Kategori

Jawatan Popular

1 Resipi
Ultrasound hati
2 Lamblia
Hepatitis B
3 Lamblia
Rawatan pankreatitis dan cholecystitis
Utama // Resipi

Hepatitis toksik alkohol


Hepatitis alkohol - termasuk dalam kumpulan kerosakan hati, tidak berkaitan dengan jangkitan. Jenis keradangan ini, tidak seperti hepatitis virus, tidak disebarkan dari pesakit kepada yang sihat, tetapi dikaitkan semata-mata dengan penggunaan alkohol yang berpanjangan dan pembentukan pergantungan alkohol dalam seseorang. Penyakit ini dianggap penyebab utama sirosis.

Penyebaran hepatitis alkohol adalah, menurut kajian statistik, di negara-negara yang berbeza dari 7 hingga 10 setiap 100 ribu orang. Evaluasi status kesihatan penyalahgunaan alkohol membawa kepada kesimpulan bahawa 25-40% keradangan hati akan terbentuk dalam beberapa tahun, melewati peringkat pemusnahan sel dan kegagalan lengkap organ penting ini.

Klasifikasi Statistik Antarabangsa (ICD-10) membezakan sekumpulan penyakit di bawah istilah "penyakit hati alkohol". Antaranya, hepatitis dikodkan K70.1. Penyakit maksimum adalah biasa di kalangan populasi lelaki berusia 30 hingga 55 tahun.

Kesan alkohol pada hati

Pemisahan alkohol bermula apabila ia memasuki perut manusia. Jus ini sentiasa enzim alkohol dehidrogenase, yang mengoksidakan sehingga 25% daripada etanol yang diterima dan mengubahnya menjadi asetaldehida. Oleh itu, ¼ bahagian diserap ke dalam darah yang melewati hati. Mencari makanan (terutamanya lemak) penyerapan penyerapan, tetapi tidak meneutralkan produk toksik.

Kesan sebaliknya adalah mungkin di latar belakang pesakit yang menerima ubat dari kumpulan penyekat N2-reseptor histamin. Mereka mengurangkan kepekatan alkohol dehidrogenase dalam perut dan secara dramatik meningkatkan jumlah etanol yang dilepaskan ke dalam darah.

Sistem enzim hati hati dengan mengorbankan protein aktif tertentu memasuki perjuangan untuk meneutralkan. Reaksi transformasi bermula dengan tindakan dehidrogenase alkohol dan transformasi etanol menjadi asetaldehida (juga dikenali sebagai asetaldehid, etanal, metil formaldehid).

Bahan ini mempunyai beberapa kali lebih banyak berbahaya dalam sifat toksik daripada alkohol itu sendiri. Ia diklasifikasikan sebagai karsinogenik urutan pertama mengikut keupayaannya untuk memusnahkan DNA gen dan menyebabkan degenerasi kanser. Oleh itu, perkembangan tumor ganas perut, esofagus dan hati adalah salah satu akibat negatif dari tindakan itu, sebagai tambahan kepada hepatitis alkohol. Penukaran selanjutnya berlaku di bawah pengaruh asetaldehid dehidrogenase. Ia mengubah methylformaldehyde ke keadaan asid asetik dan bahan-bahan bukan toksik yang diekskresikan dalam air kencing.

Adalah penting bahawa dengan penggunaan minuman beralkohol yang berterusan, sintesis enzim-enzim yang diperlukan tertinggal di belakang keperluan. Ini membawa kepada peningkatan kesan pada hati asetat. Sel hati (hepatosit) bertindak balas dengan tindak balas keradangan.

Dalam patogenesis hepatitis alkohol peranan penting dimainkan oleh kerosakan kepada organ lain sistem pencernaan:

  • pankreas (pancreatitis);
  • perut (gastritis);
  • pundi hempedu (cholecystitis).

Ciri kekalahan wanita

Kerosakan hati yang lebih besar dan lebih cepat di kalangan wanita adalah disebabkan oleh:

  1. Ciri fisiologi komposisi jus gastrik dalam badan wanita - pada wanita adalah kurang daripada lelaki, pengeluaran dan kandungan alkohol enzim dehidrogenase, oleh itu, etanol dalam perut tidak berpecah, memasuki hati dalam jumlah besar dan mewakili beban yang signifikan.
  2. Jisim yang lebih besar dalam tisu adipose dan kurang - air, yang menyebabkan kekurangan pencairan etanol, meningkatkan ketoksikannya. Lemak dalam parenchyma hepatic meningkatkan reaksi oksidatif, menyumbang kepada keradangan cepat dan hasil fibrosis.
  3. Pelanggaran keseimbangan estrogen semasa penyesuaian menopaus, yang menjejaskan mabuk alkohol.

Rawatan hepatitis alkohol memerlukan pertimbangan terhadap ciri-ciri seks dan pembetulannya.

Adakah terdapat kecenderungan perkauman?

Pada orang-orang bangsa Mongoloid, penduduk pribumi Amerika Utara mendedahkan ciri-ciri genetik transformasi alkohol. Mereka terdiri daripada kelemahan sintesis dehidrogenase alkohol dan asidaldehid dehidrogenase. Penerimaan produk yang mengandungi alkohol menyebabkan hepatitis beracun berlebihan dan beracun beracun dengan gejala ciri.

Apakah dos alkohol?

Perkembangan hepatitis alkohol akibat:

  • dos etanol yang terkandung;
  • kualiti minuman beralkohol;
  • tempoh penggunaan.

Jumlah alkohol harian untuk perkembangan hepatitis dan sirosis adalah:

  • untuk lelaki dewasa 50-80 g;
  • wanita, 30-40;
  • remaja - 15-20.

Untuk seorang remaja, bahaya adalah 0.5 liter bir "bukan alkohol". Ia semestinya pada teknologi penyediaan hadir sehingga 5% etanol. Di samping itu, dengan bir di hati meningkatkan beban disebabkan oleh karbohidrat yang terkandung, yang diproses menjadi lemak dan kekal di dalam sel parenchymal.

Peranan khas dalam pembangunan bentuk akut hepatitis alkohol disebabkan oleh keracunan oleh pengganti minuman keras rumah yang mengandungi alkohol. Bahan toksik dalam kes ini, sebagai tambahan kepada alkohol:

  • isopropil alkohol;
  • dietil phthalate;
  • metil alkohol;
  • polyhexamethylene guanidine hydrochloride (komponen disinfektan);
  • acetaldehyde.

Kebanyakan doktor yang menghadiri (ahli gastroenterologi, pakar hepatologi) menganggapnya penting dalam diagnosis untuk tidak menentukan dos yang diambil oleh minuman pesakit, tetapi keteraturan pengambilan alkohol dalam badan.

Faktor risiko

Untuk berlakunya hepatitis dalam hati di latar belakang perkara penyalahgunaan alkohol:

  • kekurangan pemakanan (kekurangan buah-buahan dan sayur-sayuran, produk daging);
  • rawatan dengan ubat dan herba hepatotoxic (contohnya, wort St. John harus diambil mengikut nama);
  • jangkitan virus dengan kesan utama pada sel hati;
  • kekurangan imuniti;
  • kecenderungan genetik dalam bentuk penghambatan sintesis set enzim yang diperlukan.

Kursus klinikal hepatitis alkohol dikaitkan dengan gabungan semua faktor ini. Bergantung pada tempoh dan kompleks gejala lesi, adalah kebiasaan untuk membezakan antara akut dan kronik.

Bentuk akut

Bentuk akut hepatitis alkohol disebabkan oleh proses peradangan dan pemusnahan yang cepat progresif di sel-sel hati, lebih sering selepas pesta yang lama di latar belakang sirosis sudah mulai dari hati. Dalam kes yang teruk, hasilnya adalah kegagalan hati dan kematian akibat koma. Tempoh kursus berbeza dari 3 hingga 5 minggu.

Hepatitis Iterik - yang paling biasa di kalangan orang yang menderita alkoholisme. Gejala hepatitis alkohol dengan jenis ini adalah:

  • dalam kesedihan kulit dan membran mukus;
  • mual yang parah;
  • kelemahan;
  • kehilangan selera makan;
  • cirit-birit, selesema selera;
  • berat badan;
  • Sakit watak yang membosankan di hipokondrium yang betul.

Pesakit terdedah kepada jangkitan bakteria dengan demam, penyakit radang sistem kencing. Kulit gatal bukan ciri. Sindrom Hepatorenal ditentukan melalui peperiksaan.

Laten (tersembunyi) - terdapat praktikal tiada gejala, dikesan oleh ujian transaminase.

Kololatik - yang terdapat pada 13% pesakit, tanda-tanda terkumpul perkumuhan tulang belakang yang berkurangan:

  • kesedihan yang ketara pada kulit dan membran mukus;
  • air kencing gelap;
  • gatal hebat dan menggaru pada kulit;
  • pelunturan tinja.

