Kategori

Jawatan Popular

1 Jaundice
Adakah hepatitis C ditularkan secara seksual dan bagaimana mereka boleh dijangkiti?
2 Jaundice
Punca, kesan dan rawatan pembesaran hati
3 Jaundice
Hepatomegali pada kanak-kanak, penyebab pendidikan dan rawatan hepatomegali
Utama // Resipi

Hepatitis C dan kehamilan


Buat pertama kalinya, seseorang menjadi sakit dengan virus hepatitis C 300 tahun yang lalu. Kini, kira-kira 200 juta orang di dunia (3% daripada seluruh penduduk Bumi) dijangkiti virus ini. Kebanyakan orang tidak menyedari kehadiran penyakit itu, kerana mereka adalah pembawa tersembunyi. Dalam sesetengah orang, virus itu mengalar di dalam badan selama beberapa dekad, dalam kes-kes seperti ini, mereka bercakap mengenai penyakit kronik penyakit ini. Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya kerana ia sering membawa kepada sirosis atau kanser hati. Sebagai peraturan, jangkitan dengan hepatitis C virus dalam kebanyakan kes berlaku pada usia muda (15-25 tahun).

Daripada semua bentuk yang diketahui, hepatitis C virus adalah yang paling teruk.

Cara penghantaran berlaku dari orang ke orang melalui darah. Selalunya jangkitan berlaku di institusi perubatan: semasa pembedahan, semasa pemindahan darah. Dalam sesetengah kes, ia mungkin jangkitan dengan cara isi rumah, contohnya, melalui jarum suntikan penagih dadah. Penghantaran seksual, serta dari wanita hamil yang dijangkiti kepada janin, tidak dikecualikan.

Gejala Hepatitis C

Bagi kebanyakan orang yang dijangkiti, penyakit itu dalam tempoh yang lama tidak membuat dirinya dirasakan. Pada masa yang sama, tubuh mengalami proses yang tidak dapat dipulihkan yang membawa kepada sirosis atau kanser hati. Untuk pengkhianatan itu, hepatitis C juga dikenali sebagai "pembunuh lembut".

20% orang masih melihat kemerosotan dalam kesihatan mereka. Mereka merasakan kelemahan, penurunan prestasi, mengantuk, mual, kehilangan selera makan. Kebanyakan mereka menurunkan berat badan. Ketidakselesaan di hipokondrium yang betul juga boleh diperhatikan. Kadang-kadang penyakit itu muncul hanya dengan kesakitan sendi atau pelbagai manifestasi kulit.

Pengesanan virus hepatitis C melalui analisis darah tidak memberikan sebarang kesukaran.

Rawatan Hepatitis C

Hari ini, tiada vaksin hepatitis C, tetapi ia adalah mustahil untuk menyembuhkannya. Ambil perhatian bahawa terdahulu virus dikesan, semakin besar kemungkinan kejayaan.

Sekiranya seorang wanita mengandung dijangkiti virus hepatitis C, dia dikehendaki diperiksa untuk kehadiran tanda-tanda ciri penyakit hati kronik. Setelah melahirkan anak, pemeriksaan hepatologi yang lebih terperinci dijalankan.

Rawatan Hepatitis C adalah kompleks, dan ubat utama yang digunakan dalam rawatan adalah antiviral.

Hepatitis C: kesihatan kehamilan dan masa depan kanak-kanak

Hari ini, tidak banyak yang diketahui tentang bagaimana hepatitis C berinteraksi dengan kehamilan. Ia telah ditubuhkan dengan pasti bahawa akibat hepatitis semasa mengandung boleh:

  • Kelahiran pramatang.
  • Berat lahir rendah.
  • Bayi memerlukan penjagaan khas.

Wanita berlebihan yang didiagnosis dengan hepatitis C semasa kehamilan juga berisiko tinggi untuk menghidap diabetes.

Selalunya, kursus hepatitis C tidak bergantung kepada keadaan kehamilan, dan komplikasi berlaku dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Seorang wanita hamil dengan hepatitis C, memerlukan pemerhatian yang teliti, membolehkan masa untuk mengenal pasti kemungkinan risiko hipoksia janin atau pengguguran. Dalam sesetengah kes, hepatitis secara klinikal ditunjukkan semasa kehamilan dalam bentuk tanda-tanda cholestasis, dan juga disertai oleh preeklampsia. Dua wanita harus memerhatikan seorang wanita sebelum bersalin: pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pakar penyakit berjangkit.

Risiko menjangkiti kanak-kanak semasa mengandung atau melahirkan anak agak rendah dan hanya 5%. Dalam kes jangkitan HIV atau paras patogen hepatitis yang tinggi di dalam badan, kebarangkalian ini boleh meningkat dengan ketara. Pada masa yang sama, tiada cara untuk mencegah kanak-kanak daripada dijangkiti virus hepatitis C ibu. Diasumsikan bahawa seksyen cesarean tidak memainkan peranan penting dalam kemungkinan jangkitan, jadi kelahiran menggunakan bahagian cesarean biasanya tidak ditetapkan.

Walau apa pun, walaupun dengan sedikit risiko seorang kanak-kanak dijangkiti virus, ujian untuk hepatitis C adalah ukuran yang diperlukan. Kehadiran antibodi dalam bayi (anti-HCV) selama 18 bulan dari saat lahir tidak dianggap sebagai tanda jangkitan, sejak asal antibodi ini adalah ibu.

Sekiranya hepatitis C disahkan pada kanak-kanak, dia harus diperiksa secara rutin oleh kanak-kanak itu, dan bayi perlu menjalani ujian darah dan ultrasound. Penyusuan ibu apabila ibu dijangkiti hepatitis C tidak dilarang, kerana virus tidak ditularkan dengan cara ini.

Jangkitan intrauterin

Penjagaan kesihatan moden memberikan perhatian khusus kepada "menegak", iaitu, jangkitan intrauterin janin dengan virus hepatitis C dari seorang wanita dalam keadaan kehamilan. Prevalensi purata antibodi kepada virus pada wanita hamil adalah kira-kira 1%. Nilai ini boleh berbeza-beza dalam jarak antara 0.5 hingga 2.4% bergantung pada kawasan geografi. Dalam kira-kira 60% kes, hepatitis C dan kehamilan digabungkan pada wanita dengan tanda-tanda pembiakan virus, iaitu definisi RNAnya.

Bercakap tentang hepatitis C pada wanita hamil, terdapat dua aspek utama:

  • Kesan kesihatan ibu mengandung.
  • Risiko menjangkiti kanak-kanak.

Banyak kajian saintifik mengenai subjek ini memberi hasil yang bercanggah, tetapi pada umumnya ia boleh dikatakan bahawa virus hepatitis C tidak mempunyai kesan negatif. Di samping itu, mengikut data yang diperoleh, jawapan kepada persoalan sama ada kemungkinan untuk melahirkan dengan hepatitis C adalah positif.

Sejumlah pemerhatian oleh pelbagai penyelidik menunjukkan bahawa pada wanita mengandung kandungan transaminase serum berkurangan dan jumlah virus yang beredar berkurangan. Ia boleh diandaikan bahawa perubahan ini dikaitkan dengan perubahan dalam tindak balas imunologi semasa kehamilan, serta dengan peningkatan kepekatan estrogen, iaitu hormon seks wanita.

