Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Apakah perubahan parenchyma hati?
2 Jaundice
Adakah rawatan fibrosis hati 3 darjah dan berapa banyak orang yang tinggal dengan diagnosis seperti itu?
3 Produk
Sindrom enapcemar - ciri ciri dan kaedah rawatan
Utama // Hepatosis

Biopsi hati: tanda, kaedah dan kelakuan, selepas prosedur


Biopsi hati adalah dalam penangkapan vivo serpihan organ untuk pemeriksaan histologi berikutnya. Tujuan utama biopsi adalah untuk menjelaskan diagnosis ketika kaedah diagnostik yang tidak invasif, seperti ultrasound, CT atau MRI, tidak memungkinkan untuk menentukan secara tepat sifat penyakit, aktivitasnya, tahap perubahan parenchyma dan stroma organ.

Biopsi hati tidak biasa untuk sebilangan besar pesakit, walaupun masalah hati agak biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa prosedur itu menyakitkan dan dikaitkan dengan beberapa komplikasi dalam kes di mana struktur tisu hati sangat berubah. Di samping itu, dalam banyak kes, adalah mungkin untuk menentukan patologi menggunakan data makmal dan peperiksaan instrumental tanpa mengambil biopsi.

Sekiranya doktor telah menghantar kajian sedemikian, maka masih ada soalan, dan untuk menyelesaikannya, seseorang perlu secara literal "melihat" struktur mikroskopik organ itu, yang dapat memberikan banyak maklumat mengenai keadaan sel, keamatan reproduksi atau nekrosis mereka, sifat tisu penghubung kehadiran fibrosis dan ijazahnya.

biopsi hati

Dalam sesetengah kes, biopsi membolehkan anda menentukan jenis rawatan dan mengesan keberkesanan ubat-ubatan yang telah ditetapkan, mengecualikan atau mengesahkan sifat tumor patologi, untuk mengenal pasti penyakit jarang tisu hati.

Biopsi adalah menyakitkan dan boleh membawa kepada komplikasi, jadi tanda-tanda untuknya dirumus dengan jelas dan tegas untuk setiap pesakit. Sekiranya terdapat risiko fungsi hati terjejas selepas prosedur atau komplikasi yang berbahaya, maka doktor akan memilih untuk menolak pesakit untuk alasan keselamatan. Dalam kes apabila rujukan kepada biopsi dipindahkan ke pesakit, tidak perlu panik: biopsi tidak bermakna proses patologi bermula atau tidak dapat diubati.

Bilakah perlu dan mengapa anda tidak dapat melakukan biopsi hati?

Biopsi hati dilakukan kepada pesakit yang telah menjalani pemeriksaan ultrabunyi, imbasan atau MRI imbasan organ, sebagai kaedah diagnostik yang jelas. Petunjuk untuknya adalah:

  • Perubahan keradangan kronik - untuk diagnosis pembezaan sebab (alkohol, virus, autoimunisasi, ubat), untuk menjelaskan tahap aktiviti keradangan;
  • Diagnosis pembezaan hepatitis, sirosis dan hepatosis lemak dalam kes-kes yang klinikal sukar;
  • Meningkatkan jumlah hati untuk alasan yang tidak ditentukan;
  • Jaundis sifat yang tidak dapat dijelaskan (hemolitik atau hepatik);
  • Sclerosing cholangitis, sirosis biliary utama - untuk menganalisis perubahan dalam saluran empedu;
  • Pencerobohan parasit dan jangkitan bakteria - batuk kering, brucellosis, dan sebagainya;
  • Sarcoidosis;
  • Cirrhosis hati;
  • Malformasi kongenital organ;
  • Sistemik vasculitis dan patologi tisu hematopoietik;
  • Patologi metabolisme (amyloidosis, porphyria, penyakit Wilson-Konovalov) - untuk menjelaskan sejauh mana kerosakan pada parenchyma hepatik;
  • Neoplasma hati untuk mengecualikan atau mengesahkan keganasan proses, sifat metastatik nodul tumor, menjelaskan struktur histologi neoplasia;
  • Rawatan antiviral - menetapkan masa permulaan dan analisis keberkesanannya;
  • Definisi prognosis - selepas pemindahan hati, jangkitan semula dengan virus hepatotropik, dengan perkembangan pesat fibrosis, dan sebagainya;
  • Analisis kesesuaian hati penderma yang berpotensi untuk transplantasi.

Prosedur biopsi hati ditetapkan oleh konsultasi doktor sebagai sebahagian ahli onkologi, ahli gastroenterologi, seorang ahli infeksi, yang masing-masing perlu dijelaskan untuk menentukan terapi yang paling berkesan. Pada masa penentuan tanda-tanda, pesakit sudah mempunyai hasil ujian darah biokimia, ultrasound dan kaedah pemeriksaan lain yang membantu menghilangkan kemungkinan risiko dan halangan untuk pelantikan biopsi. Kontraindikasi adalah:

  1. Patologi parah hemostasis, diatesis hemorrhagic;
  2. Perubahan purulent-radang di abdomen, pleura, hati sendiri kerana risiko penyebaran jangkitan;
  3. Proses pustular, eczematous, dermatitis di titik-titik tusuk atau hirisan yang dimaksudkan;
  4. Hipertensi portal tinggi;
  5. Sejumlah besar cecair untuk asites;
  6. Gangguan kesedaran, koma;
  7. Penyakit mental di mana hubungan dengan pesakit adalah sukar dan kawalannya terhadap tindakannya.

Rintangan yang disenaraikan dianggap mutlak, iaitu, jika wujud, biopsi perlu dibuang secara mutlak. Dalam sesetengah kes, terdapat kontraindikasi relatif yang boleh diabaikan jika manfaat biopsi lebih tinggi daripada tahap risikonya, atau ia boleh dihapuskan oleh masa manipulasi yang dirancang. Ini termasuk:

  • Jangkitan biasa - biopsi hanya dikontraindikasikan sehingga mereka sembuh sepenuhnya;
  • Kegagalan jantung, tekanan darah tinggi sehingga keadaan pesakit dikompensasi;
  • Cholecystitis, pankreatitis kronik, ulser gastrik atau duodenal di peringkat akut;
  • Anemia;
  • Obesiti;
  • Alergi terhadap anestetik;
  • Penolakan kategori subjek dari manipulasi.

Biopsi hati tanpa kawalan ultrasound dikontraindikasikan dalam proses seperti tumor tempatan yang sedia ada, hemangiomas, rongga sista dalam parenchyma organ.

Persediaan untuk kajian ini

Biopsi pukulan hati tidak memerlukan rawatan di hospital dan paling kerap dilakukan pada pesakit luar; namun, jika keadaan pesakit menyebabkan kebimbangan atau risiko komplikasi tinggi, dia ditempatkan di klinik selama beberapa hari. Apabila tusukan tidak mencukupi untuk mendapatkan tisu hati, tetapi cara lain untuk mengambil bahan diperlukan (laparoskopi, sebagai contoh), pesakit dimasukkan ke hospital dan prosedur dilakukan di bawah keadaan bilik operasi.

Sebelum biopsi di klinik di komuniti, anda boleh menjalani pemeriksaan yang diperlukan, termasuk ujian, seperti darah, air kencing, coagulogram, ujian untuk jangkitan, ultrasound, ECG mengikut petunjuk, fluorografi. Sesetengah daripada mereka - ujian darah, koagulum dan ultrasound - akan disalin segera sebelum mengambil tisu hati.

Apabila bersiap untuk tusukan, doktor menjelaskan kepada pesakit makna dan tujuannya, menenangkan dan memberikan sokongan psikologi. Sekiranya kebimbangan yang teruk, sedatif akan ditetapkan sebelum dan pada hari peperiksaan.

Selepas biopsi hati, pakar tidak membenarkan pemandu untuk memandu di belakang roda, jadi selepas pemeriksaan pesakit luar, pesakit harus berfikir terlebih dahulu tentang bagaimana dia akan pulang ke rumah dan siapa saudara-saudaranya akan dapat menemaninya.

