Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Hati semasa kehamilan
2 Jaundice
BAB 11. PATHOPHYSIOLOGI LIVER
3 Jaundice
Prinsip diagnosis dan rawatan enapcemar bilier
Utama // Lamblia

Enzim hepatik


Enzim (enzim) adalah protein tertentu yang terlibat dalam tindak balas biokimia, dapat mempercepat atau melambatkan aliran mereka. Sebilangan besar sebatian tersebut dihasilkan di hati kerana peranannya penting dalam metabolisme lemak, protein dan karbohidrat. Aktiviti mereka ditentukan oleh keputusan analisis biokimia darah. Kajian sedemikian adalah penting untuk menilai keadaan hati dan untuk diagnosis banyak penyakit.

Apa itu?

Enzim hati adalah sekumpulan protein aktif secara biologi yang boleh dihasilkan secara eksklusif oleh sel-sel organ ini. Mereka boleh membran dalaman atau luaran, di dalam sel atau dalam darah. Bergantung kepada peranan enzim, mereka dibahagikan kepada beberapa kategori:

  • hydrolases - mempercepat pemisahan sebatian kompleks ke dalam molekul;
  • sintetik - mengambil bahagian dalam tindak balas sintesis kompleks sebatian biologi dari bahan mudah;
  • pemindahan - terlibat dalam pengangkutan molekul melalui membran;
  • oksidoreductases - adalah syarat utama untuk tindak balas redoks biasa pada peringkat selular;
  • isomerases diperlukan untuk proses mengubah konfigurasi molekul mudah;
  • LiAZ - membentuk ikatan kimia tambahan di antara molekul.

Kumpulan Enzim Hepatik

Dari penyetempatan enzim hati bergantung kepada fungsi mereka dalam proses metabolisme sel. Sejak mitokondria terlibat dalam metabolisme tenaga, berbutir retikulum endoplasma mensintesis protein, licin - lemak dan karbohidrat dalam lysosomes adalah protein hydrolases. Semua enzim yang dihasilkan oleh hati dapat dikesan dalam darah.

Bergantung pada fungsi enzim yang berfungsi dan di mana mereka berada di dalam badan, mereka dibahagikan kepada 3 kumpulan besar:

  • penyembunyian - selepas rembesan oleh sel hati memasuki darah dan berada di sini dalam kepekatan maksimum (faktor pembekuan darah, cholinesterase);
  • penunjuk - biasanya terdapat di dalam sel dan dibebaskan ke dalam darah hanya apabila ia rosak, oleh itu ia boleh berfungsi sebagai penunjuk sejauh mana kerosakan hati dalam penyakitnya (ALT, AST dan lain-lain);
  • ekskresi - berasal dari hati dengan hempedu, dan peningkatan tahap mereka dalam darah menunjukkan pelanggaran terhadap proses ini.

Untuk mendiagnosis keadaan hati, setiap enzim adalah penting. Aktiviti mereka ditentukan dalam kes kecurigaan terhadap patologi utama hati dan untuk menilai tahap kerosakan pada tisu hati. Gambar yang lebih lengkap juga mungkin memerlukan diagnosis enzim pencernaan, enzim saluran gastrointestinal, pankreas, dan saluran empedu.

Enzim yang menentukan diagnosis penyakit hati

Biokimia darah adalah peringkat penting dalam diagnosis penyakit hati. Semua proses patologi dalam organ ini boleh berlaku dengan cholestasis atau sitolisis. Proses pertama adalah pelanggaran aliran keluar hempedu, yang dirembes oleh hepatosit. Dengan gangguan lain, pemusnahan elemen sel yang sihat berlaku dengan membebaskan kandungannya ke dalam darah. Kehadiran dan jumlah enzim hati di dalam darah boleh menentukan tahap penyakit dan sifat perubahan patologi dalam organ-organ saluran hepatobiliari.

Skor Cholestasis

Sindrom Cholestasis (halangan rembesan hempedu) mengiringi penyakit hati yang radang, rembesan hempedu terjejas dan patologi saluran empedu. Fenomena ini menyebabkan perubahan berikut dalam analisis biokimia:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

  • Enzim ekskresi ditingkatkan;
  • komponen empedu juga meningkat, termasuk bilirubin, asid hempedu, kolesterol dan fosfolipid.

Aliran keluar hempedu boleh terganggu oleh tekanan mekanikal pada saluran hempedu (tisu meradang, tumor, batu), penyempitan lumen dan fenomena lain. Kompleks perubahan karakteristik parameter darah menjadi asas untuk kajian yang lebih terperinci tentang keadaan pundi hempedu dan saluran empedu.

Petunjuk Cytolysis

Cytolysis (hepatosit kemusnahan) boleh berlaku dalam hepatitis berjangkit dan noninfectious atau keracunan. Dalam kes ini, kandungan sel dilepaskan dan enzim penunjuk muncul dalam darah. Ini termasuk ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartat aminotransferase), LDH (lactate dehydrogenase) dan aldolase. prestasi yang lebih tinggi sebatian ini dalam darah, lebih besar adalah tahap parenchymal organ.

Penentuan fosfatase alkali

Fosfatase alkali, yang terdapat di dalam darah, boleh bukan sahaja dari hepatik. Sejumlah kecil enzim ini dihasilkan oleh sumsum tulang. Ia mungkin untuk bercakap tentang penyakit hati jika peningkatan serentak dalam tahap alkali fosfatase dan gamma-GGT berlaku. Di samping itu, peningkatan bilirubin dapat dikesan, yang menunjukkan patologi pundi hempedu.

Gamma-glutamyltranspeptidase dalam darah

GGT biasanya meningkat dengan fosfatase alkali. Petunjuk ini menunjukkan perkembangan kolestasis dan kemungkinan penyakit sistem empedu. Jika enzim ini meningkat secara berasingan, terdapat risiko kerosakan kecil pada tisu hati semasa peringkat awal alkohol atau keracunan lain. Dengan patologi yang lebih serius, terdapat peningkatan serentak dalam enzim hepatik.

Transaminase hati (ALT, AST)

ALT (alanine aminotransferase) adalah enzim hati yang paling spesifik. Ia terletak di sitoplasma dan organ lain (buah pinggang, jantung), tetapi ia berada dalam parenchyma hepatik yang terdapat pada kepekatan tertinggi. Peningkatan darah boleh menunjukkan pelbagai penyakit:

  • hepatitis, mabuk dengan kerosakan hati, sirosis;
  • infarksi miokardium;
  • penyakit kronik sistem kardiovaskular, yang ditunjukkan oleh nekrosis kawasan tisu berfungsi;
  • kecederaan, kecederaan atau lebam otot;
  • pankreatitis teruk - keradangan pankreas.

AST (aspartat dehydrogenase) bukan sahaja di hati. Ia juga boleh didapati di mitokondria jantung, buah pinggang dan otot rangka. Peningkatan enzim ini dalam darah menunjukkan kemusnahan unsur-unsur selular dan perkembangan salah satu daripada patologi:

  • infark miokard (salah satu sebab yang paling biasa);
  • penyakit hati akut atau kronik;
  • kegagalan jantung;
  • kecederaan, keradangan pankreas.

Lactate dehydrogenase

LDH merujuk kepada enzim sitolitik. Ia tidak khusus, iaitu, ia tidak hanya terdapat di hati. Walau bagaimanapun, penentuannya adalah penting dalam diagnosis sindrom jaundis. Pada pesakit dengan penyakit Gilbert (penyakit genetik yang disertai dengan pelanggaran bilirubin yang mengikat), ia berada dalam jarak normal. Untuk jenis lain penyakit kuning, peningkatan kepekatannya.

Bagaimana untuk menentukan aktiviti bahan?

