Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Gejala enzim hati yang dipertingkatkan
2 Resipi
Fibrosis hati - apa itu? Bolehkah ia sembuh?
3 Resipi
Cirrhosis pada lelaki
Utama // Jaundice

Alveococcosis


Alveococcosis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh larva cacing pita alveokokus dan meneruskan pembentukan fokus utama dalam hati. Di peringkat yang tidak rumit, manifestasi alveokokosis termasuk urtikaria, pruritus, hepatomegali, berat dan rasa sakit di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, belching, mual. Komplikasi alveokokcosis mungkin tumor parasit suppurative, pendidikan terobosan dalam rongga perut atau pleural, jaundis obstruktif, hipertensi portal, metastasis alveokokus di otak dan paru-paru. Ultrasound dan scintigraphy hati, angiografi, X-ray / CT pada rongga perut dan dada digunakan untuk mendiagnosis alveokokosis. Rawatan bedah alveococcosis ditambah dengan terapi antiparasit.

Alveococcosis

Alveococcosis (echinococcosis alveolar atau multichamber) adalah cestodosis, agen penyebabnya adalah peringkat larva dari Alveococcus multilocularis helminth, menyebabkan kerosakan seperti tumor pada hati, diikuti oleh pertumbuhan infiltratif atau metastasis ke paru-paru, otak dan organ-organ lain. Alveococcosis manusia adalah antara jangkitan helikopter fokus semula jadi yang jarang berlaku, insiden di mana kawasan endemik adalah 0.01-0.08%. Kes alveococcosis dijumpai di Kanada, Amerika Syarikat, Eropah (Jerman, Austria, Perancis, Switzerland), Asia, Rusia (Yakutia, Kamchatka, Chukotka, Siberia Barat, wilayah Volga). Alveococcosis lebih berkemungkinan menjangkiti orang muda dan pertengahan umur, terutamanya orang yang memburu.

Penyebab Alveococcosis

Bagi manusia, peringkat larva dari Alveococcus multilocularis helminth, yang tergolong dalam cacing rata dari Echinococcine subfamili, adalah berbahaya. Bentuk alveokokus yang matang seperti struktur pada echinococcus, bagaimanapun, mereka berbeza dalam jumlah cangkuk pada scolex (biasanya 28-32 biji), ketiadaan cawangan sisi dalam rahim, lokasi pembukaan alat kelamin di bahagian anterior segmen. Perbezaan utama parasit terletak pada struktur Finns, yang dalam bentuk alveokokus mempunyai bentuk kluster gelembung yang dipenuhi dengan jisim gelatin. Gelembung kanak-kanak dibentuk oleh tunas dan tumbuh ke luar, bukannya ke dalam, seperti dalam echinococcus.

Alveokokk dewasa mempunyai dimensi 1.6-4 mm, terdiri daripada kepala dengan 4 suckers dan cangkuk, 2-3 segmen. Dalam segmen terakhir terdapat uterus sfera yang mengandungi kira-kira 400 telur. Pita cacing parasitizes dalam usus rubah Artik, serigala, rubah, anjing, kucing, yang merupakan pemilik utama alveokokus. Telur matang dengan najis haiwan dikumuhkan ke alam sekitar, dari mana tuan rumah perantara (tikus, muskrat, kacang sungai, nutria dan manusia) masuk ke dalam tubuh, di mana perkembangan larva parasit berlaku. Jangkitan manusia dengan alveokokcosis boleh berlaku apabila oncospheres helminth diperkenalkan ke dalam mulut semasa memburu, memotong bangkai haiwan liar, menguliti dan memproses kulit, menghubungi haiwan peliharaan, makan buah liar dan herba yang tercemar dengan telur helminth.

Pada manusia, larva alveokokus meninggalkan telur dan dibawa melalui aliran darah ke hati, di mana ia hampir selalu berselera. Alveococcosis primer organ-organ lain sangat jarang berlaku. Di dalam hati, larva itu berubah menjadi vesicle dengan diameter 2-4 mm, yang mula membiak oleh tunas eksogen. Secara beransur-ansur, dalam tisu penghubung stroma hati, tumit parasit parasit yang bertubuh kecil dengan diameter 0.5 hingga 30 cm atau lebih terbentuk. Pada bahagian itu, nod alveokokus kelihatan seperti keju hidung (atau roti segar berliung), yang terdiri daripada sejumlah besar buih chitinous. Serupa dengan tumor ganas, nod parasit dapat berkecambah ke dalam tisu dan organ di sekelilingnya (kelenjar, diafragma, pankreas, buah pinggang kanan, kelenjar adrenal, paru-paru, dan sebagainya), laluan limfatik dan saluran darah, menyebarkan aliran darah melalui badan dan membentuk metastasis jauh hanya di dalam otak.

Gejala Alveococcosis

Dalam perkembangan alveokokcosis, tahap tanpa gejala, tidak rumit dan rumit dibezakan. Sifat aliran echinococcosis alveolar boleh menjadi perlahan progresif, aktif progresif dan malignan. Tahap alveoksikosis praklinik dapat bertahan selama bertahun-tahun (5-10 tahun atau lebih). Pada masa ini, pesakit bimbang tentang urtikaria dan gatal-gatal kulit. Pengesanan alveococcosis dalam tempoh ini biasanya berlaku dengan bantuan imbasan ultrasound yang dilakukan untuk penyakit lain. Pada tahap manifestasi awal, gejala-gejala alveokokcosis adalah kurang spesifik, termasuk hepatomegali, sakit berat dan nyeri di hipokondrium kanan, tekanan pada epigastrium, mulut pahit, mual. Pada pemeriksaan, peningkatan dan asimetri perut sering dikesan; palpasi hati ditentukan oleh simpulan yang ketat dengan permukaan bergelombang yang tidak rata. Pesakit berasa lemah, kehilangan selera makan, kehilangan berat badan. Apabila alveococcosis mungkin bersentuhan periodik kolik biliary, gejala-gejala diskrit.

Komplikasi alveokokosis yang paling kerap adalah penyakit kuning akibat obstruktif akibat mampatan saluran empedu. Dalam kes jangkitan bakteria, abses hati boleh berkembang, yang disertai dengan peningkatan kesakitan pada hipokondrium yang betul, kemunculan demam yang teruk, menggigil, dan berpeluh. Jika rongga parasit pecah, cholangitis purulen, peritonitis, empyema, pericarditis, pleurohepatic dan bronchohepatic fistulas, aspirasi pneumonia dapat berkembang. Dalam kes mampatan oleh konglomerat tumor fisur portal, hipertensi portal berlaku, disertai dengan varises esofagus, esophageal dan pendarahan gastrik, splenomegali, ascites. Dengan kepentingan buah pinggang, proteinuria, hematuria, pyuria, infeksi saluran kencing bergabung. Akibat proses imunopatologi adalah pembentukan glomerulonephritis kronik, amiloidosis dan kegagalan buah pinggang kronik.

Metastasis Alveococcus paling kerap berlaku di otak; dalam kes ini, simptom fokal dan serebrum (serangan Jackson, mono- dan hemiparesis, pening, sakit kepala, muntah) berlaku. Alveococcosis yang teruk dan transient diperhatikan pada pesakit yang mempunyai imunodefisiensi, wanita hamil, orang yang menderita penyakit bersamaan yang teruk. Seringkali, echinococcosis alveolar berakhir mematikan.

Diagnosis dan rawatan alveococcosis

Pemeriksaan pesakit yang disyaki alveococcosis mendedahkan sejarah epidemiologi (tinggal di kawasan endemik, memburu, mengumpul buah liar, kulit pemprosesan dan bangkai haiwan liar, bahaya pekerjaan, dan sebagainya). Ujian alahan positif (eosinophilia, tindak balas Kazoni dengan antigen echinokokus) adalah ciri-ciri peringkat awal. Kaedah spesifik diagnosis makmal alveokokosis termasuk reaksi imunologi (RIGA, RLA, ELISA), PCR. Untuk mengenal pasti echinococcosis alveolar hati, saiz dan lokasi nod parasit, radiografi perut, ultrasound dan Doppler hati digunakan. Alternatif yang tidak invasif untuk arteriografi dan splenoportography dikira tomografi. Dalam situasi yang kompleks, scintigraphy hati dan laparoskopi diagnostik digunakan.

