Kategori

Jawatan Popular

1 Resipi
Kecacatan pundi hempedu
2 Resipi
Bagaimana untuk menentukan peningkatan dalam hati di rumah
3 Jaundice
Bagaimanakah kehidupan berubah selepas pembedahan membuang pundi hempedu?
Utama // Produk

Ascites dengan sirosis hati


Ascites atau dengan cara yang popular "longsor abdomen" bukan penyakit yang berasingan. Pengumpulan efusi dalam rongga peritoneal dengan peningkatan seterusnya dalam perut adalah salah satu manifestasi penguraian dari mekanisme penyesuaian tubuh manusia.

Dalam kursus klinikal pelbagai penyakit, asites dianggap sebagai gejala biasa dan akibat gangguan atau komplikasi yang serius. Ascites dengan sirosis hati berlaku pada 50% pesakit dalam tempoh 10 tahun, dan di antara penyebab penyakit ini ialah ¾ semua kes putaran.

Oleh kerana kebanyakan kes sirosis hati dikaitkan dengan alkohol dan mempengaruhi lelaki (75-80%), ascites juga lebih sering diperhatikan dalam seks yang lebih kuat.

Ia hampir mustahil untuk menyembuhkan asites, kerana tidak ada ubat yang bertindak radikal yang akan memulihkan metabolisme yang terganggu oleh sirosis. Orang yang sakit perlu berjuang dengan pembentukan cecair yang berlebihan sehingga hayatnya.

Apakah gangguan pada sirosis yang menyebabkan ascites?

Dalam patogenesis asites terhadap latar belakang sirosis hati untuk masa yang lama peranan utama diberikan kepada dua jenis perubahan:

  • tekanan meningkat dalam vena portal (hipertensi portal), memanjangkan ke seluruh rangkaian vena dan limfa serantau;
  • penurunan tajam dalam fungsi hati akibat sintesis protein kerana penggantian sebahagian sel dengan tisu berserabut.

Akibatnya, syarat-syarat yang diperlukan untuk pembebasan bahagian cecair darah dan plasma muncul di dalam kapal rongga perut:

  • tekanan hidrostatik meningkat dengan ketara, yang memaksa cecair keluar;
  • Tekanan onkotik berkurangan, yang sebahagian besarnya dikekalkan oleh fraksi albumin protein (sebanyak 80%).

Dalam rongga perut sentiasa ada sedikit cecair untuk mengelakkan lekatan organ-organ dalaman, slip usus. Ia dikemas kini, lebihan itu diserap oleh epitel. Dengan pembentukan asites, proses ini ditamatkan. Peritoneum tidak dapat menyerap kelantangan besar.

Keparahan ascites bergantung sepenuhnya kepada tahap kehilangan hepatosit. Jika, dalam kes hepatitis (keradangan), adalah mungkin untuk menghilangkan proses dan pemulihan lengkap fungsi, maka bahagian-bahagian tisu cirrhotic cirrhotic tidak dapat lagi berubah menjadi sel-sel hati. Aktiviti rawatan hanya menyokong bekalan baki hepatosit dan mengimbangi fungsi yang hilang. Tanpa rawatan berterusan pesakit tidak boleh hidup.

Sebab-sebab tambahan muncul sebagai tindak balas kepada pengurangan jumlah darah yang beredar:

  • mekanisme pampasan kebuluran oksigen tisu (pelepasan hormon antidiuretik dan aldosterone), yang menyumbang kepada pengekalan natrium, disambungkan mengikut undang-undang kimia, air dilekatkan pada molekulnya;
  • secara beransur-ansur meningkatkan hipoksia otot jantung (miokardium), menurunkan daya darah yang meletus, yang menyebabkan stagnasi di vena cava inferior, edema pada kaki akibat kelewatan darah di pinggir.

Pandangan moden mengenai perkembangan asites

Portal hipertensi, gangguan hemodinamik dan peraturan neurohormonal dianggap oleh saintis moden sebagai faktor pencetus dalam perkembangan asites. Gangguan patogenetik dianggap sebagai gabungan pelbagai tahap proses progresif. Semua sebab di atas dikelaskan sebagai sistemik atau umum. Tetapi lebih penting lagi dilampirkan kepada faktor-faktor tempatan.

  • Rintangan vaskular meningkat di dalam lobulus hepatik, mereka boleh dibalikkan dan tidak dapat dipulihkan (blok lengkap);
  • blok intrahepatic menggalakkan pembentukan kelenjar getah, ia merembes melalui dinding vaskular dan kapsul hati terus ke dalam rongga abdomen atau "banjir" vena portal dan saluran limfatik thoracic;
  • pengumpulan bahan yang tidak terpakai dengan kesan vasodilasi (glukagon jenis vasodilators) dalam darah pesakit, yang membawa kepada pembesaran arteri perifer, shunts arteriovenous terbuka dalam organ dan tisu, dan akibatnya pengisian darah arteri menurun, output jantung meningkat, dan hipertensi portal meningkat serentak;
  • refleks didepositkan sebahagian besar daripada plasma dalam saluran rongga perut;
  • kesan vasodilators meningkat dengan pengeluaran oksida nitrat yang tidak mencukupi oleh hati.

Ia adalah dari sinusoid yang cecair mengalir ke dalam urat dan saluran limfa. Meningkatkan tekanan di dalam lobulus menyebabkan penembusan ke dalam ruang dekat sinusoidal, dan kemudian ke peritoneum.

Gejala penyakit

Oleh kerana kita menerangkan keadaan pesakit di asites yang disebabkan oleh sirosis hati, semua gejala harus dibahagikan kepada bergantung sirosis atau menentukan asites. Dalam istilah perubatan, nama umum "sindrom edematous-ascitic" digunakan, yang merangkumi semua gangguan dalam kes sirosis.

Gejala sirosis termasuk rasa sakit yang membosankan di kuadran atas kanan atau rasa berat selepas makan, terutamanya makanan berlemak dan pedas, minum arak, kerja fizikal, kepahitan yang berterusan atau rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut, loya, muntah yang jarang berlaku.

Terdapat aduan kelemahan, kembung dan bergema di dalam perut, najis longgar yang cepat, penurunan berat badan yang drastik. Pesakit menderita dari kulit gatal, keputihan, kulit kering kekuningan. Kemandulan dan pertumbuhan kelenjar susu pada lelaki, serta gangguan fungsi haid dan keupayaan untuk hamil pada wanita adalah komplikasi kemungkinan patologi.

Pakar mendiagnosis perubahan keadaan bahasa. Ia dipanggil "lacquered" kerana kemerahan dan bengkak. Bintang vaskular muncul, yang membentuk muka (di hidung, kelopak mata) boleh berdarah, kadang-kadang meningkatkan suhu.

Kemunculan lebam akibat pelanggaran pembekuan darah, perubahan dalam air kencing (menjadi gelap dan keruh), dan feses mencerahkan - perubahan bersamaan. Pada pemeriksaan, doktor mendapati hati yang diperbesar dan menyakitkan.

Gejala segera ascites berlaku terhadap latar belakang manifestasi yang sudah ada sirosis, apabila jumlah cecair terkumpul melebihi liter. Selama beberapa hari, pesakit mendapati peningkatan yang signifikan dalam perut. Kulit menjadi menghulurkan, licin, dengan terbentang (jalur putih) di sisi, pangkal pusar keluar. Pembesaran urat diperbesarkan ke dalam rangkaian sekitar pusar, membentuk gambar "kepala ubur-ubur".

Disifatkan oleh perubahan bentuk abdomen dalam kedudukan yang berbeza pesakit: berdiri pusingan kelihatan, tergantung ke bawah, berbaring di belakangnya - perut menyebar ke sisi, ia kelihatan seperti katak. Pesakit menderita sakit tulang belakang (stagnasi di bahagian kiri hati).

