan dalaman, peritonitis, kanser hati, radang paru-paru. Mereka boleh menjadi punca kematian.

Peringkat 4 (terakhir) sirosis

Ini adalah peringkat akhir perkembangan sirosis hati, apabila badan itu benar-benar tidak dapat menampung fungsinya. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk dan teruk - ubat penahan sakit biasa tidak akan membantu, doktor boleh menetapkan dan ubat narkotik.

Prognosis 4 peringkat sirosis sentiasa tidak baik - pesakit mati akibat komplikasi yang teruk.

Punca sirosis

Terdapat banyak sebab yang boleh mencetuskan perkembangan sirosis hati, tetapi doktor memancarkan hanya beberapa asas, lebih biasa. Ini termasuk:

  1. Minum alkohol secara berterusan selama 10 tahun atau lebih. Perlu diperhatikan bahawa tidak kira apa jenis minuman beralkohol yang digunakan, adalah penting bahawa tubuh sentiasa menerima etil alkohol.
  2. Hipertensi portal.
  3. Hepatitis virus - mengikut statistik, sirosis hati di latar belakang patologi ini didiagnosis dalam 10-24% daripada kes.
  4. Masalah dalam sistem imun.
  5. Gangguan metabolik yang disebabkan oleh kecenderungan keturunan. Ini termasuk penyakit penyimpanan glikogen, penyakit Wilson-Konovalov dan lain-lain.
  6. Penyakit saluran empedu, khususnya - cholelithiasis, jenis cholangitis sclerosing, halangan extrahepatic.
  7. Keracunan kimia. Racun cendawan, garam logam berat, racun perindustrian amat berbahaya untuk fungsi normal hati.
  8. Penyakit Rana-Osler sangat jarang, tetapi selalu membawa kepada perkembangan patologi yang dipersoalkan.
  9. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu - contohnya, methyldof, isoniazid, steroid anabolik, dan lain-lain.

Jangan lupa bahawa doktor sering didiagnosis sirosis cryptogenic - Patologi, yang memulakan perkembangannya tanpa sebab yang jelas.

Sifilis, malnutrisi biasa, dan pelbagai penyakit berjangkit boleh menjadi faktor yang boleh mencetuskan perkembangan sirosis hati.

Gejala sirosis

Doktor membezakan antara dua jenis gejala sirosis - iaitu ciri-ciri peringkat awal penyakit dan yang kelihatan seperti patologi berlangsung.

Tanda pertama sirosis:

  • sakit di hipokondrium yang betul, yang berlaku secara berkala dan lebih kerap selepas makan makanan berlemak, minuman beralkohol atau senaman fizikal;
  • rasa kering dan rasa pahit muncul di dalam mulut - pesakit yang paling sering menetapkan tanda-tanda ini pada waktu pagi;
  • pelanggaran kerusi, serangan tidak menentu cirit-birit (cirit-birit), disertai dengan sakit perut tanpa pelokalan yang jelas;
  • kehilangan selera makan dan akibatnya, penurunan berat badan yang cepat;
  • pelanggaran terhadap latar belakang psiko-emosi - pesakit mengeluh keletihan, suasana hati yang tidak enak dan mudah marah.

Sila ambil perhatian: dalam sesetengah kes, sirosis hati ditunjukkan dengan ketara - jaundis, mual dan muntah selepas makan, kesakitan teruk di hipokondrium yang betul.

Gejala akhir sirosis hati:

  • sakit menjadi lebih kuat, memperoleh sifat kolik, disertai dengan rasa berat di hipokondrium yang betul;
  • terdapat serangan loya dan muntah, terutamanya selalunya ia dipelihara selepas makan. Darah mungkin terdapat di urut muntah - ini bermakna pendarahan pada perut perut dan / atau esofagus;
  • Gatal-gatal kulit - biasanya ia dikawal oleh pesakit terlebih dahulu, maka menggaru kulit menjadi kelihatan walaupun dengan mata kasar;
  • kehilangan berat bencana, kebanyakan kes keletihan;
  • kulit menjadi kuning;
  • bintik-bintik umur muncul pada kelopak mata atas;
  • kulit di sekitar plat kuku menjadi merah dan jari-jari menebal;
  • lidah membengkak dan menjadi merah;
  • pada kulit di atas zon pusat kelihatan "bintang" vaskular - gejala ini, dengan cara ini, adalah ciri khas untuk sirosis hati;
  • cecair berkumpul di rongga perut (ascites) - ini adalah tanda perkembangan penyakit pada peringkat terakhir;
  • Pelanggaran berlaku di bahagian sistem saraf pusat - ingatan pesakit merosot, terdapat ketidakpedulian mutlak kepada dunia luar.

