Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Sakit selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu
2 Resipi
Apakah kehadiran suspensi dalam pundi hempedu?
3 Lamblia
Pemakanan untuk metastase hati
Utama // Hepatosis

Hepatitis C: kesihatan kehamilan dan masa depan kanak-kanak


Hari ini, tidak banyak yang diketahui tentang bagaimana hepatitis C berinteraksi dengan kehamilan. Ia telah ditubuhkan dengan pasti bahawa akibat hepatitis semasa mengandung boleh:

  • Kelahiran pramatang.
  • Berat lahir rendah.
  • Bayi memerlukan penjagaan khas.

Wanita berlebihan yang didiagnosis dengan hepatitis C semasa kehamilan juga berisiko tinggi untuk menghidap diabetes.

Selalunya, kursus hepatitis C tidak bergantung kepada keadaan kehamilan, dan komplikasi berlaku dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Seorang wanita hamil dengan hepatitis C, memerlukan pemerhatian yang teliti, membolehkan masa untuk mengenal pasti kemungkinan risiko hipoksia janin atau pengguguran. Dalam sesetengah kes, hepatitis secara klinikal ditunjukkan semasa kehamilan dalam bentuk tanda-tanda cholestasis, dan juga disertai oleh preeklampsia. Dua wanita harus memerhatikan seorang wanita sebelum bersalin: pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pakar penyakit berjangkit.

Risiko menjangkiti kanak-kanak semasa mengandung atau melahirkan anak agak rendah dan hanya 5%. Dalam kes jangkitan HIV atau paras patogen hepatitis yang tinggi di dalam badan, kebarangkalian ini boleh meningkat dengan ketara. Pada masa yang sama, tiada cara untuk mencegah kanak-kanak daripada dijangkiti virus hepatitis C ibu. Diasumsikan bahawa seksyen cesarean tidak memainkan peranan penting dalam kemungkinan jangkitan, jadi kelahiran menggunakan bahagian cesarean biasanya tidak ditetapkan.

Walau apa pun, walaupun dengan sedikit risiko seorang kanak-kanak dijangkiti virus, ujian untuk hepatitis C adalah ukuran yang diperlukan. Kehadiran antibodi dalam bayi (anti-HCV) selama 18 bulan dari saat lahir tidak dianggap sebagai tanda jangkitan, sejak asal antibodi ini adalah ibu.

Sekiranya hepatitis C disahkan pada kanak-kanak, dia harus diperiksa secara rutin oleh kanak-kanak itu, dan bayi perlu menjalani ujian darah dan ultrasound. Penyusuan ibu apabila ibu dijangkiti hepatitis C tidak dilarang, kerana virus tidak ditularkan dengan cara ini.

Jangkitan intrauterin

Penjagaan kesihatan moden memberikan perhatian khusus kepada "menegak", iaitu, jangkitan intrauterin janin dengan virus hepatitis C dari seorang wanita dalam keadaan kehamilan. Prevalensi purata antibodi kepada virus pada wanita hamil adalah kira-kira 1%. Nilai ini boleh berbeza-beza dalam jarak antara 0.5 hingga 2.4% bergantung pada kawasan geografi. Dalam kira-kira 60% kes, hepatitis C dan kehamilan digabungkan pada wanita dengan tanda-tanda pembiakan virus, iaitu definisi RNAnya.

Bercakap tentang hepatitis C pada wanita hamil, terdapat dua aspek utama:

  • Kesan kesihatan ibu mengandung.
  • Risiko menjangkiti kanak-kanak.

Banyak kajian saintifik mengenai subjek ini memberi hasil yang bercanggah, tetapi pada umumnya ia boleh dikatakan bahawa virus hepatitis C tidak mempunyai kesan negatif. Di samping itu, mengikut data yang diperoleh, jawapan kepada persoalan sama ada kemungkinan untuk melahirkan dengan hepatitis C adalah positif.

Sejumlah pemerhatian oleh pelbagai penyelidik menunjukkan bahawa pada wanita mengandung kandungan transaminase serum berkurangan dan jumlah virus yang beredar berkurangan. Ia boleh diandaikan bahawa perubahan ini dikaitkan dengan perubahan dalam tindak balas imunologi semasa kehamilan, serta dengan peningkatan kepekatan estrogen, iaitu hormon seks wanita.

Diagnosis kanak-kanak

Antibodi kepada agen penyebab hepatitis C boleh dihantar ke janin melalui plasenta. Dalam kebanyakan kes, mereka diperhatikan dalam bayi yang baru lahir semasa 12-18 bulan pertama kehidupan, selepas itu mereka hanya hilang. Ia hanya dapat disimpulkan bahawa bayi yang baru lahir itu benar-benar dijangkiti oleh ibu semasa mengandung hanya jika syarat-syarat berikut dipenuhi:

  • Peredaran antibodi kepada virus hepatitis C dalam darah kanak-kanak selama lebih dari satu setengah tahun dari tarikh lahir.
  • Pada usia tiga hingga enam bulan, RNA patogen hepatitis C mesti hadir dalam darah bayi, dan keputusan ujian mestilah positif selepas pemeriksaan semula berulang.
  • Bayi seharusnya mempunyai kandungan transaminase serum yang meningkat, iaitu, enzim yang secara tidak langsung menandakan keradangan tisu hati.
  • Genotip itu, iaitu jenis virus, mestilah sama untuk ibu dan bayi.

Nilai purata risiko menjangkiti kanak-kanak dengan ibu mengandung adalah kira-kira 1.7% apabila hanya antibodi untuk virus hepatitis C yang dikesan dalam wanita. kawasan geografi.

Cadangan untuk wanita hamil

Adalah penting bagi wanita yang dijangkiti untuk memahami bagaimana hepatitis C mempengaruhi kehamilannya, penghantaran masa depan dan kemungkinan menjangkiti kanak-kanak. Kajian saintifik menyediakan maklumat mengenai bagaimana virus hepatitis B ditularkan dari ibu kepada anak, dengan kekerapan penghantaran dalam pelbagai laporan yang bervariasi dari 0 hingga 41%. Walau bagaimanapun, dianggap bahawa dalam 5% ibu yang dijangkiti, jika tidak ada HIV, jangkitan disebarkan kepada bayi.

Beban virus ibu adalah faktor risiko penting dalam hal penghantaran menegak virus. Kemungkinan jangkitan seperti itu meningkat apabila kepekatan virus RNA dalam serum darah ibu melebihi 1,000,000 keping setiap mililiter. Hasil daripada membandingkan tahap penghantaran virus berdasarkan bahan dari klinik yang berbeza, didapati hanya dua daripada tiga puluh wanita yang menjangkiti kanak-kanak semasa kehamilan tidak mempunyai beban virus melebihi 1,000,000 kopi per ml.

Dalam kes kehadiran serentak HIV di kalangan wanita hamil, risiko pemindahan hepatitis C meningkat kepada 15.5%. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan tahap RNA virus hepatitis C pada ibu hamil. Sehubungan ini, semasa mengandung adalah penting untuk mengukur beban viral ibu, terutamanya semasa trimester pertama dan ketiga. Akibatnya, ketepatan penilaian risiko kemungkinan jangkitan bayi baru lahir.