Tekanan di kubah diafragma menyebabkan penurunan ruang paru-paru. Pesakit mempunyai sesak nafas, yang meningkat dalam kedudukan terdedah. Ia menjadi mustahil untuk tidur tanpa kepala atau bantal tinggi. Genangan serentak di paru-paru ditunjukkan dengan batuk dahak, sianosis bibir.

Tekanan berterusan pada perut disertai dengan perasaan berat, bahkan ketika makan sedikit makanan, pedih ulu hati, belching. Muntah makanan, hempedu, kandungan usus kelihatan kurang kerap.

Pelanggaran najis ditunjukkan oleh cirit-birit dan sembelit yang berpanjangan dengan halangan usus klinik. Pesakit nota fenomena dysurik: kerap membuang air kecil, dorongan yang menyakitkan. Penyakit radang buah pinggang, pundi kencing bergabung. Di kaki dan kaki, pembengkakan terbentuk kerana penambahan penguraian jantung, genangan limfa.

Sekiranya pengumpulan cecair ascitic mencapai 15-20 l, pesakit akan muncul:

  • hernia garis putih, inguinal atau umbilical;
  • pengembangan urat hemoroid dengan pemburukan buasir, pendarahan;
  • bengkak yang kelihatan pada leher di sekitar leher akibat peningkatan tekanan pada urat jugular;
  • dalam 6-7% pesakit, pengaliran tambahan dibuat dalam rongga pleura yang betul (hydrothorax).

Sebagai tambahan kepada hati yang diperbesar dan padat semasa pemeriksaan, doktor melakukan ujian turun naik: menolak perut dengan satu tangan, tangan lain merasakan gelombang yang akan datang. Perkusi di tempat pengumpulan cecair maksimum ditentukan oleh kebodohan. Ia berubah apabila anda menghidupkan pesakit ke bahagian yang lain.

Asites peringkat

Penyakit yang teruk mempunyai kesan yang mendalam pada orang yang minum. Dia mula bimbang tentang soalan sama ada ia mungkin untuk menyembuhkan penyakit itu. Malangnya, walaupun terdapat kemungkinan yang nyata hanya untuk melambatkan perjalanan fenomena yang tidak dapat dipulihkan, jika ascites dan sirosis dikesan pada peringkat awal.

Tahap pertama atau awal - pesakit terkumpul tidak lebih daripada 3 liter cecair, abdomen sedikit diperbesar, dicirikan oleh prognosis yang menguntungkan, pesakit hidup lebih lama daripada pesakit lain apabila mengikuti cadangan doktor.

Yang kedua terbentuk apabila ada 4-10 l cairan dalam rongga perut, semua manifestasi klinikal dinyatakan, dan kegagalan buah pinggang mungkin.

Yang ketiga - jumlah abdomen mencapai ukuran yang besar, jumlah cairan dalam peritoneum adalah lebih dari 10 liter. Kondisi pesakit semakin merosot. Tanda kesukaran bernafas, dekompensasi jantung. Edema tersebar di seluruh badan.

Nilai diagnosis ascites

Pada pemeriksaan, doktor boleh mengesan hanya lebih daripada 1.5 liter cecair oleh perkusi abdomen dengan pesakit beralih dari sisi ke sisi dan gelombang joging. Dalam diagnosis pembezaan, mengambil peritonitis pelekat dengan tuberkulosis dan sista ovari sering dikelirukan dan tidak mengubah bunyi semasa perkusi.

Sekiranya terdapat ketidakpastian dalam diagnosis, maka laparosentesis diagnostik ditunjukkan dengan pemeriksaan cytological dan biokimia lengkap cecair. Melakukan pagar dari 50 hingga 200 ml. Petunjuk yang lebih tepat untuk teknik ini:

  • ascites, mula-mula ditemui;
  • diagnosis pembedahan sirosis dengan tumor malignan;
  • keperluan untuk menghapuskan peritonitis bakteria.

Apabila menganalisis cecair ascitic, tentukan:

  • jumlah protein dan pecahan;
  • glukosa;
  • kolesterol dan trigliserida;
  • bilirubin;
  • aktiviti amilase;
  • reaksi leukosit dan sel darah merah;
  • sel-sel atipikal.

Adakah pembenihan pada mikroflora, tentukan kepekaan terhadap antibiotik. Adalah disyorkan untuk mengira kecerunan albumin serum-ascitic, yang sama dengan perbezaan antara tahap albumin dalam serum darah pesakit dan dalam cecair. Penunjuk 1.1 menyokong hipertensi portal.

Bagaimana untuk merawat ascites dalam sirosis hati?

Rawatan asites dalam kes sirosis hati semestinya digabungkan dengan terapi lesi utama. Oleh itu, terapi asas dan diuretik dibezakan. Dalam rawatan asas termasuk semua cara untuk menyokong kegagalan fungsi hati, mengimbangi tahap protein yang berkurangan, keseimbangan elektrolit.

Pesakit disarankan rehat tidur, kerana diketahui bahawa dalam kedudukan mendatar pengaruh sistem saraf simpatetik menurun, penghasilan angiotensin dan renin, proses penapisan di tubula buah pinggang diperbaiki.

Untuk menyokong hepatosit yang tinggal, gunakan:

  • hepatoprotectors (Kars, asid ursodeoxycholic, Phosphogliv, Essentiale);
  • choleretic (allohol);
  • asid amino (ornithine dan methionine).

Dalam berunding dengan doktor, pentadbiran kursus ubat antivirus (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), steroid anti-radang ditetapkan, larutan albumin ditambah dengan penurunan. Terapi diuretik dijalankan dengan menggabungkan dua kumpulan ubat:

  • gelung diuretik (furosemide, asid etacrynic, bumetanide);
  • Spironolactone, Triamteren.

Gabungan ini membolehkan anda untuk menyelamatkan kalium dalam darah, output maksimum natrium dan air.

Untuk mengawal jumlah cecair ascitic pesakit ditimbang setiap hari. Kehilangan berat badan yang boleh diterima ialah:

  • dalam kes-kes asites dengan edema - tidak lebih daripada 1 kg;
  • jika asites tidak disertai dengan edema - 0.5 kg.

Selepas penghapusan ascites, dos penyelenggaraan ditetapkan. Dengan ketiadaan respons terhadap terapi, mereka bercakap tentang ascites refraktori (stabil). Kemudian rawatan memohon laparosentesis dengan penyingkiran cecair melalui saliran. Ia sekali gus dibenarkan mengeluarkan 4 hingga 10 liter di bawah kawalan hemodinamik (kemungkinan penurunan tekanan, pengsan).

Pesakit sedemikian ditunjukkan pembedahan pintasan untuk menghilangkan hipertensi dalam urat portal. Pada masa yang sama, patologi utama tidak dihapuskan dan tidak ada jaminan untuk penambahbaikan jangka panjang. Pemindahan hati boleh menyelesaikan semua masalah.

Rawatan dengan mana-mana remedi rakyat di bawah sekatan bendalir yang teruk adalah mustahil dan tidak berguna. Cadangan untuk penggunaan yuran diuretik perlu diberi perhatian dengan berhati-hati.

Pemakanan pesakit

Dalam diet pesakit mesti mengikut peraturan:

  • memasak tanpa garam (secara individu, doktor boleh menggunakan untuk melekat dalam plat dari 0.5 hingga 2 g);
  • jumlah protein yang mencukupi (tidak kurang daripada 70 g);
  • pemakanan fraksional yang kerap;
  • kekurangan goreng, asap, makanan dan hidangan asin;
  • larangan kategori minuman beralkohol;
  • sekatan cecair hingga 750-1000 ml;
  • menyediakan kalori dari 1500 hingga 2000 kcal.