Diagnostik yang berbeza dengan penyakit kuning mekanikal, dibentuk di latar belakang penyakit batu empedu, tumor hati dan pankreas, keradangan saluran hempedu, sentiasa dilakukan.

Fulminant - bentuk kilat yang paling teruk, kerana ia cepat membawa kepada:

  • kerosakan otak (encephalopathy) dengan pembengkakan sel;
  • mengiringi sindrom hemorrhagic dengan pendarahan;
  • kerosakan serentak ke buah pinggang dengan blok fungsi penapisan setakat kegagalan buah pinggang;
  • hipoglikemia;
  • jangkitan penyertaan.

Ia berbeza dari orang lain dengan nekrosis pesat hepatosit. Pesakit dengan cepat meningkatkan kekeliruan kepada keadaan comatose, diucapkan yellowness.

Bau hepatik muncul dari mulut, suhu sentiasa tinggi. Tidak seperti hepatitis virus, bentuk akut tidak disertai dengan limpa yang diperbesar. Kekurangan rawatan tepat pada masanya hepatitis alkohol dalam kes ini dengan cepat membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dan kematian pesakit.

Hepatitis toksik berlaku dengan menghentikan menghentikan pergerakan hempedu dalam saluran (cholestasis). Dalam patologi ini, pemusnahan hepatosit kurang ketara. Dalam bentuk yang teruk, ia membawa kepada kegagalan hati akut.

Ciri-ciri jenis kronik

Hepatitis alkoholik kronik berlaku dengan penggunaan biasa alkohol yang berpanjangan, pengesanan mendedahkan kehadirannya dalam 1/3 pesakit dengan alkoholisme. Gejala ringan, mungkin tidak hadir sepenuhnya. Diagnosis dibuat apabila pelanggaran dikesan oleh kaedah makmal, berbanding dengan sejarah alkohol pesakit.

Dengan tinjauan terperinci, ada kemungkinan untuk mengenal pasti beberapa tanda patologi:

  • kehilangan selera makan;
  • kecenderungan untuk kembung berterusan;
  • luka mual yang jarang berlaku;
  • insomnia;
  • menurun libido (keinginan seksual) akibat sintesis hormon seksual.

Palpasi mendedahkan margin padat, menyakitkan hati, menonjol dari bawah hipokondrium yang betul, tanda-tanda organ yang diperbesar. Bentuk kerosakan hati ini juga dipanggil steatohepatitis alkohol, kerana degenerasi lemak berlaku di hepatosit.

Menurut kursus klinikal, ijazah berikut dibezakan:

  • mudah - pesakit tidak menunjukkan aduan, tetapi setelah pemeriksaan mendedahkan peningkatan dalam hati;
  • sederhana - kecuali organ yang diperbesar, pesakit mempunyai rasa sakit yang jelas pada hipokondrium yang betul, jaundis sklera dan kulit, kehilangan berat badan, hilang selera makan;
  • parah - dicirikan oleh peningkatan yang signifikan dalam hati dan limpa, permulaan sirosis.

Diagnostik

Dalam proses diagnosis, kesukaran adalah mengetahui fakta penyalahgunaan alkohol. Perilaku pesakit yang berbeza di tempat kerja dan di rumah. Seringkali pesakit menyembunyikan kelemahan mereka, tidak memahami maksudnya. Mewujudkan etiologi kerosakan hati membantu menubuhkan:

  • kecenderungan untuk minum keras;
  • pembangunan pantang;
  • penggunaan alkohol yang berpanjangan;
  • mabuk;
  • ketidakupayaan untuk menolak cecair yang mengandungi alkohol.

Untuk menentukan cara terbaik untuk merawat pesakit, adalah perlu untuk mengecualikan hepatitis toksik. Pemeriksaan ini termasuk ujian makmal:

  • transaminase hepatic (aspartic dan alanine), dengan hepatitis aspartik beberapa kali lebih tinggi daripada alanine;
  • ujian thymol yang sederhana;
  • Pertumbuhan bilirubin dalam darah dan air kencing menunjukkan kesukaran dalam aliran hempedu;
  • aktiviti gammaglutamyltranspeptidase meningkat;
  • pertumbuhan imunoglobulin A.

Kaedah radionuklida hepatosplenoscintigraphy adalah penggunaan isotop tertentu yang disimpan dalam parenchyma hepatic. Gambar bahan yang diserap dapat dinilai berdasarkan tahap kerusakan pada tubuh.

Adalah penting untuk mengesahkan etiologi alkohol hepatitis adalah mungkin hanya berdasarkan tanda-tanda ciri pada biopsi. Mereka akan menemui:

  • hyaline alkohol (Mallory Taurus);
  • perubahan dalam hepatosit dan sel reticuloepithelium stellate.

Diagnosis pembezaan bentuk kronik

Diagnosis perlu mengenal pasti perbezaan dengan steatohepatitis bukan alkohol dengan gangguan metabolik, hepatitis ubat. Steatohepatitis metabolik lebih biasa di kalangan wanita berumur 40 hingga 60 tahun, mengalami:

Ujian darah mendedahkan pelanggaran komposisi komponen lemak, peningkatan ketara dalam trigliserida, dan hiperglikemia. Tiada penyakit kuning dalam gejala. Steatohepatitis ubat berlaku akibat kesan sampingan dadah dengan penggunaan yang berpanjangan:

  • dadah estrogen;
  • Amiodarone;
  • dos yang tinggi asid acetylsalicylic;
  • Sulfamethoxazole;
  • antagonis kalsium;
  • ubat anti-radang siri aminoquinolone (Delagil, Plaquenil).

Dalam patogenesis jenis hepatitis ini, adalah penting untuk menghalang proses pengoksidaan asid lemak pada tahap mitokondria hepatosit, pengaktifan jenis oksidasi lipid peroksida. Doktor dapat mengetahui ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit, dos berbahaya dan tempoh rawatannya. Hasil daripada steatohepatitis bukan alkohol juga menjadi sirosis hati. Jarang sekali, distrofi berlemak adalah sifat titisan dan menyebabkan bentuk hepatitis akut.

Akhirnya, anda boleh memastikan lesi bukan alkohol hanya dengan hasil biopsi hati. Statistik menunjukkan kehadiran steatohepatitis dalam 7-9% daripada semua kajian. Sesetengah pakar menganggap perlu untuk mempertimbangkan penyakit itu sebagai nosologi yang berasingan.

Rawatan Hepatitis Alkohol

Menyembuhkan hepatitis alkohol adalah mungkin hanya jika berhenti sepenuhnya penggunaan alkohol. Harus ada penggantian untuk minuman kurang pekat. Pesakit ditawarkan diet yang kaku yang menyediakan kandungan kalori yang diperlukan, tetapi tidak termasuk apa-apa kesan toksik pada hati.

Nombor jadual biasa 5 diberikan:

  • diet kalori harus sekurang-kurangnya 2000 kcal sehari;
  • produk protein ditetapkan pada kadar 1 g per kilogram berat pesakit;
  • Komponen penting ialah vitamin B dan asid folik.

Di hospital, jika tiada selera makan dan penolakan dari makanan, makanan diselenggarakan melalui tiub atau dengan pentadbiran intravena amino asid dan campuran nutrisi.

Untuk bentuk hepatitis alkohol yang teruk, kursus antibiotik digunakan untuk mencegah jangkitan bakteria. Ubat Fluoroquinolone lebih berkesan.

Hepatoprotectors mempunyai kesan selektif pada sel-sel hati. Adalah dipercayai bahawa mereka memulihkan proses oksidatif dalam hepatosit, menyumbang kepada regenerasi parenchyma. Pelindung berdasarkan perkara berikut boleh merawat hepatitis alkohol:

  • flavonoid thistle;
  • menanggung empedu (Ursosan);
  • Admethionine;
  • fosfolipid penting.

Asid ursodoksikolik yang terkandung dalam Ursosan mengurangkan sintesis kolesterol, membantu mengimbangi kekurangan hempedu semasa penghadaman. Transformasi proses keradangan ke fibrosis dan pembentukan sirosis hanya mempunyai satu pilihan untuk bantuan - pemindahan hati. Operasi jarang dilakukan setakat ini, dikaitkan dengan mencari penderma dan kos yang tinggi.

Ramalan

Hepatitis alkohol berlaku dalam dua bentuk:

  1. Progresif - kira-kira 20% daripada kes, dicirikan oleh luka-luka focal kecil parenchyma hati dengan hasil dalam sirosis. Diiringi oleh klinik yang diterangkan di atas. Membolehkan anda mencapai penstabilan metabolisme, untuk menghentikan keradangan, jika rawatan bermula tepat pada masanya dan tidak diiringi oleh minum keras berulang.
  2. Berterusan - bentuk dicirikan oleh kursus yang stabil, kebalikan proses dalam hati. Gambar gejala rendah berterusan sehingga 10 tahun. Tidak ada kemerosotan walaupun dengan penggunaan alkohol yang jarang berlaku.

