Kategori

Jawatan Popular

1 Hepatosis
Jangka hayat dengan asites dengan sirosis hati
2 Jaundice
Rawatan hati dengan ubat-ubatan rakyat
3 Lamblia
Penyakit kulit sebagai tanda penyakit hati
Utama // Resipi

Gejala dan rawatan sirosis alkohol


Ketergantungan pada minuman beralkohol memusnahkan bukan sahaja pemikiran peminum, tetapi juga tubuhnya. Doktor mendakwa bahawa semua organ dalaman orang itu, dan terutama hati, menderita etil alkohol, kerana ia bertindak sebagai halangan pelindung dan sejenis penapis. Alkoholisme jangka panjang pada lelaki boleh membawa kepada perkembangan hepatitis, menyebabkan gejala degenerasi lemak dan membangkitkan sirosis alkohol hati.

Apakah sirosis alkohol hati

Ini adalah necrosis etanol massa parenchyma badan, yang berkembang terhadap latar belakang penggunaan alkohol yang tetap dan jangka panjang. Etiologi penyakit ini dicirikan oleh kematian hepatosit - sel hati yang sihat normal, menggantikannya dengan tisu berserat untuk membentuk parut. Hasil daripada proses sedemikian, badan itu tidak lagi dapat menampung tugas yang diberikan kepadanya.

Sebabnya

Terdapat sirosis hati dari alkohol. Mengenai statistik, penyakit itu tidak berkembang dalam setiap alkohol, tetapi hanya dalam 10-30% daripada peminum berat. Oleh kerana penggunaan alkohol yang kerap, tubuh mula mengeluarkan enzim tertentu yang lebih sedikit. Lama kelamaan, parenchyma hati menjadi lebih nipis, dan dindingnya menjadi terlalu besar dengan tisu lemak, yang membawa kepada perkembangan hepatosis lemak. Pada peringkat akhir, toksin membangkitkan kematian hepatosit secara besar-besaran, dan di tempatnya peningkatan tisu penghubung, yang mana organ itu bertindak dengan kegagalan yang lengkap.

Perubahan yang tidak dapat dikembalikan membawa kepada ketidakupayaan, dan tanpa rawatan yang diperlukan untuk kematian pesat. Walau bagaimanapun, sirosis alkohol hati dapat berkembang jauh dari setiap peminum. Secara konvensional diandaikan bahawa risiko hepatic encephalopathy dan hepatitis meningkat hanya dengan penggunaan harian 80 gram alkohol oleh lelaki dan 40 gram alkohol oleh wanita selama lebih dari 5 tahun:

  • 80 gram alkohol adalah 2 liter bir, 800 ml wain atau 210 ml vodka;
  • 40 gram alkohol adalah 1 liter bir, 400 ml wain, 100 ml vodka.

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan susulan dilakukan oleh ahli bedah dan ahli gastroenterologi. Sebagai peraturan, bilirubin adalah penanda utama yang menunjukkan keabnormalan dalam kerja banyak organ dalaman, sebagai contoh, limpa. Untuk mengenal pasti, analisis biokimia darah, najis dan air kencing diambil. Lebihan nilai normal bilirubin menunjukkan tahap dan peringkat sirosis alkohol hati.

Mengenai diagnostik instrumental, teknik bermaklumat tinggi digunakan di sini, antaranya ialah:

  • Ultrasound organ perut - membantu menentukan struktur parenchyma, saiz organ, untuk mencari formasi berserat.
  • CT dan MRI - memberikan gambaran lengkap tentang struktur organ dalaman.
  • ERCP - membantu menentukan keadaan kapal.
  • Elastografi - membantu mengenal pasti tahap percambahan tisu penghubung.
  • Biopsi hati - melibatkan pengumpulan bahan biologi untuk penyelidikan terperinci lebih lanjut di bawah mikroskop. Spesimen biopsi sering mendedahkan nekrosis hepatosit, hyaline alkohol, dan penyusupan neutrofil.

Borang dan peringkat

Kaitan alkohol atau toksik hati dibahagikan kepada tiga bentuk utama: besar-nod, kecil-aelkine dan bercampur-campur. Dalam kes lesi kecil atau mikronodular, parut dengan diameter kurang daripada 3 milimeter muncul di dalam tisu. Bentuk nodul atau makronodular besar dicirikan oleh pembentukan nodul sehingga 5 cm diameter, dengan setiap bekas luka mungkin berbeza dari saiz yang lain. Mereka mengklasifikasikan penyakit itu sesuai dengan perkembangan gangguan fungsional, dan setiap peringkat mencerminkan sejauh mana proses telah hilang.

Sirosis dipertimbangkan

Tahap penyakit ini sangat sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal, dan diagnosis biasanya dibuat hanya selepas biopsi. Sebab diagnosis seperti ini adalah peperiksaan visual oleh seorang doktor - pada palpasi organ, peningkatan ketara dalam saiznya adalah ketara. Simptom sisa alkoholik mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Sirosis subcompensated

Di peringkat pertengahan, semua gejala kegagalan hati muncul: peningkatan yang signifikan dalam hati, penampilan kesakitan di perut, rasa pembakaran, jaundis kulit dan mata. Bersama dengan tanda-tanda ini, yang lain mungkin muncul, seperti: kehilangan selera makan, keletihan, penurunan berat badan dengan pemakanan normal. Masalah kecacatan mudah dikonfirmasi semasa kajian makmal.

Sirosis yang mengalami decompensated

Diagnosis dengan disfungsi lengkap, apabila tubuh tidak sepenuhnya menanggung semua tanggungjawab. Kekalahan sirosis decompensated meliputi seluruh tubuh. Tanda-tanda ciri adalah: kemerahan pada palma pesakit, rupa urat labah-labah di badan, pendarahan dari membran mukus, dan kadang-kadang memar pada kulit orang yang terkena.

Tanda-tanda sirosis dalam alkoholik

Disebabkan gangguan metabolik yang berkembang pesat pada peringkat akhir, tanda-tanda kekurangan protein akut dan kekurangan vitamin jelas kelihatan. Gejala sirosis pada lelaki alkoholik dilengkapkan dengan pelanggaran dalam bidang hormon: atrofi testis, mati pucuk, ginekomastia. Wanita yang menderita alkohol, sering menjadi subur, mereka meningkatkan risiko pengguguran spontan.

Tanda pertama

Pelanggaran struktur dicirikan oleh penampilan hampir seketika gejala hipertensi: sakit girdling, distensi abdomen, gegaran usus, mual, ascites. Tanda awal sirosis daripada alkohol adalah gejala-gejala dispepsia:

  • pelanggaran ketua;
  • pantang;
  • kemunculan penyakit pagi;
  • berat di hipokondrium yang betul;
  • belching;
  • abdomen yang diperbesarkan;
  • menurun selera makan;
  • kembung perut.

Keparahan gejala bergantung kepada keparahan kerosakan hati beracun oleh produk penguraian etil alkohol. Seringkali pada latar belakang kesan alkohol mengembangkan gastritis, pancreatitis, kerosakan limpa dan pankreas. Apabila dilihat dari doktor, terdapat peningkatan saiz hati, meterainya. Ujian darah biokimia menunjukkan peningkatan dalam bilirubin dan penurunan dalam norma protein.

Tanda luar

Ia sangat mudah untuk mengenal pasti orang yang mabuk - dia mempunyai warna kulit yang tidak sihat, berjabat tangan, koordinasi pergerakan, ucapan yang tidak masuk akal, berjalan tidak menentu, terganggu. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mengaitkan gejala-gejala ini dengan hepatitis alkohol. Tanda-tanda luar sirosis hati kelihatan agak berbeza:

  • muka kulit menjadi lembab, beg dan sianosis muncul di bawah mata;
  • lebam dapat dilihat pada tubuh, jerat vena boleh muncul;
  • muka, lengan, kaki, bengkak
  • jari dipintal;
  • kelenjar getah bening parotid diperbesarkan.

Manifestasi kegagalan hati

Tanda-tanda kecacatan fungsi adalah kemunculan jaundis, sindrom hemorrhagic, ascites dan demam. Tanda-tanda makmal adalah peningkatan yang kuat dalam albumin, kerana penurunan protein terjadi. Risiko kematian apabila tanda-tanda seperti itu kelihatan sangat tinggi. Sebagai peraturan, pada latar belakang sirosis alkohol dalam pesakit sedemikian, terdapat pendarahan berat esofagus dan koma.

