Kategori

Jawatan Popular

1 Lamblia
Berapa banyak untuk bersedia untuk analisis hepatitis?
2 Hepatosis
Vaksin Hepatitis B
3 Jaundice
Di manakah dan bagaimanakah pundi hempedu dalam badan manusia?
Utama // Cirrhosis

Echinococcosis alveolar hati


Terdapat dua bentuk echinococcosis: sista dan alveolar. Bentuk echinococcosis cystic menentukan penyakit yang disebabkan oleh tahap cystic atau larva perkembangan parasit ribut echinococcosis.

Bentuk alveolar echinococcosis menyebabkan cacing pita. Di negara kita, penyakit ini terdapat di Siberia, di Timur Jauh. Alveococci parasit yang paling kerap di dalam tubuh rubah dan rubah Artik, lebih kurang sering pada anjing.

Secara makroskopik, alveokokus mempunyai bentuk nod seperti tumor padat yang terdiri dari tisu penghubung berserat dan vesikel kecil (sehingga 5 mm) vesikel yang mengandungi cairan tidak berwarna. Struktur dinding alveokokus adalah sama dengan bentuk hidatid echinococcus. Ciri khas bentuk alveolar echinococcus adalah keupayaan gelembung parasit yang baru terbentuk untuk menyusup pertumbuhan dalam tisu hati, yang disertai dengan pengenalan mereka ke dalam saluran empedu dan saluran darah. Keadaan yang terakhir menyebabkan penyebaran pesat parasit ke organ penting lain (paru-paru, otak).

Klinik dan diagnosis: penyakit yang dihadapi dalam tempoh masa yang lama tanpa gejala klinikal. Selepas itu, rasa sakit yang membosankan muncul di hipokondrium kanan, rantau epigastrik, kelemahan, dan juga gejala alergi terhadap organisma, seperti dalam bentuk hidatid. Apabila parasit mencapai saiz yang besar di tengah pembentukan, rongga terbentuk akibat kerosakan. Pada masa akan datang, kandungan rongga boleh memecahkan lebih kerap ke dalam rongga perut atau ke organ-organ kosong, serta ke dalam rongga pleura. Komplikasi alveokokosis yang paling biasa adalah penyakit kuning akibat obstruktif akibat pemampatan saluran empedu utama.

Mendiagnosis alveococcosis memberikan kesukaran yang besar. Membantu sejarah epidemiologi (hidup di tempat yang terjadi alveococcosis). Memohon makmal dan kaedah penyelidikan yang sama, seperti dalam diagnosis bentuk hidatid echinococcosis.

Rawatan: memberikan kesukaran yang signifikan berkaitan dengan pertumbuhan parasit parasit dan peralihan ke saluran hempedu utama, saluran ligamen hepatoduodenal. Pembedahan radikal - reseksi hati (atipikal atau anatomi, dengan mengambil kira struktur lobar atau segmen organ). Operasi paliatif: penyingkiran jisim utama simpul, meninggalkan serpihannya di pintu hati, saliran luaran atau dalaman saluran empedu dengan jaundis obstruktif, perparitan rongga pereputan, pengenalan ubat-ubatan antiparasit (flavacridine) ke dalam tisu parasit di bawah suhu rendah (nitrogen cecair). Pembedahan paliatif memanjangkan hayat pesakit, memperbaiki keadaannya.

Prognosis: dalam bentuk alveolar echinococcosis jauh lebih buruk daripada dalam bentuk hidatid.

Echinococcosis: gejala, rawatan, pembedahan, pencegahan

E hinokokkoz adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh cacing cacing dari genus Echinococcus, yang dicirikan oleh pembentukan sista di organ yang berlainan. Penyakit ini tersebar luas. Di Rusia, echinococcosis terutamanya ditemui di wilayah selatan negara itu, rantau Volga, dan Siberia.

Cara jangkitan

Terdapat bilik tunggal echinococcosis (hidatius) dan pelbagai ruang (alveolar). Echinococcosis hidatius disebabkan oleh cacing cacing Echinococcus granulosus, dan alveolar disebut Echinococcus multilocularis. Doktor menganggap kedua-dua penyakit ini dalam rangka echinococcosis, kerana ia adalah sama.

Echinococcus berjalan melalui kitaran hidupnya sendiri. Dalam tubuh haiwan yang dijangkiti (anjing, rubah, serigala, serigala) di dalam usus adalah echinococcus matang seksual. Individu helminth dewasa menghasilkan telur yang diekstrak ke dalam alam sekitar dengan tinja.

Seseorang menjadi dijangkiti dengan makan sayur-sayuran dan beri yang tercemar dengan telur echinococcus. Di samping itu, telur parasit boleh kekal pada bulu anjing, di lidah. Dan jika seseorang mengaitkan anjing yang dijangkiti, tidak mencuci tangannya selepas ini, atau menciumnya (seperti banyak pemiliknya), menelan telur helminth tidak boleh dielakkan. Jadi seseorang mendapat echinococcosis.

Selepas menelan telur echinococcus, mereka masuk ke usus. Di sini larva sudah meninggalkan telur, yang secara aktif "menggerudi" dinding usus dan menembusi saluran darah. Dengan aliran darah, echinococcus dibawa ke dalam organ dalaman, di mana ia membentuk sista dengan bendalir yang boleh mencapai diameter dua sentimeter. Dalam sista terdapat banyak scolexes (kepala parasit).

