Kategori

Jawatan Popular

1 Resipi
Kista hati
2 Resipi
Cara mencuci dan minum oat semasa pembersihan hati
3 Resipi
Penyebab pembentukan sista di hati - gejala, rawatan dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat
Utama // Cirrhosis

Prinsip diagnosis dan rawatan enapcemar bilier


Pemeriksaan ultrabunyi organ dalaman adalah kaedah diagnosis yang paling bermaklumat dan mudah diakses, yang membolehkan untuk mengenal pasti banyak patologi, termasuk yang tidak diketahui sebelum ini. Salah satu gangguan ini ialah enapcemar empedu - yang dipanggil bahan heterogen yang telah terkumpul dalam saluran empedu dan pundi kencing. Patologi dapat dikesan oleh ultrasound, tetapi kehadirannya ditunjukkan oleh gejala yang sebelumnya dikaitkan dengan keluhan umum penyakit hati dan organ empedu.

Apa yang dipanggil enapcemar bilier

Enapcemar adalah penggantungan dalam pundi hempedu, heterogen dalam komposisi. Kehadirannya adalah isyarat perkembangan penyakit batu empedu. Tak ada definisi yang jelas sama ada untuk mempertimbangkan BS sebagai penyakit bebas atau hanya sebagai gejala ultrasound, kerana tidak ada ramalan, rejimen terapi yang dibangunkan dan taktik pengurusan pesakit. Kekurangan maklumat adalah disebabkan oleh pengenalan ultrasound yang agak baru-baru ini, yang boleh mendedahkan lebih banyak patologi dan keabnormalan, termasuk seperti sedimen dalam pundi hempedu.

Menurut statistik, penggantungan echoic didapati dalam 4% pesakit yang tidak menderita cholelithiasis, separuh daripada pesakit dengan dispepsia jenis biliary dan 8% daripada mereka yang mengemukakan aduan dari saluran gastrousus.

Klasifikasi dan komposisi

Doktor diagnostik mengklasifikasikan penggantungan dalam pundi hempedu mengikut banyak tanda, membahagikannya kepada tiga kumpulan:

  • microlithiasis - penggantungan hiperekoi dalam pundi hempedu, yang terdiri daripada zarah-zarah kecil;
  • empedu dempul - gumpalan mudah alih padat dengan kontur yang jelas;
  • microlithiasis dengan hempedu tebal adalah campuran homogen yang terdiri daripada gumpalan, enapcemar, yang lebih sering dijumpai di belakang pundi kencing.

Bagi komposisi, enapcemar bilier dalam pundi hempedu terbentuk dari kristal bilirubin yang mengandungi pigmen, serta mucin, protein hempedu, kolesterol dan garam kalsium.

Akhirnya, ia tidak diketahui dengan sebab apa sebabnya wujudnya precipitate, tetapi kejadiannya dikaitkan dengan genangan cecair empedu. Sesetengah pakar percaya bahawa penggantungan halus adalah pendahulu batu, tetapi hubungan ini juga tidak terbukti.

Punca pembentukan enapcemar

Adalah mustahil untuk menamakan dengan tepat faktor-faktor yang membentuk kepingan dalam pundi hempedu. Selalunya sindrom enap cemar dikesan dalam keadaan berikut:

  • cholecystitis;
  • kehamilan;
  • penyalahgunaan makanan asin, berlemak dan goreng;
  • diet untuk penurunan berat badan;
  • campur tangan operatif pada organ pencernaan, memberi makan melalui tiub;
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu;
  • comorbidities;
  • jaundis fisiologi selepas kelahiran.

Apabila cholecystitis menebalkan dinding badan, jadi pemindahan hempedu melambatkan, ia stagnates. Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik, dan enapcemar dibentuk semasa tempoh pemutihan penyakit. Semasa pengampunan, serpihan boleh hilang sehingga kemerosotan seterusnya.

Menurut statistik, ehovzvestey didapati dalam 20% wanita hamil, tetapi penampilannya tidak dikaitkan dengan pelanggaran dalam kerja organ-organ dalaman. Sebabnya genangan rahsia dalam mampatan pundi kencing oleh rahim yang diperbesar Akibatnya, motilitasnya berkurang, masing-masing, berlaku genangan, dan komponen hempedu pepejal mendakan sebagai enapcemar. Tidak lama selepas penghantaran, motilasi dipulihkan, dan penggantungan dikeluarkan.

Diet yang kaya dengan makanan berlemak, goreng, makanan masin, memperlambat kerja organ-organ pencernaan, pundi hempedu juga berfungsi lebih buruk. Selalunya sedimen dalam badan, yang dapat dikesan pada kanak-kanak, dikaitkan dengan gangguan makan. Setelah menemui endapan di dalam hati kanak-kanak itu, perlu diberi perhatian terhadap ciri ini dan menyesuaikan diet dengan sewajarnya.

Terlalu diet yang ketat, menyebabkan kekurangan nutrien dalam badan, membawa kepada kolestasis dan pembentukan lumpur biliary - keadaan ini berkembang dengan mengurangkan pergerakan gastrousus. Jika pemakanan normal dipulihkan, enap cemar dikeluarkan, tetapi jika pemakanan yang ketat dikekalkan, ia boleh menyebabkan penyakit cholecystitis atau batu empedu.

Telah terbukti bahawa pembentukan kolestasis dan pembuangan enapsi mencetuskan beberapa antibiotik (cephalosporins generasi ketiga), persiapan kalsium, pil kontraseptif, dan lipolitik.

Diabetes mellitus, sirosis, pankreatitis, anemia entah bagaimana berkaitan dengan kemerosotan organ-organ pencernaan, gangguan metabolik, oleh itu berlakunya genangan cecair empedu dapat difahami.

Bagaimana sindrom enap cemar

Ini adalah pelanggaran yang boleh berlaku tanpa tanda-tanda yang jelas dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, atau gejala-gejalanya boleh bergabung dengan manifestasi umum ciri-ciri cholelithiasis, cholecystitis, cholestasis. Tetapi jika tidak ada riwayat penyakit seperti itu, seseorang harus mengesyaki adanya penggantungan enapcemar dan menghantar pesakit untuk pemeriksaan.

Pembentukan sedimen mewujudkan dirinya dalam beberapa sindrom:

  • kesakitan - paroxysmal akut atau sakit kesakitan di tulang rusuk yang lebih rendah ke kanan, cukup kuat;
  • mabuk - kelemahan, suhu subfebril, sakit kepala;
  • jaundis - muncul disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • perut kembung - berlaku apabila proses keradangan merebak ke pankreas;
  • Sindrom dyspeptik - pedih hulu, mual dan muntah, cirit-birit.

Dalam banyak kes, tanda-tanda enap cemar tidak begitu ketara. Daripada kesakitan, pesakit mungkin mengadu kesemutan atau rasa mati rasa di kawasan hipokondrium yang betul, sensasi yang menyakitkan berlaku selepas pengambilan makanan berlemak. Selera pesakit dikurangkan, terdapat ketidakselesaan di bahagian organ gastrousus.

Diagnostik

Dengan aduan yang dinyatakan di atas, pesakit dirujuk sebagai ultrasound. Sekiranya kajian itu menunjukkan inclusion hyperechoic, tidak ada keraguan tentang diagnosis. Tetapi sejak sedimen di batu empedu itu sendiri tidak dianggap penyakit, pemeriksaan tambahan diberikan kepada pesakit. Ini membolehkan anda mengenal pasti punca pembentukan gumpalan dan menetapkan kursus ubat terapeutik.

Antara kaedah diagnostik yang paling biasa digunakan ialah:

  • Ujian darah untuk biokimia membolehkan anda menentukan tahap bilirubin, kolesterol dan transaminase;
  • duodenal berbunyi dengan pengumpulan bendalir untuk analisis komposisi biokimia selular;
  • dikira tomografi pundi kencing.

Dalam sesetengah keadaan, kajian lain boleh ditetapkan, bergantung kepada hasil diagnostik awal.

Rawatan

Orang yang jauh dari ubat-ubatan, tidak tahu apa yang harus dilakukan sekiranya terdapat endapan. Kesan terapeutik diarahkan kepada pengenceran dan normalisasi komposisi empedu, penghapusan kesakitan dan sindrom lain. Matlamat terapi juga adalah penghapusan punca pembentukan endapan.

Kaedah rawatan yang digunakan adalah berbeza. Antispasmodik yang diperlukan: No-Spa (Drotaverinum), Spazmolgon. Ubat-ubatan ini melegakan kekejangan saluran hempedu, menghapuskan kesakitan. Untuk menormalkan komposisi dan pencairan rembesan hempedu menetapkan agen yang mengandungi asid ursodeoxycholic, sebagai contoh, Choludexan. Di dalam kompleks terapeutik termasuk ubat-ubatan koleretik, anti-radang.

