Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Ujian darah untuk memeriksa hati
2 Hepatosis
Pemulihan hati selepas kemoterapi: kursus pemulihan
3 Lamblia
Apa yang boleh anda makan dengan penyakit hati - cadangan diet
Utama // Cirrhosis

Tuntaskan biopsi hati: jenis, komplikasi, penilaian keputusan


Biopsi hati (BP) - pengekstrakan sekeping kecil tisu hati untuk menubuhkan atau memperjelas diagnosis. PD boleh dilakukan oleh histologi (tisu), sitologi (sel) dan pemeriksaan bacteriological. Nilai utama biopsi adalah keupayaan untuk menentukan secara tepat dengan tepat etiologi (penyebab) penyakit, peringkat keradangan hati, tahap kerosakan dan jumlah fibrosis.

Jenis biopsi hati:

  • Biopsi hati perkutaneus (PCBP);
  • Suction-needle Fine BP (TIBP) di bawah kawalan ultrasound atau CT;
  • Biopsi Hati (Transplantasi) (Transparan) (TBPT);
  • Laparoscopic PD (LBP);

Penyediaan biopsi hati

Menyediakan untuk acara diagnostik ini perlu terlebih dahulu supaya hasilnya setepat mungkin dan tidak ada akibat untuk badan.

Skim tindakan anggaran adalah seperti berikut:

  1. Tujuh hari sebelum kajian itu, adalah dinasihatkan untuk berhenti menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), melainkan jika doktor menetapkan sebaliknya.
    Pastikan anda memberi amaran kepada doktor tentang mengambil antikoagulan!
  2. Tiga hari sebelum kajian, produk yang merangsang pembentukan gas (roti hitam, susu, buah mentah dan sayur-sayuran) harus dikecualikan daripada diet. Untuk masalah pencernaan, enzim boleh diambil, sebaiknya 2-4 kapsul daripada Espumisan disyorkan untuk memastikan tiada kembung.
  3. Pada malam sebelum prosedur, makan terakhir harus lewat dari jam 21:00 (makan malam cahaya). Selalunya, doktor mengesyorkan enema pembersihan malam.
  4. Pada hari pembedahan, jumlah darah lengkap + pembekuan diambil dari pesakit, dan ultrasound kawalan dilakukan untuk menentukan tapak biopsi akhir.
  5. Biopsi hati dilakukan dengan ketat pada perut kosong. Jika anda mengambil ubat secara berkala, yang tidak boleh dilangkau, berjumpa dengan doktor anda jika anda boleh minum ubat anda pada waktu pagi.

Biopsi hati perkutaneus (PCBP)

PCP dilakukan hanya dalam beberapa saat dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Oleh itu, prosedur tidak menyebabkan banyak kesulitan dan kesakitan kepada pesakit.

Pada masa ini, terdapat dua kaedah utama pelaksanaannya:

  1. Kaedah klasik "buta", apabila menggunakan mesin ultrasound hanya pilih tempat untuk tusuk;
  2. Menggunakan ultrabunyi atau kawalan CT secara langsung untuk panduan jarum tusuk. Keberkesanan bengkak perkutan hati di bawah bimbingan ultrasound adalah 98.5%.

Untuk analisis, sampel tisu hati diambil dari 1-3 cm panjang dan 1,2-2 mm diameter - ini hanya kira-kira 1/50 000 daripada jumlah jisim organ. Biopsi yang mengandungi sekurang-kurangnya 3-4 portal portal dianggap bermaklumat.

Untuk menentukan tahap fibrosis dengan betul, ambil ruang kain lebih daripada 1 cm panjang. Walau bagaimanapun, walaupun dengan semua keperluan untuk mengambil bahan biopsi, harus diingat bahawa ini masih merupakan sebahagian kecil dari organ manusia yang terbesar. Kesimpulan ahli histologi adalah berdasarkan kajian saiz sampel kecil yang dapat ditangkap dengan jarum tusuk. Ia tidak selalu mungkin untuk membuat kesimpulan yang tepat mengenai keadaan sebenar hati secara keseluruhan dalam seksyen tisu tersebut.

Petunjuk untuk preskripsi ChKPB

Jenis pengajian ini diberikan dalam syarat-syarat berikut:

  • Sindrom Hepatolienal (hati dan limpa yang membesar) etiologi yang tidak diketahui;
  • Jaundis asal tidak diketahui;
  • Diagnosis penyakit virus (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Diagnosis sirosis hati;
  • Diagnosis pengecualian dan pembezaan penyakit hati yang bersamaan (lesi autoimun, hemochromatosis, penyakit hati alkohol, dll);
  • Dinamik rawatan untuk hepatitis virus;
  • Diagnosis proses tumor di dalam badan;
  • Mengawasi keadaan hati selepas pemindahan dan penilaian keadaan organ penderma sebelum transplantasi.

Contraindications

Kontraindikasi terhadap diagnosis seperti ini boleh menjadi mutlak dan relatif.

Biopsi hati: tanda, kaedah dan kelakuan, selepas prosedur

Biopsi hati adalah dalam penangkapan vivo serpihan organ untuk pemeriksaan histologi berikutnya. Tujuan utama biopsi adalah untuk menjelaskan diagnosis ketika kaedah diagnostik yang tidak invasif, seperti ultrasound, CT atau MRI, tidak memungkinkan untuk menentukan secara tepat sifat penyakit, aktivitasnya, tahap perubahan parenchyma dan stroma organ.

Biopsi hati tidak biasa untuk sebilangan besar pesakit, walaupun masalah hati agak biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa prosedur itu menyakitkan dan dikaitkan dengan beberapa komplikasi dalam kes di mana struktur tisu hati sangat berubah. Di samping itu, dalam banyak kes, adalah mungkin untuk menentukan patologi menggunakan data makmal dan peperiksaan instrumental tanpa mengambil biopsi.

Sekiranya doktor telah menghantar kajian sedemikian, maka masih ada soalan, dan untuk menyelesaikannya, seseorang perlu secara literal "melihat" struktur mikroskopik organ itu, yang dapat memberikan banyak maklumat mengenai keadaan sel, keamatan reproduksi atau nekrosis mereka, sifat tisu penghubung kehadiran fibrosis dan ijazahnya.

biopsi hati

Dalam sesetengah kes, biopsi membolehkan anda menentukan jenis rawatan dan mengesan keberkesanan ubat-ubatan yang telah ditetapkan, mengecualikan atau mengesahkan sifat tumor patologi, untuk mengenal pasti penyakit jarang tisu hati.

Biopsi adalah menyakitkan dan boleh membawa kepada komplikasi, jadi tanda-tanda untuknya dirumus dengan jelas dan tegas untuk setiap pesakit. Sekiranya terdapat risiko fungsi hati terjejas selepas prosedur atau komplikasi yang berbahaya, maka doktor akan memilih untuk menolak pesakit untuk alasan keselamatan. Dalam kes apabila rujukan kepada biopsi dipindahkan ke pesakit, tidak perlu panik: biopsi tidak bermakna proses patologi bermula atau tidak dapat diubati.

Bilakah perlu dan mengapa anda tidak dapat melakukan biopsi hati?