Halangan pertama untuk kemajuan echinococcus adalah hati. Dalam kebanyakan kes, echinococcus "tersekat" dalam hati, membentuk sista di dalam tisu. Jika helminth boleh melewati halangan ini, ia jatuh ke dalam paru-paru. Dalam kes paling jarang, echinococcus "perjalanan" berterusan, dan kemudian dari paru-paru itu dibawa oleh darah ke otak, buah pinggang, jantung, dan tulang.

Bolehkah seseorang mendapat jangkitan echinococcosis dari orang yang dijangkiti? Tidak, tidak boleh. Oleh itu, elakkan apa-apa hubungan dengan orang yang dijangkiti tidak berbaloi.

Gejala echinococcosis hidatius

Echinococcosis mungkin tanpa gejala selama bertahun-tahun. Terdapat hanya gejala-gejala toksik dan alahan: kelemahan, keletihan, kulit gatal, ruam, naikkan suhu berkala. Kejadian fenomena ini dikaitkan dengan kesan toksik yang dihasilkan oleh produk echinococcus aktiviti penting. Malangnya, adalah mustahil untuk mendiagnosis echinococcosis untuk tanda-tanda yang tidak spesifik ini. Gejala penting klinikal akan berlaku apabila sista membesar dan dengan itu mengganggu fungsi organ dalaman.

Echinococcosis hati

Lebih daripada 50% kes echinococcosis yang didaftarkan adalah kerosakan hati, dan selalunya sista itu disetempat di lobus kanan organ. Pesakit kehilangan selera makan, menurunkan berat badan, mengadu prestasi menurun, kelemahan teruk, demam. Kemudian terdapat sakit di perut, perasaan berat pada hipokondrium, muntah, dan gangguan pada bangku.

Ciri-ciri gambaran klinikal penyakit bergantung kepada tempat kencing echinococcal terletak. Oleh itu, jika sista merosakkan saluran hempedu, penyakit kuning berlaku. Apabila meremas kista vena cava inferior berkembang hipertensi portal, yang ditunjukkan oleh pengembangan pembuluh darah di abdomen, ascites (peningkatan abdomen).

Echinococcus hati yang dijangkiti diperbesarkan, padat ke sentuhan dan tidak menyakitkan. Apabila bentuk sista di permukaan depan hati, doktor mungkin merasakannya melalui kulit.

Ia perlu untuk takut berlakunya komplikasi echinococcosis hati:

  • Pembekuan pundi echinococcal dengan pembentukan abses hati dan pembukaannya lebih lanjut ke rongga perut;
  • Pecah daripada pundi kencing yang tidak terbakar dengan perkembangan alergi (sehingga anafilaksis) dan penyebaran echinococcus.

Echinococcosis paru-paru

Lebih daripada 20% daripada semua kes yang dilaporkan echinococcosis memberi kesan kepada paru-paru. Gambar klinikal penyakit ini boleh dibahagikan kepada dua tahap. Yang pertama ialah peringkat sista bukan echinococcal. Pada peringkat ini, pesakit mengadu sakit dada, berkala pertama, dan kemudian kekal. Juga, sesak nafas, batuk, kering terlebih dahulu, dan kemudian basah dengan pemisahan sputum purulen, hemoptysis. Kesemua simptom ini adalah disebabkan oleh meremas kista tisu paru-paru, bronkus, dan saluran darah yang semakin meningkat. Bubble boleh meresap. Dalam kes ini, abses paru-paru terbentuk.

Tahap kedua ialah tempoh sista pembukaan. Apabila sista pecah masuk ke dalam bronkus, batuk yang kuat, tercekik, dan sianosis pada kulit berlaku. Dalam kuman, kadang-kadang mungkin untuk mengesan kekotoran darah, serpihan membran kista dalam bentuk filem. Gejala-gejala ini berterusan selama beberapa hari dan dikurangkan oleh alahan yang teruk. Apabila pembentukan sista merosakkan rongga pleura, sakit dada yang teruk, peningkatan suhu badan, menggigil berlaku. Sekiranya sista yang berdaya maju dengan scolexes echinococcus adalah koyak, maka parasit tersebar dengan perkembangan echinococcosis sekunder. Secara klinikal, echinococcosis sekunder berlaku selepas beberapa tahun.

Echinococcosis organ-organ lain

Kista echinokokus boleh membentuk otak, jantung, buah pinggang, limpa, tulang, otot. Tentang cyst echinococcal otak boleh disyaki oleh tanda-tanda seperti sakit kepala, pening, muntah, sawan kejang, paresis anggota badan, gangguan mental.

Apabila echinococcosis buah pinggang pesakit mengambil berat tentang suhu tinggi, kesakitan di bahagian belakang, dan kadang-kadang kolik buah pinggang. Echinococcosis jantung disertai dengan sakit dada, gangguan irama jantung. Kista-kista pereputan daripada saluran koronari boleh menyebabkan infarksi miokardium. Apabila sista pecah, embolisme paru adalah mungkin, disertai dengan sakit dada, batuk, hemoptisis.

