Kategori

Jawatan Popular

1 Lamblia
Persediaan untuk membersihkan hati: senarai yang terbaik
2 Cirrhosis
Kolesterosis pundi hempedu: sebab, gejala dan rawatan
3 Cirrhosis
Apakah hepatitis beracun: sebab, gejala, rawatan
Utama // Produk

Tuntaskan biopsi hati: jenis, komplikasi, penilaian keputusan


Biopsi hati (BP) - pengekstrakan sekeping kecil tisu hati untuk menubuhkan atau memperjelas diagnosis. PD boleh dilakukan oleh histologi (tisu), sitologi (sel) dan pemeriksaan bacteriological. Nilai utama biopsi adalah keupayaan untuk menentukan secara tepat dengan tepat etiologi (penyebab) penyakit, peringkat keradangan hati, tahap kerosakan dan jumlah fibrosis.

Jenis biopsi hati:

  • Biopsi hati perkutaneus (PCBP);
  • Suction-needle Fine BP (TIBP) di bawah kawalan ultrasound atau CT;
  • Biopsi Hati (Transplantasi) (Transparan) (TBPT);
  • Laparoscopic PD (LBP);

Penyediaan biopsi hati

Menyediakan untuk acara diagnostik ini perlu terlebih dahulu supaya hasilnya setepat mungkin dan tidak ada akibat untuk badan.

Skim tindakan anggaran adalah seperti berikut:

  1. Tujuh hari sebelum kajian itu, adalah dinasihatkan untuk berhenti menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), melainkan jika doktor menetapkan sebaliknya.
    Pastikan anda memberi amaran kepada doktor tentang mengambil antikoagulan!
  2. Tiga hari sebelum kajian, produk yang merangsang pembentukan gas (roti hitam, susu, buah mentah dan sayur-sayuran) harus dikecualikan daripada diet. Untuk masalah pencernaan, enzim boleh diambil, sebaiknya 2-4 kapsul daripada Espumisan disyorkan untuk memastikan tiada kembung.
  3. Pada malam sebelum prosedur, makan terakhir harus lewat dari jam 21:00 (makan malam cahaya). Selalunya, doktor mengesyorkan enema pembersihan malam.
  4. Pada hari pembedahan, jumlah darah lengkap + pembekuan diambil dari pesakit, dan ultrasound kawalan dilakukan untuk menentukan tapak biopsi akhir.
  5. Biopsi hati dilakukan dengan ketat pada perut kosong. Jika anda mengambil ubat secara berkala, yang tidak boleh dilangkau, berjumpa dengan doktor anda jika anda boleh minum ubat anda pada waktu pagi.

Biopsi hati perkutaneus (PCBP)

PCP dilakukan hanya dalam beberapa saat dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Oleh itu, prosedur tidak menyebabkan banyak kesulitan dan kesakitan kepada pesakit.

Pada masa ini, terdapat dua kaedah utama pelaksanaannya:

  1. Kaedah klasik "buta", apabila menggunakan mesin ultrasound hanya pilih tempat untuk tusuk;
  2. Menggunakan ultrabunyi atau kawalan CT secara langsung untuk panduan jarum tusuk. Keberkesanan bengkak perkutan hati di bawah bimbingan ultrasound adalah 98.5%.

Untuk analisis, sampel tisu hati diambil dari 1-3 cm panjang dan 1,2-2 mm diameter - ini hanya kira-kira 1/50 000 daripada jumlah jisim organ. Biopsi yang mengandungi sekurang-kurangnya 3-4 portal portal dianggap bermaklumat.

Untuk menentukan tahap fibrosis dengan betul, ambil ruang kain lebih daripada 1 cm panjang. Walau bagaimanapun, walaupun dengan semua keperluan untuk mengambil bahan biopsi, harus diingat bahawa ini masih merupakan sebahagian kecil dari organ manusia yang terbesar. Kesimpulan ahli histologi adalah berdasarkan kajian saiz sampel kecil yang dapat ditangkap dengan jarum tusuk. Ia tidak selalu mungkin untuk membuat kesimpulan yang tepat mengenai keadaan sebenar hati secara keseluruhan dalam seksyen tisu tersebut.

Petunjuk untuk preskripsi ChKPB

Jenis pengajian ini diberikan dalam syarat-syarat berikut:

  • Sindrom Hepatolienal (hati dan limpa yang membesar) etiologi yang tidak diketahui;
  • Jaundis asal tidak diketahui;
  • Diagnosis penyakit virus (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Diagnosis sirosis hati;
  • Diagnosis pengecualian dan pembezaan penyakit hati yang bersamaan (lesi autoimun, hemochromatosis, penyakit hati alkohol, dll);
  • Dinamik rawatan untuk hepatitis virus;
  • Diagnosis proses tumor di dalam badan;
  • Mengawasi keadaan hati selepas pemindahan dan penilaian keadaan organ penderma sebelum transplantasi.

Contraindications

Kontraindikasi terhadap diagnosis seperti ini boleh menjadi mutlak dan relatif.

Akibat biopsi hati

Sastera menunjukkan bahawa bilangan kesan biopsi hati dalam 10-15 tahun pertama penggunaannya yang meluas adalah jauh lebih besar daripada tahun-tahun berikutnya.

Komplikasi-komplikasi hati pada tusuk hati telah diperhatikan - emphysema subkutaneus, pendarahan dalaman, hematoma di tapak biopsi, keadaan collaptoid, paresis refesis usus), dan dalam semua kes hasilnya adalah baik.

Bilangan komplikasi selepas pengenalan jarum Menghini ke dalam amalan biopsi tusuk sangat berkurangan. Penulis ini, mengenai bahan 10,000 punctures yang dibuat olehnya, tidak menyebutkan satu hasil maut atau satu komplikasi tunggal.

Dalam keadaan moden, akibat yang tidak diingini biopsi hati, dan hasil yang lebih mematikan boleh berlaku sama ada pada pengalaman kurang pengalaman pengendali, atau apabila menggunakan jarum terlalu besar, pelanggaran teknik tusukan yang lain, atau, akhirnya, akibat mengabaikan kontraindikasi yang sedia ada untuk menusuk, sepenuhnya dikembangkan.

Kontraindikasi kepada biopsi hati adalah berdasarkan kepada analisis kesan yang tidak diingini dan sebab-sebab kejadiannya. Oleh itu, perlu membincangkan secara ringkas tentang kesan biopsi hati dan komplikasi yang tidak diingini.

Komplikasi biopsi paling berbahaya adalah pendarahan - subkapsular, ke dalam rongga perut dan pleura. Dengan biopsi, pendarahan berlaku dalam 0.2% kes. Penyebab pendarahan boleh merosakkan saluran darah yang membesar hati, gangguan pendarahan, dan juga pembengkakan angiomas hati dan gelembung echinococcus.

Risiko pendarahan meningkat secara eksponen dengan diameter jarum yang meningkat. Oleh itu, selepas pengenalan kepada praktik jarum dengan garis pusat kurang dari 1 mm, jumlah komplikasi seperti itu menurun dengan ketara. Walau bagaimanapun, walaupun jarum nipis digunakan, pendarahan maut boleh berlaku jika tusukan dibuat ke dalam rongga yang penuh dengan darah. Jadi, Vido, Micek, Langer menyifatkan kes kematian selepas jarum tusukan melanda nod kanser.

