Kategori

Jawatan Popular

1 Lamblia
Hepatitis toksik - akut dan kronik
2 Jaundice
Hepatosis lemak
3 Resipi
Bagaimana untuk menentukan peningkatan dalam hati di rumah
Utama // Produk

Abses hati Amoebic: mengapa ia berlaku dan bagaimana untuk merawatnya


Abses hati Amoebic adalah komplikasi amebiasis usus akut atau berulang usus dan disertai dengan penampilan rongga purulen dalam tisu organ. Agen penyebab penyakit ini, yang paling mudah, dimasukkan ke dalam tisu hati melalui aliran darah portal dari tisu usus besar. Ia adalah abses amebic yang merupakan salah satu bentuk amebiasis extraintestinal yang paling kerap.

Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada penyebab dan mekanisme pembangunan, kumpulan risiko kejadian, gejala, komplikasi yang mungkin, kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan abses hati amebis. Maklumat ini akan membantu untuk melihat tanda-tanda amaran tepat pada waktunya, dan anda akan membuat keputusan yang tepat mengenai keperluan untuk berunding dengan doktor.

Tidak seperti abses hepatik bakteria, yang lebih biasa pada pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun, komplikasi amebiasis ini biasanya dikesan pada orang pertengahan umur (25-30 tahun). Menurut statistik, 5-7 kali lebih kerap penyakit itu ditemui pada lelaki. Sebagai peraturan, rongga purulen:

  • muncul di lobus kanan hati;
  • mempunyai saiz yang besar;
  • diisi dengan exudate merah-coklat, serupa dengan pes teri;
  • adalah tunggal.

Dalam kebanyakan kes, abses hati amebic boleh dirawat, kematian di dalamnya adalah kira-kira 6-17%. Sebagai peraturan, kematian pesakit dengan diagnosis seperti itu disebabkan oleh perkembangan komplikasi, disertai dengan penemuan abses di rongga bersebelahan: perikardia, pleura, atau perut.

Kenapa

Abses terbentuk kerana masuk ke tisu hati seperti parasit uniselular, seperti Entamoeba histolytica amoeba. Ia boleh wujud dalam tiga bentuk:

  • sista - sebagai bentuk stabil yang terdapat dalam pembawa;
  • luminal - pertengahan antara sista dan bentuk tisu;
  • Histologi (tisu) - bentuk bersaiz besar yang mempengaruhi sel darah merah, menimbulkan amebiasis atau usus hati dan hanya dijumpai pada pesakit.

Kekalahan utama amoeba, yang membawa kepada perkembangan amebiasis, berlaku secara inovatif - setelah kista patogen memasuki saluran gastrointestinal bersama-sama dengan air, makanan, atau melalui tangan kotor. Selalunya, jangkitan ini berlaku di kalangan penduduk atau pelancong di negara-negara panas atau di musim panas yang paling panas. Sumbernya biasanya menjadi orang sakit atau pembawa.

Mekanisme pembangunan

Setelah menerima sista amebis dalam lumen usus besar, bentuk ini berubah menjadi luminal, dan orang itu menjadi pembawa amebiasis. Proses protozoan memasuki tahap akut hanya selepas peralihan lumen ke bentuk tisu.

Semasa pembiakan tisu amoeba dalam lapisan submukosa usus, abses kecil muncul. Patogen itu mampu menular (iaitu, memusnahkan) sel darah merah dan menyebar dengan cara yang hematogen ke tisu dan organ lain - hati, paru-paru, dan sebagainya. Dengan penghijrahan ameba tersebut, pada organ-organ yang terkena abses terbentuk, sering ulser amemik muncul dalam tisu lobus hepatik yang betul.

Mendapatkan melalui sistem portal ke hati, amoebas menimbulkan pembekuan necrotization sebahagian daripada tisu organ. Selanjutnya, ia cair dan di tempatnya membentuk satu (lebih kerap) atau banyak rongga.

  • Lama kelamaan, abses amebic dapat sembuh sendiri dan dalam abses sedemikian rupa kandungan yang serupa dengan coklat berwarna.
  • Walau bagaimanapun, dalam 40% kes rongga terbentuk juga dijangkiti dengan E. coli, maka nanah kuning-hijau dikesan di dalamnya.

Dalam sesetengah pesakit dengan abses amebis hati, hanya flora colibacilar mikrob yang terdapat di exudate, dan amoebas tidak dikesan. Biasanya protozoa ini menonjol dari dinding ulser itu sendiri. Selepas pembentukan abses amebis dalam tisu hati, penyakit ini akan berlaku dalam bentuk akut atau kronik.

Kumpulan risiko

Jangkitan dengan amoebiasis paling mudah terdedah kepada:

  • penduduk dan pelancong endemik dengan berlakunya wilayah dan negara amebiasis;
  • penduduk penempatan tanpa sistem pembetung berpusat;
  • pekerja perusahaan perdagangan dan makanan, loji rawatan kumbahan, rumah hijau;
  • homoseksual

Gejala

Manifestasi abses amebis hampir sama dengan gejala-gejala abses bakteria hati. Walau bagaimanapun, dengan lesi parasit, suhu badan pesakit kurang ketara. Selepas itu, indeks suhu boleh meningkat selepas flora bakteria menengah menyertai proses keradangan protozoa, dan proses patologi menjadi pyogenik, iaitu, dengan pembentukan nanah.

Gejala-gejala klinikal amba yang ditimbulkan amebe muncul di latar belakang tanda-tanda amebiasis usus, tetapi dalam beberapa kes mereka bertopeng. Kadang-kadang rongga purulen tidak berlaku serta-merta dan muncul hanya beberapa bulan (atau bahkan bertahun-tahun) selepas mengalami amebiasis usus besar.

Gejala yang paling ciri abses amebis tisu hati adalah triad berikut:

  • demam tinggi (kadang-kadang sibuk - turun naik harian 3-5 darjah);
  • sakit perut;
  • peningkatan dalam saiz hati.

Tanda pertama abses di hati menjadi sakit. Ia biasanya berlaku sebagai perasaan berat di perut, dan kemudian menjadi akut. Apabila anda menukar postur, sensasi menyakitkan menjadi lebih sengit atau berkurang.

Lebih kerap, rasa sakit diselaraskan di sebelah kanan abdomen dan boleh diberikan kepada bahu, leher atau belakang. Susunan semacam sensasi yang tidak menyenangkan ini disebabkan oleh fakta bahawa biasanya abses amebe asal terbentuk di lobus kanan organ. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ia boleh terbentuk di lobus kiri, dalam kes-kes seperti kesakitan berlaku di bahagian tengah abdomen atau di zon epigastrik, dan penyinarannya merebak ke bilah bahu kiri atau belakang.

