Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Bolehkah saya mendapatkan hepatitis melalui air liur?
2 Resipi
Punca, kesan dan rawatan pembesaran hati
3 Jaundice
Punca dan rawatan sista di hati
Utama // Lamblia

Cirrhosis Hati pada Ultrasound


Kesan alkohol, hepatitis dan genangan yang merosakkan sering mengakibatkan sirosis. Perubahan dalam hati terbukti oleh darah, air kencing dan najis, tetapi kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah ultrasound, yang merupakan prosedur yang tidak menyakitkan yang tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Ultrasound dalam kes sirosis hati membantu untuk melihat tanda-tanda penyakit dalam masa, mengenal pasti punca-punca dan menetapkan rawatan yang betul.

Kini, alat untuk ultrasound tersedia di banyak institusi perubatan dan propolis, yang sangat memudahkan diagnosis tepat pada masanya. Oleh kerana itu, kejayaan rawatan pesakit meningkat setiap tahun.

Untuk kesimpulan akhir, peperiksaan menyeluruh dijalankan, kerana kaedah ini tidak 100%, walaupun ia membenarkan untuk memeriksa keadaan organ secara tepat dan dengan tepat dan mengenal pasti tanda-tanda penyakit.

Peranan ultrasound dalam sirosis

Pada permulaan penyakit, agak sukar untuk membuat diagnosis mengikut gambar klinikal, kerana ia sering tidak hadir atau hanya sedikit dinyatakan. Begitu juga dengan ultrasound. Ultrasound hati pada peringkat awal sirosis tidak bermaklumat, kerana tanda-tanda kerosakan pada tisu dan kapal kecil. Walau bagaimanapun, statistik menunjukkan bahawa kira-kira 70% daripada diagnosis disahkan oleh petunjuk ultrasound. Peranti terbaru membantu untuk menilai dengan tepat keadaan dan parameter hati.

Adalah penting bahawa kajian ini dijalankan oleh juruteknik yang berkelayakan. Ia juga perlu untuk menjalankan persediaan yang betul pesakit untuk prosedur itu.

Persediaan untuk kajian ini

Untuk memastikan maklumat ultrasound maksimum dan diagnosis yang betul diperlukan untuk:

  1. tiga hari sebelum imbasan ultrasound, menghapuskan semua produk pembentuk gas dari diet;
  2. menjalankan penyelidikan 4 jam selepas makan, lebih baik pada waktu pagi pada perut kosong;
  3. cairkan kawasan itu untuk diperiksa dengan gel;
  4. mengambil kedudukan mendatar di bahagian belakang.

Norma dengan ultrasound hati

Semasa prosedur, homogeniti badan diperiksa dengan teliti, bentuk dan saiznya juga penting. Dalam ketiadaan patologi ultrasound menunjukkan keputusan berikut:

  1. ketebalan lobus kanan - 13 cm, lobus kiri - 7 cm,
  2. CWR (saiz menegak serong) lobus kanan - 15 cm,
  3. KKR (saiz craniocaudal) lobus kiri - 10 cm,
  4. panjang lobus kanan - 15 cm
  5. ketinggian lobus kiri - 10 cm
  6. panjang hati ialah 18 cm
  7. diameter hati - 23 cm,
  8. saiz sagittal - 12 cm
  9. saluran empedu biasa - dari 6 hingga 8 mm,
  10. vena portal - 13 mm, berongga - diameter 15 mm,
  11. arteri hati - 4-7 mm.

Apabila imbasan ultrasound pada hati kanak-kanak, perlu mengambil kira bahawa ia tumbuh, dan pada setiap umur, penunjuk berubah:

Kajian ini juga menilai struktur badan. Kontur normal hati jelas kelihatan dan tiada benjolan, urat tidak terletak di pusat organ, strukturnya homogen (homogen). Struktur organ itu halus; vena cava diiktiraf sebagai pembentukan sejenis pita yang tidak mencerminkan gelombang ultrasonik.

Indeks ultrasound untuk sirosis

Perkara pertama yang menarik perhatian dalam kajian mana-mana saiz organ dalaman. Dalam sirosis, hati paling sering tumbuh, tetapi pada peringkat terakhir ia menjadi atropi (berkurang saiz) dan mengecut. Semasa ketinggian penyakit pada ultrasound, ternyata lobus kiri dan caudate diperbesar, dan tepi dan kontur organ berubah. Dengan nod kecil, tanda-tanda ini mungkin tidak hadir. Untuk bentuk lain penyakit ini dicirikan oleh kehadiran kontur yang berbukit dan tepi yang tumpul.

Dalam diagnosis pembezaan hepatitis dan sirosis, ciri-ciri ini adalah yang paling penting. Tanda-tanda seperti kehadiran kontur yang berbukit dan regenerasi dalam bentuk nod akan membicarakan penyakit yang lebih serius.

Sistem bekalan darah ke hati juga mengalami perubahan. Berbeza dengan corak vaskular kecil yang normal, ciri-ciri yang berkurangan muncul, urat-urat di dalam hati mempunyai lebar ubah. Diameter urat splenik dan portal, serta arteri hepatic, semakin meningkat. Sambungan yang diperhatikan dari perairan rongga perut, bukan ciri orang yang sihat. Dalam urat splenik, aliran darah berkurangan atau berhenti, mungkin pergerakan yang bertentangan.

Dengan pembentukan tisu parut, ultrasound menunjukkan kepadatan yang berbeza parenchyma. Struktur dalaman akan menyebabkan berlakunya gelombang ultrasonik melalui tisu. Dalam kes ini, ia cukup untuk tidak menyedari atau tersilap menentukan kehadiran tumor.

Dalam 90% kes, terhadap latar belakang sirosis, peningkatan limpa lebih daripada 50 cm² berlaku. Dengan perkembangan penyakit ini terdapat tanda-tanda penyebaran proses patologi di rongga perut dalam bentuk edema perut dan usus. Tambahan pula, ascites dilihat, yang menunjukkan pengumpulan cecair di abdomen dan peringkat terakhir (terminal).

Dalam kes penyakit autoimun, peningkatan ciri pada nodus limfa yang paling dekat dengan hati berlaku. Ciri tersendiri adalah bentuk bujur, sedangkan dalam kanser dengan metastase mereka dibulatkan. Dimensi agak mengesankan - dari 50 hingga 60 cm panjangnya.

Semasa ultrasound hati, doktor membuat penerangan imej dan merekodkan dimensi. Kemudian data ini dihantar kepada pakar hepatologi atau ahli terapi.

Gejala sirosis

Sekiranya suhu meningkat melebihi 38 ºº, bengkak kaki dan kelemahan, ia perlu dibimbangkan dan berunding dengan doktor. Untuk sirosis dicirikan oleh kekurangan selera, penurunan berat badan, sakit otot. Pada lelaki, kelenjar susu meningkat. Rawatan yang tepat pada masanya di institusi perubatan dan perlantikan rawatan akan membantu mengatasi penyakit ini. Bintang vaskular pada kulit dan peningkatan jumlah abdomen bercakap tentang tahap lanjut. Kulit pesakit memperoleh warna kekuningan, maka warna yang lebih tepu, yang menarik perhatian.

