Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Apa ubat-ubatan boleh bernafas dengan hepatitis B?
2 Cirrhosis
Bagaimana untuk membeli di Rusia Sofosbuvir
3 Lamblia
Penyebab pembentukan sista di hati - gejala, rawatan dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat
Utama // Jaundice

Hepatitis alkohol - tanda, gejala dan rawatan yang pertama


Apabila mengubah bentuk dan jumlah hati pesakit di latar belakang alkohol, hepatitis alkohol didiagnosis. Ini adalah penyakit degeneratif, risiko berbahaya bagi sirosis. Rawatan operasi penyakit, pengabaian minuman beralkohol dan peralihan kepada gaya hidup sihat diperlukan. Ketahui bagaimana mengenali hepatitis di rumah, apa gejala yang dicirikan olehnya.

Apakah hepatitis alkohol?

Pada tahun 1995, istilah "hepatitis alkohol" muncul, yang merujuk kepada pencirian kerosakan hati akibat penggunaan etanol. Penyakit ini radang, adalah punca sirosis. Toksin alkohol memasuki hati, di mana bentuk asetaldehid, menjangkiti sel. Penyakit ini menjadi kronik selepas enam tahun dengan penggunaan etanol berterusan. Hepatitis C dan alkohol tidak berkaitan secara langsung, tetapi perkembangan penyakit toksik menyumbang kepada pengambilan harian 50-80 g alkohol untuk lelaki, 30-40 g untuk wanita dan 15-20 g untuk remaja.

Hepatitis alkohol - gejala

Bergantung kepada bentuk manifestasi penyakit ini, gejala hepatitis alkohol berikut dibezakan:

  1. Bentuk persisten - hasil yang tersembunyi, pesakit tidak menyedari penyakit ini. Tanda-tanda itu boleh menjadi berat di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, loya, sakit pinggang, sakit perut. Jenis ini dikesan dengan bantuan ujian makmal, dirawat dalam kes penolakan dari alkohol dan diet.
  2. Bentuk progresif - ia dibentuk dengan ketiadaan rawatan hepatitis berterusan, dianggap sebagai pendahulunya sirosis. Kondisi pesakit bertambah buruk, nekrosis diperhatikan di hati (sel-sel mati sepenuhnya). Gejala adalah: muntah, cirit-birit, demam, sakit kuning, sakit di sebelah kanan. Tanpa rawatan, penyakit ini mengancam kematian akibat kegagalan hati.

Tanda-tanda hepatitis alkohol

Bergantung pada perkembangan dan perjalanan penyakit, ada tanda-tanda tertentu mengenai hepatitis. Penyakit ini boleh menjadi akut (icteric, latent, fulminant dan cholestatic) dan kronik. Sekiranya gejala pertama diucapkan, dinyatakan (pesakit boleh bertukar menjadi kuning, mengalami sakit dan kemerosotan), maka yang kedua mungkin tidak asimtomatik dan ringan.

Hepatitis alkohol akut

OAS, atau hepatitis alkohol akut, dianggap sebagai penyakit yang berkembang pesat yang memusnahkan hati. Dikenal pasti selepas bingung berpanjangan. Terdapat empat bentuk:

  1. Jaundis - kelemahan, sakit di hipokondrium, anoreksia, muntah, cirit-birit. Pada lelaki, terdapat jaundis tanpa pruritus, penurunan berat badan, mual. Hati diperbesar, tebal, licin, menyakitkan. Tangan pesakit berjabat, asites, eritema, jangkitan bakteria, demam mungkin berlaku.
  2. Laten - didiagnosis hanya dengan kaedah makmal, biopsi, aliran laten.
  3. Kolestatik - jarang berlaku, gejala-gejala gatal-gatal yang teruk, kotoran tidak berwarna, jaundis, air kencing gelap, dan masalah kencing.
  4. Fulminant - gejala-gejala yang sedang berjalan, pendarahan, jaundis, kegagalan buah pinggang dan ensefalopati hati diperhatikan. Kerana kematian sindrom koma dan hepatorenal berlaku.

Hepatitis alkohol kronik

Ketiadaan gejala yang terang-terangan dicirikan oleh hepatitis alkohol kronik. Ia hanya dikesan oleh ujian makmal - aktiviti transaminase dan cholestasis diperiksa. Pembangunan tidak langsung penyakit ini ditunjukkan oleh kriteria untuk ketergantungan alkohol:

  • penerimaan sejumlah besar alkohol, keinginan untuk minum;
  • tanda-tanda penarikan balik;
  • meningkatkan dos alkohol.

Cara mengenali hepatitis di rumah

Untuk mengenali hepatitis dengan betul di rumah, anda perlu memberi perhatian kepada pesakit. Jika dia mempunyai sekurang-kurangnya satu tanda penyakit akut penyakit itu, campur tangan seorang doktor diperlukan. Apabila memerhatikan tanda-tanda tidak langsung penglibatan dalam alkohol, anda juga harus menghubungi pakar untuk memeriksa hati dan mengenal pasti keabnormalan dalam fungsinya.

Jika penyakit itu tidak mula dirawat pada waktunya, komplikasi mungkin, termasuk kematian pesakit terhadap latar belakang nekrosis hati:

  • tekanan meningkat;
  • mabuk badan;
  • hipertensi, urat varikos;
  • jaundis, sirosis.

Adakah hepatitis toksik menular?

Menurut doktor, hepatitis beracun beralkohol dianggap bukan penyakit berjangkit, kerana ia berlaku akibat keracunan badan dengan bahan kimia. Ia berkembang di latar belakang pengambilan alkohol dalam kuantiti yang banyak, hanya memberi kesan kepada tubuh pesakit. Untuk rawatan, adalah penting untuk menghapuskan faktor yang merosakkan dan meningkatkan fungsi organ.

Bagaimana untuk merawat hepatitis alkohol

Untuk melakukan rawatan yang efektif terhadap hepatitis alkohol hati, adalah perlu untuk menolak mengambil alkohol dan berunding dengan doktor. Dia akan menetapkan terapi kompleks, termasuk:

  • detoksifikasi - dropper, mentadbir ubat pembersihan secara intravena atau secara lisan;
  • melawat ahli psikologi, ahli narkologi untuk menghapuskan tabiat buruk;
  • diet tenaga, disyorkan untuk menggunakan lebih banyak protein;
  • pembedahan atau rawatan dadah - anda boleh mengeluarkan pusat nekrosis, mengambil methionine dan choline untuk mengisi fungsi lipid organ;
  • suntikan intramuskular vitamin, kalium, zink, bahan yang mengandungi nitrogen;
  • penggunaan kortikosteroid untuk penyakit yang teruk;
  • mengambil hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • penghapusan faktor etiologi;
  • antibiotik dalam perkembangan bakteria, jangkitan virus atau perkembangan bentuk penyakit yang teruk.

Doktor melarang rawatan mereka sendiri, kerana kerosakan hati boleh menjadi serius dan membawa kepada akibat yang tidak terkawal. Jika kes itu sangat parah dan terabaikan, pemindahan hati mungkin memerlukan, prognosis engraftment adalah rata-rata. Sebagai rawatan pengukuhan selepas penghapusan gejala dan kursus akut, ubat tradisional berdasarkan stigma jagung, susu thistle boleh digunakan.

Sebagai pencegahan penyakit berulang, peraturan ini digunakan:

  • mengurangkan dos alkohol atau penolakan lengkap;
  • pematuhan ubat, penolakan alkohol semasa rawatan;
  • pemakanan yang betul, penuh dengan kalori dan BZHU.