Dilarang termasuk:

  • mufin dan gula-gula;
  • makanan dalam tin;
  • hidangan daging berlemak;
  • produk dengan cendawan;
  • lemak marjerin dan memasak;
  • perasa pedas, termasuk mayonis;
  • kopi dan minuman berkarbonat.

Menu harian disyorkan untuk memasukkan:

  • bijirin (oat, soba, beras) dan casseroles bijirin;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • produk tenusu, keju kotej;
  • ikan dan daging tanpa lemak;
  • roti rai;
  • putih telur;
  • merebus mawar liar.

Kursus rumit penyakit ini

Kerumitan asites yang paling kerap adalah peritonitis bakteria (menurut pengarang yang berbeza ia berlaku dalam 8-32% kes). Ia disebabkan oleh kecenderungan cecair ascitic untuk melampirkan jangkitan. Mengakhiri maut.

Kurang biasa diucapkan buasir dengan pendarahan dari urat usus, pengaliran bendalir ke dalam rongga pleura, refluks gastroesophageal, apabila kandungan perut dilemparkan kembali ke esofagus, serta hernia diafragma.

Ramalan yang tepat berapa ramai pesakit asites yang boleh hidup tidak akan memberi sebarang doktor. Kursus penyakit ini adalah sangat individu. Sesetengah penulis menunjuk ke survival 10 tahun. Orang lain memberi perhatian kepada tempoh lima tahun tanpa pemindahan hati.

Gaya hidup pesakit, tindak balas yang mencukupi kepada badan untuk rawatan, memainkan peranan penting. Separuh daripada pesakit dalam tempoh dua tahun terdapat komplikasi di mana seseorang mati. Ascites dengan sirosis hati dengan ketara menimbang perjalanan patologi. Malah pelaksanaan semua preskripsi yang mungkin tidak dapat menghentikan penyakit mendasar.

Berapa banyak tinggal dengan asites dengan sirosis hati

Ascites dalam sirosis adalah keadaan yang berlaku semasa peringkat decompensated penyakit. Sekiranya anda mendiagnosis perubahan cicatricial di hati pada peringkat awal, jangka hayat meningkat dengan purata 10 tahun, kerana rawatan yang betul menghentikan perkembangan penyakit.

Apabila menjawab, berapa ramai orang yang tinggal dengan asites di latar belakang sirosis hati, adalah perlu untuk mengambil kira penyakit manusia menengah. Parut hepatik dibentuk di latar belakang proses keradangan yang panjang, apabila hati tidak mempunyai masa untuk pulih. Tempat kecacatan ditumbuhi tisu berserabut.

Terdapat beberapa peringkat morfologi penyakit:

  1. Pampasan;
  2. Subkontensasi;
  3. Decompensation.

Tempoh hayat bergantung pada masa diagnosis.

Cirrhosis hati dengan asites - kriteria diagnostik

Pada peringkat awal sirosis (kelas A), kriteria diagnostik makmal digunakan:

  • Bilirubin - kurang daripada 2 mg%;
  • Albumin - lebih daripada 3.5 g / dl.

Apabila pesakit asites dan gangguan neurologi tidak hadir. Kualiti sistem pencernaan tidak dikompromi.

Kriteria untuk Cirrhosis Subcompensated (Kelas B):

  • Kepekatan bilirubin darah - 3-3.5 g / dL;
  • Bilirubin - 2-3 mg%.

Apabila makan, terdapat pelanggaran kerusi, sakit perut.

Dekompensasi peringkat (kelas C):

  • Bilirubin - lebih daripada 3 mg%;
  • Albumin - kurang daripada 3 g / dl;

Ascites tidak dirawat dengan buruk. Makanan berkurangan, ensefalopati hepatik tidak berlaku.

Penunjuk yang menonjolkan survival dengan sirosis decompensated tidak melebihi 5 tahun.

Prognosis untuk kehidupan dengan subcompensation dengan dropsy adalah purata 5-7 tahun. Kira-kira tempoh ini hidup 50% pesakit. Dengan dekompensasi, 40% orang mati dalam tempoh 3 tahun.

Dalam menilai berapa banyak pesakit dengan asites hidup, komplikasi diambil kira.

Sindrom hipertensi portal disertai dengan pelbagai akibat di mana ensefalopati hepatik dan koma adalah punca kematian.

Kehadiran cecair di rongga abdomen mengurangkan keseluruhan pesakit. Jika sindrom dikesan lewat, kematian ditentukan oleh kerengsaan reseptor peritoneal. Peritonitis menjadi faktor etiologi kematian.

Punca kematian dalam perubahan hati berpusat:

  • Pendarahan dari urat melintang dari kerongkong;
  • Pendarahan gastrousus;
  • Peritonitis (kerengsaan reseptor peritoneal);
  • Enfalopati hepatik - pemusnahan hepatosit dengan meningkatkan tekanan pada urat portal.

Prognosis yang menggalakkan untuk asites berlaku apabila kepekatan bilirubin adalah kira-kira 2.5 mg%, natrium adalah 120 mmol / l.

Diet untuk sirosis hati dengan asites

Diet dengan kerosakan hati kirrotik adalah pilihan penting untuk terapi kronik. Perubahan cicatricial dalam tisu hati dicirikan oleh perkembangan tisu penghubung di hati. Kelipan dan ubah bentuk badan disertai dengan pelanggaran kefungsiannya. Hidup bergantung kepada jumlah tisu parut, keparahan kegagalan hati.

Dalam kes penyakit, hati tidak boleh sepenuhnya meneutralkan alergen, meneutralkan toksin, memastikan metabolisme yang optimum, dan keperluan tenaga badan. Pelanggaran peraturan metabolisme karbohidrat-lemak tidak mengizinkan kawalan optimum metabolisme vitamin dan mikroelemen.

Apabila hati yang besar memecah pembentukan hormon, fosfolipid, hempedu, yang membawa kepada banyak perubahan patologi dalam tubuh.

Ciri-ciri diet dengan sirosis hati dengan asites

Apabila perubahan cicatricial di hati, adalah mustahak untuk mematuhi diet khas. Apabila penyakit itu ditetapkan bilangan 5 diet, yang disyorkan sebagai pelanggaran rembesan hempedu dari hati. Mod yang sama ditetapkan untuk penyakit duodenum 12 - jadual nombor 5 (mengikut Pevzner).

  • Pemeliharaan kandungan kalori pada tahap 2500-2900 kcal;
  • Hadkan masin, pedas, goreng, berlemak;
  • Kekurangan makanan dalam diet, merangsang pengeluaran enzim pencernaan;
  • Boleh menjadi daging dengan garis-garis lemak;
  • Serat kasar dari sayur-sayuran;
  • Sayur-sayuran tulen dengan keterukan sirosis;
  • 4-5 hidangan dengan larangan garam;
  • Jumlah cecair adalah sekurang-kurangnya 1.5 liter;
  • Susun atur harian - 70 gram lemak, 100 gram protein, 400-450 gram karbohidrat;
  • Jumlah protein tidak kurang daripada 30 gram.

Untuk sirosis hati, sup vegetarian dengan bijirin, sayur-sayuran, pasta, bijirin separuh likat (semolina, beras, soba, oat) adalah disyorkan. Anda boleh makan roti kering, biskut, daging arnab, daging lembu, ayam, ikan tanpa lemak.

Produk tenusu dibenarkan, tetapi mereka tidak boleh menjadi lemak. Susu utuh adalah terhad. Penggunaan harian mentega - tidak melebihi 30 gram. Minyak sayuran ditambah kepada salad - kurang daripada 15 gram sehari.