Echinococcosis tulang didaftarkan sangat jarang. Gejala-gejala keadaan patologi ini adalah patah tulang di tapak serangan helminth.

Gejala echinococcosis alveolar

Apabila echinococcosis alveolar membentuk sista multi-ruang. Malah, ia adalah konglomerat gelembung kecil. Saiz sista boleh berukuran antara satu hingga tiga puluh sentimeter. Selalunya, alveococcosis menjejaskan hati.

Alveococcus vesicles berkembang pesat dan menyusup ke organ-organ jiran (diafragma, buah pinggang, pankreas, pericardium). Alveococcosis ciri ini menyerupai pertumbuhan tumor ganas. Pada masa yang sama, gambaran klinikal alveokokcosis adalah serupa dengan echinococcosis hidatius.

Tanda-tanda pertama penyakit boleh dianggap sebagai sakit kesakitan di sebelah kanan, loya, pelanggaran kerusi. Keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah buruk, kelemahan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, penyakit kuning berlaku. Dengan disintegrasi sista, sakit di hipokondrium kanan meningkat, suhu meningkat, dan kelemahan meningkat. Alveococcosis dapat metastasize dengan pembentukan sista baru di organ lain.

Diagnostik

Gambaran klinikal dengan echinococcosis tidak spesifik, gejala yang sama mungkin berlaku dalam pelbagai jenis penyakit. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, pesakit mesti menjalani penyelidikan:

  1. CBC - ditentukan oleh peningkatan eosinofil, serta percepatan ESR;
  2. Ujian darah biokimia - pelanggaran nisbah protein darah, penurunan albumin dan prothrombin, peningkatan gamma globulin;
  3. Pemeriksaan bakteroskopik pada air kencing, dahak - Serpihan echinococcus dikesan;
  4. Probe Casoni - Ujian alahan diagnostik, reaksi positif yang menunjukkan jangkitan dengan echinococcosis;
  5. Kaedah penyelidikan imunologi (RNGA, XRF, ELISA) - Antigen dan antibodi Echinococcus telah ditentukan;
  6. Kaedah instrumental (Ultrasound, CT, MRI, X-ray) - pembentukan bulat (sista) dalam tisu organ yang terjejas ditentukan.

Rawatan echinococcosis, pembedahan

Prognosis untuk echinococcosis sentiasa serius. Tisu yang ada tidak dapat diselesaikan dengan masa, tetapi sebaliknya mungkin merosakkan dan pecah. Oleh itu, dalam mengenal pasti penyakit ini, anda tidak boleh teragak-agak, anda perlu memulakan rawatan.

Kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Sekiranya sista itu berada di permukaan organ, pakar bedah semasa operasi itu benar-benar menghilangkan sista dengan sarung dan tisu di sekelilingnya. Apabila sista terletak dalam dalam organ, pakar bedah membuka sista, mengeluarkan cecair dari itu, dan merawat rongga dengan larutan disinfektan. Kadang-kadang pakar bedah perlu mengeluarkan sebahagian daripada organ. Apabila echinococcosis hati, dengan mengambil kira kedudukan sista, saiznya, pakar bedah dapat melakukan operasi dengan membedah rongga perut (laparotomi) atau dengan kaedah perkutaneous invasif (laparoskopi) yang sedikit invasif.

Sebelum atau selepas pembedahan, agen anthelmintik, Albendazole, boleh dirujuk kepada pesakit. Doktor menentukan dos dan tempoh ubat yang mengambil kira ciri-ciri penyakit tersebut.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah echinococcosis agak mudah. Perlu memerhatikan kebersihan diri: mencuci sayuran dan beri, tangan sebelum makan, jangan minum air dari kolam terbuka, jangan sentuh dengan anjing jalanan. Khususnya, sangat penting untuk menerangkan kepada kanak-kanak keperluan kebersihan. Sekiranya seseorang tinggal di rumah dengan seekor anjing, ia bermakna bahawa haiwan perlu disiksa secara teratur.

Grigorov Valeria, pengulas perubatan

2,293 pandangan dalam jumlah, 1 paparan hari ini

Alveococcosis

Alveococcosis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh larva cacing pita alveokokus dan meneruskan pembentukan fokus utama dalam hati. Di peringkat yang tidak rumit, manifestasi alveokokosis termasuk urtikaria, pruritus, hepatomegali, berat dan rasa sakit di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, belching, mual. Komplikasi alveokokcosis mungkin tumor parasit suppurative, pendidikan terobosan dalam rongga perut atau pleural, jaundis obstruktif, hipertensi portal, metastasis alveokokus di otak dan paru-paru. Ultrasound dan scintigraphy hati, angiografi, X-ray / CT pada rongga perut dan dada digunakan untuk mendiagnosis alveokokosis. Rawatan bedah alveococcosis ditambah dengan terapi antiparasit.

