Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Bagaimana untuk memeriksa hati dan apa yang perlu diuji?
2 Hepatosis
Apakah itu sindrom genetik Gilbert dan bagaimana merawat penyakit ini?
3 Resipi
Bagaimana pundi hempedu pada manusia?
Utama // Lamblia

Ascites dengan sirosis hati


Sirosis hati adalah penyakit berbahaya, tidak dapat diubati yang berkaitan dengan kerosakan kepada tisu hati normal dan penggantiannya dengan parut. Pada masa yang terbaik, pesakit boleh hidup sehingga 10-15 tahun dengan diagnosis sedemikian, tetapi ini hanya boleh dilakukan pada peringkat awal, ketika komplikasi belum berkembang. Kondisi pesakit disokong oleh diet dan ubat, dan, jika boleh, pemindahan hati dilakukan. Ascites adalah pengumpulan cecair bebas di rongga perut. Ini adalah komplikasi sirosis yang berbahaya, yang berlaku pada peringkat terakhir dan mempercepat ramalan. Berapa banyak orang yang hidup dengan asites dengan sirosis hati bergantung kepada banyak faktor, termasuk umur pesakit, tahap kerosakan pada hati dan sistem saraf.

Apa yang berlaku dengan ascites?

Ia adalah perlu untuk memahami bahawa ascites adalah komplikasi sirosis, dan bukan gejala wajibnya. Fakta adalah bahawa hati mengambil bahagian aktif dalam peredaran darah dan berfungsi sebagai tempat di mana darah dibersihkan dari toksin dan bahan berbahaya. Dalam kes sirosis, tisu hati mati, dan prosesnya tidak boleh tetapi menyentuh rangkaian vaskular, yang mengikatkan organ secara ketat.

Mekanisme pembangunan ascites boleh dibahagikan kepada beberapa komponen:

  • Sindrom hipertensi kalium - peningkatan tekanan dalam sistem vena portal hati;
  • kekurangan protein dalam plasma darah;
  • peningkatan penghasilan hormon yang meluaskan saluran darah;
  • genangan limfa dan pelepasannya di luar kapal-kapal di rongga perut.

Pada peringkat awal, asites boleh didiagnosis hanya dengan kaedah instrumental (ultrasound), kerana perut tidak kelihatan kembung lagi. Pada masa yang sama, proses sudah pun bermula, dan tekanan dalam sistem vena portal meningkat, dan kapal semakin berkembang. Pada masa yang sama, penggantian hepatosit berfungsi normal dengan tisu penghubung, yang kelihatan seperti bekas luka, berterusan. Ia tidak dapat melaksanakan fungsinya dan mengganggu sel hati yang selebihnya: mereka tidak menerima nutrien dari darah dan juga nekrotik (mati).

Keadaan ini diperparah oleh fakta bahawa sel-sel hati yang tidak normal mula meretas pengantara (histamin dan serotonin) ke dalam aliran darah. Bahan-bahan ini menyumbang kepada pembesaran saluran darah, dan sebagai mekanisma (penyesuaian) mekanisma, tubuh mengisinya dengan darah. Jumlah darah yang beredar meningkat dan tekanan berterusan pada dinding urat dan arteri. Garam dan air terkumpul di dalam badan, yang tidak dapat keluar secara semula jadi. Dinding saluran darah kehilangan keanjalannya, dan pori-pori terbentuk di dalamnya, di mana cecair yang dikeluarkan dapat memasuki rongga perut.

Gejala asites

Tanda pertama asites tidak akan menjadi ciri. Pada mulanya ia adalah mungkin dan tidak mengesyaki bahawa kemerosotan kesihatan dikaitkan dengan pengumpulan cecair dalam rongga perut. Orang ramai mengadu tentang sesak nafas, pening dan gejala lain yang merosakkan umum. Secara visual, perut tidak diperbesar, bentuknya tidak berubah. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mengikuti diet dalam kes sirosis hati, yang ditetapkan oleh doktor.

Lain-lain gejala tidak khusus termasuk:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

  • pendarahan dari kapal esofagus dan urat hemoroid;
  • berat di perut;
  • bengkak kaki;
  • kemerosotan ingatan dan prestasi;
  • cagaran vena - laluan pintasan aliran darah;
  • keuntungan berat badan yang tidak terkawal.

Lama kelamaan, sejumlah besar cecair memasuki rongga perut, dan perut berubah bentuknya. Dia menjadi cembung, pesakit merasakan pergerakan cecair ketika bergerak. Sebagai tambahan kepada kecacatan perut, mereka juga menyedari sakit akut, kelainan dalam kerja perut dan usus, dan patologi jantung dan ginjal. Vena menjadi besar dan kelihatan melalui kulit. Sindrom ini dipanggil "kepala ubur-ubur" apabila kapal diluaskan kelihatan di dinding abdomen anterior, sekitar pusar.

Peringkat dan klasifikasi

Penyakit ini berkembang secara berperingkat-peringkat. Rawatan ini berkesan dalam tempoh pertama, jika pesakit bertukar kepada doktor pada waktunya. Secara keseluruhan, terdapat 3 peringkat utama:

  • Fasa awal, atau tahap pampasan. Tubuh ini dapat mengedarkan jumlah bendalir dalam darah dan limfa, sehingga tidak lebih dari 1-1.5 liter dalam rongga perut. Hayat pesakit boleh sampai 10 tahun.
  • Asites yang sederhana, atau peringkat decompensation. Dalam perut adalah sehingga 3-4 liter cecair bebas, doktor meramalkan pesakit tidak lebih daripada 5 anak-anak hidup.
  • Borang refraktori yang tidak boleh dirawat. Dalam rongga perut boleh terus berkumpul dari 5 liter cecair dan lebih, dan pesakit menghadapi hasil yang teruk dalam tempoh enam bulan.

Salah satu kaedah yang paling mudah untuk menentukan bentuk ascites dalam pesakit adalah perkusi. Anda perlu mengetuk tepi tepi dinding abdomen dengan tukul khas dan menentukan sifat bunyi. Sekiranya tumpul, jumlah cecair di abdomen melebihi 500 ml. Berdasarkan kaedah ini sahaja, adalah mustahil untuk membuat diagnosis. Pesakit harus ditetapkan ultrasound, yang dapat menentukan tahap penyakit yang tepat. Dalam kes sirosis hati dengan asites, paracentesis juga dilakukan - ini adalah tusukan dinding perut untuk mengeluarkan kandungan dan penyelidikan selanjutnya. Adalah penting untuk menentukan paras protein dan leukosit dalam cecair bebas.

Komplikasi

Perlu diingat bahawa asites boleh membawa kepada beberapa kesan berbahaya:

  • peritonitis bakteria - pembenihan peritoneum dengan bakteria dan keradangan purulen;
  • hydrothorax - cairan masuk ke dalam rongga dada;
  • halangan usus ketika perut usus;
  • hernia umbilik, yang segera jatuh semasa pengubahsuaian;
  • kerosakan buah pinggang.

Komplikasi ini tidak berlaku lebih awal daripada beberapa bulan selepas permulaan asites. Pada simptom pertama yang membimbangkan perlu berunding dengan doktor anda untuk peperiksaan penuh. Setiap komplikasi ini boleh menyebabkan kematian, dan kombinasi mereka tidak memberi peluang untuk rawatan yang berjaya. Adalah lebih baik untuk mula mengambil ubat-ubatan pada peringkat pampasan. Ini boleh menjadi sukar, kerana asites dengan sirosis hati ditunjukkan hanya oleh gejala-gejala tidak biasa. Dalam peringkat yang tidak diimbangi, perut membonjol sudah kelihatan secara visual, tetapi penyakit itu masih boleh dirawat.