Sekiranya alveococcosis disyaki, luka-luka fokus utama hati tidak termasuk: tumor, hemangiomas, polikistik, sirosis, echinococcosis. Untuk mengesan metastasis, x-ray dada, MRI otak, ultrasound buah pinggang dan kelenjar adrenal, dan lain-lain dilakukan.

Dengan alveokokcosis hati, rawatan pembedahan ditunjukkan, ditambah dengan terapi antiparasit. Selalunya, operasi pilihan adalah reseksi hati dalam tisu sihat (segmenektomi, lobectomy), bagaimanapun, penyingkiran radikal tumor parasit mungkin hanya dalam 15-25% kes. Sekiranya pengurangan radikal pada nod adalah mustahil, ia dirahsiakan atau dikupas sebahagiannya, diikuti dengan penyusupan dengan ubat kemoterapeutik (trypaflavin, penyelesaian formalin) atau pemusnahan tisu parasit dengan bantuan cryotherapy. Dalam sesetengah kes, marsupialization operasi gua parasit, stenting saluran hempedu digunakan. Terapi antiparasitik sistemik alveokokcosis dilakukan oleh levamisole, mebendazole.

Ramalan dan pencegahan alveococcosis

Perkembangan tumor parasit yang perlahan dan tidak simetris menyebabkan hakikat bahawa dalam kebanyakan kes, alveococcosis didiagnosis lewat, yang sering tidak membenarkan rawatan radikal. Prognosis untuk echinococcosis alveolar agak serius: tanpa rawatan, kadar kelangsungan hidup 10 tahun tidak melebihi 10-20%. Kematian pesakit berlaku akibat komplikasi purulen, kegagalan hati, pendarahan yang berlimpah, percambahan tumor di organ-organ berdekatan dengan pelanggaran fungsi mereka, metastasis otak yang jauh, dan sebagainya.

Pencegahan alveokokcosis dikurangkan kepada penghormatan haiwan domestik, penyeliaan veterinar, pematuhan langkah-langkah pencegahan apabila berinteraksi dengan haiwan liar, dan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan dengan populasi kawasan endemik. Orang yang terdedah kepada peningkatan risiko pekerjaan jangkitan dengan alveococcosis (gembala, pemburu, pekerja ladang bulu, dll) tertakluk kepada pemeriksaan biasa.

Rawatan ubat-ubatan rakyat alveococcosis hati

Alveococcosis hati atau hidatidosis alveolar adalah penyakit yang jarang tetapi berbahaya. Setiap 100 ribu orang menyumbang hanya 8 yang dijangkiti. Sebahagian besar populasi yang dijangkiti tinggal di Eropah Tengah, Asia, Kanada Utara, dan Amerika Selatan.

Di Rusia, ia terdapat di Timur Jauh, Siberia Barat dan di rantau Kirov. Vektor adalah binatang liar, rubah Artik, rubah, serigala, serigala, serta anjing dan kucing. Selepas penembusan ke dalam badan manusia, helmint mula memusnahkan organ-organ dalaman, jadi anda perlu tahu bagaimana untuk merawat alveococcosis hati.

Rawatan alveokokosis hati

Ejen penyebab penyakit ini adalah Alveococcus multilocularis. Kerana kerosakan hati, sista pelbagai ruang atau nod terbentuk. Satu-satunya cara untuk membuangnya sepenuhnya adalah pembedahan. Dari masa ke masa, telur helm akan mula merebak dengan peredaran sistemik ke seluruh organ dalaman; mereka akan berakhir di dalam paru-paru, otak, jantung. Dalam hal ini, alveococcosis adalah sukar untuk dirawat, ada kemungkinan kambuh.

Gejala tidak wujud selama beberapa tahun. Doktor mempunyai syak wasangka semasa memeriksa pesakit. Hati diperbesar, besar dan padat dengan sentuhan. Sekiranya mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, pesakit mungkin terhad kepada penggunaan ubat antiparasit, seperti mebendazole atau levamisole. Jika terdapat banyak foci, hanya transplantasi dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Jenis pembedahan:

  1. Pengasingan kawasan yang terjejas. Pakar bedah menyembuhkan dan menghilangkan sista yang terhasil. Ini termasuk lobectomy dan segmentectomy. Sapukan dalam satu daripada empat kes. Dengan luka yang luas dalam organ, sista akan dikeluarkan beberapa kali. Sekiranya pundi hempedu sepenuhnya terjejas oleh parasit, ia akan dikeluarkan.
  2. Penyingkiran separa atau paliatif sebahagian daripada organ yang dijangkiti. Ia digunakan apabila metastase menembusi vena cava inferior dan kapal besar yang lain. Bahagian tubuh yang sihat dirawat dengan ubat formalin atau anthelmintik.

Dengan luka luas alveokokus membantu pesakit sangat sukar. Jika metastasis telah bermula di dalam paru-paru, otak, buah pinggang, dengan disfungsi jelas mereka, kemungkinan kematian adalah sangat tinggi.

Apabila sejumlah besar sista telah terbentuk, dan pengasingannya tidak membawa hasil, hanya pemindahan organ boleh menyelamatkan pesakit. Sebelum ini, kaedah chemotherapeutic digunakan dalam amalan perubatan, di mana ubat antiparasitik ditadbir terus ke tapak penyetempatan helminth.

Baca tentang tanda-tanda serangan parasit di sini.

Malangnya, ini tidak membawa hasil yang diingini, dan kaedah ini untuk mengatasi penyakit itu diakui sebagai tidak berkesan. Doktor menegaskan bahawa adalah lebih baik jangan lupa tentang pencegahan pencerobohan helminthik, daripada cuba untuk menghilangkan parasit.

Jika disebabkan oleh sebab kesihatan seseorang tidak dapat menjalani pembedahan untuk membuang formasi, doktor menetapkan dadah antihelminthik. Albendazole dan analognya membantu yang terbaik. Alat ini sangat toksik, jadi selepas pengangkatannya, pesakit harus berada di hospital, di bawah pengawasan doktor dan tenaga medis yang hadir.

Doktor, dengan diagnosis tepat pada masanya, memberikan ramalan yang baik. Pertumbuhan pendidikan berlaku sangat perlahan, dan terima kasih kepada reorganisasi kompensasi hati, seseorang dapat hidup selama lapan atau sembilan tahun. Kematian berlaku akibat penyakit kuning atau metastasis di dalam otak. Rawatan, yang bermula dengan segera selepas pengesanan parasit, meningkatkan peluang pemulihan.

Resipi rakyat tidak berguna dalam kes ini. Mereka tidak akan dapat memusnahkan agen penyebab jangkitan, tetapi hanya menghampiri kematian.

Pengecualian radikal kawasan yang terjejas memastikan pesakit sepenuhnya sembuh, dengan syarat bahawa dia kemudiannya akan diuji semula untuk mencegah berulangnya pada masa yang tepat.

Kaedah diagnostik moden boleh mengesan patogen hampir dari saat penembusan ke dalam badan. Gunakan analisis umum darah dan air kencing, biokimia. Pendidikan boleh dikesan semasa ultrasound, radiografi, CT dan MRI.

Sekiranya tiada sistem pemeriksaan, penyakit ini dikesan pada peringkat akhir. Akibatnya, walaupun pembedahan radikal tidak dapat membantu seseorang. Satu-satunya peluang ialah pemusnahan dan pemindahan tempatan.

Rawatan remedi alveococcosis hati hati

Sekiranya alveokokus di dalam badan, rawatan segera perlu dimulakan. Semakin cepat langkah-langkah yang diperlukan diambil, semakin besar kemungkinan pemulihan. Penyembuhan penuh dijamin hanya dengan terapi perubatan dan pembedahan.

