Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Hati adalah salah satu organ yang paling penting dan bersahaja bagi tubuh manusia. Ia dapat menahan beban yang agak serius dan cepat pulih.
2 Produk
Bagaimana untuk menyingkirkan gatal-gatal kulit untuk penyakit hati?
3 Lamblia
Pemindahan hati
Utama // Cirrhosis

Hepatitis alkohol - tanda, gejala dan rawatan yang pertama


Apabila mengubah bentuk dan jumlah hati pesakit di latar belakang alkohol, hepatitis alkohol didiagnosis. Ini adalah penyakit degeneratif, risiko berbahaya bagi sirosis. Rawatan operasi penyakit, pengabaian minuman beralkohol dan peralihan kepada gaya hidup sihat diperlukan. Ketahui bagaimana mengenali hepatitis di rumah, apa gejala yang dicirikan olehnya.

Apakah hepatitis alkohol?

Pada tahun 1995, istilah "hepatitis alkohol" muncul, yang merujuk kepada pencirian kerosakan hati akibat penggunaan etanol. Penyakit ini radang, adalah punca sirosis. Toksin alkohol memasuki hati, di mana bentuk asetaldehid, menjangkiti sel. Penyakit ini menjadi kronik selepas enam tahun dengan penggunaan etanol berterusan. Hepatitis C dan alkohol tidak berkaitan secara langsung, tetapi perkembangan penyakit toksik menyumbang kepada pengambilan harian 50-80 g alkohol untuk lelaki, 30-40 g untuk wanita dan 15-20 g untuk remaja.

Hepatitis alkohol - gejala

Bergantung kepada bentuk manifestasi penyakit ini, gejala hepatitis alkohol berikut dibezakan:

  1. Bentuk persisten - hasil yang tersembunyi, pesakit tidak menyedari penyakit ini. Tanda-tanda itu boleh menjadi berat di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, loya, sakit pinggang, sakit perut. Jenis ini dikesan dengan bantuan ujian makmal, dirawat dalam kes penolakan dari alkohol dan diet.
  2. Bentuk progresif - ia dibentuk dengan ketiadaan rawatan hepatitis berterusan, dianggap sebagai pendahulunya sirosis. Kondisi pesakit bertambah buruk, nekrosis diperhatikan di hati (sel-sel mati sepenuhnya). Gejala adalah: muntah, cirit-birit, demam, sakit kuning, sakit di sebelah kanan. Tanpa rawatan, penyakit ini mengancam kematian akibat kegagalan hati.

Tanda-tanda hepatitis alkohol

Bergantung pada perkembangan dan perjalanan penyakit, ada tanda-tanda tertentu mengenai hepatitis. Penyakit ini boleh menjadi akut (icteric, latent, fulminant dan cholestatic) dan kronik. Sekiranya gejala pertama diucapkan, dinyatakan (pesakit boleh bertukar menjadi kuning, mengalami sakit dan kemerosotan), maka yang kedua mungkin tidak asimtomatik dan ringan.

Hepatitis alkohol akut

OAS, atau hepatitis alkohol akut, dianggap sebagai penyakit yang berkembang pesat yang memusnahkan hati. Dikenal pasti selepas bingung berpanjangan. Terdapat empat bentuk:

  1. Jaundis - kelemahan, sakit di hipokondrium, anoreksia, muntah, cirit-birit. Pada lelaki, terdapat jaundis tanpa pruritus, penurunan berat badan, mual. Hati diperbesar, tebal, licin, menyakitkan. Tangan pesakit berjabat, asites, eritema, jangkitan bakteria, demam mungkin berlaku.
  2. Laten - didiagnosis hanya dengan kaedah makmal, biopsi, aliran laten.
  3. Kolestatik - jarang berlaku, gejala-gejala gatal-gatal yang teruk, kotoran tidak berwarna, jaundis, air kencing gelap, dan masalah kencing.
  4. Fulminant - gejala-gejala yang sedang berjalan, pendarahan, jaundis, kegagalan buah pinggang dan ensefalopati hati diperhatikan. Kerana kematian sindrom koma dan hepatorenal berlaku.

Hepatitis alkohol kronik

Ketiadaan gejala yang terang-terangan dicirikan oleh hepatitis alkohol kronik. Ia hanya dikesan oleh ujian makmal - aktiviti transaminase dan cholestasis diperiksa. Pembangunan tidak langsung penyakit ini ditunjukkan oleh kriteria untuk ketergantungan alkohol:

  • penerimaan sejumlah besar alkohol, keinginan untuk minum;
  • tanda-tanda penarikan balik;
  • meningkatkan dos alkohol.

Cara mengenali hepatitis di rumah

Untuk mengenali hepatitis dengan betul di rumah, anda perlu memberi perhatian kepada pesakit. Jika dia mempunyai sekurang-kurangnya satu tanda penyakit akut penyakit itu, campur tangan seorang doktor diperlukan. Apabila memerhatikan tanda-tanda tidak langsung penglibatan dalam alkohol, anda juga harus menghubungi pakar untuk memeriksa hati dan mengenal pasti keabnormalan dalam fungsinya.

Jika penyakit itu tidak mula dirawat pada waktunya, komplikasi mungkin, termasuk kematian pesakit terhadap latar belakang nekrosis hati:

  • tekanan meningkat;
  • mabuk badan;
  • hipertensi, urat varikos;
  • jaundis, sirosis.

Adakah hepatitis toksik menular?

Menurut doktor, hepatitis beracun beralkohol dianggap bukan penyakit berjangkit, kerana ia berlaku akibat keracunan badan dengan bahan kimia. Ia berkembang di latar belakang pengambilan alkohol dalam kuantiti yang banyak, hanya memberi kesan kepada tubuh pesakit. Untuk rawatan, adalah penting untuk menghapuskan faktor yang merosakkan dan meningkatkan fungsi organ.

Bagaimana untuk merawat hepatitis alkohol

Untuk melakukan rawatan yang efektif terhadap hepatitis alkohol hati, adalah perlu untuk menolak mengambil alkohol dan berunding dengan doktor. Dia akan menetapkan terapi kompleks, termasuk:

  • detoksifikasi - dropper, mentadbir ubat pembersihan secara intravena atau secara lisan;
  • melawat ahli psikologi, ahli narkologi untuk menghapuskan tabiat buruk;
  • diet tenaga, disyorkan untuk menggunakan lebih banyak protein;
  • pembedahan atau rawatan dadah - anda boleh mengeluarkan pusat nekrosis, mengambil methionine dan choline untuk mengisi fungsi lipid organ;
  • suntikan intramuskular vitamin, kalium, zink, bahan yang mengandungi nitrogen;
  • penggunaan kortikosteroid untuk penyakit yang teruk;
  • mengambil hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • penghapusan faktor etiologi;
  • antibiotik dalam perkembangan bakteria, jangkitan virus atau perkembangan bentuk penyakit yang teruk.

Doktor melarang rawatan mereka sendiri, kerana kerosakan hati boleh menjadi serius dan membawa kepada akibat yang tidak terkawal. Jika kes itu sangat parah dan terabaikan, pemindahan hati mungkin memerlukan, prognosis engraftment adalah rata-rata. Sebagai rawatan pengukuhan selepas penghapusan gejala dan kursus akut, ubat tradisional berdasarkan stigma jagung, susu thistle boleh digunakan.

Sebagai pencegahan penyakit berulang, peraturan ini digunakan:

  • mengurangkan dos alkohol atau penolakan lengkap;
  • pematuhan ubat, penolakan alkohol semasa rawatan;
  • pemakanan yang betul, penuh dengan kalori dan BZHU.

Diet hepatitis alkohol

Dalam majoriti pesakit dengan hepatitis jenis alkohol, pengurangan klinikal badan diperhatikan dalam sejarah klinikal kerana kekurangan nutrisi yang mencukupi. Untuk meningkatkan kesihatan dan mengurangkan keparahan hati, diet khusus diperlukan. Diet untuk hepatitis alkohol termasuk cadangan berikut:

  • penolakan daging lemak, lemak, ikan, telur, produk kalengan dan asap;
  • larangan pada cendawan, perasa dan sos, pastri, roti putih, teh yang kuat, kopi;
  • anda tidak boleh makan kacang, bawang, bawang putih, coklat, lobak, pastri, ais krim;
  • jangan menyalahgunakan pengambilan air soda, keju berlemak, keju cottage, krim masam, mentega;
  • larangan kategori alkohol, nikotin;
  • produk boleh dikukus, dibakar, direbus;
  • penyertaan dalam diet bijirin, toast kering, dedak, produk tenusu, daging sapi muda, ikan ramping, keju kotej rendah lemak, ayam;
  • berguna untuk makan sayur-sayuran, buah-buahan, teh hijau, buah-buahan kering, sayur-sayuran hijau, buah ara;
  • makan 5-6 kali sehari, makan berasingan - jangan campurkan protein dengan karbohidrat dalam satu pengambilan, ada buah-buahan secara berasingan.

