Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Tempoh selepas pembuangan pundi hempedu melalui kaedah laparoskopi
2 Produk
Penyakit hati
3 Resipi
Giardia di hati
Utama // Produk

Penyakit hati autoimun


Tinggalkan komen 4,849

Salah satu patologi hati yang kurang dipelajari adalah autoimun. Gejala-gejala penyakit hati autoimun adalah ringan dan tidak banyak berbeza dari penyakit organ lain. Mereka berkembang terhadap latar belakang respon sistem imun terhadap tisu sendiri di peringkat sel. Gejala bergantung kepada jenis penyakit, yang merumitkan diagnosis proses autoimun. Hari ini, rawatan penyakit seperti ini bertujuan untuk membetulkan kerja sistem imun, dan bukan untuk menghentikan gejala seperti sebelumnya.

Penyakit autoimun adalah salah satu daripada patologi paling tidak diterokai oleh tubuh, yang dicirikan oleh reaksi imunoglobulin yang agresif pada tisu badan manusia.

Maklumat am

Kekebalan adalah sistem yang berfungsi untuk melindungi tubuh manusia daripada perosak patogen yang boleh menjadi parasit, jangkitan, virus, dan lain-lain. Ia segera bertindak balas dengan mikroorganisat alien dan memusnahkannya. Biasanya, sistem imun tidak bertindak balas terhadap sel sendiri, tetapi apabila gagal, antigen memusnahkan tubuh mereka, terhadap latar belakang penyakit autoimun yang berkembang. Seringkali, serangan sedemikian ditujukan kepada organ tunggal, tetapi sifat sistemik patologi autoimun mungkin, misalnya, dalam sistemik vasculitis. Ia berlaku bahawa imuniti pada awalnya melawan sel-sel satu organ, akhirnya memukul orang lain.

Tiada siapa yang boleh menentukan punca sebenar apa yang sedang berlaku, kerana ini adalah penyakit kecil yang dikaji. Terapi dijalankan oleh doktor-doktor industri yang berbeza, yang diterangkan oleh penyetempatan berlainan kemungkinan lesi. Penyakit autoimun hati melibatkan ahli gastroenterologi, kadang-kadang seorang ahli terapi. Terapi bertujuan untuk membetulkan kerja sistem imun. Ia ditindas secara buatan, yang menjadikan pesakit mudah diakses dengan patologi lain. Selalunya, wanita mengalami penyakit hati autoimun (8 dari 10 pesakit). Adalah dipercayai bahawa ia berlaku disebabkan kecenderungan genetik, tetapi teori itu tidak terbukti.

Penyakit autoimun yang diletakkan di dalam hati termasuk:

  • sirosis biliar utama;
  • hepatitis autoimun;
  • cholangitis sclerosing primer;
  • cholangitis autoimun.

Hepatitis autoimun

Hari ini, hepatitis autoimun ditentukan dalam 1-2 orang dewasa daripada 10, manakala hampir semua pesakit adalah wanita. Pada masa yang sama, patologi ditemui pada usia 30 atau selepas menopaus. Patologi berkembang dengan pesat, disertai sirosis, kegagalan hati, hipertensi portal, yang berbahaya kepada kehidupan pesakit.

Hepatitis autoimun dicirikan oleh keradangan di hati akibat reaksi imuniti yang tidak normal.

Hepatitis autoimun adalah proses radang progresif yang bersifat kronik yang berkembang terhadap latar belakang tindak balas autoimun. Gejala penyakit mengganggu lebih daripada 3 bulan, sementara terdapat perubahan histologi dalam badan (misalnya, nekrosis). Terdapat 3 jenis patologi:

  • Jenis 1 - autoantibodies dihasilkan yang memusnahkan antigen permukaan hepatosit, yang membawa kepada kejadian sirosis;
  • Tipe 2 - banyak organ menderita, yang disertai dengan gejala gangguan usus, tiroid, pankreas; patologi lebih tipikal dari kanak-kanak bangsa Kaukasia;
  • Jenis 3 - patologi sistemik, yang hampir tidak dapat diterima oleh terapi.
Kembali ke jadual kandungan

Sirosis biliar utama

Antibodi boleh menghasilkan antigen pada sel-sel hati dalam sirosis biliary utama - patologi yang progresif perlahan, yang dicirikan oleh kerosakan kepada saluran empedu hepatic. Kerana ini, sirosis hati berkembang. Pada masa yang sama, tisu hati mati, mereka digantikan oleh berserat. Di samping itu, nod terbentuk di hati, yang terdiri daripada tisu parut, yang mengubah struktur organ. Sirosis biliar utama lebih kerap didiagnosis pada orang berusia 40-60 tahun. Hari ini didapati lebih kerap, yang diterangkan oleh teknologi perubatan yang lebih canggih. Penyakit ini tidak disertai oleh gejala-gejala ketara, tetapi secara amnya ia tidak berbeza daripada tanda-tanda jenis sirosis lain.

Patologi berkembang dalam 4 peringkat:

  1. kekurangan fibrosis;
  2. fibrosis periportal;
  3. jambatan fibrosis;
  4. sirosis.
Cholangitis sclerosing autoimun primer lebih banyak dipengaruhi oleh lelaki kerana jangkitan pada hati. Kembali ke jadual kandungan

Cholangitis sclerosing primer

Mengkiagnosis kololitis sclerosing primer lebih kerap berlaku pada lelaki dari 25 tahun. Ini adalah kerosakan hati yang berkembang akibat proses keradangan jalur ekstra dan intrahepatik. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini berkembang terhadap latar belakang jangkitan bakteria atau virus, yang merupakan provokator proses autoimun. Patologi disertai oleh kolitis ulseratif dan penyakit lain. Symptomatology adalah ringan, tetapi perubahan dapat dilihat dalam ujian darah biokimia. Gejala menunjukkan pengabaian kekalahan.

Cholangitis autoimun

Antibodi boleh menyerang hati dalam cholangitis autoimun, penyakit cholestatic kronik yang bersifat imunosupresif, histologi yang sedikit berbeza daripada itu dalam sirosis utama bilier. Pertama, patologi berkembang dalam saluran hepatik, memusnahkannya. Penyakit ini terdapat pada setiap 10 pesakit dengan sirosis utama bilier. Sebab-sebab pembangunan belum dipelajari, tetapi ini adalah penyakit yang jarang berlaku, diagnosis yang sukar.

Patologi autoimun hati pada bayi boleh menjejaskan perkembangan fizikal secara negatif. Kembali ke jadual kandungan

Penyakit hati autoimmune pada kanak-kanak

Antibodi boleh mencetuskan proses autoimun bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak. Ini jarang berlaku. Gejala berkembang pesat. Terapi dikurangkan kepada ubat yang menyekat sistem imun. Pada masa yang sama, masalah besar ialah terapi memerlukan pengenalan steroid, yang boleh menjejaskan pertumbuhan anak. Jika seorang wanita mengandung mempunyai patologi jenis ini, antibodi boleh dihantar melalui plasenta, yang membawa kepada diagnosis patologi pada usia 4-6 bulan. Ini tidak selalu berlaku, tetapi wanita dan bayi itu memerlukan kawalan yang lebih tinggi. Untuk melakukan ini, semasa kehamilan bukan satu pemeriksaan janin.