Sebagai cara tambahan, resipi rakyat digunakan untuk memerangi helminths. Sebelum memulakan penggunaannya, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Wormwood

Herba ini terkenal dengan sifat antiparasitinya kerana rasa yang pahit dan pahitnya. Untuk menjadikannya lebih baik, disyorkan untuk menggabungkannya dengan herba lain.

Ia adalah perlu untuk mencampur dalam perkadaran yang sama daun kering wormwood, cengkih dan tansy. Tuangkan serbuk. Ambil tiga kali sehari, sebelum setiap hidangan. Tempoh terapi adalah 10 hari. Kemudian anda perlu berehat selama satu bulan dan ulangi penerimaan.

Lada hitam

Lada hitam membantu menghilangkan parasit yang berpanjangan di dalam paru-paru. Ia harus setiap hari, pada perut kosong mengunyah beberapa kacang. Tempoh penerimaan tetamu - 14 hari.

Akar halia

Anda boleh mengambil akar segar, kering dan mengisar ke keadaan serbuk, atau segera beli serbuk siap di kedai runcit. Ambil 5 gram, tuangkan susu panas, campurkan dan minum segalanya. Minum setiap hari. Sebelum menggunakan berunding dengan doktor, sejak Alat ini mempunyai beberapa kontraindikasi.

Kulit limau

Serbuk kulit limau akan membantu mengatasi penyakit ini. Basuh lemon, tuangkan air mendidih, kupas dan kering. Kemudian gulunglah. Setiap pagi, cairkan satu sudu teh serbuk yang dihasilkan dalam 120 ml air mendidih.

Mengenai pencegahan enterobiasis di tadika, baca di sini.

Campuran Lemon-Bawang Putih

Untuk mempersiapkan, ambil satu lemon, tuangkan air mendidih, parut. Tambah satu kepala bawang putih, diluluskan melalui tekan dan 20 gram madu yang baik, kacau. Buah-buahan yang dihasilkan untuk makan setiap hari, dua sudu makan serta-merta selepas kebangkitan.

Sekiranya doktor menegaskan pembedahan, ia perlu mendengar pendapatnya dan mengikuti saranannya. Tiada ubat rakyat tidak akan menghentikan pembiakan parasit dan tidak akan menyumbang kepada penghapusan sista.

Rawatan alveokokcosis hati dengan herba

Jangkitan dengan alveokokus berlaku selepas hubungan langsung dengan haiwan yang sakit atau najisnya. Pembawa utama adalah binatang liar, tikus, tikus, anjing dan kucing. Adalah penting untuk mencuci tangan anda dengan sabun selepas bersentuhan dengan haiwan.

Di samping rawatan dadah, saya menggunakan decoctions, tinctures dari herba dan alkohol sebagai terapi tambahan.

Resipi popular:

  1. Ambil 50 gram birch dan tunas celandine, letakkan di dalam bekas kaca. Tuang setengah liter vodka atau alkohol. Bertegas di tempat yang gelap dan sejuk selama tujuh hari. Minum satu sendok makan tiga kali sehari, selepas makan.
  2. Daun kering tansy tuang 240 ml air mendidih. Tutup dan tahan sehingga merebus pada suhu bilik. Mereka minum dua kali sehari, pada waktu pagi dan petang. Menerima, sementara gejala penyakit tetap ada.
  3. Ambil dalam jumlah yang sama kering sarang lebah kering, tansy dan celandine, grind. Makan serbuk yang ½ sudu teh, tiga kali sehari, sebelum makan. Tempoh rawatan adalah tiga bulan.

Kurangnya rawatan akan membawa kepada kematian, akibat daripada perkembangan kegagalan hati atau metastasis otak. Terapi awal, pada peringkat awal, memberikan jaminan untuk pemulihan penuh dan pemulangan seseorang untuk menjalani kehidupan penuh.

Penyakit ini adalah antara bentuk pencerobohan yang paling teruk. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada gejala-gejala kecil, yang menunjukkan adanya parasit. Apabila ada kecurigaan lebih baik untuk beralih kepada doktor. Dia akan memberikan arahan kepada ujian makmal dan kaedah diagnostik tambahan yang akan membantu menentukan dengan tepat gejala penyebab gejala yang tidak menyenangkan dan mengenal pasti penyakit pada peringkat awal.

Untuk mengelakkan jangkitan, ketat ikuti peraturan untuk pencegahan helminthiasis. Jangan mengabaikan pemeriksaan tahunan oleh pakar dan penghantaran ujian standard. Hanya dengan cara ini anda akan dapat mengesan helminths dan memulakan terapi antiparasit.
Kesimpulannya

Hidatidosis Alveolar adalah penyakit berbahaya, tetapi boleh dirawat. Kiraan darah lengkap, biokimia akan menunjukkan kehadiran proses radang, yang akan menjadi alasan untuk pemeriksaan lanjut. Pendidikan boleh dikesan menggunakan kaedah diagnostik moden seperti radiografi, ultrasound, CT, MRI.

Pada tahap awal, penggunaan ubat-ubatan sudah mencukupi, tetapi dengan bentuk yang berjalan, bahkan operasi tidak akan dapat menjamin pemulihan penuh dan kembalinya orang itu ke kehidupan yang penuh. Dengan penolakan ke hospital, kebarangkalian kematian mencapai 100%.

Tidak perlu takut pembedahan, kerana hanya dengan cara ini anda dapat sepenuhnya menghilangkan parasit dan mencegahnya daripada menjangkiti organ-organ lain. Selepas pemulihan, pesakit menjadi berdaftar dengan pakar penyakit berjangkit dan diperiksa setiap enam bulan, untuk mengelakkan perkembangan kambuh.

Rawatan alveokokosis hati

Tinggalkan komen 233

Penyakit maut yang sangat serius, dengan pembentukan sista dan mampu menjadi kronik, dipanggil alveococcosis hati. Penyakit ini mempunyai nama lain - parasitosis multichamber dan hidatidosis alveolar. Ia memberi kesan terutamanya kepada hati, menyebabkan komplikasi seperti cholangitis, abses, sirosis, jaundis obstruktif. Penyakit ini berbahaya oleh metastasis kepada hampir semua organ penting. Hanya diagnosis dan rawatan tepat pada masanya akan membantu mengelakkan kematian.

Punca dan perkembangan alveococcosis

Cara jangkitan

Agen penyebab alvecoccosis hati ialah alveokokus parasit, yang termasuk jenis ulat rata. Panjang badan adalah sehingga 4.5 mm dan terdiri daripada segmen, yang terakhirnya semakin meningkat. Mempunyai kepala di mana 4 penyedut terletak. Terdapat 4 cara untuk menjangkiti seseorang dengan alveokokus:

  1. Dalam hubungan dengan haiwan liar keluarga anjing (rubah, rubah, coyote, serigala). Dari bulu haiwan, telur parasit jatuh pada tangan, dan kemudian pada makanan atau barang rumah tangga.
  2. Anjing tempatan. Jika seekor haiwan kesayangan suka makan pada tikus liar (tikus, marmot, muskrat), ia menjadi invasif untuk tuan rumah.
  3. Tumbuhan hutan. Zarah-zarah kotoran haiwan yang dijangkiti boleh kekal di rumput dan beri. Melalui karunia alam yang tidak dibasuh, serta air mentah dari takungan liar, seseorang menjadi dijangkiti alveokokus.
  4. Penyedutan oncospheres (telur). Laluan laluan sedemikian sangat jarang, tetapi tidak dikecualikan.
Kembali ke jadual kandungan

Mekanisme pembangunan dan fokus penyakit ini

Jangkitan dengan alveokokus berlaku melalui mulut. Selanjutnya, telur parasit (oncosphere) diturunkan ke dalam usus, di mana ia melepaskan kulit luar dan menetap dan dimasukkan ke mukosa usus. Dengan aliran darah atau limfa, alveokokus mencapai vena portal dan memasuki hati, membentuk nod. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, telur, tidak berlarutan di hati, disimpan dalam paru-paru, limpa, otak, jantung. Pembentukan nod alveococcal mengambil masa bertahun-tahun. Pada tisu, di mana parasit alveokokus, membentuk kawasan nekrosis. Lagipun, larvotsista tumbuh secara intensif dan menangkap tisu sihat organ.

