Kategori

Jawatan Popular

1 Resipi
Kemerahan palma dengan sirosis hati
2 Resipi
Ubat untuk rawatan hepatitis B
3 Lamblia
Lamblia
Utama // Hepatosis

Ujian darah untuk enzim hati alt dan ast


Enzim hati AST dan ALT boleh "membocorkan" ke dalam darah jika hepatosit rosak

Enzim hati membolehkan doktor membuat kesimpulan tentang kesihatan hati pesakit. Beribu-ribu enzim hadir dalam aliran darah melalui hati, tetapi dua daripadanya, AST dan ALT aminotransferases, amat berguna untuk menentukan penyakit hati.

Apakah aminotransferase?

Aminotransferases adalah enzim yang digunakan oleh hati untuk mensintesis glikogen (molekul penyimpanan tenaga). Aspartate aminotransferase, atau AST, tidak hanya terdapat di hati, tetapi juga di otak, pankreas, jantung, otot rangka, buah pinggang, dan paru-paru. Alanine aminotransferase atau ALT didapati terutamanya di hati.

Enzim-enzim ini terdapat di sel-sel hati (hepatosit), yang mempunyai hubungan kuat dengan darah. Enzim hati AST dan ALT boleh "membocorkan" ke dalam darah, jika hepatositnya rosak. Ujian darah boleh menentukan tahap enzim ini dalam darah, dan doktor boleh menggunakan maklumat ini untuk membuat diagnosis.

Nisbah AST dan ALT

Tahap luar biasa kedua-dua enzim hati, ALT dan AST, menunjukkan bahawa sel hati rosak, tetapi mereka tidak boleh mengatakan apa yang menyebabkan kerosakan itu. Oleh kerana AST dijumpai dalam banyak organ dalam badan, tahap AST yang tinggi tidak, dengan sendirinya, mencadangkan penyakit hati (pengecualian adalah penyakit Wilson).

Walau bagaimanapun, nisbah AST kepada ALT (atau tahap AST berbanding tahap ALT) memberi banyak petunjuk tentang apa yang berlaku di hati. Berdasarkan penunjuk ini, doktor boleh menumpukan perhatian mereka terhadap penyakit hati tertentu. Berikut adalah beberapa peraturan untuk mendiagnosis penyakit hati:

Nisbah AST: ALT = 1 (tahap ALT lebih tinggi atau sama dengan AST), tetapi tahapnya sangat tinggi, menunjukkan hepatitis virus akut atau hepatitis yang berkaitan dengan pengambilan dadah.

Nisbah AST: ALT lebih tinggi daripada 2: 1 (dua kali tahap AST melebihi tahap ALT) biasanya berlaku dengan penyakit hati alkohol.

Nisbah AST: ALT lebih tinggi daripada 1 (di mana AST lebih tinggi daripada ALT), mungkin juga menunjukkan sirosis pada orang yang tidak mempunyai hepatitis alkohol.

Oleh kerana tahap tinggi enzim hati dapat dalam penyakit lain (infarksi miokardium, obesiti, diabetes, mononucleosis), mereka adalah sebahagian daripada teka-teki yang besar. Agar doktor dapat melihat gambaran klinikal penuh, tahap enzim hati mesti digunakan dengan ujian darah lain, peperiksaan pesakit dan riwayat penyakit.

Norma untuk enzim hati AST dan ALT

Tahap normal enzim hati AST dan ALT boleh berbeza-beza dalam orang yang berlainan dan bergantung kepada BMI, atau nisbah antara berat badan dan ketinggian. Walau bagaimanapun, peningkatan yang ketara dalam tahap darah enzim hati AST dan ALT biasanya selalu menunjukkan kehadiran penyakit. Bagi orang yang mempunyai hepatitis virus akut, tahap transferase boleh ditingkatkan dengan lebih daripada 1000 IU / L. Tahap enzim hati AST dan ALT diukur dalam unit antarabangsa seliter (darah). Norma untuk AST dan ALT ialah: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IU / l.

Biasanya, doktor menetapkan analisis bukan sahaja untuk menentukan tahap enzim hati AST dan ALT. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, analisis tambahan juga diberikan kepada pesakit, seperti albumin, bilirubin dan masa prothrombin.