Prognosis: berapa lama anda boleh menjalani diagnosis seperti itu?

Prognosis asites bergantung kepada banyak faktor. Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada keadaan sistem kardiovaskular, hati dan buah pinggang. Dalam banyak cara, hasilnya bergantung kepada cara merawat penyakit dan berapa banyak masa untuk memulakan terapi.

Statistik ini menunjukkan fakta berikut:

  • dengan sirosis pampasan, hasilnya menguntungkan jika penyakit yang mendasari sembuh;
  • dengan sirosis decompensated, hanya 20% boleh hidup 5 tahun, selebihnya tinggal lebih kurang;
  • jika kegagalan buah pinggang berkembang, kematian tanpa hemodialisis mungkin berlaku dalam masa beberapa minggu;
  • dalam kegagalan jantung, kematian berlaku tidak lebih dari 5 tahun kemudian.

Kaedah rawatan

Kita mesti segera menjelaskan bahawa rawatan asites dengan sirosis hati hanya bertujuan untuk mengekalkan keadaan pesakit. Cecair akan terus berkumpul sehingga tisu fungsi hati dipulihkan. Malangnya, ini boleh dilakukan hanya dengan bantuan pemindahan organ dari penderma yang sihat.

Sekiranya terdapat banyak cecair di dalam perut dan ia mengancam kehidupan pesakit, laparosentesis dilakukan. Melalui tusuk kecil di dinding perut, bendalir dipam keluar, tetapi mustahil untuk menjamin bahawa ia tidak berkumpul lagi. Pesakit ditetapkan diet khas, yang akan memudahkan penyingkiran cecair, serta rawatan dadah.

Diet

Pemakanan untuk sirosis hati tidak termasuk produk yang memuatkannya. Satu diet pecahan adalah berguna, kerana lebih mudah bagi tubuh untuk mencerna porsi kecil 5-6 kali sehari daripada makan tiga hidangan lengkap.

Dengan sirosis, diet yang ketat ditetapkan. Jika penyakit ini rumit oleh ascites, anda perlu mengetatkan peraturan lebih banyak lagi:

  • benar-benar menghilangkan garam - ia menyumbang kepada pengumpulan air;
  • menyerah alkohol, teh dan kopi yang kuat, minuman berkarbonat;
  • Makanan salai, makanan berlemak dan goreng akan menjadi sangat berbahaya;
  • gula-gula, coklat, pastri dan roti ragi tidak boleh diterima;
  • perasa, mayonis, mentega juga dilarang.

Pastikan untuk menyerap diet dengan makanan yang sihat, tetapi mereka juga tidak boleh dimakan dalam kuantiti yang besar. Adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada hidangan berikut:

  • bijirin, bijirin dalam bentuk bubur atau sup cecair;
  • daging dan ikan tanpa lemak - sumber utama protein;
  • Hidangan sayur dengan rawatan panas mandatori.

Rawatan dadah

Matlamat utama terapi adalah untuk mencegah pemusnahan tisu hati dan penstabilan keadaan pesakit. Terhadap asites, rawatan gejala mungkin tambahan ditetapkan, yang akan memudahkan penyingkiran bendalir. Kursus umum hendaklah termasuk:

  • hepatoprotectors tumbuhan atau asal sintetik untuk menyokong sel-sel hati;
  • phospholipid untuk menormalkan metabolisme lemak;
  • ubat anti-radang steroid yang serentak melegakan kesakitan;
  • albumin, yang mengimbangi kekurangan protein dalam darah pesakit;
  • diuretik (ubat diuretik) untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan secara semula jadi.

Ascites dengan sirosis hati adalah gejala berbahaya yang memburukkan prognosis dan memendekkan jangka hayat pesakit. Hasil maut tidak datang dari kehadiran cairan dalam rongga abdomen, tetapi dari komplikasi. Rawatan tidak berkesan pada semua peringkat dan bergantung kepada keadaan hati. Tidak mustahil untuk mengubati sirosis dan akibatnya dengan ubat-ubatan rakyat: sesetengah pesakit adalah diet dan ubat-ubatan yang ditetapkan, dan dalam kes-kes tertentu, pembedahan akan menjadi tidak berkesan.

Ascites adalah komplikasi yang berbahaya bagi sirosis hati. Gejala dan rawatan asites

Ascites bukanlah penyakit bebas, tetapi salah satu komplikasi sirosis, yang memburukkan lagi keadaan penyakit dan memperburuk prognosis untuk menyembuhkan. Lebih separuh daripada pesakit dengan diagnosis "sirosis" mengembangkan ascites, sementara asites berkembang dengan cepat dengan sirosis hati dan memerlukan rawatan segera.

Kenapa asites berlaku

Kematian sel hati, yang berlaku dalam sirosis, membawa kepada kemerosotan pembersihan darah, sejak hati yang berpenyakit tidak boleh memproses semua cecair dan nutrien dalam badan. Bahan-bahan berbahaya mula didepositkan ke dalam badan, dan cecair berkumpul di rongga perut, yang tidak dapat mencari jalan keluar melalui dinding saluran darah dan tisu. Akibatnya, ascites berkembang.

Ia penting! Menurut statistik, dalam kes sirosis, asites tidak dapat dielakkan dalam 80% kes.

  • Hati yang rosak tidak boleh menapis isipadu darah, dan darah yang tidak diproses memasuki peritoneum.
  • Kerja sistem limfatik rosak - hati tidak memproses bendalir masuk.
  • Jantung berada di bawah tekanan tambahan akibat proses patologi yang berlaku dalam sirosis, dan kegagalan jantung berkembang, yang menyebabkan peningkatan cecair ascitic.
  • Pengumpulan cecair di peritoneum menimbulkan tekanan yang sangat besar pada semua organ dalaman, akibatnya diafragma boleh melepaskan dan menangkap jantung.

Cirrhosis adalah utama, tetapi bukan satu-satunya penyebab ascites. Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan patologi organ pernafasan, kegagalan jantung, beberapa penyakit ginjal, iaitu. sebarang patologi yang melanggar keseimbangan air di dalam badan.

Menurut statistik, dalam kes sirosis, asites tidak dapat dielakkan dalam 80% kes.

Bagaimanakah ascites dapat dimanipulasikan?

Jumlah kecil cecair tidak menyebabkan keprihatinan kepada pesakit dan oleh itu mereka sukar untuk didiagnosis. Gejala pertama mula muncul apabila jumlah cecair dalam rongga abdomen melebihi jumlah satu liter.

Ia penting! Gejala utama ascites adalah peningkatan yang ketara dalam jumlah abdomen (dropsy), kemunculan gangguan dalam pernafasan (sesak nafas).

Apabila penyakit berkembang, tanda-tanda asites lain muncul:

  • Jumlah perut meningkat (kembung). Perut boleh tumbuh dengan kuat dalam beberapa hari sahaja, sementara kulit di permukaan menjadi halus, urat kelihatan. Dalam kedudukan yang berdiri, perut hang sedikit, dalam kedudukan rawan - bahagian-bahagian yang sedikit bulge, tergantung dari kedua belah pihak.
  • Kemunculan rasa sakit dan ketidakselesaan di rongga perut.
  • Turun naik - semasa bergerak di dalam getaran peritoneum dirasakan.
  • Pelanggaran sistem penghadaman (rasa tepu pesat, mual, senak).
  • Kemunculan sesak nafas, pernafasan yang cepat.
  • Bengkak kaki disebabkan oleh aliran limfa yang terhalang.
  • Membengkokkan pusat ke hadapan (hernia umbilik mungkin berkembang).

Sebelum penampilan tanda-tanda asites pertama, pesakit akan mula terganggu oleh manifestasi mengembangkan sirosis (sakit di hipokondrium kanan, kelemahan, mual, dan sebagainya).

