Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Dyskinesia biliary
2 Hepatosis
Sirosis hati
3 Produk
Punca Jaundis Neonatal dalam Bayi baru lahir
Utama // Hepatosis

Adakah sirosis alkohol boleh digunakan untuk rawatan dan apakah gejala dan peringkat utamanya?


Wabak alkoholisme dalam masyarakat moden telah lama disiasat oleh pakar kerana masalah itu memusnahkan tubuh manusia dari dalam dan membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan. Salah satu jenis akibat sedemikian ialah penyakit sirosis alkohol hati, apabila patologi tidak sepenuhnya sembuh.

Tetapi masih penyakit ini bukan hukuman! Jika anda melihat berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit sedemikian, ia menjadi jelas bahawa mereka berada di bawah sokongan perubatan tetap, mereka menjalani prosedur terapi biasa. Mereka minum ubat-ubatan tertentu dengan kursus keseluruhan, mereka duduk di atas diet khusus untuk membantu kerja hati tanpa tekanan yang tidak wajar.

Sirosis alkohol - statistik dan konsep

Konsep sirosis alkohol bukanlah satu-satunya. Keadaan ini juga dipanggil "penyakit hati alkohol" (disingkat sebagai "ABP"), yang dicirikan oleh pemusnahan tisu hati, kerosakan fungsinya akibat kesan berterusan etanol, alkohol moden yang terkandung dalam alkohol semasa. Dalam buku rujukan perubatan, Kelas ICD-10, penyakit ini diklasifikasikan oleh kod khas - 7 dengan penetapan tahap kerosakan etil alkohol pada organ hati (70) berikut:

  • K 70.0 - distrofi lemak;
  • K 10.1 - tisu meradang;
  • K 70.2 - tisu berserabut, sklerosis hati atau fibrosis alkohol hati;
  • K 70.3 - sirosis;
  • K 70.4 - kegagalan.

Statistik dari kajian oleh organisasi antarabangsa untuk penjagaan kesihatan WHO mencatatkan kebarangkalian fenomena seperti sirosis alkohol dengan pengenalan (ICD code 10-7) dalam kumpulan - lelaki, wanita. Hasilnya menunjukkan statistik berikut:

  1. Di antara semua peminum, 25% alkoholik kronik terdedah kepada kerosakan hati.
  2. Selalunya lelaki berumur 45.7 tahun dan wanita berumur 52 tahun terjejas.
  3. Di antara semua pesakit dengan sirosis hati, hanya 20% wanita yang dikesan, lelaki yang tinggal.
  4. Tempoh penggunaan alkohol yang merosakkan untuk hati adalah 10 hingga 14.7 tahun.
  5. Antara alkoholik yang kronik, ia adalah sirosis yang menjejaskan purata 30% orang.
  6. Jika anda minum dengan rehat (3-4 kali seminggu untuk minum alkohol), kadar pesakit dengan sirosis dikurangkan sebanyak 25%.

Anehnya, jika anda mengambil semua pecinta alkohol, bahkan tidak kronik, maka dari mereka dalam 30% kes tidak ada kerosakan hati. Pakar mengatakan bahawa ini secara langsung berkaitan dengan kekebalan tubuh manusia yang kuat.
Satu fakta yang menarik! Penduduk Asia dari jenis Mongoloid tidak dapat hidup untuk menghancurkan hati kerana fakta bahawa mereka mempunyai kekurangan kongenital enzim tertentu yang dihasilkan oleh hati - ADH dan ATSDG. Minum terlalu banyak alkohol, Asia segera mengalami tamparan yang teruk kepada sistem saraf dan kardiovaskular, yang paling banyak mati. Pada masa yang sama, hati tidak mempunyai masa untuk mengurai.

Penyebab utama patologi

Di bawah pengaruh berterusan alkohol, hati tidak dapat lagi melaksanakan tugasnya - peneutralan racun yang diperkenalkan ke dalam badan. Ini mengganggu sintesis protein, darah mula membeku dengan buruk pada pesakit. Sebab-sebab yang mencetuskan sirosis dari asal-usul alkohol adalah seperti berikut:

  1. Minum minuman keras dengan dos lebih daripada 40 gram. alkohol setiap hari untuk lelaki dan 20 gram. untuk wanita.
  2. Penyalahgunaan berat badan dan alkohol.
  3. Penyakit hepatitis C dan alkohol.
  4. Genangan saluran hempedu, penyempitan dan cinta minum.
  5. Kehadiran parasit dalam usus dan mabuk.

Dalam banyak cara, akogolizm merupakan penyebab utama dan utama penyakit ini, tetapi pemusnahan hati juga boleh menimbulkan komponen patogen atau parasit. Oleh itu, kajian ini akan memberi perhatian kepada doktor untuk semua penyakit yang dialami oleh pesakit.

Gejala apa yang ditentukan oleh

Gejala-gejala sirosis alkohol boleh ditentukan oleh tanda-tanda berikut:

  1. Satu abdomen besar, bulat, apabila, pada peringkat terakhir, cecair patogenik berkumpul di rongga perut.
  2. Kepahitan pada waktu pagi di dalam mulut.
  3. Pembesaran urat kelihatan pada abdomen.
  4. Ladoshki redden.
  5. Plak putih dengan warna hijau pada lidah.
  6. Kemerahan besar, bintik-bintik di tangan, bahu, badan boleh muncul.
  7. Kehilangan ereksi pada lelaki.
  8. Kebotakan
  9. Tanda-tanda penyakit kuning.
  10. Kemerosotan memori, perhatian.
  11. Suhu badan yang tinggi.
  12. kapilari di muka mungkin meningkat.

Ini bukan gambaran klinikal lengkap, terdapat banyak manifestasi lain yang mempengaruhi organ-organ jiran yang menyebabkan sindrom spesifik (contohnya, limpa yang diperbesar atau pembesaran urat umbilik boleh terjadi). Di samping itu, terdapat keadaan yang menyakitkan, seperti: kelemahan, insomnia, perasaan berat, sakit perut, bahagian atasnya, serta penurunan berat badan yang tajam dan kehilangan selera makan.

Diagnosis penyakit dan peringkat perkembangannya

Diagnostik dijalankan dengan menggunakan kaedah instrumental (sebahagian), dan dengan cara menganalisis bahan biokimia. Tahap (atau peringkat) perkembangan penyakit dikenal pasti 3:

  1. Mudah Hati yang diperbesar boleh dikesan hanya oleh doktor; pesakit itu sendiri tidak merasakan apa-apa lagi, tidak ada rasa sakit.
  2. Purata. Manifestasi penyakit tanpa kesulitan yang serius.
  3. Berat Koma organ, kadang kala onkologi, dan gangguan organ lain yang mengiringi penyakit ini (misalnya, radang paru-paru, vena varikos) dikesan.

Ujian darah menunjukkan pada peringkat awal bahawa enzim hati dan pigmen hempedu (bilirubin) meningkat secara kuantitatif, dan jumlah protein albumin berkurangan secara beransur-ansur. Secara keseluruhan, 4 kaedah diagnostik utama digunakan:

Terima kasih kepada kaedah diagnostik yang penting, sirosis alkohol peringkat terakhir hati boleh dikesan oleh ultrasound, sama ada oleh CT atau MRI. Walau bagaimanapun, dengan keadaan yang diabaikan, hati berpenyakit diperbesar supaya dapat ditentukan walaupun dengan pemeriksaan visual dan sentuhan pesakit. Diagnosis yang paling tepat datang dari biopsi hati.

Apakah rawatan yang ditawarkan oleh ubat?

Bukan sahaja ubat boleh diresepkan untuk pesakit yang mempunyai sirosis hati, tetapi juga prosedur dan pendekatan lain untuk gaya hidup. Sebaik sahaja doktor membuat diagnosis, pesakit akan ditawarkan:

  1. Penolakan alkohol secara umum.
  2. Diet khas.
  3. Penerimaan ubat-ubatan herba dengan fungsi hepatoprotection.
  4. Gunakan pembersihan badan secara tetap dari bahan toksik.
  5. Menerima ubat khas yang menghilangkan proses keradangan - menekan enzim, glucocorticoids.
  6. Pentadbiran terpaksa albumin dan komponen lain yang hilang dalam tubuh.
  7. Penggunaan mandatori vitamin dan mineral.
  8. Pembedahan pemindahan hati.

