Kategori

Jawatan Popular

1 Jaundice
Punca, kesan dan rawatan pembesaran hati
2 Cirrhosis
Ubat hati adalah yang terbaik dan berkesan
3 Lamblia
Hepatitis kronik: apa yang perlu dilakukan, tanda, diagnosis, bagaimana merawat penyakit dan pencegahan
Utama // Produk

Tuntaskan biopsi hati: jenis, komplikasi, penilaian keputusan


Biopsi hati (BP) - pengekstrakan sekeping kecil tisu hati untuk menubuhkan atau memperjelas diagnosis. PD boleh dilakukan oleh histologi (tisu), sitologi (sel) dan pemeriksaan bacteriological. Nilai utama biopsi adalah keupayaan untuk menentukan secara tepat dengan tepat etiologi (penyebab) penyakit, peringkat keradangan hati, tahap kerosakan dan jumlah fibrosis.

Jenis biopsi hati:

  • Biopsi hati perkutaneus (PCBP);
  • Suction-needle Fine BP (TIBP) di bawah kawalan ultrasound atau CT;
  • Biopsi Hati (Transplantasi) (Transparan) (TBPT);
  • Laparoscopic PD (LBP);

Penyediaan biopsi hati

Menyediakan untuk acara diagnostik ini perlu terlebih dahulu supaya hasilnya setepat mungkin dan tidak ada akibat untuk badan.

Skim tindakan anggaran adalah seperti berikut:

  1. Tujuh hari sebelum kajian itu, adalah dinasihatkan untuk berhenti menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), melainkan jika doktor menetapkan sebaliknya.
    Pastikan anda memberi amaran kepada doktor tentang mengambil antikoagulan!
  2. Tiga hari sebelum kajian, produk yang merangsang pembentukan gas (roti hitam, susu, buah mentah dan sayur-sayuran) harus dikecualikan daripada diet. Untuk masalah pencernaan, enzim boleh diambil, sebaiknya 2-4 kapsul daripada Espumisan disyorkan untuk memastikan tiada kembung.
  3. Pada malam sebelum prosedur, makan terakhir harus lewat dari jam 21:00 (makan malam cahaya). Selalunya, doktor mengesyorkan enema pembersihan malam.
  4. Pada hari pembedahan, jumlah darah lengkap + pembekuan diambil dari pesakit, dan ultrasound kawalan dilakukan untuk menentukan tapak biopsi akhir.
  5. Biopsi hati dilakukan dengan ketat pada perut kosong. Jika anda mengambil ubat secara berkala, yang tidak boleh dilangkau, berjumpa dengan doktor anda jika anda boleh minum ubat anda pada waktu pagi.

Biopsi hati perkutaneus (PCBP)

PCP dilakukan hanya dalam beberapa saat dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Oleh itu, prosedur tidak menyebabkan banyak kesulitan dan kesakitan kepada pesakit.

Pada masa ini, terdapat dua kaedah utama pelaksanaannya:

  1. Kaedah klasik "buta", apabila menggunakan mesin ultrasound hanya pilih tempat untuk tusuk;
  2. Menggunakan ultrabunyi atau kawalan CT secara langsung untuk panduan jarum tusuk. Keberkesanan bengkak perkutan hati di bawah bimbingan ultrasound adalah 98.5%.

Untuk analisis, sampel tisu hati diambil dari 1-3 cm panjang dan 1,2-2 mm diameter - ini hanya kira-kira 1/50 000 daripada jumlah jisim organ. Biopsi yang mengandungi sekurang-kurangnya 3-4 portal portal dianggap bermaklumat.

Untuk menentukan tahap fibrosis dengan betul, ambil ruang kain lebih daripada 1 cm panjang. Walau bagaimanapun, walaupun dengan semua keperluan untuk mengambil bahan biopsi, harus diingat bahawa ini masih merupakan sebahagian kecil dari organ manusia yang terbesar. Kesimpulan ahli histologi adalah berdasarkan kajian saiz sampel kecil yang dapat ditangkap dengan jarum tusuk. Ia tidak selalu mungkin untuk membuat kesimpulan yang tepat mengenai keadaan sebenar hati secara keseluruhan dalam seksyen tisu tersebut.

Petunjuk untuk preskripsi ChKPB

Jenis pengajian ini diberikan dalam syarat-syarat berikut:

  • Sindrom Hepatolienal (hati dan limpa yang membesar) etiologi yang tidak diketahui;
  • Jaundis asal tidak diketahui;
  • Diagnosis penyakit virus (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Diagnosis sirosis hati;
  • Diagnosis pengecualian dan pembezaan penyakit hati yang bersamaan (lesi autoimun, hemochromatosis, penyakit hati alkohol, dll);
  • Dinamik rawatan untuk hepatitis virus;
  • Diagnosis proses tumor di dalam badan;
  • Mengawasi keadaan hati selepas pemindahan dan penilaian keadaan organ penderma sebelum transplantasi.

Contraindications

Kontraindikasi terhadap diagnosis seperti ini boleh menjadi mutlak dan relatif.

Biopsi (tusukan) hati

Biopsi adalah kaedah penyelidikan di mana tisu organ dikumpulkan dengan kajian lanjut tentang data morfologinya. Prosedur itu dianggap agak serius dan sukar untuk didiagnosis, oleh itu, sebelum pelantikannya, para ahli menilai semua petunjuk dan kontraindikasi untuk setiap kes klinik tertentu.

Petunjuk untuk prosedur

Kebanyakan pesakit percaya bahawa biopsi hati hanya dilakukan jika mereka disyaki mempunyai kanser. Ini adalah salah faham. Terdapat senarai penting syarat yang menunjukkan tanda-tanda diagnosis:

  • pembezaan proses malignan dan perubahan jisim dalam tisu;
  • pengesanan metastasis hati semasa kanser organ lain;
  • pengesanan tanda histologi sirosis, fibrosis, steatosis, dan sebagainya;
  • penjelasan mengenai keterukan patologi;
  • kawalan ke atas dinamik hasil terapi;
  • penilaian keadaan organ selepas pemindahan.

Kajian ini dilakukan untuk mengecualikan asal-usul virus keadaan patologi. Biasanya, prosedur sedemikian ditetapkan jika pesakit mengadu demam asal yang tidak dapat dijelaskan, dan analisis biokimia menunjukkan peningkatan dalam tahap ALT, AST, alkali fosfatase.

Penyakit yang ditunjukkan untuk biopsi hati adalah:

  • radang radang hati;
  • sirosis;
  • hepatosis dan steatosis dari asal bukan alkohol;
  • hemochromatosis;
  • Penyakit Wilson-Konovalov;
  • Penyakit Gaucher;
  • sirosis biliar utama;
  • sclerosing cholangitis.

Contraindications

Tidak setiap pesakit ditetapkan diagnosis. Terdapat beberapa syarat yang kontraindikasi, memandangkan latar belakang mereka apa-apa pencerobohan tisu hati boleh dipenuhi dengan pendarahan dan komplikasi serius lain. Ini adalah penyakit darah keturunan (contohnya, hemofilia), pendarahan gastrousus, mencari pesakit dalam keadaan koma, asites.

Senarai larangan dan amaran terus berlaku pada peringkat terminal kekurangan hati dan buah pinggang, dekompensasi sistem myocardium dan pernafasan, sirosis pada tahap dekompensasi, yang timbul terhadap latar belakang proses malignan.

Diagnosis hemangioma (tumor vaskular jinak) tidak selalu membenarkan biopsi tusukan hati. Kajian ini dijalankan hanya dalam kes-kes yang teruk, apabila pembezaan histologi neoplasma dengan proses ganas adalah perlu, kerana tusuk boleh menyebabkan pendarahan.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Ia penting! Pakar menilai semua kebaikan dan keburukan, sebelum memberikan diagnosis.

Jenis dan kaedah

Terdapat beberapa kaedah utama penyelidikan tisu hati, yang berbeza antara satu sama lain dalam keterangan tentang hasil yang diperoleh dan teknik prosedur.

Biopsi percutaneus

Tata percutan biasanya dilakukan pada waktu pagi. Pesakit dibenarkan untuk mengambil sarapan pagi. Ini adalah perlu supaya jumlah pundi hempedu berkurang sedikit. Prosedur ini dilakukan 2-2.5 jam selepas pengambilan makanan di dalam badan.

Perlawanan khusus yang digunakan adalah jarum Menghini atau Tru-cut. Pesakit terletak di belakangnya semasa prosedur, badan sedikit bengkok ke sebelah kiri, dan lengan kanan dibuang ke belakang kepala. Doktor perkusi menentukan batas-batas organ, kira-kira titik punca biopsi dipilih. Seterusnya, menggunakan mesin ultrasound, kawasan diperiksa. Ini adalah perlu supaya pakar dapat memastikan bahawa tidak ada kapal besar di zona, kerusakan yang dapat memprovokasi pendarahan.