Mendiagnosis Ascites

Ascit pada sirosis hati didiagnosis mengikut keparahan penyakit (ini mengambil kira patogenesis penyakit):

  • Kecil - jumlah cecair tidak melebihi 3 liter, dan biasanya tidak disertai dengan gejala yang teruk. Patologi hanya boleh didiagnosis menggunakan laparoskopi atau ultrasound. Asitan jenis ini adalah baik mengikut ramalan - terapi tepat pada masanya membantu untuk menunda perkembangan patologi dan memanjangkan hayat pesakit.
  • Sederhana - cecair di rongga abdomen menjadi lebih dan lebih (4-10 liter), perubahan dalam bentuk perut mulai berlaku (jatuh muncul), walaupun tanda-tanda jelas penyakit masih tidak dapat dibezakan.
  • Besar - jumlah cecair melebihi 25-30 liter. Perubahan ketara dalam jumlah abdomen boleh dilihat, pesakit mula merasa kekakuan dalam gerakan, pernafasan menjadi sukar.

Sifat patologi membezakan jenis ascites berikut:

  1. Transient (sementara) - penyakit boleh dirawat.
  2. Pesakit dalam - selepas rawatan, keadaan pesakit bertambah baik, tetapi tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan cecair yang berlebihan.
  3. Progresif - langkah terapeutik tidak memberikan hasil, cecair terus berkumpul.

Ia tidak sukar untuk mengenal pasti ascites dalam kes sirosis hati, terutama jika seseorang telah didiagnosis dengan sirosis. Patologi ditentukan oleh kaedah palpation dan palpation abdomen, selain memohon makmal dan pemeriksaan instrumental: darah, ujian air kencing, tusukan rongga perut, ultrasound.

Gejala utama ascites adalah peningkatan yang ketara dalam jumlah perut (dropsy)

Kaedah Rawatan Ascites

Rawatan asites, jika ia bermula pada masa dan pada tarikh awal, memberi prognosis yang baik.

Rawat tindakan perubatan:

  1. Terapi ubat.
  2. Diet
  3. Kaedah khusus untuk pemindahan cecair dari peritoneum.

Rawatan ubat:

  • Fosfolipid penting (Phosphogliv, Essentiale) - memulihkan molekul sel yang rosak.
  • Hepatoprotectors sintetik (asid ursodoksikolik) - menormalkan kolesterol, melindungi hepatosit daripada kesan asid hempedu.
  • Ubat antivirus (Adefovir, Ribavirin) - digunakan apabila patologi berlaku di latar belakang penyakit virus.
  • Ubat steroid anti-radang (Prednisolone) - untuk lesi autoimun.
  • Asid amino helikoprotektif (Methionine, Ornithine) - memperbaiki proses metabolik.
  • Diuretik (Diakarb, Lasix, Spiriks) - mencegah perkembangan asites.

Jika terapi ubat tidak memberikan hasil yang diharapkan, pesakit diberi pembedahan (laparosentesis). Semasa pembedahan, cecair yang berlebihan dikeluarkan dari rongga perut menggunakan jarum khas. Semasa satu manipulasi, lebih daripada 5 liter cecair tidak dikeluarkan untuk mengelakkan perkembangan keruntuhan, oleh itu biasanya beberapa prosedur perlu dilakukan. Operasi ini membantu memperbaiki keadaan pesakit dan mengurangkan rasa sakit, tetapi boleh menyebabkan komplikasi.

Dieting

Diet adalah komponen mandatori terapi, ia dapat memperlahankan perkembangan asites.

Diet berdasarkan kepada peraturan berikut:

  • Pengecualian makanan yang merangsang pembentukan enzim pencernaan.
  • Makanan setiap hari tidak boleh melebihi 2500-2800 kcal.
  • Pemakanan pecah dan kerap (4-5 kali sehari).
  • Hadkan makanan masin, pedas, dan goreng.
  • Jumlah cecair yang digunakan setiap hari - 1.5 liter.

Diet menyediakan pemasukan dalam diet daging (dengan lapisan lemak kecil), serat kasar (dari sayuran), sup vegetarian, porridges separa likat, roti kering, jenis rendah lemak ikan.

Dengan asites, diet melarang produk berikut: kacang, jus masam, telur goreng, lemak babi, tin dan sosis, cendawan dan acar, limau, kubis.

Apabila memburukkan lagi penyakit dalam makanan, adalah wajar untuk makan makanan yang hangat, dimasak dengan cara yang lembut (sayur-sayuran yang disapu, bola bakar wap).

Berapa banyak hidup dengan asites

Untuk menentukan berapa banyak anda boleh hidup dengan asites - anda perlu menetapkan peringkat dan mengkaji patogenesis penyakit:

Pada tahap kompensasi patologi, pesakit boleh hidup sehingga 10 tahun (sejak perkembangan penyakit ini).

Dengan tahap decompensated, jangka hayat dikurangkan kepada 3 tahun, dan dengan gangguan sistem saraf yang disertakan - hingga 1 tahun.

Berapa lama pesakit yang tinggal dengan asites juga bergantung kepada komplikasi yang boleh berlaku apabila patologi berlangsung dan memendekkan hayat seseorang. Oleh itu, dengan perkembangan mabuk badan dengan aseton dan badan keton, pesakit hidup kurang dari sebulan. Dengan perkembangan peritonitis (bentuk komplikasi asites yang paling biasa), kematian boleh berlaku seketika.

Ascites muncul pada puncak sirosis, kerana prognosis penyakit sering lebih tidak menguntungkan. Tetapi pada peringkat awal perkembangan asites, dengan prosedur terapeutik yang tepat pada masanya dan tepat, mungkin untuk menormalkan fungsi hati dan seseorang boleh hidup hingga 10 tahun.

Ascites dengan sirosis hati

Di bawah pengaruh faktor agresif (alkohol, toksin, virus hepatitis) tisu hati dihancurkan. Sel-sel secara beransur-ansur mati, ia digantikan oleh tisu penghubung. Penamatan prestasi badan fungsinya menyebabkan kesan serius yang tidak bergantung kepada punca penyakit. Ascites dengan sirosis hati adalah pengumpulan cecair dalam rongga perut, komplikasi serius penyakit, serius memburukkan prognosis pesakit. Jantung dan buah pinggang mungkin terjejas. Selalunya, pengumpulan cecair menyebabkan pertumbuhan abdomen.

Apakah asites?

Ascites adalah pengumpulan cecair di dalam perut, akibat sirosis hati. Ini berlaku kerana peningkatan tekanan vena, genangan darah. Dengan pengurangan bilangan sel hati yang sihat, darah kurang disucikan dan bahan berbahaya berkumpul disebabkan oleh pengeluaran protein dan enzim yang tidak mencukupi. Dinding vaskular mengurangkan daya tampung. Baki cecair, yang beransur-ansur dan berkumpul di peritoneum, terganggu.

Patologi didiagnosis dalam 50-60% pesakit dengan sirosis dalam tempoh 10 tahun selepas mengenal pasti penyakit utama. Komplikasi ketara memburukkan lagi keadaan penyakit. Keberkesanan rawatan bergantung kepada sejauh mana perubahan dalam struktur tisu dikesan, dan untuk tahap yang lebih besar pada usaha pesakit untuk memerangi penyakit ini.

Statistik perubatan menyediakan data sedemikian tentang jangka hayat dengan asites:

  • dengan bentuk pemeriksaan sirosis - dari 10 tahun, sebagai badan terus berfungsi;
  • fasa dekompensasi tanpa pemindahan - 80% kematian dalam 5 tahun pertama;
  • dengan kecenderungan untuk berulang, tahan terhadap terapi - sehingga setahun.

