Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Bagaimanakah kehidupan berubah selepas pembedahan membuang pundi hempedu?
2 Cirrhosis
Punca, kesan dan rawatan pembesaran hati
3 Resipi
Gallstones - Punca, Gejala dan Rawatan
Utama // Lamblia

Gallstones - Punca, Gejala dan Rawatan


Pundi hempedu adalah organ yang mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati. Yang kedua adalah perlu untuk pencernaan makanan. Sekiranya perlu, ia dibuang ke dalam duodenum. Bile adalah bahan yang kompleks dengan sejumlah besar bilirubin dan kolesterol.

Batu-batu di dalam pundi hempedu terbentuk kerana genangan hempedu, di mana kolesterol disimpan dalam pundi kencing dan precipitates. Proses ini dipanggil proses pembentukan "pasir" - batu mikroskopik. Jika anda tidak menghilangkan "pasir", batu-batu itu saling menyatukan, membentuk batu. Batu-batu dalam saluran hempedu dan dalam pundi hempedu terbentuk untuk masa yang lama. Ia mengambil masa 5-20 tahun.

Batu-batu di dalam hempedu tidak dapat menonjolkan diri untuk masa yang lama, tetapi masih tidak disyorkan untuk memulakan penyakit: batu itu boleh mencederakan dinding pundi hempedu dan radang menyebar ke organ-organ jiran (pesakit sering mengalami gastritis, bisul, pankreatitis). Apa yang perlu dilakukan sekiranya batu empedu, dan bagaimana untuk merawat masalah ini tanpa operasi, kami akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Bagaimanakah batu karang terbentuk?

Pundi hempedu adalah beg kecil, ia mengandungi 50-80 ml hempedu, cecair yang badan perlu mencerna lemak dan mengekalkan mikroflora biasa. Jika hempedu bertakung, komponennya mula mendakan dan mengkristal. Jadi batu dibentuk, yang selama bertahun-tahun bertambah besar dan kuantiti.

Selain itu, salah satu penyebab penyakit paling umum ialah:

  1. Keradangan yang teruk di dalam pundi hempedu.
  2. Kontraksi kekebalan pundi hempedu berkurangan, kerana terdapatnya genangan hempedu.
  3. Apabila hempedu mengandungi sejumlah besar kalsium, kolesterol, pigmen hempedu, bilirubin tidak larut air.
  4. Selalunya, penyakit wanita diprovokasi oleh obesiti, sebilangan besar melahirkan anak, dan hormon estrogen.
  5. Keturunan. Pembentukan batu karang adalah disebabkan oleh faktor genetik. Sekiranya ibu bapa mengalami penyakit ini, anak mereka juga mempunyai risiko membina patologi.
  6. Rawatan ubat - Cyclosporine, Clofibrate, Octreotide.
  7. Mod kuasa. Puasa atau selang masa yang panjang antara makanan boleh menyebabkan cholelithiasis. Mengehadkan diri anda untuk pengambilan cecair tidak digalakkan.
  8. Gallstones boleh berlaku akibat kencing manis, anemia hemolitik, sindrom Caroli, penyakit Crohn, dan sirosis hati.
  9. Sebagai akibat pembedahan, yang membuang bahagian bawah usus.
  10. Alkohol Penyalahgunaannya menimbulkan kemerosotan dalam pundi kencing. Bilirubin mengkristal dan konkrit muncul.

Seperti yang anda tahu, hempedu terdiri daripada pelbagai komponen, jadi batu mungkin berbeza dalam komposisi. Jenis batu berikut dibezakan:

  1. Kolesterol - mempunyai bentuk bulat dan diameter kecil (kira-kira 16-18 mm);
  2. Limy - mengandungi banyak kalsium dan jarang berlaku;
  3. Campuran - berbeza struktur berlapis, dalam beberapa kes terdiri daripada pusat berpigmen dan kulit kolesterol.

Di samping itu, batu bilirubin boleh dibentuk di dalam kantung pundi hempedu, yang bersaiz kecil dan diletakkan dalam kedua-dua kantung dan di saluran. Walau bagaimanapun, paling sering batu bercampur. Secara purata, saiznya berkisar antara 0.1 mm hingga 5 cm.

