Kategori

Jawatan Popular

1 Lamblia
Hepatitis TTV - gejala, rawatan
2 Lamblia
Ujian hepatitis C
3 Produk
Hati: penyakit di mana organ terletak, bagaimana ia menyakitkan, gejala dan rawatan
Utama // Lamblia

Bagaimana biopsi hati dilakukan: ulasan pesakit dan analisis kos


Biopsi hepatik adalah prosedur diagnostik yang mana biomaterial dikumpulkan dari hati untuk pemeriksaan histologi dan sitologi.
Manipulasi diagnostik ini dianggap agak rumit dan hanya dijalankan apabila terdapat beberapa petunjuk.

Nilai utama penyelidikan biopsi adalah keupayaan untuk menentukan asal-usul penyakit, tahap dan tahap perkembangannya, sejauh mana perubahan berserabut, dan sebagainya.

Petunjuk

Terdapat satu pendapat yang salah bahawa biopsi hepatik ditetapkan dalam kes-kes apabila doktor mengesyaki onkologi.

Malah, pemeriksaan untuk proses pek bukanlah satu-satunya sebab untuk membuat kajian biopsi, yang ditunjukkan:

  • Untuk menentukan sejauh mana kerosakan dan kerosakan pada tisu hati;
  • Jika terdapat tanda-tanda patologi hepatik dalam analisis;
  • Apabila ragu tentang diagnosis selepas diagnosis instrumental dan perkakasan, seperti pemeriksaan ultrasound tomografi oleh komputer atau pengimejan resonans magnetik, X-ray, dan sebagainya;
  • Untuk mengenalpasti patologi sifat keturunan;
  • Untuk menilai keseluruhan kelangsungan hati hati yang dipindahkan;
  • Untuk merancang langkah terapeutik;
  • Untuk menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan;
  • Dengan kandungan bilirubin yang tidak munasabah atau perubahan dalam aktiviti transaminase.

Biasanya, pensampelan biopsi dari hati ditetapkan untuk patologi seperti:

  1. Kerosakan hati alkohol;
  2. Bentuk kronik hepatitis B, C;
  3. Obesiti hati berlemak;
  4. Hepatitis autoimun;
  5. Sirosis biliard jenis utama;
  6. Patologi Wilson-Konovalov;
  7. Scolatik cholangitis watak utama.

Contraindications

Apabila menetapkan biopsi hati, pertimbangkan kontraindikasi pada prosedur:

  • Apabila tiada akses selamat ke tisu hati;
  • Apabila pesakit tidak sedarkan diri;
  • Kehadiran gangguan mental dalam pesakit;
  • Ascites, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair di bahagian abdomen;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Pelanggaran kebolehtelapan dinding vaskular, sifat aterosklerosis, hipertensi, varises, dll;
  • Dalam tindak balas alahan terhadap ubat anestetik;
  • Kehadiran patologi radang dan purulen organ, dsb.

Untuk pengumpulan biopsi menggunakan beberapa teknik. Kaedah terakhir dipilih oleh doktor dan bersetuju dengan pesakit.

Biasanya pesakit ditawarkan beberapa teknik:

  1. Biopsi laparoskopik - dilakukan di bawah keadaan operasi. Pesakit diletakkan di atas meja operasi, disuntik dengan anestesia umum. Di bahagian perut, terdapat beberapa punctures atau incisions kecil di mana alat-alat yang diperlukan dan kamera mikro-video dimasukkan, jadi doktor memaparkan keseluruhan proses pada monitor.
  2. Biopsi suntikan - dengan menggunakan aspirator picagari. Jarum tusukan membuat tusukan di zon 7-9 rusuk, isi jarum suntikan dengan biopsi. Prosedur ini dipantau oleh mesin ultrasound atau dijalankan dengan buta.
  3. Transvenous (pericarp) - ditunjukkan untuk kontraindikasi untuk memasukkan rongga abdomen (gangguan pembekuan darah, asites, dan sebagainya). Tudung kecil dibuat dalam urat jugular pesakit, kateter dimasukkan ke dalamnya, ia maju ke urat hati dan, setelah memasukkannya, jarum khusus digunakan untuk mengumpul bahan biologi.
  4. Biopsi inisiatif (terbuka) - dilakukan dalam proses pembedahan terbuka, apabila doktor membuat penyingkiran separa tumor atau hati. Prosedur ini adalah yang paling invasif semua yang disenaraikan, oleh itu ia mempunyai beberapa komplikasi daripada yang lain.

Persediaan

Untuk memastikan kejayaan maksimum prosedur, adalah perlu untuk mematuhi semua keperluan untuk penyediaannya.

  • Beritahu doktor terlebih dahulu tentang kehadiran patologi kronik, jika ada;
  • Jika anda alah kepada ubat - pastikan anda memberitahu pakar;
  • Ia perlu memberitahu tentang ubat yang diambil, termasuk dan penipisan darah.
  • Kira-kira 7 hari sebelum biopsi, mereka berhenti menggunakan ubat penipisan darah seperti aspirin, NSAID dan lain-lain, tetapi keengganan untuk mengambilnya mestilah diselaraskan dengan doktor yang menetapkan ubat ini;
  • Sebelum prosedur itu, pesakit menyumbangkan darah untuk menentukan tahap pembekuan dan mengecualikan penyakit, jangkitan, dan sebagainya.

Bagaimanakah biopsi hati dilakukan?

Pesakit adalah ultrasound pra-dilakukan untuk mengenal pasti kawasan untuk pagar.

Pesakit diletakkan di atas sofa, tangan di belakang kepalanya. Kawasan terancam di mana pengenalan jarum.

Pada masa penerimaan biosample, pesakit mesti berdiam diri. Untuk menenangkannya, pesakit diberikan sedatif. Kemudian doktor memasukkan jarum dan menyuntikkan jumlah bahan biopsi yang diperlukan ke dalam picagari.

Dengan teknik laparoskopi, beberapa puncture dibuat di dalam perut, instrumen dimasukkan ke dalam mereka yang menerangi, menggambarkan prosedur dan menghasilkan cecair dari sampel tisu.

Penilaian keputusan

Hasil biasanya bersedia dalam seminggu dan setengah. Tafsiran hasilnya dilakukan dengan beberapa cara:

  • Index Metavir. Ia biasanya digunakan untuk hepatitis C, membantu menentukan tahap proses keradangan dan peringkat penyebarannya;
  • Ishaq;
  • Teknik Knodel. Menilai tahap perubahan nekrotik, lesi inflamasi, tahap parut dalam tisu hati.

Teknik diagnostik ini amat berkesan berkenaan dengan distrofi hepatik lemak atau hepatitis jenis yang berterusan, serta dalam sirosis alkohol.

Akibatnya

Keselamatan biopsi hati bergantung kepada kelayakan pakar yang melaksanakannya. Selalunya, biopsi hepatik disertai dengan komplikasi seperti:

  1. Sindrom nyeri Ini adalah komplikasi yang paling biasa berlaku selepas pensampelan biopsi. Biasanya kesakitan membosankan, tidak sengit, lulus dalam masa seminggu. Jika ketidakselesaan itu diucapkan, maka ubat anestetik ditetapkan.
  2. Pendarahan Sesetengah pesakit mengalami komplikasi pendarahan. Sekiranya kehilangan darah adalah sengit, maka pemindahan darah atau operasi untuk menghapuskan pendarahan adalah perlu.
  3. Kerosakan kepada struktur jiran. Komplikasi semacam itu biasanya berlaku dengan kaedah buta untuk mendapatkan biopsi, apabila doktor boleh merosakkan pundi hempedu, paru-paru, dan sebagainya dengan jarum.
  4. Jangkitan. Kebiasaannya akibatnya agak jarang berlaku. Ia berlaku apabila agen bakteria menembusi melalui hirisan atau tusukan ke rongga perut.