Sebabnya

Kebanyakan kes ascites menimbulkan pengeluaran protein yang tidak mencukupi. Melalui dinding pembuluh darah, bendalir memasuki peritoneum. Ketidakupayaan hati yang rosak untuk meneutralkan toksin menyebabkan peningkatan paras natrium, yang selanjutnya mengekalkan kelembapan dalam badan.

Sebab-sebab lain asites dengan sirosis:

  • kegagalan sistem limfa;
  • peningkatan ketelapan kapal hepatik;
  • disfungsi buah pinggang.

Semua faktor ini melambatkan aliran darah, meningkatkan tekanan darah. Septa hepatik interlobular mengandungi banyak pembuluh darah dan arteri. Perkembangan tisu patogen memerah mereka, mengganggu seluruh sistem peredaran darah. Pelanggaran saliran limfatik merangsang pengumpulan limfa di hati, dari mana ia menembus rongga pelvis.

Orang yang sihat di dalam perut mengandungi sehingga 200 ml air. Dengan asites, jumlahnya adalah sehingga beberapa liter.

Tahap komplikasi

Ascites ditentukan walaupun pada tahap awal sirosis oleh ultrasound atau laparoskopi. Terdapat peringkat pengumpulan cecair sedemikian:

Dengan jumlah bendalir

Sehingga 3 liter, peningkatan sedikit pada abdomen.

Peningkatan jumlah sehingga 10 liter, tidak ada peregangan otot-otot dinding perut, kelengkungan dari diafragma

Lebih daripada 10 liter. Kesukaran bernafas, sekatan aktiviti motor, gangguan irama jantung, edema.

Sambutan rawatan

Ia sembuh selepas terapi.

Kondisi pesakit stabil. Cecair kelebihan kekal.

Bendalir membina. Perut tumbuh.

Diagnosis tepat pada sirosis boleh melambatkan perkembangan ascites, mengurangkan keadaan pesakit dengan langkah-langkah terapeutik.

Symptomatology

Pengumpulan sehingga 1 liter cecair tidak menyebabkan ketidakselesaan fizikal pesakit. Apabila peningkatan jumlah, tanda-tanda tersebut muncul:

  • peningkatan yang signifikan dalam perut;
  • berat badan;
  • perasaan ayunan di peritoneum;
  • sakit;
  • bunyi yang membosankan apabila mengetuk;
  • tepu pesat, disertai dengan pedih ulu hati, belching, perasaan berat;
  • masalah usus - sembelit, cirit-birit, muntah;
  • kegagalan pernafasan - sesak nafas, kekurangan udara, bibir biru, sesak nafas, batuk;
  • membengkokkan pusat, kadang-kadang hernia umbilical;
  • bengkak kaki.

Pengumpulan cecair maksimum - sehingga 25 liter. Ia bergantung kepada keanjalan tisu, kulit, berat badan berlebihan, orang yang besar atau tidak. Sekiranya perut tidak boleh tumbuh lagi, pecah tisu berlaku. Ini memerlukan campur tangan pembedahan segera. Kerumitan ascites yang serius adalah peritonitis semasa jangkitan. Dia akan ditunjukkan oleh demam, kemerosotan bunyi usus, leukositosis, menggigil. Tekanan intra-perut memprovokasi buasir, pengambilan makanan dari perut ke dalam esofagus, dan pemindahan organ-organ dalaman.

Bagaimana untuk menyembuhkan asites?

Rawatan adalah berkesan pada peringkat awal. Terapi bertujuan untuk memperbaiki perjalanan penyakit utama. Tanpa rawatan untuk sirosis, perjuangan melawan ascites akan menjadi tidak meyakinkan. Terapi termasuk:

  • mengambil ubat;
  • makanan diet;
  • operasi.

Untuk rawatan asites dengan ubat-ubatan, ubat-ubatan ini ditetapkan:

Hentikan pemusnahan tisu, paras kolesterol yang lebih rendah.

Menyekat virus hepatitis B atau C.

Mengembalikan jumlah protein dalam penyakit autoimun.

Pulihkan molekul lemak, karbohidrat.

Merangsang metabolisme.

Kesan dadah yang diambil bertujuan meningkatkan metabolisma, mencairkan empedu. Ubat diuretik mabuk di bawah kawalan kencing setiap hari: ia tidak boleh melebihi 200 ml, jika tidak, badan akan kehilangan elektrolit dan pesakit merasa lemah.

Tahap dekompensasi membuat pesakit mudah terdedah kepada sebarang jangkitan. Jika peritonitis disyaki, antibiotik ditetapkan.

Makanan diet

Diagnosis asites dalam sirosis hati memerlukan pemakanan khas. Biasanya diberikan kepada nombor meja diet 5. Prinsip asas diet:

  • kandungan kalori 2500-2900 kcal;
  • mengehadkan goreng, berlemak, asin, makanan pedas;
  • sekatan makanan yang merangsang aktiviti enzim pencernaan;
  • 4-5 hidangan sehari;
  • lebih banyak serat sayur-sayuran;
  • boleh menjadi daging dengan garis-garis berlemak;
  • larangan alkohol;
  • tidak termasuk pastri segar, marinades, barangan tin;
  • jumlah air yang digunakan - sehingga 1.5 liter.

Produk perlu dimakan pada suhu panas.

Campur tangan operasi

Sekiranya tidak mustahil untuk menyembuhkan asites dengan persediaan perubatan, pembedahan dilakukan - laparosentesis. Ia dilakukan tanpa adanya tindak balas untuk menerima diuretik. Penyingkiran cecair dari rongga perut adalah jarum khas dalam keadaan steril. Pesakit pra-empts pundi kencing. Operasi berlaku di bawah anestesia tempatan semasa duduk, jika keadaan pesakitnya teruk - terletak di satu pihak. Melalui tusuk di bawah pusar, cecair terkumpul dikeluarkan.

Satu sesi laparosentesis membersihkan sehingga 5 liter. Kelantangan yang lebih besar boleh menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan. Tusukan berulang tidak disyorkan, ia boleh menyebabkan proses keradangan di peritoneum, perekatan gelung usus, peritonitis. Pesakit harus mematuhi rehat tidur. Oleh itu buah pinggang bekerja keras, meningkatkan penapisan darah.

Dalam kes pengurangan albumin, pemindahan darah ditunjukkan. Dalam tahap yang tidak dapat dikompresikan, pemindahan organ akan menjadi keselamatan, tetapi ini adalah operasi yang agak rumit dan mahal. Di samping itu, pesakit tidak selalu mempunyai peluang untuk menunggu penderma yang sesuai.

Prognosis rawatan asid perut dengan sirosis hati adalah baik pada peringkat awal dengan diet khusus dan pengambilan ubat yang berterusan.

Kaedah rakyat

Rawatan ascites yang komprehensif dengan sirosis hati dengan penggunaan ubat-ubatan rakyat dapat dengan ketara dapat mengurangkan keadaan pesakit. Ia perlu menggunakannya dengan teliti, dengan kebenaran doktor. Dalam rawatan sirosis dan asites yang digunakan:

  • kacang tanah;
  • diuretik, teh vitamin dengan mawar liar, raspberi, currant, lingonberry;
  • merebus parsli, aprikot;
  • sweatshops;
  • inframerah buah pinggang dengan juniper, elderberry, bunga linden.

Hilang Upaya

Bukti dokumentasi ketidakupayaan untuk kerja akan memerlukan kepakaran perubatan dan sosial berdasarkan ekstrak perubatan. Tahap fungsi hati terjejas bergantung kepada kumpulan kecacatan yang dapat diterima oleh pesakit. Anggaran keterukan penyakit mendasar - sirosis dan kehadiran komplikasi.