Gejala dan tanda-tanda

Antibodi yang menyerang hati boleh mencetuskan gejala berikut:

  • jaundis (kulit, sclera mata, air kencing);
  • keletihan berterusan yang teruk;
  • saiz hati dan peningkatan limpa;
  • nodus limfa meningkat;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • muka bertukar merah;
  • kulit yang meradang;
  • sendi bengkak, dsb.

Diagnostik

Penyakit sifat autoimun boleh dikesan menggunakan ujian makmal, yang menunjukkan terdapat antibodi anti-nuklear dalam darah, tetapi kerana antibodi anti-nuklear dapat menunjukkan banyak faktor lain, kaedah penyelidikan lain digunakan. Immunofluorescence tidak langsung dilakukan. Di samping itu, enzim immunoassay dilakukan, yang menunjukkan kehadiran antibodi lain. Biopsi hati dilakukan dengan analisis histologi biopsi. Kaedah instrumental yang digunakan termasuk ultrasound, MRI, dan sebagainya.

Rawatan patologi

Dalam rawatan penyakit autoimun, terdapat banyak aspek yang tidak diterokai, kerana patologi sendiri tidak difahami oleh ubat. Sebelum ini, kaedah rawatan dikurangkan untuk melegakan gejala, kehilangan sebab perkembangan mereka. Hari ini, imunologi lebih maju, jadi terapi ini bertujuan menghalang antibodi agresif. Imunosupresan dicipta. Mereka menghalang pengeluaran antibodi, yang mengurangkan keradangan. Masalahnya adalah bahawa mekanisme pertahanan badan menjadi lemah, menjadikannya lebih rentan terhadap virus dan jangkitan.

Pesakit ditunjukkan cytostatics, kortikosteroid, antimetabolit, dan sebagainya. Penggunaan ubat-ubatan tersebut disertai oleh kesan sampingan dan komplikasi. Kemudian pesakit diberikan imunomodulator. Tahap penting dalam rawatan penyakit autoimun hati ialah pengambilan kompleks vitamin-mineral.

Ramalan

Terima kasih kepada kaedah rawatan moden, ramalan telah bertambah baik. Mereka bergantung kepada banyak faktor. Ia adalah mungkin untuk meramalkan perjalanan penyakit, berdasarkan jenis patologi, kursus dan ketepatan masa terapi yang betul. Jika patologi tidak dirawat, ia berkembang pesat. Dalam kes ini, peralihan bebas untuk pengampunan adalah mustahil. Dengan terapi yang betul, orang hidup dari 5 hingga 20 tahun. Jika penyakit disertai dengan komplikasi, meramalkan 2-5 tahun hidup.

Pencegahan

Oleh sebab punca perkembangan proses autoimun tidak diketahui, profilaksis tertentu tidak wujud. Langkah-langkah pencegahan dikurangkan untuk menghormati kesihatan, yang mungkin dapat mencegah terjadinya mekanisme pencetus. Profilaksis sekunder lebih dikenali, di mana pesakit perlu menjalani pemeriksaan berjadual di pakar gastroenterologi pada masa yang tepat, mengikut diet yang lembut, memantau imunoglobulin, dan sebagainya.

Jenis-jenis penyakit hati autoimun, diagnosis dan gejala mereka

Doktor mengaitkan punca penyakit hati tertentu dengan gangguan fungsi sistem imun. Tanda khas yang menunjukkan kegagalan imuniti dalam kehadiran patologi kronik organ ini adalah kehadiran autoantibodi tertentu dalam darah. Penyakit hati autoimun (AIPP) adalah beberapa jenis penyakit yang dicirikan oleh pelbagai gejala yang memerlukan diagnosis yang tepat.

Ciri-ciri penyakit autoimun

Di dalam tubuh manusia, hati adalah organ penting di mana peneutralan toksin yang setiap hari memasuki tubuh manusia dari luar berlaku. Disfungsi hati berbahaya bukan sahaja penyakit, tetapi juga mengancam nyawa. Oleh itu, adalah penting untuk melindungi tubuh daripada kerosakan dan memantau kesihatannya.

Dalam keadaan normal di dalam badan terdapat sedikit antibodi semulajadi yang tidak menyebabkan penyakit hati autoimun. Kadar antibodi IgM menyediakan proses regenerasi tisu. Walau bagaimanapun, peningkatan bilangan mereka dengan perubahan kualiti menyebabkan pencerobohan auto imun, yang menjadi punca patologi berikut:

  • hepatitis autoimun - kerosakan kepada parenchyma hati;
  • cirrhosis biliary primer - pemusnahan saluran hempedu;
  • cholangitis sclerosing primer - penyumbatan saluran;
  • cholangitis autoimmune - gabungan gejala beberapa jenis penyakit.

Dalam bidang perubatan, terdapat dua teori tentang asal-usul penyakit sifat autoimun - kesan jangkitan virus atau proses keradangan di hati. Walau bagaimanapun, belum lagi mungkin untuk menubuhkan mekanisme tepat untuk memulakan patologi hepatik.

Pelbagai jenis virus dan bakteria, toksin, boleh bertindak sebagai agen yang melanggar toleransi imuniti terhadap tisu hati sendiri. Melawan latar belakang proses keradangan kronik di hati, bahan ini mencetuskan perkembangan penyakit autoimun, gejala yang serupa dengan penyakit lain.

Hepatitis autoimun

Antara penyakit hati kronik yang dikaitkan dengan imuniti terjejas, patologi paling biasa. Dan ia adalah lebih biasa pada wanita di bawah umur 35 tahun atau selepas 50 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba, dan gejala-gejala berikut akan berpunca daripada kesan buruk antibodi:

  • mukosa dan kulit mendapat warna kuning;
  • menukar warna air kencing, dan juga massa betina;
  • terdapat perasaan keletihan yang berterusan;
  • sendi menjadi radang dan bengkak;
  • dari hipokondrium yang betul ada kesakitan.

Pembangunan proses autoimun boleh mengikuti dua senario. Jenis pertama - simptomologi patologi adalah sama dengan hepatitis virus atau sifat toksik. Manifestasi bermula dengan cepat, membangunkan - mengakibatkan kerosakan hati secara hati-hati. Dalam senario kedua, hepatitis bermula tanpa gejala, yang merumitkan diagnosis penyakit, tetapi meningkatkan kemungkinan beberapa komplikasi.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa perkembangan proses autoimun di hati boleh disertai oleh kerosakan kepada beberapa organ. Sekiranya tidak terdapat gambar biasa dan pelbagai gejala, penyakit kuning dianggap sebagai penanda jelas hepatitis di latar belakang hati yang diperbesar.

Jenis utama cirrhosis bilier

Hasil daripada pelanggaran proses pengawalan imun, saluran empedu intrahepatik dimusnahkan secara beransur-ansur, yang menjadi antigen asing untuk sistem imun. Penyakit pada peringkat awal dipanggil cholangitis kronik (merosakkan), sejak sirosis belum muncul.

Penyakit ini dicirikan oleh kemajuan perlahan, bermula dengan menyekat aliran keluar yang betul empedu ke dalam usus (cholestasis) akibat keradangan yang menjejaskan saluran hempedu kecil. Walaupun simptom penyakit hati autoimun yang kurang jelas dinyatakan, mereka meningkat secara berperingkat.

  1. Kurangkan bilangan sel hati yang biasanya berfungsi (hepatosit) kerana keradangan progresif.
  2. Kematian tisu hati (nekrosis) dengan penggantian mereka yang berserabut dengan kerosakan pada sel-sel hati yang berdekatan.
  3. Ketoksikan dengan asid hempedu yang terkumpul di dalam organ, bersama dengan fibrosis dan parut, menimbulkan sirosis hati.