Perlu diingat bahawa mustahil untuk menyembuhkan sirosis pada diri sendiri di rumah. Ini memerlukan ubat-ubatan dan pemeriksaan berkualiti tinggi, bukan ubat tradisional.

Cirrhosis biliary primer dan sekunder: tanda, diagnosis dan rawatan

Salah satu penyakit yang tidak menyenangkan hati, yang disertai oleh pelanggaran berfungsi, adalah sirosis bilier. Dengan patologi ini, terdapat pemusnahan struktur tubuh akibat kegagalan aliran keluar hempedu, serta perubahan dalam struktur saluran hempedu.

Sirosis hempedu hati dibahagikan kepada dua jenis: primer dan sekunder. Biasanya penyakit ini didiagnosis pada orang pertengahan umur, namun, paling sering ia dikesan selepas 50-60 tahun.

Sirosis biliar utama

Penerangan dan ciri-ciri penyakit ini

Jenis sirosis ini adalah penyakit hati perlahan progresif sifat autoimun, di mana saluran hempedu rosak.

Imuniti terjejas membawa kepada fakta bahawa transformasi merosakkan saluran hempedu diperhatikan. Selalunya, kemusnahan semulajadi adalah sifat autoimun. Amalan perubatan menunjukkan bahawa pada wanita, patologi ini dikesan lebih kerap daripada dalam seks yang lebih kuat.

Kemajuan kedudukan patologis seperti di dalam tubuh manusia membawa kepada fakta bahawa kolestasis berkembang, yang mengakibatkan sirosis.

Apabila mendiagnosis sirosis bilier, sifat autoimunnya disahkan dalam hampir semua kes. Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti antibodi untuk membran mitokondria dalaman, namun, mereka tidak menyebabkan kemusnahan integriti saluran hempedu.

Punca pembangunan

Kemungkinan penyebab utama sirosis

Hari ini, pakar terus mengkaji punca-punca yang membawa kepada perkembangan patologi seperti itu.

Kajian menunjukkan bahawa sebab-sebab berikut memainkan peranan dalam pembangunan sirosis primer:

  1. Faktor genetik, iaitu penyakit boleh diwarisi. Amalan jangka panjang menunjukkan bahawa dalam mengenal pasti pesakit dalam keluarga meningkatkan kemungkinan mengenal pasti penyakit ini pada generasi akan datang.
  2. Dalam sesetengah kes, perkembangan penyakit hati berlaku akibat penembusan ke dalam tubuh pelbagai jenis jangkitan. Diagnosis sirosis bilier disertai dengan tinjauan seluruh badan dan sering Flora-negatif flora dikesan, yang menimbulkan perkembangan proses keradangan dalam sistem genitourinary.
  3. Biasanya, pengurangan dalam fungsi perlindungan badan mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan pelbagai penyakit. Selalunya, pada masa yang sama dengan pengesanan cirrhosis bilier, penyakit lain juga dikesan, perkembangan yang berlaku akibat pendedahan kepada faktor autoimun.

Symptomatology

Gejala utama patologi

Kemunculan gejala tertentu dengan penyakit ini ditentukan oleh tahap aktivitinya dalam tubuh manusia.

Sirosis bilier tidak dapat mewujudkan dirinya untuk jangka masa yang panjang, oleh itu, ia adalah fakta yang biasa untuk mendiagnosis patologi pada peringkat terakhir perkembangannya.

Kita boleh membezakan gejala berikut yang berlaku dengan penyakit ini pada peringkat awal:

  • pruritus pada kulit
  • kelemahan umum seluruh badan
  • kehilangan selera makan dan keengganan makan
  • kekurangan mood yang berterusan dan rasa mengantuk
  • penurunan berat badan yang ketara sehingga melengkapkan keletihan
  • pembangunan hipotensi arteri
  • mengotorkan kulit kuning
  • limpa yang diperbesarkan

Ia mungkin mengambil masa beberapa tahun dari awal perkembangan penyakit dalam tubuh manusia hingga ke pengesanannya, dan sering patologi didiagnosis sudah pada peringkat akhir.

Dalam keadaan sedemikian, tanda-tanda sirosis berikut dapat dilihat:

  • penampilan tanda-tanda kegagalan hati
  • pembentukan pada kulit labah-labah labah-labah
  • penampilan encephalopathy
  • penampilan plak di sekitar organ penglihatan
  • perkembangan hiperpigmentasi kulit yang meningkat

Diagnosis penyakit ini

Pengenalpastian sirosis primer dilakukan menggunakan pelbagai kaedah diagnostik. Pemeriksaan berhati-hati terhadap sejarah pesakit, di mana perhatian diberikan kepada kehadiran gejala patologi dan masa penampilan mereka.

Semasa pemeriksaan perhatian pesakit dibayar kepada penguningan kulit, serta pembentukan calar dan anjing laut. Semasa palpasi, adalah mungkin untuk mengenal pasti kejadian sensasi yang menyakitkan, lokasi yang menjadi hipokondrium yang betul. Kaedah mengetuk mendedahkan saiz besar organ seperti hati dan limpa, dan ini disertai oleh peningkatan suhu badan.

Bukan sahaja fizikal, tetapi juga keadaan psikologi pesakit dinilai, yang boleh terganggu akibat daripada penyakit seperti encephalopathy hepatik.

Dengan patologi ini, pecahan sel tubuh yang sihat ke dalam tisu otak berlaku dan proses pergerakan darah melalui kapal terganggu, yang mengakibatkan kerontokan badan.

Untuk mengesahkan diagnosis, ujian makmal dijalankan, dan, jika perlu, prosedur diagnostik tambahan digunakan. Selalunya, kesukaran dengan mengenal pasti sirosis bilier berlaku dalam diagnosis penyakit pada peringkat awal perkembangannya dan ini disebabkan oleh kekurangan gejala yang jelas.

Rawatan

Kaedah rawatan sirosis primer

Objektif utama rawatan untuk sirosis utama cirit-birit hati adalah untuk mengurangkan keterukan simptomnya, melambatkan kemajuannya dalam tubuh manusia dan melakukan terapi untuk mencegah komplikasi yang mungkin.

Selalunya rawatan penyakit itu dilakukan menggunakan kaedah rawatan bukan perubatan dan keputusan yang paling penting untuk pesakit adalah penghentian merokok dan alkohol yang lengkap. Di samping itu, untuk mengurangkan perkembangan penyakit, disyorkan untuk meninggalkan penggunaan ubat-ubatan yang boleh merosakkan kesan pada sel-sel organ. Adalah penting untuk mengikuti diet khas, serta meninggalkan beban fizikal yang meningkat pada badan.