Pelindung gepator membantu fungsi normal bahagian-bahagian hati yang belum terjejas oleh proses kerosakan tisu. Dengan mengambil ademethionine, pesakit boleh mendapat bantuan selepas 2-3 minggu, kerana kerja-kerja hati akan bertambah baik, racun akibat ubat ini cepat dihapuskan dari tubuh.

Bagaimana anda boleh merawat ubat-ubatan orang-orang penyakit

Jika rawatan sirosis alkohol dengan ubat-ubatan rakyat diperlukan, maka ini kemungkinan besar atas cadangan doktor yang hadir, yang menganggap komponen terapi ini penting. Pakar pada hakikatnya mendedahkan bahawa persiapan herba tertentu, tincture dan ekstrak boleh meningkatkan proses rawatan dengan ubat-ubatan. Perhatian khusus diberikan kepada:

  • benih thistle;
  • daun jelatang kering, strawberi, bau pudina atau limau;
  • stigma jagung kering (diambil dengan berhati-hati semasa ketakutan);
  • daisy, immortelle, dandelion;
  • merebus agrimony atau artichoke;
  • teh chicory;
  • teh herba dengan madu.

Semua pilihan ubat ini dengan mudah hari ini boleh dibeli di farmasi. Juga, ubat alternatif sangat mengesyorkan beralih kepada jus semulajadi, tetapi tidak dibeli, tetapi rumah yang baru disediakan. Sangat baik membantu kerja bit hati, labu atau jus lobak merah.

Makanan apa yang lebih baik untuk dipilih?

Pesakit dengan sirosis hati kerana lebihan etanol, semua doktor mengesyorkan serta-merta meninggalkan penerimaan roh dan pergi ke nombor 5 diet, dan hingga akhir hayatnya. Makanan sedemikian adalah tipikal:

  • penolakan makanan berlemak;
  • pengecualian hidangan pedas;
  • memanggang produk hanya dengan mengukus seterusnya;
  • penolakan lengkap daging dan peras salai;
  • penggunaan gula secara berhati-hati;
  • melegakan diet dengan mengurangkan jumlah karbohidrat.

Teh, kopi dan minuman manis perlu berhenti memakan. Anda boleh bertukar kepada sup sayur-sayuran atau pengambilan buah-buahan yang kering atau segar, beri, dan juga sayur-sayuran.

5 langkah pencegahan asas

Di antara banyak faktor yang mempengaruhi hati, perhatian khusus perlu dibayar kepada dos biasa alkohol yang digunakan dan norma, yang difahami sebagai "penggunaan biasa", yang boleh mengakibatkan penguraian hati. Dos Cirrogenic:

  • untuk lelaki - 80 ml;
  • untuk wanita - 40 ml.

Jika dos diterjemahkan ke dalam bahasa yang lebih praktikal, ternyata bahawa hati gagal dengan setiap hari:

  • segelas vodka untuk lelaki;
  • 1 botol wain (kering);
  • 2 botol bir moden.

Pada masa yang sama, semakin lama seseorang mabuk, semakin lama bertahun-tahun, semakin stabil ia akan menimbulkan ketahanan terhadap mabuk alkohol. Mendapatkan mabuk selama bertahun-tahun menjadi lebih sukar, anda perlu minum lebih banyak roh, dari mana pukulan ke hati bahkan lebih merosakkan dan dipercepat. Bagi mereka yang berfikir tentang persoalan berapa banyak yang mereka hidup semasa tahap akhir sirosis alkohol hati, anda hanya perlu memahami bahawa penyakit itu tidak sembuh sepenuhnya, tetapi hanya disokong oleh ubat-ubatan dan diet.
Untuk mengelakkan keadaan bencana kesihatan hati anda, anda boleh mengikuti lima kaedah pencegahan asas:

  1. Berhenti mengambil minuman keras secara umum.
  2. Wain berkilauan perlu diganti dengan wain buatan sendiri (sebaik-baiknya lama).
  3. Ikuti dos ketat, jangan biarkan jumlah mabuk berbahaya.
  4. Jangan memuatkan badan dengan makanan protein dan karbohidrat ("berat") pada waktu malam.
  5. Keteraturan alkohol pengambilan pengeluaran moden boleh dibenarkan tidak lebih daripada beberapa kali setahun, dan jumlah alkohol yang digunakan pada masa yang sama tidak lebih dari 2 gelas vodka, segelas wain atau bir.

Adalah lebih baik untuk tidak minum alkohol dalam bentuk sintetik pada umumnya, dan minuman "langsung" (bir buatan sendiri atau wain merah dari pendedahan yang panjang) harus dipatuhi dengan ketat - setengah gelas pada waktu makan malam. Mana-mana minuman di mana terdapat etanol yang sangat sedikit bahkan boleh dianggap bermanfaat untuk kesihatan jika tidak ada bahan kimia lain di dalamnya - pengawet, pewarna, dan sebatian lain yang sukar untuk menyerap hati. Flavonoid asal semula jadi dalam wain bahkan dianggap antioksidan yang sangat baik.

Sirosis alkohol hati - tanda dan rawatan penyakit berbahaya

Penyalahgunaan alkohol membawa kepada masalah kesihatan dan gangguan semua organ. Hati mengalami kebanyakan daripada alkohol kerana ini adalah di mana pemprosesan dan pemisahan alkohol. Melanggar fungsi hati dengan kekalahan sel oleh toksin beralkohol, sirosis alkohol berkembang, setiap tahun memusnahkan sehingga 20 juta orang di seluruh dunia.

Sirosis alkohol paling sering muncul selepas 10-15 tahun pentadbiran etanol biasa.

Apabila sirosis alkohol berlaku

Sirosis alkohol berkembang akibat penggunaan alkohol yang agak kerap selama bertahun-tahun (lebih 10-15 tahun). Pengambilan alkohol yang dibenarkan ialah kira-kira 80 ml etanol untuk lelaki dan 40 ml bagi wanita: contohnya, kadar harian bir untuk lelaki adalah 500 ml, bagi wanita kadar bir ialah 330 ml.

Dengan kelebihan yang tetap dari dos yang dibenarkan, perubahan yang tidak dapat dipulihkan akan berlaku di parenkia hati, yang membawa kepada pembentukan degenerasi lemak hati, dan kemudian kepada hepatitis alkohol dan pembangunan sirosis.

Walau bagaimanapun, untuk perkembangan sirosis, ia tidak mencukupi untuk melebihi norma etanol harian - untuk berlakunya penyakit ini, pengaruh negatif beberapa faktor sekaligus diperlukan. Faktor yang berkaitan dengan perkembangan sirosis dalam alkohol adalah:

  • Sering dan lama (selama bertahun-tahun) minum alkohol;
  • Kecenderungan keturunan;
  • Kekurangan dalam pemakanan makanan dan vitamin;
  • Penyalahgunaan makanan berlemak, pedas, dan asap.

Perhatikan! Sirosis alkohol sering berlaku selepas 10-15 tahun menggunakan etanol biasa, dan hanya 10-20% orang yang kecanduan alkohol.

Ethanol, secara kerap memasuki badan, mempunyai kesan toksik pada hati: ia mula pecah, berkembang nekrosis. Hepatocytes hati mati dan mula digantikan oleh struktur lain, iaitu. Lobak hati dipusnahkan dan berhenti berfungsi. Kemusnahan dan penggantian lebih daripada 70% daripada lobus hepatic menyebabkan terjadinya kegagalan hati dan kematian organisme seterusnya.

Peringkat dan Borang

Cirrhosis yang disebabkan oleh alkohol diklasifikasikan oleh struktur morfologi ke dalam campuran, nod kecil dan jenis nod besar. Dalam kes bentuk kecil (mikronodular) yang kecil, nodul kecil yang serupa dengan diameter kira-kira 3 mm terbentuk di dalam tisu hati, dengan nodul besar (makronodular) nodul dengan bentuk yang berbeza boleh mencapai sehingga 5 cm.