Diet hepatitis alkohol

Dalam majoriti pesakit dengan hepatitis jenis alkohol, pengurangan klinikal badan diperhatikan dalam sejarah klinikal kerana kekurangan nutrisi yang mencukupi. Untuk meningkatkan kesihatan dan mengurangkan keparahan hati, diet khusus diperlukan. Diet untuk hepatitis alkohol termasuk cadangan berikut:

  • penolakan daging lemak, lemak, ikan, telur, produk kalengan dan asap;
  • larangan pada cendawan, perasa dan sos, pastri, roti putih, teh yang kuat, kopi;
  • anda tidak boleh makan kacang, bawang, bawang putih, coklat, lobak, pastri, ais krim;
  • jangan menyalahgunakan pengambilan air soda, keju berlemak, keju cottage, krim masam, mentega;
  • larangan kategori alkohol, nikotin;
  • produk boleh dikukus, dibakar, direbus;
  • penyertaan dalam diet bijirin, toast kering, dedak, produk tenusu, daging sapi muda, ikan ramping, keju kotej rendah lemak, ayam;
  • berguna untuk makan sayur-sayuran, buah-buahan, teh hijau, buah-buahan kering, sayur-sayuran hijau, buah ara;
  • makan 5-6 kali sehari, makan berasingan - jangan campurkan protein dengan karbohidrat dalam satu pengambilan, ada buah-buahan secara berasingan.

Video: bagaimana hepatitis toksik memanifestasikan dirinya

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Hepatitis alkohol - gejala, rawatan

Hepatitis alkohol adalah penyakit hati di mana proses keradangan di dalam badan timbul akibat penggunaan sistematik alkohol yang besar. Kebarangkalian membina penyakit ini sangat tinggi di kalangan orang-orang dalam jangka masa panjang (5 tahun atau lebih) yang mengambil 100 g alkohol dari segi 96% alkohol (25 ml vodka mengandungi 10 g alkohol). Hepatitis alkohol biasanya berkembang dengan perlahan, dan selalunya penyakit itu tidak diketahui dengan lama. Dengan perkembangan penyakit ini akan mengembangkan sirosis dan kegagalan hati.

Harus diingat bahawa bagi lelaki, dos harian alkohol yang selamat dari segi alkohol tulen ialah 40 g, dan untuk wanita - 20 g.

Oleh kerana ciri-ciri anatomi organisma, wanita mempunyai risiko yang tinggi untuk mengembangkan hepatitis alkohol daripada lelaki, yang mempunyai enzim peneutralan alkohol yang dihasilkan dalam jumlah yang lebih besar. Di samping itu, kumpulan berisiko tinggi termasuk orang yang mengambil ubat yang mempunyai kesan toksik pada hati, serta orang yang menderita hepatitis virus. Kehadiran penyakit yang berkaitan dengan sistem penghadaman, yang sering timbul akibat daripada alkohol (pancreatitis, cholecystitis, gastritis, dan lain-lain), juga sangat penting.

Seseorang yang menderita hepatitis alkohol, tidak berbahaya kepada orang lain, tidak seperti pesakit dengan hepatitis virus, yang boleh dijangkiti dengan bersentuhan dengan darah orang sakit.

Terdapat dua bentuk penyakit:

  • Bentuk persisten dianggap sebagai bentuk hepatitis alkohol yang relatif stabil, di mana masih ada kemungkinan perkembangan terbalik proses radang, tetapi hanya di bawah keadaan pengabaian lengkap alkohol. Dengan penyalahgunaan alkohol yang berterusan, bentuk penyakit ini boleh menjadi satu progresif.
  • Bentuk progresif dicirikan oleh lesi nekrotik fokus kecil hati, dengan keputusan yang paling sering timbul sirosis. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mencapai kestabilan proses keradangan, tetapi kesan baki akan berterusan untuk kehidupan.

Gejala Hepatitis Alkohol

Untuk masa yang lama, penyakit ini mungkin tidak berdaya, dan hanya terdapat tanda-tanda yang membolehkan anda mengesyaki pelanggaran hati:

  1. Sindrom vegetatif Asteno ditunjukkan oleh kelemahan, peningkatan keletihan, kemerosotan selera makan, penurunan berat badan.
  2. Kesakitan dinyatakan dalam kemunculan ketidakselesaan, perasaan berat dan rasa sakit di hipokondrium yang betul.
  3. Sindrom dyspeptik: loya, muntah, rasa pahit di mulut dan kepahitan yang menyengat, terutama selepas minum minuman beralkohol atau makanan goreng berlemak.
  4. Jaundice Ictericity (icteric tinge) dari sclera dan membran mukus rongga mulut biasanya mula diperhatikan, sementara perkembangan penyakit itu diperhatikan yellowness kulit. Kadang-kadang, kulit gatal di seluruh badan bergabung.
  5. Liver yang diperbesarkan dalam hepatitis alkohol adalah paling ringan atau sederhana.

Rawatan Hepatitis Alkohol

Pertama sekali, pengabaian lengkap minuman beralkohol. Tanpa memenuhi syarat ini, semua langkah-langkah terapeutik tidak praktikal. Dalam banyak kes, apabila penyakit itu disebabkan oleh pergantungan alkohol, pesakit memerlukan bantuan psikoterapis dan ahli narkologi.

Semua pesakit memerlukan diet. Sekiranya penyakit hati, diet terapeutik khas No. 5 adalah disyorkan, yang bertujuan untuk mengurangkan kandungan organ berpenyakit dengan pemakanan yang baik. Lemak, goreng, hidangan pedas, makanan jeruk dan makanan dalam tin, gula-gula, teh yang kuat dan kopi tidak termasuk dalam diet. Keutamaan diberikan kepada makanan kaya protein, serat, vitamin dan mineral.

Terapi ubat

Hepatoprotectors - sekumpulan ubat yang menggalakkan pertumbuhan semula sel-sel hati yang rosak, dan juga melindungi dari kesan negatif faktor-faktor luaran. Dadah semacam itu termasuk Ursosan, Essentiale N dan Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro dan banyak lagi. Kursus rawatan biasanya berlangsung sekurang-kurangnya sebulan, sesetengah pesakit ditunjukkan untuk menerima hepatoprotectors selama 2-3 bulan. Walaupun ubat-ubatan kumpulan ini secara meluas diwakili dalam penjualan, anda tidak seharusnya terlibat dalam rawatan diri, doktor harus menetapkan rawatan.

Terapi vitamin ditunjukkan untuk semua pesakit dengan hepatitis alkohol, kerana badan biasanya habis dalam mabuk alkohol kronik. Pesakit adalah kompleks multivitamin yang ditetapkan, suntikan intramuskular vitamin kumpulan B. Selain itu, imunomodulator semula jadi adalah berguna (echinacea, anggur magnolia Cina, Eleutherococcus, dan sebagainya).

Transplantasi hati adalah rawatan yang boleh digunakan dalam hepatitis alkohol yang teruk, disertai dengan kegagalan hati progresif. Tetapi jika pesakit tidak pulih daripada ketagihan alkohol, rawatan itu tidak bermakna.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Apabila penyakit hati alkohol harus dirawat oleh pakar hepatologi atau ahli gastroenterologi. Walau bagaimanapun, tanpa menolak alkohol, kesan rawatan tidak akan berlaku. Oleh itu, pesakit memerlukan bantuan psikiatri, psikoterapi atau ahli narkologi. Pemeriksaan ultrabunyi dan EFGDS digunakan untuk mendiagnosis hepatitis alkohol, oleh itu, doktor kepakaran yang relevan memainkan peranan penting. Akhirnya, ahli pemakanan akan membantu anda memilih pemakanan yang tepat untuk pesakit dengan hepatitis alkohol.