Penjagaan selepas prosedur

Biopsi hati hanya dilakukan pada pesakit luar, dalam kes lain pesakit dimasukkan ke hospital.

Kira-kira 4-5 jam selepas prosedur, doktor memantau keadaan pesakit, menjalankan diagnostik ultrasound, memantau penunjuk tekanan darah, menjalankan pemeriksaan.

Sekiranya gejala negatif seperti sakit dan pendarahan yang tidak dapat ditanggung tidak hadir, maka pesakit akan dilepaskan.

Hari pertama anda perlu melepaskan kenderaan memandu, dan minggu depan melibatkan pengabaian penggunaan ubat anti-radang, pengecualian buruh fizikal intensif dan prosedur terma (pemanasan, sauna, mandi).

Ulasan Pesakit

Elena:

Biopsi hati telah ditetapkan kerana diagnosis yang tidak dapat difahami. Dia sangat takut, kerana bagiku segala-galanya yang berkaitan dengan prosedur hospital menyebabkan seram senyap. Saya datang ke klinik, saya dibawa ke bilik rawatan. Dia melepaskan baju bulu, berbaring di atas sofa, mengetuk goncangan. Doktor itu menggalakkan, memberikan beberapa sedatif, kemudian suntikan anestetik diberikan kepada kawasan hati. Tangan kanan harus diletakkan di bawah kepalanya. Saya tidak merasa sakit, walaupun tekanan jarum dirasakan dan terdapat sedikit ketidakselesaan. Tetapi lebih baik daripada melakukannya dengan cara yang terbuka apabila operasi penuh dilakukan. Dan selepas 4 jam suami saya membawa saya ke rumah.

Anna:

Saya terpaksa menjalani prosedur ini supaya doktor dapat menentukan bagaimana berkesan rawatan yang ditetapkan. Saya mempunyai hepatitis B. Prosedur ini agak sensitif, tetapi tidak membawa maut, dan mudah diterima. Saya telah selesai dengan picagari, tetapi selepas tusuk mereka memberitahu saya untuk berbaring di perut saya sepanjang hari. Tetapi tidak ada komplikasi, dan kesakitan mengalami hari selepas 4. Oleh itu, jangan risau, kadang-kadang diagnosis itu sangat diperlukan. Dalam kes saya, terapi yang ditetapkan tidak hanya sia-sia, tetapi juga merosakkan hati.

Harga biopsi hati

Prosedur mendapatkan biopsi dari tisu hati di institusi perubatan Moscow tidak murah, ia akan menelan kos kira-kira 5,000-26,000 rubel.

Biopsi hati: tanda, kaedah dan kelakuan, selepas prosedur

Biopsi hati adalah dalam penangkapan vivo serpihan organ untuk pemeriksaan histologi berikutnya. Tujuan utama biopsi adalah untuk menjelaskan diagnosis ketika kaedah diagnostik yang tidak invasif, seperti ultrasound, CT atau MRI, tidak memungkinkan untuk menentukan secara tepat sifat penyakit, aktivitasnya, tahap perubahan parenchyma dan stroma organ.

Biopsi hati tidak biasa untuk sebilangan besar pesakit, walaupun masalah hati agak biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa prosedur itu menyakitkan dan dikaitkan dengan beberapa komplikasi dalam kes di mana struktur tisu hati sangat berubah. Di samping itu, dalam banyak kes, adalah mungkin untuk menentukan patologi menggunakan data makmal dan peperiksaan instrumental tanpa mengambil biopsi.

Sekiranya doktor telah menghantar kajian sedemikian, maka masih ada soalan, dan untuk menyelesaikannya, seseorang perlu secara literal "melihat" struktur mikroskopik organ itu, yang dapat memberikan banyak maklumat mengenai keadaan sel, keamatan reproduksi atau nekrosis mereka, sifat tisu penghubung kehadiran fibrosis dan ijazahnya.

biopsi hati

Dalam sesetengah kes, biopsi membolehkan anda menentukan jenis rawatan dan mengesan keberkesanan ubat-ubatan yang telah ditetapkan, mengecualikan atau mengesahkan sifat tumor patologi, untuk mengenal pasti penyakit jarang tisu hati.

Biopsi adalah menyakitkan dan boleh membawa kepada komplikasi, jadi tanda-tanda untuknya dirumus dengan jelas dan tegas untuk setiap pesakit. Sekiranya terdapat risiko fungsi hati terjejas selepas prosedur atau komplikasi yang berbahaya, maka doktor akan memilih untuk menolak pesakit untuk alasan keselamatan. Dalam kes apabila rujukan kepada biopsi dipindahkan ke pesakit, tidak perlu panik: biopsi tidak bermakna proses patologi bermula atau tidak dapat diubati.

Bilakah perlu dan mengapa anda tidak dapat melakukan biopsi hati?

Biopsi hati dilakukan kepada pesakit yang telah menjalani pemeriksaan ultrabunyi, imbasan atau MRI imbasan organ, sebagai kaedah diagnostik yang jelas. Petunjuk untuknya adalah:

  • Perubahan keradangan kronik - untuk diagnosis pembezaan sebab (alkohol, virus, autoimunisasi, ubat), untuk menjelaskan tahap aktiviti keradangan;
  • Diagnosis pembezaan hepatitis, sirosis dan hepatosis lemak dalam kes-kes yang klinikal sukar;
  • Meningkatkan jumlah hati untuk alasan yang tidak ditentukan;
  • Jaundis sifat yang tidak dapat dijelaskan (hemolitik atau hepatik);
  • Sclerosing cholangitis, sirosis biliary utama - untuk menganalisis perubahan dalam saluran empedu;
  • Pencerobohan parasit dan jangkitan bakteria - batuk kering, brucellosis, dan sebagainya;
  • Sarcoidosis;
  • Cirrhosis hati;
  • Malformasi kongenital organ;
  • Sistemik vasculitis dan patologi tisu hematopoietik;
  • Patologi metabolisme (amyloidosis, porphyria, penyakit Wilson-Konovalov) - untuk menjelaskan sejauh mana kerosakan pada parenchyma hepatik;
  • Neoplasma hati untuk mengecualikan atau mengesahkan keganasan proses, sifat metastatik nodul tumor, menjelaskan struktur histologi neoplasia;
  • Rawatan antiviral - menetapkan masa permulaan dan analisis keberkesanannya;
  • Definisi prognosis - selepas pemindahan hati, jangkitan semula dengan virus hepatotropik, dengan perkembangan pesat fibrosis, dan sebagainya;
  • Analisis kesesuaian hati penderma yang berpotensi untuk transplantasi.

Prosedur biopsi hati ditetapkan oleh konsultasi doktor sebagai sebahagian ahli onkologi, ahli gastroenterologi, seorang ahli infeksi, yang masing-masing perlu dijelaskan untuk menentukan terapi yang paling berkesan. Pada masa penentuan tanda-tanda, pesakit sudah mempunyai hasil ujian darah biokimia, ultrasound dan kaedah pemeriksaan lain yang membantu menghilangkan kemungkinan risiko dan halangan untuk pelantikan biopsi. Kontraindikasi adalah:

  1. Patologi parah hemostasis, diatesis hemorrhagic;
  2. Perubahan purulent-radang di abdomen, pleura, hati sendiri kerana risiko penyebaran jangkitan;
  3. Proses pustular, eczematous, dermatitis di titik-titik tusuk atau hirisan yang dimaksudkan;
  4. Hipertensi portal tinggi;
  5. Sejumlah besar cecair untuk asites;
  6. Gangguan kesedaran, koma;
  7. Penyakit mental di mana hubungan dengan pesakit adalah sukar dan kawalannya terhadap tindakannya.