Apakah peningkatan dalam enzim hati dalam ujian darah

Hati adalah salah satu kelenjar terbesar dalam tubuh manusia. Ia mengambil bahagian dalam proses metabolik, membersihkan darah bahan toksik dan toksik, mengendalikan beberapa proses biokimia. Kebanyakan perubahan ini disebabkan oleh enzim yang disintesis oleh kelenjar itu sendiri.

Enzim hepatik (enzim) mengekalkan konsistensi dalam badan, yang bertindak tidak dapat dilihat oleh manusia. Dengan perkembangan keadaan patologi, tahap enzim hati berubah ke atas atau ke bawah, yang merupakan ciri penting dan digunakan dalam diagnosis pembezaan.

Kumpulan enzim

Berdasarkan ciri-ciri sintesis dan tindakan, semua enzim hati dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. Petunjuk. Enzim-enzim ini menunjukkan kehadiran patologi organ dalam bentuk pemusnahan sel-selnya. Ini termasuk AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), GGT (gamma-glutamyltransferase), GDH (glukosa dehidrogenase), LDH (lactate dehydrogenase). Dua enzim pertama yang paling sering digunakan untuk proses diagnostik.
  2. Sekretariat (cholinesterase, prothrombinase). Mengambil bahagian dalam menyokong kerja sistem darah yang terkumpul.
  3. Excretory (perwakilan - alkali fosfatase). Adakah dalam komposisi komponen hempedu. Semasa penyelidikan, enzim ini menunjukkan kerja sistem bilier.

ALT dan AST

Ini adalah enzim hati microsomal, tahap yang mengawal analisis biokimia darah. AST adalah enzim endogen yang dihasilkan dalam hepatosit. Ia disintesis dan sel-sel organ lain, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil (jantung, otak, buah pinggang, saluran usus). Perubahan pada tahap enzim dalam darah menunjukkan perkembangan penyakit ini, walaupun masih terdapat tanda-tanda yang tidak kelihatan.

ALT dihasilkan oleh sel-sel hati, otot jantung, buah pinggang (sedikit). Ia ditentukan oleh ujian darah selari dengan enzim pertama. Titik diagnostik penting ialah penjelasan nisbah ALT dan AST.

Sebab untuk menaikkan

Peningkatan enzim hati mungkin tidak penting, yang timbul daripada pengambilan ubat-ubatan atau pengumpulan bahan-bahan toksik di dalam badan, atau disebut, yang berlaku semasa perkembangan penyakit.

Enzim boleh dinaikkan semasa rawatan jangka panjang dengan ubat anestetik, statin (ubat-ubatan yang digunakan untuk membuang kolesterol "buruk" dari badan), sulfonamides, Paracetamol. Faktor yang memudaratkan boleh meminum alkohol dan memakan makanan berlemak. Ini termasuk penggunaan ubat herba jangka panjang (ephedra, skullcap dan rumput senna dapat meningkatkan tahap enzim hati dalam sampel darah).

Sekiranya kiraan darah untuk enzim hati dinaikkan, ini menandakan keadaan patologi yang berikut:

  • radang radang hati (hepatitis);
  • sirosis;
  • hepatosis lemak hati;
  • tumor malignan utama hati;
  • proses tumor menengah dengan pembentukan metastasis di kelenjar;
  • keradangan pankreas;
  • infarksi miokardium;
  • myocarditis berjangkit;
  • kegagalan jantung.

Tanda-tanda Peningkatan Enzim

Manifestasi seperti ini mungkin tidak mempunyai gejala visual atau disertai dengan beberapa aduan dari pesakit:

  • menurun prestasi, keletihan berterusan;
  • sindrom nyeri abdomen;
  • gangguan selera makan;
  • gatal-gatal pada kulit;
  • yellowness daripada sclera dan kulit;
  • lebam yang kerap, hidung berdarah.