Gejala Gallstones

Gambar klinikal gejala dengan rupa batu empedu agak pelbagai. Symptomatology bergantung kepada komposisi, nombor dan penyetempatan batu. Kebanyakan pesakit dengan batu besar tunggal terletak secara langsung dalam pundi hempedu, sering tidak menyedari penyakit mereka. Keadaan ini dipanggil bentuk laten (laten) JCB.

Bagi tanda-tanda tertentu, batu-batu di pundi hempedu membuat diri mereka dirasakan dengan gejala seperti:

  • sakit pada hipokondrium kanan (unjuran hati dan saluran empedu) - keamatan dari ketidakselesaan yang tidak terkatakan ke kolik hati;
  • sindrom dyspeptik - manifestasi gangguan penghadaman - loya, kembung, najis yang tidak stabil;
  • Suhu badan yang meningkat adalah akibat daripada jangkitan jangkitan bakteria sekunder.
  • jika batu itu turun ke saluran hempedu, rasa sakit diselaraskan di bahagian bawah abdomen, di pangkal paha, memberikan kepada bahagian femoral.

Dalam 70% orang, penyakit ini sama sekali tidak menimbulkan ketidakselesaan, seseorang mula merasakan ketidakselesaan hanya ketika batu-batu itu telah tumbuh dan tersumbat saluran empedu dan manifestasi tipikalnya adalah kolik biliary, serangan sakit akut dengan sesekali tersumbat dengan batu saluran hempedu. Serangan sakit akut ini, iaitu kolik, boleh berlangsung dari 10 minit hingga 5 jam.

Diagnostik

Diagnosis melibatkan ahli gastroenterologi. Diagnosis ditubuhkan menggunakan aduan pesakit dan beberapa penyelidikan tambahan.

Untuk memulakan, pesakit melakukan ultrasound organ abdomen. - kaedah utama dan paling berkesan untuk diagnosis cholelithiasis. Mengesan kehadiran batu empedu, penebalan dinding pundi hempedu, ubah bentuknya, pengembangan saluran hempedu. Kelebihan utamanya adalah tidak bersifat invasif (tidak bersifat invasif), keselamatan, kebolehcapaian dan kemungkinan pemegangan berganda.

Sekiranya keadaan lebih serius, maka doktor akan menggunakan cholecystochangiography (ujian X-ray dengan pengenalan agen kontras).

Akibatnya

Kursus penyakit batu empedu mungkin rumit dengan syarat-syarat berikut:

  • selulitis dinding pundi hempedu;
  • fistula bilier;
  • Sindrom Miritsi (memerah saluran empedu yang biasa);
  • penembusan pundi hempedu;
  • pankreatitis bilier;
  • cholecystitis akut dan kronik;
  • dropsy pundi hempedu;
  • halangan usus;
  • kanser pundi hempedu;
  • keradangan purut (empyema) dan gangren pundi hempedu akut.

Secara umum, kehadiran batu dalam pundi kencing tidak berbahaya selagi ia tidak menghalang saluran hempedu. Batu-batu kecil biasanya keluar sendiri, dan jika saiznya setanding dengan diameter saluran (kira-kira 0.5 cm), maka sakit - kolik - timbul dengan laluan. Gandum pasir "tergelincir" ke dalam usus kecil - kesakitan hilang. Sekiranya kerikil begitu besar sehingga ia terjebak, maka keadaan ini sudah memerlukan campur tangan perubatan segera.

Gallstones: rawatan tanpa pembedahan

Pengesanan batu empedu tidak selalunya membayangkan pembedahan wajib, dalam kebanyakan kes, rawatan tanpa pembedahan ditunjukkan. Tetapi rawatan diri yang tidak terkawal di rumah penuh dengan halangan saluran hempedu dan terkena kecemasan di meja operasi kepada pakar bedah yang bertugas.

Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak menggunakan koktel yang boleh dipersoalkan dari herba-herba choleretic yang dilarang dan minyak sayur-sayuran yang dilarang, yang disyorkan oleh beberapa pengamal tradisional, tetapi untuk mendaftar untuk berunding dengan ahli gastroenterologi.