Disebabkan gangguan fungsi, sirosis alkohol terbahagi kepada peringkat berikut:

  1. Rugi - penyakit ini tidak nyata secara klinikal, dan boleh didiagnosis hanya selepas biopsi. Prognosis pesakit adalah 15-20 tahun.
  2. Subcompensated - semua simptom kegagalan hati yang nyata, yang mudah disahkan semasa aktiviti diagnostik (ultrasound, makmal, dan penyelidikan). Jangka hayat dijangka dari 5 hingga 7 tahun. Terdapat tanda-tanda untuk pemindahan hati.
  3. Decompensated - disfungsi hati lengkap (organ itu sepenuhnya enggan bekerja), lesi merangkumi seluruh badan. Kematian adalah sangat tinggi, dan prognosis adalah 1 hingga 3 tahun.

Bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit, gejala sirosis alkohol hati muncul dan rawatan yang sesuai ditetapkan.

Tanda-tanda ciri-ciri kulit yang kasar - tidak sihat merah, gegaran, tidak teratur, berjalan lancar

Manifestasi sirosis alkohol

Sirosis alkohol pada mulanya mula-mula berkembang tanpa disedari - ia boleh mengambil masa sehingga 5 tahun (atau lebih) dari permulaan penyakit ini, walaupun perubahan tak berbalik telah bermula di dalam badan.

Perhatikan! Tiada simptom tertentu dari sirosis alkohol. Hubungan antara pelanggaran hati dan alkohol ditunjukkan hanya oleh manifestasi ciri alkoholisme kronik dan sejarah yang bersesuaian.

  • Penyalahgunaan alkohol sudah dikenal pasti dengan tanda-tanda luar:
  • Di muka, kulit menjadi kendor dan lembab, dengan kantung kebiruan di bawah mata.
  • Pada badan (terutamanya muka) muncul kapal dilat, lebam.
  • Kemunculan edema (disfungsi buah pinggang).
  • Jari jari berpintal pada tangan (kekejangan tendon).
  • Peningkatan kelenjar air liur parotid (satu gejala "hamster").

Tanda-tanda ciri alkohol adalah kulit merah yang tidak sihat, gegaran, penyesuaian, gaya berjalan lurus.

Gejala awal

Tanda-tanda pertama dari sirosis alkohol dicatatkan untuk menunjukkan diri mereka sebagai gejala-gejala dyspeptik:

  • Najis terjejas;
  • Kerap belching;
  • Mual (sering pada waktu pagi);
  • Mengurangkan selera makan;
  • Perut kembung;
  • Penampilan berat di hipokondrium yang betul.

Keterukan manifestasi ini bergantung pada tahap kerosakan alkohol pada perut dan pankreas, yang mana pankreatitis dan gastritis berkembang.

Kerosakan hati yang berkaitan dengan tanda-tanda asthenovegetative: penampilan keletihan, penurunan prestasi, keletihan, sakit kepala yang kerap.

Semasa pemeriksaan pesakit, terdapat peningkatan dalam hati, pengerasannya, mungkin peningkatan limpa. Perubahan adalah ketara dalam darah biokimia dan ujian ultrasound.

Tanda-tanda tahap decompensated

Pada permulaan peringkat sirosis yang teruk (terakhir), manifestasi peningkatan sifat spekulatif dan asteno-vegetatif.

Ia penting! Gejala utama perkembangan sirosis adalah penampilan penyakit kuning, yang ditunjukkan oleh warna kulit icteric, sclera mata, kencing gelap dan penjelasan najis.

Gejala kulit sirosis alkohol berlaku:

  • Kemunculan "bintang" sifat vaskular, terletak di belakang kepala, dahi, bahu.
  • Pengambilalihan warna merah spesifik tapak kaki dan tapak tangan.
  • Lebam dan lebam yang kerap.
  • Vena yang dilembutkan (dengan asites) pada rongga perut anterior, dipanggil "kepala ubur-ubur".

Dalam sistem endokrin, perubahan juga berlaku: pada lelaki, fungsi ereksi menurun (impotensi berlaku), pada wanita, kitaran haid terganggu, dan ketidaksuburan berkembang.

Dalam sistem kardiovaskular, tanda-tanda kegagalan jantung diperhatikan: peningkatan kadar denyutan jantung, tekanan menurun, penampilan sesak nafas, dan pembengkakan kaki yang lebih rendah.

Tahap ini dilengkapi dengan kemunculan komplikasi sirosis alkohol (ascites, encephalopathy hepatik, dan lain-lain), yang dicirikan oleh gejala mereka sendiri.

Apabila memeriksa pesakit, pembesaran hati diperhatikan, penebalannya, mungkin pembesaran limpa

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik, serta rawatan berikutnya sirosis alkohol, dijalankan oleh pakar bedah dan ahli gastroenterologi. Diagnosis tidak mengambil banyak masa: pesakit mengambil ujian darah (umum dan biokimia), air kencing dan najis.

Kaedah diagnostik instrumental:

  • Ultrasound - menentukan struktur dan saiz hati, kehadiran dan pengedaran proses berserat.
  • MRI dan diagnostik komputer - mentakrifkan gambaran patologi yang lebih tepat.
  • Endoskopik retrograde cholangiopancreatography - menunjukkan kehadiran penyempitan atau pembentukan struktur di dalam hati.
  • Biopsi - mengambil biomaterial organ melalui kulit.

Mengikut keputusan diagnosis, peringkat penyakit ditentukan dan rawatan ditetapkan.

Bagaimana untuk merawat sirosis alkohol

Rawatan sirosis alkohol ditentukan oleh kaedah berikut:

  • Penolakan lengkap untuk menerima minuman beralkohol.
  • Penerimaan dadah.
  • Campur tangan pembedahan.
  • Kaedah rakyat.
  • Perhatikan diet tertentu.

Semua teknik ini tidak membawa kepada pemulihan sepenuhnya, tetapi perlu untuk merawat sirosis, kerana langkah-langkah terapeutik meningkatkan kualiti hidup pesakit dan meningkatkan jangka hayat.

Ia penting! Keadaan utama untuk rawatan sirosis alkohol adalah penolakan lengkap minuman beralkohol.

Rawatan dadah

Ubat adalah bertujuan mengekalkan fungsi hati dan penghapusan gangguan metabolik. Untuk tujuan ini, ubat berikut ditunjukkan:

  • Hepatoprotectors (Allohol, Essentiale, Phosphogliv);
  • Persiapan asid asid ursodoksikolik (Ursosan, Ursodez);
  • Terapi pengoksidaan.
  • Terapi vitamin;
  • Steroid anabolik (jika ditunjukkan);
  • Glucocorticoids.

Bilangan ubat dan dos mereka ditentukan secara individu untuk setiap kes.

Rawatan pesakit dalam ditetapkan dengan menggunakan dropper dan suntikan berdasarkan kompleks metabolik, koenzim dan multivitamin.

Selain itu, adalah perlu untuk merawat dengan ubat-ubatan komplikasi sirosis - asites, jangkitan bakteria, hipertensi portal, dsb.

Keadaan utama untuk rawatan sirosis alkohol adalah penolakan lengkap minuman beralkohol.

Kaedah pembedahan

Transplantasi hati adalah satu-satunya kaedah yang membolehkan pesakit menjalani jangka panjang dan secara kekal menyingkirkan penyakit ini. Walau bagaimanapun, pemindahan hati memerlukan sejumlah besar wang, dan penderma tidak selalu dapat dijumpai tepat pada waktunya.

Transplantasi organ ditetapkan hanya jika doktor (ahli narkologi, ahli terapi, psikologi, dan lain-lain) benar-benar yakin dengan pesakit mereka, iaitu dengan pengabaian penuh alkohol dan kepatuhan kepada gaya hidup yang sihat.