Bahaya pendarahan juga meningkat apabila menggunakan jarum dengan ujung yang tajam, memanjangkan tusuk intrahepatik, serta gangguan pembekuan pada pesakit (hypoprothrombipmia, hipofibrinogenemia, trombositopenia, memanjangkan masa pembekuan dan masa pendarahan), sering diketahui jaundis berpanjangan dan bentuk sirosis hati yang teruk.

Untuk mengelakkan pendarahan, pesakit disyorkan untuk menetapkan vitamin P, C, dan K sebelum tusuk, dan adalah penting untuk menentukan petunjuk utama pembekuan darah (kiraan platelet, indeks prothrombin, masa pendarahan, dan masa pembekuan darah).

Pendarahan yang dikembangkan memerlukan pengenalan segera agen-agen hemostatic dan, di atas semua, pemindahan darah. Sekiranya gejala pendarahan dalaman meningkat, perlu membuat laparotomi.

Kesan kedua yang tidak diingini yang serius terhadap biopsi hati adalah peritonitis biliary dan purulen, yang biasanya jarang diperhatikan. Selalunya, peritonitis empedu berlaku apabila meranapkan pesakit dengan jaundis obstruktif jangka panjang.

Untuk mengelakkan komplikasi ini dalam semua kes di mana tidak mungkin untuk mengecualikan jangkitan saluran empedu, sebelum tusukan dan selepas itu adalah dinasihatkan untuk menetapkan antibiotik; keradangan peritoneal yang mungkin memerlukan rawatan pembedahan.

Kesan yang jarang berlaku dan biasanya disebabkan oleh biopsi hati adalah pneumotoraks.

Kadang-kadang selepas tusukan gambar kejutan pleural berkembang. Biasanya punca kejutan adalah persediaan yang tidak mencukupi (psikologi dan dadah) pesakit. Dengan perkembangan kejutan atau keruntuhan, ubat analgesik, sedatif, dan ubat vaskular ditunjukkan; dalam kes yang teruk - pemindahan darah.

Dari kesan biopsi yang jarang berlaku, punca organ mungkin termasuk paru-paru, usus, buah pinggang, pundi hempedu.

Kerap, tetapi tidak berbahaya dan akibat jangka pendek dari biopsi hati adalah sakit. Mereka boleh menjadi setempat (di hipokondrium kanan) dan dicerminkan (di kawasan epigastric, di bahu kanan, atau di atas tulang belakang). Selalunya, kesakitan berlaku apabila persediaan yang lemah pesakit, keceriaannya yang meningkat, anestesia tidak mencukupi atau manipulasi kasar. Tiada ubat-ubatan selain daripada menetapkan analgesik biasanya diperlukan.

Biopsi hati

Biopsi hati dilakukan untuk menentukan keadaan organ dalam proses keradangan. Prosedur ini adalah bahawa jarum khas membuat tusuk kulit, tisu subkutaneus dan hati, dan bahan diambil untuk pemeriksaan - sekeping kecil organ (biopsi) kira-kira 2 cm panjang dan diameter 1 mm. Serpihan hati yang terhasil dipindahkan ke kaca dan diperiksa di bawah mikroskop. Kadangkala biopsi yang lebih besar diperlukan untuk diagnosis, yang mana biopsi berbentuk baji dilakukan - bahagian berbentuk baji hati dikeluarkan.

Biopsi tusukan hati menyakitkan, ia boleh menyebabkan komplikasi, oleh itu sering tidak digalakkan. Atas sebab ini, terdapat pendekatan yang selektif terhadap prosedur diagnostik. Di sesetengah institusi perubatan, biopsi dilakukan kepada semua pesakit yang dijangkiti hepatitis C, dan dalam sesetengahnya, hanya kepada mereka yang mempunyai virus genotip 1: pesakit ini hanya dapat sembuh dengan interferon dalam 50% kes (tidak seperti yang dijangkiti genotip 2 dan 3) Oleh itu, adalah perlu untuk mengawal keadaan hati dan menyesuaikan regimen terapeutik tepat pada masanya.

Ia tidak disyorkan untuk menetapkan biopsi tebal hati kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan bentuk penyakit yang diabaikan, kerana Prosedur ini traumatik dan boleh memburukkan keadaan pesakit. Diagnosis dan preskripsi rawatan dalam kes ini dijalankan mengikut keputusan analisis biokimia, darah umum, analisis formula leukosit.

Tidak ada keperluan untuk biopsi hati selepas rawatan hepatitis C.

Bagaimana untuk melakukan biopsi pada hati

Sebelum memulakan prosedur, doktor diwajibkan memaklumkan kepada pesakit secara terperinci mengenai bagaimana biopsi hati akan dilakukan dan apa komplikasi yang mungkin berlaku. Untuk mengenal pasti tapak untuk tusukan dengan tepat, dalam beberapa kes, pre-ultrasound ditetapkan.

Biopsi hati dilakukan seperti berikut:

  • pesakit terletak di belakangnya, meletakkan kepalanya dengan tangan kanannya. Semasa pensampelan biopsi, dia perlu mengekalkan ketidakupayaan.
  • Untuk memberikan keselesaan psikologi kepada pesakit boleh memberi sedatif yang lemah.
  • Tapak pembasmian akan dibasmi kuman sebelum prosedur, dibius, selepas itu hirisan kecil dibuat dan jarum biopsi dimasukkan melaluinya, sekeping kecil tisu hati diambil.

Selepas biopsi hati pesakit, empat jam lagi harus diperhatikan, sejak dia mungkin mengalami ketidakselesaan dan kesakitan, dan dia mungkin memerlukan ubat sakit. Untuk lapan jam selepas prosedur, pesakit tidak disyorkan untuk berada di belakang roda, untuk kembali ke aktiviti yang berkaitan dengan pengurusan mekanisme kompleks. Hari selepas biopsi, pesakit tidak boleh terlibat dalam sukan. Sepanjang minggu selepas biopsi hati, anda tidak boleh mengambil ubat yang mengandungi aspirin dan acetylsalicylic, ubat anti-radang: Motrin, Advil, Ibuprofen, Naprosyn, Indocine.

Komplikasi selepas biopsi

Walaupun biopsi hati dianggap sebagai campur tangan pembedahan kecil, kemungkinan komplikasi kecil - hanya 1%: semasa prosedur, tusukan pundi hempedu, paru-paru, buah pinggang atau usus yang tidak disengajakan boleh dibuat, dan jangkitan boleh masuk ke rongga perut. Terdapat juga kes pembukaan pendarahan dari hati. Untuk rawatan pembedahan atau pemindahan darah. Kebarangkalian kematian selepas biopsi hati adalah 0.1% (satu kes seribu).

Sekiranya tiga hari selepas prosedur akan ada demam, loya, menggigil, kelemahan, masalah pernafasan, sakit akut di dada, hati, bahu, peritoneum, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan.

Jenis biopsi

Di samping biopsi hati, dalam beberapa kes biopsy laparoskopi atau transgenik boleh dilakukan.

Semasa biopsi laparoskopi, hirisan dibuat di rongga perut, tiub dengan kamera dimasukkan ke dalamnya dan doktor, melihat imej yang dihantar ke monitor, mengambil serpihan hati yang perlu. Diagnosis laparoskopi digunakan dalam kes-kes apabila mereka ingin mengkaji serpihan tertentu dari bahagian organ tertentu.

Biopsi hati yang transvenus dilakukan apabila ada cairan dalam rongga abdomen atau pesakit mempunyai pembekuan darah yang lemah: kateter dimasukkan ke dalam leher dengan jarum, menggerakkannya melalui vena ke hati dan mengambil bahan.