Rawatan sirosis

Secara umum, rawatan sirosis hati dipilih secara tegas individu - taktik terapeutik bergantung pada peringkat perkembangan penyakit, jenis patologi, kesihatan umum pesakit, dan penyakit bersamaan. Tetapi ada panduan umum untuk rawatan. Ini termasuk:

  1. Peringkat kompensasi sirosis selalu bermula dengan penghapusan penyebab patologi - dalam hal ini, hati juga dapat berfungsi dengan normal.
  2. Pesakit mesti mematuhi diet yang ketat - walaupun pelanggaran kecil boleh menjadi dorongan untuk perkembangan sirosis hati.
  3. Tidak mungkin melakukan fisioterapi, rawatan dengan panas untuk penyakit yang dimaksudkan. Beban fizikal juga dikecualikan.
  4. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat penguraian, maka pesakit ditempatkan di hospital. Hakikatnya, dengan cara itu, risiko untuk membangunkan komplikasi serius adalah sangat tinggi dan hanya para profesional perubatan yang dapat memberi perhatian bahkan kepada kemerosotan yang sedikit dalam masa dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengakibatkan kematian pesakit.
  5. Selalunya, rawatan dengan hepatoprotectors, beta-blockers, natrium dan ursodeoxycholic persiapan asid ditetapkan.

Rawatan cirrhosis ubat-ubatan orang hati

Ini adalah soalan yang sangat sukar - rawatan sirosis hati dengan kategori "ubat tradisional", bahkan doktor tidak dapat memberikan jawapan yang jelas mengenai manfaat dan keberkesanan prosedur tersebut. Pesakit perlu ingat beberapa peraturan:

  1. Walaupun pesakit adalah lawan yang bersemangat untuk rawatan dadah dan menjalani gaya hidup yang sihat, sirosis hati melibatkan mencari rawatan perubatan dan ubat.
  2. Ubat eksklusif rakyat untuk menghentikan perkembangan penyakit itu tidak realistik. Tidak, "keajaiban" semacam itu berlaku, tetapi ini adalah pengecualian dan bukannya peraturan.
  3. Perubatan tradisional disokong dengan baik oleh badan dan membantu mengatasi pemulihan selepas rawatan utama.
  4. Apa-apa prosedur dan alat dari perubatan tradisional boleh digunakan hanya dengan kebenaran doktor yang hadir.

Rawatan pembedahan

Adalah dipercayai bahawa cara paling berkesan untuk merawat sirosis hati adalah pemindahan organ. Rawatan pembedahan hanya ditetapkan jika hati tidak mengatasi fungsinya, dan terapi ubat tidak memberikan hasil yang positif.

Sila ambil perhatian: Transplantasi hati dianggap sangat sukar, pesakit kemudian (walaupun organ telah terbiasa) dipaksa mengambil ubat-ubatan khusus sepanjang hidupnya yang mampu menahan imuniti. Campur tangan bedah tidak pernah dilakukan pada tahap awal sirosis.

Transplantasi hati ditunjukkan dalam kes berikut:

  • pesakit telah didiagnosis dengan perdarahan dalaman, yang mana doktor tidak dapat berhenti dengan ubat-ubatan;
  • terlalu banyak cecair (ascites) berkumpul di rongga perut, keadaan pesakit tidak stabil selepas terapi konservatif;
  • Tahap albumin jatuh di bawah 30 gram.

Keadaan ini berbahaya untuk kehidupan pesakit, anda perlu mengambil beberapa langkah drastik, iaitu pemindahan hati. Tetapi tidak setiap pesakit melakukan pembedahan; rawatan semacam itu mempunyai beberapa kategori kontraindikasi. Sebagai contoh, pemindahan organ adalah dilarang sekiranya terdapat penyakit berjangkit yang progresif, patologi jantung yang teruk, penyakit paru-paru, tumor malignan dengan lokalisasi di mana-mana tempat badan, obesiti, patologi otak, dan pesakit lebih dari 70 tahun dan di bawah umur 2 tahun.

Operasi pemindahan organ berlangsung sekurang-kurangnya 8 jam, dalam sesetengah keadaan, doktor tidak sepenuhnya memindahkan hati, tetapi hanya "menanam" serpihan organ yang sihat. Prognosis untuk pembedahan sedemikian agak baik - selepas pembedahan, survival pesakit adalah 75%, yang sangat baik berbanding dengan peratus survival dalam kes sirosis hati progresif.