Analisis biokimia darah untuk enzim hati adalah salah satu daripada langkah diagnostik utama. Ini memerlukan darah vena yang dikumpulkan pada perut kosong pada waktu pagi. Pada siang hari sebelum kajian diperlukan untuk mengecualikan semua faktor yang boleh menjejaskan fungsi hati, termasuk pengambilan minuman beralkohol, makanan berlemak dan pedas. Dalam darah, tentukan set standard enzim:

  • ALT, AST;
  • Perisai alkali;
  • GGT;
  • jumlah bilirubin dan pecahannya (bebas dan terikat).

Aktiviti enzim hati juga boleh dipengaruhi oleh kumpulan ubat tertentu. Mereka juga boleh berubah secara normal semasa kehamilan. Sebelum analisis, anda mesti memberitahu doktor tentang mengambil ubat-ubatan dan penyakit kronik mana-mana organ dalam sejarah.

Kaedah untuk pesakit yang berumur berbeza

Untuk rawatan penyakit hati, diagnosis lengkap diperlukan, yang termasuk ujian darah biokimia. Aktiviti enzim diselidiki di kompleks, kerana penunjuk yang berbeza mungkin menunjukkan gangguan yang berbeza. Jadual menunjukkan nilai normal dan variasi mereka.

Ujian darah biokimia untuk hati

Bagaimanakah ujian darah biokimia untuk hati? Soalan ini sering ditanya oleh pesakit.
Hati dalam tubuh manusia melakukan beberapa fungsi penting. Oleh kerana struktur anatominya, ia menjalankan sejumlah besar tindak balas biokimia. Di hati, proses mensintesis dan merembeskan sejumlah besar enzim, aktiviti yang dapat disimpulkan tentang kerja seluruh organisma.

Kandungan enzim di hati adalah seperti berikut:

  1. Terdapat peningkatan enzim yang terdapat di dalam darah.
  2. Dalam darah, penurunan keadaan aktiviti enzim dapat dilihat.
  3. Enzim hati tidak boleh didedahkan dalam darah semasa analisis makmal, iaitu, semua penunjuk adalah normal.

Jenis ujian darah untuk enzim

Untuk mendiagnosis penyakit hati, pesakit mesti menderma darah untuk penyelidikan enzim jenis ini:

  1. Aminotransfers.
  2. Lactate dehydrogenase.
  3. Fosfatase alkali.
  4. Glutamat dehidrogenase.
  5. Sorbitol dehidrogenase.
  6. Y-glutamyltransferase.
  7. Fruktosa monophosphate aldolase.

Enzim dalam badan boleh berada di mana-mana sahaja, sebagai contoh dalam membran, mitokondria, atau sitoplasma daripada hepatosit. Tetapi perlu diingati bahawa masing-masing mempunyai habitatnya sendiri. Jika terdapat kerosakan kecil pada enzim dalam membran dan sitoplasma, maka untuk peristiwa seperti itu adalah kemunculan petunjuk seperti dehidrogenase laktat, aminotransferase, dan phosphatase alkali.

Dalam proses kronik kerosakan hati, peningkatan aktiviti mereka berlaku, yang membawa kepada pembentukan mitokondria, iaitu organ-organ sel. Semasa cholestasis, proses meningkatkan aktiviti enzim hempedu, iaitu alkali fosfatase, berlaku.

Sebelum pesakit mengambil ujian darah biokimia untuk penyelidikan, perlu mengikuti beberapa peraturan yang jelas sebelum prosedur.

Proses pensampelan darah berlangsung selama 2 minit, dan tidak mengambil sensasi yang menyakitkan untuk anda. Untuk menentukan keputusan kajian makmal dengan tepat, anda mesti mematuhi peraturan ini:

  1. Ujian darah biokimia untuk hati diambil pada perut kosong.
  2. Semasa makan malam, sebelum hari menderma darah, anda tidak boleh minum kopi dan teh, dan 2 hari sebelum tarikh prosedur, tidak digalakkan untuk makan makanan berlemak dan minum minuman beralkohol.
  3. Pada malam ujian tidak disyorkan untuk melawat mandi dan sauna, cuba mengelakkan beban berat.
  4. Ujian darah perlu diambil pada awal pagi sebelum permulaan prosedur perubatan.
  5. Sebaik sahaja anda melintasi makmal, cuba duduk selama 15 minit sebelum mengambil analisis. Ini perlu supaya tubuh dapat kembali normal dan tenang.
  6. Agar analisis untuk menghasilkan data yang betul pada tahap gula di dalam darah, doktor harus memberi amaran kepada pesakit bahawa mereka tidak boleh menyikat gigi mereka, minum teh pada waktu pagi.
  7. Cuba tahan dari minum kopi pada waktu pagi.
  8. Cuba berhenti pada malam sebelum ubat hormon, antibiotik dan diuretik, serta ubat lain.
  9. 14 hari sebelum analisis biokimia darah tidak boleh mengambil ubat yang membantu mengurangkan kepekatan lipid dalam darah.
  10. Sekiranya berlaku bahawa anda dikehendaki menghantar semula analisis, cuba lakukannya di mana anda telah mengambilnya.

Petunjuk enzim hati dalam darah

Aminotransfers. Penunjuk ini menunjukkan masalah di dalam hati, buah pinggang dan hati. Faktor aktiviti normal aminotransfer dianggap berada pada populasi lelaki dari 15 hingga 31 U / l, dan pada wanita - 20-40 U / l. Aktiviti enzim seperti ini diperhatikan dalam perkembangan nekrosis hati. Jika penunjuk ini hilang skala, ini bermakna kerosakan yang meluas terhadap hepatosit berlaku. Aktiviti yang meningkat diperhatikan dalam hepatitis beracun dan akut yang beracun. Nisbah jenis enzim ini biasanya dipanggil koefisien Rytis. Sekiranya terdapat petunjuk di dalam hati, ini mungkin menunjukkan bahawa organ tersebut rosak dengan ketara.

Lactate dehydrogenase. Enzim jenis ini sangat banyak diagihkan kepada manusia. Ia boleh dikesan dalam serum, terutamanya penunjuk ini untuk serum adalah 5 isoforms. Penunjuk ini terkandung dalam sel darah merah, dan kadar normal untuk persekitaran ini adalah dari 140 hingga 350 U / l.
Dengan hepatitis akut, proses aktiviti isoform berlaku, dan penunjuk ini dapat dilihat dengan mudah dalam 10 hari pertama apabila penyakit ini dikesan. Jika pesakit menderita cholelithiasis, maka aktiviti laktat dehidrogenase dalam darah tidak dapat dilihat.

Fosfatase alkali. Tahap penunjuk ini bergantung kepada umur, jantina dan keadaan pesakit. Pada orang yang sihat, tahap enzim seperti ini berkisar antara 30 hingga 90 U / l. Tetapi semasa tempoh kehamilan dan usia peralihan pada remaja terdapat proses menaikkannya. Jadi, pada remaja, tahap fosfatase alkali mencapai sehingga 400 U / l, dan pada wanita mengandung - 250 U / l.

Glutamat dehidrogenase. Enzim sedemikian dalam hati terkandung dalam jumlah minimum, dan dengan kehadirannya adalah mungkin untuk menentukan tahap penyakit organ. Jika terdapat peningkatan dalam kepekatan enzim, ini mungkin menunjukkan bahawa proses distrofi badan bermula. Salah satu daripada petunjuk ini adalah pekali Schmidt, ia dikira dengan formula:

Koefisien Schmidt = (Aminotransfer + Lactate dehydrogenase) / Glutamat dehidrogenase.

Semasa perkembangan penyakit kuning, indeksnya adalah dari 5 hingga 15 U / l, hepatitis akut - lebih daripada 30, dengan metastasis - sehingga 10.

