Kategori

Jawatan Popular

1 Resipi
Pundi hempedu menyakitkan apa yang perlu diminum
2 Hepatosis
Rawatan ubat cholecystitis dan pankreatitis
3 Resipi
Apakah tanda-tanda penyakit hati?
Utama // Produk

Tanda-tanda sirosis, gejala dan kaedah rawatan


Sirosis hati adalah penyakit kronik yang disertai oleh perubahan struktur di hati dengan pembentukan tisu parut, mengecilkan organ dan penurunan fungsinya.

Ia boleh membina latar belakang penyalahgunaan alkohol, hepatitis virus jangka panjang dan sistematik dengan peralihan berikutnya kepada bentuk kronik, atau disebabkan pelanggaran sifat autoimun, halangan saluran empedu extrahepatic, cholangitis.

Sains telah menyaksikan kes-kes kegagalan jantung yang berpanjangan, kerosakan hati parasit, hemochromatosis, dan lain-lain, yang membawa kepada penyakit ini.

Apa itu?

Sirosis hati adalah penyakit hati kronik, disertai oleh penggantian tisu parenkim hati yang tidak dapat dipulihkan oleh tisu penghubung berserat, atau stroma. Hati dengan sirosis diperbesar atau dikurangkan dalam saiz, luar biasa padat, tidak sekata, kasar. Kematian berlaku bergantung kepada pelbagai jenis kes dalam tempoh dua hingga empat tahun dengan kesakitan dan siksaan yang teruk pesakit di peringkat terminal penyakit ini.

Beberapa data sejarah

Sejak zaman purba, hati dianggap sama pentingnya dengan hati. Menurut idea penduduk Mesopotamia, darah dihasilkan di hati dan jiwa jiwa. Hippocrates menggambarkan hubungan antara penyakit hati dan penyakit kuning, serta asites. Dia berpendapat bahawa penyakit kuning dan hati yang keras adalah gabungan gejala yang tidak baik. Ini adalah pertimbangan pertama mengenai sirosis dan gejala-gejalanya.

Cirrhosis hati dan punca kejadiannya telah dijelaskan pada tahun 1793 oleh Matthew Baillie dalam risalahnya "anatomi morbid." Dalam karyanya, dia jelas mengaitkan penggunaan minuman beralkohol dengan berlakunya gejala sirosis hati. Pada pendapatnya, lelaki tengah dan tua lebih kerap sakit. Orang Inggeris memanggil sirosis hati "gin wabak" atau "gin hati."

Istilah cirrhosis berasal dari bahasa Yunani "kirrhos", yang bermaksud kuning dan dimiliki oleh René Teofil Hyacinth Laenneck - seorang doktor Perancis dan anatomi. Di atas kajian sirosis hati, banyak saintis telah bekerja dan bekerja sehingga masa kita. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov dan lain-lain mencadangkan banyak teori tentang sirosis hati, gejala, sebab, kaedah diagnosis dan rawatan.

Punca sirosis

Antara punca utama yang membawa kepada perkembangan penyakit ini ialah:

  1. Hepatitis virus, yang menurut pelbagai anggaran membawa kepada pembentukan patologi hati dalam 10-24% kes. Jenis hepatitis seperti B, C, D dan baru-baru ini mendapati hepatitis G berakhir dengan penyakit;
  2. Pelbagai penyakit saluran empedu, termasuk halangan extrahepatic, cholelithiasis dan cholangitis sclerosing utama;
  3. Keabnormalan sistem imun. Banyak penyakit autoimun membawa kepada perkembangan sirosis;
  4. Hipertensi portal;
  5. Kesesakan vena di dalam hati atau sindrom Budd-Chiari;
  6. Bahan kimia keracunan yang mempunyai kesan toksik pada badan. Antara bahan, racun perindustrian, garam logam berat, aflatoxin, dan racun kulat terutamanya berbahaya kepada hati;
  7. Penyakit keturunan, khususnya, gangguan metabolik yang ditentukan secara genetik (keabnormalan akumulasi glikogen, penyakit Wilson-Konovalov, kekurangan a1-antitrypsin dan galaktosa-1-fosfat-uridyltransferase);
  8. Penggunaan dadah jangka panjang, termasuk Iprazid, steroid anabolik, Isoniazid, androgen, Methyldof, Inderal, Methotrexate dan beberapa yang lain;
  9. Menerima dos alkohol yang besar selama 10 tahun atau lebih. Bergantung kepada jenis minuman tertentu di sana, faktor asas - kehadiran di dalamnya etil alkohol dan pengambilannya secara tetap ke dalam badan;
  10. Penyakit Rendu-Osler yang jarang berlaku juga boleh menyebabkan sirosis.

Di samping itu, sebutan yang berasingan harus dibuat daripada sirosis kriptogenik, sebab yang tidak dapat dijelaskan. Ia berlaku dalam julat dari 12 hingga 40% kes. Kekurangan zat makanan yang sistematik, penyakit berjangkit, sifilis (ia adalah punca sirosis pada bayi yang baru lahir) boleh menyebabkan faktor pembentukan tisu parut. Kesan gabungan faktor-faktor etiologi, contohnya, gabungan hepatitis dan alkoholisme, secara signifikan meningkatkan risiko penyakit ini.

Pengkelasan

Klasifikasi semasa penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah berdasarkan kriteria etiologi, morfogenetik dan morfologi, serta kriteria klinikal dan fungsi. Berdasarkan sebab-sebabnya, terhadap latar belakang kesan sirosis hati yang telah dikembangkan, menentukan pilihan berikut:

  • sirosis bilier (primer, sekunder) (cholestasis, cholangitis);
  • sirosis peredaran darah (disebabkan oleh kesesakan venous kronik);
  • metabolik cirrhosis alergi (kekurangan vitamin, protein, sirosis pengumpulan yang disebabkan oleh gangguan metabolik keturunan);
  • sirosis (viral) sirosis (hepatitis, jangkitan saluran empedu, penyakit hati skala parasit);
  • sirosis toksik, sirosis toksik-alergi (racun makanan dan industri, ubat-ubatan, alergen, alkohol);
  • sirosis cryptogenic.

Bergantung kepada ciri-ciri klinikal dan fungsional, sirosis hati dicirikan oleh beberapa ciri berikut:

  • tahap kegagalan hepatoselular;
  • sifat umum perjalanan penyakit (progresif, stabil atau regresif);
  • tahap sebenar untuk penyakit hipertensi portal (pendarahan, asites);
  • aktiviti umum proses penyakit (sirosis aktif, sirosis sedang aktif, dan sirosis tidak aktif).

Sirosis portal

Bentuk yang paling umum dari penyakit ini, yang dicirikan oleh luka-luka tisu hati dan kematian hepatosit. Perubahan berlaku disebabkan kekurangan zat makanan dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% daripada sirosis portal hati boleh menyebabkan penyakit Botkin. Pertama, pesakit mengadu gangguan saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda luar penyakit berkembang: menguning kulit, rupa urat labah-labah di muka. Tahap terakhir dicirikan oleh perkembangan asites (abdomen abdomen).

Sirosis bilier

Ini adalah bentuk khas penyakit ini, yang berkembang akibat kolestasis atau luka-luka yang berterusan di saluran empedu. Sirosis bilier adalah patologi autoimun yang berlangsung lama tanpa sebarang gejala. Kebanyakan wanita 40-60 tahun sakit dengannya. Tahap utama penyakit ini sering digabungkan dengan diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositis, rheumatoid arthritis dan alahan dadah.

Tanda pertama

Antara gejala awal yang menunjuk kepada sirosis, perkara berikut dapat dilihat:

  1. Terdapat perasaan kepahitan dan kekeringan di dalam mulut, terutama pada waktu pagi;
  2. Pesakit kehilangan sedikit berat badan, menjadi mudah marah, menjadi letih lebih cepat;
  3. Seseorang mungkin terganggu oleh gangguan najis yang berulang, peningkatan kembung;
  4. Secara berkala timbul rasa sakit dengan penyetempatan di hipokondrium yang betul. Mereka cenderung meningkat selepas peningkatan tenaga fizikal atau selepas mengambil makanan berlemak dan goreng, minuman beralkohol;
  5. Sesetengah bentuk penyakit, sebagai contoh, sirosis postnekrotik, menunjukkan diri mereka dalam bentuk jaundis sudah di peringkat awal pembangunan.

Dalam sesetengah kes, penyakit itu muncul dengan teliti dan tanda-tanda awal tidak hadir.

