Kategori

Jawatan Popular

1 Jaundice
Transaminase hepatik: apakah itu dan apakah norma mereka?
2 Jaundice
Giardiasis pada kanak-kanak dan orang dewasa - tanda-tanda, gejala, diagnosis, rawatan rakyat dan dadah
3 Lamblia
Rawatan hati dengan ubat-ubatan rakyat
Utama // Jaundice

Lendir dalam pundi hempedu


Enapge pundi hempedu adalah patologi yang dicirikan oleh pembentukan sedimen tebal dalam bentuk penggantungan atau serpih yang dapat dikesan semasa pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Istilah "enapcemar bilier" muncul dalam gastroenterology dan hepatologi yang baru-baru ini, oleh itu, algoritma diagnostik dan rejimen rawatan untuk diagnosis ini mungkin berbeza di institusi perubatan yang berbeza kerana kekurangan piawaian seragam. Sesetengah doktor percaya enapcemar pundi hempedu adalah penyakit sementara (cepat lulus, sementara), tetapi kajian terbaru menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes perubahan dalam lithogenicity hempedu adalah peringkat awal cholelithiasis (penyakit batu empedu).

Lendir dalam pundi hempedu

Definisi dan klasifikasi

Istilah "sludge sludge" bermaksud pembentukan dalam pundi hempedu sedimen yang digantung terdiri daripada kolesterol, bilirubin, urobilin, garam kalsium dan dibentuk sebagai akibat daripada genangan hempedu yang lama yang melanggar fungsi kontraksi dubur. Suspensi ini juga mengandungi sejumlah besar glikoprotein berat molekul yang mengandungi polisakarida berasid, dan protein hempedu - immunoglobulin (tidak melebihi 4.5%).

Selalunya, enapcemar bilier dikesan pada individu yang mempunyai penyakit sistem hepatobiliari, termasuk organ yang terlibat dalam pembentukan dan rembesan hempedu (saluran hepatik dan sista, pundi hempedu dan hati). Kekerapan diagnosis pada pesakit yang tidak mengalami patologi organ-organ pencernaan dan yang tidak mempunyai riwayat cholelithiasis tidak melebihi 3.7-4%. Patogenesis pembentukan enapcemar diwakili oleh proses berikut:

  • perubahan litiogenik (sifat biokimia, keupayaan untuk membentuk batu) hempedu;
  • pelanggaran fungsi sekretariat hati dan pundi hempedu;
  • pengumpulan kolesterol berlebihan dalam hati;
  • gabungan bentuk kristal pigmen dan kolesterol dan pembentukan seterusnya microliths;
  • pelanggaran motor (kontraktual) keupayaan pundi hempedu.

Apakah lumpur bilier

Ia penting! Sekiranya enap cemar tidak dikesan pada masa yang tepat, risiko mengembangkan cholecystitis kronik dan cholelithiasis akan melebihi 40-60% (bergantung kepada gabungan faktor-faktor lain).

Spesies enap cemar

Pakar menawarkan beberapa kelayakan enapcemar bilier.

Dengan gabungan dengan penyakit batu empedu:

  • enap cemar (dengan kalkulus);
  • enapcemar bukan kalkulasi (tanpa kalkulus).

Mengikut aktiviti fungsi motor pundi hempedu dan salurannya:

  • dengan kemahiran motor biasa;
  • dengan motilitas yang berkurang (dyskinesia biliary);
  • dengan pundi hempedu terputus (motilinya tidak hadir sepenuhnya).

Kemunculan sindrom enapcemar biliary

Klasifikasi komposit

Klasifikasi Biasa (Peringkat)

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mempunyai jenis sindrom enapcemar khas: polyposis kolesterol (polip yang terbentuk oleh kristal kolesterol muncul di dinding pundi hempedu).

Laluan aktif dan pasif hepatic hempedu ke pundi hempedu

Penyebab patologi

Dalam majoriti kes, enapcemar pundi hempedu bersifat sekunder, iaitu komplikasi penyakit dan patologi. Kumpulan risiko utama termasuk orang yang menderita penyakit hati (sista parasit, sirosis, hepatitis, degenerasi lemak hepatosit) dan saluran hempedu. Pakar menimbangkan penyakit batu empedu, suatu keadaan di mana batu-batu (batu) dari pelbagai bentuk dan saiz membentuk, merupakan salah satu faktor utama penyebab pembentukan enapcemar. Peningkatan risiko penyakit diperhatikan pada pesakit dengan cholecystitis, cholangitis kronik, pancreatitis dan penyakit lain yang boleh menjejaskan rembesan hempedu dan kemajuannya ke duodenum (termasuk pergerakan sekunder melalui vena portal hati).

Akibat enapcemar dalam pundi hempedu

Penyebab lumpur lain boleh:

  • pengumpulan cairan eksudatif dan lendir dalam rongga hempedu;
  • lithotripsy (menghancurkan batu melalui kulit menggunakan pemasangan gelombang kejutan);
  • kolestasis extrahepatic (sindrom patologi dari perkumuhan keradangan hempedu hepatik ke duodenum dan disertai dengan jaundis obstruktif);
  • pemakanan parenteral jangka panjang (oleh pentadbiran intravena campuran campuran nutrien dan penyelesaian);
  • penyakit hati berlemak bukan alkohol;
  • penyakit sistem endokrin (diabetes, hypo-dan hyperthyroidism);
  • hemoglobinopati, disertai oleh gangguan keturunan pembentukan rantai hemoglobin biasa dalam eritrosit, di mana dia menggunakan struktur kristal.

Lendir mungkin juga muncul selepas mengambil ubat tertentu, contohnya, Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Dengan penggunaan ubat-ubatan ini, hempedu menjadi lebih likat dan tepu dengan kolesterol, yang menyebabkan ia menetap di dinding pundi hempedu dalam bentuk serpihan dan penggantungan kristal. Kesan yang sama boleh berlaku akibat rawatan dengan kalsium dan kontrasepsi oral ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrasound pundi hempedu

Faktor risiko wanita

Salah satu sebab pembentukan enapcemar, menurut para ahli hepatologi, adalah turun naik yang tajam dalam tahap hormon, jadi patologi ini dikesan pada wanita beberapa kali lebih kerap daripada pada lelaki. Ciri-ciri fisiologi badan wanita yang berkaitan dengan fungsi pembiakan, membawa kepada fakta bahawa hormon walaupun dalam wanita yang sihat berubah setiap bulan semasa kitaran haid.

Puncak pembebasan hormon turun pada hari ke 14-16 selepas hari pertama haid: dalam tempoh ini pematangan folikel dominan berakhir dan pecahnya berlaku, akibatnya sel telur matang memasuki corong tiub fallopian, di mana pembuahan berlaku setelah penggabungan dengan sel sperma. Jadi, telur yang disenyawakan dapat ditanamkan di endometrium (lapisan dalaman rahim), tubuh mula aktif menghasilkan progesteron - hormon yang diperlukan untuk pemeliharaan dan perkembangan lanjut kehamilan. Dalam tempoh ini, risiko perubahan dalam sifat-sifat lithogenic hempedu dianggap setinggi mungkin, oleh itu, wanita perlu membayar perhatian yang lebih tinggi terhadap pencegahan patologi biliary.