Sekiranya tiada penolakan dari alkohol, kadar kematian dalam fasa akut hepatitis pada latar belakang minum keras seterusnya adalah sehingga 60%. Prognosis untuk peningkatan jangka hayat meningkat dengan ketara bagi pesakit yang dapat menghentikan ketagihan mereka.

Masalah merawat hepatitis alkohol diselesaikan oleh pakar yang berbeza. Adalah penting bahawa dengan kehadiran kerosakan hati, ahli narkologi dan ahli psikiatri tidak boleh menetapkan ubat yang kuat. Pilihan terapi adalah terhad sebagai proses merosakkan dalam tisu hati. Oleh itu, pakar menasihati orang yang bergantung kepada alkohol untuk menghubungi mereka secepat mungkin.

Hepatitis alkohol

hepatitis alkohol adalah luas perubahan degeneratif radang dalam tisu hati yang membangunkan kerana kesan toksik alkohol dan produk kerosakan itu. Hepatitis, dibangunkan atas dasar alkohol, tidak mewakili bahaya kepada orang lain, ia tidak berjangkit.

Sebabnya

Kesan toksik daripada minuman beralkohol di hati adalah disebabkan oleh fakta bahawa di dalamnya pecahan 80% alkohol yang digunakan. Acetaldehyde yang dihasilkan menghancurkan sel-sel hati. Di perut, hanya 20% etanol dipecahkan. Pada wanita, enzim di perut untuk pecahan alkohol dihasilkan kurang, dan oleh itu tisu hati dimusnahkan lebih cepat.

pada mulanya dalam sel-sel hati (hepatosit) yang disimpan Rangkuman lemak, sesetengah sel mati akibat keradangan pada penggunaan biasa alkohol. Dari masa ke masa, keputusan hati berlemak dalam penggantian sel-sel hati parut (berserabut) tisu, hati tidak boleh melaksanakan banyak fungsi dalam badan. Hepatitis alkohol beracun menyebabkan sirosis hati.

Untuk pembentukan hepatitis alkohol cukup orang berusia 5-7 tahun penggunaan sistematik 40-60 ml / hari etanol (alkohol mutlak), 30 ml wanita dan remaja 15-20 ml. Adalah diketahui bahawa 10 ml etanol bersamaan 25 ml vodka, 200 ml atau 100 wain ml bir. Jenis minuman tidak penting. Perkara kekerapan penggunaan dan dos. pengambilan harian 0,5 l bir selepas 5 tahun boleh membawa kepada perubahan cirrhotic di dalam hati.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan hepatitis:

  • dos besar alkohol yang digunakan;
  • kecenderungan keturunan terhadap ketagihan alkohol;
  • penggunaan jangka panjang
  • pemakanan yang lemah;
  • obesiti;
  • jangkitan dengan virus hepatotropik (menjangkiti tisu hati).

Gejala

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tidak dapat dilihat oleh kekasih roh: Sepanjang tempoh ini, ia dapat dikenal pasti hanya dengan pemeriksaan. Gejala pertama muncul 5 tahun selepas kerosakan pada sel hati. Apabila kerosakan hati meningkat, bilangan manifestasi dan keterukannya bertambah.

Bergantung pada intensiti proses pembangunan, hepatitis alkohol dibezakan - akut dan kronik.

Hepatitis akut katakan dalam hal suatu proses progresif di dalam hati pada orang dengan hepatitis kronik sedia ada atau sirosis, tetapi terus minum arak. Pada masa yang sama, hepatitis kronik dengan cepat ke dalam sirosis alkohol, dan hepatitis akut berlaku terhadap latar belakang sirosis yang sedia ada, ia amat berat. Hepatitis akut sering berlaku selepas minum pesta.

Ia boleh diteruskan dalam 4 cara:

  1. Laten (tersembunyi): gejala penyakit tidak berlaku, didiagnosis dalam ujian darah yang mengesan peningkatan transaminase. Anda boleh mengesahkan diagnosis menggunakan biopsi.
  2. Jaundiced, pilihan yang paling biasa. Apabila ia muncul gejala ciri:
  • kesunyian kulit, membran mukus, cecair biologi (air kencing, air mata, air liur);
  • kelemahan;
  • kekurangan selera makan;
  • sakit di hypochondrium di sebelah kanan;
  • mual, muntah mungkin;
  • pelanggaran kerusi (cirit-birit);
  • berat badan;
  • perkembangan jangkitan bakteria yang teruk (radang paru-paru, jangkitan saluran kencing, dan lain-lain).
  1. Varian cholestatik ditandakan dengan stasis empedu. Ia ditunjukkan dengan kursus berlarutan dengan penyakit kuning yang teruk, gatal-gatal yang teruk, urin gelap dan najis berwarna.
  2. Fulminant - yang paling agresif dan pantas berkembang. Berbeza dalam perkembangan kegagalan buah pinggang dan hepatik, berlakunya pendarahan. Selalunya berakhir dengan perkembangan koma hepatik dan kematian pesakit.

Untuk kursus kronik hepatitis alkohol, sindrom berikut adalah ciri (kombinasi gejala):

  1. Asthenic: kelemahan umum;
  • peningkatan keletihan;
  • selera makan miskin;
  • irama tidur terganggu (mengantuk siang hari);
  • mood yang tertekan.
  1. Dyspeptik:
  • loya dan muntah;
  • hati yang diperbesarkan;
  • sakit di hypochondrium di sebelah kanan;
  • kembung;
  • pengurangan berat badan.
  1. Sindrom tanda hepatik:
  • vaskular "bintang" pada badan dan muka;
  • yellowness kulit dan membran mukus;
  • kemerahan kulit di telapak tangan dan sol,
  • pelebaran kapilari darah pada muka (telangiectasia).
  1. Sindrom tanda-tanda sistemik (disebabkan pengaruh mabuk alkohol pada organ dan sistem lain):
  • polyneuropathy ditunjukkan oleh gangguan sensitif, sekatan pergerakan;
  • atrofi otot;
  • peningkatan kadar jantung;
  • sesak nafas;
  • mati pucuk dan atrofi testis;
  • menurunkan libido;
  • kecenderungan untuk membentuk lebam;
  • ginekomastia (kelenjar lelaki yang diperbesar pada lelaki);
  • kecacatan tangan akibat pemendekan tendon palmar atau kontraksi Dupuytren;
  • peningkatan suhu, dan lain-lain

Manifestasi hepatitis kronik adalah individu, kadang kala terdapat hanya beberapa gejala.

Terdapat 2 bentuk hepatitis kronik:

  • hepatitis berterusan: gejala agak terhad, keadaan pesakit adalah stabil, graviti berkala diperhatikan dalam kuadran kanan atas, loya, rasa kenyang di dalam perut, sendawa. Pesakit mungkin tidak tahu tentang perkembangan penyakitnya. Kadang-kadang ia dikesan semasa peperiksaan.
    Sekiranya berhenti menggunakan minuman yang mengandungi etanol, penstabilan dan pembalikan perubahan dalam hati adalah mungkin. Dengan pengesanan yang tepat pada masanya dan melaksanakan langkah-langkah terapeutik, pematuhan dengan gaya hidup yang sihat, hepatitis pada peringkat ini dapat disembuhkan. Dengan minum berterusan, penyakit akan berkembang.
  • Hepatitis progresif dicatatkan pada setiap pesakit kelima dengan hepatitis beralkohol. Penyakit ini didahului dengan sirosis, pembentukan bahagian necrotic tisu (nekrosis lengkap), proses tak boleh balik. Untuk hepatitis progresif dicirikan oleh gejala-gejala seperti: kekuningan, dalam kesakitan hypochondrium, demam, muntah-muntah, cirit-birit.

