Kategori

Jawatan Popular

1 Hepatosis
Colic di hati
2 Produk
Vaksin Hepatitis B untuk orang dewasa
3 Resipi
Utama // Hepatosis

Tuntaskan biopsi hati: jenis, komplikasi, penilaian keputusan


Biopsi hati (BP) - pengekstrakan sekeping kecil tisu hati untuk menubuhkan atau memperjelas diagnosis. PD boleh dilakukan oleh histologi (tisu), sitologi (sel) dan pemeriksaan bacteriological. Nilai utama biopsi adalah keupayaan untuk menentukan secara tepat dengan tepat etiologi (penyebab) penyakit, peringkat keradangan hati, tahap kerosakan dan jumlah fibrosis.

Jenis biopsi hati:

  • Biopsi hati perkutaneus (PCBP);
  • Suction-needle Fine BP (TIBP) di bawah kawalan ultrasound atau CT;
  • Biopsi Hati (Transplantasi) (Transparan) (TBPT);
  • Laparoscopic PD (LBP);

Penyediaan biopsi hati

Menyediakan untuk acara diagnostik ini perlu terlebih dahulu supaya hasilnya setepat mungkin dan tidak ada akibat untuk badan.

Skim tindakan anggaran adalah seperti berikut:

  1. Tujuh hari sebelum kajian itu, adalah dinasihatkan untuk berhenti menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), melainkan jika doktor menetapkan sebaliknya.
    Pastikan anda memberi amaran kepada doktor tentang mengambil antikoagulan!
  2. Tiga hari sebelum kajian, produk yang merangsang pembentukan gas (roti hitam, susu, buah mentah dan sayur-sayuran) harus dikecualikan daripada diet. Untuk masalah pencernaan, enzim boleh diambil, sebaiknya 2-4 kapsul daripada Espumisan disyorkan untuk memastikan tiada kembung.
  3. Pada malam sebelum prosedur, makan terakhir harus lewat dari jam 21:00 (makan malam cahaya). Selalunya, doktor mengesyorkan enema pembersihan malam.
  4. Pada hari pembedahan, jumlah darah lengkap + pembekuan diambil dari pesakit, dan ultrasound kawalan dilakukan untuk menentukan tapak biopsi akhir.
  5. Biopsi hati dilakukan dengan ketat pada perut kosong. Jika anda mengambil ubat secara berkala, yang tidak boleh dilangkau, berjumpa dengan doktor anda jika anda boleh minum ubat anda pada waktu pagi.

Biopsi hati perkutaneus (PCBP)

PCP dilakukan hanya dalam beberapa saat dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Oleh itu, prosedur tidak menyebabkan banyak kesulitan dan kesakitan kepada pesakit.

Pada masa ini, terdapat dua kaedah utama pelaksanaannya:

  1. Kaedah klasik "buta", apabila menggunakan mesin ultrasound hanya pilih tempat untuk tusuk;
  2. Menggunakan ultrabunyi atau kawalan CT secara langsung untuk panduan jarum tusuk. Keberkesanan bengkak perkutan hati di bawah bimbingan ultrasound adalah 98.5%.

Untuk analisis, sampel tisu hati diambil dari 1-3 cm panjang dan 1,2-2 mm diameter - ini hanya kira-kira 1/50 000 daripada jumlah jisim organ. Biopsi yang mengandungi sekurang-kurangnya 3-4 portal portal dianggap bermaklumat.

Untuk menentukan tahap fibrosis dengan betul, ambil ruang kain lebih daripada 1 cm panjang. Walau bagaimanapun, walaupun dengan semua keperluan untuk mengambil bahan biopsi, harus diingat bahawa ini masih merupakan sebahagian kecil dari organ manusia yang terbesar. Kesimpulan ahli histologi adalah berdasarkan kajian saiz sampel kecil yang dapat ditangkap dengan jarum tusuk. Ia tidak selalu mungkin untuk membuat kesimpulan yang tepat mengenai keadaan sebenar hati secara keseluruhan dalam seksyen tisu tersebut.

Petunjuk untuk preskripsi ChKPB

Jenis pengajian ini diberikan dalam syarat-syarat berikut:

  • Sindrom Hepatolienal (hati dan limpa yang membesar) etiologi yang tidak diketahui;
  • Jaundis asal tidak diketahui;
  • Diagnosis penyakit virus (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Diagnosis sirosis hati;
  • Diagnosis pengecualian dan pembezaan penyakit hati yang bersamaan (lesi autoimun, hemochromatosis, penyakit hati alkohol, dll);
  • Dinamik rawatan untuk hepatitis virus;
  • Diagnosis proses tumor di dalam badan;
  • Mengawasi keadaan hati selepas pemindahan dan penilaian keadaan organ penderma sebelum transplantasi.

Contraindications

Kontraindikasi terhadap diagnosis seperti ini boleh menjadi mutlak dan relatif.

Biopsi (tusukan) hati

Biopsi adalah kaedah penyelidikan di mana tisu organ dikumpulkan dengan kajian lanjut tentang data morfologinya. Prosedur itu dianggap agak serius dan sukar untuk didiagnosis, oleh itu, sebelum pelantikannya, para ahli menilai semua petunjuk dan kontraindikasi untuk setiap kes klinik tertentu.

Petunjuk untuk prosedur

Kebanyakan pesakit percaya bahawa biopsi hati hanya dilakukan jika mereka disyaki mempunyai kanser. Ini adalah salah faham. Terdapat senarai penting syarat yang menunjukkan tanda-tanda diagnosis:

  • pembezaan proses malignan dan perubahan jisim dalam tisu;
  • pengesanan metastasis hati semasa kanser organ lain;
  • pengesanan tanda histologi sirosis, fibrosis, steatosis, dan sebagainya;
  • penjelasan mengenai keterukan patologi;
  • kawalan ke atas dinamik hasil terapi;
  • penilaian keadaan organ selepas pemindahan.

Kajian ini dilakukan untuk mengecualikan asal-usul virus keadaan patologi. Biasanya, prosedur sedemikian ditetapkan jika pesakit mengadu demam asal yang tidak dapat dijelaskan, dan analisis biokimia menunjukkan peningkatan dalam tahap ALT, AST, alkali fosfatase.

Penyakit yang ditunjukkan untuk biopsi hati adalah:

  • radang radang hati;
  • sirosis;
  • hepatosis dan steatosis dari asal bukan alkohol;
  • hemochromatosis;
  • Penyakit Wilson-Konovalov;
  • Penyakit Gaucher;
  • sirosis biliar utama;
  • sclerosing cholangitis.

Contraindications

Tidak setiap pesakit ditetapkan diagnosis. Terdapat beberapa syarat yang kontraindikasi, memandangkan latar belakang mereka apa-apa pencerobohan tisu hati boleh dipenuhi dengan pendarahan dan komplikasi serius lain. Ini adalah penyakit darah keturunan (contohnya, hemofilia), pendarahan gastrousus, mencari pesakit dalam keadaan koma, asites.

Senarai larangan dan amaran terus berlaku pada peringkat terminal kekurangan hati dan buah pinggang, dekompensasi sistem myocardium dan pernafasan, sirosis pada tahap dekompensasi, yang timbul terhadap latar belakang proses malignan.

Diagnosis hemangioma (tumor vaskular jinak) tidak selalu membenarkan biopsi tusukan hati. Kajian ini dijalankan hanya dalam kes-kes yang teruk, apabila pembezaan histologi neoplasma dengan proses ganas adalah perlu, kerana tusuk boleh menyebabkan pendarahan.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Ia penting! Pakar menilai semua kebaikan dan keburukan, sebelum memberikan diagnosis.

Jenis dan kaedah

Terdapat beberapa kaedah utama penyelidikan tisu hati, yang berbeza antara satu sama lain dalam keterangan tentang hasil yang diperoleh dan teknik prosedur.

