Kategori

Jawatan Popular

1 Jaundice
Hepatosis hati - gejala dan rawatan, termasuk hepatosis lemak hati
2 Resipi
Bagaimana untuk memahami bahawa hati diperbesarkan?
3 Resipi
Resipi bagi mereka yang mempunyai hati yang sakit
Utama // Cirrhosis

Hepatitis B dan kehamilan


Hepatitis B adalah jangkitan virus dengan mekanisme penghantaran darah dan lesi utama sel hati. Pengaktifan penyakit pada ibu hamil membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi sehingga penamatan kehamilan pada bila-bila masa.

Ciri-ciri umum penyakit ini

Agen penyebab hepatitis B adalah virus DNA. Dalam amalan perubatan, terdapat pelbagai jenis virus ini, termasuk yang tahan terhadap terapi antiviral yang standard. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa virus. Penyakit ini berlaku pada mana-mana peringkat umur.

Hepatitis B ditularkan melalui laluan hubungan darah. Laluan jangkitan berikut mungkin:

  • semula jadi (seksual dan menegak);
  • buatan (manipulasi dan prosedur invasif, pentadbiran ubat narkotik intravena, dan lain-lain);

Kemandulan manusia terhadap virus hepatitis B sangat tinggi. Untuk jangkitan cukup dos minimum darah (10 ml). Virus ini juga ditemui dalam cecair biologi (air liur, pelepasan saluran kemaluan).

Menembusi aliran darah, virus merebak melalui badan dan memasuki hati. Pembiakan aktif sel-sel virus berlaku di hati. Pada masa yang sama, virus tidak secara langsung memusnahkan sel-sel hati. Lesi badan berlaku akibat daripada pelancaran proses autoimun. Hati berhenti berfungsi dengan normal, dan gejala utama penyakit berkembang.

Hepatitis B yang teruk tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan sirosis dan kegagalan hati. Dalam kes ini, semua jenis metabolisme menderita, dan "ribut metabolik" sebenar timbul. Perkembangan encephalopathy (kerosakan otak) dan sindrom hemorrhagic sangat bersifat. Pendarahan secara besar-besaran sering menyebabkan kematian pesakit.

Gejala penyakit

Hepatitis B boleh mengetahui tentang anda pada tahap kehamilan. Masa inkubasi berlangsung sehingga 180 hari. Pada masa ini, tidak ada gejala penyakit yang diperhatikan. Wanita hamil terasa baik dan tidak tahu mengenai jangkitan virus berbahaya.

Tempoh prodromal bermula 50-180 hari selepas jangkitan dan tidak melebihi 10 hari. Pada masa ini, gejala berikut telah dinyatakan:

  • kesedihan kulit dan sclera;
  • sakit di hipokondrium yang betul disebabkan oleh hati yang diperbesarkan;
  • kenaikan suhu badan;
  • sakit sendi;
  • gatal-gatal pada kulit (dalam perkembangan kolestasis - penyumbatan saluran hempedu).

Telah diperhatikan bahawa semasa kehamilan, hepatitis B lebih sukar dan lebih sering menyebabkan proses kronik. Hepatitis kronik berkembang dalam 15% daripada semua wanita selepas 6 bulan dari permulaan penyakit ini. Kursus penyakit ini biasanya tanpa gejala. Terdapat tanda-tanda kelemahan, keletihan, hati dan limpa yang diperbesar. Dengan perkembangan penyakit ini, manifestasi extrahepatic muncul:

  • luka kulit (telangiectasia);
  • sindrom hemorrhagic dan pendarahan;
  • anemia;
  • glomerulonephritis (kerosakan buah pinggang);
  • polyarthritis;
  • gangguan endokrin.

Di mana-mana peringkat hepatitis B, perkembangan pesat penyakit dan perkembangan kegagalan hati adalah mungkin. Komplikasi ini menimbulkan kemunculan masalah lain, termasuk gangguan dalam sistem hemostatic. Pendarahan dari urat varikos esophageal berkembang, pelbagai gangguan saluran pencernaan bergabung. Penyakit ini boleh mengakibatkan koma dan kematian.

Komplikasi kehamilan

Gangguan metabolik yang teruk - punca utama komplikasi semasa kehamilan. Selalunya keadaan berikut berkembang:

  • keguguran pada peringkat awal;
  • penghantaran pramatang;
  • kursus preeclampsia yang teruk;
  • kekurangan plasenta;
  • hipoksia janin dan lambat perkembangannya;
  • nefropati;
  • pendarahan.

Dalam keadaan kronik penyakit ini, komplikasi seperti itu diperhatikan lebih kurang kerap.

Akibat untuk janin

Semasa mengandung, penghantaran menegak virus dari wanita ke janin adalah mungkin. Menurut statistik, risiko jangkitan pada trimester I dan II adalah kira-kira 5%. Jika seorang wanita dijangkiti pada trimester ketiga, kebarangkalian menjangkiti kanak-kanak adalah sehingga 70%. Semakin besar kepekatan virus dalam darah ibu masa depan, semakin tinggi kebarangkalian jangkitan pada janin. Dengan penghantaran jangkitan menegak, 80% bayi yang baru lahir membina hepatitis B.

Dalam kebanyakan kes, bayi dijangkiti semasa bersalin. Seksi cesarean yang dirancang agak mengurangkan kemungkinan jangkitan bayi yang baru lahir, tetapi tidak menjamin keselamatan bayi. Dengan kecederaan dan pendarahan semasa bersalin, risiko menjangkiti bayi meningkat beberapa kali.

Diagnostik

Diagnosis boleh disahkan dengan mengesan antigen dan antibodi kepada virus hepatitis B dalam darah wanita hamil. Pemeriksaan untuk hepatitis virus adalah wajib bagi semua ibu hamil yang berdaftar dengan doktor. Ujian darah dilakukan pada penampilan pertama kepada pakar ginekologi, dan juga untuk tempoh 30 minggu.

Yang penting ialah definisi dalam darah seorang wanita aktiviti enzim hati. Tahap ALT dan AST membolehkan anda menilai keterukan proses dan kesihatan hati. Pastikan untuk menilai keadaan sistem hemostatic untuk mengecualikan manifestasi extrahepatic penyakit ini.

Kaedah rawatan

Terapi hepatitis B virus didasarkan pada penggunaan ubat-ubatan antivirus dan interferon moden yang sangat berkesan. Semasa mengandung, ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi. Di ibu-ibu masa depan, hanya terapi gejala yang dilakukan, yang direka untuk memperbaiki keadaan umum wanita.

Semua wanita hamil, di mana darah virus hepatitis B dijumpai, pastinya akan diperhatikan dalam pakar penyakit berjangkit. Persoalan memilih cara penyampaian diputuskan secara individu. Dengan kesejahteraan wanita dan janin, penghantaran bebas disyorkan.

Hepatitis D

Hepatitis D tidak berlaku secara bebas, tetapi hanya bersama-sama dengan hepatitis B. Ia wujud semata-mata dalam bentuk jangkitan bercampur, kerana ia tidak boleh berlipat ganda jika tidak ada antigen hepatitis B. Kombinasi kedua-dua jangkitan ini dicirikan oleh penyakit yang teruk. Jangkitan campuran lebih kerap disertai dengan perkembangan komplikasi yang serius. Disifatkan oleh peralihan pesat kepada bentuk kronik dan perkembangan kegagalan hati.