Rintangan yang disenaraikan dianggap mutlak, iaitu, jika wujud, biopsi perlu dibuang secara mutlak. Dalam sesetengah kes, terdapat kontraindikasi relatif yang boleh diabaikan jika manfaat biopsi lebih tinggi daripada tahap risikonya, atau ia boleh dihapuskan oleh masa manipulasi yang dirancang. Ini termasuk:

  • Jangkitan biasa - biopsi hanya dikontraindikasikan sehingga mereka sembuh sepenuhnya;
  • Kegagalan jantung, tekanan darah tinggi sehingga keadaan pesakit dikompensasi;
  • Cholecystitis, pankreatitis kronik, ulser gastrik atau duodenal di peringkat akut;
  • Anemia;
  • Obesiti;
  • Alergi terhadap anestetik;
  • Penolakan kategori subjek dari manipulasi.

Biopsi hati tanpa kawalan ultrasound dikontraindikasikan dalam proses seperti tumor tempatan yang sedia ada, hemangiomas, rongga sista dalam parenchyma organ.

Persediaan untuk kajian ini

Biopsi pukulan hati tidak memerlukan rawatan di hospital dan paling kerap dilakukan pada pesakit luar; namun, jika keadaan pesakit menyebabkan kebimbangan atau risiko komplikasi tinggi, dia ditempatkan di klinik selama beberapa hari. Apabila tusukan tidak mencukupi untuk mendapatkan tisu hati, tetapi cara lain untuk mengambil bahan diperlukan (laparoskopi, sebagai contoh), pesakit dimasukkan ke hospital dan prosedur dilakukan di bawah keadaan bilik operasi.

Sebelum biopsi di klinik di komuniti, anda boleh menjalani pemeriksaan yang diperlukan, termasuk ujian, seperti darah, air kencing, coagulogram, ujian untuk jangkitan, ultrasound, ECG mengikut petunjuk, fluorografi. Sesetengah daripada mereka - ujian darah, koagulum dan ultrasound - akan disalin segera sebelum mengambil tisu hati.

Apabila bersiap untuk tusukan, doktor menjelaskan kepada pesakit makna dan tujuannya, menenangkan dan memberikan sokongan psikologi. Sekiranya kebimbangan yang teruk, sedatif akan ditetapkan sebelum dan pada hari peperiksaan.

Selepas biopsi hati, pakar tidak membenarkan pemandu untuk memandu di belakang roda, jadi selepas pemeriksaan pesakit luar, pesakit harus berfikir terlebih dahulu tentang bagaimana dia akan pulang ke rumah dan siapa saudara-saudaranya akan dapat menemaninya.

Anestesia adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk biopsi hati, yang mana pesakit harus memberitahu doktor jika ia alah kepada anestesi dan ubat lain. Sebelum peperiksaan, pesakit perlu dibiasakan dengan beberapa prinsip penyediaan biopsi:

  1. tidak kurang dari seminggu sebelum ujian, antikoagulan, agen antiplatelet dan ubat-ubatan anti-keradangan bukan steroid dibatalkan;
  2. 3 hari sebelum prosedur, anda perlu mengubah diet, tidak termasuk produk yang menyebabkan kembung (sayuran segar dan buah-buahan, pastri, kekacang, roti);
  3. sehari sebelum kajian itu harus mengelakkan dari melawat sauna dan mandi, mandi panas dan pancuran mandian, mengangkat berat dan melakukan tenaga fizikal berat;
  4. dengan distensi perut, persiapan enzim dan agen yang mengurangkan pembentukan gas (espumizan, pancreatin) diambil;
  5. makanan yang terakhir sekurang-kurangnya 10 jam sebelum biopsi;
  6. pada waktu petang sebelum enema pembersihan diletakkan.

Setelah menyelesaikan keadaan di atas, subjek mengambil mandi, mengubah pakaian dan pergi tidur. Pada waktu pagi prosedurnya, dia tidak makan, tidak minum, sekali lagi dia mengambil ujian darah, menjalani ultrasound, jururawat mengukur tekanan darah dan nadi. Di klinik, pesakit menandatangani persetujuan untuk menjalankan kajian.

Pilihan biopsi hati dan ciri-ciri pegangannya

Bergantung pada kaedah pensampelan tisu untuk kajian, terdapat beberapa pilihan untuk biopsi hati:

  • Menusuk;
  • Incisional:
  • Melalui laparoskopi;
  • Transvensi;
  • Jarum halus.

Biopsi percutaneus

Biopsi hati percutaneus memerlukan anestesia tempatan dan mengambil masa beberapa saat. Ia dilakukan secara buta, jika tapak tusukan ditentukan menggunakan ultrasound, dan ia boleh dikawal oleh ultrasound atau tomografi komputer, yang semasa prosedur itu "dipantau" oleh jarum.

Untuk analisis histologi mengambil ruang tisu beberapa milimeter tebal dan sehingga 3 cm panjangnya. Informative akan menjadi fragmen parenchyma, di mana mikroskopis akan dapat menentukan sekurang-kurangnya tiga jalur portal. Untuk menilai keparahan fibrosis, panjang biopsi mesti sekurang-kurangnya 1 cm.

Oleh kerana serpihan yang diambil untuk kajian ini adalah bahagian yang sangat kecil dari keseluruhan hati, maka kesimpulan morfologi akan membimbangkannya, maka kesimpulan yang tepat tentang sifat perubahan dalam seluruh organ tidak dapat diperolehi.

Biopsi percutaneus ditunjukkan untuk penyakit kuning yang tidak ditentukan, pembesaran limpa dan hati yang tidak dapat dijelaskan, kehadiran luka-luka virus, sirosis organ, tumor, serta memantau rawatan, keadaan hati sebelum dan selepas pemindahan.

Satu halangan kepada biopsi menusuk boleh merosakkan pembekuan darah, pendarahan sebelumnya, ketidakmungkinan transfusi darah kepada pesakit, hemangioma yang didiagnosis, sista, keengganan kategori untuk diperiksa. Dengan obesiti yang teruk, pengumpulan cecair di abdomen, dan alahan kepada anestetik, persoalan mengenai kemungkinan biopsi diselesaikan secara individu.

Antara komplikasi tusuk hati adalah pendarahan, sakit, pembengkakan dinding usus. Perdarahan boleh timbul dengan serta-merta atau dalam beberapa jam akan datang selepas manipulasi. Sakit adalah gejala umum biopsi perkutan, yang mungkin memerlukan penggunaan analgesik. Disebabkan trauma tulang biliary dalam masa tiga minggu dari saat tusukan, hemobilia dapat berkembang, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di hipokondrium, menguning kulit, warna gelap kotoran.

Teknik biopsi perkutaneus melibatkan beberapa langkah:

  1. Meletakkan pesakit di belakang, tangan kanan di belakang kepala;
  2. Pelinciran tapak tusukan dengan antiseptik, pengenalan anestetik;
  3. Pada 9-10 ruang intercostal ditusukkan oleh jarum ke kedalaman kira-kira 4 cm, garam dikumpulkan dalam jarum suntikan, yang menembusi tisu dan menghalang kandungan luar dari memasuki jarum;
  4. Sebelum mengambil biopsi, pesakit menghirup nafasnya, doktor mengambil penahan jarum suntikan sepanjang jalan dan cepat memasukkan jarum ke dalam hati, dan jumlah tisu yang diperlukan dikumpulkan dalam beberapa saat;
  5. Penyingkiran jarum cepat, rawatan kulit antiseptik, pakaian steril.

Selepas tusuk, pesakit kembali ke wad, dan selepas dua jam dia sepatutnya melakukan pemeriksaan ultrasound untuk memastikan tiada cecair di tapak tusukan.

Biopsi Aspirate Needle Fine

Apabila mencetuskan tisu hati kepada pesakit boleh menyakitkan, oleh itu, selepas kulit dirawat dengan antiseptik, anestetik tempatan disuntik. Biopsi jenis ini membolehkan anda mengambil tisu untuk pemeriksaan sitologi, ia boleh digunakan untuk menjelaskan sifat pembentukan setempat, termasuk nod tumor.