Dalam abses akut, demam biasanya lebih jelas dan penunjuk pada termometer boleh mencapai nilai-nilai yang sibuk (sehingga 40 ° C). Menghadapi latar belakang peningkatan suhu, pesakit merasakan kelemahan yang ketara, menggigil dan peluh yang banyak. Dalam kursus kronik, penunjuk suhu kekal subfebril dan peningkatan mereka tidak menyebabkan kerengsaan dan menuangkan peluh.

Simptom yang paling ketara dalam hepatik abah amuba ialah hepatomegali. Tahap pembesaran organ dalam kes sedemikian bergantung kepada lokasi dan saiz abses yang terbentuk. Organ boleh tumbuh secara keseluruhan, hanya di lobus kanan atau kiri, di bahagian bawah atau atas. Dalam varian terakhir hepatomegali, pesakit mula merasa kesulitan bernafas, seperti hati yang diperbesar menekan pada diafragma dan mengganggu pergerakan fisiologi semasa penyedutan dan pembuangan.

  • Jika rongga purulen yang terbentuk adalah besar, maka apabila memeriksa abdomen pesakit, satu penonjolan boleh dikesan pada kulit (di kawasan hipokondrium kanan atau kawasan epigastrik).
  • Sekiranya abses berlaku di zon epigastrik, pembentukannya mudah dikesan semasa melakukan pemeriksaan tisu hati.
  • Juga semasa palpasi badan ditentukan oleh rasa sakit dan tanda-tanda efusi di sebelah kanan rongga pleura.

Keterukan manifestasi penyakit ini sering bergantung pada usia pesakit. Mengikut pemerhatian pakar dalam golongan muda lebih kerap berbanding pada orang tua, terdapat permulaan penyakit yang akut dengan gejala yang jelas. Jangkitan penyakit semacam itu biasanya menyebabkan mereka melihat doktor dalam tempoh 10 hari pertama.

Kira-kira separuh daripada pesakit dengan abses hepatic hepatic mengembangkan jaundis, 43% muntah, 35% mempunyai cirit-birit, dan 30% mempunyai penurunan berat badan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang paling biasa dalam lesi amebic tisu hati adalah sama dengan kesan abses bakteria hati:

  • empyema amoebic dari pleura - apabila kandungan abses memecah masuk ke dalam rongga pleura;
  • fistula bronchopleural atau abses paru-paru - apabila memecahkan tisu paru-paru.

Pericarditis purulent dari asal amebic berlaku dalam kira-kira 1-2% kes dan disebabkan oleh pembentukan abses di lobus kiri organ. Pengesanan efusi dalam rongga perikardium boleh menjadi penghalang kepada perkembangan seperti komplikasi yang timbul daripada terobosan abses.

Sebagai tambahan kepada kesan di atas abses hepatik amoebic, ada laporan bahawa penyakit ini boleh menyebabkan pembentukan ulser pada tisu otak, yang disebabkan oleh penyebaran hematogen (merebak melalui pembuluh darah) amoebas.

Diagnostik

Untuk mengesan abses amba hepatik, ujian makmal dilakukan untuk membantu mengesan bentuk vegetatif patogen dan sel darah merah yang disebarkan melalui fagositosis (diserap) oleh mereka. Selalunya parasit sel tunggal yang membangkitkan penyakit itu dikesan dalam tisu, yang diambil dari ulser yang muncul di dalam usus semasa kajian instrumental, seperti rectoromanoscopy. Analisis bahan biopsi atau spesimen bangku harus dilakukan tidak lebih dari 20 minit selepas masa pengumpulan bahan.

Di samping itu, pesakit boleh diberikan ujian serologi makmal berikut yang mengesan antibodi kepada amoebas:

Pilihan ujian serologi untuk mengesan abses amebe asal ditentukan oleh doktor bergantung kepada data epidemiologi dan ketersediaan ujian di atas di dalam institusi perubatan.

Semua ujian di atas sangat sensitif dan dalam 95-99% kes memberikan hasil yang boleh dipercayai.

Perlu diingat bahawa data positif diperolehi hanya pada pesakit dengan bentuk invasif amebiasis (iaitu, disertai dengan kejadian abses amebic). Dalam pembawa amebias, keputusan ujian adalah negatif.

Ujian serologi yang paling sensitif untuk amebiasis adalah DSA, dan memperoleh hasil negatifnya memungkinkan untuk mengecualikan kehadiran parasit. Untuk abses amebis dalam hati dan organ-organ lain, titer analisis sedemikian adalah> 1: 512. Jika keputusan ujian sedemikian kekal positif selama lebih daripada satu tahun, maka data tersebut menunjukkan amebiasis yang telah dipindahkan sebelum ini.

Ujian RPG menjadi negatif enam bulan selepas mengalami jangkitan protozoal, dan oleh itu, prestasi analisis serologi seperti itu ditunjukkan kepada mereka yang pernah berada di kawasan endemik dengan amebiasis. Apabila titer yang tinggi dikesan, diagnosis "abses amebic" boleh dibuat walaupun untuk pesakit yang sebelum ini mempunyai amebiasis.

Untuk menilai kelaziman proses patologi, keterukan kerosakan pada tisu hati dan menentukan lokasinya yang tepat dari penyebaran abses dijalankan:

  • analisis klinikal dan biokimia darah (ALP, ALT, AST, bilirubin);
  • biopsi jarum halus untuk menentukan kepekaan patogen kepada antibiotik;
  • ujian darah serologi;
  • radiografi;
  • Ultrasound hati;
  • MRI atau MSCT.

Dalam kes yang teruk, pengimbasan radioisotop dan / atau angiografi hati dilakukan. Walau bagaimanapun, jika kajian ini tidak membantu menentukan lokasi abses, maka pesakit menjalani laparoskopi diagnostik.

Untuk mengecualikan misdiagnosis, abses amebic dibezakan dengan penyakit berikut:

Rawatan

Selepas diagnosis dibuat, pesakit dengan amebiasis didiagnosis untuk mengehadkan aktiviti fizikal pada hari-hari awal penyakit. Dengan demam tinggi dan berpeluh, minum berlebihan ditunjukkan. Semua pesakit dengan penyakit ini ditetapkan diet No. 5, disyorkan untuk penyakit hati.

Untuk menghapuskan proses keradangan pada abses ameba, terapi ubat ditetapkan:

  • antipiretik - Nise, Nurofen, Paracetamol dan ubat-ubat lain diambil seperti yang diperlukan;
  • agen bakterisida dan bacteriostatik - dos yang ditetapkan oleh doktor Metronidazole atau Metrogil diambil 10 hari, dan selepas itu pesakit mengambil separuh dos untuk 10 hari lagi;
  • Ejen antiprotozoal dan anti-radang - Chloroquine, Hingamin atau Rezokhin diambil secara selari dengan Metronidazole untuk 2 hari pertama dalam dos pemuatan, dan kemudian selama 21 hari dalam dos terapeutik.

Selepas mengambil ubat-ubatan di atas, pesakit dirawat sebagai antibiotik tetracycline.