Pencegahan

Cara terbaik untuk melindungi diri sendiri dan anak anda daripada hepatitis B adalah vaksinasi. Vaksin boleh diberikan 6-12 bulan sebelum kehamilan yang dirancang. Menunggu vaksinasi kanak-kanak tidak dijalankan.

Garis panduan am untuk perlindungan terhadap hepatitis virus:

  1. Penolakan seks kasual.
  2. Gunakan kontraseptif halangan (kondom) jika perlu.
  3. Lakukan semua manipulasi perubatan dengan instrumen sekali pakai.
  4. Kebersihan diri (penggunaan pisau cukur individu, sikat gigi, aksesori kuku).

Jika anda mematuhi semua cadangan, risiko jangkitan dengan hepatitis B virus berkurangan dengan ketara. Wanita berisiko (pekerja penjagaan kesihatan, manicure dan tatu) harus menderma darah untuk antibodi untuk hepatitis virus setiap 6 bulan. Jika anda mendapati penyakit, anda perlu segera berjumpa doktor.

Kehamilan Hepatitis

Hepatitis B adalah jangkitan virus yang berlaku dengan lesi hepatic yang dominan dan polimorfisme manifestasi klinikal dari pengangkutan virus dan hepatitis akut ke bentuk dan hasil kronik progresif dalam sirosis hati dan hepatokarsinoma. Hepatitis dengan patogen yang dibawa oleh darah. SYNONYMS

Hepatitis B, hepatitis serum, hepatitis picagari.
Kod perisian ICD-10
B16 Hepatitis B. Akut
B18 Hepatitis virus kronik.

EPIDEMIOLOGI

Hepatitis B - anthroponosis akut. Takungan patogen dan sumber jangkitan adalah pesakit dengan hepatitis B akut dan kronik, pembawa virus (ini juga pesakit dengan bentuk yang tidak dapat dijangkiti penyakit, iaitu 10-100 kali lebih banyak daripada pesakit yang mempunyai bentuk jangkitan yang nyata). Yang terakhir mewakili bahaya epidemiologi yang paling besar kepada orang lain. Dalam hepatitis B akut, pesakit itu berjangkit dari tengah-tengah tempoh inkubasi sehingga ketinggian tempoh dan pelepasan lengkap badan dari virus. Dalam bentuk penyakit kronik, apabila kegigihan sepanjang hayat agen penyebabnya, pesakit menunjukkan bahaya yang berterusan sebagai sumber jangkitan.

Mekanisme jangkitan adalah hubungan darah, tidak transmissive. Ada cara jangkitan semula jadi dan buatan.

Laluan semulajadi - seksual dan menegak. Cara seksual membolehkan mempertimbangkan hepatitis B STI. Laluan menegak direalisasikan terutamanya semasa melahirkan anak, kira-kira 5% janin dijangkiti dalam utero. Apabila seorang wanita dijangkiti pada trimester kehamilan ketiga, risiko jangkitan kanak-kanak mencapai 70%, dengan pembawa HBSAg - 10%.

Risiko terbesar penghantaran virus dari ibu ke janin diperhatikan dalam kes-kes kehadiran serentak dalam darah hamil HBSAg dan HBEAg (fasa replikasi jangkitan), tahap viremia yang tinggi. Penyebaran hemokontak isi rumah virus adalah mungkin (menggunakan pisau cukur biasa, gunting, sikat gigi dan objek lain apabila bersentuhan dengan darah pesakit boleh berlaku).

Cara penyebaran hepatitis B tiruan termasuk pemindahan darah dan komponennya (nilai jalan ini telah jatuh dalam tahun-tahun kebelakangan), prosedur invasif diagnostik dan terapeutik yang dilakukan oleh alat-alat yang kurang disterilkan, iaitu tercemar dengan darah. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, campur tangan parenteral bukan perubatan - suntikan intravena ubat-ubatan narkotik dan pengganti mereka - telah datang ke hadapan. Bahaya yang banyak membawa tatu, pelbagai jenis luka, sunat, dll.

Faktor utama penyebaran virus hepatitis B adalah darah; untuk jangkitan dari pesakit, dos darah minimal berjangkit (7-10 ml) cukup untuk orang yang terdedah untuk memasuki badan. Agen penyebab hepatitis B juga boleh dikesan dalam cecair biologi lain (pelepasan saluran alat kelamin) dan tisu.

Kerentanan kepada hepatitis B adalah tinggi di semua peringkat umur. Kumpulan berisiko tinggi termasuk:
· Penerima darah yang disumbangkan (pesakit dengan hemofilia dan penyakit hematologi lain; pesakit hemodialisis kronik; pesakit yang menerima transplantasi organ dan tisu; pesakit dengan patologi bersamaan yang teruk, yang mempunyai intervensi parenteral yang banyak dan pelbagai);
· Pengguna ubat intravena;
· Lelaki dengan orientasi homo- dan biseksual;
· Wakil-wakil seks komersial;
· Orang yang mempunyai banyak hubungan seksual (pergaulan), terutama dengan pesakit dengan STI;
· Kanak-kanak tahun pertama kehidupan (akibat jangkitan dari ibu atau akibat manipulasi perubatan);
· Pekerja perubatan yang mempunyai hubungan langsung dengan darah (risiko jangkitan pekerjaan mencapai 10-20%).

Perubahan turun naik bermusim untuk hepatitis B tidak menjadi ciri. Penyebaran jangkitan adalah meluas. Insiden ini berbeza-beza. Rusia tergolong dalam wilayah keamatan sederhana penyebaran hepatitis B. Lebih dari 2/3 dari semua yang dijangkiti hepatitis B tinggal di rantau Asia.

KLASIFIKASI

Hepatitis B mempunyai pelbagai manifestasi klinikal. Terdapat: kitaran akut (mengehadkan diri) hepatitis B (subklinikal, atau inapparent, anicteric, jaundis dengan dominasi cytolysis atau cholestasis borang); hepatitis B progrikif akut akut (fulminant, atau fulminant, bentuk malignan).

Mengikut keterukan kursus, cahaya, bentuk sederhana dan teruk dibezakan.

Dalam hepatitis B kronik, mungkin ada dua fasa - replicative dan integratif dengan pelbagai aktiviti morfologi dan klinikal-biokimia. Hepatitis B kronik juga termasuk sirosis hati dan karsinoma hepatoselular primer. Sesetengah penulis lebih suka memanggil dua yang terakhir membentuk hasil hepatitis B.

ETIOLOGI (PENYEBAB) HEPATITIS B

Agen penyebab virus Hepatitis B (HBV) adalah virus yang mengandung DNA (virion - Dane zarah), yang mempunyai struktur antigenik kompleks. Sistem antigen virion telah diasingkan: HBSAg (terdapat dalam darah, hepatosit, air mani, rembesan vagina, cecair serebrospinal, cecair sinovial, susu ibu, air liur, air mata, air kencing); Ar-HBcAg berbentuk hati (ditentukan dalam zon nukleus dan perinuklear hepatosit, ia tidak dalam darah); HBeAg berada dalam darah dan mengesahkan kehadiran HBcAg dalam sel-sel hati.