Alveococcosis

Alveococcosis (echinococcosis alveolar atau multichamber) adalah cestodosis, agen penyebabnya adalah peringkat larva dari Alveococcus multilocularis helminth, menyebabkan kerosakan seperti tumor pada hati, diikuti oleh pertumbuhan infiltratif atau metastasis ke paru-paru, otak dan organ-organ lain. Alveococcosis manusia adalah antara jangkitan helikopter fokus semula jadi yang jarang berlaku, insiden di mana kawasan endemik adalah 0.01-0.08%. Kes alveococcosis dijumpai di Kanada, Amerika Syarikat, Eropah (Jerman, Austria, Perancis, Switzerland), Asia, Rusia (Yakutia, Kamchatka, Chukotka, Siberia Barat, wilayah Volga). Alveococcosis lebih berkemungkinan menjangkiti orang muda dan pertengahan umur, terutamanya orang yang memburu.

Penyebab Alveococcosis

Bagi manusia, peringkat larva dari Alveococcus multilocularis helminth, yang tergolong dalam cacing rata dari Echinococcine subfamili, adalah berbahaya. Bentuk alveokokus yang matang seperti struktur pada echinococcus, bagaimanapun, mereka berbeza dalam jumlah cangkuk pada scolex (biasanya 28-32 biji), ketiadaan cawangan sisi dalam rahim, lokasi pembukaan alat kelamin di bahagian anterior segmen. Perbezaan utama parasit terletak pada struktur Finns, yang dalam bentuk alveokokus mempunyai bentuk kluster gelembung yang dipenuhi dengan jisim gelatin. Gelembung kanak-kanak dibentuk oleh tunas dan tumbuh ke luar, bukannya ke dalam, seperti dalam echinococcus.

Alveokokk dewasa mempunyai dimensi 1.6-4 mm, terdiri daripada kepala dengan 4 suckers dan cangkuk, 2-3 segmen. Dalam segmen terakhir terdapat uterus sfera yang mengandungi kira-kira 400 telur. Pita cacing parasitizes dalam usus rubah Artik, serigala, rubah, anjing, kucing, yang merupakan pemilik utama alveokokus. Telur matang dengan najis haiwan dikumuhkan ke alam sekitar, dari mana tuan rumah perantara (tikus, muskrat, kacang sungai, nutria dan manusia) masuk ke dalam tubuh, di mana perkembangan larva parasit berlaku. Jangkitan manusia dengan alveokokcosis boleh berlaku apabila oncospheres helminth diperkenalkan ke dalam mulut semasa memburu, memotong bangkai haiwan liar, menguliti dan memproses kulit, menghubungi haiwan peliharaan, makan buah liar dan herba yang tercemar dengan telur helminth.

Pada manusia, larva alveokokus meninggalkan telur dan dibawa melalui aliran darah ke hati, di mana ia hampir selalu berselera. Alveococcosis primer organ-organ lain sangat jarang berlaku. Di dalam hati, larva itu berubah menjadi vesicle dengan diameter 2-4 mm, yang mula membiak oleh tunas eksogen. Secara beransur-ansur, dalam tisu penghubung stroma hati, tumit parasit parasit yang bertubuh kecil dengan diameter 0.5 hingga 30 cm atau lebih terbentuk. Pada bahagian itu, nod alveokokus kelihatan seperti keju hidung (atau roti segar berliung), yang terdiri daripada sejumlah besar buih chitinous. Serupa dengan tumor ganas, nod parasit dapat berkecambah ke dalam tisu dan organ di sekelilingnya (kelenjar, diafragma, pankreas, buah pinggang kanan, kelenjar adrenal, paru-paru, dan sebagainya), laluan limfatik dan saluran darah, menyebarkan aliran darah melalui badan dan membentuk metastasis jauh hanya di dalam otak.

Gejala Alveococcosis

Dalam perkembangan alveokokcosis, tahap tanpa gejala, tidak rumit dan rumit dibezakan. Sifat aliran echinococcosis alveolar boleh menjadi perlahan progresif, aktif progresif dan malignan. Tahap alveoksikosis praklinik dapat bertahan selama bertahun-tahun (5-10 tahun atau lebih). Pada masa ini, pesakit bimbang tentang urtikaria dan gatal-gatal kulit. Pengesanan alveococcosis dalam tempoh ini biasanya berlaku dengan bantuan imbasan ultrasound yang dilakukan untuk penyakit lain. Pada tahap manifestasi awal, gejala-gejala alveokokcosis adalah kurang spesifik, termasuk hepatomegali, sakit berat dan nyeri di hipokondrium kanan, tekanan pada epigastrium, mulut pahit, mual. Pada pemeriksaan, peningkatan dan asimetri perut sering dikesan; palpasi hati ditentukan oleh simpulan yang ketat dengan permukaan bergelombang yang tidak rata. Pesakit berasa lemah, kehilangan selera makan, kehilangan berat badan. Apabila alveococcosis mungkin bersentuhan periodik kolik biliary, gejala-gejala diskrit.

Komplikasi alveokokosis yang paling kerap adalah penyakit kuning akibat obstruktif akibat mampatan saluran empedu. Dalam kes jangkitan bakteria, abses hati boleh berkembang, yang disertai dengan peningkatan kesakitan pada hipokondrium yang betul, kemunculan demam yang teruk, menggigil, dan berpeluh. Jika rongga parasit pecah, cholangitis purulen, peritonitis, empyema, pericarditis, pleurohepatic dan bronchohepatic fistulas, aspirasi pneumonia dapat berkembang. Dalam kes mampatan oleh konglomerat tumor fisur portal, hipertensi portal berlaku, disertai dengan varises esofagus, esophageal dan pendarahan gastrik, splenomegali, ascites. Dengan kepentingan buah pinggang, proteinuria, hematuria, pyuria, infeksi saluran kencing bergabung. Akibat proses imunopatologi adalah pembentukan glomerulonephritis kronik, amiloidosis dan kegagalan buah pinggang kronik.