Sorbitol dehidrogenase. Biasanya, penunjuk ini mempunyai nilai sehingga 0.4 U / l. Sekiranya peningkatan enzim sedemikian dikesan berkali-kali, maka ini bermakna perkembangan hepatitis akut.

Y-glutamyltransferase. Dalam orang yang sihat, angka ini adalah: pada lelaki, dari 250 hingga 1800, dan pada wanita, 167-1100 nmol / s * l. Dalam kanak-kanak yang baru dilahirkan, penunjuk ini adalah 5 kali lebih tinggi daripada norma, dan pada bayi pramatang - 10 kali.

Fruktosa monophosphate aldolase. Angka ini ditemui dalam kuantiti yang besar. Penentuan aktivitinya berlaku semasa diagnosis hepatitis akut. Sering kali, penunjuk ini digunakan untuk menentukan patologi orang yang bekerja dengan bahan toksik dan kimia. Dalam proses pembangunan hepatitis berjangkit, penunjuk ini meningkat sepuluh kali ganda, dan semasa pendedahan kepada toksin ia berkurangan dari 2 hingga 3 kali.

Ujian darah Thymol untuk hati

Jenis diagnosis ini adalah ujian biokimia, yang mana anda boleh menentukan keupayaan hati untuk mensintesis protein.

Pada asasnya, pengumpulan besar protein dalam plasma darah boleh didapati di hati. Dengan mereka, hati dapat melakukan beberapa fungsi:

  1. Protein dapat mengekalkan tekanan darah yang betul, serta jumlahnya yang tetap dalam tubuh.
  2. Dia pasti mengambil bahagian dalam pembekuan darah.
  3. Ia mampu memindahkan kolesterol, bilirubin ke tisu badan, serta ubat ubatan - salisilin dan penisilin.

Nilai yang sah adalah hasil daripada analisis 0 hingga 5 unit. Dalam proses perkembangan penyakit organ, penunjuk ini dapat meningkatkan sepuluh kali ganda. Pada saat-saat pertama perkembangan penyakit, perlu membuat ujian darah, momen ini juga harus diperhitungkan dalam keadaan kulit yang icterik. Dengan perkembangan hepatitis A, angka ini meningkat dengan ketara.

Semasa perkembangan hepatitis toksik, ujian thymol akan positif. Ini adalah kerana terdapat proses kerosakan kepada tisu hati, dan oleh itu terdapat kesan toksik bahan pada hati. Dalam sirosis, sel-sel hati digantikan dengan tisu penghubung; fungsi seluruh organ dan keupayaan sintetik proteinnya merosot. Pada ketika ini, ujian biokimia adalah positif.

Semasa jaundis mekanikal, terdapat pelanggaran proses pengeluaran keluar hempedu. Pada masa yang sama ujian thymol menunjukkan hasil negatif. Sekiranya, dalam perkembangan penyakit, tisu hepatik dipengaruhi, ujian seperti ini menjadi positif.

Biokimia darah untuk hati: penyediaan dan tafsiran analisis

Salah satu kaedah utama untuk diagnosis pelbagai penyakit hati adalah ujian darah biokimia. Dengan itu, anda boleh mengenal pasti pelanggaran walaupun sebelum gejala pertama.

Terdapat beberapa pengakhiran saraf dalam tisu hati, jadi organ ini tidak boleh "sakit". Secara fizikal, seseorang tidak dapat merasakan apa-apa, kebanyakan penyakit itu adalah asimtomatik dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan dan ujian rutin.

Biokimia darah untuk penyakit hati: tujuan

Ujian darah biokimia - diagnosis makmal berkesan bagi hati

Analisis biokimia darah ditetapkan untuk sebarang penyakit, kecurigaannya atau untuk tujuan pencegahan. Ini adalah analisis yang cepat dan murah yang boleh digunakan untuk mendiagnosis keabnormalan di hati, menyempitkan pelbagai kemungkinan penyakit dan menentukan arah masa depan peperiksaan.

Hati melakukan pelbagai fungsi yang berbeza, mengambil bahagian dalam proses penghadaman dan melakukan fungsi detoksifikasi tubuh. Dalam kebanyakan kes, penyakit hati dikesan pada peringkat seterusnya, apabila rawatan adalah sukar. Ia adalah kelenjar terbesar di dalam badan.

Pelanggaran kerjanya menyebabkan beberapa komplikasi dan menjejaskan keseluruhan keadaan badan.

Analisis biokimia hati boleh ditetapkan untuk gejala yang teruk yang menunjukkan fungsi hati terjejas atau penyakit kronik yang lain, sebelum pembedahan dan ubat.

Petunjuk untuk analisis:

  • Yellowness kulit. Salah satu tanda utama peningkatan bilirubin dalam darah. Yellowness kulit dan sclera berlaku apabila penyakit telah hadir untuk masa yang lama. Sekiranya tanda-tanda jaundis disyorkan untuk diperiksa.
  • Saiz hati yang diperbesarkan. Liver diperbesarkan boleh dilihat bukan sahaja pada ultrasound. Jika hati sangat diperbesar, lingkaran perut mula tumbuh, dan jumlah berat badan tidak berubah.
  • Berat badan Penyakit hati boleh menyebabkan mual, jadi seseorang enggan makan, yang menyebabkan penurunan berat badan. Pengurangan berat badan boleh tidak dimotivasi dengan diet dan gaya hidup biasa. Dalam kes ini, ia juga disyorkan untuk memeriksa hati.
  • Kepahitan di dalam mulut. Dalam penyakit hati, rasa pahit yang terasa dirasakan di dalam mulut, lidah menjadi bersalut, salutan putih atau kekuningan coklat muncul, retak mungkin di permukaan lidah.
  • Penyebaran biokimia hati semasa kehamilan adalah wajib, serta sebelum mengambil ubat-ubatan yang serius yang meningkatkan beban pada hati.

Petunjuk utama hati dalam analisis biokimia

Biokimia darah termasuk senarai besar pelbagai petunjuk, beberapa di antaranya disebut sebagai ujian fungsi hati. Petunjuk yang menggambarkan fungsi hati dinilai bersama.

Doktor harus berurusan dengan tafsiran hasilnya, kerana penyimpangan kecil dari norma tidak selalu tanda patologi:

  1. Glukosa. Tahap glukosa ditentukan apabila diabetes mellitus disyaki. Diabetis, paras gula biasanya dinaikkan, dan dalam kes-kes keradangan hepatik, tahap glukosa berada di bawah normal. Ini bukan penunjuk utama hati, tetapi ia diambil kira apabila menilai keseluruhan gambar.
  2. Bilirubin. Bilirubin adalah perkara biasa, bebas dan terikat. Jika penyakit hati disyaki, semua 3 jenis bilirubin dinilai. Pigmen ini dikeluarkan semasa pecahan hemoglobin. Untuk beberapa lama ia beredar dalam darah, dan kemudian dimusnahkan oleh sel-sel hati dan diekskresikan dalam air kencing. Sekiranya sel-sel hati rosak, bilirubin tidak musnah, paras darahnya meningkat. Pigmen ini agak toksik, dan peningkatannya boleh membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan. Penunjuk yang paling penting adalah bilirubin langsung, tahap yang secara langsung bergantung kepada kerja hati.
  3. ALT. Ia adalah enzim yang disintesis dalam hati. Kebanyakan enzim ini kekal di dalam hati, jadi ia beredar dalam darah dalam jumlah kecil. Tahapnya dalam darah meningkat dengan kematian sel-sel hati yang melepaskan enzim ini ke dalam darah.
  4. AKTA Satu lagi enzim yang disintesis dan kekal di dalam tisu hati. Peningkatannya mungkin menunjukkan kedua-dua penyakit hati dan fungsi jantung terjejas.
  5. Fosfatase alkali. Enzim ini terdapat dalam banyak tisu badan manusia. Terdapat penunjuk berasingan yang dipanggil hepatic alkaline phosphatase, nilai yang diambil kira apabila penyakit hati disyaki.
  6. Kolesterol. Ini adalah lipid utama dan paling penting yang terlibat dalam pelbagai proses metabolik. Ia disintesis di hati, jadi ia boleh menjadi penunjuk kerjanya.