Gejala sirosis

Cirrhosis dicirikan oleh gejala umum: kelemahan, kemerosotan kerja yang berkurang, ketidakselesaan di abdomen, dispepsia, demam, sakit sendi, meteorisme, sakit dan rasa berat pada bahagian atas abdomen, penurunan berat badan, asthenia. Pada pemeriksaan, pembesaran hati, pemadatan dan ubah bentuk permukaannya, mengasah kelebihannya dikesan. Pertama, terdapat peningkatan sederhana dalam kedua-dua cuping hati, kemudian, sebagai peraturan, kenaikan lobus kiri tetap berlaku. Hipertensi portal ditunjukkan oleh peningkatan sederhana dalam limpa.

Gambar klinikal yang dikembangkan ditunjukkan oleh sindrom ketidakstabilan hepatoselular dan hipertensi portal. Distension abdomen berlaku, toleransi yang tidak baik kepada makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, cirit-birit, perasaan berat atau sakit di perut (terutamanya di hipokondrium kanan). Dalam 70% kes, hepatomegali dikesan, hati dimeteraikan, kelebihannya ditonjolkan. Dalam 30% pesakit dengan palpasi mendedahkan permukaan nodular hati. Splenomegaly dalam 50% pesakit.

Demam gred rendah mungkin dikaitkan dengan laluan melalui hati pyrogens bakteria usus, yang tidak dapat meneutralkan. Demam tahan terhadap antibiotik dan lulus hanya dengan fungsi hati yang lebih baik. Terdapat juga tanda-tanda luar - palmar atau plantar erythema, urat labah-labah, rambut pendek di kawasan axillary dan kemaluan, kuku putih, ginekomastia pada lelaki akibat hiperestrogenemia. Dalam sesetengah kes, jari mengambil bentuk "drumsticks".

Di peringkat terminal penyakit dalam 25% kes terdapat penurunan saiz hati. Terdapat juga jaundis, asites, edema periferal akibat terlalu banyak percambahan (terutama edema kaki), kolateral vena luar (varises urat esofagus, perut, usus). Pendarahan dari urat sering membawa maut. Jarang, pendarahan hemorrhoidal berlaku, mereka kurang sengit.

Akibatnya

Cirrhosis hati, pada dasarnya, sahaja, tidak menyebabkan kematian, komplikasi di peringkat dekompensasi adalah mematikan. Antaranya ialah:

  1. Ascites dengan sirosis adalah pengumpulan cecair di rongga perut. Berikan diet dengan sekatan protein (sehingga 0.5 gram per kg berat badan) dan garam, ubat diuretik, pentadbiran intravena albumin (penyediaan protein). Jika perlu, gunakan paracentesis - mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada rongga perut.
  2. Peritonitis bakteria spontan - keradangan peritoneum, kerana jangkitan cecair di rongga perut (ascites). Pada pesakit dengan demam sehingga 40 darjah, menggigil, ada rasa sakit yang sengit di dalam perut. Berikan antibiotik spektrum luas jangka panjang. Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif.
  3. Ensefalopati hepatik. Dikenal dari gangguan neurologi kecil (sakit kepala, keletihan, kelesuan) hingga koma yang teruk. Oleh kerana ia dikaitkan dengan pengumpulan produk metabolisme protein (ammonia) dalam darah - mereka mengehadkan atau mengecualikan protein dari diet, prebiotik ditetapkan - laktulosa. Ia mempunyai kesan pencahar dan keupayaan untuk mengikat dan mengurangkan pembentukan amonia di dalam usus. Apabila disampaikan gangguan neurologi rawatan dilakukan di unit rawatan intensif.
  4. Sindrom Hepatorenal - perkembangan kegagalan buah pinggang akut pada pesakit dengan sirosis hati. Hentikan penggunaan ubat diuretik, pentadbiran intravena albumin yang ditetapkan. Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif.
  5. Pendarahan varikos akut. Ia timbul daripada vena varikos kerongkong dan perut. Kelemahan pesakit meningkat, tekanan darah menurun, denyutan nadi, muntah muncul dengan darah (warna kopi alasan). Rawatan itu dilakukan dalam unit rawatan intensif, dengan tidak berkesan, menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Untuk menghentikan pendarahan, oktropid intravena digunakan (untuk mengurangkan tekanan dalam aliran darah pada perut abdomen), rawatan endoskopik (ligation varises, sclerotherapy). Berhati-hati menjalankan pemindahan penyelesaian dan komponen darah untuk mengekalkan tahap hemoglobin yang diperlukan.
  6. Perkembangan karsinoma hepatoselular - neoplasma hati yang ganas.

Rawatan kardinal karsinoma hepatoselular dan sirosis hati decompensated - pemindahan hati. Menggantikan hati pesakit ke hati penderma.

Sirosis hati pada peringkat terakhir: gambar orang

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada manusia.

Ascites dalam sirosis hati adalah komplikasi

Edema anggota badan yang lebih rendah dalam pesakit dengan sirosis hati dalam hepatitis kronik

Diagnostik

Diagnosis sirosis hati berlaku dalam beberapa peringkat. Diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan data penyelidikan instrumental:

  1. Resonans magnetik atau tomografi yang dikira adalah kaedah diagnostik yang paling tepat.
  2. Biopsi adalah kaedah pemeriksaan histologi bahan yang diambil dari hati, yang membolehkan untuk menentukan jenis sirosis besar atau kecil nod dan penyebab perkembangan penyakit.
  3. Ultrasound - sebagai pemeriksaan. Ia menjadikan hanya satu diagnosis awal, bagaimanapun, adalah sangat penting apabila membuat diagnosis ascites dan hipertensi portal.

Jika, apabila membuat diagnosis, pemeriksaan histologi tidak membenarkan untuk menentukan punca perkembangan penyakit itu, teruskan pencariannya. Untuk melakukan ini, lakukan ujian darah untuk kehadiran:

  • antibodi antimitochondrial;
  • Hepatitis C virus RNA dan DNA virus hepatitis B menggunakan kaedah PCR;
  • alpha-fetoprotein - untuk menghapuskan kanser darah;
  • tahap tembaga dan cerruloplasmin;
  • tahap immunoglobulin A dan G, tahap limfosit T.

Pada peringkat seterusnya, tahap kerosakan kepada badan akibat kerosakan hati ditentukan. Untuk kegunaan ini:

  • scintigraphy hati - kajian radionuklida untuk menentukan sel kerja hati;
  • analisis darah biokimia untuk menentukan penunjuk seperti natrium dan kalium, koagulogram, kolesterol, alkali fosfatase, bilirubin total dan pecahan, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • tahap kerosakan buah pinggang - kreatinin, urea.

Ketiadaan atau kehadiran komplikasi:

  • Ultrasound untuk mengecualikan asites;
  • penghapusan pendarahan dalaman dalam saluran pencernaan dengan memeriksa najis untuk kehadiran darah tersembunyi di dalamnya;
  • FEGDS - untuk mengecualikan vena varikos perut dan esofagus;
  • sigmoidoscopy untuk mengecualikan varises dalam rektum.

Hati dalam sirosis dirasakan melalui dinding peritoneal anterior. Walau bagaimanapun, pada palpability palpation dan ketumpatan organ itu dapat dilihat, ini hanya boleh dilakukan pada peringkat penguraian.

Ultrasound jelas mengenal pasti usus fibrosis dalam organ, sementara mereka diklasifikasikan kepada yang kecil - kurang dari 3 mm, dan yang besar - melebihi 3 mm. Apabila sifat sirosis sirosis berkembang pada mulanya nod yang kecil, biopsi menentukan perubahan spesifik dalam sel hati dan hepatosis lemak. Di peringkat akhir penyakit, nod membesar, menjadi bercampur, dan hepatosis berlemak hilang. Sirosis biliar utama dicirikan oleh hati yang diperbesarkan dengan pemeliharaan struktur saluran empedu. Dalam sirosis biliary menengah, hati diperbesar kerana halangan dalam saluran hempedu.

Tahap sirosis

Kursus penyakit, sebagai peraturan, dicirikan oleh tempohnya sendiri, dengan peringkat utama berikut:

  1. Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh ketiadaan gejala sirosis, yang dijelaskan oleh peningkatan kerja sel hati yang selebihnya.
  2. Peringkat subkompensasi. Pada peringkat ini, tanda awal sirosis (dalam bentuk kelemahan dan ketidakselesaan hipokondrium yang betul, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan) telah diperhatikan. Fungsi-fungsi yang wujud dalam kerja hati, berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap, yang disebabkan oleh kehilangan sumber-sumber yang selebihnya.
  3. Peringkat penyahmampatan. Di sini kita bercakap tentang kegagalan hati yang ditunjukkan oleh keadaan yang teruk (penyakit kuning, penyakit hipertensi portal, koma).