Biopsi hati dilakukan kepada pesakit yang telah menjalani pemeriksaan ultrabunyi, imbasan atau MRI imbasan organ, sebagai kaedah diagnostik yang jelas. Petunjuk untuknya adalah:

  • Perubahan keradangan kronik - untuk diagnosis pembezaan sebab (alkohol, virus, autoimunisasi, ubat), untuk menjelaskan tahap aktiviti keradangan;
  • Diagnosis pembezaan hepatitis, sirosis dan hepatosis lemak dalam kes-kes yang klinikal sukar;
  • Meningkatkan jumlah hati untuk alasan yang tidak ditentukan;
  • Jaundis sifat yang tidak dapat dijelaskan (hemolitik atau hepatik);
  • Sclerosing cholangitis, sirosis biliary utama - untuk menganalisis perubahan dalam saluran empedu;
  • Pencerobohan parasit dan jangkitan bakteria - batuk kering, brucellosis, dan sebagainya;
  • Sarcoidosis;
  • Cirrhosis hati;
  • Malformasi kongenital organ;
  • Sistemik vasculitis dan patologi tisu hematopoietik;
  • Patologi metabolisme (amyloidosis, porphyria, penyakit Wilson-Konovalov) - untuk menjelaskan sejauh mana kerosakan pada parenchyma hepatik;
  • Neoplasma hati untuk mengecualikan atau mengesahkan keganasan proses, sifat metastatik nodul tumor, menjelaskan struktur histologi neoplasia;
  • Rawatan antiviral - menetapkan masa permulaan dan analisis keberkesanannya;
  • Definisi prognosis - selepas pemindahan hati, jangkitan semula dengan virus hepatotropik, dengan perkembangan pesat fibrosis, dan sebagainya;
  • Analisis kesesuaian hati penderma yang berpotensi untuk transplantasi.

Prosedur biopsi hati ditetapkan oleh konsultasi doktor sebagai sebahagian ahli onkologi, ahli gastroenterologi, seorang ahli infeksi, yang masing-masing perlu dijelaskan untuk menentukan terapi yang paling berkesan. Pada masa penentuan tanda-tanda, pesakit sudah mempunyai hasil ujian darah biokimia, ultrasound dan kaedah pemeriksaan lain yang membantu menghilangkan kemungkinan risiko dan halangan untuk pelantikan biopsi. Kontraindikasi adalah:

  1. Patologi parah hemostasis, diatesis hemorrhagic;
  2. Perubahan purulent-radang di abdomen, pleura, hati sendiri kerana risiko penyebaran jangkitan;
  3. Proses pustular, eczematous, dermatitis di titik-titik tusuk atau hirisan yang dimaksudkan;
  4. Hipertensi portal tinggi;
  5. Sejumlah besar cecair untuk asites;
  6. Gangguan kesedaran, koma;
  7. Penyakit mental di mana hubungan dengan pesakit adalah sukar dan kawalannya terhadap tindakannya.

Rintangan yang disenaraikan dianggap mutlak, iaitu, jika wujud, biopsi perlu dibuang secara mutlak. Dalam sesetengah kes, terdapat kontraindikasi relatif yang boleh diabaikan jika manfaat biopsi lebih tinggi daripada tahap risikonya, atau ia boleh dihapuskan oleh masa manipulasi yang dirancang. Ini termasuk:

  • Jangkitan biasa - biopsi hanya dikontraindikasikan sehingga mereka sembuh sepenuhnya;
  • Kegagalan jantung, tekanan darah tinggi sehingga keadaan pesakit dikompensasi;
  • Cholecystitis, pankreatitis kronik, ulser gastrik atau duodenal di peringkat akut;
  • Anemia;
  • Obesiti;
  • Alergi terhadap anestetik;
  • Penolakan kategori subjek dari manipulasi.

Biopsi hati tanpa kawalan ultrasound dikontraindikasikan dalam proses seperti tumor tempatan yang sedia ada, hemangiomas, rongga sista dalam parenchyma organ.

Persediaan untuk kajian ini

Biopsi pukulan hati tidak memerlukan rawatan di hospital dan paling kerap dilakukan pada pesakit luar; namun, jika keadaan pesakit menyebabkan kebimbangan atau risiko komplikasi tinggi, dia ditempatkan di klinik selama beberapa hari. Apabila tusukan tidak mencukupi untuk mendapatkan tisu hati, tetapi cara lain untuk mengambil bahan diperlukan (laparoskopi, sebagai contoh), pesakit dimasukkan ke hospital dan prosedur dilakukan di bawah keadaan bilik operasi.

Sebelum biopsi di klinik di komuniti, anda boleh menjalani pemeriksaan yang diperlukan, termasuk ujian, seperti darah, air kencing, coagulogram, ujian untuk jangkitan, ultrasound, ECG mengikut petunjuk, fluorografi. Sesetengah daripada mereka - ujian darah, koagulum dan ultrasound - akan disalin segera sebelum mengambil tisu hati.

Apabila bersiap untuk tusukan, doktor menjelaskan kepada pesakit makna dan tujuannya, menenangkan dan memberikan sokongan psikologi. Sekiranya kebimbangan yang teruk, sedatif akan ditetapkan sebelum dan pada hari peperiksaan.

Selepas biopsi hati, pakar tidak membenarkan pemandu untuk memandu di belakang roda, jadi selepas pemeriksaan pesakit luar, pesakit harus berfikir terlebih dahulu tentang bagaimana dia akan pulang ke rumah dan siapa saudara-saudaranya akan dapat menemaninya.

Anestesia adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk biopsi hati, yang mana pesakit harus memberitahu doktor jika ia alah kepada anestesi dan ubat lain. Sebelum peperiksaan, pesakit perlu dibiasakan dengan beberapa prinsip penyediaan biopsi:

  1. tidak kurang dari seminggu sebelum ujian, antikoagulan, agen antiplatelet dan ubat-ubatan anti-keradangan bukan steroid dibatalkan;
  2. 3 hari sebelum prosedur, anda perlu mengubah diet, tidak termasuk produk yang menyebabkan kembung (sayuran segar dan buah-buahan, pastri, kekacang, roti);
  3. sehari sebelum kajian itu harus mengelakkan dari melawat sauna dan mandi, mandi panas dan pancuran mandian, mengangkat berat dan melakukan tenaga fizikal berat;
  4. dengan distensi perut, persiapan enzim dan agen yang mengurangkan pembentukan gas (espumizan, pancreatin) diambil;
  5. makanan yang terakhir sekurang-kurangnya 10 jam sebelum biopsi;
  6. pada waktu petang sebelum enema pembersihan diletakkan.

Setelah menyelesaikan keadaan di atas, subjek mengambil mandi, mengubah pakaian dan pergi tidur. Pada waktu pagi prosedurnya, dia tidak makan, tidak minum, sekali lagi dia mengambil ujian darah, menjalani ultrasound, jururawat mengukur tekanan darah dan nadi. Di klinik, pesakit menandatangani persetujuan untuk menjalankan kajian.

Pilihan biopsi hati dan ciri-ciri pegangannya

Bergantung pada kaedah pensampelan tisu untuk kajian, terdapat beberapa pilihan untuk biopsi hati:

  • Menusuk;
  • Incisional:
  • Melalui laparoskopi;
  • Transvensi;
  • Jarum halus.

Biopsi percutaneus

Biopsi hati percutaneus memerlukan anestesia tempatan dan mengambil masa beberapa saat. Ia dilakukan secara buta, jika tapak tusukan ditentukan menggunakan ultrasound, dan ia boleh dikawal oleh ultrasound atau tomografi komputer, yang semasa prosedur itu "dipantau" oleh jarum.

Untuk analisis histologi mengambil ruang tisu beberapa milimeter tebal dan sehingga 3 cm panjangnya. Informative akan menjadi fragmen parenchyma, di mana mikroskopis akan dapat menentukan sekurang-kurangnya tiga jalur portal. Untuk menilai keparahan fibrosis, panjang biopsi mesti sekurang-kurangnya 1 cm.

Oleh kerana serpihan yang diambil untuk kajian ini adalah bahagian yang sangat kecil dari keseluruhan hati, maka kesimpulan morfologi akan membimbangkannya, maka kesimpulan yang tepat tentang sifat perubahan dalam seluruh organ tidak dapat diperolehi.

Biopsi percutaneus ditunjukkan untuk penyakit kuning yang tidak ditentukan, pembesaran limpa dan hati yang tidak dapat dijelaskan, kehadiran luka-luka virus, sirosis organ, tumor, serta memantau rawatan, keadaan hati sebelum dan selepas pemindahan.

