Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Rawatan tumor Klatskin
2 Resipi
Rawatan sirosis di hospital
3 Hepatosis
Hepatitis B
Utama // Produk

Mengeluarkan batu dari pundi hempedu tanpa mengeluarkan pundi hempedu


Menurut statistik perubatan, sejak beberapa tahun kebelakangan, bilangan kes di mana ia perlu untuk membuang batu dari pundi hempedu telah meningkat secara dramatik. Dan penyingkiran batu empedu yang paling biasa tanpa mengeluarkan pundi hempedu.

Konsep asas

Penyakit ini biasa berlaku kepada banyak individu, dan, malangnya, punca sebenar kejadian dan peningkatan bilangan batu empedu belum dikenalpasti. Sudah tentu semua orang berisiko, tanpa mengira kategori umur. Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini boleh menjejaskan kedua-dua orang alkohol yang sakit dan orang yang memimpin gaya hidup yang sihat. Dalam sesetengah kes, penyakit ini mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, dan kemudiannya secara mendadak diaktifkan dengan segera dalam bentuk akut. Batu-batu itu sendiri juga boleh terdiri dari pelbagai saiz: dari bijirin kecil hingga walnut sederhana. Secara kasar, ini adalah kristal kolesterol yang sangat keras.

Sebagai peraturan, kesakitan berlaku apabila batu mula bergerak ke arah usus kecil, kerana dengan fungsi normal badan, hanya massa bendalir di dalam pundi hempedu.

Gejala penyakit

Terdapat beberapa gejala yang selepasnya operasi untuk membuang batu karang disyorkan:

  • Kesakitan yang teruk di sebelah kanan abdomen.
  • Mual berterusan.
  • Kembung.
  • Peningkatan suhu badan yang ketara.

Dalam kes ini, jangan teragak-agak dan perlu segera merujuk kepada doktor untuk mengelakkan komplikasi.

Diagnosis penyakit ini

Hanya doktor berpengalaman yang dapat melihat keseluruhan gambaran penyakit dan membuat diagnosis yang betul.

Tinjauan ini bermula dengan tinjauan terperinci dan penjelasan mengenai sebab yang tepat. Selalunya mencetuskan pembentukan batu secara serius boleh mengantarkan kehamilan, gangguan metabolik, pelbagai jenis proses keradangan dan juga kecenderungan genetik. Untuk mempunyai keyakinan 100% kehadiran batu, pemeriksaan ultrasound diperlukan. Mengikut keputusannya, doktor dapat memberitahu tentang jumlah dan saiz badan asing, bagaimana menanganinya, tentang ciri-ciri kehidupan setelah penghapusan batu karang.

Kaedah rawatan utama

Rawatan ditetapkan selepas pemeriksaan penuh terhadap pesakit dan diagnosis yang tepat. Pilihan rawatan tertentu bergantung kepada keparahan penyakit. Sekiranya batu-batu kecil dan kecil, ia boleh mengeluarkan batu empedu tanpa mengeluarkan pundi hempedu.

Rawatan dengan ubat

Kaedah ini juga dipanggil kimia. Perubatan tidak berhenti, dan sejak beberapa tahun kebelakangan ini, sejumlah besar ubat telah dibangunkan untuk membubarkan batu-batu yang terbentuk di dalam tubuh manusia. Tetapi mereka tidak berdaya berhubung dengan batu dari asal limy dan pigmentari. Kaedah ini mempunyai banyak kelebihan dan kekurangan. Antara kelebihan termasuk:

  • Tiada kesan mekanikal pada tubuh manusia.
  • Kemudahan mengambil dadah.
  • Jika hasil positif tidak memerlukan pembedahan untuk membuang batu karang.

Tetapi terdapat sejumlah besar minus:

  • Tempoh rawatan. Sekiranya batu itu cukup besar, ia mungkin mengambil masa 2-3 tahun untuk dibubarkan atau sekurang-kurangnya menjadi lebih kecil.
  • Oleh kerana dadah sangat kuat dan komposisi dasar terdiri daripada unsur kimia, penyakit lain dapat diperburuk.
  • Penggunaan kaedah ini dikecualikan untuk wanita hamil dan menyusu.
  • Seluruh kursus rawatan, tanpa mengira keputusan, memerlukan sejumlah wang yang baik.

Seringkali, ubat-ubatan ini ditetapkan selepas laser atau ultrasonik menghancurkan batu untuk penghapusan mereka yang tidak menyakitkan dari badan.

Mengeluarkan batu dengan ultrasound

Kaedah yang paling biasa digunakan, yang memberikan 99% hasil positif. Untuk menjalankan prosedur ini di hospital mesti ada peralatan khas. Ia mewujudkan dan mengarahkan strok gelombang ke badan asing, yang menyumbang kepada pemisahan atau penghancuran batu itu. Kursus prosedur dijalankan sehingga zarah-zarah disintegrasi menjadi tidak melebihi 3 milimeter. Dalam kes ini, mereka cukup mampu keluar dari gelembung sendiri, secara semula jadi.

Setiap kesan harus dijalankan dengan mesin ultrasound yang disambungkan, kerana kepingan-kepingan pecah boleh menjadi sangat tajam dan mencederakan cangkang dalaman.

Seperti kaedah berlarutan sebelumnya, ketika bekerja dengan ultrasound mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Kelebihan:

  • penyingkiran batu dari pundi hempedu tanpa kerosakan mekanikal;
  • kecederaan minimal kepada kesihatan umum pesakit.
  • badan asing tidak boleh melebihi 2.5 centimeter;
  • selepas rawatan, pankreatitis, kolik berulang, jaundis, cholecystitis boleh berlaku;
  • peralatan khas yang diperakui tidak terdapat di semua institusi perubatan;
  • dikecualikan semasa kehamilan.

Rawatan laser

Penyingkiran laser batu dari pundi hempedu adalah metode pendedahan yang termuda dan paling moden. Untuk prosedur ini memerlukan peralatan mahal mahal dan pakar yang berkelayakan. Mesin laser dimasukkan ke dalam wajah lelaki dengan punca kecil. Doktor mengambil matlamat dan melepaskan rasuk laser. Pembuangan batu dari pundi hempedu, sebagai peraturan, dicapai selepas 5-6 sesi. Dalam proses menghancurkan boleh membentuk zarah dengan sudut akut yang boleh merosakkan membran mukus dalaman, jadi keseluruhan prosedur mestilah dikawal menggunakan mesin ultrasound. Agar batu hancur keluar dengan cepat dan tanpa rasa sakit, mungkin ubat merangsang diberikan kepada individu.

Kelebihan utama adalah bahawa kulit cedera sedikit. Kelemahan:

  • penyingkiran batu dari pundi hempedu menggunakan laser adalah mungkin jika saiznya tidak melebihi 3 sentimeter;
  • Terdapat kemungkinan untuk membakar laser membran mukus dalaman;
  • kemungkinan pemburasan penyakit pihak ketiga.

Doktor moden semakin cenderung kepada kaedah rawatan bukan pembedahan, kerana tidak ada jaminan 100% bahawa batu-batu di saluran selepas penghapusan pundi hempedu akan hilang selama-lamanya. Daripada ini, kita dapat menyimpulkan bahawa sekiranya masalah kesihatan yang sedikit, tidak perlu menangguhkan lawatan ke pakar dan untuk membolehkan penyakit atau proses keradangan berkembang.