Biopsi aspirat hati adalah cara paling selamat untuk mengambil tisu daripada pesakit kanser, kerana ia menghapuskan penyebaran sel-sel kanser dalam struktur tetangga. Juga, biopsi aspirasi ditunjukkan untuk perubahan vaskular dan echinococcosis hati.

Apabila mencetuskan tisu hati, pesakit terletak pada bahagian belakang atau kiri, titik tusukan kulit dilincirkan dengan antiseptik, anestesia tempatan dilakukan. Ketat di bawah kawalan ultrasound atau peranti CT, laluan kemasukan jarum dirancang, pengecutan kecil dibuat pada kulit. Jarum menembusi hati juga apabila pencitraan oleh ultrasound atau x-ray.

Apabila jarum telah sampai ke kawasan yang dirancang, aspirator yang dipenuhi dengan garam ditetapkan kepadanya, selepas itu doktor membuat pergerakan ke depan yang lembut dan mengumpul tisu. Pada akhir prosedur, jarum dikeluarkan, kulit dioles dengan antiseptik dan pakaian steril digunakan. Sebelum memindahkan pesakit ke wad, dia memerlukan pemeriksaan pemeriksaan ultrasound.

Biopsi Hati Transvenus

biopsi hati transgenik

Satu lagi cara untuk mendapatkan tisu hati adalah biopsi yang transversif, yang ditunjukkan untuk gangguan hemostasis, orang-orang di hemodialisis. Inti ini terletak pada pengenalan kateter terus ke dalam urat hati melalui jugular, yang meminimumkan kemungkinan pendarahan selepas manipulasi.

Biopsi transjugular adalah panjang dan mengambil masa sehingga sejam, dan pemantauan ECG adalah mandatori semasa keseluruhan prosedur yang disebabkan oleh risiko gangguan irama jantung. Manipulasi memerlukan anestesia tempatan, tetapi pesakit masih boleh cedera di bahagian bahu kanan dan zon tusukan hati. Kesakitan ini sering berpanjangan dan tidak melanggar keadaan umum.

Gangguan pembekuan yang teruk, sejumlah besar cecair ascitic di abdomen, tahap obesiti yang tinggi, hemangioma yang didiagnosis, percubaan sebelumnya yang tidak berjaya dalam biopsi jarum halus dianggap sebagai sebab untuk biopsi yang transvenus.

Rintangan kepada jenis biopsi ini adalah sista, trombosis urat hati dan pengembangan saluran hempedu intrahepatik, dan kolangitis bakteria. Antara akibatnya adalah kemungkinan pendarahan intraperitoneal dalam hal penembusan kapsul organ, pneumothorax yang kurang kerap, sindrom kesakitan.

Apabila melakukan biopsi yang transvenous, pesakit terletak di belakangnya, selepas rawatan kulit dan pengenalan anestetik, pembedahan kulit dilakukan di atas urat jugular, di mana panduan vaskular diletakkan. Di bawah kawalan sinaran x-ray, kateter dikawal di dalam vesel, di rongga jantung, vena cava inferior ke hepatik kanan.

Pada masa ini konduktor bergerak ke dalam hati, iramanya boleh terganggu, dan apabila mengambil bahan dari organ, ia boleh menjadi sakit pada bahu kanan dan hipokondrium. Selepas aspirasi tisu, jarum dikeluarkan dengan cepat, pembedahan kulit dirawat dengan alkohol atau yodium dan ditutup dengan kain steril.

Teknik Laparoscopic dan incisional

biopsi hati laparoskopi

Biopsi laparoskopik dilakukan di bilik operasi dalam diagnosis patologi abdomen, pengumpulan cairan yang tidak ditentukan dalam perut, hepato-dan splenomegaly tanpa sebab yang dijelaskan, untuk menubuhkan tahap tumor malignan. Biopsi jenis ini melibatkan anestesia umum.

Biopsi hati laparoskopi dikontraindikasikan untuk kekurangan jantung dan paru-paru yang parah, halangan usus, keradangan peritoneum sifat bakteria, gangguan hemokoagulasi yang teruk, obesiti yang teruk, protes tulang hernia yang besar. Di samping itu, prosedur itu perlu ditinggalkan jika pesakit itu sendiri secara mutlak terhadap kajian itu. Komplikasi laparoskopi termasuk perdarahan, pemindaan komponen hempedu ke dalam darah dan penyakit kuning, pecah limpa, kesakitan yang berpanjangan.

Teknik biopsi laparoskopi termasuk punca kecil atau hirisan pada dinding abdomen pada titik pengenalan alat laparoskopi. Pakar bedah mengambil sampel tisu menggunakan forceps biopsi atau gelung, yang memfokuskan pada imej dari monitor. Sebelum mengeluarkan instrumen, pembuluh darah pendarahan membeku, dan pada akhir operasi luka-luka tersebut disuntik dengan pakaian steril.

Biopsi insulin tidak dilakukan dalam bentuk yang berasingan. Adalah bermanfaat dalam proses operasi neoplasma, metastasis hati sebagai salah satu tahap intervensi pembedahan. Laman-laman hati dikeluarkan dengan pisau bedah atau koagulator di bawah kawalan mata ahli bedah, dan kemudian dihantar ke makmal untuk diperiksa.

Apa yang berlaku selepas biopsi hati?

Terlepas dari kaedah pensampelan tisu, selepas manipulasi, pesakit akan menghabiskan kira-kira dua jam berbaring di sebelah kanannya, menekan tapak tusukan untuk mencegah pendarahan. Dingin diguna pakai ke tapak tusuk. Hari pertama menunjukkan rehat tidur, pemakanan yang lembut, tidak termasuk makanan panas. Makan pertama mungkin tidak lebih awal daripada 2-3 jam selepas biopsi.

Pada hari pertama pemerhatian selepas prosedur, pesakit diukur setiap 2 jam dengan tekanan dan kekerapan kontraksi jantung, dan ujian darah diambil secara teratur. Selepas 2 jam dan sehari kemudian, anda memerlukan kawalan ultrasound.

Jika tidak ada komplikasi selepas biopsi, pesakit boleh pulang ke rumah pada keesokan harinya. Dalam kes laparoskopi, tempoh rawatan di hospital ditentukan oleh jenis operasi dan jenis penyakit yang mendasari. Sepanjang minggu selepas kajian ini tidak digalakkan untuk mengangkat berat dan melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat, untuk melawat mandi, sauna dan mandi panas. Menerima antikoagulan juga diteruskan selepas seminggu.

Hasil biopsi hati dapat diperolehi setelah kajian mikroskopik yang terperinci mengenai struktur dan sel-selnya, yang akan tercermin dari kesimpulan ahli patologi atau sitologi. Dua kaedah digunakan untuk menilai keadaan parenchyma hepatik - Metavir dan skala Knodel. Kaedah Metavir adalah sesuai untuk kerosakan hati dengan virus hepatitis C, skala Knodel membolehkan kajian terperinci tentang sifat dan aktiviti keradangan, tahap fibrosis, dan keadaan hepatosit dalam patologi yang paling pelbagai.

Apabila menilai biopsi hati oleh Knodel, indeks aktiviti histologi yang dikira dikira, mencerminkan keparahan keradangan dalam parenchyma organ, dan tahap fibrosis ditentukan, menunjukkan kronik dan risiko degenerasi hati kirrotik.

Bergantung kepada bilangan sel dengan tanda-tanda distrofi, kawasan nekrosis, sifat infiltrat infiltrat dan keparahannya, perubahan fibrosis, jumlah titik dikira, yang menentukan aktiviti histologi dan peringkat fibrosis organ.