Satu halangan kepada biopsi menusuk boleh merosakkan pembekuan darah, pendarahan sebelumnya, ketidakmungkinan transfusi darah kepada pesakit, hemangioma yang didiagnosis, sista, keengganan kategori untuk diperiksa. Dengan obesiti yang teruk, pengumpulan cecair di abdomen, dan alahan kepada anestetik, persoalan mengenai kemungkinan biopsi diselesaikan secara individu.

Antara komplikasi tusuk hati adalah pendarahan, sakit, pembengkakan dinding usus. Perdarahan boleh timbul dengan serta-merta atau dalam beberapa jam akan datang selepas manipulasi. Sakit adalah gejala umum biopsi perkutan, yang mungkin memerlukan penggunaan analgesik. Disebabkan trauma tulang biliary dalam masa tiga minggu dari saat tusukan, hemobilia dapat berkembang, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di hipokondrium, menguning kulit, warna gelap kotoran.

Teknik biopsi perkutaneus melibatkan beberapa langkah:

  1. Meletakkan pesakit di belakang, tangan kanan di belakang kepala;
  2. Pelinciran tapak tusukan dengan antiseptik, pengenalan anestetik;
  3. Pada 9-10 ruang intercostal ditusukkan oleh jarum ke kedalaman kira-kira 4 cm, garam dikumpulkan dalam jarum suntikan, yang menembusi tisu dan menghalang kandungan luar dari memasuki jarum;
  4. Sebelum mengambil biopsi, pesakit menghirup nafasnya, doktor mengambil penahan jarum suntikan sepanjang jalan dan cepat memasukkan jarum ke dalam hati, dan jumlah tisu yang diperlukan dikumpulkan dalam beberapa saat;
  5. Penyingkiran jarum cepat, rawatan kulit antiseptik, pakaian steril.

Selepas tusuk, pesakit kembali ke wad, dan selepas dua jam dia sepatutnya melakukan pemeriksaan ultrasound untuk memastikan tiada cecair di tapak tusukan.

Biopsi Aspirate Needle Fine

Apabila mencetuskan tisu hati kepada pesakit boleh menyakitkan, oleh itu, selepas kulit dirawat dengan antiseptik, anestetik tempatan disuntik. Biopsi jenis ini membolehkan anda mengambil tisu untuk pemeriksaan sitologi, ia boleh digunakan untuk menjelaskan sifat pembentukan setempat, termasuk nod tumor.

Biopsi aspirat hati adalah cara paling selamat untuk mengambil tisu daripada pesakit kanser, kerana ia menghapuskan penyebaran sel-sel kanser dalam struktur tetangga. Juga, biopsi aspirasi ditunjukkan untuk perubahan vaskular dan echinococcosis hati.

Apabila mencetuskan tisu hati, pesakit terletak pada bahagian belakang atau kiri, titik tusukan kulit dilincirkan dengan antiseptik, anestesia tempatan dilakukan. Ketat di bawah kawalan ultrasound atau peranti CT, laluan kemasukan jarum dirancang, pengecutan kecil dibuat pada kulit. Jarum menembusi hati juga apabila pencitraan oleh ultrasound atau x-ray.

Apabila jarum telah sampai ke kawasan yang dirancang, aspirator yang dipenuhi dengan garam ditetapkan kepadanya, selepas itu doktor membuat pergerakan ke depan yang lembut dan mengumpul tisu. Pada akhir prosedur, jarum dikeluarkan, kulit dioles dengan antiseptik dan pakaian steril digunakan. Sebelum memindahkan pesakit ke wad, dia memerlukan pemeriksaan pemeriksaan ultrasound.

Biopsi Hati Transvenus

biopsi hati transgenik

Satu lagi cara untuk mendapatkan tisu hati adalah biopsi yang transversif, yang ditunjukkan untuk gangguan hemostasis, orang-orang di hemodialisis. Inti ini terletak pada pengenalan kateter terus ke dalam urat hati melalui jugular, yang meminimumkan kemungkinan pendarahan selepas manipulasi.

Biopsi transjugular adalah panjang dan mengambil masa sehingga sejam, dan pemantauan ECG adalah mandatori semasa keseluruhan prosedur yang disebabkan oleh risiko gangguan irama jantung. Manipulasi memerlukan anestesia tempatan, tetapi pesakit masih boleh cedera di bahagian bahu kanan dan zon tusukan hati. Kesakitan ini sering berpanjangan dan tidak melanggar keadaan umum.

Gangguan pembekuan yang teruk, sejumlah besar cecair ascitic di abdomen, tahap obesiti yang tinggi, hemangioma yang didiagnosis, percubaan sebelumnya yang tidak berjaya dalam biopsi jarum halus dianggap sebagai sebab untuk biopsi yang transvenus.

Rintangan kepada jenis biopsi ini adalah sista, trombosis urat hati dan pengembangan saluran hempedu intrahepatik, dan kolangitis bakteria. Antara akibatnya adalah kemungkinan pendarahan intraperitoneal dalam hal penembusan kapsul organ, pneumothorax yang kurang kerap, sindrom kesakitan.

Apabila melakukan biopsi yang transvenous, pesakit terletak di belakangnya, selepas rawatan kulit dan pengenalan anestetik, pembedahan kulit dilakukan di atas urat jugular, di mana panduan vaskular diletakkan. Di bawah kawalan sinaran x-ray, kateter dikawal di dalam vesel, di rongga jantung, vena cava inferior ke hepatik kanan.

Pada masa ini konduktor bergerak ke dalam hati, iramanya boleh terganggu, dan apabila mengambil bahan dari organ, ia boleh menjadi sakit pada bahu kanan dan hipokondrium. Selepas aspirasi tisu, jarum dikeluarkan dengan cepat, pembedahan kulit dirawat dengan alkohol atau yodium dan ditutup dengan kain steril.

Teknik Laparoscopic dan incisional

biopsi hati laparoskopi

Biopsi laparoskopik dilakukan di bilik operasi dalam diagnosis patologi abdomen, pengumpulan cairan yang tidak ditentukan dalam perut, hepato-dan splenomegaly tanpa sebab yang dijelaskan, untuk menubuhkan tahap tumor malignan. Biopsi jenis ini melibatkan anestesia umum.

Biopsi hati laparoskopi dikontraindikasikan untuk kekurangan jantung dan paru-paru yang parah, halangan usus, keradangan peritoneum sifat bakteria, gangguan hemokoagulasi yang teruk, obesiti yang teruk, protes tulang hernia yang besar. Di samping itu, prosedur itu perlu ditinggalkan jika pesakit itu sendiri secara mutlak terhadap kajian itu. Komplikasi laparoskopi termasuk perdarahan, pemindaan komponen hempedu ke dalam darah dan penyakit kuning, pecah limpa, kesakitan yang berpanjangan.

Teknik biopsi laparoskopi termasuk punca kecil atau hirisan pada dinding abdomen pada titik pengenalan alat laparoskopi. Pakar bedah mengambil sampel tisu menggunakan forceps biopsi atau gelung, yang memfokuskan pada imej dari monitor. Sebelum mengeluarkan instrumen, pembuluh darah pendarahan membeku, dan pada akhir operasi luka-luka tersebut disuntik dengan pakaian steril.

Biopsi insulin tidak dilakukan dalam bentuk yang berasingan. Adalah bermanfaat dalam proses operasi neoplasma, metastasis hati sebagai salah satu tahap intervensi pembedahan. Laman-laman hati dikeluarkan dengan pisau bedah atau koagulator di bawah kawalan mata ahli bedah, dan kemudian dihantar ke makmal untuk diperiksa.

Apa yang berlaku selepas biopsi hati?

Terlepas dari kaedah pensampelan tisu, selepas manipulasi, pesakit akan menghabiskan kira-kira dua jam berbaring di sebelah kanannya, menekan tapak tusukan untuk mencegah pendarahan. Dingin diguna pakai ke tapak tusuk. Hari pertama menunjukkan rehat tidur, pemakanan yang lembut, tidak termasuk makanan panas. Makan pertama mungkin tidak lebih awal daripada 2-3 jam selepas biopsi.