Komplikasi dan prognosis

Dengan sirosis alkohol, prognosis penyakit ini lebih baik berbanding dengan jenis patologi lain. Sirosis alkohol lebih berbahaya kerana komplikasinya:

  • Ascites;
  • Splenomegaly (pembesaran limpa);
  • Ensefalopati hepatik;
  • Hipertensi portal.

Tidak mustahil untuk tepat meramalkan tempoh kehidupan seseorang semasa penyakit ini, kerana Ia bergantung kepada beberapa faktor: sistem imun, keadaan umum badan, kehadiran komplikasi, ciri umur dan jantina.

Ia penting! Untuk menyingkirkan sepenuhnya penyakit pada masa ini, mustahil, kecuali dengan cara pemindahan hati, yang merupakan kaedah yang paling mahal dan tidak boleh diakses. Semua ubat-ubatan yang wujud pada masa ini dapat melindungi sel-sel hati yang tersisa daripada kemusnahan, tetapi mereka tidak boleh memulihkan yang sudah mati.

Prognosis sangat baik pada tahap awal pengesanan penyakit, apabila pesakit mulai menerima rawatan yang sesuai dan sepenuhnya menolak alkohol. Di bawah keadaan ini, lebih daripada 60% kes mengelakkan kematian awal dan hidup lebih daripada 5 tahun. Jika pesakit terus mengambil alkohol, dia tidak mungkin hidup lebih dari 3-4 tahun.

Sirosis alkohol

Sirosis alkohol alkohol - proses kematian hepatosit dan penggantiannya oleh tisu berserabut bersambung kerana penggunaan alkohol yang berpanjangan. Ini ditunjukkan oleh asthenia, gejala keletihan dan gejala, peningkatan hati dan kulit kuning, tanda-tanda kegagalan hati, hipertensi portal, encephalopathy toksik. Untuk diagnosis, lakukan kajian terhadap profil biokimia, ultrasound, CT, ERCP. Kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai ialah biopsi hati atau elastografi. Rawatan ini berdasarkan penolakan alkohol yang lengkap dan penggantian fungsi-fungsi hati yang hilang, jika tidak mungkin untuk pulih, sebahagian dari hati dipindahkan.

Sirosis alkohol

Sirosis alkohol adalah penyakit parah yang menjejaskan pesakit dengan alkoholisme kronik, yang dicirikan oleh pemusnahan hepatosit, yang sering berakhir dengan kematian selama beberapa tahun dari permulaan tanda-tanda kegagalan hati. Ia mempunyai kursus yang lebih tidak baik pada wanita, memandangkan tahap estrogen yang lebih tinggi membaiki kerosakan yang lebih cepat dan teruk pada hati. Apabila sirosis memasuki peringkat terminal, kematian berlaku dalam setengah tahun pada separuh daripada pesakit. Apabila enggan minum, keadaan itu bertambah dengan ketara, tetapi penawar lengkap hanya boleh dilakukan melalui pemindahan hati. Statistik menyedihkan menunjukkan bahawa 10 hingga 50% pesakit selepas pemindahan hati meneruskan pengambilan alkohol.

Punca sirosis alkohol

Mekanisme pembangunan sirosis alkohol sangat rumit. Menurut penyelidikan dalam bidang gastroenterologi, sirosis hanya menyerang 35% daripada semua pesakit dengan alkohol. Adalah diketahui bahawa perkembangan fibrosis hati yang teruk memerlukan gabungan beberapa mekanisme yang merosakkan. Oleh itu, faktor-faktor risiko untuk sirosis adalah kecenderungan genetik, penggunaan yang berpanjangan walaupun dos kecil alkohol, penggunaan makanan berlemak dan pedas, kekurangan protein dan vitamin, jantina wanita.

Oleh kerana etanol yang memasuki badan diproses di dalam hati, radikal bebas yang dihasilkan dalam proses ini menjejaskan organ ini yang paling penting. Apabila ini berlaku, merosakkan membran sel dan kemusnahan berikutnya. Struktur endothelium vaskular terganggu, yang menyebabkan kekejangan mereka, diikuti dengan hipoksia tisu hati dan gangguan kerosakan hepatosit. Semua proses ini merangsang pengeluaran tisu berserabut, yang secara beransur-ansur menggantikan kawasan mati. Hati secara beransur-ansur kehilangan fungsinya, yang utama yang membentuk protein, hematopoietik, detoksifikasi. Proses-proses ini tidak dapat dipulihkan, menyebabkan kecacatan dan kematian, pemulihan hanya boleh dilakukan dengan pemindahan organ.

Klasifikasi sirosis alkohol

Pemisahan bentuk sirosis menjadi nod kecil, nod besar dan campuran telah diterima pakai. Juga, penyakit itu dibahagikan dengan keparahan. Peringkat pampasan biasanya tidak mempunyai manifestasi klinikal, kerana hati masih dapat melakukan fungsinya, diagnosis pada tahap ini hanya dapat ditentukan oleh biopsi.

Tahap subcompensated dicirikan oleh rupa tanda-tanda kegagalan hati, baik secara klinikal dan dalam kajian. Pada peringkat ini, kerosakan kepada tisu hati masih boleh diterbalikkan, dan jika anda berhenti minum, keadaan ini dapat dinormalisasi.

Peringkat decompensated ditunjukkan oleh kegagalan hati, keadaan yang teruk dengan kerosakan alkohol terhadap semua organ dan sistem. Pada tahap ini hanya pemindahan organ dapat membantu pesakit.

Gejala sirosis alkohol

Gejala sirosis alkohol bergantung kepada peringkat penyakit. Biasanya pada tahap subkompensasi, ia tidak terwujud dengan apa-apa cara, oleh itu diagnosis pada tahap ini dibuat agak jarang. Dari permulaan fibrosis tisu hati sehingga gejala pertama biasanya berlaku, ia mengambil masa kira-kira lima tahun. Adalah mungkin untuk mengesyaki sirosis dengan hati yang diperbesarkan.

Pada peringkat subcompensation, tahap fibrosis menjadi kritikal untuk pemeliharaan fungsi hepatik, gejala pertama mula muncul. Pesakit mencatat kemerosotan nafsu makan, penurunan berat badan, kelemahan, mual dan manifestasi dyspeptik. Hati tumbuh dalam saiz.

Apabila proses dekompensasi bermula kepupusan secara beransur-ansur semua fungsi hati. Ciri-ciri syndromokompleks sirosis sedang berkembang. Sindrom Asthenic dicirikan oleh keletihan pesat, ketidakpedulian, kehilangan selera makan, perkembangan kemurungan. Cachexia secara beransur-ansur berkembang - tahap keletihan ekstrem. Terdapat hipotensi arteri dengan takikardia. Dicirikan dengan kemerahan hidung, pipi, kaki dan telapak tangan. Kelenjar parotid diperbesar. Pada lelaki, ada tanda-tanda estrogen yang berlebihan: lemak disimpan di dalam perut dan paha, kaki dan lengan tetap sangat tipis, payudara meningkat, kelenjar kelenjar seks lelaki, dan ketidaksuburan berkembang. Kulit dan membran mukus menjadi kuning, lebam sering terbentuk pada kulit. Jari mengambil bentuk kayu drum, pukulan putih kecil muncul pada kuku. Perkembangan kontraksi Dupuytren adalah patognomonik untuk patologi ini - pemendekan tendon otot-otot fleksor telapak tangan dengan kehilangan fungsi motornya.

Sekiranya masa tidak mula merawat sirosis, kehilangan fungsi hati membawa kepada komplikasi yang paling teruk dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan. Muncul urat varicose esofagus dan rektum, selalunya terdapat perdarahan dari urat yang diubah, menyebabkan kemerosotan yang ketara.

Tanda-tanda hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam vena portal) muncul. Urus pernafasan (asites) membentuk rongga perut. Perut semakin meningkat, ia dapat melihat dengan jelas rangkaian vena dalam bentuk kepala ubur-ubur. Pada masa akan datang, pengekstrakan ini mungkin meradang (disebabkan penurunan imuniti), peritonitis berkembang. Ketara meningkatkan hati.