Variasi antigenik HBV, termasuk terikan mutan patogen yang tahan terhadap terapi antiviral, telah diterangkan.

Virus Hepatitis B stabil dalam persekitaran. Tidak diaktifkan oleh autoklaf (30 min), pensterilan dengan stim kering (160 ° C, 60 min).

Patogenesis

Dari pintu masuk, virus hepatitis B hematogen memasuki hati, di mana patogen dan Ag mereplikasi. HBV tidak mempunyai, berbeza dengan HAV dan HEV, kesan cytopathic langsung; Kerosakan hati berlaku secara imunopositif, ijazahnya bergantung pada banyak faktor yang berkaitan dengan dos berjangkit, genotip virus, virulensi, serta status imunogenetik organisma, aktiviti interferon dan unsur-unsur lain perlindungan spesifik dan tidak spesifik. Akibatnya, perubahan nekrobiotik dan keradangan berkembang di hati, sepadan dengan radang mesenkim, sindrom kolestatik, dan sindrom sitolisis.

Bentuk hepatitis B akut yang akut adalah sepadan dengan tindak balas normal terhadap serangan patogen. Kehilangan virus dari badan dan, akibatnya, pemulihan adalah hasil pemusnahan semua sel yang dijangkiti dan penindasan semua fasa replikasi patogen oleh interferon. Pada masa yang sama, antibodi kepada Hep A virus hepatitis B berkumpul. Kompleks imun yang terhasil (Ag virus, antibodi kepada mereka, komponen C3 pelengkap) adalah phagocytosed oleh makrofaj, sebagai akibatnya patogen meninggalkan tubuh pesakit.

Hepatitis B (acyclic, malignant) bentuk hepatitis B terutamanya disediakan oleh respon hiperergik yang ditentukan secara genetik sel imun kepada virus antigen asing dengan respon interferon yang rendah.

Mekanisme perkembangan dan penjadualan dikaitkan dengan tindak kekebalan imun yang tidak mencukupi terhadap latar belakang aktiviti replikasi tinggi virus atau aktiviti replikasi rendah dengan penyepaduan bahan genetik HBV ke dalam genom hepatosit; mutasi virus, pengurangan sintesis interferon, tindak balas autoimun, ciri imuniti perlembagaan.

Mekanisme autoimun yang terbentuk dalam sesetengah kes dikaitkan dengan gangguan protein protein yang spesifik virus dan subunit struktur hepatosit.

Dengan perkembangan hepatitis B akut dan kronik yang teruk, perkembangan distrofi toksik, necrosis hati yang besar dan subur dengan kegagalan hati akut, di mana semua jenis metabolisme menderita (ribut metabolik), boleh berkembang. Akibatnya, encephalopathy berkembang, sindrom hemorrhagic besar, yang menyebabkan kematian pesakit.

Pilihan lain untuk perkembangan hepatitis B adalah perkembangan fibrosis hati terhadap latar belakang pelbagai tahap aktiviti hepatitis dengan evolusi lanjut ke sirosis hati, dan kemudian ke karsinoma hepatoselular primer.

HBV dan Arnya sering dikesan dalam hepatosit yang terjejas dalam semua bentuk hepatitis B (kaedah immunofluorescence, pewarnaan orcein, PCR).

Patogenesis komplikasi gestasi

Gangguan metabolik yang teruk dalam hepatitis B yang teruk adalah punca utama komplikasi kehamilan.

Yang paling kerap adalah ancaman penamatan dan pengguguran awal spontan, terutamanya pada ketinggian penyakit dan pada trimester ketiga kehamilan. Kelahiran pramatang dalam hepatitis B dicatatkan dalam 1.5 kali lebih kerap daripada di hepatitis A. Hepatitis B, seperti hepatitis lain, boleh mencetuskan atau memperburuk perjalanan gestosis dalam wanita hamil, pecah awal atau awal OM, nefropati semasa melahirkan anak. Pemerhatian khas memerlukan janin ibu yang sakit kerana kemungkinan hipoksia, SRP. Semasa melahirkan anak di tengah-tengah hepatitis B, bayi yang baru lahir kurang disesuaikan dengan kehidupan extrauterine, mereka cenderung menunjukkan skor Apgar yang lebih rendah. Semasa melahirkan semasa tempoh pemulihan hepatitis B, terdapat praktikal tiada komplikasi kehamilan. Ini berlaku kepada ibu, janin, dan bayi baru lahir. Dalam hepatitis kronik, kejadian dan keterukan komplikasi kehamilan adalah jauh lebih rendah.

GAMBAR KLINIKAL (GEJALA) HEPATITIS B DALAM WANITA YANG MERAWAT

Hepatitis icterik siklik dengan sindrom kitaran adalah yang paling kerap di kalangan manifestasi manifestasi hepatitis B.

Tempoh inkubasi untuk bentuk hepatitis B ini berkisar antara 50 hingga 180 hari dan tidak mempunyai tanda-tanda klinikal. Tempoh prodromal (preicteric) berlangsung secara purata 4-10 hari, sangat jarang meningkat hingga 3-4 minggu. Simptomologi pada tempoh ini pada dasarnya adalah sama seperti hepatitis A. Ciri-ciri - reaksi febril yang kurang kerap dengan hepatitis B, perkembangan arthralgia yang kerap (arthralgia prodrom). Berlaku (5-7%) dan versi laten dalam tempoh ini, apabila penyakit kuning menjadi manifestasi klinikal pertama penyakit ini.

Pada akhir prodroma meningkatkan hati dan, jarang, limpa; air kencing gelap, kotoran kotoran, urobilirubin muncul dalam air kencing, kadang-kadang pigmen hempedu, peningkatan aktiviti HBs-Ag dan ALT ditentukan dalam darah.

Tempoh icterik (atau puncak) berlangsung, sebagai peraturan, 2-6 minggu dengan kemungkinan turun naik. Ia berlaku seperti di hepatitis A, tetapi mabuk dalam kebanyakan kes bukan sahaja tidak hilang atau melembutkan, tetapi ia juga boleh meningkat.

Hati terus berkembang, jadi keparahan dan kesakitan di hipokondrium kanan kekal. Sekiranya terdapat komponen kolestatik, gatal-gatal mungkin berlaku.

Gejala berbahaya adalah pengurangan saiz hati (kepada tahap "hypochondrium kosong"), yang, sambil mengekalkan penyakit kuning dan mabuk, menunjukkan kegagalan hati akut yang baru.

Pengerasan hati secara beransur-ansur, pengetatan kelebihannya dengan jaundis berterusan boleh menunjukkan tanda-tanda hepatitis B.

Tempoh pemulihan adalah berbeza: dari 2 bulan dengan jangkitan yang lancar hingga 12 bulan dengan perkembangan klinikal, biokimia atau gegaran biokimia.