Bagaimana untuk merawat sirosis hati?

Secara umum, rawatan sirosis hati dipilih secara tegas individu - taktik terapeutik bergantung pada peringkat perkembangan penyakit, jenis patologi, kesihatan umum pesakit, dan penyakit bersamaan. Tetapi ada panduan umum untuk rawatan.

Ini termasuk:

  1. Peringkat kompensasi sirosis selalu bermula dengan penghapusan penyebab patologi - dalam hal ini, hati juga dapat berfungsi dengan normal.
  2. Pesakit mesti mematuhi diet yang ketat - walaupun pelanggaran kecil boleh menjadi dorongan untuk perkembangan sirosis hati.
  3. Tidak mungkin melakukan fisioterapi, rawatan dengan panas untuk penyakit yang dimaksudkan. Beban fizikal juga dikecualikan.
  4. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat penguraian, maka pesakit ditempatkan di hospital. Hakikatnya, dengan cara itu, risiko untuk membangunkan komplikasi serius adalah sangat tinggi dan hanya para profesional perubatan yang dapat memberi perhatian bahkan kepada kemerosotan yang sedikit dalam masa dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengakibatkan kematian pesakit.
  5. Selalunya, rawatan dengan hepatoprotectors, beta-blockers, natrium dan ursodeoxycholic persiapan asid ditetapkan.

Nasihat umum untuk pesakit dengan sirosis hati:

  1. Beristirahat secepat anda berasa letih.
  2. Untuk meningkatkan pencernaan pesakit yang menganjurkan persediaan multienzyme.
  3. Jangan angkat beban (ini boleh menyebabkan pendarahan gastrousus)
  4. Harian mengukur berat badan, jumlah perut pada pusar (peningkatan dalam jumlah perut dan berat badan menunjukkan pengekalan cecair);
  5. Dengan pengekalan cecair (edema, asites), adalah perlu untuk menghadkan pengambilan garam kepada 0.5 g sehari, cecair - sehingga 1000-1500 ml sehari.
  6. Untuk mengawal tahap kerosakan sistem saraf, disarankan untuk menggunakan ujian tulisan tangan yang mudah: tulis frasa pendek setiap hari, sebagai contoh, "Selamat pagi" dalam buku nota khas. Tunjukkan buku nota anda kepada saudara-mara - jika anda menukar tulisan tangan anda, hubungi doktor anda.
  7. Harian membaca baki cecair setiap hari (diuresis): mengira jumlah semua cecair yang tertelan (teh, kopi, air, sup, buah-buahan, dan lain-lain) dan mengira semua cecair yang dikeluarkan semasa buang air kecil. Jumlah cecair yang dikeluarkan mestilah kira-kira 200-300 ml lebih daripada jumlah cecair yang diambil.
  8. Mencapai kekerapan tinja 1-2 kali sehari. Pesakit dengan sirosis hati untuk menormalkan kerja usus dan komposisi flora usus yang memihak kepada bakteria "bermanfaat" adalah disyorkan untuk mengambil laktulosa (duphalac). Duphalac diresepkan dalam dos yang menyebabkan kerusi berbentuk setengah lembut 1-2 kali sehari. Dos antara 1-3 sudu hingga 1-3 sudu sehari, dipilih secara individu. Ubat tidak mempunyai kontraindikasi, ia boleh diambil walaupun untuk kanak-kanak kecil dan wanita hamil.

Rawatan manifestasi patologi dan komplikasi sirosis menyiratkan:

  1. Pengurangan asites oleh konservatif (ubat diuretik mengikut skema) dan kaedah pembedahan (cecair pengeluaran melalui saluran).
  2. Rawatan encephalopathy (nootropics, sorbents).
  3. Pembuangan manifestasi hipertensi portal - dari penggunaan beta-blockers tidak berpengaruh (propranolol, nadolol) kepada ligasi urat yang diluaskan semasa pembedahan.
  4. Terapi antibiotik pencegahan untuk pencegahan komplikasi berjangkit semasa lawatan yang dirancang ke doktor gigi, sebelum manipulasi instrumental.
  5. Rawatan dispepsia dengan bantuan pembetulan pemakanan dan penggunaan persediaan enzim tanpa asid hempedu (Pancreatin). Mungkin dalam kes seperti itu, dan penggunaan eubiotik - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin dan lactobacterin.
  6. Untuk melegakan pruritus, antihistamin digunakan, serta persiapan yang mengandungi asid ursodeoxycholic.
  7. Pelantikan androgen kepada lelaki dengan manifestasi ketara hipogonadisme dan pembetulan latar belakang hormon wanita untuk pencegahan pendarahan rahim berfungsi tidak di bawah kawalan seorang endokrinologi.
  8. Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi zink untuk pencegahan sawan semasa beban otot biasa dan dalam rawatan kompleks kegagalan hati untuk mengurangkan hiperkonemia ditunjukkan.
  9. Pencegahan osteoporosis pada pesakit dengan cholestasis kronik dan dengan cirrhosis biliary primer, di hadapan hepatitis autoimun dengan kortikosteroid. Untuk ini, kalsium juga diperkenalkan dengan kombinasi vitamin D.
  10. Pembetulan pembedahan hipertensi portal untuk pencegahan pendarahan gastrointestinal, termasuk pengenaan anastomosis vaskular (mesenteric dan splenorenal) dan sclerotherapy urat dilipat sedia ada.
  11. Dengan kehadiran gejala degenerasi tunggal ke dalam karsinoma hepatoselular dan tahap keterukan penyakit kelas A, pesakit diperlihatkan pemindahan pembedahan segmen hati yang terjejas. Dalam kelas penyakit klinikal B dan C dan lesi yang besar, sementara menunggu pemindahan, rawatan antitumor ditetapkan untuk mencegah perkembangan. Untuk melakukan ini, gunakan kedua-dua kesan arus dan suhu (percikaneous radiofrequency thermal ablation), dan kemoterapi dengan pengenalan sasaran penyelesaian minyak cytostatics ke dalam kapal yang memberi makan segmen yang berkaitan dengan hati (chemoembolization).

Rawatan seperti komplikasi fana yang hebat seperti perdarahan akut yang besar dari urat esofagus termasuk:

  1. Penggunaan topikal dari siasatan Blackmore, di mana perapian udara membengkak di lumen esophagus, meremas urat pendarahan yang melebar.
  2. Dinding obkalyvanie yang disasarkan dari bahan-bahan sclerosing esofagus.
  3. Terapi penggantian darah.

Malangnya, keadaan ini dan menjadi penyebab utama kematian pesakit dengan sirosis hati.

Diet untuk sirosis hati

Diet untuk sirosis hati melibatkan, di atas semua, penolakan makanan, yang tinggi dalam protein. Sesungguhnya, pada pesakit dengan sirosis hati, pencernaan makanan protein terganggu, dan sebagai akibatnya, intensiti proses kerosakan pada usus meningkat. Diet dalam kes sirosis hati menyediakan untuk mengadakan pemantauan berkala pada hari puasa, di mana pesakit tidak mengambil apa-apa makanan yang mengandungi protein sama sekali. Di samping itu, satu perkara penting adalah untuk membataskan penggunaannya bersama-sama dengan makanan utama garam.

Diet untuk sirosis hati melibatkan penghapusan semua produk yang mengandungi baking soda dan baking powder. Anda tidak boleh makan jeruk, daging, ham, makanan laut, daging kornet, makanan dalam tin, sosej, sos dengan garam, keju, es krim. Untuk meningkatkan rasa produk, anda boleh menggunakan jus lemon dan bukan garam.

Diet dengan sirosis hati membolehkan penggunaan sedikit makanan pemakanan - arnab, daging lembu, ayam. Sekali sehari anda boleh makan satu telur.

Prognosis penyakit

Cirrhosis tidak dapat disembuhkan hanya jika pemindahan hati tidak dilakukan. Dengan bantuan persiapan di atas, seseorang hanya boleh mengekalkan kualiti kehidupan yang lebih baik atau tidak.

Berapa lama orang tinggal dengan sirosis bergantung kepada punca penyakit, tahap di mana ia ditemui dan komplikasi yang telah muncul pada masa permulaan rawatan:

  • dengan perkembangan ascites hidup 3-5 tahun;
  • jika pendarahan gastrousus berkembang untuk kali pertama, kira-kira satu pertiga hingga separuh daripada orang akan bertahan;
  • jika koma hepatik telah berkembang, ia bermakna kematian hampir 100%.

Terdapat juga skala yang membolehkan anda meramal jangka hayat. Ia mengambil kira keputusan ujian dan tahap ensefalopati:

Sirosis autoimun

Apakah sirosis hati autoimun?