Pada peringkat kemudian, ensefalopati hepatic berkembang - kerana hati tidak melakukan fungsi detoksifikasi, toksin beredar dengan bebas di dalam darah dan menyebabkan kerosakan pada sel otak. Terdapat pelbagai pelanggaran kesedaran, perubahan keperibadian. Juga, kerosakan kepada hati boleh mengakibatkan gangguan paru-paru, perut dan usus, buah pinggang, mencetuskan perkembangan pankreatitis. Kerosakan saraf ditunjukkan oleh polyneuropathy perifer. Kadang-kadang, disebabkan oleh perubahan hati di hati, neoplasma malignan terbentuk - karsinoma hepatoselular.

Diagnosis sirosis alkohol

Diagnosis selepas bermulanya gejala biasanya tidak sukar. Darah diambil untuk analisis klinikal dan biokimia. Dalam ujian darah terdapat anemia, penurunan dalam kumpulan platelet, mungkin leukositosis. Dalam analisis biokimia darah, peningkatan tahap gamma globulins, immunoglobulin A, dan transferrin diperhatikan. Nisbah AST dan ALT beralih ke arah AST (biasanya sama dengan satu). Indeks PGA meningkat (prothrombin, gamma-glutamyl-transpeptidase, apolipoprotein A1) - jika melebihi 9, risiko sirosis hampir 90%. Penanda fibrosis (mana-mana, bukan sahaja hati) ditentukan: laminin, asid hyaluronik, jenis 3 procollagen, jenis 4 kolagen, 4 jenis metalloproteinase, dan sebagainya; coagulogram merosot. Ia adalah penting untuk mengenal pasti penanda hepatitis virus, kerana transformasi cirrhotic menjejaskan perkembangan mereka. Terdapat juga perubahan dalam air kencing dan najis.

Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat. Ultrasonografi organ perut menilai saiz dan struktur hati, kehadiran foci fibrosis, keadaan limpa. MRI dan CT scan organ-organ perut membolehkan untuk membuat imej lapisan yang disasarkan, untuk menilai struktur tisu hati, laluan hepatik, organ-organ di sekeliling (pankreas, limpa) dan saluran darah. EGDS membolehkan anda memeriksa dinding kerongkong dan perut untuk urat varikos. ERCP memberi peluang untuk menilai keadaan hepatic passages, kehadiran ketat dan penyempitan mereka.

Yang paling bermaklumat adalah elastografi dan punca hati. Elastografi adalah kaedah ultrasound yang membolehkan anda menganggarkan jumlah tisu penghubung dalam organ dan, berdasarkan ini, menentukan keparahan fibrosis. Teknik yang lebih invasif ialah biopsi hati perkutaneus diikuti dengan ujian biopsi.

Untuk penilaian yang ketara tentang keterukan dan keterukan sirosis, skala Anak-Pugh digunakan. Ia menilai tahap prothrombin, bilirubin, albumin; Kehadiran ascites dan encephalopathy toksik hepatik kemudian ditentukan. Selepas penilaian semua petunjuk, kelas sirosis ditetapkan: A (pampasan), B (subcompensated) atau C (decompensated).

Rawatan sirosis alkohol

Sebilangan pakar mengambil bahagian dalam rawatan fibrosis hati yang disebabkan oleh alkohol: ahli gastroenterologi, pakar hepatologi, ahli terapi, pakar bedah, psikiatri dan ahli narkologi. Jika perlu, doktor profil lain terlibat. Keadaan yang sangat diperlukan untuk rawatan sirosis yang berjaya - penolakan sepenuhnya penggunaan alkohol. Pesakit dirawat sebagai makanan terapeutik (meja hati kelima), kaya dengan protein dan vitamin, rejimen pelindung.

Rawatan konservatif termasuk penggunaan hepatoprotectors, persediaan asid ursodeoxycholic, vitamin penting (A, B, C, E), hormon glucocorticoid. Adémethionin digunakan secara meluas sebagai bahan yang dapat melindungi sel-sel hati dari pemusnahan, merangsang pemulihan mereka, meningkatkan aliran empedu, melindungi otak dari toksin, menetralkan toksin, dan menghapuskan kemurungan. Inhibitor Protease menghalang pembentukan tisu penghubung, mempunyai kesan anti-radang.

Rawatan hipertensi portal termasuk ubat-ubatan yang mengehadkan aliran darah di kawasan varises: hormon pituitari, nitrat, beta-blocker, diuretik. Di samping itu, laktulosa mesti ditetapkan, yang meningkatkan penghadaman dan meningkatkan penguraian racun melalui usus. Rawatan asites dilakukan menggunakan ubat anti-edematous, pentadbiran intravena albumin. Ini akan memudahkan pergerakan bendalir ke dalam aliran darah dan penghapusan kelebihannya melalui buah pinggang. Untuk merawat ensefalopati hepatik, pesakit harus menerima terapi penyingkiran detoksifikasi, diet sekatan protein, laktulosa, dan ubat antibakteria.

Rawatan pembedahan sirosis adalah pemindahan hati penderma. Untuk meletakkan dalam barisan untuk transplantasi adalah perlu untuk memenuhi syarat wajib: penolakan dari penggunaan minuman beralkohol selama enam bulan. Rawatan pembedahan komplikasi fibrosis hati terdiri daripada penyingkiran pembedahan limpa, portosystemik atau splenorenal; penutupan, pengerasan atau ligasi urat esofagus, tamponade belon esofagus dengan siasatan Blackmore.

Prognosis dan pencegahan sirosis alkohol

Pencegahan fibrosis hati dalam alkoholisme adalah pengabaian lengkap minuman beralkohol, rawatan tepat pada masanya mengenai hepatitis alkohol yang telah bermula dan pemakanan diet protein tinggi.

Prognosis penyakit dengan pengabaian lengkap alkohol lebih baik pada orang muda dengan berat badan normal, pada lelaki, dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya. Lebih tinggi gred kerosakan hati pada skala Anak-Pugh, semakin teruk kadar hidup. Dalam kelas C separuh daripada pesakit mati dalam tempoh enam bulan.

Sirosis alkohol

Sirosis alkohol adalah penyakit kronik, berdasarkan kerosakan toksik kepada hepatosit (sel hati), diikuti oleh kematian mereka, disebabkan peningkatan kandungan etanol dalam darah.

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan kekurangan hepatoselular dan hipertensi portal - peningkatan tekanan arteri dalam vena portal (sebuah vesel yang mengumpul darah dari organ saluran penghadaman - perut, duodenum, usus kecil dan besar, pankreas dan menyampaikan kepada hati untuk menghilangkan bahan toksik berbahaya dan racun yang memasuki badan dengan makanan).

50% daripada semua sirosis hati berlaku akibat penyalahgunaan alkohol, iaitu 7 - 15 kes setiap 100 ribu penduduk. Kumpulan utama orang yang menyumbang sebahagian besar penyakit ialah lelaki berusia 40 hingga 60 tahun. Setiap tahun, 20 juta orang mati akibat sirosis alkohol.

Penyakit ini tersebar di seluruh dunia, tetapi dengan kekerapan berlakunya kejadian. Ini disebabkan fakta bahawa negara-negara yang berlainan di dunia menggunakan alkohol dalam perkadaran yang berbeza, sebagai contoh:

  • di Afrika, Norway, Turki, Arab Saudi, Iraq, Iran, India, China, Tibet, Nepal dan di negara-negara Oceania, penggunaan alkohol setiap orang purata 5 liter setahun. Penyakit sirosis alkohol di negara-negara ini tidak praktikal;
  • di Amerika Syarikat, Kanada, Mexico, Argentite, Brazil, Chile, Peru, Colombia, Sweden, Finlandia, Itali, Azerbaijan, Jepun dan di Australia, penggunaan alkohol setiap orang rata-rata 10 liter selama 1 tahun. Ia dicirikan oleh kejadian alkohol yang rendah.
  • di Greenland, Portugal, Denmark, Perancis, Romania dan Moldova, penggunaan alkohol setiap orang setahun adalah 15 liter. Penyakit sirosis alkohol di negara-negara ini mencapai paras purata;
  • di Ukraine, Belarus dan Rusia tahap tertinggi penggunaan alkohol adalah lebih daripada 19 liter setiap orang setahun, dan, dengan itu, kejadian paling tinggi daripada sirosis alkohol hati.