Video: bagaimana hepatitis toksik memanifestasikan dirinya

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkohol - perubahan patologi di hati, yang dicirikan oleh tanda-tanda keradangan, degenerasi lemak, fibrosis, sebabnya adalah kesan toksik pada tubuh metabolit alkohol. Dengan kesinambungan faktor etiologi, perubahan dalam hati menjadi sirosis - kerosakan tak dapat dipulihkan. Keterukan penyakit itu ditentukan oleh dos dan kualiti dan tempoh pengambilan alkohol. Hepatitis mungkin akut atau kronik. Rawatan kerosakan hati bertujuan menghindari alkohol, menyediakan makanan yang cukup kalori dan berkhasiat, dan menormalkan keadaan fungsi hati.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkohol adalah penyakit yang merupakan salah satu manifestasi utama penyakit hati alkohol, yang dalam gastroenterologi, bersama dengan fibrosis alkohol, merupakan pendahulunya atau manifestasi awal sirosis hati. Pengambilan alkohol disertai oleh metabolisasinya di hati ke asetaldehid, yang mempunyai harta merosakkan hepatosit (sel hati). Litar reaksi kimia yang dicetuskan di dalam badan oleh bahan ini, menyebabkan hipoksia hepatosit, dan akhirnya - kematian mereka. Akibat kerosakan alkohol beracun kepada hati, proses peradangan yang meresap berkembang dalam tisu. Sebagai peraturan, ia adalah penyakit kronik yang berkembang selepas lima hingga tujuh tahun penggunaan alkohol biasa.

Penyebab hepatitis alkohol

Penyebab penyakit ini adalah penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan. Pada lelaki, kerosakan hati dapat berkembang apabila meminum 50-80 gram alkohol setiap hari, pada wanita - 30-40 gram, pada remaja - 15-20. Kadar perkembangan dan kemajuan penyakit ditentukan oleh jumlah dan kekerapan pengalkilan, kualiti minuman yang dimakan, ciri-ciri individu badan, tempoh penyalahgunaan.

Kemungkinan membina kerosakan hati alkohol lebih tinggi pada individu yang mempunyai ciri genetik enzim-metabolisasi enzim pada pesakit yang menjalani hepatitis virus, serta semasa kekurangan pemakanan awal.

Gejala dan bentuk hepatitis alkohol

Patologi ini mungkin mempunyai kursus berterusan atau progresif. Kursus yang berterusan adalah bentuk penyakit yang relatif stabil, sementara dalam keadaan pemberhentian penggunaan alkohol, kerosakan pada sel hati dapat diterbalikkan. Kesinambungan alkohol membawa kepada peralihan kepada bentuk progresif.

Bentuk progresif (dibahagikan kepada tahap sederhana, sederhana dan teruk aktiviti) dicirikan oleh lesi nekrotik fokus kecil hati, yang sering berubah menjadi sirosis. Rawatan yang tepat pada masanya borang ini membawa kepada penstabilan proses, kesan sisa kekal.

Bergantung kepada kursus, hepatitis alkohol akut dan kronik diasingkan. Kursus akut dicirikan oleh kerosakan hati progresif akut. Kira-kira 70% daripada kes penderaan berpanjangan adalah disebabkan oleh hepatitis akut, yang dalam 4% kes bertukar dengan sangat cepat kepada sirosis. Bentuk ini boleh berlaku dalam varian berikut: laten, icteric, cholestatic dan fulminant. Varian yang teruk dari hepatitis alkohol akut kerap berkembang di latar belakang sirosis yang sudah ada selepas pesta berat.

Versi laten kursus ini tidak mempunyai gejala ciri. Pesakit merasakan berat pada hipokondrium di bahagian kanan, mual ringan. Pilihan ini biasanya dikesan oleh hasil kajian makmal (peningkatan transaminase). Diagnosis akhir memerlukan biopsi.

Varian icterik dalam kursus ini adalah yang paling kerap. Tanda-tanda ciri adalah kelemahan menandakan kelemahan, anoreksia, sakit pada hipokondrium yang betul, cirit-birit, mual, muntah, kehilangan berat badan, menguning kulit, sclera. Kemungkinan peningkatan suhu badan. Hati diperbesar, licin (dengan sirosis - nodular), menyakitkan pada palpasi. Pengesanan gejala seperti splenomegaly, ascites, eritema palmar (kemerahan telapak tangan), telangiectasia, menunjukkan kehadiran sirosis latar belakang.

Versi kolestatik hepatitis alkohol kurang biasa, tanda ciri-cirinya adalah pruritus yang sengit, perubahan warna kulit, penyakit kuning, kencing gelap. Pilihan ini mempunyai aliran berlarutan.

Varian fulminant dicirikan oleh perkembangan pesat dari hepatorenal, sindrom hemorrhagic, menandakan perubahan dalam penanda makmal. Melawan latar belakang koma hepatik, sindrom hepatorenal, hasilnya boleh membawa maut.

Kursus kronik hepatitis beralkohol dicirikan oleh keterukan sederhana tanda-tanda klinikal dan penanda makmal. Diagnosis ini didasarkan pada tanda-tanda ciri yang dikesan oleh biopsi hati, yang menunjukkan adanya keradangan jika tiada sirosis.

Diagnosis hepatitis alkohol

Diagnosis mempunyai beberapa kesukaran. Kursus ringan penyakit ini mungkin tidak disertai oleh sebarang gejala tertentu, dan hanya boleh disyaki jika perubahan dalam parameter makmal dapat dikesan.

Tanda-tanda makmal bentuk akut adalah leukositosis, kurang leukopenia (dengan kesan toksik alkohol pada sumsum tulang), anemia B12-kekurangan, ESR dipercepat, dan peningkatan penanda kerosakan hati. Pemeriksaan ultrasound pada hati menunjukkan peningkatan saiznya, heterogenitas struktur, konturnya adalah lebih baik. Pencitraan resonans magnetik (MRI hati) menentukan aliran darah hepatik kolateral, kerosakan bersamaan dengan pankreas.

Dalam bentuk kronik, pemeriksaan ultrasound pada hati menunjukkan pembesaran hati yang sedikit atau sederhana, peningkatan echogenicity, dan struktur homogen. Nilai makmal agak berubah. Biopsi hati dengan kerosakan alkohol membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda tertentu keradangan, fibrosis, nekrosis. Keterukan kerosakan bergantung kepada bentuk penyakit dan tempohnya.

Pengenalpastian semasa tinjauan tanda-tanda kerosakan hati harus digabungkan dengan data anamnestic yang menunjukkan penggunaan alkohol jangka panjang, serta kehadiran pergantungan, penyalahgunaan. Ini sukar, kerana doktor tidak selalu mempunyai maklumat lengkap tentang pesakit. Itulah sebabnya saudara-mara perlu dibawa masuk untuk mengumpul sejarah penuh, kerana pesakit sering memandang rendah jumlah alkohol yang digunakan.

Juga mendedahkan tanda-tanda yang biasa keluar ketagihan arak (alkohol): muka bengkak, gegaran tangan, bahasa, umur, atrofi otot korset bahu, contracture Dupuytren ini (fibrosis tendon palmar, yang membawa kepada lelemak dan akhiran pergelangan tangan ketegangan mereka), gangguan sistem saraf periferal dan lain-lain organ sasaran (buah pinggang, jantung, pankreas, sistem saraf pusat).