Metastasis Alveococcus paling kerap berlaku di otak; dalam kes ini, simptom fokal dan serebrum (serangan Jackson, mono- dan hemiparesis, pening, sakit kepala, muntah) berlaku. Alveococcosis yang teruk dan transient diperhatikan pada pesakit yang mempunyai imunodefisiensi, wanita hamil, orang yang menderita penyakit bersamaan yang teruk. Seringkali, echinococcosis alveolar berakhir mematikan.

Diagnosis dan rawatan alveococcosis

Pemeriksaan pesakit yang disyaki alveococcosis mendedahkan sejarah epidemiologi (tinggal di kawasan endemik, memburu, mengumpul buah liar, kulit pemprosesan dan bangkai haiwan liar, bahaya pekerjaan, dan sebagainya). Ujian alahan positif (eosinophilia, tindak balas Kazoni dengan antigen echinokokus) adalah ciri-ciri peringkat awal. Kaedah spesifik diagnosis makmal alveokokosis termasuk reaksi imunologi (RIGA, RLA, ELISA), PCR. Untuk mengenal pasti echinococcosis alveolar hati, saiz dan lokasi nod parasit, radiografi perut, ultrasound dan Doppler hati digunakan. Alternatif yang tidak invasif untuk arteriografi dan splenoportography dikira tomografi. Dalam situasi yang kompleks, scintigraphy hati dan laparoskopi diagnostik digunakan.

Sekiranya alveococcosis disyaki, luka-luka fokus utama hati tidak termasuk: tumor, hemangiomas, polikistik, sirosis, echinococcosis. Untuk mengesan metastasis, x-ray dada, MRI otak, ultrasound buah pinggang dan kelenjar adrenal, dan lain-lain dilakukan.

Dengan alveokokcosis hati, rawatan pembedahan ditunjukkan, ditambah dengan terapi antiparasit. Selalunya, operasi pilihan adalah reseksi hati dalam tisu sihat (segmenektomi, lobectomy), bagaimanapun, penyingkiran radikal tumor parasit mungkin hanya dalam 15-25% kes. Sekiranya pengurangan radikal pada nod adalah mustahil, ia dirahsiakan atau dikupas sebahagiannya, diikuti dengan penyusupan dengan ubat kemoterapeutik (trypaflavin, penyelesaian formalin) atau pemusnahan tisu parasit dengan bantuan cryotherapy. Dalam sesetengah kes, marsupialization operasi gua parasit, stenting saluran hempedu digunakan. Terapi antiparasitik sistemik alveokokcosis dilakukan oleh levamisole, mebendazole.

Ramalan dan pencegahan alveococcosis

Perkembangan tumor parasit yang perlahan dan tidak simetris menyebabkan hakikat bahawa dalam kebanyakan kes, alveococcosis didiagnosis lewat, yang sering tidak membenarkan rawatan radikal. Prognosis untuk echinococcosis alveolar agak serius: tanpa rawatan, kadar kelangsungan hidup 10 tahun tidak melebihi 10-20%. Kematian pesakit berlaku akibat komplikasi purulen, kegagalan hati, pendarahan yang berlimpah, percambahan tumor di organ-organ berdekatan dengan pelanggaran fungsi mereka, metastasis otak yang jauh, dan sebagainya.

Pencegahan alveokokcosis dikurangkan kepada penghormatan haiwan domestik, penyeliaan veterinar, pematuhan langkah-langkah pencegahan apabila berinteraksi dengan haiwan liar, dan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan dengan populasi kawasan endemik. Orang yang terdedah kepada peningkatan risiko pekerjaan jangkitan dengan alveococcosis (gembala, pemburu, pekerja ladang bulu, dll) tertakluk kepada pemeriksaan biasa.

Alveokokk

Alveococcosis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh alveococci dan dicirikan oleh kehadiran lesi utama dalam hati. Pengesanan dan rawatan penyakit ini harus dilakukan sedini mungkin, kerana komplikasi yang serius boleh berlaku.

Alveococcosis

Alveococcosis (sinonim: echinococcosis alveolar, echinococcus pelbagai ruang) - helminthiasis dengan luka utama hati. Agen penyebab alveococcosis adalah cacing cacing Alveococcus multilocularis (alveococcus), pada tahap matang, parasitisasi dalam usus kecil rubah artik, rubah, anjing, serigala (tuan rumah terakhir), dan dalam peringkat larva - dalam tikus liar, manusia (tuan rumah pertengahan). Alveokokk matang mempunyai panjang 1.3-2.2 mm; di hujung depan tubuhnya adalah kepala dengan 4 penyisir dan memukul cangkuk; 2-4 segmen mengikut kepala. Larva helminth mempunyai bentuk nod yang terdiri dari banyak sel kecil yang mengandungi cairan kekuningan dan scolex (kepala) parasit.