Enzim ekskresi dan penyingkiran

Ujian darah untuk enzim membayangkan bukan sahaja penilaian tahap semua ALT dan AST yang diketahui, tetapi juga enzim lain. Fosfatase alkali, GGT mempunyai nilai diagnostik yang penting. Tahap enzim ini berada di luar jangkauan biasa dalam patologi sistem bilier, contohnya, dalam penyakit batu empedu, proses tumor.

Bersama-sama dengan enzim ini menilai kadar bilirubin, yang merupakan pigmen hempedu. Menghilangkan jumlahnya penting untuk cholecystitis, penyakit batu empedu, sirosis, Giardia, kekurangan vitamin B12, dalam hal keracunan dengan minuman beralkohol, bahan toksik.

Kadar kehamilan

Dalam tempoh membawa kanak-kanak, beberapa perubahan berlaku dalam tubuh wanita. Organ dan sistemnya mulai bekerja untuk dua, yang dicerminkan bukan hanya dalam keadaan umum, tetapi juga dalam indikator makmal.

Tahap ALT dan AST semasa mengandung - sehingga 31 U / l. Sekiranya toksemia berkembang pada 28-32 minggu membawa anak, jumlahnya meningkat. Dua trimester pertama boleh disertai oleh overshoot sedikit, yang tidak dianggap sebagai masalah, kerana beban pada hati dalam tempoh ini menjadi maksimum.

Petunjuk GGT - sehingga 36 U / l. Mungkin sedikit meningkat dari 12 hingga 27 minggu kehamilan, yang merupakan kebiasaannya. Tahapnya sangat meningkat terhadap latar belakang proses radang hati, patologi sistem bilier, dengan diabetes gestasi.

Kadar fosfatase alkali - sehingga 150 U / l. Pertumbuhan aktif janin dari minggu ke-20 sehingga masa penghantaran menyebabkan peningkatan bilangan enzim. Tahap fosfatase alkali berubah semasa penerimaan dosis besar asid askorbik, ubat antibakteria, dengan kekurangan kalsium dan fosforus.

Norma

Petunjuk sah enzim penting utama disenaraikan di dalam jadual.

Kenapa ALT dan AST ditinggikan dalam darah, apakah maksudnya?

Singkatan AlAT bermaksud penunjuk darah enzim alanine aminotransferase, Asat - asparaginaminotransferase. Petunjuk AST dan ALT dimasukkan dalam kajian analisis biokimia darah.

Mereka ditemui dalam bidang perubatan baru-baru ini. Ujian darah untuk AST dan ALT dijalankan bersama dan, dengan itu, kadar mereka harus sama, dan bergantung sepenuhnya kepada satu sama lain.

Penunjuk ujian sedemikian, sebagai peningkatan ALT dan AST dalam darah 2 atau lebih kali, harus membuat anda berfikir tentang terjadinya penyakit tertentu. Pertama anda perlu memahami ALT dan AST. Apakah kadar sebatian ini dalam darah dan apa yang perlu dilakukan jika sekurang-kurangnya satu indikator dinaikkan?

Apakah peningkatan ALT dan AST di atas norma

Pada orang dewasa, kandungan ALT dan AST dalam organ yang berbeza tidak sama, oleh itu peningkatan dalam salah satu enzim ini mungkin menunjukkan penyakit organ tertentu.

  • ALT (ALaT, alanine aminotransferase) adalah enzim yang dijumpai terutamanya dalam sel-sel hati, buah pinggang, otot, jantung (miokardium adalah otot jantung) dan pankreas. Apabila mereka rosak, sejumlah besar ALT meninggalkan sel-sel yang musnah, yang membawa kepada kenaikan parasnya dalam darah.
  • AST (ASaT, aspartate aminotransferase) adalah enzim yang juga terdapat dalam sel-sel jantung (myocardium), hati, otot, tisu saraf, dan sedikit lebih dalam paru-paru, buah pinggang, pankreas. Kerosakan kepada organ di atas menyebabkan peningkatan paras AST dalam darah.

Pada asasnya, kadar ALT dan AST dalam darah sepenuhnya bergantung kepada kerja organ parenchymal yang paling penting - hati, yang melaksanakan fungsi seperti:

  1. Sintesis Protein
  2. Pengeluaran bahan biokimia yang diperlukan untuk badan.
  3. Detoksifikasi - perkumuhan bahan toksik dan racun.
  4. Penyimpanan glikogen - polisakarida, yang diperlukan untuk aktiviti penuh badan.
  5. Peraturan reaksi biokimia sintesis dan penguraian kebanyakan mikrofon.