Pada wanita hamil, hepatitis B berlaku dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, tetapi bentuk penyakit yang teruk (10-11%) adalah lebih biasa.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi hepatitis B yang teruk, baik di luar dan semasa kehamilan, adalah kegagalan hepatik akut, atau ensefalopati hepatik. Terdapat empat peringkat kegagalan hepatik akut: precoma I, precoma II, koma, koma dalam dengan isflexia. Tempoh total mereka adalah dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Simptom pertama yang mengancam perkembangan kegagalan hati akut adalah hiperbilirubinemia progresif (disebabkan oleh pecahan konjugated dan peningkatan dalam pecahan bilirubin tidak langsung), sementara mengurangkan aktiviti ALT, penurunan tajam (di bawah 45-50%) dalam prothrombin dan faktor pembekuan lain, dan peningkatan leukositosis trombositopenia.

Kegagalan hepatik akut sepenuhnya menguasai gambaran klinikal bentuk fulminant hepatitis B, yang bermula dan berkembang pesat dan berakhir dengan kematian pesakit dalam masa 2-3 minggu.

10-15% pesakit dengan hepatitis B akut membangun hepatitis kronik, yang biasanya didiagnosis selepas 6 bulan manifestasi klinikal dan biokimia penyakit. Dalam sesetengah kes (dengan tempoh akut penyakit yang tidak diiktiraf, dengan bentuk anatomi hepatitis B yang tidak dikenali), diagnosis hepatitis kronik didirikan pada pemeriksaan pertama pesakit.

Hepatitis kronik di kalangan pesakit adalah tanpa gejala; ia sering dikesan semasa tinjauan pada kesempatan "diagnosis tidak jelas" menurut keputusan analisis biokimia (peningkatan aktiviti ALT, proteinemia, penanda HBV, dan lain-lain). Dengan pemeriksaan klinikal yang mencukupi pada pesakit sedemikian, hepatomegali, konsistensi hati padat, dan tepi tajamnya boleh ditentukan. Kadang-kadang disebut splenomegaly. Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda extrahepatic muncul - telangiectasia, eritema palmar. Sindrom hemorrhagic secara beransur-ansur berkembang (pendarahan ke dalam kulit, pertama di tapak suntikan; pendarahan gingival, hidung dan pendarahan yang lain).

Dengan memasukkan mekanisme autoimun vasculitis, glomerulonephritis, polietritis, anemia, endokrin dan gangguan lain berkembang. Sebagai hepatitis B kronik berkembang, tanda-tanda sirosis hati muncul - hipertensi portal, sindrom pubertal, hypersplenism, dll.

Yang dipanggil pengangkutan HBsAg dianggap sebagai variasi hepatitis B kronik dengan aktiviti yang minimum proses patologi, kursus subklinikal dalam fasa integratif jangkitan. Keterukan hepatitis B kronik ditunjukkan oleh keracunan, biasanya dengan peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril, gejala asthenoveatif, jaundis (sederhana dalam kebanyakan kes), sindrom hemorrhagic, peningkatan tanda-tanda extrahepatic. 30-40% kes hepatitis B di akhir fasa replikasi dengan sirosis dan kanser hati utama, dan penanda HBV boleh didapati di dalam darah dan tisu hati.

Di mana-mana peringkat hepatitis B kronik, perkembangan kegagalan hepatik akut, hipertensi portal, pendarahan dari vena varikos esofagus, sering penambahan flora bakteria dengan perkembangan, khususnya, phlegmon usus.

Pada wanita hamil, hepatitis B kronik berlaku dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, dengan komplikasi dan hasil yang sama. Penyebab utama kematian wanita hamil dengan hepatitis B adalah kegagalan hepatik akut, lebih tepat lagi, tahap terminalnya adalah koma hepatik. Kematian wanita hamil dengan hepatitis B akut adalah 3 kali lebih tinggi daripada yang tidak hamil, dan lebih biasa pada kehamilan trimester ketiga, terutamanya terhadap latar belakang komplikasi obstetrik sedia ada kehamilan.

COMPLICATIONS OF GESTURE

Sifat dan pelbagai komplikasi kehamilan dalam hepatitis B adalah sama seperti pada hepatitis lain. Kematian janin intrauterin yang paling berbahaya (pada ketinggian mabuk dan penyakit kuning pada ibu), kelahiran mati, keguguran dan kelahiran pramatang, yang boleh membawa kepada kemerosotan kritikal pesakit yang menderita hepatitis B yang teruk. Dalam hepatitis B kronik, keguguran jarang diamati. Semasa kelahiran di tengah-tengah penyakit ini terdapat kebarangkalian besar pendarahan besar, seperti dalam tempoh selepas bersalin. Dalam hal penghantaran menegak HBV dari ibu kepada janin, 80% bayi yang baru lahir mengembangkan hepatitis B.

HEPATITIS DIAGNOSTIK B MENINGGALKAN PREGNANCY

Anamnesis

Pengiktirafan hepatitis B difasilitasi oleh sejarah epidemiologi yang betul dan teliti, yang membolehkan pesakit, termasuk wanita hamil, dimasukkan ke dalam kumpulan berisiko tinggi untuk hepatitis B (lihat di atas).

Paling penting ialah kaedah anamnestic, yang membolehkan menentukan kekerapan perkembangan penyakit dan ciri-ciri aduan setiap tempoh penyakit.

Pemeriksaan fizikal

Sahkan bahawa pesakit itu mempunyai hepatitis, jaundis, hepatomegali, kelembutan hati semasa palpation, splenomegaly. Di dalam hepatitis B kronik, diagnosis bergantung kepada definisi hepatosplenomegali, konsistensi hati, keadaan rantaunya, sindrom vegetatif aseptik, penyakit kuning, telangiektasia, eritema palmar, dan tahap lanjut - hipertensi portal, asbestosis, manifestasi hemorrhagic.

Ujian makmal

Disfungsi hati ditentukan oleh kaedah biokimia (ditandai dengan peningkatan aktiviti ALT, penambahan konsentrasi bilirubin konjugasi, penurunan jumlah protein dan albumin, dysproteinemia, hypocholesterolemia, gangguan sistem pembekuan darah).

Pengesahan hepatitis B dilakukan menggunakan reaksi kerosakan granulosit, hemagglutination tidak langsung, immunoelectrophoresis counter, dan kini paling sering ELISA (Jadual 48-13).

Jadual 48-13. Nilai diagnostik penanda HBV

Manifestasi hepatitis B semasa kehamilan rawatannya

Penyakit seorang wanita hamil boleh memberi kesan buruk kepada kesihatannya, tetapi juga perkembangan bayi. Dan hepatitis B semasa kehamilan adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang memerlukan kawalan dan perhatian khusus dari doktor. Oleh itu, adalah penting untuk didaftarkan di klinik antenatal dalam masa yang paling awal dan menjalani peperiksaan penuh, yang akan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan penyakit ini dalam wanita hamil, untuk membina rancangan pemerhatian atau rawatan secara cekap oleh doktor.

Hepatitis B adalah penyakit yang serius yang menimbulkan masalah serius di seluruh dunia disebabkan oleh peningkatan jumlah kes yang berterusan, serta perkembangan komplikasi yang agak kerap seperti sirosis hati, karsinoma, dan bentuk penyakit kronik atau aktif.