Rawatan Hepatitis Alkohol

Terapi penyakit ini perlu menyeluruh. Arahan utama rawatan adalah penghapusan faktor merosakkan, pelantikan diet yang sesuai, menjalankan terapi dadah. Apa-apa bentuk hepatitis beralkohol di tempat pertama memerlukan pemberhentian faktor etiologi - alkohol. Tanpa melepaskan alkohol, kemajuan kerosakan tidak dapat dielakkan. Dalam bentuk yang lebih ringan, ini sudah cukup untuk membalikkan perkembangan perubahan dalam hati.

Hepatitis beralkohol disertakan di kebanyakan pesakit dengan kekurangan nutrien. Lebih teruk kerosakan pada hati, semakin banyak kekurangan trophik. Pengambilan kalori harian adalah kira-kira 2,000 kalori. Kandungan protein mestilah 1 g sekilogram jisim. Pengambilan vitamin yang mencukupi, asid lemak tak tepu. Dalam kes anoreksia, siasatan pemakanan enteral atau parenteral ditetapkan. Penyerapan asid amino mengurangkan katabolisme protein (penggunaan rizab protein interstitial), meningkatkan metabolisme tisu otak.

Terapi dadah termasuk pelantikan fosfolipid penting, yang mengurangkan perubahan lemak dalam hati, mempunyai kesan antioksidan, fibrosis hati yang perlahan, mempercepatkan pertumbuhan semula sel-selnya. Juga, jika berlaku kerosakan alkohol, terutamanya bentuk kololatik, persiapan asid ursodeoksiokolik dengan kesan cytoprotective ditetapkan. Untuk mencapai kesan antioksidan, menghalang pengeluaran asetaldehid, kerosakan pada membran sel, hepatoprotectors yang mengandungi silymarin yang ditetapkan.

Rawatan bentuk akut termasuk terapi detoksifikasi, pentadbiran larutan penggantian plasma, pembetulan gangguan elektrolit. Dalam kes-kes yang teruk dengan sindrom kegagalan sel hati, glucocorticosteroids digunakan. Rawatan bentuk kronik dilakukan dengan mengambil kira tahap kerosakan hati. Kehadiran fibrosis memerlukan pengabaian lengkap alkohol. Terapi ubat termasuk pelantikan ubat yang mempengaruhi proses fibrosis, γ-interferon, glisin.

Prognosis dan pencegahan hepatitis alkohol

Dasar pencegahan hepatitis alkohol adalah untuk membatasi penggunaan alkohol, untuk mencegah perkembangan kerosakan hati yang ada - kegagalan lengkap. Pada pesakit dengan tahap ringan dan sederhana hepatitis beralkohol dengan pemberhentian lengkap aketaldehid, prognosis adalah pemulihan fungsi hati yang baik. Pada masa ini, untuk merawat patologi ini, ubat-ubatan yang sangat berkesan digunakan yang boleh menyembuhkan penyakit atau menstabilkan keadaan pesakit untuk masa yang lama, mencegah peralihan kepada sirosis hati. Walau bagaimanapun, rawatan itu perlu dijalankan oleh ahli gastroenterologi bersama ahli psikoterapi dan ahli narkologi, kerana faktor penentu adalah penolakan alkohol, tetapi hanya satu pertiga daripada pesakit, setelah mendengar diagnosis "hepatitis alkohol", berhenti meminum alkohol dengan sendirinya.

Dengan kesinambungan faktor etiologi, penyakit ini adalah rumit oleh sirosis hati. Ini adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan, iaitu peringkat akhir kerosakan alkohol. Dalam kes ini, prognosis tidak menguntungkan. Pesakit ini mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan karsinoma hepatoselular.

Hepatitis alkohol: diagnosis, gejala, rawatan. Bagaimana mengenali hepatitis alkohol

Hepatitis alkohol: diagnosis, gejala, rawatan. Bagaimana mengenali hepatitis alkohol

Istilah "hepatitis beralkohol" telah dibawa ke dalam Pengkelasan Penyakit Antarabangsa pada tahun 1995. Ia digunakan untuk mencirikan kerosakan hati keradangan atau degeneratif, yang ditunjukkan kerana penyalahgunaan alkohol dan boleh, dalam kebanyakan kes, menjadi sirosis hati.

Hepatitis alkohol adalah penyakit hati alkohol yang utama, yang dianggap sebagai punca utama sirosis.

Apabila alkohol diambil di dalam hati, bahan asetaldehida terbentuk, yang secara langsung menjejaskan sel hati. Alkohol dengan metabolit mencetuskan pelbagai reaksi kimia yang merosakkan sel-sel hati.

Pakar menentukan hepatitis alkohol sebagai proses keradangan, yang merupakan akibat langsung dari kekalahan hati dengan toksin alkohol dan produk sampingannya. Dalam kebanyakan kes, bentuk ini kronik dan berkembang 5-7 tahun kemudian selepas bermulanya minum biasa.

Tahap hepatitis alkohol berkaitan dengan kualiti alkohol, dos dan tempoh penggunaannya.

Adalah diketahui bahawa cara langsung kepada sirosis hati untuk lelaki yang sihat dewasa adalah pengambilan alkohol dalam dos 50-80 g dari hari ke hari, untuk wanita ini dos ini adalah 30-40 g, dan untuk remaja bahkan lebih rendah: 15-20 g per hari (ini 1/2 l 5% bir setiap hari!).

Hepatitis alkohol boleh nyata dalam dua bentuk:

  1. Bentuk progresif (memancarkan tahap ringan, sederhana dan teruk) - luka focal kecil hati, yang sering menyebabkan sirosis. Penyakit ini menyumbang kira-kira 15-20% kes semua hepatitis alkohol. Dalam hal pemberhentian pengambilan alkohol dan rawatan yang tepat pada masanya, penstabilan tertentu proses keradangan dicapai, bagaimanapun, kesan sisa berterusan;
  2. Bentuk berterusan. Bentuk penyakit yang agak stabil. Apabila ia dalam hal menghentikan pengambilan alkohol boleh diperhatikan sepenuhnya kebalikan proses peradangan. Jika pengambilan alkohol tidak akan dihentikan, maka peralihan ke tahap progresif hepatitis alkohol adalah mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku, hepatitis alkohol hanya dapat dikesan dengan mengkaji ujian makmal, kerana dinyatakan gejala tertentu tidak diperhatikan: pesakit secara sistematik berasa berat pada hipokondrium kanan, mual ringan, belching, rasa kenyang dalam perut.

Hepatitis berterusan boleh secara histomorfologi ditunjukkan oleh fibrosis kecil, distrofi sel belle, korpuscorp Mallory. Memandangkan kekurangan kemajuan fibrosis, corak ini berterusan selama 5-10 tahun, walaupun dengan pengambilan alkohol sedikit.

Bentuk progresif biasanya disertai dengan cirit-birit dan muntah. Dalam kes hepatitis alkohol sederhana atau teruk, penyakit itu mula muncul sebagai demam, penyakit kuning, pendarahan, sakit pada hipokondrium yang betul, dan kegagalan hati boleh mengakibatkan kematian. Peningkatan tahap bilirubin, imunoglobulin A, gammaglutamyl transpeptidase, aktiviti transaminase tinggi dan ujian thymol sederhana diperhatikan.

Untuk hepatitis kronik yang aktif dicirikan oleh kemajuan peralihan kepada sirosis organ. Tidak ada faktor morfologi langsung dari etiologi alkohol penyakit hati, bagaimanapun, terdapat perubahan yang sangat ciri kesan etanol pada organ, khususnya: badan Mallory (hyaline alkohol), perubahan ultrastruktur di reticuloepitheliocytes dan hepatosit stellate. dan hepatosit menunjukkan tahap pendedahan kepada etanol pada tubuh manusia.

Dalam bentuk kronik hepatitis kronik (kedua-dua alkohol dan lain-lain), ultrasound abdomen (limpa, hati dan organ-organ lain) mempunyai kepentingan diagnostik, yang boleh mendedahkan struktur hati, pembesaran limpa, ascites, menentukan diameter vein portal dan banyak lagi.

Ultrasound Doppler (ultrasound Doppler) boleh dilakukan untuk menubuhkan atau mengecualikan kehadiran dan tahap perkembangan hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam sistem vena portal). Untuk tujuan diagnostik, radionuklid hepatosplenoscintigraphy (kajian dengan isotop radioaktif) juga digunakan di hospital.

Dengan perkembangan, ia adalah perkara biasa untuk memperuntukkan hepatitis alkohol kronik dan akut.