Pesakit yang mempunyai cirrhosis biliar utama dinasihatkan untuk merawat semua penyakit yang bersifat infeksi yang boleh berlaku secara bersamaan dengan sirosis hati.

Sekiranya campur tangan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit, maka rawatan antimikroba ditetapkan. Ini adalah kerana penerimaan mereka akan menghalang jangkitan pesakit yang mungkin. Rawatan pesakit dalam dan istirahat katil diperlukan dalam keadaan di mana peralihan sirosis utama ke peringkat dekompensasi diperhatikan.

Apabila merawat penyakit tersebut, kaedah penghapusan berikut dilarang oleh pakar patologi:

  • permohonan pengajaran yang disertai dengan ujian tekanan
  • menjalankan prosedur balneological
  • penggunaan rawatan fisioterapi

Rawatan dan pembetulan gangguan sistem hepatobiliari dijalankan menggunakan:

  • sitostatics - membantu mengurangkan pembentukan parut di hati
  • hepatoprotectors - menyokong aktiviti sel-sel badan
  • cholagogue - mengaktifkan dan meningkatkan perkumuhan hempedu dari hati
  • ubat anti-radang - membantu mengurangkan perkembangan proses keradangan di dalam badan
  • antioksidan - membantu mengurangkan kesan bahan toksik dan produk penguraian dalam badan
  • ubat diuretik - dengan peningkatan pengumpulan cecair di kawasan perut, mereka mempunyai kesan merangsang pada buah pinggang dan membantu penyingkiran dari badan

Video Sirosis biliar utama.

Rawatan utama terhadap patologi hati termasuk:

  • pematuhan dengan diet No. 5, yang melibatkan penghapusan lengkap dari diet masakan pedas, goreng, berlemak dan salai, serta garam meja
  • mengambil vitamin kompleks sepanjang rawatan
  • pelantikan persediaan enzim yang tidak mengandungi hempedu dan membantu sistem pencernaan
  • penolakan apa-apa usaha fizikal dan tekanan psiko-emosi, serta pematuhan penuh dengan rehat tidur

Rawatan patologi biasanya dijalankan di bawah pengawasan pakar, dan tempohnya ditentukan oleh tahap perkembangan sirosis.

Dalam kes itu, jika terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala kegagalan hati, maka satu-satunya jalan keluar dalam keadaan sedemikian adalah campur tangan pembedahan.

Transplantasi hati dilakukan semasa operasi dan kebanyakan pesakit hidup selepas itu selama 8-10 tahun.

Sirosis biliary sekunder

Kemajuan dan ciri-ciri pembangunan cirrhosis biliary sekunder

Perkembangan penyakit seperti itu berkembang dengan halangan lengkap atau sebahagian daripada saluran empedu dan ini berlaku di bawah pengaruh penyebab luaran.

Cirrhosis boleh berlaku dalam pelbagai bentuk dan ia adalah sirosis sekunder yang didiagnosis dalam 1/10 pesakit. Selalunya, penyakit ini dikesan pada lelaki berbanding wanita.

Selalunya patologi ini berkembang dengan latar belakang penyakit seperti:

  • gangguan saluran gastrousus
  • pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu
  • perkembangan dalam badan pankreatitis kronik
  • neoplasma malignan dan jinak

Sekiranya proses aliran keluar hempedu terganggu di dalam tubuh manusia, ini menyebabkan pembiakan dan pengembangan terusan kecil. Akibatnya, perkembangan proses radang bersifat bakteria atau aseptik, yang dipanggil cholangitis. Kemajuan keadaan patologi ini berakhir dengan pembengkakan jalur portal, serta perkembangan mereka.

Dengan perkembangan sirosis sekunder, terdapat pengumpulan hempedu dalam saluran yang merosakkan dan hasilnya adalah perubahan dalam sifat nekrotik tisu organ.

Terdapat kerosakan dan kematian secara beransur-ansur hepatosida, yang menunjukkan perkembangan sirosis sekunder. Penyakit seperti ini boleh berkembang dalam masa beberapa bulan dan 3-5 tahun, dan ini bergantung kepada tahap aliran keluar hempedu dari hati. Sekiranya pesakit mengalami ketiadaan lengkap patensi saluran empedu, perkembangan cirrhosis biliary menengah boleh berlaku dalam masa beberapa bulan.

Penyebab patologi

Kemungkinan penyebab perkembangan sirosis sekunder

Sirosis sekunder disertai dengan rupa gejala penting seperti berlakunya masalah dengan aliran hempedu dari tubuh.

Sebab-sebab perkembangan keadaan patologi seperti itu tidak diketahui dan paling sering ia boleh berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • kehadiran organ organ yang tidak normal
  • batu karang
  • operasi itu, yang menyebabkan perubahan dalam saluran hempedu
  • perkembangan tumor jinak
  • neoplasma malignan di dalam badan pesakit
  • pembesaran kelenjar getah bening dan tekanan saluran empedu
  • perkembangan proses keradangan di saluran hempedu

Setiap penyebab ini boleh mencetuskan perkembangan sirosis sekunder hati, penghapusan yang merupakan proses yang kompleks.

Gejala

Tanda-tanda patologi hati

Cirit-birit menengah, dan juga primer, disertai dengan penampilan gejala tertentu.

Tanda-tanda berikut adalah ciri-ciri penyakit ini:

  • gatal-gatal kulit dan selalunya ini adalah salah satu tanda pertama
  • peningkatan dalam saiz hati dan peningkatan pemadatannya, serta penampilan sensasi yang menyakitkan ketika memegang palpationnya
  • pewarnaan kulit, membran mukus dan sclera dalam kuning
  • mengotorkan air kencing gelap dan memberikannya sedikit bir
  • Sekiranya penyebab sirosis adalah penyakit batu gallstone, maka sakit akan timbul di lokasi hati dan pundi hempedu
  • terdapat peningkatan dalam saiz limpa

Gejala sedemikian menunjukkan bahawa sirosis biliary menengah secara aktif berkembang di dalam tubuh manusia.

Rawatan sirosis

Ciri-ciri rawatan sirosis sekunder

Rawatan penyakit sedemikian terutamanya bertujuan untuk menghapuskan punca yang menimbulkan perkembangannya.

Penyelesaian masalah ini melibatkan:

  1. pengekstrakan batu
  2. choledochotomy
  3. bougienage

Dengan kehadiran contraindications untuk pembedahan, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit dan memanjangkan hayatnya.

Sekiranya campur tangan pembedahan menjadi mustahil, maka terapi ubat yang sama digunakan seperti pada cirrhosis biliary primer. Tahap halangan dan punca perkembangannya, serta kemungkinan penyingkiran yang berkesan, menentukan prognosis untuk patologi seperti itu.

