Kategori

Jawatan Popular

1 Jaundice
Berapa banyak yang tidak minum untuk memulihkan hati
2 Resipi
Petunjuk dan persediaan untuk elastografi hati
3 Lamblia
Apa yang lebih baik untuk hati: Livodeksa, Allohol, Phosphogliv, Gepabene, Ursosan atau Odeston
Utama // Resipi

Hepatitis alkohol - tanda, gejala dan rawatan yang pertama


Apabila mengubah bentuk dan jumlah hati pesakit di latar belakang alkohol, hepatitis alkohol didiagnosis. Ini adalah penyakit degeneratif, risiko berbahaya bagi sirosis. Rawatan operasi penyakit, pengabaian minuman beralkohol dan peralihan kepada gaya hidup sihat diperlukan. Ketahui bagaimana mengenali hepatitis di rumah, apa gejala yang dicirikan olehnya.

Apakah hepatitis alkohol?

Pada tahun 1995, istilah "hepatitis alkohol" muncul, yang merujuk kepada pencirian kerosakan hati akibat penggunaan etanol. Penyakit ini radang, adalah punca sirosis. Toksin alkohol memasuki hati, di mana bentuk asetaldehid, menjangkiti sel. Penyakit ini menjadi kronik selepas enam tahun dengan penggunaan etanol berterusan. Hepatitis C dan alkohol tidak berkaitan secara langsung, tetapi perkembangan penyakit toksik menyumbang kepada pengambilan harian 50-80 g alkohol untuk lelaki, 30-40 g untuk wanita dan 15-20 g untuk remaja.

Hepatitis alkohol - gejala

Bergantung kepada bentuk manifestasi penyakit ini, gejala hepatitis alkohol berikut dibezakan:

  1. Bentuk persisten - hasil yang tersembunyi, pesakit tidak menyedari penyakit ini. Tanda-tanda itu boleh menjadi berat di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, loya, sakit pinggang, sakit perut. Jenis ini dikesan dengan bantuan ujian makmal, dirawat dalam kes penolakan dari alkohol dan diet.
  2. Bentuk progresif - ia dibentuk dengan ketiadaan rawatan hepatitis berterusan, dianggap sebagai pendahulunya sirosis. Kondisi pesakit bertambah buruk, nekrosis diperhatikan di hati (sel-sel mati sepenuhnya). Gejala adalah: muntah, cirit-birit, demam, sakit kuning, sakit di sebelah kanan. Tanpa rawatan, penyakit ini mengancam kematian akibat kegagalan hati.

Tanda-tanda hepatitis alkohol

Bergantung pada perkembangan dan perjalanan penyakit, ada tanda-tanda tertentu mengenai hepatitis. Penyakit ini boleh menjadi akut (icteric, latent, fulminant dan cholestatic) dan kronik. Sekiranya gejala pertama diucapkan, dinyatakan (pesakit boleh bertukar menjadi kuning, mengalami sakit dan kemerosotan), maka yang kedua mungkin tidak asimtomatik dan ringan.

Hepatitis alkohol akut

OAS, atau hepatitis alkohol akut, dianggap sebagai penyakit yang berkembang pesat yang memusnahkan hati. Dikenal pasti selepas bingung berpanjangan. Terdapat empat bentuk:

  1. Jaundis - kelemahan, sakit di hipokondrium, anoreksia, muntah, cirit-birit. Pada lelaki, terdapat jaundis tanpa pruritus, penurunan berat badan, mual. Hati diperbesar, tebal, licin, menyakitkan. Tangan pesakit berjabat, asites, eritema, jangkitan bakteria, demam mungkin berlaku.
  2. Laten - didiagnosis hanya dengan kaedah makmal, biopsi, aliran laten.
  3. Kolestatik - jarang berlaku, gejala-gejala gatal-gatal yang teruk, kotoran tidak berwarna, jaundis, air kencing gelap, dan masalah kencing.
  4. Fulminant - gejala-gejala yang sedang berjalan, pendarahan, jaundis, kegagalan buah pinggang dan ensefalopati hati diperhatikan. Kerana kematian sindrom koma dan hepatorenal berlaku.

Hepatitis alkohol kronik

Ketiadaan gejala yang terang-terangan dicirikan oleh hepatitis alkohol kronik. Ia hanya dikesan oleh ujian makmal - aktiviti transaminase dan cholestasis diperiksa. Pembangunan tidak langsung penyakit ini ditunjukkan oleh kriteria untuk ketergantungan alkohol:

  • penerimaan sejumlah besar alkohol, keinginan untuk minum;
  • tanda-tanda penarikan balik;
  • meningkatkan dos alkohol.

Cara mengenali hepatitis di rumah

Untuk mengenali hepatitis dengan betul di rumah, anda perlu memberi perhatian kepada pesakit. Jika dia mempunyai sekurang-kurangnya satu tanda penyakit akut penyakit itu, campur tangan seorang doktor diperlukan. Apabila memerhatikan tanda-tanda tidak langsung penglibatan dalam alkohol, anda juga harus menghubungi pakar untuk memeriksa hati dan mengenal pasti keabnormalan dalam fungsinya.

Jika penyakit itu tidak mula dirawat pada waktunya, komplikasi mungkin, termasuk kematian pesakit terhadap latar belakang nekrosis hati:

  • tekanan meningkat;
  • mabuk badan;
  • hipertensi, urat varikos;
  • jaundis, sirosis.

Adakah hepatitis toksik menular?

Menurut doktor, hepatitis beracun beralkohol dianggap bukan penyakit berjangkit, kerana ia berlaku akibat keracunan badan dengan bahan kimia. Ia berkembang di latar belakang pengambilan alkohol dalam kuantiti yang banyak, hanya memberi kesan kepada tubuh pesakit. Untuk rawatan, adalah penting untuk menghapuskan faktor yang merosakkan dan meningkatkan fungsi organ.

Bagaimana untuk merawat hepatitis alkohol

Untuk melakukan rawatan yang efektif terhadap hepatitis alkohol hati, adalah perlu untuk menolak mengambil alkohol dan berunding dengan doktor. Dia akan menetapkan terapi kompleks, termasuk:

  • detoksifikasi - dropper, mentadbir ubat pembersihan secara intravena atau secara lisan;
  • melawat ahli psikologi, ahli narkologi untuk menghapuskan tabiat buruk;
  • diet tenaga, disyorkan untuk menggunakan lebih banyak protein;
  • pembedahan atau rawatan dadah - anda boleh mengeluarkan pusat nekrosis, mengambil methionine dan choline untuk mengisi fungsi lipid organ;
  • suntikan intramuskular vitamin, kalium, zink, bahan yang mengandungi nitrogen;
  • penggunaan kortikosteroid untuk penyakit yang teruk;
  • mengambil hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • penghapusan faktor etiologi;
  • antibiotik dalam perkembangan bakteria, jangkitan virus atau perkembangan bentuk penyakit yang teruk.

Doktor melarang rawatan mereka sendiri, kerana kerosakan hati boleh menjadi serius dan membawa kepada akibat yang tidak terkawal. Jika kes itu sangat parah dan terabaikan, pemindahan hati mungkin memerlukan, prognosis engraftment adalah rata-rata. Sebagai rawatan pengukuhan selepas penghapusan gejala dan kursus akut, ubat tradisional berdasarkan stigma jagung, susu thistle boleh digunakan.

Sebagai pencegahan penyakit berulang, peraturan ini digunakan:

  • mengurangkan dos alkohol atau penolakan lengkap;
  • pematuhan ubat, penolakan alkohol semasa rawatan;
  • pemakanan yang betul, penuh dengan kalori dan BZHU.

Diet hepatitis alkohol

Dalam majoriti pesakit dengan hepatitis jenis alkohol, pengurangan klinikal badan diperhatikan dalam sejarah klinikal kerana kekurangan nutrisi yang mencukupi. Untuk meningkatkan kesihatan dan mengurangkan keparahan hati, diet khusus diperlukan. Diet untuk hepatitis alkohol termasuk cadangan berikut:

  • penolakan daging lemak, lemak, ikan, telur, produk kalengan dan asap;
  • larangan pada cendawan, perasa dan sos, pastri, roti putih, teh yang kuat, kopi;
  • anda tidak boleh makan kacang, bawang, bawang putih, coklat, lobak, pastri, ais krim;
  • jangan menyalahgunakan pengambilan air soda, keju berlemak, keju cottage, krim masam, mentega;
  • larangan kategori alkohol, nikotin;
  • produk boleh dikukus, dibakar, direbus;
  • penyertaan dalam diet bijirin, toast kering, dedak, produk tenusu, daging sapi muda, ikan ramping, keju kotej rendah lemak, ayam;
  • berguna untuk makan sayur-sayuran, buah-buahan, teh hijau, buah-buahan kering, sayur-sayuran hijau, buah ara;
  • makan 5-6 kali sehari, makan berasingan - jangan campurkan protein dengan karbohidrat dalam satu pengambilan, ada buah-buahan secara berasingan.