OAG (hepatitis alkohol akut) adalah kerosakan yang cepat, keradangan dan merosakkan hati. Dalam bentuk klinikal, OAS diwakili oleh 4 varian kursus: icteric, latent, fulminant, cholestatic.

Dalam kes penggunaan alkohol yang berpanjangan, OAG terbentuk dalam 60-70% kes. Dalam 4% kes, penyakit ini cepat menjadi sirosis. Prognosis dan kursus hepatitis alkohol akut akan bergantung pada keparahan kegagalan hati. Kesan yang paling teruk dari hepatitis akut dikaitkan dengan perkembangan berlebihan alkohol terhadap latar belakang sirosis hati yang terbentuk.

Gejala dan tanda-tanda hepatitis alkohol akut biasanya mula muncul selepas minum keras pada pesakit yang sudah mempunyai sirosis hati. Dalam kes ini, gejala-gejala disimpulkan, dan prognosis bertambah dengan ketara.

Selalunya hari ini terdapat versi aliran icterik. Pada pesakit yang mengalami kelemahan teruk, rasa sakit di hipokondrium, anoreksia, muntah, mual, cirit-birit, jaundis (tanpa pruritus), kehilangan berat badan yang ketara. Hati meningkat, dan dengan ketara, hampir selalu, ia dimeteraikan, mempunyai permukaan licin (jika sirosis, kemudian nodular), menyakitkan. Kehadiran sirosis latar belakang dibuktikan dengan mengenal pasti ascites yang ketara, splenomegaly, telangiectasia, goncangan tangan, eritema palmar.

Selalunya, jangkitan bakteria sampingan juga boleh berlaku: jangkitan kencing, radang paru-paru, septikemia, peritonitis bakteria secara tiba-tiba, dan banyak lagi. Perhatikan bahawa jangkitan terdahulu yang terakhir, dalam kombinasi dengan sindrom hepatorenal (termasuk kegagalan buah pinggang), boleh bertindak sebagai penyebab langsung kemerosotan serius dalam keadaan kesihatan atau kematian pesakit.

Versi laten kursus, seperti namanya, tidak dapat memberikan gambaran klinisnya sendiri, sehingga didiagnosis berdasarkan peningkatan transaminase pada pasien yang menyalahgunakan alkohol. Biopsi hati dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Kursus kolestatik penyakit ini berlaku dalam 5-13% kes dan ditunjukkan oleh gatal-gatal yang teruk, perubahan warna kotoran, penyakit kuning, kencing gelap, dan beberapa gejala lain. Sekiranya pesakit mengalami sakit di hipokondrium dan ada demam, maka secara klinikal, penyakit ini sukar dibezakan daripada cholangitis akut (ujian makmal boleh membantu). Kursus Oasis kolestik agak berat dan berlarutan.

Fulminant OAS dicirikan oleh gejala progresif: sindrom hemorrhagic, jaundis, kegagalan buah pinggang, ensefalopati hepatik. Dalam kebanyakan kes, kematian membawa kepada sindrom hepatorenal dan koma hepatik.

Hepatitis alkohol kronik

Gejala ini mungkin tidak hadir. Peningkatan aktiviti transaminase beransur-ansur dengan penguasaan AST terhadap ALT adalah ciri. Kadangkala peningkatan sederhana dalam sindrom kolestasis adalah mungkin. Tiada tanda-tanda perkembangan hipertensi portal. Diagnosis dibuat secara morfologi - perubahan histologi adalah ciri-ciri, yang sesuai dengan keradangan, dengan mengambil kira ketiadaan tanda-tanda perkembangan transformasi kirrotik.

Untuk mendiagnosis hepatitis alkohol agak sukar, kerana Ia tidak mungkin untuk mendapatkan maklumat lengkap tentang pesakit kerana sebab-sebab yang boleh difahami. Oleh itu, doktor yang menghadiri mengambil kira konsep yang termasuk dalam definisi "penyalahgunaan alkohol" dan "ketergantungan alkohol."

Kriteria pergantungan alkohol termasuk:

Minum alkohol dalam kuantiti yang banyak dan keinginan berterusan untuk mengambilnya;

Pembelian dan penggunaan produk alkohol dibelanjakan sebahagian besar masa;

Minum alkohol sangat berbahaya untuk dos sihat dan / atau keadaan, apabila proses ini bercanggah dengan kewajiban kepada masyarakat;

Kesinambungan pengambilan alkohol, walaupun mengambil kira keadaan fizikal dan psikologi pesakit;

Meningkatkan dos alkohol yang digunakan untuk mencapai kesan yang dikehendaki;

Manifestasi tanda-tanda pantang;

Keperluan pengambilan alkohol untuk pengurangan simptom pengeluaran;

Doktor boleh mendiagnosis ketergantungan alkohol berdasarkan 3 kriteria di atas. Penyalahgunaan alkohol akan dikenalpasti berdasarkan satu atau dua kriteria:

Minum alkohol, tidak kira perkembangan masalah psikologi, profesional dan sosial pesakit;

Penggunaan berulang alkohol dalam keadaan berbahaya kepada kesihatan.

Rawatan Hepatitis Alkohol

Rawatan lengkap untuk hepatitis alkohol termasuk:

diet tenaga dengan kandungan protein yang tinggi,

pembedahan dan rawatan dadah (termasuk hepatoprotectors),

penghapusan faktor etiologi.

Rawatan semua bentuk hepatitis alkohol, tentu saja, memberikan penolakan sepenuhnya penggunaan minuman keras keras. Harus diingat bahawa mengikut statistik, tidak lebih daripada satu pertiga daripada semua pesakit menolak alkohol pada masa rawatan. Kira-kira jumlah dos yang dikurangkan yang sama digunakan, manakala baki yang tidak sengaja mengabaikan arahan doktor. Ia adalah di kalangan pesakit kumpulan yang terakhir bahawa ketergantungan alkohol diperhatikan, oleh itu mereka ditetapkan rundingan dengan ahli narkologi dan pakar hepatologi.

Selain itu, dalam kumpulan ini, prognosis yang tidak baik dapat ditentukan oleh penolakan yang teruk pesakit untuk berhenti menggunakan produk alkohol dalam satu kes, dan kontraindikasi untuk menetapkan antipsikotik yang disyorkan oleh ahli narkologi kerana kegagalan hati, di sisi yang lain.

Jika pesakit enggan minum alkohol, jaundis, ensefalopati dan asites sering hilang, tetapi jika pesakit terus minum alkohol, hepatitis mula berkembang, yang berakhir dengan kematian pesakit.

Kemerosotan endogen, yang merupakan ciri penurunan dalam kedai-kedai glikogen, dapat dikurangkan oleh penipisan eksogen pesakit, yang mengkompensasi defisit tenaga dengan kalori alkohol tidak berfungsi, dengan syarat terdapat keperluan langsung untuk pelbagai nutrien, unsur surih dan vitamin.

Satu kajian yang dilakukan di Amerika Syarikat menunjukkan bahawa hampir semua pesakit dengan hepatitis alkohol mempunyai kekurangan nutrisi. Pada masa yang sama, tahap kerosakan hati dikaitkan dengan petunjuk kekurangan zat makanan. Kami menarik perhatian kepada fakta bahawa dalam kumpulan yang di bawah kajian, penggunaan harian purata ialah 228 g (sehingga 50% daripada tenaga badan yang diambil alkohol). Dalam hal ini, komponen utama rawatan ialah penggunaan nutrien rasional.

Nilai tenaga diet yang ditetapkan harus sekurang-kurangnya 2 ribu kalori sehari, dengan adanya protein dalam kombinasi 1 g per 1 kg berat badan dan jumlah vitamin yang dapat diterima (asam folat dan kelompok B). Jika anoreksia dikesan, pemakanan tiub parenteral atau enteral digunakan.

Dalam kumpulan pesakit dengan OAG yang disebutkan di atas, korelasi didapati antara jumlah kalori yang digunakan setiap hari dan kelangsungan hidup. Pesakit yang mengambil lebih daripada 3000 kalori, hampir tidak mati, tetapi mereka yang menggunakan kurang daripada 1000 kalori, kadar kematian kira-kira 80%. Contoh diet yang ditunjukkan dalam hepatitis alkohol adalah diet No. 5.