Hasil biopsi hati

Terdapat beberapa cara untuk menilai hasil biopsi. Yang paling biasa:

  • Kaedah Metavir. Dibangunkan untuk mentafsirkan hasil biopsi pesakit dengan hepatitis C. Semasa analisis, tentukan tahap dan tahap keradangan. Bergantung kepada titik darjah yang ditunjukkan - 0-4: "0" - tiada keradangan, dan mata "3" dan "4" - keradangan teruk. Tahap keradangan memberi peluang untuk membuat kesimpulan tentang parut dan jumlah tisu berserabut di dalam hati. Tahap-tahap fibrosis juga dinilai pada skala 0-4: "0" - tiada parut; "1" - parut minimum; "2" - parut adalah dan ia berada di luar batas badan; "3" - menyebarkan fibrosis jambatan (kawasan yang terjejas oleh fibrosis bersambung); "4" - parut mendalam atau sirosis.
  • Kaedah Knodel. Berdasarkan hasil biopsi, empat mata berasingan diberikan, yang digabungkan menjadi satu indeks tunggal. Komponen pertama penunjuk menunjukkan jambatan dan nekrosis periportal, ia diukur pada skala 0-10. Dua lagi komponen indeks, yang mewakili keradangan portal dan nekrosis hati, berbeza antara 0-4. Gabungan penunjuk ini mencerminkan tahap keradangan hati: "0" -pada keradangan; "1-4" - keradangan adalah minimum; "5-8" - keradangan adalah kecil; "9-12" - keradangan sederhana; "13-18" - keradangan dengan ketara. Komponen terakhir keempat mewakili tahap parut organ dalam 0-4 (tidak ada "0" parut - "4" sirosis dan parut yang meluas).

Menemui kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Kesihatan, perubatan, gaya hidup yang sihat

Komplikasi biopsi hati

Kematian selepas biopsi, menurut data statistik, adalah kira-kira 0.01% (Jadual 3-3). Pembangunan komplikasi diperhatikan dalam 0.06-0.32% pesakit [45].

Selama 17 tahun, kira-kira 8,000 biopsi hati telah dilakukan di Royal Free Hospital; kematian hanya diperhatikan dalam 2 kes: dalam pesakit dengan hemofilia dan pesakit dengan hepatitis virus akut [44]. Walaupun kematian rendah dan insiden komplikasi yang rendah, biopsi hati perlu dilakukan hanya jika pesakit boleh mengandalkan manfaat maklumat yang diterima dan jika maklumat ini tidak dapat diperoleh dengan cara pemeriksaan yang tidak invasif.

Pleurisy dan perihepatitis

Sehari selepas biopsi, bunyi geseran peritoneum atau pleura, yang disebabkan oleh perihepatitis fibrinus atau pleurisy, boleh didengar. Komplikasi ini tidak penting, rasa sakit itu lega dengan mengambil analgesik. Dengan sinar-X dada, pneumothorax kecil dapat dikesan.

Dalam satu siri baru-baru ini, 9212 biopsi, pendarahan maut diperhatikan dalam 10 (0.11%) pesakit, pendarahan bukan maut dalam 22 (0.24%) [31]. Faktor risiko pendarahan termasuk tumor ganas, usia lanjut, jantina perempuan, dan pelbagai

Jadual 3-3. Kematian dalam biopsi hati

Eropah (data agregat)

1. Zamcheck. N. Engl. J. Med. 1953; 249: 1020.

2. Zamcheck. N. Engl. J. Med. 1953; 249: 1062.

3. Thaler. Wien. Klin. Wschr. 1964; 29: 533.

4. Lindner. Dtsch. Med. Wschr. 1967; 92: 1751.

5. Piccinino. J. Hepatol. 1986; 2: 165.

6. McGill. Gastroenterology 1990; 99: 1396.

percubaan biopsi. Kekerapan komplikasi lebih tinggi pada pesakit dengan gangguan darah daripada pesakit patologi hati. Perdarahan biasanya berkembang apabila ia kurang diharapkan dan risiko kelihatan tidak penting. Mungkin bukan disebabkan oleh gangguan pembekuan, tetapi oleh faktor-faktor lain, contohnya kepekatan faktor pembekuan pada parenchyma hati dan tekanan mekanikal yang tidak mencukupi saluran tusukan dengan tisu hati elastik [13].

Darah selalunya dalam masa 10-60 dengan aliran mengalir keluar dari lubang tusuk; jumlah kehilangan darah adalah 5-10 ml. Perdarahan yang teruk biasanya berlaku di rongga perut, tetapi jika arteri intercostal cedera, pendarahan intrathoracic mungkin. Perdarahan boleh berlaku akibat penembusan portal dilipat atau urat hepatic atau arteri atipikal. Adalah mustahil untuk mengelakkan kecederaan yang tidak disengajakan dari intrahepatic utama kapal. Dalam sesetengah kes, kerosakan hati adalah hasil daripada nafas dalam semasa tusuk saling melingkar.

Penembusan kapsul dengan pendarahan intra-perut boleh merumitkan biopsi hati transjugular.

Jika perdarahan tidak berhenti secara spontan, angiografi embolization digunakan, yang biasanya terbukti berjaya (Rajah 3-6 dan 3-7).

Dalam hemothorax teruk, pemindahan darah dan saliran rongga pleura biasanya berkesan.

Pendarahan jarang dilihat pada pesakit tanpa penyakit kuning.

Kekerapan hematomas intrahepatik dikesan oleh ultrasound 2-4 jam selepas biopsi adalah kira-kira 2% [20]. Penunjuk ini mungkin dikurangkan, kerana hematomas kekal iso-echogenik dalam tempoh 24-48 jam pertama dan tidak dikesan oleh ultrasound. 1 hari selepas biopsi, hematomas (biasanya tanpa gejala) dikesan dalam 23% pesakit [34]. Dengan perkembangan hematoma mereka mengaitkan demam, peningkatan dalam aktiviti transaminase serum, penurunan hematokrit. Hematoma besar boleh disertai dengan hati yang diperbesar dan meterai di hipokondrium yang betul, yang ditentukan oleh palpation. Hematoma dapat dikesan dalam fasa arteri CT dinamik dalam bentuk segmen segitiga kepadatan yang meningkat. Dalam sesetengah kes, dalam fasa yang sama, cawangan distal vein portal kelihatan. Kadang-kadang dalam masa yang jauh terdapat pecahan hematoma dengan perkembangan pendarahan.

Rajah. 3-6. Komponen tomogram 4 jam selepas biopsi dalam pesakit dengan metastasis hati dan penyakit kuning. Pendarahan di dalam dan di sekeliling hati.

Rajah. 3-7. Arteriogram hepatik pesakit yang sama, diperolehi dengan kaedah angiografi penolakan digitalis (lihat Rajah 3-6). Sumber pendarahan berhampiran hati (ditunjukkan oleh anak panah), yang kemudiannya menjalani pembiakan yang berjaya melalui arteri hepatik, diturunkan.

Hemobilia adalah akibat daripada pendarahan ke dalam saluran hempedu dari arteri hepatik atau urat yang rosak (Rajah 3-8). Tanda hemobilia

Rajah. 3-8. Hemobilia kerana biopsi hati. Kecacatan pengisian linear dalam saluran empedu yang biasa dengan koloroporagreatografi retrograde endoskopik.

adalah kolik bilier, disertai dengan peningkatan dan kelembutan hati, dan kadang-kadang peningkatan dalam pundi hempedu [49]. Diagnosis disahkan oleh ultrasound atau retrograde cholangiopancreatography retrograde. Pembiakan arteri hepatik adalah mungkin, tetapi resolusi spontan adalah lebih biasa.