Pada skala Metavir, keterukan fibrosis dinilai dalam mata. Jika tidak, maka kesimpulannya akan ada tahap 0, dengan pertumbuhan tisu penghubung di saluran portal - tahap 1, dan jika ia telah menyeberang melampaui batasan mereka - tahap 2, dengan fibrosis diucapkan - tahap 3, diidentifikasi sirosis dengan pelarasan struktur adalah yang paling sukar, keempat peringkat. Dengan cara yang sama, tahap infiltrasi inflamasi parenchyma hati dinyatakan dalam mata dari 0 hingga 4.

Hasil penilaian histologi hati dapat diperoleh 5-10 hari setelah prosedur. Adalah lebih baik untuk tidak panik, tidak mencari jawapan di Internet mengenai apa-apa persoalan yang timbul dari kesimpulan, tetapi pergi ke doktor yang menghantar anda untuk biopsi untuk penjelasan.

Ulasan pesakit yang telah menjalani biopsi hati sering kali positif, kerana prosedur yang dilakukan dengan penilaian yang betul tanda-tanda dan kontraindikasi, diterima dengan baik dan jarang memberikan komplikasi. Subjek mencatatkan kesakitan yang hampir lengkap, yang dicapai oleh anestesia tempatan, tetapi rasa tidak selesa mungkin berterusan selama sehari selepas biopsi. Lebih menyakitkan, pada pendapat ramai, mengharapkan hasil seorang ahli patologi, yang mampu untuk menenangkan dan mendorong doktor untuk taktik perubatan yang aktif.

Biopsi hati

Banyak penyakit hati yang terbuka dan sifat terpendam memerlukan diagnosis menyeluruh. Kaedah yang biasa adalah biopsi. Bilakah dia diresepkan, apa yang dia berikan kepada doktor dan pesakit?

Apakah biopsi hati dan mengapa ia diperlukan?

Biopsi hati merujuk kepada prosedur tertentu. Ini adalah pagar dengan alat khas tisu organ tidak penting dan penyiasatannya di makmal. Seorang pakar dengan bantuan sel kajian peralatan untuk kemungkinan patologi dan tahap kerosakan mereka.

Biopsi dilakukan seperti yang ditetapkan oleh doktor selepas beberapa ujian yang menunjukkan masalah hati. Biasanya, kajian pertama adalah imbasan ultrasound yang menunjukkan perubahan pada pinggir atau peningkatan saiz badan. Biopsi wajib bagi pesakit yang sakit kuning atau disyaki mengembangkan sirosis dan kanser hati. Dengan bantuan biopsi, anda boleh merancang rawatan dan mengikuti reaksi organ selepas terapi.

Kajian ini diberikan kepada pelbagai patologi yang berkaitan dengan satu sama lain, tetapi berkaitan dengan masalah dengan hati:

Prosedur ini tidak begitu menakutkan kerana ramai pesakit berfikir. Untuk kegunaannya digunakan anestetik tempatan. Anestesia am diberikan hanya dengan biopsi, yang disediakan semasa pembedahan. Ketidakselesaan semasa prosedur tidak dikecualikan, tetapi ia tidak menjejaskan keadaan pesakit.

Perihalan prosedur

Untuk mengumpul bahagian mikroskopi hati, tusukan dibuat melalui lapisan atas kulit, serat dan hati. Pesakit menganggap kedudukan terdedah di sofa yang keras, dengan lengan kanannya di bawah kepalanya. Untuk melaksanakan prosedur dengan cepat dan selamat, pesakit mesti bergerak. Kawasan yang dimaksudkan untuk memasukkan instrumen itu dirawat dengan anestetik. Juga, pesakit boleh mengambil sedatif untuk melegakan kebimbangan dan kebimbangan. Selepas manipulasi, doktor memantau keadaan badan untuk beberapa waktu. Ini diperlukan untuk ambulans untuk kemungkinan komplikasi.

Dalam video ini, doktor memberitahu secara terperinci mengenai prosedur itu sendiri.

Biopsi hati: tanda-tanda dan kontraindikasi

Dalam kes-kes yang mana kajian itu dilantik:

  • perubahan dalam saiz hati dan limpa, yang tidak mempunyai asal tepat;
  • keputusan yang tidak jelas selepas menguji fungsi badan;
  • diagnosis untuk menjelaskan kerosakan kepada hati oleh alkohol;
  • hepatitis atipikal;
  • pemerhatian perubatan dalam keadaan organ kronik;
  • kerosakan hati yang tidak diduga;
  • diagnosis bersama kolestasis dengan sebab intrahepatik;
  • tumor malignan yang berkenaan;
  • keadaan yang dahsyat asal tidak diketahui.

Contraindications:

  • gangguan pembekuan darah (kecenderungan pendarahan atau pembentukan bekuan darah);
  • thrombocytopenia dalam;
  • pelbagai jenis anemia di peringkat yang teruk;
  • peritonitis;
  • ascites;
  • pelanggaran patensi saluran empedu;
  • jangkitan dalam rongga pleura.

Jenis biopsi

Biopsi dilakukan dengan beberapa cara. Mari lihat mereka dengan lebih terperinci.

Teknik pukulan

Prosedur ini membolehkan anda mendapatkan deskripsi yang tepat mengenai organ dengan kombinasi risiko minima untuk pesakit. Semasa kajian, peralatan aspirasi digunakan menggunakan pelbagai jarum - Jamshedi, Trukut atau pengubahsuaian jarum Wim-Silverman. Jarum dimasukkan selepas ruang intercostal dirawat dengan anestetik. Pesakit sentiasa berada dalam kedudukan yang rawan dan memegang nafas semasa penghembusan. Jarum cepat diperkenalkan ke dalam badan dan menghasilkan pengambilan bahan. Tempoh prosedur untuk aspirasi tisu hanya 1-2 saat. Setelah jarum dilekatkan, doktor menerima bahan siap untuk diperiksa sekitar diameter 1 mm dan tidak lebih daripada 2 cm panjangnya.

Kaedah laparoskopi

Ia digunakan dalam keadaan operasi. Pesakit terletak di atas meja pembedahan, selepas itu dia diberikan anestesi am. Di bahagian perut, beberapa punca atau potongan kecil dibuat. Akses sedemikian membolehkan anda memasukkan peralatan yang diperlukan dalam bentuk tiub dan kamera video kecil. Prosedur ini dipaparkan pada monitor khas.

Biopsi transversal

Ia digunakan jika pesakit mempunyai kontraindikasi untuk kemasukan terbuka ke rongga perut. Dalam kes ini, pemotongan kecil dibuat pada urat jar di mana catheter dimasukkan. Alat ini dipindahkan ke urat hati, maka jarum khusus diambil bahan.

Biopsi terbuka

Sekeping tisu hati diambil semasa pembedahan terbuka, yang berlaku apabila tumor atau bahagian organ dikeluarkan. Ini adalah prosedur yang paling sukar, dan selepas itu komplikasi serius dapat berkembang.

Ia penting! Selepas tusukan biasa, dalam beberapa kes, pensampelan semula bahan itu dilakukan selepas beberapa ketika. Ini berlaku jika kajian biopsi tidak berfungsi dalam bentuk lengkap kerana kekurangannya atau atas alasan lain.

Penyediaan biopsi hati

Penyediaan pesakit untuk prosedur mengumpul bahan hati menyumbang kepada maklumat yang lebih dipercayai tentang keadaan organ. Ia juga akan menghapuskan kemungkinan kemerosotan kesihatan pesakit semasa prosedur.