Anestesia adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk biopsi hati, yang mana pesakit harus memberitahu doktor jika ia alah kepada anestesi dan ubat lain. Sebelum peperiksaan, pesakit perlu dibiasakan dengan beberapa prinsip penyediaan biopsi:

  1. tidak kurang dari seminggu sebelum ujian, antikoagulan, agen antiplatelet dan ubat-ubatan anti-keradangan bukan steroid dibatalkan;
  2. 3 hari sebelum prosedur, anda perlu mengubah diet, tidak termasuk produk yang menyebabkan kembung (sayuran segar dan buah-buahan, pastri, kekacang, roti);
  3. sehari sebelum kajian itu harus mengelakkan dari melawat sauna dan mandi, mandi panas dan pancuran mandian, mengangkat berat dan melakukan tenaga fizikal berat;
  4. dengan distensi perut, persiapan enzim dan agen yang mengurangkan pembentukan gas (espumizan, pancreatin) diambil;
  5. makanan yang terakhir sekurang-kurangnya 10 jam sebelum biopsi;
  6. pada waktu petang sebelum enema pembersihan diletakkan.

Setelah menyelesaikan keadaan di atas, subjek mengambil mandi, mengubah pakaian dan pergi tidur. Pada waktu pagi prosedurnya, dia tidak makan, tidak minum, sekali lagi dia mengambil ujian darah, menjalani ultrasound, jururawat mengukur tekanan darah dan nadi. Di klinik, pesakit menandatangani persetujuan untuk menjalankan kajian.

Pilihan biopsi hati dan ciri-ciri pegangannya

Bergantung pada kaedah pensampelan tisu untuk kajian, terdapat beberapa pilihan untuk biopsi hati:

  • Menusuk;
  • Incisional:
  • Melalui laparoskopi;
  • Transvensi;
  • Jarum halus.

Biopsi percutaneus

Biopsi hati percutaneus memerlukan anestesia tempatan dan mengambil masa beberapa saat. Ia dilakukan secara buta, jika tapak tusukan ditentukan menggunakan ultrasound, dan ia boleh dikawal oleh ultrasound atau tomografi komputer, yang semasa prosedur itu "dipantau" oleh jarum.

Untuk analisis histologi mengambil ruang tisu beberapa milimeter tebal dan sehingga 3 cm panjangnya. Informative akan menjadi fragmen parenchyma, di mana mikroskopis akan dapat menentukan sekurang-kurangnya tiga jalur portal. Untuk menilai keparahan fibrosis, panjang biopsi mesti sekurang-kurangnya 1 cm.

Oleh kerana serpihan yang diambil untuk kajian ini adalah bahagian yang sangat kecil dari keseluruhan hati, maka kesimpulan morfologi akan membimbangkannya, maka kesimpulan yang tepat tentang sifat perubahan dalam seluruh organ tidak dapat diperolehi.

Biopsi percutaneus ditunjukkan untuk penyakit kuning yang tidak ditentukan, pembesaran limpa dan hati yang tidak dapat dijelaskan, kehadiran luka-luka virus, sirosis organ, tumor, serta memantau rawatan, keadaan hati sebelum dan selepas pemindahan.

Satu halangan kepada biopsi menusuk boleh merosakkan pembekuan darah, pendarahan sebelumnya, ketidakmungkinan transfusi darah kepada pesakit, hemangioma yang didiagnosis, sista, keengganan kategori untuk diperiksa. Dengan obesiti yang teruk, pengumpulan cecair di abdomen, dan alahan kepada anestetik, persoalan mengenai kemungkinan biopsi diselesaikan secara individu.

Antara komplikasi tusuk hati adalah pendarahan, sakit, pembengkakan dinding usus. Perdarahan boleh timbul dengan serta-merta atau dalam beberapa jam akan datang selepas manipulasi. Sakit adalah gejala umum biopsi perkutan, yang mungkin memerlukan penggunaan analgesik. Disebabkan trauma tulang biliary dalam masa tiga minggu dari saat tusukan, hemobilia dapat berkembang, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di hipokondrium, menguning kulit, warna gelap kotoran.

Teknik biopsi perkutaneus melibatkan beberapa langkah:

  1. Meletakkan pesakit di belakang, tangan kanan di belakang kepala;
  2. Pelinciran tapak tusukan dengan antiseptik, pengenalan anestetik;
  3. Pada 9-10 ruang intercostal ditusukkan oleh jarum ke kedalaman kira-kira 4 cm, garam dikumpulkan dalam jarum suntikan, yang menembusi tisu dan menghalang kandungan luar dari memasuki jarum;
  4. Sebelum mengambil biopsi, pesakit menghirup nafasnya, doktor mengambil penahan jarum suntikan sepanjang jalan dan cepat memasukkan jarum ke dalam hati, dan jumlah tisu yang diperlukan dikumpulkan dalam beberapa saat;
  5. Penyingkiran jarum cepat, rawatan kulit antiseptik, pakaian steril.

Selepas tusuk, pesakit kembali ke wad, dan selepas dua jam dia sepatutnya melakukan pemeriksaan ultrasound untuk memastikan tiada cecair di tapak tusukan.

Biopsi Aspirate Needle Fine

Apabila mencetuskan tisu hati kepada pesakit boleh menyakitkan, oleh itu, selepas kulit dirawat dengan antiseptik, anestetik tempatan disuntik. Biopsi jenis ini membolehkan anda mengambil tisu untuk pemeriksaan sitologi, ia boleh digunakan untuk menjelaskan sifat pembentukan setempat, termasuk nod tumor.

Biopsi aspirat hati adalah cara paling selamat untuk mengambil tisu daripada pesakit kanser, kerana ia menghapuskan penyebaran sel-sel kanser dalam struktur tetangga. Juga, biopsi aspirasi ditunjukkan untuk perubahan vaskular dan echinococcosis hati.

Apabila mencetuskan tisu hati, pesakit terletak pada bahagian belakang atau kiri, titik tusukan kulit dilincirkan dengan antiseptik, anestesia tempatan dilakukan. Ketat di bawah kawalan ultrasound atau peranti CT, laluan kemasukan jarum dirancang, pengecutan kecil dibuat pada kulit. Jarum menembusi hati juga apabila pencitraan oleh ultrasound atau x-ray.

Apabila jarum telah sampai ke kawasan yang dirancang, aspirator yang dipenuhi dengan garam ditetapkan kepadanya, selepas itu doktor membuat pergerakan ke depan yang lembut dan mengumpul tisu. Pada akhir prosedur, jarum dikeluarkan, kulit dioles dengan antiseptik dan pakaian steril digunakan. Sebelum memindahkan pesakit ke wad, dia memerlukan pemeriksaan pemeriksaan ultrasound.

Biopsi Hati Transvenus

biopsi hati transgenik

Satu lagi cara untuk mendapatkan tisu hati adalah biopsi yang transversif, yang ditunjukkan untuk gangguan hemostasis, orang-orang di hemodialisis. Inti ini terletak pada pengenalan kateter terus ke dalam urat hati melalui jugular, yang meminimumkan kemungkinan pendarahan selepas manipulasi.

Biopsi transjugular adalah panjang dan mengambil masa sehingga sejam, dan pemantauan ECG adalah mandatori semasa keseluruhan prosedur yang disebabkan oleh risiko gangguan irama jantung. Manipulasi memerlukan anestesia tempatan, tetapi pesakit masih boleh cedera di bahagian bahu kanan dan zon tusukan hati. Kesakitan ini sering berpanjangan dan tidak melanggar keadaan umum.

Gangguan pembekuan yang teruk, sejumlah besar cecair ascitic di abdomen, tahap obesiti yang tinggi, hemangioma yang didiagnosis, percubaan sebelumnya yang tidak berjaya dalam biopsi jarum halus dianggap sebagai sebab untuk biopsi yang transvenus.

Rintangan kepada jenis biopsi ini adalah sista, trombosis urat hati dan pengembangan saluran hempedu intrahepatik, dan kolangitis bakteria. Antara akibatnya adalah kemungkinan pendarahan intraperitoneal dalam hal penembusan kapsul organ, pneumothorax yang kurang kerap, sindrom kesakitan.

Apabila melakukan biopsi yang transvenous, pesakit terletak di belakangnya, selepas rawatan kulit dan pengenalan anestetik, pembedahan kulit dilakukan di atas urat jugular, di mana panduan vaskular diletakkan. Di bawah kawalan sinaran x-ray, kateter dikawal di dalam vesel, di rongga jantung, vena cava inferior ke hepatik kanan.