Ia adalah perlu untuk merawat patologi ini dengan pematuhan wajib rejimen minum, prinsip pemakanan pemakanan. Dari diet anda perlu mengeluarkan lemak, goreng, asap dan masin, soda, alkohol. Makanan perlu mengandungi serat tumbuhan yang mencukupi, yang merangsang motilitas usus, dan karenanya kerja saluran pencernaan secara keseluruhan.

Bagi rejimen minum, pesakit harus minum jumlah cecair yang mencukupi setiap hari. Ia dikira menggunakan formula mudah: untuk setiap kilogram berat seseorang, 30 ml cecair. Kuantiti ini termasuk bukan sahaja air, tetapi juga minuman, kursus pertama.

Di samping perubatan dan diet, ia tidak dilarang untuk menjalankan dan rawatan ubat-ubatan rakyat. Juga membantu penyusuan dan decoctions dari immortelle berpasir, berwarna berdasarkan perubatan angelica. Kesan yang baik mempunyai teh dengan pudina. Di sisi positif, jus lobak hitam dengan madu, kek, yang diambil bersama makanan (sebenarnya, ini serat), telah membuktikannya.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa rawatan sedemikian harus sampingan - ia tidak akan menggantikan dadah.

Dalam kes di mana terapi konservatif dan diet tidak memberikan hasil, operasi pembedahan dilakukan untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Sindrom enapcemar - ciri ciri dan kaedah rawatan

Proses pembentukan batu selalu didahului oleh peningkatan penghabluran sebatian organik atau bukan organik. Jika diatesis garam menyumbang kepada pembentukan calculi di buah pinggang, maka peringkat awal penyakit batu empedu ditunjukkan oleh sindrom enapcemar. Stabilnya hempedu dan pembentukan penggantungan kolesterol kristal, protein dan garam mineral kalsium di dalamnya adalah ciri proses patologis ini. Selalunya sindrom enap cemar ditemui apabila mendiagnosis penyakit yang berkaitan.

Patogenesis

Apakah enapcemar bilier adalah proses patologi yang berkembang mengikut jenis penyakit batu empedu dengan penurunan ketara dalam parameter pekali cholecato-kolesterol. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan indeks ketepuan empedu, perubahan dalam komposisi hempedu. Nada hipertrofik dari sphincter Oddi sering menjadi faktor yang menimbulkan ketidakseimbangan ini. Sama pentingnya adalah pengurangan aktiviti fungsi pundi hempedu, perkembangan hipotensi.

Patogenesis sindrom enapcemar berlaku secara berperingkat:

  • kolesterol meningkat dalam hempedu;
  • kristal kolesterol mula bergabung ke dalam konglomerat besar dan menetap di dinding pundi hempedu;
  • konglomerat secara beransur-ansur menjadi lebih besar disebabkan penambahan kristal baru.

Rawatan proses patologi bergantung kepada komposisi empedu, oleh sebab itu, tujuan utama diagnostik makmal adalah menentukan peratusan garam fosfolipid, kolesterol dan kalsium. Sindrom enap cemar dikelaskan seperti berikut:

  • microlithiasis. Kandungan pundi hempedu adalah penggantungan zarah terkecil protein, kolesterol kristal dan sebatian kalsium tak organik. Konglomerat tidak kukuh di dinding, jadi apabila seseorang cuba menukar posisi badan, mereka bergerak bebas di seluruh pundi hempedu;
  • gumpalan hempedu. Blotches tebal, pasty, ketumpatan bervariasi, mempunyai keupayaan untuk menggantikan;
  • gabungan mikrolitiasis dan pembekuan hempedu.


Kandungan fizikal kandungan pundi hempedu akibat kepekatan bahan utama:

  • penggantungan di mana struktur pigmen bilious diguna pakai;
  • konglomerat dengan kandungan garam mineral kalsium yang tinggi;
  • Pukulan dengan kepekatan tinggi kolesterol kristal.

Perkembangan sindrom enapcemar dicirikan oleh dua cara utama:

  • utama. Penyebab proses patologi tidak difahami sepenuhnya. Sindrom enapge muncul sebagai penyakit berasingan;
  • sekunder. Patologi berkembang di bawah tindakan faktor yang memprovokasi, yang mana doktor juga termasuk penyakit yang berkaitan.

Apa jenis sindrom enapcemar yang akan berkembang pada seseorang tertentu tidak boleh ditentukan terlebih dahulu. Banyak bergantung pada keadaan awal kesihatan, jantina, umur dan diet.

Etiologi

Sindrom enapsi sering didiagnosis dalam penyokong mono-diet yang menurunkan berat badan secara dramatik. Kekurangan lemak dalam makanan menyebabkan berlakunya pengaliran keluar hempedu. Dia mula stagnated untuk masa yang lama dalam pundi hempedu, untuk menebal. Persekitaran sedemikian sangat baik untuk meningkatkan proses penghabluran dan pengagregatan. Apa lagi yang boleh menimbulkan kemunculan sindrom enapcemar:

  • menjalankan operasi pembedahan pada organ-organ sistem pencernaan;
  • rawatan dengan cytostatics, antibiotik, ubat-ubatan dengan kandungan kalsium yang tinggi;
  • pemindahan organ donor atau tisu;
  • degenerasi lemak hati, hepatitis, sirosis, disertai dengan keradangan hepatosit dan penggantiannya oleh tisu berserabut;
  • Proses keradangan di pankreas, sebabnya adalah penyalahgunaan minuman beralkohol;
  • pemecahan batu di pundi hempedu oleh lithotripsy gelombang kejutan;
  • penyempitan salur hempedu akibat penyumbatan dengan batu;
  • penyempitan cetatricial dari saluran empedu;
  • etiologi gula diabetes, yang mengurangkan pengeluaran insulin oleh pankreas;

Enapcemar dalam pundi hempedu boleh menjadi punca dan akibat penyakit batu empedu. Stasis hempedu sering berlaku akibat kejutan emosi yang kuat atau tekanan psikologi yang berlebihan.

Banyak kanak-kanak selepas kelahiran didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi. Sebagai peraturan, ia hilang selepas beberapa hari dan memerlukan ubat. Tetapi dalam beberapa bayi, ia menimbulkan sindrom kumbahan. Dalam kes ini, asid hempedu menjadi komponen utama konglomerat.

Amaran: "Pada kanak-kanak yang lebih tua, proses patologi berkembang disebabkan oleh pemakanan yang tidak seimbang dan miskin, apabila makanan lebih sesuai untuk orang dewasa (dengan kandungan lemak yang berlebihan atau oversaturated dengan rempah dan rempah-rempah) yang mendominasi dalam diet."

Gambar klinikal

Untuk peringkat awal sindrom kumbahan tidak dicirikan oleh berlakunya sebarang gejala. Gambar klinikal proses patologi kabur, mirip dengan simptom cholecystitis kronik atau pankreatitis. Oleh kerana penghabluran fosfolipid, garam kolesterol dan kalsium meningkat, gejala meningkat. Apa yang mungkin menunjukkan perkembangan sindrom kumbahan:

  • seseorang mempunyai rasa sakit pada hipokondrium yang betul, sifatnya yang boleh berubah-ubah dari membosankan, sakit pada akut, parah. Eksaserbasi berlaku apabila cuba menukar posisi badan atau meningkatkan aktiviti motor;
  • stasis hempedu menjadi punca mabuk umum badan, yang terwujud dalam hyperthermia, peningkatan keletihan, pening dan mengantuk;
  • penurunan dalam fungsi fungsional pundi hempedu secara langsung ditunjukkan oleh warna kuning membran dan kulit mukus;
  • Radang pankreas menyebabkan pembentukan gas yang berlebihan. Seseorang mempunyai perasaan tekanan, kembung, ragu-ragu dan mendidih;
  • Kerja-kerja saluran pencernaan secara beransur-ansur menjadi kecewa, loya, muntah, sembelit kronik atau cirit-birit berlaku.


Mengabaikan nasihat perubatan atau ubat-ubatan sendiri membawa kepada komplikasi yang serius.

Diagnostik

Pada awal diagnosis, doktor meneliti pesakit, mendengar aduan, memeriksa penyakit dalam sejarah. Pakar gastroenterologi bertanya tentang ketika sakit pertama muncul, meminta untuk menggambarkan sifat mereka dan menunjukkan tempat penyetempatan. Apa lagi yang menarik minat doktor:

  • gaya hidup pesakit, penggunaan minuman beralkohol, makanan dalam diet;
  • mengambil mana-mana ubat farmakologi;
  • Adakah pesakit sering mengganggu pencernaan?