Pemberhentian penggunaan alkohol dan rawatan lengkap dapat menyebabkan proses penstabilan, tetapi tidak dapat menyembuhkan hepatitis pada tahap ini. Dengan kesinambungan cara hidup dahulu dan tanpa rawatan, penyakit ini akan membawa kepada perkembangan koma hepatik dan kematian.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis doktor yang menggunakan:

  • temuduga bersabar, yang membolehkan untuk menjelaskan keluhan, kehadiran tabiat buruk, pemindahan dan penyakit berkaitan, hubungan dengan bahan toksik, dan sebagainya;
  • pemeriksaan membolehkan anda mengesan "tanda-tanda hati", menentukan saiz limpa dan hati, cecair di rongga perut, dan sebagainya;
  • Kaedah makmal: ujian darah klinikal dan biokimia (penentuan paras bilirubin dalam darah, aktiviti enzim hati ALT dan AST, komposisi protein, coagulogram), penanda tumor, penanda geatitis virus; penanda fibrosis hati (tidak termasuk sirosis), dan sebagainya,
  • kaedah diagnostik instrumental:

a) ultrasound - untuk menentukan saiz dan struktur limpa dan hati;

b) EFGDS - pemeriksaan endoskopik oleh doktor esophagus, perut dan 12-p. usus (untuk pengesanan vena varikos dalam kerongkong, ciri-ciri sirosis hati);

c) lingkaran CT limpa dan hati;

d) tomografi MRI membolehkan untuk menilai struktur limpa dan hati menggunakan imej organ tepat yang diperolehi;

e) elastografi - kajian untuk mengenal pasti fibrosis hati (sirosis);

f) cholangiography retrograde - pemeriksaan sinar-X untuk menjelaskan sebab penyakit kuning dalam hepatitis kolestatik, untuk mengecualikan tumor yang menghalang aliran hempedu;

g) Ultrasound Doppler (UZDG) membolehkan untuk mengesan atau menghilangkan tekanan peningkatan dalam vena portal (portal hipertensi), ciri sirosis hati;

  • biopsi hati (mengambil tisu hati dengan jarum tusuk untuk peperiksaan histologi).

Rawatan

Rawatan untuk semua bentuk hepatitis alkohol termasuk pengecualian sepenuhnya penggunaan mana-mana minuman beralkohol. Walaupun menurut statistik, hanya setiap pesakit ketiga berhenti menggunakan, satu pertiga daripada pesakit mengurangkan penggunaannya.

Sekiranya tidak mungkin untuk menyingkirkan ketagihan, maka bantuan seorang ahli narkologi diperlukan, jika tidak, rawatan hepatitis tidak akan berhasil dan hasilnya akan menjadi sirosis dan kematian. Hasil yang tidak baik mungkin dalam pesakit ini walaupun rawatan dengan neuroleptik yang ditetapkan oleh ahli narkologi adalah kontraindikasi akibat kegagalan hati.

Di samping tidak termasuk pengambilan alkohol, rawatan termasuk:

  • diet tenaga;
  • terapi dadah;
  • rawatan pembedahan.

Diet yang ditetapkan harus menghapuskan kekurangan endogen tubuh, memastikan pengambilan jumlah protein yang mencukupi, unsur surih, vitamin (terutama penting dari kumpulan B dan asid folik). Nilai nutrisi pemakanan harus tidak kurang daripada 2000 kalori sehari, dan jumlah protein harus dikira dari pengiraan 1 g / kg berat pesakit. Dalam anoreksia (keengganan untuk makanan), pemakanan ditadbir melalui probe atau parenteral (pengenalan penyelesaian yang diperlukan ke dalam vena).

Hepatologi menyarankan agar mematuhi diet terapeutik, mesra hati No. 5 dengan pengurangan lemak.

Mempunyai nombor diet 5:

  • hidangan dimasak dengan mendidih, memanggang atau mengukus, makanan goreng dikecualikan;
  • Ia dilarang untuk makan makanan berlemak, berlemak, jeruk. terlalu sejuk makanan dan minuman;
  • Makan dalam bahagian pecahan 5 r. setiap hari;
  • ikan kaya, daging, sup cendawan perlu dikecualikan, sup vegetarian disyorkan;
  • minuman berkarbonat, koko, kopi, coklat, kacang perlu dikecualikan.

Rawatan ubat termasuk:

  • detoksifikasi dalam bentuk penyakit yang teruk menggunakan penyelesaian infusi intravena dan penggunaan sorben (Enterosgel, Polysorb, dan lain-lain);
  • ubat-ubatan antibakteria (antibiotik Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, dan lain-lain) kursus pendek untuk mencegah jangkitan bakteria;
  • terapi vitamin;
  • hepatoprotectors - ubat tindakan selektif pada hati, merangsang pertumbuhan semula sel hati dan menormalkan fungsi hati, meningkatkan daya tahannya terhadap kesan toksik.

Terdapat 5 kumpulan hepatoprotectors:

  1. Persiapan Thistle (Silymar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) mempunyai antioksida yang jelas (mengurangkan kesan proses oksidatif) dan kesan imunostimulasi.
  2. Persiapan dengan bahan aktif ademetionin (Heptral, Ademetionin) meneutralkan toksin, memperbaiki aliran hempedu.
  1. Asid ursodoksikolik dari hempedu beruang atau ubat sintetik Worsan mempunyai kesan choleretic dan kesan anti-fibrotik.
  2. Cara hidup haiwan, merangsang proses-proses regeneratif di hati (Syrepar, Hepatosan).
  3. Essential Forte, Essentiale Forte N) adalah antara ubat terbaik. Mereka mempunyai kesan antioksidan, anti-radang, meningkatkan fungsi detoksifikasi sel hati, merangsang perkembangan sel-sel baru.

Dengan kaedah operasi rawatan pemindahan hati dilakukan. Sapukannya dalam kes yang jarang berlaku dengan kegagalan hati yang teruk. Kerumitan kaedah terletak pada pemilihan penderma. Saudara boleh menjadi penderma. Dia mengambil 60% daripada hati, dan ia kemudian menyambung semula kepada saiz aslinya. Selepas pemindahan hati, tempoh pemulihan sangat penting bagi hati untuk menyelesaikannya.

Satu-satunya cara untuk mengelakkan perkembangan hepatitis beracun beracun dan mencari "bagaimana untuk merawat?" Adalah untuk mengelakkan penyalahgunaan alkohol, tanpa mengira jenis, kekuatan, kualiti mereka. Hanya pada peringkat pertama hepatitis berterusan dalam pemberhentian penggunaan alkohol kita boleh berharap untuk menyembuhkan. Dengan terus menggunakan satu hasil - sirosis.

Hepatitis toksik

Kesan bahan toksik diarahkan ke sel-sel hati, yang disertai dengan keradangan hepatosit dan kematian mereka. Hati meningkat dalam saiz, terdapat sakit di hipokondrium yang betul, penyakit kuning berkembang.

Kursus akut hepatitis toksik biasanya dirujuk sebagai "Hepatitis akut toksik," yang berkembang disebabkan oleh satu kepekatan racun yang serius atau sedikit racun yang mempunyai persamaan umum terhadap sel-sel hati. Dalam kebanyakan kes, gejala mula muncul selepas 3-5 hari.


Kursus kronik hepatitis toksik biasanya dirujuk sebagai "hepatitis toksik kronik." Penyakit ini berkembang dengan kemasukan sistematik racun ke dalam badan dalam dos yang kecil. Racun tidak mempunyai persamaan dengan sel hati. Hepatitis berlaku dalam bulan dan tahun. Tanda-tanda hepatitis akut toksik diucapkan, sukar diteruskan. Pesakit memerlukan kemasukan segera. Sekiranya rawatan tidak diberikan tepat pada masanya, penyakit ini akan membawa kepada kematian. Hepatitis kronik toksik berkembang perlahan-lahan, gejala-gejalanya muncul secara beransur-ansur.
Sekiranya penyebabnya tidak diselesaikan, hepatitis akan menjadi rumit oleh kegagalan hati dan sirosis hati.


Punca hepatitis toksik

Bahan berniat jahat boleh memasuki tubuh manusia secara tidak sengaja, sengaja (dikehendaki) atau profesional (kerja, kerja). Bahan-bahan yang berbahaya di dalam tubuh menjejaskan hati - mereka dipanggil racun hati. Mereka boleh masuk ke dalam badan dalam pelbagai cara. Melalui saluran penghadaman: mulut perut-darah-hati. Melalui sistem pernafasan: hidung-paru-darah-hati. Racun melalui kulit juga memasuki aliran darah, dan kemudian di dalam hati. Beberapa racun hati, masuk ke dalam darah, mempunyai kesan langsung ke sel hati, mengganggu penghidupan dan fungsi mereka. Racun lain mengganggu peredaran darah di dalam vesel kecil yang menyuburkan hati, yang mengakibatkan kekurangan oksigen dalam sel dan kematian mereka, dengan gangguan fungsi hati yang lebih jauh.


Racun hati mempunyai asal yang berbeza:


1. Produk perubatan. Jika dos diresepkan oleh doktor, maka ubat ini mempunyai kesan penyembuhan. Sekiranya terdapat dos tunggal toksik (tinggi) dadah, maka kerosakan hati berlaku dan hepatitis toksik akut berkembang. Sesetengah ubat mempunyai harta ini:

  • Ejen antiviral: Amantadine, Interferon;
  • Sulfonamide: Sulfadimetoksin;
  • Tuberkulosis: Tubazid, Ftivazid;
  • Antipiretik: Aspirin, Paracetamol;
  • Anticonvulsants: Phenobarbital.