Ubat berikut ditetapkan untuk rawatan konservatif penyakit batu empedu:

  1. Persediaan yang menyumbang kepada normalisasi komposisi empedu (ursofalk, liobil);
  2. Persiapan enzim yang memperbaiki proses penghadaman, khususnya - proses pencernaan lipid (creon).
  3. Sekiranya kesakitan yang disebabkan oleh penguncupan pundi hempedu, pesakit disyorkan pelbagai pelega otot (platafillin, drotaverin, tidak-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Stimulator rembesan asid hempedu (phenobarbital, zixorin).

Rawatan konservatif moden, yang membolehkan untuk mengekalkan organ dan salurannya, termasuk tiga kaedah utama: melarutkan batu dengan ubat-ubatan, menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser, dan cholelitolysis perkutaneus (kaedah invasif).

Pembubaran batu (terapi litholytic)

Menghancurkan batu empedu dengan ubat-ubatan membantu menyembuhkan batu karang tanpa pembedahan. Ubat utama yang digunakan untuk membubarkan batu dalam pundi hempedu adalah asid ursodeoxycholic (Ursosan) dan asid chenodesoxycholic (Henofalc).

Terapi litolitik ditunjukkan dalam kes berikut:

  1. Batu berukuran kecil (dari 5 hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih daripada 1/2 pundi hempedu.
  2. Fungsi kontraksi pundi hempedu adalah normal, kebolehtelapan saluran hempedu adalah baik.
  3. Batu mempunyai sifat kolesterol. Komposisi kimia batu dapat ditentukan oleh kedengaran duodenal (ulser duodenal) atau cholecystography oral.

Ursosan dan Henofalk mengurangkan tahap bahan yang menyumbang kepada pembentukan batu (kolesterol) dalam hempedu dan meningkatkan tahap bahan yang membubarkan batu (asid hempedu). Terapi litolitik berkesan hanya dengan adanya batu kolesterol kecil, pada peringkat awal penyakit. Dos dan tempoh ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan data ultrasound.

Batu menghancurkan (lithotripsy extracorporeal)

Lithotripsy gelombang kejutan ekstrasorporeal (pengikisan) adalah teknik berdasarkan generasi gelombang kejutan, yang membawa kepada penghancuran batu ke dalam banyak butiran pasir. Pada masa ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persediaan sebelum terapi litholytic oral.

  1. Gangguan pembekuan darah;
  2. Penyakit radang kronik saluran penghadaman (cholecystitis, pancreatitis, ulser).

Kesan sampingan lithotripsy ultrasound termasuk:

  1. Risiko halangan saluran hempedu;
  2. Kerosakan pada dinding pecahan batu pundi hempedu akibat getaran.

Petunjuk untuk menjalankan ESWL adalah ketiadaan pelanggaran patensi saluran empedu, batu tunggal dan berganda kolesterol dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm.

Cholelitholysis transhepatic percutaneous

Ia jarang digunakan kerana ia merujuk kepada kaedah invasif. Catheter dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui tisu kulit dan hati, di mana 5-10 ml campuran persiapan khas disuntik. Prosedur ini mesti diulang, dalam 3-4 minggu, mungkin untuk membubarkan hingga 90% daripada konkrit.

Anda boleh membubarkan bukan sahaja kolesterol, tetapi juga jenis batu empedu. Bilangan dan saiz batu tidak penting. Tidak seperti dua yang terdahulu, kaedah ini boleh digunakan bukan sahaja pada individu yang mempunyai cholelithiasis asimtomatik, tetapi juga pada pesakit yang mempunyai manifestasi klinikal yang disebut penyakit ini.

Pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa rawatan pembedahan tidak boleh dilakukan dengan:

  • kolik biliari kerap;
  • "Terputus" (hilang keupayaan kontraksi) gelembung;
  • batu besar;
  • kerapuhan kerongkitis;
  • komplikasi.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu disyorkan untuk pesakit di mana penyakit tersebut disertai dengan kelengkungan yang kerap, sakit sakit yang teruk, batu besar, suhu badan yang tinggi, dan pelbagai komplikasi.

Rawatan pembedahan boleh laparoskopi dan terbuka (cholecystolithotomy, cholecystectomy, papillosphincterotomy, cholecystostomy). Pilihan pembedahan ditentukan untuk setiap pesakit secara individu.