Hipertensi portal

Mabuk alkohol sistematik badan menyebabkan fibrosis hati dan, akibatnya, pengecualian organ ini dari aliran darah umum. Dalam hepatitis kronik, terdapat tanda-tanda lain dari sindrom hipertensi portal, contohnya:

  • kemerosotan pembekuan darah;
  • platelet yang tidak normal, sel darah putih dan paras sel darah merah;
  • splenomegaly;
  • pengumpulan cecair berlebihan di ruang peritoneal;
  • pendarahan dalam tisu hati;
  • anemia;
  • urat varikos pada saluran penghadaman.

Manifestasi polyneuropathy

Pelanggaran sistem saraf periferal dalam sirosis alkohol ditunjukkan oleh membuang otot, kehilangan nada dan jumlah otot, kehilangan pendengaran dan ketajaman visual, dan mengehadkan kepekaan. Kadang-kadang manifestasi klinikal dalam perjalanan penyakit ini mungkin berubah atau ditambah dengan tanda-tanda lain, contohnya:

  • membakar kesakitan pada anggota badan, kekejangan otot anak lembu;
  • kelemahan di kaki;
  • parasthesia;
  • perubahan dalam warna kulit;
  • ketidakseimbangan dan koordinasi dalam ruang;
  • kerap kencing;
  • turun naik tekanan darah.

Manifestasi kegagalan kardiovaskular

Apabila stagnasi hati atau kegagalan sebahagiannya dicirikan oleh rasa sakit di hipokondrium yang betul. Pada peringkat tengah sirosis, mungkin terdapat peningkatan sederhana dalam bilirubin tidak langsung dalam ujian darah, sedikit peningkatan dalam tahap aminotransferases dan enzim lain, seperti dalam hepatitis virus akut. Kegagalan kardiovaskular mungkin nyata sebagai pengurangan dalam jumlah jantung, penurunan tajam tekanan darah, trombosis, sesak nafas semasa latihan, takikardia yang tidak stabil.

Rawatan sirosis alkohol

Walaupun ubat-ubatan moden sudah jauh, ia tidak mampu menyembuhkan sirosis sepenuhnya. Satu-satunya pilihan adalah pemindahan hati dari penderma yang sihat, tetapi prosedurnya sendiri mahal dan rumit. Perkembangan patologi, dikesan pada peringkat awal, dengan terapi yang betul mungkin digantung. Untuk melakukan ini, pesakit diberi ubat untuk merawat komplikasi dan diet yang betul.

Medicamentous

Prasyarat untuk rawatan adalah penolakan kategori alkohol. Walau bagaimanapun, terapi tidak berakhir di sana. Pesakit adalah ubat yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

  • Hepatoprotectors - membantu hidup sel-sel yang sihat. Ini adalah ubat-ubatan yang berasaskan sayuran atau asal sintetik: Kars, Essentiale, Allohol.
  • Ademethionans - menyumbang kepada kemerosotan hepatosit. Ubat yang paling popular ialah Heptral®.
  • Vitamin kumpulan B, C, PP, D.
  • Glucocorticoids - keluarkan tanda-tanda keradangan, mencegah pembentukan tisu parut (Urbazole, Prednisolone).
  • Inhibitor enzim angiotensin dan protease tisu mencegah penyebaran tisu berserabut.

Pembedahan

Transplantasi organ dari seorang penderma adalah satu-satunya rawatan radikal. Pemindahan berlangsung kira-kira 8 jam dan terdiri daripada penyingkiran lengkap organ yang rosak dan penggantiannya dengan hati yang sihat dari orang yang mati. Kadang-kadang dari penderma mengambil hanya sebahagian dari badan. Tanda-tanda untuk pemindahan hati adalah: penurunan albumin di bawah norma, perkembangan asites, yang tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif, pendarahan dalaman, peningkatan aktif dalam masa prothromin. Operasi perlu ditinggalkan sekiranya:

  • Terdapat patologi berat hati;
  • fungsi paru-paru terjejas;
  • terdapat tumor malignan dengan metastasis;
  • otak yang terjejas.

Rawatan rakyat

Rawatan di rumah dipilih sebagai kaedah terapi penyelenggaraan dan tidak membawa kepada pembebasan lengkap daripada sirosis. Senarai resipi popular adalah luas. Untuk mengekalkan tubuh semasa rawatan ubat, penyembuh mengesyorkan minum teh herba dari susu thistle, decoctions kunyit, tincture elecampane dan dandelion. Jika rawatan utama tidak bercanggah dengan penggunaan ubat-ubatan, anda boleh cuba menyediakan koleksi berikut:

  1. Campurkan daun nettle yang dihancurkan dengan buah beri liar dan akar wheatgrass dengan nisbah 10-20-20 gram.
  2. Sapu kepingan yang dihasilkan tuang segelas air mendidih.
  3. Rebus selama 15 minit, dan kemudian biarkan selama 10-15 minit lagi.
  4. Terikan sup. Untuk memulihkan hati, ambil minuman di kaca pada waktu pagi dan sebelum waktu tidur.

Diet

Makan perlu lima kali sehari, sementara hidangan lebih baik dibawa ke keadaan puree. Ia secara mutlak tidak dibenarkan memakan sup daging atau ikan, makanan dalam tin, produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi, sosej, keju, telur dan kekacang. Ia tidak digalakkan untuk dimasukkan ke dalam produk diet yang akan menyumbang kepada pembangunan jus gastrik dan hempedu:

Berapa banyak alkohol yang hidup dengan sirosis hati

Sukar untuk meramalkan berapa lama seseorang akan hidup dengan penyakit itu, kerana banyak bergantung kepada keadaan pesakit, peringkat perkembangan penyakit dan penyakit lain yang berkaitan. Jika sirosis dikesan pada peringkat awal, prognosis lebih baik. Dengan terapi rawatan dan penyelenggaraan yang mencukupi, survival pesakit ini sangat tinggi, dan jangka hayatnya berbeza dari 5 hingga 10 tahun. Jika distrofi hati lengkap telah berkembang, peluang untuk mati dalam 1-3 tahun pertama adalah hebat.

Video

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Sirosis alkohol

Sirosis alkohol adalah penyakit kronik, berdasarkan kerosakan toksik kepada hepatosit (sel hati), diikuti oleh kematian mereka, disebabkan peningkatan kandungan etanol dalam darah.

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan kekurangan hepatoselular dan hipertensi portal - peningkatan tekanan arteri dalam vena portal (sebuah vesel yang mengumpul darah dari organ saluran penghadaman - perut, duodenum, usus kecil dan besar, pankreas dan menyampaikan kepada hati untuk menghilangkan bahan toksik berbahaya dan racun yang memasuki badan dengan makanan).

50% daripada semua sirosis hati berlaku akibat penyalahgunaan alkohol, iaitu 7 - 15 kes setiap 100 ribu penduduk. Kumpulan utama orang yang menyumbang sebahagian besar penyakit ialah lelaki berusia 40 hingga 60 tahun. Setiap tahun, 20 juta orang mati akibat sirosis alkohol.

Penyakit ini tersebar di seluruh dunia, tetapi dengan kekerapan berlakunya kejadian. Ini disebabkan fakta bahawa negara-negara yang berlainan di dunia menggunakan alkohol dalam perkadaran yang berbeza, sebagai contoh:

  • di Afrika, Norway, Turki, Arab Saudi, Iraq, Iran, India, China, Tibet, Nepal dan di negara-negara Oceania, penggunaan alkohol setiap orang purata 5 liter setahun. Penyakit sirosis alkohol di negara-negara ini tidak praktikal;
  • di Amerika Syarikat, Kanada, Mexico, Argentite, Brazil, Chile, Peru, Colombia, Sweden, Finlandia, Itali, Azerbaijan, Jepun dan di Australia, penggunaan alkohol setiap orang rata-rata 10 liter selama 1 tahun. Ia dicirikan oleh kejadian alkohol yang rendah.
  • di Greenland, Portugal, Denmark, Perancis, Romania dan Moldova, penggunaan alkohol setiap orang setahun adalah 15 liter. Penyakit sirosis alkohol di negara-negara ini mencapai paras purata;
  • di Ukraine, Belarus dan Rusia tahap tertinggi penggunaan alkohol adalah lebih daripada 19 liter setiap orang setahun, dan, dengan itu, kejadian paling tinggi daripada sirosis alkohol hati.

Prognosis untuk sirosis alkohol tidak menguntungkan, dan, secara purata, selepas 10-15 tahun, penyakit ini berakhir dengan kematian. Ia mungkin untuk memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup hanya sekiranya berlaku keengganan untuk menggunakan alkohol dan rawatan simptomatik terhadap penyakit ini.

Punca

Sirosis beralkohol hati berkembang akibat penggunaan alkohol yang berpanjangan (lebih daripada 10-15 tahun) dalam dos yang besar, yang, dari segi etanol (alkohol tulen), membuat 20 g atau lebih setiap hari untuk wanita, 40-60 g atau lebih setiap hari untuk lelaki..