Sekiranya, setelah selesai terapi ubat, gambaran sinar-X dari abses amebic tidak bertambah baik, maka tusuknya dilakukan, dan jika rongga itu tidak disiram dengan cukup, manipulasi sedemikian secara invasif seperti saliran luaran dilakukan.

Rawatan pembedahan abses hepatik amebic tidak ditunjukkan sehingga bentuk usus amebiasis dihapuskan dengan bantuan ubat-ubatan.

Selepas ini, doktor boleh membuat keputusan sama ada saluran pernafasan laparotomik klasik atau rongga abses diperlukan. Teknik-teknik invasif yang minima selalu disukai, tetapi dalam beberapa kes, dengan susunan kompleks rongga purulen, pakar bedah perlu memakai akses tradisional ke organ melalui celah besar dinding abdomen anterior.

Pencegahan

Matlamat utama pencegahan abses hepatik amoebic adalah bertujuan untuk mencegah jangkitan amebiasis:

  1. Mematuhi peraturan kebersihan diri dan memasak.
  2. Keengganan untuk menggunakan air untuk memasak dari sumber yang tidak tertakluk kepada sanitasi yang standard, dan makanan yang berkualiti rendah yang belum diuji.
  3. Rawatan amebiasis tepat pada masanya di bawah pengawasan perubatan.
  4. Pemerhatian pendispensan orang sakit selama 1 tahun dengan prestasi ujian makmal 1 kali dalam 4 bulan atau apabila tanda-tanda pencernaan muncul. Orang yang menjadi pembawa amebiasis atau mengalami penyakit ini tidak dibenarkan bekerja di makanan dan institusi lain yang bersamaan dengannya.
  5. Peperiksaan pencegahan mandatori untuk kemasukan ke tempat kerja, yang berkaitan dengan industri makanan, institusi kanak-kanak, kerja air, sanatorium, dll.
  6. Menjalankan kajian protozoologi yang dirancang tidak kurang daripada 1 kali setahun di kalangan orang dari kumpulan risiko untuk jangkitan amebiasis.
  7. Kerja-kerja pendidikan kebersihan di kalangan kumpulan risiko, di kalangan kanak-kanak, institusi perubatan, dll.
  8. Menjalankan aktiviti yang menyumbang kepada pecah laluan enteral amebiasis: pembasmian kuman objek yang bersentuhan dengan pesakit, perlindungan objek yang tercemar, penyediaan penempatan dengan kumbahan, kawalan kemudahan saluran air, dan sebagainya.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Jika demam, sakit perut dan sakit hati berlaku, anda harus menghubungi pengamal am yang, jika anda mengesan tanda amebiasis atau abses hati, rujuk pesakit kepada pakar penyakit berjangkit, pakar hepatologi atau pakar bedah.

Abses hati Amoebic boleh berlaku terhadap latar belakang amebiasis usus, yang menyebabkan pembentukan rongga purulen dalam tisu hati. Dalam sesetengah kes, proses ini boleh menyebabkan berlakunya komplikasi yang berbahaya dan oleh itu, apabila penyakit tersebut dikesan, ia harus dijangkakan tepat pada masanya, yang bertujuan bukan sahaja untuk menghapuskan jangkitan amoebic, tetapi juga disertakan dengan pemantauan berterusan keadaan rongga purulen yang terbentuk. Kedua-dua langkah terapeutik dan pembedahan ditetapkan untuk menghapuskan abses.

Mengapa abses hati amebic muncul?

Dalam artikel ini kita akan menganalisa secara terperinci apa yang abses hati amebic dan bagaimana ia berbahaya bagi manusia.

Perubahan keradangan dalam tisu hati dengan kehadiran komponen purulen dipanggil abses hati. Memandangkan pelbagai sebab untuk perkembangannya, ia boleh menjadi akibat dari kedua-dua jangkitan parasit dan bakteria badan. Dalam kes ini, faktor yang memprovokasi adalah ameba disentri, yang menembusi tisu kelenjar melalui vena portal dari usus besar.

Biasanya, kerosakan kepada hati oleh amebiasis adalah komplikasi perkembangan penyakit parasit usus (sehingga 25% daripada kes). Penyakit ini paling sering direkodkan pada usia pertengahan dengan kekuasaan bahagian lelaki penduduk (6 kali lebih kerap).

Rongga dengan nanah pada tisu kelenjar dalam kebanyakan kes adalah pembentukan tunggal, saiz yang agak besar, dan disetempatkan terutamanya di lobus kanan organ. Kandungan diwakili oleh cecair coklat kemerah-merahan.

Mana-mana pelanggaran struktur kelenjar itu disertai oleh kegagalan hati dalam pelbagai peringkat. Tubuh kehilangan keupayaannya untuk melaksanakan fungsi fisiologi, sebab itu bukan sahaja sistem pencernaan menderita, tetapi juga seluruh tubuh.

Apabila ia datang kepada jangkitan di hati, sebagai tambahan kepada perkembangan disfungsi organ, terdapat risiko jangkitan yang merebak melalui rongga perut dan pleura.

Patogenesis

Penyebab langsung patologi adalah entameba, yang boleh menyebabkan beberapa bentuk penyakit:

  • kista yang stabil;
  • bentuk histolitik di mana usus dan kelenjar terjejas;
  • regresi patogen yang lemah.

Pembentukan rongga intrahepatik dengan bendalir disebabkan oleh penembusan parasit ke dalam tisu hati. Jangkitan manusia dengan mikroorganisma parasit dijalankan secara sendirian, apabila sista memasuki saluran pencernaan. Oleh itu, di dalam usus, iaitu dalam bahagian tebal, sista itu berubah menjadi bentuk luminal, dan selepas itu ia menjadi pembawa jangkitan.

Penyakit ini berkembang apabila bentuk luminal berubah menjadi tisu. Parasit amebic menembusi lapisan submukosa di kawasan usus kecil, di mana mereka mula berkembang pesat dengan cepat. Akibatnya, abses terbentuk di dalam usus, selepas memecah masuk ke dalam lumen usus, membran mukosa rosak sebagai ulser. Apabila ulser parut boleh mengurangkan diameter usus, yang disertai oleh sembelit. Selepas amuneba memasuki saluran darah, organ-organ dalaman menjadi dijangkiti.

Parasit darah darah cepat menembusi hati dan menyebabkan proses nekrotik. Sebagai akibat daripada kematian hepatosit (sel hati), diikuti dengan mencairkan bahagian tisu, rongga dengan kandungan purulen dibentuk.

Mereka boleh menjadi tunggal dan juga pelbagai (dalam kes yang jarang berlaku).

Perhatikan bahawa abses sering mengandungi banyak parasit, tetapi kadang-kadang rongga boleh membasuh diri sendiri. Selepas itu, kandungan rongga menjadi konsisten yang tebal dengan warna cokelat.