Pencegahan sirosis

Dengan perkembangan penyakit seperti sirosis biliary primer, langkah-langkah pencegahan terutamanya bertujuan untuk mencegah perkembangan lanjut patologi. Itulah sebabnya untuk menyelesaikan masalah ini, adalah penting untuk memulakan rawatan sirosis pada peringkat awal perkembangannya, iaitu, pada permulaan keradangan progresif.

Dalam kes apabila penyakit ini dapat dikenalpasti pada peringkat akhir perkembangannya, adalah penting bahawa langkah-langkah pencegahan diambil untuk mencegah pendarahan dari urat varikos. Untuk menyelesaikan masalah ini, semua pesakit yang didiagnosis dengan sirosis hati ditetapkan esophagogastroduodenoscopy.

Dengan peningkatan risiko pendarahan, pakar-pakar telah ditetapkan beta-blockers.

Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap penerimaan mereka, maka prosedur tersebut dijalankan seperti:

  • ligation
  • sclerosing varises

Di samping itu, pencegahan penyakit termasuk:

  • mengambil persediaan vitamin
  • diet seimbang
  • gaya hidup sihat
  • melepaskan tabiat buruk
  • batasan tekanan fizikal dan psiko-emosi

Sirosis bilier adalah salah satu daripada patologi kompleks, keberkesanan penghapusan yang bergantung kepada pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan permulaan rawatannya. Kemunculan gejala pertama penyakit memerlukan perhatian perubatan segera, yang akan membolehkan masa untuk memulakan rawatan dan mengelakkan perkembangan komplikasi.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Sirosis bilier

Sirosis biliard adalah penyakit progresif kronik yang dicirikan oleh penggantian tisu hati secara beransur-ansur dengan parut berserat. Patologi untuk masa yang lama tidak nyata, selalunya diagnosis dibuat secara rawak semasa pemeriksaan pemeriksaan. Pada peringkat kemudian, tanda-tanda luar (tanda-tanda hepatik kecil), hipertensi portal, kerosakan kepada organ dan sistem lain, ensefalopati hepatik adalah ciri-ciri. Diagnosis awal sirosis dan komplikasinya ditubuhkan berdasarkan kaedah pemeriksaan tambahan: ultrasound, CT scan sistem hepatobiliari, ERCP, analisis klinikal dan biokimia. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan biopsi hati dan pengesanan antibodi anti-mitokondria dalam darah. Penyakit ini tidak boleh diubati, hanya pemindahan hati dapat menyelamatkan nyawa pesakit di peringkat akhir. Rawatan bukan pembedahan terdiri daripada terapi gejala, detoksifikasi, terapi vitamin dan diet.

Sirosis bilier

Sirosis bilier adalah penyakit hati yang paling parah di mana tisu hati normal digantikan oleh tisu berserabut. Patologi ini lebih kerap berlaku pada wanita berumur empat puluh tahun, dan kelaziman keseluruhannya adalah 40-50 kes setiap 1 juta penduduk. Sambungan rapat penyakit dengan faktor keturunan telah diperhatikan - patologi ini didapati 570 kali lebih kerap di kalangan saudara-mara. Sehingga kini, patogenesis cirrhosis biliar utama tidak dipelajari sepenuhnya, oleh sebab itu sebab sebenar kejadiannya tidak diketahui.

Dalam lebih daripada 95% kes penyakit dalam darah ditentukan antimonkondrial antibodi. Walau bagaimanapun, saintis masih tidak dapat memahami mengapa hanya mitokondria tisu hati terjejas, dan ini tidak berlaku di tisu lain. Yang licik penyakit ini dalam permulaannya yang tersembunyi - sangat sering tanda-tanda penyakit biokimia dapat dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan penyakit lain. Kursus penyakit ini progresif, di peringkat akhir kerosakan hati, pemindahan yang ditunjukkan - hanya dalam kes ini adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang sakit.

Punca sirosis bilier

Gastroenterologi moden mengaitkan perkembangan cirrhosis biliar utama dengan gangguan autoimun di dalam badan. Penyakit ini adalah keturunan: kes-kes sirosis bilier adalah sangat kerap di kalangan keluarga. Hubungan dengan penyakit lain dalam kumpulan ini: arthritis rheumatoid, asidosis buah pinggang, sindrom Sjogren, tiroiditis autoimun dan lain-lain juga bercakap tentang sifat autoimun penyakit ini.

Walaupun pengesanan antibodi kepada mitokondria pada hampir semua pesakit dengan bentuk sirosis ini, tidak dapat mengesan sambungan antibodi ini dengan pemusnahan sel-sel hati. Telah diketahui bahawa penyakit ini bermula dengan keradangan aseptik saluran empedu, yang disebut proliferasi epitel dan fibrosis progresif di bidang saluran. Secara beransur-ansur, proses radang menyusut, tetapi fibrosis terus menyebar ke tisu hati, menyebabkan kemusnahannya tidak dapat dipulihkan.

Penyakit-penyakit lain mencetuskan permulaan proses: kecacatan kongenital dan memperoleh kecacatan saluran bilier, cholelithiasis, tumor intrahepatic dan nodus limfa yang diperbesar di hati, sista saluran empedu, sclerosing utama atau cholangitis purulen. Juga mencetuskan permulaan penyakit ini boleh jangkitan gram-negatif - enterobakteria, yang mempunyai permukaannya sama dengan antigen mitokondria. Dalam darah penyakit ini ditentukan bukan sahaja antibodi kepada mitokondria dan sel-sel otot licin, tetapi juga gangguan imun yang lain: peningkatan kadar immunoglobulin M, pengeluaran B-dan T-limfosit yang merosot. Semua ini bercakap mengenai patogenesis autoimun utama sirosis bilier.

Sirosis biliary sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit yang membawa kepada stasis empedu dalam saluran empedu extrahepatic. Ini termasuk atresia, batu dan ketat saluran hempedu, kanser saluran empedu extrahepatic, cyst choledochus dan fibrosis sista.

Klasifikasi cirrhosis bilier

Pengelasan sirosis yang betul adalah penting untuk mengembangkan taktik rawatan lanjut. Fungsi hati dalam sirosis bilier dinilai pada skala Anak-Pugh. Skala ini mengambil kira kehadiran asites, encephalopathy, nombor bilirubin, albumin dan prothrombin index (penunjuk pembekuan darah). Bergantung pada jumlah mata yang diberikan kepada petunjuk ini, terdapat tahap pampasan untuk sirosis. Kelas A dicirikan dengan bilangan mata minimum, jangka hayat sehingga 20 tahun, dan kadar survival selepas operasi abdomen lebih daripada 90%. Di kelas B, jangka hayat kurang, dan kematian selepas operasi abdomen lebih daripada 30%. Di kelas C, jangka hayat tidak lebih dari 3 tahun, dan kematian selepas operasi abdomen lebih daripada 80%. Menetapkan kelas B atau C kepada pesakit menunjukkan keperluan untuk pemindahan hati.