Dos alkohol yang dibenarkan untuk digunakan tanpa kesan negatif ke atas badan:

Gejala dan rawatan sirosis alkohol

Sirosis alkohol adalah 20-30% daripada semua penyakit hati. Lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita, yang dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol oleh separuh manusia yang kuat.

Sirosis portal berkembang terutamanya pada orang yang mempunyai kekurangan vitamin dan protein.

Sirosis hati alkohol: gejala

Sirosis alkohol hati tidak hanya berkembang kerana kekalahan hepatosit dengan vitamin dan protein. Alahan dan perubahan dalam metabolisme protein dapat dikesan dalam penyakit Botkin, hepatitis kronik. Penggunaan dadah hepatotoxicik terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol membawa kepada degenerasi kirrotik yang cepat dari hati.

Gejala sirosis alkohol dalam peringkat awal penyakit tidak dinyatakan. Kekalahan kawasan individu hati tidak disertai oleh perubahan dalam keadaan kesihatan manusia, kerana fungsi yang hilang dikompensasi oleh hepatosit yang sihat.

Limpa dan hati yang diperbesar disertai dengan keletihan, kelemahan umum, pembengkakan abdomen, ketepuan cepat, dan peningkatan kesakitan di bahagian atas abdomen. Di sesetengah pesakit, aktiviti kelenjar seks adalah terjejas. Amenorrhea dan dysmenorrhea pada wanita adalah gejala khusus penyakit ini, penurunan libido pada lelaki adalah gejala tertentu penyakit ini.

Sejumlah pesakit mempunyai perasaan berat dan malu dalam hipokondrium. Gangguan dyspeptik saluran gastrousus berkembang bukan sahaja disebabkan oleh perubahan hepatik kirrotik. Dalam alkoholik kronik, pancreatitis, nekrosis pancreatik, kolitis dan beberapa keadaan lain yang berkaitan diperhatikan. Gabungan beberapa bentuk nosologi, yang membawa kepada patologi pencernaan, merumitkan rawatan.

Jaundis dengan subictericity dan pallor sclera, menguning kulit adalah gejala bentuk subcompensated, di mana hepatosit yang sihat tidak mengatasi beban yang meningkat disebabkan oleh perubahan cicatricial sebahagian besar organ. Dalam ujian makmal dengan bentuk ini, peningkatan dalam kandungan bilirubin, yang menunjukkan subkompensasi atau penguraian dalam pesakit, dikesan.

Gejala sirosis alkohol dalam peringkat subkontensasi:

  • Pelbagai "bintang" berbentuk vaskular;
  • Kemerahan telapak tangan;
  • Abdomen yang berpanjangan;
  • Pembesaran urat saphenous;
  • Sakit akibat pembesaran hati di hipokondrium yang betul;
  • Polyneuritis;
  • Hipotrofi otot;
  • Leukositosis;
  • Berus kontrak, kaki bawah.

Subkompensasi dicirikan oleh pucat sederhana dengan subictericity sclera. Pada membran mukus penyakit kuning langit-langit lembut dapat dikesan, terjadi dalam 12% kasus. Dalam 30% orang boleh dikesan "bintang" vaskular. Tanda-tanda lain menyertai kemudian.

Ubat saphenous diperbesarkan boleh dikesan di tepi dan dinding depan abdomen. Sebelum perkembangan asites (dropsy dari rongga perut), penebalan, pembesaran hati dicatatkan, yang menjadi akut. Dalam sesetengah kes, hati menduduki seluruh bahagian kiri rongga perut.

Dengan sirosis dan alkohol portal, tanda-tanda mabuk dilacak - membuang otot, kontraksi Dupuytren. Sirosis alkohol sering digabungkan dengan lesi pankreas, nefropati, perubahan dalam perut. Luka alkohol yang lain pada organ perut.

Sirosis alkohol hati: diagnosis

Gejala sirosis alkohol dalam peringkat subkontensasi cukup spesifik untuk mencadangkan diagnosis. Dengan kompensasi manifestasi luaran, tanda-tanda makmal dan radiologi penyakit tidak dapat dikesan.

Kesukaran mengesan penyakit pada peringkat awal tidak membenarkan pengesanan hepatik tepat pada masanya. Rawatan biasanya ditetapkan untuk subkontensasi, apabila pesakit mempunyai tanda-tanda makmal kolestasis (genangan hempedu).

Petunjuk makmal untuk sirosis dalam peringkat subkompensasi dan penguraian:

  • Meningkatkan urobilin;
  • Meningkatkan kepekatan bilirubin jarang dilihat;
  • Hiperkolesterolemia;
  • Meningkatkan kepekatan ALAT, Asat.

Untuk gambaran sinar-X penyakit ini, penting untuk mengenal pasti varises, bahagian bawah perut. Pada kulit perut, dalam epigastrium, kawasan pusar dapat mengesan urat berpintal yang diarahkan ke dada.

Apabila hipertensi portal mengembangkan kolateral pintasan, yang menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah. Keadaan ini membawa perubahan kepada penunjuk coagulogram. Kereaktifan sistem ini terjejas berikutan pengurangan sintesis hati kompleks prothrombin.

Leukopenia, anemia dalam patologi disebabkan oleh limpa yang diperbesarkan.

Gejala sirosis hati dalam alkoholik lelaki

Dalam alkohol lelaki, gejala sirosis dinyatakan dalam peringkat penguraian. Dengan subkompensasi, tanda-tanda individu muncul, seperti penggunaan etanol yang berpanjangan, badan menyesuaikan diri dengan mabuk yang berterusan.

Pemusnahan permanen hepatosit dengan kelebihan daerah patologis dengan tisu penghubung membawa kepada penurunan kapasitas rutin organ, oleh karena itu, alkoholik dapat melihat peralihan cepat dari subkontensasi hingga dekompensasi.

Penting dalam perkembangan patologi ialah penentuan dos harian alkohol etil. Kira-kira mengira bilangan gram alkohol setiap hari menyebabkan nisbah yang sihat - 10 ml etanol, 25 ml vodka, 200 ml bir, 100 ml wain. Sekiranya dos-dos ini melebihi, kemungkinan sirosis adalah tinggi, tetapi ciri-ciri individu itu harus diambil kira.

Dengan penggunaan alkohol setiap hari selama 2-3 tahun, steatohepatitis alkohol terbentuk, yang muncul dengan penggunaan harian 160 gram etanol.

Sirosis alkohol dalam lelaki adalah bebas daripada jumlah dos yang diambil. Pematuhan dengan norma penggunaan memainkan peranan penting. Ciri-ciri genetik badan, sensitiviti individu, ciri-ciri kerja sistem enzim adalah faktor utama menentukan kadar perkembangan penyakit di kalangan wakil-wakil setengah manusia yang kuat.

Untuk mendiagnosis patologi, kegunaan biasa adalah penting, kerana gejala mabuk kronik akibat penggunaan alkohol bergantung kepada kepelbagaian etanol.

Gejala alkohol kronik dan penyakit alkohol adalah dua perkara yang berbeza. Cirrhosis hati dalam alkoholik lelaki berlaku dengan pengambilan etanol walaupun kecil. Penyakit yang disebabkan oleh alkohol mungkin terbentuk selepas minum dos etil alkohol yang besar atau pada masa tertentu selepas mengambil alkohol secara berkala.

Faktor risiko tambahan untuk degenerasi hati kirrotik di bawah pengaruh etanol:

  • Malnutrisi;
  • Penyalahgunaan dadah;
  • Menerima ubat hepatotoxicik;
  • Jangkitan dengan virus hepatitis;
  • Pembentukan antibodi antimitochondrial yang memusnahkan hepatosit.

Untuk mendiagnosis sindrom alkohol kronik, gejala berikut dianalisis dalam pesakit:

  1. Merendahkan muka, tangan, anggota badan yang berlebihan;
  2. Peluh berlebihan, pucat, jari-jari gemetar, perubahan kepekaan kulit;
  3. Sakit kepala, pening, sakit jantung;
  4. Gangguan dyspeptik (cirit-birit, sembelit);
  5. Edema pada kaki bawah, muka;
  6. Ketegangan saraf, hiperkabel, kerengsaan;
  7. Palpitasi, gangguan fungsi jantung, aritmia;
  8. Kesan memori;
  9. Dahaga yang berlebihan;
  10. Reeling gait.

Sekiranya gejala sedemikian dikesan dalam seorang lelaki, doktor yang berminat boleh menganggap bahawa pesakit menyalahgunakan alkohol, jadi ia mengalami peningkatan kerosakan hati.