Pembentukan fistula arteriovenous yang dikesan semasa arteriografi hepatik merumitkan biopsi hati dalam 5.4% kes (Rajah 3-9 dan 3-10) [35 J.

Pemeriksaan morfologi mendedahkan sklerosis di cawangan vein portal.

Rajah. 3-9. Fistula arteriovenous (ditandakan dengan anak panah) selepas biopsi hati, dikesan oleh arteriografi hati.

Rajah. 3-10. Penggembalaan fistula arteriovenous yang berjaya (ditunjukkan oleh anak panah) dalam pesakit yang sama (lihat Rajah 3-9).

[18 |. Fistula secara spontan boleh ditutup; jika tidak, catheterization langsung arteri hepatic dan embolization arteri yang cedera ditunjukkan.

Baki peritonitis adalah komplikasi biopsi kedua yang paling biasa selepas pendarahan. 49 kes setiap 123,000 biopsi dengan 12 kematian telah dilaporkan [49 |. Kebiasaannya kebocoran empedu dari pundi hempedu, yang boleh terletak pada atipikal, atau dari saluran empedu yang diluaskan. Pendarahan Gall dikesan oleh scintigraphy saluran empedu [47]. Sebagai peraturan, rawatan pembedahan diperlukan, tetapi langkah-langkah konservatif mungkin berjaya, termasuk pentadbiran larutan penyelesaian, antibiotik dan pemerhatian dalam unit rawatan rapi [40].

Tusukan organ-organ lain

Dengan biopsi hati, satu punca rektum buah pinggang atau kolon mungkin, yang jarang mempunyai makna klinikal.

Bakteria transient berlaku secara kerap, terutamanya pada pesakit dengan cholangitis. Sepsis kurang berkembang; Apabila budaya darah, Escherichia coli biasanya dijumpai. Komplikasi septik pada pesakit dengan hati yang dipindahkan dan gelung jejunum dimatikan mengikut Roux diperhatikan tidak lebih kerap daripada pesakit dengan choledocholarychoanastomosis [16].

Komplikasi ini mungkin berlaku selepas biopsi perkutaneus [4].

Biopsi hati: bagaimana untuk melakukannya, dalam apa kes ditetapkan?

Hati dalam tubuh manusia adalah sejenis makmal kimia yang memurnikan darah zat-zat beracun dan berbahaya. Sekiranya terdapat penyelewengan dalam karyanya, yang boleh dicetuskan oleh banyak faktor, maka ia akan berhenti sepenuhnya dengan fungsinya. Ini pasti akan menjejaskan keadaan keseluruhan badan. Ketahui dengan tepat sebab patologi, keterukan perkembangannya dan kehadiran proses keradangan menggunakan prosedur tunggal. Mari lihat apa biopsi hati, bagaimana ia dilakukan dan apa yang dapat ditunjukkan.

Apakah prosedurnya?

Biopsi sentiasa menjadi prosedur untuk mengekstrak sebahagian kecil tisu organ, dalam kes ini hati. Ia boleh dilakukan melalui ujian tisu atau sel bakteriologi.

BP akan menunjukkan tahap proses keradangan, akan membantu menentukan punca patologi dan tahap kerosakan organ. Terdapat beberapa jenis biopsi bergantung kepada mekanisme pengaliran.

Jenis biopsi

Untuk mengambil tisu hati untuk penyelidikan, doktor menggunakan beberapa teknik yang selalu dipilih berdasarkan keadaan pesakit. Pakar boleh menawarkan beberapa kaedah kepada pesakit:

  1. Biopsi hati laparoskopi - dilakukan hanya dalam keadaan pegun di ruang operasi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Beberapa punctures dibuat pada perut, di mana kamera video miniatur dan alat yang diperlukan dimasukkan. Anda boleh mengawal proses melalui imej pada monitor.
  2. Pukulan. Biopsi sedemikian dilakukan dengan menggunakan picagari khas. Buat tusukan antara tulang rusuk ke-7 dan ke-9 dan ambil bahan untuk kajian ini. Ultrasound membolehkan anda mengawal prosedur.
  3. Biopsi transvenus - dilakukan pada pesakit yang kontraindikasi dalam rongga perut. Ini berlaku dengan masalah dengan pembekuan atau asites. Dalam urat jugular, hirisan dibuat dan kateter dimasukkan, ia maju ke urat dari hati, dan beberapa bahan diambil dengan jarum khas.
  4. Biopsi terbuka - dilakukan semasa pembedahan untuk mengeluarkan tumor pada organ atau bahagian hati.

Bilakah biopsi hati

Sesetengah orang berpendapat bahawa prosedur ini ditunjukkan hanya jika kanser disyaki, tetapi ini tidak berlaku. Ia ditetapkan dalam kes berikut:

  • Untuk menentukan sejauh mana kerosakan pada hati dan tisu-tisunya.
  • Jika analisis menunjukkan ketidaknormalan dalam kerja-kerja badan ini.
  • Jika diragui selepas ultrabunyi, CT atau radiografi.
  • Untuk mengenal pasti patologi keturunan hati.
  • Untuk menilai survival organ selepas pemindahan.
  • Biopsi membolehkan anda menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan.
  • Jika analisis menunjukkan peningkatan bilirubin tanpa sebarang sebab.

Terdapat beberapa patologi yang juga memerlukan prosedur ini, seperti:

  • Kerosakan hati sebagai akibat daripada minum alkohol.
  • Biopsi hati dilakukan untuk hepatitis B, C.
  • Obesiti hati.
  • Hepatitis autoimun.
  • Sirosis hemisfera jenis utama.
  • Sclerosing cholangitis.

Sekiranya biopsi hati ditetapkan, kerana prosedur itu dilakukan, doktor akan menjelaskannya.

Petunjuk untuk biopsi tusuk

Bergantung pada kehadiran patologi tertentu, serta untuk mendapatkan keputusan tertentu, pelbagai jenis prosedur ini digunakan. Tuntutan BP dijalankan di bawah kawalan ultrasound dan mempunyai prestasi sehingga 98%. Dia ditetapkan:

  • Dengan peningkatan hati yang tidak jelas.
  • Di hadapan penyakit kuning.
  • Untuk diagnosis penyakit hati bersifat virus.
  • Untuk diagnosis sirosis.
  • Untuk mengesan dinamika terapi untuk hepatitis.
  • Untuk mendiagnosis tumor.
  • Untuk menilai fungsi organ selepas transplantasi.

Tetapi terdapat juga kontraindikasi untuk biopsi seperti itu:

  • Pendarahan tidak jelas dalam sejarah.
  • Pembekuan darah yang lemah.
  • Kehadiran hemangioma hati.

Apabila biopsi aspirasi diperlukan

Prosedur jenis ini dijalankan untuk:

  • Mendapatkan bahan untuk pemeriksaan sitologi seterusnya.
  • Penyelidikan lesi fokus hati.
  • Di hadapan luka vaskular badan.

Kandungan maklumat jenis ini bergantung sepenuhnya pada pengalaman dan kemahiran morfologi.