Diagnosis kanak-kanak

Antibodi kepada agen penyebab hepatitis C boleh dihantar ke janin melalui plasenta. Dalam kebanyakan kes, mereka diperhatikan dalam bayi yang baru lahir semasa 12-18 bulan pertama kehidupan, selepas itu mereka hanya hilang. Ia hanya dapat disimpulkan bahawa bayi yang baru lahir itu benar-benar dijangkiti oleh ibu semasa mengandung hanya jika syarat-syarat berikut dipenuhi:

  • Peredaran antibodi kepada virus hepatitis C dalam darah kanak-kanak selama lebih dari satu setengah tahun dari tarikh lahir.
  • Pada usia tiga hingga enam bulan, RNA patogen hepatitis C mesti hadir dalam darah bayi, dan keputusan ujian mestilah positif selepas pemeriksaan semula berulang.
  • Bayi seharusnya mempunyai kandungan transaminase serum yang meningkat, iaitu, enzim yang secara tidak langsung menandakan keradangan tisu hati.
  • Genotip itu, iaitu jenis virus, mestilah sama untuk ibu dan bayi.

Nilai purata risiko menjangkiti kanak-kanak dengan ibu mengandung adalah kira-kira 1.7% apabila hanya antibodi untuk virus hepatitis C yang dikesan dalam wanita. kawasan geografi.

Cadangan untuk wanita hamil

Adalah penting bagi wanita yang dijangkiti untuk memahami bagaimana hepatitis C mempengaruhi kehamilannya, penghantaran masa depan dan kemungkinan menjangkiti kanak-kanak. Kajian saintifik menyediakan maklumat mengenai bagaimana virus hepatitis B ditularkan dari ibu kepada anak, dengan kekerapan penghantaran dalam pelbagai laporan yang bervariasi dari 0 hingga 41%. Walau bagaimanapun, dianggap bahawa dalam 5% ibu yang dijangkiti, jika tidak ada HIV, jangkitan disebarkan kepada bayi.

Beban virus ibu adalah faktor risiko penting dalam hal penghantaran menegak virus. Kemungkinan jangkitan seperti itu meningkat apabila kepekatan virus RNA dalam serum darah ibu melebihi 1,000,000 keping setiap mililiter. Hasil daripada membandingkan tahap penghantaran virus berdasarkan bahan dari klinik yang berbeza, didapati hanya dua daripada tiga puluh wanita yang menjangkiti kanak-kanak semasa kehamilan tidak mempunyai beban virus melebihi 1,000,000 kopi per ml.

Dalam kes kehadiran serentak HIV di kalangan wanita hamil, risiko pemindahan hepatitis C meningkat kepada 15.5%. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan tahap RNA virus hepatitis C pada ibu hamil. Sehubungan ini, semasa mengandung adalah penting untuk mengukur beban viral ibu, terutamanya semasa trimester pertama dan ketiga. Akibatnya, ketepatan penilaian risiko kemungkinan jangkitan bayi baru lahir.

Di samping itu, disyorkan untuk mengelakkan penggunaan kaedah diagnostik perinatal yang meningkatkan risiko jangkitan intrauterin janin. Penyelidikan sedemikian harus dibenarkan sepenuhnya, dan wanita harus diberitahu mengenai diagnosis.

Tiada bukti bahawa jangkitan hepatitis C akut atau kronik semasa kehamilan boleh menyebabkan komplikasi obstetrik, termasuk:

  • pengguguran;
  • kelahiran anak mati;
  • penghantaran pramatang;
  • kehadiran kecacatan kongenital dalam bayi.

Umumnya, cadangan mengenai hepatitis C semasa kehamilan mengandungi maklumat bahawa risiko jangkitan seksual adalah agak rendah, serta sejumlah nasihat praktis untuk mencegah jangkitan dalam darah melalui darah. Nasihat sedemikian termasuk penggunaan tunggal produk penjagaan diri, rawatan luka yang rapi, dan lain-lain.

Bentuk kronik

Ia masih belum diketahui sepenuhnya tentang peranan antiviral yang berlaku semasa mengandung. Secara teorinya, risiko jangkitan menegak harus dikurangkan akibat pengurangan beban virus. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan seperti Ribavirin dan Interferon tidak ditetapkan untuk wanita hamil, dan a-interferon boleh digunakan untuk memerangi leukemia myelogenous kronik.

Pesakit yang mempunyai penyakit hematologi ganas boleh diterima dengan baik oleh ubat ini dan sebagai hasilnya melahirkan kanak-kanak tanpa keabnormalan. Ada kemungkinan bahawa pada masa akan datang kaedah khas akan dibangunkan untuk merawat wanita hamil dengan tahap tinggi virus hepatitis C.

Definisi hepatitis C kronik pada wanita dalam keadaan kehamilan adalah perlu dalam kes berikut:

  • Kehadiran jangkitan HIV.
  • Ketagihan dadah (sekarang atau masa lampau).
  • Pasangan seks, dahulunya atau kini menyuntik dadah.
  • Transfusi darah atau dadahnya dalam tempoh sehingga tahun 1992.
  • Hemodialisis, tanpa mengira undang-undang batasan.
  • Kehadiran tatu dan menindik.
  • Transaminase serum bertambah.

Penghantaran dan penyusuan susu ibu

Sehingga kini, tidak ada cadangan mengenai kaedah penyampaian yang optimum bagi wanita yang dijangkiti hepatitis C. Menurut saintis Itali, kadar penghantaran virus menurun semasa penghantaran menggunakan bahagian caesarean dan 6%, manakala semasa lahir secara semula jadi, risiko ini meningkat kepada 32 % Hasil kajian lain menunjukkan bahawa jangkitan kanak-kanak yang dilahirkan sebagai akibat dari bahagian cesarean berlaku dalam 5.6% kes, dan semasa melahirkan semula jadi - dalam 13.9%.

Maklumat ini harus diberikan kepada wanita hamil yang dijangkiti hepatitis C, tanpa mengira kaedah yang dipilih untuk melahirkan anak. Adalah sangat penting bahawa keputusan mengenai penggunaan kaitan cesarean dibuat secara sukarela, yang akan menghalang penghantaran virus kepada anak.

Bagi wanita yang mempunyai viral load melebihi 1,000,000 keping setiap ml, bahagian caesarea dianggap cara penyampaian yang optimum. Sekiranya seorang wanita masih memutuskan melahirkan secara semula jadi, adalah penting untuk meminimumkan risiko menjangkiti bayi. Khususnya, penggunaan manipulasi obstetrik, serta ujian darah janin tidak dibenarkan.

Penyusuan susu ibu di hadapan hepatitis C adalah perkara yang harus dibincangkan secara terperinci dengan ibu. Kajian yang dijalankan oleh saintis dari Jerman dan Jepun, menunjukkan ketiadaan RNA patogen Hepatitis C dalam susu ibu, yang disahkan oleh data beberapa kerja lain. Selain itu, kepekatan virus RNA dalam susu ibu jauh lebih rendah daripada serum darah. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa penyusuan susu ibu bukan merupakan faktor risiko tambahan untuk bayi baru lahir.

Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira bahawa susu ibu boleh berfungsi sebagai kaedah untuk menghantar beberapa jangkitan virus lain, termasuk leukemia-limfoma Sel T-manusia (HTLV-1). Wanita yang mengandung yang dijangkiti harus akrab dengan maklumat ini dan memutuskan menyusu sendiri.

Walaupun data kebanyakan kajian tidak termasuk menyusu sebagai faktor risiko untuk menjangkiti kanak-kanak, terdapat nuansa tertentu. Khususnya, risiko boleh meningkat dengan ketara jika puting ibu rosak dan anak itu bersentuhan dengan darahnya. Ini adalah benar terutamanya dalam tempoh pasca pembesaran postpartum hepatitis C. Di samping itu, masih mustahil untuk mengatakan bahawa risiko menyusukan bayi dengan penyusuan susu ibu telah sepenuhnya dikaji dan secara pasti.

Hepatitis C pada bayi

Pemantauan kesihatan seorang kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti dilakukan semasa tempoh selepas bersalin. Akibatnya, kanak-kanak yang dijangkiti dikesan dan dipantau dengan teliti, dan, jika perlu, dirawat. Dalam hal terbaik, bayi itu harus diperhatikan oleh seorang pakar yang mempunyai pengalaman dalam diagnosis dan rawatan penyakit berjangkit dan bayi baru lahir.