Prognosis untuk sirosis alkohol tidak menguntungkan, dan, secara purata, selepas 10-15 tahun, penyakit ini berakhir dengan kematian. Ia mungkin untuk memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup hanya sekiranya berlaku keengganan untuk menggunakan alkohol dan rawatan simptomatik terhadap penyakit ini.

Punca

Sirosis beralkohol hati berkembang akibat penggunaan alkohol yang berpanjangan (lebih daripada 10-15 tahun) dalam dos yang besar, yang, dari segi etanol (alkohol tulen), membuat 20 g atau lebih setiap hari untuk wanita, 40-60 g atau lebih setiap hari untuk lelaki..

Dos alkohol yang dibenarkan untuk digunakan tanpa kesan negatif ke atas badan:

Ciri-ciri pembangunan dan rawatan sirosis alkohol

Penyalahgunaan alkohol berpanjangan dari masa ke masa membawa kepada sirosis. Dasar patologi ini adalah kekalahan sel hati oleh racun alkohol, yang seterusnya membawa kepada kematian hepatosit.

Sirosis alkohol

Cirit alkohol atau toksik dipanggil kerosakan yang meluas kepada tisu hati, yang terbentuk dengan penggunaan alkohol yang tidak terkawal. Struktur sel normal organ mati, dan parut dan tisu berserabut membentuk di tempat mereka. Untuk membangunkan fibrosis penghasilan cirrhosis yang teruk dari tisu hati, kesan negatif beberapa faktor diperlukan. Faktor-faktor seperti ini boleh menjadi minuman beralkohol jangka panjang dan biasa, kecenderungan keturunan terhadap penyakit, jantina perempuan, kekurangan vitamin dan bahan protein, penyalahgunaan lemak dan hidangan pedas, dsb.

Patogenesis

Pada mulanya, dengan pengambilan alkohol yang kerap, hati berjaya menghasilkan enzim tertentu yang memproses etanol dan produk pembusukannya, tetapi dari masa ke masa tubuh berkurangan dan dindingnya menjadi terlalu banyak lemak. Hepatosis lemak berkembang. Kemudian hepatosit mula mati dan digantikan bukan oleh sel-sel hati baru, tetapi oleh struktur tisu penghubung. Akibatnya, hati mengalami perubahan ketara dalam strukturnya, secara beransur-ansur membawa kepada disfungsi organ.

Mekanisme pembangunan sirosis hepatik tidak rumit.

Semasa pemprosesan radikal alkohol dibentuk yang menjejaskan tisu hati dan menyebabkan:

  • Kerosakan membran sel;
  • Gangguan sel;
  • Pelanggaran struktur vaskular;
  • Kekejangan vaskular berkembang;
  • Hipoksia hepatik berlaku;
  • Kematian struktur hepatosit semakin memburuk;
  • Akibatnya, hati secara beransur-ansur kehilangan fungsinya.

Perubahan di atas adalah tidak dapat dipulihkan, yang membawa kepada kecacatan pesakit dengan kematian berikutnya.
Kesan alkohol pada hati:

Borang dan peringkat

Sirosis hepatik dibahagikan kepada campuran, nod besar dan bentuk nod kecil. Dalam nodul kecil atau mikronodular sirosis, nodul kecil yang hampir sama dengan garis pusat kurang daripada 3 mm dibentuk di dalam tisu, manakala dalam sirosis besar-nod atau macronodular, saiz nodul boleh mencapai sehingga 5 cm, dan nod berbeza dengan saiznya.

Klasifikasi sirosis dan mengikut gangguan fungsi:

  • Rugi - penyakit pada tahap ini tidak nyata secara klinikal, kerana hati mampu sepenuhnya mengatasi tugasnya. Hanya biopsi boleh memberitahu tentang kehadiran proses patologi;
  • Subcompensated - sirosis pada tahap ini mula menunjukkan kegagalan hati dan mudah disahkan dalam kajian diagnostik;
  • Sirosis decompensated dicirikan oleh disfungsi organ, hati hanya gagal, luka alkohol mempengaruhi seluruh badan. Untuk menyelamatkan pesakit pada peringkat ini hanya boleh pemindahan hati.

Foto menunjukkan hati dan hati yang sihat dengan sirosis.

Tanda dan gejala

Pada mulanya, penyakit dari pengambilan alkohol malar berkembang tanpa disedari. Sehingga masa tanda pertama sirosis mungkin mengambil masa 5 tahun atau lebih, walaupun sepanjang tempoh ini parenchyma normal akan digantikan oleh struktur berserat.

Manifestasi pertama dari proses kirrotik biasanya:

  • Tanda-tanda penyakit asthenik seperti penurunan prestasi, kekurangan mood dan selera makan, kesihatan mengantuk dan lemah, dan sebagainya;
  • Berat badan;
  • Tekanan atas lebih rendah tidak melebihi 100 mm. Hg v.;
  • Peremajaan kulit pada kulit telapak dan kaki;
  • Penampilan di permukaan badan bintang-bintang dari kapal-kapal kecil.

Pada mulanya, wajah menjadi merah akibat pengembangan luas kapilari mesh, tetapi dari masa ke masa kulit memperoleh naungan icterik di atas permukaan seluruh badan, walaupun di mulut dan pada mata-mata mata mata muncul. Manifestasi luaran boleh dipanggil penampilan pada kuku banyak leukonychia (garis putih keputihan), dan hujung jari menjadi sama dengan drumsticks.

Mata pesakit dengan sirosis hati

Pesakit dengan sirosis sering diganggu oleh gangguan pencernaan seperti kembung dan kembung perut, mual atau muntah, bunyi gegaran di perut. Dalam vena portal, tekanan sering meningkat, menyebabkan pengumpulan cecair dalam peritoneum atau perkembangan splenomegaly (peningkatan saiz limpa). Sering kali, pesakit-pesakit ini mempunyai peningkatan dalam urat pada anggota badan.

Pesakit melaporkan manifestasi seperti:

  • Atrofi otot;
  • Sesak nafas dan batuk;
  • Lesi kardiovaskular dan gejala takikardik, suhu subfebril (37-38 ° C).

Jika tidak, patologi mencapai tahap ensefalopati hepatik, di mana kerosakan toksik pada sel otak berlaku, kerja struktur intraorganik terganggu, dan tisu saraf rosak. Kadangkala, karsinoma hepatoselular boleh terbentuk di dalam hati, yang merupakan tumor malignan.

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan seterusnya sirosis adalah ahli gastroenterologi atau pakar bedah. Biasanya, proses diagnostik tidak mengambil banyak masa dan tidak menyebabkan kerumitan. Pesakit mengambil darah untuk kajian makmal umum dan biokimia, juga mengambil nafas dan analisis air kencing.

Bagi diagnostik instrumental, kaedah yang paling bermaklumat dipertimbangkan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut, yang membolehkan menentukan struktur parenchyma hepatik, saiz organ, kehadiran proses berserat dan saiz limpa;
  • Pencitraan resonans magnetik dan magnetik memberikan gambaran lengkap struktur hati dan organ-organ di sekelilingnya;
  • ERCP atau cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Prosedur ini menunjukkan keadaan pukulan di dalam hati, menentukan kehadiran penyempitan atau pembentukan ketat;
  • Kajian elastografik - teknik itu tergolong dalam kategori ultrasound dan membantu menentukan tahap proses berserat;
  • Biopsi hepatik - melibatkan pengambilan biomaterial perkutan dan penyelidikan seterusnya.

Skim biopsi hati

Bagaimana untuk merawat

Keadaan utama untuk rawatan sirosis kronik adalah penyingkiran lengkap minuman beralkohol, penambahan kekurangan mineral, vitamin dan protein. Sekiranya terdapat petunjuk narkologi, maka pesakit perlu menjalani pemulihan sosial untuk pesakit yang bergantung kepada alkohol. Di samping itu, makanan diet ditunjukkan pada cadangan nombor jadual 5.