Di samping itu, disyorkan untuk mengelakkan penggunaan kaedah diagnostik perinatal yang meningkatkan risiko jangkitan intrauterin janin. Penyelidikan sedemikian harus dibenarkan sepenuhnya, dan wanita harus diberitahu mengenai diagnosis.

Tiada bukti bahawa jangkitan hepatitis C akut atau kronik semasa kehamilan boleh menyebabkan komplikasi obstetrik, termasuk:

  • pengguguran;
  • kelahiran anak mati;
  • penghantaran pramatang;
  • kehadiran kecacatan kongenital dalam bayi.

Umumnya, cadangan mengenai hepatitis C semasa kehamilan mengandungi maklumat bahawa risiko jangkitan seksual adalah agak rendah, serta sejumlah nasihat praktis untuk mencegah jangkitan dalam darah melalui darah. Nasihat sedemikian termasuk penggunaan tunggal produk penjagaan diri, rawatan luka yang rapi, dan lain-lain.

Bentuk kronik

Ia masih belum diketahui sepenuhnya tentang peranan antiviral yang berlaku semasa mengandung. Secara teorinya, risiko jangkitan menegak harus dikurangkan akibat pengurangan beban virus. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan seperti Ribavirin dan Interferon tidak ditetapkan untuk wanita hamil, dan a-interferon boleh digunakan untuk memerangi leukemia myelogenous kronik.

Pesakit yang mempunyai penyakit hematologi ganas boleh diterima dengan baik oleh ubat ini dan sebagai hasilnya melahirkan kanak-kanak tanpa keabnormalan. Ada kemungkinan bahawa pada masa akan datang kaedah khas akan dibangunkan untuk merawat wanita hamil dengan tahap tinggi virus hepatitis C.

Definisi hepatitis C kronik pada wanita dalam keadaan kehamilan adalah perlu dalam kes berikut:

  • Kehadiran jangkitan HIV.
  • Ketagihan dadah (sekarang atau masa lampau).
  • Pasangan seks, dahulunya atau kini menyuntik dadah.
  • Transfusi darah atau dadahnya dalam tempoh sehingga tahun 1992.
  • Hemodialisis, tanpa mengira undang-undang batasan.
  • Kehadiran tatu dan menindik.
  • Transaminase serum bertambah.

Penghantaran dan penyusuan susu ibu

Sehingga kini, tidak ada cadangan mengenai kaedah penyampaian yang optimum bagi wanita yang dijangkiti hepatitis C. Menurut saintis Itali, kadar penghantaran virus menurun semasa penghantaran menggunakan bahagian caesarean dan 6%, manakala semasa lahir secara semula jadi, risiko ini meningkat kepada 32 % Hasil kajian lain menunjukkan bahawa jangkitan kanak-kanak yang dilahirkan sebagai akibat dari bahagian cesarean berlaku dalam 5.6% kes, dan semasa melahirkan semula jadi - dalam 13.9%.

Maklumat ini harus diberikan kepada wanita hamil yang dijangkiti hepatitis C, tanpa mengira kaedah yang dipilih untuk melahirkan anak. Adalah sangat penting bahawa keputusan mengenai penggunaan kaitan cesarean dibuat secara sukarela, yang akan menghalang penghantaran virus kepada anak.

Bagi wanita yang mempunyai viral load melebihi 1,000,000 keping setiap ml, bahagian caesarea dianggap cara penyampaian yang optimum. Sekiranya seorang wanita masih memutuskan melahirkan secara semula jadi, adalah penting untuk meminimumkan risiko menjangkiti bayi. Khususnya, penggunaan manipulasi obstetrik, serta ujian darah janin tidak dibenarkan.

Penyusuan susu ibu di hadapan hepatitis C adalah perkara yang harus dibincangkan secara terperinci dengan ibu. Kajian yang dijalankan oleh saintis dari Jerman dan Jepun, menunjukkan ketiadaan RNA patogen Hepatitis C dalam susu ibu, yang disahkan oleh data beberapa kerja lain. Selain itu, kepekatan virus RNA dalam susu ibu jauh lebih rendah daripada serum darah. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa penyusuan susu ibu bukan merupakan faktor risiko tambahan untuk bayi baru lahir.

Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira bahawa susu ibu boleh berfungsi sebagai kaedah untuk menghantar beberapa jangkitan virus lain, termasuk leukemia-limfoma Sel T-manusia (HTLV-1). Wanita yang mengandung yang dijangkiti harus akrab dengan maklumat ini dan memutuskan menyusu sendiri.

Walaupun data kebanyakan kajian tidak termasuk menyusu sebagai faktor risiko untuk menjangkiti kanak-kanak, terdapat nuansa tertentu. Khususnya, risiko boleh meningkat dengan ketara jika puting ibu rosak dan anak itu bersentuhan dengan darahnya. Ini adalah benar terutamanya dalam tempoh pasca pembesaran postpartum hepatitis C. Di samping itu, masih mustahil untuk mengatakan bahawa risiko menyusukan bayi dengan penyusuan susu ibu telah sepenuhnya dikaji dan secara pasti.

Hepatitis C pada bayi

Pemantauan kesihatan seorang kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti dilakukan semasa tempoh selepas bersalin. Akibatnya, kanak-kanak yang dijangkiti dikesan dan dipantau dengan teliti, dan, jika perlu, dirawat. Dalam hal terbaik, bayi itu harus diperhatikan oleh seorang pakar yang mempunyai pengalaman dalam diagnosis dan rawatan penyakit berjangkit dan bayi baru lahir.

Terdapat pendapat bahawa seorang kanak-kanak harus diperiksa untuk kehadiran RNA hepatitis C dan antibodi penyakit ini pada usia satu, tiga, enam dan dua belas bulan. Sekiranya virus RNA dalam semua sampel tidak hadir, dan antibodi maternal hancur, kita dengan yakin boleh mengatakan bahawa tiada jangkitan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mentafsirkan hasil ujian pada bayi baru lahir dengan penuh perhatian.

Dalam sesetengah kes, kehadiran virus RNA hepatitis C diperhatikan bersama dengan ketiadaan reaksi tertentu terhadap antibodi itu sendiri, yang merupakan tanda kemungkinan jangkitan seronegatif kronik hepatitis C pada bayi. Di samping itu, terdapat pendapat yang memperoleh hepatitis C perinatal tidak dapat diubati, oleh itu, dalam kebanyakan kanak-kanak, ia menjadi kronik.

Sehingga kini, tidak ada bukti untuk mengurangkan risiko menjangkiti kanak-kanak jika darah yang dijangkiti masuk ke luka ketika menggunakan imunoglobulin atau ubat antivirus seperti Ribavirin atau Interferon. Ia juga tidak diketahui apakah kesan ubat ini terhadap perkembangan hepatitis C pada bayi. Tidak seperti kanak-kanak yang dijangkiti HIV, bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan hepatitis C tidak semestinya memerlukan rawatan antiviral.