Tempoh inkubasi penyakit berlangsung selama 12 minggu, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh berubah dari 2 bulan hingga enam bulan. Dari saat virus memasuki darah, pembiakan aktifnya bermula. Hepatitis B mempunyai penyakit akut dan kronik. Yang terakhir tidak sembuh - seseorang itu harus hidup bersamanya sepanjang hidupnya, dan akut itu dapat diterima dengan terapi dan terdapat pemulihan penuh dengan perkembangan imuniti yang kuat terhadap virus ini.

Menurut statistik, daripada seribu wanita hamil, sehingga 10 wanita menderita penyakit kronik dan 1-2 akut penyakit ini.

Hepatitis B adalah penyakit berjangkit, jadi semasa kehamilan ia membawa risiko penularan jangkitan menegak - dari ibu ke anak. Dalam kebanyakan kes, jangkitan tidak berlaku secara intrauterinely (kebarangkalian ini adalah sangat rendah - kira-kira 3-10% daripada kes), tetapi pada masa kelahiran, sebagai hubungan dengan darah yang dijangkiti dan rahim serviks berlaku. Apabila dijangkiti semasa mengandung atau melahirkan anak, kanak-kanak mempunyai kebarangkalian tinggi untuk menjadi pembawa virus kronik. Dalam kanak-kanak kecil, kemungkinan penyakit yang menjadi kronik menjadi 95%, sementara, setelah dijangkiti pada dewasa, majoriti mutlak pesakit pulih.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Hepatitis B disebarkan dari orang yang dijangkiti melalui darah.

Cara penyebaran virus paling kerap adalah:

  • Transfusi darah Oleh sebab kaedah ini mempunyai kebarangkalian jangkitan yang tinggi dengan hepatitis B (sehingga 2% penderma adalah pembawa penyakit), sebelum prosedur infusi, darah diperiksa untuk kehadiran virus.
  • Penggunaan jarum tidak steril, aksesori kuku dan lain-lain perkara yang darah boleh kekal (walaupun dalam bentuk kering). Menggunakan satu jarum jarum suntikan oleh beberapa orang adalah cara jangkitan yang paling biasa di kalangan penagih dadah.
  • Hubungan seksual. Setiap tahun laluan infeksi ini menjadi lebih biasa.
  • Dari ibu kepada anak. Jangkitan boleh berlaku di dalam utero, dan pada masa laluan terusan lahir. Kebarangkalian jangkitan sangat tinggi jika virus aktif atau bentuk akutnya dikesan di dalam ibu.

Ia tidak selalu boleh dipercayai dengan tepat mengetahui bagaimana jangkitan berlaku - dalam kira-kira 40% kes kaedah jangkitan masih tidak diketahui.

Gejala penyakit

Sekiranya penyakit itu diperoleh sebelum kehamilan berlaku atau seorang wanita mengetahui tentangnya, maka kehadiran hepatitis B biasanya diakui apabila ujian darah diambil segera selepas pendaftaran. Analisis penyakit ini adalah mandatori semasa kehamilan, dilakukan pada pemeriksaan pertama wanita, dan jika ternyata positif, ini tidak semestinya merupakan penunjuk hepatitis kronik.

Hasil ujian positif adalah alasan untuk berunding dengan pakar hepatologi, yang selepas pemeriksaan tertentu dapat menentukan sama ada virus itu aktif. Jika aktiviti virus itu disahkan, rawatan diperlukan, yang dikontraindikasikan semasa mengandung, kerana ubat antiviral mempengaruhi janin. Dan kerana risiko jangkitan intrauterin tidak begitu baik, keadaan wanita itu diperhatikan sehingga bersalin, dan kanak-kanak diberikan vaksin terhadap hepatitis B sejurus selepas melahirkan.

Hepatitis B kronik (CHB) dengan dan tanpa kehamilan dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala, oleh itu adalah penting untuk menjalani pemeriksaan untuk mengesan penyakit ini. Dan bentuk penyakit akut ini mempunyai tempoh inkubasi selama 5 minggu hingga enam bulan dan dapat ditunjukkan dengan gejala seperti:

  • Mual dan muntah (mereka adalah gejala utama toxemia, dan oleh itu mungkin menunjukkan hepatitis hanya dengan kombinasi gejala lain);
  • Kelemahan umum kerana kekurangan selera makan dan demam;
  • Pemutihan air kencing (ia menjadi lebih gelap daripada biasa - kuning gelap);
  • Cal lampu;
  • Kesakitan di sendi;
  • Meningkatkan jumlah hati;
  • Kesakitan abdomen atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • Kesan kulit dan mata yang kelihatan kepada mata kasar;
  • Keletihan;
  • Gangguan tidur;
  • Dalam beberapa kes, kesedaran keliru.

Sekiranya seorang wanita hamil mengalami gejala-gejala seperti dirinya selepas menerima keputusan ujian negatif pada separuh pertama kehamilan, adalah perlu memberitahu ahli sakit puan anda tentang ini dan diperiksa oleh pakar hepatologi. Ini akan membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi, serta mengurangkan risiko jangkitan kanak-kanak semasa melahirkan anak.

Melahirkan dengan Hepatitis

Sekiranya hepatitis B dikesan, maka timbul masalah yang munasabah untuk wanita itu - bagaimana dengan kes ini berlaku kelahiran. Oleh kerana semasa penghantaran semulajadi risiko jangkitan janin mencapai 95% disebabkan oleh hubungan rapat dengan darah yang dijangkiti dan rembesan faraj ibu, doktor mencadangkan sebatan cesarean, kerana ini agak mengurangkan kemungkinan penyebaran virus kepada si anak. Risiko menjangkiti kanak-kanak secara langsung bergantung kepada aktiviti virus - semakin rendah, lebih banyak peluang untuk melahirkan bayi yang sihat.

Kelahiran wanita dengan penyakit ini diadakan di hospital bersalin khas yang berjangkit, di mana syarat khas telah dibuat untuk kemasukan pesakit dengan hepatitis dan virus lain. Sekiranya tidak terdapat hospital-hospital sedemikian di bandar, kelahiran diambil di wad bersalin hospital penyakit berjangkit dengan menyediakan wadah tinju atau wad yang berasingan.

Hepatitis B bukanlah kontraindikasi untuk menyusu, bertentangan dengan pendapat kebanyakan wanita. Keadaan penting adalah untuk mengekalkan integriti puting - sekiranya pembentukan keretakan dari pemakanan anda harus menahan diri (dalam hal ini, anda tidak perlu memberikan bayi dan menyatakan susu yang dapat mendapatkan darah).

Apa yang perlu dilakukan jika hepatitis B dikesan semasa kehamilan?

Diagnosis penyakit semasa hamil dijalankan sebanyak tiga kali dengan menganalisis HBsAg. Dalam kes ujian positif, analisis biasanya diambil sekali lagi untuk menghapuskan hasil palsu. Sekiranya hepatitis B disahkan semasa kehamilan, seorang wanita akan dihantar kepada pakar hepatologi untuk temujanji. Dia menjalankan pemeriksaan yang lebih lengkap untuk mengenal pasti bentuk penyakit (kronik atau akut) menggunakan immunoassay enzim dan keadaan hati oleh ultrasound. Doktor juga membuat cadangan mengenai bersalin dan perjalanan kehamilan. Dalam mengenal pasti penyakit ini dalam wanita, adalah perlu untuk lulus analisis HBsAg pada pasangannya, dan juga kepada semua ahli keluarga.