Video: bagaimana hepatitis toksik memanifestasikan dirinya

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Hepatitis alkohol: ciri klinikal, prinsip rawatan asas

Terdapat hepatitis, penyebabnya bukan jangkitan virus. Salah satunya - hepatitis alkohol, yang merupakan keradangan hati yang kuat akibat penyalahgunaan alkohol dalam jangka masa yang lama. Jika anda tidak mengecualikan minuman beralkohol dari kehidupan, akan ada kerosakan yang serius kepada hati, mengakibatkan kegagalan hati dan kematian.

Definisi penyakit dan bentuknya

Hepatitis alkohol digambarkan sebagai keradangan hati yang disebabkan oleh alkohol. Perkembangan penyakit ini kemungkinan besar pada orang-orang yang telah minum banyak alkohol selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, tidak semua peminum membangunkan hepatitis alkohol. Ia juga boleh berlaku pada orang-orang yang menggunakannya secara sederhana.

Perkembangan penyakit ini lebih terdedah kepada wanita daripada lelaki, kerana kandungan enzim yang lebih kecil yang meneutralkan alkohol.

Perubahan dalam struktur hati di dalamnya berlaku lebih awal dan lebih cepat. Penyalahgunaan alkohol yang tidak teratur dalam wanita boleh menyebabkan penyakit.

Sekiranya hepatitis alkohol didiagnosis, adalah perlu untuk sepenuhnya mengabaikan penggunaan minuman beralkohol. Jika anda mengabaikan keperluan ini, pesakit mungkin menghadapi berlakunya komplikasi dan juga kematian.

Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang selepas 5-7 tahun penyalahgunaan alkohol biasa. Bagi lelaki, dos yang mencukupi untuk memulakan penyakit ini adalah 40-60 g etanol setiap hari, bagi wanita angka ini adalah 20 g. Penyakit ini adalah tindak balas badan untuk minum alkohol, jadi boleh dikatakan bahawa seseorang yang mempunyai diagnosis seperti itu tidak berjangkit.

Bentuk klinikal penyakit berikut dibezakan:

  1. Hepatitis alkohol akut. Sangat cepat timbul selepas banyak minuman beralkohol, diminum selama beberapa hari (pesta yang panjang). Hepatitis alkohol akut dicirikan oleh kelemahan umum, mual, muntah, kurang selera makan, cirit-birit, sakit di sebelah kanan abdomen dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Ini jenis pemindahan penyakit adalah penyakit sirosis frekuensi tinggi. Pemulihan mutlak orang dengan hepatitis alkohol akut diperhatikan hanya dalam 10% dan hanya dalam hal penolakan sepenuhnya alkohol.
  2. Hepatitis alkohol kronik. Berlaku dengan penggunaan biasa sejumlah besar alkohol, yang mengakibatkan pemusnahan hepatosit. Gejala hepatitis beralkohol kronik termasuk pembesaran hati yang kecil atau sederhana, sakit di perut kanan, dan gangguan pencernaan. Pesakit sering mengalami loya, kelemahan umum dan kehilangan selera makan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Manifestasi hepatitis alkohol yang paling umum adalah menguning kulit dan putih mata, mengubah bentuk dan saiz abdomen. Gejala berikut juga boleh dilaporkan:

  • kehilangan selera makan;
  • mual, muntah;
  • sakit perut;
  • berat badan

Gejala penyakit yang paling biasa - kekurangan selera makan. Minum alkohol yang banyak menghalang rasa lapar, dan tubuh menerima kalori yang hilang daripada minuman beralkohol.

Antara tanda-tanda dan gejala-gejala hepatitis alkohol adalah:

  • Pengumpulan sejumlah besar bendalir pada rongga perut (ascites) dan peningkatan yang signifikan dalam perut.
  • Feminisasi am mengenai kemunculan lelaki. Mereka memperoleh persamaan seperlima rupa dengan seorang wanita.
  • Perubahan tingkah laku yang berkaitan dengan kerosakan otak toksik.
  • Pelanggaran buah pinggang dan hati.

Bila hendak berjumpa doktor

Hepatitis alkohol adalah penyakit serius yang tidak dirawat di rumah. Ia berkembang dalam 35% orang yang kerap menggunakan minuman beralkohol. Lebih daripada satu pertiga daripada mereka mati dalam tempoh 6 bulan selepas bermulanya gejala.

Anda perlu segera berjumpa doktor sekiranya ada tanda-tanda hepatitis alkohol. Apabila seseorang tidak lagi mempunyai keupayaan untuk mengawal jumlah alkohol yang digunakan dan memerlukan bantuan untuk mengurangkan dos harian, disarankan untuk berunding dengan pakar narkologi yang berkelayakan.

Mekanisme penyakit ini

Hepatitis alkohol berlaku apabila kerosakan toksik kepada hati oleh alkohol. Dalam proses metabolisme etanol yang terkandung dalam produk alkohol, bahan kimia yang sangat toksik terbentuk - asetaldehida. Ia adalah penyebab keradangan yang merosakkan sel-sel organ. Lama kelamaan, sel-sel organ yang sihat digantikan dengan tisu parut yang mengganggu fungsi normal hati. Proses tidak dapat dipulihkan ini dipanggil sirosis, penyakit hati alkohol akhir.

Perkembangan penyakit ini menyebabkan penggunaan alkohol secara sistematik. Risiko pelanggaran meningkat dengan tempoh penerimaan dan jumlah alkohol yang digunakan.

Penyalahgunaan alkohol bukan satu-satunya faktor yang mempengaruhi penampilan tanda-tanda hepatitis alkohol atau sirosis. Faktor tambahan pembangunan boleh:

  • Kehadiran hepatitis dalam sejarah. Jumlah alkohol yang berlebihan untuk masa yang lama memburukkan lagi kerosakan hati yang disebabkan oleh jenis penyakit lain, terutamanya hepatitis C.
  • Malnutrisi Kebanyakan peminum makan sedikit kritikan kerana kurang selera makan. Alkohol dan produk sampingannya mempunyai kesan toksik pada tubuh dan mencegah penyerapan nutrien: protein, vitamin dan lemak tertentu. Dalam kedua-dua kes, kekurangan makanan menyumbang kepada kerosakan sel hati.
  • Obesiti hati (hepatosis).
  • Faktor genetik. Kehadiran mutasi dalam gen tertentu yang mempengaruhi metabolisme alkohol dapat meningkatkan risiko penyakit hati alkohol dan kanser.
  • Paul Pada wanita, kebarangkalian membina penyakit ini lebih tinggi daripada lelaki. Fakta ini disahkan oleh pemerhatian klinikal. Ini disebabkan oleh perbezaan dalam pemprosesan produk alkohol oleh badan wanita.

Komplikasi

Kesan hepatitis alkohol sangat serius. Yang paling umum adalah:

  • Peningkatan tekanan darah di urat portal. Dari limpa, usus dan pankreas, darah memasuki hati melalui saluran darah yang berasingan yang disebut vena portal. Apabila sel normal digantikan dengan tisu parut, aliran darah di dalam hati melambatkan, yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalam urat (hipertensi portal).
  • Perubahan dinding vena (varises). Apabila aliran darah ke urat portal terhalang, ia masuk semula ke dalam perut perut dan esofagus, yang mempunyai dinding yang agak nipis. Pengisian darah yang berlebihan membawa kepada perkembangan pecah dan pendarahan. Keadaan ini sangat berbahaya dan membawa maut. Memerlukan rawatan perubatan segera.
  • Jaundice Berlaku apabila hati tidak dapat mengeluarkan bilirubin dari badan. Hasilnya ialah ia berkumpul di sel-sel kulit dan putih mata, memperoleh warna kuning.
  • Cirrhosis hati. Keradangan yang timbul dengan hepatitis alkohol menyebabkan kerosakan pada hati. Cirrhosis sering menjadi punca kegagalan hati, apabila badan tidak lagi dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya.
  • Kegagalan buah pinggang akibat kesan toksik alkohol etil.
  • Ensefalopati hepatik. Tisu hati yang terdedah kepada kerosakan alkohol tidak dapat mengatasi penyingkiran bahan berbahaya dari badan. Mabuk umum membawa kepada kerosakan sel-sel otak, menyumbang kepada perubahan ketara dalam keadaan jiwa. Gejala utama adalah kesilapan ingatan, perubahan mood, pencerobohan, kebimbangan, halusinasi, stupefaction, dan dalam kes yang paling teruk, walaupun koma.