Kesan klinikal positif infusi parenteral asid amino disebabkan bukan sahaja oleh normalisasi nisbah asid amino, serta pengurangan kerosakan protein dalam otot dan hati, dan peningkatan banyak proses metabolik di otak. Di samping itu, perlu diingat bahawa asid amino ranting bercabang adalah sumber protein yang paling penting untuk pesakit dengan encephalopathy hepatic.

Dalam kes hepatitis alkohol yang teruk, adalah perkara biasa untuk menetapkan kursus pendek mana-mana ubat antibakteria untuk mengurangkan endotoxemia dan pencegahan jangkitan bakteria seterusnya (keutamaan diberikan kepada fluoroquinolones dalam kes ini).

Pelbagai ubat yang banyak digunakan hari ini dalam terapi kompleks penyakit sistem hepatobiliari adalah lebih daripada 1000 item yang berbeza. Dari pelbagai yang kaya ini, sekumpulan kecil ubat-ubatan dibebaskan yang mempunyai kesan terpilih pada hati. Ubat-ubatan ini adalah hepatoprotectors. Kesannya ditujukan kepada pemulihan secara beransur-ansur homeostasis dalam badan, peningkatan rintangan hati terhadap faktor patogen, normalisasi aktiviti atau rangsangan proses hati reparatif-regeneratif.

Klasifikasi hepatoprotectors

Hepatoprotectors boleh dibahagikan kepada 5 kumpulan:

  1. Persediaan yang mengandungi flavonoid thistle sintetik semula jadi atau separuh sintetik.
  2. Persediaan yang mengandungi ademetionin.
  3. Dalam asid rsodeoxycholic (empedu bosan) - Ursosan,
  4. Persiapan asal haiwan (persiapan organ).
  5. Persediaan fosfolipid penting.

Hepatoprotectors membenarkan anda:

Buat keadaan yang membolehkan anda memulihkan sel-sel hati yang rosak

Meningkatkan keupayaan hati untuk memproses alkohol dan kekotorannya

Perlu dipertimbangkan bahawa jika disebabkan oleh alkohol dan kekotoran yang berlebihan, hempedu mula menjadi stagnasi di hati, maka semua sifat "berguna" akan mula merosakkan sel-sel hati itu sendiri, secara beransur-ansur membunuh mereka. Kerosakan itu membawa kepada hepatitis yang disebabkan oleh stasis hempedu.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, tubuh kita dapat menukar asid toksik yang dihasilkan dalam hati menjadi asid hempedu sekunder dan tertiari. Asid Ursodoksikolik (UDCA) adalah milik tertiari.

Perbezaan utama antara asid tertiary UDCA adalah tidak toksik, tetapi, sekurang-kurangnya semua kerja yang diperlukan dalam pencernaan: ia membelah lemak ke dalam zarah-zarah kecil dan mencampurkannya dengan cecair (pengemulsian lemak).

Satu lagi kualiti UDCA adalah pengurangan sintesis kolesterol dan pemendapannya dalam pundi hempedu.

Malangnya, hempedu manusia mengandungi UDCA sehingga 5%. Pada abad ke-20, ia mula secara aktif mengeluarkan ekor empedu untuk merawat penyakit hati. Untuk masa yang lama, orang telah dirawat dengan bantuan kandungan pundi hempedu. Setakat ini, saintis telah dapat mensintesis UDCA, yang kini dimiliki oleh hepatoprotectors seperti Ursosan.

Hepatitis alkohol

Pada tahun 1995, istilah "hepatitis alkohol" diiktiraf sebagai ubat rasmi, dan nama penyakit tersebut telah ditambahkan ke dalam senarai Klasifikasi Penyakit Antarabangsa yang dicipta oleh WHO. Apakah proses degeneratif berlaku di dalam tubuh pesakit dengan hepatitis alkohol dan bagaimana menanganinya?

Apakah hepatitis alkohol?

Hepatitis alkohol adalah kombinasi proses degeneratif dan keradangan yang berlaku di hati dan disebabkan oleh pengambilan etanol dosis yang besar.

Terdapat keseluruhan kompleks penyakit hati alkohol (ABP), di antaranya hepatitis alkohol adalah pusat. Kebarangkalian untuk membangunkan ABP bergantung kepada jumlah minuman yang mengandungi etanol yang digunakan dan keteraturan proses ini. Pada masa yang sama, jenis alkohol tidak penting: bir, vodka, wain - semua ini membantu dengan baik untuk kemunculan BPA.

Hepatitis alkohol tidak berkembang dengan segera: dengan penggunaan biasa etanol kritikal, pesakit terlebih dahulu mengembangkan degenerasi lemak hati, dan hanya kemudian steatohepatitis alkohol. Pada peringkat akhir, penyakit itu mengalir ke sirosis hati.

Hasil penyelidikan yang dijalankan di WHO di Eropah pada tahun 1995, ternyata setiap Eropah menerima kira-kira 9.8 liter alkohol setiap tahun. Di Persekutuan Rusia, angka ini sedikit lebih tinggi - 10 liter setiap orang setahun. Oleh itu, hepatitis alkohol didiagnosis dalam tiga daripada lima ribu orang di negara ini.

Penyebab hepatitis alkohol

Mengapa etanol, yang merupakan sebahagian daripada semua minuman beralkohol, memberi kesan buruk pada hati? Kerana proses metabolik utama bahan ini berlaku di hati.

Hanya 20% daripada etanol yang dimakan diproses dalam perut dan ditukar kepada asetaldehid. Beban yang tinggal pada pemisahan bahan ini jatuh pada hati. Kepekatan asetaldehid yang besar dalam tubuh menghancurkan sel-selnya dan mengakibatkan pelanggaran beberapa fungsi biologi penting.

Pada wanita, keupayaan perut untuk mengeluarkan alkohol dehidrogenase untuk pembelahan etanol jauh lebih rendah daripada pada lelaki. Itulah sebabnya alkohol berbahaya untuk kesihatan seks yang lemah.

Hepatitis alkohol paling sering dijumpai dalam bentuk kronik pada orang yang telah menyalahgunakan minuman beralkohol selama 5-7 tahun. Kadar perkembangan penyakit dipengaruhi oleh faktor keturunan dan keadaan umum kesihatan manusia. Walau bagaimanapun, ia telah ditubuhkan secara eksperimen bahawa walaupun 50 g alkohol setiap hari untuk masa yang lama boleh dalam lelaki yang sihat menyebabkan hepatitis alkohol.

Bentuk hepatitis yang berterusan dan gejala-gejalanya

Bentuk hepatitis yang berterusan adalah terhad pada gejala. Oleh itu, pesakit untuk masa yang lama mungkin tidak menyedari penyakitnya.

Dari semasa ke semasa pesakit mengambil berat tentang:

perasaan berat di hipokondrium yang betul;

ketidakselesaan perut.

Bentuk hepatitis alkohol ini dikesan oleh ujian makmal. Dengan pengesanan tepat pada masanya ia boleh disembuhkan. Dengan pemakanan dan penyingkiran lengkap alkohol selama setengah tahun, anda dapat melihat peningkatan dalam status kesihatan. Walau bagaimanapun, kesan penyakit ini dapat dilihat dalam tempoh 5-10 tahun.

Jika anda tidak terlibat dalam rawatan hepatitis alkohol yang berterusan, maka ia akan menjadi bentuk progresif.

Bentuk hepatitis progresif dan gejala-gejalanya

Satu bentuk hepatitis progresif adalah pendahulunya sirosis hati. Ia diperhatikan dalam 20% daripada semua pesakit dengan hepatitis beralkohol.

Bentuk penyakit ini disertai oleh kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit. Foci nekrosis mula terbentuk di dalam hati (kematian sel lengkap).

Gejala biasa hepatitis progresif:

sakit di hipokondrium yang betul.

Keamatan gejala bergantung kepada keparahan penyakit, yang mungkin ringan, sederhana atau teruk. Satu bentuk hepatitis progresif tanpa rawatan yang tepat mengakibatkan kematian seorang pesakit dari kegagalan hati akut.

Hepatitis alkohol akut

Keamatan perkembangan penyakit ini membebaskan hepatitis alkohol akut dan kronik.

Serangan hepatitis alkohol akut (OAG) adalah ciri individu yang lama mengalami penyakit hati (sirosis, hepatitis kronik), tetapi terus menyalahgunakan etanol.