Pada hari pertama pemerhatian selepas prosedur, pesakit diukur setiap 2 jam dengan tekanan dan kekerapan kontraksi jantung, dan ujian darah diambil secara teratur. Selepas 2 jam dan sehari kemudian, anda memerlukan kawalan ultrasound.

Jika tidak ada komplikasi selepas biopsi, pesakit boleh pulang ke rumah pada keesokan harinya. Dalam kes laparoskopi, tempoh rawatan di hospital ditentukan oleh jenis operasi dan jenis penyakit yang mendasari. Sepanjang minggu selepas kajian ini tidak digalakkan untuk mengangkat berat dan melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat, untuk melawat mandi, sauna dan mandi panas. Menerima antikoagulan juga diteruskan selepas seminggu.

Hasil biopsi hati dapat diperolehi setelah kajian mikroskopik yang terperinci mengenai struktur dan sel-selnya, yang akan tercermin dari kesimpulan ahli patologi atau sitologi. Dua kaedah digunakan untuk menilai keadaan parenchyma hepatik - Metavir dan skala Knodel. Kaedah Metavir adalah sesuai untuk kerosakan hati dengan virus hepatitis C, skala Knodel membolehkan kajian terperinci tentang sifat dan aktiviti keradangan, tahap fibrosis, dan keadaan hepatosit dalam patologi yang paling pelbagai.

Apabila menilai biopsi hati oleh Knodel, indeks aktiviti histologi yang dikira dikira, mencerminkan keparahan keradangan dalam parenchyma organ, dan tahap fibrosis ditentukan, menunjukkan kronik dan risiko degenerasi hati kirrotik.

Bergantung kepada bilangan sel dengan tanda-tanda distrofi, kawasan nekrosis, sifat infiltrat infiltrat dan keparahannya, perubahan fibrosis, jumlah titik dikira, yang menentukan aktiviti histologi dan peringkat fibrosis organ.

Pada skala Metavir, keterukan fibrosis dinilai dalam mata. Jika tidak, maka kesimpulannya akan ada tahap 0, dengan pertumbuhan tisu penghubung di saluran portal - tahap 1, dan jika ia telah menyeberang melampaui batasan mereka - tahap 2, dengan fibrosis diucapkan - tahap 3, diidentifikasi sirosis dengan pelarasan struktur adalah yang paling sukar, keempat peringkat. Dengan cara yang sama, tahap infiltrasi inflamasi parenchyma hati dinyatakan dalam mata dari 0 hingga 4.

Hasil penilaian histologi hati dapat diperoleh 5-10 hari setelah prosedur. Adalah lebih baik untuk tidak panik, tidak mencari jawapan di Internet mengenai apa-apa persoalan yang timbul dari kesimpulan, tetapi pergi ke doktor yang menghantar anda untuk biopsi untuk penjelasan.

Ulasan pesakit yang telah menjalani biopsi hati sering kali positif, kerana prosedur yang dilakukan dengan penilaian yang betul tanda-tanda dan kontraindikasi, diterima dengan baik dan jarang memberikan komplikasi. Subjek mencatatkan kesakitan yang hampir lengkap, yang dicapai oleh anestesia tempatan, tetapi rasa tidak selesa mungkin berterusan selama sehari selepas biopsi. Lebih menyakitkan, pada pendapat ramai, mengharapkan hasil seorang ahli patologi, yang mampu untuk menenangkan dan mendorong doktor untuk taktik perubatan yang aktif.

Biopsi hati dan peranannya dalam diagnosis

Buat pertama kalinya, doktor memberikan rujukan kepada biopsi hati, menjelaskan bahawa perlu untuk menjelaskan diagnosis. Beberapa soalan timbul dengan segera: apakah prosedur ini berbahaya, adakah ia menyakitkan, bagaimana ia dilakukan, dan adakah ia mempunyai sebarang kesan? Inilah yang akan dibincangkan. Tetapi dengan serta-merta perlu diperhatikan bahawa manipulasi sedemikian hanya dilakukan oleh pakar yang berkelayakan menggunakan teknologi perubatan moden, dan oleh itu tidak ada sebab untuk dikhawatirkan.

Apakah biopsi hati?

Dalam bidang perubatan, biopsi digunakan secara meluas dan praktikal dalam mana-mana organ dan sebahagian daripada badan. Istilah itu sendiri berasal dari bahasa Yunani bio - hidup dan opsis - untuk dipertimbangkan, belajar, iaitu, secara literal bermaksud mempertimbangkan tisu hidup. Untuk melakukan ini, ambil sampel kecil dan hantar ke makmal, di mana ia tertakluk kepada analisis menyeluruh - pemeriksaan di bawah mikroskop untuk mengenal pasti virus, bakteria, dan sel-sel malignan. Mereka juga menjalankan penyelidikan moden - spektrograpik, genetik molekul.

Hati menjalani penyelidikan sedemikian dengan kerap, kerana ia terdedah kepada banyak penyakit - radang, sifat virus, perkembangan pelbagai tumor, adalah tempat kegemaran untuk pemendapan metastasis dalam kanser organ-organ lain. Sebagai contoh, jangka hayat selepas penyingkiran perut dalam kanser sebahagian besarnya bergantung kepada apakah terdapat metastasis di hati dan organ lain. Semua patologi ini tidak boleh diiktiraf secara tepat menggunakan kaedah ultrasound atau tomografi diagnostik. Kajian sampel tisu hati sentiasa "menumpahkan cahaya" dalam kes-kes ragu dan membolehkan anda membuat pilihan yang tepat untuk taktik rawatan.

Petunjuk

Sebagai peraturan, sampel tisu hati diambil selepas ultrabunyi awal atau imbasan tomografi (CT scan, MRI, PET), apabila perlu menjelaskan jenis penyakit yang dikenalpasti dalam kes berikut:


  • dengan penyimpangan dalam analisis biokimia hati, pelanggaran fungsi enzimnya;
  • jika tumor kanser disyaki;
  • dalam kanser organ lain dan metastase yang disyaki ke hati;
  • dalam kes pembesaran hati (hepatomegali) yang tidak dapat dijelaskan;
  • dengan kemunculan jaundis, sebab yang tidak ditubuhkan oleh kaedah lain;
  • dengan hepatitis untuk menentukan sifat dan sebabnya;
  • dengan keabnormalan kongenital hati, fermentopati kongenital;
  • apabila terdapat kerosakan hati kirrotik - untuk menentukan punca sirosis (ia adalah alkohol atau selepas mengalami hepatitis, atau bilier, dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu);
  • apabila komplikasi berlaku selepas pemindahan buah pinggang;
  • dalam kes-kes apabila pemindahan hati orthotopic dilakukan - sebelum dan selepas itu;
  • apabila kesan tidak diduga pembedahan hati berkembang.

Semua petunjuk ini ditentukan selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit dengan perundingan doktor - pakar hepatologi, pakar penyakit berjangkit, pakar onkologi.

Persediaan untuk prosedur

Selalunya, kajian ini dilakukan pada pesakit dalam rawatan pesakit, di mana kakitangan perubatan itu sendiri akan menjalankan latihan yang sesuai. Dalam kes di mana pesakit sedang menjalani pemeriksaan pesakit luar, dan dia diberi rujukan untuk biopsi, dia perlu mempersiapkannya terlebih dahulu:

  • satu minggu sebelum prosedur, berhenti mengambil ubat pembekuan darah, termasuk aspirin, ibuprofen, paracetamol, diclofenac, untuk mengelakkan pendarahan;
  • masa untuk menjalani peperiksaan yang ditetapkan oleh doktor, untuk lulus semua ujian yang perlu;
  • pengingesan terakhir makanan dan cecair mestilah tidak lewat dari 8 jam sebelum manipulasi yang ditetapkan;
  • Sekiranya anda mengambil ubat sepanjang masa, anda tidak perlu berhenti mengambilnya, tetapi hanya minum hanya sebatang air.