Menurut statistik, lelaki dalam perjalanan penyakit itu lebih mudah, dan kejadian komplikasi kurang biasa daripada wanita.

Diagnosis dan rawatan

Pengesanan hepatitis alkohol terdiri daripada dua faktor utama:

  1. Kenyataan fakta penggunaan alkohol yang berlebihan.
  2. Mengumpul data mengenai keadaan hati (ujian berfungsi, ujian darah, ultrasound, CT scan, MRI).

Untuk berkesan mengubati hepatitis alkohol, perlu menghapuskan sepenuhnya penggunaan alkohol. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghentikan proses kerosakan pada hati dan mengelakkan kemerosotan pesakit. Dengan pengabaian lengkap alkohol ada peningkatan yang signifikan selepas hanya beberapa bulan.

Sangat penting untuk mendapatkan pemakanan yang baik. Doktor anda mungkin mengesyorkan diet khas untuk mengimbangi kekurangan pemakanan yang sering berlaku pada orang yang berisiko hepatitis. Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh makan makanan berlemak, goreng, pedas, kalengan atau acar, gula-gula, kopi dan teh yang kuat. Di dalam diet perlu termasuk makanan yang kaya dengan protein, serat, serta vitamin dan mineral.

Untuk rawatan yang berkesan, perlu mengambil ubat-ubatan anti-radang dan hepatoprotektif yang membantu memulihkan sel-sel yang rosak dan melindungi hati daripada kemusnahan lebih lanjut (Ursosan, Heptral, Essentiale, Rezalyut Pro dan lain-lain). Kursus terapi berlangsung selama sebulan atau lebih.

Ia dilarang keras untuk melibatkan diri dalam rawatan alkohol kerosakan hati toksik. Pelantikan hanya perlu dilakukan oleh pakar.

Untuk peneutralan awal metabolit alkohol, prosedur detoksifikasi diperlukan. Mereka termasuk penggunaan penyelesaian infusi khas yang mengandungi elektrolit dan vitamin penting. Dalam kes sindrom malnutrisi dan dyspeptik, pengenalan sebatian asid amino juga ditunjukkan.

Dalam bentuk penyakit yang teruk dengan tanda-tanda kegagalan hati yang cepat berkembang, kaedah rawatan yang disyorkan adalah pemindahan hati. Inilah satu-satunya cara untuk mengelakkan kematian. Selepas pembedahan, kadar survival lebih daripada 70%.

Sebelum prosedur transplantasi, pengecualian alkohol yang lengkap diperlukan 6 bulan sebelum operasi. Sekiranya hasil transplantasi yang menggalakkan, alkohol dikategorikan secara kontraindikasi sepanjang hayat.

Perubatan alternatif

Sebelum membuat keputusan tentang penggunaan kaedah rawatan popular terhadap hepatitis alkohol, anda harus berjumpa dengan doktor, termasuk alergi.

Ubat-ubatan yang paling biasa untuk merawat hepatitis alkohol termasuk yang berikut:

Thistle susu Untuk melakukan ini, gunakan daun dan benih tumbuhan yang mempunyai harta untuk mengurangkan tahap keradangan hati.

Sutera jagung. Cemerlang terbukti dalam rawatan hepatitis alkohol. Kuah disediakan, membuat 1 sudu besar. l tumbuhan pra-hancur 1 cawan air mendidih. Campurkan, tutup dan biarkan selama 2 jam. Ambil ubat 4 kali sehari selama 2-3 sudu besar. l Kursus rawatan disyorkan untuk diteruskan sehingga pemulihan. Penyebaran stigma jagung mempunyai kesan positif bukan hanya pada hati, tetapi juga pada pundi hempedu. Tiada kesan sampingan.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko membangunkan hepatitis alkohol adalah mungkin, mematuhi saranan berikut:

  • Kurangkan pengambilan alkohol atau abaikannya. Untuk orang dewasa yang sihat, dos harian yang terhad ialah: untuk lelaki, 250 ml wain, dan untuk wanita, angka ini tidak boleh melebihi 150 ml.
  • Elakkan pentadbiran farmaseutikal dan alkohol secara serentak. Anda perlu membaca arahan atau mendapatkan nasihat doktor.
  • Ambil langkah untuk mencegah jangkitan hepatitis C, yang merupakan penyakit hati yang sangat serius. Tanpa bantuan yang betul, ia boleh menyebabkan hepatitis alkohol dan sirosis hati.

Rawatan dan gejala hepatitis alkohol

Bagaimanakah rawatan hepatitis alkohol? Hepatitis alkohol adalah proses radang yang memusnahkan sel-sel hati dan disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol.

Hepatitis alkohol sering boleh menjadi penyakit yang lebih serius - sirosis hati.

Apakah penyebab hepatitis alkohol?

Apabila alkohol disalahgunakan, aketaldehida berkumpul di hati seseorang, yang memusnahkan sel-sel hati. Alkohol yang memasuki badan menyebabkan proses kimia yang mempengaruhi hati. Hepatitis beralkohol adalah proses keradangan yang berlaku akibat pendedahan kepada toksin alkohol.
Hepatitis alkohol adalah penyakit kronik dan menunjukkan dirinya dalam orang selepas 5-7 tahun minum yang berpanjangan. Tahap kerosakan pada hati dalam patologi ini dikaitkan dengan tempoh penggunaan alkohol, kualiti dan dosnya.
Penyakit ini boleh mengambil dua bentuk:

Bentuk progresif adalah kerosakan kecil pada hati, yang kemudian boleh membawa kepada sirosis. Borang ini menyumbang kira-kira 20% daripada kes-kes hepatitis alkohol.

Jika pesakit berhenti sepenuhnya mengambil minuman beralkohol dan menjalani rawatan, maka keradangan mungkin berlaku. Pada masa yang sama, masih ada manifestasi sisa penyakit dalam tubuh.

Bentuk persisten adalah bentuk penyakit yang lebih stabil. Dengan keengganan alkohol boleh menghentikan proses keradangan, hati dipulihkan.

Sekiranya pesakit terus mengambil alkohol, penyakit ini boleh menjadi tahap progresif.

Gejala apa yang menggambarkan penyakit ini?

Gejala hepatitis alkohol:

  • berat di hipokondrium yang betul;
  • mual;
  • berat di perut.

Dalam banyak kes, seorang doktor boleh membuat diagnosis hanya selepas menjalankan ujian darah makmal yang akan menunjukkan peningkatan kandungan enzim.

Di peringkat hepatitis yang berterusan, fibrosis tisu hati, distrofi sel, rupa badan Mallory diperhatikan. Sekiranya fibrosis tisu hati tidak berkembang, tahap ini boleh bertahan dari 5 hingga 10 tahun, walaupun pesakit menggunakan alkohol dalam kuantiti yang kecil.

Tahap progresif hepatitis alkohol dicirikan oleh gejala berikut:

  • muntah;
  • cirit birit;
  • menggigil;
  • menguning kulit dan kornea mata;
  • berat di hipokondrium yang betul;
  • kegagalan hati akut.

Pada masa yang sama, ujian makmal yang pertama menunjukkan peningkatan dalam enzim dan bilirubin.

Hepatitis kronik sering membawa kepada sirosis sel-sel hati. Tiada bukti langsung mengenai etiologi alkohol terhadap sirosis hati yang ditemui. Walaupun demikian, terdapat pelanggaran yang menjadi ciri pendedahan alkohol. Perubahan ultrastructural dalam hepatosit berlaku di badan dan badan Mallory muncul. Ini menunjukkan kesan ciri alkohol pada badan.

Diagnosis hepatitis kronik yang dijalankan dengan kaedah berikut:

  • Ultrasound hati;
  • Ultrasound limpa;
  • penentuan struktur sel hati;
  • penentuan saiz limpa;
  • penentuan diameter vektor portal;
  • kehadiran asites.

Di pusat perubatan, ultrasound doppler dilakukan, yang menunjukkan kehadiran hipertensi portal.
Hepatitis alkohol boleh menjadi akut dan kronik.

Bentuk hepatitis alkohol akut

Bentuk akut adalah kerosakan degeneratif ke sel-sel hati, yang merupakan radang dan progresif. Berapa banyak jenis penyakit yang ada? Terdapat 4 jenis kursus hepatitis akut:

  • fulminant;
  • jaundiced;
  • cholestatic;
  • laten.

Jika pesakit mengambil alkohol dalam masa yang lama, maka dalam 70% kes dia mengembangkan hepatitis alkohol akut. Penyakit ini dengan cepat boleh menjadi sirosis sel-sel hati. Gambar dan perkembangan hepatitis dari alkohol bergantung kepada tahap kerosakan pada fungsi hati.