Epidemiologi. Alveokokk mempunyai pengedaran geografi tertentu. Di USSR, ia terdapat di Siberia, Yakutia, Kazakhstan, Bashkortostan, Tatarstan, Kyrgyzstan.

Manusia dan tikus telah dijangkiti dengan alveococcosis melalui makanan yang tercemar dengan najis pemilik akhir helminths (rubah Artik, dan lain-lain) yang mengandungi telur dan segmen alveococcus.

Anatomi patologi dan patogenesis. Hati dengan alveokokcosis, sebagai peraturan, diperbesar, terkumpul dengan mendadak, dengan nod seperti tumor. Nod adalah keradangan keradangan-nekrotik yang produktif dengan banyak vesikel helminth. Di dalam laman web ini, lebur tisu yang mati sering terjadi dengan pembentukan rongga yang dipenuhi dengan cecair pussy. Dalam patogenesis alveococcosis memainkan pemekaan peranan tubuh oleh produk metabolik dan pecahan helminth, kesan mekanikalnya pada tisu, jangkitan bakteria sekunder.

Sumber jangkitan Alveococcosis

Pemilik terakhir alveokokus dalam rahim liar adalah seekor musang, seekor serigala, rubah artik, seekor serigala, dan dalam sinantropik (dekat dengan manusia) - seekor anjing, seekor kucing, di dalam usus yang menstimulasi cestodes seksual secara seksual. Dengan najis, segmen matang dan telur dibebaskan ke alam sekitar.

Tuan rumah pertengahan adalah tikus manusia seperti tikus (penternak, gophers, gerbils, muskrat, memerang, nutria), yang berakhir dengan biologi. Seseorang yang mempunyai alveococcosis bukanlah sumber jangkitan.

Mekanisme jangkitan - fecal oral atau contact-household. Seseorang menjadi dijangkiti ketika melawat hutan, padang rumput, mengumpul cendawan, beri, rumput, ditanam dengan telur, minum air dari sumber mencurigakan, memburu, memotong kulit binatang yang rambutnya mengandung oncospheres (telur) parasit, menjaga kucing yang sakit, anjing (jarang). Salah satu mekanisme jangkitan yang jarang berlaku ialah aerogenik (laluan debu udara) - penyedutan oncospheres dengan debu dan masuk ke dalam paru-paru.

Pencegahan

Rawatan anjing yang dipenuhi dengan alveoli dan kandungannya yang bersih. Memenuhi peraturan kebersihan untuk musang dan musang. Basuh terlebih dahulu sebelum memakan buah dan herba liar.

Gambar klinikal

Alveococcosis memberi kesan kepada orang lebih kerap pada usia 20-35 tahun. Penyakit itu telah tanpa gejala selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, sehingga pesakit melihat pembentukan seperti tumor yang tidak menyakitkan di hipokondrium kanannya atau Epigastria, yang menyebabkan dia melihat seorang doktor biasanya dalam proses yang jauh. Palpasi dalam kes ini ditentukan oleh hati yang sangat padat, lumpy, tidak menyakitkan atau sedikit menyakitkan.

"Tumor" parasit, yang belum mencapai saiz yang besar, hanya muncul apabila timbul komplikasi. Yang paling kerap ialah nekrosis dan perpecahan di tengah-tengah nod, yang berlaku kerana mampatan kapal dengan bekas luka. Mungkin perdarahan tiba-tiba ke dalam rongga yang terputus disebabkan oleh pemusnahan sebuah kapal kecil. Dalam kes-kes ini, rasa sakit, rasa sakit, kadang-kadang demam akibat jangkitan di kawasan yang terjejas.

Dalam kes lain, nod, kadang-kadang tidak mencapai saiz yang ketara, tetapi terletak berhampiran saluran hempedu besar atau vena portal, boleh memerah mereka, yang membawa kepada perkembangan jaundis atau (sangat jarang) ascites. Komplikasi alveokokosis lain (biasanya kemudian) adalah percambahan "tumor" parasit di organ bersebelahan (buah pinggang kanan, diafragma, perut, dll) dan metastasis ke paru-paru, otak.

Diagnosis alveokokcosis biasanya dibuat di peringkat akhir penyakit, ia sering disalah anggap sebagai kanser hati. Pengesanan awal adalah mungkin dalam fokus semula jadi alveokokcosis dan dalam bidang pengedaran terbesar pencerobohan ini, di mana orang sering diperiksa untuk alveococcosis. Diagnosis makmal adalah penting dan berdasarkan ujian diagnostik serologi yang mengesan penyakit itu sebelum muncul tanda-tanda klinikal.

Bantuan besar menyediakan ujian diagnostik alahan khas. Yang paling boleh dipercayai ialah tindak balas Kasoni. Sebagai alergen, suatu filtrat steril cecair pundi kencing hidatid dari paru-paru yang terjejas atau hati ternakan digunakan. Ujian ini dijalankan secara intracutaneously. Dalam hal keputusan positif (tindak balas berlaku selepas 20 minit), gelembung putih muncul di tempat suntikan, dikelilingi oleh luas kulit hiperemia. Dalam 24-48 jam. penyusupan terbentuk di tempat ini. Kerana tindak balas tindak balas Kasoni berulang dapat menyebabkan perkembangan kejutan anafilaksis, mereka sering menggunakan reaksi Fishman (lihat Echinococcosis). Ia selamat untuk pesakit.