Labu, zucchini, bit, kentang, kembang kol diambil dalam bentuk rebus atau direbus. Pelbagai buah yang sederhana harus berada di setiap pesakit dengan penyakit hati:

  1. Buah-buahan dan buah beri;
  2. Pisang (segar);
  3. Epal (dibakar);
  4. Mousses;
  5. Kissel.

Apa yang tidak termasuk diet untuk sirosis dengan asites:

  • Daging dalam tin, sosej;
  • Lada cendawan;
  • Lard, anjing;
  • Keju pedas, susu penuh lemak;
  • Keturunan;
  • Telur goreng;
  • Kubis putih, lada manis, bayam, coklat, saderi, dill, bawang putih;
  • Cendawan (tin, segar);
  • Marinades, jeruk sayur;
  • Jus berasaskan buah anggur, epal, pear.

Dengan sirosis hati, pakar pemakanan melarang penggunaan mustard, coklat, sosak, sos, mayonis, pastri, gula-gula, kopi, koko, dan minuman berkarbonat. Alkohol adalah dikecualikan.

Contoh menu diet untuk sirosis dengan asites:

  1. Sarapan oat dengan susu. Keju kotej bersama-sama dengan teh dan keropok digunakan sebagai pencuci mulut;
  2. Makan tengah hari - sup vegetarian, ayam dengan nasi, pisang segar, epal panggang;
  3. Makan malam - ikan rebus dengan salad. Minum kefir.

Satu lagi variasi rejim untuk perubahan cicatricial melibatkan telur dadar untuk pasangan dengan potongan daging lembu, ikan tanpa lemak, teh dengan biskut. Untuk makan tengahari, membenarkan sup kentang, potong dengan pasta, epal dan kompos plum.

Untuk penyediaan produk yang dibenarkan untuk sirosis memerlukan pembelian bentuk masakan khas. Nasi mesti direbus, jadi pesakit dengan perubahan hati berpengalaman mesti mempunyai pengukus.

Untuk membuat pai buah-buahan dan beri, anda perlu membeli satu bentuk khas yang pastri dibuat. Cadangan lain boleh diperolehi daripada doktor yang menghadiri.

Ascites dengan sirosis hati - bagaimana untuk merawat dropsy

Ascites (dropsy) dalam sirosis hati diiringi oleh peningkatan dalam jumlah abdomen, perubahan stagnant dalam sistem vena. Gejala bukanlah penyakit bebas. Bergantung pada tahap kerosakan hati.

Kematian dari kejatuhan tidak berlaku, jadi anda perlu berhati-hati memantau parameter makmal patologi:

  1. Dalam bentuk refraktori sirosis, kira-kira separuh daripada pesakit hidup selama setahun;
  2. Bentuk perubahan cicatricial yang diimbangi dapat dikesan pada 20% pesakit;
  3. Dalam bentuk pampasan, pesakit hidup lebih dari 10 tahun.

Yang penting dalam patologi adalah kualiti makanan, ubat. Ascites serius merumitkan perjalanan penyakit, mengurangkan tempoh penyakit ini. Kematian kebanyakan orang dengan dropsy datang selepas 2 tahun.

Rawatan Ascites untuk sirosis hati

Persediaan untuk rawatan sirosis dengan asites:

  1. Fosfolipid penting (phosphogliv, Essentiale) memulihkan molekul yang rosak karbohidrat dan lapisan berlemak membran sel;
  2. Hepatoprotectors sintetik melindungi hepatosit daripada tindakan asid hempedu, menormalkan tahap kolesterol (asid ursodeoxycholic);
  3. Ejen antiviral untuk hepatitis virus (ribavirin, adefovir);
  4. Asid amino helikoprotektif (methionine, ornithine) tidak mempunyai sifat hepatoprotective, merangsang proses metabolik tubuh;
  5. Ubat antiradang steroid (prednisone) ditunjukkan untuk penyakit hati autoimun;
  6. Diuretik kumpulan yang berbeza (diacarb, lasix, semangat, aldactone) - untuk pencegahan asites;
  7. Normalisasi tekanan koloid dengan albumin.

Penggunaan dadah harus digabungkan dengan makanan diet. Apabila dropsy harus terhad pengambilan cecair (tidak lebih daripada 1.5 liter).

Jika rawatan konservatif tidak mempunyai kesan positif, pembedahan adalah disyorkan. Manipulasi dipanggil laparosentesis. Ia dilakukan dengan bantuan jarum, dengan bantuan cairan yang berlebihan diambil dari rongga abdomen. Jangan keluarkan lebih daripada 5 liter cecair pada satu masa. Manipulasi boleh mengurangkan kesakitan, meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Sirosis hati, asites, peringkat dekompensasi - rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Di samping pemakanan, farmaseutikal pada peringkat penguraian adalah menetapkan ubat-ubatan rakyat yang membolehkan untuk menormalkan tahap metabolisme biokimia.

Resipi rakyat untuk rawatan dropsy:

  1. Daun birch dan horsetail digunakan untuk menormalkan tekanan air. Selepas mendidih dan mengelakkan selama 20 minit, ketatkan sup. Kali pertama bahagian merebus ialah 200 ml. Selepas mengambil ubat, tindak balas badan terhadap ubat ini digunakan. Dalam keadaan normal, minum batch kedua. Harus dimakan sebelum sarapan pagi. 30 minit sebelum makan tengah hari anda perlu minum bahagian kedua. Anda tidak boleh meminum alat itu lewat dari jam 8 malam;
  2. Bawang kacang merah selepas mendidih selama 20 minit, bersikeras. Pertama anda perlu minum 200 ml kaldu. Bahagian seterusnya dimakan 30 minit sebelum sarapan pagi. Bahagian seterusnya ialah 30 minit sebelum makan tengahari. Jumlah baki - tidak lewat daripada 8 malam;
  3. Parsley decoction adalah ubat tradisional untuk penyakit hati. Ambil satu liter air per 300 gram parsli. Selepas penyerapan, penyelesaian itu ditapis. Minum setiap jam.

Resipi rakyat yang diterangkan di atas untuk asites digunakan bersama-sama dengan diuretik yang ditetapkan oleh doktor. Untuk penyerapan cecair yang cepat dari rongga perut, ubat Novurit secara tradisional digunakan. Ia ditadbir secara intramuskular selepas penyediaan seseorang dengan ammonium klorida (3 hari). Menurut garis panduan semasa, penggunaan lasix dan aldactone lebih berkesan. Alternatifnya ialah furosemide.

Lactulose mempunyai kesan pencahar. Dilantik untuk mengosongkan usus pada pesakit dengan sirosis hati, termasuk kehadiran asites. Karbohidrat sintetik menghilangkan toksin dari badan, mengurangkan pembentukan produk patologi dalam dysbiosis saluran gastrousus.

Untuk mempercepat penyingkiran cecair adalah tusukan rongga abdomen. Pembuangan cecair dari abdomen dilakukan selepas mengosongkan pundi kencing. Tapak tusukan pra-anestesia. Kemudian alat khas dibuat untuk memotong midline yang terletak di antara pubis dan pusar. Cecair itu dikeluarkan dengan perlahan dalam jumlah 5-6 liter setiap tusuk. Ulang prosedur tidak boleh dilakukan, kerana ia meningkatkan kemungkinan keradangan peritoneum, menggabungkan usus antara mereka.

Kesimpulannya, kita ingat bahawa dengan asites, prognosis tetap serius. Kemerosotan pesakit adalah mungkin dengan kegagalan buah pinggang. Tusukan cepat rongga perut menghalang pesakit daripada mati. Kematian 50% pesakit yang mengalami penurunan disebabkan oleh lewat mendapatkan bantuan perubatan.