Terdapat pendapat bahawa seorang kanak-kanak harus diperiksa untuk kehadiran RNA hepatitis C dan antibodi penyakit ini pada usia satu, tiga, enam dan dua belas bulan. Sekiranya virus RNA dalam semua sampel tidak hadir, dan antibodi maternal hancur, kita dengan yakin boleh mengatakan bahawa tiada jangkitan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mentafsirkan hasil ujian pada bayi baru lahir dengan penuh perhatian.

Dalam sesetengah kes, kehadiran virus RNA hepatitis C diperhatikan bersama dengan ketiadaan reaksi tertentu terhadap antibodi itu sendiri, yang merupakan tanda kemungkinan jangkitan seronegatif kronik hepatitis C pada bayi. Di samping itu, terdapat pendapat yang memperoleh hepatitis C perinatal tidak dapat diubati, oleh itu, dalam kebanyakan kanak-kanak, ia menjadi kronik.

Sehingga kini, tidak ada bukti untuk mengurangkan risiko menjangkiti kanak-kanak jika darah yang dijangkiti masuk ke luka ketika menggunakan imunoglobulin atau ubat antivirus seperti Ribavirin atau Interferon. Ia juga tidak diketahui apakah kesan ubat ini terhadap perkembangan hepatitis C pada bayi. Tidak seperti kanak-kanak yang dijangkiti HIV, bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan hepatitis C tidak semestinya memerlukan rawatan antiviral.

Wanita yang dijangkiti hepatitis C dan merancang kehamilan boleh dinasihatkan untuk berunding dengan doktor. Mereka tidak mempunyai kontraindikasi kehamilan, dan dalam kebanyakan kes anda juga boleh melakukan tanpa pemeriksaan khas.

Hepatitis C pada wanita hamil

Virus Hepatitis C pertama kali ditemui pada tahun 1989. Sejak itu, bilangan pesakit dengan jenis hepatitis ini semakin meningkat. Di negara maju, jangkitan virus adalah kira-kira 2%. Kita hanya boleh meneka pada keadaan epidemiologi di negara-negara dunia ketiga Afrika atau Asia. Ramai wanita umur reproduktif dijangkiti hepatitis C melalui hubungan seks tanpa perlindungan, prosedur kosmetik, tatu, intervensi perubatan yang tidak steril. Semakin, ia dikesan pada wanita hamil. Persoalan yang munasabah timbul: adakah mungkin bagi pesakit tersebut mempunyai anak?

Ciri-ciri virus

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Ejen berjangkit adalah virus hepatitis C yang mengandungi RNA atau HCV dari keluarga flavivirus. Penerangan ringkas tentang virus ini dan penyakit yang disebabkan olehnya:

  • Virus ini agak stabil di alam sekitar. Kajian menunjukkan bahawa virus boleh hidup dalam bentuk kering dari 16 jam hingga 4 hari. Inilah yang membezakannya dari, sebagai contoh, virus HIV, yang benar-benar tidak stabil di luar badan.
  • Virus ini agak berubah-ubah, sangat cepat bermutasi dan bertopeng daripada sistem imun manusia. Atas sebab ini, vaksin terhadap hepatitis C belum dicipta. Terdapat vaksin untuk hepatitis B, yang telah dimasukkan ke dalam jadual vaksin wajib di kebanyakan negara.
  • Ia adalah hepatitis C yang dipanggil "pembunuh lembut" kerana ia jarang memberi gambaran penyakit akut, dan segera menjadi kursus kronik. Oleh itu, seseorang boleh menjadi pembawa virus selama bertahun-tahun, menjangkiti orang lain dan tidak menyedarinya.
  • Virus ini tidak menjangkiti sel hati secara langsung, tetapi "menala" sistem kekebalan tubuh terhadap mereka. Juga, pesakit dengan jenis hepatitis ini dibezakan pada risiko neoplasma malignan hati.

Cara jangkitan

Virus Hepatitis C ditularkan oleh:

  1. Laluan parenteral, iaitu melalui darah. Sebab-sebab ini mungkin manupulyatsii perubatan, manicure, pedikur, tatu, pemindahan darah penderma yang dijangkiti. Penagih dadah suntikan, serta pekerja perubatan dikenalpasti dalam kumpulan risiko.
  2. Secara seksual. Pekerja homoseksual, pekerja seks dan orang yang sering menukar pasangan seks sangat berisiko.
  3. Penghantaran menegak, iaitu, dari ibu yang dijangkiti kepada bayi melalui plasenta semasa kehamilan dan melalui hubungan darah semasa buruh.

Klinik dan gejala

Seperti yang telah disebutkan, hepatitis C sering mempunyai kursus tersembunyi, tanpa gejala. Seringkali, pesakit tidak mempunyai fasa akut hepatitis dan bentuk-bentuk icterik. Dalam versi klasik hepatitis C akut, pesakit akan mengadu:

  • menguning kulit, membran mukus dan sclera mata;
  • mual, muntah;
  • berat di hipokondrium yang betul;
  • kelemahan, berpeluh, kadang-kadang demam;
  • gatal-gatal pada kulit.

Malangnya, hanya satu daripada gejala ini yang hadir atau penyakit itu bermula sebagai selesema atau selesema. Pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan, lupa tentang episod kelemahan atau demam, dan "pembunuh manis" memulakan kerja merosakkannya.

Dengan hepatitis C kronik yang berpanjangan, pesakit boleh mengadu:

  • kelemahan berkala;
  • loya, hilang selera makan, kehilangan berat badan;
  • perasaan berkala di bawah pinggir kanan;
  • gusi berdarah, rupa urat labah-labah.

Selalunya penyakit ini dikesan secara kebetulan secara kebetulan, sebagai contoh, ketika mengambil ujian untuk operasi yang dirancang. Kadang-kadang doktor menetapkan ujian darah biokimia yang dirancang kepada pesakit dan mendapati terdapat tahap enzim hati yang tinggi. Ini adalah kerana sebab-sebab tersembunyi penyakit yang menyiasat hepatitis C dan B dimasukkan dalam senarai mandat "ujian hamil".

Diagnostik

  1. Ujian darah untuk kandungan antibodi untuk hepatitis C - antiHCV. Analisis ini menunjukkan tindak balas imuniti manusia terhadap pengenalan virus.
  2. Reaksi rantai PCR atau polimerase dalam dekad kebelakangan ini telah menjadi "standard emas" untuk mendiagnosis dan menilai kualiti rawatan. Tindak balas ini adalah berdasarkan pengesanan salinan tunggal virus dalam darah manusia. PCR kuantitatif membolehkan untuk menganggarkan bilangan salinan dalam jumlah darah tertentu, yang digunakan secara aktif dalam menentukan aktiviti hepatitis.
  3. Analisis biokimia darah dengan penilaian enzim hati: AST, ALT, GGTP, bilirubin, CRP membolehkan anda menentukan aktiviti hepatitis dan fungsi hati.
  4. Ultrasound hati membolehkan anda menilai strukturnya, tahap degenerasi tisu, kehadiran perubahan cicatricial dan perubahan vaskular.
  5. Pemeriksaan biopsi dan histologi hati. Dalam kes ini, serpihan hati diperiksa di bawah mikroskop untuk menilai kemerosotan tisu dan tidak termasuk proses malignan.

Ciri-ciri pengurusan wanita hamil dengan hepatitis C

Mari kita mulakan dengan hakikat bahawa hepatitis C dan kehamilan adalah senarai besar isu-isu kontroversial yang menjadikan pakar penyakit dan pakar obstetrik terbaik dalam dunia ragu-ragu. Artikel ini hanya membiasakan aspek penyakit ini. Tafsiran bebas analisis dan penggunaan mana-mana ubat tidak boleh diterima!