2. Racun perindustrian memasuki badan melalui kulit atau semasa bernafas. Jika dos yang besar ditelan, kerosakan hati akut berlaku, diikuti dengan kematian sel dan pembentukan sel-sel lemak. Jika dos kecil secara sistematik jatuh, maka hepatitis kronik toksik berkembang.

  • Fosforus (terdapat dalam baja fosfat, digunakan untuk pemprosesan logam);
  • Arsenik (diperuntukkan di perusahaan metalurgi);
  • Racun perosak (digunakan dalam pertanian);
  • Hidrokarbon berklorin (unsur minyak);
  • Aldehid (contohnya, asetaldehida digunakan dalam sektor perindustrian untuk mendapatkan asid asetik);
  • Phenols (terdapat dalam antiseptik yang digunakan untuk pembasmian kuman);
  • Insektisida (digunakan dalam pertanian untuk pemusnahan serangga).


3. Alkohol. Penggunaan alkohol yang berlebihan dan berterusan (terutamanya kualiti yang buruk) akan menyebabkan kerosakan toksik pada hati. Sekitar 30-40 g alkohol setiap hari untuk lelaki dan 20-30 g untuk wanita adalah dos yang selamat. Kesan toksik akan berada pada dos yang tinggi. Dari saluran pencernaan, semua alkohol yang digunakan memasuki darah ke hati, di mana pemprosesan bahan yang memasukinya dijalankan. Komponen utama penukaran alkohol adalah interaksi dengan alkohol dehidrogenase (enzim). Oleh kerana perubahan ini pada tahap enzim, pembentukan asetaldehid, yang dianggap agak bahan toksik. Ia adalah di bawah tindakannya bahawa pelanggaran pelbagai tindak balas kimia dalam hati (termasuk metabolisme lemak) dijalankan. Mengamati pengumpulan asid lemak dan menggantikan sel hati dengan tisu lemak.


4. Racun sayur-sayuran (racun rumpai: krestovik, gorchak; racun cendawan: toadstool) mempunyai kesan hepatotropik (mereka bertindak secara langsung di sel hati, mengganggu aktiviti penting mereka dan menggantikannya dengan tisu adipose). Oleh kerana itu, hepatitis akut berkembang.

Gejala hepatitis toksik

Dalam sesetengah kes, penyakit ini adalah hampir tanpa asimtomatik dan boleh dikesan semasa peperiksaan kumpulan. Sebagai contoh, selepas makan cendawan beracun. Dalam kes-kes terutamanya yang teruk, penyakit itu muncul dalam bentuk beberapa gejala:

  • Sakit di hipokondrium yang betul. Mungkin berlaku secara tidak dijangka dalam 2-5 hari selepas penembusan racun ke dalam badan. Sakit berlaku kerana regangan kapsul hati yang diperbesar (akibat daripada proses keradangan akut);
  • Tanda-tanda mabuk: peningkatan suhu badan, kekurangan selera makan, kelemahan yang ditandakan, loya, muntah (selalunya dengan darah), sakit pada sendi;
  • Pendarahan dari gusi, hidung, pendarahan titik kecil pada kulit. Ini adalah kerana kesan merosakkan toksin pada dinding saluran darah;
  • Psikologi pesakit dipengaruhi oleh perencatan atau pergolakan. Orientasi terganggu di ruang angkasa. Gegaran diperhatikan, sejak racun dapat menghasilkan kesan toksik pada sel-sel saraf;
  • Membangun jaundis, perubahan warna kulit, kemerosotan air kencing yang teruk. Ini ditunjukkan bersama-sama dengan tanda-tanda mabuk dan hasil daripada gangguan dalam aliran keluar hempedu sepanjang saluran biliary intrahepatic;
  • Peningkatan saiz hati disebabkan keradangan akut hepatosit dan penggantian mereka dengan tisu adipose (degenerasi lemak yang dipanggil).


Tanda-tanda hepatitis toksik kronik:

  • Sakit sistematik di kawasan hipokondrium yang betul dengan keamatan yang rendah, yang akan bertambah buruk selepas makan makanan;
  • Keparahan di kawasan hipokondrium yang betul dikaitkan dengan peningkatan dalam hati;
  • Biasanya, suhu badan subfebril adalah 37-37.5 darjah;
  • Muntah, mual, kurang selera makan, menandakan kembung, sedikit kepahitan di dalam mulut, cirit-birit. Semua ini berlaku disebabkan gangguan dalam aliran hempedu;
  • Peningkatan prestasi, keletihan;
  • Gatal-gatal. Kulit akan gatal akibat pengumpulan asid hempedu;
  • Limpa dan hati yang diperbesarkan. Gejala-gejala ini boleh merosot sementara (remisi) dan muncul semula (keterpurukan).


Diagnosis hepatitis toksik

Malangnya, keserupaan pembangunan hepatitis toksik dan penyakit hati yang kronik dan akut yang lain tidak membenarkan mereka membezakan secara klinikal antara mereka secara klinikal. Untuk tujuan ini, pelbagai kaedah penyelidikan instrumental dan makmal digunakan. Kaedah makmal yang agak universal untuk mendiagnosis hepatitis toksik boleh dipanggil ujian darah biokimia, di mana, pertama sekali, doktor akan berminat dalam penunjuk paras AST dan ALT, bilirubin langsung dan total, serta gamma-glutamyltranspeptidase.


Di samping ujian darah biokimia, pesakit diberikan ujian klinikal umum (urinalisis dan ujian darah), coagulogram (dengan analisis indeks protramin), dan juga ujian untuk mengecualikan jenis hepatitis lain (ujian ELISA untuk antibodi untuk hepatitis virus dan autoantibodies SMA, ANA, anti- LKM-1, ciri hepatitis autoimun). Penyebab hepatitis toksik boleh dibentuk melalui kajian cecair biologi (air kencing, air liur, darah, najis) mengenai kandungan pelbagai toksin (contohnya, produk metabolik paracetamol, beberapa racun perindustrian dan bahan narkotik).


Dari kaedah instrumental untuk mendiagnosis hepatitis toksik, kita boleh membezakan ultrasound rongga perut dan semua organ. Jika kes diagnostiknya tidak jelas, maka resonans magnetik dan pengiraan tomografi organ, scintigraphy hati, laparoskopi dan biopsi tebuk dengan biopsi hati yang disasarkan ditunjukkan. Kajian ini akan menilai keterukan keradangan dalam kes hepatitis toksik, serta membantu mengenal pasti punca penyakit tersebut. Diagnosis pembezaan hepatitis beracun dilakukan dengan lesi hati dari genesis yang berbeza (parasit, viral, penyakit Wilson-Konovalov, steatohepatitis bukan alkohol, hemochromatosis, hepatitis autoimun dan glikogenosis).


Komplikasi hepatitis toksik

Jika hepatitis berkembang dalam bentuk yang ringan, maka ia sembuh sepenuhnya. Dalam kes lain, ia adalah rumit oleh salah satu daripada beberapa penyakit:


1. Kegagalan hepatik berlaku akibat kematian hepatosit, yang digantikan oleh sel-sel lemak. Fungsi hati terganggu, yang ditunjukkan oleh gejala:

  • Edemas (disebabkan gangguan dalam metabolisme protein);
  • Jaundice;
  • Pendarahan (mengurangkan pengeluaran komponen pembekuan darah);
  • Pengurangan berat badan secara umum (disebabkan oleh tepu badan yang tidak mencukupi dengan lemak, protein dan karbohidrat, tenaga yang dihasilkan oleh hati);
  • Encephalopathy hepatik (gangguan neuromuskular dan mental).


Penyakit ini berkembang kerana melanggar fungsi toksik hati.


2. Koma hepatik, gangguan progresif sistem saraf pusat dan hati (gangguan refleks, kesedaran, sawan, dan sebagainya). Hasilnya adalah hasil yang membawa maut.


3. Cirrhosis hati. Penyakit yang mengakibatkan kematian hepatosit dan penggantian selanjutnya dengan tisu penghubung hati.


Rawatan hepatitis toksik


Kaedah tradisional merawat hepatitis toksik

Pertama sekali, adalah perlu untuk mengelakkan tubuh daripada bersentuhan dengan racun. Untuk mengelakkan racun dari memasuki aliran darah, dan kemudian di hati, ia perlu mengeluarkannya dari perut (jika racun itu jatuh ke dalam saluran pencernaan) dengan menggunakan muntah yang disebabkan secara tiruan. Pertama anda perlu mengambil kedudukan yang selesa untuk ini (kedudukan separuh duduk dengan kepala yang condong ke hadapan). Selepas itu, anda harus mengganggu akar lidah dengan menekan padanya dengan jari anda (ini tidak digunakan dalam semua kes). Untuk melemahkan kesan racun pada dinding perut, anda harus minum susu, merebus biji rami. Sekiranya terdapat suhu yang meningkat, anda boleh menggunakan pemampat sejuk pada dahi.