Biopsi percutaneus

Tata percutan biasanya dilakukan pada waktu pagi. Pesakit dibenarkan untuk mengambil sarapan pagi. Ini adalah perlu supaya jumlah pundi hempedu berkurang sedikit. Prosedur ini dilakukan 2-2.5 jam selepas pengambilan makanan di dalam badan.

Perlawanan khusus yang digunakan adalah jarum Menghini atau Tru-cut. Pesakit terletak di belakangnya semasa prosedur, badan sedikit bengkok ke sebelah kiri, dan lengan kanan dibuang ke belakang kepala. Doktor perkusi menentukan batas-batas organ, kira-kira titik punca biopsi dipilih. Seterusnya, menggunakan mesin ultrasound, kawasan diperiksa. Ini adalah perlu supaya pakar dapat memastikan bahawa tidak ada kapal besar di zona, kerusakan yang dapat memprovokasi pendarahan.

Bagaimana cara melakukan biopsi hati lagi:

  1. Kulit dirawat dengan antiseptik.
  2. Anestesia tempatan dilakukan. Penyelesaian anestesia disuntik dalam lapisan.
  3. Dalam ruang intercostal VIII-IX, di antara garis axillary anterior dan tengah, hirisan kecil dibuat dengan pisau bedah di sepanjang pinggir atas tulang rusuk yang lebih rendah.
  4. Jarum tusukan dimasukkan pada masa ini pesakit bernafas.
  5. Harus ada sedikit saline di jarum suntik yang mengandungi jarum Mengini. Ia ditolak (kira-kira 2 ml) pada masa ini fascia ditikam, supaya hujung jarum bebas dari tisu berdekatan.
  6. Walaupun jarum diletakkan di atas permukaan organ di mana bahan itu akan diambil untuk pemeriksaan, omboh ditarik dengan sendirinya, mewujudkan vakum, dan jarum itu sendiri ditolak 3-4 cm ke dalam tisu hati dan kemudian tiba-tiba kembali.
  7. Jika jarum Tru-cut digunakan, penyisipannya ke dalam tisu disertai oleh pelepasan peranti pemotongan yang mana bahan biomas dikumpulkan.

Terdapat satu lagi peranti yang menyumbang kepada pengumpulan sekeping tisu organ, tanpa melanggar seni bina holistiknya. Ia dipanggil trephine, dan jenis penyelidikan dipanggil biopsi trephine.

Ia penting! Sekiranya hati adalah besar, prosedur itu dilakukan melalui dinding abdomen anterior. Akibat negatif dengan akses tersebut berlaku kurang kerap.

Pesakit mesti berbaring sekurang-kurangnya 8-10 jam selepas manipulasi. Pastikan untuk memantau keadaan badan dengan bantuan alat ultrasound dan penunjuk KLA. Dalam sesetengah kes, pakar menggunakan ultrasound, CT atau MRI untuk memantau pengambilan bahan. Untuk kaedah tersebut, jarum khas dengan jarum diperlukan, yang jelas kelihatan pada skrin ultrasound atau peranti CT.

Biopsi dengan hemostasis tempatan

Kaedah ini ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gangguan pendarahan, dan kaedah tusukan lain dianggap mustahil. Prosedurnya adalah seperti berikut. Pada masa tamat, stylet dimasukkan ke dalam tisu hati dan jarum, yang mempunyai bahagian pemotong. Selepas kain dipotong, ia dikeluarkan bersama dengan jarum, dan penyelesaian styptic khas diperkenalkan melalui stylet, yang "mengisi" bahagian yang hilang.

Kaedah transjugular

Prosedur ini dilakukan dalam bilik angiografi yang dilengkapi dengan defibrilator. Pesakit diserang urat jugular dalaman, kateter dipasang melaluinya (lebih daripada 45 cm panjang). Kateter ini dilalui melalui jantung dan mencapai vena cava inferior. Semua manipulasi dikawal oleh x-ray. Kateter dipasang di vena hati, di mana jarum dimasukkan untuk tusuk. Menghadapi latar belakang penghembusan, mereka mengambil sekeping tisu organ.

Biopsi laparoskopi

Biasanya dilakukan dalam kes di mana campur tangan laparoskopi, tumor tiba-tiba dijumpai dalam tisu hati. Juga, petunjuk untuk melakukan adalah pelanggaran pembekuan darah, jika kemungkinan melakukan kaedah transjugular tidak hadir. Biopsi laparoskopik dilakukan hanya di bawah anestesia umum.

Komplikasi yang mungkin

Selepas biopsi hati, serta selepas campur tangan yang lain invasif, beberapa komplikasi dapat berkembang. Mereka boleh membangunkan kedua-dua tempoh awal dan beberapa bulan selepas diagnosis.

Kematian dan penyebabnya

Penyebab kematian yang biasa disebabkan oleh komplikasi adalah pendarahan dalaman. Juga dikenali sebagai kes di mana pesakit meninggal akibat kerosakan tidak sengaja ke pundi hempedu dan perkembangan peritonitis lebih lanjut di latar belakang penyebaran empedu ke rongga perut. Perundingan pakar bedah segera diperlukan jika tusuk hati telah menimbulkan gejala berikut:

  • peningkatan suhu;
  • sindrom kesakitan;
  • kekurangan motilitas usus;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • Pucat kulit dalam kombinasi dengan berpeluh besar;
  • peningkatan kadar denyutan jantung.

Sindrom nyeri

Pesakit sering mengadu bahawa ia menyakitkan di kawasan tusuk, mereka memberikan sensasi yang tidak menyenangkan di leher, bahu di sebelah kanan. Sindrom nyeri boleh meliputi kawasan sekitar pusar, zon epigastrik. Masalahnya diselesaikan dengan penggunaan analgesik, kadang-kadang - Atropine.

Hematoma subkapsular

Komplikasi ini berlaku di setiap pesakit keempat. Sebagai peraturan, doktor mendapati masalah dalam tisu hati, menjelajah kawasan pengumpulan bahan sehari selepas manipulasi di bawah kawalan mesin ultrasound.

Ia penting! Komplikasi adalah berbahaya kerana gejala dan tanda-tanda patologi tidak ada, kerana pesakit tidak mengalami kehilangan darah yang signifikan.

Kerosakan kepada organ jiran

Terdapat agak jarang berlaku. Kelayakan tinggi pakar yang menjalankan prosedur membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal, masih ada kes-kes yang diketahui oleh organ-organ lain:

  • dinding usus besar;
  • buah pinggang;
  • paru-paru dengan perkembangan lanjut pneumothorax;
  • pundi hempedu.

Statistik ini menunjukkan bahawa ini bukan semua akibat yang dijangkakan oleh pesakit. Adalah diketahui bahawa terdapat kegagalan jarum, yang digunakan untuk menusuk hati, pembentukan petikan fistulous, dan tindak balas alergi sebagai tindak balas terhadap persiapan anestesia.

Bagaimana menyediakan pesakit untuk kajian ini

Sebelum hati tercekik, adalah perlu untuk memeriksa organ-organ dalaman dengan ultrasound, wanita diperiksa oleh ahli sakit ginekologi. Di samping ujian klinikal umum, biokimia dan penentuan kumpulan darah, faktor Rh, menjalankan ujian untuk HIV dan hepatitis virus.

Doktor yang menghadiri harus menghadkan pengambilan ubat anti-radang nonsteroid dan dana yang menipis darah, selama 7-10 hari sebelum manipulasi. Sekiranya pesakit alahan atau hipersensitif terhadap apa-apa ubat, adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor. Bergantung pada pemilihan kaedah dan kaedah biopsi hati, makanan yang terakhir perlu dalam masa 2-10 jam. Sebelum tusukan, pesakit perlu ditawarkan untuk mengosongkan pundi kencing.