Apabila alveococcosis sering dipantau eosinofilia. Dengan bantuan kajian radiokontrast pada saluran hati, serta penyelidikan radioisotop (dalam pengimbasan), dalam beberapa keadaan, kemungkinan untuk menentukan lokalisasi nod alveokokcosis, dan semasa peritoneoskopi (lihat) untuk melihat dan mengambil bahan patologi untuk pemeriksaan histologi.

Rawatan pembedahan. Penyingkiran radikal nod disebabkan oleh diagnosis biasanya terlambat boleh dibuat hanya pada sesetengah pesakit. Jika pembedahan radikal tidak mungkin, mengosongkan rongga pereputan, penebalan pali hati pada hati, operasi hempedu-pengalihan ditunjukkan. Kemoterapi dengan ubat antiparasit (suntikan formalin, trypaflavin, dan lain-lain) tidak cukup berkesan.

Kitaran perkembangan alveokokcosis pada manusia (tuan rumah pertengahan)

Melalui mulut (secara lisan) oncospheres (telur) memasuki usus kecil seseorang, dibebaskan dari kulit luar dengan tahap pengenalan selanjutnya ke mukosa usus. Di sini mereka menembusi salur darah dan limfatik, kemudian ke urat portal dan dengan aliran darah mencapai hati. Kebanyakan oncospheres berlarutan tepat di hati, di mana sista dadah terbentuk. Dalam kes yang jarang berlaku, oncospheres mengatasi halangan hepatik dan mencapai organ-organ lain (paru-paru, limpa, jantung, otak, dan lain-lain).

Proses pembentukan pelbagai sista panjang. Lelaki Larvotsista dibentuk selama beberapa tahun. Pertumbuhannya berlaku oleh pembentukan vesikel atau sista luar atau eksogen, yang secara beransur-ansur menggantikan tisu organ yang terkena. Dengan pertumbuhan sedemikian, seluruh arkitekik organ terukir dengan ketara - kapal terjejas, fungsi sel dan peredaran darah terganggu. Secara umumnya, proses penyebaran larvotis ke dalam tisu organ boleh dibandingkan dengan pembentukan tumor. Gelembung individu dengan aliran darah direkodkan dalam organ lain, membentuk metastasis (foci menengah).

Gejala Alveococcosis

Dalam perkembangan alveokokcosis, tahap tanpa gejala, tidak rumit dan rumit dibezakan. Sifat aliran echinococcosis alveolar boleh menjadi perlahan progresif, aktif progresif dan malignan. Tahap alveoksikosis praklinik dapat bertahan selama bertahun-tahun (5-10 tahun atau lebih). Pada masa ini, pesakit bimbang tentang urtikaria dan gatal-gatal kulit. Pengesanan alveococcosis dalam tempoh ini biasanya berlaku dengan bantuan imbasan ultrasound yang dilakukan untuk penyakit lain.

Pada pemeriksaan, peningkatan dan asimetri perut sering dikesan; palpasi hati ditentukan oleh simpulan yang ketat dengan permukaan bergelombang yang tidak rata. Pesakit berasa lemah, kehilangan selera makan, kehilangan berat badan. Apabila alveococcosis mungkin bersentuhan periodik kolik biliary, gejala-gejala diskrit.

Komplikasi alveokokosis yang paling kerap adalah penyakit kuning akibat obstruktif akibat mampatan saluran empedu. Dalam kes jangkitan bakteria, abses hati boleh berkembang, yang disertai dengan peningkatan kesakitan pada hipokondrium yang betul, kemunculan demam yang teruk, menggigil, dan berpeluh. Jika rongga parasit pecah, cholangitis purulen, peritonitis, empyema, pericarditis, pleurohepatic dan bronchohepatic fistulas, aspirasi pneumonia dapat berkembang. Dalam kes mampatan oleh konglomerat tumor fisur portal, hipertensi portal berlaku, disertai dengan varises esofagus, esophageal dan pendarahan gastrik, splenomegali, ascites.

Dengan kepentingan buah pinggang, proteinuria, hematuria, pyuria, infeksi saluran kencing bergabung. Akibat proses imunopatologi adalah pembentukan glomerulonephritis kronik, amiloidosis dan kegagalan buah pinggang kronik.

Alveococcosis yang teruk dan transient diperhatikan pada pesakit yang mempunyai imunodefisiensi, wanita hamil, orang yang menderita penyakit bersamaan yang teruk. Seringkali, echinococcosis alveolar berakhir mematikan.
Sumber: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/alveococcosis

Echinococcosis Alveolar

Echinococcus alveolar (Echinococcus alveolaris; sinonim: multichamber echinococcus, alveococcus) mempunyai taburan geografi yang luas. Pusatnya ditemui di Jerman, Switzerland, Austria, Siberia, di pulau St. Lawrence, Alaska, di Utara. Kanada, Pulau Rebun di Jepun, Komander Pulau.