Alkohol hepatitis

. atau: Hepatitis lemak, steatonecrosis alkohol

Gejala hepatitis alkohol

  • Sindrom Asthenik:
    • pengurangan dalam kapasiti kerja;
    • peningkatan keletihan;
    • kelemahan;
    • mengantuk siang hari;
    • menurun selera makan;
    • mood yang tertekan.
  • Manifestasi pemerhatian (gangguan pencernaan):
    • menurun selera makan;
    • loya dan muntah;
    • kembung;
    • kesakitan di rantau pusat;
    • bergema di dalam perut.
  • Manifestasi sistemik alkohol (kesan alkohol pada pelbagai organ):
    • polneuropati periferal (kerosakan kepada saraf yang menghubungkan organ dan anggota badan ke otak dan saraf tunjang). Diwujudkan oleh gangguan kepekaan dan sekatan pergerakan;
    • atrofi otot (penipisan otot dan pengurangan jumlah mereka);
    • takikardia (denyutan jantung yang cepat) dan sesak nafas (pernafasan pesat) akibat kerosakan pada sistem kardiovaskular.
  • Cachexia (keletihan), penurunan berat badan.
  • Globulinemia hyper-gamma rendah (peningkatan sederhana dalam globulin gamma (protein tertentu sistem imun) dalam darah - kadar 8.0-13.5 gram globulin gamma dalam satu liter darah).
  • Pekali De Ritis adalah nisbah aspartat-aminotransferase (Asat, atau AST) kepada alanine-aminotransferase (AlAT, atau ALT): biasanya bersamaan dengan 1. AST dan ALT adalah bahan biologi aktif yang terlibat dalam metabolisme dan fungsi normal hati. Dalam sirosis hati, nisbah AST kepada ALT menjadi kurang daripada 1.
  • Hypotension - pengurangan sistolik (angka pertama apabila diukur) tekanan darah di bawah 100 milimeter merkuri.
  • Sindrom tanda kecil "hepatik" (sindrom kegagalan hepatoselular).
    • Teleangiectasia (vaskular "bintang" di muka dan badan).
    • Palmar (di telapak tangan) dan / atau plantar (di tapak kaki) eritema (kemerahan kulit).
    • Feminisasi umum penampilan - seorang lelaki memperoleh sebahagian daripada garis besar dan rupa seorang wanita:
      • pemendapan lemak pada pinggul dan perut;
      • anggota badan nipis;
      • rambut badan yang lemah di ketiak dan kawasan kemaluan;
      • ginekomastia (pendidikan dan pembesaran kelenjar susu pada lelaki);
      • atrofi testis (penurunan jumlah tisu testicular, gangguan fungsi mereka);
      • mati pucuk (gangguan fungsi seksual dan ereksi pada lelaki, ketidakupayaan melakukan persetubuhan normal).
    • Hypertrophy (peningkatan) kelenjar air liur parotid (satu gejala "hamster").
    • Rangkaian kapilari diperluas di muka (gejala tagihan "dolar", muka merah).
    • Kecenderungan untuk pembentukan "lebam".
    • Kontraksi Dupuytren (kanser subkutaneus yang tidak menyakitkan - pemadatan tisu dalam bentuk kord) - kelengkungan dan pemendekan tendon telapak tangan, menyebabkan pembatasan fungsi sawit dan ubah bentuk fleksi.
    • Jaundis kulit, membran mukus mulut dan sclera (membran putih bola mata).
    • Leikonikhii (jalur putih kecil pada kuku).
    • Gejala-gejala "tongkat drum" (meningkatkan saiz ujung jari, membuat penampilan mereka mirip dengan tongkat gendang) dan "menonton gelas" (peningkatan saiz dan perubahan bulatan kuku).

Keadaan pesakit meningkat dengan ketara selepas berhenti pengambilan alkohol.

Borang

  • Bentuk yang berterusan adalah relatif stabil, boleh diterbalikkan (dirawat) dengan syarat bahawa alkohol dihentikan (menahan alkohol selama 3-6 bulan menyebabkan peningkatan dalam gambar). Dengan pengambilan alkohol yang berterusan boleh menjadi bentuk progresif.
  • Bentuk progresif - kemerosotan yang semakin meningkat. Ia dijumpai dalam setiap kes kelima hepatitis alkohol. Diiringi dengan pembentukan hati dalam foci necrosis (kematian sel), sering membawa kepada perkembangan sirosis hati (penyebaran penyakit hati yang luas), yang menyebabkan kematian tisu normal, penggantian secara beransur-ansur dengan fibrosis kasar (cicatricial) (fibrosis) dan pembentukan nod dari tisu parut yang mengubah struktur hati). Dengan rawatan alkohol yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk menstabilkan keadaan dengan mengekalkan kesan baki (contohnya, manifestasi luaran sindrom "tanda kecil" tanda-tanda hati dan perubahan hati yang berserat (cicatricial)).
    • Tahap aktiviti yang sedikit - peningkatan dalam aktiviti transaminase (enzim hati - bahan yang menyumbang kepada reaksi kimia tertentu) tidak melebihi 3 kali.
    • Tahap aktiviti adalah peningkatan dalam aktiviti transaminase sebanyak 3-5 kali.
    • Aktiviti yang teruk - meningkatkan aktiviti transaminase lebih daripada 5 kali.

Hilir terdapat hepatitis alkohol akut dan kronik.
  • Hepatitis alkohol akut - akut (tahan kurang daripada 6 bulan) progresif degeneratif-radang (berlaku dengan tanda-tanda keradangan dan kematian sel) kerosakan hati. Pada setiap pesakit yang kedua puluh, ia secara relatifnya cepat berubah menjadi sirosis alkohol hati (penyakit hati yang meresap (luas), yang menyebabkan kematian tisu hati dan pembentukan nod dari tisu parut yang mengubah struktur hati). Kursus yang paling teruk dari hepatitis alkohol akut berkembang selepas pengambilan alkohol yang berulang-ulang terhadap latar belakang sirosis alkohol yang diakui hati. Hepatitis alkohol akut klinikal boleh diwakili oleh empat varian kursus: fulminant laten, icterik, kolestatik.
    • Varian laten tidak mempunyai gejala dan didiagnosis oleh peningkatan transaminase dalam pesakit yang menyalahgunakan alkohol. Biopsi hati diperlukan untuk mengesahkan diagnosis (mengambil sekeping organ untuk peperiksaan).
    • Varian icterik (paling umum) - penyakit kuning berulang (mengotorkan warna kuning kulit, membran mukus dan cecair biologi (contohnya, air liur, air mata)), yang tidak disertai oleh pruritus.
    • Varian kololatik diperhatikan di sekitar setiap pesakit ke-10. Diiringi oleh gejala cholestasis - stasis empedu (jaundis, gatal-gatal yang teruk, perubahan warna fecal, air kencing gelap). Ia dicirikan oleh kursus berlarutan (ia boleh bertahan selama bertahun-tahun).
    • Varian fulminant dicirikan oleh perkembangan pesat semua gejala. Boleh menyebabkan kematian pesakit.
  • Hepatitis alkohol kronik adalah jangka panjang (tahan lebih daripada 6 bulan) penyakit hati degeneratif-radang, yang disebabkan oleh pengambilan alkohol dan, dalam banyak kes, boleh berkembang menjadi sirosis hati.

Sebabnya

  • Kematian hepatosit (sel hati) di bawah pengaruh alkohol berlaku lebih cepat daripada pemulihan yang mungkin. Pada masa ini, bukannya hepatosit, tisu penghubung (parut) mempunyai masa untuk berkembang.
  • Kelaparan oksigen sel, membawa kepada keriput mereka, dan kemudian mati.
  • Memperkukuhkan pembentukan tisu penghubung.
  • Penindasan pembentukan protein dalam hepatosit, yang menyebabkan pembengkakan mereka (peningkatan kandungan air mereka) dan peningkatan dalam hati.