Di Rusia, skala METAVIR digunakan secara meluas, di mana darjah fibrosis dianggarkan berdasarkan data biopsi, penggredan darjah adalah dari 0 hingga 4; Gred 4 menunjukkan kehadiran sirosis.

Gejala cirrhosis bilier

Pada peringkat awal, gejala sirosis tidak spesifik dan terhapus. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, aduan bermula dengan pruritus. Lebih separuh daripada pesakit mengadu gatal-gatal berulang-ulang kulit, dan setiap sepersepuluh bimbang tentang gatal-gatal yang tak tertahankan dengan menggaru pada kulit. Selalunya, gatal-gatal muncul enam bulan, atau bahkan beberapa tahun sebelum kemunculan penyakit kuning, tetapi kadang-kadang kedua-dua gejala ini boleh berlaku serentak. Tanda-tanda ciri-ciri cirrhosis yang baru adalah keletihan, mengantuk, dan mata kering. Kadang-kadang, tanda pertama penyakit boleh menjadi keparahan dan sakit di hipokondrium yang betul. Pemeriksaan mendedahkan peningkatan tahap globulin gamma, pelanggaran nisbah AST kepada ALT, kecenderungan untuk hipotensi arteri.

Apabila penyakit berlangsung, gejala lain muncul. Secara luaran, sirosis diwujudkan oleh sekumpulan tanda-tanda hepatik kecil: urat laba-laba pada kulit; kemerahan muka, telapak tangan dan kaki; kelenjar liur yang diperbesarkan; yellowness kulit dan semua membran mukus; Kontraksi tangan. Kuku pesakit juga berubah - mereka menjadi luas dan rata (ubah bentuk paku seperti "cermin mata berjaga-jaga"), jalur putih melintang muncul pada mereka; falang kuku menebal ("drumsticks"). Sekitar sendi dan pada muka, kelopak mata terbentuk nodul keputihan - deposit lemak.

Selain daripada manifestasi luaran, gejala hipertensi portal muncul: disebabkan peningkatan tekanan dalam vena portal, peningkatan limpa dalam saiz, kesesakan berlaku di urat organ perut - pengembangan varikos pada urat hemoroid dan esophageal terbentuk, rangkaian vena yang diperluas jenis kepala jeli terbentuk di dinding abdomen anterior ". Kesesakan vena membawa kepada peluh cairan dalam rongga perut dengan pembentukan ascites, dalam kes yang teruk - peritonitis.

Lebih teruk kerosakan pada hati, semakin tinggi kemungkinan komplikasi sirosis. Disebabkan pelanggaran penyerapan vitamin D dalam kira-kira satu pertiga pesakit osteoporosis berlaku, ditunjukkan oleh patah patologi. Pelanggaran penyerapan lemak membawa kepada kekurangan semua vitamin larut lemak (A, K, D, E), yang ditunjukkan dengan tanda-tanda polyhypovitaminosis. Dengan najis, lemak yang berlebihan dikeluarkan - steatorrhea. Dalam seperlima pesakit, hipotiroidisme bersamaan muncul, dan myelopathy dan neuropati berkembang. Urat varikos dari esofagus dan rektum boleh menyebabkan pendarahan besar-besaran dengan perkembangan kejutan hemorrhagic. Kerosakan kepada hati membawa kepada disfungsi organ-organ dan sistem lain: hepatorenal, sindrom hepato-pulmonari, gastro-dan kolopati. Oleh sebab hati tidak melakukan fungsi pembersihan badan racun, mereka beredar dengan bebas di dalam darah dan mempunyai kesan toksik pada otak, menyebabkan ensefalopati hepatik. Seringkali pada sirosis biliary akhir, karsinoma hepatoselular (tumor malignan), kemandulan lengkap boleh berkembang.

Diagnosis sirosis bilier

Sekiranya terdapat tanda-tanda genangan hempedu, profil klinikal dan biokimia dinilai. Cirrhosis dicirikan oleh peningkatan tahap fosfatase alkali dan G-GTP, pergeseran dalam nisbah ALT ke AST, dan tahap bilirubin meningkat kemudian. Status imun pesakit disiasat: tahap imunoglobulin M, antibodi kepada peningkatan mitokondria, dan tahap faktor rheumatoid, antibodi untuk melicinkan serat otot, tisu tiroid, dan nukleus sel (antibodi antinuklear) juga meningkat.

Tanda-tanda fibrosis hati dapat dikesan oleh ultrasound hati dan CT scan sistem hepatobiliary, namun diagnosis akhir dapat dibuat hanya setelah biopsi hati. Malah dalam kajian spesimen biopsi, perubahan dalam ciri hati sirosis bilier dapat dikesan hanya pada peringkat awal penyakit, maka gambaran morfologi menjadi sama untuk semua jenis sirosis.

Pengesanan atau penghapusan penyakit yang membawa kepada perkembangan sirosis biliary sekunder adalah mungkin melalui penyelidikan tambahan: ultrasound organ rongga perut, MR-cholangiography, ERCP.

Rawatan cirrhosis bilier

Ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar hepatologi dan pakar bedah terlibat secara aktif dalam rawatan penyakit serius ini. Objektif terapi untuk sirosis adalah untuk menghentikan perkembangan sirosis dan menghapuskan kesan kegagalan hati. Adalah mungkin untuk melambatkan proses fibrosis dengan bantuan ubat imunosupresif (proses autoimun dihalang), ubat choleretic (menghilangkan cholestasis).

Terapi gejala adalah pencegahan dan rawatan komplikasi sirosis: ensefalopati hepatik dihapuskan dengan bantuan terapi diet (mengurangkan kadar protein, meningkatkan komponen sayuran makanan), terapi detoksifikasi, mengurangkan hipertensi portal menggunakan diuretik. Persediaan multivitamin semestinya diberikan, enzim dilantik untuk memperbaiki penghadaman. Dalam kes sirosis kelas A dan B, batasan stres fizikal dan emosi adalah dicadangkan, dan sekiranya kelas C - rehat katil penuh.

Rawatan yang paling berkesan untuk sirosis bilier adalah pemindahan hati. Selepas pemindahan, lebih daripada 80% pesakit bertahan dalam tempoh lima tahun akan datang. Cirrhosis biliar utama berulang dalam 15% pesakit, tetapi kebanyakan pesakit hasil rawatan pembedahan sangat baik.

Prognosis dan pencegahan sirosis bilier

Hal ini hampir mustahil untuk mencegah terjadinya penyakit ini, tetapi penolakan alkohol dan merokok, pemeriksaan secara teratur oleh ahli gastroenterologi dengan adanya kasus sirosis bilier dalam keluarga, pemakanan yang baik dan gaya hidup sihat dapat mengurangkan kemungkinannya.