Bagaimana untuk menghilangkan batu karang tanpa pembedahan

Apabila batu ditemui di pundi hempedu, doktor menetapkan taktik rawatan lanjut secara individu untuk setiap kes. Bergantung pada saiz batu dan keadaan pesakit, menghancurkan dan membubarkan batu-batu, yang bukan kaedah pembedahan terapi perubatan, disyorkan.

Pengesanan batu karang

Hari ini, ubat menawarkan beberapa pilihan yang berlainan untuk cara menghilangkan batu empedu tanpa operasi, masing-masing mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri.

Pembubaran dadah

Rawatan ubat batu dalam pundi hempedu tanpa pembedahan hanya ditetapkan jika batu kolesterol tidak melebihi saiz dua sentimeter.

Terapi dilakukan dengan pelantikan ubat-ubatan dengan asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic, yang merupakan asid hempedu.

Persiapan dengan asid ursodeoxycholic digunakan untuk mengurangkan kepekatan hempedu. Ini termasuk:

Presents bermakna dimakan sekali sehari pada dos yang sepadan dengan berat pesakit. Dadah tidak boleh digunakan jika terdapat proses keradangan di saluran empedu, sirosis hati, kerosakan buah pinggang.

Ubat rawatan dadah

Persediaan dengan asid chenodeoxycholic menyumbang kepada pembubaran batu hempedu separa (dan kadang-kadang lengkap). Ini termasuk:

Dana dengan asid chenodeoxycholic dikontraindikasikan dalam ulser gastrik, cholecystitis, keradangan usus, esofagus dan perut, dan kegagalan hati dan buah pinggang.

Pada masa yang sama dengan ubat-ubatan utama ubat-ubatan yang ditetapkan bertujuan untuk merangsang fungsi kontraksi hempedu dan pengeluaran empedu: Allohol, Liobil, Holosas, Zixorin.

Untuk meningkatkan patensi salur hempedu dan menyesuaikan aliran keluar hempedu, disyorkan untuk mengambil cholespasmolytics: Metacin, Papaverine, No-spa, Eufillin, Drotaverin.

Ia penting! Batu limau kapur dan pigmen tidak boleh dibubarkan dan dibuang dengan bantuan terapi dadah.

Terapi dadah mempunyai beberapa kontraindikasi:

  • Kehamilan;
  • Penyakit kronik yang bersamaan dalam saluran gastrousus;
  • Obesiti;
  • Pengambilan serentak ubat estrogen.

Kelemahan pembuangan batu bebas dadah bukan pembedahan dari hemisma harus termasuk kos ubat yang agak tinggi yang diperlukan untuk rawatan, rawatan jangka panjang (dari enam bulan hingga 3 tahun) dan jumlah tindak balas yang agak tinggi. Selepas penghujung ubat dalam darah, tahap kolesterol meningkat semula, dan dalam beberapa tahun terdapat kemungkinan batu-batu akan muncul semula.

Penghancuran ultrasonik

Kaedah ini didasarkan pada batu pengisaran dengan tekanan tinggi dan getaran gelombang kejutan. Gelombang ultrasonik memusnahkan batu, menghancurkannya ke dalam zarah-zarah kecil (saiz zarah tidak lebih dari 3 mm), yang kemudiannya bebas dari saluran hempedu ke duodenum.

Petunjuk untuk penggunaan ultrasound: direka untuk pesakit yang mempunyai sejumlah kecil batu (sehingga empat keping) saiz besar, tanpa kekotoran kapur dalam komposisi.

Ultrasonik menghancurkan batu disertai dengan ultrasound sebelum dan selepas prosedur, supaya doktor dapat mengawal proses pemusnahan.

  • Kehamilan;
  • Proses keradangan kronik di saluran gastrousus;
  • Pembekuan darah terjejas.

Ia penting! Dalam proses penghancuran terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa sekeping batu yang tajam dapat merusak dinding dalaman organ.

Pesakit semasa prosedur mungkin mengalami ketidakselesaan, kesakitan dan ketidakselesaan.

  • Kemungkinan kerosakan pada dinding empedu dengan tepi tajam batu dihancurkan.
  • Peluang penghalang saluran hempedu akibat getaran.
Penyingkiran batu ultrabunyi

Selepas mengeluarkan batu dengan bantuan ultrasound, anda harus menjalani diet yang ketat dan mengikuti semua preskripsi perubatan, kerana Terdapat risiko komplikasi lanjut seperti pancreatitis, jaundice, cholecystitis.

Laser menghancurkan

Penyingkiran laser batu dari pundi hempedu dianggap kaedah bukan pembedahan yang paling lembut dan progresif.

Petunjuk untuk penggunaan laser: saiz batu tidak boleh melebihi 3 mm.

Semasa proses penghancuran laser, tusukan dibuat pada dinding perut anterior untuk mendapatkan akses ke pundi hempedu. Rasuk laser dimasukkan ke dalam zon kesan, yang mula memisahkan batu-batu, menjadikannya menjadi zarah-zarah kecil yang keluar sendiri. Kesan dicapai dengan menjalankan beberapa prosedur, tempoh satu sesi tidak lebih dari 20 minit.

  • Umur lebih dari 60 tahun;
  • Obesiti, berat lebih daripada 120 kg;
  • Keseluruhan keadaan serius pesakit.

Penyingkiran laser diiringi oleh ultrasound untuk mencegah kerosakan pada dinding empedu oleh serpihan tajam.

  • Keperluan peralatan khas dan pakar yang berkelayakan;
  • Kemungkinan kerosakan pada dinding tepi tajam tajam;
  • Kemungkinan laser mukosa terbakar, yang seterusnya boleh menyebabkan pembentukan ulser.
  • Kaedah laser agak popular dan sangat berkesan.

Perhatikan! Penggunaan laser membolehkan anda menyimpan pundi hempedu, prosedur tidak mengambil banyak masa dan dijalankan dalam keadaan pegun.

Kaedah hubungan

Kaedah hubungan dibangunkan agak baru, dan berdasarkan pendedahan kimia ke batu. Dengan kaedah ini, anda boleh memaparkan semua jenis batu (bukan sahaja batu kolesterol), manakala saiz dan bilangan batu tidak penting.

Inti kaedah: melalui tusukan pada kulit, kateter nipis dimasukkan ke dalam pundi hempedu, di mana pelarut kimia khas diperkenalkan di bahagian kecil. Selepas - pelarut bersama-sama dengan zarah-zarah terlarut batu disedut dari hempedu.

Seluruh prosedur dijalankan di bawah ultrasound ketat dan kawalan radiografi.

Kelemahan kaedah: invasif dan tempoh prosedur - prosedur boleh dijalankan selama 16 jam.

Kaedah hubungan boleh digunakan pada mana-mana peringkat penyakit. Keberkesanannya ialah 90%.

Laparoscopy

Untuk mengeluarkan batu dari pundi hempedu akan membantu kaedah yang disebut laparoskopi. Pembuangan batu berlaku dengan endoskopi, sementara pesakit berada di bawah anestesia umum.

Intipati kaedah: melalui incisions kecil dalam kulit, konduktor logam khas (trocars) diperkenalkan ke dalam hempedu. Selepas itu, karbon dioksida disuntik melalui tentera ke rongga perut. Melalui salah satu insisi, sebuah alat diperkenalkan yang memindahkan imej ke monitor. Memfokuskan pada imej, doktor mendapati dan menghilangkan batu itu.

Kami memadam dengan bantuan laparoskopi

Selepas prosedur, pendakap khas digunakan untuk kapal dan saluran hempedu.