Ciri-ciri prosedur

Sebelum sebarang prosedur invasif, doktor mesti memaklumkan kepada pesakit tentang keperluan manipulasi dan mendapatkan kebenaran bertulisnya. Pakar memberitahu pesakit mengenai intipati diagnosis, peringkatnya, kemungkinan komplikasi dan hasilnya. Pada hari prosedur, jika pesakit terlalu gelisah, premedikasi dilakukan.

Pada malam itu, jenis darah pesakit dan faktor Rh harus diperiksa. Plasma beku segar harus siap, yang boleh digunakan sekiranya berlaku kemerosotan parameter hemodinamik. Juga menjelaskan petunjuk pembekuan darah.

Selepas prosedur, beberapa pesakit menjalani kursus antibiotik untuk mencegah jangkitan sepsis dan bakteria zon persampelan biomaterial. Terapi antibakteria dianggap wajib di hadapan patologi jantung dan sepsis pada masa lalu. Pesakit diperhatikan pada hari selepas diagnosis, kerana kajian klinikal menunjukkan bahawa dalam 3 jam pertama selepas prosedur, komplikasi berlaku pada 80% pesakit, dan dalam masa 24 jam - dalam 90%.

Kaedah penyelidikan diperolehi biomaterial

Bahan yang diperoleh melalui biopsi dipanggil biopsi. Dia dihantar ke makmal di mana dia diperiksa menggunakan beberapa kaedah.

  • Diagnostik pathomorphological - keadaan sel-sel dan tisu organ dinilai, digunakan paling kerap.
  • Analisis budaya biologi - satu kaedah yang menunjukkan apa yang menyebabkan jangkitan dalam tisu hati, menentukan jenis patogen, menjelaskan kepekaannya terhadap antibiotik.
  • Kaedah imunohistokimia - digunakan untuk menilai kehadiran kemasukan patologi dan deposit bahan dalam hepatosit, yang diperhatikan, sebagai contoh, dalam penyakit Wilson-Konovalov.

Soalan yang kerap ditanya

Betapa berbahaya adalah prosedurnya? - Penyediaan perhatian pesakit dan pematuhan dengan cadangan pakar mengurangkan risiko komplikasi. Jika kita bercakap tentang onkologi, maka biopsi tidak menyumbang kepada penyebaran sel-sel tumor di seluruh badan, iaitu, metastase baru kerana prosedur tidak terbentuk.

Adakah tusukan dilakukan pada pesakit luar? - Sebaik sahaja selepas biopsi, anda tidak boleh pulang ke rumah. Pesakit di bawah pengawasan doktor selama 6-8 jam, jika perlu - sehingga 24 jam.

Bagaimana untuk membelanjakan anak-anak? - Kanak-kanak didiagnosis dengan cara yang sama seperti orang dewasa. Kaedah dan kaedah adalah sama, anestesia dipilih secara individu.

Mengapa menentukan kehadiran tembaga dalam biopsi? - Prosedur ini diperlukan untuk pembezaan penyakit Wilson-Konovalov. Dilakukan untuk menilai keadaan umum pesakit dan pemilihan terapi lanjut.

Ulasan

Biopsi suntikan, malangnya, adalah kajian mandatori mengenai latar belakang beberapa keadaan patologi. Tetapi anda tidak perlu takut mengenainya. Adalah penting untuk memilih seorang pakar yang berkelayakan dan tegas mengikuti nasihatnya. Dalam kes ini, risiko komplikasi dapat dikurangkan.

Biopsi hati menusuk: bagaimana untuk melakukan, menyahkodkan hasilnya

Terdapat penyakit di mana keputusan ujian darah dan ultrasound tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang betul, untuk menentukan tahap pampasan untuk penyakit kronik atau keterukan proses keradangan. Dalam kes sedemikian, gunakan maklumat, tetapi pada masa yang sama kaedah penyelidikan instrumental yang lebih rumit.

Pukulan hati (biopsi) adalah contoh manipulasi seperti itu. Ia dilakukan untuk menjelaskan ciri-ciri anatomi dan fisiologi sel-sel kelenjar, serta pengesanan proses-proses menular. Prosedur ini terdiri dalam mengumpul sekeping tisu organ dan penyelidikan selanjutnya. Biopsi dianggap kaedah diagnostik yang selamat, bagaimanapun, adalah penting bahawa pakar yang berkelayakan mengambil bahagian dalam ujian. Selanjutnya, ia dianggap bagaimana biopsi hati dilakukan dan apakah ciri-ciri prosedurnya.

Petunjuk

Diagnosis dilakukan dalam beberapa kes: untuk mengesahkan penyakit klinikal dan lesi yang disyaki kelenjar, atau jika terdapat beberapa penyakit sistemik yang disyaki.

Biopsi tusukan hati diperlukan untuk penyakit hati berikut:

  • peningkatan dalam saiz badan etiologi yang tidak diketahui;
  • peningkatan penunjuk kuantitatif ALT, AST dalam darah;
  • menguning kulit dan sclera asal tidak diketahui;
  • pengesahan hepatitis akut, ijazah, sebab, kemungkinan hasilnya;
  • pembentukan diagnosis dan penentuan pampasan proses radang kronik;
  • diagnosis pembezaan luka yang timbul terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol;
  • pengesahan kehadiran proses tumor dan keganasan mereka;
  • yang disyaki merosakkan perubatan atau toksik kepada kelenjar;
  • mengawal terapi yang ditetapkan.

Tusukan organ itu dilakukan dalam patologi sistemik:

  • hyperthermia genesis yang tidak dapat dijelaskan;
  • menentukan kehadiran metastasis tumor organ-organ lain dalam hati;
  • pengesahan batuk kering, sarcoidosis;
  • penyakit sistem hematopoietik asal yang tidak dapat dijelaskan;
  • limpa yang diperbesarkan;
  • pengesahan penolakan hati semasa pemindahan.

Contraindications

Biopsi tusukan hati tidak disyorkan untuk koagulopati yang teruk (gangguan pembekuan), bilangan trombosit yang rendah, dan kehadiran echinococcosis. Prosedur ini tidak dilakukan dalam hal hematoma yang dikatakan oleh kelenjar, kerana perkembangan pendarahan adalah mungkin. Keadaan sedemikian adalah contraindications mutlak.

Terdapat patologi di mana biopsi dilarang, bagaimanapun, selepas penstabilan keadaan pesakit, puncture dibenarkan. Ini termasuk pengumpulan cecair patologi dalam rongga abdomen, proses radang pleura paru-paru kanan, cholangitis, penyumbatan unsur-unsur sistem biliar dari mana-mana asal.

Persediaan untuk manipulasi

Biopsi tusukan hati dilakukan selepas pesakit disediakan pada pesakit luar atau pesakit dalam. Sebelum prosedur itu, seorang pakar mengumpul sejarah alahan, menjelaskan kehadiran penyakit jantung dan penyakit buah pinggang. Jika ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah digunakan dalam rawatan, anda harus memaklumkan diagnostik tersebut.

7 hari sebelum biopsi hati, anda harus menolak untuk mengambil ubat anti-radang bukan steroid, namun, ini hanya dibenarkan atas cadangan pakar yang menghadiri. Hari sebelum prosedur, ulangi ujian darah.

2-3 hari sebelum tusukan, buang produk yang mempengaruhi pembentukan gas dalam usus. Untuk pencegahan, anda boleh mengambil Espumizan. Pengambilan makanan terakhir harus pada petang sebelum prosedur. Pada waktu pagi tidak lagi mungkin, anda hanya boleh minum air (dibenarkan untuk anestesia umum, semasa melakukan anestesia umum, walaupun air mesti dibuang).

Biopsi percutaneus

Manipulasi berlaku di bawah anestesia tempatan, tempoh - 5 -10 minit. Untuk tusukan perkutan dengan menggunakan beberapa teknik:

  • Tompok "buta" selepas menentukan lokasi biopsi oleh ultrasound;
  • pemeriksaan tisu hati di bawah kawalan ultrasound sepanjang keseluruhan prosedur.