Cadangan:

  1. Seminggu sebelum biopsi, pesakit harus berhenti menggunakan ubat anti-radang, jika tidak diperlukan sebagai penggunaan sistemik.
  2. Doktor mesti dimaklumkan mengenai penerimaan antikoagulan dan asid asetilsalicylic.
  3. Produk yang mencetuskan perkembangan bengkak jangka pendek dan pembentukan gas (sayur-sayuran dan buah-buahan dalam bentuk mentah, roti bijirin, produk tenusu) tidak termasuk dalam diet.
  4. Untuk menghapuskan meteorisme, anda boleh mengambil persediaan khas yang mengandungi simethicone (Bobotik, Espumizan).
  5. Sekiranya prosedur pagi, makan terakhir dilakukan tidak lewat dari pukul 20:00 pada hari sebelumnya. Ia akan berguna untuk memegang enema pembersihan.
  6. Kadang-kadang ultrasound berulang diperlukan untuk menentukan lokasi sebenar spesimen biopsi.
  7. Doktor perlu dimaklumkan tentang penyakit kronik sistem kardiovaskular, serta apa-apa reaksi alahan dalam sejarah kehidupan.
  8. Sebelum menjalani pemeriksaan biopsi, darah dan air kencing dilakukan.

Penilaian keputusan

Penilaian hasil selepas mengambil bahan dari hati dilakukan dengan beberapa cara.

Metavir

Kaedah yang paling umum dipanggil Metavir. Ia direka khusus untuk mentafsirkan hasil biopsi pada pesakit dengan hepatitis C. Analisis ini memaparkan gambaran lengkap tahap dan peringkat keradangan. Bahagian ini mempunyai skala sendiri dengan mata dari 0 hingga 4. Pada nilai sifar, doktor menilai bahawa tidak ada proses keradangan. Nombor terakhir menunjukkan keparahan patologi.

Memandangkan peringkat keradangan, pakar membuat kesimpulan mengenai tahap parut tisu dan kehadiran unsur-unsur berserat dalam organ. Tahap fibrosis juga dinilai pada skala 4-point, di mana nilai sifar adalah hasil negatif. Gred 4 menunjukkan parut atau sirosis mendalam.

Knodel

Keputusan pensampelan biopsi dipertimbangkan oleh empat titik berasingan, digabungkan ke dalam sistem indeks tunggal. Kehadiran komponen pertama penunjuk menunjukkan nekrosis periportal, diukur pada skala dari 0 hingga 10. Dua komponen berikut menunjukkan tahap nekrosis hati, diukur pada skala dari 0 hingga 4.

Gabungan penunjuk:

  • 0 - tiada keradangan;
  • 1-4 - kerosakan minimum;
  • 5-8 - kehadiran keradangan kecil;
  • 9-12 - keradangan ringan;
  • 13-18 - keradangan yang ketara.

Komplikasi biopsi

Terdapat juga risiko pendarahan lewat apabila pesakit mengalami ketidakstabilan 15 hari selepas pensampelan biopsi. Dalam kes ini, pesakit disyorkan untuk beberapa waktu untuk mendekati klinik.

Apa yang boleh berlaku:

  • pendarahan intraperitoneal;
  • peritonitis bilier;
  • pecah dalam tisu hati;
  • perihepatitis;
  • pleurisy traumatik;
  • pneumothorax;
  • effusi ke dalam rongga pleura;
  • hematomas intrahepatic.

Dalam versi standard, selepas biopsi, pesakit merasakan kesakitan yang berlainan dalam hipokondrium yang betul, yang boleh memberikan ke dalam diafragma dan lengan atas. Gejala yang tidak menyenangkan ini dielakkan dengan bantuan analgesik biasa. Apabila hematoma ditemui di hati, yang sangat jarang, pesakit tidak diberi pembedahan. Biasanya, unsur-unsur ini diselesaikan secara bebas.

Ia penting! Selepas mengambil bahan dengan tusuk, pesakit akan dipantau selama 4 jam. Ia adalah semasa tempoh ini pendarahan boleh dibuka atau fenomena lain yang berkaitan dengan kecederaan tisu boleh berlaku.

Sekiranya pendarahan, keadaan umum dan luaran pesakit akan berubah. Terdapat kelemahan, degupan jantung yang rendah atau cepat. Kulit pudar atau mengambil warna biru muda. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan berlaku dalam tempoh 10 jam selepas biopsi.

Jenis-jenis pendarahan lewat menyebabkan penghapusan biopsi pesakit hati. Terdahulu, selepas 5 jam pemerhatian, pesakit dibenarkan pulang. Pada masa ini, masa kawalan pesakit meningkat beberapa kali.

Dalam kebanyakan kes, biopsi dilakukan hanya dengan pemerhatian dan rawatan pesakit. Pesakit kemudiannya boleh dipindahkan ke rejimen rawatan harian.

Bagi kematian, kadarnya hanya 0.01% untuk komplikasi yang serius. Terdahulu, dalam pengambilan tisu dengan jarum Silverman, kematian secara statistik lebih tinggi. Dari masa ke masa, alat ini telah berlalu banyak pengubahsuaian. Dalam analisis yang mendalam mengenai kes-kes, didapati bahawa mereka berlaku dalam beberapa pelanggaran terhadap saranan doktor oleh pesakit itu sendiri. Selepas biopsi disyorkan untuk mematuhi gaya hidup tertentu. Sekarang data perubatan bercakap tentang beberapa komplikasi dalam bentuk hasil yang mematikan, tetapi nisbahnya adalah 1:18 000.

Sekiranya doktor telah mencadangkan kajian menggunakan biopsi, tidak disyorkan untuk menolaknya kerana kebimbangan. Kaedah ini sangat tepat, ia dapat dengan tepat menggambarkan gambaran penyimpangan atau untuk menafikan diagnosis yang dibuat oleh pakar.

Biopsi hati untuk metastasis

Jika metastasis hati disyaki, ujian hati berfungsi biasanya dilakukan, tetapi selalunya mereka tidak khusus untuk patologi ini. Peningkatan awal dalam fosfatase alkali, gamma-glutamyl transpeptidase, dan kadang-kadang - sehingga tahap yang lebih besar daripada enzim lain - LDP, tahap aminotransferases berbeza. Kajian instrumental agak sensitif dan khusus. Ultrasound biasanya bermaklumat, tetapi imbasan CT lingkaran dengan kontras lebih cenderung memberikan hasil yang lebih tepat. MRI adalah agak tepat.

Biopsi hati menyediakan diagnosis definitif dan dilakukan sekiranya kandungan maklumat yang tidak mencukupi kajian lain atau, jika perlu, pengesahan histologi (contohnya, sel sel metastasis hati) untuk pilihan kaedah rawatan. Ia adalah lebih baik untuk melakukan biopsi di bawah kawalan imbasan ultrabunyi atau CT.

Penunjuk biokimia

Walaupun dengan hati yang besar, fungsinya boleh dipelihara. Mampatan saluran empedu intrahepatic yang agak kecil mungkin tidak disertai dengan penyakit kuning. Aliran keluar hempedu pada masa yang sama boleh melalui saluran yang tidak terjejas. Peningkatan tahap bilirubin serum di atas 2 mg% (34 μmol / l) menunjukkan pelanggaran patensi saluran empedu yang besar di kawasan pintu gerbang hati.

Kriteria biokimia untuk metastase hati termasuk peningkatan dalam aktiviti alkali fosfatase atau LDH. Mungkin peningkatan aktiviti transaminase serum. Jika kepekatan bilirubin dalam serum, serta aktiviti fosfatase alkali, LDH dan transaminase berada dalam julat normal, kebarangkalian ketiadaan metastase adalah 98%.

Kepekatan albumin serum adalah normal atau sedikit berkurangan. Tahap globulin serum boleh meningkat, kadang-kadang ketara. Elektroforesis boleh mendedahkan peningkatan alpha2- atau y-globulin.

Sesetengah pesakit dalam serum mengesan antigen carcinoembryonic.

Kandungan protein meningkat dalam cecair ascitic, kadang kala antigen carcinoembryonic hadir; Aktiviti LDH adalah 3 kali lebih tinggi daripada serum.

Perubahan hematologi

Leukositosis neutrophil jarang berlaku, kadang kala bilangan leukosit meningkat kepada 40-50 • 109 / l. Anemia cahaya adalah mungkin.