Dalam 40% kes, jangkitan amoebi hati mungkin disertai dengan jangkitan kelenjar dengan Escherichia coli, akibatnya kandungan menjadi kuning-hijau dengan bau najis.

Apabila memeriksa, apabila kandungan rongga tertakluk kepada analisis bakteriologi, bakteria dapat dikesan. Bagi mikroorganisma paling mudah, mereka berada di dinding ulser.

Ciri-ciri klinikal

Jika kita membandingkan abses parasit dengan abses bakteria, demam tinggi tidak tipikal untuk rongga amebic di hati pada peringkat awal. Dari masa ke masa, apabila jangkitan sekunder bergabung, hiperthermia boleh mencapai 40 darjah. Untuk diagnosis pembezaan, adalah penting untuk memperjelaskan hakikat disentri usus.

Selalunya, gejala kerosakan hati dipenuhi oleh manifestasi usus disentri. Perlu diingat bahawa penampilan rongga dalam parenchyma hati dapat diperhatikan selepas beberapa bulan atau tahun selepas mengalami penyakit parasit dengan lokalisasi usus.

Gejala

Penyakit ini boleh berlaku sebagai proses parasit akut atau mempunyai kursus kronik. Bergantung pada ini, gejala boleh diucapkan atau dipadamkan. Biasanya, gambar klinikal diwakili oleh banyak tanda, tetapi hanya hyperthermia, serta sakit perut, sangat menarik perhatian.

Pada palpasi zon hipokondrium yang betul, doktor mendapati hepatomegali (peningkatan saiz hati), yang menunjukkan penampilan pembentukan tambahan dalam parenchyma organ.

Gejala bentuk akut dibentangkan:

  1. demam lebih 39 darjah;
  2. kesakitan yang teruk;
  3. indisposisi yang kuat;
  4. berpeluh berlimpah.

Bagi kursus kronik, ia dicirikan oleh hyperthermia subfebril, perasaan kelemahan dan sedikit kelemahan. Jangan lupa bahawa penyakit tersebut direkodkan:

  • sindrom icteric, apabila kulit, membran mukus menjadi kuning, air kencing semakin gelap dan massa tahi menjadi berubah warna;
  • Gangguan kemurungan dalam bentuk mual, muntah, dan belching;
  • disfungsi usus (cirit-birit, gegaran dan kembung);
  • berat badan.

Hepatomegaly

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai hepatomegali sebagai tanda penting kerosakan hati. Mengenalpasti organ yang diperbesar membantu dalam diagnosis penyakit parasit. Bergantung pada jumlah dan lokasi abses, peningkatan kelenjar dapat dilihat sebahagian atau lengkap. Oleh itu, kerana peningkatan jumlah hati, terdapat pemampatan organ-organ di sekelilingnya - pemampatan diafragma atau usus.

Semua ini membawa kepada kemunculan tanda-tanda klinikal disfungsi usus (sembelit, kembung perut), serta kesukaran bernafas akibat pelanggaran pergerakan (pergerakan) diafragma dan penurunan dalam jumlah paru-paru.

Dengan abses yang besar, penonjolan organ boleh dilihat secara visual dalam hipokondrium kanan atau zat gastrik (bergantung kepada lokasi rongga parasit).

Tahap sindrom kesakitan bergantung kepada tahap hepatomegali. Pada peringkat awal, dengan saiz kecil abses, pesakit prihatin terhadap berat badan di hipokondrium yang betul. Ia secara beransur-ansur menjadi menyakitkan dan akhirnya mewujudkan dirinya dalam bentuk kesakitan akut. Untuk sedikit mengurangkan keamatannya, kadang-kadang cukup untuk mengubah kedudukan badan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ia boleh, sebaliknya, meningkatkan kesakitan.

Dengan lokalisasi abses di bahagian kanan badan, sakit boleh merebak ke bahu kanan, belakang, leher, dan perut kanan. Sekiranya abses terletak di lobus kiri kelenjar, rasa sakit boleh memancar ke zon gastrik, belakang, perut kiri dan scapula.

Komplikasi

Dalam ketiadaan terapi, penyakit ini disertai oleh kerosakan hati yang meresap dan komplikasi yang berkaitan dengan penyebaran mikroorganisma parasit. Antara akibat yang paling tidak diingini pada abses amebis adalah seperti berikut:

  • pelanggaran integriti dinding abses dengan terobosan dalam rongga pleura. Akibatnya, parasit menjangkiti pleura, menyebabkan empyema amoebic;
  • dengan penembusan parasit ke dalam tisu paru-paru, ada tanda-tanda abses paru-paru. Ia juga mungkin pembentukan fistula bronchopleural;
  • jika abses terletak di lobus kiri kelenjar, ada risiko kerosakan miokardium. Serupa diperhatikan dalam 1-2% kes. Dalam diagnosis, perkara utama adalah untuk mengesan cecair serous dalam rongga perikardial dalam masa yang menunjukkan risiko berisiko amebic yang memecah masuk ke dalam perikardial rongga. Keradangan parasit pericardium boleh menyebabkan perkembangan perikarditis peritarditis, yang mana terdapat tanda-tanda pelanggaran irama jantung, angina, sesak nafas dan manifestasi lain kegagalan jantung;
  • Apabila patogen diedarkan melalui aliran darah, jangkitan otak adalah mungkin dengan pembentukan abses pada tisu.

Teknik Diagnostik

Apabila merujuk kepada doktor, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk memeriksa gejala penyakit (tanda-tanda disfungsi usus, demam atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul). Kemudian pemeriksaan fizikal dilakukan, di mana:

  1. memeriksa kulit, menilai warna, kehadiran urat labah-labah dan edema;
  2. mendengar paru-paru (auscultation) - untuk mengesan kawasan pernafasan yang lemah dan kehadiran mengi.
  3. paru-paru diperkot (mengetuk) - untuk mengenal pasti kawasan tisu yang dipadatkan dan cecair dalam sinus;
  4. perut yang dirasai (telap) dengan tumpuan perhatian kepada kawasan hipokondrium yang betul. Doktor menilai batas-batas hati, yang biasanya tidak boleh melampaui gerbang kostum yang betul. Dengan hepatomegali, seorang pakar kira-kira menunjukkan sejauh sentimeter pada bahagian bawah kelenjar bawah adalah di bawah gundik kostum (1-5 cm).

Kaedah diagnostik yang utama adalah penyelidikan makmal. Dalam hal ini, doktor mungkin menetapkan analisis tinja, serta ujian serologi, contohnya tindak balas hemagglutination, mengikat pelengkap atau immunofluorescence tidak langsung.

Hasil positif direkodkan pada pesakit dengan kolitis amobis atau abses hepatik. Sekiranya tiada gejala klinikal, keputusan ujian mungkin negatif. Kebanyakan ujian serologi mempunyai sensitiviti yang tinggi, contohnya ujian hemagglutination (DA), ia mencapai 99%.