Prosedur persediaan dan analisis

Prosedur persampelan darah biokimia

Prosedur untuk analisis biokimia darah adalah standard. Pesakit pada masa yang ditetapkan datang ke makmal pada perut kosong dan menderma darah dari urat. Ini adalah proses yang tidak menyakitkan, tetapi bagi sesetengah orang ia boleh menjadi sedikit tidak menyenangkan.

Semasa prosedur pengumpulan darah, jururawat menarik lengan bawah dengan tourniquet dan menyisipkan jarum ke dalam urat. Proses ini tidak disertai dengan sakit, tetapi mungkin merasa pening. Selalunya wanita hamil mengalami vertigo.

Sebelum prosedur menderma darah, perlu melakukan persiapan yang mudah:

  1. Penyakit hati memerlukan diet tetap. Mana-mana makanan menjejaskan keadaan hati. 2-3 hari sebelum menderma darah untuk ujian hati, tidak digalakkan untuk makan makanan berlemak dan goreng, menyalahgunakan rempah ratus, makanan ringan, coklat, gula-gula, kopi dan koko, daging salai, dan marinades.
  2. Kebanyakan hati menghidap alkohol. Ia sepatutnya dipadamkan kira-kira seminggu (sekurang-kurangnya 3 hari) sebelum analisis. Alkohol tidak hanya memberi kesan pada hati, tetapi juga pembekuan.
  3. Biokimia darah menyerah pada waktu pagi, sehingga 11 jam. Pesakit datang ke makmal dengan perut kosong. Adalah perlu untuk menahan kelaparan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum derma darah.
  4. Merokok tidak disyorkan sebelum melawat makmal. Adalah lebih baik untuk menahan diri dari merokok selama 10-12 jam. Sekiranya pergantungan terhadap nikotin terlalu besar, disarankan untuk menahan diri daripada kebiasaan selama sejam sebelum menderma darah.
  5. Sebelum menderma darah, anda mesti membatalkan semua ubat yang diambil, termasuk vitamin. Semua ubat mesti dilaporkan kepada doktor. Seminggu sebelum menderma darah, semua ubat dihentikan. Jika ini tidak mungkin, disyorkan untuk tidak mengambil ubat hanya sebelum menderma darah pada hari analisis.
  6. Wanita digalakkan untuk menguji kehamilan, kerana ia mempengaruhi jumlah darah. Peningkatan kadar semasa mengandung tidak selalunya tanda patologi.
  7. Sebelum melawat makmal, adalah tidak menyenangkan untuk melakukan senaman pagi. Aktiviti fizikal mempengaruhi jumlah darah.

Tafsiran petunjuk

Penyimpangan petunjuk dari norma - tanda patologi!

Analisis biokimia darah termasuk banyak petunjuk. Setiap penunjuk secara berasingan tidak dikenali. Doktor menilai semua penunjuk sekaligus, memberikan pemeriksaan lanjut untuk menjelaskan diagnosis.

Perlu diingat bahawa semua penyimpangan dari norma adalah petunjuk pelanggaran serius. Dalam sesetengah kes, ini disebabkan oleh penyediaan yang tidak wajar atau kesilapan makmal. Dalam kes penyimpangan yang kuat, disyorkan untuk lulus analisis sekali lagi di makmal yang sama.

Kadar petunjuk dan punca penyimpangan:

  • Bilirubin. Kadar bilirubin total pada orang dewasa adalah dari 8 hingga 20 μmol / L. Peningkatan ketara dalam bilirubin menyebabkan hepatitis virus, jaundis, dadah kerosakan hati, tumor di hati, sirosis. Bilirubin rendah jarang menunjukkan fungsi hati. Ia biasanya diturunkan dengan penyakit darah, anemia.
  • ALT. Kadar enzim adalah sehingga 45 U / l untuk lelaki dan sehingga 34 U / l untuk wanita. Tahap ALT yang tinggi menunjukkan hepatitis, kerosakan hati toksik, kanser hati, dan penyakit lain yang menyebabkan kemusnahan sel-sel kelenjar yang pesat. Dalam kes ini, had bawah norma tidak dinyatakan.
  • AKTA Standard AST adalah sehingga 35-40 IU bergantung kepada jantina pesakit. Pada wanita, tahap AST dalam darah biasanya kurang. Tahap AST meningkat secara mendadak dengan hepatosis alkohol, kerosakan hati dengan ubat-ubatan atau bahan toksik, kanser hati, sirosis, kolestasis.
  • Fosfatase alkali. Kadar fosfatase alkali bagi orang dewasa ialah 85-120 IU / l. Tahap enzim meningkat dengan sirosis, jaundis obstruktif, penyakit batu empedu, halangan saluran empedu, kanser hati atau metastasis di dalamnya. Tahap fosfatase yang rendah menunjukkan gangguan darah.
  • Glukosa. Glukosa bertambah dianggap penunjuk gangguan metabolik, tetapi penurunan tahap glukosa mungkin merupakan tanda kerosakan hati, kerana besi terlibat dalam pembentukan glukosa.

Kelebihan dan kelemahan kaedah ini

Biokimia darah adalah jauh dari satu-satunya kaedah untuk mendiagnosis penyakit hati, tetapi ia adalah permulaan pemeriksaan, kerana ia membolehkan mengesan kehadiran gangguan dan menentukan diagnosis mungkin, menentukan arah untuk pemeriksaan lanjut.

Analisis biokimia darah mempunyai banyak kelebihan:

  1. Kos Harga analisis biokimia darah rendah. Di hadapan prosedur kupon dijalankan secara percuma di makmal perbandaran. Di klinik swasta, analisis dibayar, tetapi ia agak murah.
  2. Keterangan. Dengan bantuan ujian darah biokimia, banyak penyakit boleh dikenal pasti atau disyaki. Keterangan boleh dianggap agak tinggi, kerana diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat selepas pemeriksaan lanjut.
  3. Keselamatan Prosedur ini benar-benar selamat untuk kesihatan manusia, tidak membawa kepada apa-apa akibat. Pensambilan darah dilakukan pada orang yang berumur, dan semasa hamil.
  4. Kesakitan Prosedur ini cepat dan tidak menyakitkan, hanya ketidakselesaan ringan, loya dan pening yang disebabkan oleh kelaparan yang mungkin.
  5. Kelajuan. Biokimia darah tidak memerlukan persiapan yang panjang, dan prosedur itu sendiri tidak berlangsung lebih dari 5 minit. Hasilnya juga disiapkan dengan cepat, ia diberikan kepada tangan pesakit dalam masa 1-2 hari.

Maklumat lanjut tentang ujian apa yang perlu anda lulus untuk diagnosis penyakit hati boleh didapati di dalam video:

Kelemahan termasuk fakta bahawa ujian darah biokimia tidak selalu membantu membezakan penyakit ini, tetapi hanya untuk mengesan pelanggaran.

Selepas analisis biokimia, prosedur diagnostik lain boleh ditetapkan, seperti hati ultrasound, biopsi, MRI atau CT scan hati (prosedur paling bermaklumat, tetapi mahal untuk mengesan keabnormalan dan patologi terkecil), ujian darah untuk hepatitis dan kanser hati, kajian genetik.

Analisis enzim hati. Analisis tinja. Analisis biokimia.

Artikel ini menerangkan kaedah diagnosis penyakit hati. Norma-norma kepekatan enzim diberikan berdasarkan keputusan analisis biokimia.