Tahap dekompensasi, disertai dengan ascites, membawa kepada keterbatasan kemampuan fizikal, kecacatan dan keupayaan untuk layan diri. Rawatan yang paling berkesan pada peringkat awal penyakit ini.

Ascites dengan sirosis hati

Ascites atau dengan cara yang popular "longsor abdomen" bukan penyakit yang berasingan. Pengumpulan efusi dalam rongga peritoneal dengan peningkatan seterusnya dalam perut adalah salah satu manifestasi penguraian dari mekanisme penyesuaian tubuh manusia.

Dalam kursus klinikal pelbagai penyakit, asites dianggap sebagai gejala biasa dan akibat gangguan atau komplikasi yang serius. Ascites dengan sirosis hati berlaku pada 50% pesakit dalam tempoh 10 tahun, dan di antara penyebab penyakit ini ialah ¾ semua kes putaran.

Oleh kerana kebanyakan kes sirosis hati dikaitkan dengan alkohol dan mempengaruhi lelaki (75-80%), ascites juga lebih sering diperhatikan dalam seks yang lebih kuat.

Ia hampir mustahil untuk menyembuhkan asites, kerana tidak ada ubat yang bertindak radikal yang akan memulihkan metabolisme yang terganggu oleh sirosis. Orang yang sakit perlu berjuang dengan pembentukan cecair yang berlebihan sehingga hayatnya.

Apakah gangguan pada sirosis yang menyebabkan ascites?

Dalam patogenesis asites terhadap latar belakang sirosis hati untuk masa yang lama peranan utama diberikan kepada dua jenis perubahan:

  • tekanan meningkat dalam vena portal (hipertensi portal), memanjangkan ke seluruh rangkaian vena dan limfa serantau;
  • penurunan tajam dalam fungsi hati akibat sintesis protein kerana penggantian sebahagian sel dengan tisu berserabut.

Akibatnya, syarat-syarat yang diperlukan untuk pembebasan bahagian cecair darah dan plasma muncul di dalam kapal rongga perut:

  • tekanan hidrostatik meningkat dengan ketara, yang memaksa cecair keluar;
  • Tekanan onkotik berkurangan, yang sebahagian besarnya dikekalkan oleh fraksi albumin protein (sebanyak 80%).

Dalam rongga perut sentiasa ada sedikit cecair untuk mengelakkan lekatan organ-organ dalaman, slip usus. Ia dikemas kini, lebihan itu diserap oleh epitel. Dengan pembentukan asites, proses ini ditamatkan. Peritoneum tidak dapat menyerap kelantangan besar.

Keparahan ascites bergantung sepenuhnya kepada tahap kehilangan hepatosit. Jika, dalam kes hepatitis (keradangan), adalah mungkin untuk menghilangkan proses dan pemulihan lengkap fungsi, maka bahagian-bahagian tisu cirrhotic cirrhotic tidak dapat lagi berubah menjadi sel-sel hati. Aktiviti rawatan hanya menyokong bekalan baki hepatosit dan mengimbangi fungsi yang hilang. Tanpa rawatan berterusan pesakit tidak boleh hidup.

Sebab-sebab tambahan muncul sebagai tindak balas kepada pengurangan jumlah darah yang beredar:

  • mekanisme pampasan kebuluran oksigen tisu (pelepasan hormon antidiuretik dan aldosterone), yang menyumbang kepada pengekalan natrium, disambungkan mengikut undang-undang kimia, air dilekatkan pada molekulnya;
  • secara beransur-ansur meningkatkan hipoksia otot jantung (miokardium), menurunkan daya darah yang meletus, yang menyebabkan stagnasi di vena cava inferior, edema pada kaki akibat kelewatan darah di pinggir.

Pandangan moden mengenai perkembangan asites

Portal hipertensi, gangguan hemodinamik dan peraturan neurohormonal dianggap oleh saintis moden sebagai faktor pencetus dalam perkembangan asites. Gangguan patogenetik dianggap sebagai gabungan pelbagai tahap proses progresif. Semua sebab di atas dikelaskan sebagai sistemik atau umum. Tetapi lebih penting lagi dilampirkan kepada faktor-faktor tempatan.

  • Rintangan vaskular meningkat di dalam lobulus hepatik, mereka boleh dibalikkan dan tidak dapat dipulihkan (blok lengkap);
  • blok intrahepatic menggalakkan pembentukan kelenjar getah, ia merembes melalui dinding vaskular dan kapsul hati terus ke dalam rongga abdomen atau "banjir" vena portal dan saluran limfatik thoracic;
  • pengumpulan bahan yang tidak terpakai dengan kesan vasodilasi (glukagon jenis vasodilators) dalam darah pesakit, yang membawa kepada pembesaran arteri perifer, shunts arteriovenous terbuka dalam organ dan tisu, dan akibatnya pengisian darah arteri menurun, output jantung meningkat, dan hipertensi portal meningkat serentak;
  • refleks didepositkan sebahagian besar daripada plasma dalam saluran rongga perut;
  • kesan vasodilators meningkat dengan pengeluaran oksida nitrat yang tidak mencukupi oleh hati.

Ia adalah dari sinusoid yang cecair mengalir ke dalam urat dan saluran limfa. Meningkatkan tekanan di dalam lobulus menyebabkan penembusan ke dalam ruang dekat sinusoidal, dan kemudian ke peritoneum.

Gejala penyakit

Oleh kerana kita menerangkan keadaan pesakit di asites yang disebabkan oleh sirosis hati, semua gejala harus dibahagikan kepada bergantung sirosis atau menentukan asites. Dalam istilah perubatan, nama umum "sindrom edematous-ascitic" digunakan, yang merangkumi semua gangguan dalam kes sirosis.

Gejala sirosis termasuk rasa sakit yang membosankan di kuadran atas kanan atau rasa berat selepas makan, terutamanya makanan berlemak dan pedas, minum arak, kerja fizikal, kepahitan yang berterusan atau rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut, loya, muntah yang jarang berlaku.

Terdapat aduan kelemahan, kembung dan bergema di dalam perut, najis longgar yang cepat, penurunan berat badan yang drastik. Pesakit menderita dari kulit gatal, keputihan, kulit kering kekuningan. Kemandulan dan pertumbuhan kelenjar susu pada lelaki, serta gangguan fungsi haid dan keupayaan untuk hamil pada wanita adalah komplikasi kemungkinan patologi.

Pakar mendiagnosis perubahan keadaan bahasa. Ia dipanggil "lacquered" kerana kemerahan dan bengkak. Bintang vaskular muncul, yang membentuk muka (di hidung, kelopak mata) boleh berdarah, kadang-kadang meningkatkan suhu.

Kemunculan lebam akibat pelanggaran pembekuan darah, perubahan dalam air kencing (menjadi gelap dan keruh), dan feses mencerahkan - perubahan bersamaan. Pada pemeriksaan, doktor mendapati hati yang diperbesar dan menyakitkan.

Gejala segera ascites berlaku terhadap latar belakang manifestasi yang sudah ada sirosis, apabila jumlah cecair terkumpul melebihi liter. Selama beberapa hari, pesakit mendapati peningkatan yang signifikan dalam perut. Kulit menjadi menghulurkan, licin, dengan terbentang (jalur putih) di sisi, pangkal pusar keluar. Pembesaran urat diperbesarkan ke dalam rangkaian sekitar pusar, membentuk gambar "kepala ubur-ubur".

Disifatkan oleh perubahan bentuk abdomen dalam kedudukan yang berbeza pesakit: berdiri pusingan kelihatan, tergantung ke bawah, berbaring di belakangnya - perut menyebar ke sisi, ia kelihatan seperti katak. Pesakit menderita sakit tulang belakang (stagnasi di bahagian kiri hati).