Tip: pada malam manipulasi tidak disyorkan untuk mengambil prosedur terma, mandi panas atau pancuran mandian, bilik stim. Anda tidak boleh melakukan kerja fizikal yang berat, adalah disyorkan untuk mempunyai rehat yang baik.

Jenis Biopsi dan Teknologi

Beberapa jenis biopsi digunakan, yang utama adalah:

  • biopsi hati;
  • bersyarat atau intraoperatif;
  • laparoskopik;
  • transvenous.

Biopsi hati

Kaedah ini paling kerap digunakan untuk hepatitis, ia adalah trauma yang paling sedikit dan boleh dilakukan secara pesakit tanpa menghidap pesakit. Teknologi ini adalah seperti berikut. Pesakit terletak di punggungnya, gel khas yang telus untuk pemeriksaan ultrasound digunakan pada kulit perut, imbasan ultrasound hati dan penentuan bahagian yang dikehendaki untuk dibubarkan. Seterusnya, kulit dirawat dengan antiseptik, dan ejen anestetik disuntik. Ia adalah perlu untuk bernafas dengan betul semasa manipulasi, seperti yang diarahkan oleh doktor.

Selepas permulaan anestesia, jarum khas disekat di bawah kawalan probe ultrasound, menyerupai mikrofon yang terletak berdekatan dengan tapak tusukan, dan sampel tisu diambil di bawah kawalan imej pada skrin alat ultrabunyi.

Akhir luar jarum melalui tiub disambungkan ke aspirator atau menggunakan "pistol" pneumatik khas untuk menghisap sampel tisu hati ke dalam jarum. Seterusnya, jarum dikeluarkan, dan tapak suntikan ditutup dengan pakaian steril.

Biopsi incisional

Kaedah pensampelan ini selalu dilakukan semasa pembedahan, sebagai contoh, apabila reseksi hati yang tidak normal dilakukan, nodul atau tumor metastatik dikeluarkan. Pendidikan jauh atau sebahagian daripada tisu hati dihantar ke kajian di makmal. Sekiranya analisis segera diperlukan untuk menentukan taktik yang lebih jauh, pakar bedah melindungi luka dan menunggu maklum balas daripada makmal. Ini biasanya berlaku dengan kanser atau metastasisnya.

Biopsi laparoskopi

Kaedah ini dilakukan semasa pemeriksaan diagnostik laparoskopi rongga perut atau semasa pembedahan laparoskopi. Melalui incisions kecil di kulit perut, penyelidikan fiber optik dengan kamera video dan pencahayaan, instrumen pembedahan khas dimasukkan. Memfokuskan pada imej yang ditayangkan oleh kamera ke skrin, menggunakan forceps atau gelung khas, sampel tisu hati diambil, hemostasis dilakukan (cauterization of the vessels).

Biopsi transversal

Kaedah ini digunakan dalam kes-kes apabila masuk ke rongga perut adalah sangat tidak diingini, contohnya, jika ada cecair di dalamnya, atau apabila pembekuan darah dikurangkan dan kemungkinan pendarahan adalah tinggi semasa kaedah tusukan atau laparoskopi. Pada masa yang sama, selepas anestesia, pesakit dijadikan tulang pada leher, dan kateter vaskular panjang dimasukkan ke dalam urat jugular. Di bawah kawalan mesin x-ray, ia secara beransur-ansur menghala ke bawah vena cava inferior sebelum urat hati masuk ke dalamnya, masukkan kateter ke dalamnya, dan dengan bantuan jarum khas pada akhir, ambil sampel tisu.

Selepas diagnosis

Hanya kaedah tusuk yang dilakukan pada pesakit luar, selebihnya memerlukan kemasukan ke hospital pesakit, ketika ia diikuti oleh staf medis. Pada akhir manipulasi pesakit luar, pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor selama 3-4 jam; ini mungkin satu hari hospital. Selepas masa ini, doktor memeriksa semula pesakit, mengukur tekanan, jika perlu, menjalankan kajian ultrasound.

Sekiranya semuanya berjalan dengan lancar, tiada kesakitan teruk dan tiada tanda-tanda pendarahan, pesakit dihantar ke rumah. Bagi kesakitan, mereka tidak seperti yang disebut sebagai, sebagai contoh, kesakitan selepas pembuangan pundi hempedu, dan dengan cepat lulus dengan bantuan ubat penahan sakit.

Petua: pada hari pertama memandu tidak disyorkan, dan pada minggu berikutnya harus menahan diri daripada melakukan senaman fizikal, prosedur termal dan mengambil ubat anti-radang yang mengurangkan pembekuan darah (aspirin dan sebagainya).

Biopsi hati adalah prosedur diagnostik yang perlu yang tidak boleh ditinggalkan. Ia sentiasa dilakukan untuk kepentingan kesihatan pesakit, mempunyai petunjuk ketat dan memainkan peranan penting dalam diagnosis pembezaan pelbagai penyakit hati.

Biopsi hati: bagaimana untuk melakukannya, dalam apa kes ditetapkan?

Hati dalam tubuh manusia adalah sejenis makmal kimia yang memurnikan darah zat-zat beracun dan berbahaya. Sekiranya terdapat penyelewengan dalam karyanya, yang boleh dicetuskan oleh banyak faktor, maka ia akan berhenti sepenuhnya dengan fungsinya. Ini pasti akan menjejaskan keadaan keseluruhan badan. Ketahui dengan tepat sebab patologi, keterukan perkembangannya dan kehadiran proses keradangan menggunakan prosedur tunggal. Mari lihat apa biopsi hati, bagaimana ia dilakukan dan apa yang dapat ditunjukkan.

Apakah prosedurnya?

Biopsi sentiasa menjadi prosedur untuk mengekstrak sebahagian kecil tisu organ, dalam kes ini hati. Ia boleh dilakukan melalui ujian tisu atau sel bakteriologi.

BP akan menunjukkan tahap proses keradangan, akan membantu menentukan punca patologi dan tahap kerosakan organ. Terdapat beberapa jenis biopsi bergantung kepada mekanisme pengaliran.

Jenis biopsi

Untuk mengambil tisu hati untuk penyelidikan, doktor menggunakan beberapa teknik yang selalu dipilih berdasarkan keadaan pesakit. Pakar boleh menawarkan beberapa kaedah kepada pesakit:

  1. Biopsi hati laparoskopi - dilakukan hanya dalam keadaan pegun di ruang operasi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Beberapa punctures dibuat pada perut, di mana kamera video miniatur dan alat yang diperlukan dimasukkan. Anda boleh mengawal proses melalui imej pada monitor.
  2. Pukulan. Biopsi sedemikian dilakukan dengan menggunakan picagari khas. Buat tusukan antara tulang rusuk ke-7 dan ke-9 dan ambil bahan untuk kajian ini. Ultrasound membolehkan anda mengawal prosedur.
  3. Biopsi transvenus - dilakukan pada pesakit yang kontraindikasi dalam rongga perut. Ini berlaku dengan masalah dengan pembekuan atau asites. Dalam urat jugular, hirisan dibuat dan kateter dimasukkan, ia maju ke urat dari hati, dan beberapa bahan diambil dengan jarum khas.
  4. Biopsi terbuka - dilakukan semasa pembedahan untuk mengeluarkan tumor pada organ atau bahagian hati.

Bilakah biopsi hati

Sesetengah orang berpendapat bahawa prosedur ini ditunjukkan hanya jika kanser disyaki, tetapi ini tidak berlaku. Ia ditetapkan dalam kes berikut:

  • Untuk menentukan sejauh mana kerosakan pada hati dan tisu-tisunya.
  • Jika analisis menunjukkan ketidaknormalan dalam kerja-kerja badan ini.
  • Jika diragui selepas ultrabunyi, CT atau radiografi.
  • Untuk mengenal pasti patologi keturunan hati.
  • Untuk menilai survival organ selepas pemindahan.
  • Biopsi membolehkan anda menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan.
  • Jika analisis menunjukkan peningkatan bilirubin tanpa sebarang sebab.