Prognosis penyakit tidak menguntungkan. Simptom pertama penyakit ini mungkin hanya sepuluh tahun selepas permulaan penyakit ini, tetapi jangka hayat dengan permulaan sirosis tidak lebih daripada 20 tahun. Prognostically tidak menguntungkan adalah perkembangan pesat gejala dan gambar morfologi, usia lanjut, penyakit autoimun yang berkaitan dengan sirosis. Yang paling tidak menguntungkan dari segi prognosis ialah kehilangan gatal-gatal, pengurangan plak xanthomatosis, pengurangan kolesterol dalam darah.

Huraian ultrasound dalam kes sirosis hati

Cirrhosis adalah penyakit hati yang teruk dengan pemusnahan tisu yang tidak dapat dipulihkan dan pencabulan fungsinya. Ultrasound sirosis hati adalah penerangan dan pembezaan penyakit, tahap diagnosis yang paling penting, dan rawatan yang tepat pada masanya adalah satu-satunya kemungkinan prognosis positif untuk bertahan hidup.

Ultrasound dalam kes sirosis - gambaran mengenai gambaran klinikal, dan dengan menggunakan kaedah tambahan (menjelaskan), ia membolehkan penilaian yang tepat terhadap penyakit, tahap dan jenisnya. Penggunaan kaedah ini adalah elemen mandatori diagnostik moden, dan ia berjaya diterapkan di mana-mana.

Ciri-ciri penyakit ini

Secara umum, sirosis hati adalah patologi organ yang dikaitkan dengan transformasi tisu parenkim hepatic ke stroma atau tisu berserabut. Dengan perkembangan penyakit, hati berubah dengan ketara dalam saiz (penurunan atau peningkatan), menjadi tidak normal dan tidak merata. Patogenesis penyakit terletak pada perubahan gen hepatosit dan rupa sel-sel berstruktur patologi, yang membawa kepada tindak balas keradangan di peringkat imun.

Bergantung kepada ciri-ciri etiologi penyakit dibahagikan kepada jenis utama sirosis:

  1. Sirosis alkohol disebabkan oleh toksin yang terdapat dalam minuman beralkohol. Tahap perkembangan - hepatitis akut dan degenerasi tisu lemak dengan fibrosis, nekrosis hepatosit dan proses orientasi autoimun.
  2. Cirrhosis virus mempunyai mekanisme berjangkit (hepatitis B, C), dan proses autoimun diarahkan kepada lipoprotein.
  3. Sirosis congestive adalah disebabkan oleh nekrosis hepatosit kerana bekalan darah yang tidak mencukupi, hipoksia dan kesesakan dalam urat. Terhadap latar belakang ini, hipertensi yang ditunjukkan disebabkan oleh pemusnahan kapal portal, mengembangkan ascites, splenomegaly, thrombocytopenia, leukopenia dan anemia. Encephalopathy mungkin berlaku.
  4. Cirrhosis bilias jenis utama adalah terutamanya disebabkan oleh patologi genetik peraturan imun. Tahap utama penyakit ini ialah cholangitis kronik, pemusnahan tubulus hempedu, jaringan tisu dan penyempitan tubulus, jenis penyakit nodal besar dengan kemunculan kolestasis.

Di samping itu, jenis penyakit jarang berlaku telah dikenalpasti: jenis menengah perubatan, biliary, dari penyakit kongenital (tyrosis, glikogenosis, galactosemia, dsb.), Metabolic-alimentary (dengan diabetes, obesiti, dll.), Cryptogenic, serta sindrom Budd-Chiari.

Menurut ciri-ciri morfologi, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis penyakit berikut:

  • bentuk kecil-aelkous (melkonodulyarny) ditentukan apabila saiz nodus sehingga 3 mm;
  • nod besar (makronodular) pandangan - nod mempunyai saiz lebih besar daripada 3 mm;
  • pelbagai septal yang tidak lengkap;
  • pelbagai campuran.

Keparahan penyakit

Untuk menilai keparahan penyakit, beberapa teknik telah digunakan menggunakan sistem titik. Kriteria Childe-Puy membolehkan anda mengumpul mata pada parameter berikut:

  • naik: 1 mata - tidak hadir; 2 mata - ringan, mudah dirawat; 3 mata - tidak dapat dikawal;
  • encephalopathy: 1 point - absen; 2 mata - mudah; 3 mata - bentuk teruk;
  • bilirubin (μmol / l): 1 mata - sehingga 34; 2 mata - 34-51; 3 mata - lebih daripada 51;
  • albumin (g): 1 mata - lebih daripada 35; 2 mata - 28-35; 3 mata - sehingga 28;
  • PTV (s): 1 mata - 1-4; 2 mata - 4-6; 3 mata - lebih daripada 6.

Skor untuk semua parameter diringkaskan, dan keparahan dibahagikan kepada kelas: A - sehingga 6 mata; B - 7-9 mata; C - 10-15 mata.

Ultrasound hati

Kaedah ultrasound menyediakan maklumat yang cukup untuk diagnosis. Terutamanya mekanisme yang kelihatan dalam mod skala kelabu. Untuk meningkatkan keberkesanan ultrasound dalam pembedahan sirosis daripada penyakit hati lain dan jenis penyakit yang berbeza, kaedah pemodelan Doppler warna moden (CCT), pembinaan semula volum darah, doppler kuasa, doppler gelombang denyut, pengasingan harmonik, kontras echo digunakan.

Semasa ultrasound hati, analisis dilakukan dalam kategori berikut: keadaan sempadan dan saiz organ, rupa kemasukan anomali, keseragaman struktur di kawasan yang terjejas, konteks bunyi yang baik, penampilan zon bayangan di sebalik pembentukan, penilaian kuantitatif kemasukan dan penyebaran mereka.

Ultrasound dalam sirosis termasuk penilaian keadaan lobus kanan dan kiri, serta lobus caudate. Bersama hati, pundi hempedu diperiksa. Dimensi biasa bahagian-bahagian badan adalah:

  • lobus kanan: tinggi - kurang daripada 12 cm, tebal - kurang daripada 10 cm;
  • lobus kiri: ketebalan - kurang daripada 5 cm, panjang diukur bersama lobus kanan, kurang daripada 17 cm;
  • lobus caudate: panjang - kurang daripada 7 cm, ketebalan - 1.5-2 cm.

Parameter penting dalam menilai keadaan hati ialah koefisien, dikira sebagai nisbah ketebalan lobus kanan ke kiri (norma adalah sekurang-kurangnya 1.3). Dalam kes penyakit, pekali cenderung menurun.

Penyediaan untuk ultrasound hati

Untuk menghapuskan pengaruh faktor luar terhadap penerangan penyakit berdasarkan ultrasound, anda harus mematuhi syarat-syarat penyediaan tertentu. Prosedur ini perlu dilakukan selepas 8 jam selepas makan terakhir (kanak-kanak dibenarkan 4 jam). Sebelum penyelidikan anda hanya boleh minum minuman tanpa gas. Badan di kawasan pemasangan sensor telah dioles dengan gel. Sensor diletakkan secara bergantian dalam tiga arah saling tegak.