Ujian Enzim Hati

Hati adalah organ khusus. Ia adalah salah satu organ dalaman seseorang yang terbesar. Hati mempunyai sifat regenerasi, ia membersihkan tubuh kita dari racun, membantu mengatasi metabolisme. Melakukan kerja yang besar, hati boleh menjadi tidak dapat digunakan. Oleh itu, sangat penting untuk memantau tahap penumpuan enzim hati - ini adalah penunjuk fungsinya.

Enzim atau enzim adalah molekul protein yang membolehkan anda meningkatkan kadar aliran reaksi kimia yang berlaku di dalam tubuh manusia. Para saintis yang mempelajari enzim dipanggil enzymologists.

Analisis kayu

Analisis tinja membantu menentukan penyimpangan fungsi enzim perut, hati, pankreas.

Pewarna najis memberikannya pigeant istimewa - stebrobilin. Perubahan warna kotoran adalah salah satu daripada gejala penyakit utama. Dengan mengubah komposisi struktur kotoran dalam analisis, nanah, tempat perlindungan, dan juga parasit dapat dikenalpasti. Pengesanan dalam analisis tinja sejumlah besar sebatian protein bermaksud tidak berfungsi pankreas atau masalah dengan perut. Ujian mikroskopik feses menentukan unsur utama kotoran: serat otot, serat tumbuhan, lemak neutral, asid lemak dan garam mereka, leukosit, eritrosit, sel epitelium usus, sel-sel neoplasma malignan, serta lendir, protozoa, telur helm.

Analisis biokimia enzim. Apa enzim yang mempengaruhi apa

Dengan bantuan analisis biokimia, adalah mungkin untuk menentukan keadaan sistem endokrin (mengikut tahap kepekatan hormon), aktiviti organ dalaman (mengikut tahap kepekatan enzim), dan juga untuk mendedahkan kekurangan vitamin dalam badan.

ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), PT, alkali phosphatase, cholinesterase - ini adalah petunjuk analisis biokimia, yang mendedahkan disfungsi hati. Lompat dalam kandungan amilase akan memberitahu pakar mengenai disfungsi sistem gastrousus, peningkatan kepekatan creatine akan menunjukkan penyakit sistem kencing, peningkatan kandungan DCH, gejala CK-MB penyakit kardiovaskular.

ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

Otot dan otot rangka, serta hati, mengeluarkan enzim alanine aminotransferase.

Sebab-sebab peningkatan kandungan alat boleh:

  • pemusnahan tisu hati akibat pelbagai penyakit (sirosis, nekrosis) dan penyalahgunaan alkohol;
  • infark otot jantung;
  • distrofi otot sebagai akibat penyakit masa lalu, kecederaan serius;
  • terbakar;
  • Berlebihan dadah (hati tidak mempunyai masa untuk mengatasi beban).

Kepekatan AlAT dikurangkan dengan pengambilan vitamin B6 yang tidak mencukupi di dalam badan.

Indikator biasa kepekatan ALT:

  • jantina lelaki - tidak lebih daripada 31 unit
  • jantina perempuan - tidak lebih daripada 41 unit.

Aspartate aminotransferase (AsAT)

Otot dan otot rangka, serta sel hati dan sel darah, mengeluarkan enzim aspartat aminotransferase.

Sebab-sebab peningkatan kandungan Asat dapat:

  • pemusnahan hati akibat hepatitis, pembentukan luka di hati, penyalahgunaan alkohol, berlebihan dadah;
  • tahap keamatan yang tinggi dan tempoh latihan fizikal;
  • serangan jantung, masalah umum sistem kardiovaskular;
  • terlalu panas badan, terbakar.

Nilai kepekatan biasa AST:

jantina lelaki - tidak lebih daripada 31 unit

jantina perempuan - tidak lebih daripada 41 unit.

GT mensemulasikan sel-sel hati, tiroid, prostat dan pankreas.

Sebab peningkatan kandungan GT boleh jadi:

  • pemusnahan hati akibat hepatitis, pembentukan luka di hati, penyalahgunaan alkohol, berlebihan dadah;
  • penyakit pankreas (pancreatitis, diabetes);
  • disfungsi tiroid;
  • masalah kanser kelenjar prostat.
  • Kurangkan kepekatan gt adalah ciri hipotiroidisme (gangguan tiroid)

Nilai biasa untuk kepekatan gt:

  • jantina lelaki - tidak lebih daripada 32 unit
  • jantina perempuan - tidak lebih daripada 49 unit.

Bagi bayi yang berusia bawah satu tahun, nilai rt dianggap beberapa kali lebih tinggi daripada orang dewasa.

Amylase

Amilase dihasilkan dalam proses pankreas dan kelenjar limpa parotid.

Sebab-sebab peningkatan kandungan amilase boleh:

  • pankreatitis (keradangan pankreas);
  • parotitis (keradangan kelenjar air liur parotid).
  • kepekatan amilase dikurangkan menunjukkan:
  • muscoviscidosis penyakit;
  • Disfungsi pankreas.

Penunjuk normal kepekatan alpha amylase dari 30 hingga 100 unit. untuk amilase pankreas, maksimum 50 unit dianggap sebagai norma.

Lactate

Laktat atau asid laktik adalah enzim yang dihasilkan semasa hayat sel, terutamanya dalam tisu otot. Asid laktik ditangguhkan sekiranya kekurangan oksigen untuk otot (hypoxia), merangsang perasaan keletihan fizikal. jika oksigen sudah mencukupi, laktat dihancurkan menjadi bahan mudah dan secara semulajadi dikeluarkan dari badan.

Punca peningkatan kepekatan asid laktik dalam otot:

  • pemakanan tidak seimbang dan tidak teratur;
  • overdosis dadah;
  • senaman yang kerap;
  • suntikan insulin;
  • penyakit hipoksia;
  • penyakit pyelonephritis (jangkitan lagu);
  • peringkat akhir kehamilan;
  • penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan.

Prestasi biasa:

  • kanak-kanak di bawah enam bulan - tidak lebih daripada 2000 unit;
  • kanak-kanak berumur antara 0.5 hingga 2 tahun - tidak lebih daripada 430 unit;
  • kanak-kanak berumur 2 hingga 12 tahun - tidak lebih daripada 295 unit;
  • kanak-kanak dan orang dewasa - sehingga 250 unit.

Creatine Kinase

Enzim ini merembeskan otot sistem muskuloskeletal dan kardiovaskular, dalam beberapa kes - otot licin pada organ-organ kemaluan dan organ-organ saluran gastrousus.

Enzim yang terkandung dalam otot rangka, jantung, kurang kerap - dalam otot licin - rahim, organ saluran gastrousus.

Punca peningkatan kepekatan kinase creatine:

  • infark otot jantung;
  • pemusnahan tisu otot (akibat kecederaan serius, operasi, penyakit otot);
  • kehamilan lewat;
  • kecederaan kepala yang serius;
  • penyalahgunaan alkohol.
  • penurunan kepekatan creatine kinase diperhatikan dalam kes berikut:
  • otot badan yang kurang maju;
  • kerja tidak aktif, pasif, cara hidup yang tidak sportif.

Norma ini dianggap tahap kepekatan tidak melebihi 24 unit.

Laktat dehidrogenase (LDH)

Enzim ini dihasilkan oleh sel-sel kebanyakan tisu badan.

Enzim intraselular yang dihasilkan dalam semua tisu badan.

Punca kepekatan ldg meningkat:

  • pemusnahan badan penularan darah (dengan anemia);
  • penyakit berjangkit pada hati (sirosis, hepatitis, jaundis);
  • infark otot jantung;
  • pembentukan tumor malignan, kanser darah.
  • mengalahkan jangkitan organ dalaman.