Sirosim autoimun adalah penyakit yang merupakan jenis sirosis dan berlaku akibat daripada hepatitis autoimun. Proses patologi dikurangkan kepada hakikat bahawa, akibat beberapa sebab, sel-sel imun sendiri mula memusnahkan tisu organ yang sihat.

Menurut statistik, penyakit itu memberi kesan terutamanya kepada wanita yang pada awal usia pembiakan atau pada akhirnya.

Gejala autoimun hati sirosis

Selalunya penyakit ini boleh berlaku tanpa gejala yang jelas dan hanya boleh didiagnosis pada peringkat akhir, atau secara tidak sengaja semasa laluan ultrasound abdomen.

Gambar klinikal sirosis autoimun adalah seperti berikut:

Pecahan dan prestasi yang dikurangkan;

Mengotorkan kulit, sclera mata dan membran mukus dalam kuning;

Peningkatan suhu badan. Untuk masa yang lama, ia boleh kekal pada tanda subfebril, tetapi apabila penyakit itu bertambah sehingga 39 darjah;

Saiz limpa dan hati dalam saiz;

Kejadian sakit kesakitan di hipokondrium kanan, diikuti dengan peningkatan intensiti mereka;

Nodus limfa bengkak;

Kerosakan kepada sendi, disertai dengan fungsi bengkak, kesakitan dan gangguan;

Reaksi keradangan pada kulit;

Urat varikos daripada esofagus, zon anorektal, rantau paraumbil, bahagian kardial perut;

Ascites biasanya terpencil. Kadang-kadang ia boleh disertai oleh pengumpulan cecair di kawasan dada;

Hakisan dan ulser membran mukus usus dan perut;

Gangguan sistem pencernaan, khususnya, loya, disertai dengan muntah, keengganan untuk makan, perut kembung;

Pengumpulan tisu adiposa di bahagian atas badan dan abdomen, manakala anggota badan tetap nipis. Secara selari, striae, eritema, kegelapan kulit, pecah terang pada pipi terbentuk.

Ciri khas dari sirosis autoimun adalah ia disertai bukan sahaja oleh manifestasi hepatik. Pesakit mungkin mengalami ciri-ciri gejala lupus erythematosus sistemik, reumatik, arthritis rheumatoid, sistemik vasculitis, sepsis. Itulah sebabnya sirosis boleh kekal tidak dapat dikesan untuk masa yang lama dan tidak tertakluk kepada terapi yang mencukupi.

Punca Cirrhosis Hati Autoimun

Penyakit ini agak jarang berlaku. Hepatitis aktif kronik membawa langsung kepada pembentukan sirosis.

Sirosis hati autoimun boleh disebabkan oleh:

Di samping itu, dalam kebanyakan pesakit (sehingga 85%) antigen tertentu dikesan, yang, akibat jangkitan virus sebelumnya, membawa kepada pembentukan sirosis. Sering kali, pesakit ini mempunyai kolitis ulseratif, sinovitis, thyroiditis, penyakit Graves dan penyakit autoimun lain, yang mungkin juga menyebabkan penyebab patologi hati.

Diagnosis sirosis autoimun

Untuk menetapkan diagnosis, anda perlu memberi tumpuan kepada kriteria tertentu:

Pertama, darah pesakit tidak boleh mengandungi sebarang virus hepatitis;

Kedua, perlu ditegaskan bahawa orang itu tidak menyalahgunakan alkohol, tidak mengambil dadah beracun untuk hati dan tidak tertakluk kepada pemindahan darah;

Ketiganya, ia harus meningkatkan jumlah hati untuk ASaT (AST) dan ALaT (ALT) dan titisan antibodi tertentu.

Jika semua kriteria ini positif, maka masuk akal untuk mengesyaki sirosis autoimun. Biopsi hati diperlukan untuk pemeriksaan morfologi.

Rawatan terhadap sirosis hati autoimun

Terapi penyakit ini dikurangkan untuk mengambil glucocorticosteroids, yang mempunyai sifat imunosupresif. Ini membolehkan reaksi patologi dalam hati menjadi perlahan, dan badan-badan imun yang agresif yang dihasilkan oleh badan tidak lagi memusnahkan hepatosit secara aktif.

Selalunya, prednisone dan methylprednisolone ditetapkan sebagai immunosuppressants. Terapi bermula dengan pengambilan dos ubat yang tinggi (sehingga 60 mg pada minggu pertama) dengan penurunan secara beransur-ansur dan sebulan kemudian mencapai 20 mg. Dos ini diambil sepanjang masa, sehingga normalisasi parameter klinikal, makmal dan histologi. Berkenaan dengan tempoh rawatan, ia boleh bertahan selama beberapa bulan, bermula dari enam bulan dan berakhir dengan terapi sepanjang hayat.

Jika kesan terapeutik tidak dapat dicapai, maka perubahan dalam rejimen rawatan adalah perlu. Ini melibatkan pengenalan dadah tambahan. Terapi gabungan memberikan kesan terbaik. Selalunya, delagil, cyclosporin, azathioprine digunakan sebagai pembantu.

Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa walaupun terapi kompleks tidak memungkinkan untuk mencapai kesan yang diingini. Dengan kambuhan penyakit yang kerap dan tiada kesan selama 4 tahun, keputusan dibuat mengenai keperluan untuk pemindahan organ yang terjejas. Transplantasi hati memungkinkan untuk mencapai pengampunan yang stabil tidak lebih teruk daripada terapi dadah.

Bagi prognosis, jika tiada kesan terapeutik, penyakit tersebut akan terus memberi kesan kepada hati. Remisi dalam hal ini tidak berlaku, akibatnya, seseorang mati akibat perkembangan komplikasi serius, misalnya, akibat kegagalan hati. Pada masa yang sama, prognosis agak tidak menguntungkan dan hasil maut tetap dalam 50% pesakit lima tahun selepas diagnosis.

Jika pesakit memohon bantuan perubatan dalam masa dan rawatan mempunyai kesan yang tepat, maka kadar survival adalah 20 tahun atau lebih dalam 80% pesakit dengan sirosis autoimun.

Pesakit dengan diagnosis sedemikian perlu mengkaji semula gaya hidup mereka, melindungi diri mereka daripada tekanan seberapa mungkin, jika mungkin enggan mengambil ubat, ikuti diet dan tidak membuat vaksinasi bermusim. Latihan menurun adalah keadaan penting untuk mengekalkan fungsi hati normal.

Cirrhosis hati: Gejala dan Rawatan

Cirit hati - gejala utama:

  • Kelemahan
  • Pruritus
  • Mual
  • Kehilangan selera makan
  • Muntah
  • Serangan ke atas lidah
  • Kembung
  • Bintang vaskular
  • Mulut pahit
  • Sakit di hipokondrium yang betul
  • Pelanggaran kitaran haid
  • Goncang tangan
  • Gusi pendarahan
  • Nosebleeds
  • Tertekan
  • Lebam
  • Kerukuhan darah rendah
  • Jaundice
  • Kurangkan potensi
  • Edema abdomen

Sirosis hati adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh penggantian tisu parenkim hati yang progresif dengan tisu penghubung berserat, yang mengakibatkan penstrukturan semula strukturnya dan pelanggaran fungsi sebenar. Gejala utama sirosis adalah penyakit kuning, peningkatan saiz hati dan limpa, rasa sakit pada hipokondrium yang betul.

Penerangan umum

Cirrhosis hati bukan sahaja merupakan penyakit hati yang tidak dapat dipulihkan, tetapi juga ancaman serius terhadap kehidupan seseorang dengan penyakit ini. Proses penyakit ini disertai oleh kematian secara beransur-ansur sel-sel organ ini, akibatnya saiznya secara beransur-ansur berkurang.

Di samping itu, proses ini juga disertai dengan pelanggaran serius, bukan sahaja dalam kerja hati itu sendiri, tetapi juga dari organisma secara keseluruhan. Semasa sirosis biasa, tisu biasa digantikan oleh nod yang terbentuk oleh sel-sel yang tidak normal, yang sama, tidak pula dilakukan oleh apa-apa kerja penting. Akibat peningkatan tisu penghubung seperti itu, kapal-organ organ itu diperas, yang menyebabkan kematian di kawasan-kawasan penting tisu hati berlaku.

Dengan sendirinya, hati adalah kelenjar terbesar sistem pencernaan, ia terletak di kawasan perut abdomen atas, di sebelah kanan diafragma. Struktur organ ini lobed. Lobus hati mengandungi sel-sel hepatik (hepatosit). Cirrhosis adalah tepat pada perubahan yang jatuh pada segmen ini (atau sebaliknya, pada strukturnya), akibatnya kemerosotan anomali seterusnya terjadi, disertai dengan pembentukan nod tertentu.