Bagaimana alkohol dimetabolismakan dalam badan

Metabolisme alkohol dalam badan berlaku di bawah pengaruh alkohol enzim dehidrogenase. Bilangan dan kekerapan pengasingan AHD dikodkan oleh gen. Sistem enzim ini terletak di hati.

ADH gastrik mengoksidakan etanol, yang ditukar kepada asetaldehid. Dengan cara ini, kira-kira 20% alkohol dimusnahkan, yang mengurangkan jumlah toksin dalam darah.

Penumpuan yang lebih rendah daripada enzim gastrik pada wanita daripada pada lelaki menjelaskan hakikat bahawa organisma betina lebih sensitif terhadap alkohol.

Kepekatan ADH gastrik berkurangan apabila mengambil penghalang H2-histamin.

Selepas pengambilan darah ke hati, etanol dimusnahkan oleh dehidrogenase alkohol hepatik untuk membentuk asetaldehid.

Terdapat 3 gen yang mengodkan pengeluaran alkohol dehidrogenase dalam tubuh manusia. Bentuk kedua dalam kepekatan tinggi dihasilkan dalam bangsa Mongoloid, yang kurang sensitif terhadap alkohol. Penggunaan dos alkohol yang besar pada latar belakang ini membawa kepada peningkatan dalam kekerapan sirosis.

Dalam tahap kedua metabolisme etanol di bawah pengaruh bentuk pertama dan kedua ADH, asetaldehida dimetabolisme menjadi asid asetik.

Ketoksikan bahan bergantung kepada kepekatan alkohol yang masuk. Acetaldehyde adalah bahan hepatotoxic. Dalam kuantiti yang besar membawa kepada pemusnahan membran sel, menghalang pengangkutan air dan protein di dalam hepatosit.

Dalam kajian klinikal lelaki, alkohol mendedahkan banyak peringkat patologi penyakit:

  • Meningkatkan antibodi antibodi serum;
  • Pembentukan anti-otot, anti-nuklear antibodi;
  • Memperkukuhkan pembentukan T-limfosit;
  • Induksi pembentukan faktor nekrosis tumor;
  • Pertumbuhan bakteria berlebihan dalam usus;
  • Menguatkan sintesis endotoxin;
  • Stimulasi sel Kupfer;
  • Perkembangan fibroblas.

Untuk mencegah perubahan hati sirosis, adalah perlu untuk mengesan mabuk alkohol kronik dalam masa dan menggunakan langkah-langkah untuk menolak pesakit daripada minuman beralkohol.

Para saintis Eropah telah membangunkan "grid LeGo" untuk mengenal pasti gejala patologi mental, neurologi, fizikal, yang berdasarkan pada mengenal pasti gejala berikut:

  • Polyneuropathy;
  • Obesiti;
  • Kekurangan jisim;
  • Gegaran anggota badan;
  • Hyperhidrosis;
  • Ginekomastia pada lelaki;
  • Lidah berbaris;
  • Kelenjar parotid yang diperbesarkan;
  • Telangiectasia;
  • Erythema palmar;
  • Hepatomegaly;
  • Kontrak Dupuytren;
  • Kemerahan muka;
  • Jejak radang dingin, patah tulang, luka bakar.

Untuk sirosis hati dalam alkohol yang dicirikan oleh pelbagai gejala klinikal. Perlu diingat bahawa kebanyakan pesakit patologi tidak asimtomatik, tetapi dalam banyak lelaki, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut menentukan hati yang diperbesar.

Aduan orang terhadap dispepsia, sakit sendi, penurunan berat badan tidak spesifik. 75% pesakit mempunyai eritema palmar dan gynecomastia. Hati disegel, diperbesarkan. Kelebihannya adalah tajam. Dalam beberapa kes, pengembangan urat splenik dan portal, kejatuhan aliran darah portal, fenomena hipertensi portal dapat dikesan.

Dengan dekompensasi sirosis portal, sindrom edematous-ascitic dapat dikesan, keabnormalan elektrolit diturunkan - alkalosis hipokalemik. 33% pesakit mengembangkan hiponatremia, asidosis metabolik, koma.

Semasa pemeriksaan biokimia darah, hiperbilirubinemia, peningkatan aktiviti fosfatase alkali, AsAt, AlAt dapat dikesan. Pemotongan masa prothrombin, trombositopenia adalah tanda-tanda menengah patologi.

Sirosis alkohol digabungkan dengan miokardiopati, pankreatitis kronik, nefropati, yang mengubah gejala penyakit mendasar. Pesakit sering melawat jabatan gastroenterologi untuk keradangan pankreas.

Diagnosis sirosis (K 70.3) dan fibrosis alkohol (K 70.2) ditubuhkan buat kali kedua. Aduan pesakit kepada ketidakselesaan di hipokondrium yang betul tanpa ketiadaan tanda makmal kolestasis tidak membenarkan diagnosis yang betul di peringkat awal. Hanya dengan rawatan yang tepat pada masanya adalah mungkin untuk mencegah perkembangan hepatitis kepada sirosis.

Sirosis alkohol

Sirosis alkohol alkohol - proses kematian hepatosit dan penggantiannya oleh tisu berserabut bersambung kerana penggunaan alkohol yang berpanjangan. Ini ditunjukkan oleh asthenia, gejala keletihan dan gejala, peningkatan hati dan kulit kuning, tanda-tanda kegagalan hati, hipertensi portal, encephalopathy toksik. Untuk diagnosis, lakukan kajian terhadap profil biokimia, ultrasound, CT, ERCP. Kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai ialah biopsi hati atau elastografi. Rawatan ini berdasarkan penolakan alkohol yang lengkap dan penggantian fungsi-fungsi hati yang hilang, jika tidak mungkin untuk pulih, sebahagian dari hati dipindahkan.

Sirosis alkohol

Sirosis alkohol adalah penyakit parah yang menjejaskan pesakit dengan alkoholisme kronik, yang dicirikan oleh pemusnahan hepatosit, yang sering berakhir dengan kematian selama beberapa tahun dari permulaan tanda-tanda kegagalan hati. Ia mempunyai kursus yang lebih tidak baik pada wanita, memandangkan tahap estrogen yang lebih tinggi membaiki kerosakan yang lebih cepat dan teruk pada hati. Apabila sirosis memasuki peringkat terminal, kematian berlaku dalam setengah tahun pada separuh daripada pesakit. Apabila enggan minum, keadaan itu bertambah dengan ketara, tetapi penawar lengkap hanya boleh dilakukan melalui pemindahan hati. Statistik menyedihkan menunjukkan bahawa 10 hingga 50% pesakit selepas pemindahan hati meneruskan pengambilan alkohol.

Punca sirosis alkohol

Mekanisme pembangunan sirosis alkohol sangat rumit. Menurut penyelidikan dalam bidang gastroenterologi, sirosis hanya menyerang 35% daripada semua pesakit dengan alkohol. Adalah diketahui bahawa perkembangan fibrosis hati yang teruk memerlukan gabungan beberapa mekanisme yang merosakkan. Oleh itu, faktor-faktor risiko untuk sirosis adalah kecenderungan genetik, penggunaan yang berpanjangan walaupun dos kecil alkohol, penggunaan makanan berlemak dan pedas, kekurangan protein dan vitamin, jantina wanita.

Oleh kerana etanol yang memasuki badan diproses di dalam hati, radikal bebas yang dihasilkan dalam proses ini menjejaskan organ ini yang paling penting. Apabila ini berlaku, merosakkan membran sel dan kemusnahan berikutnya. Struktur endothelium vaskular terganggu, yang menyebabkan kekejangan mereka, diikuti dengan hipoksia tisu hati dan gangguan kerosakan hepatosit. Semua proses ini merangsang pengeluaran tisu berserabut, yang secara beransur-ansur menggantikan kawasan mati. Hati secara beransur-ansur kehilangan fungsinya, yang utama yang membentuk protein, hematopoietik, detoksifikasi. Proses-proses ini tidak dapat dipulihkan, menyebabkan kecacatan dan kematian, pemulihan hanya boleh dilakukan dengan pemindahan organ.

Klasifikasi sirosis alkohol

Pemisahan bentuk sirosis menjadi nod kecil, nod besar dan campuran telah diterima pakai. Juga, penyakit itu dibahagikan dengan keparahan. Peringkat pampasan biasanya tidak mempunyai manifestasi klinikal, kerana hati masih dapat melakukan fungsinya, diagnosis pada tahap ini hanya dapat ditentukan oleh biopsi.