Siapa yang memerlukan biopsi transvenus

Prosedur ini boleh bertahan selama kira-kira satu jam. Pemantauan elektrokardiografi diperlukan, kerana terdapat risiko arrhythmia. Biopsi jenis ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jenis kajian ini ditetapkan dalam kes berikut:

  • Sekiranya ada penyelewengan dalam pembekuan darah.
  • Dengan obesiti.
  • Dengan asites.
  • Jika tumor vaskular disahkan.
  • Jika sebelum biopsi aspirasi ini dilakukan tidak berjaya.
  • Kehadiran sista.
  • Gangguan pembekuan.
  • Trombosis urat hati.
  • Cholangitis bakteria.

Bagaimana untuk mempersiapkan biopsi

Mana-mana prosedur memerlukan persediaan supaya anda boleh mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai. Ini sepenuhnya terpakai untuk biopsi hati. Adalah mungkin untuk membentangkan skim penyediaan:

  1. Kira-kira satu minggu sebelum prosedur yang dicadangkan, perlu berhenti mengambil semua ubat anti-radang, kecuali jika dinyatakan sebaliknya oleh doktor.
  2. Pastikan anda memberitahu doktor jika anda mengambil antikoagulan.
  3. Sebelum prosedur selama sekurang-kurangnya tiga hari, jangan gunakan produk yang menimbulkan pembentukan gas. Ini termasuk roti hitam, sayuran mentah dan buah-buahan, susu. Jika terdapat masalah dengan pencernaan, ia dibenarkan mengambil, sebagai contoh, "Espumizan" untuk menghilangkan kembung.
  4. Sekiranya prosedur itu dilakukan pada waktu pagi, maka makan terakhir harus lewat dari jam 9 malam. Ramai doktor mencadangkan pembersihan enema.
  5. Pada hari biopsi, ultrasound kedua dilakukan untuk menentukan kedudukan biopsi yang akan datang dengan tepat.
  6. Sebelum prosedur, ambil ujian darah untuk pembekuan dan jumlah.
  7. Biopsi perlu dilakukan hanya pada perut kosong.
  8. Anda mesti memberitahu doktor tentang kehadiran penyakit jantung atau tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan.

Ramai pesakit bertanya: "Adakah biopsi hati sakit?" Prosedur ini dilakukan sama ada di bawah anestesia atau dengan penggunaan ubat penahan sakit, jadi anda tidak perlu takut.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Untuk mengambil sebahagian kecil hati untuk penyelidikan, perlu membuat tusukan melalui kulit, tisu subkutaneus dan hati. Jangan takut jika biopsi hati ditetapkan. Bagaimana? Ulasan pesakit mengesahkan bahawa tidak ada yang salah dengan prosedur. Pesakit berada dalam kedudukan yang rawan di atas sofa, tangan kanan diletakkan di bawah kepalanya. Keadaan penting untuk prosedur yang cepat dan selamat adalah immobility lengkap pesakit.

Selalunya, anestesia umum tidak diperlukan untuk biopsi melainkan, sememangnya pembedahan adalah bertujuan. Tapak penumpukan dirawat dengan anestetik dan sedatif diberikan untuk menenangkan pesakit.

Oleh itu, persoalan sama ada ia menyakitkan untuk melakukan biopsi hati (ulasan pengesahan langsung ini) pesakit, sebagai peraturan, bertindak secara negatif. Sudah tentu ada beberapa ketidakselesaan dan ketidakselesaan, tetapi semua ini mudah diterima.

Selepas prosedur, pesakit diperiksa oleh doktor selama beberapa jam lagi, untuk dapat memberikan bantuan segera jika komplikasi berkembang.

Kelakuan selepas prosedur

Selepas pesakit dibenarkan pulang ke rumah, adalah mustahak untuk melihat cadangan berikut:

  • Sekurang-kurangnya 8 jam rehat lengkap.
  • Tiada latihan diperlukan.
  • Aktiviti mental yang dilarang.
  • Malah latihan fizikal kecil adalah dilarang.
  • Hari untuk mematuhi mod latihan.
  • Selama 7 hari selepas biopsi, asid acetylsalicylic dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid tidak boleh diambil.
  • Hilangkan pemanasan dan prosedur terma (mandi panas, sauna, mandi).
  • Ia tidak digalakkan untuk memandu kereta.

Jika anda betul-betul mengikut semua cadangan doktor, maka selepas prosedur tidak akan ada komplikasi.

Siapa yang tidak menunjukkan biopsi

Sekiranya biopsi hati ditetapkan, bagaimana tatacara dilakukan, adalah penting untuk mengetahui, tetapi harus diingat bahawa tidak semua orang akan menunjukkannya. Terdapat kontraindikasi:

  • Kurangnya laluan selamat ke tisu hati.
  • Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri.
  • Gangguan mental juga merupakan kontraindikasi kepada prosedur.
  • Ascites, di mana cecair berkumpul di rongga abdomen.
  • Pembekuan darah yang lemah.
  • Kehadiran patologi seperti hipertensi teruk, urat varikos, aterosklerosis, kerana mereka melanggar ketelapan dinding pembuluh darah.
  • Kehadiran alahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan dalam prestasi biopsi.
  • Penyakit hati radang atau purulen.

Ia penting! Biopsi tidak pernah ditetapkan sekiranya kanser atau sirosis decompensated didiagnosis.

Menilai keputusan

Oleh itu, pesakit menjalani prosedur seperti biopsi hati (kerana mereka melakukannya, sudah jelas). Sekarang perkara yang paling penting adalah untuk mendapatkan hasil penyelidikan. Dia biasanya bersedia dalam dua minggu. Penilaian keputusan dijalankan dengan beberapa cara:

  1. Indeks Metavir - membantu mengenali proses keradangan dan peringkatnya.
  2. Teknik Knodel - menilai tahap perubahan nekrotik, kehadiran parut di tisu hati.

Sangat penting untuk penafsiran yang betul tentang hasilnya adalah saiz bahagian tisu yang diambil, tetapi profesionalisme doktor yang membuat kesimpulan juga memainkan peranan penting.

Komplikasi

Keselamatan prosedur bergantung pada kelayakan pakar. Sekiranya tidak cukup pengalaman, maka biopsi hati dapat mempunyai akibat berikut:

  1. Sensasi kesakitan. Orang ramai mengadu tentang mereka paling kerap selepas prosedur itu. Kesakitan itu berlalu dalam masa beberapa hari. Jika ia sangat ketara, maka ubat anestetik akan ditetapkan.
  2. Pendarahan Terutama berbahaya di hadapan gangguan pendarahan. Sekiranya pendarahan berlimpah, maka langkah-langkah segera perlu diambil.
  3. Kerosakan kepada organ bersebelahan. Ini berlaku jika prosedur tidak dikendalikan oleh ultrasound, maka terdapat risiko kerosakan pada paru-paru, pundi hempedu.
  4. Jangkitan. Ia agak jarang, kerana semua peralatan dan instrumen mesti diproses.

Sekiranya semua keperluan bagi prosedur itu dipenuhi, ia dijalankan oleh pakar yang kompeten dan berpengalaman, maka, sebagai peraturan, tidak ada komplikasi yang serius.

BP adalah prosedur yang dibayar. Di mana biopsi hati dilakukan, doktor yang hadir boleh memberitahu. Selalunya, perkhidmatan tersebut ditujukan kepada klinik khusus atau pusat perubatan, di mana terdapat kedua-dua pakar dan peralatan moden.

Jangan takut seperti prosedur yang penting dan perlu yang akan membantu mengenal pasti punca-punca patologi, menentukan tahap keterukan penyakit. Hasil biopsi akan memberikan bantuan yang signifikan kepada pakar dalam pilihan taktik rawatan.