Wanita yang dijangkiti hepatitis C dan merancang kehamilan boleh dinasihatkan untuk berunding dengan doktor. Mereka tidak mempunyai kontraindikasi kehamilan, dan dalam kebanyakan kes anda juga boleh melakukan tanpa pemeriksaan khas.

Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan hukuman!

Hepatitis C dan kehamilan - kombinasi yang menakutkan ibu mengandung. Malangnya, pada masa kini, diagnosis ini semakin ditemui semasa melahirkan anak. Penyakit ini didiagnosis menggunakan pemeriksaan standard untuk jangkitan - HIV, hepatitis B dan C, yang semua ibu di masa depan menjalani. Menurut statistik, patologi itu dijumpai dalam setiap wanita yang berumur tiga puluh di negara kita, iaitu penyakitnya adalah biasa.

Pada masa kini, sangat sedikit diketahui mengenai interaksi hepatitis C kronik dan kehamilan. Ia hanya diketahui bahawa akibat dari keadaan ini mungkin keguguran dan kelahiran pramatang, kelahiran seorang kanak-kanak yang kurang berat badan, jangkitan janin semasa melahirkan anak, perkembangan diabetes gestasi dalam ibu hamil.

Apakah hepatitis C dan bagaimana ia dihantar? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Virus ini masuk ke dalam tubuh manusia secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda jangkitan dengan hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk yang dipakai, sehingga patologi, yang tetap tidak diketahui pada saat tertentu, mudah berubah menjadi proses kronik. Penyebaran hepatitis C di kalangan penduduk semakin meningkat.

Cara utama jangkitan:

  • pemindahan darah (mujurlah, dalam beberapa tahun kebelakangan ini faktor ini telah kehilangan kepentingannya, kerana semua plasma donor dan darah semestinya diperiksa untuk kehadiran virus);
  • hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa virus;
  • gunakan picagari selepas orang yang sakit;
  • ketidakpatuhan terhadap piawai kebersihan diri - perkongsian pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
  • jangkitan dengan instrumen yang tercemar apabila digunakan pada kulit menusuk tubuh dan tatu;
  • aktiviti profesional yang berkaitan dengan darah - jangkitan berlaku secara kebetulan, sebagai contoh, semasa hemodialisis;
  • jangkitan janin semasa laluan melalui saluran kelahiran.

Virus ini tidak disebarkan melalui laluan hubungan-rumah dan udara.

Kumpulan risiko untuk jangkitan dengan hepatitis C termasuk:

  • orang yang telah menjalani pembedahan sehingga tahun 1992 termasuk;
  • pekerja kesihatan yang kerap bekerja dengan orang yang dijangkiti hepatitis C;
  • orang yang menggunakan dadah dalam bentuk suntikan;
  • Individu yang dijangkiti HIV;
  • orang yang mengidap penyakit hati dari asal tidak diketahui;
  • orang yang selalu menerima hemodialisis;
  • kanak-kanak yang dilahirkan kepada wanita yang dijangkiti;
  • pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Harus diingat bahawa majoriti orang yang dijangkiti virus hepatitis C untuk masa yang lama tidak menyedari sebarang gejala. Walaupun penyakit itu tersembunyi, tubuh memulakan mekanisme proses tidak dapat dipulihkan, yang akhirnya boleh menyebabkan kemusnahan tisu hati - sirosis dan kanser. Ini adalah licik penyakit ini.

Sekitar 20% orang yang dijangkiti masih mempunyai gejala patologi. Mereka mengadu kelemahan umum, mengantuk, prestasi buruk, kurang selera makan, dan loya yang berterusan. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi selalunya terdapat ketidakselesaan di hipokondrium yang betul - tepat di mana hati terletak. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi boleh dinilai oleh rasa sakit di sendi dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pembawa kemungkinan virus ini mesti menjalani ujian diagnostik berikut:

  • pengesanan antibodi kepada virus dalam darah;
  • penentuan AST dan ALAT, bilirubin dalam darah;
  • PCR - analisis untuk menentukan RNA virus;
  • ultrasound hati;
  • biopsi tisu hati.

Sekiranya kajian yang dijalankan telah menunjukkan hasil positif kehadiran hepatitis C dalam badan, ini mungkin menunjukkan fakta berikut:

  1. Seseorang sakit bentuk kronik penyakit ini. Dia tidak lama lagi akan menjalankan biopsi tisu hati untuk menjelaskan sejauh mana kerusakannya. Anda juga perlu membuat ujian untuk mengenal pasti genotip ketegangan virus. Ia adalah perlu untuk pelantikan rawatan yang sesuai.
  2. Seseorang telah mengalami jangkitan pada masa lalu. Ini bermakna bahawa virus itu pernah menembusi tubuh manusia, tetapi sistem imuninya mampu mengatasi jangkitannya sendiri. Data tentang mengapa tubuh orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Adalah dipercayai bahawa banyak bergantung kepada keadaan perlindungan imun dan jenis virus.
  3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang ia berlaku bahawa semasa diagnosis awal, hasilnya mungkin salah, tetapi apabila menganalisis semula fakta ini tidak disahkan. Ia perlu mengulang analisis.

Ciri-ciri jangkitan pada wanita hamil

Biasanya, kursus hepatitis C tidak mempunyai hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi jarang berlaku. Seorang wanita yang menderita penyakit ini sepanjang tempoh kehamilan memerlukan pemerhatian yang lebih teliti, kerana dia mempunyai peningkatan risiko pengguguran spontan dan kemungkinan hipoksia janin berbanding dengan wanita yang sihat.

Bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga pakar penyakit berjangkit harus terlibat dalam memerhatikan pesakit dengan penyakit ini. Kebarangkalian jangkitan janin semasa mengandung dan melahirkan anak tidak lebih daripada 5%. Pada masa yang sama untuk mencegah jangkitan bayi adalah mustahil 100%. Sekiranya buruh beroperasi dihantar kepada seorang wanita sebagai pembawa hepatitis C - bahagian cesarean, ini bukan pencegahan jangkitan.

Oleh itu, selepas lahir, kanak-kanak diuji untuk menentukan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi untuk hepatitis C, yang diperoleh semasa kehamilan, dapat dikesan dalam darah, tetapi ini tidak boleh menjadi tanda jangkitan.

Sekiranya diagnosis bayi masih disahkan, perlu diperhatikan lebih berhati-hati pada pakar pediatrik dan pakar penyakit berjangkit. Penyusuan anak-anak yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti dibenarkan dalam apa-apa hal, kerana virus itu tidak ditularkan dengan susu.

Kaedah rawatan untuk wanita hamil

Pada zaman kita, vaksin terhadap virus hepatitis C tidak wujud. Tetapi dia boleh dirawat. Perkara utama dalam masa untuk melihat jangkitan: peluang pemulihan akan lebih tinggi sekiranya jangkitan itu dapat dilihat pada peringkat awal.

Rawatan Hepatitis C harus menyeluruh. Asas terapi terdiri daripada ubat-ubatan dengan kesan antivirus yang kuat. Selalunya, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penyelidikan tambahan, ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif pada janin yang sedang berkembang. Oleh itu, rawatan hepatitis C semasa kehamilan adalah tidak diingini.