Gejala utama penyakit autoimun dianggap gatal meningkat semasa perubahan psikologi ringan. Pada peringkat awal sirosis, sindrom icteric mungkin tidak hadir. Pada peringkat akhir, organ-organ lain terlibat dalam proses ini, yang boleh menimbulkan akibat-akibat malang.

Cholangitis sclerosing primer

Tanda-tanda penyakit autoimun paling sering menjejaskan lelaki selepas 25 tahun. Permulaan proses sclerosing memberikan keradangan tidak purulen di luar dan di dalam laluan lebah-ekskresi. Bentuk utama sclerosing cholangitis ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • ketidakselesaan di abdomen;
  • peningkatan keletihan;
  • penurunan berat badan, serta gatal-gatal dan kekuningan kulit.

Hasil patologi menjadi fibrosis saluran, yang berubah menjadi sirosis hati biliary (menengah). Penyebab penyakit autoimun mungkin merupakan jangkitan bakteria atau virus. Gejala-gejala kolitis ulseratif, serta penyakit-penyakit lain ditambah kepada bilangan manifestasi ciri-ciri penyakit hepatik.

Jika penyakit autoimun disertai oleh suhu badan yang tinggi, ini adalah risiko komplikasi, ancaman cholangiocarcinoma (kanser saluran empedu). Pesakit memerlukan ujian darah biokimia untuk menentukan perubahan.

Cholangitis autoimun

Patologi menggabungkan beberapa jenis gangguan status imun badan. Oleh itu, sekumpulan penyakit jenis ini yang dikaitkan dengan pencerobohan autoantibody dipanggil cross-syndrome. Semasa diagnostik, ia bukanlah varian mono dari penyakit tertentu yang dikesan, tetapi gejala sekelompok gangguan yang berkaitan dengan penyakit autoimun. Manifestasi yang paling kerap didiagnosis dari gabungan sindrom berikut:

  • hepatitis autoimun dengan sirosis bilier bentuk utama;
  • hepatitis autoimun dengan cholangitis sclerosing primer.

Kekurangan strategi yang betul untuk langkah-langkah terapeutik dijelaskan oleh ketidakpastian mekanisme perkembangan keadaan patologi. Penampilan antibodi boleh mencetuskan proses autoimun bukan sahaja pada orang dewasa. Jarang, penyakit ini direkodkan pada kanak-kanak, autoantibodies dapat mengatasi halangan plasenta. Kemudian gejala-gejala patologi, berkembang dengan cepat, dapat diterima untuk diagnosis pada bayi.

Kaedah diagnostik

Untuk diagnosis proses autoimun yang disyaki di dalam badan, seorang pakar tidak hanya berfokus pada gambaran klinikal dengan set ciri gejala hepatik. Peranan penting dalam proses diagnostik diberikan kepada kaedah instrumental, ujian makmal.

Ujian makmal

  • Analisis darah klinikal umum membolehkan anda memperbaiki sindrom radang, keadaan anemia, gangguan fungsi hati.
  • Analisis biokimia darah menentukan sifat disfungsi hati, tahap protein dan komponen lain (ujian fungsi hati)
  • Ujian darah kumpulan imunologi memberi tahu tentang bilangan jenis autoantibodi yang berbeza terhadap antigen tertentu struktur tisu hati.
  • Menurut analisis umum air kencing, tahap bilirubin diadili, peningkatan yang menunjukkan penglibatan buah pinggang dalam proses keradangan.

Peperiksaan instrumental

  • Diagnostik bermula dengan prosedur ultrasound, kerana penyakit autoimun disertai dengan pembesaran rambang hati. Ia juga perlu untuk menilai keadaan organ-organ lain yang terletak di rongga perut.
  • Pemeriksaan CT dan imbasan MRI dianggap peperiksaan kecil. Mereka digunakan untuk mengesahkan kehadiran keradangan, perubahan dalam struktur organ dan saluran hepatik yang mengiringi penyakit ini.
  • Tujuan biopsi bersama-sama dengan histologi biopsi adalah perlu apabila patologi kronik jenis autoimun dibezakan oleh aktiviti yang diucapkan. Analisis ini dirujukkan untuk disyaki cross-syndrome, onkologi.

Menurut statistik perubatan, setiap pesakit kelima dengan hepatitis autoimun disembuhkan daripada patologi secara bebas. Dengan diagnosis yang tepat dan rawatan yang mencukupi dengan menggunakan kaedah moden, pesakit yang dijangkakan dapat melebihi 20 tahun. Untuk mengelakkan sirosis hati, anda harus menormalkan gaya hidup anda, mengawal sistem imun anda, menyesuaikan diri dengan yang positif.

Hepatitis autoimun

Hepatitis autoimun adalah lesi hepatoselular kronik yang progresif yang berlaku dengan tanda-tanda keradangan periportal atau lebih luas, hypergammaglobulinemia, dan kehadiran autoantibodi serum hepatik yang berkaitan. Manifestasi klinik hepatitis autoimun termasuk gangguan asthenovegetative, penyakit kuning, rasa sakit pada hipokondrium kanan, ruam kulit, hepatomegali dan splenomegaly, amenore pada wanita, dan ginekomastia pada lelaki. Diagnosis hepatitis autoimun didasarkan pada pengesanan serologi antibodi antinuklear (ANA), antibodi tisu untuk melicinkan otot (SMA), antibodi kepada mikrosom hati dan buah pinggang, dan sebagainya, hypergammaglobulinemia, peningkatan IgG titer, dan data biopsi hati. Asas rawatan hepatitis autoimun adalah terapi imunosupresif dengan glukokortikosteroid.

Hepatitis autoimun

Dalam struktur hepatitis kronik di gastroenterology, bahagian kerosakan hati autoimun menyumbang 10-20% kes pada orang dewasa dan 2% pada kanak-kanak. Wanita membangun hepatitis autoimun 8 kali lebih kerap daripada lelaki. Puncak usia pertama kejadian berlaku pada usia 30 tahun, yang kedua - dalam tempoh postmenopause. Kursus hepatitis autoimun adalah bersifat progresif yang pesat, di mana sirosis hati berkembang agak awal, hipertensi portal dan kegagalan hati menyebabkan kematian pesakit.

Penyebab hepatitis autoimun

Etiologi hepatitis autoimun tidak difahami dengan baik. Adalah dipercayai bahawa asas untuk pembangunan hepatitis autoimun adalah lekatan dengan antigen tertentu dari kompleks histokompatibiliti utama (manusia HLA) - DR3 atau DR4 alleles, yang dikesan dalam 80-85% pesakit. Faktor pencetus yang mencetuskan yang mencetuskan reaksi autoimun dalam individu yang terdedah secara genetik boleh menjadi virus Epstein - Barr, hepatitis (A, B, C), campak, herpes (HSV-1 dan HHV-6), serta beberapa ubat-ubatan (contohnya interferon ). Dalam lebih daripada satu pertiga pesakit dengan hepatitis autoimun, sindrom autoimun lain seperti thyroiditis, penyakit Graves, sinovitis, kolitis ulseratif, penyakit Sheberg, dan lain-lain, juga dikesan.