Faktor risiko untuk hepatitis alkohol.
  • Penggunaan serentak alkohol yang besar secara serentak.
  • Pengambilan minuman beralkohol berulang kali.
  • Penggunaan alkohol biasa (8 tahun atau lebih).
  • Kecenderungan keturunan (penyakit ini disebarkan dari ibu bapa kepada anak-anak).
  • Diet tidak seimbang dan tidak seimbang (terutamanya kekurangan protein dalam makanan).
  • Pemakanan berlebihan, termasuk obesiti (peningkatan berat badan akibat tisu adipose).
  • Jangkitan dengan virus hepatotropik (virus yang boleh menyebabkan keradangan hati dan kematian sel-selnya).

Doktor akan membantu ahli gastroenterologi dalam rawatan penyakit

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkohol - perubahan patologi di hati, yang dicirikan oleh tanda-tanda keradangan, degenerasi lemak, fibrosis, sebabnya adalah kesan toksik pada tubuh metabolit alkohol. Dengan kesinambungan faktor etiologi, perubahan dalam hati menjadi sirosis - kerosakan tak dapat dipulihkan. Keterukan penyakit itu ditentukan oleh dos dan kualiti dan tempoh pengambilan alkohol. Hepatitis mungkin akut atau kronik. Rawatan kerosakan hati bertujuan menghindari alkohol, menyediakan makanan yang cukup kalori dan berkhasiat, dan menormalkan keadaan fungsi hati.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkohol adalah penyakit yang merupakan salah satu manifestasi utama penyakit hati alkohol, yang dalam gastroenterologi, bersama dengan fibrosis alkohol, merupakan pendahulunya atau manifestasi awal sirosis hati. Pengambilan alkohol disertai oleh metabolisasinya di hati ke asetaldehid, yang mempunyai harta merosakkan hepatosit (sel hati). Litar reaksi kimia yang dicetuskan di dalam badan oleh bahan ini, menyebabkan hipoksia hepatosit, dan akhirnya - kematian mereka. Akibat kerosakan alkohol beracun kepada hati, proses peradangan yang meresap berkembang dalam tisu. Sebagai peraturan, ia adalah penyakit kronik yang berkembang selepas lima hingga tujuh tahun penggunaan alkohol biasa.

Penyebab hepatitis alkohol

Penyebab penyakit ini adalah penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan. Pada lelaki, kerosakan hati dapat berkembang apabila meminum 50-80 gram alkohol setiap hari, pada wanita - 30-40 gram, pada remaja - 15-20. Kadar perkembangan dan kemajuan penyakit ditentukan oleh jumlah dan kekerapan pengalkilan, kualiti minuman yang dimakan, ciri-ciri individu badan, tempoh penyalahgunaan.

Kemungkinan membina kerosakan hati alkohol lebih tinggi pada individu yang mempunyai ciri genetik enzim-metabolisasi enzim pada pesakit yang menjalani hepatitis virus, serta semasa kekurangan pemakanan awal.

Gejala dan bentuk hepatitis alkohol

Patologi ini mungkin mempunyai kursus berterusan atau progresif. Kursus yang berterusan adalah bentuk penyakit yang relatif stabil, sementara dalam keadaan pemberhentian penggunaan alkohol, kerosakan pada sel hati dapat diterbalikkan. Kesinambungan alkohol membawa kepada peralihan kepada bentuk progresif.

Bentuk progresif (dibahagikan kepada tahap sederhana, sederhana dan teruk aktiviti) dicirikan oleh lesi nekrotik fokus kecil hati, yang sering berubah menjadi sirosis. Rawatan yang tepat pada masanya borang ini membawa kepada penstabilan proses, kesan sisa kekal.

Bergantung kepada kursus, hepatitis alkohol akut dan kronik diasingkan. Kursus akut dicirikan oleh kerosakan hati progresif akut. Kira-kira 70% daripada kes penderaan berpanjangan adalah disebabkan oleh hepatitis akut, yang dalam 4% kes bertukar dengan sangat cepat kepada sirosis. Bentuk ini boleh berlaku dalam varian berikut: laten, icteric, cholestatic dan fulminant. Varian yang teruk dari hepatitis alkohol akut kerap berkembang di latar belakang sirosis yang sudah ada selepas pesta berat.

Versi laten kursus ini tidak mempunyai gejala ciri. Pesakit merasakan berat pada hipokondrium di bahagian kanan, mual ringan. Pilihan ini biasanya dikesan oleh hasil kajian makmal (peningkatan transaminase). Diagnosis akhir memerlukan biopsi.

Varian icterik dalam kursus ini adalah yang paling kerap. Tanda-tanda ciri adalah kelemahan menandakan kelemahan, anoreksia, sakit pada hipokondrium yang betul, cirit-birit, mual, muntah, kehilangan berat badan, menguning kulit, sclera. Kemungkinan peningkatan suhu badan. Hati diperbesar, licin (dengan sirosis - nodular), menyakitkan pada palpasi. Pengesanan gejala seperti splenomegaly, ascites, eritema palmar (kemerahan telapak tangan), telangiectasia, menunjukkan kehadiran sirosis latar belakang.

Versi kolestatik hepatitis alkohol kurang biasa, tanda ciri-cirinya adalah pruritus yang sengit, perubahan warna kulit, penyakit kuning, kencing gelap. Pilihan ini mempunyai aliran berlarutan.

Varian fulminant dicirikan oleh perkembangan pesat dari hepatorenal, sindrom hemorrhagic, menandakan perubahan dalam penanda makmal. Melawan latar belakang koma hepatik, sindrom hepatorenal, hasilnya boleh membawa maut.

Kursus kronik hepatitis beralkohol dicirikan oleh keterukan sederhana tanda-tanda klinikal dan penanda makmal. Diagnosis ini didasarkan pada tanda-tanda ciri yang dikesan oleh biopsi hati, yang menunjukkan adanya keradangan jika tiada sirosis.

Diagnosis hepatitis alkohol

Diagnosis mempunyai beberapa kesukaran. Kursus ringan penyakit ini mungkin tidak disertai oleh sebarang gejala tertentu, dan hanya boleh disyaki jika perubahan dalam parameter makmal dapat dikesan.

Tanda-tanda makmal bentuk akut adalah leukositosis, kurang leukopenia (dengan kesan toksik alkohol pada sumsum tulang), anemia B12-kekurangan, ESR dipercepat, dan peningkatan penanda kerosakan hati. Pemeriksaan ultrasound pada hati menunjukkan peningkatan saiznya, heterogenitas struktur, konturnya adalah lebih baik. Pencitraan resonans magnetik (MRI hati) menentukan aliran darah hepatik kolateral, kerosakan bersamaan dengan pankreas.

Dalam bentuk kronik, pemeriksaan ultrasound pada hati menunjukkan pembesaran hati yang sedikit atau sederhana, peningkatan echogenicity, dan struktur homogen. Nilai makmal agak berubah. Biopsi hati dengan kerosakan alkohol membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda tertentu keradangan, fibrosis, nekrosis. Keterukan kerosakan bergantung kepada bentuk penyakit dan tempohnya.

Pengenalpastian semasa tinjauan tanda-tanda kerosakan hati harus digabungkan dengan data anamnestic yang menunjukkan penggunaan alkohol jangka panjang, serta kehadiran pergantungan, penyalahgunaan. Ini sukar, kerana doktor tidak selalu mempunyai maklumat lengkap tentang pesakit. Itulah sebabnya saudara-mara perlu dibawa masuk untuk mengumpul sejarah penuh, kerana pesakit sering memandang rendah jumlah alkohol yang digunakan.

Juga mendedahkan tanda-tanda yang biasa keluar ketagihan arak (alkohol): muka bengkak, gegaran tangan, bahasa, umur, atrofi otot korset bahu, contracture Dupuytren ini (fibrosis tendon palmar, yang membawa kepada lelemak dan akhiran pergelangan tangan ketegangan mereka), gangguan sistem saraf periferal dan lain-lain organ sasaran (buah pinggang, jantung, pankreas, sistem saraf pusat).