Komplikasi hepatitis akut berlaku di bawah pengaruh pengaruh merosakkan alkohol di latar belakang degenerasi sel hati.
Gejala hepatitis alkohol muncul pada pesakit biasanya selepas pesta yang panjang. Selalunya dalam kategori ini pesakit sirosis sudah diperhatikan. Dalam kes ini, prognosis penyakit itu semakin merosot.

Bentuk hepatitis akut yang paling biasa adalah perkara biasa. Ia ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • kemerosotan kesihatan;
  • kelesuan;
  • sakit kepala;
  • berat di hipokondrium yang betul;
  • mual;
  • muntah;
  • menguning kulit;
  • kehilangan berat badan yang kuat.

Dalam kategori pesakit terdapat peningkatan dalam hati. Organ ini mempunyai permukaan licin yang dipadatkan. Jika pada masa yang sama pesakit mempunyai sirosis, maka gejala ciri adalah:

Sering dikaitkan dengan jangkitan bakteria penyakit:

  • pneumonia;
  • jangkitan saluran kencing;
  • peritonitis;
  • septisemia.

Dengan komplikasi penyakit yang serius dalam kombinasi dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit atau kematian pesakit boleh berlaku.

Sifat laten penyakit tidak mempunyai gambaran klinikal yang pasti. Diagnosisnya dilakukan berdasarkan peningkatan transaminase pada pesakit. Untuk diagnosis akhir, biopsi hati dilakukan.
Varian cholestatik dicirikan oleh kehadiran gatal-gatal, warna urin gelap, najis ringan, menguning kulit. Pesakit mempunyai rasa sakit di hati, menggigil. Bentuk penyakit ini berlarutan dan mempunyai kursus yang teruk.
Varian fulminant mempunyai tanda-tanda progresif kegagalan buah pinggang, jaundis. Pesakit membangunkan encephalopathy hepatic, sindrom hemorrhagic. Dalam kes yang teruk, ensefalopati menjadi koma. Gabungan sindrom hepatorenal dan koma boleh menyebabkan kematian pesakit.

Hepatitis alkohol kronik

Dalam bentuk penyakit kronik, tanda-tanda ciri mungkin tidak hadir. Diagnosis adalah berdasarkan ujian darah.

Pada pesakit, peningkatan aktiviti transaminase, manifestasi peningkatan cholestasis. Tiada tanda hipertensi portal. Pesakit mendedahkan keabnormalan histologi sepadan dengan proses keradangan, jika tidak ada tanda-tanda sirosis.
Adalah sukar untuk menentukan diagnosis hepatitis alkohol, kerana doktor tidak selalu mempunyai maklumat yang pesakit menyalahgunakan alkohol.
Alkohol disifatkan oleh ciri-ciri berikut:

  1. Pesakit mengambil alkohol untuk masa yang lama dan dalam kuantiti yang banyak.
  2. Haus untuk alkohol.
  3. Minum alkohol dalam dos yang berbahaya kepada kesihatan.
  4. Mengambil alkohol walaupun dengan kemerosotan keadaan fizikal dan mental.
  5. Sindrom penarikan.
  6. Keperluan alkohol untuk mengurangkan pengeluaran.

Doktor boleh membuat diagnosis alkohol dengan kehadiran tiga gejala yang disenaraikan.
Dengan penyalahgunaan alkohol, pesakit mengambil alkohol, tanpa mengira kewajiban kepada masyarakat. Dengan kemerosotan kesihatan, pesakit masih terus mengambil alkohol.

Rawatan Hepatitis Alkohol

Rawatan ini termasuk kompleks langkah-langkah berikut:

  1. Diet tinggi protein.
  2. Rawatan dadah.
  3. Hepatoprotectors.
  4. Penghapusan penyebab etiologi.

Dalam rawatan pesakit hepatitis alkohol harus benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol.

Dalam pesakit ini, perkembangan buruk penyakit dapat terjadi jika mereka tidak dapat berhenti meminum alkohol. Kerana kegagalan hati, pesakit tidak diberi ubat untuk rawatan alkohol.

Sekiranya pesakit tidak mengambil alkohol, rawatan akan membawa kepada keputusan yang menggalakkan. Dia akan mengalami penyakit kuning, asma, dan manifestasi lain hepatitis. Sekiranya pesakit dengan hepatitis alkohol mengambil alkohol, hepatitis boleh menyebabkan komplikasi serius, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Selalunya pada pesakit yang mengalami kekurangan alkohol di dalam badan yang dialami secara endogen. Ia boleh diperburuk oleh keletihan eksogen pesakit sekiranya seseorang mengisi semula defisit tenaga dengan kalori alkohol. Pada masa yang sama, dia makan sedikit makanan yang mengandungi jumlah kalori, vitamin, protein dan karbohidrat yang diperlukan oleh badannya.
Kebanyakan pesakit dengan hepatitis beralkohol berada di bawah kekurangan nutrien. Tahap kerosakan hati pada pesakit tersebut bergantung kepada kekurangan nutrisi yang diterima oleh tubuh.

Oleh itu, tujuan utama rawatan hepatitis alkohol adalah diet dengan kadar nutrien yang tinggi.

Jika pesakit menderita anoreksia, maka parenteral atau makanan tiub digunakan.
Pemakanan parenteral dalam hepatitis alkohol menyediakan pesakit dengan jumlah asid amino yang diperlukan. Pemakanan sedemikian menormalkan keseimbangan kalori dan unsur surih dalam tubuh pesakit, memulihkan kandungan asid amino penting, mengurangkan kerosakan protein dalam sel hati, dan memperbaiki proses metabolik.

Terima kasih kepada infus parenteral, proses metabolik di otak pesakit diperbaiki, dan dengan itu, ensefalopati hepatic telah sembuh. Asid amino adalah sumber unsur surih bagi pesakit sedemikian.

Bagi pesakit dengan hepatitis alkohol yang teruk, doktor menetapkan kursus rawatan dengan agen antibakteria untuk mencegah jangkitan bakteria. Kesan besar dalam kes ini memberi ubat fluoroquinolone.

Pada masa ini, pakar hepatologi menggunakan lebih daripada seribu ubat untuk rawatan kompleks hepatitis alkohol. Hepatoprotectors mempunyai kesan yang paling baik pada hati.

Mereka memulihkan homeostasis hati, meningkatkan rintangan sel hati kepada faktor patologi, dan memulihkan fungsi hati. Hepatoprotectors menyumbang kepada pemulihan sel hati yang rosak.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors dibahagikan kepada 5 jenis:

  1. Bahan yang mengandungi komponen susu Thistle.
  2. Dadah yang mengandungi ademetionin.
  3. Ursosan mengandungi hempedu beruang dan asid ursodeoxycholic.
  4. Bahan organik asal haiwan.
  5. Produk ubat yang mengandungi phospholipid penting.

Hepatoprotectors memulihkan sel hati yang rosak, memperbaiki fungsi hati, keupayaannya untuk memproses pelbagai racun.

Apabila hepatitis beralkohol, apabila hempedu bertentangan dalam badan akibat lebihan toksin alkohol, ia merosakkan hati itu sendiri, sambil memusnahkannya. Kesan yang memudaratkan itu menyebabkan hepatitis, yang disebabkan oleh stasis hempedu.

Dalam tubuh orang yang sihat, proses penukaran asid toksik ke dalam asid hempedu sekunder dan tertiary di hati sentiasa berlaku. Asid Ursodoksikolik merujuk kepada asid tersier. Ia tidak toksik dan melakukan semua fungsi yang diperlukan dalam pencernaan, merosakkan lemak, mencampur dengan cecair.
Asid ini mengurangkan sintesis kolesterol dan pemendapan dalam pundi hempedu. Berapakah peratusan bahan ini dalam pundi hempedu? Himpunan manusia mengandungi hanya 5% daripada asid ini.

Dalam bidang perubatan, mereka mula mengeluarkannya dari hempedu beruang untuk rawatan penyakit hati. Pada masa ini, doktor telah mensintesis asid ursodeoxycholic, yang mempunyai hepatoprotectors.

Fosfolipid penting digunakan secara meluas dalam rawatan hepatitis alkohol.
Ubat-ubatan ini mempercepatkan pemulihan hati dari kesan toksin alkohol, mengurangkan proses pemusnahan tisu hati.
Phospholipid serasi dengan ubat-ubatan dan nutrien lain.

Sekarang untuk rawatan hepatitis alkohol dalam ubat, banyak ubat-ubatan moden yang sangat berkesan digunakan, yang boleh menyembuhkan penyakit atau menstabilkan keadaan hati dan organisma pesakit untuk masa yang lama.