Dasar patogenesis hepatitis autoimun adalah kekurangan imunoregulasi: penurunan dalam subpopulasi limfosit yang menekan T-penindas, yang menyebabkan sintesis sel IgG B yang tidak terkawal dan membinasakan membran sel hati - hepatosit, rupa antibodi serum ciri (ANA, SMA, anti-LKM-1).

Jenis hepatitis autoimun

Bergantung kepada antibodi yang dihasilkan, jenis hepatitis I (anti-ANA, anti-SMA positif), II (anti-LKM-l positif) dan III (anti-SLA positif) dibezakan. Setiap jenis penyakit yang dibezakan disifatkan oleh profil serologi yang unik, ciri aliran, tindak balas terhadap terapi imunosupresif dan prognosis.

Jenis hepatitis autoimmune I berlaku dengan pembentukan dan peredaran antibodi antinuklear (ANA) dalam darah dalam 70-80% pesakit; antibodi otot anti-lancar (SMA) dalam 50-70% pesakit; antibodi ke sitoplasma neutrofil (pANCA). Jenis hepatitis autoimmune I sering berkembang antara umur 10 hingga 20 tahun dan selepas 50 tahun. Ia dicirikan oleh tindak balas yang baik terhadap terapi imunosupresif, kemungkinan mencapai pengampunan yang stabil dalam 20% kes walaupun selepas pengeluaran kortikosteroid. Sekiranya tidak dirawat, sirosis hati terbentuk dalam masa 3 tahun.

Apabila hepatitis jenis II autoimun dalam darah dalam 100% pesakit terdapat antibodi untuk mikrosom hati dan buah pinggang 1 (anti-LKM-l). Bentuk penyakit ini berkembang dalam 10-15% daripada kes hepatitis autoimun, terutamanya pada zaman kanak-kanak, dan dicirikan oleh aktiviti biokimia yang tinggi. Jenis hepatitis autoimmune II lebih tahan terhadap imunosupresi; dengan pemansuhan ubat-ubatan kerap berlaku; Sirosis hati berkembang 2 kali lebih kerap daripada dengan jenis hepatitis autoimun I.

jenis hepatitis autoimun III antibodi untuk bentuk dan pechenochio hepatik-pankreas antigen larut (anti-SLA dan anti-LP). Selalunya, apabila jenis ini ASMA dikesan, faktor reumatoid, antibodi mitokondria (AMA), antibodi kepada antigen membran hati (antiLMA).

Untuk penjelmaan atipikal hepatitis autoimun termasuk sindrom silang yang juga termasuk gejala sirosis biliary utama, cholangitis sclerosing utama, hepatitis virus kronik.

Gejala hepatitis autoimun

Dalam kebanyakan kes, hepatitis autoimun muncul secara tiba-tiba dan manifestasi klinikal tidak berbeza daripada hepatitis akut. Bermula dengan kelemahan yang teruk, kekurangan selera makan, penyakit kuning berlebihan, kemunculan air kencing gelap. Kemudian, dalam masa beberapa bulan, klinik hepatitis autoimun berlaku.

Jarang sekali, permulaan penyakit itu beransur-ansur; dalam kes ini, gangguan asthenforgetative, malaise, berat dan kesakitan di hipokondrium yang betul, jaundis ringan berlaku. Dalam sesetengah pesakit, hepatitis autoimun bermula dengan demam dan manifestasi extrahepatic.

Tempoh dikerahkan gejala hepatitis autoimun termasuk kelemahan yang teruk, rasa berat dan sakit di bahagian kanan atas kuadran, loya, pruritus, limfadenopati. Untuk ciri-ciri bukan berterusan hepatitis autoimun, lebih teruk semasa tempoh exacerbations penyakit kuning, pembesaran hati (hepatomegali) dan limpa (splenomegaly). Satu pertiga daripada wanita yang mempunyai hepatitis autoimun membangunkan amenorea, hirsutism; kanak lelaki mungkin mempunyai ginekomastia.

reaksi biasa kulit: kapilari, dan palmar erythema lupus, Purpura, jerawat, telangiectasia di muka, leher dan tangan. Semasa tempoh kepahitan hepatitis autoimun boleh diperhatikan fenomena ascites fana.

manifestasi sistemik hepatitis autoimun adalah berkaitan berhijrah berulang arthritis yang memberi kesan kepada sendi besar, tetapi tidak membawa kepada perubahan bentuk mereka. Selalunya, hepatitis autoimun berlaku sempena ulser kolitis, myocarditis, pleurisy, pericarditis, glomerulonephritis, thyroiditis, vitiligo, bergantung kepada insulin kencing manis, iridocyclitis, sindrom Sjogren, sindrom Cushing, fibrosing alveolitis, anemia hemolitik.

Diagnosis hepatitis autoimun

Kriteria diagnostik untuk hepatitis autoimun adalah penanda serologis, biokimia dan histologi. Menurut kriteria antarabangsa, adalah mungkin untuk bercakap tentang hepatitis autoimun jika:

  • sejarah kekurangan pemindahan darah, mengambil ubat hepatotoxicosis, penyalahgunaan alkohol;
  • penanda jangkitan virus aktif (hepatitis A, B, C, dll) tidak dikesan dalam darah;
  • tahap γ-globulin dan IgG melebihi tahap normal sebanyak 1.5 kali atau lebih;
  • aktiviti peningkatan AST, ALT;
  • titisan antibodi (SMA, ANA dan LKM-1) untuk orang dewasa di atas 1:80; untuk kanak-kanak di atas 1:20.

Biopsi hati dengan pemeriksaan morfologi sampel tisu mendedahkan gambar hepatitis kronik dengan tanda-tanda aktiviti yang diucapkan. Tanda-tanda histologi hepatitis autoimun adalah jambatan atau melangkah nekrosis parenchyma, penyusupan limfoid dengan banyak sel plasma.

Pemeriksaan instrumen (ultrasound hati, hati MRI, dan lain-lain) dalam hepatitis autoimun tidak mempunyai nilai diagnostik bebas.

Rawatan hepatitis autoimun

Terapi patogenetik hepatitis autoimun terdiri daripada melakukan terapi imunosupresif dengan glukokortikosteroid. Pendekatan ini membolehkan untuk mengurangkan aktiviti proses patologi di hati: untuk meningkatkan aktiviti penindas T, untuk mengurangkan intensiti tindak balas autoimun yang memusnahkan hepatosit.

Biasanya terapi imunosupresif dalam hepatitis autoimun dijalankan prednisolone atau methylprednisolone dalam dos awal 60mg (1 st minggu), 40 mg (minggu ke-2), 30 mg (3-4 minggu w) dengan pengurangan kepada 20 mg dalam penyelenggaraan dos. Pengurangan dos harian dijalankan perlahan-lahan, memandangkan aktiviti kursus klinikal dan tahap penanda serum. Penyelenggaraan dos pesakit perlu diambil untuk pemulihan penuh klinikal, makmal dan parameter histologi. Rawatan hepatitis autoimun boleh bertahan dari 6 bulan hingga 2 tahun, dan kadang-kadang sepanjang hayat.

Dengan tidak berkesan monoterapi, kemungkinan untuk memperkenalkan rejimen rawatan hepatitis azathioprine autoimun, klorokin, siklosporin. Sekiranya kegagalan rawatan imunosupresif terhadap hepatitis autoimun selama 4 tahun, pelbagai tindak balas, kesan sampingan terapi, soalan dinaikkan dan pemindahan hati.