Faktor risiko sekunder (tidak langsung) yang berkaitan dengan pengeluaran hormon pada wanita adalah:

  • penyakit sistem pembiakan dan reproduktif (endometriosis, endometritis, hiperplasia kelenjar endometrium, myoma rahim, dan lain-lain);
  • akil baligh (dalam kanak-kanak perempuan);
  • kehamilan;
  • menopaus dan menopaus.

Ia penting! Risiko pembentukan penggantungan kristal dalam rongga pundi hempedu pada wanita hamil dikaitkan bukan sahaja dengan perubahan hormon, tetapi juga dengan proses fisiologi. Rahim yang diperbesar dapat memampat pundi hempedu, mengganggu aliran empedu, yang menyebabkan stagnasi dan pembentukan serpihan dan sedimen.

Wanita hamil mempunyai risiko penggantungan kristal dalam rongga hempedu

Tanda dan gejala

Dalam sesetengah kes, enapcemar bilier berlaku tanpa sebarang perubahan klinikal yang jelas dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin terhadap organ abdomen (contohnya semasa pemeriksaan klinikal). Patologi tidak mempunyai gejala biasa, jadi diagnosis utama selepas pesakit dirawat oleh doktor biasanya "cholecystitis" atau "cholelithiasis". Kesukaran diagnosis terletak pada ketiadaan gejala-gejala tertentu, yang dengan kebarangkalian tahap tinggi dapat dianggap sebagai manifestasi dari enapsi hempedu, sehingga pesakit yang berisiko untuk penyakit organ hepatobiliari harus mengetahui gejala patologi yang mungkin.

Kompleks gejala enapcemar biliary standard diwakili oleh gejala yang disenaraikan di bawah.

  1. Nyeri akut di hipokondrium yang betul. Sindrom memerangi seperti ini berlaku sebagai kolik biliary dan disebabkan oleh tercekik kolesterol dengan menghalang saluran hempedu.
  2. Kesakitan, kesakitan paroxysmal di bahagian atas abdomen ke kanan. Berlaku apabila penggantungan berpindah (bergerak), yang boleh merengsakan endings saraf dan reseptor mukosa.
  3. Kuning kulit, piring kuku, sclera mata. Patogenesis sindrom icterik adalah peningkatan dalam kepekatan bilirubin yang berkaitan dengan aliran keluar hempedu terjejas.
  4. Dyspepsia biliary. Pembentukan sedimen dalam pundi hempedu mengganggu aliran hempedu ke dalam duodenum, di mana tahap kedua penghadaman makanan dan penyerapan nutrien berlaku. Kekurangan hempedu membawa kepada gangguan pencernaan: perubahan dalam najis, loya, muntah, kekejangan usus. Jika lumpur bilier adalah rumit oleh pankreatitis (radang pankreas), gambaran klinikal dilengkapi dengan kembung dan salur (menunaikan sejumlah besar gas usus dengan bau pedas).

Kesakitan akut di hipokondrium yang betul boleh menandakan pembengkakan di pundi hempedu

Sindrom toksikulasi dalam pembengkakan bili ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk, gangguan selera makan, gangguan tidur (insomnia atau, sebaliknya, rasa mengantuk). Dalam banyak pesakit, perubahan tingkah laku yang dikaitkan dengan tanda-tanda asthenic syndrome diperhatikan: pencerobohan yang tidak munasabah muncul, kerengsaan, yang digantikan oleh sikap tidak peduli dan kekurangan minat dalam peristiwa sekeliling.

Suhu badan dengan pundi hempedu manis biasanya berada dalam julat normal, dan peningkatan pada parameter demam (di atas 38 °) mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi: cholecystitis, pankreatitis atau cholangitis.

Sindrom enapsi pada kanak-kanak

Kumpulan utama kanak-kanak yang didiagnosis dengan enapcemar dalam pundi hempedu terdiri daripada bayi yang baru lahir dan bayi dalam tahun pertama kehidupan (lebih 70% daripada semua kes lendir empedu dalam amalan pediatrik). Selalunya, sindrom kumbahan berkembang terhadap latar belakang penyakit kuning fisiologi bayi yang baru lahir, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh menjadi akibat daripada penyakit yang serius, misalnya, atresia saluran hempedu atau sirosis hati kongenital. Satu-satunya gejala patologi yang dapat dilihat pada kanak-kanak kumpulan umur ini adalah kesedihan kulit dan membran mukus. Gejala-gejala lain mungkin termasuk pembengkakan abdomen, kerengsaan, tidur yang tidak selesa, air mata (tanpa sebab yang jelas).

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan sindrom kumbahan pada bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan adalah:

  • pelanggaran rejim makan;
  • pengenalan awal makanan pelengkap;
  • keengganan penyusuan susu dan pemindahan ke susu formula susu yang disesuaikan (jika tidak ada indikasi objektif untuk ini).

Selalunya sindrom enapcemar berkembang ke latar belakang penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir

Pada usia yang lebih tua, punca-punca rembesan hempedu terjejas dan pembentukan enap cemar juga boleh menjadi kesilapan pemakanan, tekanan emosi yang berkaitan dengan proses pendidikan, persekitaran keluarga atau hubungan rakan sebaya. Untuk membuat dan menjelaskan diagnosis selepas pemeriksaan visual kanak-kanak akan diberi pemeriksaan yang komprehensif, yang bertujuan, antara lain, untuk mengetepikan kemungkinan lain dari pundi hempedu dan hati.

Ia penting! Adalah perlu untuk berunding dengan ahli gastroenterologi jika kanak-kanak secara berkala mengadu rasa sakit di hipokondrium yang betul, mual, serta dalam kes kehilangan selera makan dan muntah sekali-sekala (tanpa tanda-tanda klinikal yang lain).

Video - Gejala pertama masalah pundi hempedu

Menganalisa dan menguji

Diagnosis enapcemar empedu bermula dengan mengumpul pemeriksaan anamnesis dan fizikal pesakit, yang mungkin juga termasuk palpation and percussion (mengetuk) kawasan yang menyakitkan. Ia hampir mustahil untuk mengesyaki enapcemar dalam pundi hempedu semasa peperiksaan awal, jadi peperiksaan ini termasuk satu set makmal, kaedah instrumental dan perkakasan yang membolehkan anda mendapatkan gambaran klinikal lengkap tentang fungsi sistem hepatobiliari dan tidak termasuk kemungkinan penyakit dan penyakit. Kaedah-kaedah ini termasuk:

  • ujian air kencing dan darah;
  • coprogram (kajian biokimia mengenai najis);
  • Ultrasound pundi hempedu dan salurannya, hati dan pankreas;
  • intubasi duodenal diikuti dengan pemeriksaan biokimia hempedu (termasuk mikroskop);
  • tomografi gamma pundi hempedu dan saluran menggunakan tomografi radiologi dan pengenalan dosis minimum bahan radioaktif;
  • Pemeriksaan sinar-X pada saluran empedu dan pundi hempedu dengan suntikan langsung agen kontras (cholecystography dan cholangiography).