Biopsi hati: tanda, kaedah dan kelakuan, selepas prosedur

Biopsi hati adalah dalam penangkapan vivo serpihan organ untuk pemeriksaan histologi berikutnya. Tujuan utama biopsi adalah untuk menjelaskan diagnosis ketika kaedah diagnostik yang tidak invasif, seperti ultrasound, CT atau MRI, tidak memungkinkan untuk menentukan secara tepat sifat penyakit, aktivitasnya, tahap perubahan parenchyma dan stroma organ.

Biopsi hati tidak biasa untuk sebilangan besar pesakit, walaupun masalah hati agak biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa prosedur itu menyakitkan dan dikaitkan dengan beberapa komplikasi dalam kes di mana struktur tisu hati sangat berubah. Di samping itu, dalam banyak kes, adalah mungkin untuk menentukan patologi menggunakan data makmal dan peperiksaan instrumental tanpa mengambil biopsi.

Sekiranya doktor telah menghantar kajian sedemikian, maka masih ada soalan, dan untuk menyelesaikannya, seseorang perlu secara literal "melihat" struktur mikroskopik organ itu, yang dapat memberikan banyak maklumat mengenai keadaan sel, keamatan reproduksi atau nekrosis mereka, sifat tisu penghubung kehadiran fibrosis dan ijazahnya.

biopsi hati

Dalam sesetengah kes, biopsi membolehkan anda menentukan jenis rawatan dan mengesan keberkesanan ubat-ubatan yang telah ditetapkan, mengecualikan atau mengesahkan sifat tumor patologi, untuk mengenal pasti penyakit jarang tisu hati.

Biopsi adalah menyakitkan dan boleh membawa kepada komplikasi, jadi tanda-tanda untuknya dirumus dengan jelas dan tegas untuk setiap pesakit. Sekiranya terdapat risiko fungsi hati terjejas selepas prosedur atau komplikasi yang berbahaya, maka doktor akan memilih untuk menolak pesakit untuk alasan keselamatan. Dalam kes apabila rujukan kepada biopsi dipindahkan ke pesakit, tidak perlu panik: biopsi tidak bermakna proses patologi bermula atau tidak dapat diubati.

Bilakah perlu dan mengapa anda tidak dapat melakukan biopsi hati?

Biopsi hati dilakukan kepada pesakit yang telah menjalani pemeriksaan ultrabunyi, imbasan atau MRI imbasan organ, sebagai kaedah diagnostik yang jelas. Petunjuk untuknya adalah:

  • Perubahan keradangan kronik - untuk diagnosis pembezaan sebab (alkohol, virus, autoimunisasi, ubat), untuk menjelaskan tahap aktiviti keradangan;
  • Diagnosis pembezaan hepatitis, sirosis dan hepatosis lemak dalam kes-kes yang klinikal sukar;
  • Meningkatkan jumlah hati untuk alasan yang tidak ditentukan;
  • Jaundis sifat yang tidak dapat dijelaskan (hemolitik atau hepatik);
  • Sclerosing cholangitis, sirosis biliary utama - untuk menganalisis perubahan dalam saluran empedu;
  • Pencerobohan parasit dan jangkitan bakteria - batuk kering, brucellosis, dan sebagainya;
  • Sarcoidosis;
  • Cirrhosis hati;
  • Malformasi kongenital organ;
  • Sistemik vasculitis dan patologi tisu hematopoietik;
  • Patologi metabolisme (amyloidosis, porphyria, penyakit Wilson-Konovalov) - untuk menjelaskan sejauh mana kerosakan pada parenchyma hepatik;
  • Neoplasma hati untuk mengecualikan atau mengesahkan keganasan proses, sifat metastatik nodul tumor, menjelaskan struktur histologi neoplasia;
  • Rawatan antiviral - menetapkan masa permulaan dan analisis keberkesanannya;
  • Definisi prognosis - selepas pemindahan hati, jangkitan semula dengan virus hepatotropik, dengan perkembangan pesat fibrosis, dan sebagainya;
  • Analisis kesesuaian hati penderma yang berpotensi untuk transplantasi.

Prosedur biopsi hati ditetapkan oleh konsultasi doktor sebagai sebahagian ahli onkologi, ahli gastroenterologi, seorang ahli infeksi, yang masing-masing perlu dijelaskan untuk menentukan terapi yang paling berkesan. Pada masa penentuan tanda-tanda, pesakit sudah mempunyai hasil ujian darah biokimia, ultrasound dan kaedah pemeriksaan lain yang membantu menghilangkan kemungkinan risiko dan halangan untuk pelantikan biopsi. Kontraindikasi adalah:

  1. Patologi parah hemostasis, diatesis hemorrhagic;
  2. Perubahan purulent-radang di abdomen, pleura, hati sendiri kerana risiko penyebaran jangkitan;
  3. Proses pustular, eczematous, dermatitis di titik-titik tusuk atau hirisan yang dimaksudkan;
  4. Hipertensi portal tinggi;
  5. Sejumlah besar cecair untuk asites;
  6. Gangguan kesedaran, koma;
  7. Penyakit mental di mana hubungan dengan pesakit adalah sukar dan kawalannya terhadap tindakannya.

Rintangan yang disenaraikan dianggap mutlak, iaitu, jika wujud, biopsi perlu dibuang secara mutlak. Dalam sesetengah kes, terdapat kontraindikasi relatif yang boleh diabaikan jika manfaat biopsi lebih tinggi daripada tahap risikonya, atau ia boleh dihapuskan oleh masa manipulasi yang dirancang. Ini termasuk:

  • Jangkitan biasa - biopsi hanya dikontraindikasikan sehingga mereka sembuh sepenuhnya;
  • Kegagalan jantung, tekanan darah tinggi sehingga keadaan pesakit dikompensasi;
  • Cholecystitis, pankreatitis kronik, ulser gastrik atau duodenal di peringkat akut;
  • Anemia;
  • Obesiti;
  • Alergi terhadap anestetik;
  • Penolakan kategori subjek dari manipulasi.

Biopsi hati tanpa kawalan ultrasound dikontraindikasikan dalam proses seperti tumor tempatan yang sedia ada, hemangiomas, rongga sista dalam parenchyma organ.

Persediaan untuk kajian ini

Biopsi pukulan hati tidak memerlukan rawatan di hospital dan paling kerap dilakukan pada pesakit luar; namun, jika keadaan pesakit menyebabkan kebimbangan atau risiko komplikasi tinggi, dia ditempatkan di klinik selama beberapa hari. Apabila tusukan tidak mencukupi untuk mendapatkan tisu hati, tetapi cara lain untuk mengambil bahan diperlukan (laparoskopi, sebagai contoh), pesakit dimasukkan ke hospital dan prosedur dilakukan di bawah keadaan bilik operasi.

Sebelum biopsi di klinik di komuniti, anda boleh menjalani pemeriksaan yang diperlukan, termasuk ujian, seperti darah, air kencing, coagulogram, ujian untuk jangkitan, ultrasound, ECG mengikut petunjuk, fluorografi. Sesetengah daripada mereka - ujian darah, koagulum dan ultrasound - akan disalin segera sebelum mengambil tisu hati.

Apabila bersiap untuk tusukan, doktor menjelaskan kepada pesakit makna dan tujuannya, menenangkan dan memberikan sokongan psikologi. Sekiranya kebimbangan yang teruk, sedatif akan ditetapkan sebelum dan pada hari peperiksaan.