Terdapat empat kemungkinan penyakit ini:

Jaundis hepatitis alkohol adalah yang paling biasa, diiringi oleh:

menguning kulit dan membran mukus;

sakit di hypochondrium;

Terhadap latar belakang OAS icteric, jangkitan bakteria sering berkembang.

Masalah eksperimen hepatitis laten tidak disertai dengan gejala yang jelas, ia hanya dapat dikesan melalui ujian makmal: tahap transaminase dalam darah meningkat dengan ketara, hasil biopsi menunjukkan adanya keradangan progresif hati.

Penyakit kolestatik didiagnosis oleh ciri-ciri berikut:

Yang paling berbahaya adalah fulminant OAG, akibat daripada sindrom hemorrhagic, kegagalan buah pinggang, encephalopathy hepatic berkembang. Tanpa rawatan perubatan, sebagai peraturan, OAS fulminant membawa kepada koma hepatik dan kematian seseorang.

Hepatitis alkohol kronik

Hepatitis alkohol kronik (CAG) berkembang akibat penggunaan etanol sistemik. Gejala penyakit mungkin ringan atau tidak sama sekali. Oleh itu, diagnosis CAH adalah sukar. Kehadiran hepatitis alkohol boleh ditunjukkan oleh peningkatan kadar transmisi dalam darah dan perubahan morfologi dalam hati.

penggantian abdomen dan gegaran;

sakit di hipokondrium yang betul;

hipogonadisme (rembesan androgen yang tidak mencukupi);

ginekomastia (pembesaran payudara pada lelaki);

irama tidur terganggu;

Kontraksi Dupuytren (pemendekan tendon palmar), dsb.

Gejala dalam setiap kes adalah semata-mata individu. Pesakit dengan hepatitis alkoholik kronik mungkin melihat manifestasi hanya satu atau dua atau beberapa tanda penyakit.

Prinsip asas rawatan hepatitis alkohol

Mana-mana bentuk hepatitis alkohol didiagnosis, rawatan melibatkan penolakan lengkap penggunaan minuman yang mengandungi etanol. Keadaan ini adalah yang paling sukar bagi pesakit untuk melakukan: statistik menunjukkan bahawa hanya satu pertiga daripada mereka tidak minum alkohol pada masa terapi. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang didiagnosis dengan hepatitis alkohol mengurangkan dos etanol yang digunakan secara beransur-ansur, dan selebihnya terus mengalami penderitaan alkohol. Ia adalah kategori kedua pesakit yang dinasihatkan untuk melawat ahli hepatologi dan ahli narkotik pada masa yang sama.

Keengganan untuk minum menyelesaikan banyak masalah: jaundis dan beberapa gejala lain hilang dalam pesakit.

Untuk mencapai kesan maksimum terapi, doktor juga menggunakan untuk rawatan:

Makanan diet

Dengan pengambilan alkohol yang berpanjangan, fungsi pencernaan diganggu, dan pesakit sangat memerlukan vitamin, nutrien dan unsur surih. Diet yang seimbang adalah asas dari program pemulihan hati.

Kalori harian harus sekurang-kurangnya 2000 unit. Pastikan dalam diet harus protein pada kadar 1 g setiap 1 kg berat badan. Pemilihan produk dijalankan supaya ia mengandungi jumlah maksimum asid folik dan vitamin kumpulan B.

Pakar menasihati apabila hepatitis beralkohol melekat pada diet nombor 5 (menurut Pevzner). Kandungan normal protein dan karbohidrat, tetapi pada masa yang sama menghadkan jumlah lemak dalam diet membolehkan anda mengisi semua keperluan tenaga tubuh dan menyediakan mod hati yang tidak sihat.

Ciri-ciri nombor jadual 5:

Teknologi pemakanan yang dibenarkan: memasak dan membakar. Ia dilarang untuk menggoreng makanan.

Makanan pedas, terlalu asin, berlemak dan sejuk adalah pantang larang.

Daging dan sayuran yang mengandungi serat kasar mesti dibersihkan.

Pemakanan pecahan dalam bahagian yang sama sehingga 5 kali sehari.

Kopi, koko, soda, jus anggur, alkohol - minuman larangan.

Diharamkan daging, ikan, sup mushroom. Sayuran vegetarian dan sup buah-buahan dialu-alukan.

Rawatan dadah

Dengan hepatitis alkohol, hepatoprotectors kebanyakannya ditetapkan. Kategori ubat ini boleh dibahagikan kepada 5 jenis.

Persediaan berasaskan susu Thistle - tumbuhan ubatan yang menyokong fungsi aktif sel-sel hati.

Persiapan berdasarkan ademetionine - bahan yang melindungi sel tubuh daripada kerosakan, meningkatkan aliran hempedu dan meneutralkan toksin.

Persiapan menggabungkan hempedu beruang, yang mempercepatkan proses pertumbuhan semula.

Dadah, termasuk fosfolipid penting - lipid, merangsang pertumbuhan dan perkembangan sel-sel baru.

Penyediaan organoproteas asal haiwan, mengaktifkan proses pembaharuan intrasel.

Dalam bentuk hepatitis yang teruk, satu kursus ubat antibakteria juga ditetapkan untuk mengelakkan penambahan jangkitan. Untuk rawatan hepatitis alkohol di mana-mana peringkat, langkah detoksifikasi adalah penting, yang melibatkan perjalanan suntikan ubat-ubatan yang dipilih khusus.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan melibatkan pemindahan hati. Operasi ini jarang dilakukan dan mahal. Intervensi tersebut diambil ketika peringkat terakhir kegagalan hati dikesan di dalam pesakit.

Transplantasi yang dilakukan di Jerman akan menyebabkan pesakit sekitar 200 ribu euro. Harga untuk perkhidmatan perubatan di negara ini adalah yang tertinggi, tetapi mereka gembira dengan kadar kejayaan operasi. Di tempat kedua dari segi kualiti perkhidmatan pemindahan yang disediakan klinik Israel, di mana operasi akan dikenakan biaya kira-kira 160 ribu euro. Anda juga boleh menghubungi klinik Turki - perkhidmatannya akan dikenakan biaya sekitar 100 ribu euro. Di Rusia, terdapat kuota untuk operasi percuma dengan perbelanjaan belanjawan persekutuan - semua butirannya perlu dijumpai di institusi perubatan awam.

Kerumitan kaedah rawatan ini bukan sahaja dalam kos yang tinggi, tetapi juga dalam masalah mencari penderma. Mereka boleh menjadi orang yang mempunyai kesihatan fizikal dan mental yang sangat baik. Lebih baik jika ia adalah saudara. Semasa pembedahan, 60% organ diambil dari penderma, yang kemudian menyegarkan semula kepada saiz aslinya.

Selepas pemindahan, tempoh pemulihan yang lama akan berlaku, di mana pesakit akan dipaksa untuk mengambil imunosupresan supaya hati baru akan berakar.

Pencegahan hepatitis alkohol

Pencegahan hepatitis alkohol adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan rawatan jangka panjang dan kesulitan yang berkaitan. Di tempat pertama, ia menunjukkan penolakan penggunaan biasa minuman yang mengandungi etanol.

Apakah dos harian etanol tulen yang dibenarkan? Bagi wanita, angka ini adalah 20 gram, bagi lelaki, ambangnya sedikit lebih tinggi - 40 gram. Pengiraan mesti dibuat berdasarkan fakta bahawa kira-kira 1 liter alkohol mengandungi kira-kira 0.79 g etanol.

Penyelesaian terbaik untuk orang yang berusaha untuk mengekalkan kesihatan mereka adalah untuk berhenti minum sama sekali.

Sama ada atau tidak hepatitis beralkohol dalam seseorang yang secara berkala menggunakan alkohol bergantung kepada banyak faktor: jumlah minuman yang dimakan, gaya hidup, keturunan, tabiat makan, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, tidak sepatutnya risiko: jika anda tidak mempunyai kekuatan yang mencukupi untuk mengatasi ketagihan alkohol, anda perlu menghubungi pakar dan memulakan rawatan komprehensif pada masa yang tepat.