Kajian ini merangkumi satu set makmal, kaedah instrumental dan perkakasan.

Perhatikan! Sekiranya proses tumor disyaki, tomografi yang dikira juga termasuk dalam kompleks langkah-langkah diagnostik, dengan bantuan yang mungkin untuk mengenalpasti bukan sahaja tumor malignan, tetapi juga metastasis.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, enap cemar bilier meminjam dengan baik untuk rawatan konservatif, dengan syarat ia dikesan pada masa, kerana salah satu tujuan utama terapi adalah pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan patologi. Rawatan dadah ditetapkan kepada pesakit di bawah keadaan yang disahkan secara enap cemar biliard secara konsisten selama tiga bulan berturut-turut.

Video - Sladzh pundi hempedu

Asid Ursodoksikolik

Persiapan asid ursodoksikolik adalah kumpulan ubat utama yang digunakan untuk merawat penyakit-penyakit pundi hempedu dan hati, disertai dengan stasis empedu. Asid ini adalah asid hempedu hidrofilik yang tidak mempunyai sitotoksisiti dan dimasukkan ke dalam protokol piawai untuk merawat patologi kolestatik dengan komponen autoimun.

Kesan terapeutik penggunaan asid ursodeoxycholic dijelaskan oleh sifat berikut bahan aktif:

  • mengurangkan sintesis kolesterol dalam hati, mencegah penyerapan yang berlebihan dalam usus;
  • merangsang pembentukan dan rembesan hempedu;
  • meningkatkan keterlarutan kristal kolesterol;
  • mengurangkan sifat-sifat lithogenic hempedu;
  • meningkatkan rembesan gastrik dan pankreas;
  • melindungi sel hati daripada kesan negatif dari faktor-faktor yang merosakkan (contohnya, etanol);
  • menyebabkan penyisiran palam kolesterol separa atau lengkap.

Ubat-ubatan dalam kumpulan ini juga mempunyai kesan imunomodulator sederhana dan mengurangkan bilangan eosinofil dalam darah.

Di farmasi, asid ursodeoxycholic boleh dibeli di bawah nama perdagangan berikut: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Dos terapeutik standard biasanya dikira seperti berikut: 10 mg asid ursodeoxycholic per kilogram berat pesakit setiap hari. Tempoh rawatan adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Ia penting! Persiapan kumpulan ini tidak boleh diambil untuk penyakit akut hati dan pundi hempedu, patologi yang teruk sistem ginjal, dan sirosis hati dalam tahap dekompensasi. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan enapcemar kalsium, rawatan dengan asid ursodeoxycholic juga dikontraindikasikan.

Antispasmodics

Persiapan dengan kesan antispasmodic membantu untuk menghapuskan kekejangan pundi hempedu dan salurannya dan memulihkan aliran normal hempedu ke duodenum. Mereka juga digunakan untuk menghapuskan kesakitan yang disebabkan oleh kolik biliard atau nada pundi hempedu yang meningkat. Antispasmodik yang berasaskan Drotaverinum adalah yang paling berkesan untuk gula-gula biliard:

Mereka perlu mengambil 1-2 tablet (20-40 mg) 2-3 kali sehari. Ia tidak disyorkan untuk terus mengambil masa lebih lama daripada 5-10 hari berturut-turut tanpa persetujuan doktor anda.

Analgesik

Dadah dengan kesan analgesik digunakan untuk sindrom kesakitan yang teruk, yang mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Secara tradisional, ubat anti-radang bukan steroid berdasarkan ibuprofen atau ketorolac ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") digunakan untuk menghilangkan kesakitan. Dengan kesakitan teruk, doktor mungkin menetapkan "Analgin", tetapi ubat ini kurang dan kurang dimasukkan dalam rejimen rawatan sebagai analgesik disebabkan oleh banyak kesan sampingan.

Untuk kesakitan teruk, doktor mungkin menetapkan "Analgin".

Diet

Terapi diet adalah elemen yang sangat diperlukan dalam rawatan kompleks patologi kolestatik, termasuk sindrom-sindrom. Kandungan serat yang cukup dalam diet adalah sangat penting untuk menormalkan motilitas pundi hempedu dan organ saluran pencernaan, tetapi dalam tempoh patologi akut, lebih baik menggunakannya dengan berhati-hati agar tidak menimbulkan tekanan tambahan pada organ-organ pencernaan. Pesakit dengan enapcemar biliar ditunjukkan sup, lembu yang lemah, direbus dan daging dan sayur-sayuran casseroles, purees buah dan sayuran. Pengambilan produk konfeksi perlu diminimumkan, dan sebagai pencuci mulut, lebih baik memilih puding keju kotej, jeli, souffle buah.

Terapi diet - unsur wajib dalam rawatan kompleks patologi kolestatik

Sepenuhnya perlu meninggalkan produk berikut:

  • sosej, bacon, salai asap dan shinka;
  • minuman berkarbonat;
  • kopi dan minuman berdasarkannya;
  • sos berlemak;
  • produk dengan sejumlah besar bahan kimia tambahan;
  • pastri segar;
  • makanan dalam tin;
  • jeruk;
  • rempah panas.

Diet mesti ditambah dengan penggunaan air minuman yang banyak. Seseorang dengan berat badan 70 kg sehari harus minum sekurang-kurangnya 2.1 liter air (30 ml per kg berat).

Enapcemar dalam pundi hempedu adalah patologi biasa pada orang yang mempunyai penyakit sistem pencernaan dan hepatobiliari. Abaikan gejala enapcemar bilier tidak boleh, kerana ia boleh menyebabkan pembentukan batu dan perkembangan penyakit batu empedu.

Apakah lumpur bilier

Sindrom lumpur dan sludge lumpur adalah dua nama untuk satu fenomena. Patologi ini ditemui agak baru, selepas menjadi diagnosis terperinci badan dengan ultrasound lengkap. Pada mulanya, enapcemar empedu dalam pundi hempedu berlaku apabila hempedu mula bertakung, penapisan biasa tidak dijalankan.

Apakah lumpur bilier

Bercakap tentang enapcemar bilier, harus diperhatikan bahawa ia berjalan jauh dari perkembangan, di mana ia berubah bentuknya beberapa kali. Ijazah lumpur biliary:

  1. Penampilan penggantungan halus dalam pundi hempedu.
  2. Sedimen beransur-ansur menjadi lebih dan lebih flocculent, struktur empedu adalah dempul.
  3. Keadaan ini berkembang menjadi lapisan kering padat di dinding pundi hempedu.