Ia tidak semestinya tidak hanya bergantung pada keunikan lokasi organ ini, tetapi juga pada fungsi-fungsi yang, sebenarnya, hati melakukan. Khususnya, yang berikut boleh dibezakan:

  • Pembuangan alergen, racun dan toksin dari persekitaran luaran.
  • Menghapuskan hormon berlebihan dari badan, serta lebihan unsur-unsur perantaraan metabolisme dan vitamin.
  • Sintesis karbohidrat, lemak dan protein.
  • Peraturan aliran gula (glukosa) ke dalam badan.
  • Penciptaan hempedu yang menyertai proses penghadaman.
  • Sintesis bahan aktif biologi yang diperlukan untuk badan seperti faktor pembekuan darah, albumin, dll.

Untuk melaksanakan fungsi ini, sel-sel hati mesti berfungsi dengan cara biasa, kerana ia berkaitan dengan darah (bahan-bahan yang dikeluarkan dan ditambah semasa kerja hati diangkut ke sana dan daripadanya melalui darah).

Sebagai contoh, perbezaan utama dari kebanyakan organ kita ialah hanya sedikit darah yang memasuki hati melalui arteri. Pada dasarnya, aliran darah berlaku melalui urat usus, apabila darah kembali ke jantung. Ubat utama yang memberikan pulangan darah dari usus ialah urat portal. Apabila melalui hati, vena ini diagihkan kepada banyak urat yang lebih kecil. Yang terkecil daripada mereka ditakrifkan sebagai sinusoid, yang dijelaskan oleh keunikan strukturnya, dan mereka berada dalam hubungan langsung dengan sel-sel hati.

Sel-sel hepatik sebenarnya sejajar dengan panjang sinusoid, dan hubungan rapat ini memungkinkan sel-sel ini untuk mengeluarkan dan menambah bahan masuk melalui darah. Sudah setelah melalui sinusoid darah, arahnya ke urat saiz besar berlaku, pada gilirannya, membentuk vena hepatic - satu urat, yang memastikan pulangan darah ke jantung.

Memandangkan proses ini dengan kaitan dengan sirosis, ia dapat diperhatikan bahawa hubungan kompleks sel hati dan darah dalam penyakit ini telah musnah. Dan walaupun sel-sel yang terselamat di bawah pengaruh proses yang mengiringi penyakit ini, serta sel-sel yang baru terbentuk masih boleh mengeluarkan dan menghasilkan bahan-bahan yang diperlukan dengan sambungan langsung ke darah, sambungan ini tidak lagi normal.

Di samping itu, parut yang terbentuk di hati, yang terjejas oleh sirosis, bertindak sebagai sejenis penghalang kepada aliran darah yang mengalir ke sel-sel organ ini. Hasil daripada halangan seperti aliran darah, pulangan darah ke urat kerangka pada masa yang sama meningkatkan tekanan di dalamnya, yang ditakrifkan sebagai hipertensi portal. Tekanan dan halangan yang tinggi, yang muncul pada aliran darah, membawa kepada hakikat bahawa ia mula mencari urat yang lain, di mana ia akan menjadi mungkin untuk kembali ke jantung, iaitu, urat dengan tekanan yang kurang tinggi, memberikan kelebihan hati.

Hati itu sendiri tidak mampu mengeluarkan atau menambah bahan dari darah yang memotongnya. Oleh itu, manifestasi sirosis dipicu oleh gabungan yang terdiri daripada bilangan sel hati yang berkurangan, kehilangan hubungan yang mencukupi dengan aliran darah yang melewati hati, dan kehilangan hubungan ini dengan darah yang melewatinya.

Terdapat juga masalah lain yang timbul pada latar belakang sirosis. Ia terdiri daripada mengganggu sambungan sel hati ke saluran yang melalui empedu melewati. Hempedu adalah cecair yang dihasilkan oleh sel-sel hati dan melakukan dua fungsi yang sangat penting untuk tubuh. Ini termasuk terutamanya bantuan yang diberikan oleh hempedu kepada sistem pencernaan, serta penyingkiran bahan-bahan toksik daripada badan.

Hempedu dikeluarkan ke dalam kanaliculi sangat tipis melalui sel-sel hati yang terletak di sepanjang sinusoid. Tubul ini, pada gilirannya, telah jatuh ke dalam kanal kecil, kemudiannya bergabung untuk membentuk saluran yang mempunyai ukuran yang besar. Akhirnya, penyepaduan kompleks semua saluran ke dalam satu berlaku, ia juga berkaitan secara langsung dengan usus kecil. Oleh itu, skim seperti ini menunjukkan kemasukan empedu ke dalam usus, dan di sini ia dengan cara tertentu memberi kesan kepada proses pencernaan makanan, dengan itu membantu mereka.

Pada masa yang sama, bahan-bahan toksik yang merupakan sebahagian daripada hempedu juga memasuki usus, di mana mereka kemudiannya dikumuhkan dari badan dengan mengosongkan semula jadi (melalui najis). Cirrhosis membawa kepada proses tidak normal saluran-saluran ini, dengan hasil kegagalan komunikasi yang serupa dengan kes sebelumnya berlaku. Oleh itu, hati kehilangan keupayaan untuk menghilangkan bahan-bahan beracun secara semula jadi dari badan, dan oleh itu mereka mula berkumpul di dalamnya. Pengurangan tertentu dalam aktiviti fungsi pencernaan dalam usus juga ditandakan dengan latar belakang ini.

Punca sirosis hati

Memandangkan sebab-sebab yang menyumbang kepada penampilan sirosis hati, seseorang secara kiasan boleh membahagi mereka menjadi penyebab kerap, jarang dan jarang berlaku. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

  • Hepatitis virus (B, C, D) adalah punca paling umum bagi sirosis, jangkitan dengan hepatitis virus (dari mana-mana jenis) secara beransur-ansur meningkat di dunia, yang seterusnya menjadi latar belakang yang sesuai untuk mengubah penyakit ini menjadi sirosis;
  • alkohol;
  • menyebabkan tidak tertakluk kepada penubuhan (sirosis cryptogenic).
  • hepatitis autoimun - muncul apabila terdapat gangguan dalam sistem imun, di mana tubuh menghasilkan antibodi ke sel hati sendiri;
  • steatohepatitis bukan alkohol - dalam kes ini, kerosakan hati berlaku pada latar belakang metabolisme terjejas (karbohidrat atau metabolisme lemak);
  • siasatan biliary (primer) - didahului dengan jangka panjang cholestasis, disertai oleh gangguan dalam aliran keluar hempedu dari hati ke kanaliculi;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu, bahan hepatotoxicik - kumpulan pertama termasuk, khususnya, ubat antikanker dan ubat anti-tuberkulosis, kumpulan kedua - plumbum, emas, raksa.

Sebab yang sangat jarang berlaku:

  • Penyakit Konovalov-Wilson - penyakit itu keturunan, kursusnya disertai oleh pengumpulan tembaga di otak dan di dalam tisu hati;
  • hemochromatosis adalah jenis penyakit keturunan, disertai oleh pengumpulan besi dalam tisu dan organ-organ tubuh;
  • Kekurangan antitrypsin juga merupakan penyakit keturunan di mana bronkitis kronik dalam kombinasi dengan sirosis berlaku kerana kekurangan protein ini dalam hati;
  • sirosis bilier - perkembangan bentuk penyakit ini berlaku akibat meremas atau menyempitkan pembentukan tumor atau batu saluran empedu.

Pengkelasan

Klasifikasi semasa penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah berdasarkan kriteria etiologi, morfogenetik dan morfologi, serta kriteria klinikal dan fungsi. Berdasarkan sebab-sebabnya, terhadap latar belakang kesan sirosis hati yang telah dikembangkan, menentukan pilihan berikut:

  • sirosis (viral) sirosis (hepatitis, jangkitan saluran empedu, penyakit hati skala parasit);
  • sirosis toksik, sirosis toksik-alergi (racun makanan dan industri, ubat-ubatan, alergen, alkohol);
  • sirosis bilier (primer, sekunder) (cholestasis, cholangitis);
  • sirosis peredaran darah (disebabkan oleh kesesakan venous kronik);
  • metabolik cirrhosis alergi (kekurangan vitamin, protein, sirosis pengumpulan yang disebabkan oleh gangguan metabolik keturunan);
  • sirosis cryptogenic.