Nilai LDH biasa:

  • pada bayi - tidak lebih dari 2000 unit;
  • pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun - 430 unit:
  • kanak-kanak dari 2 d 12 tahun - 295 unit:
  • kanak-kanak dan orang dewasa berusia lebih 12 tahun - 250 unit.

Apakah ujian darah untuk enzim hati?

Ujian darah untuk enzim hati dilakukan dengan kerap. Ini tidak menghairankan, kerana hati adalah salah satu kelenjar terbesar dalam tubuh manusia. Dia mengambil bahagian dalam proses metabolik, melakukan pembersihan darah dari toksin dan racun, memantau kit proses biokimia. Kebanyakan perubahan ini berlaku kerana enzim yang disintesis oleh hati.

Kehadiran enzim hati dalam darah adalah malar. Mereka sangat diperlukan untuk manusia. Sekiranya tubuh manusia dipengaruhi oleh sejenis patologi, maka enzim menunjukkan peningkatan atau penurunan, yang sangat penting. Biokimia untuk kehadiran enzim hepatik diperlukan untuk diagnosis pembezaan.

Apa itu

Sebelum meneruskan pemeriksaan darah untuk enzim, ia perlu mencari tahu apa itu. Apa enzim plasma pada umumnya dirahsiakan. Enzim digunakan oleh badan manusia untuk menjalankan proses metabolik. Enzim terkandung dalam sistem hepatobiliari. Oleh kerana kehadiran secara berterusan enzim hati microsomal, tubuh berfungsi dengan normal.

Dalam mitokondria, terdapat enzim yang penting untuk hati dari segi metabolisme tenaga. Kebanyakan enzim boleh dibahagikan, sebahagian daripada komponen kotoran yang digunakan, sebagai contoh, hempedu.

Biokimia darah dapat menentukan prestasi enzim. Untuk melaksanakan kajian biokimia sedemikian pada bila-bila masa. Darah boleh diperiksa dan ujian pesat khas. Pada masa ini, biokimia sedemikian penting kerana ujian enzim diperlukan untuk menarik gambaran klinikal.

Menghadapi latar belakang beberapa penyakit, peningkatan enzim hati atau penurunannya dapat dilihat. Memandangkan hati melakukan beberapa fungsi, tidaklah menghairankan bahawa enzim berbeza. Terdapat tiga pilihan, yang merangkumi bidang aktiviti:

Berbicara tentang jenis enzim pertama, ia dibentangkan dalam dua jenis. Ini adalah prothrombinase dan cholinesterase. Enzim dalam kumpulan ini berfungsi dengan darah. Kadar ini ditentukan semasa pembekuan. Sekiranya enzim plasma darah jenis ini diturunkan, anda perlu memberi perhatian kepada masalah yang mungkin berlaku dengan hati, pundi hempedu atau salurannya.

Hanya fosfatase alkali boleh dikaitkan dengan jenis kedua. Enzim-enzim ini dirembeskan bersama-sama dengan hempedu, dan oleh itu, kesimpulan dijalankan dalam bentuk kerusi. Apabila fosfatase alkali meningkat, ia perlu memikirkan saluran hempedu.

Jenis penunjuk enzim darah boleh berkembang secara dramatik terhadap latar belakang pemusnahan hepatosit. Kita bercakap mengenai sel hati, yang, di bawah pengaruh beberapa penyakit, terhenti wujud. Jenis ini termasuk pilihan seperti AST, ALT, GGT, LDG dan GLDG. Bahan-bahan ini terdapat dalam sitosol atau mitokondria. AST dan ALT juga boleh dianggap sebagai enzim hati mikrosom. Walau bagaimanapun, tidak semua enzim mempunyai nilai dari sudut pandangan diagnostik.

Selalunya, biokimia menentukan darah AST, ALT, GGT, LDN dan alkali fosfatase dalam darah. Kadar bahan ini boleh menceritakan banyak perkara tentang keadaan. Analisis enzim pankreas atau hati mesti diuraikan oleh doktor yang, dengan mengambil kira data yang diperoleh, akan segera mendiagnosis atau menghantar anda untuk pemeriksaan tambahan. Biasanya ia adalah ultrasound atau x-ray, ia mungkin analisis najis. Dalam kes yang teruk, tusukan hepatik mungkin diperlukan.

Apabila sesetengah enzim hati dinaikkan, tetapi kadarnya tidak melebihi secara serius, dan biokimia telah menemui satu penyelewengan, tidak ada kaitan dengan sebarang diagnosis yang dahsyat. Anda mungkin baru-baru ini memakan sesuatu yang buruk atau minum alkohol. Sekiranya terdapat rawatan dadah biasa, ia memberi kesan kepada hati, yang mempengaruhi tahap enzim. Anda perlu mula membimbangkan jika penunjuk yang tinggi ditunjukkan berdasarkan keputusan penyelidikan.

Kenapa enzim berkembang

Kadar enzim hati mungkin meningkat kerana banyak sebab. Doktor bercakap tentang sedikit peningkatan sebagai turun naik yang semula jadi, yang boleh dijelaskan oleh terapi dadah atau penggunaan produk berkualiti rendah. Hati dalam tubuh manusia boleh dipertimbangkan sebagai sejenis makmal biokimia, yang segera bertindak balas kepada sebarang perubahan alam sekitar, pengambilan makanan atau air berkualiti rendah.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memberi penekanan yang agak kerap, terutamanya jika penunjuk telah meningkat beberapa kali, kita bercakap mengenai kehadiran penyakit hati. Oleh kerana kajian biokimia, doktor boleh mengasingkan dengan lebih tepat faktor yang menimbulkan perubahan yang sepadan.

Ia berlaku bahawa dengan pertumbuhan enzim hati, orang menghadapi dadah yang berbahaya kepada hati semasa rawatan. Ini boleh menjadi ubat penghilang rasa sakit atau statin yang membantu darah untuk menghilangkan kolesterol yang berlebihan dari badan. Alkohol juga dianggap sebagai faktor yang menimbulkan petunjuk seperti itu, terutamanya jika ia digunakan dengan kerap dan tidak terkendali. Terhadap latar belakang obesiti, pertumbuhan bahan-bahan yang berkaitan juga boleh berlaku.

Jika selepas ujian sebagai hasilnya, peningkatan yang ketara dalam alanine aminotransferase ditunjukkan, yang dipanggil pengurangan ALT, maka kita boleh bercakap tentang kerja hepatik atau pankreas yang tidak normal. Ini adalah hepatitis, pankreatitis, mabuk alkohol. Di samping itu, gambar ini mempunyai beberapa jenis penyakit onkologi.

Tahap tinggi aminotransferase aspartate atau AST boleh memberitahu doktor mengenai masalah dengan otot rangka atau miokardium. Selalunya terdapat pesakit dengan tanda yang sesuai dalam keputusan ujian yang telah selamat dari infarksi miokardium, myocarditis berjangkit atau myopathy.

Dengan pertumbuhan serentak kedua-dua penunjuk, alasannya mungkin terletak pada mengambil ubat dan ubat-ubatan herba. Keadaan ini dihadapi oleh orang yang duduk di statin, sulfonamides dan paracetamol. Sesetengah tumbuhan tidak boleh dikecualikan daripada faktor risiko. Skullcap ini, lembaran Alexandria dan ephedra.

Apa yang anda perlu tahu mengandung

Apabila enzim hepatik dinaikkan semasa mengandung, indikator tidak selalu mengenai beberapa jenis patologi. Hakikatnya ialah semasa tempoh kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan serius. Tubuh ibu perlu bekerja di dua bidang, yang mempengaruhi keadaan mereka.