Semasa semua ini sedang dilakukan, sebaiknya hubungi ambulans atau segera hubungi kemudahan perubatan. Sekiranya tanda-tanda gejala hepatitis toksik muncul, maka pesakit memerlukan rawatan segera. Di hospital, dia akan dirawat di bawah pengawasan doktor dengan rawatan berikut:

  • Rehat katil;
  • Urrent lavage gastrik, penghapusan sisa racun yang jatuh ke dalam perut. Pesakit duduk di atas kerusi, menyambung kepalanya ke hadapan. Siasatan khas diperkenalkan kepadanya, di mana akhir saluran terhubung. Apabila mencurah air, corong dibangkitkan lebih tinggi. Sebaik sahaja ia diisi, ia akan diturunkan, dan air sudah mencurahkan perut. Prosedur ini diulang. Air harus hangat, untuk mencuci perut seorang dewasa memerlukan kira-kira 8-10 liter air;
  • Pembuangan racun dari badan (penitis dengan penyelesaian elektrolit, karbon diaktifkan), hemosorption, pertukaran plasma (membersihkan darah dari bahan toksik). Di permukaannya, arang diaktifkan menyerap toksin yang kekal di dalam perut, menghalang mereka daripada memasuki aliran darah;
  • Terapi vitamin - penggunaan vitamin B dan C;
  • Hepatoprotectors (Heptral, Liv 52, Essentiale). Dana ini akan terlibat dalam proses pembiakan sel hati dan pemulihan mereka selepas kerosakan. Liv 52 perlu diambil tiga kali sehari, 2 tablet setiap satu, tempoh pentadbiran adalah individu dan bergantung kepada tahap keparahan kerosakan hati;
  • Narkoba kolera (Cholenzim, Holosas). Sebahagian daripada toksin akan dikeluarkan dari hati bersama-sama dengan hempedu. Proses ini diaktifkan oleh ubat choleretic;
  • Antidotes (Atropin untuk keracunan cendawan). Pelbagai bahan kimia yang secara khusus memberi kesan kepada reseptor sel dan agen toksik, menghalang kerosakan oleh toksin.


Hepatoprotectors herba untuk rawatan hepatitis. Hepatoprotectors meningkatkan rintangan hati kepada kesan buruk racun kimia dan sayur-sayuran, alkohol, ubat-ubatan. Mereka mempercepat pemulihan hepatosit yang rosak dan menguatkan fungsi meneutralkan hati.


Drug Liv 52: komposisi, keterangan, tindakan
Bahan-bahan: peniaga berduri, chicory biasa, yarrow biasa, kasia barat, nightshade hitam, arguna terminal, Tamaric Gallic. Kesan dan mekanisme tindakan Liv 52:

  • Meneutralisasi banyak bahan toksik. Peningkatan aktiviti enzim (acetaldehyde dehydrogenase, cytochrome P 450 dan lain-lain) yang terlibat dalam peneutralan pelbagai unsur toksik. Acetaldehyde dehydrogenase mengurangkan kesan merosakkan alkohol dan membantu mengeluarkannya dari badan.
  • Melawan kesan berbahaya radikal bebas. Unsur-unsur ubat akan merangsang pengeluaran bahan (glutation, tocopherols) yang mengurangkan kesan radikal bebas (kesan antioksidan yang dipanggil). Radikal bebas adalah molekul yang cangkang elektronnya mengandungi elektron yang tidak berpasangan. Molekul sedemikian merosakkan sel-sel hati yang normal, mempercepat penuaan dan kematian mereka;
  • Kesan kolesterol. Ubat ini menggalakkan pembentukan hempedu oleh sel-sel hati dan merangsang perkumuhannya melalui saluran hempedu. Kelebihan lemak (kolesterol, trigliserida, B-lipoprotein) dan toksin (benzoperenes, phenols, dan lain-lain) dikeluarkan dari badan dengan hempedu;
  • Kesan anti-radang, yang dicapai oleh tindakan komponen aktif ubat pada faktor keradangan (cyclins, prostaglandin, leukotrienes). Ekstrak hamparan hitam, sebagai contoh, yang merupakan sebahagian daripada Liv 52, mengurangkan pembentukan leukotrien, bahan yang bertanggungjawab untuk pembentukan tindak balas radang dan alergi.

Bagaimana untuk mengambil Liv 52?

Orang dewasa mengambil 2-3 tablet tiga kali sehari (jika dadah itu ada di tablet). Jika ubat cair, anda perlu mengambil 1-2 sudu dua kali sehari. Kanak-kanak yang berumur enam tahun ditetapkan 1-2 tablet tiga kali sehari atau 10-20 tetes dua kali sehari. Sebagai peraturan, kursus rawatan adalah kira-kira 3 bulan atau lebih. Dos yang tepat dan tempoh rawatan hanya boleh ditentukan oleh doktor yang hadir, berdasarkan spesifik penyakit tersebut.


Essentiale Forte: tindakan, komposisi, penerimaan

Ubat ini menormalkan metabolisme karbohidrat, protein dan lipid dalam hati, meningkatkan fungsi peneutralannya. Ia menyumbang kepada pemulihan hati selepas kerosakannya, menghalang pembentukan tisu parut di dalamnya. Ubat ini didasarkan pada lemak khas (yang dipanggil fosfolipid penting), yang diperolehi daripada kacang soya.

Kesan dan mekanisme tindakan dadah:

  • Memperkukuh dan memulihkan hepatosit. Fosfolipid penting menembusi sel yang rosak, yang merangsang pemulihan integriti hati dan keupayaan fungsinya;
  • Mengurangkan tahap lemak dalam darah. Tahap kolesterol dan lemak lain (lipoprotein kepadatan rendah, triglisida). Kesannya dicapai disebabkan oleh fakta bahawa dalam hati pembentukan kolesterol menurun, penyerapan dalam usus menurun dan rembesannya dengan hempedu bertambah;
  • Mengurangkan pembentukan parut dalam hati. Ubat ini merangsang kolagenase (enzim), yang menekan pembentukan unsur utama tisu parut (kolagen). Keberkesanan Essentiale dalam rawatan hepatitis alkohol:
  • Ubat ini memperlambat pembangunan tahap yang parah (sirosis), di mana tisu hati digantikan oleh tisu berserat (cicatricial);
  • Menghentikan perkembangan penyakit pada peringkat awal;
  • Memperbaiki fungsi hati dan peringkat terakhir penyakit;
  • Berkesan dalam rawatan kerosakan hati toksik. Terutamanya dalam hal keracunan dengan cendawan, ubat-ubatan antiepileptik dan racun perosak.


Ubat ini boleh didapati dalam dua bentuk:

  • Essentiale dengan penambahan vitamin (E, PP, B1, B2, B6, B12);
  • Essentiale N - tanpa vitamin.


Vitamin yang menimbulkan ubat-ubatan itu boleh menyebabkan keterlambatan dan mengenakan sekatan ke atas penggunaannya:

  • Tempoh mengambil Essentiale dengan vitamin dikurangkan kerana kemungkinan perkembangan vitamin berlebihan dalam badan;
  • Pesakit yang mempunyai sensitiviti yang tinggi terhadap pelbagai vitamin tidak boleh mengambil ubat ini;
  • Sekatan dikenakan ke atas dos harian dadah yang disebabkan oleh kemungkinan perkembangan pelbagai kesan sampingan daripada dos vitamin yang besar. Penerimaan Essentiale forte N berlaku mengikut skim berikut:
  • Jika dadah dalam kapsul: dua kapsul dengan makanan tiga kali sehari selama 4-6 bulan;
  • Sekiranya ubat itu terdapat di ampul: 2-4 ampul intravena setiap hari. Sebelum pengenalan itu dicairkan dengan darah pesakit dalam nisbah 1: 1. Tempoh - 10 hari.


Regimen, tempoh dan dos yang tepat ditetapkan oleh doktor.


Heptral: arahan, tindakan ubat, mengambil, dos

Heptral menyumbang kepada peningkatan sifat perlindungan sel hati, merangsang pemulihan mereka yang lebih jauh dan mempercepatkan proses peneutralan toksin (ubat, alkohol, dan lain-lain). Ia mempunyai kesan antidepresan. Kesan dan mekanisme tindakan dadah: Bahan aktif utama Heptral adalah ademetionin, yang terlibat dalam pertumbuhan dan perlindungan sel-sel sistem saraf, buah pinggang, hati dan organ-organ lain. Mengambil bahagian dalam proses peneutralan toksin. Membantu sintesis serotonin (hormon kebahagiaan). Dalam penyakit hati, otak, tisu, kepekatannya berkurangan dengan perkembangan penyakit. Heptral mengembalikan tahap ademetionine, dan juga merangsang pengeluarannya dalam tubuh.