Bergantung kepada ciri-ciri klinikal dan fungsional, sirosis hati dicirikan oleh beberapa ciri berikut:

  • tahap kegagalan hepatoselular;
  • tahap sebenar untuk penyakit hipertensi portal (pendarahan, asites);
  • aktiviti keseluruhan proses penyakit (sirosis aktif, sirosis sederhana aktif, dan sirosis tidak aktif);
  • sifat umum perjalanan penyakit (progresif, stabil atau regresif).

Kursus penyakit, sebagai peraturan, dicirikan oleh tempohnya sendiri, dengan peringkat utama berikut:

  • Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh ketiadaan gejala sirosis, yang dijelaskan oleh peningkatan kerja sel hati yang selebihnya.
  • Peringkat subkompensasi. Pada peringkat ini, tanda awal sirosis (dalam bentuk kelemahan dan ketidakselesaan hipokondrium yang betul, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan) telah diperhatikan. Fungsi-fungsi yang wujud dalam kerja hati, berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap, yang disebabkan oleh kehilangan sumber-sumber yang selebihnya.
  • Peringkat penyahmampatan. Di sini kita bercakap tentang kegagalan hati yang ditunjukkan oleh keadaan yang teruk (penyakit kuning, penyakit hipertensi portal, koma).

Gejala dan tanda-tanda

Permulaan penyakit biasanya boleh berlaku tanpa gejala untuk pesakit, dan kursus sebegini mungkin relevan untuk tempoh beberapa tahun. Lebih-lebih lagi, dalam amalan terdapat kes-kes perjalanan penyakit itu, yang tidak dapat dilihat sendiri selama 10 atau 15 tahun. Memandangkan faktor ini, tidak masuk akal untuk bermula hanya dari perasaan yang baik apabila cuba menentukan diagnosis - walaupun perasaan ini hanya dapat dilihat. Gejala yang paling spesifik yang dikaitkan dengan penyakit ini adalah seperti berikut:

  • Jaundis (iaitu menguning kulit). Di samping kulit, kekuningan juga dicatatkan pada kulit putih, yang secara umum dijelaskan oleh kandungan bilirubin yang tinggi dalam darah.
  • Kelemahan, keletihan.
  • Kurangkan selera makan atau kehilangan sepenuhnya.
  • Lebam, lebam yang muncul akibat pembekuan darah rendah.
  • Pruritus

Kadar kejadian penyakit, serta kadar perkembangannya ditentukan oleh keterukan penyakit yang menimbulkannya (hepatitis, dsb.). Tahap permulaan boleh disertai dengan kesakitan dan ketidakselesaan yang sederhana dari hipokondrium yang betul, yang kebanyakannya diperhatikan selepas makan dan tenaga fizikal. Penggantungan abdomen dan kepahitan di dalam mulut adalah mungkin, mual dan muntah ditambah ke dalam rasa sakit sedikit kemudian.

Di samping itu, terdapat pelanggaran terhadap potensi lelaki dan pelanggaran kitaran haid pada wanita. Gangguan pembekuan darah membawa kepada pendarahan hidung yang kerap, serta pendarahan gusi, sebarang pendarahan luka dicirikan oleh tempoh kehilangan darah tanpa henti. Selain itu, terdapat urat labah-labah yang disebut pada kulit di batang badan.

Di bawah pengaruh hipertensi portal, intipati yang dinyatakan oleh kita agak lebih tinggi, sirosis disertai dengan beberapa komplikasi, di antaranya adalah yang berikut:

  • Ascites, bengkak. Dengan perkembangan sirosis, lebihan air dan garam dalam badan mula berkumpul. Sebagai salah satu tanda pertama penyakit pada peringkat perkembangan ini, ia adalah bengkak yang pada mulanya tertumpu di kaki dan kemudian di kawasan peritoneum. Pembengkakan muncul terutama pada petang.
  • Peritonitis bakteria manifestasi manifestasi spontan. Terhadap latar belakang ascites (iaitu, pengumpulan cecair di kawasan peritoneal), bakteria patogen mulai berkembang biak dengan cepat, yang mana kawasan ini menjadi medium ideal. Komplikasi ini adalah berbahaya bagi kehidupan pesakit, walaupun pada hakikatnya dalam beberapa kes kursusnya dicirikan oleh ketiadaan gejala. Dalam beberapa kes, ia dilengkapi dengan manifestasi dalam bentuk menggigil dan demam, cirit-birit, dan sakit perut.
  • Pendarahan dalaman. Tisu parut yang terbentuk semasa sirosis menjadi, seperti yang telah kita kenal pasti, merupakan halangan kepada aliran darah yang normal, oleh itu tekanan dalam vena portal bertambah. Ini, seterusnya, membawa kepada pendarahan, tertumpu di kawasan sekitar hati, serta urat varikos dalaman dalam perut dan / atau esofagus. Jenis pendarahan ini adalah ancaman yang tidak kurang berbahaya kepada kehidupan pesakit, mereka boleh dihapuskan hanya dalam keadaan institusi perubatan khusus. Gejala yang menunjukkan perdarahan dalaman: muntah dengan darah (seperti campuran alasan kopi dan darah secara konsisten), kehilangan kesedaran, pengsan, pening.
  • Ensefalopati hepatik. Manifestasi ini adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya yang berkaitan dengan sirosis hati. Khususnya, kita bercakap mengenai pengumpulan bahan-bahan toksik dalam darah, akibatnya terdapat pelanggaran fungsi otak. Terutamanya, pesakit dengan encephalopathy hepatik tidur pada siang hari, terjaga pada waktu malam. Sukar untuk pesakit untuk menumpukan perhatian kepada sesuatu, mereka menjadi marah. Fasa akhir komplikasi ini sama ada koma atau kematian.
  • Sindrom Hepatorenal. Dengan perkembangan ini komplikasi sirosis hati, fungsi buah pinggang berkurang, yang seterusnya akan membawa kepada kemusnahan secara beransur-ansur.

Sebagai komplikasi yang paling berbahaya yang boleh berkembang dengan sirosis hati, adalah mungkin untuk mengasingkan kanser hati. Perlu diperhatikan bahawa jenis kanser ini mengambil tempat kedua dari segi kematian di kalangan kanser.

Sedikit lebih rendah dalam artikel kami, anda boleh membiasakan diri dengan varian berbeza dari sirosis bergantung kepada jenis penyakit.

Sirosis portal

Sirosis portal (juga dikenali sebagai sirosis Laynek (Laennec), sirosis septal, sirosis lemak, sirosis micronodular atau atrofi) terutamanya dikaitkan dengan penggunaan alkohol, mengakibatkan definisi umum penyakit ini sebagai sirosis alkohol.

Sirosis alkohol berkembang, seperti yang dapat difahami, kerana penyalahgunaan alkohol. Khususnya, ada maklumat tentang skor ini bahawa jika seseorang menggunakan alkohol setiap hari, maka dalam 2-3 tahun ia dapat mengembangkan bentuk sirosis yang bersangkutan. Perkembangan proses, sebagai peraturan, dicirikan oleh kelambatannya sendiri, ramalan jenis sirosis ini, sementara itu, jauh lebih positif daripada jenisnya yang lain.

Manifestasi klinis penyakit dalam kes ini dicirikan oleh kepelbagaian mereka sendiri. Sirosis pampasan yang kerap kekal asimtomatik atau menunjukkan dirinya dalam keadaan lemah, keletihan dan mual.

Semasa tempoh ascitic dalam perjalanan penyakit, simptom hipertensi portal, yang kini sangat ketara, berada di latar depan. Terdapat kehilangan berat badan yang signifikan pesakit, kehilangan kapasiti kerja yang lengkap, dalam sesetengah kes walaupun kemungkinan penyelenggaraan diri dikecualikan, abdomen sangat diperbesar (iaitu, ascites berkembang), di samping itu, bengkak dan kadang-kadang urat nodular dapat dilihat pada kulit di kompleks "Kepala ubur-ubur."

Hati yang meningkat, yang boleh ditentukan oleh palpation, selalunya peningkatan diperhatikan di limpa. Di samping itu, anemia mula berkembang, gejala hipovitaminosis (A, B) daripada skala endogen menjadi topikal, yang ditunjukkan dalam "buta malam", mengupas kulit, neuritis periferal, dan sebagainya.

Pengurasan bentuk sirosis ini boleh disifatkan oleh kemunculan penyakit kuning, ascites, di mana perut pesakit menjadi punca besar, edema, gangguan kesedaran dan peningkatan pendarahan gusi, pendarahan hidung. Semua pesakit berhadapan dengan hepatomegali, kira-kira 25% - dengan splenomegali. Kegagalan hati secara beransur-ansur meningkat, koma hepatik dengan gejala cirinya membawa maut (kita akan melihat tanda-tanda koma hepatik agak di bawah).