"Virus hepatitis B cukup tahan terhadap suhu tinggi dan rendah, contohnya, pada + 30 ° C, ia mengekalkan aktiviti berjangkit sehingga enam bulan."

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut di kalangan wanita hamil, kerana terdapat beban yang sangat besar di hati. Apabila dijangkiti dalam tempoh ini, penyakit ini berkembang dengan cepat, yang penuh dengan komplikasi, oleh itu, lawatan ke hepatologi adalah prasyarat untuk analisis positif. Bentuk kronik penyakit ini jarang dimanifestasikan oleh kehamilan semasa kehamilan, bahaya hanya dalam jangkitan mungkin terhadap anak.

Rawatan dan komplikasi yang mungkin

Rawatan hepatitis B dalam kehamilan berbeza dengan terapi pada masa-masa lain. Semua ubat antiviral yang menyelesaikan masalah penyakit ini mempunyai kesan teratogenik, iaitu, membawa kepada kemunculan keabnormalan janin pranatal. Oleh itu, tempoh pengambilan ubat anti-antibiotik menunda sebelum penyerahan, dengan pengecualian keadaan dengan kemunculan keradangan di hati, disahkan oleh ultrasound. Semasa mengandung, hepatoprotectors boleh diresepkan oleh doktor untuk mengekalkan fungsi hati yang normal. Antara ubat-ubatan yang manakah yang digunakan adalah ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, bergantung pada ciri-ciri wanita dan keadaannya. Terapi vitamin juga boleh ditetapkan.

Dalam tempoh ini, taktik pemerhatian dan kawalan digunakan untuk merawat hepatitis. Terapi penyakit semasa hamil bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi. Semua wanita dengan virus ini diberikan rehat bedah mandatori sehingga penghantaran. Hospitalisasi tidak diperlukan jika keadaan wanita hamil stabil. Ia perlu untuk mengehadkan apa-apa jenis aktiviti fizikal dengan ketara.

Ia juga penting untuk mengikuti diet tertentu sepanjang kehamilan, serta selepas itu. Pemakanan sedemikian bertujuan untuk mengekalkan hati dan terdiri daripada prinsip berikut:

  • Diet tetap sekurang-kurangnya 1.5 tahun;
  • Pemakanan mestilah pecahan 5 kali sehari dengan jarak kira-kira 3 jam antara waktu makan;
  • Diet harian tidak boleh melebihi 3 kg makanan, dan untuk orang yang mengalami obesiti atau dekat dengannya - 2 kg;
  • Pengambilan kalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kcal;
  • Mengehadkan pengambilan garam;
  • Cecair yang mencukupi, tidak melebihi 3 liter;
  • Pengecualian goreng, asap dan sebarang makanan dalam tin;
  • Untuk mengecualikan makanan berlemak, untuk memasak ia dilarang untuk menggunakan daging babi dan kambing;
  • Makanan terlarang juga termasuk semua kekacang, cendawan, perasa pedas, pastri segar (anda boleh makan roti dari semalam), cendawan, telur goreng atau rebus, masam masam, makanan manis, kopi;
  • Alkohol adalah dilarang sama sekali.

Adalah layak untuk membuat diet yang seimbang dan pelbagai produk yang diluluskan untuk setiap hari, agar tidak hanya untuk membantu hati, tetapi juga untuk menyediakan kanak-kanak dengan semua vitamin dan mikro penting yang diperlukan. Adalah disyorkan untuk memilih daging rendah lemak dan makan banyak sayur-sayuran segar. Pembetulan pemakanan ditetapkan dalam kes hepatitis kronik semasa hamil, dan dalam kes penyakit akut.

Sekiranya koagulopati dikesan dalam wanita hamil, doktor menetapkan pemindahan darah plasma beku segar dan cryoprecipitate kepadanya.

Setelah melahirkan anak, seorang wanita dinasihatkan supaya kembali kepada pakar hepatologi untuk mendapatkan rawatan yang lebih disasarkan terhadap hepatitis B, yang dijalankan dengan ubat antivirus yang serius. Ubat-ubatan tersebut juga dikontraindikasikan semasa menyusu, oleh itu, jika tiada keperluan mendesak untuk rawatan, terapi ditangguhkan sehingga akhir penyusuan.

Patuh kepatuhan kepada semua preskripsi dan cadangan doktor, keadaan wanita hamil tidak memburukkan lagi, dan komplikasi tidak berkembang.

Benar-benar semua ibu yang baru lahir dari virus itu menjalankan vaksinasi hepatitis B sebaik sahaja penghantaran.

Berbeza dengan idea-idea kebanyakan orang, kehamilan dan bersalin dalam hepatitis B adalah mungkin, kerana, tanpa mengira bentuk penyakit, ia tidak menyebabkan perkembangan patologi apa-apa janin. Juga, penyakit tidak meningkatkan risiko keguguran atau kelahiran mati. Satu-satunya akibat yang kerap berlaku terhadap hepatitis ibu kepada anak ialah kemungkinan peningkatan kelahiran preterm. Selalunya, janin mungkin mengalami hipoksia atau mengalami kekurangan plasenta.

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut, dengan bentuk ini, kesejahteraan wanita hamil jauh lebih buruk, dan penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan adalah mustahil kerana risiko membahayakan janin. Dengan bentuk penyakit ini, pendarahan teruk boleh bermula, termasuk selepas melahirkan anak, serta kegagalan hati akut.

Sekiranya kemerosotan kritikal keadaan wanita hamil, dia mungkin dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit, dan juga bahagian caesarean kecemasan.

Vaksinasi hepatitis

Sejak kehamilan dan hepatitis B bukan gabungan terbaik untuk kesihatan ibu dan bayi, dalam sesetengah keadaan adalah dinasihatkan untuk memberi vaksin terhadap virus ini. Vaksinasi dilakukan jika wanita hamil mempunyai risiko jangkitan yang tinggi. Dalam kes ini, adalah perlu untuk berunding dengan imunologi, yang, oleh hasil ujian, akan membenarkan vaksinasi atau memberikan medotvod daripadanya.

Sekiranya seorang wanita didapati mempunyai hepatitis B sebagai hasil daripada ujian darah, wanita itu mungkin ditunjukkan untuk mentadbir immunoglobulin untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan janin.

Pencegahan penyakit semasa kehamilan

Oleh kerana hepatitis B dalam kehamilan adalah penyakit yang sangat serius dengan risiko menjangkiti kanak-kanak, adalah penting untuk mematuhi langkah pencegahan yang akan membantu mengelakkan jangkitan. Jangkitan dengan hepatitis berlaku melalui pelbagai cecair biologi - air liur, darah, air mani, jadi anda perlu mengelakkan semua benda yang boleh mengandungi zarah tersebut, walaupun dalam bentuk kering.

Oleh itu, dalam kehidupan seharian, anda harus berhati-hati apabila menggunakan benda lain yang mungkin mengandungi air liur atau darah. Oleh itu, jangan sekali-kali anda berus gigi dengan berus orang lain, dan anda juga harus berhenti menggunakan gunting kuku anda sendiri. Berhati-hati khusus harus dilaksanakan jika tidak ada keyakinan terhadap kesehatan orang yang menjadi miliknya. Manicure dan pedikur perlu dilakukan di salun, di mana syarat-syarat pensterilan peranti diperhatikan dengan ketat.