Semasa mengandung, ALT dan AST boleh mencapai sehingga 31 U / l. Sekiranya terdapat toksikosis, maka dalam tempoh 28 hingga 32 minggu terdapat kenaikan angka-angka ini. Biasanya, dua trimester pertama sekarang dan kemudian menunjukkan sedikit melampaui apa yang dibenarkan, tetapi ini tidak menjadi masalah. Semuanya diterangkan oleh peningkatan beban pada hati.

Petunjuk GGT pada masa yang sama boleh mencecah sehingga 36 U / l. Dalam tempoh 12 hingga 27 minggu kehamilan terdapat sedikit peningkatan, yang dianggap normal. Dengan peningkatan yang kuat di peringkat, keradangan mungkin hadir di hati atau patologi sistem bilier, dan diabetes jenis gestational diungkapkan.

Bercakap tentang kadar fosfatase alkali, tahapnya boleh mencapai sehingga 150 Ed. Pada masa yang sama, terhadap latar belakang pertumbuhan janin yang aktif, yang bermula dari minggu ke 20 hingga saat penghantaran, terdapat sedikit peningkatan jumlah. Perubahan serius dalam tahap fosfatase alkali diperhatikan apabila mengambil sejumlah besar asid askorbik, dadah spektrum antibakteria, dengan kekurangan kalsium dan fosforus dalam badan.

Apa yang perlu dilakukan ketika menaikkan

Ia adalah mungkin untuk mempertimbangkan peningkatan dalam mana-mana enzim hati hanya sebagai gejala, dan bukan sebagai patologi langsung yang memerlukan rawatan. Dalam kebanyakan kes, doktor dengan mudah boleh menentukan sebab utama peningkatan dan mengambil langkah-langkah yang boleh membetulkan penunjuk ini.

Jika anda telah lulus biokimia darah sebagai langkah pencegahan, dan dia telah menunjukkan peningkatan dalam enzim, maka anda perlu pergi untuk berunding dengan ahli terapi. Doktor mungkin mencadangkan kajian tambahan yang akan menimbulkan sebab utama.

Pertama sekali, tanpa mengira punca, pesakit akan disyorkan untuk menyesuaikan diet pemakanannya. Objektif utama diet terapeutik ini adalah untuk mengurangkan beban pada hati, mengurangkan tahap lemak badan di dalamnya, menghilangkan toksin dan gelincir.

Untuk diet hepatik, peningkatan jumlah sayuran adalah penting. Anda boleh membuat salad dari bayam, kale, sayur-sayuran. Adalah penting untuk menyesuaikan jumlah produk yang mengandungi antioksidan. Tambah dalam diet biasa alpukat dan beberapa kacang, hati akan berterima kasih kepada anda.

Dalam menu harian harus sekurang-kurangnya 50 gram serat makanan. Ini mengenai serat. Dengan bantuan bahan-bahan tersebut tubuh dapat menghapus kolesterol "buruk" dan menormalkan kerja sistem empedu. Banyak serat mengandungi buah-buahan, kacang, bijirin, kekacang.

Sebagai sebahagian daripada rawatan, penting untuk mendapatkan protein yang cukup. Fakta adalah bahawa ia adalah bahan-bahan perintah protein yang dianggap sebagai asas yang perlu untuk pemulihan hepatosit yang rosak. Walau bagaimanapun, doktor mesti terlibat dalam penentuan norma protein tertentu. Adalah penting dalam proses rawatan untuk mematuhi rejimen minum yang betul. Pada hari anda perlu minum sehingga dua liter cecair.

Ujian darah biokimia untuk enzim hati adalah

Hati dalam tubuh manusia melakukan beberapa fungsi penting. Sebilangan besar pelbagai tindak balas biokimia berlaku di hati, yang mana ia dipanggil "kilang biokimia badan." Akibatnya, sebilangan besar

, aktiviti yang boleh dihakimi pada keadaan seluruh badan. Penentuan aktiviti enzim yang dikaitkan dengan kerja hati dipanggil

diagnosis enzimatik penyakit hati.

Jenis-jenis perubahan dalam aktiviti enzim dalam pelbagai penyakit Terdapat tiga jenis utama perubahan dalam aktiviti enzim ciri-ciri semua jenis proses patologi umum dalam badan:

  1. peningkatan aktiviti enzim sentiasa hadir dalam darah
  2. penurunan dalam aktiviti enzim yang sentiasa ada dalam darah
  3. penampilan dalam darah enzim yang biasanya tidak hadir

Apa enzim yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati dan saluran empedu; Keadaan hati boleh dinilai oleh enzim berikut:

  • aminotransferases (AST dan ALT)
  • laktat dehidrogenase (LDH)
  • alkali fosfatase (alkali fosfatase)
  • glutamat dehidrogenase (GLDG)
  • sorbitol dehydrogenase (SDG)
  • γ-glutamyltransferase (GGT)
  • fruktosa monophosphate aldolase (FMFA)

Kepekaan diagnostik enzim dalam penyakit hati Sensitiviti tinggi diagnosis enzim dijelaskan oleh fakta bahawa kepekatan enzim dalam sel hati (hepatosit) adalah 1000 kali lebih tinggi daripada darah. Enzimodiagnosis adalah penting untuk mengesan kerosakan hepatik yang berlaku tanpa penyakit kuning (sebagai contoh, kerosakan perubatan, bentuk hepatitis anikterik, penyakit hati kronik).
Jenis enzim - membran, sitoplasmik dan mitokondria

Enzim boleh terletak di dalam membran, sitoplasma atau mitokondria hepatosit. Setiap enzim mempunyai tempat yang ketat. Enzim mudah rosak ditemui dalam membran atau sitoplasma hepatosit. Kumpulan ini termasuk - lactate dehydrogenase, aminotransferase dan alkali fosfatase. Aktiviti mereka meningkat dalam fasa asimtomatik klinikal penyakit ini. Dengan kerosakan hati kronik, aktiviti enzim mitokondria meningkat (

mitokondria - sel organelle), yang merangkumi mitokondria AST. Apabila kolestasis meningkatkan aktiviti enzim hempedu - alkali fosfatase.

Alanine aminotransferase (ALT, ALT) - norma, akibat penyakit hati

Aktiviti normal ALT dalam darah lelaki adalah 10-40 U / l, pada wanita - 12-32 U / l.Tingkat tahap peningkatan aktiviti ALT dikesan dalam hepatitis akut, sirosis hati, jaundis yang menghalang dan ketika mengambil ubat hepatotoxic (racun, beberapa

Peningkatan mendadak dalam aktiviti ALT 5-10 atau lebih adalah tanda penyakit akut yang tidak boleh dinafikan. Tambahan pula, peningkatan seperti ini dikesan sebelum gejala klinikal (sakit kuning, sakit, dan lain-lain). Peningkatan aktiviti ALT dapat dikesan 1-4 minggu sebelum bermulanya klinik dan rawatan yang sesuai dapat dimulakan, tanpa membiarkan penyakit berkembang sepenuhnya. Aktiviti tinggi enzim dalam penyakit hati akut semacam ini selepas bermulanya gejala klinikal tidak bertahan lama. Jika normalisasi aktiviti enzim berlaku dalam masa dua minggu, ini menunjukkan perkembangan kerosakan hati besar-besaran.

Penentuan aktiviti ALT adalah ujian pemeriksaan mandatori untuk penderma.

Aspartate aminotransferase (AST, AsAT) adalah norma, hasil penyakit hati. Aktiviti AST maksimum dikesan di jantung, hati, otot dan buah pinggang. Biasanya, pada orang yang sihat, aktiviti AST adalah 15-31 U / l untuk lelaki dan 20-40 U / l untuk wanita.