Selepas biopsi hati, pakar tidak membenarkan pemandu untuk memandu di belakang roda, jadi selepas pemeriksaan pesakit luar, pesakit harus berfikir terlebih dahulu tentang bagaimana dia akan pulang ke rumah dan siapa saudara-saudaranya akan dapat menemaninya.

Anestesia adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk biopsi hati, yang mana pesakit harus memberitahu doktor jika ia alah kepada anestesi dan ubat lain. Sebelum peperiksaan, pesakit perlu dibiasakan dengan beberapa prinsip penyediaan biopsi:

  1. tidak kurang dari seminggu sebelum ujian, antikoagulan, agen antiplatelet dan ubat-ubatan anti-keradangan bukan steroid dibatalkan;
  2. 3 hari sebelum prosedur, anda perlu mengubah diet, tidak termasuk produk yang menyebabkan kembung (sayuran segar dan buah-buahan, pastri, kekacang, roti);
  3. sehari sebelum kajian itu harus mengelakkan dari melawat sauna dan mandi, mandi panas dan pancuran mandian, mengangkat berat dan melakukan tenaga fizikal berat;
  4. dengan distensi perut, persiapan enzim dan agen yang mengurangkan pembentukan gas (espumizan, pancreatin) diambil;
  5. makanan yang terakhir sekurang-kurangnya 10 jam sebelum biopsi;
  6. pada waktu petang sebelum enema pembersihan diletakkan.

Setelah menyelesaikan keadaan di atas, subjek mengambil mandi, mengubah pakaian dan pergi tidur. Pada waktu pagi prosedurnya, dia tidak makan, tidak minum, sekali lagi dia mengambil ujian darah, menjalani ultrasound, jururawat mengukur tekanan darah dan nadi. Di klinik, pesakit menandatangani persetujuan untuk menjalankan kajian.

Pilihan biopsi hati dan ciri-ciri pegangannya

Bergantung pada kaedah pensampelan tisu untuk kajian, terdapat beberapa pilihan untuk biopsi hati:

  • Menusuk;
  • Incisional:
  • Melalui laparoskopi;
  • Transvensi;
  • Jarum halus.

Biopsi percutaneus

Biopsi hati percutaneus memerlukan anestesia tempatan dan mengambil masa beberapa saat. Ia dilakukan secara buta, jika tapak tusukan ditentukan menggunakan ultrasound, dan ia boleh dikawal oleh ultrasound atau tomografi komputer, yang semasa prosedur itu "dipantau" oleh jarum.

Untuk analisis histologi mengambil ruang tisu beberapa milimeter tebal dan sehingga 3 cm panjangnya. Informative akan menjadi fragmen parenchyma, di mana mikroskopis akan dapat menentukan sekurang-kurangnya tiga jalur portal. Untuk menilai keparahan fibrosis, panjang biopsi mesti sekurang-kurangnya 1 cm.

Oleh kerana serpihan yang diambil untuk kajian ini adalah bahagian yang sangat kecil dari keseluruhan hati, maka kesimpulan morfologi akan membimbangkannya, maka kesimpulan yang tepat tentang sifat perubahan dalam seluruh organ tidak dapat diperolehi.

Biopsi percutaneus ditunjukkan untuk penyakit kuning yang tidak ditentukan, pembesaran limpa dan hati yang tidak dapat dijelaskan, kehadiran luka-luka virus, sirosis organ, tumor, serta memantau rawatan, keadaan hati sebelum dan selepas pemindahan.

Satu halangan kepada biopsi menusuk boleh merosakkan pembekuan darah, pendarahan sebelumnya, ketidakmungkinan transfusi darah kepada pesakit, hemangioma yang didiagnosis, sista, keengganan kategori untuk diperiksa. Dengan obesiti yang teruk, pengumpulan cecair di abdomen, dan alahan kepada anestetik, persoalan mengenai kemungkinan biopsi diselesaikan secara individu.

Antara komplikasi tusuk hati adalah pendarahan, sakit, pembengkakan dinding usus. Perdarahan boleh timbul dengan serta-merta atau dalam beberapa jam akan datang selepas manipulasi. Sakit adalah gejala umum biopsi perkutan, yang mungkin memerlukan penggunaan analgesik. Disebabkan trauma tulang biliary dalam masa tiga minggu dari saat tusukan, hemobilia dapat berkembang, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di hipokondrium, menguning kulit, warna gelap kotoran.

Teknik biopsi perkutaneus melibatkan beberapa langkah:

  1. Meletakkan pesakit di belakang, tangan kanan di belakang kepala;
  2. Pelinciran tapak tusukan dengan antiseptik, pengenalan anestetik;
  3. Pada 9-10 ruang intercostal ditusukkan oleh jarum ke kedalaman kira-kira 4 cm, garam dikumpulkan dalam jarum suntikan, yang menembusi tisu dan menghalang kandungan luar dari memasuki jarum;
  4. Sebelum mengambil biopsi, pesakit menghirup nafasnya, doktor mengambil penahan jarum suntikan sepanjang jalan dan cepat memasukkan jarum ke dalam hati, dan jumlah tisu yang diperlukan dikumpulkan dalam beberapa saat;
  5. Penyingkiran jarum cepat, rawatan kulit antiseptik, pakaian steril.

Selepas tusuk, pesakit kembali ke wad, dan selepas dua jam dia sepatutnya melakukan pemeriksaan ultrasound untuk memastikan tiada cecair di tapak tusukan.

Biopsi Aspirate Needle Fine

Apabila mencetuskan tisu hati kepada pesakit boleh menyakitkan, oleh itu, selepas kulit dirawat dengan antiseptik, anestetik tempatan disuntik. Biopsi jenis ini membolehkan anda mengambil tisu untuk pemeriksaan sitologi, ia boleh digunakan untuk menjelaskan sifat pembentukan setempat, termasuk nod tumor.

Biopsi aspirat hati adalah cara paling selamat untuk mengambil tisu daripada pesakit kanser, kerana ia menghapuskan penyebaran sel-sel kanser dalam struktur tetangga. Juga, biopsi aspirasi ditunjukkan untuk perubahan vaskular dan echinococcosis hati.

Apabila mencetuskan tisu hati, pesakit terletak pada bahagian belakang atau kiri, titik tusukan kulit dilincirkan dengan antiseptik, anestesia tempatan dilakukan. Ketat di bawah kawalan ultrasound atau peranti CT, laluan kemasukan jarum dirancang, pengecutan kecil dibuat pada kulit. Jarum menembusi hati juga apabila pencitraan oleh ultrasound atau x-ray.

Apabila jarum telah sampai ke kawasan yang dirancang, aspirator yang dipenuhi dengan garam ditetapkan kepadanya, selepas itu doktor membuat pergerakan ke depan yang lembut dan mengumpul tisu. Pada akhir prosedur, jarum dikeluarkan, kulit dioles dengan antiseptik dan pakaian steril digunakan. Sebelum memindahkan pesakit ke wad, dia memerlukan pemeriksaan pemeriksaan ultrasound.

Biopsi Hati Transvenus

biopsi hati transgenik

Satu lagi cara untuk mendapatkan tisu hati adalah biopsi yang transversif, yang ditunjukkan untuk gangguan hemostasis, orang-orang di hemodialisis. Inti ini terletak pada pengenalan kateter terus ke dalam urat hati melalui jugular, yang meminimumkan kemungkinan pendarahan selepas manipulasi.