Manifestasi hepatik ciri penyakit ini dapat dicirikan oleh kekerapan dan intensitas yang berbeza. Secara berasingan, gejala dalam bentuk kontraksi Dupuytren (pembentukan tisu parut di bawah telapak tangan), ginekomastia (peningkatan kelenjar payu dara lelaki, satu atau kedua-duanya, dalam sesetengah kes mengikut jenis wanita) dan stigma alkohol harus diserlahkan. "Stigma alkohol", khususnya, membayangkan pelebaran ciri-ciri kapal dalam sklera dan hidung, serta peningkatan saiz kelenjar parotid.

Ciri utama sirosis jenis ini adalah bahawa prognosis yang menggalakkan, yang pada mulanya dinyatakan, adalah mungkin dengan penarikan alkohol, yang disertai oleh penambahbaikan yang ketara dalam keadaan umum pesakit.

Sirosis postnekrotik

Cirrhosis hati jenis ini juga boleh ditakrifkan sebagai sirosis toksik, sirosis campuran, sirosis posthepatitis atau makromodular, kira-kira satu pertiga daripada sirosis menampakkan diri dalam bentuk ini. Kebanyakan perkembangan penyakit itu berlaku terhadap latar belakang penyakit Botkin pesakit. Sebagai faktor lain penampilan penyakit dalam bentuk ini, mabuk pelbagai jenis racun hepatotropik dan intolerans terhadap kesan ubat tertentu terpencil.

Sirosis postnekrotik berkembang dengan lebih cepat, dan gambaran klinikal manifestasinya sangat jelas. Dalam latar depan dalam kes ini adalah gejala, yang menunjukkan kegagalan hati. Aduan yang paling biasa adalah sakit di hipokondrium yang betul, serta rasa sakit di kawasan "di bawah sudu". Di samping itu, gangguan dyspeptik dan asthenovegetative adalah relevan. Laluan jaundis mempunyai watak seperti gelombang.

Dalam varian sirosis ini, kegagalan fungsi fungsional dicatat lebih awal, bertepatan dengan tempoh pemburukan penyakit, manifestasi yang termasuk sakit perut, penyakit kuning, suhu, asites. Pembesaran urat esofagus, serta pendarahan, berlaku pada peringkat penyakit yang sudah terbentuk, dan manifestasi ini tidak muncul sekerap seperti dalam bentuk bentuk portal sirosis. Sementara itu, peringkat akhir penyakit ditandakan dengan gejala hipertensi portal dan asites dalam bentuk yang dinyatakan setiap pesakit dengan sirosis post-nekrotik.

Sirosis biliar utama

Jenis sirosis ini adalah penyakit kronik skala merosakkan-peradangan, di mana saluran empedu septal dan interlobular terjejas. Penyakit ini adalah autoimun dan seterusnya membawa kepada pembentukan kolestasis.

Mengenai etiologi penyakit itu tidak diketahui, manakala ciri utamanya ialah pemusnahan secara beransur-ansur saluran intrahepatic hempedu. Sirosis biliary primer (PBC) mungkin tidak asimtomatik, lambat, atau sebaliknya, dalam bentuk yang cepat progresif. Dalam majoriti kes, wanita (90%) terdedah kepada penyakit ini, usia mereka berbeza-beza rata-rata 35 hingga 60, bagaimanapun, turun naik mungkin dalam masa 20-80 tahun. Sekiranya penyakit itu dicatatkan pada lelaki, maka kursus di dalamnya adalah serupa dengan varian "wanita".

Separuh daripada kes menunjukkan PBC asimptomatik. Dalam kes-kes lain, permulaan penyakit ini dicirikan oleh kebengkakannya sendiri, gatal-gatal dan kelemahan sering diperhatikan, penyakit kuning tidak hadir. Perlu diperhatikan bahawa ketiadaan jaundis pada peringkat awal penyakit tidak menunjukkan kesahannya yang berikutnya - ia boleh muncul selepas kira-kira enam bulan hingga dua tahun dari masa gatal muncul. 25% kes menunjukkan kejadian serentak jaundis dan gatal-gatal. Juga, pesakit sering mengadu sakit dari kuadran atas abdomen yang betul.

Di antara simptom lain, steatorrhea (kandungan lemak tinggi dalam tinja, iaitu, najis lemak), cirit-birit boleh berlaku. Selalunya terdapat ulser duodenal, diperparah oleh pendarahan. PBC sering digabungkan dengan pelbagai jenis penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, sistemik lupus erythematosus, scleroderma, dan sebagainya). Selain gatal-gatal, manifestasi kulit boleh disertai dengan lichen planus atau kapilari immunocomplex. Perkembangan tiroiditis autoimun berlaku pada kira-kira 20% kes, dan goiter meresap beracun juga merupakan kejadian biasa.

Disebabkan penurunan aliran keluar hempedu dalam kombinasi dengan kerosakan imun yang timbul daripada pankreas, kekurangannya diperhatikan. Sistem pernafasan boleh terjejas oleh fibrosis interstisial, pembentukan proses tumor di pelbagai tempat sering diperhatikan.

Tahap akhir cirrhosis tulang belakang primer mendefinisikan gambaran klinikal yang cukup luas. Jangkitan penyakit kuning mungkin disertai dengan kombinasi pemendapan melanin dalam kulit. Meningkatkan subjek kepada xanthomas, xanthelasma, eritema palmar. Akhirnya, ascites digabungkan dengan pendarahan yang berlaku di latar belakang varises daripada perut dan esofagus, serta koma hepatik atau sepsis - semua ini membawa kepada kematian.

Sirosis biliary sekunder

Selalunya, perkembangan jenis sirosis ini berlaku pada pesakit yang sebelum ini menjalani pembedahan (satu atau lebih) secara langsung dikaitkan dengan saluran empedu. Gejala-gejala penyakit ini pada peringkat awal kursus ini bertepatan dengan gejala-gejala penyakit yang menimbulkan halangan sebenar (obstruksi) dari saluran ekstrahepatik bilier.

Tidak lama selepas bentuk halangan ekstremik yang akut, hepatitis kolestatik berkembang, dan oleh itu di pusat lobular nekrosis focal terbentuk, dan kemudian tindak balas radang berkembang bersama dengan fibrosis. Obstil biliary extrahepatic dalam tempoh 2-7 tahun akan datang membawa kepada perkembangan sirosis septal. Bagi jenis terapi khusus untuk sirosis biliary sekunder, maka, ia tidak wujud pada prinsipnya.

Sirosis cirit-birit

Sirosis virus, sebagai peraturan, berlaku pada kira-kira 60% kes terhadap latar belakang hepatitis virus kronik, yang dicirikan oleh tahap aktiviti yang signifikan, agak kurang kerap - rendah. Sepanjang tempoh kira-kira 5 tahun, sehingga 1% pesakit yang pernah mengalami hepatitis B atau C anikterik atau simptomatik juga mengalami perkembangan cirrhosis virus hati.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, ia disifatkan oleh rupa kelainan spesifik aduan mengenai penurunan prestasi, kelemahan, kembung perut dan loya, kesakitan pada hipokondrium yang betul, penurunan berat badan. Peningkatan gejala-gejala ini berlaku serentak dengan peningkatan penyakit ini dalam kombinasi dengan perkembangan sederhana penyakit kuning. Keterpurukan juga boleh berlaku dengan peningkatan sindrom hemorrhagic (arthralgia, pendarahan, dan lain-lain).

Pembuluh vena kardia dan esofagus berlaku dalam kes sirosis virus lebih awal dan lebih kerap daripada dengan sirosis alkohol, asites di sini juga berkembang kurang kerap dan kemudian. Rata-rata, jangkaan jangka hayat untuk pesakit ditentukan 10-15 tahun dari masa mereka mengesan sirosis virus, tetapi selalunya tempoh lebih lama diperhatikan untuk penunjuk ini.

Autoimun Cirrhosis

Cirrhosis hati sebagai hasil hepatitis autoimun, yaitu, sirosis autoimun, sebagai peraturan, adalah penyakit yang dicatatkan dalam kebanyakan kes di kalangan wanita (bermula / akhir tempoh pembiakan).

Ciri-ciri ciri bentuk sirosis ini adalah gabungannya dengan pelbagai lesi sistemik skala extrahepatik yang berlaku dalam sistem dan organ lain. Di samping itu, ciri ciri penyakit ini terletak pada kehadiran autoantibodi tertentu yang terdapat dalam sirosis virus yang sama sangat jarang. Penilaian subjektif terhadap keadaan pesakit, meskipun peningkatan patologi hati, dalam kes-kes yang kerap dalam tempoh masa yang panjang menentukan keadaan mereka sebagai memuaskan.