Ascites dalam sirosis hati: jangka hayat

Ascites dalam sirosis hati: mekanisme pembangunan

Cirrhosis hati dicirikan oleh penggantian sel hati dengan sel tisu penghubung. Apabila ini berlaku, kemusnahan saluran darah hati. Tubuh menjadi tidak mampu melewati volum besar darah yang sama untuk pembersihan seperti keadaan normal. Apabila ini terjadi, peningkatan tekanan berlaku di dalam kapal-kapal sistem vena portal - hipertensi portal yang dipanggil berlaku.

Komponen cecair peluh darah melalui dinding saluran darah dan berakhir di dalam rongga perut. Di masa depan, jumlah cecair ini hanya meningkat. Di samping itu, sirosis adalah rumit oleh kerosakan kepada sistem limfatik. Ini membawa kepada hakikat bahawa limfa juga meresap melalui dinding-dinding saluran limfatik ke rongga perut. Ascites berlaku - pengumpulan cecair di dalam rongga abdomen. Biasanya di antara kepingan peritoneum mengandungi kira-kira 200 ml cecair. Dengan asites, jumlah ini boleh meningkat kepada beberapa liter.

Klasifikasi Ascites

Menurut keterukan keadaan dan jumlah cecair yang terkumpul di dalam perut, asites dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Kecil, di mana jumlah cecair tidak melebihi tiga liter. Pada masa yang sama, tiada patologi yang boleh dilihat. Kehadiran asites boleh didiagnosis oleh ultrasound atau laparoskopi.
  2. Sederhana - jumlah cecair lebih daripada tiga, tetapi kurang daripada 10 liter. Bentuk perubahan perut, tetapi otot dinding perut tidak meregang, dan tahap diafragma tetap sama. Kegagalan hepatik berlangsung, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam aktiviti otak bergabung (ensefalopati hepatic berlaku).
  3. Besar - jumlah bendalir mencapai 10 - 20 liter. Abdomen diubahsuai, diregangkan, diafragma dibangkitkan oleh rongga perut yang diperbesarkan. Kerosakan pernafasan berlaku (sesak nafas berterusan), kerja sistem kardiovaskular terhambat, edema yang penting dicatatkan di seluruh badan.


Bergantung kepada bagaimana asites boleh dirawat, penyakit ini dibahagikan kepada 3 jenis:

  1. Asma sementara atau sementara. Dengan rawatan yang mencukupi untuk gejala penyakit tidak dipatuhi.
  2. Asites tetap. Badan tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif, kemasukan ke hospital dan pembedahan diperlukan.
  3. Asites yang teruk atau progresif. Semua langkah terapeutik tidak memberi hasil. Penyakit ini berkembang, jumlah bendalir meningkat.

Gejala asites

Ascites dalam sirosis hati dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam saiz abdomen, perubahan dalam bentuk dan kendurnya. Walaupun dengan asites kecil, urat labah-labah mungkin muncul pada kulit di bahagian atas abdomen. Kemudian, dengan asites besar, pola vena khas (gejala "Ketua Medusa") muncul di sekitar pusar.

Otot peregangan cincin pusat, pusar "terbalik". Kemudian, urat menonjol ke permukaan sepanjang abdomen. Sering terdapat hernia - umbilical, inguinal. Apabila mengetuk (perkusi) dari perut, bunyi yang kusam diperhatikan, yang biasanya perlu dinyanyikan. Apabila diagnostik "kejutan" jari melintasi perut, terdapat fenomena turun naik - "perbezaan gelombang." Terdapat ketegangan pada otot dinding perut semasa palpation (palpation).

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya? Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Rawatan Ascites

Prinsip rawatan umum bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Pertama sekali - terapi terhadap sirosis. Dalam sesetengah kes, dengan asites kecil dan sederhana, keadaan pesakit stabil sebagai fungsi hati selepas rawatan tertentu telah dipulihkan.

Terapi konservatif terdiri daripada kaedah ubat dan bukan ubat. Ubat-free - ini adalah tujuan berehat dan diet khusus dengan mengehadkan penggunaan garam sekurang-kurangnya. Kaedah ini berkesan pada peringkat awal asites dan hanya sepuluh peratus daripada kes. Rawatan ubat dilakukan dengan ubat-ubatan:

  • diuretik, atau diuretik (spironolactone, furosemide);
  • ubat yang menjejaskan proses metabolik (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • agen penipisan hempedu (Ursofalk, Ursosan);
  • kompleks vitamin-mineral (Altivil, Multitabs dengan beta-karoten).

Apabila menetapkan diuretik, kawalan diuretik harian adalah wajib - jumlah cecair yang diinum dan dikeluarkan adalah dikira. Hasilnya disampaikan kepada doktor yang hadir.

Diet untuk sirosis hati dengan asites

Untuk ascites dengan sirosis pampasan, disarankan untuk dimasukkan ke dalam susu makanan dan produk tenusu, daging lembu jantan dan daging tanpa lemak, ikan tanpa lemak, hidangan protein telur, gandum soba dan millet, dan tepung soya. Pemakanan semacam itu adalah kerana keupayaan tubuh pesakit memproses protein dalam kuantiti yang mencukupi.

Tahap decompensation of sirosis dicirikan oleh penurunan tajam dalam keupayaan tubuh untuk memproses protein. Oleh itu, diet dalam kes ini harus bebas garam, pengambilan protein setiap hari adalah terhad kepada 20 - 25 gram. Dengan perkembangan koma hepatik, protein itu dihapuskan sepenuhnya, selepas meninggalkan koma, protein diperkenalkan secara beransur-ansur dan dengan berhati-hati. Makanan mestilah kaya dengan vitamin A, C, kumpulan B, serta mikroelements - kalium, kalsium, fosforus dan zink.

Diet yang paling sesuai untuk pesakit dengan asites dan sirosis diet adalah meja No. 5 (digunakan untuk penyakit hati) dan No. 10 (untuk pesakit yang mengalami penyakit kardiovaskular, di mana jumlah garam dikurangkan dengan ketara).

Tusukan (laparosentesis)

Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif, tusukan dinding perut anterior dengan jarum khas (trocar) dan penyingkiran cecair terkumpul (tidak lebih daripada 6 liter setiap sesi) dilakukan. Selalunya, kaedah ini memberikan kesan sementara. Cecair berkumpul sekali lagi, perlu dilakukan laparosentesis berulang.

Kaedah rawatan radikal adalah untuk menghapuskan punca penyakit tersebut. Di peringkat dekompensasi, ini hanya mungkin dilakukan oleh pemindahan hati. Walau bagaimanapun, peluang untuk pemindahan organ jatuh kepada bilangan pesakit yang sangat kecil.

Berapa banyak pesakit yang tinggal dengan sirosis, asites rumit?

Dengan asites kecil dan sikap bertanggungjawab pesakit terhadap rawatan dan gaya hidup, anda boleh hidup dari 8 hingga 10 tahun. Diatur rutin harian, penolakan tabiat buruk, makanan diet, aktiviti fizikal yang mencukupi, pemerhatian di doktor dan rawatan yang tepat pada masanya meningkatkan peluang.

Dengan asites rata-rata dan bentuk decrensated sirosis, kira-kira 20% orang sakit hidup 5 tahun atau lebih. Dalam kes-kes asites tidak responsif, lebih daripada 50% pesakit mati dalam tempoh 1 tahun dari permulaan penguraian. Prognosis yang paling biasa untuk asites dengan sirosis adalah miskin. Setengah pesakit dengan diagnosis ini hidup tidak lebih daripada 2 tahun.

Adakah ascites boleh menerima rawatan untuk sirosis hati dan berapa lama ia hidup dengannya?