Ujian makmal tinja, air kencing, dan darah dijalankan untuk mengesan komorbiditi dan kesihatan umum. Ujian darah biokimia diperlukan untuk menentukan kandungan kualitatif dan kuantitatif bilirubin, protein dan kolesterol. Selepas menafsirkan hasil penyelidikan, kepekatan enzim hati yang terlibat dalam metabolisme lemak, protein dan karbohidrat ditubuhkan.

Pemeriksaan ultrabunyi adalah paling bermaklumat apabila mendiagnosis sindrom kumbahan. Konglomerat kristal dan pasta, sedimen flocculent divisualisasikan pada skrin monitor. Anda juga boleh mengesan pergerakan mereka apabila pesakit mengubah kedudukan badan.

Rawatan

Dalam terapi sindrom kumbahan pundi hempedu, pelbagai langkah yang digunakan digunakan, yang harus menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  • penyingkiran dari pundi hempedu kristal dan penggantungan;
  • normalisasi komposisi kualitatif dan kuantitatif hempedu;
  • pemulihan aktiviti fungsi pundi hempedu;
  • penghapusan gejala;
  • pencegahan akibat negatif.

Mempercepat pemulihan pesakit akan membantu: pematuhan diet yang tidak seimbang, rejimen minum yang betul dan mengambil ubat farmakologi. Sekiranya perlu, operasi pembedahan dilakukan.

Petua: "Ahli gastroenterologi tidak membantah penggunaan ubat tradisional dalam terapi sindrom kumbahan, tetapi hanya selepas kursus ubat."

Asid Ursodoksikolik

Asid Ursodoksikolik adalah cara yang paling berkesan untuk membubarkan bahan yang digantung dan enapcemar terapung. Ia adalah bahan aktif:

Kursus mengambil dadah ini membolehkan anda:

  • menyekat penyerapan kolesterol di semua bahagian usus;
  • menghalang sintesis kolesterol dan proses penghablurannya;
  • mengaktifkan fungsi pemindahan pundi hempedu.
Asid Ursodoksikolik melindungi sel-sel hati daripada kesan negatif sebatian toksik dan menormalkan fungsi mereka.

Painkillers

Untuk melegakan keadaan pesakit, untuk menghapuskan kekejangan yang menyakitkan, anda boleh menggunakan ubat dengan tindakan antispasmodik:

Obat-obatan melegakan otot-otot otot licin dari organ-organ dalaman dan memberikan aliran darah yang optimum. Sakit juga hilang apabila analgesik lisan: Spazgana, Ketorola, Analgin. Dalam sesetengah kes, ahli gastroenterologi mengesyorkan penggunaan ubat-ubatan nonsteroid anti-radang - Nimesulide dan Ibuprofen.

Genangan hempedu tidak hilang dengan sendirinya, jadi jika anda mengalami gejala sindrom lumpur, anda perlu segera berjumpa doktor. Patologi dapat berkembang pesat. Sindrom enap cemar yang tidak dirawat menimbulkan radang pankreas (pankreatitis), pundi hempedu (cholecystitis), saluran empedu (cholangitis).

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Lendir biliary: signifikansi dan diagnosis klinikal

Kelaziman lumpur bilier pada pesakit dengan kumpulan gastroenterologi adalah 7.5%. Proses penebalan hempedu yang panjang dan pelanggaran pengalirannya membawa, dari masa ke masa, kepada peningkatan kepekatan kolesterol dan pemendakan kristalnya. Bukan sahaja patologi sistem pencernaan, tetapi juga makan makanan berlemak dan goreng yang banyak, penyalahgunaan alkohol dan mengambil ubat tertentu boleh mencetuskan perkembangan sindrom kumbahan.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Perubahan warna kotoran, cirit-birit atau cirit-birit menunjukkan kehadiran di dalam badan. Baca lebih lanjut >>

Lumpur bilier adalah pengumpulan kristal kolesterol kecil, kristal hempedu dan garam kalsium, yang terbentuk dalam saluran empedu dan pundi hempedu. Lendir bilier berlaku jika terdapat tanda-tanda genangan hempedu, sebagai penyumbang terakhir kepada pembentukannya. Penyebab utama sindrom kumbahan adalah patologi sistem hepatobiliari, diet rendah lemak, dan ubat-ubatan tertentu, seperti siklosporin dan ceftriaxone, suplemen kalsium. Kandungan lemak yang tidak mencukupi dari makanan membawa kepada perencatan aliran keluar hempedu, empedu berkilat dan kristal.

Patogenesis pembentukan sindrom kumbahan merangkumi proses penebalan empedu beransur-ansur, meningkatkan kepekatan kolesterol dan penghabluran konglomerat. Mengurangkan kontraktil dinding choledochus juga menentukan pelanggaran aliran keluar hempedu. Dyslipoproteinemia terlibat dalam mekanisme pembentukan sludge biliary - peningkatan kepekatan lipoprotein berkepadatan rendah dan pengurangan kepekatan lipoprotein berkepadatan tinggi.

Terdapat beberapa jenis enap cemar bilier. Bergantung pada komposisi enapcemar bilier, ia dibahagikan kepada enapcemar dengan dominasi kristal kolesterol, garam kalsium atau pigmen yang mengandungi bilirubin.

Menurut klasifikasi Loun, enapcemar primer dan sekunder terpencil. Dalam hal proses pemanis primer, tidak ada sebab yang jelas. Enapcemar sekunder adalah disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • penyingkiran batu empedu menggunakan lithotripsy gelombang kejutan;
  • penyakit batu empedu;
  • kehamilan;
  • perubahan kirrotik dalam hati;
  • jaundis obstruktif;
  • dropsy choledoch;
  • pemakanan parenteral (melangkaui saluran pencernaan);
  • anemia sel sabit;
  • kencing manis;
  • mengambil ceftriaxone dan ubat lain.

Dari segi saiz kemasukan, bayang-bayang kecil dengan garis pusat sehingga 4-5 mm, hilang apabila kedudukan tubuh berubah, gumpalan dan gabungan bayang-bayang dan bekuan dibezakan.

Gejala klinikal utama penyakit ini adalah sakit. Sifat kesakitan bergantung kepada disfungsi sphincter Oddi. Dengan disfungsi sphincter yang terpencil, sakit diselaraskan di rantau epigastrik atau di hipokondrium kanan dan memancarkan ke kawasan belakang atau scapula. Jika pada latar belakang ini, penglibatan saluran pankreas bergabung, maka rasa sakit ditentukan di hipokondrium kiri dan memberikan kembali. Kesakitan sedemikian berkurangan atau hilang sama sekali apabila badan dimiringkan ke hadapan. Sekiranya patologi sphincter umum diturunkan, maka rasa sakit adalah sirap.

Kesakitan itu muncul secara sporadis, berlangsung sehingga 20 minit, dan selang pada selang tanpa rasa sakit. Kejang ini berulang selama tiga bulan atau lebih. Selanjutnya, rasa sakit itu pecah dan berfungsi. Selalunya, kesakitan dalam penyakit ini dikaitkan dengan permulaan makan, kadang-kadang disertai dengan mual atau muntah. Pesakit menyatakan pengurangan selera makan, pedih ulu hati, najis terjejas.

Pengesanan awal sindrom enapcemar adalah penting kerana pembangunan enapcemar bilier untuk berubah menjadi kolesistitis kronik atau penyakit batu empedu.

Terdapat banyak ujian makmal untuk membuat diagnosis sludge biliary:

  • ujian darah dengan jumlah leukosit;
  • kehadiran titisan lemak neutral dalam analisis tinja;
  • ujian darah biokimia dengan penentuan jumlah bilirubin dan pecahannya;
  • analisis biokimia kolesterol dan pecahannya;
  • alanine aminotransferase;
  • aspartate aminotransferase;
  • alkali fosfatase;
  • jumlah protein dan pecahannya;
  • gammaglutamyltranspeptidase;
  • tahap amilase serum;
  • menentukan jumlah asid hempedu dengan jumlah kolesterol dalam hempedu.

Semua ujian perlu dilakukan sekali setiap enam bulan untuk menentukan dinamik positif dan ketepatan rawatan yang dipilih.

Di samping tanda-tanda diagnosis makmal, terdapat beberapa kaedah penyiasatan tambahan:

  • Ultrasound organ perut;
  • penderia fraksional duodenum dengan kajian hempedu;
  • cholecystography;
  • chinted scintigraphy;
  • cholangiography perkutan;
  • cholangiopancreatography endoskopik dengan manometri Odd sphincter;
  • dikira tomografi (CT) - untuk mengecualikan tumor.