Lapisan akhir adalah echogenic dan boleh didiagnosis dengan mudah oleh ultrasound.

Sedimen ini termasuk bukan sahaja serpihan kolesterol pundi hempedu, tetapi juga garam kalsium, pigmen, jejak kerosakan protein. Oleh itu, sedimen dalam pundi hempedu biasanya mempunyai komposisi yang sangat kompleks, yang juga menghalang penyingkiran bebas dari badan.

Klasifikasi antarabangsa lumpur biliary mencadangkan dua jenis:

  1. Utama (patologi berasal sendiri).
  2. Sekunder (patologi timbul sebagai akibat dari fakta bahawa tubuh membangkitkan penyakit lain yang berkaitan dengan kerja hati atau saluran gastrointestinal).

Pada masa yang sama, patologi dapat menampakkan dirinya pada usia apa-apa, dan dalam hal ini tidak sepatutnya penyakit itu ditinggalkan tanpa pengawasan pada seorang anak. Jika sindrom biliary didiagnosis, yang boleh menjadi sangat berbahaya, anda harus segera memulakan rawatan. Peluang batu empedu sangat tinggi.

Apa yang menjejaskan berlakunya enap cemar bilier

Sehingga kini, ia tidak dijelaskan dengan tepat mengapa stasis empedu berlaku kerana enapcemar empedu berkembang di dalam pundi hempedu. Tetapi terdapat beberapa faktor di mana bahaya bertambah dengan ketara:

  • cholecystitis, menimbulkan penebalan dinding pundi hempedu dan memperlahankan penuangan hempedu. Ia adalah perlu untuk mencapai remisi atau bahkan mengeluarkan cholecystitis, kerana sedimen pundi hempedu mula membubarkan. Dalam kes serangan baru penyakit itu, ia akan muncul semula;
  • kehamilan, menyebabkan mampatan organ perut;
  • berpuasa dan diet yang ketat, kerana badannya kurang nutrien (sementara makan dengan kurang banyak makanan yang berasap dan berlemak juga dapat menyebabkan perkembangan enapcemar);
  • penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan kandungan kalsium dalam badan, pil kawalan kelahiran, lipolitiki;
  • dalam kes menerima jenis antibiotik yang salah.

Di samping itu, penyebab lumpur bilier mungkin termasuk beberapa penyakit kronik:

  • hepatitis;
  • kencing manis;
  • alkohol;
  • patologi hati dan pundi hempedu.

Enapcemar yang telah dikembangkan selepas pembedahan agak jarang berlaku.

Gejala penyakit

Sedimen yang berkembang di dalam pundi hempedu untuk masa yang lama tidak mempunyai sebarang tanda-tanda khusus yang mana ia dapat ditentukan. Selalunya, ia dikesan secara tiba-tiba, semasa ultrasound am. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ia menyebabkan ketidakselesaan tertentu.

Gejala utama enapcemar bilier adalah seperti berikut:

  • sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, diperparah selepas makan;
  • loya dan muntah, di mana terdapat kesan empedu;
  • masalah dengan kerusi;
  • penurunan tajam selera makan.

Dalam kanak-kanak, sedimen dalam pundi hempedu mungkin kelihatan lebih tajam berbanding dewasa. Pada masa yang sama, tanda-tanda lumpur bilier menyerupai penyakit gastrousus dan terdapat kebarangkalian yang tinggi dalam kesilapan semasa pemeriksaan cepat. Sekiranya terdapat tanda-tanda sedemikian biasa, imbasan ultrasound diperlukan.

Diagnostik

Apabila masalah ini berlaku, diagnosis dibezakan sering diperlukan: untuk memisahkan diagnosis lumpur biliary dari penyakit hati dan gastrousus. Prosesnya adalah seperti berikut:

  1. Analisis anamnesis, termasuk kehadiran pesakit penyakit kronik dan ciri-ciri tabiat hidupnya.
  2. Pemeriksaan Palpation.
  3. Penggunaan ujian darah dan air kencing umum.
  4. Analisis biokimia.
  5. Ujian ultrasound, tomografi dan duodenal.

Selepas deposit pundi hempedu ditentukan, ahli gastroenterologi akan menentukan tahap pembangunan enapcemar.

Rawatan dan Pencegahan

Keputusan mengenai cara merawat pemendakan dalam pundi hempedu bergantung pada tahap penyakit ini. Rawatan boleh pergi 3 cara yang berbeza:

  • pembentukan serpihan baru saja bermula dan pematuhan yang cukup proporsi terhadap diet, supaya ia berhenti pertama dan kemudian hilang;
  • Untuk merawat flakes dalam pundi hempedu, penggunaan ubat-ubatan diperlukan (apa yang akan kelihatan seperti proses dan ubat yang digunakan, ahli gastroenterologi akan menentukan bergantung kepada keadaan pesakit dan apa yang menyebabkan penyakit);
  • Ia juga boleh menyembuhkan enap cemar biliard dalam pundi hempedu melalui campur tangan pembedahan. Ini adalah langkah melampau yang diperlukan untuk membuang batu dari pundi hempedu.

Walau bagaimanapun, keadaan yang terakhir berlaku sangat jarang: hampir selalu mungkin untuk menyembuhkan enap cemar biliard, yang belum berkembang menjadi penyakit batu empedu, dan tanpa pembedahan.

Terapi ubat

Bagi pesakit yang mempunyai sindrom biliary akan menjadi ubat penting:

  • menghalang penyerapan kolesterol dan mengeluarkannya berdasarkan asid ursodeoxycholic (tidak digunakan dalam kes serangan cholecystitis);
  • bilier (terutamanya yang berkaitan apabila kepingan dalam pundi hempedu menimbulkan kemunculan kepura-puraan seperti dempul);
  • tablet antispasmodik;
  • analgesik (tidak digunakan untuk penyakit hati)

Ia tidak perlu melakukan rawatan dengan bantuan ubat-ubatan. Selepas berunding dengan doktor boleh dilakukan dan rawatan ubat-ubatan rakyat. Mereka termasuk:

  • pudina ditambah kepada teh;
  • decoctions immortelle;
  • tinctures pada dagile perubatan.

Mereka semua mempunyai dadah choleretik yang kuat, tetapi jika doktor mengatakan bahawa enap cemar bilier telah terlalu jauh, tidak ada yang boleh bergantung kepada rawatan dengan remedi rakyat.

Diet

Diet yang disyorkan untuk gula-gula biliari dalam pundi hempedu adalah Jadual No 5. Ia akan mencegah hempedu daripada penebalan dan pembentukan penggantungan di dalamnya.

Produk yang boleh diterima

  • jus berasaskan buah semulajadi;
  • pastri tanpa lemak;
  • sup;
  • daging tanpa lemak;
  • minyak jenis apa pun (50 g / hari);
  • bijirin dan makanan lain berdasarkan bijirin;
  • sayur-sayuran, buah-buahan, beri (lebih baik untuk mengelakkan terlalu masam);
  • telur (1 pc / hari);
  • gula;
  • madu;
  • jem.