Prognosis untuk hepatitis autoimun

Sekiranya tiada rawatan hepatitis autoimun, penyakit itu terus berkembang; remitan spontan tidak berlaku. Hasil hepatitis autoimun adalah sirosis kegagalan hati dan hati; Kehidupan 5 tahun tidak melebihi 50%. Dengan bantuan terapi yang tepat pada masanya dan dilaksanakan dengan baik, adalah mungkin untuk mencapai remisi pada kebanyakan pesakit; Walau bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup selama 20 tahun lebih daripada 80%. Transplantasi hati memberikan hasil yang setanding dengan remisi yang dicapai oleh dadah: prognosis 5 tahun adalah baik pada 90% pesakit.

hepatitis autoimun hanya boleh dilakukan pencegahan sekunder, termasuk pemantauan gastroenterologi biasa (hepatologist), kawalan enzim hati, kandungan γ-globulin, autoantibodies untuk mendapatkan tepat pada masanya atau semula terapi. Pesakit hepatitis autoimun disyorkan rawatan yang lembut dengan sekatan tekanan emosi dan fizikal, diet, penyingkiran vaksinasi profilaktik, mengehadkan ubat.

Apakah hepatitis autoimun, gejala dan kaedah rawatannya

Hepatitis autoimun (AH) adalah penyakit yang sangat jarang berlaku di kalangan semua jenis penyakit hepatitis dan autoimun.

Di Eropah, kekerapan kejadian ialah 16-18 pesakit dengan hipertensi bagi setiap 100,000 orang. Di Alaska dan Amerika Utara, kelaziman adalah lebih tinggi daripada di negara-negara Eropah. Di Jepun, kadar kejadian adalah rendah. Di Afrika Amerika dan Amerika Latin, perjalanan penyakit ini lebih pesat dan sukar, langkah-langkah terapeutik kurang berkesan, dan kematian lebih tinggi.

Penyakit ini berlaku di semua peringkat umur, selalunya wanita sakit (10-30 tahun, 50-70 tahun). Kanak-kanak dengan hipertensi boleh muncul dari 6 hingga 10 tahun.

AH dalam ketiadaan terapi adalah perkembangan berbahaya bagi penyakit kuning, sirosis hati. Survival pesakit dengan hipertensi tanpa rawatan adalah 10 tahun. Dengan cara hepatitis yang lebih agresif, jangka hayat adalah kurang dari 10 tahun. Tujuan artikel ini adalah untuk membentuk idea tentang penyakit ini, untuk mendedahkan jenis patologi, gambar klinikal, untuk menunjukkan pilihan rawatan bagi penyakit itu, untuk memberi amaran tentang akibat patologi tanpa bantuan tepat pada masanya.

Maklumat am tentang patologi

Hepatitis autoimun adalah keadaan patologi yang disertai oleh perubahan keradangan dalam tisu hati, perkembangan sirosis. Penyakit ini menimbulkan proses penolakan sel hati oleh sistem imun. AH sering diiringi oleh penyakit autoimun lain:

  • sistemik lupus erythematosus;
  • arthritis rheumatoid;
  • pelbagai sklerosis;
  • tiroiditis autoimun;
  • eritema eksudatif;
  • anemia autoimun hemolitik.

Punca dan jenis

Virus Hepatitis C, B, Epstein-Barr dianggap penyebab utama perkembangan patologi hati. Tetapi tidak ada pautan yang jelas dalam sumber saintifik antara pembentukan penyakit dan kehadiran patogen-patogen ini dalam tubuh. Terdapat juga teori keturunan mengenai kejadian patologi.

Terdapat beberapa jenis patologi (Jadual 1). Secara histologi dan klinikal, jenis hepatitis ini tidak mempunyai perbezaan, tetapi penyakit jenis 2 sering dikaitkan dengan hepatitis C. Semua jenis hipertensi diperlakukan sama rata. Sesetengah pakar tidak menerima jenis 3 sebagai yang berasingan, kerana ia sangat serupa dengan jenis 1. Mereka cenderung mengklasifikasikan mengikut 2 jenis penyakit.

Jadual 1 - Varieti penyakit, bergantung kepada antibodi yang dihasilkan

  1. ANA, AMA, antibodi LMA.
  2. 85% daripada semua pesakit dengan hepatitis autoimun.
  1. Antibodi LKM-1.
  2. Sama sering berlaku pada kanak-kanak, pesakit tua, lelaki dan wanita.
  3. ALT, AST hampir tidak berubah.
  1. SLA, anti-LP antibodi.
  2. Antibodi bertindak terhadap hepatosit dan pankreas.

Bagaimanakah ia berkembang dan nyata?

Mekanisme penyakit ini adalah pembentukan antibodi terhadap sel-sel hati. Sistem imun mula menerima hepatositnya sebagai asing. Pada masa yang sama, antibodi dihasilkan dalam darah yang merupakan ciri sejenis penyakit. Sel-sel hati mula pecah, nekrosis mereka berlaku. Ada kemungkinan virus hepatitis C, B, Epstein-Barr memulakan proses patologi. Selain pemusnahan hati, terdapat kerosakan pada pankreas dan kelenjar tiroid.

  • kehadiran penyakit autoimun mana-mana etiologi pada generasi terdahulu;
  • dijangkiti HIV;
  • pesakit dengan hepatitis B, C.

Keadaan patologi diwarisi, tetapi sangat jarang berlaku. Penyakit ini dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk akut dan dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gambar klinikal. Dalam akut penyakit ini, gejala serupa dengan hepatitis akut. Pesakit muncul:

  • hipokondrium kanan sakit;
  • simptom-simptom dyspeptik (mual, muntah);
  • sindrom jaundis; s
  • gatal;
  • telangiectasia (luka vaskular pada kulit);
  • eritema.

Kesan hipertensi pada badan wanita dan kanak-kanak

Di kalangan wanita dengan hepatitis autoimun sering dikenalpasti:

  • gangguan hormon;
  • perkembangan amenorea;
  • kesukaran mengandung anak.

Kehadiran hipertensi pada wanita hamil boleh menyebabkan kelahiran pramatang, ancaman pengguguran. Parameter makmal pada pesakit dengan hipertensi semasa kehamilan bahkan dapat meningkatkan atau menormalkan. AH sering tidak menjejaskan janin yang sedang berkembang. Kehamilan berlaku pada kebanyakan pesakit yang biasanya, kelahiran tidak berwajaran.

Perhatikan! Terdapat sedikit data statistik mengenai hipertensi semasa kehamilan, kerana penyakit ini cuba dikenal pasti dan dirawat pada peringkat awal penyakit, agar tidak membawa kepada bentuk patologi klinikal yang teruk.

Pada kanak-kanak, penyakit ini boleh berlaku paling pantas, dengan kerosakan yang meluas pada hati, kerana sistem kekebalan tubuh tidak sempurna. Kematian di kalangan kanak-kanak dalam kumpulan umur jauh lebih tinggi.

Bagaimanakah kerosakan hati autoimun nyata?