Ascites dengan sirosis hati menunjukkan dirinya dalam 75% kes semua penyakit hati. Daripada jumlah ini, jika penyakit utama berlangsung selama 10 atau 15 tahun, maka risiko komplikasi dalam bentuk ascites berlaku dalam 50-60% kes. Sebabnya bukan sahaja pergantungan alkohol, tetapi juga beberapa penyakit lain. Untuk merawat keadaan ini agak sukar, tetapi mungkin. Oleh itu, asites tidak dipertimbangkan di kalangan doktor sebagai keputusan akhir, walaupun bahaya untuk jangka hayat. Untuk mengelakkan terjadinya kebangkitan sedemikian, anda perlu tahu beberapa peraturan keselamatan yang penting.

Keterangan penyakit - konsep, jenis, gejala, sebab

Ascites akibat sirosis hati adalah pengumpulan patologi media cecair percuma di rongga perut. Dalam cara yang lain, penyakit ini masih didiagnosis sebagai - "perut abdomen." Terdapat pelbagai jenis penyakit, mereka semua berbeza dalam jumlah cecair terkumpul.

Gejala tambahan yang mungkin menunjukkan diri mereka pada peringkat yang berbeza mungkin:
  • pendarahan dalaman;
  • disfungsi limpa;
  • aliran kord tulang belakang;
  • peritonitis.

Sebab dalaman direkodkan berikutan proses mencirikan edema rongga perut:

  1. Perbezaan tekanan di antara lapisan dinding peritoneal (2 lapisan).
  2. Tekanan di kawasan urat (kolar) dan anak sungai. Apabila sel hati mati, fungsi regeneratif tisu yang tidak sihat (hepatositosis), mencubit saluran vena, meningkat.
  3. Kegagalan organ - tisu berserabut secara beransur-ansur menggantikan tisu hepatic yang sihat, sintesis protein dikurangkan. Tubuh kehilangan keupayaan berfungsi secara aktif.
  4. Komponen darah dalam nisbah plasma mereka dikurangkan. Hormon sedemikian mula dihasilkan, yang menimbulkan kelewatan dalam aliran cecair dan garam. Tekanan disuntik dan peritoneum diisi.
  5. Tubuh yang lemah menyebabkan gangguan jantung, oleh itu kegagalan jantung.

Pencapaian maksimum simpanan ialah 23-25 ​​l. Asma perut sedemikian dengan sirosis hati ditunjukkan oleh seberapa besar seseorang itu, tisu elastik (otot perut, kulit), sama ada dia mempunyai obesiti atau ciri-ciri lain. Ia adalah tepat keadaan dan ciri-ciri tubuh yang berbeza yang boleh mempunyai kecenderungan untuk memaksimumkan pengumpulan, atau kekurangannya. Jika badan tidak dapat membesarkan perut, maka pecah tisu berlaku di dalam, yang membawa kepada campur tangan pembedahan segera, dan jika tidak mungkin untuk melakukan operasi, ia akan membawa maut.

Masa hidup pesakit

Apabila perlu untuk mengira berapa banyak masa yang tersisa untuk pesakit, untuk membuat ramalan survival untuknya, doktor akan memberi perhatian kepada permulaan penyakit mendasar, apabila ia didiagnosis pada pesakit. Hakikatnya, perkembangan asites boleh bertahan selama 10-12 tahun selepas didiagnosis dengan sirosis hati. Tetapi ada faktor-faktor yang boleh mencetuskan pengurangan dalam tahun-tahun yang dikaitkan dengan kehidupan seseorang. Oleh itu, untuk menentukan siapa dan berapa banyak yang tersisa adalah agak sukar. Semua butir-butir dan nuansa negeri-negeri dianggap oleh pakar dalam setiap kes individu secara individu dan berhati-hati.

Sayangnya, keadaan pesakit yang kerap, apabila sejumlah besar media cecair patogenik telah terkumpul, sangat kerap didiagnosis. Oleh kerana itu, ada juga masalah, untuk menentukan dan membuat ramalan yang tepat tentang berapa banyak orang yang hidup dengan asites dengan sirosis hati. Kita perlu memberi perhatian kepada gabungan pelbagai faktor yang secara langsung dan tidak langsung berkaitan dengan patologi hepatik.

Pilihan rawatan

Secara umumnya, terapi dalam kes-kes seperti ini sentiasa ditujukan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit daripada penyembuhan lengkapnya. Terutamanya, ia melibatkan kes-kes apabila pengumpulan cecair telah melebihi separuh liter, satu liter. Langkah-langkah utama untuk memperbaiki keadaan pesakit:

  1. Menyambung pemakanan yang betul dengan sekatan dalam garam dan bahan-bahan lain.
  2. Pelantikan bahan diuretik.
  3. Ekstrak resipi untuk ubat diuretik. Sebagai contoh, "Veroshpiron", "Furosemide".
  4. Gabungan mandatori dengan persiapan potash. Sebagai contoh, "Panangin", "Aspark".
  5. Bahagian integral dari kursus rawatan adalah hepatoprotectors.
  6. Antibiotik merawat organisma yang sakit apabila perkembangan patologi adalah bersifat berjangkit dan bersifat virus.
  7. Pemindahan untuk ascites refraktori.

Kadang-kadang pesakit boleh menerima pemindahan darah untuk mengawal perubahan dalam jumlah albumin dalam darah - ia tidak baik apabila dikurangkan. Rawatan asites dalam kes sirosis hati dianggap berjaya oleh pakar apabila pesakit kehilangan sehingga 300 gram berat setiap hari, dan jumlah diuresis tidak kurang daripada 1 liter cairan keluar. Tusukan untuk tujuan mengepam cecair secara mekanikal telah dilakukan 10 hari kemudian apabila terapi tidak membantu. Selain itu, pada masa yang lebih daripada 5 liter tidak boleh dikeluarkan dari badan supaya ketidakseimbangan elektrolit tidak berlaku.

Bolehkah kaedah ubat tradisional membantu?

Ubat-ubatan rakyat digunakan dengan sangat hati-hati, selepas berunding dengan doktor, tumpuan mereka adalah lebih untuk menghilangkan penyebab utama penyakit ini - sirosis. Plus - ubat-ubatan bersamaan yang membantu dengan betul mengeluarkan cecair dari badan. Kerugian kalium dikompensasi untuk:

  1. Bean Pods. Merebus sekam dibuat, menegaskan 20 minit. Resit pertama adalah awal - 5 pagi, 200 ml di dalam; yang kedua - dalam 30 minit. sebelum sarapan pagi; yang ketiga - dalam 30 minit sebelum makan tengahari - sama dalam jumlah; keempat - pada sebelah petang, tetapi tidak lewat dari pukul 20:00.
  2. Vitamin teh, diuretik. Campuran: daun serai, kismis, raspberi, mawar liar (beri). Setengah cawan komponen campuran dicurahkan 250 ml air mendidih, mendidih selama 10 minit, dibenarkan untuk berdiri selama 20 minit. Minum seperti teh.
  3. Teh buah pinggang. Bayaran sedemikian boleh dibeli di farmasi. Jadikan diri anda: juniper, mawar liar, berry elderberry dicampur dengan daun-daun kuda, bunga-bunga linden. Semua dikukus dan mabuk bukannya teh.
  4. Broths - aprikot, pasli.
  5. Sweatshops digunakan sebagai cara tambahan untuk mengeluarkan cecair.
Diet