Terdapat kes-kes apabila pakar terpaksa menetapkan terapi khusus kepada wanita. Ini biasanya berlaku apabila ibu masa depan mempunyai simptom jelas cholestasis. Dalam keadaan ini, keadaannya semakin merosot, dan sesuatu yang penting perlu dilakukan. Ini berlaku jarang - dalam satu daripada 20 wanita.

Sekiranya perlu untuk merawat hepatitis C semasa kehamilan, doktor lebih suka ubat-ubatan yang agak selamat untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan berdasarkan asid ursodeoxycholic.

Bagaimana untuk menjalankan penghantaran wanita yang dijangkiti?

Dalam obstetrik, terdapat statistik statistik yang panjang tentang cara kaedah penyampaian meningkatkan risiko jangkitan bayi yang baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada angka tunggal statistik yang telah diterima sejak ini, kerana kebarangkalian jangkitan semasa kelahiran adalah lebih kurang sama seperti dalam kes bahagian caesar, dan semasa proses semulajadi.

Jika seorang wanita mempunyai hepatitis C, penghantaran akan dilakukan oleh bahagian caesarean dengan ujian fungsi hati yang lemah. Biasanya ini berlaku dalam satu ibu hamil daripada 15. Dalam keadaan lain, doktor memilih kaedah penyampaian, bermula dari keadaan kesihatan pesakit.

Jangkitan seorang kanak-kanak dalam melahirkan boleh berlaku hanya dari darah ibu pada saat bayi melewati saluran kelahiran. Jika kakitangan perubatan menyedari penyakit wanita yang sedang bekerja, maka jangkitan kanak-kanak itu hampir mustahil - tidak lebih dari 4% daripada kes. Pengalaman dan profesionalisme para doktor akan membantu menghilangkan hubungan bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin; dalam beberapa kes, bahagian caesarean kecemasan dilakukan. Baca lebih lanjut mengenai bahagian caesar →

Pencegahan Hepatitis C

Semasa perancangan kehamilan, setiap wanita perlu diuji untuk kehadiran virus hepatitis C dalam darah. Oleh kerana jangkitan biasanya berlaku apabila bersentuhan dengan sekresi darah seseorang yang sakit, anda harus cuba mengelakkan sebarang interaksi dengan persekitaran fisiologi ini.

Anda tidak boleh menggunakan jarum biasa, air, memanfaatkan dan bulu kapas, iaitu semua barang yang digunakan untuk suntikan. Semua instrumen perubatan dan pembalut perlu dibuang atau disterilkan. Anda juga tidak boleh menggunakan sikat gigi orang lain, objek manicure, anting-anting, kerana virus itu boleh kekal berdaya maju pada semua perkara ini sehingga 4 hari.

Tindikan dan tatu perlu dibuat dengan bahan steril boleh guna. Luka dan luka pada badan mesti dibasmi kuman dengan antiseptik, gam perubatan atau patch steril. Apabila memasuki hubungan intim dengan rakan kongsi yang berbeza, anda harus menggunakan kondom.

Harus diingat bahawa kebanyakan wanita, yang menghadapi hepatitis C semasa kehamilan, mula mempertimbangkan kehidupan mereka selesai. Tetapi jangan marah dan masuk ke dalam kemurungan, jadi anda hanya boleh menyakiti diri sendiri dan anak anda lebih. Dalam praktiknya, ramai wanita yang menjadi hamil selepas rawatan untuk hepatitis C atau menentangnya, berjaya berjaya menahan dan melahirkan anak-anak yang sihat.

Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Hepatitis C dan kehamilan

Buat pertama kalinya, seseorang menjadi sakit dengan virus hepatitis C 300 tahun yang lalu. Kini, kira-kira 200 juta orang di dunia (3% daripada seluruh penduduk Bumi) dijangkiti virus ini. Kebanyakan orang tidak menyedari kehadiran penyakit itu, kerana mereka adalah pembawa tersembunyi. Dalam sesetengah orang, virus itu mengalar di dalam badan selama beberapa dekad, dalam kes-kes seperti ini, mereka bercakap mengenai penyakit kronik penyakit ini. Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya kerana ia sering membawa kepada sirosis atau kanser hati. Sebagai peraturan, jangkitan dengan hepatitis C virus dalam kebanyakan kes berlaku pada usia muda (15-25 tahun).

Daripada semua bentuk yang diketahui, hepatitis C virus adalah yang paling teruk.

Cara penghantaran berlaku dari orang ke orang melalui darah. Selalunya jangkitan berlaku di institusi perubatan: semasa pembedahan, semasa pemindahan darah. Dalam sesetengah kes, ia mungkin jangkitan dengan cara isi rumah, contohnya, melalui jarum suntikan penagih dadah. Penghantaran seksual, serta dari wanita hamil yang dijangkiti kepada janin, tidak dikecualikan.

Gejala Hepatitis C

Bagi kebanyakan orang yang dijangkiti, penyakit itu dalam tempoh yang lama tidak membuat dirinya dirasakan. Pada masa yang sama, tubuh mengalami proses yang tidak dapat dipulihkan yang membawa kepada sirosis atau kanser hati. Untuk pengkhianatan itu, hepatitis C juga dikenali sebagai "pembunuh lembut".

20% orang masih melihat kemerosotan dalam kesihatan mereka. Mereka merasakan kelemahan, penurunan prestasi, mengantuk, mual, kehilangan selera makan. Kebanyakan mereka menurunkan berat badan. Ketidakselesaan di hipokondrium yang betul juga boleh diperhatikan. Kadang-kadang penyakit itu muncul hanya dengan kesakitan sendi atau pelbagai manifestasi kulit.

Pengesanan virus hepatitis C melalui analisis darah tidak memberikan sebarang kesukaran.

Rawatan Hepatitis C

Hari ini, tiada vaksin hepatitis C, tetapi ia adalah mustahil untuk menyembuhkannya. Ambil perhatian bahawa terdahulu virus dikesan, semakin besar kemungkinan kejayaan.

Sekiranya seorang wanita mengandung dijangkiti virus hepatitis C, dia dikehendaki diperiksa untuk kehadiran tanda-tanda ciri penyakit hati kronik. Setelah melahirkan anak, pemeriksaan hepatologi yang lebih terperinci dijalankan.

Rawatan Hepatitis C adalah kompleks, dan ubat utama yang digunakan dalam rawatan adalah antiviral.

Hepatitis C dan Forum Kehamilan

Hepatitis C semasa kehamilan

Virus Hepatitis C dikesan pada wanita muda paling kerap semasa pemeriksaan untuk mempersiapkan kehamilan atau semasa kehamilan.

Pemeriksaan seperti hepatitis C sangat penting kerana kecekapan rawatan antiviral yang tinggi (rawatan hepatitis C boleh diresepkan selepas kelahiran), serta kemungkinan pemeriksaan dan pemerhatian (jika perlu) rawatan kanak-kanak yang dilahirkan dari HCV- ibu yang dijangkiti.