Pada masa ini konduktor bergerak ke dalam hati, iramanya boleh terganggu, dan apabila mengambil bahan dari organ, ia boleh menjadi sakit pada bahu kanan dan hipokondrium. Selepas aspirasi tisu, jarum dikeluarkan dengan cepat, pembedahan kulit dirawat dengan alkohol atau yodium dan ditutup dengan kain steril.

Teknik Laparoscopic dan incisional

biopsi hati laparoskopi

Biopsi laparoskopik dilakukan di bilik operasi dalam diagnosis patologi abdomen, pengumpulan cairan yang tidak ditentukan dalam perut, hepato-dan splenomegaly tanpa sebab yang dijelaskan, untuk menubuhkan tahap tumor malignan. Biopsi jenis ini melibatkan anestesia umum.

Biopsi hati laparoskopi dikontraindikasikan untuk kekurangan jantung dan paru-paru yang parah, halangan usus, keradangan peritoneum sifat bakteria, gangguan hemokoagulasi yang teruk, obesiti yang teruk, protes tulang hernia yang besar. Di samping itu, prosedur itu perlu ditinggalkan jika pesakit itu sendiri secara mutlak terhadap kajian itu. Komplikasi laparoskopi termasuk perdarahan, pemindaan komponen hempedu ke dalam darah dan penyakit kuning, pecah limpa, kesakitan yang berpanjangan.

Teknik biopsi laparoskopi termasuk punca kecil atau hirisan pada dinding abdomen pada titik pengenalan alat laparoskopi. Pakar bedah mengambil sampel tisu menggunakan forceps biopsi atau gelung, yang memfokuskan pada imej dari monitor. Sebelum mengeluarkan instrumen, pembuluh darah pendarahan membeku, dan pada akhir operasi luka-luka tersebut disuntik dengan pakaian steril.

Biopsi insulin tidak dilakukan dalam bentuk yang berasingan. Adalah bermanfaat dalam proses operasi neoplasma, metastasis hati sebagai salah satu tahap intervensi pembedahan. Laman-laman hati dikeluarkan dengan pisau bedah atau koagulator di bawah kawalan mata ahli bedah, dan kemudian dihantar ke makmal untuk diperiksa.

Apa yang berlaku selepas biopsi hati?

Terlepas dari kaedah pensampelan tisu, selepas manipulasi, pesakit akan menghabiskan kira-kira dua jam berbaring di sebelah kanannya, menekan tapak tusukan untuk mencegah pendarahan. Dingin diguna pakai ke tapak tusuk. Hari pertama menunjukkan rehat tidur, pemakanan yang lembut, tidak termasuk makanan panas. Makan pertama mungkin tidak lebih awal daripada 2-3 jam selepas biopsi.

Pada hari pertama pemerhatian selepas prosedur, pesakit diukur setiap 2 jam dengan tekanan dan kekerapan kontraksi jantung, dan ujian darah diambil secara teratur. Selepas 2 jam dan sehari kemudian, anda memerlukan kawalan ultrasound.

Jika tidak ada komplikasi selepas biopsi, pesakit boleh pulang ke rumah pada keesokan harinya. Dalam kes laparoskopi, tempoh rawatan di hospital ditentukan oleh jenis operasi dan jenis penyakit yang mendasari. Sepanjang minggu selepas kajian ini tidak digalakkan untuk mengangkat berat dan melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat, untuk melawat mandi, sauna dan mandi panas. Menerima antikoagulan juga diteruskan selepas seminggu.

Hasil biopsi hati dapat diperolehi setelah kajian mikroskopik yang terperinci mengenai struktur dan sel-selnya, yang akan tercermin dari kesimpulan ahli patologi atau sitologi. Dua kaedah digunakan untuk menilai keadaan parenchyma hepatik - Metavir dan skala Knodel. Kaedah Metavir adalah sesuai untuk kerosakan hati dengan virus hepatitis C, skala Knodel membolehkan kajian terperinci tentang sifat dan aktiviti keradangan, tahap fibrosis, dan keadaan hepatosit dalam patologi yang paling pelbagai.

Apabila menilai biopsi hati oleh Knodel, indeks aktiviti histologi yang dikira dikira, mencerminkan keparahan keradangan dalam parenchyma organ, dan tahap fibrosis ditentukan, menunjukkan kronik dan risiko degenerasi hati kirrotik.

Bergantung kepada bilangan sel dengan tanda-tanda distrofi, kawasan nekrosis, sifat infiltrat infiltrat dan keparahannya, perubahan fibrosis, jumlah titik dikira, yang menentukan aktiviti histologi dan peringkat fibrosis organ.

Pada skala Metavir, keterukan fibrosis dinilai dalam mata. Jika tidak, maka kesimpulannya akan ada tahap 0, dengan pertumbuhan tisu penghubung di saluran portal - tahap 1, dan jika ia telah menyeberang melampaui batasan mereka - tahap 2, dengan fibrosis diucapkan - tahap 3, diidentifikasi sirosis dengan pelarasan struktur adalah yang paling sukar, keempat peringkat. Dengan cara yang sama, tahap infiltrasi inflamasi parenchyma hati dinyatakan dalam mata dari 0 hingga 4.

Hasil penilaian histologi hati dapat diperoleh 5-10 hari setelah prosedur. Adalah lebih baik untuk tidak panik, tidak mencari jawapan di Internet mengenai apa-apa persoalan yang timbul dari kesimpulan, tetapi pergi ke doktor yang menghantar anda untuk biopsi untuk penjelasan.

Ulasan pesakit yang telah menjalani biopsi hati sering kali positif, kerana prosedur yang dilakukan dengan penilaian yang betul tanda-tanda dan kontraindikasi, diterima dengan baik dan jarang memberikan komplikasi. Subjek mencatatkan kesakitan yang hampir lengkap, yang dicapai oleh anestesia tempatan, tetapi rasa tidak selesa mungkin berterusan selama sehari selepas biopsi. Lebih menyakitkan, pada pendapat ramai, mengharapkan hasil seorang ahli patologi, yang mampu untuk menenangkan dan mendorong doktor untuk taktik perubatan yang aktif.

Biopsi hati: bagaimana untuk membuat kesaksian

Biopsi hati adalah prosedur yang bertujuan untuk mendapatkan sampel tisu organ ini untuk analisis sitologi, histologi atau bakteriologi selanjutnya. Nilai teknik diagnostik ini terletak pada hakikat bahawa kaedah pemeriksaan lain tidak dapat memberikan jawapan yang sangat tepat tentang tahap perubahan morfologi dalam tisu hati. Kajian ini dalam kebanyakan kes membolehkan untuk mendapatkan hasil yang tepat, agak mudah untuk dilakukan dan jarang memberi komplikasi.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan kaedah asas, petunjuk dan kontraindikasi, kaedah penyediaan pesakit dan prinsip-prinsip teknik untuk melakukan pelbagai kaedah biopsi hati. Maklumat ini akan membantu memahami intipati kaedah diagnostik ini, dan anda boleh meminta sebarang pertanyaan kepada doktor anda.

Hasil biopsi hati mengesahkan, menjelaskan, dan kadang-kadang mengubah diagnosis klinikal, membantu doktor untuk membuat pelan rawatan yang paling tepat untuk penyakit ini. Dalam sesetengah kes, kaedah ini digunakan bukan sahaja untuk diagnosis, tetapi juga untuk menilai keberkesanan terapi.

Menurut statistik dari Institut Penyelidikan Pusat Gastroenterologi, di mana kaedah pemeriksaan ini dilakukan pada 8 ribu pesakit, diagnosis awal hepatitis kronik disahkan hanya pada 40% pesakit. Dalam 43% pesakit dengan hepatitis yang disahkan, biopsi hati membantu untuk menentukan tahap aktiviti proses patologi yang betul: 15% mengalami tahap kerosakan hati yang lebih teruk, dan 25% mempunyai tahap yang lebih mudah. Di samping itu, kaedah diagnostik ini mendedahkan penyakit hati yang agak jarang berlaku pada 4.5% pesakit: amyloidosis, tuberkulosis, penyakit Gaucher, hepatitis autoimun, sarcoidosis, dan hemochromatosis. Peratusan komplikasi yang berlaku selepas biopsi hati hanya 0.52% (menurut kesusasteraan perubatan dunia, kadar kesan negatif boleh menjadi 0.06-2%).