Tahap darah normal ALT dan AST bergantung kepada jantina. Dalam wanita dewasa, tahap ALT dan AST tidak melebihi 31 U / l. Pada lelaki, ALT biasa tidak melebihi 45 U / l, dan AST 47 U / l. Bergantung pada usia kanak-kanak, tahap ALT dan AST berbeza, manakala kandungan ALT tidak melebihi 50 U / l, AST - 140 U / l (dari lahir hingga 5 hari) dan tidak melebihi 55 U / l untuk kanak-kanak berumur 9 tahun.

Bergantung pada peralatan yang menjalankan kajian, adalah mungkin untuk mengubah norma dan nilai rujukan tahap enzim. Peningkatan kadar pembaharuan enzim, kerosakan sel membawa kepada peningkatan tahap transaminase dalam darah.

Sebab-sebab kenaikan ALT dan AST

Mengapa orang dewasa ALT dan AST dinaikkan, apakah maksudnya? Sebab yang paling mungkin untuk peningkatan enzim hati dalam darah ialah:

  1. Hepatitis dan penyakit hati lain (sirosis hati, hepatosis lemak - penggantian sel hati dengan sel lemak, kanser hati, dan lain-lain).
  2. Peningkatan ALT dan AST akibat daripada penyakit organ lain (tiroiditis autoimun, mononucleosis).
  3. Infarksi miokardium adalah nekrosis (kematian) otot jantung, akibatnya ALT dan AST dilepaskan ke dalam darah.
  4. Merosakkan kerosakan pada hati, yang boleh disebabkan oleh alkohol, dadah dan (atau) tindakan virus.
  5. Cedera yang meluas dengan kerosakan otot, serta luka bakar, menyebabkan peningkatan ALT dalam darah.
  6. Pankreatitis akut dan kronik.
  7. Metastasis atau neoplasma di hati.
  8. Reaksi terhadap ubat-ubatan.
  9. Penerimaan steroid anabolik.

AST dan ALT adalah petunjuk penting bagi keadaan pelbagai organ. Peningkatan enzim ini menunjukkan kerosakan pada organ seperti hati, jantung, otot, pankreas, dan lain-lain. Oleh itu, paras darah mereka menurun secara bebas apabila penyakit yang mendasari dihapuskan.

Pencegahan

Untuk memastikan bahawa norma indikator tidak melebihi had yang dibenarkan, adalah disyorkan untuk mengelakkan penggunaan ubat-ubatan jangka panjang.

Jika ini tidak mungkin disebabkan oleh penyakit kronik, maka lebih baik untuk mengambil ujian untuk ASAT secara teratur supaya tidak dinaikkan atau dalam masa untuk mencegah peningkatan yang serius. Secara berkala, anda perlu melawat ahli gastroenterologi dan pakar hepatologi, yang akan dapat mengenal pasti kemungkinan penyakit dan merawat rawatan.

Apa yang perlu dilakukan jika ALT dan AST dinaikkan

Untuk cepat dan objektif memahami sebab sebenar untuk peningkatan tahap aktiviti enzim ALT dan AST, perlu juga lulus analisis biokimia.

Pertama sekali, adalah dinasihatkan untuk menentukan tahap jumlah bilirubin, alkali fosfatase dan GGTP (gamma-glutamyltransferase) dan menilai tahap pemeliharaan fungsi utama hati. Untuk mengecualikan sifat virus kerosakan hati (hepatitis virus akut), yang juga disertai oleh peningkatan ALT dan AST dalam darah, perlu untuk menyumbangkan darah untuk antigen spesifik hepatitis virus dan antibodi spesifik terhadap antigen ini.

Dalam beberapa kes, ujian PCR serum untuk kehadiran DNA HBV dan RNA HCV ditunjukkan.