Artikel penulis: Maxim Kletkin, Hepatologi, ahli gastroenterologi

Hepatitis alkohol: gejala dan rawatan

Hepatitis alkohol - gejala utama:

  • Kelemahan
  • Pruritus
  • Kesukaran dalam perut
  • Demam
  • Mual
  • Gangguan tidur
  • Kehilangan selera makan
  • Muntah
  • Hati yang diperbesarkan
  • Belching
  • Keletihan
  • Sakit di hipokondrium yang betul
  • Demam
  • Bleached Cal
  • Air kencing gelap
  • Berat badan
  • Ketidakselesaan di hipokondrium yang betul
  • Kulit menguning
  • Lendir kuning
  • Najis terjejas

Hepatitis alkohol adalah penyakit hati radang yang berkembang akibat penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan. Keadaan ini adalah pendahulunya kepada perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakit itu, menjadi jelas bahawa sebab utama kejadiannya ialah penggunaan alkohol. Di samping itu, ahli gastroenterologi mengenal pasti beberapa faktor risiko.

Simptomologi penyakit sedemikian akan berbeza bergantung kepada bentuk di mana ia berlaku, tetapi manifestasi klinikal utama termasuk sindrom asthenovegetative, perubahan spekulasi, jaundis dan kesakitan di hipokondrium yang betul.

Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul dengan bantuan makmal dan kaedah pemeriksaan diagnostik instrumental. Dalam taktik rawatan, kaedah konservatif mendominasi, tetapi dalam kes-kes yang teruk atau dalam kes-kes lanjut, pemindahan hati penderma mungkin diperlukan.

Dalam klasifikasi penyakit penyakit antarabangsa mempunyai makna tersendiri. Kod pada ICD 10 - K77.1.

Etiologi

Sebab utama perkembangan penyakit ini ialah pengambilan minuman beralkohol. Ini boleh berfungsi sebagai ketagihan sekali terhadap kebiasaan buruk itu, dan sekali minum alkohol yang besar sekali.

Dalam majoriti kes, penyakit sedemikian berlaku selepas kira-kira tujuh tahun minum biasa. Pada lelaki, dari 40 hingga 60 mililiter etil alkohol setiap hari boleh menyebabkan pembentukan penyakit, pada wanita - 30 mililiter, dan pada remaja - 15 mililiter.

10 ml etanol terkandung dalam:

Punca kesan negatif alkohol pada hati adalah gangguan metabolik dalam sel hati, yang melibatkan kedutan dan nekrosis. Dalam kes ini, kematian hepatosit di bawah pengaruh alkohol berlaku lebih cepat daripada sel-sel organ ini boleh pulih. Ini membawa kepada hakikat bahawa bukannya membentuk tisu parut.

Ahli gastroenterologi mengenal pasti faktor-faktor risiko berikut yang meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit tersebut:

  • penggunaan dos besar minuman kuat pada satu masa;
  • minum alkohol setiap hari;
  • minum alkohol selama lebih lapan tahun;
  • kecenderungan genetik;
  • sebelum ini memindahkan sifat virus hepatitis;
  • pemakanan yang lemah - ini menunjukkan bahawa diet didominasi oleh hidangan berlemak dan pedas, daging asap dan marinades, gula-gula dan soda, serta kekurangan makanan protein dalam menu;
  • kehadiran berat badan berlebihan pada manusia;
  • jangkitan pada hati dengan virus hepatitis.

Patogenesis hepatitis alkohol adalah bahawa etanol dimetabolisme di hati untuk acetaldehyde, yang merosakkan hepatosit. Bahan sebegitu mencetuskan satu siri reaksi kimia yang akhirnya membawa kepada kematian sel-sel organ ini. Perubahan patologi ini membawa kepada gangguan fungsi hati.

Ramai pesakit yang mengambil berat tentang soalan itu - adalah hepatitis alkohol yang berjangkit seperti virus? Jawapan untuk soalan ini selalu negatif - jenis kerosakan hati ini tidak dihantar dari orang ke orang. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan bayi mempunyai diagnosis yang serupa, tetapi dengan syarat bahawa ibu mengalami penyakit tersebut dan mengambil alkohol semasa hamil.

Pengkelasan

Mengikut bentuk penyakit, penyakit ini dibahagikan kepada:

  • hepatitis alkohol akut - dicirikan oleh fakta bahawa proses patologi berlangsung kurang dari enam bulan dan cepat membawa kepada sirosis. Secara signifikan memburukkan keadaan seseorang boleh meminum alkohol;
  • hepatitis alkohol kronik - berlaku lebih daripada setengah tahun dan disebabkan oleh penggunaan alkohol yang banyak. Lebih separuh daripada kes-kes membangkitkan sirosis hati.

Bentuk akut penyakit, atau OAS, mempunyai klasifikasi sendiri, yang boleh terjadi dalam salah satu bentuk berikut, yang berbeza dalam gejala:

  • terpendam - hasil tanpa menunjukkan sebarang tanda, dan biopsi diperlukan untuk mengesahkan diagnosis;
  • icteric - adalah bentuk yang paling biasa penyakit ini. Berbeza dalam kulit dan membran mukus pada manusia memperoleh warna kekuningan;
  • cholestatic - dinyatakan dalam genangan hempedu. Ia boleh mengambil masa bertahun-tahun dan hanya dapat dilihat pada setiap pesakit kesepuluh;
  • fulminant adalah sejenis penyakit seperti ini, yang dalam jangka masa yang singkat membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam keadaan manusia.

Selain pemisahan sifat kursus, doktor membezakan dua bentuk hepatitis alkohol beracun:

  • berterusan - adalah bentuk penyakit yang agak stabil, di mana ia tetap mungkin untuk menghentikan proses patologi. Ini dapat dicapai dengan sepenuhnya meninggalkan alkohol sehingga akhir hayat dan mengikuti cadangan lain daripada doktor yang hadir. Jika tidak, borang ini akan menjadi progresif;
  • progresif - dinyatakan dalam kemerosotan gejala dan kesihatan pesakit, yang akhirnya akan membawa kepada sirosis. Bentuk ini mempunyai beberapa darjah aktiviti - cahaya, sederhana dan berat.

Symptomatology

Seperti yang disebutkan di atas, setiap bentuk dan sifat perjalanan penyakit mempunyai ciri klinikal ciri khasnya.

Bentuk yang berterusan secara praktikalnya tidak dapat dilihat dalam apa cara sekalipun, tetapi dari masa ke masa pesakit mungkin terganggu oleh:

  • sedikit ketidakselesaan di kawasan di bawah rusuk yang betul;
  • loya tanpa muntah;
  • belching;
  • berat di perut.

Dalam kes sedemikian, dengan menghormati diet yang tidak sihat dan menghapuskan tabiat buruk, selepas enam bulan akan ada peningkatan yang signifikan dalam status kesihatan.

Bentuk-bentuk berikut adalah ciri-ciri bentuk progresif:

  • mual, berakhir dengan mengejek;
  • demam dan demam yang ketara;
  • jaundis;
  • kesakitan teruk dalam unjuran organ yang terjejas.

Sekiranya anda tidak mengubati penyakit itu pada waktunya, ia akan membawa maut.

Bentuk hepatitis alkoholik boleh muncul dengan gejala berikut:

  • menguning kulit dan membran mukus yang kelihatan;
  • najis kecewa;
  • loya dan muntah;
  • kelemahan dan keletihan;
  • kehilangan berat badan yang ketara.

Bentuk laten penyakit ini tidak dinyatakan dengan tanda apa pun, mengapa ia dapat dianggap kronik. Dalam kes sedemikian, simptom-simptom akan menjadi seperti gelombang, iaitu tahap fenomena dan remisi akan berubah. Oleh itu, gejala hepatitis alkohol kronik boleh dipertimbangkan:

  • kesakitan lemah di hipokondrium yang betul;
  • menurun selera makan;
  • anemia;
  • penurunan keinginan seksual;
  • gangguan tidur;
  • peningkatan kelenjar susu pada lelaki;
  • peningkatan leukosit dalam darah - akan dikesan hanya semasa pemeriksaan makmal, yang boleh dijalankan untuk tujuan pencegahan atau semasa diagnosis penyakit yang sama sekali berbeza;
  • sedikit peningkatan dalam jumlah hati.

Gejala-gejala HALG dalam setiap kes akan menjadi individu.