Tahap subcompensated dicirikan oleh rupa tanda-tanda kegagalan hati, baik secara klinikal dan dalam kajian. Pada peringkat ini, kerosakan kepada tisu hati masih boleh diterbalikkan, dan jika anda berhenti minum, keadaan ini dapat dinormalisasi.

Peringkat decompensated ditunjukkan oleh kegagalan hati, keadaan yang teruk dengan kerosakan alkohol terhadap semua organ dan sistem. Pada tahap ini hanya pemindahan organ dapat membantu pesakit.

Gejala sirosis alkohol

Gejala sirosis alkohol bergantung kepada peringkat penyakit. Biasanya pada tahap subkompensasi, ia tidak terwujud dengan apa-apa cara, oleh itu diagnosis pada tahap ini dibuat agak jarang. Dari permulaan fibrosis tisu hati sehingga gejala pertama biasanya berlaku, ia mengambil masa kira-kira lima tahun. Adalah mungkin untuk mengesyaki sirosis dengan hati yang diperbesarkan.

Pada peringkat subcompensation, tahap fibrosis menjadi kritikal untuk pemeliharaan fungsi hepatik, gejala pertama mula muncul. Pesakit mencatat kemerosotan nafsu makan, penurunan berat badan, kelemahan, mual dan manifestasi dyspeptik. Hati tumbuh dalam saiz.

Apabila proses dekompensasi bermula kepupusan secara beransur-ansur semua fungsi hati. Ciri-ciri syndromokompleks sirosis sedang berkembang. Sindrom Asthenic dicirikan oleh keletihan pesat, ketidakpedulian, kehilangan selera makan, perkembangan kemurungan. Cachexia secara beransur-ansur berkembang - tahap keletihan ekstrem. Terdapat hipotensi arteri dengan takikardia. Dicirikan dengan kemerahan hidung, pipi, kaki dan telapak tangan. Kelenjar parotid diperbesar. Pada lelaki, ada tanda-tanda estrogen yang berlebihan: lemak disimpan di dalam perut dan paha, kaki dan lengan tetap sangat tipis, payudara meningkat, kelenjar kelenjar seks lelaki, dan ketidaksuburan berkembang. Kulit dan membran mukus menjadi kuning, lebam sering terbentuk pada kulit. Jari mengambil bentuk kayu drum, pukulan putih kecil muncul pada kuku. Perkembangan kontraksi Dupuytren adalah patognomonik untuk patologi ini - pemendekan tendon otot-otot fleksor telapak tangan dengan kehilangan fungsi motornya.

Sekiranya masa tidak mula merawat sirosis, kehilangan fungsi hati membawa kepada komplikasi yang paling teruk dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan. Muncul urat varicose esofagus dan rektum, selalunya terdapat perdarahan dari urat yang diubah, menyebabkan kemerosotan yang ketara.

Tanda-tanda hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam vena portal) muncul. Urus pernafasan (asites) membentuk rongga perut. Perut semakin meningkat, ia dapat melihat dengan jelas rangkaian vena dalam bentuk kepala ubur-ubur. Pada masa akan datang, pengekstrakan ini mungkin meradang (disebabkan penurunan imuniti), peritonitis berkembang. Ketara meningkatkan hati.

Pada peringkat kemudian, ensefalopati hepatic berkembang - kerana hati tidak melakukan fungsi detoksifikasi, toksin beredar dengan bebas di dalam darah dan menyebabkan kerosakan pada sel otak. Terdapat pelbagai pelanggaran kesedaran, perubahan keperibadian. Juga, kerosakan kepada hati boleh mengakibatkan gangguan paru-paru, perut dan usus, buah pinggang, mencetuskan perkembangan pankreatitis. Kerosakan saraf ditunjukkan oleh polyneuropathy perifer. Kadang-kadang, disebabkan oleh perubahan hati di hati, neoplasma malignan terbentuk - karsinoma hepatoselular.

Diagnosis sirosis alkohol

Diagnosis selepas bermulanya gejala biasanya tidak sukar. Darah diambil untuk analisis klinikal dan biokimia. Dalam ujian darah terdapat anemia, penurunan dalam kumpulan platelet, mungkin leukositosis. Dalam analisis biokimia darah, peningkatan tahap gamma globulins, immunoglobulin A, dan transferrin diperhatikan. Nisbah AST dan ALT beralih ke arah AST (biasanya sama dengan satu). Indeks PGA meningkat (prothrombin, gamma-glutamyl-transpeptidase, apolipoprotein A1) - jika melebihi 9, risiko sirosis hampir 90%. Penanda fibrosis (mana-mana, bukan sahaja hati) ditentukan: laminin, asid hyaluronik, jenis 3 procollagen, jenis 4 kolagen, 4 jenis metalloproteinase, dan sebagainya; coagulogram merosot. Ia adalah penting untuk mengenal pasti penanda hepatitis virus, kerana transformasi cirrhotic menjejaskan perkembangan mereka. Terdapat juga perubahan dalam air kencing dan najis.

Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat. Ultrasonografi organ perut menilai saiz dan struktur hati, kehadiran foci fibrosis, keadaan limpa. MRI dan CT scan organ-organ perut membolehkan untuk membuat imej lapisan yang disasarkan, untuk menilai struktur tisu hati, laluan hepatik, organ-organ di sekeliling (pankreas, limpa) dan saluran darah. EGDS membolehkan anda memeriksa dinding kerongkong dan perut untuk urat varikos. ERCP memberi peluang untuk menilai keadaan hepatic passages, kehadiran ketat dan penyempitan mereka.

Yang paling bermaklumat adalah elastografi dan punca hati. Elastografi adalah kaedah ultrasound yang membolehkan anda menganggarkan jumlah tisu penghubung dalam organ dan, berdasarkan ini, menentukan keparahan fibrosis. Teknik yang lebih invasif ialah biopsi hati perkutaneus diikuti dengan ujian biopsi.

Untuk penilaian yang ketara tentang keterukan dan keterukan sirosis, skala Anak-Pugh digunakan. Ia menilai tahap prothrombin, bilirubin, albumin; Kehadiran ascites dan encephalopathy toksik hepatik kemudian ditentukan. Selepas penilaian semua petunjuk, kelas sirosis ditetapkan: A (pampasan), B (subcompensated) atau C (decompensated).

Rawatan sirosis alkohol

Sebilangan pakar mengambil bahagian dalam rawatan fibrosis hati yang disebabkan oleh alkohol: ahli gastroenterologi, pakar hepatologi, ahli terapi, pakar bedah, psikiatri dan ahli narkologi. Jika perlu, doktor profil lain terlibat. Keadaan yang sangat diperlukan untuk rawatan sirosis yang berjaya - penolakan sepenuhnya penggunaan alkohol. Pesakit dirawat sebagai makanan terapeutik (meja hati kelima), kaya dengan protein dan vitamin, rejimen pelindung.

Rawatan konservatif termasuk penggunaan hepatoprotectors, persediaan asid ursodeoxycholic, vitamin penting (A, B, C, E), hormon glucocorticoid. Adémethionin digunakan secara meluas sebagai bahan yang dapat melindungi sel-sel hati dari pemusnahan, merangsang pemulihan mereka, meningkatkan aliran empedu, melindungi otak dari toksin, menetralkan toksin, dan menghapuskan kemurungan. Inhibitor Protease menghalang pembentukan tisu penghubung, mempunyai kesan anti-radang.

Rawatan hipertensi portal termasuk ubat-ubatan yang mengehadkan aliran darah di kawasan varises: hormon pituitari, nitrat, beta-blocker, diuretik. Di samping itu, laktulosa mesti ditetapkan, yang meningkatkan penghadaman dan meningkatkan penguraian racun melalui usus. Rawatan asites dilakukan menggunakan ubat anti-edematous, pentadbiran intravena albumin. Ini akan memudahkan pergerakan bendalir ke dalam aliran darah dan penghapusan kelebihannya melalui buah pinggang. Untuk merawat ensefalopati hepatik, pesakit harus menerima terapi penyingkiran detoksifikasi, diet sekatan protein, laktulosa, dan ubat antibakteria.

Rawatan pembedahan sirosis adalah pemindahan hati penderma. Untuk meletakkan dalam barisan untuk transplantasi adalah perlu untuk memenuhi syarat wajib: penolakan dari penggunaan minuman beralkohol selama enam bulan. Rawatan pembedahan komplikasi fibrosis hati terdiri daripada penyingkiran pembedahan limpa, portosystemik atau splenorenal; penutupan, pengerasan atau ligasi urat esofagus, tamponade belon esofagus dengan siasatan Blackmore.

Prognosis dan pencegahan sirosis alkohol

Pencegahan fibrosis hati dalam alkoholisme adalah pengabaian lengkap minuman beralkohol, rawatan tepat pada masanya mengenai hepatitis alkohol yang telah bermula dan pemakanan diet protein tinggi.