DSA boleh memberikan hasil yang positif bukan sahaja pada lesi amebic akut, tetapi juga beberapa bulan selepas penyakit ini, yang menunjukkan lesi parasit kelenjar. Hanya selepas setengah tahun selepas penyakit itu ujian menjadi negatif.

Memandangkan sensitiviti yang tinggi, ia sering digunakan untuk pemeriksaan prophylactic orang yang selama beberapa waktu di kawasan endemik.

Di antara kaedah diagnostik instrumental, keutamaan diberikan kepada:

  • pemeriksaan ultrasound. Ia membolehkan anda menentukan kehadiran pendidikan tambahan dalam parenchyma organ, untuk menilai saiz, struktur, serta memeriksa organ-organ di sekelilingnya;
  • Imbasan CT, MRI;
  • sigmoidoscopy, di mana bahan diambil dari kecacatan ulseratif usus, di mana amoebas dikesan.

Bagi kaedah diagnostik invasif, penggunaannya agak berbahaya, kerana terdapat risiko jangkitan yang menyebar dari abses.

Arahan perubatan

Taktik konservatif termasuk pelantikan metronidazole dos 30 mg / kg tiga kali sehari. Skim ini perlu diikuti 10 hari. Sepanjang 10 hari akan datang, separuh dos harus diambil. Secara selari, Rezokhin ditetapkan selama dua hari, 2 g sehari. Kemudian 20 hari anda perlu minum 0.5 g sekali sehari. Terapi seterusnya ditukar kepada agen antibakteria kumpulan tetracycline.

Dengan ketidakmampuan Metronidazole, doktor menganggap penggunaan agen antiparasit yang bertindak di dalam usus. Jadi, boleh diberikan iodoquinol 650 mg tiga kali sehari. Rejimen rawatan ini perlu diperhatikan selama 20 hari, yang membolehkan untuk mengatasi jangkitan amebis dalam usus.

Jika selepas terapi konservatif dijalankan, menurut hasil kajian instrumental, tiada dinamik positif dapat dikesan, tusukan abses dapat dilakukan untuk memulihkan rongga. Menurut tanda-tanda (kehadiran simptom klinikal, kebersihan abses yang tidak lengkap), saliran luaran boleh dilakukan.

Campur tangan bedah disarankan hanya setelah akhir fase usus penyakit.

Ramalan dan Tips Pencegahan

Abses hati Amebic dalam 15% kes adalah maut. Ini disebabkan komplikasi kerap berlaku di mana pleura, paru-paru dan pericardium terjejas.

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mengenal pasti pembawa jangkitan amoebic, membersihkan penyakit mental dan pencegahan jangkitan orang yang sihat.

Kajian tetap adalah tertakluk kepada:

  • pesakit yang mempunyai penyakit saluran penghadaman;
  • orang yang hidup dalam keadaan buruk (di mana terdapat peningkatan risiko pencemaran air minuman dengan sisa kumbahan);
  • pekerja industri makanan;
  • kakitangan rawatan air kumbahan;
  • homoseksual;
  • orang yang kembali dari fikiran endemik;
  • pekerja perdagangan.

Sebelum memohon kerja yang berkaitan dengan struktur paip, kemudahan penjagaan kanak-kanak atau produk makanan, analisis koprologi diperlukan untuk mengenal pasti telur helmint dan parasit usus yang lain. Setelah mendedahkan kehadiran tumpuan berjangkit, pekerjaan dibenarkan hanya selepas pemulihan lengkap. Peperiksaan berjadual perlu diulang setiap tahun.

Setelah mengalami penyakit parasit, seseorang itu berada di dispenser selama setahun. Pada masa ini, gejala-gejala penyakit itu harus absen, serta ujian serologi untuk menunjukkan hasil negatif. Ujian makmal dijalankan setiap suku tahun.

Langkah-langkah untuk mencegah pencemaran termasuk melindungi alam sekitar dari pencemaran, pemurnian menyeluruh air minuman, mengawal kualiti produk makanan, serta sanitasi tepat pada masanya barang-barang yang tercemar.

Abses hati Amoebic apa itu

Proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan parasit badan, tidak selalu secara klinikal ditunjukkan selepas jangkitan. Selalunya terdapat tempoh inkubasi yang diperlukan untuk mengaktifkan patogen dan meningkatkan bilangan parasit.

Dalam artikel ini kita akan menganalisa secara terperinci apa yang abses hati amebic dan bagaimana ia berbahaya bagi manusia.

Perubahan keradangan dalam tisu hati dengan kehadiran komponen purulen dipanggil abses hati. Memandangkan pelbagai sebab untuk perkembangannya, ia boleh menjadi akibat dari kedua-dua jangkitan parasit dan bakteria badan. Dalam kes ini, faktor yang memprovokasi adalah ameba disentri, yang menembusi tisu kelenjar melalui vena portal dari usus besar.

Biasanya, kerosakan kepada hati oleh amebiasis adalah komplikasi perkembangan penyakit parasit usus (sehingga 25% daripada kes). Penyakit ini paling sering direkodkan pada usia pertengahan dengan kekuasaan bahagian lelaki penduduk (6 kali lebih kerap).

Rongga dengan nanah pada tisu kelenjar dalam kebanyakan kes adalah pembentukan tunggal, saiz yang agak besar, dan disetempatkan terutamanya di lobus kanan organ. Kandungan diwakili oleh cecair coklat kemerah-merahan.

Mana-mana pelanggaran struktur kelenjar itu disertai oleh kegagalan hati dalam pelbagai peringkat. Tubuh kehilangan keupayaannya untuk melaksanakan fungsi fisiologi, sebab itu bukan sahaja sistem pencernaan menderita, tetapi juga seluruh tubuh.

Apabila ia datang kepada jangkitan di hati, sebagai tambahan kepada perkembangan disfungsi organ, terdapat risiko jangkitan yang merebak melalui rongga perut dan pleura.

Penyebab langsung patologi adalah entameba, yang boleh menyebabkan beberapa bentuk penyakit:

kista yang stabil; bentuk histolitik di mana usus dan kelenjar terjejas; regresi patogen yang lemah.

Pembentukan rongga intrahepatik dengan bendalir disebabkan oleh penembusan parasit ke dalam tisu hati. Jangkitan manusia dengan mikroorganisma parasit dijalankan secara sendirian, apabila sista memasuki saluran pencernaan. Oleh itu, di dalam usus, iaitu dalam bahagian tebal, sista itu berubah menjadi bentuk luminal, dan selepas itu ia menjadi pembawa jangkitan.