Dalam majoriti kes, kita berurusan dengan hepatitis C kronik dalam wanita hamil. Ini mungkin hepatitis, yang wanita dirawat dan diperhatikan sebelum permulaan kehamilan, atau yang pertama ditemui semasa kehamilan.

  • Dengan pilihan pertama, keadaan lebih mudah. Seringkali, pesakit sedemikian didaftarkan dengan pakar penyakit berjangkit, mereka diperhatikan untuk masa yang lama, dan menjalani rawatan berkala. Memutuskan untuk mempunyai bayi, pesakit memberitahu doktor yang hadir mengenainya. Penyakit berjangkit memilih skim persediaan pregravid dan membolehkan wanita hamil. Apabila kehamilan yang lama ditunggu-tunggu, pesakit-pesakit ini meneruskan pemerhatian mereka terhadap pakar penyakit berjangkit sehingga lahir.
  • Kesukaran mungkin timbul dengan hepatitis C yang baru didiagnosis semasa kehamilan yang sudah ada. Dalam sesetengah kes, ia dikaitkan dengan jenis hepatitis lain, dengan virus imunisasi manusia. Selalunya, wanita hamil itu mempunyai bentuk hepatitis yang sangat aktif, disfungsi hati, komplikasi sekunder.

Kursus dan prognosis mengandung sepenuhnya bergantung kepada:

  1. Aktiviti hepatitis. Dianggarkan dengan bilangan salinan virus dalam darah (kaedah PCP) dan parameter biokimia darah.
  2. Kehadiran penyakit berjangkit bersamaan: toxoplasmosis, HIV, hepatitis B, D.
  3. Kehadiran komplikasi spesifik sekunder hepatitis: sirosis, hipertensi portal, urat vektor esophagus dan perut, ascites.
  4. Kehadiran patologi obstetrik bersamaan: sejarah obstetrik yang teruk, fibroid rahim, ICI, penyakit keradangan organ panggul, dsb.
  5. Gaya hidup seorang wanita: tabiat pemakanan, keadaan kerja alkohol, ketagihan dadah, merokok.

Wanita hamil dengan hepatitis C diperuntukkan oleh pakar obstetrik kepada kumpulan risiko yang berasingan, kerana walaupun dengan kehamilan yang selamat dan aktiviti virus rendah, komplikasi berikut berlaku:

  1. Penularan virus menegak ke janin. Mengikut pelbagai sumber, kebarangkalian jangkitan janin semasa hamil berkisar antara 5% hingga 20%. Data yang berbeza bergantung kepada beban viral wanita dan keunikan kehamilan (terdapat manipulasi obstetrik, gangguan plasenta). Kebarangkalian utama menjangkiti kanak-kanak masih dalam tempoh kelahiran.
  2. Keguguran spontan.
  3. Kelahiran pramatang.
  4. Kekurangan plasenta, hipoksia janin.
  5. Pelencongan pertumbuhan, bayi berat lahir rendah.
  6. Pecah awal cecair amniotik.
  7. Pendarahan Obstetrik.
  8. Hepatosis wanita hamil, kolestasis intrahepatik.

Wanita hamil dikendalikan mengikut protokol khas, yang membayangkan:

  1. Pemerhatian bersama pakar obstetrik dan pakar penyakit berjangkit.
  2. Pemantauan berkala terhadap beban virus dan fungsi hati. Secara purata, seorang wanita mengandung memberikan kiraan darah biokimia dan lengkap setiap bulan. Adalah dinasihatkan untuk mengawal beban virus semasa mendaftar, kira-kira 30 minggu kehamilan dan pada malam sebelum lahir pada 36-38 minggu.
  3. Menurut keterangan, ultrasound hati, fibrogastroscopy, dan ujian pembekuan darah dilakukan.
  4. Semasa mengandung, diet mandatori untuk memudahkan kerja hati, pentadbiran prophylactic bagi zat besi, hepatoprotectors (Hofitol, Artihol, Ursosan, dan lain-lain) ditunjukkan. Dalam banyak kes, adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat untuk meningkatkan aliran darah plasenta (Actovegin, Pentoxifylline, Curantil).
  5. Rawatan antiviral khas semasa kehamilan biasanya tidak dijalankan kerana pengetahuan yang tidak mencukupi tentang kesan ubat antiviral dan interferon pada janin. Walau bagaimanapun, dengan hepatitis teruk dan risiko jangkitan janin yang tinggi, penggunaan ribavirin dan interferon boleh diterima.
  6. Diasumsikan hospitalisasi pranatal mandatori di jabatan khas untuk menentukan kaedah penghantaran. Dengan kehamilan yang agak selamat, pesakit pergi ke hospital pada 38-39 minggu.

Kaedah penyampaian dan penyusuan susu ibu

Persoalannya betapa lebih selamat bagi wanita untuk melahirkan orang-orang dengan Hepatitis C kekal hingga ke hari ini. Beberapa kajian telah dijalankan di negara-negara yang berbeza mengenai ketergantungan jangkitan seorang kanak-kanak mengenai cara penyampaian. Keputusannya agak kontroversial.

Secara keseluruhannya, soalan ini boleh dikomentari seperti ini. Dengan viral load yang rendah, kekerapan jangkitan semasa penghantaran vagina dan bahagian cesarean tidak berbeza dengan ketara. Walau bagaimanapun, pada tahap tinggi viral load, bahagian cesarean pasti lebih selamat untuk janin. Oleh itu, adalah perlu untuk mengawal bilangan salinan virus pada malam sebelum lahir.

Secara berasingan, terdapat persoalan menyusu. Susu ibu boleh diabaikan atau tidak ada pada dasarnya. Jadi secara teori anda boleh menyusu, tetapi anda tidak sepatutnya melupakan perkara-perkara seperti retak puting dan sentuhan darah dengan membran mukus kanak-kanak. Untuk mengelakkan retak, anda perlu memasang anak dengan betul dan gunakan pad silikon pada puting.

Manifestasi hepatitis B semasa kehamilan rawatannya

Penyakit seorang wanita hamil boleh memberi kesan buruk kepada kesihatannya, tetapi juga perkembangan bayi. Dan hepatitis B semasa kehamilan adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang memerlukan kawalan dan perhatian khusus dari doktor. Oleh itu, adalah penting untuk didaftarkan di klinik antenatal dalam masa yang paling awal dan menjalani peperiksaan penuh, yang akan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan penyakit ini dalam wanita hamil, untuk membina rancangan pemerhatian atau rawatan secara cekap oleh doktor.

Hepatitis B adalah penyakit yang serius yang menimbulkan masalah serius di seluruh dunia disebabkan oleh peningkatan jumlah kes yang berterusan, serta perkembangan komplikasi yang agak kerap seperti sirosis hati, karsinoma, dan bentuk penyakit kronik atau aktif.

Tempoh inkubasi penyakit berlangsung selama 12 minggu, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh berubah dari 2 bulan hingga enam bulan. Dari saat virus memasuki darah, pembiakan aktifnya bermula. Hepatitis B mempunyai penyakit akut dan kronik. Yang terakhir tidak sembuh - seseorang itu harus hidup bersamanya sepanjang hidupnya, dan akut itu dapat diterima dengan terapi dan terdapat pemulihan penuh dengan perkembangan imuniti yang kuat terhadap virus ini.

Menurut statistik, daripada seribu wanita hamil, sehingga 10 wanita menderita penyakit kronik dan 1-2 akut penyakit ini.