Prognosis penyakit dengan pengabaian lengkap alkohol lebih baik pada orang muda dengan berat badan normal, pada lelaki, dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya. Lebih tinggi gred kerosakan hati pada skala Anak-Pugh, semakin teruk kadar hidup. Dalam kelas C separuh daripada pesakit mati dalam tempoh enam bulan.

Ciri-ciri pembangunan dan rawatan sirosis alkohol

Penyalahgunaan alkohol berpanjangan dari masa ke masa membawa kepada sirosis. Dasar patologi ini adalah kekalahan sel hati oleh racun alkohol, yang seterusnya membawa kepada kematian hepatosit.

Sirosis alkohol

Cirit alkohol atau toksik dipanggil kerosakan yang meluas kepada tisu hati, yang terbentuk dengan penggunaan alkohol yang tidak terkawal. Struktur sel normal organ mati, dan parut dan tisu berserabut membentuk di tempat mereka. Untuk membangunkan fibrosis penghasilan cirrhosis yang teruk dari tisu hati, kesan negatif beberapa faktor diperlukan. Faktor-faktor seperti ini boleh menjadi minuman beralkohol jangka panjang dan biasa, kecenderungan keturunan terhadap penyakit, jantina perempuan, kekurangan vitamin dan bahan protein, penyalahgunaan lemak dan hidangan pedas, dsb.

Patogenesis

Pada mulanya, dengan pengambilan alkohol yang kerap, hati berjaya menghasilkan enzim tertentu yang memproses etanol dan produk pembusukannya, tetapi dari masa ke masa tubuh berkurangan dan dindingnya menjadi terlalu banyak lemak. Hepatosis lemak berkembang. Kemudian hepatosit mula mati dan digantikan bukan oleh sel-sel hati baru, tetapi oleh struktur tisu penghubung. Akibatnya, hati mengalami perubahan ketara dalam strukturnya, secara beransur-ansur membawa kepada disfungsi organ.

Mekanisme pembangunan sirosis hepatik tidak rumit.

Semasa pemprosesan radikal alkohol dibentuk yang menjejaskan tisu hati dan menyebabkan:

  • Kerosakan membran sel;
  • Gangguan sel;
  • Pelanggaran struktur vaskular;
  • Kekejangan vaskular berkembang;
  • Hipoksia hepatik berlaku;
  • Kematian struktur hepatosit semakin memburuk;
  • Akibatnya, hati secara beransur-ansur kehilangan fungsinya.

Perubahan di atas adalah tidak dapat dipulihkan, yang membawa kepada kecacatan pesakit dengan kematian berikutnya.
Kesan alkohol pada hati:

Borang dan peringkat

Sirosis hepatik dibahagikan kepada campuran, nod besar dan bentuk nod kecil. Dalam nodul kecil atau mikronodular sirosis, nodul kecil yang hampir sama dengan garis pusat kurang daripada 3 mm dibentuk di dalam tisu, manakala dalam sirosis besar-nod atau macronodular, saiz nodul boleh mencapai sehingga 5 cm, dan nod berbeza dengan saiznya.

Klasifikasi sirosis dan mengikut gangguan fungsi:

  • Rugi - penyakit pada tahap ini tidak nyata secara klinikal, kerana hati mampu sepenuhnya mengatasi tugasnya. Hanya biopsi boleh memberitahu tentang kehadiran proses patologi;
  • Subcompensated - sirosis pada tahap ini mula menunjukkan kegagalan hati dan mudah disahkan dalam kajian diagnostik;
  • Sirosis decompensated dicirikan oleh disfungsi organ, hati hanya gagal, luka alkohol mempengaruhi seluruh badan. Untuk menyelamatkan pesakit pada peringkat ini hanya boleh pemindahan hati.

Foto menunjukkan hati dan hati yang sihat dengan sirosis.

Tanda dan gejala

Pada mulanya, penyakit dari pengambilan alkohol malar berkembang tanpa disedari. Sehingga masa tanda pertama sirosis mungkin mengambil masa 5 tahun atau lebih, walaupun sepanjang tempoh ini parenchyma normal akan digantikan oleh struktur berserat.

Manifestasi pertama dari proses kirrotik biasanya:

  • Tanda-tanda penyakit asthenik seperti penurunan prestasi, kekurangan mood dan selera makan, kesihatan mengantuk dan lemah, dan sebagainya;
  • Berat badan;
  • Tekanan atas lebih rendah tidak melebihi 100 mm. Hg v.;
  • Peremajaan kulit pada kulit telapak dan kaki;
  • Penampilan di permukaan badan bintang-bintang dari kapal-kapal kecil.

Pada mulanya, wajah menjadi merah akibat pengembangan luas kapilari mesh, tetapi dari masa ke masa kulit memperoleh naungan icterik di atas permukaan seluruh badan, walaupun di mulut dan pada mata-mata mata mata muncul. Manifestasi luaran boleh dipanggil penampilan pada kuku banyak leukonychia (garis putih keputihan), dan hujung jari menjadi sama dengan drumsticks.

Mata pesakit dengan sirosis hati

Pesakit dengan sirosis sering diganggu oleh gangguan pencernaan seperti kembung dan kembung perut, mual atau muntah, bunyi gegaran di perut. Dalam vena portal, tekanan sering meningkat, menyebabkan pengumpulan cecair dalam peritoneum atau perkembangan splenomegaly (peningkatan saiz limpa). Sering kali, pesakit-pesakit ini mempunyai peningkatan dalam urat pada anggota badan.

Pesakit melaporkan manifestasi seperti:

  • Atrofi otot;
  • Sesak nafas dan batuk;
  • Lesi kardiovaskular dan gejala takikardik, suhu subfebril (37-38 ° C).

Jika tidak, patologi mencapai tahap ensefalopati hepatik, di mana kerosakan toksik pada sel otak berlaku, kerja struktur intraorganik terganggu, dan tisu saraf rosak. Kadangkala, karsinoma hepatoselular boleh terbentuk di dalam hati, yang merupakan tumor malignan.

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan seterusnya sirosis adalah ahli gastroenterologi atau pakar bedah. Biasanya, proses diagnostik tidak mengambil banyak masa dan tidak menyebabkan kerumitan. Pesakit mengambil darah untuk kajian makmal umum dan biokimia, juga mengambil nafas dan analisis air kencing.

Bagi diagnostik instrumental, kaedah yang paling bermaklumat dipertimbangkan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut, yang membolehkan menentukan struktur parenchyma hepatik, saiz organ, kehadiran proses berserat dan saiz limpa;
  • Pencitraan resonans magnetik dan magnetik memberikan gambaran lengkap struktur hati dan organ-organ di sekelilingnya;
  • ERCP atau cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Prosedur ini menunjukkan keadaan pukulan di dalam hati, menentukan kehadiran penyempitan atau pembentukan ketat;
  • Kajian elastografik - teknik itu tergolong dalam kategori ultrasound dan membantu menentukan tahap proses berserat;
  • Biopsi hepatik - melibatkan pengambilan biomaterial perkutan dan penyelidikan seterusnya.

Skim biopsi hati

Bagaimana untuk merawat

Keadaan utama untuk rawatan sirosis kronik adalah penyingkiran lengkap minuman beralkohol, penambahan kekurangan mineral, vitamin dan protein. Sekiranya terdapat petunjuk narkologi, maka pesakit perlu menjalani pemulihan sosial untuk pesakit yang bergantung kepada alkohol. Di samping itu, makanan diet ditunjukkan pada cadangan nombor jadual 5.

Secara umum, rawatan sirosis hati berdasarkan kaedah konservatif yang melibatkan pentadbiran ubat. Ubat hepatoprotektif yang menyokong sel yang sihat yang tinggal di hati diperlukan. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52, dan lain-lain sangat biasa.

Di samping itu, suplemen vitamin C yang membantu mengekalkan aktiviti organik normal ditunjukkan. Juga, pakar mengesyorkan mengambil ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic seperti Ursodez, Ursosan, Ursochol, dan lain-lain. Ubat-ubatan ini menghalang kematian sel-sel hati.

Cara juga ditetapkan untuk mencegah fibrosis, serta ubat glukokortikoid yang menghilangkan proses keradangan yang melindungi terhadap pembentukan parut.

Kepentingan juga dilampirkan kepada diet pesakit, yang menunjukkan penolakan makanan yang disediakan oleh merokok atau memanggang, jeruk atau pengeringan. Makanan pedas dan berlemak juga dilarang. Minum sehari adalah kira-kira satu setengah liter air, dan pengambilan kalori harian tidak boleh melebihi 2800 kcal. Diet harian dibahagikan kepada lima dos, serat kasar dan daging boleh dimakan dalam bentuk lusuh. Selain itu, sup, berasaskan ikan, cendawan atau daging, sosej dan makanan dalam tin, kacang, dan sebagainya adalah dilarang.