Agar hasil diagnostik menjadi bermaklumat, tisu kelenjar dengan dimensi 10-30 mm x 1.5-2 mm harus diperolehi.

Doktor melegakan ruang intercostal yang diperlukan. Jarum dimasukkan ke dalam jurang ini sedikit anterior pada garis tengah axillary pada titik di mana kebuntuan terbesar pada tamat tempoh semasa perkusi ditentukan. Pesakit terletak pada masa ini. Alat itu kemas tetapi cepat dimasukkan ke dalam kelenjar dengan aspirasi lanjut atau pemotongan tisu.

Tuntutan transversal

Ia dijalankan untuk pesakit yang berada di hemodialysis (alat pembersihan darah), atau mereka yang mempunyai masalah dengan pembekuan darah. Melalui vena di leher atau di pangkal paha, pakar memasukkan kateter. Di bawah kawalan radas khas, ia dijalankan ke vena hati kanan. Selanjutnya, melalui kateter, bahan dikumpulkan untuk pemeriksaan histologi.

Manipulasi ini lebih panjang, boleh bertahan sehingga 1 jam. Semasa penyisipan catheter dan tusukan, jantung dan irama kontraksinya mesti dipantau, kerana dalam tempoh ini risiko arrhythmia sangat tinggi.

Biopsi laparoskopi

Prosedur sedemikian perlu dilakukan di bawah anestesia umum. Ia dilakukan di bawah syarat-syarat berikut:

  • keperluan untuk menentukan keganasan dan peringkat proses tumor;
  • pengumpulan cecair yang tidak normal di rongga perut asal yang tidak dapat dijelaskan;
  • perkembangan jangkitan peritoneal;
  • pembesaran serentak hati dan limpa genesis yang tidak dapat dijelaskan.

Kontraindikasi termasuk kekurangan jantung atau paru-paru, perkembangan peritonitis bakteria, dan halangan usus.

Doktor membuat potongan 2-3 cm panjang dan memasukkan laparoskop melaluinya. Ini adalah alat khas dengan optik pada akhirnya. Kamera yang terletak di tempat yang sama memaparkan imej organ di skrin monitor. Tidak jauh dari insisi pertama, doktor membuat 2 lebih sama, untuk memperkenalkan alat tambahan dan mengambil sampel. Selepas pensampelan tisu hati, instrumen dikeluarkan.

Selepas biopsi dilakukan oleh mana-mana kaedah, subjek harus terletak di sebelah kanannya selama 2 jam lagi. Ini akan membolehkan tapak pinus meruntuhkan untuk mengurangkan risiko pendarahan dan komplikasi lain yang mungkin berlaku. Beberapa jam selepas manipulasi, doktor menjalankan pemeriksaan pemeriksaan ultrasound. Sekiranya semuanya berjalan lancar, pesakit dibenarkan makan ringan.

Selepas pulang ke rumah:

  • jika pesakit dirawat sedatif, anda tidak boleh berada di belakang roda;
  • sehingga petang itu adalah wajar untuk melihat rehat tidur;
  • selama 7 hari, anda mesti meninggalkan aktiviti fizikal;
  • semak dengan diagnostik atau menghadiri doktor apabila terus mengambil ubat;
  • menjelaskan apabila anda boleh mengambil rawatan air, basah tapak tusuk.

Keputusan sudah siap dalam beberapa minggu.

Kemungkinan akibatnya

Komplikasi awal berlaku dalam beberapa jam pertama selepas prosedur. Jika integriti cawangan vein portal rosak dengan jarum, pendarahan mungkin berlaku. Keadaan ini berlaku dalam 0.2% daripada kes-kes biopsi tusuk. Setiap pesakit ketiga mengadu kesakitan di tempat pengambilan bahan. Kesakitan boleh memancar ke perut, bahu kanan. Ia dihentikan oleh ubat penahan sakit biasa.

Mungkin perkembangan keadaan yang disebut hemobilia. Pendarahan ke dalam saluran usus dari saluran empedu. Membangunkan dalam tempoh tiga minggu biopsi hati. Pesakit mengadu sakit, jaundis, perubahan warna kotoran (ia menjadi hitam).

Tudung perlu dilakukan secara eksklusif oleh seorang pakar yang berkelayakan, kerana risiko kerosakan pada dinding usus besar dan organ jirannya cukup tinggi.

Ia perlu untuk berjumpa dengan doktor jika hyperthermia, menggigil, bengkak atau kemerahan berkembang di kawasan tusuk. Kesakitan yang teruk, mual dan muntah, pening, sesak nafas dan batuk perlu dimaklumkan.

Penilaian keputusan

Untuk menentukan tahap keradangan dan kerosakan kepada kelenjar, kaedah Knodel digunakan. Kriteria diagnostik dinilai pada skala khusus:

  • kehadiran zon tisu mati (1-10 mata);
  • distrofi di dalam lobulus kelenjar (1-4 mata);
  • Kehadiran fibrosis (1-4 mata);
  • penunjuk kuantitatif portal triad yang disusup (1-4 mata).

Skala Metavir

Digunakan untuk menentukan kehadiran fibrosis:

  • 1 - tiada patologi;
  • 2 - perkembangan fibrosis portal;
  • 3 - patologi melangkaui triad portal;
  • 4 - fibrosis biasa;
  • 5 - sirosis.

Hasil yang diperoleh ditafsirkan oleh pakar yang hadir. Atas dasarnya, diagnosis itu disahkan atau ditolak, jika perlu, taktik pengurusan pesakit dan rejimen rawatan dipilih.

Bagaimana dan mengapa biopsi hati?

Biopsi hati membolehkan doktor membuat atau menjelaskan taktik diagnosis dan rawatan apabila keupayaan maklumat penyelidikan perkakasan terlupa. Biopsi disyorkan untuk disyaki kanser organ, sirosis, hepatitis B dan C, dan lain-lain penyakit serius.

Apakah yang dilakukan oleh biopsi hati?

Biopsi hati (BP) menunjukkan kewujudan patologi serius di dalam organ.

Dengan bantuan penyelidikan yang dikenalpasti:

  • perkembangan fibrosis (penunjuk yang paling penting);
  • sel tumor atipikal;
  • keradangan lobula hepatik;
  • kehadiran hempedu bertakung;
  • parasit;
  • foci of infection.

Petunjuk untuk biopsi hati

PD diperlukan dalam diagnosis penyakit berikut:

  • steatohepatosis bukan alkohol dan alkohol;
  • hepatosis lemak;
  • sirosis;
  • sarcoidosis;
  • hepatitis B dan C;
  • kanser primer dan sekunder.

BP juga terpakai:

  • untuk mengesan penolakan tisu selepas pemindahan hati;
  • untuk mengenal pasti penderma untuk pemindahan;
  • mengawal keberkesanan rawatan patologi teruk.

Kontraindikasi untuk biopsi hati

Untuk semua kepentingan penyelidikan, ia boleh diberikan jauh dari semasa ke semasa.

Kontraindikasi mutlak untuk biopsi hati:

  • pelanggaran pembekuan darah;
  • sepsis;
  • peningkatan tekanan pada saluran hepatik;
  • asites (dropsy perut);
  • penyakit berjangkit dan keradangan organ-organ perut;
  • pustula, ekzema, dermatitis pada titik-titik yang dipotong atau ditusuk;
  • penyakit mental apabila hubungan penuh dengan pesakit tidak mungkin;
  • koma.

Kontraindikasi relatif untuk biopsi hati:

  • kegagalan jantung atau pernafasan;
  • hipertensi;
  • anemia (anemia);
  • jangkitan saluran pernafasan;
  • obesiti;
  • alergi terhadap anestetik;
  • keengganan pesakit untuk melakukan manipulasi.