Biopsi hati

Kepentingan diagnostik biopsi hati meningkat apabila ia dilakukan di bawah kawalan visual dengan ultrasound, CT, atau peritoneoscopy. Tisu tumor mempunyai ciri warna putih dan tekstur longgar. Sekiranya tidak mungkin mendapatkan tiang tisu tumor, sebarang darah beku atau detritus perlu diperiksa untuk kehadiran sel-sel tumor. Walaupun sel-sel tumor tidak dapat disedot, pengenalan saluran hempedu dan neutrofil yang tidak normal dan tidak normal di portal portal edematous, serta dilatasi fokus sinusoid, menunjukkan kehadiran metastasis di kawasan bersebelahan.

Pemeriksaan histologi ubat tidak selalu membenarkan penubuhan penyebaran tumor utama, terutamanya dalam anaplasia teruk metastasis. Pemeriksaan cytological cecair aspirasi dan cap jari persediaan yang diperolehi oleh biopsi mungkin meningkatkan nilai diagnostik kaedah.

Pewarnaan histokimia sangat penting untuk pemeriksaan sitologi dan saiz sampel tisu yang diperolehi. Antibodi monoklonal, khususnya HEPPARI, yang bereaksi dengan hepatosit, tetapi tidak dengan epitelium saluran hempedu dan sel-sel parenchymal hati, membolehkan kita membezakan kanser hati primer daripada metastatik.

Kebarangkalian untuk mengesan metastasis semasa biopsi hati lebih tinggi dengan jisim tumor yang signifikan, saiz hati yang besar dan kehadiran nod yang dapat dirasakan.

Pemeriksaan sinar-X

Radiografi kajian abdomen mendedahkan peningkatan saiz hati. Diafragma boleh dibangkitkan dan mempunyai kontur yang tidak rata. Pengkelasan kanser primer atau hemangioma dan metastasis kanser kolon, payudara, tiroid dan bronkus jarang diperhatikan.

X-ray dada boleh mendedahkan metastasis bersamaan ke paru-paru.

Kajian kontras sinar-X dari saluran pencernaan atas dengan barium membolehkan visualisasi varises dari esofagus, pergeseran perut ke kiri, dan ketegaran kelengkungan yang lebih rendah. Irrigoscopy mendedahkan keturunan sudut hepatik dan kolon melintang.

Imbas

Pengimbasan biasanya membolehkan anda mengenalpasti lesi dengan garis pusat lebih daripada 2 cm. Ia adalah penting untuk membina saiz nod tumor, bilangan mereka dan penyetempatan, yang perlu untuk menilai kemungkinan reseksi hati dan memantau pesakit.

Ultrasound adalah kaedah diagnostik yang mudah dan berkesan yang tidak memerlukan perbelanjaan yang besar. Metastasis ultrabunyi kelihatan seperti fungsinya echogenic. USG intraoperatif amat berkesan untuk diagnosis metastases hati.

Dalam hipertensi, metastasis berkeupayaan dengan penyerapan radiasi rendah. Metastasis dari kolon biasanya mempunyai pusat avascular yang besar dengan pengumpulan agen kontras di sekeliling pinggiran dalam bentuk cincin. Kira-kira 29% pesakit yang menjalani reseksi kolon untuk kanser, imbasan CT mendedahkan metastasis tersembunyi ke hati. Pengambilan agen pereda yang lambat meningkatkan kekerapan pengesanan metastasis. CT juga digunakan dengan iodolipol kontras.

MRI dalam mod T1 adalah kaedah terbaik untuk mengesan metastasis kanser kolon ke hati. Imej berukuran T2 mendedahkan edema bersebelahan dengan fokus metastasis tisu hati.

MRI dengan pengenalan besi oksida atau gadolinium mempunyai sensitiviti yang lebih besar. Ultrabunyi Doppler warna Dupleks mendedahkan kemerosotan yang kurang ketara dalam urat portal daripada pada sirosis hati dan hipertensi portal.

Kesukaran diagnostik

Dalam pesakit yang mempunyai tumor primer yang didiagnosis dan metastasis hati yang disyaki, biasanya tidak dapat mengesahkan kehadiran metastasis berdasarkan data klinikal. Kemungkinan kerosakan hati metastatik ditunjukkan oleh peningkatan tahap bilirubin serum, aktiviti transaminase serum dan fosfatase alkali. Untuk mengesahkan diagnosis, biopsi hati aspirasi dilakukan, pengimbasan dan peritoneoskopi dilakukan.

Satu lagi masalah diagnostik, yang, sebagai peraturan, adalah semata-mata kepentingan ilmiah, adalah penyetempatan tumor utama yang tidak diketahui dalam kerosakan hati metastatik yang didiagnosis. Tumor utama mungkin kanser payudara, kanser tiroid dan kanser paru-paru. Hasil positif ujian darah okultisme menunjukkan penyebaran tumor dalam saluran gastrousus. Arahan dalam sejarah ketumbuhan kulit jauh dan kehadiran nevi mencadangkan melanoma. Kanser badan pankreas yang disyaki membuktikan keperluan untuk cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Biasanya, hasil biopsi tusukan hati dapat menentukan lokalisasi tumor utama. Walau bagaimanapun, kadang-kadang biopsi hanya boleh mendedahkan sel squamous, scyrrotic, silinder, atau anaplastik, tetapi lokalisasi tumpuan utama masih tidak diketahui.

Hati adalah organ kegemaran metastasis melalui fakta bahawa organ ini dibekalkan dengan urat portal yang besar. Kerosakan sekunder boleh terjadi akibat percambahan tumor malignan pada paru-paru, perut (adenocarcinoma), cecum, kolon sigmoid. Malangnya, seseorang tidak boleh mengesan metastasis, terutama kanser.

Metastasis hati adalah masalah global yang sering dilakukan oleh doktor. Ia adalah metastasis hati yang merupakan patologi biasa di kalangan orang-orang yang terkena kanser.

Apakah entiti ini?

Metastasis hati adalah sumber tumor atau proses keradangan yang timbul akibat pemindahan material patologis dari sumber lain dari proses ini di dalam tubuh.

Klasifikasi metastasis hati:

Jauh Ia berasal dari organ-organ yang jauh dari tempat tumpuan utama; Hematogenous. Berlaku kerana pemindahan bahan patologi oleh aliran darah; Implantasi. Berlaku melalui pemindahan rawak sel malignan ke tisu yang sihat; Lymphogenous. Pemindahan bahan patologi semasa limfa; Orthograde. Hemato-atau sumber limfa, yang timbul melalui pemindahan bahan patologi ke arah aliran semula jadi darah atau limfa dari tapak utama metastasis hati; Retrograde. Membalik aliran darah atau limfa.

Metastasis hati berbahaya kerana mereka menunjukkan kehadiran jangka panjang proses kanser. Berapa banyak masa akan berlalu dari tumpuan utama kepada kejadian metastasis hati yang tidak diketahui. Dalam setiap organisma, semuanya adalah individu.

Mengapa metastase berlaku?

Lesi metastatik hati adalah proses memindahkan bahan patologi (sel-sel malignan) dari nidus tumor atau proses keradangan dengan berlakunya lesi sekunder.

Kerosakan hati metastatik mempunyai beberapa peringkat:

pemisahan sel malignan dan keluarnya dari parenchyma organ (contohnya, paru-paru, perut (adenocarcinoma), cecum, kolon sigmoid); penyusupan aktif stroma organ terjejas (contohnya, paru-paru, perut (adenocarcinoma), cecum, kolon sigmoid); fermentolisis dinding vaskular, penembusan sel malignan ke dalam darah dan limfa; peredaran sel kanser di dalam aliran darah dan katil limfa; lampiran mereka ke dinding kapal, penembusan sel-sel kanser melalui dinding ke organ sasaran dan permulaan serangan tumor. Ini adalah bagaimana metastasis hati berlaku.