Ramalan dan komplikasi

Akhirnya, mustahil untuk menyembuhkan sirosis, walaupun pesakit akan dapat menyingkirkan patologi secara kekal semasa pemindahan hati. Tetapi rawatan sedemikian adalah jumlah yang terlalu tinggi, ia dicirikan oleh peningkatan kerumitan dari sisi teknikal isu, oleh itu, pilihan rawatan ini hanya tersedia untuk unit.

Jika sirosis dikenal pasti pada peringkat awal perkembangan, dan proses rawatan adalah betul dan digunakan secara profesional untuk memeranginya, maka pesakit mempunyai peluang untuk menghentikan perubahan yang merusak pada parenchyma hepatik dan menunda kemungkinan komplikasi. Ejen hepatoprotective sedia ada yang hanya melaksanakan fungsi perlindungan tidak boleh memulihkan struktur sel yang sudah hilang.

Berapa banyak yang hidup dengan peringkat terakhir? Dengan sirosis decompensatory - kira-kira tiga tahun, dan terapi yang ditetapkan melakukan fungsi mengurangkan keadaan pesakit, dan bukannya menyembuhkannya.

Dalam video mengenai rawatan dan prognosis sirosis alkohol hati:

Sirosis alkohol (ADC) atau "sirosis alkohol" - gejala, rawatan dan ramalan

Alkoholisme adalah masalah sosial dan perubatan global. Menurut statistik, lebih kerap lelaki sakit. Walau bagaimanapun, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan bilangan wanita dan golongan muda yang menyalahgunakan alkohol.

Kesan alkohol pada badan

Dengan penyalahgunaan alkohol biasa dan jangka panjang, lesi hampir semua organ dan sistem berkembang. Pada masa yang sama, hati sangat terpengaruh, kerana ia mengambil "pukulan" utama pada dirinya sendiri, kerana terdapat pengoksidaan dan pemprosesan alkohol menjadi komponen yang selamat untuk tubuh berlaku. Apabila fungsi pemprosesan hati terjejas, penyakit hati alkohol berkembang, yang melalui tiga tahap. Peringkat terminal (terakhir) adalah sirosis hati alkohol (ADC) atau "sirosis alkohol".

Bilakah sirosis alkohol berkembang?

Ukuran penggunaan alkohol adalah jumlah etanol atau etil alkohol yang digunakan dalam minuman. Hitung kandungannya dalam minuman beralkohol boleh mengikut formula: vol. % x 0.8 = jumlah etil alkohol dalam gram setiap 100 ml minuman. Di mana kira-kira % atau% vol. - jumlah peratus (darjah) alkohol (Bahasa Inggeris - vol), biasanya ditunjukkan pada botol dengan minuman beralkohol.

Menurut statistik, sirosis alkohol berkembang dalam 10-20% orang (menurut beberapa sumber - dalam satu pertiga), yang kerap menyalahgunakan alkohol.

Penggunaan dos etanol sebanyak 80 ml atau lebih setiap hari selama 10-15 tahun oleh lelaki dewasa membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam hati dan perkembangan sirosis. Dan bagi wanita, jumlah ini lebih rendah - dari 40 ml sehari. Angka-angka ini adalah anggaran, kerana banyak faktor mempengaruhi mekanisme pembangunan ADC.

Gejala ADC

Tanda klinikal sirosis alkohol boleh diubah: dari ketiadaan simptom (laten) ke manifestasi yang jelas.
Tiada gejala tertentu ADC. Hanya ciri-ciri anamnesis dan manifestasi lain alkoholisme kronik menunjukkan hubungan antara kerosakan hati dan alkohol.

Manifestasi luaran alkoholisme kronik

Dalam kebanyakan kes, orang yang menyalahgunakan alkohol menyembunyikan kecanduan mereka. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa tanda yang membolehkan seseorang mengesyaki kecanduan alkohol yang menyakitkan.

Menghasilkan wajah beralkohol, ini terutamanya diucapkan pada wanita. Kulit di wajah kelihatan lembab dan kendur dengan beg kebiruan di bawah mata. Ciri pembersih muka (rosacea) adalah tanda klasik alkohol.

Terdapat lebam, kapal diluaskan. Bengkak di muka dan batang menunjukkan disfungsi buah pinggang.
Kelenjar limpa parotid diperbesar (gejala hamster).
Hasil daripada pelanggaran tangan, satu kejang tendon berkembang. Berus memperoleh rupa tersendiri dengan jari yang dipintal (kontraksi Dupuytren).
Terdapat gegaran tangan - gegaran, berjalan lancar dan penyelarasan pergerakan terjejas yang lain.

Tanda awal ADC

Gejala pertama sirosis alkohol biasanya manifestasi dyspeptik:

  • Udara belching;
  • Mengurangkan selera makan, sehingga anoreksia;
  • Mual, terutama pada waktu pagi;
  • Perut kembung;
  • Kelainan kotor - cirit-birit;
  • Beban di hipokondrium yang betul.

Keparahan gejala-gejala ini adalah disebabkan adanya luka alkohol perut (gastritis) dan pankreas (pancreatitis), yang merupakan sahabat alkoholik yang tetap.
Kadang-kadang bersama-sama dengan gejala-gejala ini, terdapat peningkatan suhu badan.

Juga sering menunjukkan tanda-tanda sindrom astonoid-vegetatif: keletihan, kelemahan, kelesuan, penurunan prestasi, sakit kepala, dll.

Pada tahap ini penyakit mendedahkan hati yang diperbesar, padat, dan kadang-kadang - limpa. Juga ada perubahan ciri dalam parameter darah biokimia.
Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda penguraian hati muncul dan komplikasi ADC berkembang.

Tanda-tanda Dekompensasi ADC

Dengan permulaan dekompensasi - fungsi hati yang tidak normal, manifestasi sindrom dyspeptik dan asthenovegetative dipergiatkan.
Jaundis adalah salah satu gejala utama sirosis hati. Penampilannya dikaitkan dengan pelanggaran penyertaan hepatosit (sel hati) dalam metabolisme bilirubin. Diwujudkan oleh pewarnaan icterik kulit dan membran mukus, gatal-gatal kulit. Jaundis yang paling ketara pada badan dan sclera, anggota badan adalah lebih lemah. Kerana pelanggaran metabolisme bilirubin, air kencing gelap, dan najis, sebaliknya, menjadi ringan.

Mekanisme pembangunan penyakit kuning mungkin berbeza dengan ADC. Kebanyakan jaundis mempunyai jenis parenchymal, yang dikaitkan dengan kesan langsung merosakkan alkohol pada hepatosit. Walau bagaimanapun, apabila menyertai, misalnya, pankreatitis, penyakit kuning juga mungkin mempunyai jenis mekanikal (kolestatik). Perbezaan dalam mekanisme pembentukan ini amat ketara apabila menentukan pecahan bilirubin dalam darah dan kajian biokimia yang lain.
Walau bagaimanapun, dengan perkembangan kegagalan hati yang mendalam, gejala jaundis biasanya hilang.

Manifestasi kulit sirosis muncul:

  • Teleangiectasia (vaskular "bintang"), yang diletakkan di dahi, nape, bahu, kulit dada.
  • Palma dan telapak kaki memperoleh warna merah yang khas - palmar atau eritema plantar.
  • Lidah dan bibir kadang-kadang memperoleh warna merah atau merah terang, mempunyai penampilan "lacquered".
  • Berbagai pendarahan (lebam, "lebam") pelbagai bentuk dan saiz kelihatan tanpa sebab yang jelas.
  • Leukonychia - rupa bintik putih pada kuku, yang boleh menjadi saiz yang berbeza. Kadang-kadang terdapat leukonychia total - pewarnaan lengkap kuku berwarna putih, ia berlaku lebih kerap di ADC dan menunjukkan keterukan proses. Terdapat luka lain pada kuku.
  • Rambut jatuh. Disifatkan oleh ketiadaan atau penipisan rambut yang ketat di ketiak dan kemaluan, dan lelaki - di dalam kawasan kumis dan janggut.
  • "Kepala ubur-ubur" - pengembangan spesifik urat pada dinding perut anterior dengan penampilan asites.

Kerana melanggar fungsi hemostatic hati, kecenderungan pendarahan dan pembentukan lebam adalah ciri.