Tempoh acara adalah kira-kira sejam, penginapan hospital berikutnya adalah lebih kurang 1 minggu.

  • Penyakit kardiovaskular;
  • Berat badan berlebihan;
  • Patologi sistem pernafasan;
  • Kehadiran adhesi ke saluran hempedu kiri selepas campur tangan pembedahan yang lain;
  • Proses pemurnian dan keradangan dalam hempedu.

Penyingkiran batu bukan pembedahan dari empedu melibatkan penggunaan rawatan rakyat dan homeopati. Kaedah ini juga menunjukkan keberkesanan yang mencukupi, tetapi masih harus digunakan di bawah pengawasan perubatan - rawatan diri boleh menyebabkan kemerosotan.

Pembedahan untuk membuang batu empedu: petunjuk, kelakuan, hasil

"Cholelithiasis adalah salah satu penyakit kronik yang paling kerap di kalangan orang dewasa, menduduki tempat ketiga selepas penyakit kardiovaskular dan diabetes," tulis A. A. Ilchenko, MD, salah seorang ahli terkemuka mengenai isu ini di negara ini. Alasan perkembangannya adalah beberapa faktor, khususnya, keturunan, wanita yang mengambil pil kontraseptif, obesiti, makan banyak kolesterol.

Terapi konservatif boleh berkesan hanya pada peringkat pra-batu penyakit ini, yang pada tahap ini hanya didiagnosis oleh ultrasound. Langkah-langkah berikut menunjukkan pembedahan. Pembedahan untuk batu dalam pundi hempedu boleh dikurangkan kepada penyingkiran pundi hempedu yang lengkap, penyingkiran kalkulus secara invasif atau secara semula jadi (selepas menghancurkan, membubarkan).

Jenis operasi, petunjuk untuk

Pada masa ini terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan:

  • Cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu.
  • Cholecystolithotomy. Ini adalah sejenis intervensi yang sedikit invasif, yang melibatkan pemuliharaan pundi hempedu dan pengekstrakan sedimen sahaja.
  • Lithotripsy. Prosedur ini merendahkan batu yang menghancurkan dengan ultrasound atau laser dan mengeluarkan serpihan.
  • Hubungi litholisis ialah pembubaran batu dengan secara langsung memperkenalkan asid-asid tertentu ke rongga empedu.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah kolesistektomi yang dilakukan - pembuangan pundi hempedu. Petunjuk yang mencukupi ialah pengesanan batu dan gejala ciri penyakit. Terutamanya, ia adalah kesakitan yang kuat dan gangguan saluran gastrousus.

Ia penting! Pasti, operasi itu dilakukan di cholecystitis akut (keradangan purul) atau choledocholithiasis (kehadiran batu di saluran hempedu).

Dalam bentuk asimtomatik, operasi tidak boleh dijalankan dengan pengecualian kes apabila polip dijumpai di pundi hempedu, dindingnya dikalsum, atau batu melebihi diameter 3 cm.

Apabila organ dipelihara, terdapat risiko berulang yang berulang - menurut beberapa data, sehingga 50% pesakit menghadapi pembentukan semula batu. Oleh itu, cholecystolithotomy hanya ditetapkan jika penyingkiran organ adalah risiko yang tidak wajar kepada kehidupan pesakit.

Cholecystolithotomy dan cholecystectomy boleh dilakukan melalui incision atau laparoscopically. Dalam kes kedua, tidak ada pelanggaran ketat rongga badan. Semua manipulasi dilakukan melalui punctures. Teknik ini digunakan lebih kerap daripada biasa, terbuka.

Lithotripsy boleh ditunjukkan dengan batu kecil tunggal (sehingga 2 cm), keadaan stabil pesakit, dan tiada sejarah komplikasi. Dalam kes ini, doktor mesti memastikan pemeliharaan fungsi pundi hempedu, keupayaan mengecutnya, patensi saluran keluar rembesan cecair.

Hubungi litholisis digunakan sebagai kaedah alternatif untuk ketidakcekapan atau kemustahilan untuk melaksanakan orang lain. Ia dibangunkan dan digunakan terutamanya di Barat, di Rusia, anda hanya dapat mencari beberapa mesej mengenai operasi yang berjaya. Ia membolehkan anda membubarkan hanya jenis batu kolesterol. Tambahan besar ialah ia boleh digunakan dengan apa-apa saiz, kuantiti dan lokasi.

Persediaan untuk pembedahan

Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, lebih baik memanjangkan masa sebelum pembedahan menjadi 1 - 1.5 bulan. Dalam tempoh ini, pesakit ditetapkan:

  1. Diet khas.
  2. Penerimaan ejen dengan aktiviti antisecretory dan spasmolytics.
  3. Kursus persediaan multienzyme.

Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani darah umum, air kencing, EEG, fluorografi, dan diperiksa untuk beberapa jangkitan. Kesimpulan pakar perubatan yang berdaftar dengan pesakit adalah wajib.

Cholecystectomy abdomen (terbuka)

Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Tempohnya ialah 1-2 jam. Agen kontras disuntik ke dalam saluran hempedu untuk visualisasi yang lebih baik. Ia perlu untuk mengawal ketiadaan batu di dalamnya. Pemotongan dibuat sama ada di bawah tulang rusuk atau di sepanjang garis median di kawasan pusar. Pertama, pakar bedah mengetatkan semua saluran dan saluran yang disambungkan ke pundi hempedu dengan klip logam atau jahitan dengan benang menyerap diri.

Organ itu sendiri dalam cara yang tumpul (untuk mengecualikan luka) dipisahkan dari hati, adiposa dan tisu penghubung. Semua saluran dan saluran terikat dikeluarkan, dan pundi hempedu dikeluarkan dari badan. Tiub saliran dipasang di luka yang mana darah dan cecair badan lain akan longkang. Ini perlu supaya doktor dapat memantau sama ada proses purulen telah berkembang di rongga badan. Dengan hasil yang menggembirakan, ia dikeluarkan dalam sehari.

Semua kain dijahit dalam lapisan. Pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif. Sehingga kesan anestesia berakhir, kita memerlukan kawalan ketat terhadap nadi dan tekanannya. Apabila dia bangun, akan ada penyelidikan di perutnya, dan penitis dalam vena. Ia penting! Ia perlu berehat, tidak cuba bergerak, bangun.

Laparoscopy

Operasi cholecystectomy juga dilakukan di bawah anestesia umum, tempohnya agak kurang daripada dengan 30-90 minit terbuka. Pesakit diletakkan di belakangnya. Selepas permulaan anestesia, pakar bedah membuat beberapa punctures di dinding rongga perut dan memperkenalkan tentera di sana. Lubang dicipta dalam pelbagai saiz. Yang terbesar digunakan untuk pengimejan dengan kamera yang melekat pada laparoskop dan pengekstrakan organ.

Nota Trocar adalah alat yang membolehkan anda mengakses rongga badan dan memelihara integriti dindingnya. Ia adalah tiub (tiub) dengan stylet (batang tajam) dimasukkan ke dalamnya.

Pesakit disuntik dengan karbon dioksida ke dalam rongga badan dengan jarum. Ia adalah perlu untuk mewujudkan ruang yang mencukupi untuk prosedur pembedahan. Sekurang-kurangnya dua kali semasa operasi, doktor akan memiringkan meja dengan pesakit - pertama, untuk memindahkan organ-organ untuk mengurangkan risiko kerosakan, dan kemudian untuk bergerak ke bawah usus.