Ubat ini meningkatkan kebolehtelapan dinding sel hati. Kesan ini akan meningkatkan pengeluaran empedu dan meningkatkan perkumuhannya ke dalam saluran hempedu. Bahan-bahan toksik dikeluarkan dari badan dengan hempedu (phenols, ubat, benzopyrenes, dan lain-lain).

Ubat ini meningkatkan fungsi meneutralkan hati dengan merangsang sintesis asid amino (taurine, glutathione). Glutathione terlibat dalam proses meneutralkan toksin dan menyumbang kepada penghapusan seterusnya. Taurine di hati mengikat asid hempedu toksik, menghasilkan sebatian tidak berbahaya yang merupakan sebahagian daripada hempedu.

Kesan antidepresan umum

Ubat ini membantu sintesis bahan yang meningkatkan mood (norepinephrine, dopamine), serta serotonin (hormon kebahagiaan). Di samping itu, Heptrale meningkatkan kerentanan struktur otak kepada bahan-bahan ini, yang juga menyumbang kepada peningkatan kesan antidepresan. Keselamatan dan keberkesanan dadah terbukti secara klinikal dalam rawatan dadah dan kerosakan hati alkohol.

Ubat ini terdapat dalam tablet dan dalam botol. Tablet perlu diambil 2-4 tablet sehari untuk 3-4 minggu. Vial secara intravena - 1-2 kali sehari selama 2-3 minggu. Ambil ubat sebelum makan tengah hari, kerana Ia mempunyai kesan tonik. Ubat ini dikontraindikasikan pada orang yang berumur di bawah 18 tahun dan wanita hamil.

Dosis, rejimen dan tempoh pentadbiran hanya ditentukan oleh doktor.


Diet untuk hepatitis toksik

Merokok dan minum alkohol adalah dilarang. Makanan haruslah di bahagian-bahagian kecil, selalunya, yang akan meningkatkan perkumuhan hempedu. Makanan harus rendah lemak, tanpa garam, tidak digoreng, tanpa perasa, diperkaya dengan vitamin dan serat sayuran. Dalam diet, produk utama haruslah buah-buahan segar dan sayur-sayuran (semua jenis salad), kekacang (kacang, kacang). Anda boleh menggunakan hanya sayuran dan mentega. Daging boleh dimakan hanya dengan mudah dicerna (arnab, ayam). Penolakan lengkap daging kalengan dan asap. Adalah disyorkan untuk menghabiskan hari puasa (hanya terdapat buah-buahan atau sayur-sayuran sehari dalam seminggu). Orang yang bekerja di perusahaan perindustrian dengan pendedahan kepada bahan berbahaya dikehendaki menggunakan produk tenusu setiap hari.

Hepatitis alkohol akibat penyalahgunaan alkohol

Penyalahgunaan minuman beralkohol memerlukan banyak penyakit. Hati, yang kehilangan keupayaannya untuk meneutralkan racun, mengalami yang paling banyak. Oleh itu, hepatitis yang bergantung kepada alkohol sering dikesan dalam orang yang bergantung kepada alkohol, yang boleh menjadi sirosis.

Hepatitis alkohol

Hepatitis toksik beralkohol dalam ubat dipanggil sindrom penyakit klinikal, disertai oleh sindrom makmal sitolisis dan kolestasis. Ini adalah gabungan proses keradangan dan degeneratif dalam badan, perkembangan yang disebabkan oleh mabuk yang berpanjangan.

Risiko hepatitis alkohol meningkat dengan peningkatan dos dan tempoh minum alkohol. Kekuatan minuman dalam kes ini tidak penting.

Hepatitis toksik terbentuk secara beransur-ansur dan sangat perlahan, oleh itu ia jarang dikesan pada peringkat awal. Pertama, distrofi hepatik fatty terbentuk, dan jaundis berlaku kemudian. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, ia akhirnya akan mengalir dengan lancar ke sirosis dengan ancaman sebenar kepada kehidupan.

Hepatitis alkohol adalah ancaman kepada pesakit, tetapi tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain. Tidak seperti bentuk virus penyakit ini, ia tidak disebarkan dengan darah.

Sebabnya

Hepatitis toksik adalah ciri penyakit alkoholik kronik. Oleh sebab itu, penyebab utamanya mudah diisolasi: kerosakan pada hati dengan etanol dan produk penguraiannya.

Organisma setiap orang adalah berbeza, jadi sesetengah orang berisiko mendapat sakit walaupun dengan penyalahgunaan sekali-sekala. Bagaimanapun, melepaskan diri daripada penyakit itu tidak akan berjaya jika anda sering minum selama 5 tahun dan minum sehari dari 100 g alkohol dari segi alkohol tulen. Lebih banyak orang yang minum, semakin kuat hepatitis itu.

Terdapat 4 sebab utama kerosakan hati akibat penyalahgunaan alkohol:

  • Kematian hepatosit yang pesat.
  • Kurangnya pemakanan sel.
  • Pembentukan intensif tisu penghubung.
  • Penindasan pengeluaran protein dalam hepatosit.

Apabila memasuki tubuh etanol, hati mula secara aktif merembeskan enzim yang terlibat dalam peneutralan racun. Walau bagaimanapun, dengan jumlah alkohol yang besar badan tidak dapat menampung fungsinya.
Kerana penyempitan kapal, yang menyebabkan alkohol, peredaran darah bertambah buruk. Hati kehilangan oksigen, jadi sel-selnya menyusut dan mati. Tisu penghubung digantikan dengan parut.

Di samping itu, alkohol menghalang pengeluaran protein dalam hepatosit, akibatnya mereka mengambil air dan membengkak. Hati akhirnya bertambah besar.

Terdapat juga beberapa faktor yang meningkatkan risiko kerosakan dan perkembangan hati yang serius.
hepatitis toksik:

  • Satu kali minum banyak alkohol.
  • Penyalahgunaan dadah biasa selama 5 tahun dan lebih lama.
  • Kecenderungan genetik.
  • Kekurangan makanan protein dalam diet.
  • Berlebihan berlebihan.
  • Obesiti.
  • Jangkitan hepatotropik virus.

Dalam video, kesan alkohol pada hati:

Borang

Menurut keamatan pembangunan, hepatitis akut dan kronik dibezakan, dan dengan sifat kursus, berterusan dan progresif. Bentuk penyakit itu dipengaruhi oleh jumlah alkohol yang digunakan dan keadaan awal badan.

Tanda pertama terjadi selepas meninggalkan pertarungan yang panjang. Keparahan gejala bergantung kepada peringkat penyakit. Pada mulanya, penyakit itu sering tidak muncul sendiri, tetapi jika tidak dirawat, komplikasi berkembang menjadi sirosis.

Berterusan

Hepatitis alkohol dalam bentuk yang berterusan dikesan hanya oleh hasil ujian makmal. Gejala-gejala adalah ringan, jadi seseorang itu tidak menyedari penyakitnya untuk masa yang lama. Ini menyebabkan kerumitan diagnosis tepat pada masanya.

Beberapa tanda-tanda hepatitis toksik berterusan termasuk:

  • berat di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • mual yang ringan;
  • belching;
  • rasa tidak selesa di dalam perut.

Gejala muncul secara berkala dan hilang dengan sendirinya. Dalam hal ini, pesakit biasanya mengambil mereka untuk indisposition biasa dan tidak melihat keperluan untuk pergi ke hospital.

Jika pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan, hepatitis berterusan menjadi progresif.

Berjalan

Bentuk progresif penyakit ini dikesan dalam 20% daripada semua pesakit dengan hepatitis toksik. Kesejahteraan umum seseorang lebih teruk, dan nekrosis terbentuk dalam tisu hati. Pada peringkat ini, sangat penting untuk memulakan rawatan, jika tidak, komplikasi serius akan timbul.

Gejala ciri hepatitis toksik progresif adalah:

  • yellowness membran dan kulit mukus;
  • cirit birit;
  • muntah;
  • demam;
  • sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan.

Tanda-tanda boleh dinyatakan lebih kurang, semuanya bergantung pada peringkat - ringan, sederhana atau teruk. Tanpa rawatan yang layak, sirosis berkembang, dan risiko kematian akibat kegagalan hati akut meningkat secara dramatik.

Dengan rawatan tepat pada masanya di hospital boleh dicapai penstabilan proses keradangan. Walau bagaimanapun, kesan baki akan kekal selama-lamanya.

Perkembangan hepatitis alkohol

Sharp

Hepatitis akut biasanya berlaku pada latar belakang jangka panjang penyakit hati yang lain - sirosis, hepatitis kronik, di mana seseorang terus minum alkohol. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk icteric, fulminant, laten dan kolestatik.