Gangguan berlaku dalam sistem endokrin. Ini paling jelas dalam bidang seksual. Pada lelaki, dengan meningkatkan kandungan estrogen (hormon seks wanita), fungsi ereksi terganggu sehingga hilang (mati pucuk). Fenomena feminisasi berlaku (lelaki memperoleh beberapa tanda luaran wanita): pemendapan lemak ciri pada pinggul dan perut dengan kombinasi anggota badan nipis, peningkatan kelenjar susu, pertumbuhan rambut yang lemah di ketiak dan di kawasan kemaluan. Pada wanita, kitaran haid terganggu. Kedua-dua wanita dan lelaki membina ketidaksuburan.

Kebanyakan pesakit mengalami gangguan metabolisme karbohidrat, yang akhirnya membawa kepada kemunculan diabetes.

Pelanggaran sistem saraf adalah gejala-gejala yang sangat pelbagai dan jelas dari sindrom vegetatif asten. Tidur malam semakin teruk dengan tempoh mengantuk pada siang hari, gangguan ingatan berlaku. Terdapat berpeluh, gegaran (menggeletar) tangan, gangguan dalam kepekaan kulit (paresthesia).

Sering terdapat peningkatan kadar degupan jantung (takikardi) dan peningkatan tekanan darah akibat alkohol. Perlu diingatkan bahawa dalam jenis sirosis lain, tekanan darah biasanya menurun.
Terdapat tanda-tanda komplikasi ADC.

Komplikasi ADC

Sirosis alkohol hati adalah yang paling berbahaya untuk komplikasinya.

Yang paling kerap berlaku ialah perkembangan hipertensi portal - peningkatan tekanan darah di portal, atau portal, sistem urat. Tanda-tanda utama hipertensi portal adalah:

  • Pembesaran limpa - splenomegaly.
  • Urat varikos dari esofagus dan rektum, yang mana sering menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa.
  • Penampilan cecair di rongga abdomen - ascites. Keterukan asites adalah berbeza.
  • Penampilan gejala ubur-ubur kepala pada kulit dinding depan abdomen.
  • Edema.

Komplikasi ADC yang paling hebat dan prognostically tidak menggalakkan adalah kegagalan hepatoselular (hepatic encephalopathy). Perkembangan tahap terakhir - koma, biasanya membawa kepada kematian.

Perlu diingatkan bahawa dengan ADC, manifestasi hipertensi portal lebih ketara daripada dengan jenis sirosis lain. Dan diagnosis awal kegagalan hati agak sukar kerana banyak gangguan neurologi yang dihadapi semasa alkoholisme.
Seperti jenis sirosis lain, mungkin ada gangguan pada organ dan sistem lain, serta perkembangan kanser hati primer - karsinoma hepatoselular.

Diagnostik ADC

Di dalam diagnosis adalah penting untuk mengambil kira data anamnesis, hubungan penyakit dengan jumlah dan tempoh alkohol yang digunakan.
Seperti yang telah dinyatakan, sirosis alkohol tidak mempunyai manifestasi luaran atau makmal tertentu.

Bilik makmal

Dalam darah periferi, penurunan bilangan leukosit, eritrosit (anemia), dan platelet didiagnosis. Walau bagaimanapun, apabila melampirkan jangkitan bakteria, yang tidak biasa dalam sirosis, leukosit akan dinaikkan.

Kajian biokimia menunjukkan peningkatan mendadak dalam aktiviti transaminase hepatic - alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) dan lain-lain. Walau bagaimanapun, dalam peringkat terminal sirosis, aktiviti enzim ini berada dalam julat normal atau meningkat sedikit.

Tahap bilirubin dinaikkan. Keamatan warna icteric biasanya menentukan jumlah bilirubin dalam darah. Meningkatkan kepekatan pecahan individu bilirubin bergantung kepada jenis penyakit kuning. Dalam jenis hepatic (parenchymal), kedua-dua pecahan bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat. Dan dengan mekanikal (cholestatic) - hanya langsung.

Coagulogram membolehkan untuk menilai sistem pembekuan darah. Dalam kes sirosis, peningkatan masa prothrombin dan perubahan lain yang menunjukkan penurunan dalam pembekuan diperhatikan.

Pelanggaran protein dan metabolisme lemak yang dikenal pasti. Dysproteinemia diperhatikan dengan peningkatan yang besar dalam gamma globulin dan penurunan albumin. Peningkatan kolesterol.
Tahap imunoglobulin (Ig) kelas A dan G meningkat.

Instrumental

Dari kaedah pemeriksaan instrumental, ultrasound (CT), pencitraan resonans magnetik (CT, MRI) digunakan secara meluas. Kaedah ini memungkinkan untuk menilai saiz dan struktur hati, kehadiran kemasukan patologis, dan lain-lain.
Kaedah pemeriksaan endoskopik - fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) dan lain-lain dijalankan untuk mendiagnosis komplikasi ADC, khususnya, hipertensi portal.

Membantu menubuhkan diagnosis yang betul, serta untuk menilai tahap kerosakan hati dan aktiviti proses boleh membubarkan biopsi hati, diikuti dengan kajian morfologi (histologi) biopsi.

Rawatan

Rawatan sirosis alkohol hati harus bermula, pertama sekali, dengan penghentian penggunaan alkohol yang lengkap. Ini adalah keadaan utama pemulihan.

Diet

Pastikan untuk mematuhi diet khas, yang mempunyai peningkatan kalori dan peningkatan kandungan protein. Prinsip nutrisi lembut juga digunakan, yang tidak termasuk makanan pedas, goreng, berlemak, kasar.
Makanan adalah 5-6 kali sehari. Pastikan untuk memperkayakan diet dengan vitamin dan unsur surih.
Semua kriteria ini paling sesuai dengan diet Pevzner No. 5.

Rawatan konservatif

Rawatan ubat adalah bertujuan untuk mengekalkan fungsi hati terjejas dan membetulkan gangguan semua jenis metabolisme. Juga melakukan pemulihan dadah dan sosial terhadap alkohol. Seorang ahli narkotik terlibat dalam rawatan.
Untuk tujuan ini, dilantik:

  • Hepatoprotectors.
  • Persiapan S-Adenosylmethionine.
  • Persediaan Asid Ursodoksikolik (UDCA).
  • Terapi vitamin, terutamanya dengan sifat antioksidan: A, C, E, serta - B.
  • Terapi pengoksidaan.
  • Glucocorticoids.
  • Steroid anabolik ditetapkan.
  • Rawatan simptomatik - sebagai contoh, penggunaan enzim penukar enzim angiotensin dalam hipertensi arteri, dan sebagainya.

Rawatan komplikasi sirosis alkohol - gejala hipertensi portal, jangkitan bakteria yang bersamaan, dan ensefalopati hepatik juga dirawat.

Rawatan pembedahan

Di peringkat terminal ADC, satu-satunya kaedah rawatan dan pemanjangan hidup adalah pemindahan hati (pemindahan). Walau bagaimanapun, pemilihan pesakit seperti ini menunjukkan kesukaran yang tertentu, yang utama adalah kerapian alkohol selepas rawatan.

Oleh itu, beberapa kriteria tertentu dipilih untuk pemilihan pesakit dengan sirosis alkohol hati untuk transplantasi:

  • Kurang pantang dari alkohol sekurang-kurangnya 6 bulan.
  • Kumpulan C pada Anak - Pugh.
  • Keadaan sosioekonomi stabil.
  • Mempunyai pekerjaan yang mana pesakit akan kembali selepas operasi.
  • Ketiadaan alkohol merosakkan organ-organ lain.

Jika perlu, rawatan pembedahan komplikasi ADC dilakukan. Contohnya, penyingkiran limpa (splenectomy) dengan kenaikan ketara. Serta rawatan pembedahan gejala hipertensi portal - pelbagai jenis pembedahan pintasan (pembentukan jalur pintasan aliran darah) untuk mengurangkan beban pada sistem vena portal. Dengan perkembangan pendarahan dari pembuluh varikos esofagus atau rektum, penutupan, ligasi, pengerasan, dan lain-lain digunakan.

Ramalan

Dengan ADC, prognosis jauh lebih baik daripada jenis sirosis lain. Soalan utama ialah: adakah pesakit dapat mengatasi ketagihannya terhadap alkohol? Jika ya, menurut statistik, lebih daripada 60% pesakit mengatasi ambang kelangsungan hidup selama lima tahun. Dalam kes penyalahgunaan alkohol yang berterusan, kurang daripada 40% akan hidup pada tarikh itu.

Selain itu, beberapa faktor lain menjejaskan penurunan jangka hayat dengan ADC: jantina wanita, usia lanjut, gabungan dengan hepatitis B dan C virus, peringkat penyakit dan kehadiran komplikasi.

Top