Sirosis hati adalah penyakit yang agak rumit, yang biasanya disertai oleh perkembangan komplikasi. Tetapi ia boleh dicegah jika anda segera merawat penyakit hati, selalu menjalani pemeriksaan pencegahan di institusi perubatan, mengekalkan gaya hidup yang sihat, tidak minum alkohol, dan mematuhi diet yang betul.

Yana Alexandrovna Tsygankova, Penasihat Perubatan, Pengamal Am Kategori Kelayakan Tertinggi

5,221 jumlah paparan, 1 paparan hari ini

Gejala peringkat terakhir sirosis

Cirrhosis adalah penyakit serius yang berlaku melalui beberapa peringkat perkembangan. Yang paling berbahaya adalah tahap patologi terakhir (terminal). Pada peringkat ini, tisu penghubung hampir sepenuhnya menggantikan parenchyma. Berapa banyak orang yang tinggal dengan sirosis peringkat terakhir hati? Mari kita bincangkannya di bawah.

Symptomatology

Gejala peringkat terakhir sirosis dinyatakan. Pada peringkat ini, penyakit ini dicirikan oleh:

  • gangguan usus;
  • kelemahan;
  • muntah kerap;
  • berat badan;
  • kekurangan badan;
  • atrofi otot pinggang bahu dan kawasan intercostal;
  • peningkatan yang kuat (dalam kes tertentu - pengurangan) dalam suhu badan.

Tahap terakhir sirosis boleh disertai oleh gejala-gejala yang lain yang lebih teruk: ucapan yang merosot, pergerakan yang tidak normal pada bahagian tubuh, tempoh yang singkat keadaan gelisah, yang digantikan oleh mengantuk.

Adakah sirosis hati dirawat pada peringkat terakhir? Malangnya, rawatan di peringkat ini sudah tidak berkesan.

Semua aktiviti terapeutik dijalankan untuk mengekalkan fungsi penting pesakit.

Akibat penyakit ini

Peringkat terakhir sirosis hati disertai dengan perkembangan komplikasi berbahaya berikut:

  • pendarahan saluran penghadaman;
  • sindrom ascitic;
  • koma hepatik;
  • peritonitis bakteria;
  • kanser.

Akibat seperti koma hepatik dan pendarahan saluran pencernaan sering berkembang.

Pertimbangkan pelanggaran ini dengan lebih terperinci.

Koma hepatik

Perkembangan koma dan ensefalopati sangat berbahaya. Dalam kes ini, terdapat pelbagai gangguan neuro-otot, proses pemikiran yang terganggu. Pesakit mengaitkan manifestasi tersebut dengan keadaan depresi di mana perhatian berkurangan, memori semakin merosot, tidak ada minat dalam apa yang berlaku di sekelilingnya.

Sebuah keadaan komatos berkembang terhadap latar belakang kegagalan hati, dalam keadaan sedemikian fungsi detoksifikasi organ itu terganggu. Hati yang sakit tidak dapat meneutralkan bahan-bahan toksik yang terbentuk semasa metabolisme. Bahan yang paling berbahaya untuk sistem saraf adalah ammonia, yang disintesis dalam usus besar semasa pecahan protein.

Sihat hati membentuk urea dari ammonia, dengan itu meneutralkannya dan mengeluarkannya dari badan secara semula jadi. Apabila koma hepatik berlaku, sejumlah besar ammonia dan bahan-bahan toksik berkumpul di hati. Ammonia mempunyai kesan negatif ke pusat pernafasan, menyebabkan hiperventilasi. Kandungan asid aromatik dalam aliran darah dan otak meningkat, jumlah asid amino, sebaliknya, menurun. Dengan latar belakang ini, sistem saraf tidak dapat berfungsi dengan baik.

Kegagalan hepatik, sebagai tambahan kepada tanda-tanda kerosakan kepada sistem saraf, disertai dengan bau manis yang khas dari mulut. Gejala ini berlaku pada peringkat awal patologi dan dengan perkembangan ensefalopati menjadi lebih jelas.

Perkembangan koma hepatik berlaku secara beransur-ansur - penurunan selera makan, mual, sakit kepala, dan sensasi yang menyakitkan berlaku di hipokondrium dan epigastrium yang betul. Pening, pengsan, insomnia, gatal-gatal juga boleh berkembang.