Hepatitis B adalah penyakit berjangkit, jadi semasa kehamilan ia membawa risiko penularan jangkitan menegak - dari ibu ke anak. Dalam kebanyakan kes, jangkitan tidak berlaku secara intrauterinely (kebarangkalian ini adalah sangat rendah - kira-kira 3-10% daripada kes), tetapi pada masa kelahiran, sebagai hubungan dengan darah yang dijangkiti dan rahim serviks berlaku. Apabila dijangkiti semasa mengandung atau melahirkan anak, kanak-kanak mempunyai kebarangkalian tinggi untuk menjadi pembawa virus kronik. Dalam kanak-kanak kecil, kemungkinan penyakit yang menjadi kronik menjadi 95%, sementara, setelah dijangkiti pada dewasa, majoriti mutlak pesakit pulih.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Hepatitis B disebarkan dari orang yang dijangkiti melalui darah.

Cara penyebaran virus paling kerap adalah:

  • Transfusi darah Oleh sebab kaedah ini mempunyai kebarangkalian jangkitan yang tinggi dengan hepatitis B (sehingga 2% penderma adalah pembawa penyakit), sebelum prosedur infusi, darah diperiksa untuk kehadiran virus.
  • Penggunaan jarum tidak steril, aksesori kuku dan lain-lain perkara yang darah boleh kekal (walaupun dalam bentuk kering). Menggunakan satu jarum jarum suntikan oleh beberapa orang adalah cara jangkitan yang paling biasa di kalangan penagih dadah.
  • Hubungan seksual. Setiap tahun laluan infeksi ini menjadi lebih biasa.
  • Dari ibu kepada anak. Jangkitan boleh berlaku di dalam utero, dan pada masa laluan terusan lahir. Kebarangkalian jangkitan sangat tinggi jika virus aktif atau bentuk akutnya dikesan di dalam ibu.

Ia tidak selalu boleh dipercayai dengan tepat mengetahui bagaimana jangkitan berlaku - dalam kira-kira 40% kes kaedah jangkitan masih tidak diketahui.

Gejala penyakit

Sekiranya penyakit itu diperoleh sebelum kehamilan berlaku atau seorang wanita mengetahui tentangnya, maka kehadiran hepatitis B biasanya diakui apabila ujian darah diambil segera selepas pendaftaran. Analisis penyakit ini adalah mandatori semasa kehamilan, dilakukan pada pemeriksaan pertama wanita, dan jika ternyata positif, ini tidak semestinya merupakan penunjuk hepatitis kronik.

Hasil ujian positif adalah alasan untuk berunding dengan pakar hepatologi, yang selepas pemeriksaan tertentu dapat menentukan sama ada virus itu aktif. Jika aktiviti virus itu disahkan, rawatan diperlukan, yang dikontraindikasikan semasa mengandung, kerana ubat antiviral mempengaruhi janin. Dan kerana risiko jangkitan intrauterin tidak begitu baik, keadaan wanita itu diperhatikan sehingga bersalin, dan kanak-kanak diberikan vaksin terhadap hepatitis B sejurus selepas melahirkan.

Hepatitis B kronik (CHB) dengan dan tanpa kehamilan dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala, oleh itu adalah penting untuk menjalani pemeriksaan untuk mengesan penyakit ini. Dan bentuk penyakit akut ini mempunyai tempoh inkubasi selama 5 minggu hingga enam bulan dan dapat ditunjukkan dengan gejala seperti:

  • Mual dan muntah (mereka adalah gejala utama toxemia, dan oleh itu mungkin menunjukkan hepatitis hanya dengan kombinasi gejala lain);
  • Kelemahan umum kerana kekurangan selera makan dan demam;
  • Pemutihan air kencing (ia menjadi lebih gelap daripada biasa - kuning gelap);
  • Cal lampu;
  • Kesakitan di sendi;
  • Meningkatkan jumlah hati;
  • Kesakitan abdomen atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • Kesan kulit dan mata yang kelihatan kepada mata kasar;
  • Keletihan;
  • Gangguan tidur;
  • Dalam beberapa kes, kesedaran keliru.

Sekiranya seorang wanita hamil mengalami gejala-gejala seperti dirinya selepas menerima keputusan ujian negatif pada separuh pertama kehamilan, adalah perlu memberitahu ahli sakit puan anda tentang ini dan diperiksa oleh pakar hepatologi. Ini akan membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi, serta mengurangkan risiko jangkitan kanak-kanak semasa melahirkan anak.

Melahirkan dengan Hepatitis

Sekiranya hepatitis B dikesan, maka timbul masalah yang munasabah untuk wanita itu - bagaimana dengan kes ini berlaku kelahiran. Oleh kerana semasa penghantaran semulajadi risiko jangkitan janin mencapai 95% disebabkan oleh hubungan rapat dengan darah yang dijangkiti dan rembesan faraj ibu, doktor mencadangkan sebatan cesarean, kerana ini agak mengurangkan kemungkinan penyebaran virus kepada si anak. Risiko menjangkiti kanak-kanak secara langsung bergantung kepada aktiviti virus - semakin rendah, lebih banyak peluang untuk melahirkan bayi yang sihat.

Kelahiran wanita dengan penyakit ini diadakan di hospital bersalin khas yang berjangkit, di mana syarat khas telah dibuat untuk kemasukan pesakit dengan hepatitis dan virus lain. Sekiranya tidak terdapat hospital-hospital sedemikian di bandar, kelahiran diambil di wad bersalin hospital penyakit berjangkit dengan menyediakan wadah tinju atau wad yang berasingan.

Hepatitis B bukanlah kontraindikasi untuk menyusu, bertentangan dengan pendapat kebanyakan wanita. Keadaan penting adalah untuk mengekalkan integriti puting - sekiranya pembentukan keretakan dari pemakanan anda harus menahan diri (dalam hal ini, anda tidak perlu memberikan bayi dan menyatakan susu yang dapat mendapatkan darah).

Apa yang perlu dilakukan jika hepatitis B dikesan semasa kehamilan?

Diagnosis penyakit semasa hamil dijalankan sebanyak tiga kali dengan menganalisis HBsAg. Dalam kes ujian positif, analisis biasanya diambil sekali lagi untuk menghapuskan hasil palsu. Sekiranya hepatitis B disahkan semasa kehamilan, seorang wanita akan dihantar kepada pakar hepatologi untuk temujanji. Dia menjalankan pemeriksaan yang lebih lengkap untuk mengenal pasti bentuk penyakit (kronik atau akut) menggunakan immunoassay enzim dan keadaan hati oleh ultrasound. Doktor juga membuat cadangan mengenai bersalin dan perjalanan kehamilan. Dalam mengenal pasti penyakit ini dalam wanita, adalah perlu untuk lulus analisis HBsAg pada pasangannya, dan juga kepada semua ahli keluarga.

"Virus hepatitis B cukup tahan terhadap suhu tinggi dan rendah, contohnya, pada + 30 ° C, ia mengekalkan aktiviti berjangkit sehingga enam bulan."

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut di kalangan wanita hamil, kerana terdapat beban yang sangat besar di hati. Apabila dijangkiti dalam tempoh ini, penyakit ini berkembang dengan cepat, yang penuh dengan komplikasi, oleh itu, lawatan ke hepatologi adalah prasyarat untuk analisis positif. Bentuk kronik penyakit ini jarang dimanifestasikan oleh kehamilan semasa kehamilan, bahaya hanya dalam jangkitan mungkin terhadap anak.

Rawatan dan komplikasi yang mungkin

Rawatan hepatitis B dalam kehamilan berbeza dengan terapi pada masa-masa lain. Semua ubat antiviral yang menyelesaikan masalah penyakit ini mempunyai kesan teratogenik, iaitu, membawa kepada kemunculan keabnormalan janin pranatal. Oleh itu, tempoh pengambilan ubat anti-antibiotik menunda sebelum penyerahan, dengan pengecualian keadaan dengan kemunculan keradangan di hati, disahkan oleh ultrasound. Semasa mengandung, hepatoprotectors boleh diresepkan oleh doktor untuk mengekalkan fungsi hati yang normal. Antara ubat-ubatan yang manakah yang digunakan adalah ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, bergantung pada ciri-ciri wanita dan keadaannya. Terapi vitamin juga boleh ditetapkan.