Kuasa

Biasanya, diet ditetapkan sebaik sahaja tanda pertama batu empedu muncul. Ia direka khas untuk pesakit sedemikian, ia dipanggil - diet terapeutik nombor 5, ia mesti dipatuhi secara berterusan.

Apabila batu di dalam hempedu tidak disyorkan penggunaan produk tersebut:

  • daging berlemak;
  • pelbagai daging salai;
  • marjerin;
  • perasa pedas;
  • telur rebus;
  • kopi yang kuat;
  • daging dan ikan dalam tin;
  • makanan jeruk;
  • sup: daging, ikan dan cendawan;
  • roti segar dan pastri ragi;
  • minuman berkarbonat;
  • alkohol

Makanan disediakan dengan mendidih atau membakar, dan anda sering perlu makan 5-6 kali sehari. Diet untuk batu di pundi hempedu harus mengandungi maksimum sayur-sayuran dan minyak sayuran. Sayur-sayuran dengan perbelanjaan protein sayuran merangsang pecahan kolesterol yang berlebihan, dan minyak sayur-sayuran meningkatkan motilitas usus, membantu mengurangkan pundi kencing, dan dengan itu mencegah pengumpulan hempedu di dalamnya.

Penyakit batu galian, bertarung dengan batu di pundi hempedu

Penyakit batu galian (nama lain cholelithiasis) adalah penyakit yang dicirikan oleh berlakunya batu di saluran empedu. Khususnya, batu-batu dibentuk dalam pundi hempedu (kita bercakap mengenai cholecystolithiasis) dan di dalam saluran hempedu (dalam kes ini, choledocholithiasis berkembang).

Kejadian batu dalam perkembangan penyakit batu empedu adalah kerana pemendapan komponen hempedu hempedu. Komponen-komponen ini adalah kolesterol, garam kalsium, pigmen hempedu, serta beberapa jenis protein. Juga, dalam beberapa kes, ada persidangan yang bersih dari sudut pandang komposisi kimia. Batu-batu yang terbentuk dalam saluran hempedu dan pundi kencing dibahagikan kepada kolesterol, pigmen, dan jarang, iaitu kalsium karbonat. Jika kita bercakap tentang batu bercampur, mereka, sebagai peraturan, terdiri daripada kolesterol sebanyak 70%.

Adalah dipercayai bahawa penyakit batu empedu adalah salah satu masalah yang paling biasa dalam gastroenterologi.

Menurut statistik perubatan, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jumlah kes cholelithiasis telah meningkat dengan ketara: selama 25 tahun, jumlah pesakit dengan penyakit batu empedu telah meningkat sebanyak 2.8 kali.

Gejala penyakit batu gallstone kebanyakannya ditunjukkan pada orang biasa, dan juga pada usia tua. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mendapat penyakit ini pada usia apa-apa. Penyakit ini berlaku walaupun pada bayi baru lahir. Di antara jumlah pesakit, wanita mendominasi, tetapi pada lelaki, batu pundi hempedu sering terbentuk.

Punca penyakit batu empedu

Sehingga hari ini, mekanisme yang membawa kepada pembentukan batu tidak didedahkan sepenuhnya. Adalah lazim untuk membezakan tiga peringkat pembentukan mereka: peringkat tepu, penghabluran dan pertumbuhan seterusnya. Peringkat yang paling penting adalah tepu hempedu dengan kolesterol. Di hempedu, kolesterol dibubarkan melalui proses kimia yang rumit, yang ditentukan oleh nisbah lipid hempedu yang lain.

Pakar mengenal pasti beberapa sebab yang menyebabkan seseorang boleh membina penyakit batu empedu. Penyebab utama manifestasi penyakit ini perlu diperhatikan kebocoran hempedu, gangguan metabolik, serta faktor berjangkit.

Gangguan dalam tubuh metabolisme kolesterol dan, sebagai akibatnya, peningkatan paras kolesterol dalam hempedu dan darah membawa kepada kemunculan batu karang. Kajian menunjukkan bahawa perkembangan penyakit batu empedu sering diperhatikan di kalangan orang gemuk. Obesiti meningkatkan lithogenicity hempedu kerana rembesan kolesterol yang terlalu tinggi.