Produk yang Tidak Boleh Diterima

  • jenis penaik yang manis;
  • daging dan ikan berlemak, serta hidangan yang disediakan atas dasar ini, sebagai contoh, sup atau aspic;
  • sayuran dengan rasa tajam (lobak, lobak, coklat);
  • telur goreng;
  • makanan pedas dan acar, makanan dalam tin makanan siap sedia, makanan segera makanan dengan kandungan rempah yang tinggi;
  • mustard dan lada;
  • buah-buahan dan buah beri masam;
  • susu dan gula-gula coklat, krim;
  • minuman berkafein dengan pengecualian teh yang lemah;
  • minuman beralkohol;
  • koktel bukan alkohol, tenaga.

Makanan sedemikian optimum untuk pesakit yang menjalani kolesistektomi dan boleh menjadi langkah pencegahan yang baik terhadap pembentukan sludge biliary.

Ia tidak boleh diambil secara sembarangan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi: terjadinya batu menyebabkan kesakitan yang teruk.

Sindrom Enapcemar

. atau: Enapcemar bilier

Gejala sindrom enap cemar

Borang

Sebabnya

Doktor akan membantu ahli gastroenterologi dalam rawatan penyakit

Diagnostik

  • Analisis sejarah penyakit dan aduan (apabila (berapa lama) gejala penyakit muncul, sama ada sakit perut bersangkutan, di mana mereka berada (terletak), dan sebagainya).
  • Analisis sejarah kehidupan: adakah pesakit mengambil sebarang ubat untuk masa yang lama, mempunyai penyakit saluran gastrousus (contohnya, hepatitis (keradangan hati), sirosis hati (penyakit yang berkaitan dengan penggantian tisu hati normal dengan tisu penghubung kasar), dan alkohol, dsb.
  • Pemeriksaan fizikal. Ditentukan oleh rasa sakit pada palpation (palpation) abdomen.
  • Ujian umum darah, air kencing, najis untuk mengenalpasti latar belakang (terhadap sindrom pembuangan sludge) dan penyakit yang berkaitan, komplikasi mereka.
  • Analisis biokimia darah untuk mengesan perubahan dalam enzim hati (bahan yang mempercepatkan proses metabolik dalam badan), menentukan jumlah protein, bilirubin (komponen hempedu), kolesterol (bahan seperti lemak), dan sebagainya.
  • Kaedah penyelidikan instrumental.
    • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ perut adalah kaedah utama untuk mendiagnosis sindrom kumbahan. Dalam kajian ini, ketulan, kepingan empedu dalam pundi hempedu dikesan, kuantiti mereka, ketidakstabilan (perubahan dalam hempedu bergantung kepada kedudukan badan pesakit) ditentukan, dan keadaan dinding empedu akan dinilai.
    • Intubasi Duodenal (kaedah mendapatkan hempedu dari duodenum 12) dan kajian empedu (pemeriksaan mikroskopi hempedu).
    • Komputasi tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) organ-organ perut membenarkan perubahan pada hati, pundi hempedu.
  • Ia juga mungkin untuk berunding dengan ahli terapi.

Rawatan sindrom kumbahan

Komplikasi dan akibatnya

  • Pankreatitis akut (keradangan pankreas).
  • Baki kolik (kesakitan perut mengejut).
  • Cholestasis (genangan hempedu).
  • Cholangitis akut (radang saluran empedu).
  • Cholecystitis (radang pundi hempedu).

Pencegahan sindrom sludge

  • Normalisasi berat badan (tetapi perlu diingati bahawa tidak mustahil untuk mematuhi diet ketat, kelaparan, mengurangkan berat badan secara dramatik).
  • Rawatan penyakit di mana lumpur bilier dikembangkan (contohnya, hepatitis (keradangan hati), sirosis hati (penyakit yang berkaitan dengan penggantian tisu hati normal dengan tisu penghubung kasar).
  • Sekiranya boleh, tolak dos atau tolak ubat yang diambil, yang merupakan punca sindrom enapcemar.
  • Sumber
  1. Atlas gastroenterologi klinikal. A., Misievich J.J., Compton K.K., et al. Terjemahan dari bahasa Inggeris. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 muka surat.
  2. Penyakit dalaman mengikut Davidson. Gastroenterology. Hepatologi. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 muka surat.

Apakah pundi hempedu sisa biliary: diagnosis dan rawatan

Kadang kala pemeriksaan ultrasound pada pundi hempedu, diagnostik menggunakan istilah enapcemar biliary (BS), yang dianggap oleh pakar sebagai peringkat awal penyakit batu empedu (ICD). Mengikut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Penyemakan Kesepuluh (ICD 10), penyakit ini termasuk dalam kategori K 82.9 "Lain-lain penyakit yang tidak diketahui pundi hempedu". Apakah lumpur bilier, bagaimana tanda-tanda klinikal diturunkan, dan apakah kaedah rawatan konservatif yang ada, akan dibincangkan dalam artikel ini.

Definisi konsep

Buat pertama kalinya, istilah enap cemar bili muncul dalam kesusasteraan perubatan Inggeris pada akhir 70-an abad yang lalu dan secara harfiah bermaksud "awan atau kotoran." Sebagai sinonim untuk patologi klinikal, konsep perubatan seperti pseudolithiasis dan / atau microlithiasis digunakan.
Lumpur bilier adalah heterogenitas rendah hempedu hempedu tanpa bayang akustik, yang dikesan semasa ujian instrumen echographic suatu organ sistem pencernaan.

Beberapa variasi yang mungkin dalam heterogene empedu ditentukan:

  • kehadiran zarah halus yang digantung dalam pundi hempedu;
  • stratifikasi hempedu dengan pembentukan tahap cecair mendatar;
  • terlantar atau dilekatkan pada dinding hempedu hempedu empedu.

Oleh itu, dapat ditegaskan bahawa tidak ada tafsiran jelas tentang konsep enapcemar bilier, disebabkan oleh kekaburan pandangan terhadap keadaan klinikal. Sesetengah pakar menyarankan bahawa enapcemar bilier dalam pundi hempedu adalah keadaan sementara yang tidak memerlukan rawatan khas. Anggapan ini disahkan oleh kehilangan gumpalan batu empedu dan / atau batu kecil dalam 70% pesakit dan 30% wanita hamil selepas bersalin.

Walau bagaimanapun, terdapat peratusan pesakit yang besar di mana enapcemar empedu berubah menjadi pundi hempedu yang tidak stabil untuk membentuk pasir atau batu, yang harus dianggap sebagai peringkat awal atau salah satu klasifikasi penyakit batu empedu.

Faktor risiko

Terdapat kedua-dua faktor kausal yang tidak dapat diubah dalam pembentukan sludge bilier, dan proses boleh balik atau sementara. Oleh itu, faktor-faktor yang tidak dapat dipulihkan termasuk:

  • umur pesakit lebih dari 65;
  • dibebankan keturunan untuk penyakit batu empedu;
  • sirosis hati;
  • pintasan gastrik atau gastrectomy.