Nisbah alt dan ast

Adalah diketahui bahawa rawatan penyakit, ketika baru saja dimulai, menyebabkan hasil yang lebih efektif dan memberikan prognosis yang baik untuk mengubati dalam kebanyakan kes. Tetapi untuk menetapkan rawatan yang diperlukan, adalah perlu untuk mengenal pasti penyakit itu pada masanya.

Dalam bidang perubatan, banyak alat moden digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit, termasuk pada peringkat awal. Salah satu alat ini adalah pelbagai jenis ujian darah, termasuk ujian darah biokimia yang menentukan nisbah enzim seperti aspartat aminotransferase dan alanine aminotransferase. Enzim-enzim ini (mereka secara ringkas ditetapkan sebagai AST dan ALT) memainkan peranan khas dalam proses metabolisme protein, kerana ia membantu mengubah asid amino ke atas tindak balas biokimia.

Apabila mengira nisbah enzim ini, pekali de Rytis dikira dengan mana ia boleh ditentukan sama ada terdapat masalah di dalam badan, dan jika demikian, di mana organ tertentu. Oleh itu, amalan perubatan dalam kebanyakan kes bergantung kepada penentuan aktiviti kedua-dua jenis enzim untuk mengetahui penyakit mana yang akan difikirkan ketika mendiagnosis.

Pekali ini dinamakan untuk saintis Itali de Rytis. Beliau mendapati pentingnya nisbah tahap enzim dalam analisis darah dan memperkenalkan pekali ke dalam amalan perubatan.

Lokasi enzim AST dan ALT

  • Enzim AST adalah dalam semua tisu badan manusia, tetapi paling aktif dalam otot jantung, iaitu miokardium. Ia kurang aktif dalam pankreas dan buah pinggang. Pengesanan tahap aktiviti aspartat aminotransferase digunakan untuk mendiagnosis penyakit jantung.
  • Enzim ALT terdapat dalam hati. Tahap aktiviti alanine aminotransferase dikesan untuk mendiagnosis penyakit hati.

Peningkatan tahap enzim boleh dilihat dalam beberapa patologi hati, jantung, otot rangka, dan dalam kes patologi umum. Kadar kelebihan biasanya merupakan gejala pertama penyakit ini. Menurut pekali de Ritis, seorang doktor boleh menamakan organ tertentu di mana perubahan patologi berlaku. Untuk masalah dengan jantung, AST menjadi 8-10 kali lebih tinggi, ALT - tidak lebih daripada 1.5-2 kali. Sekiranya masalah dengan hati, tahap ALT adalah 8-10 kali lebih tinggi daripada biasa, AST hanya 2-4 kali lebih tinggi (seperti alanine aminotransferase yang berlaku dalam sel hati, pekali meningkat).

Bilangan AST dan ALT berbeza di kalangan lelaki dan wanita disebabkan oleh ciri-ciri anatomi. Lelaki mempunyai tahap enzim ALT yang lebih tinggi dan lebih rendah AST daripada wanita.

Norma-norma tahap enzim dalam badan yang sihat adalah seperti berikut:

  • aspartate aminotransferase: 15-31 U / L (lelaki), 20-40 U / l (betina);
  • alanine aminotransferase: kurang daripada 40 unit / l (lelaki), kurang daripada 32 unit / l (wanita).

Bila melakukan ujian darah

Terdapat gejala yang memberi isyarat bahawa anda perlu segera berjumpa doktor dan menjalankan ujian darah biokimia untuk memeriksa aktiviti enzim. Mereka bertepatan dengan ciri-ciri gejala penyakit hati. Ini adalah:

  • pigmentasi kulit, sclera dan membran mukus (mereka bertukar menjadi kuning);
  • mual dan muntah berikutnya;
  • keletihan yang cepat dan kerap;
  • perubahan warna air kencing (gelap) dan najis (berubah warna).

Setelah mengenal pasti keabnormalan di AST dan ALT, doktor akan dapat menentukan jika terdapat kerosakan pada hati yang disebabkan oleh hepatitis, sirosis, atau penyakit lain, sama ada gejala ini berkaitan dengan penyakit hati.