Dalam kes sedemikian, peperiksaan dijalankan dengan berhati-hati atau tidak dilakukan sama sekali, bergantung kepada keadaan. Kadang-kadang perlu menunggu pesakit untuk menstabilkan.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan untuk prosedur ini termasuk nuansa seperti:

  1. Dalam masa beberapa hari, adalah perlu untuk menolak mengambil ubat penipisan darah atau menyelaraskannya dengan doktor.
  2. Selama 3 hari, tidak termasuk makanan yang menggalakkan pembentukan gas. Selama 8 jam, enggan mengambil cecair dan makanan (jika BP dirancang di bawah anestesia am).
  3. Pada malam itu tidak terlalu panas di dalam tab mandi atau mandi.
  4. Untuk hari untuk melepaskan berat badan yang berat. Ia berguna untuk mempunyai rehat yang baik sebelum manipulasi.
  5. Pada siang hari, jangan ambil alkohol dan jangan merokok.

Sebelum PD, ultrasound hati dan ujian darah perlu dilakukan:

  • koagulan;
  • klinikal umum;
  • pada RW, HIV, hepatitis;
  • pada faktor Rh dan kumpulan darah, jika mereka tidak diketahui.

Di hadapan penyakit lain, seperti masalah jantung, ECG diperlukan.

Jenis biopsi dan ciri-ciri kajian

Biopsi adalah ujian sampingan tisu hati untuk dianalisis. Dari keseluruhan jumlah organ, biopsi (bahan yang diambil) adalah kira-kira 1/150 000.

Kajian ini dilakukan dengan cara berikut:

  • histologi (tisu);
  • sitologi (selular);
  • bakteria.

Terdapat beberapa jenis PSU dengan kaedah pensampelan material:

  • perkutaneus;
  • biopsi aspirasi jarum halus;
  • biopsi hati transgenous;
  • laparoscopic dan incisional.

Bagaimana biopsi hati laparoskopi dilakukan boleh didapati di dalam video. Dilancarkan oleh saluran Artyom Myzin.

Biopsi percutaneus

  1. Percutaneous PD dilakukan dalam beberapa saat di bawah anestesia tempatan dan tidak menyebabkan pesakit terutamanya sensasi yang tidak menyenangkan.
  2. Secara awal, imbasan ultrasound digunakan untuk mengenal pasti tapak tusukan rongga perut dan organ yang terjejas. Bahan ini diambil dengan jarum Menghini.
  3. 2 jam selepas manipulasi pesakit, ultrasound dilakukan untuk mengecualikan kehadiran cecair di tapak tusuk.

Kaedah BP ini tidak boleh digunakan untuk:

  • hemangioma hepatik atau tumor vaskular yang disahkan;
  • kekalahan echinococcus;
  • pendarahan kerana alasan yang tidak jelas dalam sejarah;
  • ketidakmungkinan transfusi darah kepada pesakit.

Biopsi Aspirate Needle Fine

  1. Biopsi aspirat-hati biopsi hati (TIBP) dilakukan di bawah kawalan ultrasound atau CT.
  2. Menggunakan peralatan, doktor menentukan jalan jarum untuk mengumpul bahan. Laluan lanjut jarum ke dalam tisu juga dipantau menggunakan ultrasound atau tomografi.
  3. Segera selepas manipulasi, pesakit dilakukan imbasan ultrasound untuk memeriksa sama ada terdapat cecair di tapak tusuk atau tidak.

Biopsi aspirat-biopsi hati adalah selamat untuk pesakit kanser, kerana kaedah itu sendiri menghapuskan "penyebaran" sel-sel kanser. Tetapi pada masa yang sama, untuk diagnosis utama kanser hati, kaedah ini tidak dianggap 100% berkesan. Ketiadaan sel-sel atipikal di tapak tusukan tidak menafikan sifat ganas penyakit ini.

Biopsi Hati Transvenus

  1. Biopsi hati transversal (TBPT) sesuai untuk pesakit yang mengalami gangguan koagulasi. Ia juga ditunjukkan kepada mereka yang dibersihkan dengan darah yang luar biasa. Ini adalah prosedur kompleks yang berlangsung dari 30 minit hingga satu jam.
  2. Di bawah kawalan fluoroskop, kateter dimasukkan melalui urat jugular melalui tusuk ke dalam urat hati yang betul. Melaluinya ke tempat pengambilan bahan menyampaikan jarum untuk PSU. Kajian ini dilakukan di bawah anestesia tempatan.
  3. Semasa prosedur, pemantauan ECG diperlukan. TBTI boleh menyebabkan arrhythmia pada masa kateter tersebut melalui atrium kanan. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami sakit di tapak tusukan, di sebelah kanan.

Teknik ini berkesan untuk pesakit dengan patologi berikut:

  • pelanggaran serius pembekuan darah;
  • obesiti yang teruk;
  • asites kuat;
  • tumor vaskular.

Teknik Laparoscopic dan incisional

Biopsi hati laparoskopi (LBP) dan kaedah penyelidikan yang bersifat incisional menyatukan fakta bahawa kedua-duanya dilakukan di bawah anestesia umum. Kedua-duanya menunjukkan kesan yang baik dalam beberapa kes.

  1. Bagi LBD, doktor memasukkan laparoskop dengan sistem video melalui insisi ke dalam rongga perut. Imej ini membolehkan anda mengawal masa pensampelan biopsi.
  2. Bahan untuk penyelidikan diambil dengan bantuan gelung atau penyepit khas.
  3. Selepas LBD, pendarahan dihentikan dengan membakar tisu. Di tempat pembalut dada.

PD laparoskopi digunakan untuk:

  • perkembangan proses tumor dan menentukan tahapnya;
  • membesarkan hati dan limpa kerana alasan yang tidak jelas;
  • jangkitan peritoneal;
  • asid tidak jelas.

Biopsi hati yang teratur dilakukan pada masa pembedahan untuk membuang metastasis atau serpihan hati yang terjejas. Kajian boleh dirancang atau kecemasan. Sekiranya pakar bedah perlu segera mendapatkan hasil histologi, operasi itu digantung, dan doktor menunggu keputusan dari makmal.

Galeri Foto

Kelakuan dan penjagaan selepas prosedur

Kelakuan dan penjagaan selepas biopsi hati termasuk:

  1. Tidak kira kaedah pengambilan BP dalam jam pertama selepas prosedur, pesakit ditunjukkan rehat tidur. Doktor memantau keadaan pesakit dengan ultrasound organ yang terkena, ujian darah dan ECG, jika perlu.
  2. Makan pertama adalah mungkin 2-4 jam selepas mengambil bahan, jika keadaan umum pesakit itu dibenarkan. Makanan perlu hangat, rendah lemak.
  3. Sepanjang minggu selepas mengambil biopsi itu harus menahan diri dari mandi panas, lawatan ke bilik mandi atau sauna, bersenam.
  4. Dalam masa seminggu selepas BP harus menahan diri dari ubat penipisan darah.

Tafsiran hasil penyelidikan

Untuk menilai keadaan hati (kehadiran fibrosis dalam badan atau keradangan), kaedah berikut adalah paling biasa:

  • Skala Knodell;
  • Skala Metavir;
  • Skala Ishak.

Penyahkodan keputusan untuk ketiga-tiga kaedah ditunjukkan dalam foto.

Komplikasi yang mungkin selepas biopsi hati

Tingkah laku PD bergantung pada kelayakan dan pengalaman doktor yang melakukan diagnosis.

Kesan yang paling biasa dari BP termasuk:

  • kesakitan di tapak manipulasi;
  • pendarahan;
  • penembusan struktur jiran (dengan kaedah "buta");
  • komplikasi berjangkit.