Bubble dilekatkan oleh pengapit automatik. Saluran dan organ itu sendiri dibezakan oleh alatan yang diperkenalkan ke dalam salah satu punca. Kateter dimasukkan ke dalam saluran untuk mengelakkan mampatan atau penyuntikan kandungannya ke dalam rongga perut.

Periksa fungsi sfinkter. Periksa salur untuk memastikan tiada batu di dalamnya. Buat potongan dengan gunting mikro. Juga datang dengan saluran darah. Bubble lembut diasingkan dari tempat tidurnya, sambil memantau kehadiran kerosakan. Kesemuanya disegel oleh electrocautery (alat dengan gelung arus elektrik atau hujung yang dipanaskan).

Selepas pengekstrakan pundi hempedu lengkap, aspirasi dilakukan. Dari rongga mereka menyedut semua cecair terkumpul di sana - rahsia kelenjar, darah, dll.

Dengan cholecystolithotomy, organ itu sendiri dibuka dan batu dikeluarkan. Dinding telah dijahit, dan kapal-kapal yang rosak membeku. Sehubungan itu, pemindahan saluran tidak dilakukan. Penyingkiran pembedahan batu tanpa mengeluarkan pundi hempedu diamalkan agak jarang.

Lithotripsy

Nama lengkap prosedur adalah gelombang kejut extraporporeal lithotripsy (ESWL). Ia mencadangkan bahawa operasi dijalankan secara luaran, di luar badan, dan juga bahawa jenis gelombang tertentu digunakan, yang menghancurkan batu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ultrasound mempunyai kelajuan pergerakan yang berbeza dalam persekitaran yang berbeza. Dalam tisu lembut, ia menyebar dengan cepat, tanpa menyebabkan sebarang kerosakan, dan apabila peralihan kepada pembentukan padu (batu), terjadi perubahan bentuk, yang mengakibatkan terjadinya keretakan dan pemusnahan kalkulus.

Operasi ini boleh ditunjukkan dalam kira-kira 20% kes dengan penyakit batu empedu. Ia penting! Ia tidak memegang, jika pesakit mempunyai pendidikan lain dalam arah gelombang kejutan, atau jika dia mesti sentiasa mengambil antikoagulan. Mereka menghalang pembentukan bekuan darah, yang boleh merumitkan penyembuhan kemungkinan kerosakan, pemulihan selepas pembedahan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia epidural (pentadbiran ubat penahan sakit ke tulang belakang) atau intravena. Sebelum menjalankan doktor semasa ultrasound memeriksa kedudukan optimum pesakit dan membawa alat pemancar ke tempat yang dipilih. Pesakit mungkin merasakan gegaran ringan atau sakit. Adalah penting untuk kekal tenang dan tidak bergerak. Selalunya anda mungkin memerlukan beberapa pendekatan atau sesi lithotripsy.

Operasi ini dianggap berjaya jika tidak ada batu dan bahagiannya lebih besar daripada 5 mm. Ini berlaku dalam 90-95% kes. Selepas lithotripsy, pesakit dirawat sebagai kursus asid hempedu, yang membantu membubarkan serpihan selebihnya. Prosedur ini dipanggil litholysis oral (dari perkataan per os - melalui mulut). Tempohnya boleh sampai 12-18 bulan. Pembuangan pasir dan batu kecil dari pundi hempedu dijalankan sepanjang saluran.

Pilihan untuk melarutkan batu dengan laser. Walau bagaimanapun, teknik baru ini masih berada di peringkat pembangunan dan setakat ini terdapat sedikit maklumat mengenai kesan dan keberkesanannya. Laser sebagai gelombang kejutan dijalankan ke batu melalui tusukan dan memberi tumpuan secara langsung ke atasnya. Pemindahan pasir berlaku secara semula jadi.

Hubungi litholisis

Ini adalah operasi untuk mengeluarkan batu-batu dengan keselamatan lengkap organ. Apabila menyembuhkan penyakit asas, ia mempunyai prognosis yang sangat baik. Di Rusia, teknik sedang dalam pembangunan, kebanyakan operasi dijalankan di luar negara.

Ia termasuk beberapa peringkat:

  • Microcholecystoma lapisan. Ini adalah tiub saliran yang menghilangkan kandungan pundi hempedu.
  • Penaksiran dengan pengenalan agen kontras tentang bilangan dan ukuran batu, yang membolehkan anda untuk mengira jumlah tepat lithometry (pelarut) dan menghindari kemasukannya ke dalam usus.
  • Pengenalan metil tert-butil eter ke dalam rongga hempedu. Bahan ini berkesan melarutkan semua deposit, tetapi boleh berbahaya untuk membran mukus organ-organ jiran.
  • Pemindahan melalui tiub saliran hempedu dengan lithometri.
  • Pengenalan kepada rongga ubat-ubatan anti-radang pundi hempedu untuk memulihkan mukus dindingnya.

Komplikasi

Banyak pakar bedah percaya bahawa kolesistektomi menghilangkan bukan sahaja akibat penyakit ini, tetapi juga penyebabnya. Doktor Karl Langenbuch, yang buat kali pertama dalam abad XIX menjalankan operasi ini, berkata: "Perlu [mengeluarkan pundi hempedu] bukan kerana terdapat batu di dalamnya, tetapi kerana ia membentuknya". Walau bagaimanapun, sesetengah pakar moden yakin bahawa dengan etiologi yang tidak diketahui, campur tangan pembedahan tidak akan menyelesaikan masalah itu, dan akibat penyakit itu akan mengganggu pesakit selama bertahun-tahun.

Statistik ini mengesahkannya dalam banyak cara:

  1. Selepas pembedahan, hampir 100% pesakit mengalami masalah dalam saluran gastrousus.
  2. Separuh daripada pesakit mengatakan bahawa keadaan mereka tidak bertambah baik, dan hampir 30% bercakap tentang kemerosotan.
  3. Ketidakupayaan selepas pembedahan ditugaskan kepada 2% hingga 12% pesakit.
  4. Sepertiga pesakit mengembangkan sindrom postcholecystectomy yang dipanggil. Istilah ini merujuk kepada disfungsi sphincter Oddi selepas pembedahan - otot berbentuk cincin, mencubit saluran yang masuk ke perut dari hati, pankreas dan pundi hempedu. Komplikasi yang ditunjukkan dalam kesakitan yang tahan lama.
  5. Dalam sesetengah pesakit, membran mukus duodenum rosak disebabkan oleh pembebasan berterusan hempedu tanpa pengumpulannya dalam pundi kencing, yang membawa kepada perkembangan refluks, duodenitis, dan sebagainya.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko komplikasi:

  • Pesakit yang berlebihan berat badan, keengganannya untuk mematuhi preskripsi doktor, diet.
  • Kesalahan semasa operasi, merosakkan organ jiran.
  • Umur tua pesakit, kehadiran dalam sejarah penyakit lain saluran gastrousus.