Manifestasi bentuk hepatitis autoimun boleh berubah dengan ketara. Pertama sekali ia bergantung kepada sifat patologi:

Semasa akut. Dalam kes ini, manifestasi sangat serupa dengan hepatitis virus, dan hanya melakukan ujian seperti ELISA dan PCR yang membolehkan kita membezakan penyakit. Keadaan sedemikian boleh bertahan selama beberapa bulan, yang memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup. Apakah tanda-tanda dalam kes ini:

Diagnosis hepatitis autoimun

  • kesakitan yang tajam di sebelah kanan;
  • gejala gangguan organ gastrousus (pesakit sangat sakit, ada muntah, pening);
  • menguning kulit dan membran mukus;
  • gatal teruk;
  • kerosakan Semasa pemeriksaan fizikal pesakit, kesakitan diperhatikan apabila menekan di kawasan gerbang kosta yang betul, semasa perkusi tepi bawah hati menonjol, palpasi (palpation) menentukan kelebihan hati yang halus (biasanya, hati tidak terkelupas).

Peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala. Dalam kes ini, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, pesakit merasakan kemerosotan dalam keadaan kesihatannya, tetapi walaupun seorang pakar sering tidak dapat memahami dengan tepat di mana proses patologis berlaku. Ini kerana dengan patologi seperti hanya kesakitan kecil di hipokondrium yang betul dapat diperhatikan, dan di tempat pertama, pesakit bimbang tentang tanda-tanda extrahepatic:

  • Manifestasi kulit: ruam pelbagai jenis (macular, maculopapular, papulovesicular), vitiligo dan lain-lain bentuk pigmentasi gangguan, kemerahan palma dan kaki, jaringan vaskular pada abdomen;
  • arthritis dan arthralgia;
  • kelainan tiroid;
  • manifestasi paru-paru;
  • kegagalan neurologi;
  • disfungsi buah pinggang;
  • gangguan psikologi dalam bentuk kerosakan saraf dan kemurungan. Hasilnya, hepatitis autoimun boleh menutup masa yang lama di bawah penyakit lain, yang membawa kepada diagnosis yang salah dan, dengan itu, perlantikan rejimen rawatan yang tidak mencukupi.

Langkah diagnostik

Diagnosis keadaan patologi termasuk pengumpulan data, pemeriksaan dan kaedah tambahan. Doktor menjelaskan kehadiran penyakit autoimun dalam saudara-mara dalam generasi terdahulu, hepatitis virus, jangkitan HIV di pesakit itu sendiri. Pakar itu juga menjalankan pemeriksaan, selepas itu dia menilai keparahan keadaan pesakit (pembesaran hati, penyakit kuning).

Doktor mesti mengecualikan kehadiran virus hepatitis, beracun, dadah. Untuk melakukan ini, pesakit menyumbangkan darah untuk antibodi untuk hepatitis B, C. Selepas itu, doktor boleh melakukan pemeriksaan untuk kerosakan hati autoimun. Pesakit ditetapkan ujian darah biokimia untuk amilase, bilirubin, enzim hati (ALT, AST), alkali fosfatase.

Pesakit juga menunjukkan ujian darah untuk kepekatan immunoglobulin G, A, M dalam darah. Di kebanyakan pesakit dengan hipertensi, IgG akan meningkat, dan IgA dan IgM akan normal. Kadang-kadang imunoglobulin adalah normal, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis penyakit. Mereka juga menjalankan ujian untuk kehadiran antibodi spesifik untuk menentukan jenis hepatitis (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan histologi sekeping tisu hati dilakukan. Mikroskopi mendedahkan perubahan dalam sel-sel organ, mendedahkan medan limfosit, hepatosit yang membengkak, sesetengahnya mengecewakan.

Apabila menjalankan pemeriksaan ultrasound menunjukkan tanda-tanda nekrosis hati, yang disertai oleh peningkatan saiz organ, peningkatan dalam echogenicity bahagian masing-masing. Kadang-kadang anda boleh mencari tanda-tanda hipertensi portal (peningkatan tekanan urat hati, pengembangannya). Sebagai tambahan kepada ultrasound, tomografi yang dikira digunakan, serta pengimejan resonans magnetik.

Diagnosis pembezaan hipertensi dilakukan dengan:

  • Penyakit Wilson (dalam amalan kanak-kanak);
  • kekurangan α1-antitrypsin (pada kanak-kanak);
  • kerosakan alkohol ke hati;
  • patologi tisu hepatik bukan alkohol;
  • sclerosing cholangitis (dalam pediatrik);
  • hepatitis B, C, D;
  • sindrom bertindih.

Apa yang anda perlu tahu mengenai rawatan penyakit ini?

Selepas mengesahkan penyakit itu, doktor meneruskan terapi dadah. Rawatan hepatitis autoimun adalah bertujuan untuk menghapuskan manifestasi klinikal penyakit ini, serta mengekalkan pengampunan jangka panjang.

Kesan dadah

Rawatan ini dijalankan dengan bantuan ubat glucocorticosteroid (Prednisone, Prednisolone bersama Azathioprine). Rawatan dengan ubat glucocorticosteroid termasuk 2 bentuk rawatan (Jadual 1).

Baru-baru ini, ubat gabungan Budesonide diuji dengan Azathioprine, yang juga berkesan mengubati gejala hepatitis autoimun pada pesakit di peringkat akut. Jika pesakit mempunyai gejala yang cepat dan sangat sukar, mereka juga menetapkan Cyclosporin, Tacrolimus, Mycophenolate Mofetil. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan menghalang yang kuat pada sistem imun pesakit. Dengan tidak berkesan ubat-ubatan, keputusan dibuat mengenai pemindahan hati. Transplantasi organ dilakukan hanya di 2.6% pesakit, kerana terapi untuk tekanan darah tinggi lebih sering berjaya.

Jadual 1 - Jenis terapi glukokortikosteroid hepatitis autoimun

Tempoh terapi untuk berulang atau pengesanan utama hepatitis autoimun ialah 6-9 bulan. Kemudian pesakit dipindahkan ke dos penyelenggaraan ubat yang lebih rendah.

Perlakuan dirawat dengan dosis tinggi prednisolon (20 mg) dan azathioprine (150 mg). Setelah berhenti fasa akut dari penyakit, mereka meneruskan ke terapi awal, dan kemudian ke penyelenggaraan. Sekiranya pesakit dengan hepatitis autoimun tidak mempunyai manifestasi klinikal penyakit ini, dan hanya ada perubahan kecil dalam tisu hati, terapi glukokortikosteroid tidak digunakan.

Perhatikan! Apabila remisi dua tahun dicapai dengan bantuan dos penyelenggaraan, ubat-ubatan itu dibatalkan secara beransur-ansur. Pengurangan dos dilakukan dalam miligram bahan ubat. Selepas terjadinya kambuh semula, rawatan dipulihkan dengan dos yang sama yang pembatalan bermula.

Penggunaan ubat glucocorticosteroid dalam sesetengah pesakit boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk semasa penggunaan berpanjangan (wanita hamil, pesakit dengan glaukoma, kencing manis, hipertensi arteri, osteoporosis tulang). Dalam pesakit ini, salah satu ubat dibatalkan, mereka cuba menggunakan Prednisolone atau Azathioprine. Dos dipilih mengikut manifestasi klinikal hipertensi.

Terapi untuk wanita hamil dan kanak-kanak

Untuk berjaya dalam merawat hepatitis autoimun pada kanak-kanak, adalah perlu untuk mendiagnosis penyakit secepat mungkin. Dalam pediatrik, Prednisolone juga digunakan dalam dos 2 mg setiap kilogram berat badan. Dose maksimum prednisolone adalah 60 mg.

Ia penting! Apabila merancang kehamilan pada wanita semasa pengampunan, mereka hanya menggunakan Prednisone, kerana ini tidak menjejaskan janin masa depan. Doktor Azathioprine cuba untuk tidak menggunakannya.