Akibatnya, tisu berserabut terbentuk, yang tidak mengandungi sel hidup dan terdiri daripada protein, air dan polisakarida. Dengan berkembang ke tisu, nod alveokokus menyerupai perkembangan tumor kanser. Mereka juga membentuk metastasis apabila mereka memasuki organ lain melalui darah atau saluran limfa. Pembentukan gelembung di hati adalah fokus utama alveokokcosis. Tumpuan sekunder adalah perkembangan metastasis pada organ lain.

Kesan pada badan

Manusia adalah tuan rumah pertengahan dan akhir mati biologi untuk parasit. Iaitu, menetap di dalam tubuh manusia, larvotsista (nod parasit) terbentuk di dalam hati dan tidak boleh memasuki badan pemilik akhir (haiwan). Dari saat jangkitan dan hingga gejala pertama alveokokcosis, hati boleh mengambil beberapa tahun. Terdapat 4 jenis kesan pada badan:

Symptomatology

Alveococcosis hati untuk masa yang lama tidak membuatnya dirasakan. Gejala timbul bergantung kepada kadar pertumbuhan alveoksik, saiz dan komplikasi. Pertama, terdapat sakit pada hipokondrium yang betul, mual atau muntah, kelemahan, mengurangkan selera makan. Terdapat 4 peringkat penyakit:

Komplikasi

Dalam kebanyakan kes, kerumitan alveococcosis menjadi bernanah cholangitis, pembentukan abses dalam hati, peritonitis, edema abdomen, perihepatitis, kematian tisu, suppuration rongga parasit, hempedu-bronkial fistulae, jatuh ke dalam saluran hempedu (gejala dalam bleedings oral berlaku hasil penguraian pereputan tisu (detritus) serupa dengan kolik biliari). Foci penyakit sekunder berkembang di jantung, paru-paru, buah pinggang, dan otak. Jika rongga busuk pecah ke dalam rongga pleura, pleurisy purulen berlaku, dan cecair berkumpul di sana.

Diagnosis alveokokcosis hati

Dalam kes alveokokosis hati, diagnosisnya adalah kompleks. Jenis aktiviti pesakit dan kawasan kediaman. Perlu diingat bahawa tanda-tanda penyakit hati muncul hanya beberapa tahun selepas jangkitan dan sering menyamar sebagai penyakit lain. Sebagai contoh, diagnosis pembezaan dijalankan untuk menghapuskan kanser pesakit sebagai alveococcosis kepada beberapa ciri-ciri (larvotsisty berkepadatan tinggi dan pertumbuhan yang sangat perlahan) mengingatkan kanser hati. Untuk diagnosis yang digunakan kaedah makmal dan perkakasan. Ini termasuk:

  • jumlah darah lengkap (dari segi pengurangan hemoglobin, peningkatan eosinofil dan ESR);
  • ujian darah biokimia (fokus pada hasil albumin);
  • Reaksi Kazoni (positif);
  • penyelidikan cecair duodenik;
  • pemeriksaan histologi pembentukan;
  • pemeriksaan ultrasound hati (ultrasound);
  • dikira tomografi (CT);
  • laparoskopi;
  • hepatogram;
  • radiografi;
  • pengimbasan radionuklida;
  • angiografi.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan

Rawatan pembedahan dan hanya dijalankan di hospital. Sebelum pembedahan dilantik terapi detoksifikasi, kegagalan hepatik berterusan, memohon ubat-ubatan anti-parasit ( "Albendazole", "Mebendazole"). Ubat ini sangat toksik, kerana rawatan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Ubat-ubatan sendiri atau penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah mengancam nyawa. pembedahan ini melibatkan penyingkiran alveokokkovyh nod dan metastasis, parit saluran hempedu dalam penyakit kuning (digunakan luaran atau dalaman), dan ruang perpecahan, membakar nitrogen cecair (cryosurgery) zarah cacing.

Dalam kes-kes yang lebih maju, untuk menyelamatkan nyawa pesakit, rawatan alveokokcosis terdiri daripada pemindahan hati. Walau bagaimanapun, walaupun kaedah radikal semacam ini tidak menjamin munculnya gegaran. Oleh itu, pesakit dengan alveococcosis perlu diperhatikan oleh pakar selama beberapa tahun dan diperiksa. Prognosis adalah kurang baik, terutamanya jika tiada rawatan pembedahan radikal. Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan adalah perkembangan kegagalan hati.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah kebersihan peribadi. Ini terpakai kepada pemburu, pekerja ladang bulu dan zoo (khususnya, mereka yang menjaga ahli keluarga anjing). Juga, orang-orang dari profesi ini harus menjalani pemeriksaan pencegahan. Pemilik anjing dan kucing (terutama jika kucing tinggal di kawasan luar bandar dan sering di jalan) harus sentiasa menghilangkan haiwan mereka. Jika boleh, jangan biarkan haiwan peliharaan makan bangkai tikus. Beri liar dan herba yang sihat perlu diproses dengan teliti (khususnya, terma). Cobaan untuk makan beri dari belukar boleh menjadi tragedi.

Alveococcosis hati

Alveococcosis adalah penyakit berjangkit, kerana ia disebabkan oleh jangkitan dengan helminths (cacing pita urutan rantai). Nama lain adalah echinococcosis alveolar atau multi-ruang. Patologi dicirikan oleh kursus kronik yang panjang.

Alveococcosis hati terjadi dengan kekerapan 44.2-84.2% (menurut beberapa data, 90%). Penyetempatan kegemaran kesan pengenalan parasit berada di lobus kanan hati (2 kali lebih kerap daripada jabatan lain). Ini disebabkan oleh keadaan peredaran yang lebih mudah bagi patogen untuk masuk: di sebelah kanan, vena vena cawangan mempunyai diameter yang agak besar, dan sudut pelepasan dari vesel utama adalah bentuk yang tumpul.

Kerosakan hati adalah sejenis tumor, selalunya metastasizes ke organ lain, terutama pada otak dan paru-paru. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, alveokokcosis diambil kira bersama dengan echinococcosis hati di bawah kod B67.5.

Ciri pengedaran

Secara semula jadi, terdapat gejala alveokokosis geografi. Di dalamnya, patogen beredar terus dalam darah binatang liar, yang menjadi sumber jangkitan manusia. Ini termasuk:

  • Negara Eropah Tengah;
  • Selatan dan Amerika Tengah;
  • Alaska;
  • bahagian utara Kanada;
  • Asia Tengah;
  • negara-negara Caucasus.

Di Rusia, kawasan berbahaya adalah:

  • Timur Jauh;
  • Rantau Ural;
  • Siberia,
  • Rantau Kirov.

Kekerapan maksimum pengedaran alveokokcosis ditentukan oleh:

  • di Yakutia;
  • Krasnoyarsk, Altai dan Khabarovsk Krai;
  • Rantau Omsk dan Tomsk.

Ciri-ciri patogen

Kelas cacing (cacing pita), yang mana alveococcus tergolong, parasit terutamanya dalam badan hewan berdarah panas (burung, mamalia). Terdapat beberapa jenis yang memberi kesan kepada manusia. Perkembangan alveococcus sepadan dengan peraturan umum perubahan wajib dua tuan rumah. Yang pertama adalah perantaraan, yang kedua adalah muktamad.

Agen penyebab alveokokcosis hati adalah larva alveokokus, yang disebut oncosphere. Ia terletak di dalam setiap gelembung kecil (alveoli) yang tumbuh bersama dalam simpulan. Kaviti dipenuhi dengan cairan kekuningan dan konsistensi tebal, mungkin terdapat banyak penampilan gelap. Dalam setiap gelembung adalah kuman parasit.

Dalam struktur cacing betina dibezakan:

  • kepala atau scolex dengan cangkuk (sehingga 30);
  • leher;
  • 2-5 segmen yang mengandungi rahim dengan telur.