Bahaya utama operasi yang tidak melibatkan penyingkiran pundi hempedu adalah penyakit yang berulang, dan, dengan itu, semua gejala yang tidak menyenangkan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Dalam masa beberapa bulan, pesakit perlu mengikuti cadangan tertentu, dan arahan doktor tentang pemakanan perlu diikuti sepanjang hidup mereka:

  1. Pada bulan-bulan pertama selepas pembedahan (walaupun secara invasif), anda perlu mengehadkan tenaga fizikal. Senaman yang berguna seperti "basikal", melambai tangannya dari kedudukan terdedah. Gimnastik yang tepat boleh mencadangkan doktor yang hadir.
  2. Minggu pertama anda perlu membasuh hanya di bilik mandi, tidak membenarkan luka basah. Selepas prosedur kebersihan, ia perlu dirawat dengan antiseptik - iodin atau penyelesaian lemah kalium permanganat.
  3. Dalam masa 2-3 minggu, pesakit mesti mematuhi bilangan pemakanan 5 (dengan pengecualian goreng, asin, berlemak, manis, pedas), untuk mengambil cholagogue. Selepas tempoh ini, ia dibenarkan untuk mengambil produk sedemikian hanya dalam kuantiti yang sangat terhad.
  4. Adalah dinasihatkan supaya terbiasa makan fractional, 5-6 kali sehari, dengan rehat pada bulan pertama selepas operasi pada 1.5-2 jam, seterusnya - 3-3.5 jam.
  5. Lawatan tahunan ke sanatorium adalah disyorkan, terutama sebaik-baiknya 6-7 bulan selepas pembedahan.

Kos campur tangan pembedahan, operasi di bawah OMS dasar

Operasi yang paling biasa diterangkan adalah kolesistektomi terbuka dan laparoskopik. Apabila mereka pergi ke klinik swasta, harga mereka akan lebih kurang sama - 25,000-30,000 Rubles di institusi perubatan di Moscow. Kedua-dua jenis ini termasuk dalam program insurans asas dan boleh dilakukan secara percuma. Pilihan yang memihak kepada syarikat awam atau swasta terletak sepenuhnya dengan pesakit.

Lithotripsy pundi hempedu tidak dijalankan di setiap pusat perubatan dan hanya untuk wang. Kos purata ialah 13,000 rubel setiap sesi. Hubungi litholysis dalam jumlah besar di Rusia belum dijalankan. Cholecystolithotomy boleh menelan kos dari 10,000 hingga 30,000 rubel. Walau bagaimanapun, tidak semua institusi perubatan menyediakan perkhidmatan tersebut.

Ulasan Pesakit

Soalan utama di forum yang didedikasikan untuk penyakit batu empedu - adakah ia bernilai atau tidak bernilai operasi. Malangnya, kaedah campur tangan organisasi tidak dapat diselesaikan, dan perlu membandingkan risiko dan mengambil keputusan yang sukar. Doktor yang berbeza mungkin mempunyai pendapat sendiri tentang keperluan untuk pembedahan, masa yang perlu dilakukan.

Laparoscopy telah mendapat banyak maklum balas positif. Pesakit berpuas hati dengan kekurangan jahitan, pemulihan segera. Mereka yang mengalami kesakitan kolik dan teruk yang berkaitan dengan batu yang memasuki saluran, perhatikan dengan senang hati perasaan ringan dan selesa.

Operasi hari ini, malangnya - satu-satunya cara yang berkesan untuk menghilangkan penyakit batu empedu. Walaupun perkembangan intervensi pembedahan yang paling invasif dan penyelenggaraan organ, kebanyakannya diperlukan untuk menghapuskan pundi kencing. Operasi ini mempunyai beberapa komplikasi, beberapa gejala boleh menghantui pesakit sepanjang hidup mereka, tetapi mereka tidak dapat dibandingkan dengan kesakitan yang disebabkan oleh batu.

Mengeluarkan batu dari pundi hempedu

Pembentukan batu di pundi hempedu dianggap sebagai penyakit biasa. Sukar untuk mendiagnosis penyakit itu, ia memerlukan peperiksaan, termasuk ultrasound, sering pesakit tidak menyedari perkembangan patologi, penyakit itu jarang menampakkan diri. Kadang-kadang seseorang tinggal dengan batu-batu terbentuk di pundi hempedu selama beberapa tahun. Mungkin seumur hidup.

Sebab pembentukannya bervariasi: penggunaan berlebihan makanan yang kaya dengan kolesterol, kelebihan berat badan, keturunan, menimbulkan penyakit sistem pencernaan atau komplikasi, tabiat buruk, tekanan psikologi.

Cara untuk menghilangkan batu karang

Terdapat risiko yang diketahui untuk memindahkan batu dari pundi hempedu ke dalam saluran, memburukkan keadaan. Kesakitan yang tidak dapat ditandingi muncul, orang berasa tidak sihat. Pada peringkat permulaan pembentukan batu, empedu akan menebal pada mulanya, enapcemar bilier berlaku. Kemudian kotoran terbentuk di dalam batu, yang disimpan di dinding organ: kolesterol, bilirubin, garam kalsium. Proses ini mengambil masa bertahun-tahun, tetapi gangguan pundi hempedu telah pun bermula. Keluar yang betul akan menghilangkan batu karang.

Diagnosis awal penyakit ini memberi peluang untuk menjalankan prosedur dengan cara yang lembut. Ramai pesakit lebih suka, dengan diet yang sesuai, untuk terus hidup dengan batu. Tetapi pada pesakit terpilih terdapat manifestasi penyakit yang bersifat akut dengan serangan kolik bilier. Dalam keadaan yang sukar, pembedahan akan diperlukan dengan penyingkiran organ, bergantung pada keadaan pesakit, tahap perkembangan penyakit. Penyingkiran batu bukan pembedahan membolehkan anda menjaga keadaan dalam keadaan yang stabil. Kaedah digunakan:

  • pemisahan batu dengan ubat-ubatan khas;
  • lithotripsy terpencil;
  • laser menghancurkan batu;
  • penyingkiran konkrit melalui ultrasound;
  • laparoskopi;
  • cholecystectomy.

Dua mata terakhir menunjukkan operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan batu. Selebihnya membolehkan anda melakukan tanpa pembedahan.

Pembuangan batu tanpa pembedahan

Apabila ada peluang untuk memelihara tubuh, doktor akan cuba memenuhi rancangan mereka. Pundi hempedu tidak boleh dikeluarkan jika batu terbentuk menjadi kolesterol. Saiz batu yang kecil, tidak melebihi 2-3 cm, diperoleh dengan cara perubatan, lithotripsy dan laser menghancurkan atau ultrasound.

Pembubaran batu empedu dilakukan dengan menggunakan persediaan perubatan, yang merupakan alternatif kepada asid pundi hempedu. Bermaksud membezakan pemisahan batu yang sedia ada. Memperoleh pendidikan akan bekerjasama dengan pengambilan ubat-ubatan yang membantu perkembangan hempedu. Konkrit dibubarkan, tinggalkan dengan air kencing dan najis. Kaedah ini sesuai untuk mereka yang mempunyai buah pinggang yang sihat dan ketiadaan penyakit gastrousus. Prosedur ini dilarang untuk orang yang mempunyai berat badan yang besar, wanita hamil.

Kadang-kadang pesakit digunakan dalam rawatan ubat rakyat. Kebanyakan doktor menentang amalan ini. Rawatan sendiri mesti dihapuskan, atau keadaan mungkin akan bertambah buruk dengan akibat yang tidak diingini.

Kaedah lain untuk menghilangkan batu digunakan secara meluas, dianggap kaedah moden.

Penghapusan ultrabunyi batu

Pembuangan batu dari pundi hempedu oleh ultrasound dianggap sebagai satu cara yang tidak menyakitkan. Menunjukkan peratusan yang tinggi dalam hasil positif. Makna kaedah ini adalah untuk menggunakan peralatan khas yang mampu memecahkan batu-batu ke dalam kepingan-kepingan kecil semulajadi melalui usus melalui arah getaran dan gelombang kejutan. Untuk keberkesanan prosedur, penggunaan persediaan khas ditambah. Anda mesti mematuhi beberapa syarat pemakaian kaedah:

  1. Sekiranya tidak lebih daripada 4 batu ditemui;
  2. Kurang kehamilan;
  3. Batu tidak lebih daripada 3 cm tanpa zarah kapur;
  4. Ketersediaan peralatan khas;
  5. Ketiadaan penyakit kronik sistem pencernaan.