Dalam tempoh ini, taktik pemerhatian dan kawalan digunakan untuk merawat hepatitis. Terapi penyakit semasa hamil bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi. Semua wanita dengan virus ini diberikan rehat bedah mandatori sehingga penghantaran. Hospitalisasi tidak diperlukan jika keadaan wanita hamil stabil. Ia perlu untuk mengehadkan apa-apa jenis aktiviti fizikal dengan ketara.

Ia juga penting untuk mengikuti diet tertentu sepanjang kehamilan, serta selepas itu. Pemakanan sedemikian bertujuan untuk mengekalkan hati dan terdiri daripada prinsip berikut:

  • Diet tetap sekurang-kurangnya 1.5 tahun;
  • Pemakanan mestilah pecahan 5 kali sehari dengan jarak kira-kira 3 jam antara waktu makan;
  • Diet harian tidak boleh melebihi 3 kg makanan, dan untuk orang yang mengalami obesiti atau dekat dengannya - 2 kg;
  • Pengambilan kalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kcal;
  • Mengehadkan pengambilan garam;
  • Cecair yang mencukupi, tidak melebihi 3 liter;
  • Pengecualian goreng, asap dan sebarang makanan dalam tin;
  • Untuk mengecualikan makanan berlemak, untuk memasak ia dilarang untuk menggunakan daging babi dan kambing;
  • Makanan terlarang juga termasuk semua kekacang, cendawan, perasa pedas, pastri segar (anda boleh makan roti dari semalam), cendawan, telur goreng atau rebus, masam masam, makanan manis, kopi;
  • Alkohol adalah dilarang sama sekali.

Adalah layak untuk membuat diet yang seimbang dan pelbagai produk yang diluluskan untuk setiap hari, agar tidak hanya untuk membantu hati, tetapi juga untuk menyediakan kanak-kanak dengan semua vitamin dan mikro penting yang diperlukan. Adalah disyorkan untuk memilih daging rendah lemak dan makan banyak sayur-sayuran segar. Pembetulan pemakanan ditetapkan dalam kes hepatitis kronik semasa hamil, dan dalam kes penyakit akut.

Sekiranya koagulopati dikesan dalam wanita hamil, doktor menetapkan pemindahan darah plasma beku segar dan cryoprecipitate kepadanya.

Setelah melahirkan anak, seorang wanita dinasihatkan supaya kembali kepada pakar hepatologi untuk mendapatkan rawatan yang lebih disasarkan terhadap hepatitis B, yang dijalankan dengan ubat antivirus yang serius. Ubat-ubatan tersebut juga dikontraindikasikan semasa menyusu, oleh itu, jika tiada keperluan mendesak untuk rawatan, terapi ditangguhkan sehingga akhir penyusuan.

Patuh kepatuhan kepada semua preskripsi dan cadangan doktor, keadaan wanita hamil tidak memburukkan lagi, dan komplikasi tidak berkembang.

Benar-benar semua ibu yang baru lahir dari virus itu menjalankan vaksinasi hepatitis B sebaik sahaja penghantaran.

Berbeza dengan idea-idea kebanyakan orang, kehamilan dan bersalin dalam hepatitis B adalah mungkin, kerana, tanpa mengira bentuk penyakit, ia tidak menyebabkan perkembangan patologi apa-apa janin. Juga, penyakit tidak meningkatkan risiko keguguran atau kelahiran mati. Satu-satunya akibat yang kerap berlaku terhadap hepatitis ibu kepada anak ialah kemungkinan peningkatan kelahiran preterm. Selalunya, janin mungkin mengalami hipoksia atau mengalami kekurangan plasenta.

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut, dengan bentuk ini, kesejahteraan wanita hamil jauh lebih buruk, dan penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan adalah mustahil kerana risiko membahayakan janin. Dengan bentuk penyakit ini, pendarahan teruk boleh bermula, termasuk selepas melahirkan anak, serta kegagalan hati akut.

Sekiranya kemerosotan kritikal keadaan wanita hamil, dia mungkin dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit, dan juga bahagian caesarean kecemasan.

Vaksinasi hepatitis

Sejak kehamilan dan hepatitis B bukan gabungan terbaik untuk kesihatan ibu dan bayi, dalam sesetengah keadaan adalah dinasihatkan untuk memberi vaksin terhadap virus ini. Vaksinasi dilakukan jika wanita hamil mempunyai risiko jangkitan yang tinggi. Dalam kes ini, adalah perlu untuk berunding dengan imunologi, yang, oleh hasil ujian, akan membenarkan vaksinasi atau memberikan medotvod daripadanya.

Sekiranya seorang wanita didapati mempunyai hepatitis B sebagai hasil daripada ujian darah, wanita itu mungkin ditunjukkan untuk mentadbir immunoglobulin untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan janin.

Pencegahan penyakit semasa kehamilan

Oleh kerana hepatitis B dalam kehamilan adalah penyakit yang sangat serius dengan risiko menjangkiti kanak-kanak, adalah penting untuk mematuhi langkah pencegahan yang akan membantu mengelakkan jangkitan. Jangkitan dengan hepatitis berlaku melalui pelbagai cecair biologi - air liur, darah, air mani, jadi anda perlu mengelakkan semua benda yang boleh mengandungi zarah tersebut, walaupun dalam bentuk kering.

Oleh itu, dalam kehidupan seharian, anda harus berhati-hati apabila menggunakan benda lain yang mungkin mengandungi air liur atau darah. Oleh itu, jangan sekali-kali anda berus gigi dengan berus orang lain, dan anda juga harus berhenti menggunakan gunting kuku anda sendiri. Berhati-hati khusus harus dilaksanakan jika tidak ada keyakinan terhadap kesehatan orang yang menjadi miliknya. Manicure dan pedikur perlu dilakukan di salun, di mana syarat-syarat pensterilan peranti diperhatikan dengan ketat.

Mematuhi peraturan asas berhati-hati membolehkan anda menikmati kehamilan, dan hepatitis B tidak akan menjadi punca untuk menjadi perhatian ibu masa depan.

Jika seorang wanita mempunyai penyakit sedemikian sebelum bersalin, adalah penting untuk merancang kelahiran anak dengan betul, maka kemungkinan jangkitannya akan berkurangan secara signifikan. Memohon bantuan kepada pakar hepatologi dan pakar ginekologi akan memungkinkan untuk mengenal pasti tahap aktiviti penyakit dan bentuknya, serta menjalankan rawatan sebelum pembuahan. Dalam kes ini, hepatitis B dan kehamilan tidak lagi menjadi kebimbangan besar di kalangan doktor dan wanita itu sendiri.

Hepatitis B bukanlah kontraindikasi yang ketat untuk permulaan kehamilan dan melahirkan anak, tetapi ia bernilai memberi perhatian khusus kepada kesihatan anda dalam tempoh ini untuk mengelakkan komplikasi ibu dan jangkitan kanak-kanak. Pematuhan dengan semua cadangan doktor dan langkah pencegahan akan membantu mengelakkan penyakit atau berjaya mengatasinya semasa kehamilan.

Hepatitis C semasa kehamilan

Sekiranya seorang wanita bercadang untuk melahirkan anak atau sudah hamil, dia akan mempunyai beberapa konsultasi dengan pakar perubatan dan ujian. Walaupun terdapat garis-garis yang menjengkelkan dan senarai panjang kajian yang berkaitan, ini bukanlah formaliti yang mudah.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai keadaan kesihatan ibu dan bayi masa depan, untuk mengkorelasikan keputusan yang diperoleh dengan risiko yang dijangkakan. Apa yang harus dilakukan jika - seperti bolt dari biru, - hepatitis C dikesan?