Penyakit ini berkembang apabila bentuk luminal berubah menjadi tisu. Parasit amebic menembusi lapisan submukosa di kawasan usus kecil, di mana mereka mula berkembang pesat dengan cepat. Akibatnya, abses terbentuk di dalam usus, selepas memecah masuk ke dalam lumen usus, membran mukosa rosak sebagai ulser. Apabila ulser parut boleh mengurangkan diameter usus, yang disertai oleh sembelit. Selepas amuneba memasuki saluran darah, organ-organ dalaman menjadi dijangkiti.

Parasit darah darah cepat menembusi hati dan menyebabkan proses nekrotik. Sebagai akibat daripada kematian hepatosit (sel hati), diikuti dengan mencairkan bahagian tisu, rongga dengan kandungan purulen dibentuk.

Mereka boleh menjadi tunggal dan juga pelbagai (dalam kes yang jarang berlaku).

Perhatikan bahawa abses sering mengandungi banyak parasit, tetapi kadang-kadang rongga boleh membasuh diri sendiri. Selepas itu, kandungan rongga menjadi konsisten yang tebal dengan warna cokelat.

Dalam 40% kes, jangkitan amoebi hati mungkin disertai dengan jangkitan kelenjar dengan Escherichia coli, akibatnya kandungan menjadi kuning-hijau dengan bau najis.

Apabila memeriksa, apabila kandungan rongga tertakluk kepada analisis bakteriologi, bakteria dapat dikesan. Bagi mikroorganisma paling mudah, mereka berada di dinding ulser.

Jika kita membandingkan abses parasit dengan abses bakteria, demam tinggi tidak tipikal untuk rongga amebic di hati pada peringkat awal. Dari masa ke masa, apabila jangkitan sekunder bergabung, hiperthermia boleh mencapai 40 darjah. Untuk diagnosis pembezaan, adalah penting untuk memperjelaskan hakikat disentri usus.

Selalunya, gejala kerosakan hati dipenuhi oleh manifestasi usus disentri. Perlu diingat bahawa penampilan rongga dalam parenchyma hati dapat diperhatikan selepas beberapa bulan atau tahun selepas mengalami penyakit parasit dengan lokalisasi usus.

Penyakit ini boleh berlaku sebagai proses parasit akut atau mempunyai kursus kronik. Bergantung pada ini, gejala boleh diucapkan atau dipadamkan. Biasanya, gambar klinikal diwakili oleh banyak tanda, tetapi hanya hyperthermia, serta sakit perut, sangat menarik perhatian.

Pada palpasi zon hipokondrium yang betul, doktor mendapati hepatomegali (peningkatan saiz hati), yang menunjukkan penampilan pembentukan tambahan dalam parenchyma organ.

Gejala bentuk akut dibentangkan:

demam lebih 39 darjah; kesakitan yang teruk; indisposisi yang kuat; berpeluh berlimpah.

Bagi kursus kronik, ia dicirikan oleh hyperthermia subfebril, perasaan kelemahan dan sedikit kelemahan. Jangan lupa bahawa penyakit tersebut direkodkan:

sindrom icteric, apabila kulit, membran mukus menjadi kuning, air kencing semakin gelap dan massa tahi menjadi berubah warna; Gangguan kemurungan dalam bentuk mual, muntah, dan belching; disfungsi usus (cirit-birit, gegaran dan kembung); berat badan.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai hepatomegali sebagai tanda penting kerosakan hati. Mengenalpasti organ yang diperbesar membantu dalam diagnosis penyakit parasit. Bergantung pada jumlah dan lokasi abses, peningkatan kelenjar dapat dilihat sebahagian atau lengkap. Oleh itu, kerana peningkatan jumlah hati, terdapat pemampatan organ-organ di sekelilingnya - pemampatan diafragma atau usus.

Semua ini membawa kepada kemunculan tanda-tanda klinikal disfungsi usus (sembelit, kembung perut), serta kesukaran bernafas akibat pelanggaran pergerakan (pergerakan) diafragma dan penurunan dalam jumlah paru-paru.

Dengan abses yang besar, penonjolan organ boleh dilihat secara visual dalam hipokondrium kanan atau zat gastrik (bergantung kepada lokasi rongga parasit).

Tahap sindrom kesakitan bergantung kepada tahap hepatomegali. Pada peringkat awal, dengan saiz kecil abses, pesakit prihatin terhadap berat badan di hipokondrium yang betul. Ia secara beransur-ansur menjadi menyakitkan dan akhirnya mewujudkan dirinya dalam bentuk kesakitan akut. Untuk sedikit mengurangkan keamatannya, kadang-kadang cukup untuk mengubah kedudukan badan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ia boleh, sebaliknya, meningkatkan kesakitan.

Dengan lokalisasi abses di bahagian kanan badan, sakit boleh merebak ke bahu kanan, belakang, leher, dan perut kanan. Sekiranya abses terletak di lobus kiri kelenjar, rasa sakit boleh memancar ke zon gastrik, belakang, perut kiri dan scapula.

Dalam ketiadaan terapi, penyakit ini disertai oleh kerosakan hati yang meresap dan komplikasi yang berkaitan dengan penyebaran mikroorganisma parasit. Antara akibat yang paling tidak diingini pada abses amebis adalah seperti berikut:

pelanggaran integriti dinding abses dengan terobosan dalam rongga pleura. Akibatnya, parasit menjangkiti pleura, menyebabkan empyema amoebic; dengan penembusan parasit ke dalam tisu paru-paru, ada tanda-tanda abses paru-paru. Ia juga mungkin pembentukan fistula bronchopleural; jika abses terletak di lobus kiri kelenjar, ada risiko kerosakan miokardium. Serupa diperhatikan dalam 1-2% kes. Dalam diagnosis, perkara utama adalah untuk mengesan cecair serous dalam rongga perikardial dalam masa yang menunjukkan risiko berisiko amebic yang memecah masuk ke dalam perikardial rongga. Keradangan parasit pericardium boleh menyebabkan perkembangan perikarditis peritarditis, yang mana terdapat tanda-tanda pelanggaran irama jantung, angina, sesak nafas dan manifestasi lain kegagalan jantung; Apabila patogen diedarkan melalui aliran darah, jangkitan otak adalah mungkin dengan pembentukan abses pada tisu.

Apabila merujuk kepada doktor, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk memeriksa gejala penyakit (tanda-tanda disfungsi usus, demam atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul). Kemudian pemeriksaan fizikal dilakukan, di mana:

memeriksa kulit, menilai warna, kehadiran urat labah-labah dan edema; mendengar paru-paru (auscultation) - untuk mengesan kawasan pernafasan yang lemah dan kehadiran mengi. paru-paru diperkot (mengetuk) - untuk mengenal pasti kawasan tisu yang dipadatkan dan cecair dalam sinus; perut yang dirasai (telap) dengan tumpuan perhatian kepada kawasan hipokondrium yang betul. Doktor menilai batas-batas hati, yang biasanya tidak boleh melampaui gerbang kostum yang betul. Dengan hepatomegali, seorang pakar kira-kira menunjukkan sejauh sentimeter pada bahagian bawah kelenjar bawah adalah di bawah gundik kostum (1-5 cm).