Oleh kerana biopsi yang salah, pesakit mungkin mengalami:

  • peritonitis bilier;
  • komplikasi purulen (abses, phlegmon);
  • pneumothorax;
  • pleurisy;
  • perihepatitis;
  • pembentukan hematomas intrahepatik;
  • hemobilia (perkumuhan darah dengan hempedu);
  • pembentukan fistula arteriovenous;
  • komplikasi berjangkit.

Gejala dan komplikasi sememangnya jarang berlaku.

Akibat yang teruk selepas biopsi hati pada kanak-kanak lebih biasa daripada orang dewasa, mencapai 4.5%. Kematian dalam biopsi tusukan berkisar antara 0.009 hingga 0.17%.

Berapa kos biopsi hati?

Biopsi hati boleh dilakukan:

  • percuma - di bawah OMS dasar;
  • dibayar di institusi perubatan swasta.

Kos BP bergantung kepada:

  • jenis prosedur;
  • perkhidmatan tambahan - ultrasound, CT, anestesia;
  • Tahap keselesaan klinik untuk pesakit.

Harga purata bagi biopsi hati di bandar-bandar besar dibentangkan dalam jadual:

Biopsi hati: tanda, kaedah dan kelakuan, selepas prosedur

Biopsi hati adalah dalam penangkapan vivo serpihan organ untuk pemeriksaan histologi berikutnya. Tujuan utama biopsi adalah untuk menjelaskan diagnosis ketika kaedah diagnostik yang tidak invasif, seperti ultrasound, CT atau MRI, tidak memungkinkan untuk menentukan secara tepat sifat penyakit, aktivitasnya, tahap perubahan parenchyma dan stroma organ.

Biopsi hati tidak biasa untuk sebilangan besar pesakit, walaupun masalah hati agak biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa prosedur itu menyakitkan dan dikaitkan dengan beberapa komplikasi dalam kes di mana struktur tisu hati sangat berubah. Di samping itu, dalam banyak kes, adalah mungkin untuk menentukan patologi menggunakan data makmal dan peperiksaan instrumental tanpa mengambil biopsi.

Sekiranya doktor telah menghantar kajian sedemikian, maka masih ada soalan, dan untuk menyelesaikannya, seseorang perlu secara literal "melihat" struktur mikroskopik organ itu, yang dapat memberikan banyak maklumat mengenai keadaan sel, keamatan reproduksi atau nekrosis mereka, sifat tisu penghubung kehadiran fibrosis dan ijazahnya.

biopsi hati

Dalam sesetengah kes, biopsi membolehkan anda menentukan jenis rawatan dan mengesan keberkesanan ubat-ubatan yang telah ditetapkan, mengecualikan atau mengesahkan sifat tumor patologi, untuk mengenal pasti penyakit jarang tisu hati.

Biopsi adalah menyakitkan dan boleh membawa kepada komplikasi, jadi tanda-tanda untuknya dirumus dengan jelas dan tegas untuk setiap pesakit. Sekiranya terdapat risiko fungsi hati terjejas selepas prosedur atau komplikasi yang berbahaya, maka doktor akan memilih untuk menolak pesakit untuk alasan keselamatan. Dalam kes apabila rujukan kepada biopsi dipindahkan ke pesakit, tidak perlu panik: biopsi tidak bermakna proses patologi bermula atau tidak dapat diubati.

Bilakah perlu dan mengapa anda tidak dapat melakukan biopsi hati?

Biopsi hati dilakukan kepada pesakit yang telah menjalani pemeriksaan ultrabunyi, imbasan atau MRI imbasan organ, sebagai kaedah diagnostik yang jelas. Petunjuk untuknya adalah:

  • Perubahan keradangan kronik - untuk diagnosis pembezaan sebab (alkohol, virus, autoimunisasi, ubat), untuk menjelaskan tahap aktiviti keradangan;
  • Diagnosis pembezaan hepatitis, sirosis dan hepatosis lemak dalam kes-kes yang klinikal sukar;
  • Meningkatkan jumlah hati untuk alasan yang tidak ditentukan;
  • Jaundis sifat yang tidak dapat dijelaskan (hemolitik atau hepatik);
  • Sclerosing cholangitis, sirosis biliary utama - untuk menganalisis perubahan dalam saluran empedu;
  • Pencerobohan parasit dan jangkitan bakteria - batuk kering, brucellosis, dan sebagainya;
  • Sarcoidosis;
  • Cirrhosis hati;
  • Malformasi kongenital organ;
  • Sistemik vasculitis dan patologi tisu hematopoietik;
  • Patologi metabolisme (amyloidosis, porphyria, penyakit Wilson-Konovalov) - untuk menjelaskan sejauh mana kerosakan pada parenchyma hepatik;
  • Neoplasma hati untuk mengecualikan atau mengesahkan keganasan proses, sifat metastatik nodul tumor, menjelaskan struktur histologi neoplasia;
  • Rawatan antiviral - menetapkan masa permulaan dan analisis keberkesanannya;
  • Definisi prognosis - selepas pemindahan hati, jangkitan semula dengan virus hepatotropik, dengan perkembangan pesat fibrosis, dan sebagainya;
  • Analisis kesesuaian hati penderma yang berpotensi untuk transplantasi.

Prosedur biopsi hati ditetapkan oleh konsultasi doktor sebagai sebahagian ahli onkologi, ahli gastroenterologi, seorang ahli infeksi, yang masing-masing perlu dijelaskan untuk menentukan terapi yang paling berkesan. Pada masa penentuan tanda-tanda, pesakit sudah mempunyai hasil ujian darah biokimia, ultrasound dan kaedah pemeriksaan lain yang membantu menghilangkan kemungkinan risiko dan halangan untuk pelantikan biopsi. Kontraindikasi adalah:

  1. Patologi parah hemostasis, diatesis hemorrhagic;
  2. Perubahan purulent-radang di abdomen, pleura, hati sendiri kerana risiko penyebaran jangkitan;
  3. Proses pustular, eczematous, dermatitis di titik-titik tusuk atau hirisan yang dimaksudkan;
  4. Hipertensi portal tinggi;
  5. Sejumlah besar cecair untuk asites;
  6. Gangguan kesedaran, koma;
  7. Penyakit mental di mana hubungan dengan pesakit adalah sukar dan kawalannya terhadap tindakannya.

Rintangan yang disenaraikan dianggap mutlak, iaitu, jika wujud, biopsi perlu dibuang secara mutlak. Dalam sesetengah kes, terdapat kontraindikasi relatif yang boleh diabaikan jika manfaat biopsi lebih tinggi daripada tahap risikonya, atau ia boleh dihapuskan oleh masa manipulasi yang dirancang. Ini termasuk:

  • Jangkitan biasa - biopsi hanya dikontraindikasikan sehingga mereka sembuh sepenuhnya;
  • Kegagalan jantung, tekanan darah tinggi sehingga keadaan pesakit dikompensasi;
  • Cholecystitis, pankreatitis kronik, ulser gastrik atau duodenal di peringkat akut;
  • Anemia;
  • Obesiti;
  • Alergi terhadap anestetik;
  • Penolakan kategori subjek dari manipulasi.

Biopsi hati tanpa kawalan ultrasound dikontraindikasikan dalam proses seperti tumor tempatan yang sedia ada, hemangiomas, rongga sista dalam parenchyma organ.

Persediaan untuk kajian ini

Biopsi pukulan hati tidak memerlukan rawatan di hospital dan paling kerap dilakukan pada pesakit luar; namun, jika keadaan pesakit menyebabkan kebimbangan atau risiko komplikasi tinggi, dia ditempatkan di klinik selama beberapa hari. Apabila tusukan tidak mencukupi untuk mendapatkan tisu hati, tetapi cara lain untuk mengambil bahan diperlukan (laparoskopi, sebagai contoh), pesakit dimasukkan ke hospital dan prosedur dilakukan di bawah keadaan bilik operasi.