Jenis Biopsy Hati

Sampel tisu hati boleh diambil menggunakan teknik biopsi berikut:

  • biopsi hati perkutaneus - bahan diperoleh secara buta dengan menusuk dinding perut dan organ anterior dengan jarum biopsi Mengini yang khusus;
  • biopsi aspirasi jarum halus hati di bawah kawalan CT atau ultrasound - penyingkiran bahan yang disasarkan dilakukan dengan jarum khas dan di bawah kawalan tomografi komputer atau ultrasound;
  • Biopsi hati transgenous (atau transjugular) dilakukan dengan memasukkan kateter khas ke dalam urat jugular, yang memasuki vena hepatik kanan dan melakukan pengumpulan bahan;
  • Biopsi hati laparoskopi dilakukan dengan laparoskopi diagnostik atau terapeutik;
  • Biopsi hati yang diinsikkan dilakukan semasa operasi klasik (contohnya, semasa pemindahan bahagian hati, tumor atau metastasis).

Petunjuk

Sebagai peraturan, biopsi hati dilakukan apabila diperlukan untuk mengesahkan atau memperjelas diagnosis dan jenis penyakit selepas melakukan imbasan ultrasound, CT scan, MRI atau PET:

  • penyakit hati kronik - untuk diagnosis pembezaan antara hepatitis kronik genesis yang berbeza (virus, alkohol, autoimun, dan ubat), sirosis asal yang berlainan, dan steatosis hati;
  • hepatomegali - untuk diagnosis pembezaan antara penyakit darah, pelbagai jenis kerosakan hati, gangguan metabolik atau lesi organ tertentu;
  • jaundis asal tidak diketahui - untuk diagnosis pembezaan antara jaundis hemolytic dan parenchymal;
  • kolangitis sclerosing primer atau sirosis bilier - untuk menilai sifat luka pada pokok empedu;
  • penyakit parasit, brucellosis, tuberkulosis, sarcoidosis, vasculitis, penyakit limfoproliferatif, dan lain-lain - untuk menjelaskan sifat kerosakan pada tisu organ;
  • lipidosis, amyloidosis, glycogenosis, xanthomatosis, hemochromatosis, porphyria, kekurangan x1-antitrypsin, distrofi hepatocerebral, dan lain-lain - untuk menentukan sifat dan tahap kerosakan organ yang disebabkan oleh gangguan metabolik;
  • neoplasma hati (cholangiocarcinoma, karsinoma hepatokyllular, adenoma, metastasis daripada organ lain) - untuk diagnosis pembezaan tumor yang jinak dan malignan, menentukan jenis tumor;
  • terapi antivirus - untuk menentukan masa permulaan dan menilai keberkesanan rawatan;
  • prognosis penyakit - untuk memantau perjalanan penyakit atau tidak termasuk iskemia, reinfeksi atau penolakan selepas pemindahan hati;
  • penilaian terhadap keadaan hati penderma - untuk menilai kesesuaian organ untuk pemindahan ke pesakit.

Kaedah pelantikan biopsi hati

Kemungkinan untuk menetapkan biopsi hati ditentukan bersama oleh beberapa doktor: doktor yang menghadiri dan ketua jabatan atau oleh majlis yang dipasang.

Sebelum kajian itu, pesakit diberikan langkah-langkah diagnostik berikut:

  • Ujian darah: klinikal (dengan bilangan platelet), coagulogram, untuk HIV dan sifilis, jenis darah dan faktor Rh;
  • Ubat ultrasound (jika perlu, CT, MRI dan PET);
  • ECG

Hasil penyelidikan membolehkan untuk mendedahkan kehadiran kontraindikasi yang mungkin untuk prosedur dan untuk menentukan kaedah biopsi hati yang paling sesuai.

Selepas pengecualian kontra, pesakit menandatangani keizinan untuk diagnosis.

Contraindications

  • gangguan pendarahan dan diatesis hemorrhagic;
  • proses keradangan purulen dalam rongga abdomen atau pleural dan di hati;
  • lesi kulit pustular di tapak tusuk;
  • hipertensi portal bilier atau teruk;
  • asites kuat;
  • gangguan mental, disertai oleh kemustahilan kawalan kendiri;
  • koma;
  • ketidakupayaan untuk melakukan pemindahan darah kepada pesakit.

Di hadapan luka focal di hati (sista, hemangiomas, tumor, dan lain-lain), biopsi hati perkutaneus buta benar-benar kontraindikasi. Dalam kes sedemikian, disasarkan biopsi jarum halus perlu dilakukan di bawah kawalan CT atau ultrasound. Kadang-kadang doktor harus meninggalkan penggunaan teknik pembiakan biopsi kerana obesiti yang ditandakan dan kontraindikasi lain.

Dalam sesetengah kes, biopsi hati tidak dapat dilakukan kerana penolakan kategori pesakit terhadap prosedur ini.

  • penyakit radang dan berjangkit di peringkat akut: ARVI, bronkitis, pneumonia, cholecystitis, pankreatitis, ulser peptik, cystitis, dll);
  • kegagalan jantung II-III;
  • hipertensi pada peringkat II-III;
  • ascites;
  • anemia;
  • reaksi alahan terhadap ubat penghilang rasa sakit.

Sekiranya contraindications relatif, prosedur boleh dilakukan selepas merawat pesakit atau melakukan pembetulan perubatan khas.

Persediaan untuk prosedur

Persoalan keperluan untuk dimasukkan ke hospital bagi pesakit untuk biopsi hati diputuskan oleh doktor secara individu. Jenis punca biopsi hati boleh dilakukan di bilik klinik yang khusus. Selepas prosedur, pesakit akan memerlukan penyeliaan perubatan selama 4-5 jam atau dimasukkan ke hospital untuk satu hari yang disyorkan. Kajian yang selebihnya dijalankan di hospital (di bilik operasi, bilik operasi kecil atau bilik persalinan yang bersih).

Doktor semestinya menjelaskan kepada pesakit tentang intipati prosedur dan menyediakannya secara psikologi untuk jenis pemeriksaan yang invasif. Jika perlu, pesakit boleh dirawat sedatif beberapa hari sebelum biopsi dan pada hari kajian untuk menghapuskan kebimbangan.

Untuk menentukan kaedah prosedur anestesia, pesakit mesti memaklumkan kepada doktor tentang tindak balas alergi terhadap anestetik dan ubat-ubatan tempatan. Jika perlu, ujian dilakukan untuk menentukan kepekaan terhadap anestetik yang digunakan dan persoalan penggantian yang mungkin diputuskan.

Apabila menetapkan biopsi hati, pesakit disyorkan:

  • 7 hari sebelum prosedur, berhenti mengambil ubat anti-radang nonsteroidal dan penipisan darah (Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, dan lain-lain);
  • 3 hari sebelum biopsi, tidak termasuk produk yang menyumbang kepada peningkatan pengeluaran gas dari makanan: roti hitam, sayuran mentah dan buah-buahan, kekacang, susu, dan sebagainya;
  • sehari sebelum kajian, meninggalkan prosedur haba, lawatan ke sauna atau bilik wap, mandi mandi atau mandi;
  • jika perlu, untuk menghapuskan kembung, minum enzim pankreas yang ditetapkan oleh doktor (Creon, Mezim, dan lain-lain) dan Espumizan;
  • makan malam pada malam sebelum pengajian perlu tidak lewat dari jam 21:00 (selepas makan sebelum prosedur perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 8-10 jam);
  • menjalankan enema pembersihan (jika ditetapkan oleh doktor);
  • mandi mandi hangat;
  • tidak mengambil makanan dan cecair pada waktu pagi prosedur (jika sebelum pemeriksaan doktor dibenarkan mengambil pil yang sentiasa mengambilnya, ia harus diambil dengan air yang menyegarkan);
  • Pada hari atau pada malam prosedur, lulus ujian darah (umum dan coagulogram) dan menjalani imbasan ultrasound;
  • jika kemasukan ke hospital dirancang selepas kajian, maka bawalah semua dokumentasi perubatan dan perkara-perkara penting untuk penginapan yang selesa (pakaian yang selesa, selipar, dan lain-lain).