Ultrasound kanak-kanak dilakukan apabila kanak-kanak terletak di belakangnya dan mengambil nafas dalam-dalam. Kajian dijalankan menggunakan pelbagai jenis sensor: permulaan prosedur adalah sensor jenis cembung dengan luas tontonan yang diperluaskan, maka sensor jenis linear digunakan untuk tujuan pemerhatian.

Diagnosis sirosis oleh ultrasound

Ultrasound menunjukkan perkembangan sirosis hati dengan tanda-tanda ciri berikut:

  • pelanggaran struktur homogen tisu;
  • pengenalan lesi pelbagai saiz;
  • mengaburkan sempadan badan di belakang;
  • peningkatan dalam saiz hati pada peringkat awal penyakit;
  • kedutan badan yang ketara semasa perkembangan penyakit;
  • peningkatan dalam diameter urat portal;
  • dengan penyakit yang diabaikan - asites abdomen;
  • aliran darah yang tidak normal;
  • Meningkatkan gema harta yang tersebar (hati menjadi lebih cerah);
  • penampilan isyarat bertaburan akibat percambahan tisu berserabut dan kepekatan lemak;
  • semasa perkembangan penyakit - mengurangkan saiz lobus kanan dan zon medial lobus kiri dengan hipertropi zon lateral pada cuping dan lobus kiri.

Gambaran ultrasound ultrasound bergantung pada tahap sirosis hati (awal A, terbentuk B dan fasa terminal C).

Pada mulanya, hanya amplitud yang besar amplitud yang besar direkodkan terhadap latar belakang isyarat-isyarat kecil.

Di peringkat B, pembentukan berbentuk bulat besar berlaku, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk isyarat echo ukuran purata, tetapi dengan amplitud yang berbeza. Laman aktif dipisahkan oleh zon tenang dengan banyak isyarat kecil. Parenchyma memperoleh watak mosaik; vena portal diluaskan, dan dindingnya dimeteraikan. Meningkatkan keupayaan tisu hati untuk menyerap ultrasound.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, sistem vaskular portal rosak - hipertensi portal berlaku. Aliran darah dalam urat mengalami perubahan kualitatif. Dalam arteri limpa, lengkung Doppler menerima komponen diastolik biphasic, yang menunjukkan bahawa aliran darah terhalang disebabkan peningkatan rintangan pada laluan darah melalui kapal. Echogram memperoleh impuls puncak tambahan.

Permulaan fibrosis digambar pada echogram sebagai sempadan yang tidak rata dari banyak isyarat kuat amplitud kecil. Penyerapan ultrasound oleh tisu hati berkurangan secara dramatik.

Pundi hempedu meningkatkan saiz, cacat. Fibroholangiokistosis menunjukkan corak yang serupa pada echogram, tetapi terhadap latar belakang patologi fokus kecil parenchyma, isyarat linear timbul dari tali berserabut. Pemadatan fenal kecil dari parenchyma meresap dapat dilihat dalam sirosis bilier, tetapi dalam hal ini struktur vein portal tidak berubah.

Sirosis biliar utama

Sirosis biliary primer (PBC) adalah penyakit autoimun yang kronik di mana proses pengawalan imun terganggu, dan saluran empedu intrahepatik secara beransur-ansur dimusnahkan oleh sistem imun manusia sebagai antigen asing.

Istilah "cirrhosis biliary utama" tidak sepenuhnya tepat, kerana pada peringkat awal sirosis penyakit belum ada. Lebih tepat nama "cholangitis merosakkan tidak kronik".

Peringkat PBC

Sirosis biliar utama berkembang dengan perlahan.

Keradangan bermula di saluran hempedu kecil, yang menghancurkan blok hempedu biasa ke dalam usus - dalam istilah perubatan, proses ini dipanggil cholestasis (semasa ujian darah penunjuk seperti fosfatase alkali dan peningkatan GGTP).

Cholestasis adalah salah satu aspek penting dari sirosis utama bilier.

Dengan pemusnahan saluran hempedu yang berterusan, keradangan merebak ke sel-sel hati berhampiran (hepatosit) dan menyebabkan kematian mereka (nekrosis). Dalam ujian darah, sindrom cytolisis (peningkatan ALT dan AST) dikesan. Dengan kematian sel-sel hati yang berterusan, ia digantikan dengan tisu penghubung (fibrosis).

Kesan kumulatif (keradangan progresif, pengurangan bilangan sel hati yang berfungsi, kehadiran fibrosis dan ketoksikan asid hempedu yang terkumpul di dalam hati) mencapai klimaks dengan keputusan untuk sirosis hati.

Sirosis hati adalah peringkat penyakit di mana tisu hati digantikan oleh fibrosis dan nodul (parut) terbentuk. Pembentukan sirosis berlaku hanya pada peringkat akhir PBC.

Kumpulan risiko

Penyakit ini berlaku di seluruh dunia. Keadaan ini berbeza-beza antara 19-240 pesakit per juta penduduk. Kadar tertinggi di negara-negara Nordik. Umur pesakit pada permulaan penyakit adalah dari 20 hingga 90 tahun (purata 45-50 tahun).

Terdapat bukti yang cukup mengenai peranan faktor imun dan genetik dalam pembangunan PBC.

  • Kadar wanita di kalangan pesakit dengan PBC adalah 90%.
  • Dalam 95-98% pesakit dengan PBC, pengesanan antibodi anti-mitokondria (AMA) - termasuk PBC AMA-M2 yang sangat spesifik.
  • PBC dalam 50% kes dikaitkan dengan sindrom autoimun lain.
  • Konkordan tinggi (kehadiran sifat tertentu dalam kedua-dua) di PBC dalam kembar identik.

Tetapi setakat ini, persatuan yang penting antara PBC dan gen tertentu belum dikenalpasti. Juga, sirosis biliary utama mempunyai beberapa ciri-ciri yang tidak jelas bagi penyakit autoimun: ia hanya berlaku pada dewasa dan merespon dengan teruk untuk terapi imunosupresif.

Gejala PBC

Pada peringkat awal penyakit (di peringkat pramatlin, sering dengan pengesanan "tidak sengaja" perubahan dalam analisis) dengan sirosis utama bilier seseorang tidak boleh diganggu oleh apa-apa.

Tetapi dengan perkembangan gambar klinikal, semua manifestasi PBC boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Gejala disebabkan oleh PBC yang sesuai.

2. Komplikasi sirosis.

1. Manifestasi sindrom autoimun bersamaan

Jangkitan saluran kencing

Gejala yang paling biasa PBC adalah keletihan (keletihan), yang berlaku pada 70% pesakit. Perlu diingatkan bahawa keletihan yang ketara boleh menyebabkan tidur yang kurang baik atau keadaan depresi.

Seringkali, pesakit sedemikian berasa baik pada separuh pertama hari, tetapi mereka melihat "pecahan" di waktu petang, yang memerlukan rehat atau tidur. Kebanyakan orang dengan PBC ambil perhatian bahawa tidur tidak memberi mereka kekuatan.

Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba, selalunya dengan kulit gatal di telapak tangan dan tapak kaki, tidak disertai dengan penyakit kuning. Ia kemudian boleh merebak ke seluruh badan. Keamatan pruritus boleh meningkat pada waktu malam dan menurun pada siang hari. Gatal malam sering mengganggu tidur dan menyebabkan keletihan meningkat. Sebab untuk perkembangan gatal hari ini tidak jelas.

Orang yang menderita cirrhosis biliar utama (terutamanya dalam kehadiran penyakit kuning) mungkin mengalami sakit belakang (selalunya di tulang belakang toraks atau lumbal), di sepanjang tulang rusuk. Kesakitan ini boleh disebabkan oleh perkembangan salah satu daripada dua penyakit tulang metabolik - osteoporosis (kadang-kadang disebut sebagai "penipisan" tulang) atau osteomalacia ("melembutkan" tulang). Penyebab perkembangan lesi tulang dalam kes PBC adalah kolestasis kronik jangka panjang.

Kira-kira 25% pesakit dengan PBC pada masa diagnosis mendedahkan xanthomas. Kemunculan xanthan didahului oleh peningkatan dalam tahap kolesterol darah lebih dari 11,7 μmol / l.

Pelbagai xanthomas - xanthelasma - pembentukan warna kuning kuning yang lembut atau tidak rata rata, biasanya terletak di sekitar mata. Tetapi xanthomas juga boleh diperhatikan di lipatan palmar, di bawah kelenjar susu, di leher dada atau di belakang. Mereka hilang dengan resolusi (kehilangan) cholestasis dan normalisasi tahap kolesterol, serta dengan perkembangan peringkat akhir penyakit (kegagalan hati) akibat pelanggaran sintesis kolesterol dalam hati yang rosak.

Juga, dalam cholestasis kronik PBC (disebabkan oleh aliran hempedu yang merosot), pelanggaran lemak dan lemak larut lemak (A, D, E dan K) berkembang, yang boleh menyebabkan cirit-birit, kehilangan berat badan dan kekurangan vitamin ini.

Kekurangan Vitamin A menyebabkan penurunan visi dalam gelap. Kekurangan vitamin E boleh menjadi tidak baik pada kulit atau kelemahan otot. Kekurangan vitamin D menyumbang kepada perkembangan perubahan tulang (osteomalacia, osteoporosis). Kekurangan vitamin K membawa kepada pengurangan sintesis protein hati dalam sistem pembekuan dan, dengan itu, kecenderungan pendarahan.

Jaundis, sebagai peraturan, gejala pertama yang "ketara" penyakit ini menguning kepada kulit putih dan mata. Ia mencerminkan peningkatan dalam bilirubin dalam darah. Warna sedikit keseronokan dapat dikesan hanya pada cahaya matahari, dan bukan dalam cahaya buatan.

Pelanggaran kronik aliran keluar hempedu meningkatkan sintesis pigmen gelap - melanin, yang terkandung dalam kulit. Kegelapan kulit dipanggil hyperpigmentation. Ia mungkin kelihatan seperti kulit tan, tetapi dikesan walaupun di kawasan tertutup badan. Di samping itu, apabila gatal-gatal dan menggantikan calar "kronik", pigmentasi lebih ketara, yang memberikan kulit penampilan beraneka warna.

Diagnosis PBC

  1. Ujian darah klinikal umum - penilaian hati, ketegangan imuniti, serta penunjuk tanda-tanda untuk rawatan.
  2. Pengecualian penyakit hati lain yang berlaku dengan cholestasis kronik - termasuk kaedah instrumental (ultrasound, MRCP, ultrasonografi endoskopik, dan lain-lain).
  3. Ujian darah untuk autoantibodies (AMA dan lain-lain).
  4. Fibrotest adalah ujian darah yang membolehkan anda menilai tahap perubahan keradangan dan fibrotik dalam tisu hati.
  5. Kaedah diagnostik instrumen (ultrasound organ perut, FGDS, dll.) - untuk menilai keadaan sistem hepatobiliari dan mengenal pasti komplikasi yang mungkin (termasuk tanda-tanda sirosis).
  6. Jika perlu, biopsi hati dengan pemeriksaan histologi - untuk mengecualikan sindrom chiasm dengan penyakit hati yang lain, mengesahkan diagnosis, menentukan peringkat penyakit dan tahap kerosakan hati (termasuk kehadiran sirosis).

Sekiranya tidak ada autoantibodies (AMA) khas untuk PBC, kehadiran simptomologi klinikal biasa dan perubahan hati yang tipikal untuk PBC, menurut data biopsi, PBA AMA-negatif atau kononnya cholangitis Autoimmune didiagnosis

Rawatan

  • Asid Ursodoksikolik (UDCA) adalah rawatan yang berkesan untuk PBC. Sekiranya tiada tindak balas kepada UDCA, imunosupresan ditambah kepada terapi.
  • Untuk mengurangkan gatal-gatal, pesakit dinasihatkan untuk tidak memakai pakaian sintetik (menggunakan kapas, kain linen), elakkan mandi panas dan terlalu panas, sentiasa memelihara kuku dengan segera. Anda boleh menggunakan mandi sejuk dengan soda (cawan teh setiap mandi) sehingga 20 minit, mandi kaki dengan soda. Daripada ubat-ubatan yang boleh mengurangkan gatal-gatal, gunakan kolestyramine, rifampicin, dengan ketidakcekapan mereka - antagonis opiate oral dan sertraline. Juga dalam sesetengah kes, plasmapheresis boleh memberi kesan positif pada gatal-gatal.
  • Pencegahan kekurangan vitamin larut lemak adalah pemakanan dan pampasan steatorrhea (kehilangan lemak dengan najis) dengan persediaan enzim.
  • Untuk mengelakkan perkembangan osteoporosis, doktor mungkin memberi ubat yang mengandungi kalsium dan vitamin D.
  • Transplantasi hati tetap satu-satunya rawatan untuk penguraian sirosis, dengan gatal-gatal yang melemahkan dan osteoporosis yang teruk - survival 10 tahun di PBC selepas pemindahan adalah kira-kira 70%.

Ramalan

Kursus PBC dengan tidak adanya gejala tidak dapat diramalkan, dalam beberapa kes gejala tidak berkembang sama sekali, di lain-lain terdapat kemerosotan progresif dengan perkembangan tahap kirrotik. Selalunya punca kematian dalam sirosis adalah pendarahan dari urat varicose esophagus dan perut.

Dan di peringkat terminal, pesakit mati akibat perkembangan kegagalan hati.

Hasil kolestasis kronik dan peradangan di hati adalah sirosis.

Tertakluk kepada keberkesanan dan kepatuhan terhadap rawatan, kebanyakan orang dengan PBC mempunyai jangka hayat yang normal.

Top