Bagaimana cara melakukan biopsi hati lagi:

  1. Kulit dirawat dengan antiseptik.
  2. Anestesia tempatan dilakukan. Penyelesaian anestesia disuntik dalam lapisan.
  3. Dalam ruang intercostal VIII-IX, di antara garis axillary anterior dan tengah, hirisan kecil dibuat dengan pisau bedah di sepanjang pinggir atas tulang rusuk yang lebih rendah.
  4. Jarum tusukan dimasukkan pada masa ini pesakit bernafas.
  5. Harus ada sedikit saline di jarum suntik yang mengandungi jarum Mengini. Ia ditolak (kira-kira 2 ml) pada masa ini fascia ditikam, supaya hujung jarum bebas dari tisu berdekatan.
  6. Walaupun jarum diletakkan di atas permukaan organ di mana bahan itu akan diambil untuk pemeriksaan, omboh ditarik dengan sendirinya, mewujudkan vakum, dan jarum itu sendiri ditolak 3-4 cm ke dalam tisu hati dan kemudian tiba-tiba kembali.
  7. Jika jarum Tru-cut digunakan, penyisipannya ke dalam tisu disertai oleh pelepasan peranti pemotongan yang mana bahan biomas dikumpulkan.

Terdapat satu lagi peranti yang menyumbang kepada pengumpulan sekeping tisu organ, tanpa melanggar seni bina holistiknya. Ia dipanggil trephine, dan jenis penyelidikan dipanggil biopsi trephine.

Ia penting! Sekiranya hati adalah besar, prosedur itu dilakukan melalui dinding abdomen anterior. Akibat negatif dengan akses tersebut berlaku kurang kerap.

Pesakit mesti berbaring sekurang-kurangnya 8-10 jam selepas manipulasi. Pastikan untuk memantau keadaan badan dengan bantuan alat ultrasound dan penunjuk KLA. Dalam sesetengah kes, pakar menggunakan ultrasound, CT atau MRI untuk memantau pengambilan bahan. Untuk kaedah tersebut, jarum khas dengan jarum diperlukan, yang jelas kelihatan pada skrin ultrasound atau peranti CT.

Biopsi dengan hemostasis tempatan

Kaedah ini ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gangguan pendarahan, dan kaedah tusukan lain dianggap mustahil. Prosedurnya adalah seperti berikut. Pada masa tamat, stylet dimasukkan ke dalam tisu hati dan jarum, yang mempunyai bahagian pemotong. Selepas kain dipotong, ia dikeluarkan bersama dengan jarum, dan penyelesaian styptic khas diperkenalkan melalui stylet, yang "mengisi" bahagian yang hilang.

Kaedah transjugular

Prosedur ini dilakukan dalam bilik angiografi yang dilengkapi dengan defibrilator. Pesakit diserang urat jugular dalaman, kateter dipasang melaluinya (lebih daripada 45 cm panjang). Kateter ini dilalui melalui jantung dan mencapai vena cava inferior. Semua manipulasi dikawal oleh x-ray. Kateter dipasang di vena hati, di mana jarum dimasukkan untuk tusuk. Menghadapi latar belakang penghembusan, mereka mengambil sekeping tisu organ.

Biopsi laparoskopi

Biasanya dilakukan dalam kes di mana campur tangan laparoskopi, tumor tiba-tiba dijumpai dalam tisu hati. Juga, petunjuk untuk melakukan adalah pelanggaran pembekuan darah, jika kemungkinan melakukan kaedah transjugular tidak hadir. Biopsi laparoskopik dilakukan hanya di bawah anestesia umum.

Komplikasi yang mungkin

Selepas biopsi hati, serta selepas campur tangan yang lain invasif, beberapa komplikasi dapat berkembang. Mereka boleh membangunkan kedua-dua tempoh awal dan beberapa bulan selepas diagnosis.

Kematian dan penyebabnya

Penyebab kematian yang biasa disebabkan oleh komplikasi adalah pendarahan dalaman. Juga dikenali sebagai kes di mana pesakit meninggal akibat kerosakan tidak sengaja ke pundi hempedu dan perkembangan peritonitis lebih lanjut di latar belakang penyebaran empedu ke rongga perut. Perundingan pakar bedah segera diperlukan jika tusuk hati telah menimbulkan gejala berikut:

  • peningkatan suhu;
  • sindrom kesakitan;
  • kekurangan motilitas usus;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • Pucat kulit dalam kombinasi dengan berpeluh besar;
  • peningkatan kadar denyutan jantung.

Sindrom nyeri

Pesakit sering mengadu bahawa ia menyakitkan di kawasan tusuk, mereka memberikan sensasi yang tidak menyenangkan di leher, bahu di sebelah kanan. Sindrom nyeri boleh meliputi kawasan sekitar pusar, zon epigastrik. Masalahnya diselesaikan dengan penggunaan analgesik, kadang-kadang - Atropine.

Hematoma subkapsular

Komplikasi ini berlaku di setiap pesakit keempat. Sebagai peraturan, doktor mendapati masalah dalam tisu hati, menjelajah kawasan pengumpulan bahan sehari selepas manipulasi di bawah kawalan mesin ultrasound.

Ia penting! Komplikasi adalah berbahaya kerana gejala dan tanda-tanda patologi tidak ada, kerana pesakit tidak mengalami kehilangan darah yang signifikan.

Kerosakan kepada organ jiran

Terdapat agak jarang berlaku. Kelayakan tinggi pakar yang menjalankan prosedur membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal, masih ada kes-kes yang diketahui oleh organ-organ lain:

  • dinding usus besar;
  • buah pinggang;
  • paru-paru dengan perkembangan lanjut pneumothorax;
  • pundi hempedu.

Statistik ini menunjukkan bahawa ini bukan semua akibat yang dijangkakan oleh pesakit. Adalah diketahui bahawa terdapat kegagalan jarum, yang digunakan untuk menusuk hati, pembentukan petikan fistulous, dan tindak balas alergi sebagai tindak balas terhadap persiapan anestesia.

Bagaimana menyediakan pesakit untuk kajian ini

Sebelum hati tercekik, adalah perlu untuk memeriksa organ-organ dalaman dengan ultrasound, wanita diperiksa oleh ahli sakit ginekologi. Di samping ujian klinikal umum, biokimia dan penentuan kumpulan darah, faktor Rh, menjalankan ujian untuk HIV dan hepatitis virus.

Doktor yang menghadiri harus menghadkan pengambilan ubat anti-radang nonsteroid dan dana yang menipis darah, selama 7-10 hari sebelum manipulasi. Sekiranya pesakit alahan atau hipersensitif terhadap apa-apa ubat, adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor. Bergantung pada pemilihan kaedah dan kaedah biopsi hati, makanan yang terakhir perlu dalam masa 2-10 jam. Sebelum tusukan, pesakit perlu ditawarkan untuk mengosongkan pundi kencing.

Ciri-ciri prosedur

Sebelum sebarang prosedur invasif, doktor mesti memaklumkan kepada pesakit tentang keperluan manipulasi dan mendapatkan kebenaran bertulisnya. Pakar memberitahu pesakit mengenai intipati diagnosis, peringkatnya, kemungkinan komplikasi dan hasilnya. Pada hari prosedur, jika pesakit terlalu gelisah, premedikasi dilakukan.

Pada malam itu, jenis darah pesakit dan faktor Rh harus diperiksa. Plasma beku segar harus siap, yang boleh digunakan sekiranya berlaku kemerosotan parameter hemodinamik. Juga menjelaskan petunjuk pembekuan darah.

Selepas prosedur, beberapa pesakit menjalani kursus antibiotik untuk mencegah jangkitan sepsis dan bakteria zon persampelan biomaterial. Terapi antibakteria dianggap wajib di hadapan patologi jantung dan sepsis pada masa lalu. Pesakit diperhatikan pada hari selepas diagnosis, kerana kajian klinikal menunjukkan bahawa dalam 3 jam pertama selepas prosedur, komplikasi berlaku pada 80% pesakit, dan dalam masa 24 jam - dalam 90%.

Kaedah penyelidikan diperolehi biomaterial

Bahan yang diperoleh melalui biopsi dipanggil biopsi. Dia dihantar ke makmal di mana dia diperiksa menggunakan beberapa kaedah.

  • Diagnostik pathomorphological - keadaan sel-sel dan tisu organ dinilai, digunakan paling kerap.
  • Analisis budaya biologi - satu kaedah yang menunjukkan apa yang menyebabkan jangkitan dalam tisu hati, menentukan jenis patogen, menjelaskan kepekaannya terhadap antibiotik.
  • Kaedah imunohistokimia - digunakan untuk menilai kehadiran kemasukan patologi dan deposit bahan dalam hepatosit, yang diperhatikan, sebagai contoh, dalam penyakit Wilson-Konovalov.

Soalan yang kerap ditanya

Betapa berbahaya adalah prosedurnya? - Penyediaan perhatian pesakit dan pematuhan dengan cadangan pakar mengurangkan risiko komplikasi. Jika kita bercakap tentang onkologi, maka biopsi tidak menyumbang kepada penyebaran sel-sel tumor di seluruh badan, iaitu, metastase baru kerana prosedur tidak terbentuk.