Pencapaian remisi dalam sirosim autoimun adalah mungkin dengan pelantikan dosis besar hormon dan dengan peningkatan dalam tempoh rawatan.

Gejala koma hepatik

Koma hepatik, yang merupakan keadaan semasa sirosis hati, meneruskan dalam peringkat utama berikut.

  • Prekoma. Koma hepatik bermula dengan peringkat ini, ia boleh berkembang secara beransur-ansur. Manifestasi dikurangkan kepada kemunculan kegelisahan, kegelisahan atau keghairahan dalam pesakit. Ciri ciri adalah kelembapan pemikiran pesakit, gangguan dalam orientasi, serta gangguan tidur.
  • Tahap koma hepatik yang menacing, koma. Kekeliruan kesedaran, disorientasi spasi-temporal pesakit, perubahan serangan rangsangan dengan lekukan, mengantuk dicatat. Gegaran (gegaran) berlaku. Kesedaran dalam perkembangan koma hepatik tidak hadir, otot leher dan anggota badan dicirikan oleh kekakuan mereka sendiri (pengerasan). Wajah mempunyai persamaan dengan topeng. Tempoh terminal di negeri ini disertai oleh pelebaran murid-murid dan kehilangan tindak balas kepada cahaya, refleks kornea beransur-ansur memudar, kelumpuhan sphincters dan penangkapan pernafasan berikutnya dicatatkan.

Terdapat tanda-tanda lain yang menunjukkan kerosakan hati umum. Ini termasuk jaundis, urin gelap, perubahan warna najis. Dalam bahasa itu muncul mekar yang kotor. Juga, manifestasi sirosis ini disertai dengan rupa bau tertentu dari mulut (ia menyerupai bau daging mentah).

Diagnosis

Sehingga kini, kaedah paling tepat yang digunakan dalam mendiagnosis sirosis adalah biopsi bersama dengan tinjauan terperinci tentang pesakit mengenai gaya hidupnya (penggunaan alkohol, keunikan aktiviti profesional, pemakanan, rejimen, dan lain-lain), penyakit yang sebelum ini dipindahkan dan relevan pada masa tinjauan dan sebagainya).

Palpasi hati juga dilakukan tanpa gagal, yang perlu untuk mengesan peningkatannya. Manifestasi luaran dari penyakit ini juga sedang disiasat (sirosis alkohol diiringi, contohnya, dengan rupa urat laba-laba pada kulit). Sekali lagi, membran mukus dan kulit pesakit diperiksa untuk kehadiran penyakit kuning, yang, walaupun rupanya dalam penyakit lain, juga berkembang dalam sirosis.

Diagnosis sirosis hati dilakukan berdasarkan asites pesakit (edema peritoneal). Endoskopi sebagai kaedah penyelidikan memungkinkan untuk mengenal pasti urat varikos esophageal. Di samping itu, ultrasound, CT dan MRI hati, termasuk ujian darah, digunakan, yang membantu mengurangkan kadar bilirubin dalam darah dan peningkatan kandungan besi, tembaga dan enzim ditentukan.

Rawatan sirosis

Prinsip-prinsip asas yang digunakan dalam rawatan sirosis difokuskan pada penghapusan penyebab langsung sebagai akibat dari penyakit ini yang telah berkembang, serta pengembangan diet tertentu, terapi vitamin dan penghapusan komplikasi yang menyertai sirosis. Rawatan sirosis dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh membenarkan dirinya sebagai langkah tambahan, menentukan beberapa keberkesanan hanya dalam peringkat awal penyakit ini.

Mengeluarkan penyebab sirosis

Sirosis hati alkohol menyediakan penolakan sepenuhnya terhadap penggunaan alkohol pesakit, dan juga memerlukan pelantikan terapi pengoksidaan untuknya, yang bertujuan untuk mengeluarkan dari tubuh produk-produk dari pecahannya yang dihasilkan dengan meminum alkohol.

Jika sirosis berlaku pada latar belakang pendedahan kepada hepatitis virus, maka rawatan itu pada asalnya memberi tumpuan kepadanya. Jika perkembangan sirosis adalah ubat (ubat hepatitis), maka ubat yang menimbulkan penyakit ini dikecualikan daripada penggunaan.

Sirosim autoimun berlaku kerana peningkatan sistem kekebalan tubuh yang meningkat, masing-masing, rawatan melibatkan penggunaan imunosupresan (ubat-ubatan yang mempunyai kesan menindas sistem imun).

Diet dengan sirosis

Walau bagaimanapun, dalam kes sirosis, alkohol perlu dibuang, di samping itu, makanan yang berpengalaman, goreng dan lemak, serta makanan dalam tin, pelbagai jenis sosis dan daging asap tidak dikecualikan. Disyorkan pengecualian coklat, jus tomato, bawang putih, cendawan dan tomato.

Dengan perkembangan pesakit dengan asites, diet memerlukan pengecualian garam meja daripadanya.

Anda boleh makan bijirin dan sup sayur-sayuran, daging rebus (varieti rendah lemak), produk tenusu (tanpa lemak), epal hijau, keropok, dan sebagainya.

Makanan dengan sirosis dijalankan dalam bahagian kecil, 5-6 kali sehari.

Komplikasi sirosis: rawatan

- Ascites Manifestasi ini adalah faktor komponen hipertensi portal, dicirikan, seperti yang telah kita ketahui sebelum ini, dengan peningkatan abdomen disebabkan oleh pengumpulan cecair di dalamnya. Dalam rawatan asites, diuretik digunakan, iaitu ubat-ubatan yang membantu cecair yang berlebihan dikeluarkan dari badan dengan air kencing.

- Koma hepatik. Dalam kes ini, otak terjejas, yang disebabkan oleh pengumpulan sejumlah besar bahan toksik dalam darah. Perkembangan koma jenis ini berlaku terutamanya pada tahap sirosis decompensated, kerana rawatan sangat sukar dan percubaan untuk menentukan dalam setiap kes adalah individu yang ketat.

- Pendarahan pada urat esofagus. Ia berlaku kerana perkembangan mereka dan merupakan komplikasi serius mengenai sirosis. Manifestasi pendarahan dikurangkan kepada kemerosotan kotoran atau pembuangan darah melalui mulut (hematemesh). Endoskopi atau pembedahan digunakan dalam rawatan.

- Kanser hati Perkembangan penyakit ini berlaku, sebagai peraturan, sebagai akibat dari perkembangan sirosis terhadap latar belakang pendedahan kepada hepatitis virus. Rawatan dalam kes ini ditentukan oleh ahli onkologi.

Transplantasi organ, iaitu hati sendiri, digunakan sebagai kaedah rawatan radikal untuk sirosis yang berkaitan dengan pesakit.

Diagnosis sirosis hati dilakukan oleh pakar hepatologi.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai sirosis hati dan gejala penyakit ini, maka ahli hepatologi anda boleh membantu anda.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Cholecystitis adalah penyakit radang yang berlaku di pundi hempedu dan disertai oleh gejala yang teruk. Cholecystitis, gejala-gejala yang berlaku, sebagai sebenarnya, penyakit itu sendiri, pada kira-kira 20% orang dewasa, boleh meneruskan secara akut atau dalam bentuk kronik.

Kanser hati adalah penyakit yang agak teruk dalam perjalanannya sendiri, yang dicirikan oleh perkembangan tumor malignan di hati. Kanser hati, gejala yang mempunyai ciri-ciri ciri, boleh timbul akibat pendedahan kepada faktor-faktor utama seperti sirosis hati, hepatitis virus, dan penggunaan oleh pesakit produk yang termasuk aflatoxin.

Penyakit radiasi adalah keadaan patologi seseorang, yang disebabkan oleh pendedahan sistematik badan kepada sinaran radioaktif. Gambar klinikal menunjukkan dirinya jika dos radiasi melebihi 100 rad (1 Gy). Sekiranya dos kurang dari ini, maka kita boleh bercakap mengenai penyakit radiasi asimptomatik.

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan hati dan merupakan salah satu jenis hepatitis yang paling biasa. Hepatitis C, gejala-gejala yang lama tidak mungkin muncul sama sekali, selalunya diteruskan dengan pengesanan lewat sebab ini, yang pada gilirannya, membawa kepada pengangkutan pendamnya oleh pesakit yang menyebarkan virus selari.

Hepatitis B virus adalah penyakit virus yang bersifat radang, yang kebanyakannya menjejaskan tisu hati. Selepas seseorang pulih dari penyakit ini, ia akan menghasilkan imuniti yang kekal untuk hidup. Tetapi mungkin peralihan bentuk hepatitis B akut ke progresif kronik. Pembawa virus juga mungkin.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Top