Terdapat beberapa patologi yang juga memerlukan prosedur ini, seperti:

  • Kerosakan hati sebagai akibat daripada minum alkohol.
  • Biopsi hati dilakukan untuk hepatitis B, C.
  • Obesiti hati.
  • Hepatitis autoimun.
  • Sirosis hemisfera jenis utama.
  • Sclerosing cholangitis.

Sekiranya biopsi hati ditetapkan, kerana prosedur itu dilakukan, doktor akan menjelaskannya.

Petunjuk untuk biopsi tusuk

Bergantung pada kehadiran patologi tertentu, serta untuk mendapatkan keputusan tertentu, pelbagai jenis prosedur ini digunakan. Tuntutan BP dijalankan di bawah kawalan ultrasound dan mempunyai prestasi sehingga 98%. Dia ditetapkan:

  • Dengan peningkatan hati yang tidak jelas.
  • Di hadapan penyakit kuning.
  • Untuk diagnosis penyakit hati bersifat virus.
  • Untuk diagnosis sirosis.
  • Untuk mengesan dinamika terapi untuk hepatitis.
  • Untuk mendiagnosis tumor.
  • Untuk menilai fungsi organ selepas transplantasi.

Tetapi terdapat juga kontraindikasi untuk biopsi seperti itu:

  • Pendarahan tidak jelas dalam sejarah.
  • Pembekuan darah yang lemah.
  • Kehadiran hemangioma hati.

Apabila biopsi aspirasi diperlukan

Prosedur jenis ini dijalankan untuk:

  • Mendapatkan bahan untuk pemeriksaan sitologi seterusnya.
  • Penyelidikan lesi fokus hati.
  • Di hadapan luka vaskular badan.

Kandungan maklumat jenis ini bergantung sepenuhnya pada pengalaman dan kemahiran morfologi.

Siapa yang memerlukan biopsi transvenus

Prosedur ini boleh bertahan selama kira-kira satu jam. Pemantauan elektrokardiografi diperlukan, kerana terdapat risiko arrhythmia. Biopsi jenis ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jenis kajian ini ditetapkan dalam kes berikut:

  • Sekiranya ada penyelewengan dalam pembekuan darah.
  • Dengan obesiti.
  • Dengan asites.
  • Jika tumor vaskular disahkan.
  • Jika sebelum biopsi aspirasi ini dilakukan tidak berjaya.
  • Kehadiran sista.
  • Gangguan pembekuan.
  • Trombosis urat hati.
  • Cholangitis bakteria.

Bagaimana untuk mempersiapkan biopsi

Mana-mana prosedur memerlukan persediaan supaya anda boleh mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai. Ini sepenuhnya terpakai untuk biopsi hati. Adalah mungkin untuk membentangkan skim penyediaan:

  1. Kira-kira satu minggu sebelum prosedur yang dicadangkan, perlu berhenti mengambil semua ubat anti-radang, kecuali jika dinyatakan sebaliknya oleh doktor.
  2. Pastikan anda memberitahu doktor jika anda mengambil antikoagulan.
  3. Sebelum prosedur selama sekurang-kurangnya tiga hari, jangan gunakan produk yang menimbulkan pembentukan gas. Ini termasuk roti hitam, sayuran mentah dan buah-buahan, susu. Jika terdapat masalah dengan pencernaan, ia dibenarkan mengambil, sebagai contoh, "Espumizan" untuk menghilangkan kembung.
  4. Sekiranya prosedur itu dilakukan pada waktu pagi, maka makan terakhir harus lewat dari jam 9 malam. Ramai doktor mencadangkan pembersihan enema.
  5. Pada hari biopsi, ultrasound kedua dilakukan untuk menentukan kedudukan biopsi yang akan datang dengan tepat.
  6. Sebelum prosedur, ambil ujian darah untuk pembekuan dan jumlah.
  7. Biopsi perlu dilakukan hanya pada perut kosong.
  8. Anda mesti memberitahu doktor tentang kehadiran penyakit jantung atau tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan.

Ramai pesakit bertanya: "Adakah biopsi hati sakit?" Prosedur ini dilakukan sama ada di bawah anestesia atau dengan penggunaan ubat penahan sakit, jadi anda tidak perlu takut.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Untuk mengambil sebahagian kecil hati untuk penyelidikan, perlu membuat tusukan melalui kulit, tisu subkutaneus dan hati. Jangan takut jika biopsi hati ditetapkan. Bagaimana? Ulasan pesakit mengesahkan bahawa tidak ada yang salah dengan prosedur. Pesakit berada dalam kedudukan yang rawan di atas sofa, tangan kanan diletakkan di bawah kepalanya. Keadaan penting untuk prosedur yang cepat dan selamat adalah immobility lengkap pesakit.

Selalunya, anestesia umum tidak diperlukan untuk biopsi melainkan, sememangnya pembedahan adalah bertujuan. Tapak penumpukan dirawat dengan anestetik dan sedatif diberikan untuk menenangkan pesakit.

Oleh itu, persoalan sama ada ia menyakitkan untuk melakukan biopsi hati (ulasan pengesahan langsung ini) pesakit, sebagai peraturan, bertindak secara negatif. Sudah tentu ada beberapa ketidakselesaan dan ketidakselesaan, tetapi semua ini mudah diterima.

Selepas prosedur, pesakit diperiksa oleh doktor selama beberapa jam lagi, untuk dapat memberikan bantuan segera jika komplikasi berkembang.

Kelakuan selepas prosedur

Selepas pesakit dibenarkan pulang ke rumah, adalah mustahak untuk melihat cadangan berikut:

  • Sekurang-kurangnya 8 jam rehat lengkap.
  • Tiada latihan diperlukan.
  • Aktiviti mental yang dilarang.
  • Malah latihan fizikal kecil adalah dilarang.
  • Hari untuk mematuhi mod latihan.
  • Selama 7 hari selepas biopsi, asid acetylsalicylic dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid tidak boleh diambil.
  • Hilangkan pemanasan dan prosedur terma (mandi panas, sauna, mandi).
  • Ia tidak digalakkan untuk memandu kereta.

Jika anda betul-betul mengikut semua cadangan doktor, maka selepas prosedur tidak akan ada komplikasi.

Siapa yang tidak menunjukkan biopsi

Sekiranya biopsi hati ditetapkan, bagaimana tatacara dilakukan, adalah penting untuk mengetahui, tetapi harus diingat bahawa tidak semua orang akan menunjukkannya. Terdapat kontraindikasi:

  • Kurangnya laluan selamat ke tisu hati.
  • Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri.
  • Gangguan mental juga merupakan kontraindikasi kepada prosedur.
  • Ascites, di mana cecair berkumpul di rongga abdomen.
  • Pembekuan darah yang lemah.
  • Kehadiran patologi seperti hipertensi teruk, urat varikos, aterosklerosis, kerana mereka melanggar ketelapan dinding pembuluh darah.
  • Kehadiran alahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan dalam prestasi biopsi.
  • Penyakit hati radang atau purulen.

Ia penting! Biopsi tidak pernah ditetapkan sekiranya kanser atau sirosis decompensated didiagnosis.

Menilai keputusan

Oleh itu, pesakit menjalani prosedur seperti biopsi hati (kerana mereka melakukannya, sudah jelas). Sekarang perkara yang paling penting adalah untuk mendapatkan hasil penyelidikan. Dia biasanya bersedia dalam dua minggu. Penilaian keputusan dijalankan dengan beberapa cara:

  1. Indeks Metavir - membantu mengenali proses keradangan dan peringkatnya.
  2. Teknik Knodel - menilai tahap perubahan nekrotik, kehadiran parut di tisu hati.

Sangat penting untuk penafsiran yang betul tentang hasilnya adalah saiz bahagian tisu yang diambil, tetapi profesionalisme doktor yang membuat kesimpulan juga memainkan peranan penting.