Sebuah konglomerat gelembung terus berkembang dengan menanam. Simpulan sedemikian dipanggil finna atau larvotsistoy. Strukturnya dicirikan oleh multicamera. Dalam setiap gelembung ada 1-3 kepala embrio. Peningkatan saiz, larvotsista membentuk sista dengan banyak kamera.

Kitaran pembangunan adalah sama dengan alveococcus patogen echinococcosis, tetapi penyakit ini mempunyai ciri-ciri yang lebih teruk disebabkan oleh sifat penyebaran Finland bercambah hati rosak. Di samping itu, perbezaan ditentukan apabila membandingkan cacing cacing matang: alveococci mempunyai saiz yang lebih kecil (kurang daripada 2 mm) dan struktur cangkuk yang berbeza, uterus.

Finn dengan peningkatan jumlahnya memerah tisu hati sekeliling seperti tumor. Detasmen vesikel dengan embrio alveokokus dan penyebarannya melalui aliran darah adalah serupa dengan proses metastasis.

Penerangan nod

Pembentukan alveococcosis (larvotsisty) dalam hati secara histologi diwakili oleh tindak balas keradangan dan nekrosis sel parenchymal. Mereka mencapai saiz 30 cm dan lebih. Pada bahagian keputih putih kelihatan, ketumpatannya menyerupai tisu tulang rawan. Di dalamnya terdapat rongga sista. Dalam hal arah pertumbuhan ke arah permukaan, nod alveokokus hati mampu berkecambah menjadi organ yang bersebelahan:

Mungkin metastasis jauh.

Reservoir jangkitan dan jenis jangkitan manusia

Haiwan liar adalah takungan bagi alveokokus:

Sangat jarang - haiwan peliharaan (anjing). Biasanya, kucing dan anjing adalah pembawa hanya untuk echinococcosis.

Pengedar pertengahan boleh menjadi tikus:

Dalam kes yang luar biasa - orang yang sakit.

Jangkitan haiwan liar berlaku semasa memakan tuan rumah alveokokus (tikus) dengan larvotsisty, penuh dengan larva. Dalam usus pemangsa (tuan rumah terakhir) embrio dewasa yang matang dalam jumlah yang sangat besar. Proses ini mengambil masa 35 hari. Dalam segmen, sehingga 800 oncospheres (telur) terbentuk dalam setiap. Pemilihan haiwan oncospheres berlangsung selama 7 bulan.

Seseorang menjadi dijangkiti apabila telur alveoksik memasuki sistem pencernaan. Ini berlaku melalui mulut dengan menelan, jika peraturan mencuci tangan selepas bersentuhan dengan bulu tidak diikuti. Kurang kerap, terdapat kes-kes jangkitan selepas makan buah-buahan yang tidak dikumpulkan yang dikumpulkan di hutan, menggunakan herba untuk rawatan rakyat. Mereka mungkin tercemar dengan najis haiwan.

Hubungan dengan telur alveokokus berlaku:

  • ketika berjalan dan bekerja di hutan, di lapangan;
  • memilih beri dan cendawan;
  • minum air dari sungai dan sungai;
  • memburu;
  • pemprosesan kulit;
  • penjagaan haiwan yang sakit.

Mekanisme jangkitan yang jarang berlaku ialah penyedutan zarah-zarah debu yang dijangkiti dengan kencing dengan oncospheres. Dalam kes sedemikian, alveococcosis memberi kesan kepada paru-paru. Sesiapa yang terdedah kepada jangkitan. Selalunya, penyakit ini menyebar di kalangan penduduk dari 30 hingga 50 tahun.

Mekanisme kerosakan hati

Oncospheres alveococcus, masukkan melalui mulut ke saluran pencernaan. Dalam usus kecil manusia, telur-telurnya kehilangan cangkang luar dan tertanam di dinding. Kemudian mereka diserap ke dalam darah, pembuluh limfa melalui dinding usus dan mencapai lobus kanan hati dengan aliran darah. Penyetempatan lain adalah akibat daripada metastasis.

Pertumbuhan perlahan berlaku di luar dengan pembentukan vesikel tambahan dan penggantian sel hati dengan tisu penghubung. Pada masa yang sama, struktur organ terganggu, rangkaian vaskular dimusnahkan, hati terjejas. Sirosis bilier adalah mungkin pada masa akan datang.

Penyusuan jangkitan sekunder menyediakan pembangunan tambahan:

  • cholecystitis dan cholangitis;
  • abses di hati;
  • jaundis obstruktif.

Sekiranya berlakunya kista pelbagai ruang, perpecahan itu terjadi.

Kesan alveokokus pada tubuh manusia

Pengambilan orang dengan alveokokus menyebabkan reaksi yang teruk kepada kesihatan. Orang yang dijangkiti harus berurusan dengan akibatnya:

  • pemekaan badan kepada produk aktiviti penting parasit, yang merupakan toksin bagi manusia;
  • Mampatan mekanikal tisu oleh nod yang semakin meningkat (sista), yang menyebabkan pelanggaran fungsi hati yang serius, meningkatkan penyebaran racun melalui aliran darah, menimbulkan bahaya kepada organ dan sistem lain;
  • jaundis obstruktif, fokus pada nekrosis dalam hati;
  • pembentukan pertumpahan sekunder (metastasis) di dalam paru-paru, otak, jantung, kelenjar adrenal, limpa dengan fungsi yang merosakkan organ-organ ini;
  • penampilan immunodeficiency, perkembangan reaksi autoimun terhadap kemusnahan sel sendiri.

Gejala

Tanda-tanda alveokokcosis hati muncul beberapa tahun selepas jangkitan. Sebelum itu, orang itu tidak merasakan penyakit itu, tidak ada aduan. Doktor mengesyaki penyakit itu jika hati yang padat, mengangguk dan diperbesar didapati semasa peperiksaan. Terutama doktor yang berwaspada di kawasan endemik.

Peringkat awal - diiringi oleh:

  • nyeri yang tidak stabil dalam hipokondrium yang betul;
  • perasaan berat;
  • kelemahan;
  • kehilangan selera makan.

Pemeriksaan pesakit sudah berada di tahap ini membolehkan untuk mengikat simpulan yang ketat jika terletak lebih dekat ke pinggiran hati. Analisis makmal darah untuk protein menunjukkan pertumbuhan jumlah protein disebabkan oleh pecahan gamma globulin. ESR meningkat.

Untuk peringkat ketinggian penyakit ini dicirikan oleh perkembangan semua tanda-tanda dan gejala gangguan proses pencernaan:

  • sakit di hipokondrium kanan menjadi malar dan sengit; selepas makan pesakit mempunyai perasaan berat, belching;
  • terdapat gangguan dalam najis;
  • kelemahan meningkat;
  • tiada selera makan.

Palpasi ditentukan oleh tuberosity padat kerana kawasan perut hati, pelbagai nod. Hati sedemikian dipanggil "batu". Nilai makmal menjadi lebih tajam:

  • terdapat peningkatan sederhana dalam eosinofil darah (sehingga 15% daripada semua leukosit);
  • pecutan ketara ESR;
  • dysproteinemia dinyatakan (dengan pertumbuhan jumlah protein kepada 110 g / l, penurunan albumin, tetapi gamma globulin meningkat dengan ketara);
  • protein C-reaktif meningkat;
  • Pertumbuhan Thymol (tanda keradangan tisu hati).

Tahap manifestasi yang teruk paling sering diiringi oleh perkembangan penyakit kuning teruk yang teruk:

  • najis ringan muncul dan air kencing gelap;
  • Yellowness boleh dilihat pada warna sclera, mukosa mulut, kulit, berterusan, kadang-kadang muncul warna hijau kehijauan;
  • gatal-gatal yang teruk pada kulit anggota badan, belakang.

Pada tahap ini percambahan alveococci dari hati ke dalam kapal besar dan pembentukan pertumpahan menengah adalah mungkin. Oleh itu, di klinik muncul:

  • sebagai tanda peningkatan tekanan pada vena portal - pembengkakan pada kaki, ascites, varices esophageal urat diiringi oleh risiko pendarahan;
  • 50% daripada pesakit yang mempunyai gejala glomerulonephritis, mungkin melanggar membuang air kecil, analisis air kencing - sel-sel darah merah, protein, nanah, sel-sel darah putih.