Salah satu faktor penting yang mempengaruhi rupa batu empedu adalah pemakanan. Orang yang terdedah kepada penyakit ini mengesyorkan diet khas untuk cholelithiasis, termasuk sedikit kolesterol dan lebih banyak makanan dengan serat makanan. Di samping obesiti, faktor yang menyumbang kepada pembentukan batu adalah hipodinamia dan orang tua. Ada juga kajian yang mengesahkan bahawa penyakit batu empedu lebih sering terjadi pada lelaki dan wanita yang menderita diabetes, aterosklerosis.

Pada wanita, salah satu faktor yang memprovokasi adalah membawa anak. Dalam proses pertumbuhan janin, pundi hempedu menyusut, menyebabkan genangan hempedu. Pada peringkat terakhir kehamilan, empedu tepu dengan kolesterol, yang juga menyumbang kepada pembentukan batu. Penyakit Gallstone lebih banyak berlaku pada wanita selepas kehamilan kedua.

Batu kolesterol sering terbentuk apabila seseorang mempunyai penyakit lain dalam pundi hempedu atau saluran gastrousus. Penumpuan kolesterol meningkat dengan sindrom usus besar, dysbiosis.

Akibatnya, cholelithiasis adalah penyakit polyetiological yang disebabkan oleh pelbagai faktor, gabungan yang akhirnya membawa kepada pembentukan batu di pundi hempedu.

Gejala penyakit batu gallstone

Penyakit batu galian dapat dilihat pada manusia dengan gejala yang sangat berbeza. Pakar membezakan beberapa bentuk penyakit yang berlainan. Ini adalah bentuk yang tersembunyi, tersepit, menyakitkan dan menyakitkan.

Apabila tempoh bentuk laten penyakit berakhir, pada mulanya pesakit mungkin dapat melihat manifestasi gangguan dyspeptik. Selepas beberapa lama, dia sudah mempunyai sindrom kesakitan yang sederhana, dan kemudian orang itu sudah bimbang tentang serangan periodik kolik biliary. Tetapi tidak selalu cholelithiasis berkembang tepat mengikut skema yang dijelaskan.

Batu-batu di pundi hempedu atau saluran tidak selalu mencetuskan manifestasi klinikal penyakit ini. Kadang-kadang kehadiran satu kalkulus di bahagian bawah pundi hempedu tidak menyebabkan manifestasi gejala ketara. Tempoh bentuk laten penyakit ini boleh berkisar antara 2 hingga 11 tahun.

Dalam peralihan kepada bentuk penyakit ini, pesakit sudah mempunyai gangguan umum yang umum, yang sering dimanifestasikan dalam penyakit saluran gastrointestinal. Di kawasan hipokondrium dan epigastria yang betul, perasaan berat diperhatikan, kekeringan dan kepahitan secara berkala muncul di dalam mulut. Serangan buah dada, pembengkakan malar, kembung dan kencing yang tidak stabil mungkin. Dalam kes ini, pesakit berasa teruk selepas makan makanan berlemak dan pedas. Gejala-gejala seperti ini berlaku pada peringkat perkembangan penyakit ini.

Apabila bentuk torpid yang menyakitkan penyakit batu empedu diucapkan, rasa sakit pada manusia tidak diperhatikan. Kadang-kadang ada rasa sakit yang membosankan dan kesakitan di epigastrium, perasaan sakit berat yang teruk di hipokondrium yang betul. Kesakitan yang lebih hebat berlaku selepas makan gangguan dengan cholelithiasis. Di samping itu, rasa sakit menjadi sengit selepas gegaran yang teruk, penekanan fizikal yang terasa, emosi yang tidak menyenangkan, dan perubahan keadaan cuaca. Kesakitan sering memancar ke bahu kanan dan bilah bahu kanan. Sesetengah orang mengalami loya yang kerap, pedih ulu hati, pembengkakan perut, perasaan tidak teratur. Gejala penyakit batu empedu pada wanita dicirikan oleh peningkatan kesakitan pada masa haid. Bentuk penyakit ini boleh bertahan beberapa dekad, disertai dengan tidak adanya terapi yang mencukupi dengan serangan kolesteritis krik atau akut.