Kajian instrumental sistem hepatobiliari adalah wajib dan merupakan kriteria diagnostik utama untuk penyakit ini.

Lumpur bilier adalah keadaan berfungsi, oleh itu tiada perubahan organik struktur yang tidak sesuai untuk sindrom ini.

Petunjuk utama untuk menetapkan kursus terapi dadah adalah pengenalpastian berterusan tanda-tanda gambaran ultrasound sindrom enap cemar selama tiga bulan. Kadang-kadang penggunaan ubat tidak diperlukan, kerana penghapusan penyebab etiologi membawa kepada pemulihan. Tetapi lebih kerap, terapi inisiasi yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi, seperti cholecystitis akut dan cholelithiasis. Terdapat kedua-dua terapi dadah dan terapi diet.

Oleh sebab sebab utama penebalan hempedu adalah peningkatan kepekatan kolesterol, perlu mengurangkan nilai tenaga diet kerana lemak tepu dan karbohidrat mudah dicerna. Adalah perlu untuk mengecualikan mentega, mayonis, krim lemak, lemak babi, daging lemak dan ikan, kuning telur, produk tepung dan bijirin. Pada kanak-kanak, keadaan utama terapi pemakanan adalah peningkatan dalam penggunaan makanan kaya vitamin A. Ia disarankan untuk mengambil cecair yang mencukupi (sehingga dua liter sehari), termasuk minuman beralkali alkali, decoctions herbs dan berries.

Terapi ubat lumpur biliary bertujuan untuk mencairkan hempedu, menghapus genangannya, mengurangkan kolesterol, menghapuskan disfungsi salur hempedu dan dyskinesia (gangguan motilitas) saluran empedu, memulihkan mikroflora usus normal. Untuk merawat penyakit ini sudah lama. Untuk pencegahan penebalan hempedu, persediaan asid ursodeoxycholic ditetapkan, mereka menyumbang kepada pembubaran konglomerat kolesterol. Untuk menghapuskan dyskinesia, antispasmodik digunakan. Untuk menormalkan kerja probiotik usus dan usus yang menghalang penyerapan kolesterol ke dalam darah.

Dan sedikit mengenai rahsia.

Jika anda pernah cuba menyembuhkan PANCREATITIS, jika ya, maka anda mungkin menghadapi masalah berikut:

  • rawatan dadah yang ditetapkan oleh doktor semata-mata tidak berfungsi;
  • ubat terapi penggantian yang memasuki badan dari luar membantu hanya pada waktu kemasukan;
  • KESAN-KESAN ADVERSE DALAM TAKE TABLETS;

Dan kini menjawab soalan: Adakah ia sesuai dengan anda? Benar - tiba masanya untuk menghentikannya! Adakah anda setuju? Jangan menguras wang dengan rawatan tidak berguna dan jangan buang masa? Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan LINK INI ke blog salah seorang pembaca kami, di mana dia menerangkan dengan terperinci bagaimana dia mengubati pankreatitis tanpa pil, kerana telah terbukti secara saintifik bahawa pil tidak dapat menyembuhkannya. Berikut adalah cara yang terbukti.

Apakah lumpur bilier

Sindrom lumpur dan sludge lumpur adalah dua nama untuk satu fenomena. Patologi ini ditemui agak baru, selepas menjadi diagnosis terperinci badan dengan ultrasound lengkap. Pada mulanya, enapcemar empedu dalam pundi hempedu berlaku apabila hempedu mula bertakung, penapisan biasa tidak dijalankan.

Apakah lumpur bilier

Bercakap tentang enapcemar bilier, harus diperhatikan bahawa ia berjalan jauh dari perkembangan, di mana ia berubah bentuknya beberapa kali. Ijazah lumpur biliary:

  1. Penampilan penggantungan halus dalam pundi hempedu.
  2. Sedimen beransur-ansur menjadi lebih dan lebih flocculent, struktur empedu adalah dempul.
  3. Keadaan ini berkembang menjadi lapisan kering padat di dinding pundi hempedu.

Lapisan akhir adalah echogenic dan boleh didiagnosis dengan mudah oleh ultrasound.

Sedimen ini termasuk bukan sahaja serpihan kolesterol pundi hempedu, tetapi juga garam kalsium, pigmen, jejak kerosakan protein. Oleh itu, sedimen dalam pundi hempedu biasanya mempunyai komposisi yang sangat kompleks, yang juga menghalang penyingkiran bebas dari badan.

Klasifikasi antarabangsa lumpur biliary mencadangkan dua jenis:

  1. Utama (patologi berasal sendiri).
  2. Sekunder (patologi timbul sebagai akibat dari fakta bahawa tubuh membangkitkan penyakit lain yang berkaitan dengan kerja hati atau saluran gastrointestinal).

Pada masa yang sama, patologi dapat menampakkan dirinya pada usia apa-apa, dan dalam hal ini tidak sepatutnya penyakit itu ditinggalkan tanpa pengawasan pada seorang anak. Jika sindrom biliary didiagnosis, yang boleh menjadi sangat berbahaya, anda harus segera memulakan rawatan. Peluang batu empedu sangat tinggi.

Apa yang menjejaskan berlakunya enap cemar bilier

Sehingga kini, ia tidak dijelaskan dengan tepat mengapa stasis empedu berlaku kerana enapcemar empedu berkembang di dalam pundi hempedu. Tetapi terdapat beberapa faktor di mana bahaya bertambah dengan ketara:

  • cholecystitis, menimbulkan penebalan dinding pundi hempedu dan memperlahankan penuangan hempedu. Ia adalah perlu untuk mencapai remisi atau bahkan mengeluarkan cholecystitis, kerana sedimen pundi hempedu mula membubarkan. Dalam kes serangan baru penyakit itu, ia akan muncul semula;
  • kehamilan, menyebabkan mampatan organ perut;
  • berpuasa dan diet yang ketat, kerana badannya kurang nutrien (sementara makan dengan kurang banyak makanan yang berasap dan berlemak juga dapat menyebabkan perkembangan enapcemar);
  • penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan kandungan kalsium dalam badan, pil kawalan kelahiran, lipolitiki;
  • dalam kes menerima jenis antibiotik yang salah.

Di samping itu, penyebab lumpur bilier mungkin termasuk beberapa penyakit kronik:

  • hepatitis;
  • kencing manis;
  • alkohol;
  • patologi hati dan pundi hempedu.

Enapcemar yang telah dikembangkan selepas pembedahan agak jarang berlaku.

Gejala penyakit

Sedimen yang berkembang di dalam pundi hempedu untuk masa yang lama tidak mempunyai sebarang tanda-tanda khusus yang mana ia dapat ditentukan. Selalunya, ia dikesan secara tiba-tiba, semasa ultrasound am. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ia menyebabkan ketidakselesaan tertentu.

Gejala utama enapcemar bilier adalah seperti berikut:

  • sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, diperparah selepas makan;
  • loya dan muntah, di mana terdapat kesan empedu;
  • masalah dengan kerusi;
  • penurunan tajam selera makan.

Dalam kanak-kanak, sedimen dalam pundi hempedu mungkin kelihatan lebih tajam berbanding dewasa. Pada masa yang sama, tanda-tanda lumpur bilier menyerupai penyakit gastrousus dan terdapat kebarangkalian yang tinggi dalam kesilapan semasa pemeriksaan cepat. Sekiranya terdapat tanda-tanda sedemikian biasa, imbasan ultrasound diperlukan.

Diagnostik

Apabila masalah ini berlaku, diagnosis dibezakan sering diperlukan: untuk memisahkan diagnosis lumpur biliary dari penyakit hati dan gastrousus. Prosesnya adalah seperti berikut:

  1. Analisis anamnesis, termasuk kehadiran pesakit penyakit kronik dan ciri-ciri tabiat hidupnya.
  2. Pemeriksaan Palpation.
  3. Penggunaan ujian darah dan air kencing umum.
  4. Analisis biokimia.
  5. Ujian ultrasound, tomografi dan duodenal.

Selepas deposit pundi hempedu ditentukan, ahli gastroenterologi akan menentukan tahap pembangunan enapcemar.