Pemakanan untuk sirosis hati dengan asites dianggap bukan sahaja cara memperbaiki keadaan pesakit dari ubat alternatif, tetapi juga dilampirkan sebagai kaedah dalam amalan perubatan ortodoks. Ia tidak membezakan sama ada pesakit bergantung kepada makanan segera dan makanan lain yang memusnahkan badan, semua pesakit asites berhak menjalani diet khas. Pemakanan yang ketat adalah seperti berikut:

  1. Produk dan hidangan untuk digunakan dengan ketat dalam keadaan hangat.
  2. Garam yang mengandungi produk komponen ini, makanan - dikecualikan sepenuhnya.
  3. Penolakan penuh alkohol, termasuk apa-apa produk yang mengandungi alkohol (kek, gula-gula, tincture herba, dll.).
  4. Pedas, berlemak, asap dan goreng, pedas, bawang, lada hanya digunakan dalam kuantiti terhad.
  5. Jangan makan produk roti bakar baru.
  6. Dikecualikan - jeruk, jeruk, barang-barang kaleng.
  • Tenusu - hanya kurus.
  • Bijirin, bijirin.
  • Sayuran - direbus, direbus.
  • Ikan, daging - rendah lemak.
  • Kissels, minuman buah-buahan, buah-buahan, berry, sayuran, minuman buah-buahan, gabungan.
  • Jam, madu, jem.
  • Telur rebus
  • Bread rye sahaja.

Semua yang akan berfungsi sebagai perengsa kepada saluran pencernaan adalah dilarang. Jika menu menggunakan garam, diproses oleh teknologi moden dengan kandungan NaCl yang tinggi, maka ini akan menyebabkan pengekalan tambahan cecair di dalam badan. Oleh itu, tidak hanya edema anggota badan yang diprovokasi, tetapi juga pengumpulannya di rongga perut. Sekiranya tidak mungkin untuk memakan garam kalium tanpa natrium klorida, maka adalah lebih baik untuk mengecualikan sepenuhnya dari diet.

Ascites agak berbahaya untuk kehidupan seseorang, kerana pembentukannya dalam bentuk peningkatan cecair dalam jumlah di dalam rongga perut memprovokasi beberapa keadaan maut. Contohnya, jangkitan darah, abses, atau tekanan yang disebabkan oleh edema boleh mengganggu fungsi organ dalaman yang terletak di kawasan kejiranan. Di samping masalah hepatik, onkologi (10% daripada kes) atau kegagalan jantung (5%) boleh mencetuskan patologi ini.

Ulasan orang mengenai rawatan asites dengan sirosis hati

Semua ulasan tentang rawatan menakutkan hati dan mengatakan bahawa mustahil untuk menyembuhkan asites. Saya ingin mengatakan bahawa jika anda tidak menjaga kesihatan anda, walaupun sudah terlambat, maka ya, saya setuju, mustahil untuk menyembuhkan. Kakek saya mempunyai ascites, sekarang saya menderita. Tetapi tidak berputus asa. Doktor yang dikaitkan dengan saya 5 tahun hidup. Sudah 4 tahun telah berlalu, adakah cecair mengepam 3 kali pada masa ini. Saya sentiasa minum ubat-ubatan, lakukan senaman untuk membangkitkan diri saya. Di samping itu, dia menanam dirinya dalam diet yang tegar, walaupun pada mulanya, saya tidak akan menyembunyikan, ia sukar untuk digunakan. Sekarang doktor tidak lagi membuat ramalan suram. Sebaliknya, semua orang terkejut bahawa dia semakin baik!

Ayah saya mempunyai penyakit ini. Secara kerap pergi ke jabatan terapeutik di hospital, di mana satu atau dua minggu terletak di hospital. Kemudian dia pulang ke rumah. Menurutnya, ia menjadi lebih mudah baginya selepas ditekan. Dia berhenti minum sudah 2 tahun selepas dia didiagnosis dengan ascites. Ia sukar untuk dia menerima realiti, tetapi dia mengatasinya. Saya benar-benar mahukan dia pemulihan yang cepat. Menurut ramalan, para doktor mengatakan bahawa tidak ada yang perlu dikhuatiri lagi dan semuanya bergantung kepadanya dan sokongan saudara terdekat.

Ascites dalam sirosis hati: rawatan cecair cecair di dalam perut

Ascit dalam sirosis hati berlaku akibat gangguan metabolik. Ini adalah komplikasi yang biasa bagi penyakit ini, yang kadang kala ditakrifkan sebagai gejala sirosis. Ciri-ciri rawatan dan penyebab penyakit ini dipertimbangkan dalam maklumat dalam artikel ini.

Punca pembangunan

Ascites atau drop abdomen berlaku bukan sahaja dalam diagnosis sirosis. Kadangkala penyakit lain, seperti kegagalan jantung atau onkologi, mendahului pengumpulan cecair.

Mengapa cecair berkumpul di rongga perut:

  1. Fungsi ekskresi buah pinggang adalah terjejas.
  2. Kesan sampingan daripada perkembangan hipertensi portal.
  3. Patologi proses metabolik dalam badan.
  4. Disfungsi hepatik dalam proses pembentukan darah.

Komposisi cecair yang terkumpul di ruang abdomen, sepadan dengan plasma darah. Sebenarnya, ia benar-benar merupakan komponen darah, kerana mekanisme pembentukan ascites melibatkan peningkatan cecair dalam rongga perut akibat penyaringan darah yang tidak mencukupi melalui hati.

Tanda-tanda ascites dengan sirosis hati

Pada peringkat awal sirosis, asites akan membantu mengenal pasti masalah di dalam badan, kerana permulaan penyakit ini biasanya tanpa gejala. Biasanya, pengumpulan cecair, dengan jumlah kurang daripada satu liter, tidak disedari oleh pesakit dan tidak menyebabkan ketidakselesaan dan kemerosotan dalam kualiti hidup.

Terdapat klasifikasi asites berikut:

  • Ijazah ringan Jumlah cecair terkumpul tidak melebihi dua liter. Jumlah perut boleh sedikit meningkat, tetapi keadaan semacam itu mudah disesuaikan dengan pelarasan perubatan.
  • Ijazah sederhana. Jumlah cecair bervariasi dari dua hingga lima liter. Gangguan dalaman menjadi nyata, keadaan umum dan kesejahteraan pesakit bertambah buruk. Biasanya, gejala ini tidak menjejaskan pernafasan dan fungsi otot.
  • Ijazah berat. Disifatkan oleh pengumpulan cecair sehingga dua puluh liter, jumlah abdomen meningkat dengan ketara, dalam kedudukan tegak, ia bahkan digantung. Fungsi pernafasan adalah merosot, pesakit mengadu sesak nafas teruk, gangguan pencernaan dan ketidakupayaan untuk menjalani kehidupan yang normal.

Di samping saiz pinggang yang meningkat, tanda-tanda ciri-ciri ascites yang lain terdapat pada pesakit semasa peperiksaan. Pertama sekali, ia adalah berkilat dan seolah-olah kulit direndang abdomen, tetapi dengan corak vena jelas kelihatan.

Dalam bidang perubatan, ia sering dipanggil "kepala ubur-ubur", kerana corak terdiri daripada garis menumpu.

Di samping itu, kawasan pusar kerap dibuli, tetapi hernia juga boleh membentuk hernia, kerana tekanan dari bahagian dalamnya akan cukup kuat. Peningkatan jumlah bendalir boleh membawa kepada anjakan dan ubah bentuk organ-organ dalaman.

Selalunya, buah pinggang dan jantung terjejas, tetapi selalunya disebabkan oleh perkembangan asites, perubahan patologi dalam paru-paru, sistem urogenital dan komunikasi vaskular mungkin berlaku. Pesakit mungkin bimbang tentang bengkak yang berterusan di kaki, serta gejala ciri anemia, kerana perkembangan asites biasanya didahului oleh fungsi hematopoietik terjejas.