Plus besar adalah kesan mekanikal minimum.

Akibat menggunakan kaedah ultrasound

Menjalankan kaedah mengeluarkan batu dari pundi hempedu menggunakan ultrasound mendedahkan beberapa kelemahan. Semasa prosedur, badan mungkin cedera oleh tepi tajam. Semasa getaran, penyumbatan saluran hempedu mungkin berlaku. Setelah selesai proses terdapat peluang untuk akibat yang tidak menyenangkan. Ini termasuk risiko pembentukan semula batu, merangsang pancreatitis, cholecystitis.

Fakta penting diiktiraf dalam tempoh pemulihan, di mana pemeliharaan diet. Untuk mengecualikan penyakit berulang, pemeriksaan berkala dan pemantauan kesihatan adalah disyorkan.

Penghapusan laser batu

Kaedah baru campur tangan tanpa pembedahan. Penyingkiran laser batu empedu agak serupa dengan kaedah sebelumnya. Panggil lithotripsy. Dalam kes ini, kesan pada batu menghasilkan sinaran laser, menghancurkan keadaan pasir yang dikeluarkan dari badan secara bebas.

Pembuangan batu dari pundi hempedu dengan laser membolehkan menggunakan alat tanpa keupayaan untuk melakukan pembedahan untuk keadaan kesihatan pesakit. Proses ini memerlukan sedikit masa, memelihara tubuh. Peraturan berikut diperlukan:

  1. batu tidak lebih daripada 3 cm;
  2. Jumlah yang dibenarkan untuk menghancurkan batu dengan laser adalah 3 keping;
  3. berat badan pesakit tidak melebihi 120 kg;
  4. kesihatan umum tanpa rasa takut;
  5. umur sehingga 60 tahun;
  6. ketersediaan peralatan khas dan doktor yang berkelayakan.

Pemecatan batu empedu dengan laser adalah kaedah cepat, tanpa rasa sakit. Untuk mencapai hasil yang terbaik, ubat ditetapkan.

Kesan menggunakan terapi laser

Semasa prosedur, risiko luka bakar dipertimbangkan, zarah dengan sudut tajam terbentuk secara berkala semasa menghancurkan. Akibatnya tidak dapat diramalkan, termasuk rupa ulser. Di samping itu, kemungkinan pembentukan batu baru, berlakunya penyakit gastrousus yang berkaitan.

Diet yang disyorkan mesti dipatuhi dengan tegas, mengawal kesejahteraan juga. Pemulihan tidak diperlukan. Untuk pelaksanaan prosedur, pesakit harus membuat keputusan yang tepat, pesakit tidak diasuransikan terhadap kemalangan semasa proses. Kecuaian kecil boleh menyebabkan akibat yang serius.

Cara untuk membuang batu tanpa pembedahan membolehkan anda menyimpan pundi hempedu. Pakar bedah dinasihatkan pergi ke hospital pada peringkat awal penyakit ini. Dengan pematuhan yang betul terhadap cadangan, prosedur yang baik, pemantauan berterusan, dan keseimbangan pemakanan, kami akan berjaya menghapuskan kemunculan semula. Terdapat keadaan apabila perlu untuk mengambil kesempatan daripada pembedahan.

Mengeluarkan pundi hempedu dengan batu

Situasi yang memburukkan lagi sukar membayangkan campur tangan pembedahan apabila mengeluarkan pundi hempedu dengan batu. Kemungkinan penggunaan kaedah tidak invasif ditentukan oleh beberapa sebab. Serangan yang disertai oleh kolik biliary, batu besar, kehadiran penyakit kronik akan menyumbang kepada pembedahan.

Operasi untuk membuang batu bersama-sama dengan badan dibahagikan kepada jenis.

Laparoscopy

Kaedah yang paling biasa, sering digunakan oleh pakar bedah. Mengandungi penyingkiran pundi hempedu endoskopik. Sekiranya mungkin, adalah mungkin untuk mengekalkan tubuh.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, mengambil masa 1 jam. Tidak sesuai untuk orang yang mempunyai berat badan yang tinggi, patologi jantung dan sistem pernafasan. Laparoscopy tidak dilakukan jika batu besar dijumpai. Proses suppuration dan keradangan menjadi halangan.

Operasi dilakukan dengan memasuki trocar. Tiga luka dibuat dalam bentuk segitiga. Satu memperkenalkan peranti yang menyediakan kawalan ke atas operasi. Gambar terbentang pada monitor. Batu dari pundi hempedu dikeluarkan. Pakar bedah itu menemui deposit dan menangkap. Jika organ boleh dipelihara, staples diletakkan pada saluran dan saluran.

Sekiranya pundi hempedu sudah mempunyai penyakit kronik, mungkin terdapat kesan serius terhadap organ-organ lain, ia hanya dibuang bersama-sama dengan batu-batu.

Kelebihan kaedah ini adalah ketersediaan dan kecekapan. Sudah beberapa jam selepas operasi dibenarkan bergerak dengan senyap. Sensasi menyakitkan, kolik boleh hilang. Ulasan pesakit menunjukkan kehidupan penuh selepas pembedahan. Untuk mengelakkan pelanggaran, perlu pemeriksaan sistematik organ dalaman dipertimbangkan. Jangan lakukan tanpa diet yang sesuai. Gimnastik khas yang disyorkan untuk menghisap lipit yang lebih baik dan mencegah pembentukan adhesi. Sekiranya operasi dilakukan tanpa mengeluarkan pundi hempedu, terapi khas ditetapkan untuk mengekalkan fungsi organ tersebut.

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Keadaan yang diabaikan dengan penyakit yang disertai oleh penyakit lain melibatkan penyingkiran organ. Operasi ini dipanggil cholecystectomy. Dijalankan tanpa keupayaan untuk melakukan kaedah rawatan alternatif, terdapat kalkulus yang terlalu banyak, pancreatitis, cholecystitis, diabetes mellitus. Penyakit ini disertai oleh serangan sakit tanpa henti. Digambarkan membuktikan ketidakupayaan fungsi normal badan, kemungkinan kerosakan kepada orang lain. Cara terbaik ialah menghilangkan pundi hempedu yang rosak.

Sebelum operasi, usus dibersihkan sebanyak mungkin. Di bawah anestesia am, hirisan dibuat di dinding abdomen. Organ itu dipotong dan saluran cyst bersambung dengannya, kapal dan arteri. Selepas penyingkiran pundi hempedu diperlukan untuk memeriksa saluran empedu yang biasa untuk kandungan batu. Pada masa-masa, luka dibiarkan terbuka selama beberapa hari dengan tabung khas, untuk penarikan sepenuhnya cecair untuk mengelakkan keradangan. Kemudian hirisan itu disutih. Operasi dianggap sukar, ia perlu untuk menghapuskan pembentukan negatif. Ia mengambil masa hampir dua jam untuk prosedur. Kemudian pesakit ditentukan dalam reanimasi.

Pemulihan memerlukan banyak masa, tempohnya adalah satu setengah bulan. Apabila pundi hempedu dikeluarkan selama seminggu, diet yang ketat, hampir kelaparan berlaku. Aktiviti fizikal adalah kontraindikasi. Satu minggu akan dibelanjakan untuk dimasukkan ke hospital, tindakan selanjutnya dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor.