Tekanan di kubah diafragma menyebabkan penurunan ruang paru-paru. Pesakit mempunyai sesak nafas, yang meningkat dalam kedudukan terdedah. Ia menjadi mustahil untuk tidur tanpa kepala atau bantal tinggi. Genangan serentak di paru-paru ditunjukkan dengan batuk dahak, sianosis bibir.

Tekanan berterusan pada perut disertai dengan perasaan berat, bahkan ketika makan sedikit makanan, pedih ulu hati, belching. Muntah makanan, hempedu, kandungan usus kelihatan kurang kerap.

Pelanggaran najis ditunjukkan oleh cirit-birit dan sembelit yang berpanjangan dengan halangan usus klinik. Pesakit nota fenomena dysurik: kerap membuang air kecil, dorongan yang menyakitkan. Penyakit radang buah pinggang, pundi kencing bergabung. Di kaki dan kaki, pembengkakan terbentuk kerana penambahan penguraian jantung, genangan limfa.

Sekiranya pengumpulan cecair ascitic mencapai 15-20 l, pesakit akan muncul:

  • hernia garis putih, inguinal atau umbilical;
  • pengembangan urat hemoroid dengan pemburukan buasir, pendarahan;
  • bengkak yang kelihatan pada leher di sekitar leher akibat peningkatan tekanan pada urat jugular;
  • dalam 6-7% pesakit, pengaliran tambahan dibuat dalam rongga pleura yang betul (hydrothorax).

Sebagai tambahan kepada hati yang diperbesar dan padat semasa pemeriksaan, doktor melakukan ujian turun naik: menolak perut dengan satu tangan, tangan lain merasakan gelombang yang akan datang. Perkusi di tempat pengumpulan cecair maksimum ditentukan oleh kebodohan. Ia berubah apabila anda menghidupkan pesakit ke bahagian yang lain.

Asites peringkat

Penyakit yang teruk mempunyai kesan yang mendalam pada orang yang minum. Dia mula bimbang tentang soalan sama ada ia mungkin untuk menyembuhkan penyakit itu. Malangnya, walaupun terdapat kemungkinan yang nyata hanya untuk melambatkan perjalanan fenomena yang tidak dapat dipulihkan, jika ascites dan sirosis dikesan pada peringkat awal.

Tahap pertama atau awal - pesakit terkumpul tidak lebih daripada 3 liter cecair, abdomen sedikit diperbesar, dicirikan oleh prognosis yang menguntungkan, pesakit hidup lebih lama daripada pesakit lain apabila mengikuti cadangan doktor.

Yang kedua terbentuk apabila ada 4-10 l cairan dalam rongga perut, semua manifestasi klinikal dinyatakan, dan kegagalan buah pinggang mungkin.

Yang ketiga - jumlah abdomen mencapai ukuran yang besar, jumlah cairan dalam peritoneum adalah lebih dari 10 liter. Kondisi pesakit semakin merosot. Tanda kesukaran bernafas, dekompensasi jantung. Edema tersebar di seluruh badan.

Nilai diagnosis ascites

Pada pemeriksaan, doktor boleh mengesan hanya lebih daripada 1.5 liter cecair oleh perkusi abdomen dengan pesakit beralih dari sisi ke sisi dan gelombang joging. Dalam diagnosis pembezaan, mengambil peritonitis pelekat dengan tuberkulosis dan sista ovari sering dikelirukan dan tidak mengubah bunyi semasa perkusi.

Sekiranya terdapat ketidakpastian dalam diagnosis, maka laparosentesis diagnostik ditunjukkan dengan pemeriksaan cytological dan biokimia lengkap cecair. Melakukan pagar dari 50 hingga 200 ml. Petunjuk yang lebih tepat untuk teknik ini:

  • ascites, mula-mula ditemui;
  • diagnosis pembedahan sirosis dengan tumor malignan;
  • keperluan untuk menghapuskan peritonitis bakteria.

Apabila menganalisis cecair ascitic, tentukan:

  • jumlah protein dan pecahan;
  • glukosa;
  • kolesterol dan trigliserida;
  • bilirubin;
  • aktiviti amilase;
  • reaksi leukosit dan sel darah merah;
  • sel-sel atipikal.

Adakah pembenihan pada mikroflora, tentukan kepekaan terhadap antibiotik. Adalah disyorkan untuk mengira kecerunan albumin serum-ascitic, yang sama dengan perbezaan antara tahap albumin dalam serum darah pesakit dan dalam cecair. Penunjuk 1.1 menyokong hipertensi portal.

Bagaimana untuk merawat ascites dalam sirosis hati?

Rawatan asites dalam kes sirosis hati semestinya digabungkan dengan terapi lesi utama. Oleh itu, terapi asas dan diuretik dibezakan. Dalam rawatan asas termasuk semua cara untuk menyokong kegagalan fungsi hati, mengimbangi tahap protein yang berkurangan, keseimbangan elektrolit.

Pesakit disarankan rehat tidur, kerana diketahui bahawa dalam kedudukan mendatar pengaruh sistem saraf simpatetik menurun, penghasilan angiotensin dan renin, proses penapisan di tubula buah pinggang diperbaiki.

Untuk menyokong hepatosit yang tinggal, gunakan:

  • hepatoprotectors (Kars, asid ursodeoxycholic, Phosphogliv, Essentiale);
  • choleretic (allohol);
  • asid amino (ornithine dan methionine).

Dalam berunding dengan doktor, pentadbiran kursus ubat antivirus (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), steroid anti-radang ditetapkan, larutan albumin ditambah dengan penurunan. Terapi diuretik dijalankan dengan menggabungkan dua kumpulan ubat:

  • gelung diuretik (furosemide, asid etacrynic, bumetanide);
  • Spironolactone, Triamteren.

Gabungan ini membolehkan anda untuk menyelamatkan kalium dalam darah, output maksimum natrium dan air.

Untuk mengawal jumlah cecair ascitic pesakit ditimbang setiap hari. Kehilangan berat badan yang boleh diterima ialah:

  • dalam kes-kes asites dengan edema - tidak lebih daripada 1 kg;
  • jika asites tidak disertai dengan edema - 0.5 kg.

Selepas penghapusan ascites, dos penyelenggaraan ditetapkan. Dengan ketiadaan respons terhadap terapi, mereka bercakap tentang ascites refraktori (stabil). Kemudian rawatan memohon laparosentesis dengan penyingkiran cecair melalui saliran. Ia sekali gus dibenarkan mengeluarkan 4 hingga 10 liter di bawah kawalan hemodinamik (kemungkinan penurunan tekanan, pengsan).

Pesakit sedemikian ditunjukkan pembedahan pintasan untuk menghilangkan hipertensi dalam urat portal. Pada masa yang sama, patologi utama tidak dihapuskan dan tidak ada jaminan untuk penambahbaikan jangka panjang. Pemindahan hati boleh menyelesaikan semua masalah.

Rawatan dengan mana-mana remedi rakyat di bawah sekatan bendalir yang teruk adalah mustahil dan tidak berguna. Cadangan untuk penggunaan yuran diuretik perlu diberi perhatian dengan berhati-hati.

Pemakanan pesakit

Dalam diet pesakit mesti mengikut peraturan:

  • memasak tanpa garam (secara individu, doktor boleh menggunakan untuk melekat dalam plat dari 0.5 hingga 2 g);
  • jumlah protein yang mencukupi (tidak kurang daripada 70 g);
  • pemakanan fraksional yang kerap;
  • kekurangan goreng, asap, makanan dan hidangan asin;
  • larangan kategori minuman beralkohol;
  • sekatan cecair hingga 750-1000 ml;
  • menyediakan kalori dari 1500 hingga 2000 kcal.