Penyakit kolestatik dicirikan oleh kematian pesakit tertinggi. Untuk variasi kursus hepatitis alkohol, manifestasi klinikal berikut adalah ciri-ciri:

  • air kencing gelap;
  • perubahan warna kotoran;
  • disebut pruritus;
  • jaundis;
  • tingkat bilirubin yang tinggi dalam darah.

Pelbagai petir OAS dinyatakan:

  • perkembangan pesat tanda-tanda jaundis;
  • kelemahan yang teruk, yang mengakibatkan penurunan prestasi;
  • kesakitan teruk di epigastrium dan di bawah rusuk kanan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • ascites;
  • ensefalopati hepatik;
  • manifestasi hemoragik.

Jenis hepatitis alkohol beracun ini boleh mengakibatkan kematian seorang pesakit dalam masa dua minggu dari permulaan gejala.

Diagnostik

Doktor akan dapat menentukan bagaimana untuk mengubati hepatitis alkohol hanya selepas mengenali data makmal dan kaedah diagnostik instrumental. Walau bagaimanapun, sebelum menetapkannya, doktor hendaklah:

  • Melakukan tinjauan terperinci tentang pesakit - untuk maklumat lengkap mengenai gejala-gejala hepatitis alkohol dan dengan intensitas apa yang muncul. Ini akan memungkinkan untuk menentukan sifat dan bentuk perjalanan penyakit;
  • berkenalan dengan sejarah penyakit dan sejarah kehidupan pesakit - untuk mengenal pasti faktor-faktor yang terdedah dan kumpulan risiko;
  • melakukan pemeriksaan objektif yang teliti dengan palpation wajib di hipokondrium kanan dan mengkaji keadaan kulit.

Di antara peperiksaan makmal yang bernilai menonjolkan:

  • analisis darah klinikal umum - akan menunjukkan pecutan ESR, kehadiran anemia yang mungkin, penurunan bilangan sel darah merah dan platelet;
  • biokimia darah - untuk memantau fungsi hati dan organ lain saluran gastrousus;
  • ujian untuk penanda fibrosis dan kehadiran hepatitis virus;
  • coagulogram;
  • profil lipid;
  • urinalisis;
  • pemeriksaan mikroskopik tinja.

Kaedah-kaedah penting untuk diagnosis hepatitis alkohol termasuk:

  • Ultrasound organ perut;
  • FEGDS;
  • MRI;
  • biopsi hati;

Di samping itu, anda mungkin perlu berunding dengan doktor berikut:

  • ahli terapi;
  • hepatologi;
  • seorang pakar bedah;
  • psikiatri;
  • ahli narkotik;
  • pakar obstetrik-pakar sakit puan - dalam keadaan di mana pesakit adalah wanita "dalam kedudukan".

Rawatan

Untuk menghapuskan penyakit itu, terapi kompleks diperlukan, yang terdiri daripada:

  • mengambil dadah;
  • pematuhan dengan diet yang tidak berat sebelah;
  • campur tangan pembedahan.

Terapi diet adalah berdasarkan kepada peraturan diet nombor lima, itulah sebabnya peraturan utama diet untuk hepatitis alkohol adalah:

  • makan makanan yang kerap dan pecahan;
  • penolakan hidangan berlemak dan pedas, daging asap dan minuman berkarbonat;
  • mengurangkan jumlah garam yang dikonsumsi sehingga tiga gram sehari;
  • Memperkayakan menu dengan makanan dengan kandungan protein tinggi;
  • memasak dengan mendidih, mengukus, rebusan dan baking;
  • makan hanya makanan hangat;
  • memotong dan mengunyah makanan yang menyeluruh;
  • rejim minuman yang banyak.

Rawatan dadah hepatitis alkohol membayangkan bahawa pesakit perlu mengambil ubat ini:

  • hepatoprotectors;
  • Persediaan UDCA;
  • vitamin kompleks;
  • ACE inhibitors;
  • inhibitor enzim proteolitik;
  • glucocorticoids;
  • ubat ademetionin.

Penyembuhan penyakit pembedahan hanya boleh dilakukan dengan pemindahan organ penderma atau bahagian hati.

Komplikasi

Kursus asimptomatik yang mungkin, pengabaian tanda-tanda klinikal atau rawatan lewat hepatitis alkohol boleh membawa kepada perkembangan sejumlah besar komplikasi, iaitu:

  • sirosis hati;
  • peritonitis;
  • ascites;
  • karsinoma hepatoselular;
  • ensefalopati hepatik;
  • kemandulan;
  • pelanggaran kitaran haid;
  • kegagalan buah pinggang.

Pencegahan

Tiada langkah pencegahan khusus untuk penyakit tersebut. Untuk mengelakkan masalah dengan hepatitis alkohol beracun, perlu mengikuti peraturan mudah, termasuk:

  • peninggalan seumur hidup kebiasaan yang merosakkan;
  • pemakanan yang betul dan seimbang;
  • mengambil langkah berjaga-jaga ketika bekerja dengan racun dan toksin;
  • rawatan awal dan pencegahan hepatitis virus;
  • mengekalkan berat badan normal;
  • lulus peperiksaan pencegahan tahunan.

Berapa banyak orang yang tinggal dengan penyakit itu dan prognosisnya - faktor tersebut adalah individu. Dalam sesetengah kes, sudah cukup untuk pesakit mengikuti diet dan secara tetap menanggalkan minuman beralkohol, tetapi selalunya satu-satunya jalan keluar adalah untuk memindahkan organ yang sihat.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai hepatitis Alkohol dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: seorang ahli hepatologi, ahli gastroenterologi.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit jaundis mekanikal berkembang apabila proses pengaliran keluar hempedu sepanjang laluan hempedu hempedu terganggu. Ini berlaku kerana mampatan mekanikal saluran oleh tumor, sista, batu atau formasi lain. Kebanyakan wanita menderita penyakit ini, dan pada usia muda, penyakit kuning obstruktif berkembang sebagai akibat dari cholelithiasis, dan pada wanita pertengahan umur dan lebih tua, patologi adalah akibat daripada proses seperti tumor dalam organ. Penyakit ini mungkin mempunyai nama lain - jaundis obstruktif, kolestasis extrahepatic dan lain-lain, tetapi intipati patologi ini adalah satu dan ia adalah melanggar aliran hempedu, yang membawa kepada kemunculan gejala tertentu dan pelanggaran terhadap keadaan manusia.

Jaundis adalah proses patologi, pembentukannya yang dipengaruhi oleh kepekatan bilirubin yang tinggi dalam darah. Untuk mendiagnosis penyakit ini, kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Mana-mana penyakit boleh menyebabkan keadaan patologi seperti itu, dan mereka semua berbeza.

Sclerosing cholangitis adalah patologi jarang pada hati, yang terdiri daripada peradangan dan penyumbatan saluran hepatik di dalam dan di luar organ. Biasanya, apabila orang bercakap tentang penyakit ini, mereka bermaksud sclerosing cholangitis utama, sebab-sebab yang tidak difahami sepenuhnya. Patologi ini ditentukan secara rawak apabila menjalankan operasi pembedahan pada organ. Lebih-lebih lagi, penyakit ini mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama, oleh itu, walaupun keradangan saluran dan sklerosis mereka dengan tisu parut dikesan, gejala penyakit pada seseorang mungkin belum muncul. Pada masa yang sama, tanpa menerima rawatan tepat pada masanya, orang dengan cepat menghadapi keadaan yang serius - kegagalan hati.

Hepatitis virus akut - adalah jangkitan pada hati yang disebabkan oleh mikroorganisma tertentu. Bergantung pada bakteria mana yang menjadi sumber penderitaan, bentuk hepatitis akan ditentukan. Sebagai tambahan kepada bakteria tertentu, penyebab perkembangan patologi ini mungkin lain-lain, mikroorganisma yang tidak diketahui. Terdapat juga beberapa faktor predisposisi yang meningkatkan risiko penyakit ini.

Dyskinesia pundi hempedu - dianggap sebagai patologi yang agak biasa, yang dicirikan oleh gangguan fungsi organ ini, yang menyebabkan aliran hempedu yang tidak mencukupi ke dalam duodenum. Penyakit ini boleh menjadi utama dan menengah, yang akan menyebabkan sebab pembentukannya berbeza. Selalunya ia adalah anomali kongenital atau penyakit lain di organ-organ sistem pencernaan.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Top