Hepatitis alkohol - gejala, rawatan

Hepatitis alkohol adalah penyakit hati di mana proses keradangan di dalam badan timbul akibat penggunaan sistematik alkohol yang besar. Kebarangkalian membina penyakit ini sangat tinggi di kalangan orang-orang dalam jangka masa panjang (5 tahun atau lebih) yang mengambil 100 g alkohol dari segi 96% alkohol (25 ml vodka mengandungi 10 g alkohol). Hepatitis alkohol biasanya berkembang dengan perlahan, dan selalunya penyakit itu tidak diketahui dengan lama. Dengan perkembangan penyakit ini akan mengembangkan sirosis dan kegagalan hati.

Harus diingat bahawa bagi lelaki, dos harian alkohol yang selamat dari segi alkohol tulen ialah 40 g, dan untuk wanita - 20 g.

Oleh kerana ciri-ciri anatomi organisma, wanita mempunyai risiko yang tinggi untuk mengembangkan hepatitis alkohol daripada lelaki, yang mempunyai enzim peneutralan alkohol yang dihasilkan dalam jumlah yang lebih besar. Di samping itu, kumpulan berisiko tinggi termasuk orang yang mengambil ubat yang mempunyai kesan toksik pada hati, serta orang yang menderita hepatitis virus. Kehadiran penyakit yang berkaitan dengan sistem penghadaman, yang sering timbul akibat daripada alkohol (pancreatitis, cholecystitis, gastritis, dan lain-lain), juga sangat penting.

Seseorang yang menderita hepatitis alkohol, tidak berbahaya kepada orang lain, tidak seperti pesakit dengan hepatitis virus, yang boleh dijangkiti dengan bersentuhan dengan darah orang sakit.

Terdapat dua bentuk penyakit:

  • Bentuk persisten dianggap sebagai bentuk hepatitis alkohol yang relatif stabil, di mana masih ada kemungkinan perkembangan terbalik proses radang, tetapi hanya di bawah keadaan pengabaian lengkap alkohol. Dengan penyalahgunaan alkohol yang berterusan, bentuk penyakit ini boleh menjadi satu progresif.
  • Bentuk progresif dicirikan oleh lesi nekrotik fokus kecil hati, dengan keputusan yang paling sering timbul sirosis. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mencapai kestabilan proses keradangan, tetapi kesan baki akan berterusan untuk kehidupan.

Gejala Hepatitis Alkohol

Untuk masa yang lama, penyakit ini mungkin tidak berdaya, dan hanya terdapat tanda-tanda yang membolehkan anda mengesyaki pelanggaran hati:

  1. Sindrom vegetatif Asteno ditunjukkan oleh kelemahan, peningkatan keletihan, kemerosotan selera makan, penurunan berat badan.
  2. Kesakitan dinyatakan dalam kemunculan ketidakselesaan, perasaan berat dan rasa sakit di hipokondrium yang betul.
  3. Sindrom dyspeptik: loya, muntah, rasa pahit di mulut dan kepahitan yang menyengat, terutama selepas minum minuman beralkohol atau makanan goreng berlemak.
  4. Jaundice Ictericity (icteric tinge) dari sclera dan membran mukus rongga mulut biasanya mula diperhatikan, sementara perkembangan penyakit itu diperhatikan yellowness kulit. Kadang-kadang, kulit gatal di seluruh badan bergabung.
  5. Liver yang diperbesarkan dalam hepatitis alkohol adalah paling ringan atau sederhana.

Rawatan Hepatitis Alkohol

Pertama sekali, pengabaian lengkap minuman beralkohol. Tanpa memenuhi syarat ini, semua langkah-langkah terapeutik tidak praktikal. Dalam banyak kes, apabila penyakit itu disebabkan oleh pergantungan alkohol, pesakit memerlukan bantuan psikoterapis dan ahli narkologi.

Semua pesakit memerlukan diet. Sekiranya penyakit hati, diet terapeutik khas No. 5 adalah disyorkan, yang bertujuan untuk mengurangkan kandungan organ berpenyakit dengan pemakanan yang baik. Lemak, goreng, hidangan pedas, makanan jeruk dan makanan dalam tin, gula-gula, teh yang kuat dan kopi tidak termasuk dalam diet. Keutamaan diberikan kepada makanan kaya protein, serat, vitamin dan mineral.

Terapi ubat

Hepatoprotectors - sekumpulan ubat yang menggalakkan pertumbuhan semula sel-sel hati yang rosak, dan juga melindungi dari kesan negatif faktor-faktor luaran. Dadah semacam itu termasuk Ursosan, Essentiale N dan Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro dan banyak lagi. Kursus rawatan biasanya berlangsung sekurang-kurangnya sebulan, sesetengah pesakit ditunjukkan untuk menerima hepatoprotectors selama 2-3 bulan. Walaupun ubat-ubatan kumpulan ini secara meluas diwakili dalam penjualan, anda tidak seharusnya terlibat dalam rawatan diri, doktor harus menetapkan rawatan.

Terapi vitamin ditunjukkan untuk semua pesakit dengan hepatitis alkohol, kerana badan biasanya habis dalam mabuk alkohol kronik. Pesakit adalah kompleks multivitamin yang ditetapkan, suntikan intramuskular vitamin kumpulan B. Selain itu, imunomodulator semula jadi adalah berguna (echinacea, anggur magnolia Cina, Eleutherococcus, dan sebagainya).

Transplantasi hati adalah rawatan yang boleh digunakan dalam hepatitis alkohol yang teruk, disertai dengan kegagalan hati progresif. Tetapi jika pesakit tidak pulih daripada ketagihan alkohol, rawatan itu tidak bermakna.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Apabila penyakit hati alkohol harus dirawat oleh pakar hepatologi atau ahli gastroenterologi. Walau bagaimanapun, tanpa menolak alkohol, kesan rawatan tidak akan berlaku. Oleh itu, pesakit memerlukan bantuan psikiatri, psikoterapi atau ahli narkologi. Pemeriksaan ultrabunyi dan EFGDS digunakan untuk mendiagnosis hepatitis alkohol, oleh itu, doktor kepakaran yang relevan memainkan peranan penting. Akhirnya, ahli pemakanan akan membantu anda memilih pemakanan yang tepat untuk pesakit dengan hepatitis alkohol.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkohol - perubahan patologi di hati, yang dicirikan oleh tanda-tanda keradangan, degenerasi lemak, fibrosis, sebabnya adalah kesan toksik pada tubuh metabolit alkohol. Dengan kesinambungan faktor etiologi, perubahan dalam hati menjadi sirosis - kerosakan tak dapat dipulihkan. Keterukan penyakit itu ditentukan oleh dos dan kualiti dan tempoh pengambilan alkohol. Hepatitis mungkin akut atau kronik. Rawatan kerosakan hati bertujuan menghindari alkohol, menyediakan makanan yang cukup kalori dan berkhasiat, dan menormalkan keadaan fungsi hati.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkohol adalah penyakit yang merupakan salah satu manifestasi utama penyakit hati alkohol, yang dalam gastroenterologi, bersama dengan fibrosis alkohol, merupakan pendahulunya atau manifestasi awal sirosis hati. Pengambilan alkohol disertai oleh metabolisasinya di hati ke asetaldehid, yang mempunyai harta merosakkan hepatosit (sel hati). Litar reaksi kimia yang dicetuskan di dalam badan oleh bahan ini, menyebabkan hipoksia hepatosit, dan akhirnya - kematian mereka. Akibat kerosakan alkohol beracun kepada hati, proses peradangan yang meresap berkembang dalam tisu. Sebagai peraturan, ia adalah penyakit kronik yang berkembang selepas lima hingga tujuh tahun penggunaan alkohol biasa.

Penyebab hepatitis alkohol

Penyebab penyakit ini adalah penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan. Pada lelaki, kerosakan hati dapat berkembang apabila meminum 50-80 gram alkohol setiap hari, pada wanita - 30-40 gram, pada remaja - 15-20. Kadar perkembangan dan kemajuan penyakit ditentukan oleh jumlah dan kekerapan pengalkilan, kualiti minuman yang dimakan, ciri-ciri individu badan, tempoh penyalahgunaan.

Kemungkinan membina kerosakan hati alkohol lebih tinggi pada individu yang mempunyai ciri genetik enzim-metabolisasi enzim pada pesakit yang menjalani hepatitis virus, serta semasa kekurangan pemakanan awal.