Sekiranya berlaku kekerapan AH semasa mengandung, Azathioprine perlu ditambah kepada Prednisolone. Dalam kes ini, kemudaratan janin akan tetap lebih rendah daripada risiko kepada kesihatan wanita. Rejimen rawatan standard akan membantu mengurangkan risiko keguguran dan penghantaran prematur, dan meningkatkan kemungkinan kehamilan jangka panjang.

Pemulihan selepas kursus terapi

Penggunaan glucocorticosteroids membantu menghentikan perkembangan kerosakan hati autoimun, tetapi ini tidak mencukupi untuk pemulihan sepenuhnya organ. Selepas menjalani terapi, pesakit ditunjukkan pemulihan jangka panjang, termasuk penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan sokongan yang popular, serta pematuhan ketat terhadap diet khusus.

Kaedah perubatan

Pemulihan dadah badan melibatkan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa pelantikan mereka adalah mungkin hanya apabila menangkap penyakit akut atau semasa permulaan remisi dalam kursus kronik patologi, iaitu, apabila proses keradangan hilang.

Ia ditunjukkan, terutamanya, penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • Menormalkan metabolisme dalam saluran penghadaman. Hati adalah penapis utama badan, kerana kerosakan ia tidak lagi dapat membersihkan darah produk metabolik secara berkesan, jadi ubat-ubatan tambahan ditetapkan untuk membantu menghilangkan toksin. Jadi, boleh dilantik: Trimetabol, Elkar, Yogurt, Linex.

Hepatoprotectors. Persediaan Phospholipid digunakan, tindakan yang bertujuan untuk memulihkan hepatosit yang rosak dan melindungi hati daripada kerosakan selanjutnya. Oleh itu, Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail boleh dilantik. Persiapan ini didasarkan pada bahan semulajadi - kacang soya dan mempunyai kesan berikut:

  • meningkatkan metabolisme intraselular dalam hati;
  • memulihkan membran sel;
  • menguatkan fungsi detoksifikasi hepatosit yang sihat;
  • mencegah pembentukan stroma atau tisu adipose;
  • menormalkan kerja badan, mengurangkan kos tenaga.

Kompleks vitamin dan multivitamin. Hati adalah organ yang bertanggungjawab untuk metabolisme dan pengeluaran banyak unsur penting, termasuk vitamin. Kerosakan autoimun menimbulkan pelanggaran terhadap proses-proses ini, jadi badan perlu menambah rizab vitamin dari luar.

Khususnya, dalam tempoh ini, badan harus menerima vitamin seperti A, E, B, asid folik. Ini memerlukan diet khas, yang akan dibincangkan di bawah, serta penggunaan persiapan farmasi: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Perubatan dan diet tradisional

Ubat tradisional mencadangkan penggunaan mumia (minum pil tiga kali sehari). Dari herba anda boleh memohon:

  • tansy;
  • horsetail;
  • bijaksana;
  • yarrow;
  • burdock;
  • Bunga Hypericum;
  • daisies;
  • akar elecampane;
  • rosehips;
  • celandine;
  • dandelion

Rempah-rempah ini boleh digunakan, jika tidak ada cadangan lain, dalam bentuk decoctions (satu sudu rumput atau koleksi setengah liter air panas, rebus dalam mandi air selama 10-15 minit).

Bagi makanan, anda perlu mengikuti peraturan ini:

  • Pesakit perlu mengurangkan penggunaan makanan goreng, asap, dan lemak. Broths lebih baik untuk memasak rendah lemak (ayam, daging lembu). Daging perlu dimasak rebus (dibakar atau dikukus) dengan sedikit mentega.
  • Jangan makan ikan berlemak dan daging (cod, daging babi). Lebih baik menggunakan ayam daging, arnab.
  • Aspek pemakanan yang sangat penting dalam hipertensi ialah penghapusan minuman yang mengandungi alkohol, mengurangkan penggunaan ubat-ubatan yang juga meracuni hati (kecuali yang ditetapkan oleh doktor).
  • Produk tenusu dibenarkan, tetapi rendah lemak (1% kefir, keju rendah lemak).
  • Anda tidak boleh makan coklat, kacang, cip.
  • Dalam diet perlu lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. Sayur-sayuran perlu dikukus, dibakar (tetapi tidak menjadi kerak) atau rebus.
  • Telur boleh dimakan, tetapi tidak lebih daripada 1 telur sehari. Telur adalah lebih baik untuk memasak dalam bentuk telur dadar dengan susu.
  • Pastikan untuk mengeluarkan dari diet, rempah panas, perasa, lada, mustard.
  • Makanan mestilah pecahan, dalam bahagian kecil, tetapi kerap (sehingga 6 kali sehari).
  • Makanan tidak boleh menjadi sejuk atau sangat panas.
  • Pesakit tidak boleh menyalahgunakan kopi dan teh yang kuat. Minum minuman buah-buahan yang lebih baik, minuman buah-buahan, teh yang lemah.
  • Ia adalah perlu untuk mengecualikan kekacang, bayam, coklat kemerah-merahan.
  • Lebih baik untuk mengisi bijirin, salad dan hidangan lain dengan minyak sayuran.
  • Pesakit harus mengurangkan penggunaan mentega, lemak dan keju.

Ramalan dan akibatnya

Kematian yang tinggi dilihat pada pesakit yang tidak menerima rawatan yang berkualiti. Sekiranya terapi untuk hepatitis autoimun berjaya (tindak balas penuh terhadap rawatan, pembaikan keadaan), maka prognosis untuk pesakit dianggap baik. Terhadap latar belakang rawatan yang berjaya, adalah mungkin untuk mencapai kelangsungan hidup pesakit hingga 20 tahun (selepas debut hipertensi).

Rawatan boleh berlaku dengan tindak balas separa terhadap terapi dadah. Dalam kes ini, ubat sitotoksik digunakan.

Dalam sesetengah pesakit, terdapat kekurangan kesan dari rawatan, yang membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit, pemusnahan tisu hati. Tanpa pemindahan hati, pesakit cepat mati. Langkah-langkah pencegahan dalam kes ini adalah tidak berkesan, selain penyakit dalam kebanyakan kes berlaku tanpa sebab yang jelas.

Kebanyakan pakar hepatologi dan imunologi menganggap hepatitis autoimun sebagai penyakit kronik yang memerlukan terapi berterusan. Kejayaan mengubati penyakit jarang berlaku bergantung pada diagnosis awal, pemilihan ubat yang tepat.

Hari ini, rejimen rawatan khas telah dikembangkan yang sangat berkesan melegakan simptom penyakit tersebut dan membolehkan mengurangkan kadar pemusnahan sel-sel hati. Terapi membantu mengekalkan penyakit remedi jangka panjang. AH berkesan dirawat di kalangan wanita hamil dan kanak-kanak sehingga 10 tahun.

Keberkesanan terapi dengan prednisone dan azathioprine adalah dibenarkan oleh kajian klinikal. Sebagai tambahan kepada prednisolone, budesonide digunakan secara aktif. Bersama Azathioprine, ia juga membawa kepada permulaan remisi yang berpanjangan. Oleh kerana kecekapan rawatan yang tinggi, pemindahan hati diperlukan dalam kes yang sangat jarang berlaku.

Menarik Kebanyakan pesakit sering takut diagnosa seperti itu, mereka dianggap mematikan, oleh itu, mereka merawat rawatan secara positif.