Prinsip biopsi hati

Sebelum melakukan biopsi, seorang jururawat mencukur rambutnya di kawasan tusuk.

Biopsi hati percutan

  1. Pesakit terletak di belakangnya dan sedikit membelokkan tubuh badan ke kiri, dan menghidupkan tangan kanannya ke atas kepala.
  2. Doktor merawat tapak tusuk dengan penyelesaian antiseptik dan melakukan anestesia tempatan.
  3. Selepas permulaan analgesia, pakar ini melakukan tusukan di kawasan 9-10 ruang intercostal. Untuk liputan jarum yang lebih mudah, kulit ditikam dengan stylet atau sedikit dihirup dengan pisau bedah. Sebelum melakukan tusukan dalam picagari, 3 ml salin steril diambil untuk melindungi lumen jarum dari tisu lain. Melalui lubang yang disediakan, doktor memasukkan jarum tusukan sekitar 3-4 cm untuk menembus peritoneum parietal. Pada masa yang sama dengan kemajuan jarum, salin fisiologi secara berkala diberi makan melaluinya. Segera sebelum bahan ditarik keluar dari jarum suntikan, kira-kira 1.5 ml garam dilepaskan, yang sepenuhnya melepaskan lumen jarum dari tisu yang berlebihan.
  4. Untuk mengumpul sampel tisu hati, doktor meminta pesakit untuk menahan nafasnya dan menghilangkan pelocok jarum suntik sedemikian rupa sehingga membuat tekanan negatif. Dia kemudian melakukan gerakan penetrasi cepat di hati, dan bahan biopsi ditarik ke dalam picagari. Sendiri tusuk badan mengambil masa 1-2 saat.
  5. Pada masa ini, biopsi tisu (tiang tisu hati 1-3 cm tinggi) mempunyai masa untuk tinggal di rongga jarum. Dokter segera mengeluarkan jarum dan merawat tapak tusukan dengan antiseptik.
  6. Pergelangan aseptik digunakan di tapak tusukan dan pesakit diangkut ke wad.
  7. 2 jam selepas prosedur, pesakit menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga abdomen untuk menghapuskan kehadiran cecair di kawasan tusuk.

Biopsi aspirasi jarum halus hati di bawah CT atau kawalan ultrasound

  1. Pesakit diletakkan di bahagian belakang atau kiri.
  2. Doktor melakukan rawatan tapak tusuk dengan penyelesaian antiseptik dan melakukan anestesi tempatan.
  3. Dengan bantuan mesin ultrasound atau imbasan CT, doktor merancang trajektori tusuk dan melakukan tusuk kulit dengan pisau bedah.
  4. Jarum biopsi dimasukkan di bawah kawalan ultrasound atau CT scan. Setelah mencapai zon yang diperlukan, stylet dikeluarkan dari itu dan aspirator picagari yang diisi dengan 3 ml salin steril dilampirkan pada jarum.
  5. Doktor ini mencipta suatu rarefaction dalam aspirator syringe dan melakukan beberapa gerakan translasi yang memastikan pengumpulan tisu hati.
  6. Jarum dikeluarkan dari tubuh pesakit, tapak tusukan dirawat dengan penyelesaian antiseptik dan pakaian aseptik digunakan di kawasan tusuk.
  7. Sebelum mengangkut pesakit ke wad, ultrasound kedua dilakukan untuk menghapuskan kehadiran cecair di kawasan punca.

Biopsi Hati Transvenus

  1. Pesakit diletakkan di belakangnya dan menyediakan pemantauan ECG.
  2. Doktor merawat leher dengan penyelesaian antiseptik dan melakukan anestesia tempatan.
  3. Setelah mencapai kesan analgesik, doktor melakukan penahan kecil ke atas urat jugular dan memasukkan kateter vaskular ke dalamnya.
  4. Kemajuan kateter ke hati dilakukan di bawah kawalan instrumen sinar-X (fluoroskop). Semasa laluannya melalui atrium kanan, pesakit mungkin mengalami arrhythmia. Kateter ini maju melalui vena cava inferior ke vena hepatik kanan.
  5. Doktor memasukkan jarum khas ke kateter dan melakukan biopsi. Pada ketika ini, pesakit mungkin mengalami sakit di bahu kanan atau tapak biopsi.
  6. Selepas mengumpul bahan tersebut, kateter dikeluarkan dari urat jugular, tapak tusukan dirawat dengan penyelesaian antiseptik dan pakaian aseptik digunakan.
  7. Pesakit diangkut ke wad untuk penyeliaan perubatan selanjutnya.

Biopsi hati yang transvenus dilakukan dalam kes-kes di mana kemasukan langsung ke rongga perut adalah tidak diingini (contohnya, pada asites) atau pesakit mempunyai kelainan dalam sistem pembekuan darah. Teknik ini mengurangkan risiko pendarahan selepas prosedur.

Biopsi hati laparoskopi

Kaedah pengumpulan tisu hati adalah sesuai apabila perlu melakukan pemeriksaan laparoskopi atau operasi, ascites atau proses tumor. Campurtangan ini dilakukan di bawah anestesia umum.

Doktor melakukan percikan kulit kecil dan memasukan laparoskop dengan sistem video dan instrumen pembedahan ke rongga perut melalui mereka. Pengumpulan tisu dilakukan dengan penyepit khas atau gelung. Apabila melakukan manipulasi ini, pakar bedah memberi tumpuan kepada imej yang dihantar ke monitor. Selepas biopsi, pengecutan tisu dilakukan untuk menghentikan pendarahan. Seterusnya, doktor membuang laparoskopi dan instrumen, merawat luka pembedahan dan menggunakan pembalut aseptik. Pesakit diangkut ke wad untuk penyeliaan perubatan selanjutnya.

Biopsi hati incisional

Kaedah biopsi hati dilakukan semasa operasi pembedahan berterusan (contohnya, penyingkiran tumor, metastasis, atau reseksi hati yang tidak normal). Tisu-tisu yang dikeluarkan dari organ segera atau secara rutin dihantar ke makmal. Sekiranya perlu untuk mendapatkan keputusan analisis sebelum campur tangan selesai, pakar bedah menangguhkan operasi dan menunggu tindak balas.

Selepas prosedur

Selepas selesai biopsi, hati pesakit dihantar ke wad dan diletakkan di sebelah kanan. Dalam kedudukan ini, pesakit perlu selama 2 jam. Untuk memberi tekanan tambahan pada bahagian hati yang menjalani campur tangan, kusyen diletakkan di bawah sisi hati. Sekiranya perlu, pek es digunakan untuk kawasan biopsi.

Selepas 2-4 jam, pesakit dibenarkan memakan makanan (makanan tidak boleh menjadi panas dan berlimpah) dan minuman cecair. Roller dikeluarkan, tetapi selama 8-10 jam akan datang, pesakit mesti memerhatikan rehat tempat tidur dan mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba.

Setiap 2 jam dia diukur tekanan darah dan memantau nadi. Di samping itu, ujian darah dilakukan untuk menentukan tahap hematokrit, hemoglobin dan leukosit. Selepas 2 dan 24 jam selepas prosedur, imbasan ultrasound dilakukan untuk menghapuskan kemungkinan komplikasi.

Sebagai peraturan, satu hari selepas kaedah biopsi hati yang paling invasif, pesakit boleh dilepaskan dari hospital. Sepanjang minggu depan, pesakit perlu berhenti bersenam, mengambil ubat penipisan darah dan prosedur terma.

Keputusan

Untuk menilai hasil kajian tisu yang diperolehi dalam proses biopsi hati, pelbagai teknik digunakan:

  • Metavir skala biasanya digunakan untuk menentukan tahap kerosakan organ dalam hepatitis C. Virus
  • Skala Knodel lebih terperinci dan membolehkan anda menetapkan tahap proses keradangan dan tahap kerosakan hati.
  • Analisis histologi dilakukan untuk menentukan jenis neoplasma.

Kesimpulan mengenai hasil biopsi hati dibuat oleh doktor yang hadir.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Doktor kepakaran yang berbeza boleh menetapkan biopsi hati: ahli gastroenterologi, pakar hepatologi, pakar bedah abdomen, atau ahli onkologi. Sekiranya perlu, pesakit boleh mencadangkan jenis pemeriksaan tambahan: ujian makmal darah, CT, MRI, dan sebagainya.