Biopsi transjugular adalah panjang dan mengambil masa sehingga sejam, dan pemantauan ECG adalah mandatori semasa keseluruhan prosedur yang disebabkan oleh risiko gangguan irama jantung. Manipulasi memerlukan anestesia tempatan, tetapi pesakit masih boleh cedera di bahagian bahu kanan dan zon tusukan hati. Kesakitan ini sering berpanjangan dan tidak melanggar keadaan umum.

Gangguan pembekuan yang teruk, sejumlah besar cecair ascitic di abdomen, tahap obesiti yang tinggi, hemangioma yang didiagnosis, percubaan sebelumnya yang tidak berjaya dalam biopsi jarum halus dianggap sebagai sebab untuk biopsi yang transvenus.

Rintangan kepada jenis biopsi ini adalah sista, trombosis urat hati dan pengembangan saluran hempedu intrahepatik, dan kolangitis bakteria. Antara akibatnya adalah kemungkinan pendarahan intraperitoneal dalam hal penembusan kapsul organ, pneumothorax yang kurang kerap, sindrom kesakitan.

Apabila melakukan biopsi yang transvenous, pesakit terletak di belakangnya, selepas rawatan kulit dan pengenalan anestetik, pembedahan kulit dilakukan di atas urat jugular, di mana panduan vaskular diletakkan. Di bawah kawalan sinaran x-ray, kateter dikawal di dalam vesel, di rongga jantung, vena cava inferior ke hepatik kanan.

Pada masa ini konduktor bergerak ke dalam hati, iramanya boleh terganggu, dan apabila mengambil bahan dari organ, ia boleh menjadi sakit pada bahu kanan dan hipokondrium. Selepas aspirasi tisu, jarum dikeluarkan dengan cepat, pembedahan kulit dirawat dengan alkohol atau yodium dan ditutup dengan kain steril.

Teknik Laparoscopic dan incisional

biopsi hati laparoskopi

Biopsi laparoskopik dilakukan di bilik operasi dalam diagnosis patologi abdomen, pengumpulan cairan yang tidak ditentukan dalam perut, hepato-dan splenomegaly tanpa sebab yang dijelaskan, untuk menubuhkan tahap tumor malignan. Biopsi jenis ini melibatkan anestesia umum.

Biopsi hati laparoskopi dikontraindikasikan untuk kekurangan jantung dan paru-paru yang parah, halangan usus, keradangan peritoneum sifat bakteria, gangguan hemokoagulasi yang teruk, obesiti yang teruk, protes tulang hernia yang besar. Di samping itu, prosedur itu perlu ditinggalkan jika pesakit itu sendiri secara mutlak terhadap kajian itu. Komplikasi laparoskopi termasuk perdarahan, pemindaan komponen hempedu ke dalam darah dan penyakit kuning, pecah limpa, kesakitan yang berpanjangan.

Teknik biopsi laparoskopi termasuk punca kecil atau hirisan pada dinding abdomen pada titik pengenalan alat laparoskopi. Pakar bedah mengambil sampel tisu menggunakan forceps biopsi atau gelung, yang memfokuskan pada imej dari monitor. Sebelum mengeluarkan instrumen, pembuluh darah pendarahan membeku, dan pada akhir operasi luka-luka tersebut disuntik dengan pakaian steril.

Biopsi insulin tidak dilakukan dalam bentuk yang berasingan. Adalah bermanfaat dalam proses operasi neoplasma, metastasis hati sebagai salah satu tahap intervensi pembedahan. Laman-laman hati dikeluarkan dengan pisau bedah atau koagulator di bawah kawalan mata ahli bedah, dan kemudian dihantar ke makmal untuk diperiksa.

Apa yang berlaku selepas biopsi hati?

Terlepas dari kaedah pensampelan tisu, selepas manipulasi, pesakit akan menghabiskan kira-kira dua jam berbaring di sebelah kanannya, menekan tapak tusukan untuk mencegah pendarahan. Dingin diguna pakai ke tapak tusuk. Hari pertama menunjukkan rehat tidur, pemakanan yang lembut, tidak termasuk makanan panas. Makan pertama mungkin tidak lebih awal daripada 2-3 jam selepas biopsi.

Pada hari pertama pemerhatian selepas prosedur, pesakit diukur setiap 2 jam dengan tekanan dan kekerapan kontraksi jantung, dan ujian darah diambil secara teratur. Selepas 2 jam dan sehari kemudian, anda memerlukan kawalan ultrasound.

Jika tidak ada komplikasi selepas biopsi, pesakit boleh pulang ke rumah pada keesokan harinya. Dalam kes laparoskopi, tempoh rawatan di hospital ditentukan oleh jenis operasi dan jenis penyakit yang mendasari. Sepanjang minggu selepas kajian ini tidak digalakkan untuk mengangkat berat dan melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat, untuk melawat mandi, sauna dan mandi panas. Menerima antikoagulan juga diteruskan selepas seminggu.

Hasil biopsi hati dapat diperolehi setelah kajian mikroskopik yang terperinci mengenai struktur dan sel-selnya, yang akan tercermin dari kesimpulan ahli patologi atau sitologi. Dua kaedah digunakan untuk menilai keadaan parenchyma hepatik - Metavir dan skala Knodel. Kaedah Metavir adalah sesuai untuk kerosakan hati dengan virus hepatitis C, skala Knodel membolehkan kajian terperinci tentang sifat dan aktiviti keradangan, tahap fibrosis, dan keadaan hepatosit dalam patologi yang paling pelbagai.

Apabila menilai biopsi hati oleh Knodel, indeks aktiviti histologi yang dikira dikira, mencerminkan keparahan keradangan dalam parenchyma organ, dan tahap fibrosis ditentukan, menunjukkan kronik dan risiko degenerasi hati kirrotik.

Bergantung kepada bilangan sel dengan tanda-tanda distrofi, kawasan nekrosis, sifat infiltrat infiltrat dan keparahannya, perubahan fibrosis, jumlah titik dikira, yang menentukan aktiviti histologi dan peringkat fibrosis organ.

Pada skala Metavir, keterukan fibrosis dinilai dalam mata. Jika tidak, maka kesimpulannya akan ada tahap 0, dengan pertumbuhan tisu penghubung di saluran portal - tahap 1, dan jika ia telah menyeberang melampaui batasan mereka - tahap 2, dengan fibrosis diucapkan - tahap 3, diidentifikasi sirosis dengan pelarasan struktur adalah yang paling sukar, keempat peringkat. Dengan cara yang sama, tahap infiltrasi inflamasi parenchyma hati dinyatakan dalam mata dari 0 hingga 4.

Hasil penilaian histologi hati dapat diperoleh 5-10 hari setelah prosedur. Adalah lebih baik untuk tidak panik, tidak mencari jawapan di Internet mengenai apa-apa persoalan yang timbul dari kesimpulan, tetapi pergi ke doktor yang menghantar anda untuk biopsi untuk penjelasan.

Ulasan pesakit yang telah menjalani biopsi hati sering kali positif, kerana prosedur yang dilakukan dengan penilaian yang betul tanda-tanda dan kontraindikasi, diterima dengan baik dan jarang memberikan komplikasi. Subjek mencatatkan kesakitan yang hampir lengkap, yang dicapai oleh anestesia tempatan, tetapi rasa tidak selesa mungkin berterusan selama sehari selepas biopsi. Lebih menyakitkan, pada pendapat ramai, mengharapkan hasil seorang ahli patologi, yang mampu untuk menenangkan dan mendorong doktor untuk taktik perubatan yang aktif.

Top