Gejala dan bentuk hepatitis alkohol

Patologi ini mungkin mempunyai kursus berterusan atau progresif. Kursus yang berterusan adalah bentuk penyakit yang relatif stabil, sementara dalam keadaan pemberhentian penggunaan alkohol, kerosakan pada sel hati dapat diterbalikkan. Kesinambungan alkohol membawa kepada peralihan kepada bentuk progresif.

Bentuk progresif (dibahagikan kepada tahap sederhana, sederhana dan teruk aktiviti) dicirikan oleh lesi nekrotik fokus kecil hati, yang sering berubah menjadi sirosis. Rawatan yang tepat pada masanya borang ini membawa kepada penstabilan proses, kesan sisa kekal.

Bergantung kepada kursus, hepatitis alkohol akut dan kronik diasingkan. Kursus akut dicirikan oleh kerosakan hati progresif akut. Kira-kira 70% daripada kes penderaan berpanjangan adalah disebabkan oleh hepatitis akut, yang dalam 4% kes bertukar dengan sangat cepat kepada sirosis. Bentuk ini boleh berlaku dalam varian berikut: laten, icteric, cholestatic dan fulminant. Varian yang teruk dari hepatitis alkohol akut kerap berkembang di latar belakang sirosis yang sudah ada selepas pesta berat.

Versi laten kursus ini tidak mempunyai gejala ciri. Pesakit merasakan berat pada hipokondrium di bahagian kanan, mual ringan. Pilihan ini biasanya dikesan oleh hasil kajian makmal (peningkatan transaminase). Diagnosis akhir memerlukan biopsi.

Varian icterik dalam kursus ini adalah yang paling kerap. Tanda-tanda ciri adalah kelemahan menandakan kelemahan, anoreksia, sakit pada hipokondrium yang betul, cirit-birit, mual, muntah, kehilangan berat badan, menguning kulit, sclera. Kemungkinan peningkatan suhu badan. Hati diperbesar, licin (dengan sirosis - nodular), menyakitkan pada palpasi. Pengesanan gejala seperti splenomegaly, ascites, eritema palmar (kemerahan telapak tangan), telangiectasia, menunjukkan kehadiran sirosis latar belakang.

Versi kolestatik hepatitis alkohol kurang biasa, tanda ciri-cirinya adalah pruritus yang sengit, perubahan warna kulit, penyakit kuning, kencing gelap. Pilihan ini mempunyai aliran berlarutan.

Varian fulminant dicirikan oleh perkembangan pesat dari hepatorenal, sindrom hemorrhagic, menandakan perubahan dalam penanda makmal. Melawan latar belakang koma hepatik, sindrom hepatorenal, hasilnya boleh membawa maut.

Kursus kronik hepatitis beralkohol dicirikan oleh keterukan sederhana tanda-tanda klinikal dan penanda makmal. Diagnosis ini didasarkan pada tanda-tanda ciri yang dikesan oleh biopsi hati, yang menunjukkan adanya keradangan jika tiada sirosis.

Diagnosis hepatitis alkohol

Diagnosis mempunyai beberapa kesukaran. Kursus ringan penyakit ini mungkin tidak disertai oleh sebarang gejala tertentu, dan hanya boleh disyaki jika perubahan dalam parameter makmal dapat dikesan.

Tanda-tanda makmal bentuk akut adalah leukositosis, kurang leukopenia (dengan kesan toksik alkohol pada sumsum tulang), anemia B12-kekurangan, ESR dipercepat, dan peningkatan penanda kerosakan hati. Pemeriksaan ultrasound pada hati menunjukkan peningkatan saiznya, heterogenitas struktur, konturnya adalah lebih baik. Pencitraan resonans magnetik (MRI hati) menentukan aliran darah hepatik kolateral, kerosakan bersamaan dengan pankreas.

Dalam bentuk kronik, pemeriksaan ultrasound pada hati menunjukkan pembesaran hati yang sedikit atau sederhana, peningkatan echogenicity, dan struktur homogen. Nilai makmal agak berubah. Biopsi hati dengan kerosakan alkohol membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda tertentu keradangan, fibrosis, nekrosis. Keterukan kerosakan bergantung kepada bentuk penyakit dan tempohnya.

Pengenalpastian semasa tinjauan tanda-tanda kerosakan hati harus digabungkan dengan data anamnestic yang menunjukkan penggunaan alkohol jangka panjang, serta kehadiran pergantungan, penyalahgunaan. Ini sukar, kerana doktor tidak selalu mempunyai maklumat lengkap tentang pesakit. Itulah sebabnya saudara-mara perlu dibawa masuk untuk mengumpul sejarah penuh, kerana pesakit sering memandang rendah jumlah alkohol yang digunakan.

Juga mendedahkan tanda-tanda yang biasa keluar ketagihan arak (alkohol): muka bengkak, gegaran tangan, bahasa, umur, atrofi otot korset bahu, contracture Dupuytren ini (fibrosis tendon palmar, yang membawa kepada lelemak dan akhiran pergelangan tangan ketegangan mereka), gangguan sistem saraf periferal dan lain-lain organ sasaran (buah pinggang, jantung, pankreas, sistem saraf pusat).

Rawatan Hepatitis Alkohol

Terapi penyakit ini perlu menyeluruh. Arahan utama rawatan adalah penghapusan faktor merosakkan, pelantikan diet yang sesuai, menjalankan terapi dadah. Apa-apa bentuk hepatitis beralkohol di tempat pertama memerlukan pemberhentian faktor etiologi - alkohol. Tanpa melepaskan alkohol, kemajuan kerosakan tidak dapat dielakkan. Dalam bentuk yang lebih ringan, ini sudah cukup untuk membalikkan perkembangan perubahan dalam hati.

Hepatitis beralkohol disertakan di kebanyakan pesakit dengan kekurangan nutrien. Lebih teruk kerosakan pada hati, semakin banyak kekurangan trophik. Pengambilan kalori harian adalah kira-kira 2,000 kalori. Kandungan protein mestilah 1 g sekilogram jisim. Pengambilan vitamin yang mencukupi, asid lemak tak tepu. Dalam kes anoreksia, siasatan pemakanan enteral atau parenteral ditetapkan. Penyerapan asid amino mengurangkan katabolisme protein (penggunaan rizab protein interstitial), meningkatkan metabolisme tisu otak.

Terapi dadah termasuk pelantikan fosfolipid penting, yang mengurangkan perubahan lemak dalam hati, mempunyai kesan antioksidan, fibrosis hati yang perlahan, mempercepatkan pertumbuhan semula sel-selnya. Juga, jika berlaku kerosakan alkohol, terutamanya bentuk kololatik, persiapan asid ursodeoksiokolik dengan kesan cytoprotective ditetapkan. Untuk mencapai kesan antioksidan, menghalang pengeluaran asetaldehid, kerosakan pada membran sel, hepatoprotectors yang mengandungi silymarin yang ditetapkan.

Rawatan bentuk akut termasuk terapi detoksifikasi, pentadbiran larutan penggantian plasma, pembetulan gangguan elektrolit. Dalam kes-kes yang teruk dengan sindrom kegagalan sel hati, glucocorticosteroids digunakan. Rawatan bentuk kronik dilakukan dengan mengambil kira tahap kerosakan hati. Kehadiran fibrosis memerlukan pengabaian lengkap alkohol. Terapi ubat termasuk pelantikan ubat yang mempengaruhi proses fibrosis, γ-interferon, glisin.

Prognosis dan pencegahan hepatitis alkohol

Dasar pencegahan hepatitis alkohol adalah untuk membatasi penggunaan alkohol, untuk mencegah perkembangan kerosakan hati yang ada - kegagalan lengkap. Pada pesakit dengan tahap ringan dan sederhana hepatitis beralkohol dengan pemberhentian lengkap aketaldehid, prognosis adalah pemulihan fungsi hati yang baik. Pada masa ini, untuk merawat patologi ini, ubat-ubatan yang sangat berkesan digunakan yang boleh menyembuhkan penyakit atau menstabilkan keadaan pesakit untuk masa yang lama, mencegah peralihan kepada sirosis hati. Walau bagaimanapun, rawatan itu perlu dijalankan oleh ahli gastroenterologi bersama ahli psikoterapi dan ahli narkologi, kerana faktor penentu adalah penolakan alkohol, tetapi hanya satu pertiga daripada pesakit, setelah mendengar diagnosis "hepatitis alkohol", berhenti meminum alkohol dengan sendirinya.

Dengan kesinambungan faktor etiologi, penyakit ini adalah rumit oleh sirosis hati. Ini adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan, iaitu peringkat akhir kerosakan alkohol. Dalam kes ini, prognosis tidak menguntungkan. Pesakit ini mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan karsinoma hepatoselular.