Komplikasi

Keselamatan prosedur bergantung pada kelayakan pakar. Sekiranya tidak cukup pengalaman, maka biopsi hati dapat mempunyai akibat berikut:

  1. Sensasi kesakitan. Orang ramai mengadu tentang mereka paling kerap selepas prosedur itu. Kesakitan itu berlalu dalam masa beberapa hari. Jika ia sangat ketara, maka ubat anestetik akan ditetapkan.
  2. Pendarahan Terutama berbahaya di hadapan gangguan pendarahan. Sekiranya pendarahan berlimpah, maka langkah-langkah segera perlu diambil.
  3. Kerosakan kepada organ bersebelahan. Ini berlaku jika prosedur tidak dikendalikan oleh ultrasound, maka terdapat risiko kerosakan pada paru-paru, pundi hempedu.
  4. Jangkitan. Ia agak jarang, kerana semua peralatan dan instrumen mesti diproses.

Sekiranya semua keperluan bagi prosedur itu dipenuhi, ia dijalankan oleh pakar yang kompeten dan berpengalaman, maka, sebagai peraturan, tidak ada komplikasi yang serius.

BP adalah prosedur yang dibayar. Di mana biopsi hati dilakukan, doktor yang hadir boleh memberitahu. Selalunya, perkhidmatan tersebut ditujukan kepada klinik khusus atau pusat perubatan, di mana terdapat kedua-dua pakar dan peralatan moden.

Jangan takut seperti prosedur yang penting dan perlu yang akan membantu mengenal pasti punca-punca patologi, menentukan tahap keterukan penyakit. Hasil biopsi akan memberikan bantuan yang signifikan kepada pakar dalam pilihan taktik rawatan.

Biopsi (tusukan) hati

Biopsi adalah kaedah penyelidikan di mana tisu organ dikumpulkan dengan kajian lanjut tentang data morfologinya. Prosedur itu dianggap agak serius dan sukar untuk didiagnosis, oleh itu, sebelum pelantikannya, para ahli menilai semua petunjuk dan kontraindikasi untuk setiap kes klinik tertentu.

Petunjuk untuk prosedur

Kebanyakan pesakit percaya bahawa biopsi hati hanya dilakukan jika mereka disyaki mempunyai kanser. Ini adalah salah faham. Terdapat senarai penting syarat yang menunjukkan tanda-tanda diagnosis:

  • pembezaan proses malignan dan perubahan jisim dalam tisu;
  • pengesanan metastasis hati semasa kanser organ lain;
  • pengesanan tanda histologi sirosis, fibrosis, steatosis, dan sebagainya;
  • penjelasan mengenai keterukan patologi;
  • kawalan ke atas dinamik hasil terapi;
  • penilaian keadaan organ selepas pemindahan.

Kajian ini dilakukan untuk mengecualikan asal-usul virus keadaan patologi. Biasanya, prosedur sedemikian ditetapkan jika pesakit mengadu demam asal yang tidak dapat dijelaskan, dan analisis biokimia menunjukkan peningkatan dalam tahap ALT, AST, alkali fosfatase.

Penyakit yang ditunjukkan untuk biopsi hati adalah:

  • radang radang hati;
  • sirosis;
  • hepatosis dan steatosis dari asal bukan alkohol;
  • hemochromatosis;
  • Penyakit Wilson-Konovalov;
  • Penyakit Gaucher;
  • sirosis biliar utama;
  • sclerosing cholangitis.

Contraindications

Tidak setiap pesakit ditetapkan diagnosis. Terdapat beberapa syarat yang kontraindikasi, memandangkan latar belakang mereka apa-apa pencerobohan tisu hati boleh dipenuhi dengan pendarahan dan komplikasi serius lain. Ini adalah penyakit darah keturunan (contohnya, hemofilia), pendarahan gastrousus, mencari pesakit dalam keadaan koma, asites.

Senarai larangan dan amaran terus berlaku pada peringkat terminal kekurangan hati dan buah pinggang, dekompensasi sistem myocardium dan pernafasan, sirosis pada tahap dekompensasi, yang timbul terhadap latar belakang proses malignan.

Diagnosis hemangioma (tumor vaskular jinak) tidak selalu membenarkan biopsi tusukan hati. Kajian ini dijalankan hanya dalam kes-kes yang teruk, apabila pembezaan histologi neoplasma dengan proses ganas adalah perlu, kerana tusuk boleh menyebabkan pendarahan.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Ia penting! Pakar menilai semua kebaikan dan keburukan, sebelum memberikan diagnosis.

Jenis dan kaedah

Terdapat beberapa kaedah utama penyelidikan tisu hati, yang berbeza antara satu sama lain dalam keterangan tentang hasil yang diperoleh dan teknik prosedur.

Biopsi percutaneus

Tata percutan biasanya dilakukan pada waktu pagi. Pesakit dibenarkan untuk mengambil sarapan pagi. Ini adalah perlu supaya jumlah pundi hempedu berkurang sedikit. Prosedur ini dilakukan 2-2.5 jam selepas pengambilan makanan di dalam badan.

Perlawanan khusus yang digunakan adalah jarum Menghini atau Tru-cut. Pesakit terletak di belakangnya semasa prosedur, badan sedikit bengkok ke sebelah kiri, dan lengan kanan dibuang ke belakang kepala. Doktor perkusi menentukan batas-batas organ, kira-kira titik punca biopsi dipilih. Seterusnya, menggunakan mesin ultrasound, kawasan diperiksa. Ini adalah perlu supaya pakar dapat memastikan bahawa tidak ada kapal besar di zona, kerusakan yang dapat memprovokasi pendarahan.

Bagaimana cara melakukan biopsi hati lagi:

  1. Kulit dirawat dengan antiseptik.
  2. Anestesia tempatan dilakukan. Penyelesaian anestesia disuntik dalam lapisan.
  3. Dalam ruang intercostal VIII-IX, di antara garis axillary anterior dan tengah, hirisan kecil dibuat dengan pisau bedah di sepanjang pinggir atas tulang rusuk yang lebih rendah.
  4. Jarum tusukan dimasukkan pada masa ini pesakit bernafas.
  5. Harus ada sedikit saline di jarum suntik yang mengandungi jarum Mengini. Ia ditolak (kira-kira 2 ml) pada masa ini fascia ditikam, supaya hujung jarum bebas dari tisu berdekatan.
  6. Walaupun jarum diletakkan di atas permukaan organ di mana bahan itu akan diambil untuk pemeriksaan, omboh ditarik dengan sendirinya, mewujudkan vakum, dan jarum itu sendiri ditolak 3-4 cm ke dalam tisu hati dan kemudian tiba-tiba kembali.
  7. Jika jarum Tru-cut digunakan, penyisipannya ke dalam tisu disertai oleh pelepasan peranti pemotongan yang mana bahan biomas dikumpulkan.

Terdapat satu lagi peranti yang menyumbang kepada pengumpulan sekeping tisu organ, tanpa melanggar seni bina holistiknya. Ia dipanggil trephine, dan jenis penyelidikan dipanggil biopsi trephine.

Ia penting! Sekiranya hati adalah besar, prosedur itu dilakukan melalui dinding abdomen anterior. Akibat negatif dengan akses tersebut berlaku kurang kerap.

Pesakit mesti berbaring sekurang-kurangnya 8-10 jam selepas manipulasi. Pastikan untuk memantau keadaan badan dengan bantuan alat ultrasound dan penunjuk KLA. Dalam sesetengah kes, pakar menggunakan ultrasound, CT atau MRI untuk memantau pengambilan bahan. Untuk kaedah tersebut, jarum khas dengan jarum diperlukan, yang jelas kelihatan pada skrin ultrasound atau peranti CT.

Biopsi dengan hemostasis tempatan

Kaedah ini ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gangguan pendarahan, dan kaedah tusukan lain dianggap mustahil. Prosedurnya adalah seperti berikut. Pada masa tamat, stylet dimasukkan ke dalam tisu hati dan jarum, yang mempunyai bahagian pemotong. Selepas kain dipotong, ia dikeluarkan bersama dengan jarum, dan penyelesaian styptic khas diperkenalkan melalui stylet, yang "mengisi" bahagian yang hilang.