Di peringkat pita, alveococcus parasitizes terutamanya dalam rubah dan musang Artik dan seringkali dalam serigala, korsaka, anjing dan kucing. Larva alveokokus dibina mengikut jenis khas yang berbeza secara ketara daripada echinococcus cystic (hidatid) larvotsisty; parasit dalam peringkat larva menjangkiti tikus (tikus vole, muskrat, ob lemmings, hams, gophers, hamster, dan lain-lain) dan manusia. Persoalan tentang kemungkinan kerosakan alveokokus alvococcal haiwan ladang masih belum dipelajari sepenuhnya. Rantai echinococcus dan alveococcus adalah sama antara satu sama lain, tetapi terdapat perbezaan dalam struktur mereka (Rajah 5). Cacing pita alveokokus mempunyai panjang badan yang lebih pendek, bilangan segmen yang lebih besar, panjang segmen yang lebih kecil daripada segmen terakhir. Segmen matang dalam alveococcus adalah yang ketiga dari akhir, dan dalam echinococcus hidatid - yang kedua dari akhir, testis dari alveokokus adalah separuh besar. Rahim dalam alveokokus tidak mempunyai proses di sisi, manakala dalam echinococcus hidatid, prosesnya dinyatakan dengan jelas. Cangkuk alveokokus lebih kurus daripada cangkuk echinococcus hidatid. Telur Alveococcus (Rajah 6) tidak berbeza dengan telur echinococcus hidatid.

Seseorang dijangkiti secara langsung dari musang, musang usus dan serigala dengan memproses kulit mereka atau dengan memakan buah, cendawan dan sayur-sayuran yang tercemar dengan kotoran mereka dan dengan air minuman. Lebih jarang, sumber jangkitan ialah anjing yang memakan tikus itu. Jangkitan berlaku dengan cara yang sama seperti echinococcosis hidatid (lihat). Embryos Alveococcus paling sering menetap di hati (kira-kira 95% daripada kes). Alveococcosis extrahepatic primer jarang diperhatikan.

Ciri utama pertumbuhan alveokokus ialah pertumbuhan parasit, pertumbuhan infiltratif eksogen eksogen, yang menyerupai pertumbuhan neoplasma malignan. Larvotsista alveliococcus dalam tikus mengandungi sejumlah besar scolex. Dalam nodus alveokokus pada manusia, scolexes didapati sangat jarang.

Rajah. 5. Rantai dari usus anjing: 1 - alveokokus, 2 - echinococcus hidatid.
Rajah. 6. Telur alveokokus: 1 dan 2 - dengan cengkerang, 3 - oncosphere percuma.

Nod alveokokus adalah tumpuan keradangan nekrotik yang produktif, penuh dengan banyak larva parasit vesikular dan menyerupai nod tumor. Semasa operasi dan pada autopsi, tanpa pengalaman, diagnosis salah satu neoplasma malignan sering dibuat, terutamanya kerana nod tidak memindahkan tisu hati selain, tetapi tumbuh.

Sekiranya, pada autopsi, metastasis ditemui di dalam paru-paru atau di dalam otak, diagnosis neoplasma ganas kelihatan lebih berkemungkinan; kesilapan hanya dikesan oleh pemeriksaan histologi. Nod tumor lebih kerap terletak di kedua lobus hati, lebih jarang hanya di lobus kiri, mereka boleh menjadi tunggal dan berganda dan, menggabungkan antara satu sama lain, boleh mencapai saiz dan berat yang besar (beberapa kilogram). Laman-laman hati yang tidak terjejas oleh alveococcus digambarkan secara berulang-alik, terutama di kalangan orang muda.

Komplikasi Alveococcosis

  • dalam beberapa kes, di dalam nod, tisu boleh hancur membentuk rongga dengan kandungan purulen - abses hati, cholangitis purulen; jika rongga pecah, kesakitan pesakit meningkat, suhu meningkat;
  • boleh menyebabkan keradangan serat di sekitar hati yang terjejas - parigepatitis,
  • merangsang nod dalam pundi hempedu, ligamen, epiploon, dan melalui diafragma - di dalam paru-paru, pericardium, jantung, buah pinggang;
  • kegagalan buah pinggang kronik boleh menyebabkan amyloidosis sistemik dengan kerosakan buah pinggang.

Rawatan Alveococcosis

Langkah-langkah terapeutik adalah stakovim yang sama dengan echinococcosis.
Pada kenyataan diagnosis hospitalisasi di hospital adalah wajib.

1) Rawatan pembedahan dengan rawatan yang tepat pada masanya dan ketiadaan percambahan nod dalam organ dan tisu berdekatan, serta ketiadaan metastasis. Dalam beberapa kes, reseksi lobus hati dilakukan dengan pemeliharaan tisu yang sihat. Operasi radikal dilakukan hanya dalam 15% kes alveokokcosis.
2) Terapi antiparasit (dalam tempoh selepas operasi dan apabila rawatan pembedahan tidak mungkin) - albendazole 20 mg / kg / hari ditetapkan dalam kursus panjang dengan gangguan selama tempoh 2 hingga 4 tahun. Rawatan ini dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan doktor yang hadir untuk mengelakkan komplikasi terapi (kesan toksik ubat) dan pembetulan yang tepat pada masanya perubahan yang telah muncul.
3) Terapi simtomatis (bergantung kepada pelanggaran keadaan fungsian organ berpenyakit).

Top