Pakar bedah cuba menggunakan kaedah traumatik semacam itu dalam kes kecemasan. Kaedah moden bertujuan untuk mengurangkan kesan buruk dan tempoh pemulihan.

Lebih kerap, pesakit lebih suka rawatan tanpa pembedahan. Ramai orang mahu menyelamatkan pundi hempedu. Statistik menunjukkan bahawa pembentukan batu menunjukkan trend menaik. Memulakan keadaan kemudian boleh membawa kepada onkologi.

Kaedah moden menghilangkan batu dari pundi hempedu

Penyakit batu galian - patologi yang agak biasa, yang menjejaskan kira-kira 10% daripada penduduk dewasa di Rusia, Eropah Barat dan Amerika Syarikat, dan dalam kumpulan umur lebih daripada 70 tahun, angka ini mencapai 30%. Ia berlaku terutamanya di negara-negara perindustrian, di mana orang mengambil sejumlah besar makanan kaya protein dan lemak haiwan. Menurut statistik, pada wanita, cholelithiasis didiagnosis 3-8 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Pundi hempedu adalah organ yang bersebelahan dengan hati dan bertindak sebagai takungan untuk menyimpan hempedu, yang dihasilkan oleh hati. Hileum diperlukan untuk penghadaman makanan lengkap dan mempunyai komposisi yang kompleks. Komponen utamanya adalah kolesterol dan bilirubin (pigmen yang dihasilkan oleh hati). Penyebab utama batu empedu termasuk kandungan kolesterol tinggi dalam komposisi hempedu, pelanggaran aliran keluar dan genangan, serta jangkitan pada pundi hempedu.

Dengan genangan hempedu yang berkepanjangan, kolesterol akan dicetuskan, yang secara beransur-ansur membawa kepada pembentukan unsur-unsur mikroskopik ("pasir"), yang meningkatkan saiz dari masa ke masa dan bergabung ke formasi yang lebih besar (konkrit).

Saiz batu empedu bervariasi, dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Dalam sesetengah kes, satu batu boleh menduduki seluruh rongga pundi hempedu yang terdedah. Batu-batu dengan garis pusat 1-2 mm boleh melewati salur hempedu; kehadiran batu-batu yang lebih besar menyebabkan penampilan tanda klinikal batu karang.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak bersifat asymptomatic, tetapi apabila manifestasi klinikal akut berlaku, ia sering diperlukan untuk mengambil langkah-langkah kecemasan.

tanda-tanda biasa termasuk permulaan secara tiba-tiba batu hempedu biliary (hepatik) kolik, yang disertai dengan sakit di kuadran kanan atas, loya, pedih ulu hati, muntah, kembung perut, demam, tanda-tanda penyakit kuning.

Kursus berpanjangan penyakit membawa kepada penyempitan saluran hempedu, jangkitan pundi hempedu dan perkembangan proses keradangan kronik (cholecystitis, hepatitis, pankreatitis, duodenitis).

Sehingga kini, terdapat kaedah rawatan JCB yang berikut:

Pembuangan batu bukan pembedahan:

Pembubaran dadah;

Lithotripsy ultrasound jauh;

Pembuangan dengan invasen kecil yang minimum:

Menghancurkan batu dengan laser;

Hubungi litholisis kimia;

Pembuangan laparoskopi batu dari pundi hempedu;

Buka pembedahan perut.

Standard pengurusan pesakit dengan GCB kini adalah seperti berikut:

Apabila batu dikesan, komposisi mereka dianalisis. Dengan komposisi kimia membezakan kolesterol, calcareous, pigmen dan campuran calculi. Batu kolesterol cuba membubarkan dengan bantuan persiapan asid hempedu (ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic). Kaedah yang lebih radikal adalah menghancurkan batu dengan bantuan ultrasound atau laser dan pembubaran seterusnya zarah kecil dan "pasir" dengan asid.

Walau bagaimanapun, cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu dengan batu) masih merupakan kaedah utama rawatan batu empedu. Pada masa yang sama operasi abdomen beransur-ansur memberi laluan kepada penyingkiran endoskopik.

Pembubaran batu

Hanya batu kolesterol sehingga 2 cm diameter boleh dibubarkan (kaedah ini tidak berfungsi pada batu berkapur dan pigmen). Untuk tujuan ini, analog asid hempedu Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henokhol, dan lain-lain digunakan.

Pada masa yang sama, rangsangan fungsi kontraksi pundi hempedu dan pengeluaran hempedu dengan bantuan Allohol, Holosas, Zixorin, dan Liobil boleh dilakukan.

Pelbagai penyakit bersambung saluran gastrousus (ulser, gastritis) dan buah pinggang;

Mengambil pil kontraseptif yang mengandungi estrogen;

Kadar berulang tinggi (10-70%), kerana selepas berhenti ubat itu, tahap kolesterol dalam hempedu meningkat lagi;

Tempoh rawatan yang panjang (dari 6 bulan hingga 3 tahun);

Kesan sampingan seperti cirit-birit (10% daripada kes), perubahan dalam ujian fungsi hati (ALT dan AST);

Kos ubat yang tinggi.

Menghancurkan batu dengan ultrasound

Kaedah ini didasarkan pada pengisaran batu di bawah pengaruh tekanan tinggi dan getaran gelombang kejutan yang dihasilkan. Ultrasound memusnahkan batu dan memecahkannya ke zarah-zarah yang lebih kecil dengan dimensi yang tidak melebihi 3 mm, yang kemudiannya dipaparkan di sepanjang saluran hempedu ke dalam duodenum. Litotripsy ultrasonik sesuai untuk pesakit yang telah menemui sejumlah kecil (sehingga 4 keping) batu kolesterol yang agak besar (sehingga 3 cm diameter), tanpa kekotoran kapur dalam komposisi mereka.

Gangguan pembekuan darah;

Penyakit radang kronik saluran pencernaan (cholecystitis, pancreatitis, ulser);

Halangan yang mungkin berlaku pada saluran hempedu disebabkan oleh getaran;

Kerosakan ke dinding empedu oleh tepi tajam serpihan batu.

Menghancurkan batu dengan laser

Akses ke pundi hempedu melalui tusukan pada dinding abdomen anterior. Rasuk laser diberi langsung ke zon kesan dan memisahkan batu-batu yang ada. Tempoh prosedur tidak lebih dari 20 minit.

Berat pesakit melebihi 120 kg;

Umur lebih dari 60 tahun;

Keadaan umum teruk.

Kemungkinan membakar membran mukus, yang boleh membawa kepada perkembangan ulser;

Kecederaan dinding pundi hempedu dengan tepi batu tajam dan halangan saluran empedu;

Keperluan untuk peralatan khas.

Hubungi cholelitholysis kimia

Kaedah ini telah dibangunkan dalam rangka trend semasa dalam pembangunan kaedah penyelenggaraan organ rawatan. Dengan itu, bukan sahaja batu kolesterol dibubarkan, tetapi juga jenis batu lain. Saiz dan bilangan batu juga tidak penting. Kaedah ini boleh digunakan pada mana-mana peringkat penyakit ini, dan, tidak seperti dua yang terdahulu, bukan sahaja dengan penyakit tanpa gejala, tetapi juga di hadapan tanda-tanda klinikalnya.