Biarpun biadab hati adalah prosedur diagnostik yang sangat bermaklumat yang membolehkan diagnosis yang tepat dalam 95-100% kes. Kaedah pemeriksaan ini jarang menyebabkan komplikasi, dan pesakit tidak harus menolak untuk menjalankan kajian sedemikian. Sebelum melaksanakan prosedur, doktor semestinya memperkenalkan pesakit kepada peraturan persiapan untuknya, pemeliharaan yang mengurangkan risiko akibat yang tidak diingini.

Pakar Klinik Doktor Moscow bercakap mengenai biopsi hati:

Siapa yang ditunjukkan dan apakah akibat dari biopsi hati

Biopsi hati adalah prosedur diagnostik yang rumit, di mana sekeping kecil tisu organ diekstrak untuk pemeriksaan histologi, tisu atau bacteriological berikutnya. Kaedah ini telah digunakan dalam hepatologi sejak 50-an abad yang lalu. Kepentingan khas biopsi dinyatakan dalam kemungkinan pengesanan etiologi penyakit yang paling tepat, tahap dan tahap penyebaran proses patologi.

Biopsi hepatik dilakukan menggunakan beberapa teknik. Pilihan akhir teknik pensampelan biopsi adalah dalam kecekapan doktor, berunding dengan pesakit.

  • Biopsi hati laparoskopi dilakukan semasa pembedahan. Bagi pesakit, anestesia am digunakan. Inti dari prosedur ini adalah untuk membuat beberapa punctures pada permukaan luar peritoneum, di mana manipulator dan kamera video mikro dimasukkan. Di bawah kawalannya, biopsi dikumpulkan.
  • Biopsi hati tebuk dilakukan menggunakan jarum suntikan khas melalui tusukan di rantau 7-9 tulang rusuk. Melalui tusukan, jarum suntikan dipenuhi dengan biopsi. Untuk memantau kemajuan biopsi, mesin ultrasound digunakan, kadang-kadang manipulasi dilakukan dengan buta. Pelbagai biopsi tusukan adalah trepanobiopsy, tusukan yang dilakukan dengan jarum trephine dengan diameter 1.6 mm dengan mekanisme pemotongan untuk mengambil sampel tisu.
  • Biopsi hepatik berlebihan dianjurkan apabila dimasukkan langsung ke ruang peritoneal pesakit adalah kontraindikasi. Untuk mengambil biopsi, urat jugular terinspirasi dan kateter nipis dimasukkan. Kateter ini dibawa ke urat hati, memasukkan dan menghasilkan sampling tisu.
  • Biopsi hati terbuka (incisional) dilakukan semasa laparotomi, apabila neoplasma dikeluarkan atau reseksi hati dilakukan. Kaedah ini melibatkan banyak komplikasi, tetapi adalah yang paling bermaklumat.

Petunjuk dan kontra untuk

Biopsi hepatik dilakukan mengikut beberapa petunjuk:

  • untuk mengenal pasti tahap perubahan yang merosakkan dalam tisu-tisu badan;
  • jika ada tanda-tanda masalah dengan hati dalam ujian lain;
  • untuk mengesahkan diagnosis, apabila hasil kajian lain dipertanyakan;
  • untuk mengenal pasti penyakit keturunan;
  • dengan peningkatan tanpa sebab dalam bilirubin.

Biopsi hepatik juga ditunjukkan untuk memantau keberkesanan rawatan yang ditetapkan. Lazimnya, manipulasi dilakukan selepas pemindahan hati - organ hidup ditentukan oleh biopsi. Tanda-tanda lain untuk biopsi hati termasuk:

  • disyaki sirosis, hati berlemak dan hepatitis kronik;
  • disyaki sclerosing cholangitis;
  • kecurigaan keracunan hati dengan alkohol atau dadah;
  • hepatomegali genesis yang tidak diketahui;
  • jaundis genesis yang tidak ditentukan tanpa peningkatan saluran hempedu.

Biopsi hati mempunyai beberapa kontraindikasi:

  • tidak sedarkan diri pesakit;
  • Kurangnya akses selamat ke tisu hati;
  • gangguan mental, neurosis dalam pesakit;
  • ascites;
  • penolakan mutlak manipulasi;
  • gangguan metabolisme transcapillary pada pesakit dengan hipertensi, vena varikos, aterosklerosis;
  • proses proses keradangan di hati, kehadiran abses;
  • intoleransi alahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk anestesia;
  • kanser hati dengan sirosis decompensated.

Biopsi tidak dilakukan pada pesakit yang mengalami masalah pendarahan disebabkan oleh pendarahan dalaman yang berisiko tinggi. Tetapi setelah mengambil ubat-ubatan yang berkaitan dan menstabilkan indeks pembekuan darah, batasan untuk biopsi dikeluarkan.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan untuk biopsi hepatik harus bermula dengan baik terlebih dahulu untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai dan meminimumkan risiko komplikasi. Persediaan untuk prosedur ini termasuk:

  • penolakan untuk mengambil ubat anti-radang bukan steroid (Ibuklin, Ibuprofen) seminggu sebelum biopsi;
  • bertukar kepada diet ringan 3 hari sebelum manipulasi, pengecualian dari diet makanan yang meningkatkan jumlah gas dalam usus (kacang, roti rai, kubis, susu keseluruhan);
  • mengambil enzim (CREON) untuk memperbaiki penghadaman dan ubat carminative (Espumizan) untuk pencegahan keletihan abdomen.

Pada waktu petang, pada malam biopsi, hidangan terakhir dianjurkan sehingga pukul 9 malam. Ideal - makanan ringan dalam bentuk mangkuk stim dan bubur soba. Selepas makan malam dan sehingga masa prosedur itu dilarang makan makanan - manipulasi dilakukan pada perut kosong. Pada waktu tidur, untuk pembersihan usus lengkap, enema pembersihan dilakukan.

Pada hari pemeriksaan, pesakit secara rutin diuji untuk HIV dan hepatitis, darah untuk kajian umum, dan pembekuan tambahan ditentukan. Selepas ujian, echography hati dilakukan untuk menentukan lokasi sebenar biopsi.

Menjalankan prosedur

Segera sebelum biopsi hati, doktor memberitahu pesakit tentang prosedur, sensasi dan komplikasi yang menyakitkan. Biopsi berlaku di bilik persediaan yang lengkap atau lengkap. Apabila pesakit tidak resah dan mudah rosak, penggunaan sedatif dibenarkan.

Kursus biopsi hati:

  • pesakit berada di kedudukan terlentang di belakang, dengan tangan kanannya di belakang kepalanya dan mengekalkan immobility lengkap;
  • tapak tusuk dirawat dengan penyelesaian pembasmian dan melakukan anestesia;
  • doktor membuat hirisan kecil pada kulit, menarik jarum di dalam dan mengambil sekeping kecil tisu hati.

Semasa prosedur, doktor mengambil sekeping tisu tidak lebih daripada diameter 3 cm dan diameter 1-2 mm, iaitu 1 / 50,000 daripada jumlah keseluruhan hati. Biopsi akan memberi maklumat jika biopsi yang diekstrak mengandungi sekurang-kurangnya 3 saluran portal.

Jumlah tempoh biopsi tusukan tidak lebih daripada 15 minit. Proses mengambil biopsi mengambil masa kurang dari satu minit. Biopsi hepatik transgenik berlangsung selama jangka masa panjang - dari 30 minit hingga satu jam, disebabkan oleh akses yang rumit ke organ.

Hasil biopsi

Setelah mengambil sampel tisu hati, mereka dihantar ke makmal, di mana mereka membuat analisis morfologi. Hasilnya biasanya siap selepas 7-10 hari. Hasil biopsi hepatik ditafsirkan dalam beberapa cara: menggunakan skala (metode) Metavir, Knodel dan indeks Ishak.