Diagnosis cecair di dalam perut

Sekiranya anda mengalami sebarang kebimbangan, anda perlu segera melawat doktor. Apabila mengambil ujian makmal, perubahan karakteristik darah dan air kencing, yang menunjukkan pelanggaran fungsi hati, boleh dimaklumkan.

Diagnosis terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. Peperiksaan peribadi dan temu duga pesakit. Ia membantu mengenal pasti punca kemungkinan patologi, kawasan lokalisasi kesakitan dan faktor negatif dan kumpulan risiko (penyalahgunaan alkohol, kecenderungan keturunan, penyakit yang lalu, dan sebagainya).
  2. Kajian makmal. Biasanya, untuk mengesahkan diagnosis, adalah mencukupi untuk lulus ujian darah keseluruhan (anemia, pertambahan ESR dan jumlah leukosit), air kencing (protein akibat disfungsi buah pinggang), dan ujian darah biokimia (peningkatan bilirubin, ALT dan AST).
  3. Diagnostik instrumental. Sebagai tambahan kepada radiografi dan ultrasound abdomen, ia boleh menjadi kaedah diagnostik moden: CT dan MRI.

Apabila pengumpulan cecair dikesan, tusukan dibuat untuk menentukan komposisinya.

Kaedah rawatan

Keberkesanan rawatan bergantung kepada kelajuan perkembangan penyakit yang mendasari. Jika asites disebabkan oleh sirosis hati, perhatian khusus perlu dibayar untuk menyokong organ ini.

Apa yang digunakan dalam rawatan asites:

  • Hepatoprotectors asal sintetik dan sayur-sayuran. Ubat-ubatan sedemikian melindungi sel-sel hati yang sihat dan membantu meningkatkan bekalan darah ke organ yang terjejas. Di samping itu, mereka mempunyai kesan kolesteret ringan dan membantu meningkatkan fungsi pencernaan.
  • Phospholipid - ubat khas yang merangsang pertumbuhan hepatosit (sel hati), melegakan gejala mabuk badan, dan juga membantu mengawal metabolisme air dan lemak.
  • Diuretik yang membantu menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan. Ini termasuk bukan sahaja persediaan farmaseutikal, tetapi juga persediaan herba, penggunaannya yang harus diselaraskan dengan doktor.
  • Albumin, yang membantu mengembalikan jumlah protein yang normal dalam darah dan menormalkan tekanan darah.
  • Ubat anti-radang steroid digunakan jika sirosis bersifat autoimun.
  • Asid amino membantu menyokong badan semasa rawatan.
  • Ejen antiviral digunakan untuk merawat hepatitis dan penyakit lain yang berkaitan.
  • Antibiotik digunakan jika pengumpulan cecair boleh membawa kepada jangkitan organ dalaman.

Dos dan gabungan ubat-ubatan yang sesuai ditentukan secara individu, bergantung kepada diagnosis dan keterukan keadaan pesakit.

Telah diketahui bahawa pada masa ini perkembangan ubat, ubat yang sesuai tidak dicipta untuk menghilangkan sirosis sepenuhnya. Pemindahan organ donor memberikan peluang maksimum untuk pemulihan, tetapi ini juga merupakan prosedur yang berisiko.

Diet

Keadaan yang tidak diragukan untuk rawatan asites dari pelbagai asal adalah mengikut diet yang ketat. Pesakit yang tinggal di dalam keadaan pesakit ditetapkan jadual diet No. 5, dan untuk rawatan pesakit sirosis (dan asites, sudah tentu), anda mesti mematuhi peraturan berikut.

Syarat diet dan rutin harian:

  • Catuan harian harus dibahagikan kepada lima hingga enam kali makan.
  • Ia perlu sepenuhnya meninggalkan garam dan pinggan dengan memasukkan bahan ini.
  • Di bawah larangan alkohol, minuman sintetik dan soda.
  • Anda tidak boleh makan produk dari pastri, daging asap, tin dan berat untuk hidangan perut.
  • Aktiviti fizikal harus sederhana, dengan bentuk ascites yang teruk, rehat tidur disyorkan.

Diet harian boleh ditambah dengan daging kurus dan ikan rebus, sayur-sayuran segar dan rebus, serta sup cahaya.

Diet tetap dan rehat tidur akan membantu mengurangkan jumlah cecair terkumpul dengan berkesan, tetapi, dalam kes-kes yang sukar, anda perlu menghubungi pakar bedah.

Kaedah pembedahan

Dengan asites kuat, apabila jumlah cecair melebihi lima liter, prosedur mengepam lebihan dari rongga perut sering dilakukan.

Campurtangan ini dipanggil paracentesis dan, walaupun sebelum ini banyak doktor menolak amalan ini, kemungkinan perubatan moden membolehkannya dipulihkan lagi, tetapi dalam bentuk yang telah dipertingkatkan.

Intipati prosedur adalah untuk membuang cecair berlebihan melalui tusukan pada rongga abdomen.

Prosedur ini diikuti oleh pentadbiran berikutnya dosis sesuai albumin (6-8 g / liter cecair) dan, jika perlu, terapi antibakteria tambahan.

Kekerapan prosedur sedemikian tidak boleh melebihi dua hingga tiga kali setahun, jika tidak terdapat risiko jangkitan yang tinggi dan pembentukan adhesi di ruang perut. Di samping itu, sesi sedemikian mesti digabungkan dengan mengekalkan diet bebas garam dan rehat tempat tidur, di mana buah pinggang lebih mudah untuk mengatasi kelembapan berlebihan.

Sebagai tambahan kepada paracentesis, ultrafiltration atau reinfusion sering digunakan. Menurut prinsip tindakan, ia sama dengan prosedur dialisis, memerlukan peralatan tertentu dan masa pendedahan yang lama.

Kaedah yang lebih berisiko adalah peritoneovenous shunting, hasilnya akan menghilangkan asites untuk waktu yang lama.

Pada masa yang sama, tiub khas dimasukkan ke dalam ruang vena cava, yang membantu untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan. Intervensi tersebut sangat berisiko dan boleh membawa maut hanya pada jadual operasi dengan kebarangkalian yang tinggi.

Dari segi kecekapan, operasi semacam itu dianggap sangat wajar, tetapi hanya dengan tidak adanya kontraindikasi dan profesionalisme tinggi ahli bedah yang melakukan campur tangan.

Remedi rakyat

Walaupun terdapat banyak penyembuh tradisional, tidak mustahil untuk menyembuhkan asites dengan ubat-ubatan rumah. Yuran diuretik dan ejen yang memperkuat akan membawa faedah yang ketara, tetapi tidak mungkin untuk menghapuskan penyakit dengan hanya resipi tersebut.

Berapa ramai yang hidup?

Prognosis untuk asites agak mengecewakan. Bahkan bentuk ringan menunjukkan masalah serius di dalam tubuh, tanpa penghapusan yang tidak akan ada kemajuan.

Kematian datang dari jantung dan kegagalan buah pinggang, masalah paru-paru, dan jangkitan dalaman badan. Rawatan yang berkualiti tinggi dan diet yang diikuti dengan teliti akan membantu mengelakkan statistik sedih ini, kerana bagi pesakit yang mengikuti resep doktor dengan ketat, terdapat penangguhan kerap sehingga 8 hingga 10 tahun kehidupan tambahan.

Ascites dengan sirosis hati bukan penyakit bebas, tetapi satu lagi gejala dan komplikasi proses patologi yang berlaku di dalam organ yang terjejas. Diagnosis awal keadaan sedemikian akan membantu meningkatkan keberkesanan rawatan penyakit yang mendasari, serta mengelakkan kemungkinan masalah tambahan.

Top