Rawatan Hepatitis Alkohol

Penyebab hepatitis alkohol

Hepatitis alkohol adalah kerosakan hati degeneratif-keradangan akut atau kronik yang progresif yang disebabkan oleh alkohol dan, dalam banyak kes, boleh menjadi sirosis hati. Dua jenis hepatitis alkohol - akut dan kronik - mempunyai ciri-ciri tertentu.

Hepatitis alkohol akut (steatonecrosis alkohol, sclerosing hyaline necrosis hati, hepatitis toksik, kegagalan hati akut alkoholik kronik) sering mewakili ancaman segera kepada kehidupan pesakit. Antara punca hepatitis alkohol dalam bentuk ini ialah penyalahgunaan alkohol selama lebih dari 5 tahun, iaitu alkoholisme kronik. Terdapat juga beberapa penglibatan faktor genetik dalam pembentukan patologi. Terlepas dari kerosakan hati sebelumnya, hepatitis alkohol akut mempunyai manifestasi histologi tertentu. Perubahan struktur dalam hati dibahagikan kepada mandatori dan pilihan untuk hepatitis alkohol:

  • ciri morfologi mandatori - lesi periferal daripada hepatosit, yang ditunjukkan oleh distrofi belon dan nekrosis, kehadiran Mallori Taurus, penyusupan leukosit dan fibrosis periselular;
  • Tanda-tanda morfologi pilihan adalah obesiti hati, mitokondria raksasa, badan asidofilik, hepatosit oksifilik, fibrosis urat hati, percambahan salur hempedu dan kolestasis.

Hepatitis alkohol akut dicirikan oleh lesi hepatocyte periferal, atau lesi zon ketiga (pinggir mikrokirculatory) daripada hepatik acinus Rappoport. Diamati dan dalam keadaan biasa, pengurangan ketegangan oksigen ke arah arteri hepatik dan urat portal ke urat hati semasa metabolisma alkohol berkurangan lebih banyak, jadi hipoksia perivenik menyumbang kepada perkembangan nekrosis hepatoselular. Nekrosis hepatik dikesan terutamanya di tengah lobula heksagon heksik. Dystrophy belon hepatosit disifatkan oleh pembengkakan hepatosit individu dengan peningkatan dalam saiz mereka, pembersihan cytoplasm dan karyopicnosis.

Hepatitis alkohol akut paling kerap berkembang pada orang berusia 25-35 selepas pesta berat pada latar belakang penyalahgunaan alkohol selama 10 tahun dan lebih lama. Walau bagaimanapun, jangkauan umur boleh berubah dari 25 hingga 70 tahun. Daripada gejala-gejala tersebut, berikut adalah sangat popular:

  • permulaan akut dengan serangan sakit secara tiba-tiba (kesakitan berpanjangan di hipokondrium kanan atau rantau epigastrik, biasanya hanya sebahagiannya berkurang dari pentadbiran analgesik),
  • perkembangan pesat jaundis (biasanya tidak disertai oleh kulit gatal, selalunya agak teruk),
  • sindrom dispepsi,
  • kelemahan yang teruk
  • anoreksia (sering sebelum permulaan penyakit kuning)
  • loya dan muntah
  • cirit birit,
  • berat badan
  • kadang-kadang 40% pesakit mempunyai demam yang berterusan atau berterusan.

Varian laten hepatitis alkohol adalah asimtomatik atau dengan gangguan dyspeptik ringan, tanpa penyakit kuning dan penyimpangan yang ditandai dengan fungsi hepatik. Penyakit ini ditunjukkan oleh hepatomegali, anemia atau leukositosis yang berterusan. Selalunya, polyneuropathy, cardiomyopathy, dan pankreatitis adalah sebab pemeriksaan hati dan kajian fungsional.

Hepatitis alkoholik kronik dibahagikan kepada hepatitis berterusan kronik dan CAG, yang mewakili tahap perkembangan perkembangan hepatitis alkohol akut.

Perubahan tidak dapat dipulihkan di hati boleh terus berlanjut tanpa fibrosis progresif dan peralihan kepada sirosis selama 5-10 tahun, walaupun penggunaan minuman beralkohol. Untuk bentuk hepatitis ini dicirikan oleh kepelbagaian gejala klinikal. Ditandai oleh:

  • anoreksia,
  • sakit perut
  • belching,
  • sedikit peningkatan dalam hati,
  • meterai hati.

Manifestasi klinikal CAH lebih jelas dan konsisten daripada hepatitis berterusan kronik. Selalunya terdapat penyakit kuning; hati yang diperbesar atau kecil (dengan perkembangan sirosis), padat. Petunjuk fungsional biasanya berubah, aktiviti tinggi y-glutamil transpeptidase, tahap tinggi IgA dalam serum dikesan.

Dalam kes hepatitis berterusan, aktiviti glutamat dehidrogenase dan gamma-glutamil transpeptidase meningkat sedikit. Hepatitis alkohol kronik, menurut penyelidikan histologi, mempunyai gambaran hepatitis alkohol dalam kombinasi dengan fibrogenesis aktif. Bersama dengan fibrosis yang signifikan dalam zon ketiga lobule terdapat sclerosing hyaline necrosis. Selepas 3-5 bulan pantang, perubahan morfologi menyerupai gambar hepatitis alkohol aktif kronik. Disifatkan oleh perkembangan proses itu, yang dalam beberapa kes diamati walaupun dengan penghentian penggunaan minuman beralkohol, kerana reaksi merosakkan autoimun terus berkembang.

Bagaimana untuk merawat hepatitis alkohol?

Rawatan hepatitis alkohol pada dasarnya mengandungi keperluan untuk menghapuskan ketagihan alkohol dan seterusnya untuk menahan sepenuhnya daripada alkohol. Rawatan hepatitis alkohol akut dijalankan di hospital dengan diet yang lengkap (3000 kalori), kaya dengan protein (1-1.5 g / kg), tanpa adanya encephalopathy.

Terapi detoksifikasi mungkin diperlukan - ini adalah penyelesaian glukosa 5% dengan vitamin dan elektrolit (larutan 10% kalsium glukonat, larutan kalium klorida 3%); hemodez (200-300 ml 2-3 kali seminggu).

Dalam sindrom dyspeptik yang teruk, tetapi dengan tidak adanya ensefalopati hepatic, pelantikan campuran asid amino (travazole, alvezin, dan lain-lain dengan kandungan asid amino yang tinggi) dalam kombinasi dengan multivitamin adalah sesuai.

Rawatan dengan fosfolipid penting ditunjukkan, kursus yang dikumpulkan secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri perjalanan hepatitis dalam kes tertentu.

Dengan adanya sindrom cholestasis pada pesakit dengan penyakit hati alkohol, penggunaan Heptral ditunjukkan. Pada pesakit yang mengalami demam, perlu untuk mengetepikan fokus berjangkit. Semasa mengekalkan suhu badan yang tinggi selama lebih dari 3-4 hari, antibiotik spektrum luas semisynthetic ditetapkan (ampicillin, ampioks, cemorin, kefzol, cefamezin).

Glukokortikosteroid digunakan dalam bentuk hepatitis alkohol akut yang sangat teruk dengan kekurangan hepatoselular yang teruk dan tiada tanda-tanda sirosis lanjutan hati, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan dalam bilirubin lebih daripada 10 kali dan tempoh masa prothrombin yang tajam. Rancang kursus 3-4 minggu dalam dos awal bersamaan dengan 32 mg metipred.

Tujuan glucocorticosteroids adalah kontraindikasi dalam kehadiran jangkitan, kencing manis, pancreatitis, karsinoma hepatoselular.

Dalam rawatan sirosis alkohol, kursus Essentiale dan antioksidan berulang digunakan. Pencegahan dan rawatan yang paling penting bagi komplikasi (hipertensi portal, ascites, encephalopathy).

Asid ursodoksikolik (UDCA) digunakan dalam semua bentuk penyakit hati alkohol. Kesan klinikal dan biokimia yang positif dikaitkan dengan kesan imunomodulator yang melekat dan kesan anti-kolestatik. Sesetengah kajian telah menunjukkan kesan antifibrogenik dan anti-radang colchicine. Kajian terkawal tambahan mengenai kesannya terhadap pesakit dengan bentuk ubat yang teruk seperti Essentiale, propylthiouracil, Heptral diperlukan.

Kematian dalam hepatitis alkohol dianggarkan pada 10-30%. Gejala prognostically tidak menguntungkan yang dikaitkan dengan kematian yang tinggi adalah encephalopathy, kegagalan buah pinggang, dan pemanjangan masa prothrombin dengan lebih daripada 50% daripada angka kawalan. Prognosis yang tidak baik adalah kambuhnya hepatitis alkohol akut terhadap latar belakang sirosis yang terbentuk daripada hati. Daripada komplikasi yang membawa kepada kematian, koma hepatik paling kerap berkembang (55.8%), pendarahan daripada vena varikos dilipat dan erosions saluran gastrointestinal (30.8%), sindrom hepatorenal (27.8%), komplikasi berjangkit (14, 9%).