Kaedah transjugular

Prosedur ini dilakukan dalam bilik angiografi yang dilengkapi dengan defibrilator. Pesakit diserang urat jugular dalaman, kateter dipasang melaluinya (lebih daripada 45 cm panjang). Kateter ini dilalui melalui jantung dan mencapai vena cava inferior. Semua manipulasi dikawal oleh x-ray. Kateter dipasang di vena hati, di mana jarum dimasukkan untuk tusuk. Menghadapi latar belakang penghembusan, mereka mengambil sekeping tisu organ.

Biopsi laparoskopi

Biasanya dilakukan dalam kes di mana campur tangan laparoskopi, tumor tiba-tiba dijumpai dalam tisu hati. Juga, petunjuk untuk melakukan adalah pelanggaran pembekuan darah, jika kemungkinan melakukan kaedah transjugular tidak hadir. Biopsi laparoskopik dilakukan hanya di bawah anestesia umum.

Komplikasi yang mungkin

Selepas biopsi hati, serta selepas campur tangan yang lain invasif, beberapa komplikasi dapat berkembang. Mereka boleh membangunkan kedua-dua tempoh awal dan beberapa bulan selepas diagnosis.

Kematian dan penyebabnya

Penyebab kematian yang biasa disebabkan oleh komplikasi adalah pendarahan dalaman. Juga dikenali sebagai kes di mana pesakit meninggal akibat kerosakan tidak sengaja ke pundi hempedu dan perkembangan peritonitis lebih lanjut di latar belakang penyebaran empedu ke rongga perut. Perundingan pakar bedah segera diperlukan jika tusuk hati telah menimbulkan gejala berikut:

  • peningkatan suhu;
  • sindrom kesakitan;
  • kekurangan motilitas usus;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • Pucat kulit dalam kombinasi dengan berpeluh besar;
  • peningkatan kadar denyutan jantung.

Sindrom nyeri

Pesakit sering mengadu bahawa ia menyakitkan di kawasan tusuk, mereka memberikan sensasi yang tidak menyenangkan di leher, bahu di sebelah kanan. Sindrom nyeri boleh meliputi kawasan sekitar pusar, zon epigastrik. Masalahnya diselesaikan dengan penggunaan analgesik, kadang-kadang - Atropine.

Hematoma subkapsular

Komplikasi ini berlaku di setiap pesakit keempat. Sebagai peraturan, doktor mendapati masalah dalam tisu hati, menjelajah kawasan pengumpulan bahan sehari selepas manipulasi di bawah kawalan mesin ultrasound.

Ia penting! Komplikasi adalah berbahaya kerana gejala dan tanda-tanda patologi tidak ada, kerana pesakit tidak mengalami kehilangan darah yang signifikan.

Kerosakan kepada organ jiran

Terdapat agak jarang berlaku. Kelayakan tinggi pakar yang menjalankan prosedur membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal, masih ada kes-kes yang diketahui oleh organ-organ lain:

  • dinding usus besar;
  • buah pinggang;
  • paru-paru dengan perkembangan lanjut pneumothorax;
  • pundi hempedu.

Statistik ini menunjukkan bahawa ini bukan semua akibat yang dijangkakan oleh pesakit. Adalah diketahui bahawa terdapat kegagalan jarum, yang digunakan untuk menusuk hati, pembentukan petikan fistulous, dan tindak balas alergi sebagai tindak balas terhadap persiapan anestesia.

Bagaimana menyediakan pesakit untuk kajian ini

Sebelum hati tercekik, adalah perlu untuk memeriksa organ-organ dalaman dengan ultrasound, wanita diperiksa oleh ahli sakit ginekologi. Di samping ujian klinikal umum, biokimia dan penentuan kumpulan darah, faktor Rh, menjalankan ujian untuk HIV dan hepatitis virus.

Doktor yang menghadiri harus menghadkan pengambilan ubat anti-radang nonsteroid dan dana yang menipis darah, selama 7-10 hari sebelum manipulasi. Sekiranya pesakit alahan atau hipersensitif terhadap apa-apa ubat, adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor. Bergantung pada pemilihan kaedah dan kaedah biopsi hati, makanan yang terakhir perlu dalam masa 2-10 jam. Sebelum tusukan, pesakit perlu ditawarkan untuk mengosongkan pundi kencing.

Ciri-ciri prosedur

Sebelum sebarang prosedur invasif, doktor mesti memaklumkan kepada pesakit tentang keperluan manipulasi dan mendapatkan kebenaran bertulisnya. Pakar memberitahu pesakit mengenai intipati diagnosis, peringkatnya, kemungkinan komplikasi dan hasilnya. Pada hari prosedur, jika pesakit terlalu gelisah, premedikasi dilakukan.

Pada malam itu, jenis darah pesakit dan faktor Rh harus diperiksa. Plasma beku segar harus siap, yang boleh digunakan sekiranya berlaku kemerosotan parameter hemodinamik. Juga menjelaskan petunjuk pembekuan darah.

Selepas prosedur, beberapa pesakit menjalani kursus antibiotik untuk mencegah jangkitan sepsis dan bakteria zon persampelan biomaterial. Terapi antibakteria dianggap wajib di hadapan patologi jantung dan sepsis pada masa lalu. Pesakit diperhatikan pada hari selepas diagnosis, kerana kajian klinikal menunjukkan bahawa dalam 3 jam pertama selepas prosedur, komplikasi berlaku pada 80% pesakit, dan dalam masa 24 jam - dalam 90%.

Kaedah penyelidikan diperolehi biomaterial

Bahan yang diperoleh melalui biopsi dipanggil biopsi. Dia dihantar ke makmal di mana dia diperiksa menggunakan beberapa kaedah.

  • Diagnostik pathomorphological - keadaan sel-sel dan tisu organ dinilai, digunakan paling kerap.
  • Analisis budaya biologi - satu kaedah yang menunjukkan apa yang menyebabkan jangkitan dalam tisu hati, menentukan jenis patogen, menjelaskan kepekaannya terhadap antibiotik.
  • Kaedah imunohistokimia - digunakan untuk menilai kehadiran kemasukan patologi dan deposit bahan dalam hepatosit, yang diperhatikan, sebagai contoh, dalam penyakit Wilson-Konovalov.

Soalan yang kerap ditanya

Betapa berbahaya adalah prosedurnya? - Penyediaan perhatian pesakit dan pematuhan dengan cadangan pakar mengurangkan risiko komplikasi. Jika kita bercakap tentang onkologi, maka biopsi tidak menyumbang kepada penyebaran sel-sel tumor di seluruh badan, iaitu, metastase baru kerana prosedur tidak terbentuk.

Adakah tusukan dilakukan pada pesakit luar? - Sebaik sahaja selepas biopsi, anda tidak boleh pulang ke rumah. Pesakit di bawah pengawasan doktor selama 6-8 jam, jika perlu - sehingga 24 jam.

Bagaimana untuk membelanjakan anak-anak? - Kanak-kanak didiagnosis dengan cara yang sama seperti orang dewasa. Kaedah dan kaedah adalah sama, anestesia dipilih secara individu.

Mengapa menentukan kehadiran tembaga dalam biopsi? - Prosedur ini diperlukan untuk pembezaan penyakit Wilson-Konovalov. Dilakukan untuk menilai keadaan umum pesakit dan pemilihan terapi lanjut.

Ulasan

Biopsi suntikan, malangnya, adalah kajian mandatori mengenai latar belakang beberapa keadaan patologi. Tetapi anda tidak perlu takut mengenainya. Adalah penting untuk memilih seorang pakar yang berkelayakan dan tegas mengikuti nasihatnya. Dalam kes ini, risiko komplikasi dapat dikurangkan.

Top