Rawatan Hepatitis Alkohol

Terapi penyakit ini perlu menyeluruh. Arahan utama rawatan adalah penghapusan faktor merosakkan, pelantikan diet yang sesuai, menjalankan terapi dadah. Apa-apa bentuk hepatitis beralkohol di tempat pertama memerlukan pemberhentian faktor etiologi - alkohol. Tanpa melepaskan alkohol, kemajuan kerosakan tidak dapat dielakkan. Dalam bentuk yang lebih ringan, ini sudah cukup untuk membalikkan perkembangan perubahan dalam hati.

Hepatitis beralkohol disertakan di kebanyakan pesakit dengan kekurangan nutrien. Lebih teruk kerosakan pada hati, semakin banyak kekurangan trophik. Pengambilan kalori harian adalah kira-kira 2,000 kalori. Kandungan protein mestilah 1 g sekilogram jisim. Pengambilan vitamin yang mencukupi, asid lemak tak tepu. Dalam kes anoreksia, siasatan pemakanan enteral atau parenteral ditetapkan. Penyerapan asid amino mengurangkan katabolisme protein (penggunaan rizab protein interstitial), meningkatkan metabolisme tisu otak.

Terapi dadah termasuk pelantikan fosfolipid penting, yang mengurangkan perubahan lemak dalam hati, mempunyai kesan antioksidan, fibrosis hati yang perlahan, mempercepatkan pertumbuhan semula sel-selnya. Juga, jika berlaku kerosakan alkohol, terutamanya bentuk kololatik, persiapan asid ursodeoksiokolik dengan kesan cytoprotective ditetapkan. Untuk mencapai kesan antioksidan, menghalang pengeluaran asetaldehid, kerosakan pada membran sel, hepatoprotectors yang mengandungi silymarin yang ditetapkan.

Rawatan bentuk akut termasuk terapi detoksifikasi, pentadbiran larutan penggantian plasma, pembetulan gangguan elektrolit. Dalam kes-kes yang teruk dengan sindrom kegagalan sel hati, glucocorticosteroids digunakan. Rawatan bentuk kronik dilakukan dengan mengambil kira tahap kerosakan hati. Kehadiran fibrosis memerlukan pengabaian lengkap alkohol. Terapi ubat termasuk pelantikan ubat yang mempengaruhi proses fibrosis, γ-interferon, glisin.

Prognosis dan pencegahan hepatitis alkohol

Dasar pencegahan hepatitis alkohol adalah untuk membatasi penggunaan alkohol, untuk mencegah perkembangan kerosakan hati yang ada - kegagalan lengkap. Pada pesakit dengan tahap ringan dan sederhana hepatitis beralkohol dengan pemberhentian lengkap aketaldehid, prognosis adalah pemulihan fungsi hati yang baik. Pada masa ini, untuk merawat patologi ini, ubat-ubatan yang sangat berkesan digunakan yang boleh menyembuhkan penyakit atau menstabilkan keadaan pesakit untuk masa yang lama, mencegah peralihan kepada sirosis hati. Walau bagaimanapun, rawatan itu perlu dijalankan oleh ahli gastroenterologi bersama ahli psikoterapi dan ahli narkologi, kerana faktor penentu adalah penolakan alkohol, tetapi hanya satu pertiga daripada pesakit, setelah mendengar diagnosis "hepatitis alkohol", berhenti meminum alkohol dengan sendirinya.

Dengan kesinambungan faktor etiologi, penyakit ini adalah rumit oleh sirosis hati. Ini adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan, iaitu peringkat akhir kerosakan alkohol. Dalam kes ini, prognosis tidak menguntungkan. Pesakit ini mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan karsinoma hepatoselular.

Hepatitis alkohol: bagaimana mengenali dan mengubati patologi

Penggunaan alkohol secara sistematik dan berpanjangan membawa kepada kehilangan keupayaan hati untuk meneutralkan racun dan kemunculan hepatitis alkohol. Patologi berkembang perlahan-lahan dan sering kali tidak diketahui dengan lama, dan ini mengancam dengan akibat yang serius.

Penerangan patologi

Hepatitis alkohol adalah keradangan hati akibat penggunaan alkohol yang berlebihan. Patologi adalah jenis hepatitis toksik yang paling biasa.

Kebarangkalian untuk membangunkan penyakit ini bergantung pada jumlah dan kekerapan minuman alkohol dalam mana-mana kekuatan.

Enzim hati khas pecah alkohol, dan asetaldehid toksik terbentuk dalam proses, yang menjejaskan sel hati (hepatosit). Reaksi kimia di hati di bawah pengaruh alkohol dan asetaldehid menyebabkan hipoksia, keradangan dan nekrosis sel-selnya.

Perkembangan penyakit itu panjang, paling sering tanda pertama terjadi selepas 5-7 tahun penyalahgunaan alkohol biasa.

Hepatitis alkohol merujuk kepada keradangan hati, yang berlaku akibat penggunaan alkohol yang berlebihan.

Perkembangan patologi ini lebih mudah dipengaruhi oleh wanita berbanding lelaki, kerana tubuh mereka mengandungi kurang enzim penolakan alkohol.

Pengkelasan

Terdapat beberapa jenis hepatitis alkohol:

  1. Berterusan Untuk bentuk penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan gejala terang. Seseorang tidak dapat meneka kewujudan masalah itu. Dia kadang-kadang bimbang tentang berat badan di hipokondrium yang betul, mual ringan dan rasa tidak selesa di dalam perut, belching. Penyakit ini dikesan secara kebetulan semasa ujian makmal. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, diet, penolakan untuk minum alkohol membantu untuk menyingkirkan masalah. Dalam ketiadaan terapi, patologi itu meneruskan ke peringkat seterusnya.
  2. Progresif. Seringkali mendahului sirosis hati. Pada masa yang sama, kesihatan pesakit merosot dengan ketara, sel-sel organ tersebut dimusnahkan dan mati. Pada peringkat ini, penyakit ini menimbulkan muntah, gangguan kerusi, demam, sakit kuning, sakit di hati. Sekiranya tidak dirawat, kematian dari kegagalan hati akut adalah mungkin.

Keradangan alkohol hati adalah akut dan kronik. Gejala bentuk akut penyakit ini berkembang dengan tiba-tiba selepas pesta. Keadaan kesihatan semakin bertambah buruk, pesakit kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, sakit sengit pada hipokondrium yang betul, kulit menjadi kuning, gatal-gatal berlaku. Kemungkinan peningkatan suhu badan.

Fungsi hati terjejas membawa kepada perubahan dalam metabolisme bilirubin, dengan keputusan bahawa air kencing berubah menjadi gelap dan najis menjadi ringan. Pesakit meningkatkan hati dan limpa. Peringkat akut berlangsung 3-5 minggu, bergantung kepada jumlah alkohol yang digunakan.

Dengan sifat kursus terdapat beberapa bentuk hepatitis alkohol akut:

  1. Laten. Berbahaya kerana ia mempunyai kursus asymptomatic. Mengesan masalah ini hanya mungkin semasa peperiksaan.
  2. Icteric Jenis yang paling biasa, yang dicirikan oleh pemerolehan warna kekuningan kulit, rasa sakit di hati, kehilangan selera makan, mual, muntah.
  3. Cholestatic. Selain warna kulit tertentu, pesakit mempunyai gatal yang kuat, manifestasi mabuk semakin meningkat, air kencing semakin gelap, dan najis menjadi ringan.
  4. Fulminant. Bentuk penyakit yang progresif yang boleh membawa maut. Ia dicirikan dengan kemerosotan keadaan yang ketara, peningkatan suhu badan, menguning kulit, kekurangan selera makan, kelemahan, dan kesakitan yang teruk di hipokondrium yang betul.