Adakah tusukan dilakukan pada pesakit luar? - Sebaik sahaja selepas biopsi, anda tidak boleh pulang ke rumah. Pesakit di bawah pengawasan doktor selama 6-8 jam, jika perlu - sehingga 24 jam.

Bagaimana untuk membelanjakan anak-anak? - Kanak-kanak didiagnosis dengan cara yang sama seperti orang dewasa. Kaedah dan kaedah adalah sama, anestesia dipilih secara individu.

Mengapa menentukan kehadiran tembaga dalam biopsi? - Prosedur ini diperlukan untuk pembezaan penyakit Wilson-Konovalov. Dilakukan untuk menilai keadaan umum pesakit dan pemilihan terapi lanjut.

Ulasan

Biopsi suntikan, malangnya, adalah kajian mandatori mengenai latar belakang beberapa keadaan patologi. Tetapi anda tidak perlu takut mengenainya. Adalah penting untuk memilih seorang pakar yang berkelayakan dan tegas mengikuti nasihatnya. Dalam kes ini, risiko komplikasi dapat dikurangkan.

Bagaimana biopsi hati diambil?

Tinggalkan komen 1,505

Sejak pertengahan abad yang lalu, satu kaedah pemilihan bahan biologi tisu hati, yang dipanggil biopsi hati, telah digunakan. Kaedah ini berjaya digunakan dalam hepatologi kerana keterangan tentang sifat dan struktur biopsi terpilih, yang memungkinkan untuk mendiagnosis dengan tepat. Ia dilakukan dengan jarum biopsi khas untuk anestesia tempatan, jadi ia tidak akan menyakiti semasa manipulasi. Tusukan dilakukan di sebelah kanan di ruang intercostal dan memerlukan pemulihan pada siang hari. Petunjuk untuk biopsi hati menentukan hepatologi.

Oleh kerana kualiti hasil yang diperolehi, kaedah biopsi sering digunakan apabila patologi organ disyaki.

Apa itu?

Biopsi, sebagai prosedur diagnostik, telah berjaya digunakan untuk menentukan morfologi, histologi dan sitologi tisu hidup dari semua bahagian tubuh manusia. Diterjemahkan daripada bahasa Yunani, nama teknik itu bermaksud "untuk mempertimbangkan tisu hidup", yang, sebenarnya, menentukan intipati kaedah tersebut.

Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai tentang struktur tisu, jenisnya dan petunjuk lain, sampel kecil kawasan yang mencurigakan diambil, yang dihantar ke makmal untuk pemeriksaan mikroskopik serba boleh menggunakan bahan kimia khas. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan kehadiran virus, bakteria, sel-sel yang tidak normal dalam sifat malignan atau jinak. Biopsi (tisu terpilih) dianalisis menggunakan teknik spektroskopi, molekul-genetik yang telah muncul agak baru-baru ini.

Biopsi hati adalah prosedur yang kerap disebabkan oleh kerentanan organ kepada pelbagai penyakit yang bersifat radang, virus, neoplastik. Di dalam hati bahawa metastasis pertama muncul - foci kanser menengah yang telah menembusi darah dari organ lain. Biopsi membolehkan anda menentukan onkologi dan patologi teruk yang lain pada peringkat awal, serta dalam kes-kes yang mencurigakan apabila ultrasound dan kaedah penyelidikan lain tidak memberikan hasil yang boleh dipercayai. Prosedur itu sendiri dilakukan di bawah anestesia, jadi tidak akan menyakiti.

Persediaan

Biopsi hati dilakukan di hospital, tetapi persediaan untuknya bermula lebih awal:

  • 7 hari sebelum manipulasi dilarang menggunakan dadah yang mempengaruhi parameter kadar trombosis darah (aspirin, Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac) agar tidak mencetuskan pendarahan;
  • sebelum biopsi, adalah penting untuk lulus ujian dan ujian yang ditetapkan oleh doktor;
  • makan dengan penggunaan air yang terakhir perlu diselesaikan 8 jam sebelum manipulasi (jika perlu, pengambilan ubat berterusan dibenarkan menggunakannya dengan menghirup air);
  • pada malam itu adalah bernilai menolak prosedur terma, mandi panas, pancuran mandian, bilik stim;
  • ia dilarang bekerja secara fizikal;
  • sikap mental positif yang penting dan rehat yang betul sebelum diagnosis.
Kembali ke jadual kandungan

Jenis prosedur

Pukulan

Terdapat beberapa jenis biopsi hati, salah satunya ialah PCBP atau tusukan perkutan. Ia dilakukan selama beberapa saat di bawah anestesia tempatan. Boleh menggunakan dua teknik: klasik "buta" dan di bawah kawalan pengenalan jarum biopsi oleh ultrasound atau CT. Biopsi punca hati dengan kaedah kedua menghasilkan 98.5%. Tisu hati berukuran 1-3 mm (panjang) dan 1.2-2 mm (diameter) dipilih untuk analisis, tetapi biopsi harus mengandungi 3-4 portal venules (kecil). Untuk menentukan tahap fibrosis, pemilihan tisu panjang 10 mm diperlukan.

Biopsi tusuk hati ditunjukkan dalam kes seperti berikut:

  • hati yang diperbesarkan dengan limpa atas alasan yang tidak dapat dijelaskan;
  • jaundis asal tidak diketahui;
  • penentuan jenis keradangan virus (diagnosis pembezaan keradangan);
  • pengesanan sirosis;
  • pengecualian gangguan autoimun, hemochromatosis, keradangan alkohol;
  • pengenalpastian dinamika terapi untuk keradangan virus;
  • definisi tumor;
  • menjejaki status organ yang dipindahkan dan menilai kualiti organ penderma sebelum operasi.
Biopsi suntikan hati tidak dilakukan dengan adanya masalah sistem peredaran darah, dengan berat berlebihan.

Biopsi tusuk hati mempunyai kontraindikasi seperti:

  1. 100 peratus: pengurangan kebergantungan, kegagalan pesakit, pendarahan yang tidak diketahui asal, ketidakmungkinan transfusi darah, kehadiran neoplasma vaskular atau sista hidatid, kesukaran untuk menentukan tapak pensampelan biopsi;
  2. relatif: obesiti teruk atau ascites, hemofilia, jangkitan pleura, alahan kepada anestesia.

Punca hati tidak menyebabkan kesan buruk jika dilakukan oleh pakar hepatologi berpengalaman, tetapi terdapat risiko minimum. Perdarahan boleh berlaku kerana penembusan bahagian cawangan vena portal (0.2% kes dalam 2 jam pertama selepas manipulasi), sakit berulang pada tapak tusuk (dalam 1 daripada 3 pesakit) ke kanan dengan luka bahu dan epigastrium, hemobilia dengan sakit, jaundis dan najis hitam. Tusukan jabatan kolonik adalah lebih biasa, tetapi ia diakui dengan cepat oleh kandungan jarum biopsi, sehingga mudah dihapuskan. Pelanggaran keutuhan organ-organ lain ditentukan hanya selepas pemeriksaan mikroskopik.

Incisional

Keanehan teknik ialah biomaterial diambil semasa pembedahan (untuk pemecahan atipikal, pengasingan metastasis atau tumor). Bahagian potongan daging berpenyakit dihantar untuk analisis ke makmal. Sekiranya keputusan itu diperlukan dengan segera, pesakit dilindungi dengan kain steril semasa menunggu. Prosedur ini perlu dilakukan semasa pembedahan untuk membuang tumor atau tumor metastatik.

Biopsi pantat

Kaedah khas dilakukan dengan jarum berulir. Alat itu secara harfiahnya disikat ke dalam daging dan dibuang dengan satu jerk. Kaedah biopsi hati membolehkan anda mendapatkan tisu bersaiz sangat baik berbanding dengan teknik lain. Ciptaan moden dianggap senapang khas untuk manipulasi. Keuntungan teknologi dilihat dalam menentukan jenis dan sifat patologi meresap. Pukulan buta tidak dilakukan dengan jarum seperti itu kerana risiko yang tinggi akibat buruk. Teknologi visualisasi doppler digunakan untuk mengawal.

Biopsi Trefine tisu hati ditunjukkan untuk lesi meresap mengikut jenis keradangan etiologi virus, sirosis. Tapak optimum untuk pengumpulan bahan adalah bahagian yang tepat kerana ciri-ciri ini:

  • sokongan laman web ini dengan ikatan khas yang tidak akan membenarkan hati bergerak selepas terobosan;
  • saiz besar, yang akan membolehkan untuk mendapatkan saiz ruang tisu yang diperlukan di zon yang mencurigakan;
  • kebebasan untuk memilih lintasan kemasukan jarum yang selamat.

Teknik ini memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan biopsi oleh beberapa kali, dan kaedah kawalan moden menghapuskan risiko membangunkan kesan yang serius pada latar belakang perforasi saluran darah kecil dan perkembangan pendarahan. Sebelum pengambilan biopsi digunakan, 8% daripada kes tusukan tidak berkesan telah direkodkan menggunakan rekaan jarum lama. Apabila biopsi terapi semua biomaterials adalah bermaklumat.