Enapcemar diri adalah sukar untuk orang tua atau tua. Sebagai peraturan, julat usia pesakit dengan BS bervariasi dari 35 hingga 50 tahun, bagaimanapun, penyakit itu boleh berlaku bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak.

Faktor-faktor yang boleh dipertahankan termasuk:

  • obesiti;
  • penggunaan manusia kalori tinggi atau mengurangkan diet rendah kalori;
  • kehamilan;
  • berpuasa berpanjangan dengan penurunan berat badan lebih daripada 0.5 kg / minggu;
  • penggunaan dadah atau kontraseptif hormon jangka panjang;
  • pemakanan parenteral;
  • pelanggaran peredaran enterohepatic asid hempedu dalam penyakit kronik saluran pencernaan.

Faktor yang paling penting, tidak kira etiologi, adalah lesi kolestatik dan / atau penyakit hati alkohol, yang mampu membentuk enap cemar biliary pada pundi hempedu dalam 80-100% kes.

Klinik Enapge Biliary

Sebagai peraturan, gejala-gejala penyakit tidak mempunyai tanda-tanda tertentu. Manifestasi klinikal yang paling biasa adalah disebabkan oleh gangguan fungsi pundi hempedu atau otot licin di bahagian dalam bahagian keturunan ulser duodenal yang disebut Oddi sphincter, yang merupakan satelit simptomatik wajib dari enapcemar biliary. Walau bagaimanapun, pembekuan hempedu dengan kepadatan yang berbeza-beza dapat memberi respons kepada satu pertiga daripada pesakit dengan tanda-tanda klinikal berikut:

  • kolik biliary episodik;
  • sakit, berat dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • penyinaran kesakitan pada tali pinggang bahu kanan dan kuku kanan.

Kehadiran enapcemar yang berpanjangan dalam pundi hempedu boleh membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi, seperti pankreatitis, cholecystitis kalkulus, cholangitis, stenosis sphincter Oddi, dan kolik hepatik.

Komplikasi klinikal yang paling berbahaya adalah pancreatitis akut. Pada kebanyakan pesakit pada hari pertama permulaan serangan pankreas, enapcemar bilier dikesan dalam 80% kes.

Diagnosis Echographic BS

Kajian empedu melibatkan beberapa teknik:

  • spektroskopi resonans magnetik;
  • kromatografi pengedaran gel;
  • mikroskop pengimbasan elektron dan sebagainya.

Walau bagaimanapun, ultrasound transabdominal, atau ultrasound pundi hempedu, kekal sebagai kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis enapcemar bilier. Kepekaan informatif pengimbasan ultrasound mencapai 95%. Fibrogastroduodenoscopy, yang mendedahkan penyakit yang berkaitan dengan organ sistem pencernaan dan / atau kerosakan organik mereka, adalah tambahan yang diperlukan untuk pemeriksaan diagnostik dalam hal kolik biliary. Taraf emas untuk diagnosis adalah pemeriksaan mikroskopik empedu langsung dan penilaian fungsi kontraksi pundi kencing oleh sarapan choleretic.

Tiada taktik tunggal untuk menguruskan pesakit dengan enapcemar bilier. Para doktor menimbangkan kaedah terapi konservatif untuk indikasi individu seseorang. Ketiadaan manifestasi klinikal tidak memerlukan terapi perubatan, bagaimanapun, pengawasan perubatan pencegahan masih diperlukan.

Rawatan enapcemar biliary

Berdasarkan manifestasi klinikal, terdapat tiga kategori pesakit:

  1. Walau bagaimanapun, orang yang tidak memerlukan rawatan terapeutik khas untuk mengelakkan regresi lumpur bilier, pesakit perlu menghilangkan faktor etiologi.
  2. Orang yang memerlukan langkah-langkah terapeutik kerana kemungkinan perkembangan batu empedu dan penglibatan dalam patologi organ-organ sistemik lain yang penting.
  3. Orang yang memerlukan rawatan pembedahan, tanpa itu, mungkin, komplikasi purulen atau terdapat risiko kematian.

Terapi patogenetik melibatkan peningkatan sifat rheological hempedu, menormalkan motilitas pundi hempedu dan usus kecil, memulihkan mikrobiota usus.

Lendir biliary - diet dan pemakanan

Tanpa pengecualian, semua pesakit dengan BS harus mengikuti norma diet dan diet yang dirumuskan dengan betul. Seseorang perlu meminimumkan nilai tenaga makanan yang dikonsumsi kerana lemak tepu - mayonis, mentega, keju, lemak babi, krim susu, dan lain-lain, dan makanan yang mudah dicerna.

Ia sangat penting untuk melindungi tubuh daripada ketepuan kolesterol dengan mengurangkan penggunaan makanan tertentu, seperti hati, daging berlemak dan / atau ikan, kuning telur dan makanan yang mengandungi kolesterol yang lain. Makanan mestilah biasa setiap 3-4 jam dalam bahagian-bahagian kecil dan seimbang seperti mungkin dari segi protein dan lemak sayuran. Dengan enapcemar bilier, diet sedemikian meningkatkan pekali cholecho-kolesterol dan mengurangkan lithogenicity hempedu. Anda juga harus mengehadkan penggunaan tepung, roti dan bijirin.

Adalah disyorkan untuk memasukkan lebih banyak serat dalam diet pesakit, yang kaya dengan sayur-sayuran dan buah-buahan. Pematuhan terhadap standard nutrisi pemakanan akan meningkatkan sifat rheological hempedu, peredaran komponen konstituennya, dan juga mengurangkan risiko kontraksi spastik otot-otot pundi kencing.
Walaupun mengekalkan enap cemar baki kepada terapi diet, rawatan ubat diperlukan.

Ubat-ubatan

Rawatan dasar untuk enapcemar bilier melibatkan penggunaan kombinasi farmakologi yang mengurangkan sifat-sifat lithogenic hempedu. Satu-satunya dadah dengan bukti adalah asid ursodeoxycholic (UDCA). Mekanisme tindakan ubat ini untuk meningkatkan keterlarutan enapcemar dalam pundi hempedu, mengurangkan rembesan pada hempedu, mengurangkan penyerapan dalam usus dan menghalang sintesis kolesterol dalam hati. Biasanya, UDCA ditadbir kepada pesakit dalam semalam dengan dos 10-15 mg / kg berat badan dengan pemantauan ultrasound berkala dan ujian darah biokimia. Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan gambar klinikal, dan biasanya berkisar antara 2 bulan hingga satu tahun.