Rawatan dan Pencegahan

Keputusan mengenai cara merawat pemendakan dalam pundi hempedu bergantung pada tahap penyakit ini. Rawatan boleh pergi 3 cara yang berbeza:

  • pembentukan serpihan baru saja bermula dan pematuhan yang cukup proporsi terhadap diet, supaya ia berhenti pertama dan kemudian hilang;
  • Untuk merawat flakes dalam pundi hempedu, penggunaan ubat-ubatan diperlukan (apa yang akan kelihatan seperti proses dan ubat yang digunakan, ahli gastroenterologi akan menentukan bergantung kepada keadaan pesakit dan apa yang menyebabkan penyakit);
  • Ia juga boleh menyembuhkan enap cemar biliard dalam pundi hempedu melalui campur tangan pembedahan. Ini adalah langkah melampau yang diperlukan untuk membuang batu dari pundi hempedu.

Walau bagaimanapun, keadaan yang terakhir berlaku sangat jarang: hampir selalu mungkin untuk menyembuhkan enap cemar biliard, yang belum berkembang menjadi penyakit batu empedu, dan tanpa pembedahan.

Terapi ubat

Bagi pesakit yang mempunyai sindrom biliary akan menjadi ubat penting:

  • menghalang penyerapan kolesterol dan mengeluarkannya berdasarkan asid ursodeoxycholic (tidak digunakan dalam kes serangan cholecystitis);
  • bilier (terutamanya yang berkaitan apabila kepingan dalam pundi hempedu menimbulkan kemunculan kepura-puraan seperti dempul);
  • tablet antispasmodik;
  • analgesik (tidak digunakan untuk penyakit hati)

Ia tidak perlu melakukan rawatan dengan bantuan ubat-ubatan. Selepas berunding dengan doktor boleh dilakukan dan rawatan ubat-ubatan rakyat. Mereka termasuk:

  • pudina ditambah kepada teh;
  • decoctions immortelle;
  • tinctures pada dagile perubatan.

Mereka semua mempunyai dadah choleretik yang kuat, tetapi jika doktor mengatakan bahawa enap cemar bilier telah terlalu jauh, tidak ada yang boleh bergantung kepada rawatan dengan remedi rakyat.

Diet

Diet yang disyorkan untuk gula-gula biliari dalam pundi hempedu adalah Jadual No 5. Ia akan mencegah hempedu daripada penebalan dan pembentukan penggantungan di dalamnya.

Produk yang boleh diterima

  • jus berasaskan buah semulajadi;
  • pastri tanpa lemak;
  • sup;
  • daging tanpa lemak;
  • minyak jenis apa pun (50 g / hari);
  • bijirin dan makanan lain berdasarkan bijirin;
  • sayur-sayuran, buah-buahan, beri (lebih baik untuk mengelakkan terlalu masam);
  • telur (1 pc / hari);
  • gula;
  • madu;
  • jem.

Produk yang Tidak Boleh Diterima

  • jenis penaik yang manis;
  • daging dan ikan berlemak, serta hidangan yang disediakan atas dasar ini, sebagai contoh, sup atau aspic;
  • sayuran dengan rasa tajam (lobak, lobak, coklat);
  • telur goreng;
  • makanan pedas dan acar, makanan dalam tin makanan siap sedia, makanan segera makanan dengan kandungan rempah yang tinggi;
  • mustard dan lada;
  • buah-buahan dan buah beri masam;
  • susu dan gula-gula coklat, krim;
  • minuman berkafein dengan pengecualian teh yang lemah;
  • minuman beralkohol;
  • koktel bukan alkohol, tenaga.

Makanan sedemikian optimum untuk pesakit yang menjalani kolesistektomi dan boleh menjadi langkah pencegahan yang baik terhadap pembentukan sludge biliary.

Ia tidak boleh diambil secara sembarangan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi: terjadinya batu menyebabkan kesakitan yang teruk.

Sindrom pundi hempedu enap cemar - apakah itu? Gejala dan rawatan

Lumpur bilier adalah sedimen di dalam kantung pundi hempedu yang dapat dikesan semasa imbasan ultrasound. Sebab kejadiannya adalah pelbagai patologi organ ini. Dengan perkembangan enapcemar, penyakit seperti cholecystitis, cholelithiasis dan pancreatitis boleh berlaku. Dalam artikel ini kita akan membincangkan tentang apa itu, gejala dan rawatannya.

Penerangan

Kebanyakan ahli menganggap patologi ini adalah peringkat awal penyakit batu empedu. Jika sedimen hempedu tidak tertakluk kepada rawatan, ia boleh dilahirkan semula menjadi batu. Patologi ini juga dipanggil sindrom slang.

Ia muncul sebagai hasil daripada pembentukan kristal pepejal di dinding pundi hempedu semasa genangan hempedu yang berpanjangan. Sekiranya tidak dirawat, buburan terbentuk dan bentuk mendakan padat.

Sindrom ini membawa kepada gangguan berikut:

  • pembentukan pasir di pundi hempedu;
  • penampilan di dinding organ pembekuan pepejal yang boleh bergerak;
  • pemisahan cecair;
  • perubahan konsistensi hempedu.

Anomali boleh berlaku pada orang-orang dari mana-mana kumpulan umur, termasuk kanak-kanak.

Pengelasan enapcemar berlaku oleh parameter pembangunan: bentuk primer dan menengah. Dalam bentuk utama, penggantungan terbentuk secara berasingan, dan dalam bentuk menengah, akibat penyakit tertentu.

Patologi juga dibahagikan mengikut susunannya:

  1. enapcemar bilirubin;
  2. pendarahan berdasarkan kolesterol bertukar menjadi kristal;
  3. enapcemar dari sebatian kalsium.

Suspensi empedu mempunyai struktur dan tekstur yang berbeza. Menurut faktor ini, ia dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Microlithiasis, diwakili oleh zarah-zarah kecil yang boleh bergerak.
  • Gumpalan hempedu ketumpatan yang berbeza.
  • Campuran sedimen yang menggabungkan kedua-dua jenis pertama secara serentak.

Apabila pundi hempedu diisi sepenuhnya, hepatisation organ berkembang, yang dicirikan oleh pengumpulan kolesterol dalam saluran pundi kencing dan hempedu.

Sebabnya

Kemunculan patologi yang sama dalam pundi hempedu mungkin disebabkan oleh gejala hempedu yang berlarutan.

Komposisi sedimen kering ini termasuk:

  • protein hempedu;
  • kolesterol;
  • garam kalsium;
  • pigmen hempedu;
  • mucin.

Terdapat beberapa faktor yang biasanya menyebabkan enapcemar:

  • Cholecystitis kronik, berkaitan dengan penyakit yang paling biasa pada dekad yang lalu. Dengan penyakit ini, keradangan adalah perlahan, dan dinding pundi kencing menebal, menyebabkan keluaran hempedu melambatkan. Semua ini membawa kepada genangan hempedu dan pemendapan. Dalam cholecystitis kronik, bentuk manifestasi kitaran, oleh itu, dalam pengampunan, enapcemar boleh larut dan dikeluarkan dari pundi kencing. Walau bagaimanapun, dengan ketakutan seterusnya, penampilan enapcemar bilier sekali lagi diperhatikan.
  • Kehamilan Kira-kira 20% wanita hamil membentuk enap cemar bilier. Ini berlaku kerana pergerakan rahim dan meremas organ-organ dalaman. Juga semasa kehamilan, motilitas berkurangan dalam pundi hempedu. Selepas kelahiran anak, organ itu dipulihkan, dan sedimen dibuang bersama-sama dengan hempedu.
  • Penggunaan jangka panjang diet. Penyalahgunaan diet membawa kepada kekurangan nutrien, kemerosotan organ dalaman dan motilitas pundi hempedu. Semua ini menyebabkan genangan hempedu. Kadang-kala, untuk membersihkan enapcemar, anda hanya perlu mula makan dengan betul, tetapi dalam kes lain, rawatan diperlukan.
  • Mengambil ubat juga boleh menyebabkan mendakan. Sesetengah ubat menyebabkan kolesterol yang berlebihan, yang meningkatkan kelikatan hempedu. Lendir bilier mungkin timbul selepas mengambil pil kawalan kelahiran, cephalosporin, suplemen kalsium, dan lipolitik.
  • Pembedahan gastrousus.
  • Penggunaan minuman beralkohol yang kerap.
  • Pelanggaran di pankreas dan hati.
  • Diabetes.
  • Pancreatitis.
  • Komplikasi selepas hepatitis.

Pada wanita, hempedu enapge kelihatan lebih kerap daripada lelaki. Selain itu, faktor risiko untuk perkembangan patologi termasuklah berat badan berlebihan, keturunan dan penyalahgunaan hidangan tertentu (pasta, produk roti, daging asap dan makanan berlemak).

Pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, enapcemar bilier boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit kuning, yang sering berlaku dalam bayi baru lahir. Penyebab patologi dalam kes ini adalah peningkatan dalam bilirubin.

Risiko bertambah dengan pemakanan yang tidak betul, usia tidak sesuai. Dan pada kanak-kanak usia sekolah, fenomena patologi yang sama mungkin timbul akibat peningkatan tekanan psikologi, penyalahgunaan kerepek dan makanan ringan.

Seorang kanak-kanak yang mempunyai patologi yang sama diberi rawatan komprehensif untuk menormalkan aliran hempedu, memulihkan mikroflora saluran pencernaan dan memperbaiki fungsi pundi kencing.

Gejala klinikal

Menurut banyak doktor, enap cemar bilier adalah peringkat permulaan penyakit gallstone dan cholecystitis. Kira-kira 20% pesakit dengan patologi ini tidak mempunyai tanda-tanda klinikal, tetapi selebihnya 80% mempunyai simptom yang sama dengan cholecystitis kronik:

  • sakit atau hipokrit dalam hipokondrium yang betul;
  • mabuk (demam, sakit kepala dan kelemahan);
  • perut kembung;
  • Yellowness disebabkan oleh kemerosotan aliran hempedu;
  • sindrom dispepsia (najis yang tidak normal, pedih ulu hati, mual dan muntah).

Diagnostik

Sebelum merawat patologi yang muncul, anda perlu menjalankan pemeriksaan yang diperlukan. Untuk melakukan ini, hubungi ahli gastroenterologi anda. Dia mesti menemui patologi pada peringkat awal, walaupun sebelum struktur hempedu terganggu dan komplikasi berkembang.

Oleh kerana sedimen dalam pundi hempedu boleh menyebabkan cholecystitis atau cholelithiasis, rawatan harus ditetapkan pada peringkat awal.

Ultrasound digunakan untuk diagnosis. Prosedur ini akan menentukan jenis enapcemar:

  • Endapan Ehonehomogen dengan gumpalan, dicirikan dengan konsistensi yang berbeza. Seperti penggantungan paling sering terletak di dinding belakang gelembung.
  • Dempul empedu dengan gumpalan mudah alih.
  • Sedimen penggantungan hiperekoik tanpa gumpalan besar, tetapi dengan zarah kecil.

Apabila mendiagnosis perubahan keadaan empedu semasa ultrasound, pesakit ditetapkan pemeriksaan yang lebih teliti, yang terdiri daripada beberapa prosedur instrumental dan makmal:

  • ujian darah biokimia;
  • pemeriksaan duodenal pundi hempedu untuk analisis hempedu;
  • MRI dan tomografi terkomputer.

Kaedah pemeriksaan lain juga boleh diberikan untuk mengumpul data yang diperlukan mengenai penyakit, tahap pembangunan dan kehadiran patologi lain.

Bagaimana untuk menyembuhkan patologi

Rawatan sedimen hempedu sebahagian besarnya terdiri daripada penstabilan dan penyerapan konsistensi empedu, penyingkiran enapcemar, pemulihan kerja dan motilitas pundi hempedu, penghapusan gejala patologi, serta pemakaian langkah pencegahan untuk mencegah penggantungan lanjut.

Kompleks perubatan terdiri daripada beberapa peringkat:

  • Terapi diet (nombor meja diet 5), yang terdiri daripada penolakan makanan berbahaya (lemak, asin, tepung, tin, telur, dll), minuman berkarbonat dan alkohol. Ini akan meningkatkan penggunaan produk dengan serat dalam komposisi. Adalah disyorkan untuk berpegang teguh pada diet, dan anda perlu makan 5-6 kali sehari. Ia disyorkan untuk memakan hidangan di dalam rebus, dikukus dan direbus.
  • Penggunaan jumlah cecair yang diperlukan. Pengiraan isipadu air dikira untuk setiap pesakit secara individu - berat pesakit dalam kg dikalikan dengan 30 ml. Untuk mengambil air adalah perlu untuk meningkatkan penyingkiran sedimen.
  • Penerimaan ubat.

Rawatan ubat adalah pengambilan ubat yang diresepkan oleh doktor yang menghadiri. Selalunya ditetapkan:

  • Choludexan untuk menormalkan kepekatan dan konsistensi hempedu disebabkan oleh asid ursodeoxycholic konstituennya. Di samping itu, ubat ini mempunyai kesan positif pada hati, memperbaiki fungsinya dan melindungi daripada faktor-faktor yang merugikan. Kontraindikasi untuk penggunaan choludexan adalah satu bentuk akut kerucut dan kegagalan buah pinggang. Penyampaiannya semasa kehamilan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan perubatan. Kesan sampingan ubat termasuk najis, mual dan perut kembung.
  • Spazmalgon, Ketanov, Ketorol dan Analgin. Pil ini diambil jika anda mengalami kesakitan selepas makan. Kontraindikasi termasuk kegagalan buah pinggang.
  • Papaverine, Drotaverinum dan No-shpa, yang berkaitan dengan antispasmodik. Mereka diperlukan untuk melegakan kekejangan saluran dan menormalkan aliran keluar hempedu. Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan.

Dengan pendekatan yang salah terhadap rawatan lumpur biliary atau ketiadaannya, komplikasi berbahaya dapat berkembang. Itulah sebabnya patologi harus dikenalpasti pada peringkat awal pembangunan untuk segera memulakan prosedur rawatan.

Perubatan rakyat

Rawatan herba juga digunakan untuk memerangi enap cemar biliard. Ini termasuk:

  • Merebus atau berwarna dari immortelle berpasir, dengan sifat choleretic dan anti-radang.
  • Teh Mint untuk menormalkan aliran hempedu dan menghilangkan kekejangan.
  • Berwarna malaikat perubatan dengan harta choleretic. Ia digunakan untuk mengawal selia aktiviti sistem pencernaan.

Cara perubatan tradisional tidak memberi kesan apa-apa berbanding dadah. Tetapi mereka juga harus diambil hanya selepas berunding dengan pakar.

Kesimpulannya

Lendir biliar adalah patologi biasa. Ia boleh membina latar belakang penyakit lain, atau sebagai akibat dari pencabulan kefungsian pundi hempedu. Prosedur ultrasound diperlukan untuk diagnosis yang tepat. Keberkesanan rawatan bergantung kepada peringkat di mana lumpur dikenalpasti. Terapi semestinya terdiri daripada rejim nutrisi, ubat dan minuman yang betul.

Lendir dalam pundi hempedu

Enapge pundi hempedu adalah patologi yang dicirikan oleh pembentukan sedimen tebal dalam bentuk penggantungan atau serpih yang dapat dikesan semasa pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Istilah "enapcemar bilier" muncul dalam gastroenterology dan hepatologi yang baru-baru ini, oleh itu, algoritma diagnostik dan rejimen rawatan untuk diagnosis ini mungkin berbeza di institusi perubatan yang berbeza kerana kekurangan piawaian seragam. Sesetengah doktor percaya enapcemar pundi hempedu adalah penyakit sementara (cepat lulus, sementara), tetapi kajian terbaru menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes perubahan dalam lithogenicity hempedu adalah peringkat awal cholelithiasis (penyakit batu empedu).

Lendir dalam pundi hempedu

Definisi dan klasifikasi

Istilah "sludge sludge" bermaksud pembentukan dalam pundi hempedu sedimen yang digantung terdiri daripada kolesterol, bilirubin, urobilin, garam kalsium dan dibentuk sebagai akibat daripada genangan hempedu yang lama yang melanggar fungsi kontraksi dubur. Suspensi ini juga mengandungi sejumlah besar glikoprotein berat molekul yang mengandungi polisakarida berasid, dan protein hempedu - immunoglobulin (tidak melebihi 4.5%).

Selalunya, enapcemar bilier dikesan pada individu yang mempunyai penyakit sistem hepatobiliari, termasuk organ yang terlibat dalam pembentukan dan rembesan hempedu (saluran hepatik dan sista, pundi hempedu dan hati). Kekerapan diagnosis pada pesakit yang tidak mengalami patologi organ-organ pencernaan dan yang tidak mempunyai riwayat cholelithiasis tidak melebihi 3.7-4%. Patogenesis pembentukan enapcemar diwakili oleh proses berikut:

  • perubahan litiogenik (sifat biokimia, keupayaan untuk membentuk batu) hempedu;
  • pelanggaran fungsi sekretariat hati dan pundi hempedu;
  • pengumpulan kolesterol berlebihan dalam hati;
  • gabungan bentuk kristal pigmen dan kolesterol dan pembentukan seterusnya microliths;
  • pelanggaran motor (kontraktual) keupayaan pundi hempedu.