Dalam kebanyakan kes, hepatitis beracun icterik didiagnosis, di mana tanah yang sesuai untuk pembangunan jangkitan bakteria terbentuk.

Penyakit ini disertai oleh gejala-gejala ciri, termasuk:

  • pewarna kuning kulit dan lendir;
  • kelemahan umum;
  • sakit di bawah tulang rusuk;
  • loya dengan muntah;
  • najis terjejas;
  • kehilangan berat badan yang ketara.

Semasa tempoh laten, hepatitis toksik adalah ringan. Pada masa ini, pengesanan penyakit adalah mungkin hanya mengikut hasil ujian makmal. Peningkatan kepekatan transaminase hepatik dicatatkan dalam darah, dan biopsi mengesahkan kehadiran proses radang progresif.

Dalam penyakit kolestatik, gatal-gatal dimasukkan ke dalam penyakit kuning. Feces pesakit cerah, dan air kencing - sebaliknya, gelap.

Kronik

Penyebab hepatitis alkohol kronik menjadi kesan sistematik alkohol etil pada hati.

Gejala utama penyakit ini termasuk:

  • kembung;
  • mual;
  • kekurangan selera makan;
  • sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • gangguan tidur;
  • menurunkan libido;
  • peningkatan dalam saiz hati;
  • menurunkan pengeluaran androgen;
  • pembesaran payudara dalam lelaki;
  • demam

Tanda-tanda hepatitis alkohol dalam kedua-dua lelaki dan wanita berbeza dengan ketara dalam setiap kes, menjadikan diagnosis sukar. Mungkin terdapat beberapa tanda atau hanya satu, dan dalam sesetengah kes penyakit itu tidak nyata. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan perubatan, di mana peningkatan jumlah transaminase dalam darah dan perubahan dalam hati direkodkan.

Dalam foto hati dengan hepatitis alkohol kronik dan selepas rawatannya.

Diagnostik

Dalam proses diagnosis hepatitis alkohol digunakan makmal dan kaedah penyelidikan perkakasan. Pilihan aktiviti tertentu ditentukan oleh bentuk penyakit. Sebagai contoh, dalam laten, biopsi hati diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, dan dalam kursus kronik, pemeriksaan ultrasound pada organ-organ peritoneal adalah perlu.

Pesakit ditetapkan ujian makmal berikut:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • ujian air kencing umum;
  • biokimia darah;
  • sampel hati;
  • coagulogram (penilaian pembekuan darah);
  • profil lipid (ujian darah untuk kolesterol).

Dengan kehadiran hepatitis toksik dalam darah, kepekatan leukosit, platelet dan hemoglobin dikurangkan, dan juga pemendapan erythrocyte dipercepatkan. Urin pesakit menjadi alkali, kandungan protein dikesan di dalamnya.

Dari kaedah diagnostik instrumental, sebelum menetapkan rawatan kepada pesakit, mereka menetapkan:

Kaedah diagnostik ini tidak diketahui bagi hepatitis alkohol, kerana mereka tidak membenarkan untuk menentukan punca penyakit tersebut. Oleh itu, anda hanya boleh menentukan keparahan dan tahap kerosakan hati: lihat proses keradangan, degenerasi lemak hepatosit, fibrosis dan kesesakan di saluran empedu. Paling berkesan untuk diagnosis biopsi hati hepatitis alkohol.

Rawatan

Bolehkah hepatitis alkohol disembuhkan? Ia bergantung kepada banyak faktor. Walau bagaimanapun, keadaan utama harus menjadi penolakan lengkap minum minuman beralkohol. Jika tidak, walaupun operasi itu akan menjadi tidak berfaedah.

Pada hakikatnya, hanya satu pertiga daripada pesakit berhenti meminum alkohol, kira-kira satu pertiga lagi mengurangkan jumlah minuman yang dimakan. Walau bagaimanapun, semua yang lain mengabaikan cadangan perubatan. Ini adalah tindak balas ciri alkohol kronik, jadi dalam hal ini diperlukan untuk merawat bukan sahaja hati, tetapi juga bergantung pada alkohol.

Rawatan harus komprehensif, termasuk diet tinggi kalori khusus dengan kandungan protein dan ubat yang tinggi. Dalam kes-kes yang sukar, pesakit adalah pembedahan yang ditetapkan.

Diet

Akibat banyak penyalahgunaan alkohol, pencernaan normal terganggu. Juga di dalam tubuh pesakit kekurangan vitamin akut, unsur surih, nutrien. Dalam hal ini, ia memerlukan diet seimbang, termasuk sejumlah besar karbohidrat dan protein yang bermanfaat.

Pesakit diberi nombor diet 5 (mengikut Pevzner). Ia membayangkan penggunaan 2000 Kcal setiap hari, serta 1 g protein untuk setiap 1 kg berat badan.

Juga, pesakit dengan hepatitis beralkohol, apabila dirawat di rumah, harus makan banyak makanan yang kaya dengan vitamin B dan asid folik.

Unsur-unsur ini dalam jumlah besar mengandungi:

  • kacang;
  • benih;
  • kekacang;
  • sayuran hijau;
  • produk susu yang ditapai;
  • bijirin;
  • telur;
  • keaslian;
  • ayam

Pesakit perlu makan 5-6 kali sehari dalam bahagian yang sama. Makanan tidak boleh digoreng, hanya disyorkan untuk memasak dan membakar.

Daging dan sayuran yang bersurat dengan serat kasar mesti dibersihkan. Apabila memasak sup, haram untuk menggunakan daging, cendawan dan sup ikan, sup sayur-sayuran dan buah-buahan adalah dialu-alukan.

Pesakit dengan hepatitis toksik tidak boleh makan segalanya pedas, berlemak dan sejuk. Garam dibenarkan, tetapi dalam jumlah kecil. Pertama sekali, alkohol harus dikecualikan daripada minuman, serta kopi, koko, soda dan jus anggur.

Medicamentous

Sebagai sebahagian daripada terapi ubat untuk hepatitis toksik, pesakit ditetapkan 3 kumpulan ubat:

Hepatoprotectors adalah produk semulajadi yang membantu melindungi dan menjana semula sel-sel hati yang rosak oleh etanol. Kebanyakannya berasaskan thistle susu, fosfolipid penting dan ademetionin.

Sekiranya penyakit itu teruk, antibiotik diberikan kepada pesakit. Ia digunakan untuk menghalang perkembangan proses berjangkit.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan hepatitis melibatkan pemindahan organ penderma. Ia dijalankan hanya dalam kes-kes yang teruk, apabila pesakit mendedahkan kegagalan hati yang terakhir. Dalam kes ini, hanya operasi yang boleh memanjangkan hayat seseorang.

Pada hakikatnya, pemindahan sangat jarang, kerana ia adalah prosedur yang sangat rumit dan mahal. Hanya orang yang sihat yang boleh bertindak sebagai penderma, lebih kerap menjadi saudara. Dia diambil 60% daripada hati, yang kemudiannya dipulihkan kepada saiz aslinya.

Selepas transplantasi, imunosupresan ditunjukkan kepada pesakit untuk mencegah penolakan organ. Juga, dia harus selalu mengambil ujian dan melakukan ultrasound. Selepas pemindahan yang berjaya, seseorang kembali ke kehidupan aktif, mengembalikan prestasi, dan boleh bermain sukan.

Prognosis untuk pesakit selepas transplantasi sukar diberikan. Bagaimanapun, menurut statistik, kehidupan separuh daripada pesakit diperpanjang oleh 10 tahun atau lebih. Pada tahun ini, prognosis adalah baik untuk 83% orang yang telah menjalani pembedahan.

Pencegahan dan kesan

Jika rawatan bermula pada peringkat awal, pematuhan dengan semua preskripsi doktor dan pengecualian alkohol akan membawa kepada pemulihan lengkap hati dan pemulihan seseorang. Jika tidak, penyakit itu akan berkembang, sirosis akan berkembang, serta kegagalan buah pinggang. Semua ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius - sebagai contoh, kanser hati, dengan keputusan bahawa pesakit sering mati.

Satu-satunya cara untuk mencegah hepatitis alkohol dan rawatan jangka panjang, serta penyakit berulang, adalah untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan. Perkara utama ialah dengan sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol.

Kemungkinan untuk membangunkan hepatitis toksik pada seseorang yang secara berkala meminum alkohol bergantung kepada gaya hidup, kecenderungan genetik, jumlah alkohol yang digunakan, pemakanan.
Oleh kerana majoriti pesakit menderita artritis kronik, adalah penting untuk memulakan rawatan untuk ketagihan pada masa.

Untuk mengelakkan hepatitis beracun dan berulang, ia juga penting untuk makan dengan betul. Ini membayangkan penolakan makanan berlemak, pedas dan asap, serta makanan dalam tin. Secara umum, pemakanan harus kaya dengan vitamin dan nutrien.

Top