Kesan kehamilan dalam perjalanan hepatitis C kronik

Kehamilan pada pesakit dengan hepatitis C kronik tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit hati. Tahap ALT biasanya berkurangan dan pulih ke normal pada trimester kehamilan kedua dan ketiga. Pada masa yang sama, tahap beban virus, sebagai peraturan, meningkat pada trimester ketiga. Angka-angka ini kembali ke tahap asas 3-6 bulan selepas kelahiran, yang dikaitkan dengan perubahan sistem imun pada wanita hamil.

Peningkatan ciri dalam tahap estrogen semasa kehamilan boleh menyebabkan kemunculan kolestasis pada pesakit dengan hepatitis C (contohnya, gatal-gatal). Tanda-tanda ini hilang pada hari-hari pertama selepas lahir.

Sejak pembentukan sirosis pada purata berlaku 20 tahun selepas jangkitan, perkembangan sirosis pada wanita hamil amat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, sirosis boleh didiagnosis pertama semasa kehamilan. Sekiranya tiada tanda-tanda kegagalan hati dan hipertensi portal teruk, maka kehamilan tidak menimbulkan risiko kepada perkara dan tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit.

Walau bagaimanapun, hipertensi portal yang teruk (pelebaran esofagus esofagus 2 atau lebih) mencetuskan peningkatan risiko pendarahan dari pembuluh darah yang diluaskan esofagus, yang mencapai 25%.

Perkembangan pendarahan dari urat esophagus berlaku paling kerap pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, dan pada masa kelahiran sangat jarang berlaku. Dalam hal ini, wanita hamil dengan hipertensi portal boleh mengalami melahirkan secara semula jadi, dan seksi cesarean dilakukan mengikut indikasi obstetrik apabila penghantaran kecemasan diperlukan.

Memandangkan ciri-ciri perjalanan hepatitis virus pada wanita hamil dan kesan buruk interferon dan ribavirin pada janin, terapi antiviral semasa kehamilan TIDAK DIREKOMENDAKAN.

Dalam sesetengah kes, anda mungkin memerlukan rawatan ubat dengan asid ursodeoxycholic, yang bertujuan untuk mengurangkan kolestasis. Rawatan pendarahan urat esophagus dan kegagalan hepatoselular pada wanita hamil masih dalam rangka kerja yang diterima umum.

Kesan hepatitis C kronik pada kursus dan hasil kehamilan

Kehadiran hepatitis C virus kronik pada ibu tidak menjejaskan fungsi pembiakan dan semasa kehamilan, tidak meningkatkan risiko keabnormalan janin kongenital dan kelahiran mati.

Walau bagaimanapun, aktiviti tinggi proses hati (cholestasis), serta sirosis hati, meningkatkan kekerapan pramatang dan hypotrophy janin. Pendarahan dari urat-urat yang melesat esofagus dan kegagalan hati meningkatkan risiko kelahiran mati.

Rawatan hepatitis virus kronik dengan ubat-ubatan antiviral semasa hamil boleh memberi kesan buruk kepada perkembangan janin, terutama ribavirin. Penggunaannya semasa kehamilan adalah kontraindikasi, dan konsep dianjurkan tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas pemberhentian terapi.

Penyebaran virus hepatitis C dari semasa ke semasa mengandung

Risiko penghantaran ibu ke anak dinilai rendah dan, menurut pelbagai sumber, tidak melebihi 5%. Antibodi ibu boleh mencegah perkembangan hepatitis virus kronik pada seorang kanak-kanak. Antibodi ini terdapat dalam darah bayi dan hilang dalam 2-3 tahun.

Cara penghantaran tidak penting untuk mencegah jangkitan kanak-kanak semasa penghantaran. Oleh itu, tidak ada alasan untuk mencadangkan seksyen cesarean untuk mengurangkan risiko menjangkiti kanak-kanak.

Adalah dinasihatkan untuk memantau ahli hepatologi semasa kehamilan dengan kehadiran hepatitis C virus kronik, terutama pada trimester ke-2 dan ke-3. Lengkap

Hepatitis C di laman web hepatitis.com. Diagnosis, rawatan, pencegahan

Jangkitan intrauterin

Jangkitan janin kanak-kanak atau "menegak" penghantaran virus hepatitis C (HCV) dari seorang wanita hamil kepada anaknya yang belum lahir adalah masalah kesihatan yang sangat penting. Secara purata, prevalensi antibodi kepada HCV di kalangan wanita hamil adalah 1% dan berbeza dari 0.5% hingga 2.4% di kawasan geografi yang berbeza. Kira-kira 60% wanita hamil dengan ujian positif untuk antibodi kepada HCV mempunyai tanda-tanda replikasi virus (iaitu, mereka mengesan HCV RNA).

Ulasan rawatan Hepatitis C doctortai.ru

Terdapat dua aspek penting dalam penyakit ini di kalangan wanita hamil:

Hasil penyelidikan saintifik di kawasan ini agak kontroversial, namun kebanyakan mereka memberi kesaksian memihak kepada fakta bahawa HCV tidak mempunyai pengaruh negatif pada perjalanan kehamilan atau pada saat kelahiran seorang anak. Mengikut hasil siri pemerhatian oleh penulis, semasa kehamilan, tahap transaminase serum berkurangan pada wanita dan jumlah virus yang beredar berkurang. Ini mungkin disebabkan perubahan kaktiviti imunologi pada wanita hamil dan peningkatan kepekatan plasma hormon seks wanita (estrogen).

Kehamilan tidak menjejaskan perjalanan hepatitis, dan ia tidak menjejaskan keadaan ibu dan janin. Dalam bentuk kronik, adalah mungkin untuk meningkatkan kejadian sindrom retardasi pertumbuhan janin dan kelahiran pramatang.

Bagaimana untuk mengetahui bahawa virus hepatitis C telah disebarkan dari ibu kepada bayi yang baru lahir?

Semasa kehamilan dan bersalin, antibodi kepada virus hepatitis C boleh sampai ke bayi melalui plasenta. Sebagai peraturan, mereka beredar dalam darahnya selama 12-15 (kadang-kadang 18) pertama, dan kemudian hilang.

Untuk menuntut bahawa ibu benar-benar dijangkiti bayi yang baru lahir, syarat-syarat berikut diperlukan:

1) antibodi kepada HCV perlu beredar dalam darah bayi lebih daripada 18 bulan dari saat kelahirannya;

2) RNA virus Hepatitis C harus ditentukan dalam darah bayi berusia 3 hingga 6 bulan; lebih lagi, ujian ini harus positif untuk pengukuran yang berulang sekurang-kurangnya dua kali;

3) kanak-kanak perlu meningkatkan transaminase serum (enzim yang secara tidak langsung mencerminkan keradangan tisu hati);

4) genotip virus (jenisnya) mestilah sama untuk ibu dan anak.