Apakah lumpur bilier

Ia penting! Sekiranya enap cemar tidak dikesan pada masa yang tepat, risiko mengembangkan cholecystitis kronik dan cholelithiasis akan melebihi 40-60% (bergantung kepada gabungan faktor-faktor lain).

Spesies enap cemar

Pakar menawarkan beberapa kelayakan enapcemar bilier.

Dengan gabungan dengan penyakit batu empedu:

  • enap cemar (dengan kalkulus);
  • enapcemar bukan kalkulasi (tanpa kalkulus).

Mengikut aktiviti fungsi motor pundi hempedu dan salurannya:

  • dengan kemahiran motor biasa;
  • dengan motilitas yang berkurang (dyskinesia biliary);
  • dengan pundi hempedu terputus (motilinya tidak hadir sepenuhnya).

Kemunculan sindrom enapcemar biliary

Klasifikasi komposit

Klasifikasi Biasa (Peringkat)

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mempunyai jenis sindrom enapcemar khas: polyposis kolesterol (polip yang terbentuk oleh kristal kolesterol muncul di dinding pundi hempedu).

Laluan aktif dan pasif hepatic hempedu ke pundi hempedu

Penyebab patologi

Dalam majoriti kes, enapcemar pundi hempedu bersifat sekunder, iaitu komplikasi penyakit dan patologi. Kumpulan risiko utama termasuk orang yang menderita penyakit hati (sista parasit, sirosis, hepatitis, degenerasi lemak hepatosit) dan saluran hempedu. Pakar menimbangkan penyakit batu empedu, suatu keadaan di mana batu-batu (batu) dari pelbagai bentuk dan saiz membentuk, merupakan salah satu faktor utama penyebab pembentukan enapcemar. Peningkatan risiko penyakit diperhatikan pada pesakit dengan cholecystitis, cholangitis kronik, pancreatitis dan penyakit lain yang boleh menjejaskan rembesan hempedu dan kemajuannya ke duodenum (termasuk pergerakan sekunder melalui vena portal hati).

Akibat enapcemar dalam pundi hempedu

Penyebab lumpur lain boleh:

  • pengumpulan cairan eksudatif dan lendir dalam rongga hempedu;
  • lithotripsy (menghancurkan batu melalui kulit menggunakan pemasangan gelombang kejutan);
  • kolestasis extrahepatic (sindrom patologi dari perkumuhan keradangan hempedu hepatik ke duodenum dan disertai dengan jaundis obstruktif);
  • pemakanan parenteral jangka panjang (oleh pentadbiran intravena campuran campuran nutrien dan penyelesaian);
  • penyakit hati berlemak bukan alkohol;
  • penyakit sistem endokrin (diabetes, hypo-dan hyperthyroidism);
  • hemoglobinopati, disertai oleh gangguan keturunan pembentukan rantai hemoglobin biasa dalam eritrosit, di mana dia menggunakan struktur kristal.

Lendir mungkin juga muncul selepas mengambil ubat tertentu, contohnya, Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Dengan penggunaan ubat-ubatan ini, hempedu menjadi lebih likat dan tepu dengan kolesterol, yang menyebabkan ia menetap di dinding pundi hempedu dalam bentuk serpihan dan penggantungan kristal. Kesan yang sama boleh berlaku akibat rawatan dengan kalsium dan kontrasepsi oral ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrasound pundi hempedu

Faktor risiko wanita

Salah satu sebab pembentukan enapcemar, menurut para ahli hepatologi, adalah turun naik yang tajam dalam tahap hormon, jadi patologi ini dikesan pada wanita beberapa kali lebih kerap daripada pada lelaki. Ciri-ciri fisiologi badan wanita yang berkaitan dengan fungsi pembiakan, membawa kepada fakta bahawa hormon walaupun dalam wanita yang sihat berubah setiap bulan semasa kitaran haid.

Puncak pembebasan hormon turun pada hari ke 14-16 selepas hari pertama haid: dalam tempoh ini pematangan folikel dominan berakhir dan pecahnya berlaku, akibatnya sel telur matang memasuki corong tiub fallopian, di mana pembuahan berlaku setelah penggabungan dengan sel sperma. Jadi, telur yang disenyawakan dapat ditanamkan di endometrium (lapisan dalaman rahim), tubuh mula aktif menghasilkan progesteron - hormon yang diperlukan untuk pemeliharaan dan perkembangan lanjut kehamilan. Dalam tempoh ini, risiko perubahan dalam sifat-sifat lithogenic hempedu dianggap setinggi mungkin, oleh itu, wanita perlu membayar perhatian yang lebih tinggi terhadap pencegahan patologi biliary.

Faktor risiko sekunder (tidak langsung) yang berkaitan dengan pengeluaran hormon pada wanita adalah:

  • penyakit sistem pembiakan dan reproduktif (endometriosis, endometritis, hiperplasia kelenjar endometrium, myoma rahim, dan lain-lain);
  • akil baligh (dalam kanak-kanak perempuan);
  • kehamilan;
  • menopaus dan menopaus.

Ia penting! Risiko pembentukan penggantungan kristal dalam rongga pundi hempedu pada wanita hamil dikaitkan bukan sahaja dengan perubahan hormon, tetapi juga dengan proses fisiologi. Rahim yang diperbesar dapat memampat pundi hempedu, mengganggu aliran empedu, yang menyebabkan stagnasi dan pembentukan serpihan dan sedimen.

Wanita hamil mempunyai risiko penggantungan kristal dalam rongga hempedu

Tanda dan gejala

Dalam sesetengah kes, enapcemar bilier berlaku tanpa sebarang perubahan klinikal yang jelas dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin terhadap organ abdomen (contohnya semasa pemeriksaan klinikal). Patologi tidak mempunyai gejala biasa, jadi diagnosis utama selepas pesakit dirawat oleh doktor biasanya "cholecystitis" atau "cholelithiasis". Kesukaran diagnosis terletak pada ketiadaan gejala-gejala tertentu, yang dengan kebarangkalian tahap tinggi dapat dianggap sebagai manifestasi dari enapsi hempedu, sehingga pesakit yang berisiko untuk penyakit organ hepatobiliari harus mengetahui gejala patologi yang mungkin.

Kompleks gejala enapcemar biliary standard diwakili oleh gejala yang disenaraikan di bawah.

  1. Nyeri akut di hipokondrium yang betul. Sindrom memerangi seperti ini berlaku sebagai kolik biliary dan disebabkan oleh tercekik kolesterol dengan menghalang saluran hempedu.
  2. Kesakitan, kesakitan paroxysmal di bahagian atas abdomen ke kanan. Berlaku apabila penggantungan berpindah (bergerak), yang boleh merengsakan endings saraf dan reseptor mukosa.
  3. Kuning kulit, piring kuku, sclera mata. Patogenesis sindrom icterik adalah peningkatan dalam kepekatan bilirubin yang berkaitan dengan aliran keluar hempedu terjejas.
  4. Dyspepsia biliary. Pembentukan sedimen dalam pundi hempedu mengganggu aliran hempedu ke dalam duodenum, di mana tahap kedua penghadaman makanan dan penyerapan nutrien berlaku. Kekurangan hempedu membawa kepada gangguan pencernaan: perubahan dalam najis, loya, muntah, kekejangan usus. Jika lumpur bilier adalah rumit oleh pankreatitis (radang pankreas), gambaran klinikal dilengkapi dengan kembung dan salur (menunaikan sejumlah besar gas usus dengan bau pedas).

Kesakitan akut di hipokondrium yang betul boleh menandakan pembengkakan di pundi hempedu

Sindrom toksikulasi dalam pembengkakan bili ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk, gangguan selera makan, gangguan tidur (insomnia atau, sebaliknya, rasa mengantuk). Dalam banyak pesakit, perubahan tingkah laku yang dikaitkan dengan tanda-tanda asthenic syndrome diperhatikan: pencerobohan yang tidak munasabah muncul, kerengsaan, yang digantikan oleh sikap tidak peduli dan kekurangan minat dalam peristiwa sekeliling.

Suhu badan dengan pundi hempedu manis biasanya berada dalam julat normal, dan peningkatan pada parameter demam (di atas 38 °) mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi: cholecystitis, pankreatitis atau cholangitis.