Laparoscopic

Peralatan khas yang dijalankan oleh pakar bedah dalam pelbagai keadaan patologi. Ia dilakukan di bawah anestesia umum dan ditunjukkan dalam kes berikut:

  • asites, hepatosplenomegali tidak jelas genesis;
  • mendiagnosis onkostasis;
  • jangkitan di peritoneum.

Prosedur laparoskopi berbahaya jika terdapat masalah dengan jantung dan sistem pernafasan, keradangan peritoneum dari bakteria atau penyumbatan usus dikesan. Manipulasi dijalankan mengikut budi bicara doktor kepada pesakit dengan koagulopati, obesiti, hernia dinding abdomen. Jika anda tidak mengambil kira kontraindikasi yang disenaraikan, komplikasi berkembang, seperti pendarahan, hemobilia, peritonitis akibat tamatnya substrat ascitic, hematoma, pecah limpa.

Teknik prosedur ini terdiri daripada menjalankan operasi laparoskopi, di mana potongan kecil dilakukan pada perut untuk memasukkan penyelidikan serat optik dengan kamera dan optik. Instrumen pembedahan dimasukkan ke dalam tambahan tambahan. Di bawah kawalan visual dengan forsep atau gelung, biopsi ditangkap ketika serentak membakar vesel untuk mengelakkan pendarahan.

Transvensi

Satu teknik khusus yang ditetapkan untuk pelanggaran parameter pembekuan atau pesakit pada hemodialisis. Intipati prosedur - biomaterial yang diambil dari urat jugular. Untuk tujuan ini, kateter untuk jarum biopsi dimasukkan ke dalam urat hati yang terletak di sebelah kanan. Pendekatan ini menghilangkan risiko pendarahan. Kawalan ini dijalankan oleh fluoroscope dan pemantauan elektrokardiografi kerana risiko aritmia. Berapa lama prosedur berlangsung bergantung pada kemudahan yang mana lokasi tusuk terletak tetapi biasanya ia mengambil masa 30-60 minit. Anestesia tempatan digunakan, jadi pesakit mungkin merasa sakit pada bahu kanan dan di tapak tusuk.

Prosedur ini dilakukan dalam pelanggaran koagulabiliti, pengumpulan berlebihan cecair di peritoneum, obesiti, tumor vaskular dan perubahan patologis lain seperti ini, hepatitis pankreas, serta dalam keadaan ketika satu lagi kaedah gagal. Biopsi transvenus tidak dijalankan dengan keengganan pesakit dan berbahaya dengan trombosis, pembesaran atau keradangan bakteria tiub intrahepatik, penyakit polikistik. Hasil yang paling teruk adalah pendarahan berat disebabkan oleh punca kapsul hati. Tetapi lebih kerap mengalami sakit, hematoma, dysphonia.

Bagaimana biopsi hati dilakukan dalam pediatrik?

Tuntutan diagnostik pada kanak-kanak adalah mungkin, tetapi dijalankan dalam kes-kes yang melampau (dengan ketidakformalan kaedah lain, dalam kes kecemasan). Untuk melakukan ini, gunakan teknik Menghini. Bayi diberikan anestesia tempatan dalam kombinasi dengan 15-60 mg pentobarbital setengah jam sebelum prosedur supaya tidak menyakiti. Kanak-kanak yang lebih tua disyorkan anestesia umum. Untuk memastikan kesunyian bayi digunakan tali pinggang. Tusuk diambil dalam hipokondrium, tetapi dengan hati kecil, ruang intercostal digunakan. Kesan yang tidak diingini berlaku pada kanak-kanak lebih kerap (dalam 4.5% daripada kes) daripada pada orang dewasa. Berisiko tinggi pendarahan dalam kanser, pemindahan tulang sumsum. Mana-mana jenis biopsi, termasuk transjugular, digunakan untuk kanak-kanak.

Keputusan

Interpretasi data mengenai hasil biopsi dilakukan dalam beberapa cara. Teknik yang paling sering digunakan ialah Metavir, yang dibangunkan untuk pesakit yang mempunyai keradangan jenis C. Tahap dan tahap kerosakan ditentukan mengikut mata: "0" - tidak ada penyakit; "3" dan "4" adalah bentuk keradangan yang teruk. Tahap ditentukan oleh jumlah parut dan fibrin dalam hati mengikut mata: "0" bermaksud parut tidak, "1" bermaksud fibrin minimum; "2" - keluaran proses di luar sempadan hati; "3" - fibrosis jambatan meresap, apabila kawasan terjejas bergabung; "4" - sirosis.

Cara Knodel melibatkan penggunaan bola dan skala indeks. Jenis pertama parameter menentukan sifat kematian tisu (jambatan atau periportal) dan diukur dalam julat 0-10. Dua parameter lain mencerminkan keradangan portal dan kelaziman nekrosis lobulus (batasan 0-4). Dengan kombinasi petunjuk, tahap keradangan dikira: "0" adalah jawapan negatif; "1-4" - kerosakan minimum; "5-8" - tahap mudah; "9-12" - ijazah purata; "13-18" - keradangan teruk. Komponen terakhir (4) menunjukkan tahap parut (0-4): "0" - tiada parut; "4" - sirosis.

Selepas tusuk

Hanya tusuk hepatik yang dilakukan pada pesakit luar, jenis biopsi lain dilakukan dalam keadaan pegun. Setelah manipulasi, pesakit diperhatikan selama 4 jam akan datang. Selepas masa yang ditetapkan, pemeriksaan dilakukan, tekanan darah diukur, dan imbasan ultrasound dilakukan. Dengan hasil yang berjaya, ketiadaan sakit, gejala pendarahan, pesakit dibenarkan pulang. Jika ada sakit, ubat penahan sakit ditetapkan. Cadangan semasa tempoh pemulihan adalah untuk menolak memandu kereta pada hari pertama; menahan diri dari latihan fizikal, prosedur termal, penggunaan ubat anti-inflamasi, aspirin selama 7 hari selepas manipulasi.

Biopsi hati untuk kanser

Untuk menetapkan komposisi sel yang tepat pada tisu hati, doktor menggunakan pendekatan moden. Biopsi hati membolehkan anda sepenuhnya menentukan diagnosis apabila kaedah penyelidikan lain tidak memberikan hasil yang boleh dipercayai.

Apakah biopsi dan apakah yang diberikan?

Biopsi hati adalah prosedur untuk mengekstrak biopsi (contoh tisu hati) untuk memperjelas atau membuat diagnosis. PD membolehkan anda menentukan dengan tepat penyebab penyakit, tahap keradangan dan tahap kerosakan organ.

Banyak penyakit hati tidak mempunyai tanda-tanda atau manifestasi jelas sebagai gejala tidak khusus yang tidak secara langsung menunjukkan kehadiran patologi:

  • keletihan;
  • kelemahan;
  • kelemahan;
  • ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, dan lain-lain

Kadang-kadang kajian dan analisis tidak memberikan gambaran lengkap tentang kerusakan organ, intensitas perjalanan penyakit, dan keberkesanan terapi.

Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai tentang keadaan organ yang meradang, doktor menggunakan beberapa kaedah untuk melaksanakan PD:

  1. Tebal percutaneus.
  2. Transvensi.
  3. Laparoscopic.

Penyelidikan biopsi makmal membolehkan doktor membuat diagnosis akhir dan menetapkan terapi yang diperlukan.

Siapakah biopsi hati yang ditunjukkan?

Petunjuk utama untuk PD adalah spesifikasi keunikan penyakit yang dicadangkan. Kadang-kadang, manipulasi dilakukan untuk menilai keberkesanan terapi dalam kes penyakit yang sudah didiagnosis atau untuk menilai keadaan organ sebelum memulakan rawatan dengan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan hepatoksisitas.

PD boleh menjadi prosedur diagnostik yang sangat penting untuk beberapa penyakit:

  • hepatitis: C, B, autoimun;
  • pelanggaran fungsi enzim;
  • luka cirrhotic;
  • anomali kongenital.

Juga, prosedur ini membantu untuk terperinci keputusan ultrasound, MRI atau CT; membantu menentukan penyebab pembesaran hati, penyakit kuning, ujian enzim hati yang tidak normal, dan sebagainya. Manipulasi dilakukan apabila tumor ganas disyaki, untuk kehadiran metastasis hati.

Contraindications for

Bergantung pada kaedah BP, terdapat kontraindikasi am dan spesifik:

  1. Pelanggaran hemostasis yang teruk.
  2. Kegagalan kardiovaskular dan pernafasan.
  3. Pengembangan aliran intrahepatik.
  4. Halangan usus.
  5. Peritonitis bakteria.
  6. Mengurangkan pembekuan darah.
  7. Trombosis urat hepatik.
  8. Sepsis
  9. Ascites

Manipulasi dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit maju, kerana ia agak traumatik dan terdapat kemungkinan kemerosotan kesihatan pesakit selepas biopsi.