Peringkat terminal dibezakan oleh kursus yang teruk. Disfungsi tidak hanya hati, tetapi juga semua organ yang terkena. Perubahan mereka menjadi tidak dapat dipulihkan. Pesakit adalah lelah, mengalami sakit, komplikasi pada latar belakang ketahanan immunodeficiency.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?

Jika suhu pesakit meningkat dengan mendadak, rasa sakit semakin bertambah, maka perlu diandaikan:

  • jangkitan pada kandungan sista dengan pembentukan jerawat hati dan perpecahannya;
  • jaundis obstruktif boleh menyumbang kepada cholangitis purulen;
  • jika rongga pecah, kesakitan pesakit meningkat, suhu meningkat;
  • keradangan tisu lemak di sekitar hati (perihepatitis).

Yang teruk nod komplikasi percambahan untuk tisu sekeliling dan organ-organ (hempedu pundi kencing, omentum, buah pinggang, ligamen melalui aperture - dalam paru-paru, beg perikardium, jantung) dan menyertai amyloidosis sistemik, gangguan buah pinggang dan pembangunan kegagalan buah pinggang.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul, perlu mengambil kira sejarah epidemiologi. Ia termasuk data untuk beberapa tahun terdahulu:

  • dengan cara hidup;
  • hubungan dengan haiwan liar;
  • wilayah kediaman;
  • memburu;
  • risiko pekerjaan.

Untuk diagnosis akhir digunakan:

  • Kaedah makmal - perubahan jumlah kiraan darah, ketidakseimbangan protein, ujian biokimia hati, penampilan bilirubin dalam air kencing dan darah adalah penting;
  • ujian serologi - berdasarkan pengesanan antibodi khusus untuk alveococcus digunakan hemagglutination tidak langsung, getah agglutination, immunoassay enzim;
  • ujian alahan kulit, yang dipanggil Katstsoni reaksi echinococcosis lebih ditunjukkan untuk hati, alveococcosis diagnosis yang digunakan untuk mengesan perbezaan;
  • ujian instrumental boleh mengesan saiz hati, struktur tisu, pembentukan fibrosis dengan dewan dalam hati menggunakan ultrasound, tomografi berkomputer dan resonans magnet, X-ray contrast-saluran hempedu, radiograf hepatik pada latar belakang suntikan udara ke dalam rongga abdomen (pneumoperitoneum);
  • biopsi tapak dijalankan dengan laparoskopi, jika echinococcosis sepenuhnya dikecualikan, kerana prosedur dalam hal ini mengancam pencemaran rongga perut.

Diperlukan untuk tujuan diagnosis pembezaan tidak termasuk:

  • echinococcosis;
  • sirosis hati pelbagai etiologi;
  • neoplasma kedua-dua sifat malignan dan jinak;
  • hati polikistik;
  • hemangioma.

Rawatan

Rawatan alveokokcosis dijalankan dalam keadaan pegun. Kemungkinan dan kaedah bergantung pada tahap di mana proses kerusakan hati terletak. Kaedah pembedahan ditunjukkan untuk pengesanan yang tepat pada masanya, ketiadaan penyebaran kerosakan dari hati ke organ jiran dan metastasis jauh. Malangnya, rawatan radikal seperti itu menyumbang hanya 15% daripada kes. Sista dikeluarkan secara beroperasi bersama lobus hati atau dalam tisu yang sihat.

Sekiranya penyingkiran tidak lengkap, matlamatnya adalah untuk mengurangkan mampatan struktur jiran. Di kawasan yang tinggal di tisu hati, mereka cuba mengurangkan pertumbuhan aktif parasit dengan menggunakan chipping solution circular:

  • Trypaflavina
  • asid palmitik asid thymol,
  • 96% alkohol.

Terdapat maklumat tentang hasil rawatan yang baik dengan kaedah cryodestruction (pendedahan kepada sejuk dengan suhu minus 196 darjah).

Pelantikan agen antiparasitik ditunjukkan dalam tempoh selepas operasi dan dalam kes-kes ketidakmungkinan menggunakan kaedah pembedahan. Terapi membantu:

  • menunda penyebaran alveokokus;
  • hadkan kawasan yang terjejas;
  • elakkan metastasis.

Tetapi pemusnahan lengkap patogen dalam hati tidak dapat dicapai. Ubat yang digunakan Albendazole, mebendazole. Dosanya dikira mengikut berat pesakit. Rawatan itu dijalankan dengan kursus panjang dengan rehat.

Penyembuhan gejala termasuklah:

  • imunomodulator untuk mengaktifkan daya perlindungan;
  • diuretik;
  • ubat jantung;
  • ubat antiallergik.

Prognosis untuk pesakit dan pencegahan

Prognosis untuk alveococcosis lebih buruk daripada untuk echinococcosis. Kematian adalah tinggi. Memandangkan pertumbuhan perlahan, pesakit dengan diagnosis yang ditetapkan semasa rawatan hidup selama 8-10 tahun. Terdapat kes terpencil - 20 tahun.

Pencegahan jangkitan termasuk:

  • pematuhan terhadap peraturan kebersihan diri, mencuci tangan dengan teliti selepas berjalan di hutan, komunikasi dengan haiwan, kulit menyembunyikan dan daging;
  • langkah-langkah untuk pemusnahan tikus amat diperlukan di kawasan pinggir bandar dengan bermulanya musim bunga, di kawasan berbahaya, mereka akan membantu untuk memusnahkan sumber jangkitan;
  • Di institusi di mana haiwan liar digunakan (zoo, rizab, sarkas), ada doktor haiwan yang bertanggungjawab untuk memantau pemakanan dan keadaan kesihatan haiwan.

Jika seseorang disyaki kemungkinan jangkitan dengan alveokokcosis hati, maka anda perlu lulus ujian untuk ujian serologi. Untuk melakukan ini, hubungi doktor penyakit berjangkit anda di klinik anda.

Di mana tepat untuk menderma darah diputuskan secara bersama oleh pihak berkuasa kesihatan dan kebersihan di wilayah mereka. Mungkin dihantar ke makmal bakiologi pusat pengawasan kebersihan dan epidemiologi. Pakar penyakit berjangkit sentiasa bekerja rapat dengan ahli epidemiologi, jadi mereka boleh mengambil darah dari klinik dan membawanya ke institusi lain untuk dianalisis.

Alveococcosis - tetap serius bukan sahaja masalah perubatan, ia perlu diselesaikan oleh pelbagai badan ekonomi yang mengawal. Pengalaman perubatan telah membuktikan bahawa rawatan, termasuk kaedah pembedahan, harus dilakukan di institusi khusus dengan personel terlatih.

Alveococcosis (alveokokus di hati)

Alveococcosis mempunyai kelaziman tinggi di planet ini. Kekerapan kejadian helminthiasis ini di kawasan endemik mencapai 8-10 kes setiap 100 ribu penduduk. Keterukan dan pelbagai kesan lesi, kesukaran rawatan dadah, dan ketakutan penyakit itu perlu diperhatikan.

Alveococcosis (hydatidosis alveolar multichamber parasitosis) - parasit penyakit manusia prirodnoochagovyh disebabkan alveococcus (Alveococcus multilocularis), ciri-ciri yang teruk dengan pembentukan luka utama - sista pelbagai di dalam hati (kurang satu ruang), keupayaan untuk menyebarkan dan membentuk metastasis tersendiri (luka menengah) yang mempunyai kecenderungan untuk kursus kronik, kematian yang tinggi.

Pengagihan gejala alveokokcosis

Dalam dunia semula jadi, terdapat poket alveococcosis mana beredar Serangan Cacing penguja yang disediakan oleh kehadiran jangkitan liar tertentu (haiwan) sumber. Dalam dunia ini Eropah Tengah, Amerika Tengah dan Selatan, Utara Kanada, Alaska, Asia Tengah, Caucasus, di Rusia - ia Timur Jauh, Western Siberia, rantau Kirov dan lain-lain. Di negara-negara Nordic alveococcosis Lemmings sokongan peredaran patogen, musang putih di negara-negara selatan - tikus voles, muskrats, musang dan lain-lain.