Sindrom enapsi pada kanak-kanak

Kumpulan utama kanak-kanak yang didiagnosis dengan enapcemar dalam pundi hempedu terdiri daripada bayi yang baru lahir dan bayi dalam tahun pertama kehidupan (lebih 70% daripada semua kes lendir empedu dalam amalan pediatrik). Selalunya, sindrom kumbahan berkembang terhadap latar belakang penyakit kuning fisiologi bayi yang baru lahir, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh menjadi akibat daripada penyakit yang serius, misalnya, atresia saluran hempedu atau sirosis hati kongenital. Satu-satunya gejala patologi yang dapat dilihat pada kanak-kanak kumpulan umur ini adalah kesedihan kulit dan membran mukus. Gejala-gejala lain mungkin termasuk pembengkakan abdomen, kerengsaan, tidur yang tidak selesa, air mata (tanpa sebab yang jelas).

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan sindrom kumbahan pada bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan adalah:

  • pelanggaran rejim makan;
  • pengenalan awal makanan pelengkap;
  • keengganan penyusuan susu dan pemindahan ke susu formula susu yang disesuaikan (jika tidak ada indikasi objektif untuk ini).

Selalunya sindrom enapcemar berkembang ke latar belakang penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir

Pada usia yang lebih tua, punca-punca rembesan hempedu terjejas dan pembentukan enap cemar juga boleh menjadi kesilapan pemakanan, tekanan emosi yang berkaitan dengan proses pendidikan, persekitaran keluarga atau hubungan rakan sebaya. Untuk membuat dan menjelaskan diagnosis selepas pemeriksaan visual kanak-kanak akan diberi pemeriksaan yang komprehensif, yang bertujuan, antara lain, untuk mengetepikan kemungkinan lain dari pundi hempedu dan hati.

Ia penting! Adalah perlu untuk berunding dengan ahli gastroenterologi jika kanak-kanak secara berkala mengadu rasa sakit di hipokondrium yang betul, mual, serta dalam kes kehilangan selera makan dan muntah sekali-sekala (tanpa tanda-tanda klinikal yang lain).

Video - Gejala pertama masalah pundi hempedu

Menganalisa dan menguji

Diagnosis enapcemar empedu bermula dengan mengumpul pemeriksaan anamnesis dan fizikal pesakit, yang mungkin juga termasuk palpation and percussion (mengetuk) kawasan yang menyakitkan. Ia hampir mustahil untuk mengesyaki enapcemar dalam pundi hempedu semasa peperiksaan awal, jadi peperiksaan ini termasuk satu set makmal, kaedah instrumental dan perkakasan yang membolehkan anda mendapatkan gambaran klinikal lengkap tentang fungsi sistem hepatobiliari dan tidak termasuk kemungkinan penyakit dan penyakit. Kaedah-kaedah ini termasuk:

  • ujian air kencing dan darah;
  • coprogram (kajian biokimia mengenai najis);
  • Ultrasound pundi hempedu dan salurannya, hati dan pankreas;
  • intubasi duodenal diikuti dengan pemeriksaan biokimia hempedu (termasuk mikroskop);
  • tomografi gamma pundi hempedu dan saluran menggunakan tomografi radiologi dan pengenalan dosis minimum bahan radioaktif;
  • Pemeriksaan sinar-X pada saluran empedu dan pundi hempedu dengan suntikan langsung agen kontras (cholecystography dan cholangiography).

Kajian ini merangkumi satu set makmal, kaedah instrumental dan perkakasan.

Perhatikan! Sekiranya proses tumor disyaki, tomografi yang dikira juga termasuk dalam kompleks langkah-langkah diagnostik, dengan bantuan yang mungkin untuk mengenalpasti bukan sahaja tumor malignan, tetapi juga metastasis.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, enap cemar bilier meminjam dengan baik untuk rawatan konservatif, dengan syarat ia dikesan pada masa, kerana salah satu tujuan utama terapi adalah pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan patologi. Rawatan dadah ditetapkan kepada pesakit di bawah keadaan yang disahkan secara enap cemar biliard secara konsisten selama tiga bulan berturut-turut.

Video - Sladzh pundi hempedu

Asid Ursodoksikolik

Persiapan asid ursodoksikolik adalah kumpulan ubat utama yang digunakan untuk merawat penyakit-penyakit pundi hempedu dan hati, disertai dengan stasis empedu. Asid ini adalah asid hempedu hidrofilik yang tidak mempunyai sitotoksisiti dan dimasukkan ke dalam protokol piawai untuk merawat patologi kolestatik dengan komponen autoimun.

Kesan terapeutik penggunaan asid ursodeoxycholic dijelaskan oleh sifat berikut bahan aktif:

  • mengurangkan sintesis kolesterol dalam hati, mencegah penyerapan yang berlebihan dalam usus;
  • merangsang pembentukan dan rembesan hempedu;
  • meningkatkan keterlarutan kristal kolesterol;
  • mengurangkan sifat-sifat lithogenic hempedu;
  • meningkatkan rembesan gastrik dan pankreas;
  • melindungi sel hati daripada kesan negatif dari faktor-faktor yang merosakkan (contohnya, etanol);
  • menyebabkan penyisiran palam kolesterol separa atau lengkap.

Ubat-ubatan dalam kumpulan ini juga mempunyai kesan imunomodulator sederhana dan mengurangkan bilangan eosinofil dalam darah.

Di farmasi, asid ursodeoxycholic boleh dibeli di bawah nama perdagangan berikut: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Dos terapeutik standard biasanya dikira seperti berikut: 10 mg asid ursodeoxycholic per kilogram berat pesakit setiap hari. Tempoh rawatan adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Ia penting! Persiapan kumpulan ini tidak boleh diambil untuk penyakit akut hati dan pundi hempedu, patologi yang teruk sistem ginjal, dan sirosis hati dalam tahap dekompensasi. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan enapcemar kalsium, rawatan dengan asid ursodeoxycholic juga dikontraindikasikan.

Antispasmodics

Persiapan dengan kesan antispasmodic membantu untuk menghapuskan kekejangan pundi hempedu dan salurannya dan memulihkan aliran normal hempedu ke duodenum. Mereka juga digunakan untuk menghapuskan kesakitan yang disebabkan oleh kolik biliard atau nada pundi hempedu yang meningkat. Antispasmodik yang berasaskan Drotaverinum adalah yang paling berkesan untuk gula-gula biliard:

Mereka perlu mengambil 1-2 tablet (20-40 mg) 2-3 kali sehari. Ia tidak disyorkan untuk terus mengambil masa lebih lama daripada 5-10 hari berturut-turut tanpa persetujuan doktor anda.

Analgesik

Dadah dengan kesan analgesik digunakan untuk sindrom kesakitan yang teruk, yang mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Secara tradisional, ubat anti-radang bukan steroid berdasarkan ibuprofen atau ketorolac ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") digunakan untuk menghilangkan kesakitan. Dengan kesakitan teruk, doktor mungkin menetapkan "Analgin", tetapi ubat ini kurang dan kurang dimasukkan dalam rejimen rawatan sebagai analgesik disebabkan oleh banyak kesan sampingan.

Untuk kesakitan teruk, doktor mungkin menetapkan "Analgin".

Diet

Terapi diet adalah elemen yang sangat diperlukan dalam rawatan kompleks patologi kolestatik, termasuk sindrom-sindrom. Kandungan serat yang cukup dalam diet adalah sangat penting untuk menormalkan motilitas pundi hempedu dan organ saluran pencernaan, tetapi dalam tempoh patologi akut, lebih baik menggunakannya dengan berhati-hati agar tidak menimbulkan tekanan tambahan pada organ-organ pencernaan. Pesakit dengan enapcemar biliar ditunjukkan sup, lembu yang lemah, direbus dan daging dan sayur-sayuran casseroles, purees buah dan sayuran. Pengambilan produk konfeksi perlu diminimumkan, dan sebagai pencuci mulut, lebih baik memilih puding keju kotej, jeli, souffle buah.

Terapi diet - unsur wajib dalam rawatan kompleks patologi kolestatik

Sepenuhnya perlu meninggalkan produk berikut:

  • sosej, bacon, salai asap dan shinka;
  • minuman berkarbonat;
  • kopi dan minuman berdasarkannya;
  • sos berlemak;
  • produk dengan sejumlah besar bahan kimia tambahan;
  • pastri segar;
  • makanan dalam tin;
  • jeruk;
  • rempah panas.

Diet mesti ditambah dengan penggunaan air minuman yang banyak. Seseorang dengan berat badan 70 kg sehari harus minum sekurang-kurangnya 2.1 liter air (30 ml per kg berat).

Enapcemar dalam pundi hempedu adalah patologi biasa pada orang yang mempunyai penyakit sistem pencernaan dan hepatobiliari. Abaikan gejala enapcemar bilier tidak boleh, kerana ia boleh menyebabkan pembentukan batu dan perkembangan penyakit batu empedu.

Top