Prognosis jauh lebih baik dengan bentuk laten hepatitis alkohol akut.

Prognosis jangka panjang yang miskin terhadap hepatitis alkohol akut dikaitkan dengan frekuensi tinggi peralihan kepada sirosis.

Pemulihan penuh hanya boleh dilakukan jika berlaku pemberhentian penggunaan alkohol, tetapi pantang dalam beberapa kes tidak bermakna sepenuhnya pengecualian dari perkembangan sirosis.

Apa penyakit boleh dikaitkan dengan

Hepatitis alkohol sering digabungkan dengan distrofi hati berlemak, fibrosis alkohol dan sirosis.

Enfalopati alkohol dan hepatik boleh menyebabkan gangguan mental. Ascites sering dikembangkan, yang pada pesakit dengan fibrosis teruk dan halangan urat pusat boleh tahan terapi diuretik. Jangkitan bakteria yang bersesuaian sering disebut: pneumonia, pyelonephritis, tuberkulosis pulmonari yang aktif, sepsis. Kes-kes tunggal peritonitis dan abses paru-paru adalah mungkin.

Penyebab kematian boleh menjadi anoreksia, asites, kegagalan buah pinggang, ensefalopati, koma hepatik. Beberapa minggu dalam mana-mana patologi sedemikian atau gabungan ini boleh menyebabkan kematian.

Rawatan hepatitis alkohol di rumah

Rawatan hepatitis alkohol akut yang dilakukan di hospital, bentuk penyakit kronik melibatkan pembuangan pesakit dari institusi perubatan dan kesinambungan rawatan di rumah selepas menjalani diagnosis menyeluruh dan rejimen rawatan.

Memerlukan penolakan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol, pematuhan kepada diet yang kaya dengan protein.

Apa ubat untuk merawat hepatitis alkohol?

Gabungan ubat ditentukan secara individu. Ini mungkin, sebagai contoh, ubat berikut:

  • Essentiale - 5-10 ml secara intravena dalam larutan 5 mg dalam larutan glukosa 5% atau intravena (500-1000 mg) 10-14 campuran dengan kombinasi pentadbiran lisan dengan dos 6 kapsul sehari untuk 1-2 bulan pertama dan kemudian untuk 3 - 4 kapsul selama 3-6 bulan;
  • Heptral - dalam dos 10 ml (800 mg) intravena dengan pemindahan seterusnya ke penerimaan dalam kapsul dalam dos 800-1600 mg sehari selama 2-3 minggu;
  • ampicillin - 2-5 g / hari intramuscularly;
  • Kefzol - 2-5 g / hari intramuscularly;
  • colchicine - 3 mg / hari (1 tab pada pagi dan 2 tab pada waktu malam) pada hari pertama rawatan, 2 mg / hari (1 tab pada waktu pagi dan petang) pada hari ke-2 dan ke-3, 1 tab.. pada hari ke-4 dan seterusnya.

Rawatan kaedah orang hepatitis alkohol

Penggunaan ubat-ubatan rakyat dalam rawatan hepatitis alkohol biasanya tidak menunjukkan kesan positif yang signifikan.

Rawatan hepatitis alkohol semasa mengandung

Perkembangan hepatitis alkohol semasa mengandung sangat tidak diingini. Sebagai akibat daripada alkoholisme kronik, penyakit ini jarang digabungkan dengan kehamilan, dan jika ini berlaku, ia tidak berada di strata penduduk yang baik. Hasil daripada alkohol, yang melibatkan hepatitis alkohol, dalam tubuh wanita terdapat proses yang sangat buruk untuk perkembangan kehamilan. Persoalan tentang kemungkinan mengekalkan kehamilan, mengubati alkohol dan akibatnya diputuskan secara individu.

Doktor mana yang harus dihubungi jika anda mempunyai hepatitis beralkohol

Diagnosis hepatitis alkohol akut boleh diasumsikan berdasarkan data klinikal, tetapi ia boleh ditubuhkan dengan tepat berdasarkan data biopsi. Pesakit sering perlu menggunakan alkohol secara sistematik dengan mempersoalkan saudara-mara dan rakan-rakan mereka. Ke perhatian diambil:

  • penampilan,
  • ciri keperibadian tingkah laku
  • perubahan saraf
  • perubahan mendalam ciri-ciri alkoholisme.

Yang paling biasa adalah gegaran pada tangan, kelopak mata, lidah, alkohol, kesesakan venous dari bola mata, polyneuropathy, kontraksi Dupuytren. Kehadiran jaundis, demam, hati yang membesar yang menyakitkan, leukositosis pada pesakit menjadikannya mudah untuk mengesyaki hepatitis alkohol akut dengan ketepatan yang mencukupi.

Pemeriksaan objektif terhadap hepatomegali, jaundis dan demam yang paling biasa. Hati diperbesar di hampir semua pesakit, selalunya menebal, dengan permukaan licin, menyakitkan. Tidak seperti cholecystitis akut, kesakitan menyebar, bukan setempat. Splenomegaly, telangiectasia kulit, eritema palmar, asterixis (gegaran berkepala).

Peningkatan mendadak dalam tahap bilirubin, kolesterol, gamma-glutamyl transpeptidase diperhatikan bersama-sama dengan sedikit peningkatan dalam aktiviti serum aminotransferases. Beberapa pesakit dengan hepatitis alkohol akut mempunyai sindrom yang sukar dibezakan daripada cholangitis akut atau jaundis yang menghalang - gabungan demam, sakit di hipokondrium kanan, diucapkan leukositosis, peningkatan yang signifikan dalam aktiviti fosfatase alkali.

Pesakit dengan hepatitis alkohol akut berada dalam keadaan yang serius, dalam kebanyakan kes mereka mengalami penyakit kuning, kandungan bilirubin serum sentiasa meningkat, masa prothrombin dipanjangkan, tahap serum albumin berkurangan. Anorexia, mual, ascites, kegagalan buah pinggang, encephalopathy, koma hepatik menyempurnakan perjalanan penyakit dan dalam beberapa minggu menyebabkan kematian.

Hampir selalu mengungkap leukositosis dengan peningkatan bilangan neutrofil, pergeseran tikam, peningkatan ESR. Dalam beberapa kes, leukositosis mempunyai sifat tindak balas leukemoid. Demam, leukositosis dan ESR tinggi adalah tanda nekrosis hati tidak langsung. Dalam 50-75% pesakit dengan hepatitis alkohol, makrocytic atau hemolytic anemia jenis didapati. Bilangan platelet dalam kebanyakan pesakit adalah normal, 30-35% meningkat atau menurun.

Nilai diagnostik mempunyai penurunan ketara dalam aktiviti gamma-glutamyl transpeptidase di latar belakang pantang. Penanda baru alkohol alkohol adalah bebas karbohidrat (de-analisis) serum transferrin, yang merupakan kombinasi acetaldehyde dengan transferrin dan dikesan apabila 60 gram atau lebih etanol dimakan setiap hari selama 1 minggu.

Dalam fasa pemulihan, peningkatan aktiviti Asat adalah mungkin, mungkin disebabkan peningkatan fungsi sintetik hati. Hypoalbuminemia diperhatikan dalam bahagian pesakit yang signifikan, tetapi ujian thymol, berbeza dengan AVH, biasanya tidak berubah. Keparahan kerosakan pada hati berkorelasi dengan tahap pengurangan kadar albumin dan prothrombin.

Laparoskopi menunjukkan perubahan dalam struktur hati - ia adalah padat, berwarna coklat muda dengan speck kemerah-merahan, sering dengan lekukan cicatricial. Kriteria untuk diagnosis yang boleh dipercayai ialah data biopsi hati, hasilnya akan menunjukkan:

  • hyaline alkohol di zon tengah lobule hepatik,
  • nekrosis koagulan dengan hepatosit dengan infiltrat leukosit polimorfonuklear,
  • fibrosis centrolobular, biasanya (tetapi tidak selalu) digabungkan dengan steatosis.

Hepatitis berterusan kronik mengikut biopsi hati mempunyai ciri-ciri manifestasi hepatitis alkohol dalam kombinasi dengan fibrosis periselular dan subsinusoidal sederhana di zon ketiga lobulus heparatik hepar. Dalam beberapa kes, portal portal telah diperluaskan dan portal fibrosis diperhatikan.

Top