Banyak metastasis dalam hati sangat jarang berlaku. Menurut statistik, hanya 0.05% sel kanser yang memasuki aliran darah dapat menimbulkan metastasis.

Metastasis yang paling biasa di hati dan paru-paru. Ini adalah dua organ sasaran utama, yang terjejas jika terdapat kanser paru-paru, perut (adenocarcinoma), cecum, kolon sigmoid.

Gejala klinikal metastasis

Gejala klinikal boleh dikenal pasti secara bebas dan dengan pemeriksaan tambahan. Gejala metastasis hati menyerupai gambaran biasa penyakit sistem hepatobiliari. Terdapat kesakitan ciri hipokondrium yang betul dan di kawasan organ yang terjejas.

Gejala metastasis hati:

seseorang mengadu rasa sakit di hipokondrium yang betul; Sindrom dyspeptik (mual, muntah, berat di hipokondrium kanan, epigastria); menguning kulit dan sclera; air kencing gelap, penjelasan najis; berat badan; demam; pucat pruritus; asites, urat varikos pada dinding perut anterior akibat hipertensi portal); pendarahan dari urat dan urat perut yang sama, terutamanya jika terdapat adenokarsinoma.

Metastasis di hati, di dalam paru-paru dinyatakan sebagai:

mengenai lesi kelenjar, gejala di atas; di sisi paru - batuk yang berterusan, meletihkan; sesak nafas; batuk dahak atau darah; kehadiran kesakitan dada; peningkatan suhu; berat badan

Kehadiran kesakitan harus segera mengingatkan pesakit, dan menggalakkan kempen itu kepada doktor.

Perhatikan! Kehadiran kesakitan menunjukkan regangan kapsul organ, yang bermaksud bahawa ia telah meningkat dalam ukuran.

Sekiranya seseorang tahu bahawa dia mempunyai kanser paru-paru, perut, cecum, dan sigmoid colon, dia mesti dirawat dengan segera untuk mencegah metastasis.

Tanda-tanda lesi dari koloni sigmoid, perut, dan paru-paru mudah dikenali oleh gejala-gejala tertentu. Jadi, jika anda boleh meletakkan kanser sigmoid, orang itu akan mengadu najis yang normal, kembung, kehadiran sakit perut (kanan), penurunan berat badan.

Langkah diagnostik

Diagnostik termasuk penyampaian analisis yang diperlukan, menjalankan kajian instrumental.

Untuk mengenalpasti metastasis hati, anda boleh mengambil ujian darah umum dan biokimia, penanda penyakit malignan (alpha-fetoprotein dan petunjuk pathognomonik lain).

Dalam analisis biokimia, AST, ALT, alkali fosfatase, ujian thymol, haptoglobin, protein C-reaktif, bilirubin (jumlah, langsung dan tidak langsung), albumin, jumlah protein, kreatinin dan urea perlu ditentukan.

Peningkatan ALT dan AST boleh menunjukkan pencabulan fungsi sistem hepatobiliari, penunjuk bilirubin dapat menunjukkan asal-usul penyakit kuning (parenkim atau obstruktif). Haptoglobin mungkin menunjukkan proses tumor atau metastase hati, ujian thymol yang lebih besar daripada lima mungkin menunjukkan kehadiran kegagalan sel hati.

Kaedah diagnostik instrumen termasuk ultrasound, CT atau MRI, scintiography organ. Metastasis hati didiagnosis sebagai deposit bersendirian kecil. Tanda-tanda metastasis hati lebih mudah dikenali pada CT, dalam gambar organ itu kelihatan seperti permukaan nodular yang besar (tidak boleh dikelirukan dengan sirosis).

Scintiography juga mendedahkan metastasis hati. Dalam gambar terdapat nod dengan garis pusat lebih daripada dua sentimeter, tetapi dengan kaedah ini mungkin ada hasil palsu-positif atau palsu-negatif.

Juga, jika ada tanda-tanda metastasis hati, biopsi puncture dilakukan untuk pemeriksaan histologi selanjutnya terhadap sampel. Pesakit tidak akan merasa sakit, kerana mereka melakukan anestesia tempatan.

Juga, untuk mengenal pasti metastasis dalam hati, menetapkan laparoskopi diagnostik. Dalam kes ini, doktor selepas peperiksaan boleh meneruskan operasi dengan segera. Metastasis hati boleh dikeluarkan dengan reseksi.

Taktik perubatan

Metastasis hati sukar untuk dirawat, tetapi terapi berkesan dalam kebanyakan kes. Apabila kanser ditetapkan dan ada gejala metastasis di hati, perkara utama adalah untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Kemoterapi metastasis hati boleh menyembuhkan seseorang. Ia termasuk pelantikan sitostatics (cisplastin, 5-fluorouracil, cyclophosphamide). Pilihan sitostatik bergantung kepada sifat tumor utama. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor.

Radioterapi metastasis hati memberikan hasil yang baik, dos radiasi kepada organ yang terjejas ditentukan, ia digabungkan dengan kemoterapi dengan sempurna. Rawatan pembedahan metastasis hati terdiri daripada pemisahan organ, ligasi arteri hepatik. Sebelum pembedahan, seseorang mesti menjalani latihan praoperasi.

Kanser boleh sembuh! Hari ini, teknologi baru sedang dibangunkan untuk memerangi diagnosis metastasis hati.

Diet dengan metastasis

Pemakanan untuk metastasis hati perlu seimbang dan diperkuatkan. Diet perlu memasukkan banyak sayuran yang kaya serat. Pemakanan untuk metastasis hati hendaklah sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Diet mungkin termasuk hidangan rebus, kukus atau dibakar.

Diet harus termasuk makanan seperti: roti, pasta, biskut, bijirin. Di samping itu, diet menawarkan untuk memasak dan memakan sup rendah lemak, borscht, daging tanpa lemak dan ikan, produk tenusu, buah-buahan dan beri, teh herba dan jeli.

Diet melarang penggunaan: roti segar, sup lemak, daging, ikan, makanan dalam tin, makanan masin, kekacang, telur goreng, ais krim dan coklat. Serta diet melarang penggunaan makanan pedas dan minuman beralkohol. Jika diet diikuti, ditetapkan oleh doktor, prognosis untuk kelangsungan hidup meningkat dengan ketara. Tidak mustahil untuk menyembuhkan kanser dengan bantuan diet, mesti ada terapi yang kompleks.

Ramalan

Prognosis adalah kurang apabila kebanyakan organ digantikan oleh tumor. Orang sakit sering bertanya: berapa lama dia perlu hidup? Berapa lama masa yang diperlukan untuk dirawat?

Berapa banyak wang yang akan dibelanjakan untuk rawatan metastasis hati?

Ia mungkin untuk menyembuhkan kanser pada peringkat awal, apabila metastasis hati muncul, tentu saja, kehidupan menjadi lebih sukar, tetapi matlamat (untuk menyembuhkan penyakit) harus menjadi keutamaan. Ramalan semakin teruk setiap hari. Metastasis di hati dan paru-paru sendiri berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan pendarahan dalaman. Ramalan dalam kes ini lebih teruk lagi, kerana ia boleh berakhir dengan kematian.

Seseorang harus hidup dan berusaha untuk mendapatkan pemulihan walaupun prognosis yang ditetapkan oleh doktor. Malah, sebelum hayat berakhir, masih banyak yang perlu dilakukan. Berapa banyak pesakit yang hidup selepas kehadiran metastasis hati ditetapkan secara individu. Mungkin, prognosis pada berapa banyak pesakit yang hidup, jika metastasis hati dijumpai, sukar dijawab.

Sekiranya pesakit dengan metastasis hati sembuh, maka mereka menjalani 5-6 tahun lagi, jika tidak ada metastasis hati yang berulang lagi. Tanpa rawatan, hidup 9-12 bulan.

Top