Secara purata, risiko menjangkiti kanak-kanak dari ibu adalah 1.7% jika hanya antibodi kepada HCV dikesan di dalam ibu. Sekiranya ibu mempunyai RNA HCV yang beredar dalam serum darah, maka risiko jangkitan kanak-kanak adalah purata 5.6%. Penunjuk ini berbeza mengikut kawasan geografi. Contohnya adalah kajian klinikal yang dijalankan di Itali. Ia termasuk 2447 wanita hamil, 60 daripadanya mempunyai antibodi dan RNA virus hepatitis C. Wanita ini menjangkiti anak mereka dalam 13.3% daripada kes, tetapi selepas 2 tahun pemerhatian hanya dalam 3.3% kes kanak-kanak mempunyai RNA virus hepatitis C. Oleh itu, Kadar jangkitan sebenar hanya 3.3%.

Maklumat yang diambil dari http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Seorang wanita hamil yang dijangkiti harus tahu apa kesan penyakit itu pada kehamilan dan melahirkan anak, serta kemungkinan jangkitan. Kajian telah melaporkan mengenai penghantaran virus hepatitis dari ibu kepada anak, dengan kadar penghantaran yang berbeza ditunjukkan (dari 0 hingga 41%). Pada umumnya, dianggarkan 5% ibu yang dijangkiti yang tidak dijangkiti HIV akan menghantar jangkitan kepada bayi yang baru lahir.

Beban virus (beban) ibu adalah faktor risiko penting untuk penularan menegak: diketahui bahawa kebarangkalian ini lebih besar jika konsentrasi Hepatitis C RNA dalam serum ibu lebih daripada 106-107 salinan per ml. Perbandingan tahap penghantaran virus dari klinik yang berbeza menunjukkan bahawa hanya 2 dari 30 wanita yang menghantar jangkitan kepada kanak-kanak itu mempunyai beban virus kurang daripada 106 naskah per ml.

Sekiranya pesakit itu dijangkiti HIV pada masa yang sama, maka kemungkinan peningkatan hepatitis C meningkat (dari 3.7% di kalangan pesakit dengan hepatitis C hingga 15.5% di kalangan wanita yang dijangkiti virus imunodefisiensi), mungkin disebabkan oleh peningkatan tahap Hepatitis C RNA ibu-ibu. Oleh itu, semasa kehamilan adalah perlu untuk mengukur beban virus ibu, mungkin dalam trimester pertama dan ketiga.

Ini akan membolehkan penilaian yang lebih tepat terhadap risiko kemungkinan penghantaran kepada bayi baru lahir. Sekiranya mungkin, penggunaan teknik diagnostik pranatal harus dielakkan kerana kemungkinan bahaya penghantaran intrauterin. Pelaksanaan mereka mestilah dibenarkan, dan wanita itu dimaklumkan mengenai perkara ini. Pada masa yang sama, tidak ada bukti bahawa semasa kehamilan semasa jangkitan hepatitis C akut atau kronik terdapat peningkatan risiko komplikasi obstetrik, termasuk pengguguran, kelahiran mati, kelahiran pramatang atau kecacatan kongenital. Laporan mengenai kes terdokumentasi hepatitis C akut pada trimester kehamilan kedua tidak mengandungi maklumat tentang transmisi ibu kepada anak.

Cadangan umum semasa kehamilan termasuk maklumat tentang risiko rendah jangkitan seksual dan nasihat praktis mengenai bagaimana untuk mengelakkan penghantaran isi rumah virus melalui darah (contohnya, menggunakan berus gigi peribadi dan cukur, luka berpakaian perlahan, dan lain-lain).

Bagi peluang itu, Pusat Kawalan Penyakit AS tidak mengesyorkan mengubah apa-apa dalam keluarga monogam yang stabil, namun ia menawarkan rakan pesakit yang dijangkiti untuk diuji sekurang-kurangnya sekali untuk anti-patologi C. Walaupun keputusan untuk menggunakan kondom bergantung sepenuhnya pada pasangan itu, ia mesti ditekankan bahawa penghantaran virus hepatitis C semasa hubungan seksual dalam pasangan monogami stabil tidak mungkin dan jarang terjadi.

Rawatan kehamilan

Peranan terapi antiviral semasa mengandung memerlukan kajian lanjut. Secara teorinya, mengurangkan viral load hepatitis C harus mengurangkan risiko penghantaran menegak. Pada masa yang sama, interferon dan ribavirin tidak digunakan untuk rawatan wanita hamil, walaupun a-interferon digunakan untuk rawatan leukemia myelogenous kronik pada wanita hamil. Pesakit sedemikian dengan penyakit ganas hematologi bertolak ansur dengan a-interferon dengan baik, dan kanak-kanak dilahirkan normal. Ada kemungkinan bahawa terapi masa depan wanita hamil yang dijangkiti hepatitis C dengan titer virus yang tinggi akan dijalankan.

Taktik pengurusan buruh pada wanita dengan hepatitis C virus

Cara penyampaian yang optimum untuk wanita yang dijangkiti tidak ditentukan secara pasti. Menurut saintis Itali, tahap penghantaran kurang pada kelahiran dengan bahagian caesar, berbanding dengan kelahiran melalui saluran kelahiran (6% vs 32%). Menurut satu lagi kajian, 5.6% bayi yang dilahirkan selepas seksi cesarea dijangkiti hepatitis C berbanding 13.9% kelahiran.

Maklumat ini perlu diberikan kepada wanita hamil yang dijangkiti hepatitis C, sama ada dia memilih seksyen cesarean atau tidak? Adalah penting bahawa ini dilakukan secara sukarela. Ini akan membantu mencegah penghantaran kepada kanak-kanak. Apabila membuat keputusan, adalah penting untuk mengetahui beban virus hepatitis C pada ibu. Bagi wanita yang mempunyai viral load lebih daripada 106-107 salinan setiap ml, satu bahagian cesarean disyorkan sebagai kaedah penghantaran yang optimum. Sekiranya seorang wanita memutuskan melahirkan melalui saluran kelahiran semulajadi, adalah perlu untuk meminimumkan kemungkinan menjangkiti kanak-kanak itu. Terutamanya anda tidak boleh menggunakan elektrod untuk menculik dari kulit kepala dan ujian darah janin.

Menyusu

Isu ini perlu dibincangkan secara terperinci dengan ibu. Menurut penyelidikan oleh saintis Jepun dan Jerman, RNA hepatitis C tidak dikesan dalam susu ibu. Dalam kertas lain, 34 wanita yang dijangkiti juga diperiksa dalam susu ibu, dan hasilnya sama. Walau bagaimanapun, masih terdapat maklumat mengenai pengesanan RNA Hepatitis C dalam susu ibu.

Penyerapan virus hepatitis C melalui susu ibu tidak disahkan oleh hasil penyelidikan, di samping itu, penumpuan Hepatitis C RNA dalam susu ibu jauh lebih rendah daripada serum darah. Oleh itu, bukti saintifik bahawa menyusu adalah risiko tambahan untuk bayi tidak wujud.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa jangkitan virus seperti HIV dan leukemia limfoma-limfoma-1 (HTLV-1) limfoma manusia boleh dihantar melalui susu ibu. Seorang wanita yang dijangkiti hamil harus tahu ini dan memutuskan penyusuan susu ibu.