Untuk diagnosis pelanggaran fungsi hati biokimia analisis darah. Selain daripada manifestasi klinikal, perubahan tidak jelas dalam elektroensefalografi (ECG) diperhatikan - gelombang amplitud tiga-fasa lambat tinggi muncul.

Rawatan koma dengan gejala yang dinyatakan, sebagai peraturan, tidak memberikan hasil yang positif. Muntah-muntah tubuh, gangguan jantung, bengkak otak, pendarahan dalaman menyebabkan hasil yang teruk dalam 80% kes.

Mengendalikan terapi detoksifikasi intensif dalam kes tertentu memberikan hasil yang positif. Oleh itu, kemasukan segera pesakit dengan kegagalan hati yang pesat berkembang sangat diperlukan. Dalam rawatan menggunakan alat yang mempunyai kesan julap dan membersihkan enema. Disaccharide sintetik juga digunakan, selepas penguraian yang dihasilkan asid laktik, formik, asetik. Di samping itu, penting untuk mematuhi diet yang ketat dengan pengecualian sepenuhnya protein (daging dan produk ikan, keju cottage, telur).

Pendarahan dalaman dan trombosis portal

Pembuluh vena saluran penghadaman adalah komplikasi yang berbahaya pada tahap terakhir sirosis hati, seperti pelanggaran berlaku agak kerap - dalam 40% kes. Manifestasi negara ini tidak hadir untuk masa yang lama; Perkembangan pendarahan menunjukkan pengabaian penyakit.

Komplikasi seperti itu berlaku kerana penurunan tekanan dalam vena portal dan pelanggaran pembekuan darah. Di samping itu, dalam keadaan ini, kapilari dan venous vessels saluran pencernaan diluaskan, yang juga mengganggu aliran darah.

Terhadap latar belakang perubahan tak berbalik hati pada hati, trombosis portal berlaku - pembekuan darah membentuk dalam vena portal, akibat hipertensi portal yang berkembang. Pelanggaran sedemikian berlaku pada 25% pesakit. Langkah-langkah terapeutik yang mencukupi dapat mencegah terjadinya sindrom ascitic dan hypersplenism.

Trombosis akut diperhatikan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

Untuk diagnosis pelanggaran ini, ultrasound Doppler digunakan, yang membolehkan untuk mengesan kelambanan atau ketidakhadiran aliran darah vena.

Dalam kes ini, rawatan pendarahan dilakukan - keratan digunakan (ligation vena endoskopik). Juga, analog somatostatin sintetik, octreotide, ditadbir oleh laluan intravena.

Ramalan

Berapa banyak orang yang tinggal dengan sirosis pada peringkat terakhir agak sukar untuk mengatakan dengan pasti. Jangka hayat bergantung pada tingkah laku pesakit dan komplikasi yang dikembangkan. Apabila asites berlaku, jangka hayat 25% pesakit tidak lebih daripada 3 tahun. Dalam perkembangan encephalopathy hepatik, prognosis sangat tidak menyenangkan - harapan hidup majoriti pesakit tidak melebihi 12 bulan. Dengan sirosis alkohol pada peringkat terakhir, 40% pesakit hidup 3 tahun.

Tempoh dan kualiti kehidupan dalam kes sirosis hati secara langsung bergantung kepada berapa tepat pesakit mematuhi semua preskripsi doktor yang menghadiri. Pertama sekali, anda mesti meninggalkan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol dan bahan hepatotoxic lain. Pematuhan dengan keadaan ini amat penting untuk sirosis alkohol. Pengecualian alkohol membolehkan 60% pesakit menjalani hidup lebih daripada 5 tahun. Ia adalah sama penting untuk mematuhi diet yang ketat - penolakan hidangan berlemak, goreng, pedas.

Pematuhan dengan cadangan yang tersisa juga menyumbang kepada pelanjutan kehidupan pesakit.

Ia perlu menjalani kursus terapetik penuh dalam keadaan pesakit, selalu menjalani pemeriksaan di institusi perubatan dan segera bertindak balas kepada sebarang perubahan dalam badan.

Perkembangan patologi yang teruk pada organ-organ lain, khususnya penyakit onkologi, memburukkan lagi prognosis.

Pengarang: Barabash Julia

Apa ubat yang perlu diambil dalam rawatan penyakit ini.

Apakah punca kemungkinan kematian dan bagaimana untuk mengelakkannya.

Apa yang menyebabkan penyakit ini.