Terdapat patologi di mana BP dilarang, tetapi selepas keadaan pesakit dinormalkan, tusukan dibenarkan. Patologi ini termasuk: cholangitis, radang pleura paru-paru.

Bagaimana untuk mempersiapkan BP?

Sebelum pelantikan prosedur, pesakit mesti menjalani satu siri peperiksaan:

  • Ultrasound organ perut;
  • CT scan hati dengan sebaliknya;
  • am, ujian darah biokimia.

Sekiranya pesakit mengambil ubat atau mengalami sebarang masalah kesihatan (alahan terhadap ubat-ubatan, penyakit paru-paru, masalah jantung, gangguan pendarahan, dan lain-lain), anda perlu memaklumkan kepada doktor!

Terdapat beberapa syarat mandatori bahawa pesakit mesti mematuhi sebelum BP:

  1. 7 hari sebelum manipulasi, berhenti mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi peredaran darah, serta ubat-ubatan anti-inflamasi;
  2. tidak lewat daripada 9 jam sebelum manipulasi, berhenti mengambil cecair dan makanan.

Juga, pada malam anda tidak perlu mengambil rawatan air panas. Adalah disyorkan untuk berehat dan melepaskan berat badan.

Bagaimana biopsi hati dilakukan?

Percutaneous PD lebih biasa digunakan untuk hepatitis. Kaedah ini dianggap paling kurang traumatik. Prosedur ini berlaku di bawah anestesia tempatan dan berlangsung beberapa saat, sehingga tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan kepada pesakit. Dengan bantuan imbasan ultrabunyi atau CT, doktor menentukan tapak tusuk organ, membasmi kulit dan membuat tusukan untuk laluan pemotongan biopsi atau jarum aspirasi. Selepas menerima biopsi, pembalut digunakan untuk luka dan pesakit ditetapkan rehat 6 jam.

PD yang bertukar menjadi pilihan untuk pesakit dengan pembekuan darah yang lemah, hemodialisis, atau kehadiran cecair dalam rongga peritoneal. Prosedur ini berlaku di bawah anestesia. Pesakit membuat kepak kecil di leher dan kateter dimasukkan ke dalam urat jugular, yang secara beransur-ansur maju ke dalam urat hati. Menggunakan jarum khas, serpihan diambil. Tempoh prosedur mengambil masa setengah jam hingga 1 jam. Pada masa ini, pemantauan elektrokardiografi diperlukan. Kaedah ini membolehkan anda untuk mendapatkan sampel hati melalui sistem vaskular badan, yang mengurangkan kemungkinan pendarahan.

Laparoscopic PD dilakukan di bawah anestesia umum. Di rongga perut, doktor membuat percikan kecil, di mana mereka memperkenalkan penyelidikan serat optik dengan kamera yang memancarkan imej ke monitor, dan instrumen pembedahan khas: gelung atau forsep, dengan mana para doktor mengambil serpihan sebahagian tertentu organ. Selepas itu, hemostasis dilakukan - alat pengangkut kapal. Kaedah ini tidak digalakkan jika terdapat masalah dengan jantung, dengan sistem pernafasan, dengan penyumbatan usus.

Terlepas dari kaedah PD, semasa prosedur mengambil sampel tisu, pesakit mesti berdiam diri dan berada dalam keadaan psikososial yang stabil.

Adakah ia sakit?

PD dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum, jadi pesakit tidak akan merasa sakit. Semasa prosedur, pesakit mungkin merasa tidak selesa di tapak tusuk: di hipokondrium kanan, di rantau epigastrik, di atas tulang belakang atau di bahu kanan. Tetapi selalunya gejala ini dikaitkan dengan penyediaan pesakit yang lemah, dengan peningkatan keseronokannya atau kesilapan perubatan: manipulasi kasar, anestesia tidak mencukupi.

Apabila menjalankan PD, terdapat risiko komplikasi, oleh itu, prosedur itu dilakukan dalam kes tertentu hanya seperti yang ditetapkan oleh ahli hepatologi.

Kemungkinan akibat dan keselamatan prosedur

Biopsi dianggap sebagai prosedur yang agak selamat apabila seorang doktor mendaftarkan semua kontraindikasi, memandangkan ketersediaan peralatan perubatan moden dan kakitangan perubatan yang berkelayakan. Walau bagaimanapun, selalu ada risiko komplikasi yang rendah selepas biopsi.

Komplikasi yang paling berbahaya selepas prosedur ini termasuk:

  • pendarahan dalaman;
  • kerosakan kepada organ bersebelahan;
  • peritonitis bilier;
  • kejutan pleura.

Peratusan komplikasi serius selepas biopsi adalah rendah - hanya 1%. Reaksi utama badan adalah sakit sederhana dan ringan di hipokondrium yang betul, kehadiran hematoma. 30% pesakit mempunyai gejala klinikal yang sama.

Pemulihan selepas BP

Selepas 4-6 jam selepas prosedur, doktor memantau keadaan pesakit, melakukan pemeriksaan ultrasound, mengukur tahap tekanan darah. Sekiranya 72 jam pertama pesakit mempunyai demam atau gejala berikut muncul: menggigil; kesukaran bernafas; sakit akut di hati, bahu, sternum, abdomen; maka pesakit perlu kemasukan segera.

Hari pertama selepas PSU disyorkan untuk meninggalkan kereta dan senaman. Juga, dalam masa yang terdekat adalah perlu untuk mengecualikan alkohol, mengambil ubat anti-radang, mengambil prosedur air panas, seperti sauna, mandi, pemanasan, dan lain-lain.

Kos perkhidmatan mungkin berbeza-beza bergantung kepada klinik, rantau dan kaedah menjalankan BP. Kos purata BP di Rusia - 1800 Rubles., Di Ukraine - 800 UAH.

Prosedur ini boleh dijalankan di institusi perubatan di pelbagai peringkat, jadi perkhidmatan berikut mungkin tidak termasuk dalam kos manipulasi: anestesia, satu set alat, pemeriksaan awal, lama tinggal di hospital, pemeriksaan histologi.

Kesimpulan

Keputusan untuk melakukan manipulasi ini dibuat untuk setiap pesakit secara individu. Biopsi adalah titik permulaan untuk meramalkan perkembangan penyakit ini. Prosedur ini mempunyai kelebihan yang tidak dapat diketepikan: keupayaan untuk menilai keadaan badan, untuk memilih kaedah rawatan yang betul dan untuk menilai keberkesanan terapi yang diluluskan.

Biopsi hati adalah salah satu kaedah penyelidikan yang paling tepat. Ia hanya perlu jika kaedah diagnostik lain tidak membenarkan diagnosis yang boleh dipercayai.

Bagaimana biopsi hati dilakukan: ulasan pesakit dan analisis kos

Biopsi hepatik adalah prosedur diagnostik yang mana biomaterial dikumpulkan dari hati untuk pemeriksaan histologi dan sitologi.
Manipulasi diagnostik ini dianggap agak rumit dan hanya dijalankan apabila terdapat beberapa petunjuk.

Nilai utama penyelidikan biopsi adalah keupayaan untuk menentukan asal-usul penyakit, tahap dan tahap perkembangannya, sejauh mana perubahan berserabut, dan sebagainya.

Petunjuk

Terdapat satu pendapat yang salah bahawa biopsi hepatik ditetapkan dalam kes-kes apabila doktor mengesyaki onkologi.

Malah, pemeriksaan untuk proses pek bukanlah satu-satunya sebab untuk membuat kajian biopsi, yang ditunjukkan:

  • Untuk menentukan sejauh mana kerosakan dan kerosakan pada tisu hati;
  • Jika terdapat tanda-tanda patologi hepatik dalam analisis;
  • Apabila ragu tentang diagnosis selepas diagnosis instrumental dan perkakasan, seperti pemeriksaan ultrasound tomografi oleh komputer atau pengimejan resonans magnetik, X-ray, dan sebagainya;
  • Untuk mengenalpasti patologi sifat keturunan;
  • Untuk menilai keseluruhan kelangsungan hati hati yang dipindahkan;
  • Untuk merancang langkah terapeutik;
  • Untuk menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan;
  • Dengan kandungan bilirubin yang tidak munasabah atau perubahan dalam aktiviti transaminase.

Biasanya, pensampelan biopsi dari hati ditetapkan untuk patologi seperti:

  1. Kerosakan hati alkohol;
  2. Bentuk kronik hepatitis B, C;
  3. Obesiti hati berlemak;
  4. Hepatitis autoimun;
  5. Sirosis biliard jenis utama;
  6. Patologi Wilson-Konovalov;
  7. Scolatik cholangitis watak utama.

Contraindications

Apabila menetapkan biopsi hati, pertimbangkan kontraindikasi pada prosedur:

  • Apabila tiada akses selamat ke tisu hati;
  • Apabila pesakit tidak sedarkan diri;
  • Kehadiran gangguan mental dalam pesakit;
  • Ascites, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair di bahagian abdomen;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Pelanggaran kebolehtelapan dinding vaskular, sifat aterosklerosis, hipertensi, varises, dll;
  • Dalam tindak balas alahan terhadap ubat anestetik;
  • Kehadiran patologi radang dan purulen organ, dsb.