  • Index Metavir. Dipohon dengan kajian histologi hati pada pesakit dengan hepatitis C virus untuk menentukan aktiviti keradangan dan tahap penyebaran. Dalam proses meneliti spesimen biopsi di bawah mikroskop pada skala Metavir, 2 nombor ditentukan, salah satu daripadanya memberikan idea tentang tahap keradangan umum, dan yang lain untuk menilai tahap fibrosis.
  • Teknik Knodel adalah yang paling tepat, membolehkan anda menilai tahap nekrosis, degenerasi, keradangan dan parut dalam tisu hati. Kaedah ini menunjukkan tahap aktiviti perubahan keradangan dan peringkat hepatitis kronik.
  • Indeks Ishak. Membolehkan anda melaraskan tahap keradangan dan fibrosis hati. Penilaian dibuat pada skala 6-point, di mana aktiviti penyebaran fibrosis dinilai. Indeks Ishak digunakan untuk mengesahkan sirosis.

Komplikasi

Sebelum ini, risiko komplikasi maut selepas biopsi hati adalah 0.15%. Selepas memperbaiki teknik prosedur dan menggantikan jarum Silvermen dengan jarum Mengini, risiko komplikasi yang serius menurun kepada 0.018%.

Kesan negatif biopsi:

  • Kesakitan semasa biopsi dan selepas manipulasi, sindrom kesakitan boleh berterusan sehingga 5-7 hari; Pengeluh kesakitan ditunjukkan ubat penghilang rasa sakit;
  • pendarahan selepas biopsi jarang berkembang (dengan kehadiran rangkaian kapal yang luas dalam ruang intercostal atau kerosakan kepada organ dalaman), jika kehilangan darah yang mengagumkan - mereka menggunakan dadah hemostatik dan pemindahan darah;
  • Kerosakan kepada organ-organ jiran kadang-kadang berlaku apabila tusuk dilakukan secara membuta tuli; doktor boleh mengganggu integriti limpa, usus kecil dan kolon, pundi hempedu;
  • hematomas pada dinding anterior peritoneum sering muncul selepas biopsi hepatik laparoskopi;
  • Pengenalan jangkitan amat jarang terjadi apabila tidak mematuhi teknik tusukan, tidak mematuhi peraturan asepsis.

Pemulihan selepas prosedur

Selepas biopsi hepatik, pesakit harus berada dalam posisi berbaring di sebelah kanan selama 2 jam. Keadaan pesakit dipantau oleh kakitangan perubatan selama 5 jam selepas manipulasi. Doktor memantau keadaan umum, tahap tekanan darah, mengkaji tapak tusuk.

Pada hari mengambil biopsi, pesakit dinasihatkan untuk memerhatikan rehat tidur. Makan tidak boleh 2 hingga 4 jam selepas manipulasi. Kemudian, anda boleh makan makanan yang boleh dibaca. Makanan dan minuman panas tidak boleh diambil sehari dari masa biopsi.

Jika dalam masa 4-6 jam selepas manipulasi, pesakit tidak mempunyai tanda-tanda keradangan, pendarahan, sakit teruk, dia dilepaskan. Tidak mustahil untuk memandu kereta selama 24 jam ke depan - disebabkan penggunaan anestesia dan cara negatif, gangguan kepekatan mungkin. Pada minggu depan adalah penting untuk mengikuti cadangan:

  • menyediakan makanan ringan yang betul;
  • menolak aktiviti fizikal aktif dan mengangkat berat badan;
  • tidak menggunakan ubat anti-radang bukan steroid dan penipisan darah;
  • menghapuskan prosedur yang berkaitan dengan kesan suhu tinggi pada badan (melawat mandi atau sauna, pemanasan).

Biopsi hepatik adalah prosedur penting, yang membolehkan masa untuk mengenali patologi organ dan punca mereka. Oleh itu, anda tidak boleh menolak melakukan biopsi. Mengekalkan diet sebelum manipulasi, berikutan cadangan perubatan dan sikap emosi yang positif membantu pemindahan biopsi dengan mudah dan dengan risiko komplikasi yang minimum.

Biopsi hati: bagaimana untuk melakukannya, dalam apa kes ditetapkan?

Hati dalam tubuh manusia adalah sejenis makmal kimia yang memurnikan darah zat-zat beracun dan berbahaya. Sekiranya terdapat penyelewengan dalam karyanya, yang boleh dicetuskan oleh banyak faktor, maka ia akan berhenti sepenuhnya dengan fungsinya. Ini pasti akan menjejaskan keadaan keseluruhan badan. Ketahui dengan tepat sebab patologi, keterukan perkembangannya dan kehadiran proses keradangan menggunakan prosedur tunggal. Mari lihat apa biopsi hati, bagaimana ia dilakukan dan apa yang dapat ditunjukkan.

Apakah prosedurnya?

Biopsi sentiasa menjadi prosedur untuk mengekstrak sebahagian kecil tisu organ, dalam kes ini hati. Ia boleh dilakukan melalui ujian tisu atau sel bakteriologi.

BP akan menunjukkan tahap proses keradangan, akan membantu menentukan punca patologi dan tahap kerosakan organ. Terdapat beberapa jenis biopsi bergantung kepada mekanisme pengaliran.

Jenis biopsi

Untuk mengambil tisu hati untuk penyelidikan, doktor menggunakan beberapa teknik yang selalu dipilih berdasarkan keadaan pesakit. Pakar boleh menawarkan beberapa kaedah kepada pesakit:

  1. Biopsi hati laparoskopi - dilakukan hanya dalam keadaan pegun di ruang operasi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Beberapa punctures dibuat pada perut, di mana kamera video miniatur dan alat yang diperlukan dimasukkan. Anda boleh mengawal proses melalui imej pada monitor.
  2. Pukulan. Biopsi sedemikian dilakukan dengan menggunakan picagari khas. Buat tusukan antara tulang rusuk ke-7 dan ke-9 dan ambil bahan untuk kajian ini. Ultrasound membolehkan anda mengawal prosedur.
  3. Biopsi transvenus - dilakukan pada pesakit yang kontraindikasi dalam rongga perut. Ini berlaku dengan masalah dengan pembekuan atau asites. Dalam urat jugular, hirisan dibuat dan kateter dimasukkan, ia maju ke urat dari hati, dan beberapa bahan diambil dengan jarum khas.
  4. Biopsi terbuka - dilakukan semasa pembedahan untuk mengeluarkan tumor pada organ atau bahagian hati.

Bilakah biopsi hati

Sesetengah orang berpendapat bahawa prosedur ini ditunjukkan hanya jika kanser disyaki, tetapi ini tidak berlaku. Ia ditetapkan dalam kes berikut:

  • Untuk menentukan sejauh mana kerosakan pada hati dan tisu-tisunya.
  • Jika analisis menunjukkan ketidaknormalan dalam kerja-kerja badan ini.
  • Jika diragui selepas ultrabunyi, CT atau radiografi.
  • Untuk mengenal pasti patologi keturunan hati.
  • Untuk menilai survival organ selepas pemindahan.
  • Biopsi membolehkan anda menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan.
  • Jika analisis menunjukkan peningkatan bilirubin tanpa sebarang sebab.

Terdapat beberapa patologi yang juga memerlukan prosedur ini, seperti:

  • Kerosakan hati sebagai akibat daripada minum alkohol.
  • Biopsi hati dilakukan untuk hepatitis B, C.
  • Obesiti hati.
  • Hepatitis autoimun.
  • Sirosis hemisfera jenis utama.
  • Sclerosing cholangitis.

Sekiranya biopsi hati ditetapkan, kerana prosedur itu dilakukan, doktor akan menjelaskannya.

Petunjuk untuk biopsi tusuk

Bergantung pada kehadiran patologi tertentu, serta untuk mendapatkan keputusan tertentu, pelbagai jenis prosedur ini digunakan. Tuntutan BP dijalankan di bawah kawalan ultrasound dan mempunyai prestasi sehingga 98%. Dia ditetapkan:

  • Dengan peningkatan hati yang tidak jelas.
  • Di hadapan penyakit kuning.
  • Untuk diagnosis penyakit hati bersifat virus.
  • Untuk diagnosis sirosis.
  • Untuk mengesan dinamika terapi untuk hepatitis.
  • Untuk mendiagnosis tumor.
  • Untuk menilai fungsi organ selepas transplantasi.