Penyusuan susu ibu bukanlah faktor risiko untuk menjangkiti kanak-kanak mengikut hasil kebanyakan kajian. Walau bagaimanapun, traumatisasi puting ibu dan hubungan dengan darahnya meningkatkan risiko ini, terutamanya dalam keadaan di mana ibu mengalami masalah penyakit pada masa selepas bersalin. Risiko menjangkiti kanak-kanak semasa menyusukan bayi masih dikaji.

Bilakah perlu untuk membuat pemeriksaan untuk hepatitis kronik pada wanita hamil?

2) penggunaan dadah (dalam masa lampau atau semasa);

3) pasangan seksual (masa lalu atau sekarang) menggunakan atau menggunakan bentuk ubat intravena;

4) pemindahan darah atau pengganti sehingga 1992;

5) hemodialisis pada masa lalu atau sekarang;

6) menindik atau tatu pada masa lalu atau sekarang;

7) paras serum transaminase tinggi.

Hepatitis C pada bayi baru lahir

Keadaan kesihatan kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti mesti dipantau semasa tempoh selepas bersalin. Ini akan memungkinkan untuk mengenal pasti kanak-kanak yang dijangkiti, memantau mereka dan, jika perlu, merawatnya.

Di bawah keadaan yang ideal, ini perlu dilakukan oleh pakar-pakar yang mempunyai pengalaman dalam diagnosis dan rawatan penyakit berjangkit pada kanak-kanak kecil. Menurut pengarang, ujian untuk antihepatitis C dan hepatitis C RNA harus dilakukan pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Ketiadaan hepatitis C RNA dalam semua sampel, serta bukti pecahan antibodi ibu yang diperoleh, adalah bukti yang tepat bahawa kanak-kanak itu tidak dijangkiti.

Walau bagaimanapun, tafsiran hasil dalam bayi yang baru lahir perlu dilakukan dengan berhati-hati: kehadiran RNA Hepatitis C jika tiada reaksi antibodi tertentu disahkan di sesetengah kanak-kanak, yang menunjukkan bahawa bayi yang baru lahir boleh menghasilkan jangkitan hepatitis C kronik seronegatif. C tidak sembuh, dan akibatnya, hepatitis kronik berkembang di kebanyakan kanak-kanak.

Pada masa ini, tidak ada bukti bahawa penggunaan imunoglobulin atau ubat antivirus (interferon, ribavirin) selepas pengenalan darah yang dijangkiti virus hepatitis C dalam luka mengurangkan risiko jangkitan. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai kesan ubat-ubatan ini terhadap perkembangan hepatitis C pada bayi baru lahir. Tidak seperti kanak-kanak yang dijangkiti HIV, kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan reaksi positif terhadap hepatitis C tidak semestinya memerlukan terapi antiviral.

Sekiranya anda dijangkiti virus hepatitis C dan merancang kehamilan, berunding dengan doktor anda. Kehamilan tidak dikontraindikasikan kepada anda. Pemeriksaan wanita hamil, kecuali dalam kes peningkatan risiko, tidak dijalankan.

Ujian darah negatif tidak bermakna ketiadaan hepatitis C

Pesakit dengan fungsi hati yang tidak normal, walaupun tanpa perubahan serologi mungkin mengalami hepatitis kronik yang disebabkan oleh virus hepatitis C.

Pakar Sepanyol Vicente Carreno memeriksa 100 pesakit dengan tahap enzim hepatik yang luar biasa tinggi. - aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) dan gammaglutamyltranspeptidase (gamma-gt) dan ujian serologi dan klinikal rutin normal untuk hepatitis virus. Pemeriksaan mendalam menggunakan biopsi dalam 70% pesakit ini mengesan RNA virus hepatitis C.

Oleh itu, perubahan yang cukup berterusan dalam parameter biokimia fungsi hati harus berfungsi sebagai isyarat untuk penyelidikan menyeluruh untuk mengesan jangkitan bertopeng yang disebabkan oleh HCV. (www.docguide.com/news/ Pengujian Fungsi Hati yang tidak normal oleh Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika)

Virus HEPATITIS C DAN SEX (penghantaran seksual)

Menurut kajian virus hepatitis C (HCV), pada masa ini ia dipercayai bahawa transmisi seksual transmisi adalah mungkin, tetapi ini berlaku lebih kerap berbanding dengan transmisi seksual virus hepatitis B (HBV) atau virus imunisasi manusia (HIV).

Jika anda mengesyaki bahawa anda telah mengontrak HCV daripada pasangan seks anda, maka pertama sekali, anda perlu berhati-hati mempertimbangkan sama ada ini boleh berlaku dengan cara lain: adakah sesiapa yang menggunakan sikat gigi, gunting, cukur; adakah anda melakukan tatu (di mana dan bagaimana); sama ada perkongsian jarum terlibat jika anda menggunakan dadah. Perlu diingat sama ada anda menjalani pembedahan, pemindahan darah, dsb.

Penyelidikan saintifik tentang kekerapan dan, dengan itu, perkaitan penghantaran seksual HCV juga disertai oleh kesukaran tertentu.

1) keperluan untuk mengecualikan cara lain untuk jangkitan pasangan seksual;

2) keperluan untuk membuktikan bahawa pasangan seks dijangkiti oleh subspesies virus yang sama.

Penyebaran seksual virus telah dikaji dalam pelbagai kumpulan orang yang dijangkiti HCV. Ini membenarkan kami mengenal pasti kumpulan risiko tinggi hubungan seksual HCV dan kumpulan risiko paling rendah dalam penghantaran seksual HCV.

Kumpulan berisiko tinggi termasuk individu yang sering menukar pasangan seksual, termasuk pelacur dan homoseksual.

Mereka juga berisiko mengalami jangkitan HIV dan penyakit kelamin yang lain.

Sekurang-kurangnya risiko penularan seksual HCV termasuk orang yang mempunyai hubungan seks biasa dan hubungan seksual yang stabil selama bertahun-tahun. Kekerapan yang mana penanda HCV dikesan sangat berbeza di antara kumpulan yang disenaraikan di atas.

Menurut penyelidikan di AS, antibodi untuk HCV secara purata dalam pelacur ditentukan pada 6%, untuk homoseksual? dalam 4%; antara pesakit yang menghadiri klinik kulit dan venereal dan dijangkiti HIV? pada 4%. Dalam kajian ini, didapati bahawa individu-individu ini lebih cenderung untuk mengesan virus hepatitis B dan HIV daripada virus hepatitis C.

Kekerapan penyebaran antibodi kepada HCV dalam pasangan heteroseksual dengan hubungan seksual yang tetap berbeza bergantung pada kawasan geografi dan paling rendah di Eropah Utara (0.0-0.5%), kemudian di Amerika Utara (2.0-4.8%), Amerika Selatan? 11.8%, Afrika (5.6-20.7%), dan terbesar? di Asia Tenggara (8.8-27%).

Bagaimanakah jangkitan dengan virus C berlaku semasa penghantaran seksual?