Dalam kes-kes yang teruk, bentuk akut penyakit ini boleh berakhir dengan kematian pesakit.

Peradangan alkohol kronik hati dicirikan oleh manifestasi klinikal yang agak panjang dan sederhana. Pesakit mungkin merasakan sakit ringan, kelesuan, hilang selera makan, dia secara berkala mengembangkan rasa mual, muntah, dan sakit perut. Kerosakan toksik kepada saraf menyebabkan polneuropati pada kaki yang lebih rendah, gaya pesakit terganggu, dan sakit sakit pada kaki.

Tanda-tanda utama hepatitis alkoholik kronik adalah penampilan urat labah-labah pada kulit, gangguan tidur, warna kulit lembayung muka, kerusakan pada kawasan kelamin.

Dalam kursus kronik, patologi sering membawa maut, kerana tidak terdapat tanda-tanda kemerosotan yang jelas yang dapat memberi perhatian kepada pesakit.

Punca pembangunan

Penyebab patologi adalah penyalahgunaan minuman beralkohol. Kelajuannya bergantung pada kuantiti, kualiti minuman, tempoh dan kekerapan penggunaan, ciri-ciri individu organisma.

Dos yang selamat untuk badan lelaki ialah 40 g alkohol setiap hari, untuk wanita - 20 g.

Risiko mengembangkan hepatitis alkohol bertambah dengan:

  • penggunaan serentak alkohol yang besar secara serentak;
  • pengambilan alkohol berulang setiap hari;
  • penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan;
  • kecenderungan genetik;
  • pemakanan tidak rasional dan tidak seimbang;
  • jangkitan dengan virus hepatotropik.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Patologi berkembang selama beberapa tahun. Gejala penyakit adalah serupa dengan manifestasi bentuk hepatitis lain. Gejala awal hepatitis alkohol adalah peningkatan kelemahan, keletihan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan. Kemudian orang lain menyertai:

  • ketidakselesaan, sakit di hati;
  • membengkokkan kepahitan;
  • loya dan muntah.
  • gangguan najis selepas meminum alkohol atau makanan berlemak;
  • sedikit peningkatan suhu badan;
  • anemia.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, kulit dan membran mukosa berubah menjadi kuning, ada gatal parah, kotoran menjadi berubah warna dan air kencing menjadi gelap, dan hati meningkat dalam jumlah.

Tanda yang membimbangkan adalah peningkatan yang signifikan dalam perut akibat pengumpulan cecair yang berlebihan di rongga perut (ascites). Ini menunjukkan bahawa hati tidak mempunyai masa untuk menapis darah. Selepas permulaan gejala sedemikian, seseorang boleh hidup tidak lebih daripada 3-5 tahun sekiranya dia tidak berputus asa minum alkohol.

Diagnostik

Diagnosis dibuat sukar oleh hakikat bahawa, pada peringkat awal, patologi tidak mempunyai manifestasi tertentu, oleh itu, kehadirannya hanya boleh disyaki selepas menjalankan ujian makmal.

Pertama sekali, doktor mesti menentukan sama ada orang itu mempunyai ketergantungan alkohol, kriteria utama yang termasuk:

  • penggunaan dos minuman beralkohol yang besar. Pada masa yang sama, seseorang tidak dapat mengatakan dengan pasti berapa hari minum keras berlangsung;
  • pergantungan psikologi terhadap alkohol. Pesakit sentiasa berfikir tentang minum, tidak dapat mengawal jumlah alkohol yang digunakan, menggunakan alkohol, walaupun kesedaran terhadap masalahnya;
  • gejala penarikan, yang dihentikan (dihapuskan) hanya dengan pengambilan alkohol seterusnya.

Pakar ini juga menyatakan kehadiran tanda-tanda luar alkohol ciri-ciri: bengkak muka, kehadiran bintang-bintang vaskular, kesunyian kulit, gegaran kaki, atropi otot pinggang bahu, fibromatosis palmar.

Dalam seseorang yang menderita kecanduan alkohol, terdapat ciri khas kulit dan kulit mata

Selepas menemuduga dan memeriksa pesakit, doktor merujuk pesakit kepada kajian tambahan:

  • kiraan darah yang lengkap. Dengan hepatitis alkohol, tahap hemoglobin akan berkurangan dan bilangan leukosit akan meningkat;
  • analisis air kencing. Penyakit ini dicirikan oleh air kencing alkali, kesan protein di dalamnya;
  • coagulogram. Membolehkan anda menilai pembekuan darah;
  • profil lipid. Penting untuk mengesan tahap kolesterol;
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut. Kajian ini membolehkan untuk menentukan saiz hati dan strukturnya, kehadiran keradangan, asites;
  • ujian darah biokimia. Membantu mengetahui sama ada hati melakukan tugasnya. Di hadapan penyakit ini, terdapat peningkatan dalam bilirubin, serta enzim hati AlAT dan Asat;
  • biopsi hati. Semasa kajian, serpihan mikroskopik tisu hati diekstrak dan diperiksa, untuk mengesan penyakit keradangan atau nekrosis;

Alternatif kepada biopsi adalah elastografi, di mana tisu hati diperiksa menggunakan alat khas.

  • tomografi terkira lingkaran. Peperiksaan sedemikian adalah perlu untuk mendapatkan imej yang jelas mengenai organ ujian.
  • Rawatan

    Terlepas dari bentuk hepatitis alkohol, prinsip utama rawatan adalah penolakan lengkap penggunaan minuman beralkohol. Untuk mencapai kesan maksimum, terapi harus menyeluruh dan termasuk diet, ubat-ubatan. Dalam kes yang paling teruk, gunakan campur tangan pembedahan.

    Terapi ubat

    Untuk rawatan hepatitis alkohol menggunakan hepatoprotectors. Ubat-ubatan tersebut mempunyai ciri-ciri antioksidan, mempercepatkan proses penjanaan semula sel-sel hati, memulihkan fungsinya dan memberi perlindungan daripada pengaruh luaran yang negatif. Kursus terapi perlu berlangsung sekurang-kurangnya sebulan, dalam beberapa kes dianjurkan untuk mengambil ubat hepatoprotective selama dua hingga tiga bulan. Pesakit juga memerlukan kompleks multivitamin, sebagai akibat dari penyakit itu merosakkan fungsi penyerapan pelbagai bahan berfaedah.

    Dalam fasa akut penyakit itu, terapi detoksifikasi, pentadbiran larutan penggantian plasma, dan pembetulan gangguan elektrolit ditetapkan. Dalam kes yang teruk, anda mungkin perlu menggunakan glucocorticosteroids, ubat antibakteria.

    Hepatitis alkohol: diagnosis, gejala, rawatan. Bagaimana mengenali hepatitis alkohol

    Hepatitis alkohol: diagnosis, gejala, rawatan. Bagaimana mengenali hepatitis alkohol

    Istilah "hepatitis beralkohol" telah dibawa ke dalam Pengkelasan Penyakit Antarabangsa pada tahun 1995. Ia digunakan untuk mencirikan kerosakan hati keradangan atau degeneratif, yang ditunjukkan kerana penyalahgunaan alkohol dan boleh, dalam kebanyakan kes, menjadi sirosis hati.

    Hepatitis alkohol adalah penyakit hati alkohol yang utama, yang dianggap sebagai punca utama sirosis.

    Apabila alkohol diambil di dalam hati, bahan asetaldehida terbentuk, yang secara langsung menjejaskan sel hati. Alkohol dengan metabolit mencetuskan pelbagai reaksi kimia yang merosakkan sel-sel hati.

    Pakar menentukan hepatitis alkohol sebagai proses keradangan, yang merupakan akibat langsung dari kekalahan hati dengan toksin alkohol dan produk sampingannya. Dalam kebanyakan kes, bentuk ini kronik dan berkembang 5-7 tahun kemudian selepas bermulanya minum biasa.