Juga, pasaran farmakologi mempunyai analog kepada ubat rujukan: agen hepatoprotective ubat, yang mempunyai kesan choleretic dan beberapa imunomodulator - Exhol®.
Dengan kehadiran gangguan fungsi, mengurangkan nada dan mengurangkan aktiviti kontraksi otot licin pundi hempedu, antispasmodik myotropic - Mebeverin® digunakan. Ia telah ditubuhkan secara eksperimen bahawa kesan antispasmodik ubat itu kira-kira 30 kali lebih besar daripada kesan Platyfillin® yang popular. Analog daripada Mebeverin® hari ini adalah Spareks® dari pengilang Rusia ZAO KANONFARMA PRODUCTION.

Perubatan rakyat

Selepas menjalankan prosedur diagnostik dan langkah-langkah terapeutik yang sesuai, tidak akan berlebihan untuk menggunakan rawatan rakyat yang telah terbukti bersetuju dengan pakar perunding. Untuk mencairkan dan menormalkan aliran keluar hempedu, ubat tradisional berikut disyorkan:

  • Merebus pasir abortel.
  • Malaikat perubatan infusi.
  • Teh Peppermint.

Perlu diberi amaran bahawa terapi herba di rumah tidak disyorkan untuk pesakit kencing kronik dan patologi endokrin, wanita hamil dan menyusu, kanak-kanak berumur di bawah 6 tahun.

Pencegahan enap cemar bilier

Langkah-langkah terapeutik dan profilaktik haruslah berdasarkan kepada penghapusan faktor-faktor risiko, dan dalam hal proses tidak dapat dipulihkan untuk menjalankan aktiviti yang bertujuan untuk menormalkan kerja seluruh saluran pencernaan:

  • mengekalkan najis biasa;
  • tahap kolesterol darah yang rendah;
  • pematuhan pemakanan pemakanan;
  • kawalan pencegahan oleh profesional perubatan.

Perhatian pencegahan khas harus diberikan kepada kanak-kanak, bermula dari zaman pra sekolah. Menjaga diri anda dan sentiasa sihat!

Ciri-ciri enap cemar bilier

Enapcemar biliar dapat dilihat dalam pemeriksaan ultrasound sedimen di pundi hempedu. Ia berlaku dalam pelbagai keadaan patologi pundi hempedu. Artikel ini akan membincangkan tanda-tanda utama, simptom, kriteria diagnostik dan kaedah rawatan moden.

Punca


Lumpur biliar terbentuk kerana genangan hempedu berpanjangan dalam pundi kencing. Ia adalah sedimen kering hempedu, dan terdiri daripada:

  • kolesterol;
  • pigmen hempedu;
  • garam kalsium;
  • mucin;
  • protein hempedu.

Bahan-bahan ini didepositkan dalam rongga hempedu, dan mereka, kerana komposisi kimia mereka, digambarkan oleh ultrasound. Doktor mengenal pasti faktor risiko, dengan kehadirannya, enapcemar empedu berkembang dengan kerap:

  1. Cholecystitis. Cholecystitis kronik adalah penyakit yang sangat biasa. Sepanjang 10 tahun yang lalu, bilangan pesakit dengan keradangan pundi hempedu telah meningkat dengan ketara. Dalam cholecystitis kronik, proses keradangan adalah perlahan. Dinding pundi hempedu menebal, dan ia membuang hempedu lebih perlahan. Akibatnya, hempedu terhantuk dan bentuk enapcemar bilier. Kerana cholecystitis kronik berlaku secara kitaran semasa pengampunan, enapcemar bilier sepenuhnya boleh lulus. Dengan pemisahan cholecystitis, sedimen di pundi hempedu muncul semula.
  2. Kehamilan Doktor menganggarkan bahawa enapcemar bilier berkembang dalam 20% wanita hamil. Biasanya, ia bukan tanda cholecystitis. Semasa kehamilan, uterus meningkat, dan memampatkan organ dalaman. Pada masa yang sama, mungkin terdapat penurunan motilitas pundi hempedu. Selepas kelahiran, kerja pundi hempedu dipulihkan, dan sedimen keluar dengan hempedu.
  3. Diet tetap untuk penurunan berat badan. Dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi di dalam badan, organ dalaman mula mengubah kerja mereka. Motilitas berkurangan dalam pundi hempedu, dan hempedu mula bertakung untuk masa yang lama. Lendir bili pada masa yang sama berkembang cukup kerap. Dia boleh lulus secara bebas. Dengan pemulihan pemakanan yang betul, dan mungkin penyebab cholecystitis kronik dan cholelithiasis.
  4. Penerimaan beberapa ubat boleh merangsang glut kolesterol gluten. Hempedu menjadi lebih likat, dan sedimennya mungkin kekal di dalam pundi kencing.

Berikut adalah senarai ubat-ubatan yang boleh menyebabkan enapcemar empedu:

  • cephalosporins generasi ketiga;
  • persiapan yang mengandungi kalsium;
  • kontraseptif;
  • lipolitik.

Lendir biliar boleh menyebabkan cholecystitis kronik, pankreatitis dan perkembangan penyakit batu empedu. Dengan gejala hempedu berpanjangan, mungkin ada kolesistitis akut, yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Gambar klinikal


Kebanyakan doktor menganggap lumpur bilier sebagai peringkat pertama penyakit cholecystitis dan batu empedu. Dalam 20% kes, ia berjalan tanpa gejala, dan dalam 80% gambaran kliniknya sama dengan cholecystitis kronik.

Lendir biliary: signifikansi dan diagnosis klinikal

Kelaziman lumpur bilier pada pesakit dengan kumpulan gastroenterologi adalah 7.5%. Proses penebalan hempedu yang panjang dan pelanggaran pengalirannya membawa, dari masa ke masa, kepada peningkatan kepekatan kolesterol dan pemendakan kristalnya. Bukan sahaja patologi sistem pencernaan, tetapi juga makan makanan berlemak dan goreng yang banyak, penyalahgunaan alkohol dan mengambil ubat tertentu boleh mencetuskan perkembangan sindrom kumbahan.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Perubahan warna kotoran, cirit-birit atau cirit-birit menunjukkan kehadiran di dalam badan. Baca lebih lanjut >>

Lumpur bilier adalah pengumpulan kristal kolesterol kecil, kristal hempedu dan garam kalsium, yang terbentuk dalam saluran empedu dan pundi hempedu. Lendir bilier berlaku jika terdapat tanda-tanda genangan hempedu, sebagai penyumbang terakhir kepada pembentukannya. Penyebab utama sindrom kumbahan adalah patologi sistem hepatobiliari, diet rendah lemak, dan ubat-ubatan tertentu, seperti siklosporin dan ceftriaxone, suplemen kalsium. Kandungan lemak yang tidak mencukupi dari makanan membawa kepada perencatan aliran keluar hempedu, empedu berkilat dan kristal.

Patogenesis pembentukan sindrom kumbahan merangkumi proses penebalan empedu beransur-ansur, meningkatkan kepekatan kolesterol dan penghabluran konglomerat. Mengurangkan kontraktil dinding choledochus juga menentukan pelanggaran aliran keluar hempedu. Dyslipoproteinemia terlibat dalam mekanisme pembentukan sludge biliary - peningkatan kepekatan lipoprotein berkepadatan rendah dan pengurangan kepekatan lipoprotein berkepadatan tinggi.