Mematuhi peraturan asas berhati-hati membolehkan anda menikmati kehamilan, dan hepatitis B tidak akan menjadi punca untuk menjadi perhatian ibu masa depan.

Jika seorang wanita mempunyai penyakit sedemikian sebelum bersalin, adalah penting untuk merancang kelahiran anak dengan betul, maka kemungkinan jangkitannya akan berkurangan secara signifikan. Memohon bantuan kepada pakar hepatologi dan pakar ginekologi akan memungkinkan untuk mengenal pasti tahap aktiviti penyakit dan bentuknya, serta menjalankan rawatan sebelum pembuahan. Dalam kes ini, hepatitis B dan kehamilan tidak lagi menjadi kebimbangan besar di kalangan doktor dan wanita itu sendiri.

Hepatitis B bukanlah kontraindikasi yang ketat untuk permulaan kehamilan dan melahirkan anak, tetapi ia bernilai memberi perhatian khusus kepada kesihatan anda dalam tempoh ini untuk mengelakkan komplikasi ibu dan jangkitan kanak-kanak. Pematuhan dengan semua cadangan doktor dan langkah pencegahan akan membantu mengelakkan penyakit atau berjaya mengatasinya semasa kehamilan.

Apa yang mengancam hepatitis B semasa hamil

Hepatitis B, walaupun terdapat langkah pencegahan yang meluas, tetap menjadi masalah perubatan global. Penyakit ini membawa peningkatan bilangan kematian dan jangkitan yang semakin meningkat dari patologi ini. Ia menjadi latar belakang untuk perkembangan banyak komplikasi - sirosis, kanser hati.

Jumlah kematian akibat hepatitis melebihi satu juta seluruh dunia di seluruh dunia setiap tahun. Tempoh membawa kanak-kanak dalam wanita yang dijangkiti adalah berbahaya bagi janin disebabkan kebarangkalian jangkitan menegak yang tinggi. Kelahiran semulajadi menjadi kunci kepada penularan virus melalui hubungan dengan darah dan membran mukosa ibu. Biasanya kanak-kanak tersebut menjadi pembawa hepatitis B dalam kursus kronik.

Hormon virulen Hepatitis

Hepatitis B disebarkan oleh virus yang mempunyai DNA sendiri.

Meniru virus sendiri secara langsung di dalam sel hati, di mana ia adalah parasit. Struktur kompleks adalah disebabkan oleh kehadiran empat protein khusus yang memastikan aktivitas penuh unit sel dok. Antigen protein membolehkan anda mengintegrasikan ke dalam urutan genetik hepatocyte dan menimbulkan degenerasi sel, dengan kata lain, kanser.

  • Perlindungan protein menentukan kestabilan virus di alam sekitar. Ia mungkin kekal tahan lama dalam rembesan manusia, menjadi kebal terhadap kajian dan tindakan reagen kimia.
  • Struktur antigenik menentukan kadar infeksi yang tertinggi. Pembawa virus dan pesakit dengan apa-apa bentuk hepatitis adalah sumber penyakit, termasuk untuk wanita hamil.

Baru-baru ini, terdapat risiko jangkitan domestik yang tinggi melalui hubungan rapat dengan berus gigi, aksesori pencukur dan barangan penjagaan lain yang boleh merosakkan integriti integument.

Kadar insiden hepatitis B tertinggi dijumpai di negara-negara maju, di mana tidak mungkin untuk melakukan langkah-langkah pencegahan yang minimum. Kehadiran hepatitis B semasa kehamilan dalam fasa akut didirikan pada dua wanita daripada 1000, dalam 15 seks yang adil dalam bentuk kronik.

Hepatitis pada wanita hamil

Penyakit viral sepenuhnya terungkap selepas tempoh inkubasi selama satu setengah bulan hingga enam bulan. Pada masa ini, wanita itu berasa sihat, hamil atau tidak. Masa inkubasi berakhir dengan perkembangan hepatitis B akut pada kehamilan, yang meninggalkan peluang untuk pembawa virus berkembang dalam 10% kes.

Inkubasi hepatitis adalah pelit untuk manifestasi klinikal, dan penyakit itu sendiri adalah polysimtomatik.

Pada wanita hamil, terdapat peningkatan suhu sehingga demam yang menyakitkan. Pesakit mencatatkan kelemahan, keadaan apatis, kurang selera makan.

  • Muntah dan belerang dengan kandungan asid ditambah kepada sensasi yang menyakitkan di hati. Hati tumbuh dalam saiz dan air mata kapsul mengelilinginya, yang menerangkan kesakitan.
  • Kerosakan enzimatik mengotorkan air kencing dalam warna yang gelap, yang merupakan jalan keluar yang dinamakan naungan bir. Kal, sebaliknya, tidak lagi mempunyai warna, kehilangan struktur dan penampilan. Ujian makmal mencerminkan peningkatan dalam enzim hepatik, perubahan koagulopatik.

Sehingga 80% pesakit sepenuhnya disembuhkan daripada virus dengan pengambilalihan imuniti yang berterusan untuk kehidupan.

Proses pengisihan agak berubah daripada gambaran klinikal hepatitis semasa kehamilan.

Wanita sedemikian telah menyatakan jaundis integumen, palma dengan tanda-tanda eritema, bintang vaskular di muka dan leher dapat dikesan. Organ dalaman terjejas bukan sahaja oleh tekanan rahim yang semakin meningkat, tetapi juga oleh asites. Di samping itu, hepatitis B kronik sering dijumpai dalam kombinasi dengan hepatitis d, dalam kombinasi dengan mana kursus ini sangat agresif.

Hepatitis pada kanak-kanak

Kehamilan dengan hepatitis B sedang diperiksa untuk membahayakan janin.

Pada masa ini, bayi yang baru lahir bersentuhan dengan darah ibu yang dijangkiti, membran mukus saluran lahir melalui luka kecil integument, dan ia hanya dapat menelan cecutan yang dijangkiti. Terdapat kemungkinan jangkitan transplacental, jika wanita mengalami kegagalan pada halangan plasenta, pembentukan plasenta yang tidak lengkap. Kanak-kanak boleh mengambil alih penyakit selepas kelahiran. Pelbagai peralatan rumah tangga dan kecederaan kecil akan berfungsi sebagai cara mudah untuk mengalihkan zarah virus.

Keparahan hepatitis pada kanak-kanak yang dijangkiti daripada wanita yang dijangkiti menentukan masa jangkitan, tempoh kehamilan. Pada trimester pertama dan kehamilan yang kedua, virus jarang menembusi secara langsung kepada janin. Hepatitis akut pada trimester ketiga sebanyak 70% mempunyai peluang untuk berpindah ke kanak-kanak dengan cara menegak, tanpa mengira cara wanita akan melahirkan.

Semasa kehamilan dengan hepatitis B diperhatikan dengan ketat. Terapi untuk penyakit ini adalah kompleks dan pelbagai. Kompleks terapeutik di kalangan wanita termasuk diet, kursus infusi, yang mana anda boleh menambah rehat tidur yang ketat apabila keadaan bertambah buruk. Semasa gangguan koagulopati yang teruk, persiapan plasma disuntik.