Untuk pengumpulan biopsi menggunakan beberapa teknik. Kaedah terakhir dipilih oleh doktor dan bersetuju dengan pesakit.

Biasanya pesakit ditawarkan beberapa teknik:

  1. Biopsi laparoskopik - dilakukan di bawah keadaan operasi. Pesakit diletakkan di atas meja operasi, disuntik dengan anestesia umum. Di bahagian perut, terdapat beberapa punctures atau incisions kecil di mana alat-alat yang diperlukan dan kamera mikro-video dimasukkan, jadi doktor memaparkan keseluruhan proses pada monitor.
  2. Biopsi suntikan - dengan menggunakan aspirator picagari. Jarum tusukan membuat tusukan di zon 7-9 rusuk, isi jarum suntikan dengan biopsi. Prosedur ini dipantau oleh mesin ultrasound atau dijalankan dengan buta.
  3. Transvenous (pericarp) - ditunjukkan untuk kontraindikasi untuk memasukkan rongga abdomen (gangguan pembekuan darah, asites, dan sebagainya). Tudung kecil dibuat dalam urat jugular pesakit, kateter dimasukkan ke dalamnya, ia maju ke urat hati dan, setelah memasukkannya, jarum khusus digunakan untuk mengumpul bahan biologi.
  4. Biopsi inisiatif (terbuka) - dilakukan dalam proses pembedahan terbuka, apabila doktor membuat penyingkiran separa tumor atau hati. Prosedur ini adalah yang paling invasif semua yang disenaraikan, oleh itu ia mempunyai beberapa komplikasi daripada yang lain.

Persediaan

Untuk memastikan kejayaan maksimum prosedur, adalah perlu untuk mematuhi semua keperluan untuk penyediaannya.

  • Beritahu doktor terlebih dahulu tentang kehadiran patologi kronik, jika ada;
  • Jika anda alah kepada ubat - pastikan anda memberitahu pakar;
  • Ia perlu memberitahu tentang ubat yang diambil, termasuk dan penipisan darah.
  • Kira-kira 7 hari sebelum biopsi, mereka berhenti menggunakan ubat penipisan darah seperti aspirin, NSAID dan lain-lain, tetapi keengganan untuk mengambilnya mestilah diselaraskan dengan doktor yang menetapkan ubat ini;
  • Sebelum prosedur itu, pesakit menyumbangkan darah untuk menentukan tahap pembekuan dan mengecualikan penyakit, jangkitan, dan sebagainya.

Bagaimanakah biopsi hati dilakukan?

Pesakit adalah ultrasound pra-dilakukan untuk mengenal pasti kawasan untuk pagar.

Pesakit diletakkan di atas sofa, tangan di belakang kepalanya. Kawasan terancam di mana pengenalan jarum.

Pada masa penerimaan biosample, pesakit mesti berdiam diri. Untuk menenangkannya, pesakit diberikan sedatif. Kemudian doktor memasukkan jarum dan menyuntikkan jumlah bahan biopsi yang diperlukan ke dalam picagari.

Dengan teknik laparoskopi, beberapa puncture dibuat di dalam perut, instrumen dimasukkan ke dalam mereka yang menerangi, menggambarkan prosedur dan menghasilkan cecair dari sampel tisu.

Penilaian keputusan

Hasil biasanya bersedia dalam seminggu dan setengah. Tafsiran hasilnya dilakukan dengan beberapa cara:

  • Index Metavir. Ia biasanya digunakan untuk hepatitis C, membantu menentukan tahap proses keradangan dan peringkat penyebarannya;
  • Ishaq;
  • Teknik Knodel. Menilai tahap perubahan nekrotik, lesi inflamasi, tahap parut dalam tisu hati.

Teknik diagnostik ini amat berkesan berkenaan dengan distrofi hepatik lemak atau hepatitis jenis yang berterusan, serta dalam sirosis alkohol.

Akibatnya

Keselamatan biopsi hati bergantung kepada kelayakan pakar yang melaksanakannya. Selalunya, biopsi hepatik disertai dengan komplikasi seperti:

  1. Sindrom nyeri Ini adalah komplikasi yang paling biasa berlaku selepas pensampelan biopsi. Biasanya kesakitan membosankan, tidak sengit, lulus dalam masa seminggu. Jika ketidakselesaan itu diucapkan, maka ubat anestetik ditetapkan.
  2. Pendarahan Sesetengah pesakit mengalami komplikasi pendarahan. Sekiranya kehilangan darah adalah sengit, maka pemindahan darah atau operasi untuk menghapuskan pendarahan adalah perlu.
  3. Kerosakan kepada struktur jiran. Komplikasi semacam itu biasanya berlaku dengan kaedah buta untuk mendapatkan biopsi, apabila doktor boleh merosakkan pundi hempedu, paru-paru, dan sebagainya dengan jarum.
  4. Jangkitan. Kebiasaannya akibatnya agak jarang berlaku. Ia berlaku apabila agen bakteria menembusi melalui hirisan atau tusukan ke rongga perut.

Penjagaan selepas prosedur

Biopsi hati hanya dilakukan pada pesakit luar, dalam kes lain pesakit dimasukkan ke hospital.

Kira-kira 4-5 jam selepas prosedur, doktor memantau keadaan pesakit, menjalankan diagnostik ultrasound, memantau penunjuk tekanan darah, menjalankan pemeriksaan.

Sekiranya gejala negatif seperti sakit dan pendarahan yang tidak dapat ditanggung tidak hadir, maka pesakit akan dilepaskan.

Hari pertama anda perlu melepaskan kenderaan memandu, dan minggu depan melibatkan pengabaian penggunaan ubat anti-radang, pengecualian buruh fizikal intensif dan prosedur terma (pemanasan, sauna, mandi).

Ulasan Pesakit

Elena:

Biopsi hati telah ditetapkan kerana diagnosis yang tidak dapat difahami. Dia sangat takut, kerana bagiku segala-galanya yang berkaitan dengan prosedur hospital menyebabkan seram senyap. Saya datang ke klinik, saya dibawa ke bilik rawatan. Dia melepaskan baju bulu, berbaring di atas sofa, mengetuk goncangan. Doktor itu menggalakkan, memberikan beberapa sedatif, kemudian suntikan anestetik diberikan kepada kawasan hati. Tangan kanan harus diletakkan di bawah kepalanya. Saya tidak merasa sakit, walaupun tekanan jarum dirasakan dan terdapat sedikit ketidakselesaan. Tetapi lebih baik daripada melakukannya dengan cara yang terbuka apabila operasi penuh dilakukan. Dan selepas 4 jam suami saya membawa saya ke rumah.

Anna:

Saya terpaksa menjalani prosedur ini supaya doktor dapat menentukan bagaimana berkesan rawatan yang ditetapkan. Saya mempunyai hepatitis B. Prosedur ini agak sensitif, tetapi tidak membawa maut, dan mudah diterima. Saya telah selesai dengan picagari, tetapi selepas tusuk mereka memberitahu saya untuk berbaring di perut saya sepanjang hari. Tetapi tidak ada komplikasi, dan kesakitan mengalami hari selepas 4. Oleh itu, jangan risau, kadang-kadang diagnosis itu sangat diperlukan. Dalam kes saya, terapi yang ditetapkan tidak hanya sia-sia, tetapi juga merosakkan hati.

Harga biopsi hati

Prosedur mendapatkan biopsi dari tisu hati di institusi perubatan Moscow tidak murah, ia akan menelan kos kira-kira 5,000-26,000 rubel.

Biopsi hati: bagaimana untuk membuat kesaksian

Biopsi hati adalah prosedur yang bertujuan untuk mendapatkan sampel tisu organ ini untuk analisis sitologi, histologi atau bakteriologi selanjutnya. Nilai teknik diagnostik ini terletak pada hakikat bahawa kaedah pemeriksaan lain tidak dapat memberikan jawapan yang sangat tepat tentang tahap perubahan morfologi dalam tisu hati. Kajian ini dalam kebanyakan kes membolehkan untuk mendapatkan hasil yang tepat, agak mudah untuk dilakukan dan jarang memberi komplikasi.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan kaedah asas, petunjuk dan kontraindikasi, kaedah penyediaan pesakit dan prinsip-prinsip teknik untuk melakukan pelbagai kaedah biopsi hati. Maklumat ini akan membantu memahami intipati kaedah diagnostik ini, dan anda boleh meminta sebarang pertanyaan kepada doktor anda.

Hasil biopsi hati mengesahkan, menjelaskan, dan kadang-kadang mengubah diagnosis klinikal, membantu doktor untuk membuat pelan rawatan yang paling tepat untuk penyakit ini. Dalam sesetengah kes, kaedah ini digunakan bukan sahaja untuk diagnosis, tetapi juga untuk menilai keberkesanan terapi.