Dilema untuk mengekalkan kehamilan juga menghadapi wanita yang menyedari jangkitan, tetapi mereka merancang untuk mempunyai bayi. Hepatitis C dan kehamilan - adakah ia mungkin pada dasarnya?

Sebabnya

Virus Hepatitis C (HCV) mengandungi RNA, atau asid ribonukleat dalam genom, dan tergolong dalam keluarga flavivirus. Ia mempunyai enam genotip yang berbeza, yang disebabkan oleh penyusun semula dalam rantaian nukleotida.

Penyakit ini ditemui di mana-mana di dunia; risiko jangkitan tidak bergantung kepada umur, jantina dan kaum.

Terdapat beberapa cara untuk menghantar hepatitis C:

  1. Parenteral. Laluan ini melibatkan virus masuk ke dalam darah. Sebab-sebab yang paling biasa adalah penggunaan ubat suntikan, manipulasi perubatan dan bukan perubatan yang invasif yang berkaitan dengan integriti terjejas kulit dan membran mukus (endoskopi, tato, manicure), transfusi darah (transfusi darah), hemodialisis.
  2. Seksual. Patogen memasuki tubuh dari pasangan yang dijangkiti semasa hubungan seks tanpa perlindungan. Adalah diperhatikan bahawa kekerapan jangkitan dalam hubungan monogami lebih rendah daripada semasa hubungan seksual yang kerap dengan orang yang berlainan. Hepatitis C dari suami memerlukan penjagaan khas, kehamilan dan bersalin perlu dirancang terlebih dahulu dengan memenuhi semua arahan doktor.
  3. Menegak. Kehamilan pada wanita dengan hepatitis C adalah penyebab kemungkinan penyebaran virus ke janin melalui transplacental (melalui saluran sistem aliran darah uteroplacental) dan semasa proses buruh.

Kajian klinikal yang dijalankan menunjukkan bahawa jangkitan HCV tidak menjejaskan kejadian kelahiran mati, kelahiran spontan, anomali perkembangan, dan fungsi pembiakan secara umum. Walau bagaimanapun, hepatitis C pada wanita hamil, bergantung kepada tahap kerosakan hati, sangat penting untuk risiko kelahiran pramatang dan berat lahir rendah.

Gejala

Masa inkubasi berkisar antara dua minggu hingga enam bulan, dan bentuk akut sering tidak nyata, sementara baki tidak diiktiraf. Dalam kebanyakan kes, ternyata mereka mendapati hepatitis C secara tidak sengaja sudah dalam bentuk kronik.

Semasa kehamilan, imuniti ditindas untuk mengekalkan bayi, yang sistem imun dianggap sebagai protein asing, oleh itu jangkitan kronik adalah fenomena biasa.

Di antara akut dan fasa kronik terdapat tempoh laten - tanpa gejala ketika tidak ada alasan untuk mengeluh tentang keadaan kesihatan.

Ia boleh bertahan selama bertahun-tahun, tetapi ia dikurangkan dengan ketara jika seorang wanita mempunyai patologi kronik hati atau sistem badan lain, terutamanya apabila proses itu adalah autoimun (pencerobohan sistem imun terhadap sel dan tisu sendiri).

Gejala-gejala fasa akut adalah sangat mirip dengan keletihan kronik. Mereka termasuk:

  • kelemahan, keletihan, toleransi yang dikurangkan kepada penuaan fizikal;
  • mual, muntah, kurang selera makan;
  • demam;
  • berat dan sakit di hipokondrium yang betul;
  • berat badan;
  • Kesan kulit, membran mukus dan sclera mata;
  • hati yang diperbesarkan (hepatomegali), limpa (splenomegali);
  • air kencing gelap, warna kelabu.

Bahaya hepatitis C kronik adalah pembentukan sirosis hati. Kehamilan boleh mengaktifkan laluannya, mendedahkan gejala klinikal yang jelas disebabkan peningkatan beban pada hati. Ini adalah benar terutamanya dengan hipertensi portal yang sudah maju dan kekurangan hepatoselular.

Risiko jangkitan kanak-kanak

Kekerapan penghantaran patogen secara menegak adalah kira-kira 10%. Jangkitan kanak-kanak adalah mungkin dengan:

  • mencampurkan darah seorang wanita dengan darah janin pada pecah kapal plasenta kecil;
  • hubungan dengan darah ibu dengan kehadiran kerosakan pada kulit dan membran mukosa anak semasa proses kelahiran.

Kehamilan dan bersalin dengan hepatitis C meletakkan seorang wanita di hadapan isu penyusuan. Kepekatan virus dalam susu tidak penting, jadi laluan laktasi jangkitan dianggap tidak mungkin.

Pengecualian adalah kecederaan pendarahan dan kecederaan lain pada puting, jangkitan bersama HIV, dan hepatitis B. Kadar jangkitan lebih tinggi apabila menggunakan forseps obstetrik, serta manipulasi lain yang berpotensi mampu mengganggu integriti kulit dan membran mukus.

Pesakit harus dimaklumkan mengenai risiko yang dianggap berkaitan dengan melewati kanak-kanak melalui kanal lahir dan penyusuan.

Menurut data penyelidikan, bahagian caesarean elektif mengurangkan risiko jangkitan janin dengan beban virus yang tinggi pada wanita, dan oleh itu disyorkan sebagai langkah pencegahan. Akibat-akibat untuk anak semasa kehamilan, yang berlaku terhadap latar belakang hepatitis C, tidak dapat diprediksi dengan tepat.

Diagnostik

Program penyaringan (pengesanan sasaran) hepatitis C semasa kehamilan belum dilaksanakan untuk kegunaan yang meluas. Ini disebabkan oleh kos penyelidikan yang tinggi.

Ia diamalkan untuk mengasingkan wanita dengan faktor risiko (penggunaan dadah suntikan, keperluan hemodialisis atau pemindahan darah, pasangan seksual yang dijangkiti) yang disyorkan untuk menguji pengesanan virus.

Hepatitis C pada wanita hamil didiagnosis menggunakan kaedah seperti:

  1. Analisis umum darah dan air kencing.
  2. Analisis biokimia darah.
  3. Enzim imunosorben berkaitan dengan enzim (ELISA) untuk antibodi kepada RNA HCV.
  4. Reaksi rantai polimerase (PCR) untuk pengesanan RNA virus.
  5. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut.

Bayi yang baru lahir mempunyai antibodi HCV ibu dalam darah mereka selama 12-18 bulan, jadi tidak mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat mengenai hepatitis C dalam masa satu setengah tahun pertama.

Rawatan

Terapi piawai interferon - ribavirin dan viferon - dalam wanita hamil tidak dijalankan kerana kesan teratogenik (kecacatan kongenital) yang berlaku pada janin dan kesan tidak dipelajari terhadap aspek lain dari tempoh kehamilan.

Jika hepatitis C tidak rumit semasa kehamilan, seorang wanita diberi diet dengan pengecualian alkohol, teh dan kopi yang kuat, lemak, goreng, makanan pedas, dan juga terapi hepatoprotective dengan vitamin B, minyak pati, silymarin.

Pencegahan

Oleh kerana hepatitis C ditularkan melalui darah, risiko perlu disekat, mengelakkan sentuhan dengannya jika mungkin. Semasa bekerja dengan cecair biologi, anda mesti memakai sarung tangan, topeng dan cermin mata, menggunakan penyelesaian disinfektan.

Semasa prosedur invasif, hanya boleh guna atau instrumen yang disterilkan dengan teliti yang diperlukan. Transfusi darah perlu dilakukan dari penderma yang disahkan.

Untuk mengelakkan menjangkiti kanak-kanak, seksyen cesarean yang dirancang, keengganan menyusu dan beralih kepada formula buatan mungkin disyorkan. Mengawasi pemantauan sistematik kesihatan bayi dan ujian makmal untuk mendiagnosis jangkitan yang mungkin.