Kaedah diagnostik yang utama adalah penyelidikan makmal. Dalam hal ini, doktor mungkin menetapkan analisis tinja, serta ujian serologi, contohnya tindak balas hemagglutination, mengikat pelengkap atau immunofluorescence tidak langsung.

Hasil positif direkodkan pada pesakit dengan kolitis amobis atau abses hepatik. Sekiranya tiada gejala klinikal, keputusan ujian mungkin negatif. Kebanyakan ujian serologi mempunyai sensitiviti yang tinggi, contohnya ujian hemagglutination (DA), ia mencapai 99%.

DSA boleh memberikan hasil yang positif bukan sahaja pada lesi amebic akut, tetapi juga beberapa bulan selepas penyakit ini, yang menunjukkan lesi parasit kelenjar. Hanya selepas setengah tahun selepas penyakit itu ujian menjadi negatif.

Memandangkan sensitiviti yang tinggi, ia sering digunakan untuk pemeriksaan prophylactic orang yang selama beberapa waktu di kawasan endemik.

Di antara kaedah diagnostik instrumental, keutamaan diberikan kepada:

pemeriksaan ultrasound. Ia membolehkan anda menentukan kehadiran pendidikan tambahan dalam parenchyma organ, untuk menilai saiz, struktur, serta memeriksa organ-organ di sekelilingnya; Imbasan CT, MRI; sigmoidoscopy, di mana bahan diambil dari kecacatan ulseratif usus, di mana amoebas dikesan.

Bagi kaedah diagnostik invasif, penggunaannya agak berbahaya, kerana terdapat risiko jangkitan yang menyebar dari abses.

Taktik konservatif termasuk pelantikan metronidazole dos 30 mg / kg tiga kali sehari. Skim ini perlu diikuti 10 hari. Sepanjang 10 hari akan datang, separuh dos harus diambil. Secara selari, Rezokhin ditetapkan selama dua hari, 2 g sehari. Kemudian 20 hari anda perlu minum 0.5 g sekali sehari. Terapi seterusnya ditukar kepada agen antibakteria kumpulan tetracycline.

Dengan ketidakmampuan Metronidazole, doktor menganggap penggunaan agen antiparasit yang bertindak di dalam usus. Jadi, boleh diberikan iodoquinol 650 mg tiga kali sehari. Rejimen rawatan ini perlu diperhatikan selama 20 hari, yang membolehkan untuk mengatasi jangkitan amebis dalam usus.

Jika selepas terapi konservatif dijalankan, menurut hasil kajian instrumental, tiada dinamik positif dapat dikesan, tusukan abses dapat dilakukan untuk memulihkan rongga. Menurut tanda-tanda (kehadiran simptom klinikal, kebersihan abses yang tidak lengkap), saliran luaran boleh dilakukan.

Campur tangan bedah disarankan hanya setelah akhir fase usus penyakit.

Abses hati Amebic

Abses hati Amoebic - pengumpulan exudate purulen di hati yang dibatasi dari tisu sekeliling kerana pencerobohan amebic. Patologi ditunjukkan oleh rasa sakit di kuadran atas kanan intensiti yang berbeza-beza, hepatomegali, demam, menggigil, berkeringat, kulit kuning dan sclera, mual dan muntah. Diagnosis adalah berdasarkan data peperiksaan, ultrasound hati, analisis najis, ujian darah serologi. Antiprotozoal konservatif, ubat antibakteria ditetapkan. Menurut petunjuk, percutaneus atau aspirasi terbuka dan sanitasi rongga abses dilakukan.

Abses hati Amebic

Abses hati Amoebic adalah penyakit purulen-radang yang dicirikan oleh pembentukan satu atau lebih kaviti terpencil dalam parenchyma hepatik akibat kesan patogen dari amoeba disentri. Sesuatu abses selalunya terletak di lobus kanan organ, dan isinya diwakili oleh exudate coklat tebal ("pasta teriuk"). Kekalahan hati terhadap latar belakang amebiasis usus berlaku dalam 25% kes. Penyakit ini berlaku terutama pada lelaki muda dan usia pertengahan (30-45 tahun). Patologi adalah biasa di negara-negara dengan iklim tropika dan subtropika (kawasan Amerika Selatan, Asia, Afrika), di tengah-tengah puncak penyakit berlaku pada musim panas.

Punca abses hati amebic

Penyakit ini disebabkan oleh parasit uniselular, amoeba disentri Entamoeba histolytica. Patogen ini memasuki saluran pencernaan manusia dengan cara meminum air yang dijangkiti, produk asal tanaman, atau dengan menghubungi barang-barang isi rumah yang tercemar (piring, sudu, dan lain-lain). Sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa amebiasis. Dalam usus, parasit memasuki fasa aktif, menggandakan dan memakan bahan biologi tuan rumah (bakteria, sel darah). Selepas mencapai bentuk terbentuknya tisu (tisu) amoeba melalui lapisan submucous usus melalui sistem vena portal memasuki hati, di mana ia meneruskan kitaran hidup dan pembiakan.

Kemungkinan patologi yang sedang berkembang meningkatkan penyalahgunaan alkohol, mengambil ubat glukokortikoid, menjalani kemoterapi dan radioterapi, dan mempunyai kanser. Ke tahap yang lebih besar penyakit ini terdedah kepada orang muda dan wanita hamil.

Patogenesis

Sekali dalam hati dengan darah, parasit, dengan mengasingkan enzim proteolitik, mempunyai kesan toksik pada hepatosit, menyebabkan mereka hancur dan musnah. Akibatnya, lebur dan nekrosis sebahagian terhad parenchyma berlaku dengan pembentukan rongga berasingan tunggal atau berganda yang diisi dengan massa nekrotik dan produk sisa mikroorganisma. Dengan jangkitan penyakit ini, kandungan abses mungkin dijangkiti (paling kerap dengan E. coli) dengan perkembangan proses purulen-radang dan pewarnaan kandungan dalam warna kuning-hijau. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pensterilan sendiri abses amebic berlaku, di mana exudate memperoleh konsistensi pasty dan warna coklat gelap.

Pengkelasan

Rongga intrahepatic boleh menjadi tunggal dan berganda. Satu abses tunggal (bersendirian), meningkat dalam saiz, kadang-kadang mencapai diameter 10-15 cm. Berbilang abses jarang berlaku dan mempunyai diameter kecil (dari 0.5 hingga 2 cm). Terdapat penyakit akut dan kronik penyakit ini. Bentuk akut berlaku secara tiba-tiba dan disertai oleh demam jenis yang sibuk, menyatakan tanda-tanda mabuk. Dalam kursus kronik suhu sering subfebril, patologi meneruskan tanpa manifestasi klinikal yang terang dengan tempoh pemburukan dan remisi.