    Tahap hepatitis alkohol berkaitan dengan kualiti alkohol, dos dan tempoh penggunaannya.

    Adalah diketahui bahawa cara langsung kepada sirosis hati untuk lelaki yang sihat dewasa adalah pengambilan alkohol dalam dos 50-80 g dari hari ke hari, untuk wanita ini dos ini adalah 30-40 g, dan untuk remaja bahkan lebih rendah: 15-20 g per hari (ini 1/2 l 5% bir setiap hari!).

    Hepatitis alkohol boleh nyata dalam dua bentuk:

    1. Bentuk progresif (memancarkan tahap ringan, sederhana dan teruk) - luka focal kecil hati, yang sering menyebabkan sirosis. Penyakit ini menyumbang kira-kira 15-20% kes semua hepatitis alkohol. Dalam hal pemberhentian pengambilan alkohol dan rawatan yang tepat pada masanya, penstabilan tertentu proses keradangan dicapai, bagaimanapun, kesan sisa berterusan;
    2. Bentuk berterusan. Bentuk penyakit yang agak stabil. Apabila ia dalam hal menghentikan pengambilan alkohol boleh diperhatikan sepenuhnya kebalikan proses peradangan. Jika pengambilan alkohol tidak akan dihentikan, maka peralihan ke tahap progresif hepatitis alkohol adalah mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku, hepatitis alkohol hanya dapat dikesan dengan mengkaji ujian makmal, kerana dinyatakan gejala tertentu tidak diperhatikan: pesakit secara sistematik berasa berat pada hipokondrium kanan, mual ringan, belching, rasa kenyang dalam perut.

    Hepatitis berterusan boleh secara histomorfologi ditunjukkan oleh fibrosis kecil, distrofi sel belle, korpuscorp Mallory. Memandangkan kekurangan kemajuan fibrosis, corak ini berterusan selama 5-10 tahun, walaupun dengan pengambilan alkohol sedikit.

    Bentuk progresif biasanya disertai dengan cirit-birit dan muntah. Dalam kes hepatitis alkohol sederhana atau teruk, penyakit itu mula muncul sebagai demam, penyakit kuning, pendarahan, sakit pada hipokondrium yang betul, dan kegagalan hati boleh mengakibatkan kematian. Peningkatan tahap bilirubin, imunoglobulin A, gammaglutamyl transpeptidase, aktiviti transaminase tinggi dan ujian thymol sederhana diperhatikan.

    Untuk hepatitis kronik yang aktif dicirikan oleh kemajuan peralihan kepada sirosis organ. Tidak ada faktor morfologi langsung dari etiologi alkohol penyakit hati, bagaimanapun, terdapat perubahan yang sangat ciri kesan etanol pada organ, khususnya: badan Mallory (hyaline alkohol), perubahan ultrastruktur di reticuloepitheliocytes dan hepatosit stellate. dan hepatosit menunjukkan tahap pendedahan kepada etanol pada tubuh manusia.

    Dalam bentuk kronik hepatitis kronik (kedua-dua alkohol dan lain-lain), ultrasound abdomen (limpa, hati dan organ-organ lain) mempunyai kepentingan diagnostik, yang boleh mendedahkan struktur hati, pembesaran limpa, ascites, menentukan diameter vein portal dan banyak lagi.

    Ultrasound Doppler (ultrasound Doppler) boleh dilakukan untuk menubuhkan atau mengecualikan kehadiran dan tahap perkembangan hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam sistem vena portal). Untuk tujuan diagnostik, radionuklid hepatosplenoscintigraphy (kajian dengan isotop radioaktif) juga digunakan di hospital.

    Dengan perkembangan, ia adalah perkara biasa untuk memperuntukkan hepatitis alkohol kronik dan akut.

    OAG (hepatitis alkohol akut) adalah kerosakan yang cepat, keradangan dan merosakkan hati. Dalam bentuk klinikal, OAS diwakili oleh 4 varian kursus: icteric, latent, fulminant, cholestatic.

    Dalam kes penggunaan alkohol yang berpanjangan, OAG terbentuk dalam 60-70% kes. Dalam 4% kes, penyakit ini cepat menjadi sirosis. Prognosis dan kursus hepatitis alkohol akut akan bergantung pada keparahan kegagalan hati. Kesan yang paling teruk dari hepatitis akut dikaitkan dengan perkembangan berlebihan alkohol terhadap latar belakang sirosis hati yang terbentuk.

    Gejala dan tanda-tanda hepatitis alkohol akut biasanya mula muncul selepas minum keras pada pesakit yang sudah mempunyai sirosis hati. Dalam kes ini, gejala-gejala disimpulkan, dan prognosis bertambah dengan ketara.

    Selalunya hari ini terdapat versi aliran icterik. Pada pesakit yang mengalami kelemahan teruk, rasa sakit di hipokondrium, anoreksia, muntah, mual, cirit-birit, jaundis (tanpa pruritus), kehilangan berat badan yang ketara. Hati meningkat, dan dengan ketara, hampir selalu, ia dimeteraikan, mempunyai permukaan licin (jika sirosis, kemudian nodular), menyakitkan. Kehadiran sirosis latar belakang dibuktikan dengan mengenal pasti ascites yang ketara, splenomegaly, telangiectasia, goncangan tangan, eritema palmar.

    Selalunya, jangkitan bakteria sampingan juga boleh berlaku: jangkitan kencing, radang paru-paru, septikemia, peritonitis bakteria secara tiba-tiba, dan banyak lagi. Perhatikan bahawa jangkitan terdahulu yang terakhir, dalam kombinasi dengan sindrom hepatorenal (termasuk kegagalan buah pinggang), boleh bertindak sebagai penyebab langsung kemerosotan serius dalam keadaan kesihatan atau kematian pesakit.

    Versi laten kursus, seperti namanya, tidak dapat memberikan gambaran klinisnya sendiri, sehingga didiagnosis berdasarkan peningkatan transaminase pada pasien yang menyalahgunakan alkohol. Biopsi hati dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

    Kursus kolestatik penyakit ini berlaku dalam 5-13% kes dan ditunjukkan oleh gatal-gatal yang teruk, perubahan warna kotoran, penyakit kuning, kencing gelap, dan beberapa gejala lain. Sekiranya pesakit mengalami sakit di hipokondrium dan ada demam, maka secara klinikal, penyakit ini sukar dibezakan daripada cholangitis akut (ujian makmal boleh membantu). Kursus Oasis kolestik agak berat dan berlarutan.

    Fulminant OAS dicirikan oleh gejala progresif: sindrom hemorrhagic, jaundis, kegagalan buah pinggang, ensefalopati hepatik. Dalam kebanyakan kes, kematian membawa kepada sindrom hepatorenal dan koma hepatik.

    Hepatitis alkohol kronik

    Gejala ini mungkin tidak hadir. Peningkatan aktiviti transaminase beransur-ansur dengan penguasaan AST terhadap ALT adalah ciri. Kadangkala peningkatan sederhana dalam sindrom kolestasis adalah mungkin. Tiada tanda-tanda perkembangan hipertensi portal. Diagnosis dibuat secara morfologi - perubahan histologi adalah ciri-ciri, yang sesuai dengan keradangan, dengan mengambil kira ketiadaan tanda-tanda perkembangan transformasi kirrotik.

    Untuk mendiagnosis hepatitis alkohol agak sukar, kerana Ia tidak mungkin untuk mendapatkan maklumat lengkap tentang pesakit kerana sebab-sebab yang boleh difahami. Oleh itu, doktor yang menghadiri mengambil kira konsep yang termasuk dalam definisi "penyalahgunaan alkohol" dan "ketergantungan alkohol."