Tetapi terdapat juga kontraindikasi untuk biopsi seperti itu:

  • Pendarahan tidak jelas dalam sejarah.
  • Pembekuan darah yang lemah.
  • Kehadiran hemangioma hati.

Apabila biopsi aspirasi diperlukan

Prosedur jenis ini dijalankan untuk:

  • Mendapatkan bahan untuk pemeriksaan sitologi seterusnya.
  • Penyelidikan lesi fokus hati.
  • Di hadapan luka vaskular badan.

Kandungan maklumat jenis ini bergantung sepenuhnya pada pengalaman dan kemahiran morfologi.

Siapa yang memerlukan biopsi transvenus

Prosedur ini boleh bertahan selama kira-kira satu jam. Pemantauan elektrokardiografi diperlukan, kerana terdapat risiko arrhythmia. Biopsi jenis ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jenis kajian ini ditetapkan dalam kes berikut:

  • Sekiranya ada penyelewengan dalam pembekuan darah.
  • Dengan obesiti.
  • Dengan asites.
  • Jika tumor vaskular disahkan.
  • Jika sebelum biopsi aspirasi ini dilakukan tidak berjaya.
  • Kehadiran sista.
  • Gangguan pembekuan.
  • Trombosis urat hati.
  • Cholangitis bakteria.

Bagaimana untuk mempersiapkan biopsi

Mana-mana prosedur memerlukan persediaan supaya anda boleh mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai. Ini sepenuhnya terpakai untuk biopsi hati. Adalah mungkin untuk membentangkan skim penyediaan:

  1. Kira-kira satu minggu sebelum prosedur yang dicadangkan, perlu berhenti mengambil semua ubat anti-radang, kecuali jika dinyatakan sebaliknya oleh doktor.
  2. Pastikan anda memberitahu doktor jika anda mengambil antikoagulan.
  3. Sebelum prosedur selama sekurang-kurangnya tiga hari, jangan gunakan produk yang menimbulkan pembentukan gas. Ini termasuk roti hitam, sayuran mentah dan buah-buahan, susu. Jika terdapat masalah dengan pencernaan, ia dibenarkan mengambil, sebagai contoh, "Espumizan" untuk menghilangkan kembung.
  4. Sekiranya prosedur itu dilakukan pada waktu pagi, maka makan terakhir harus lewat dari jam 9 malam. Ramai doktor mencadangkan pembersihan enema.
  5. Pada hari biopsi, ultrasound kedua dilakukan untuk menentukan kedudukan biopsi yang akan datang dengan tepat.
  6. Sebelum prosedur, ambil ujian darah untuk pembekuan dan jumlah.
  7. Biopsi perlu dilakukan hanya pada perut kosong.
  8. Anda mesti memberitahu doktor tentang kehadiran penyakit jantung atau tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan.

Ramai pesakit bertanya: "Adakah biopsi hati sakit?" Prosedur ini dilakukan sama ada di bawah anestesia atau dengan penggunaan ubat penahan sakit, jadi anda tidak perlu takut.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Untuk mengambil sebahagian kecil hati untuk penyelidikan, perlu membuat tusukan melalui kulit, tisu subkutaneus dan hati. Jangan takut jika biopsi hati ditetapkan. Bagaimana? Ulasan pesakit mengesahkan bahawa tidak ada yang salah dengan prosedur. Pesakit berada dalam kedudukan yang rawan di atas sofa, tangan kanan diletakkan di bawah kepalanya. Keadaan penting untuk prosedur yang cepat dan selamat adalah immobility lengkap pesakit.

Selalunya, anestesia umum tidak diperlukan untuk biopsi melainkan, sememangnya pembedahan adalah bertujuan. Tapak penumpukan dirawat dengan anestetik dan sedatif diberikan untuk menenangkan pesakit.

Oleh itu, persoalan sama ada ia menyakitkan untuk melakukan biopsi hati (ulasan pengesahan langsung ini) pesakit, sebagai peraturan, bertindak secara negatif. Sudah tentu ada beberapa ketidakselesaan dan ketidakselesaan, tetapi semua ini mudah diterima.

Selepas prosedur, pesakit diperiksa oleh doktor selama beberapa jam lagi, untuk dapat memberikan bantuan segera jika komplikasi berkembang.

Kelakuan selepas prosedur

Selepas pesakit dibenarkan pulang ke rumah, adalah mustahak untuk melihat cadangan berikut:

  • Sekurang-kurangnya 8 jam rehat lengkap.
  • Tiada latihan diperlukan.
  • Aktiviti mental yang dilarang.
  • Malah latihan fizikal kecil adalah dilarang.
  • Hari untuk mematuhi mod latihan.
  • Selama 7 hari selepas biopsi, asid acetylsalicylic dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid tidak boleh diambil.
  • Hilangkan pemanasan dan prosedur terma (mandi panas, sauna, mandi).
  • Ia tidak digalakkan untuk memandu kereta.

Jika anda betul-betul mengikut semua cadangan doktor, maka selepas prosedur tidak akan ada komplikasi.

Siapa yang tidak menunjukkan biopsi

Sekiranya biopsi hati ditetapkan, bagaimana tatacara dilakukan, adalah penting untuk mengetahui, tetapi harus diingat bahawa tidak semua orang akan menunjukkannya. Terdapat kontraindikasi:

  • Kurangnya laluan selamat ke tisu hati.
  • Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri.
  • Gangguan mental juga merupakan kontraindikasi kepada prosedur.
  • Ascites, di mana cecair berkumpul di rongga abdomen.
  • Pembekuan darah yang lemah.
  • Kehadiran patologi seperti hipertensi teruk, urat varikos, aterosklerosis, kerana mereka melanggar ketelapan dinding pembuluh darah.
  • Kehadiran alahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan dalam prestasi biopsi.
  • Penyakit hati radang atau purulen.

Ia penting! Biopsi tidak pernah ditetapkan sekiranya kanser atau sirosis decompensated didiagnosis.

Menilai keputusan

Oleh itu, pesakit menjalani prosedur seperti biopsi hati (kerana mereka melakukannya, sudah jelas). Sekarang perkara yang paling penting adalah untuk mendapatkan hasil penyelidikan. Dia biasanya bersedia dalam dua minggu. Penilaian keputusan dijalankan dengan beberapa cara:

  1. Indeks Metavir - membantu mengenali proses keradangan dan peringkatnya.
  2. Teknik Knodel - menilai tahap perubahan nekrotik, kehadiran parut di tisu hati.

Sangat penting untuk penafsiran yang betul tentang hasilnya adalah saiz bahagian tisu yang diambil, tetapi profesionalisme doktor yang membuat kesimpulan juga memainkan peranan penting.

Komplikasi

Keselamatan prosedur bergantung pada kelayakan pakar. Sekiranya tidak cukup pengalaman, maka biopsi hati dapat mempunyai akibat berikut:

  1. Sensasi kesakitan. Orang ramai mengadu tentang mereka paling kerap selepas prosedur itu. Kesakitan itu berlalu dalam masa beberapa hari. Jika ia sangat ketara, maka ubat anestetik akan ditetapkan.
  2. Pendarahan Terutama berbahaya di hadapan gangguan pendarahan. Sekiranya pendarahan berlimpah, maka langkah-langkah segera perlu diambil.
  3. Kerosakan kepada organ bersebelahan. Ini berlaku jika prosedur tidak dikendalikan oleh ultrasound, maka terdapat risiko kerosakan pada paru-paru, pundi hempedu.
  4. Jangkitan. Ia agak jarang, kerana semua peralatan dan instrumen mesti diproses.

Sekiranya semua keperluan bagi prosedur itu dipenuhi, ia dijalankan oleh pakar yang kompeten dan berpengalaman, maka, sebagai peraturan, tidak ada komplikasi yang serius.

BP adalah prosedur yang dibayar. Di mana biopsi hati dilakukan, doktor yang hadir boleh memberitahu. Selalunya, perkhidmatan tersebut ditujukan kepada klinik khusus atau pusat perubatan, di mana terdapat kedua-dua pakar dan peralatan moden.

Jangan takut seperti prosedur yang penting dan perlu yang akan membantu mengenal pasti punca-punca patologi, menentukan tahap keterukan penyakit. Hasil biopsi akan memberikan bantuan yang signifikan kepada pakar dalam pilihan taktik rawatan.

Top