Tidak semestinya peningkatan dalam penunjuk menunjukkan kehadiran penyakit. Peningkatan enzim boleh menjadi hasil jangka panjang penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi alkohol, paracetamol, beberapa antibiotik, barbiturat, tenaga fizikal, dan sering dijumpai dalam masa remaja.

Perlu diperhatikan bahawa dalam koefisien Ritis itu sendiri tidak ada titik jika tahap enzim adalah normal. Ia perlu dikira hanya apabila tahap enzim bertambah atau berkurang, untuk menentukan sama ada terdapat masalah di hati atau jantung.

Pematuhan penyakit dan koefisien

Dalam seseorang yang tidak terdedah kepada penyakit jantung atau hati, pekali adalah 0.91-1.75. Sekiranya lebih tinggi daripada 1.75, kita bercakap mengenai masalah jantung (selalunya ia adalah infarksi miokardium, di mana nisbah AST kepada ALT lebih besar daripada 2, atau penyakit jantung lain dengan pemusnahan kardiomiosit, atau sel-sel otot jantung). Jika pekali de Ritis lebih rendah daripada 0.91, maka kita boleh membincangkan masalah dengan hati (kecuali hepatitis Delta - apabila ia meningkat, pekali meningkat).

Terima kasih kepada penunjuk ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis hepatitis A dan B pada peringkat awal, dua minggu sebelum gejala utama. Kaitan darah mengubah nisbah enzim kepada 0.55-0.83.

Pekali de Ritis 1 menunjukkan hepatitis virus; 1-2 - untuk hepatitis kronik, lesi dystrophik hati; lebih daripada 2 - untuk kerosakan hati algogolnoe. Juga, pekali de Ritis menentukan keberkesanan rawatan penyakit. Jika nilainya berkurang, rawatan itu dipadankan dengan betul. Walau bagaimanapun, semasa rawatan hepatitis akut, perlu mengambil kira penunjuk umum AST - ia juga perlu dikurangkan.

Pekali de Ritis ditemui oleh saintis Itali, Fernando De Ritis, dia yang menyimpulkan bahawa kandungan kandungan aspartaminotransferase dan alanine aminotransferase dalam tubuh adalah penting, tetapi juga nisbahnya kepada satu sama lain dalam serum.

Mengira pekali formula Rytis:
Koefisien de Rytis = Aspartate aminotransferase (AST) / Alanine aminotransferase (ALT), diukur dalam unit / l. Secara konvensional, nilai penunjuk boleh dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Norma adalah 1.33 - 1.75 u / l.
  • Nilai pekali de Ritis adalah 1, yang bermaksud penyakit hati kronik (terutamanya hepatitis) atau penyakit hati dystropik.
  • Di bawah 1 adalah tipikal untuk etiologi virus hepatitis.
  • Di atas atau sama dengan 2 dengan peningkatan albumin - nilai ini mendedahkan kerosakan hati alkohol, jika albumin normal, dan pekali sama dengan nilai ini, maka itu adalah penyakit jantung, terutamanya ciri infark miokard.

Pekali de Rytis adalah nisbah dua bahan aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase dalam serum. Aspartate aminotransferase adalah protein yang disintesis dalam sel miokardium, biasanya jumlah enzim yang tidak penting memasuki darah, tetapi apabila sel miokardia rosak, misalnya, apabila serangan jantung berlaku, nilai enzim dalam darah meningkat dengan ketara. Adalah mungkin untuk menentukan peningkatan hanya dengan bantuan analisis. Alanine aminotransferase adalah enzim kumpulan pemindahan yang disintesis intracellularly dalam hati. Sebilangan kecil bahan menembusi darah, tahap kandungan hanya meningkat dengan kecederaan.

Aspartate aminotransferase paling sering dijumpai di otot jantung - miokardium, dan aspartat aminotransferase dalam sel-sel hati. Pengiraan pekali Ritis hanya dilakukan dalam kes pengesanan atau kecurigaan terhadap keabnormalan hati atau hati. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, analisis itu dilakukan dalam pelanggaran buah pinggang. Pengiraan pekali de Ritis dalam keadaan biasa tidak masuk akal, kerana penunjuk tersebut dikira berdasarkan kandungan kuantitatif bahan.

Top