Pesakit mengatakan bahawa doktor di pedalaman jarang mendiagnosis hipertensi diri. Ia diturunkan di klinik yang sudah khusus di Moscow dan St. Petersburg. Fakta ini boleh dijelaskan oleh frekuensi rendah kejadian hepatitis autoimun, dan oleh itu kekurangan pengalaman dalam mengenalinya dalam kebanyakan pakar.

Definisi - apakah hepatitis autoimun?

Hepatitis autoimun adalah meluas, lebih biasa pada wanita. Penyakit itu dianggap sangat jarang, jadi tidak ada program pemeriksaan (pencegahan) untuk pengesanannya. Penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda klinikal tertentu. Untuk mengesahkan diagnosis pesakit yang mengambil darah untuk antibodi spesifik.

Petunjuk untuk rawatan menentukan klinik penyakit. Di hadapan gejala hepatik, pesakit menunjukkan ALT yang tinggi, AST (10 kali). Dengan kehadiran tanda-tanda sedemikian, doktor harus mengecualikan virus dan lain-lain jenis hepatitis, melakukan pemeriksaan penuh.

Selepas mengesahkan diagnosis hepatitis autoimun, adalah mustahil untuk menolak rawatan. Kurangnya bantuan yang tepat kepada pesakit membawa kepada pemusnahan hati yang cepat, sirosis, dan kematian pesakit. Sehingga kini, pelbagai rejimen rawatan telah dibangunkan dan telah berjaya dilaksanakan, yang memungkinkan untuk mengekalkan penyakit remedi jangka panjang. Terima kasih kepada sokongan ubat, kadar survival 20 tahun pesakit dengan hipertensi telah dicapai.

Penyakit hati autoimun

Mekanisme autoimun memainkan peranan penting dalam patogenesis pelbagai penyakit hati: hepatitis aktif kronik, hepatitis autoimun kronik, sirosis biliary utama, cholangitis sclerosing utama, cholangitis autoimun. Satu tanda penting kekurangan imuniti dalam penyakit hati aktif kronik adalah penampilan dalam darah autoantibodies yang bertindak balas dengan pelbagai komponen antigenik sel dan tisu.

Hepatitis kronik autoimun (sejenis hepatitis aktif kronik) adalah kumpulan heterogen penyakit hati radang progresif. Sindrom hepatitis kronik autoimun dicirikan oleh gejala klinikal keradangan hati, yang berlangsung lebih dari 6 bulan, dan perubahan histologi (nekrosis dan infiltrat bidang portal). Ciri-ciri berikut adalah ciri hepatitis kronik autoimun.

■ Penyakit ini diperhatikan terutamanya pada wanita muda (85% daripada semua kes).

■ Perubahan keputusan parameter makmal tradisional ditunjukkan dalam bentuk ESR dipercepat, leukopenia sederhana dan thrombocytopenia, anemia genesis bercampur - hemolitik (ujian langsung Coombs positif) dan pengedaran semula;

■ Perubahan dalam hati ujian hati hati ciri hepatitis (bilirubin meningkat 2-10 kali, aktiviti transaminase 5-10 kali atau lebih, pekali Ritis kurang daripada 1, aktiviti fosfat alkali meningkat sedikit atau sederhana, peningkatan kepekatan AFP berkorelasi dengan aktiviti biokimia penyakit) /

■ Hypergammaglobulinemia dengan lebihan norma sebanyak 2 kali atau lebih (biasanya poliklonal dengan peningkatan yang besar dalam IgG).

■ Keputusan negatif untuk penanda serologi hepatitis virus.

■ Titer negatif atau rendah AT kepada mitokondria.

Kepada penyakit autoimun hati dan biliar utama sirosis berkaitan-th, dimanifestasikan dalam bentuk yang malosimptomno kronik cholangitis merosakkan tanpa nanah, yang melengkapkan pembentukan sirosis. Jika sirosis biliary utama yang pertama dianggap sebagai penyakit yang jarang berlaku, ia kini kelaziman telah menjadi ketara. diagnosis meningkat sirosis biliary utama menjelaskan pengenalan ke dalam amalan klinikal kaedah penyelidikan makmal moden. Yang paling biasa kenaikan sirosis aktiviti alkali phosphatase biliary utama, biasanya lebih daripada 3 kali (sesetengah pesakit mungkin normal atau sedikit meningkat) dan GGT. aktiviti phosphatase alkali mempunyai nilai ramalan, tetapi penurunan mencerminkan tindak balas positif terhadap rawatan. Aktiviti AST dan ALT sederhana meningkat (aktiviti transaminase 5-6 kali norma, tidak biasa bagi sirosis biliary utama).

sclerosing utama cholangitis - kronik penyakit hati kolestatik etiologi yang tidak diketahui, ciri-ciri keradangan yang merosakkan tanpa nanah, obliterative segmen sclerosis dan dilatasi daripada salur hempedu intra dan extrahepatic, yang membawa kepada pembangunan biliary cirrhosis, hipertensi portal dan kegagalan hepatik. Untuk cholangitis sclerosing utama dicirikan oleh cholestasis stabil (biasanya tidak kurang daripada dua kali ganda peningkatan alkali phosphatase) sindrom, transaminases darah meningkat dalam 90% pesakit (tidak lebih daripada 5 kali). Konsep sclerosing utama cholangitis sebagai penyakit autoimun yang mempunyai kecenderungan genetik, berdasarkan mengenalpasti kes-kes kekeluargaan, kombinasi dengan lain-lain penyakit autoimun (selalunya dengan ulser kolitis), gangguan dalam imuniti selular dan humoral, autoantibodies pengecaman (antinuclear, otot licin, sitoplasma neutrofil ).

cholangitis autoimun - penyakit hati kolestatik kronik yang disebabkan oleh immunosuppression. tisu histologi hati dalam penyakit ini amat serupa dengan sirosis biliary utama, dan AT pelbagai terdiri titers lebih tinggi anti-nuklear dan mitokondria AT. Cholangitis autoimun,

nampaknya, ia bukanlah variasi sklerosis utama cholangitis [Henry J.B., 1996].

Kehadiran antibodi antinuklear pada pesakit dengan hepatitis autoimun kronik adalah salah satu penunjuk utama untuk membezakan penyakit ini daripada hepatitis virus yang berpanjangan. Antibodi ini dikesan dalam 50-70% daripada kes hepatitis kronik (autoimun) aktif dan dalam 40-45% daripada kes-kes utama cirrhosis bilier. Pada masa yang sama, dalam titisan rendah, AT antinuklear boleh berlaku pada orang yang sihat, dan titer mereka meningkat dengan usia. Mereka mungkin muncul selepas mengambil ubat tertentu, seperti procainamide, methyldopa, ubat anti-tuberkulosis dan psikotropik tertentu. Selalunya, titer antibodi anti-nuklear meningkat pada wanita yang sihat semasa kehamilan.

Untuk mengesahkan kerosakan hati autoimun dan diagnosis pembezaan pelbagai bentuk hepatitis autoimun dan sirosis biliary utama membangunkan ujian diagnostik untuk menentukan antibodi mitokondria (AMA), dan antibodi untuk melicinkan otot, AT untuk lipoprotein hepatik khusus dan Ar hati membran AT untuk microsomal Ar hati dan buah pinggang, AT untuk neutrofil dan lain-lain.

Top