Secara umum, rawatan sirosis hati berdasarkan kaedah konservatif yang melibatkan pentadbiran ubat. Ubat hepatoprotektif yang menyokong sel yang sihat yang tinggal di hati diperlukan. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52, dan lain-lain sangat biasa.

Di samping itu, suplemen vitamin C yang membantu mengekalkan aktiviti organik normal ditunjukkan. Juga, pakar mengesyorkan mengambil ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic seperti Ursodez, Ursosan, Ursochol, dan lain-lain. Ubat-ubatan ini menghalang kematian sel-sel hati.

Cara juga ditetapkan untuk mencegah fibrosis, serta ubat glukokortikoid yang menghilangkan proses keradangan yang melindungi terhadap pembentukan parut.

Kepentingan juga dilampirkan kepada diet pesakit, yang menunjukkan penolakan makanan yang disediakan oleh merokok atau memanggang, jeruk atau pengeringan. Makanan pedas dan berlemak juga dilarang. Minum sehari adalah kira-kira satu setengah liter air, dan pengambilan kalori harian tidak boleh melebihi 2800 kcal. Diet harian dibahagikan kepada lima dos, serat kasar dan daging boleh dimakan dalam bentuk lusuh. Selain itu, sup, berasaskan ikan, cendawan atau daging, sosej dan makanan dalam tin, kacang, dan sebagainya adalah dilarang.

Ramalan dan komplikasi

Akhirnya, mustahil untuk menyembuhkan sirosis, walaupun pesakit akan dapat menyingkirkan patologi secara kekal semasa pemindahan hati. Tetapi rawatan sedemikian adalah jumlah yang terlalu tinggi, ia dicirikan oleh peningkatan kerumitan dari sisi teknikal isu, oleh itu, pilihan rawatan ini hanya tersedia untuk unit.

Jika sirosis dikenal pasti pada peringkat awal perkembangan, dan proses rawatan adalah betul dan digunakan secara profesional untuk memeranginya, maka pesakit mempunyai peluang untuk menghentikan perubahan yang merusak pada parenchyma hepatik dan menunda kemungkinan komplikasi. Ejen hepatoprotective sedia ada yang hanya melaksanakan fungsi perlindungan tidak boleh memulihkan struktur sel yang sudah hilang.

Berapa banyak yang hidup dengan peringkat terakhir? Dengan sirosis decompensatory - kira-kira tiga tahun, dan terapi yang ditetapkan melakukan fungsi mengurangkan keadaan pesakit, dan bukannya menyembuhkannya.

Dalam video mengenai rawatan dan prognosis sirosis alkohol hati:

Gejala dan rawatan sirosis alkohol

Sirosis alkohol adalah 20-30% daripada semua penyakit hati. Lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita, yang dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol oleh separuh manusia yang kuat.

Sirosis portal berkembang terutamanya pada orang yang mempunyai kekurangan vitamin dan protein.

Sirosis hati alkohol: gejala

Sirosis alkohol hati tidak hanya berkembang kerana kekalahan hepatosit dengan vitamin dan protein. Alahan dan perubahan dalam metabolisme protein dapat dikesan dalam penyakit Botkin, hepatitis kronik. Penggunaan dadah hepatotoxicik terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol membawa kepada degenerasi kirrotik yang cepat dari hati.

Gejala sirosis alkohol dalam peringkat awal penyakit tidak dinyatakan. Kekalahan kawasan individu hati tidak disertai oleh perubahan dalam keadaan kesihatan manusia, kerana fungsi yang hilang dikompensasi oleh hepatosit yang sihat.

Limpa dan hati yang diperbesar disertai dengan keletihan, kelemahan umum, pembengkakan abdomen, ketepuan cepat, dan peningkatan kesakitan di bahagian atas abdomen. Di sesetengah pesakit, aktiviti kelenjar seks adalah terjejas. Amenorrhea dan dysmenorrhea pada wanita adalah gejala khusus penyakit ini, penurunan libido pada lelaki adalah gejala tertentu penyakit ini.

Sejumlah pesakit mempunyai perasaan berat dan malu dalam hipokondrium. Gangguan dyspeptik saluran gastrousus berkembang bukan sahaja disebabkan oleh perubahan hepatik kirrotik. Dalam alkoholik kronik, pancreatitis, nekrosis pancreatik, kolitis dan beberapa keadaan lain yang berkaitan diperhatikan. Gabungan beberapa bentuk nosologi, yang membawa kepada patologi pencernaan, merumitkan rawatan.

Jaundis dengan subictericity dan pallor sclera, menguning kulit adalah gejala bentuk subcompensated, di mana hepatosit yang sihat tidak mengatasi beban yang meningkat disebabkan oleh perubahan cicatricial sebahagian besar organ. Dalam ujian makmal dengan bentuk ini, peningkatan dalam kandungan bilirubin, yang menunjukkan subkompensasi atau penguraian dalam pesakit, dikesan.

Gejala sirosis alkohol dalam peringkat subkontensasi:

  • Pelbagai "bintang" berbentuk vaskular;
  • Kemerahan telapak tangan;
  • Abdomen yang berpanjangan;
  • Pembesaran urat saphenous;
  • Sakit akibat pembesaran hati di hipokondrium yang betul;
  • Polyneuritis;
  • Hipotrofi otot;
  • Leukositosis;
  • Berus kontrak, kaki bawah.

Subkompensasi dicirikan oleh pucat sederhana dengan subictericity sclera. Pada membran mukus penyakit kuning langit-langit lembut dapat dikesan, terjadi dalam 12% kasus. Dalam 30% orang boleh dikesan "bintang" vaskular. Tanda-tanda lain menyertai kemudian.

Ubat saphenous diperbesarkan boleh dikesan di tepi dan dinding depan abdomen. Sebelum perkembangan asites (dropsy dari rongga perut), penebalan, pembesaran hati dicatatkan, yang menjadi akut. Dalam sesetengah kes, hati menduduki seluruh bahagian kiri rongga perut.

Dengan sirosis dan alkohol portal, tanda-tanda mabuk dilacak - membuang otot, kontraksi Dupuytren. Sirosis alkohol sering digabungkan dengan lesi pankreas, nefropati, perubahan dalam perut. Luka alkohol yang lain pada organ perut.

Sirosis alkohol hati: diagnosis

Gejala sirosis alkohol dalam peringkat subkontensasi cukup spesifik untuk mencadangkan diagnosis. Dengan kompensasi manifestasi luaran, tanda-tanda makmal dan radiologi penyakit tidak dapat dikesan.

Kesukaran mengesan penyakit pada peringkat awal tidak membenarkan pengesanan hepatik tepat pada masanya. Rawatan biasanya ditetapkan untuk subkontensasi, apabila pesakit mempunyai tanda-tanda makmal kolestasis (genangan hempedu).

Petunjuk makmal untuk sirosis dalam peringkat subkompensasi dan penguraian:

  • Meningkatkan urobilin;
  • Meningkatkan kepekatan bilirubin jarang dilihat;
  • Hiperkolesterolemia;
  • Meningkatkan kepekatan ALAT, Asat.

Untuk gambaran sinar-X penyakit ini, penting untuk mengenal pasti varises, bahagian bawah perut. Pada kulit perut, dalam epigastrium, kawasan pusar dapat mengesan urat berpintal yang diarahkan ke dada.

Apabila hipertensi portal mengembangkan kolateral pintasan, yang menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah. Keadaan ini membawa perubahan kepada penunjuk coagulogram. Kereaktifan sistem ini terjejas berikutan pengurangan sintesis hati kompleks prothrombin.

Leukopenia, anemia dalam patologi disebabkan oleh limpa yang diperbesarkan.

Gejala sirosis hati dalam alkoholik lelaki

Dalam alkohol lelaki, gejala sirosis dinyatakan dalam peringkat penguraian. Dengan subkompensasi, tanda-tanda individu muncul, seperti penggunaan etanol yang berpanjangan, badan menyesuaikan diri dengan mabuk yang berterusan.