Semasa menjalankan aktiviti buruh dalam wanita yang dijangkiti, mereka cuba mengehadkan penahanan kanak-kanak itu dalam keadaan kering, dan juga untuk mengurangkan masa penghantaran secara umum. Di negara-negara maju, pengesanan hepatitis B pada wanita hamil banyak digunakan program pencegahan. Ia merangkumi dua jenis imunisasi dan seksyen cesarean mandatori. Yang terakhir menghapuskan kemungkinan hubungan kanak-kanak dengan cecair badan yang dijangkiti.

Dengan kehadiran hepatitis B dan kehamilan tanpa mendaftar, semua anak yang dilahirkan mestilah divaksin dengan imunoglobulin pelindung. Walau bagaimanapun, bayi tersebut mempunyai risiko jangkitan yang tinggi semasa perkembangan janin, jadi tindak balas imun tidak boleh dibentuk.

Untuk analisis makmal, anda boleh menggunakan darah dari tali pusar bayi yang baru lahir. Dengan tindak balas negatif kepada pembawa virus, ujian untuk hepatitis B diulang setiap bulan selama enam bulan.

Semasa mengandung, semua wanita berdaftar diperiksa untuk penyakit virus tiga kali. Wanita berisiko diberi vaksinasi pasif juga tiga kali. Sekiranya berlaku hubungan antara wanita hamil dengan orang yang dijangkiti, Hepatect diimunkan secepat mungkin selepas rawatan dan sebulan selepas dihubungi.

Oleh itu, ubat moden mampu melawan penyakit virus pada wanita hamil dan bayi baru lahir. Langkah-langkah pencegahan yang dibangunkan membolehkan pencegahan jangkitan kanak-kanak dalam tempoh pranatal, dalam proses kelahiran dan bersama bersama dengan ibu.

Dalam sebarang kes, wanita yang mengandung yang dijangkiti hanya dirawat oleh doktor yang berkelayakan. Bersama pengawasan ahli terapi, ibu mengandung boleh menghubungi pakar hepatologi. Terapi hepatitis B kronik dijalankan oleh ubat-ubatan yang serius yang mungkin membawa risiko kepada kesihatan kanak-kanak. Oleh itu, pakar mengambil kira semua risiko rawatan kompleks untuk ibu dan janin.

Kehamilan dan Hepatitis B

Pada masa ini, lebih 350 juta orang adalah pembawa virus hepatitis B (HBV) di dunia. Seringkali virus itu memberi kesan kepada wanita yang mengandung umur, termasuk wanita hamil. Menurut statistik, untuk setiap ribu kehamilan terdapat 1-2 kes hepatitis B akut dan 5-15 kes hepatitis B.

Penyebab utama hepatitis B

Agen penyebab hepatitis B adalah virus yang mengandungi DNA dengan empat antigen dalam komposisinya. Sumber jangkitan adalah pesakit dengan hepatitis B dan pembawa virus (iaitu, seseorang yang mempunyai antigen HBsAg ke virus hepatitis B selama enam bulan atau lebih).

Laluan penghantaran utama

  • parenteral (semasa melakukan suntikan, pemindahan darah dan persediaannya, melakukan prosedur pembedahan, kosmetik dan pergigian yang berkaitan dengan kerosakan pada kulit oleh alat-alat buruk yang dirawat);
  • penghantaran seksual;
  • jangkitan janin dan bayi yang baru lahir melalui plasenta semasa mengandung dan semasa penyerahan dengan kehadiran hepatitis B pada wanita hamil;
  • penghantaran-isi rumah virus hepatitis B dari ibu kepada anak.

Buat temujanji

Manifestasi klinikal, diagnosis hepatitis B

  • tempoh inkubasi berlangsung dari 1 hingga 6 bulan;
  • kelemahan umum, demam, kelemahan;
  • kehilangan selera makan, loya, muntah, sakit perut;
  • hati yang diperbesarkan (hepatomegali);
  • Yellowness kulit dan membran mukus, air kencing gelap, perubahan warna fecal;
  • keabnormalan ciri dalam fungsi hati yang dikesan oleh ujian darah makmal (peningkatan aktiviti enzim hati, meningkatkan kadar bilirubin, dan perubahan lain);
  • pemeriksaan serologi darah dengan pengenalan antigen dan antibodi kepada virus hepatitis B (HBsAg, HBeAg, antibodi antiNBc, antiNBs), penentuan paras DNA HBV dan petunjuk lain. Adalah penting untuk menentukan antibodi kepada virus hepatitis B untuk membezakan antara proses akut dan kronik.

Seberapa besar risiko memburukkan kesihatan wanita hamil jika dia mempunyai hepatitis B kronik?

Dalam kebanyakan kes, kehamilan tidak menjejaskan perjalanan penyakit dan risiko komplikasi adalah minima. Hepatitis B virus kronik pada wanita hamil biasanya berlaku dengan aktiviti rendah dan ketakutan yang jarang terjadi. Tetapi sirosis hati, yang merumitkan perjalanan hepatitis B, dalam kebanyakan kes menghalang permulaan kehamilan kerana disfungsi ovari pada pesakit-pesakit ini, dan apabila ia berlaku, risiko pelbagai komplikasi sangat tinggi. Toksisosis ini, dan pendarahan daripada urat varises esofagus, dan penguraian sirosis dengan keupayaan fungsian yang merosakkan hati. Dalam keadaan sedemikian, pengguguran disyorkan pada peringkat awal.

Hepatitis B virus dan kesannya terhadap perkembangan janin dan kesihatan anak

Masalah utama yang timbul daripada kehadiran hepatitis B pada ibu adalah risiko menjangkiti kanak-kanak. Jika seorang wanita mengembangkan HBsAg dan HBeAg, risiko ini tanpa vaksinasi bayi baru lahir hampir 90%. Transmisi agen penyebab hepatitis B paling sering berlaku semasa bersalin, lebih kurang kerap semasa penghantaran intrauterin.

Kemungkinan hepatitis B dan perkembangan sirosis dan kanser hati pada anak dikurangkan apabila ibu hanya mempunyai HBsAg (risiko - 5-15%). Vaksinasi pada jam pertama kehidupan bayi baru sangat berkesan dalam mencegah hepatitis B.
Penyusuan susu ibu menyediakan vaksinasi hepatitis B selamat.

Asas Pencegahan

  • vaksinasi sebelum kehamilan;
  • penentuan HBsAg dan antibodi kepada virus HBV dalam darah semasa kehamilan;
  • apabila jangkitan dikesan - rundingan tepat pada masanya dengan pakar hepatologi, pelaksanaan semua cadangan yang tepat;
  • pengenalan imunoglobulin dan vaksinasi bayi baru lahir mengikut skema dengan adanya risiko jangkitan yang tinggi.

Rangkaian klinik "Modal" mempekerjakan doktor berpengalaman, termasuk pakar hepatologi yang berkelayakan, yang akan segera menetapkan diagnosis yang betul, menetapkan rawatan yang sangat berkesan dan selamat, akan mengajar langkah-langkah asas untuk mencegah penyakit pada ibu dan anak.

Top