Punca Alveococcus

Penyakit Pathogen - alveococcus (Alveococcus multilocularis) atau larva peringkat cacing pita multilocularis Echinococcus. Terdapat persamaan tertentu dengan agen penyebab echinococcosis. Wanita matang - cestod - sehingga 3.5-4 mm panjang. Struktur membezakan kepala (scolex), leher dan segmen dalam jumlah dari 2 hingga 5. Jumlah cangkuk pada scolex hingga 30, segmen matang terakhir mempunyai rahim sfera dengan telur. telur sama hydatid (telur mengandungi oncospheres - 6-tikryuchnuyu larva embrio). Larvotsisty yang berbeza (sista patologi), dibentuk oleh alveococcus. Larvotsisty multichamber terdiri daripada kejamakan buih (pin kapsul) di mana 1-3 scoleces (kepala parasit). Setiap larvotsista saiz sehingga 0.5 mm, pengumpulan mereka secara beransur-ansur dibentuk, dan mereka membesar depan mata, yang memberi kesan kepada tisu badan. Ini adalah pembentukan ruang berbilang ruang atau alveolar. Pada hirisan, sista ini mempunyai struktur sel dengan pusat nekrosis di pusat. Selalunya, dimensi keseluruhan sista berbilang tidak melebihi 10-15 cm garis pusat, tetapi jangkauan yang lebih besar dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Alveococcosis, nod dalam pemotongan

Sumber jangkitan Alveococcosis

Pemilik terakhir alveokokus dalam rahim liar adalah seekor musang, seekor serigala, rubah artik, seekor serigala, dan dalam sinantropik (dekat dengan manusia) - seekor anjing, seekor kucing, di dalam usus yang menstimulasi cestodes seksual secara seksual. Dengan najis, segmen matang dan telur dibebaskan ke alam sekitar.

Tuan rumah pertengahan adalah tikus manusia seperti tikus (penternak, gophers, gerbils, muskrat, memerang, nutria), yang berakhir dengan biologi. Seseorang yang mempunyai alveococcosis bukanlah sumber jangkitan.

Mekanisme jangkitan - fecal oral atau contact-household. Seseorang menjadi dijangkiti ketika melawat hutan, padang rumput, mengumpul cendawan, beri, rumput, ditanam dengan telur, minum air dari sumber mencurigakan, memburu, memotong kulit binatang yang rambutnya mengandung oncospheres (telur) parasit, menjaga kucing yang sakit, anjing (jarang). Salah satu mekanisme jangkitan yang jarang berlaku ialah aerogenik (laluan debu udara) - penyedutan oncospheres dengan debu dan masuk ke dalam paru-paru.

Alveococcosis, sumber pencerobohan

Kerentanan terhadap alveococcosis adalah sejagat, tetapi disebabkan oleh momen tertentu jangkitan, orang yang berusia muda dan pertengahan (30-50 tahun) menjadi sakit.

Kitaran perkembangan alveokokcosis pada haiwan (tuan rumah akhir): kitaran pembangunan adalah serupa dengan kitaran dalam echinococcosis. Jangkitan berlaku dengan memakan tuan rumah perantaraan - tikus, di mana peringkat larva alveokokus (larvotsisty atau multi-ruang sista) telah terbentuk di dalam badan. Dalam usus tuan rumah akhir, dari scolex, larvotsy dan individu dewasa - cestodes - dibentuk, jumlahnya boleh menjadi besar. Dalam tuan rumah terakhir, seorang individu matang dibentuk dalam 35 hari. Pada masa ini, oncospheres (telur) terbentuk di segmen akhir - sehingga 800 telur. Tempoh parasitisme dan, dengan itu, pembebasan oncospheres ke dalam alam sekitar boleh berlangsung selama 6-7 bulan.

Kitaran pembangunan alveococcosis pada manusia (tuan rumah pertengahan): melalui mulut (secara lisan) oncospheres (telur) masuk usus kecil manusia, dibebaskan dari cangkang luar, diikuti oleh pengenalan ke mukosa usus. Di sini mereka menembusi salur darah dan limfatik, kemudian ke urat portal dan dengan aliran darah mencapai hati. Kebanyakan oncospheres berlarutan tepat di hati, di mana sista dadah terbentuk. Dalam kes yang jarang berlaku, oncospheres mengatasi halangan hepatik dan mencapai organ-organ lain (paru-paru, limpa, jantung, otak, dan lain-lain).

Proses pembentukan pelbagai sista panjang. Lelaki Larvotsista dibentuk selama beberapa tahun. Pertumbuhannya berlaku oleh pembentukan vesikel atau sista luar atau eksogen, yang secara beransur-ansur menggantikan tisu organ yang terkena. Dengan pertumbuhan sedemikian, seluruh arkitekik organ terukir dengan ketara - kapal terjejas, fungsi sel dan peredaran darah terganggu. Secara umumnya, proses penyebaran larvotis ke dalam tisu organ boleh dibandingkan dengan pembentukan tumor. Gelembung individu dengan aliran darah direkodkan dalam organ lain, membentuk metastasis (foci menengah).

Alveococcus, larvotsista dalam hati

Kesan patologi alveokokus pada tubuh manusia

1) Kepekaan badan (kesan toksik-alahan aktiviti penting parasit - toksin).
2) Mekanisme mampatan organ-organ dan tisu-tisu yang terjejas dari larvotsistoi pelbagai ruang (nod, sista) yang semakin meningkat, hasilnya fungsi organ yang terjejas teruk terjejas, yang melibatkan beberapa masalah yang berkaitan. Contohnya, fungsi hati yang tidak normal membawa kepada "banjir" racun aliran darah umum dan ancaman kerosakan toksik pada tisu buah pinggang, otak dan organ lain. Pada kerosakan sakit kuning mekanikal hati, pusat-pusat nekrosis dalam hati berkembang. Dalam 90% kes, alveococcosis dikaitkan dengan luka utama hati.
3) Kejadian metastasis (foci menengah) dalam organ yang berlainan (paru-paru, otak, kelenjar adrenal, jantung, limpa, dan lain-lain).
4) Kekurangan imunisasi dan perkembangan tindak balas autoimun (antibodi sendiri memusnahkan sel-sel yang terjejas).

Apakah tumpuan alveokokcosis (alveococcus node, alveococcus cyst) - konglomerat vesikel dengan foci proses keradangan-nekrotik berkisar antara 0.5 hingga 35 cm diameter. Ubah vesikel terbentuk secara eksogen dan, kerana ketiadaan kapsul yang padat, secara aktif menyebar ke tisu hati yang sihat. Proses itu menyerupai pertumbuhan tumor malignan. Tisu yang disambung tumbuh dikelilingi oleh vesikel - fibrosis terbentuk. Mungkin masuknya jangkitan sekunder dengan bahaya pembentukan abses, percambahan dalam saluran hempedu dan perkembangan cholangitis. Pada masa hadapan, proses ini boleh pergi jauh dengan pembentukan sirosis bilier.
Selalunya proses berlarutan tidak sesuai dengan kehidupan pesakit.

Kekebalan dalam alveococcosis adalah serupa dengan yang di echinococcosis - tidak stabil, namun serangan berulang alveokokus tidak diterangkan.

Gejala Alveococcosis

Untuk jangkamasa panjang (tahun), penyakit itu adalah asimtomatik, pesakit tidak menunjukkan aduan. Kesejahteraan pesakit adalah memuaskan. Sangkaan timbul pada pemeriksaan objektif pesakit - hati meningkat dalam saiz, padat, berbukit hingga sentuhan datang ke cahaya.

Alveococcosis yang nyata (klinikal dinyatakan) berkembang beberapa tahun selepas pencerobohan dan perkembangan pembangunan dadah. Alokasikan peringkat awal, tahap panas penyakit, tahap manifestasi berat, tahap terminal.