Pemusnahan permanen hepatosit dengan kelebihan daerah patologis dengan tisu penghubung membawa kepada penurunan kapasitas rutin organ, oleh karena itu, alkoholik dapat melihat peralihan cepat dari subkontensasi hingga dekompensasi.

Penting dalam perkembangan patologi ialah penentuan dos harian alkohol etil. Kira-kira mengira bilangan gram alkohol setiap hari menyebabkan nisbah yang sihat - 10 ml etanol, 25 ml vodka, 200 ml bir, 100 ml wain. Sekiranya dos-dos ini melebihi, kemungkinan sirosis adalah tinggi, tetapi ciri-ciri individu itu harus diambil kira.

Dengan penggunaan alkohol setiap hari selama 2-3 tahun, steatohepatitis alkohol terbentuk, yang muncul dengan penggunaan harian 160 gram etanol.

Sirosis alkohol dalam lelaki adalah bebas daripada jumlah dos yang diambil. Pematuhan dengan norma penggunaan memainkan peranan penting. Ciri-ciri genetik badan, sensitiviti individu, ciri-ciri kerja sistem enzim adalah faktor utama menentukan kadar perkembangan penyakit di kalangan wakil-wakil setengah manusia yang kuat.

Untuk mendiagnosis patologi, kegunaan biasa adalah penting, kerana gejala mabuk kronik akibat penggunaan alkohol bergantung kepada kepelbagaian etanol.

Gejala alkohol kronik dan penyakit alkohol adalah dua perkara yang berbeza. Cirrhosis hati dalam alkoholik lelaki berlaku dengan pengambilan etanol walaupun kecil. Penyakit yang disebabkan oleh alkohol mungkin terbentuk selepas minum dos etil alkohol yang besar atau pada masa tertentu selepas mengambil alkohol secara berkala.

Faktor risiko tambahan untuk degenerasi hati kirrotik di bawah pengaruh etanol:

  • Malnutrisi;
  • Penyalahgunaan dadah;
  • Menerima ubat hepatotoxicik;
  • Jangkitan dengan virus hepatitis;
  • Pembentukan antibodi antimitochondrial yang memusnahkan hepatosit.

Untuk mendiagnosis sindrom alkohol kronik, gejala berikut dianalisis dalam pesakit:

  1. Merendahkan muka, tangan, anggota badan yang berlebihan;
  2. Peluh berlebihan, pucat, jari-jari gemetar, perubahan kepekaan kulit;
  3. Sakit kepala, pening, sakit jantung;
  4. Gangguan dyspeptik (cirit-birit, sembelit);
  5. Edema pada kaki bawah, muka;
  6. Ketegangan saraf, hiperkabel, kerengsaan;
  7. Palpitasi, gangguan fungsi jantung, aritmia;
  8. Kesan memori;
  9. Dahaga yang berlebihan;
  10. Reeling gait.

Sekiranya gejala sedemikian dikesan dalam seorang lelaki, doktor yang berminat boleh menganggap bahawa pesakit menyalahgunakan alkohol, jadi ia mengalami peningkatan kerosakan hati.

Bagaimana alkohol dimetabolismakan dalam badan

Metabolisme alkohol dalam badan berlaku di bawah pengaruh alkohol enzim dehidrogenase. Bilangan dan kekerapan pengasingan AHD dikodkan oleh gen. Sistem enzim ini terletak di hati.

ADH gastrik mengoksidakan etanol, yang ditukar kepada asetaldehid. Dengan cara ini, kira-kira 20% alkohol dimusnahkan, yang mengurangkan jumlah toksin dalam darah.

Penumpuan yang lebih rendah daripada enzim gastrik pada wanita daripada pada lelaki menjelaskan hakikat bahawa organisma betina lebih sensitif terhadap alkohol.

Kepekatan ADH gastrik berkurangan apabila mengambil penghalang H2-histamin.

Selepas pengambilan darah ke hati, etanol dimusnahkan oleh dehidrogenase alkohol hepatik untuk membentuk asetaldehid.

Terdapat 3 gen yang mengodkan pengeluaran alkohol dehidrogenase dalam tubuh manusia. Bentuk kedua dalam kepekatan tinggi dihasilkan dalam bangsa Mongoloid, yang kurang sensitif terhadap alkohol. Penggunaan dos alkohol yang besar pada latar belakang ini membawa kepada peningkatan dalam kekerapan sirosis.

Dalam tahap kedua metabolisme etanol di bawah pengaruh bentuk pertama dan kedua ADH, asetaldehida dimetabolisme menjadi asid asetik.

Ketoksikan bahan bergantung kepada kepekatan alkohol yang masuk. Acetaldehyde adalah bahan hepatotoxic. Dalam kuantiti yang besar membawa kepada pemusnahan membran sel, menghalang pengangkutan air dan protein di dalam hepatosit.

Dalam kajian klinikal lelaki, alkohol mendedahkan banyak peringkat patologi penyakit:

  • Meningkatkan antibodi antibodi serum;
  • Pembentukan anti-otot, anti-nuklear antibodi;
  • Memperkukuhkan pembentukan T-limfosit;
  • Induksi pembentukan faktor nekrosis tumor;
  • Pertumbuhan bakteria berlebihan dalam usus;
  • Menguatkan sintesis endotoxin;
  • Stimulasi sel Kupfer;
  • Perkembangan fibroblas.

Untuk mencegah perubahan hati sirosis, adalah perlu untuk mengesan mabuk alkohol kronik dalam masa dan menggunakan langkah-langkah untuk menolak pesakit daripada minuman beralkohol.

Para saintis Eropah telah membangunkan "grid LeGo" untuk mengenal pasti gejala patologi mental, neurologi, fizikal, yang berdasarkan pada mengenal pasti gejala berikut:

  • Polyneuropathy;
  • Obesiti;
  • Kekurangan jisim;
  • Gegaran anggota badan;
  • Hyperhidrosis;
  • Ginekomastia pada lelaki;
  • Lidah berbaris;
  • Kelenjar parotid yang diperbesarkan;
  • Telangiectasia;
  • Erythema palmar;
  • Hepatomegaly;
  • Kontrak Dupuytren;
  • Kemerahan muka;
  • Jejak radang dingin, patah tulang, luka bakar.

Untuk sirosis hati dalam alkohol yang dicirikan oleh pelbagai gejala klinikal. Perlu diingat bahawa kebanyakan pesakit patologi tidak asimtomatik, tetapi dalam banyak lelaki, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut menentukan hati yang diperbesar.

Aduan orang terhadap dispepsia, sakit sendi, penurunan berat badan tidak spesifik. 75% pesakit mempunyai eritema palmar dan gynecomastia. Hati disegel, diperbesarkan. Kelebihannya adalah tajam. Dalam beberapa kes, pengembangan urat splenik dan portal, kejatuhan aliran darah portal, fenomena hipertensi portal dapat dikesan.

Dengan dekompensasi sirosis portal, sindrom edematous-ascitic dapat dikesan, keabnormalan elektrolit diturunkan - alkalosis hipokalemik. 33% pesakit mengembangkan hiponatremia, asidosis metabolik, koma.

Semasa pemeriksaan biokimia darah, hiperbilirubinemia, peningkatan aktiviti fosfatase alkali, AsAt, AlAt dapat dikesan. Pemotongan masa prothrombin, trombositopenia adalah tanda-tanda menengah patologi.

Sirosis alkohol digabungkan dengan miokardiopati, pankreatitis kronik, nefropati, yang mengubah gejala penyakit mendasar. Pesakit sering melawat jabatan gastroenterologi untuk keradangan pankreas.

Diagnosis sirosis (K 70.3) dan fibrosis alkohol (K 70.2) ditubuhkan buat kali kedua. Aduan pesakit kepada ketidakselesaan di hipokondrium yang betul tanpa ketiadaan tanda makmal kolestasis tidak membenarkan diagnosis yang betul di peringkat awal. Hanya dengan rawatan yang tepat pada masanya adalah mungkin untuk mencegah perkembangan hepatitis kepada sirosis.

Top