Dilarang termasuk:

  • mufin dan gula-gula;
  • makanan dalam tin;
  • hidangan daging berlemak;
  • produk dengan cendawan;
  • lemak marjerin dan memasak;
  • perasa pedas, termasuk mayonis;
  • kopi dan minuman berkarbonat.

Menu harian disyorkan untuk memasukkan:

  • bijirin (oat, soba, beras) dan casseroles bijirin;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • produk tenusu, keju kotej;
  • ikan dan daging tanpa lemak;
  • roti rai;
  • putih telur;
  • merebus mawar liar.

Kursus rumit penyakit ini

Kerumitan asites yang paling kerap adalah peritonitis bakteria (menurut pengarang yang berbeza ia berlaku dalam 8-32% kes). Ia disebabkan oleh kecenderungan cecair ascitic untuk melampirkan jangkitan. Mengakhiri maut.

Kurang biasa diucapkan buasir dengan pendarahan dari urat usus, pengaliran bendalir ke dalam rongga pleura, refluks gastroesophageal, apabila kandungan perut dilemparkan kembali ke esofagus, serta hernia diafragma.

Ramalan yang tepat berapa ramai pesakit asites yang boleh hidup tidak akan memberi sebarang doktor. Kursus penyakit ini adalah sangat individu. Sesetengah penulis menunjuk ke survival 10 tahun. Orang lain memberi perhatian kepada tempoh lima tahun tanpa pemindahan hati.

Gaya hidup pesakit, tindak balas yang mencukupi kepada badan untuk rawatan, memainkan peranan penting. Separuh daripada pesakit dalam tempoh dua tahun terdapat komplikasi di mana seseorang mati. Ascites dengan sirosis hati dengan ketara menimbang perjalanan patologi. Malah pelaksanaan semua preskripsi yang mungkin tidak dapat menghentikan penyakit mendasar.

Berapa banyak tinggal dengan asites dengan sirosis hati

Ascites dalam sirosis adalah keadaan yang berlaku semasa peringkat decompensated penyakit. Sekiranya anda mendiagnosis perubahan cicatricial di hati pada peringkat awal, jangka hayat meningkat dengan purata 10 tahun, kerana rawatan yang betul menghentikan perkembangan penyakit.

Apabila menjawab, berapa ramai orang yang tinggal dengan asites di latar belakang sirosis hati, adalah perlu untuk mengambil kira penyakit manusia menengah. Parut hepatik dibentuk di latar belakang proses keradangan yang panjang, apabila hati tidak mempunyai masa untuk pulih. Tempat kecacatan ditumbuhi tisu berserabut.

Terdapat beberapa peringkat morfologi penyakit:

  1. Pampasan;
  2. Subkontensasi;
  3. Decompensation.

Tempoh hayat bergantung pada masa diagnosis.

Cirrhosis hati dengan asites - kriteria diagnostik

Pada peringkat awal sirosis (kelas A), kriteria diagnostik makmal digunakan:

  • Bilirubin - kurang daripada 2 mg%;
  • Albumin - lebih daripada 3.5 g / dl.

Apabila pesakit asites dan gangguan neurologi tidak hadir. Kualiti sistem pencernaan tidak dikompromi.

Kriteria untuk Cirrhosis Subcompensated (Kelas B):

  • Kepekatan bilirubin darah - 3-3.5 g / dL;
  • Bilirubin - 2-3 mg%.

Apabila makan, terdapat pelanggaran kerusi, sakit perut.

Dekompensasi peringkat (kelas C):

  • Bilirubin - lebih daripada 3 mg%;
  • Albumin - kurang daripada 3 g / dl;

Ascites tidak dirawat dengan buruk. Makanan berkurangan, ensefalopati hepatik tidak berlaku.

Penunjuk yang menonjolkan survival dengan sirosis decompensated tidak melebihi 5 tahun.

Prognosis untuk kehidupan dengan subcompensation dengan dropsy adalah purata 5-7 tahun. Kira-kira tempoh ini hidup 50% pesakit. Dengan dekompensasi, 40% orang mati dalam tempoh 3 tahun.

Dalam menilai berapa banyak pesakit dengan asites hidup, komplikasi diambil kira.

Sindrom hipertensi portal disertai dengan pelbagai akibat di mana ensefalopati hepatik dan koma adalah punca kematian.

Kehadiran cecair di rongga abdomen mengurangkan keseluruhan pesakit. Jika sindrom dikesan lewat, kematian ditentukan oleh kerengsaan reseptor peritoneal. Peritonitis menjadi faktor etiologi kematian.

Punca kematian dalam perubahan hati berpusat:

  • Pendarahan dari urat melintang dari kerongkong;
  • Pendarahan gastrousus;
  • Peritonitis (kerengsaan reseptor peritoneal);
  • Enfalopati hepatik - pemusnahan hepatosit dengan meningkatkan tekanan pada urat portal.

Prognosis yang menggalakkan untuk asites berlaku apabila kepekatan bilirubin adalah kira-kira 2.5 mg%, natrium adalah 120 mmol / l.

Diet untuk sirosis hati dengan asites

Diet dengan kerosakan hati kirrotik adalah pilihan penting untuk terapi kronik. Perubahan cicatricial dalam tisu hati dicirikan oleh perkembangan tisu penghubung di hati. Kelipan dan ubah bentuk badan disertai dengan pelanggaran kefungsiannya. Hidup bergantung kepada jumlah tisu parut, keparahan kegagalan hati.

Dalam kes penyakit, hati tidak boleh sepenuhnya meneutralkan alergen, meneutralkan toksin, memastikan metabolisme yang optimum, dan keperluan tenaga badan. Pelanggaran peraturan metabolisme karbohidrat-lemak tidak mengizinkan kawalan optimum metabolisme vitamin dan mikroelemen.

Apabila hati yang besar memecah pembentukan hormon, fosfolipid, hempedu, yang membawa kepada banyak perubahan patologi dalam tubuh.

Ciri-ciri diet dengan sirosis hati dengan asites

Apabila perubahan cicatricial di hati, adalah mustahak untuk mematuhi diet khas. Apabila penyakit itu ditetapkan bilangan 5 diet, yang disyorkan sebagai pelanggaran rembesan hempedu dari hati. Mod yang sama ditetapkan untuk penyakit duodenum 12 - jadual nombor 5 (mengikut Pevzner).

  • Pemeliharaan kandungan kalori pada tahap 2500-2900 kcal;
  • Hadkan masin, pedas, goreng, berlemak;
  • Kekurangan makanan dalam diet, merangsang pengeluaran enzim pencernaan;
  • Boleh menjadi daging dengan garis-garis lemak;
  • Serat kasar dari sayur-sayuran;
  • Sayur-sayuran tulen dengan keterukan sirosis;
  • 4-5 hidangan dengan larangan garam;
  • Jumlah cecair adalah sekurang-kurangnya 1.5 liter;
  • Susun atur harian - 70 gram lemak, 100 gram protein, 400-450 gram karbohidrat;
  • Jumlah protein tidak kurang daripada 30 gram.

Untuk sirosis hati, sup vegetarian dengan bijirin, sayur-sayuran, pasta, bijirin separuh likat (semolina, beras, soba, oat) adalah disyorkan. Anda boleh makan roti kering, biskut, daging arnab, daging lembu, ayam, ikan tanpa lemak.

Produk tenusu dibenarkan, tetapi mereka tidak boleh menjadi lemak. Susu utuh adalah terhad. Penggunaan harian mentega - tidak melebihi 30 gram. Minyak sayuran ditambah kepada salad - kurang daripada 15 gram sehari.