Penyebaran seksual berlaku apabila rahsia yang dijangkiti (sebarang bahan yang dirembes oleh tubuh manusia) atau darah yang dijangkiti memasuki organisma yang sihat dari pasangan melalui membran mukus. Walau bagaimanapun, rahsia yang dijangkiti sahaja tidak mencukupi untuk jangkitan berlaku. Apa yang dipanggil faktor-faktor predisposisi mesti ada: sejumlah besar virus dalam rembesan yang disembur oleh badan, integriti membran mukus yang bersentuhan, kehadiran jangkitan seksual lain (virus atau bakteria).

Kajian mengenai kandungan HCV dalam air mani, rembesan vagina, air liur menunjukkan bahawa mereka jarang dijumpai dalam virus dan terkandung dalam titres rendah, yang mungkin mendasari frekuensi rendah jangkitan HCV melalui hubungan seksual.

Apa faktor yang meningkatkan risiko jangkitan dengan HCV secara seksual.

Faktor risiko pada individu dengan kelakuan seksual yang dikaitkan dengan peningkatan kecederaan adalah:

? penyakit kelamin (herpes simplex virus, trichomoniasis, gonorea);

? seks dengan risiko kerosakan pada membran mukus (contohnya, dubur).

Oleh itu, boleh diingatkan bahawa walaupun risiko jangkitan seksual dengan HCV wujud, ia adalah rendah.

1. Untuk mengurangkan risiko jangkitan HCV yang sudah sangat rendah dalam pasangan seks biasa, anda boleh menggunakan kaedah kontrasepsi halangan (kondom). Adalah dinasihatkan untuk berkala (1 kali setahun) untuk memeriksa penanda HCV.

2. Bagi orang yang dijangkiti HCV dan mempunyai pasangan seksual atau pelbagai hubungan seksual jangka pendek, adalah disyorkan untuk menggunakan kondom.

3. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan kondom, jika terdapat jangkitan seksual yang lain, semasa melakukan hubungan seks semasa haid, serta ketika melakukan hubungan seks dengan peningkatan risiko kecelakaan pada membran mukus (seks dubur, dll.).

4. Tidak digalakkan untuk menggunakan barang-barang peribadi pasangan seksual yang dijangkiti, yang mungkin mengandungi kesan darah (berus gigi, cukur, aksesori manikur, dan sebagainya).

Sekali lagi, kita perhatikan bahawa penghantaran seksual virus hepatitis C tidak penting untuk jangkitan ini. Virus ini masuk ke dalam badan terutamanya dengan darah yang dijangkiti.

Hepatitis C semasa kehamilan

Virus Hepatitis C dikesan pada wanita muda paling kerap semasa pemeriksaan untuk mempersiapkan kehamilan atau semasa kehamilan.

Pemeriksaan seperti hepatitis C sangat penting kerana kecekapan rawatan antiviral yang tinggi (rawatan hepatitis C boleh diresepkan selepas kelahiran), serta kemungkinan pemeriksaan dan pemerhatian (jika perlu) rawatan kanak-kanak yang dilahirkan dari HCV- ibu yang dijangkiti.

Kesan kehamilan dalam perjalanan hepatitis C kronik

Kehamilan pada pesakit dengan hepatitis C kronik tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit hati. Tahap ALT biasanya berkurangan dan pulih ke normal pada trimester kehamilan kedua dan ketiga. Pada masa yang sama, tahap beban virus, sebagai peraturan, meningkat pada trimester ketiga. Angka-angka ini kembali ke tahap asas 3-6 bulan selepas kelahiran, yang dikaitkan dengan perubahan sistem imun pada wanita hamil.

Peningkatan ciri dalam tahap estrogen semasa kehamilan boleh menyebabkan kemunculan kolestasis pada pesakit dengan hepatitis C (contohnya, gatal-gatal). Tanda-tanda ini hilang pada hari-hari pertama selepas lahir.

Sejak pembentukan sirosis pada purata berlaku 20 tahun selepas jangkitan, perkembangan sirosis pada wanita hamil amat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, sirosis boleh didiagnosis pertama semasa kehamilan. Sekiranya tiada tanda-tanda kegagalan hati dan hipertensi portal teruk, maka kehamilan tidak menimbulkan risiko kepada perkara dan tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit.

Walau bagaimanapun, hipertensi portal yang teruk (pelebaran esofagus esofagus 2 atau lebih) mencetuskan peningkatan risiko pendarahan dari pembuluh darah yang diluaskan esofagus, yang mencapai 25%.

Perkembangan pendarahan dari urat esophagus berlaku paling kerap pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, dan pada masa kelahiran sangat jarang berlaku. Dalam hal ini, wanita hamil dengan hipertensi portal boleh mengalami melahirkan secara semula jadi, dan seksi cesarean dilakukan mengikut indikasi obstetrik apabila penghantaran kecemasan diperlukan.

Memandangkan ciri-ciri perjalanan hepatitis virus pada wanita hamil dan kesan buruk interferon dan ribavirin pada janin, terapi antiviral semasa kehamilan TIDAK DIREKOMENDAKAN.

Dalam sesetengah kes, anda mungkin memerlukan rawatan ubat dengan asid ursodeoxycholic, yang bertujuan untuk mengurangkan kolestasis. Rawatan pendarahan urat esophagus dan kegagalan hepatoselular pada wanita hamil masih dalam rangka kerja yang diterima umum.

Kesan hepatitis C kronik pada kursus dan hasil kehamilan

Kehadiran hepatitis C virus kronik pada ibu tidak menjejaskan fungsi pembiakan dan semasa kehamilan, tidak meningkatkan risiko keabnormalan janin kongenital dan kelahiran mati.

Walau bagaimanapun, aktiviti tinggi proses hati (cholestasis), serta sirosis hati, meningkatkan kekerapan pramatang dan hypotrophy janin. Pendarahan dari urat-urat yang melesat esofagus dan kegagalan hati meningkatkan risiko kelahiran mati.

Rawatan hepatitis virus kronik dengan ubat-ubatan antiviral semasa hamil boleh memberi kesan buruk kepada perkembangan janin, terutama ribavirin. Penggunaannya semasa kehamilan adalah kontraindikasi, dan konsep dianjurkan tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas pemberhentian terapi.

Penyebaran virus hepatitis C dari semasa ke semasa mengandung

Risiko penghantaran ibu ke anak dinilai rendah dan, menurut pelbagai sumber, tidak melebihi 5%.
Antibodi ibu boleh mencegah perkembangan hepatitis virus kronik pada seorang kanak-kanak. Antibodi ini terdapat dalam darah bayi dan hilang dalam 2-3 tahun.

Cara penghantaran tidak penting untuk mencegah jangkitan kanak-kanak semasa penghantaran. Oleh itu, tidak ada alasan untuk mencadangkan seksyen cesarean untuk mengurangkan risiko menjangkiti kanak-kanak.

Adalah dinasihatkan untuk memantau ahli hepatologi semasa kehamilan dengan kehadiran hepatitis C virus kronik, terutama pada trimester ke-2 dan ke-3.

Top