Terdapat beberapa jenis enap cemar bilier. Bergantung pada komposisi enapcemar bilier, ia dibahagikan kepada enapcemar dengan dominasi kristal kolesterol, garam kalsium atau pigmen yang mengandungi bilirubin.

Menurut klasifikasi Loun, enapcemar primer dan sekunder terpencil. Dalam hal proses pemanis primer, tidak ada sebab yang jelas. Enapcemar sekunder adalah disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • penyingkiran batu empedu menggunakan lithotripsy gelombang kejutan;
  • penyakit batu empedu;
  • kehamilan;
  • perubahan kirrotik dalam hati;
  • jaundis obstruktif;
  • dropsy choledoch;
  • pemakanan parenteral (melangkaui saluran pencernaan);
  • anemia sel sabit;
  • kencing manis;
  • mengambil ceftriaxone dan ubat lain.

Dari segi saiz kemasukan, bayang-bayang kecil dengan garis pusat sehingga 4-5 mm, hilang apabila kedudukan tubuh berubah, gumpalan dan gabungan bayang-bayang dan bekuan dibezakan.

Gejala klinikal utama penyakit ini adalah sakit. Sifat kesakitan bergantung kepada disfungsi sphincter Oddi. Dengan disfungsi sphincter yang terpencil, sakit diselaraskan di rantau epigastrik atau di hipokondrium kanan dan memancarkan ke kawasan belakang atau scapula. Jika pada latar belakang ini, penglibatan saluran pankreas bergabung, maka rasa sakit ditentukan di hipokondrium kiri dan memberikan kembali. Kesakitan sedemikian berkurangan atau hilang sama sekali apabila badan dimiringkan ke hadapan. Sekiranya patologi sphincter umum diturunkan, maka rasa sakit adalah sirap.

Kesakitan itu muncul secara sporadis, berlangsung sehingga 20 minit, dan selang pada selang tanpa rasa sakit. Kejang ini berulang selama tiga bulan atau lebih. Selanjutnya, rasa sakit itu pecah dan berfungsi. Selalunya, kesakitan dalam penyakit ini dikaitkan dengan permulaan makan, kadang-kadang disertai dengan mual atau muntah. Pesakit menyatakan pengurangan selera makan, pedih ulu hati, najis terjejas.

Pengesanan awal sindrom enapcemar adalah penting kerana pembangunan enapcemar bilier untuk berubah menjadi kolesistitis kronik atau penyakit batu empedu.

Terdapat banyak ujian makmal untuk membuat diagnosis sludge biliary:

  • ujian darah dengan jumlah leukosit;
  • kehadiran titisan lemak neutral dalam analisis tinja;
  • ujian darah biokimia dengan penentuan jumlah bilirubin dan pecahannya;
  • analisis biokimia kolesterol dan pecahannya;
  • alanine aminotransferase;
  • aspartate aminotransferase;
  • alkali fosfatase;
  • jumlah protein dan pecahannya;
  • gammaglutamyltranspeptidase;
  • tahap amilase serum;
  • menentukan jumlah asid hempedu dengan jumlah kolesterol dalam hempedu.

Semua ujian perlu dilakukan sekali setiap enam bulan untuk menentukan dinamik positif dan ketepatan rawatan yang dipilih.

Di samping tanda-tanda diagnosis makmal, terdapat beberapa kaedah penyiasatan tambahan:

  • Ultrasound organ perut;
  • penderia fraksional duodenum dengan kajian hempedu;
  • cholecystography;
  • chinted scintigraphy;
  • cholangiography perkutan;
  • cholangiopancreatography endoskopik dengan manometri Odd sphincter;
  • dikira tomografi (CT) - untuk mengecualikan tumor.

Kajian instrumental sistem hepatobiliari adalah wajib dan merupakan kriteria diagnostik utama untuk penyakit ini.

Lumpur bilier adalah keadaan berfungsi, oleh itu tiada perubahan organik struktur yang tidak sesuai untuk sindrom ini.

Petunjuk utama untuk menetapkan kursus terapi dadah adalah pengenalpastian berterusan tanda-tanda gambaran ultrasound sindrom enap cemar selama tiga bulan. Kadang-kadang penggunaan ubat tidak diperlukan, kerana penghapusan penyebab etiologi membawa kepada pemulihan. Tetapi lebih kerap, terapi inisiasi yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi, seperti cholecystitis akut dan cholelithiasis. Terdapat kedua-dua terapi dadah dan terapi diet.

Oleh sebab sebab utama penebalan hempedu adalah peningkatan kepekatan kolesterol, perlu mengurangkan nilai tenaga diet kerana lemak tepu dan karbohidrat mudah dicerna. Adalah perlu untuk mengecualikan mentega, mayonis, krim lemak, lemak babi, daging lemak dan ikan, kuning telur, produk tepung dan bijirin. Pada kanak-kanak, keadaan utama terapi pemakanan adalah peningkatan dalam penggunaan makanan kaya vitamin A. Ia disarankan untuk mengambil cecair yang mencukupi (sehingga dua liter sehari), termasuk minuman beralkali alkali, decoctions herbs dan berries.

Terapi ubat lumpur biliary bertujuan untuk mencairkan hempedu, menghapus genangannya, mengurangkan kolesterol, menghapuskan disfungsi salur hempedu dan dyskinesia (gangguan motilitas) saluran empedu, memulihkan mikroflora usus normal. Untuk merawat penyakit ini sudah lama. Untuk pencegahan penebalan hempedu, persediaan asid ursodeoxycholic ditetapkan, mereka menyumbang kepada pembubaran konglomerat kolesterol. Untuk menghapuskan dyskinesia, antispasmodik digunakan. Untuk menormalkan kerja probiotik usus dan usus yang menghalang penyerapan kolesterol ke dalam darah.

Dan sedikit mengenai rahsia.

Jika anda pernah cuba menyembuhkan PANCREATITIS, jika ya, maka anda mungkin menghadapi masalah berikut:

  • rawatan dadah yang ditetapkan oleh doktor semata-mata tidak berfungsi;
  • ubat terapi penggantian yang memasuki badan dari luar membantu hanya pada waktu kemasukan;
  • KESAN-KESAN ADVERSE DALAM TAKE TABLETS;

Dan kini menjawab soalan: Adakah ia sesuai dengan anda? Benar - tiba masanya untuk menghentikannya! Adakah anda setuju? Jangan menguras wang dengan rawatan tidak berguna dan jangan buang masa? Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan LINK INI ke blog salah seorang pembaca kami, di mana dia menerangkan dengan terperinci bagaimana dia mengubati pankreatitis tanpa pil, kerana telah terbukti secara saintifik bahawa pil tidak dapat menyembuhkannya. Berikut adalah cara yang terbukti.

Top