Labu, zucchini, bit, kentang, kembang kol diambil dalam bentuk rebus atau direbus. Pelbagai buah yang sederhana harus berada di setiap pesakit dengan penyakit hati:

  1. Buah-buahan dan buah beri;
  2. Pisang (segar);
  3. Epal (dibakar);
  4. Mousses;
  5. Kissel.

Apa yang tidak termasuk diet untuk sirosis dengan asites:

  • Daging dalam tin, sosej;
  • Lada cendawan;
  • Lard, anjing;
  • Keju pedas, susu penuh lemak;
  • Keturunan;
  • Telur goreng;
  • Kubis putih, lada manis, bayam, coklat, saderi, dill, bawang putih;
  • Cendawan (tin, segar);
  • Marinades, jeruk sayur;
  • Jus berasaskan buah anggur, epal, pear.

Dengan sirosis hati, pakar pemakanan melarang penggunaan mustard, coklat, sosak, sos, mayonis, pastri, gula-gula, kopi, koko, dan minuman berkarbonat. Alkohol adalah dikecualikan.

Contoh menu diet untuk sirosis dengan asites:

  1. Sarapan oat dengan susu. Keju kotej bersama-sama dengan teh dan keropok digunakan sebagai pencuci mulut;
  2. Makan tengah hari - sup vegetarian, ayam dengan nasi, pisang segar, epal panggang;
  3. Makan malam - ikan rebus dengan salad. Minum kefir.

Satu lagi variasi rejim untuk perubahan cicatricial melibatkan telur dadar untuk pasangan dengan potongan daging lembu, ikan tanpa lemak, teh dengan biskut. Untuk makan tengahari, membenarkan sup kentang, potong dengan pasta, epal dan kompos plum.

Untuk penyediaan produk yang dibenarkan untuk sirosis memerlukan pembelian bentuk masakan khas. Nasi mesti direbus, jadi pesakit dengan perubahan hati berpengalaman mesti mempunyai pengukus.

Untuk membuat pai buah-buahan dan beri, anda perlu membeli satu bentuk khas yang pastri dibuat. Cadangan lain boleh diperolehi daripada doktor yang menghadiri.

Ascites dengan sirosis hati - bagaimana untuk merawat dropsy

Ascites (dropsy) dalam sirosis hati diiringi oleh peningkatan dalam jumlah abdomen, perubahan stagnant dalam sistem vena. Gejala bukanlah penyakit bebas. Bergantung pada tahap kerosakan hati.

Kematian dari kejatuhan tidak berlaku, jadi anda perlu berhati-hati memantau parameter makmal patologi:

  1. Dalam bentuk refraktori sirosis, kira-kira separuh daripada pesakit hidup selama setahun;
  2. Bentuk perubahan cicatricial yang diimbangi dapat dikesan pada 20% pesakit;
  3. Dalam bentuk pampasan, pesakit hidup lebih dari 10 tahun.

Yang penting dalam patologi adalah kualiti makanan, ubat. Ascites serius merumitkan perjalanan penyakit, mengurangkan tempoh penyakit ini. Kematian kebanyakan orang dengan dropsy datang selepas 2 tahun.

Rawatan Ascites untuk sirosis hati

Persediaan untuk rawatan sirosis dengan asites:

  1. Fosfolipid penting (phosphogliv, Essentiale) memulihkan molekul yang rosak karbohidrat dan lapisan berlemak membran sel;
  2. Hepatoprotectors sintetik melindungi hepatosit daripada tindakan asid hempedu, menormalkan tahap kolesterol (asid ursodeoxycholic);
  3. Ejen antiviral untuk hepatitis virus (ribavirin, adefovir);
  4. Asid amino helikoprotektif (methionine, ornithine) tidak mempunyai sifat hepatoprotective, merangsang proses metabolik tubuh;
  5. Ubat antiradang steroid (prednisone) ditunjukkan untuk penyakit hati autoimun;
  6. Diuretik kumpulan yang berbeza (diacarb, lasix, semangat, aldactone) - untuk pencegahan asites;
  7. Normalisasi tekanan koloid dengan albumin.

Penggunaan dadah harus digabungkan dengan makanan diet. Apabila dropsy harus terhad pengambilan cecair (tidak lebih daripada 1.5 liter).

Jika rawatan konservatif tidak mempunyai kesan positif, pembedahan adalah disyorkan. Manipulasi dipanggil laparosentesis. Ia dilakukan dengan bantuan jarum, dengan bantuan cairan yang berlebihan diambil dari rongga abdomen. Jangan keluarkan lebih daripada 5 liter cecair pada satu masa. Manipulasi boleh mengurangkan kesakitan, meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Sirosis hati, asites, peringkat dekompensasi - rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Di samping pemakanan, farmaseutikal pada peringkat penguraian adalah menetapkan ubat-ubatan rakyat yang membolehkan untuk menormalkan tahap metabolisme biokimia.

Resipi rakyat untuk rawatan dropsy:

  1. Daun birch dan horsetail digunakan untuk menormalkan tekanan air. Selepas mendidih dan mengelakkan selama 20 minit, ketatkan sup. Kali pertama bahagian merebus ialah 200 ml. Selepas mengambil ubat, tindak balas badan terhadap ubat ini digunakan. Dalam keadaan normal, minum batch kedua. Harus dimakan sebelum sarapan pagi. 30 minit sebelum makan tengah hari anda perlu minum bahagian kedua. Anda tidak boleh meminum alat itu lewat dari jam 8 malam;
  2. Bawang kacang merah selepas mendidih selama 20 minit, bersikeras. Pertama anda perlu minum 200 ml kaldu. Bahagian seterusnya dimakan 30 minit sebelum sarapan pagi. Bahagian seterusnya ialah 30 minit sebelum makan tengahari. Jumlah baki - tidak lewat daripada 8 malam;
  3. Parsley decoction adalah ubat tradisional untuk penyakit hati. Ambil satu liter air per 300 gram parsli. Selepas penyerapan, penyelesaian itu ditapis. Minum setiap jam.

Resipi rakyat yang diterangkan di atas untuk asites digunakan bersama-sama dengan diuretik yang ditetapkan oleh doktor. Untuk penyerapan cecair yang cepat dari rongga perut, ubat Novurit secara tradisional digunakan. Ia ditadbir secara intramuskular selepas penyediaan seseorang dengan ammonium klorida (3 hari). Menurut garis panduan semasa, penggunaan lasix dan aldactone lebih berkesan. Alternatifnya ialah furosemide.

Lactulose mempunyai kesan pencahar. Dilantik untuk mengosongkan usus pada pesakit dengan sirosis hati, termasuk kehadiran asites. Karbohidrat sintetik menghilangkan toksin dari badan, mengurangkan pembentukan produk patologi dalam dysbiosis saluran gastrousus.

Untuk mempercepat penyingkiran cecair adalah tusukan rongga abdomen. Pembuangan cecair dari abdomen dilakukan selepas mengosongkan pundi kencing. Tapak tusukan pra-anestesia. Kemudian alat khas dibuat untuk memotong midline yang terletak di antara pubis dan pusar. Cecair itu dikeluarkan dengan perlahan dalam jumlah 5-6 liter setiap tusuk. Ulang prosedur tidak boleh dilakukan, kerana ia meningkatkan kemungkinan keradangan peritoneum, menggabungkan usus antara mereka.

Kesimpulannya, kita ingat bahawa dengan asites, prognosis tetap serius. Kemerosotan pesakit adalah mungkin dengan kegagalan buah pinggang. Tusukan cepat rongga perut menghalang pesakit daripada mati. Kematian 50% pesakit yang mengalami penurunan disebabkan oleh lewat mendapatkan bantuan perubatan.

Top