Produk yang dibenarkan dan dilarang, menu untuk minggu ini.

Gejala sirosis hati pada peringkat terakhir, komplikasi dan prognosis untuk kehidupan

Cirrhosis hati berkembang dalam beberapa peringkat, masing-masing mempunyai gejala-gejala ciri. Tahap terakhir sirosis adalah fasa akhir penyakit dan disertai oleh banyak komplikasi. Sekiranya tiada rawatan perubatan kecemasan, peringkat terminal adalah maut.

Penerangan ringkas

Cirrhosis adalah penyakit hati yang disifatkan sebagai patologi maut. Ia terletak pada perubahan parenchyma yang tidak dapat dipulihkan dan kehilangan fungsi secara beransur-ansur. Akibat daripada pendedahan kepada patogen, sel hati bermutasi. Genomanya berubah, jadi hepatosit baru dikeluarkan semula dalam bentuk yang diubah secara patologi.

Sistem imun mengambil sel hati yang bermutasi untuk ejen virus asing dan memulakan pemusnahannya. Terdapat proses keradangan kronik yang membawa kepada peningkatan tisu adiposa berserabut.

Manifestasi patologis berikut adalah ciri sirosis:

  • Tisu parenchyma sihat hampir digantikan oleh stroma berserabut;
  • hati perubahan bentuk dan struktur;
  • badan tidak lagi berfungsi.

Perkembangan penyakit itu kronik, kerana proses merosakkan berlangsung selama beberapa tahun dan mempunyai 4 peringkat.

Ciri ciri sirosis adalah pembentukan lobus palsu tambahan, yang terdiri daripada tisu penghubung adiposa dan tidak mempunyai saluran darah mereka sendiri.

Penyebab patologi

Perubahan Cirrhotic parenchyma adalah akibat daripada penyakit hati yang disebabkan oleh ejen virus atau toksik.

Terdapat beberapa jenis sirosis:

  1. Alkohol. Berlaku kerana penyalahgunaan alkohol yang sistematik.
  2. Viral. Ia berkembang sebagai komplikasi hepatitis akut dan kronik. Hepatitis C dan pencerobohan parasit dianggap sebagai agen penyebab utama.
  3. Toksik. Boleh berlaku apabila menggunakan ubat, keracunan oleh toksin perindustrian atau semulajadi.
  4. Stagnant. Aliran darah terjejas membawa kepada pemakanan yang tidak mencukupi pada tisu, mengakibatkan hipoksia dan kematian besar-besaran hepatosit.
  5. Biliari primer. Reaksi autoimun menyebabkan kerosakan kepada hepatosit dan menghalang aliran hempedu. Proses bertakung mencetuskan keradangan dan merosakkan parenchyma.

Terlepas dari patogen yang menimbulkan perkembangan sirosis, penyakit ini berkembang dalam 4 tahap. Kursus setiap peringkat boleh diambil dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, bergantung kepada ciri-ciri individu organisma.

Pengecualian adalah peringkat terakhir, yang disertai dengan proses merosakkan berat dan hasilnya agak cepat.

Gejala tahap terakhir

Fasa terakhir sirosis dipanggil tahap terminal. Ia dicirikan oleh kejatuhan semua proses negatif dan disertai oleh komplikasi yang serius.

Pada peringkat ini, simptom-simptom penyakit berikut jelas dinyatakan:

  • jaundis;
  • berat badan yang teruk, kurang selera makan;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • dispepsia dengan muntah yang kerap;
  • pelanggaran terhadap najis dengan perubahan warna ciri pembuangan air besar;
  • atrofi bahu otot;
  • peningkatan suhu.

Pada pesakit dengan kecacatan hati teruk dan splenomegaly. Terdapat juga tanda-tanda menengah yang wujud dalam fasa sirosis ini. Ini termasuk gynecomastia (pada lelaki), urat varikos dalam perut, urat labah-labah, hyperpigmentation dan kulit kering, kemerahan telapak tangan. Terdapat bengkak bahagian kaki bawah, menipis rambut pada badan.

Pada bahagian keempat pesakit dalam fase terminal sirosis, penurunan saiz hati diperhatikan.

Komplikasi

Sebagai tambahan kepada gejala klinikal utama, komplikasi muncul pada tahap terakhir sirosis, yang sering membawa maut. Fasa terminal berlaku pada setiap orang yang sakit, tanpa menghiraukan rawatan atau gaya hidup yang ditetapkan.