Sebelum biopsi di klinik di komuniti, anda boleh menjalani pemeriksaan yang diperlukan, termasuk ujian, seperti darah, air kencing, coagulogram, ujian untuk jangkitan, ultrasound, ECG mengikut petunjuk, fluorografi. Sesetengah daripada mereka - ujian darah, koagulum dan ultrasound - akan disalin segera sebelum mengambil tisu hati.

Apabila bersiap untuk tusukan, doktor menjelaskan kepada pesakit makna dan tujuannya, menenangkan dan memberikan sokongan psikologi. Sekiranya kebimbangan yang teruk, sedatif akan ditetapkan sebelum dan pada hari peperiksaan.

Selepas biopsi hati, pakar tidak membenarkan pemandu untuk memandu di belakang roda, jadi selepas pemeriksaan pesakit luar, pesakit harus berfikir terlebih dahulu tentang bagaimana dia akan pulang ke rumah dan siapa saudara-saudaranya akan dapat menemaninya.

Anestesia adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk biopsi hati, yang mana pesakit harus memberitahu doktor jika ia alah kepada anestesi dan ubat lain. Sebelum peperiksaan, pesakit perlu dibiasakan dengan beberapa prinsip penyediaan biopsi:

  1. tidak kurang dari seminggu sebelum ujian, antikoagulan, agen antiplatelet dan ubat-ubatan anti-keradangan bukan steroid dibatalkan;
  2. 3 hari sebelum prosedur, anda perlu mengubah diet, tidak termasuk produk yang menyebabkan kembung (sayuran segar dan buah-buahan, pastri, kekacang, roti);
  3. sehari sebelum kajian itu harus mengelakkan dari melawat sauna dan mandi, mandi panas dan pancuran mandian, mengangkat berat dan melakukan tenaga fizikal berat;
  4. dengan distensi perut, persiapan enzim dan agen yang mengurangkan pembentukan gas (espumizan, pancreatin) diambil;
  5. makanan yang terakhir sekurang-kurangnya 10 jam sebelum biopsi;
  6. pada waktu petang sebelum enema pembersihan diletakkan.

Setelah menyelesaikan keadaan di atas, subjek mengambil mandi, mengubah pakaian dan pergi tidur. Pada waktu pagi prosedurnya, dia tidak makan, tidak minum, sekali lagi dia mengambil ujian darah, menjalani ultrasound, jururawat mengukur tekanan darah dan nadi. Di klinik, pesakit menandatangani persetujuan untuk menjalankan kajian.

Pilihan biopsi hati dan ciri-ciri pegangannya

Bergantung pada kaedah pensampelan tisu untuk kajian, terdapat beberapa pilihan untuk biopsi hati:

  • Menusuk;
  • Incisional:
  • Melalui laparoskopi;
  • Transvensi;
  • Jarum halus.

Biopsi percutaneus

Biopsi hati percutaneus memerlukan anestesia tempatan dan mengambil masa beberapa saat. Ia dilakukan secara buta, jika tapak tusukan ditentukan menggunakan ultrasound, dan ia boleh dikawal oleh ultrasound atau tomografi komputer, yang semasa prosedur itu "dipantau" oleh jarum.

Untuk analisis histologi mengambil ruang tisu beberapa milimeter tebal dan sehingga 3 cm panjangnya. Informative akan menjadi fragmen parenchyma, di mana mikroskopis akan dapat menentukan sekurang-kurangnya tiga jalur portal. Untuk menilai keparahan fibrosis, panjang biopsi mesti sekurang-kurangnya 1 cm.

Oleh kerana serpihan yang diambil untuk kajian ini adalah bahagian yang sangat kecil dari keseluruhan hati, maka kesimpulan morfologi akan membimbangkannya, maka kesimpulan yang tepat tentang sifat perubahan dalam seluruh organ tidak dapat diperolehi.

Biopsi percutaneus ditunjukkan untuk penyakit kuning yang tidak ditentukan, pembesaran limpa dan hati yang tidak dapat dijelaskan, kehadiran luka-luka virus, sirosis organ, tumor, serta memantau rawatan, keadaan hati sebelum dan selepas pemindahan.

Satu halangan kepada biopsi menusuk boleh merosakkan pembekuan darah, pendarahan sebelumnya, ketidakmungkinan transfusi darah kepada pesakit, hemangioma yang didiagnosis, sista, keengganan kategori untuk diperiksa. Dengan obesiti yang teruk, pengumpulan cecair di abdomen, dan alahan kepada anestetik, persoalan mengenai kemungkinan biopsi diselesaikan secara individu.

Antara komplikasi tusuk hati adalah pendarahan, sakit, pembengkakan dinding usus. Perdarahan boleh timbul dengan serta-merta atau dalam beberapa jam akan datang selepas manipulasi. Sakit adalah gejala umum biopsi perkutan, yang mungkin memerlukan penggunaan analgesik. Disebabkan trauma tulang biliary dalam masa tiga minggu dari saat tusukan, hemobilia dapat berkembang, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di hipokondrium, menguning kulit, warna gelap kotoran.

Teknik biopsi perkutaneus melibatkan beberapa langkah:

  1. Meletakkan pesakit di belakang, tangan kanan di belakang kepala;
  2. Pelinciran tapak tusukan dengan antiseptik, pengenalan anestetik;
  3. Pada 9-10 ruang intercostal ditusukkan oleh jarum ke kedalaman kira-kira 4 cm, garam dikumpulkan dalam jarum suntikan, yang menembusi tisu dan menghalang kandungan luar dari memasuki jarum;
  4. Sebelum mengambil biopsi, pesakit menghirup nafasnya, doktor mengambil penahan jarum suntikan sepanjang jalan dan cepat memasukkan jarum ke dalam hati, dan jumlah tisu yang diperlukan dikumpulkan dalam beberapa saat;
  5. Penyingkiran jarum cepat, rawatan kulit antiseptik, pakaian steril.

Selepas tusuk, pesakit kembali ke wad, dan selepas dua jam dia sepatutnya melakukan pemeriksaan ultrasound untuk memastikan tiada cecair di tapak tusukan.

Biopsi Aspirate Needle Fine

Apabila mencetuskan tisu hati kepada pesakit boleh menyakitkan, oleh itu, selepas kulit dirawat dengan antiseptik, anestetik tempatan disuntik. Biopsi jenis ini membolehkan anda mengambil tisu untuk pemeriksaan sitologi, ia boleh digunakan untuk menjelaskan sifat pembentukan setempat, termasuk nod tumor.

Biopsi aspirat hati adalah cara paling selamat untuk mengambil tisu daripada pesakit kanser, kerana ia menghapuskan penyebaran sel-sel kanser dalam struktur tetangga. Juga, biopsi aspirasi ditunjukkan untuk perubahan vaskular dan echinococcosis hati.

Apabila mencetuskan tisu hati, pesakit terletak pada bahagian belakang atau kiri, titik tusukan kulit dilincirkan dengan antiseptik, anestesia tempatan dilakukan. Ketat di bawah kawalan ultrasound atau peranti CT, laluan kemasukan jarum dirancang, pengecutan kecil dibuat pada kulit. Jarum menembusi hati juga apabila pencitraan oleh ultrasound atau x-ray.

Apabila jarum telah sampai ke kawasan yang dirancang, aspirator yang dipenuhi dengan garam ditetapkan kepadanya, selepas itu doktor membuat pergerakan ke depan yang lembut dan mengumpul tisu. Pada akhir prosedur, jarum dikeluarkan, kulit dioles dengan antiseptik dan pakaian steril digunakan. Sebelum memindahkan pesakit ke wad, dia memerlukan pemeriksaan pemeriksaan ultrasound.