Menurut statistik dari Institut Penyelidikan Pusat Gastroenterologi, di mana kaedah pemeriksaan ini dilakukan pada 8 ribu pesakit, diagnosis awal hepatitis kronik disahkan hanya pada 40% pesakit. Dalam 43% pesakit dengan hepatitis yang disahkan, biopsi hati membantu untuk menentukan tahap aktiviti proses patologi yang betul: 15% mengalami tahap kerosakan hati yang lebih teruk, dan 25% mempunyai tahap yang lebih mudah. Di samping itu, kaedah diagnostik ini mendedahkan penyakit hati yang agak jarang berlaku pada 4.5% pesakit: amyloidosis, tuberkulosis, penyakit Gaucher, hepatitis autoimun, sarcoidosis, dan hemochromatosis. Peratusan komplikasi yang berlaku selepas biopsi hati hanya 0.52% (menurut kesusasteraan perubatan dunia, kadar kesan negatif boleh menjadi 0.06-2%).

Jenis Biopsy Hati

Sampel tisu hati boleh diambil menggunakan teknik biopsi berikut:

  • biopsi hati perkutaneus - bahan diperoleh secara buta dengan menusuk dinding perut dan organ anterior dengan jarum biopsi Mengini yang khusus;
  • biopsi aspirasi jarum halus hati di bawah kawalan CT atau ultrasound - penyingkiran bahan yang disasarkan dilakukan dengan jarum khas dan di bawah kawalan tomografi komputer atau ultrasound;
  • Biopsi hati transgenous (atau transjugular) dilakukan dengan memasukkan kateter khas ke dalam urat jugular, yang memasuki vena hepatik kanan dan melakukan pengumpulan bahan;
  • Biopsi hati laparoskopi dilakukan dengan laparoskopi diagnostik atau terapeutik;
  • Biopsi hati yang diinsikkan dilakukan semasa operasi klasik (contohnya, semasa pemindahan bahagian hati, tumor atau metastasis).

Petunjuk

Sebagai peraturan, biopsi hati dilakukan apabila diperlukan untuk mengesahkan atau memperjelas diagnosis dan jenis penyakit selepas melakukan imbasan ultrasound, CT scan, MRI atau PET:

  • penyakit hati kronik - untuk diagnosis pembezaan antara hepatitis kronik genesis yang berbeza (virus, alkohol, autoimun, dan ubat), sirosis asal yang berlainan, dan steatosis hati;
  • hepatomegali - untuk diagnosis pembezaan antara penyakit darah, pelbagai jenis kerosakan hati, gangguan metabolik atau lesi organ tertentu;
  • jaundis asal tidak diketahui - untuk diagnosis pembezaan antara jaundis hemolytic dan parenchymal;
  • kolangitis sclerosing primer atau sirosis bilier - untuk menilai sifat luka pada pokok empedu;
  • penyakit parasit, brucellosis, tuberkulosis, sarcoidosis, vasculitis, penyakit limfoproliferatif, dan lain-lain - untuk menjelaskan sifat kerosakan pada tisu organ;
  • lipidosis, amyloidosis, glycogenosis, xanthomatosis, hemochromatosis, porphyria, kekurangan x1-antitrypsin, distrofi hepatocerebral, dan lain-lain - untuk menentukan sifat dan tahap kerosakan organ yang disebabkan oleh gangguan metabolik;
  • neoplasma hati (cholangiocarcinoma, karsinoma hepatokyllular, adenoma, metastasis daripada organ lain) - untuk diagnosis pembezaan tumor yang jinak dan malignan, menentukan jenis tumor;
  • terapi antivirus - untuk menentukan masa permulaan dan menilai keberkesanan rawatan;
  • prognosis penyakit - untuk memantau perjalanan penyakit atau tidak termasuk iskemia, reinfeksi atau penolakan selepas pemindahan hati;
  • penilaian terhadap keadaan hati penderma - untuk menilai kesesuaian organ untuk pemindahan ke pesakit.

Kaedah pelantikan biopsi hati

Kemungkinan untuk menetapkan biopsi hati ditentukan bersama oleh beberapa doktor: doktor yang menghadiri dan ketua jabatan atau oleh majlis yang dipasang.

Sebelum kajian itu, pesakit diberikan langkah-langkah diagnostik berikut:

  • Ujian darah: klinikal (dengan bilangan platelet), coagulogram, untuk HIV dan sifilis, jenis darah dan faktor Rh;
  • Ubat ultrasound (jika perlu, CT, MRI dan PET);
  • ECG

Hasil penyelidikan membolehkan untuk mendedahkan kehadiran kontraindikasi yang mungkin untuk prosedur dan untuk menentukan kaedah biopsi hati yang paling sesuai.

Selepas pengecualian kontra, pesakit menandatangani keizinan untuk diagnosis.

Contraindications

  • gangguan pendarahan dan diatesis hemorrhagic;
  • proses keradangan purulen dalam rongga abdomen atau pleural dan di hati;
  • lesi kulit pustular di tapak tusuk;
  • hipertensi portal bilier atau teruk;
  • asites kuat;
  • gangguan mental, disertai oleh kemustahilan kawalan kendiri;
  • koma;
  • ketidakupayaan untuk melakukan pemindahan darah kepada pesakit.

Di hadapan luka focal di hati (sista, hemangiomas, tumor, dan lain-lain), biopsi hati perkutaneus buta benar-benar kontraindikasi. Dalam kes sedemikian, disasarkan biopsi jarum halus perlu dilakukan di bawah kawalan CT atau ultrasound. Kadang-kadang doktor harus meninggalkan penggunaan teknik pembiakan biopsi kerana obesiti yang ditandakan dan kontraindikasi lain.

Dalam sesetengah kes, biopsi hati tidak dapat dilakukan kerana penolakan kategori pesakit terhadap prosedur ini.

  • penyakit radang dan berjangkit di peringkat akut: ARVI, bronkitis, pneumonia, cholecystitis, pankreatitis, ulser peptik, cystitis, dll);
  • kegagalan jantung II-III;
  • hipertensi pada peringkat II-III;
  • ascites;
  • anemia;
  • reaksi alahan terhadap ubat penghilang rasa sakit.

Sekiranya contraindications relatif, prosedur boleh dilakukan selepas merawat pesakit atau melakukan pembetulan perubatan khas.

Persediaan untuk prosedur

Persoalan keperluan untuk dimasukkan ke hospital bagi pesakit untuk biopsi hati diputuskan oleh doktor secara individu. Jenis punca biopsi hati boleh dilakukan di bilik klinik yang khusus. Selepas prosedur, pesakit akan memerlukan penyeliaan perubatan selama 4-5 jam atau dimasukkan ke hospital untuk satu hari yang disyorkan. Kajian yang selebihnya dijalankan di hospital (di bilik operasi, bilik operasi kecil atau bilik persalinan yang bersih).

Doktor semestinya menjelaskan kepada pesakit tentang intipati prosedur dan menyediakannya secara psikologi untuk jenis pemeriksaan yang invasif. Jika perlu, pesakit boleh dirawat sedatif beberapa hari sebelum biopsi dan pada hari kajian untuk menghapuskan kebimbangan.

Untuk menentukan kaedah prosedur anestesia, pesakit mesti memaklumkan kepada doktor tentang tindak balas alergi terhadap anestetik dan ubat-ubatan tempatan. Jika perlu, ujian dilakukan untuk menentukan kepekaan terhadap anestetik yang digunakan dan persoalan penggantian yang mungkin diputuskan.

Apabila menetapkan biopsi hati, pesakit disyorkan:

  • 7 hari sebelum prosedur, berhenti mengambil ubat anti-radang nonsteroidal dan penipisan darah (Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, dan lain-lain);
  • 3 hari sebelum biopsi, tidak termasuk produk yang menyumbang kepada peningkatan pengeluaran gas dari makanan: roti hitam, sayuran mentah dan buah-buahan, kekacang, susu, dan sebagainya;
  • sehari sebelum kajian, meninggalkan prosedur haba, lawatan ke sauna atau bilik wap, mandi mandi atau mandi;
  • jika perlu, untuk menghapuskan kembung, minum enzim pankreas yang ditetapkan oleh doktor (Creon, Mezim, dan lain-lain) dan Espumizan;
  • makan malam pada malam sebelum pengajian perlu tidak lewat dari jam 21:00 (selepas makan sebelum prosedur perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 8-10 jam);
  • menjalankan enema pembersihan (jika ditetapkan oleh doktor);
  • mandi mandi hangat;
  • tidak mengambil makanan dan cecair pada waktu pagi prosedur (jika sebelum pemeriksaan doktor dibenarkan mengambil pil yang sentiasa mengambilnya, ia harus diambil dengan air yang menyegarkan);
  • Pada hari atau pada malam prosedur, lulus ujian darah (umum dan coagulogram) dan menjalani imbasan ultrasound;
  • jika kemasukan ke hospital dirancang selepas kajian, maka bawalah semua dokumentasi perubatan dan perkara-perkara penting untuk penginapan yang selesa (pakaian yang selesa, selipar, dan lain-lain).