Tahap awal dicirikan oleh penampilan tanda-tanda pertama fungsi hati yang tidak normal: pesakit bimbang tentang sakit periodik sifat yang merengsa di hati (hipokondrium kanan), perasaan berat, kehilangan selera makan, kelemahan. Apabila memeriksa pesakit di peringkat ini, mungkin terdapat palpate nod padat alveococcal, tetapi dengan lokasi pusatnya sukar untuk membuatnya. Di peringkat awal makmal, sifat perubahan proteinogram: jumlah protein dalam serum bertambah, jumlah gamma globulin meningkat, dan ESR meningkat.

Ketinggian panggung dicirikan oleh perkembangan penyakit: rasa sakit di hati menjadi hampir malar, rasa sakit di kawasan epigastrik, tanda-tanda gangguan pencernaan - perasaan berat selepas makan, belching, najis kecewa, pesakit mengadu kelonggaran selera makan, kelemahan. Pada peperiksaan, hati masih diperbesar, tetapi lebih ketara, bersama-sama dengan kawasan yang meradang tisu konsistensi padat elastik, beberapa simpulan padat dirasakan, yang disebut "kepadatan batu hati". Makmal - peningkatan jumlah bilangan eosinofil hingga 15%, peningkatan ESR, dysproteinemia lebih ketara: jumlah protein meningkat dengan ketara (sehingga 110 g / l pada kadar 65-85 g / l), penurunan albumin, peningkatan gamma globulin (sehingga 60% pada kadar 12-19%), protein C-reaktif meningkat dalam analisis biokimia darah, ujian thymol meningkat (tanda keradangan mesenchymal hati).

Pada tahap manifestasi teruk kita melihat perkembangan satu atau lain-lain manifestasi teruk kerosakan organ oleh alveococcus. Selalunya ini adalah perkembangan penyakit kuning obstruktif: najis ringan pesakit sehingga putih-putih, air kencing gelap menjadi gelap, selaput dan mukosa mulut mula berubah menjadi kuning, maka kulit wajah, anggota badan, dan badan. Penyakit jaundice yang obstruktif sengit, bertentangan, kadang-kadang dengan sedikit kehijauan hijau. Juga, pesakit bimbang tentang gatal-gatal pada anggota badan, belakang. Makmal - peningkatan bilangan bilirubin disebabkan oleh pecahan langsung, peningkatan jumlah pigmen hempedu dalam air kencing.

Kadangkala nod alveoksik berkembang menjadi saluran besar (vena portal, vena cava inferior), di mana terdapat tanda-tanda hipertensi portal - ascites (cecair di rongga abdomen), pembengkakan kaki, varises urat esofagus, bahaya pendarahan.

Apabila proses itu jauh maju, pertumpahan metastatik sekunder terbentuk dalam organ dan tisu lain. Selalunya ia adalah paru-paru, otak, jantung, buah pinggang, tulang. Separuh daripada pesakit akan terganggu oleh kerosakan pada tisu buah pinggang dengan perkembangan glomerulonephritis (kerosakan pada alat glomerular buah pinggang) - mungkin terdapat rasa sakit pada unjuran buah pinggang, perubahan warna air kencing, dan gangguan kencing. Penyebab kerosakan buah pinggang dikaitkan sama ada dengan metastasis proses, atau dengan mampatan mekanikal tisu buah pinggang dari luar. Dalam analisis protein air kencing (proteinuria), erythrocytes (erythrocyturia), leukosit (leukocyturia), nanah (pyuria).

Tahap alveokokcosis terminal sangat sulit. Pelanggaran fungsi organ yang terjejas menjadi tidak dapat dipulihkan, pesakit menurunkan berat badan secara mendadak, imunodeficiency diucapkan, komplikasi berkembang.

Komplikasi alveokokcosis:

- dalam beberapa kes, di dalam nod, tisu boleh hancur membentuk rongga dengan kandungan purulen - abses hati, cholangitis purulen; jika rongga pecah, kesakitan pesakit meningkat, suhu meningkat;
- boleh menyebabkan keradangan serat di sekitar hati yang terjejas - parigepatitis,
- merangsang nod dalam pundi hempedu, ligamen, epiploon, dan melalui diafragma - di dalam paru-paru, pericardium, jantung, buah pinggang;
- kegagalan buah pinggang kronik boleh menyebabkan amyloidosis sistemik dengan kerosakan buah pinggang.

Diagnosis alveococcosis

Diagnosis awal adalah klinikal dan epidemiologi. Pengumpulan sejarah epidemiologi yang berhati-hati dalam beberapa tahun yang lalu sebelum penyakit ini sebahagian besarnya akan menjelaskan gambar. Yang penting ialah rantau kediaman, gaya hidup pesakit, kebarangkalian jangkitan semasa melawat hutan, memburu, bersentuhan dengan haiwan, tahap risiko profesional pencerobohan dan lain-lain. Data klinikal menunjukkan bahawa alveococcosis disyaki hanya beberapa tahun selepas jangkitan.

Diagnosis akhir dijalankan secara menyeluruh menggunakan kaedah makmal, ujian makmal tertentu, kaedah instrumental.

Kaedah makmal - kiraan darah lengkap (eosinofilia, peningkatan ESR), proteinogram (peningkatan jumlah protein, penurunan albumin, peningkatan gamma globulin), biokimia (peningkatan bilirubin disebabkan oleh pecahan langsung, peningkatan ujian thymol, membran alkali) proteinuria, hematuria, leukocyturia) dan lain-lain;
2) tindak balas serologi terhadap antibodi kepada alveokokus (RNA, ELISA, tindak balas lateks-aglutinasi);
3) kaedah penyelidikan instrumental (ultrasound, MRI, CT, radiography);

Alveococcosis, nod pada CT

4) biopsi sasaran tapak semasa laparoskopi (dilakukan hanya dengan pengecualian 100% echinococcosis untuk mengelakkan hasil yang teruk bagi pesakit);
5) pemeriksaan mikroskopik untuk mengesan alveokokus;

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan echinococcosis, sirosis hati, neoplasma ganas dan jinak, penyakit hati polikistik, hemangioma, dan tuberkulosis.

Rawatan Alveococcosis

Langkah-langkah terapeutik adalah stakovim yang sama dengan echinococcosis.
Pada kenyataan diagnosis hospitalisasi di hospital adalah wajib.

1) Rawatan pembedahan dengan rawatan yang tepat pada masanya dan ketiadaan percambahan nod dalam organ dan tisu berdekatan, serta ketiadaan metastasis. Dalam beberapa kes, reseksi lobus hati dilakukan dengan pemeliharaan tisu yang sihat. Operasi radikal dilakukan hanya dalam 15% kes alveokokcosis.
2) Terapi antiparasit (dalam tempoh selepas operasi dan apabila rawatan pembedahan tidak mungkin) - albendazole 20 mg / kg / hari ditetapkan dalam kursus panjang dengan gangguan selama tempoh 2 hingga 4 tahun. Rawatan ini dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan doktor yang hadir untuk mengelakkan komplikasi terapi (kesan toksik ubat) dan pembetulan yang tepat pada masanya perubahan yang telah muncul.
3) Terapi simtomatis (bergantung kepada pelanggaran keadaan fungsian organ berpenyakit).

Pengawasan klinikal untuk pesakit yang menjalani alveokokcosis

Pengawasan orang sakit ditubuhkan untuk hidup. Setelah setiap 6 bulan kawalan ultrasound (atau instrumental instrumental lain) dilakukan untuk menyebabkan kemungkinan berulang, ujian darah, ujian biokimia dipantau, dan semua kajian yang diperlukan dijalankan.

Pencegahan Alveococcosis

1) Mematuhi peraturan kebersihan diri, serta peraturan sifat lawatan dengan keupayaan untuk mengendalikan tangan sebelum makan.
2) Langkah deratisasi untuk mencegah penyebaran tikus dengan alveokokcosis.
3) Deworming pencegahan haiwan peliharaan semi-tahunan (anjing, kucing).

Top