Gejala abses hati amebic

Gambar klinikal penyakit ini bergantung kepada keparahan proses, lokasi abses dan keterukan sindrom mabuk. Dalam sesetengah kes, tanda-tanda kolitis amoebic, ke latar belakang yang kerosakan hati berkembang, datang ke hadapan. Manifestasi klinikal penyakit ini boleh berlaku selepas beberapa hari atau bulan / tahun dari masa jangkitan. Kursus akut penyakit ini dicirikan oleh peningkatan suhu badan pertama kepada subfebril, dan selepas penambahan jangkitan sekunder, kepada nilai-nilai febrile, kelemahan teruk, berpeluh berlimpah, loya, muntah, selera makan menurun, penurunan berat badan yang teruk, sclera icteric dan kulit.

Pada kemunculan penyakit timbul membosankan, sakit sakit dan perasaan berat di bahagian kanan abdomen. Apabila saiz hati bertambah, keamatan dan kekerapan serangan menyakitkan meningkat, yang secara beransur-ansur bertukar menjadi sakit tajam yang berkurang apabila kedudukan tubuh berubah. Dengan abses lobus kanan organ, kesakitan diselaraskan dalam zon hipokondrium yang betul dan memancar ke bahu kanan, bilah bahu, belakang dan leher. Apabila abses terletak di lobus kiri, sindrom kesakitan timbul di zon epigastrik dan kembali ke scapula kiri, bahagian paru-paru dan kiri bahagian abdomen.

Salah satu tanda utama abses amuba ialah hepatomegali. Sindrom ini diperhatikan dengan saiz besar abses. Semasa pemeriksaan fizikal, hati terasa dan menonjol dari pinggir gundal kostum selama 3-6 cm, dan dengan saiz abses yang besar, organ di hipokondrium yang betul mungkin menonjol. Hepatomegaly menyebabkan mampatan organ berdekatan (usus, diafragma), yang boleh menyebabkan sembelit, peningkatan pembentukan gas, kesukaran bernafas, sesak nafas. Bentuk kronik abses amebic dicirikan oleh hyperthermia yang sedikit, yang dapat bertahan lama (minggu, bulan), kelemahan dan indisposisi.

Komplikasi

Komplikasi yang paling berbahaya adalah berkaitan dengan pelanggaran integriti abses amoy shell. Apabila abses pecah, peritonitis berkembang di rongga perut, dan empyema pleura amunik berkembang di rongga pleura. Jangkitan dalam aliran darah membawa kepada sepsis, kejutan toksik yang berjangkit. Dengan penembusan mikroorganisma patogen ke dalam tisu paru-paru, radang paru-paru, abses paru-paru, dan fistula hepatobronchial berlaku. Penembusan parasit ke dalam perikardial rongga adalah rumit dengan perkembangan pericarditis mampatan, yang boleh menyebabkan gangguan irama jantung, kegagalan jantung dan tamponade jantung. Sebagai hasil penyebaran patogen hematogen, pembentukan abses otak adalah mungkin.

Diagnostik

Oleh kerana tempoh asimtomatik yang panjang dan kekerapan manifestasi tertentu, pengesahan diagnosis boleh menyebabkan kesukaran yang besar. Selalunya penyakit ini dijumpai pada peringkat seterusnya dengan perkembangan komplikasi. Sekiranya patologi disyaki, peperiksaan berikut ditetapkan:

  • Pemeriksaan oleh doktor. Apabila mewawancara, peranan penting dimainkan oleh sejarah epidemiologi (tinggal di negara-negara panas, minum air dari sumber-sumber yang tidak teruji, buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dimakan). Semasa perut abdomen, seorang pakar (ahli gastroenterologi, pakar bedah, pakar penyakit berjangkit) menarik perhatian kepada sempadan hati yang diperbesar dan rasa sakit di hipokondrium di sebelah kanan.
  • Ultrasound hati. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan penyetempatan, saiz, struktur abses amuba. Dalam kajian ini, pembentukan subkapsular hypoechoik bulat dalam parenchyma hati dengan kandungan heterogen digambarkan.
  • Diagnosis makmal. Secara amnya, analisis darah ditandakan leukositosis, laju pemendapan erythrocyte dipercepat, dalam analisis biokimia - peningkatan paras ALT, AST, alkali fosfatase, bilirubin, jumlah protein. Untuk mengenal pasti bentuk tisu patogen itu akan menentukan kajian mengenai najis. Ujian serologi (RSA, RNIF, IEF, RSK, dan lain-lain) dijalankan untuk menentukan antibodi tertentu dalam serum.

Dalam situasi yang rumit dan kontroversi untuk kajian yang lebih terperinci mengenai struktur tubuh melakukan MSCT hati. Diagnosis keseimbangan penyakit ini dilakukan dengan abses etiologi yang berbeza (bakteria, tuberkulosis, echinokokal, dan lain-lain), neoplasma hati yang ganas dan malignan.

Rawatan abses hati amebic

Rawatan patologi adalah bertujuan untuk menghalang bentuk tisu parasit dan menghentikan proses purulen. Semua pesakit yang disyaki abses amebic harus dimasukkan ke dalam jabatan khusus. Asas terapi konservatif ialah pelantikan gabungan antiprotozoal, antimikrobial, dan antibakteria. Bersama dengan rawatan etiotropik, detoksifikasi dan terapi gejala dengan anti-radang, agen anestetik dijalankan.

Pesakit komorbid yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap kursus terapeutik awal, di bawah kawalan ultrasound, melakukan aspirasi jarum halus kandungan abses dengan tujuan mengambil bahan untuk penyelidikan dan pemulihan wabak itu. Selepas kandungan dikeluarkan, penyelesaian antibiotik atau antiseptik disuntik ke dalam rongga. Pembedahan terbuka dijalankan dengan ketidakstabilan terapi konservatif selama 2-3 hari, dengan pelbagai ulser. Dalam kes ini, bedah siasat, saliran, dan rawatan menyeluruh dengan rongga antiseptik dilakukan, selepas itu rongga abdomen dibersihkan dan luka disedut.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit bergantung kepada saiz abses ameba dan kehadiran komplikasi. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, prognosis adalah baik. Perkembangan komplikasi boleh membawa kepada akibat yang mengancam nyawa, termasuk kematian (20% untuk komplikasi paru-paru, 40-70% untuk komplikasi jantung). Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk menyediakan penduduk dengan air minuman berkualiti tinggi, kebersihan diri (mencuci tangan, sayuran dan buah-buahan). Paling penting ialah pengesanan awal pesakit dan pembawa jangkitan, rawatan dan pencegahan jangkitan mereka yang sihat. Selepas pemulihan, pesakit dalam masa setahun tertakluk kepada susulan. Kawalan perubatan adalah ujian makmal setiap suku tahun (analisis tahi, tindak balas serologi).

Top