Prinsip biopsi hati

Sebelum melakukan biopsi, seorang jururawat mencukur rambutnya di kawasan tusuk.

Biopsi hati percutan

  1. Pesakit terletak di belakangnya dan sedikit membelokkan tubuh badan ke kiri, dan menghidupkan tangan kanannya ke atas kepala.
  2. Doktor merawat tapak tusuk dengan penyelesaian antiseptik dan melakukan anestesia tempatan.
  3. Selepas permulaan analgesia, pakar ini melakukan tusukan di kawasan 9-10 ruang intercostal. Untuk liputan jarum yang lebih mudah, kulit ditikam dengan stylet atau sedikit dihirup dengan pisau bedah. Sebelum melakukan tusukan dalam picagari, 3 ml salin steril diambil untuk melindungi lumen jarum dari tisu lain. Melalui lubang yang disediakan, doktor memasukkan jarum tusukan sekitar 3-4 cm untuk menembus peritoneum parietal. Pada masa yang sama dengan kemajuan jarum, salin fisiologi secara berkala diberi makan melaluinya. Segera sebelum bahan ditarik keluar dari jarum suntikan, kira-kira 1.5 ml garam dilepaskan, yang sepenuhnya melepaskan lumen jarum dari tisu yang berlebihan.
  4. Untuk mengumpul sampel tisu hati, doktor meminta pesakit untuk menahan nafasnya dan menghilangkan pelocok jarum suntik sedemikian rupa sehingga membuat tekanan negatif. Dia kemudian melakukan gerakan penetrasi cepat di hati, dan bahan biopsi ditarik ke dalam picagari. Sendiri tusuk badan mengambil masa 1-2 saat.
  5. Pada masa ini, biopsi tisu (tiang tisu hati 1-3 cm tinggi) mempunyai masa untuk tinggal di rongga jarum. Dokter segera mengeluarkan jarum dan merawat tapak tusukan dengan antiseptik.
  6. Pergelangan aseptik digunakan di tapak tusukan dan pesakit diangkut ke wad.
  7. 2 jam selepas prosedur, pesakit menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga abdomen untuk menghapuskan kehadiran cecair di kawasan tusuk.

Biopsi aspirasi jarum halus hati di bawah CT atau kawalan ultrasound

  1. Pesakit diletakkan di bahagian belakang atau kiri.
  2. Doktor melakukan rawatan tapak tusuk dengan penyelesaian antiseptik dan melakukan anestesi tempatan.
  3. Dengan bantuan mesin ultrasound atau imbasan CT, doktor merancang trajektori tusuk dan melakukan tusuk kulit dengan pisau bedah.
  4. Jarum biopsi dimasukkan di bawah kawalan ultrasound atau CT scan. Setelah mencapai zon yang diperlukan, stylet dikeluarkan dari itu dan aspirator picagari yang diisi dengan 3 ml salin steril dilampirkan pada jarum.
  5. Doktor ini mencipta suatu rarefaction dalam aspirator syringe dan melakukan beberapa gerakan translasi yang memastikan pengumpulan tisu hati.
  6. Jarum dikeluarkan dari tubuh pesakit, tapak tusukan dirawat dengan penyelesaian antiseptik dan pakaian aseptik digunakan di kawasan tusuk.
  7. Sebelum mengangkut pesakit ke wad, ultrasound kedua dilakukan untuk menghapuskan kehadiran cecair di kawasan punca.

Biopsi Hati Transvenus

  1. Pesakit diletakkan di belakangnya dan menyediakan pemantauan ECG.
  2. Doktor merawat leher dengan penyelesaian antiseptik dan melakukan anestesia tempatan.
  3. Setelah mencapai kesan analgesik, doktor melakukan penahan kecil ke atas urat jugular dan memasukkan kateter vaskular ke dalamnya.
  4. Kemajuan kateter ke hati dilakukan di bawah kawalan instrumen sinar-X (fluoroskop). Semasa laluannya melalui atrium kanan, pesakit mungkin mengalami arrhythmia. Kateter ini maju melalui vena cava inferior ke vena hepatik kanan.
  5. Doktor memasukkan jarum khas ke kateter dan melakukan biopsi. Pada ketika ini, pesakit mungkin mengalami sakit di bahu kanan atau tapak biopsi.
  6. Selepas mengumpul bahan tersebut, kateter dikeluarkan dari urat jugular, tapak tusukan dirawat dengan penyelesaian antiseptik dan pakaian aseptik digunakan.
  7. Pesakit diangkut ke wad untuk penyeliaan perubatan selanjutnya.

Biopsi hati yang transvenus dilakukan dalam kes-kes di mana kemasukan langsung ke rongga perut adalah tidak diingini (contohnya, pada asites) atau pesakit mempunyai kelainan dalam sistem pembekuan darah. Teknik ini mengurangkan risiko pendarahan selepas prosedur.

Biopsi hati laparoskopi

Kaedah pengumpulan tisu hati adalah sesuai apabila perlu melakukan pemeriksaan laparoskopi atau operasi, ascites atau proses tumor. Campurtangan ini dilakukan di bawah anestesia umum.

Doktor melakukan percikan kulit kecil dan memasukan laparoskop dengan sistem video dan instrumen pembedahan ke rongga perut melalui mereka. Pengumpulan tisu dilakukan dengan penyepit khas atau gelung. Apabila melakukan manipulasi ini, pakar bedah memberi tumpuan kepada imej yang dihantar ke monitor. Selepas biopsi, pengecutan tisu dilakukan untuk menghentikan pendarahan. Seterusnya, doktor membuang laparoskopi dan instrumen, merawat luka pembedahan dan menggunakan pembalut aseptik. Pesakit diangkut ke wad untuk penyeliaan perubatan selanjutnya.

Biopsi hati incisional

Kaedah biopsi hati dilakukan semasa operasi pembedahan berterusan (contohnya, penyingkiran tumor, metastasis, atau reseksi hati yang tidak normal). Tisu-tisu yang dikeluarkan dari organ segera atau secara rutin dihantar ke makmal. Sekiranya perlu untuk mendapatkan keputusan analisis sebelum campur tangan selesai, pakar bedah menangguhkan operasi dan menunggu tindak balas.

Selepas prosedur

Selepas selesai biopsi, hati pesakit dihantar ke wad dan diletakkan di sebelah kanan. Dalam kedudukan ini, pesakit perlu selama 2 jam. Untuk memberi tekanan tambahan pada bahagian hati yang menjalani campur tangan, kusyen diletakkan di bawah sisi hati. Sekiranya perlu, pek es digunakan untuk kawasan biopsi.

Selepas 2-4 jam, pesakit dibenarkan memakan makanan (makanan tidak boleh menjadi panas dan berlimpah) dan minuman cecair. Roller dikeluarkan, tetapi selama 8-10 jam akan datang, pesakit mesti memerhatikan rehat tempat tidur dan mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba.

Setiap 2 jam dia diukur tekanan darah dan memantau nadi. Di samping itu, ujian darah dilakukan untuk menentukan tahap hematokrit, hemoglobin dan leukosit. Selepas 2 dan 24 jam selepas prosedur, imbasan ultrasound dilakukan untuk menghapuskan kemungkinan komplikasi.

Sebagai peraturan, satu hari selepas kaedah biopsi hati yang paling invasif, pesakit boleh dilepaskan dari hospital. Sepanjang minggu depan, pesakit perlu berhenti bersenam, mengambil ubat penipisan darah dan prosedur terma.

Keputusan

Untuk menilai hasil kajian tisu yang diperolehi dalam proses biopsi hati, pelbagai teknik digunakan:

  • Metavir skala biasanya digunakan untuk menentukan tahap kerosakan organ dalam hepatitis C. Virus
  • Skala Knodel lebih terperinci dan membolehkan anda menetapkan tahap proses keradangan dan tahap kerosakan hati.
  • Analisis histologi dilakukan untuk menentukan jenis neoplasma.

Kesimpulan mengenai hasil biopsi hati dibuat oleh doktor yang hadir.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Doktor kepakaran yang berbeza boleh menetapkan biopsi hati: ahli gastroenterologi, pakar hepatologi, pakar bedah abdomen, atau ahli onkologi. Sekiranya perlu, pesakit boleh mencadangkan jenis pemeriksaan tambahan: ujian makmal darah, CT, MRI, dan sebagainya.

Biarpun biadab hati adalah prosedur diagnostik yang sangat bermaklumat yang membolehkan diagnosis yang tepat dalam 95-100% kes. Kaedah pemeriksaan ini jarang menyebabkan komplikasi, dan pesakit tidak harus menolak untuk menjalankan kajian sedemikian. Sebelum melaksanakan prosedur, doktor semestinya memperkenalkan pesakit kepada peraturan persiapan untuknya, pemeliharaan yang mengurangkan risiko akibat yang tidak diingini.

Pakar Klinik Doktor Moscow bercakap mengenai biopsi hati:

Top