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan pesat komplikasi adalah:

  • kesan berterusan agen-agen patologi (penggunaan alkohol dan pengambilan diri yang tidak terkawal, kesan virus dan toksin);
  • kekurangan rawatan tepat pada masanya atau terapi tidak wajar.

Pesakit yang bergantung kepada alkohol lebih kerap daripada yang lain mengabaikan preskripsi doktor yang menghadiri. Antara kategori pesakit ini memerhatikan permulaan komplikasi yang paling pesat yang wujud di peringkat terminal.

Ascites

Komplikasi ciri yang berlaku disebabkan pelanggaran kefungsian portal dan vena cava hepatic inferior. Kemerosotan lemak parenchyma menyebabkan hipertensi portal. Patologi ini disertai oleh aliran darah terjejas dan penurunan bekalan tisu perut.

Akibat kelaparan hypoxic, terdapat peningkatan pemisahan cairan limfatik, yang terkumpul di rongga perut, hingga 20 liter. Pengumpulan air yang besar menyebabkan kembung dan pembesaran urat perut (kepala ubur-ubur).

Ascites dengan sirosis hati

Bahaya asites adalah bahawa ia memprovokasi proses-proses berikut:

  • kegagalan pernafasan dan jantung;
  • sepsis;
  • kekurangan protein;
  • gangguan aliran darah dan pendarahan.

Peritonitis spontan, yang sering mengiringi asites, meningkatkan risiko kematian. Tenggorokan abdomen boleh diterima dengan rawatan konservatif pada peringkat awal dan rawatan pembedahan untuk akut.

Kejadian berlainan asites tidak dikecualikan, kerana sirosis, yang menimbulkan akumulasi air, adalah penyakit yang tidak dapat dipulihkan.

Pendarahan

Hipertensi portal, yang berkembang akibat proses dystrophic di hati, sering menyebabkan pendarahan dalaman. Aliran dan aliran darah terjejas memprovokasi pengembangan, penyumbatan arteri darah. Kerosakan diperhatikan bukan sahaja di hati, tetapi juga di saluran gastrousus, serta di seluruh rongga perut.

Oleh kerana dinding urat dan saluran darah mudah terdedah kepada degenerasi berserabut, mereka menjadi rapuh dan rapuh. Akibatnya, terdapat dinding pecah dan pembebasan darah ke dalam rongga perut. Oleh kerana kekurangan salur darah, darah dari hidung dalam sirosis adalah gejala yang kerap diperhatikan di peringkat terminal penyakit ini.

Pendarahan dalaman adalah keadaan yang berbahaya dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Kehilangan darah yang meluas dengan cepat menyebabkan kematian pesakit.

Koma hepatik

Satu keadaan seperti koma hepatik adalah peringkat akhir dalam perkembangan sirosis dan tidak dapat dirawat. Konsep ini digunakan untuk menentukan kegagalan lengkap semua fungsi hati dan kejadian kekurangan hepatocerebral. Enfalopati hepatik adalah akibat kerosakan toksik dan hipoksik kepada sistem saraf pusat.

Ia disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • metabolit dan toksin yang terkumpul di dalam badan akibat daripada fungsi hepatik terjejas;
  • kekurangan nutrien dalam aliran darah, yang membawa kepada kekurangan otak dan mengakibatkan penurunan fungsi otak.

Gangguan neurologi dan kegagalan hati berfungsi menyebabkan kekeliruan, gangguan motor dan ucapan, mengantuk, dan nekrosis luas tisu parenchymal. Koma hepatik berkembang pesat dan berakhir dengan kematian pesakit.

Rawatan peringkat akhir

Bagaimana untuk menyembuhkan peringkat terakhir sirosis? Malangnya, fasa terminal penyakit itu tidak dapat disembuhkan. Rawatan konservatif yang dijalankan pada peringkat ini tidak boleh membalikkan proses pemusnahan parenchyma dan mengimbangi kehilangan fungsi hati. Pada asasnya, kaedah perubatan direka untuk mengurangkan penderitaan pesakit dan menyokong fungsi-fungsi penting.

Satu-satunya jalan keluar dalam peringkat terakhir patologi ialah pemindahan organ.

Prognosis untuk kehidupan

Fase tahap sirosis disertai oleh prognosis yang mengecewakan. Berapa lama pesakit hidup jika peringkat terakhir penyakit telah datang? Panjang umur bergantung kepada komplikasi yang berkaitan dan ciri-ciri individu organisma.

Jadual menunjukkan purata masa, bergantung kepada komplikasi yang sedia ada:

Top