Aktiviti AST meningkat dengan nekrosis sel-sel hati. Dan dalam kes ini terdapat hubungan langsung berkadar antara kepekatan enzim dan tahap kerosakan kepada hepatosit: iaitu, semakin tinggi aktiviti enzim, semakin kuat dan lebih luas kerosakan pada hepatosit. Peningkatan aktiviti AST juga mengiringi hepatitis toksik yang berjangkit dan akut (keracunan dengan garam logam berat dan ubat tertentu).

Nisbah aktiviti AST / ALT dipanggil koefisien de Rytis. Nilai normal pekali de Rytis ialah 1.3. Dengan kerosakan hati, nilai pekali de Ritis berkurangan.

Maklumat terperinci mengenai analisis biokimia darah untuk fermentasi, baca artikel: Analisis biokimia darah

Laktat dehidrogenase (LDH) adalah norma, hasil daripada penyakit hati adalah enzim yang meluas dalam tubuh manusia. Tahap aktivitinya dalam pelbagai organ dalam urutan menurun: buah pinggang> jantung> otot> pankreas> limpa> hati> serum darah. Serum mengandungi 5 isoforms LDH. Oleh kerana LDH juga terkandung dalam sel darah merah, darah untuk kajian ini tidak harus mengandungi kesan hemolisis. Dalam plasma darah, aktiviti LDH adalah 40% lebih rendah daripada serum. Aktiviti normal LDH dalam serum ialah 140-350 U / l.

Di bawah apa yang patologi hati adalah kandungan isoform meningkat. Oleh kerana kelaziman LDH yang tinggi dalam pelbagai organ dan tisu, peningkatan jumlah aktiviti LDH tidak penting untuk diagnosis pembezaan pelbagai penyakit. Untuk diagnosis hepatitis berjangkit menggunakan penentuan aktiviti isoforms LDH 4 dan 5 (LDG4 dan LDH5). Dalam hepatitis akut, aktiviti LDH5 serum bertambah pada minggu-minggu pertama dalam tempoh icterik. Peningkatan aktiviti kumulatif isoforms LDH4 dan LDH5 dikesan di semua pesakit dengan hepatitis berjangkit dalam 10 hari pertama. Dalam cholelithiasis tanpa penyumbatan saluran hempedu, peningkatan aktiviti LDH tidak dikesan. Semasa iskemia miokardium, peningkatan dalam aktiviti jumlah pecahan LDH berlaku disebabkan fenomena stagnasi darah dalam hati.

Alkali fosfatase (alkali fosfatase) adalah norma, hasil penyakit hati Alkaline phosphatase terletak di membran sel-sel saluran empedu canaliculi. Sel-sel hempedu hempedu saluran ini mempunyai proses yang membentuk sempadan berus yang dipanggil. Fosfatase alkali terletak tepat di sempadan berus ini. Oleh itu, apabila kerosakan saluran empedu, fosfatase alkali dikeluarkan dan dilepaskan ke dalam darah. Biasanya, aktiviti fosfatase alkali dalam darah berbeza-beza bergantung pada umur dan jantina. Oleh itu, pada orang dewasa yang sihat, aktiviti fosfatase alkali adalah dalam lingkungan 30-90 U / l. Aktiviti enzim ini meningkat semasa tempoh pertumbuhan aktif - semasa kehamilan dan remaja. Penunjuk normal aktiviti fosfatase alkali pada remaja mencapai 400 U / l, dan pada wanita hamil - sehingga 250 U / l.

Di bawah mana-mana patologi hati kandungannya bertambah. Dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif, aktiviti fosfatase alkali dalam serum meningkat 10 kali atau lebih. Penentuan aktiviti fosfatase alkali digunakan sebagai ujian diagnostik pembezaan untuk penyakit kuning obstruktif. Peningkatan yang kurang penting dalam aktiviti fosfatase alkali dalam darah juga dikesan dalam hepatitis, cholangitis, kolitis ulseratif, jangkitan bakteria usus dan thyrotoxicosis.

Glutamat dehidrogenase (GLDG) adalah norma, hasil daripada penyakit hati Biasanya glutamat dehidrogenase hadir dalam darah dalam kuantiti yang kecil, kerana ia adalah enzim mitokondria, iaitu, ia terletak intraselular. Tahap peningkatan aktiviti enzim ini menunjukkan kedalaman kerosakan pada hati.

Peningkatan kepekatan glutamat dehidrogenase dalam darah adalah tanda permulaan proses degeneratif di hati, disebabkan oleh faktor endogen atau eksogen. Faktor endogen termasuk tumor hati atau metastasis hati, dan faktor eksogen termasuk toksin yang merosakkan hati (logam berat, antibiotik, dan lain-lain) dan penyakit berjangkit.

Koefisien Schmidt Bersama dengan aminotransferase mengira pekali Schmidt (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Dengan jaundis obstruktif, pekali Schmidt adalah 5-15, dengan hepatitis akut - lebih daripada 30, dengan metastasis sel-sel tumor di hati - kira-kira 10.

Sorbitol dehydrogenase (LDH) adalah norma, hasil daripada penyakit hati. Biasanya, serbitol dehidrogenase dikesan dalam serum dalam jumlah surih, dan aktivitinya tidak melebihi 0.4 U / l. Aktiviti sorbitol dehydrogenase meningkat 10-30 kali dalam semua bentuk hepatitis akut. Sorbitol dehydrogenase adalah enzim khusus organ yang mencerminkan kerosakan pada membran hepatosit semasa perkembangan utama proses akut atau semasa pembengkakan kronik. γ-Glutamyltransferase adalah norma, di mana pathologi hati kandungannya meningkat. Enzim ini tidak hanya terdapat di hati. Aktiviti maksimum γ-glutamyltransferase dikesan dalam buah pinggang, pankreas, hati dan kelenjar prostat. Pada orang yang sihat, kepekatan normal γ-glutamyl transferase pada lelaki ialah 250-1800 nmol / l * s, pada wanita - 167-1100 nmol / s * l. Pada bayi baru lahir, aktiviti enzim adalah 5 kali lebih tinggi, dan pada bayi pramatang - 10 kali.

Aktiviti γ-glutamyltransferase meningkatkan penyakit hati dan sistem empedu, serta diabetes. Kegiatan enzim tertinggi disertai dengan jaundis obstruktif dan cholestasis. Kegiatan γ-glutamiltransferase dalam patologi ini meningkat 10 kali atau lebih. Dengan penglibatan hati dalam proses keganasan, aktiviti enzim meningkat 10-15 kali, dengan hepatitis kronik - 7 kali. Γ-glutamyltransferase sangat sensitif terhadap alkohol, yang digunakan untuk diagnosis pembezaan antara luka viral dan alkohol hati.

Penentuan aktiviti enzim ini adalah ujian saringan yang paling sensitif, yang lebih baik untuk menentukan aktiviti aminotransferases (AST dan ALT) atau alkali fosfatase.

Penentuan maklumat mengenai aktiviti γ-glutamyltransferase dan penyakit hati pada kanak-kanak.

Fruktosa monophosphate aldolase (FMFA) adalah norma, hasil penyakit hati

Biasanya, darah dijumpai dalam jumlah jejak. Penentuan aktiviti FMFA digunakan untuk mendiagnosis hepatitis akut. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, penentuan aktiviti enzim ini digunakan untuk mengenalpasti patologi pekerjaan dalam orang yang bekerja dengan bahan kimia yang beracun kepada hati.

Dalam hepatitis berjangkit akut, aktiviti fruktosa monophosphate aldolase meningkat sepuluh kali ganda, dan apabila terdedah kepada toksin dalam kepekatan rendah (keracunan kronik oleh toksin), hanya 2-3 kali.

Aktiviti enzim dalam pelbagai patologi hati dan saluran empedu Nisbah peningkatan dalam aktiviti pelbagai enzim pada patologi tertentu hati dan saluran empedu dibentangkan dalam jadual.

Top