    Kriteria pergantungan alkohol termasuk:

    Minum alkohol dalam kuantiti yang banyak dan keinginan berterusan untuk mengambilnya;

    Pembelian dan penggunaan produk alkohol dibelanjakan sebahagian besar masa;

    Minum alkohol sangat berbahaya untuk dos sihat dan / atau keadaan, apabila proses ini bercanggah dengan kewajiban kepada masyarakat;

    Kesinambungan pengambilan alkohol, walaupun mengambil kira keadaan fizikal dan psikologi pesakit;

    Meningkatkan dos alkohol yang digunakan untuk mencapai kesan yang dikehendaki;

    Manifestasi tanda-tanda pantang;

    Keperluan pengambilan alkohol untuk pengurangan simptom pengeluaran;

    Doktor boleh mendiagnosis ketergantungan alkohol berdasarkan 3 kriteria di atas. Penyalahgunaan alkohol akan dikenalpasti berdasarkan satu atau dua kriteria:

    Minum alkohol, tidak kira perkembangan masalah psikologi, profesional dan sosial pesakit;

    Penggunaan berulang alkohol dalam keadaan berbahaya kepada kesihatan.

    Rawatan Hepatitis Alkohol

    Rawatan lengkap untuk hepatitis alkohol termasuk:

    diet tenaga dengan kandungan protein yang tinggi,

    pembedahan dan rawatan dadah (termasuk hepatoprotectors),

    penghapusan faktor etiologi.

    Rawatan semua bentuk hepatitis alkohol, tentu saja, memberikan penolakan sepenuhnya penggunaan minuman keras keras. Harus diingat bahawa mengikut statistik, tidak lebih daripada satu pertiga daripada semua pesakit menolak alkohol pada masa rawatan. Kira-kira jumlah dos yang dikurangkan yang sama digunakan, manakala baki yang tidak sengaja mengabaikan arahan doktor. Ia adalah di kalangan pesakit kumpulan yang terakhir bahawa ketergantungan alkohol diperhatikan, oleh itu mereka ditetapkan rundingan dengan ahli narkologi dan pakar hepatologi.

    Selain itu, dalam kumpulan ini, prognosis yang tidak baik dapat ditentukan oleh penolakan yang teruk pesakit untuk berhenti menggunakan produk alkohol dalam satu kes, dan kontraindikasi untuk menetapkan antipsikotik yang disyorkan oleh ahli narkologi kerana kegagalan hati, di sisi yang lain.

    Jika pesakit enggan minum alkohol, jaundis, ensefalopati dan asites sering hilang, tetapi jika pesakit terus minum alkohol, hepatitis mula berkembang, yang berakhir dengan kematian pesakit.

    Kemerosotan endogen, yang merupakan ciri penurunan dalam kedai-kedai glikogen, dapat dikurangkan oleh penipisan eksogen pesakit, yang mengkompensasi defisit tenaga dengan kalori alkohol tidak berfungsi, dengan syarat terdapat keperluan langsung untuk pelbagai nutrien, unsur surih dan vitamin.

    Satu kajian yang dilakukan di Amerika Syarikat menunjukkan bahawa hampir semua pesakit dengan hepatitis alkohol mempunyai kekurangan nutrisi. Pada masa yang sama, tahap kerosakan hati dikaitkan dengan petunjuk kekurangan zat makanan. Kami menarik perhatian kepada fakta bahawa dalam kumpulan yang di bawah kajian, penggunaan harian purata ialah 228 g (sehingga 50% daripada tenaga badan yang diambil alkohol). Dalam hal ini, komponen utama rawatan ialah penggunaan nutrien rasional.

    Nilai tenaga diet yang ditetapkan harus sekurang-kurangnya 2 ribu kalori sehari, dengan adanya protein dalam kombinasi 1 g per 1 kg berat badan dan jumlah vitamin yang dapat diterima (asam folat dan kelompok B). Jika anoreksia dikesan, pemakanan tiub parenteral atau enteral digunakan.

    Dalam kumpulan pesakit dengan OAG yang disebutkan di atas, korelasi didapati antara jumlah kalori yang digunakan setiap hari dan kelangsungan hidup. Pesakit yang mengambil lebih daripada 3000 kalori, hampir tidak mati, tetapi mereka yang menggunakan kurang daripada 1000 kalori, kadar kematian kira-kira 80%. Contoh diet yang ditunjukkan dalam hepatitis alkohol adalah diet No. 5.

    Kesan klinikal positif infusi parenteral asid amino disebabkan bukan sahaja oleh normalisasi nisbah asid amino, serta pengurangan kerosakan protein dalam otot dan hati, dan peningkatan banyak proses metabolik di otak. Di samping itu, perlu diingat bahawa asid amino ranting bercabang adalah sumber protein yang paling penting untuk pesakit dengan encephalopathy hepatic.

    Dalam kes hepatitis alkohol yang teruk, adalah perkara biasa untuk menetapkan kursus pendek mana-mana ubat antibakteria untuk mengurangkan endotoxemia dan pencegahan jangkitan bakteria seterusnya (keutamaan diberikan kepada fluoroquinolones dalam kes ini).

    Pelbagai ubat yang banyak digunakan hari ini dalam terapi kompleks penyakit sistem hepatobiliari adalah lebih daripada 1000 item yang berbeza. Dari pelbagai yang kaya ini, sekumpulan kecil ubat-ubatan dibebaskan yang mempunyai kesan terpilih pada hati. Ubat-ubatan ini adalah hepatoprotectors. Kesannya ditujukan kepada pemulihan secara beransur-ansur homeostasis dalam badan, peningkatan rintangan hati terhadap faktor patogen, normalisasi aktiviti atau rangsangan proses hati reparatif-regeneratif.

    Klasifikasi hepatoprotectors

    Hepatoprotectors boleh dibahagikan kepada 5 kumpulan:

    1. Persediaan yang mengandungi flavonoid thistle sintetik semula jadi atau separuh sintetik.
    2. Persediaan yang mengandungi ademetionin.
    3. Dalam asid rsodeoxycholic (empedu bosan) - Ursosan,
    4. Persiapan asal haiwan (persiapan organ).
    5. Persediaan fosfolipid penting.

    Hepatoprotectors membenarkan anda:

    Buat keadaan yang membolehkan anda memulihkan sel-sel hati yang rosak

    Meningkatkan keupayaan hati untuk memproses alkohol dan kekotorannya

    Perlu dipertimbangkan bahawa jika disebabkan oleh alkohol dan kekotoran yang berlebihan, hempedu mula menjadi stagnasi di hati, maka semua sifat "berguna" akan mula merosakkan sel-sel hati itu sendiri, secara beransur-ansur membunuh mereka. Kerosakan itu membawa kepada hepatitis yang disebabkan oleh stasis hempedu.

    Seperti yang dinyatakan sebelum ini, tubuh kita dapat menukar asid toksik yang dihasilkan dalam hati menjadi asid hempedu sekunder dan tertiari. Asid Ursodoksikolik (UDCA) adalah milik tertiari.

    Perbezaan utama antara asid tertiary UDCA adalah tidak toksik, tetapi, sekurang-kurangnya semua kerja yang diperlukan dalam pencernaan: ia membelah lemak ke dalam zarah-zarah kecil dan mencampurkannya dengan cecair (pengemulsian lemak).

    Satu lagi kualiti UDCA adalah pengurangan sintesis kolesterol dan pemendapannya dalam pundi hempedu.

    Malangnya, hempedu manusia mengandungi UDCA sehingga 5%. Pada abad ke-20, ia mula secara aktif mengeluarkan ekor empedu untuk merawat penyakit hati. Untuk masa yang lama, orang telah dirawat dengan bantuan kandungan pundi hempedu. Setakat ini, saintis telah dapat mensintesis UDCA, yang kini dimiliki oleh hepatoprotectors seperti Ursosan.

    Top