Intipati adalah seperti berikut: kateter tipis dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui kulit dan hati di bawah kawalan ultrasound, di mana ubat khusus melarutkan batu diperkenalkan oleh titisan. Keberkesanan kaedah adalah 90%.

Metil tersier butil eter, yang merupakan pelarut organik yang kuat, biasanya digunakan sebagai ubat. Dibuktikan bahawa pundi hempedu tahan terhadap kesan sitotoksik metil tersier butil eter.

Kelemahan kaedah ini adalah Invasiveness.

Laparoscopy

Laparoscopy dilakukan di bawah anestesia umum. Batu dilepaskan dengan bantuan trocars (konduktor logam), yang dimasukkan ke dalam insisi di rongga perut. Peritoneum dipenuhi dengan karbon dioksida, tiub alat dimasukkan ke dalam salah satu insisi untuk memindahkan imej ke skrin monitor. Memfokuskan pada imej, doktor mendapati dan menghilangkan batu. Selepas operasi selesai, staples digunakan untuk saluran dan saluran pundi hempedu. Tempoh operasi adalah kira-kira sejam, penginapan hospital adalah 1 minggu.

Petunjuk untuk laparoskopi adalah cholecystitis kalkulus.

Terlalu besar batu;

Kehadiran adhesi selepas pembedahan;

Penyakit jantung dan sistem pernafasan.

Cholecystectomy

Kedua-dua laparoskopi dan laparotomy membayangkan penyingkiran pundi hempedu itu sendiri. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk batu besar dan gegaran kerap, yang disertai oleh serangan yang menyakitkan yang teruk, demam tinggi dan pelbagai komplikasi.

Cholecystectomy laparoscopic

Dalam cholecystectomy laparoskopi, batu empedu dikeluarkan bersama dengan pundi kencing melalui hirisan kecil sehingga 1.5 cm diameter pada permukaan anterior abdomen. Sejumlah 3-4 incisions itu dilakukan. Laparoskop (tiub kecil dengan kamera video) dimasukkan melalui hirisan lain untuk memantau operasi. Kelebihan laparoskopi sebelum pembedahan abdomen adalah tempoh pemulihan yang singkat, ketiadaan parut yang ketara dan kos yang lebih rendah.

Pembedahan terbuka abdomen

Terbuka cholecystectomy dilakukan apabila terdapat batu yang sangat besar dalam pundi hempedu, serta dengan pelbagai komplikasi penyakit gastrointestinal dan proses keradangan dalam organ dalaman. Dalam pembedahan terbuka, pundi hempedu dikeluarkan melalui percikan 15-30 cm yang berjalan dari hipokondrium kanan ke pusar.

Ijazah tinggi dari invasi;

Keperluan anestesia;

Risiko pendarahan atau jangkitan dalaman; Kemungkinan kematian dalam pembedahan kecemasan.

Mengapa tidak mengeluarkan pundi hempedu?

Pembuangan pundi hempedu membawa kepada rantai perubahan biokimia, di mana peraturan aliran hempedu hilang. motilitas terganggu otot duodenum, hempedu menjadi lebih cair konsisten dan kurang melindungi tubuh daripada patogen yang mula berkembang, mengganggu flora normal organ-organ pencernaan. Hasilnya, asid hempedu adalah sangat merengsa membran mukus, yang boleh membawa kepada duodenitis (keradangan duodenum), dan gastritis, esophagitis (keradangan mukosa usus), usus (radang usus kecil), radang usus besar.

Selain itu, pelanggaran sedutan sekunder berlaku: hempedu biasanya digunakan 5-6 kali, membuat giliran antara hati dan usus dan pundi hempedu dalam ketiadaan asid hempedu dihapuskan dengan pesat, yang menjejaskan proses pencernaan.

Selepas cholecystectomy, pesakit sering mengadu bahawa rasa sakit di hipokondrium kanan dan di kawasan hati tetap berlaku, kepahitan di mulut sering muncul, makanan mempunyai rasa logam.

Pembedahan tidak menghilangkan gejala penyakit batu empedu. Batu selepas penyingkiran pundi hempedu boleh terbentuk dalam saluran hempedu, dan apa yang disebut choledocholithiasis berlaku.

Pembuangan gelembung itu disebabkan oleh pembentukan batu-batu di dalamnya, penyebabnya adalah perubahan patologi dalam komposisi kimia hempedu, dan selepas operasi, sebab ini tetap. Rembesan empedu berbentuk batu yang "buruk" berterusan, jumlah yang meningkat, yang mempunyai kesan negatif bukan sahaja pada keadaan saluran gastrousus, tetapi juga pada sistem lain badan.

Berdasarkan pada perkara di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa kaedah invasif tidak invasif dan minimum boleh digunakan dalam rawatan golongan muda dengan peringkat awal perkembangan penyakit, batu-batu kecil dan dengan ketiadaan kontraindikasi yang serius. Walau bagaimanapun, dalam semua kes lain, perlu diingat bahawa cholecystectomy adalah jalan terakhir, dan ia harus diambil apabila semua kaedah lain ternyata tidak berkesan.

Apa yang perlu dikecualikan daripada diet?

Komposisi diet sangat penting dalam penyakit ini.

Untuk batu karang, disyorkan untuk mengecualikan produk dan hidangan berikut dari menu:

Daging lemak (daging babi, kambing, daging lembu) dan ikan;

Sosej, daging salai, acar;

Kekacang, radishes, lobak, terung, timun, artichokes, asparagus, bawang, bawang putih;

Hidangan goreng, masam dan pedas;

Kopi, koko dan alkohol.

Adalah disyorkan untuk menggunakan makanan yang merangsang perkumuhan kolesterol berlebihan:

Susu dan produk tenusu dengan kandungan lemak tidak melebihi 5%;

Daging dan ikan tanpa lemak;

Memasak, minuman buah-buahan, air mineral sehingga 2 liter sehari.

Pengarang artikel: Gorshenina Elena Ivanovna, ahli gastroenterologi

Penyakit Gallstone (ICD) adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu dan salurannya akibat gangguan proses metabolik tertentu. Satu lagi nama penyakit ialah cholelithiasis. Pundi hempedu adalah organ yang bersebelahan dengan hati dan bertindak sebagai takungan bagi hempedu cecair yang dihasilkan oleh hati.

Pada manusia, beberapa jenis asid empedu dihasilkan. Dalam persediaan seperti Ursohol, Ursofalk dan Ursosan, bahan aktif adalah asid ursodeoxycholic. Asid hodoxoxycholic membentuk asas ubat-ubatan seperti Henohol, Khenosan dan Henofalk. Ubat-ubat ini direka untuk pulih.

Sirap bit. Ia perlu mengambil beberapa kepala bit, mengupasnya dan bilas dengan air yang mengalir. Beets perlu dipotong dan dididihkan sehingga sup tidak mengambil bentuk sirap. Sirap yang dihasilkan telah menelan 0.5 gelas 3 kali sehari sebelum ini.

Sebagai ejen choleretic, anise tincture digunakan. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambilnya dalam jumlah 40 gram dan dimasukkan ke dalam vodka. Jumlahnya hendaklah 250 gram. Menegaskan harus selama 10 hari. Selepas itu, makan semasa makan.

Menu harus mengandungi makanan dari asal protein. Ini kerana pundi hempedu mengawal metabolisme karbohidrat, tetapi protein tidak dapat membebankannya. Minyak seperti sayuran dan krim tidak disyorkan untuk menghapuskan sepenuhnya dari diet. Lebih tepat lagi untuk menambahnya dengan makanan yang dimasak.

Top