Ramalan

Kehamilan, terutamanya berbilang atau disertai dengan patologi bersamaan hati atau organ dan sistem lain, adalah dengan sendirinya suatu risiko, dan kehadiran proses virus yang aktif memburukkan lagi kursus. Penyampaian yang berjaya adalah mungkin dengan beban virus yang rendah di peringkat pampasan, apabila fungsi hati tidak kritikal.

Ia tidak dijamin untuk menghalang penghantaran virus kepada kanak-kanak walaupun menggunakan seksyen cesarean diikuti dengan makanan buatan. Kehamilan selepas merawat hepatitis C mempunyai peluang untuk mengembangkan patologi, jadi seorang wanita harus menjalani diagnosis yang komprehensif sebelum pembuahan.

Adalah perlu diingat untuk menghentikan pengambilan ubat kerana teratogenisiti mereka, yang mungkin hanya jika rizab pemulihan hati dikekalkan.

Apakah bahaya hepatitis C semasa kehamilan?

Hepatitis C semasa kehamilan adalah risiko tinggi jangkitan intrauterin janin. Jangkitan boleh berlaku semasa laluan anak melalui saluran kelahiran. Urusan masalah hepatitis terus meningkat, kerana jumlah yang dijangkiti meningkat setiap tahun. Penyakit pada wanita hamil lebih teruk.

Peringkat Hepatitis C

Tempoh inkubasi berlangsung 7-8 minggu, dalam beberapa kes ia meningkat hingga enam bulan. Jangkitan virus berlaku dalam 3 peringkat:

Jaundis berlaku pada setiap orang sakit kelima. Antibodi dalam darah boleh dikesan beberapa bulan selepas virus masuk ke dalam badan. Hasil dari penyakit ini mempunyai dua pilihan: jangkitan akut berakhir dengan pemulihan atau menjadi kronik. Pesakit mungkin tidak sedar tentang kehadiran hepatitis C.

Fasa pengaktifan semula berlangsung 10-20 tahun, selepas itu ia menjadi sirosis atau kanser hati. Mengenal pasti penyakit ini membantu analisis khas. Sekiranya antibodi dikesan semasa kajian, maka disyaki hepatitis. Ini bermakna bahawa orang itu dijangkiti. Seterusnya, ujian darah dilakukan pada RNA patogen. Apabila ia dikesan, perlu menentukan beban virus dan jenis hepatitis.

Analisis biokimia darah membantu memilih skim terapeutik yang paling berkesan.

Kursus penyakit ini

Sekiranya, dalam tempoh membawa anak dalam darah seorang wanita, antibodi untuk hepatitis C dikesan, lihat bagaimana ia biasa. Sekiranya lebih daripada 2 juta replika dikesan, kemungkinan janin juga akan menjadi 30% jangkitan. Dengan beban virus yang rendah, risiko jangkitan akan menjadi minimum. Hepatitis C kronik semasa hamil jarang memberi komplikasi. Jangkitan kanak-kanak berlaku semasa bersalin, terutamanya dengan perkembangan pendarahan pada ibu.

Seorang kanak-kanak dilahirkan dengan sihat jika antibodi dikesan dalam darah seorang wanita dan tidak ada virus RNA yang dikesan. Antibodi dalam tubuh kanak-kanak hadir secara purata sehingga umur dua tahun. Oleh itu, analisis hepatitis C sehingga titik ini tidak diketahui. Jika kedua-dua antibodi dan RNA agen berjangkit didapati di dalam wanita, bayi harus diperiksa dengan teliti. Doktor mengesyorkan diagnosis pada usia 2 tahun. Apabila merancang kehamilan dan melahirkan anak, seorang wanita mesti lulus ujian untuk HIV dan hepatitis C. Selepas terapi antiviral, anda perlu menunggu sekurang-kurangnya enam bulan.

Rawatan wanita hamil

Jika virus dikesan di dalam badan wanita, ia perlu diperiksa. Pertama sekali, memberi perhatian kepada kehadiran gejala kerosakan hati. Pemeriksaan terperinci dijalankan selepas kelahiran kanak-kanak. Pembawa virus itu harus dimaklumkan mengenai kemungkinan jangkitan jangkitan oleh cara isi rumah. Anda mesti mempunyai item kebersihan peribadi:

Terapi antiviral hanya boleh bermula dengan kebenaran doktor. Risiko hepatitis C meningkat dengan adanya jangkitan HIV.

Oleh kerana penyakit ini menjejaskan kehamilan, perlu untuk menentukan beban virus. Analisis serupa dijalankan pada trimester pertama dan ke-3. Ia membantu menilai kemungkinan jangkitan bayi yang belum lahir. Sesetengah kaedah diagnostik tidak boleh digunakan kerana berisiko tinggi jangkitan intrauterin. Tempoh kursus terapeutik semasa kehamilan ialah 6-12 bulan. Pada masa lalu, ubat dari kumpulan interferon linier dengan kecekapan rendah digunakan:

  1. Pada tahun 90an, ubat Ribavirin telah dikembangkan, yang dikendalikan dalam kombinasi dengan interferon. Ini meningkatkan bilangan hasil yang menggalakkan.
  2. Interferon pegylated menjadi yang paling berkesan. Tindakan ubat yang berpanjangan membolehkan waktu yang lama untuk menjaga beban virus pada tahap yang diperlukan.
  3. Syarikat farmaseutikal Amerika telah membangunkan ejen antivirus baru, Botseprevir. Rawatan penyakit dengan bantuannya berakhir dengan pemulihan, tetapi kesan teratogenik tidak membenarkan penggunaannya semasa kehamilan.
  4. Hepatitis C pada wanita hamil boleh dirawat dengan Telaprevir. Ubat ini mempunyai kesan langsung pada patogen, mengurangkan beban virus. Skim rawatan dalam tempoh membawa kanak-kanak harus dipilih hanya selepas pemeriksaan menyeluruh.

Taktik pengurusan buruh pada pesakit dengan hepatitis

Cara optimum penyampaian wanita yang dijangkiti adalah kontroversi. Sesetengah pakar percaya bahawa akibat berbahaya untuk kanak-kanak tidak berlaku semasa bahagian caesar. Menurut statistik, operasi mengurangkan risiko jangkitan perinatal hingga 6%. Sedangkan dengan melahirkan semula jadi, ia mendekati 35%. Dalam sebarang kes, wanita itu membuat keputusan sendiri. Adalah penting untuk menentukan beban virus. Profesional perlu mengambil semua langkah untuk mencegah jangkitan kanak-kanak.

Teori mengenai kemungkinan jangkitan bayi yang baru lahir semasa menyusui, tidak menerima pengesahan rasmi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa jangkitan lain, seperti HIV, boleh disebarkan dari susu ibu. Anak seorang wanita yang telah didiagnosis dengan hepatitis C mesti disimpan di bawah pengawasan yang tetap. Analisis dilakukan pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Sekiranya virus RNA dikesan dalam darah, kanak-kanak akan dianggap dijangkiti. Ia adalah perlu untuk mengecualikan bentuk kronik hepatitis.

Apakah berbahaya untuk hepatitis C untuk wanita hamil? Walaupun kanak-kanak tidak dijangkiti oleh ibu, jangkitan itu melemahkan badannya. Rawatan hepatitis C adalah wajar untuk diselesaikan sebelum penghantaran. Bahaya hepatitis kronik adalah kejadian komplikasi yang teruk. Di samping itu, penyakit ini melanggar fungsi hati, dan sebenarnya organ ini terlibat dalam metabolisme antara ibu dan anak. Komplikasi yang paling biasa adalah:

  • kolestasis;
  • toksikosis lewat (preeklampsia);
  • hipoksia janin;
  • pengguguran spontan.
Top