Biopsi Hati Transvenus

biopsi hati transgenik

Satu lagi cara untuk mendapatkan tisu hati adalah biopsi yang transversif, yang ditunjukkan untuk gangguan hemostasis, orang-orang di hemodialisis. Inti ini terletak pada pengenalan kateter terus ke dalam urat hati melalui jugular, yang meminimumkan kemungkinan pendarahan selepas manipulasi.

Biopsi transjugular adalah panjang dan mengambil masa sehingga sejam, dan pemantauan ECG adalah mandatori semasa keseluruhan prosedur yang disebabkan oleh risiko gangguan irama jantung. Manipulasi memerlukan anestesia tempatan, tetapi pesakit masih boleh cedera di bahagian bahu kanan dan zon tusukan hati. Kesakitan ini sering berpanjangan dan tidak melanggar keadaan umum.

Gangguan pembekuan yang teruk, sejumlah besar cecair ascitic di abdomen, tahap obesiti yang tinggi, hemangioma yang didiagnosis, percubaan sebelumnya yang tidak berjaya dalam biopsi jarum halus dianggap sebagai sebab untuk biopsi yang transvenus.

Rintangan kepada jenis biopsi ini adalah sista, trombosis urat hati dan pengembangan saluran hempedu intrahepatik, dan kolangitis bakteria. Antara akibatnya adalah kemungkinan pendarahan intraperitoneal dalam hal penembusan kapsul organ, pneumothorax yang kurang kerap, sindrom kesakitan.

Apabila melakukan biopsi yang transvenous, pesakit terletak di belakangnya, selepas rawatan kulit dan pengenalan anestetik, pembedahan kulit dilakukan di atas urat jugular, di mana panduan vaskular diletakkan. Di bawah kawalan sinaran x-ray, kateter dikawal di dalam vesel, di rongga jantung, vena cava inferior ke hepatik kanan.

Pada masa ini konduktor bergerak ke dalam hati, iramanya boleh terganggu, dan apabila mengambil bahan dari organ, ia boleh menjadi sakit pada bahu kanan dan hipokondrium. Selepas aspirasi tisu, jarum dikeluarkan dengan cepat, pembedahan kulit dirawat dengan alkohol atau yodium dan ditutup dengan kain steril.

Teknik Laparoscopic dan incisional

biopsi hati laparoskopi

Biopsi laparoskopik dilakukan di bilik operasi dalam diagnosis patologi abdomen, pengumpulan cairan yang tidak ditentukan dalam perut, hepato-dan splenomegaly tanpa sebab yang dijelaskan, untuk menubuhkan tahap tumor malignan. Biopsi jenis ini melibatkan anestesia umum.

Biopsi hati laparoskopi dikontraindikasikan untuk kekurangan jantung dan paru-paru yang parah, halangan usus, keradangan peritoneum sifat bakteria, gangguan hemokoagulasi yang teruk, obesiti yang teruk, protes tulang hernia yang besar. Di samping itu, prosedur itu perlu ditinggalkan jika pesakit itu sendiri secara mutlak terhadap kajian itu. Komplikasi laparoskopi termasuk perdarahan, pemindaan komponen hempedu ke dalam darah dan penyakit kuning, pecah limpa, kesakitan yang berpanjangan.

Teknik biopsi laparoskopi termasuk punca kecil atau hirisan pada dinding abdomen pada titik pengenalan alat laparoskopi. Pakar bedah mengambil sampel tisu menggunakan forceps biopsi atau gelung, yang memfokuskan pada imej dari monitor. Sebelum mengeluarkan instrumen, pembuluh darah pendarahan membeku, dan pada akhir operasi luka-luka tersebut disuntik dengan pakaian steril.

Biopsi insulin tidak dilakukan dalam bentuk yang berasingan. Adalah bermanfaat dalam proses operasi neoplasma, metastasis hati sebagai salah satu tahap intervensi pembedahan. Laman-laman hati dikeluarkan dengan pisau bedah atau koagulator di bawah kawalan mata ahli bedah, dan kemudian dihantar ke makmal untuk diperiksa.

Apa yang berlaku selepas biopsi hati?

Terlepas dari kaedah pensampelan tisu, selepas manipulasi, pesakit akan menghabiskan kira-kira dua jam berbaring di sebelah kanannya, menekan tapak tusukan untuk mencegah pendarahan. Dingin diguna pakai ke tapak tusuk. Hari pertama menunjukkan rehat tidur, pemakanan yang lembut, tidak termasuk makanan panas. Makan pertama mungkin tidak lebih awal daripada 2-3 jam selepas biopsi.

Pada hari pertama pemerhatian selepas prosedur, pesakit diukur setiap 2 jam dengan tekanan dan kekerapan kontraksi jantung, dan ujian darah diambil secara teratur. Selepas 2 jam dan sehari kemudian, anda memerlukan kawalan ultrasound.

Jika tidak ada komplikasi selepas biopsi, pesakit boleh pulang ke rumah pada keesokan harinya. Dalam kes laparoskopi, tempoh rawatan di hospital ditentukan oleh jenis operasi dan jenis penyakit yang mendasari. Sepanjang minggu selepas kajian ini tidak digalakkan untuk mengangkat berat dan melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat, untuk melawat mandi, sauna dan mandi panas. Menerima antikoagulan juga diteruskan selepas seminggu.

Hasil biopsi hati dapat diperolehi setelah kajian mikroskopik yang terperinci mengenai struktur dan sel-selnya, yang akan tercermin dari kesimpulan ahli patologi atau sitologi. Dua kaedah digunakan untuk menilai keadaan parenchyma hepatik - Metavir dan skala Knodel. Kaedah Metavir adalah sesuai untuk kerosakan hati dengan virus hepatitis C, skala Knodel membolehkan kajian terperinci tentang sifat dan aktiviti keradangan, tahap fibrosis, dan keadaan hepatosit dalam patologi yang paling pelbagai.

Apabila menilai biopsi hati oleh Knodel, indeks aktiviti histologi yang dikira dikira, mencerminkan keparahan keradangan dalam parenchyma organ, dan tahap fibrosis ditentukan, menunjukkan kronik dan risiko degenerasi hati kirrotik.

Bergantung kepada bilangan sel dengan tanda-tanda distrofi, kawasan nekrosis, sifat infiltrat infiltrat dan keparahannya, perubahan fibrosis, jumlah titik dikira, yang menentukan aktiviti histologi dan peringkat fibrosis organ.

Pada skala Metavir, keterukan fibrosis dinilai dalam mata. Jika tidak, maka kesimpulannya akan ada tahap 0, dengan pertumbuhan tisu penghubung di saluran portal - tahap 1, dan jika ia telah menyeberang melampaui batasan mereka - tahap 2, dengan fibrosis diucapkan - tahap 3, diidentifikasi sirosis dengan pelarasan struktur adalah yang paling sukar, keempat peringkat. Dengan cara yang sama, tahap infiltrasi inflamasi parenchyma hati dinyatakan dalam mata dari 0 hingga 4.

Hasil penilaian histologi hati dapat diperoleh 5-10 hari setelah prosedur. Adalah lebih baik untuk tidak panik, tidak mencari jawapan di Internet mengenai apa-apa persoalan yang timbul dari kesimpulan, tetapi pergi ke doktor yang menghantar anda untuk biopsi untuk penjelasan.

Ulasan pesakit yang telah menjalani biopsi hati sering kali positif, kerana prosedur yang dilakukan dengan penilaian yang betul tanda-tanda dan kontraindikasi, diterima dengan baik dan jarang memberikan komplikasi. Subjek mencatatkan kesakitan yang hampir lengkap, yang dicapai oleh anestesia tempatan, tetapi rasa tidak selesa mungkin berterusan selama sehari selepas biopsi. Lebih menyakitkan, pada pendapat ramai, mengharapkan hasil seorang ahli patologi, yang mampu untuk menenangkan dan mendorong doktor untuk taktik perubatan yang aktif.

Top