Borang paroxysmal yang menyakitkan juga dipanggil kolik bilier. Ia mengalir dalam gelombang: melawan latar belakang keadaan biasa, serangan kolik tiba-tiba timbul. Dalam kes ini, serangan seperti itu boleh berlaku seperti beberapa hari kemudian, dan selepas beberapa tahun. Kesakitan dalam kolik bilier adalah sangat tajam, jahitan atau merobek. Ia terletak di hipokondrium yang betul atau di rantau epigastrik. Pada masa yang sama, seseorang mengalami siksaan yang teruk, tidak dapat mencari kedudukan tubuh yang sesuai, dan juga menjerit kesakitan.

Kadang-kadang serangan sedemikian nyata tanpa sebab, sangat sering mereka dipicu oleh makanan berlemak atau pedas, penyimpangan lain dari diet, serta tekanan alkohol, fizikal atau emosi. Wanita sering mengalami kolik semasa haid, semasa kehamilan. Sakit di kolik biliard seringkali memberi di bawah bilah bahu kanan, tulang selangka dan rantau supraclavicular, leher, bahu kanan, belakang tulang belakang. Dalam kes-kes yang lebih jarang, kesakitan memberi kepada jantung dan mungkin disalah anggap sebagai serangan angina. Selalunya semasa sakit ada loya, muntah hempedu, yang tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Sekiranya seseorang mengalami muntah yang tidak dapat dikawal semasa serangan kolik bilier, ini mungkin menunjukkan bahawa pankreas juga terlibat dalam proses patologi.

Serangan yang paling parah terhadap kolik diperhatikan pada orang-orang yang mempunyai batu-batu kecil di pundi hempedu. Orang yang menderita kolik bilier mempunyai rasa pahit di mulut mereka, mereka boleh diseksa oleh pedih ulu hati, kembung perut, mereka tidak bertolak ansur dengan makanan goreng dan lemak.

Komplikasi penyakit batu empedu

Sekiranya, dalam perkembangan penyakit batu empedu, keradangan bergabung dengannya, jangkitan atau penyumbatan berkembang di saluran empedu berikutan pergerakan batu, gambaran klinikal penyakit ini berubah dengan ketara. Apabila penyumbatan salur atau leher pundi hempedu secara beransur-ansur boleh merosotkan kantung pundi hempedu. Dalam kes ini, orang itu mengalami serangan sakit yang teruk, dan selepas itu doktor mungkin merasakan pundi hempedu yang diperbesar. Sekiranya pesakit berkembang dengan lekang, serangan sakit tajam secara beransur-ansur digantikan dengan perasaan berat pada hipokondrium yang betul. Pada masa yang sama, tidak ada kenaikan suhu badan atau perubahan dalam ujian darah makmal. Tetapi apabila menyertai jangkitan, empyema pundi hempedu berkembang. Dengan diagnosis ini, terdapat kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit: dia diatasi dengan rasa sakit, menggigil, terdapat peningkatan suhu badan yang ketara.

Sekiranya terdapat penyumbatan lengkap pintu masuk ke pundi hempedu dengan batu, aliran keluar dan aliran hempedu menjadi mustahil. Hasilnya, gelembung akhirnya akan menjadi atrofi.

Kadang-kadang pergerakan batu tertentu menyumbang kepada aliran hempedu ke dalam duodenum. Dalam kes ini, seseorang membuat penyakit kuning. Akibat dari genangan hempedu dalam hati adalah hepatomegali; keradangan saluran empedu, merangsang cholangitis, juga boleh menjadi komplikasi penyakit batu empedu.

Sekiranya proses masuk ke dalam bentuk kronik, maka ia adalah penuh dengan manifestasi perubahan tidak dapat dipulihkan: sirosis hati, cholangiohepatitis, kegagalan buah pinggang. Sebagai komplikasi penyakit progresif, perkembangan peritonitis bilier, pankreatonecrosis juga mungkin. Keadaan seperti itu mesti dirawat secara eksklusif secara eksklusif oleh pembedahan.

Komplikasi cholelithiasis yang paling biasa adalah cholecystitis yang merosakkan, penebalan pundi hempedu.

Komplikasi serius terhadap ketersediaan batu yang berpanjangan boleh menjadi perkembangan kanser pundi hempedu. Jarang ada halangan batu halus usus.

Diagnosis penyakit batu empedu

Diagnosis dalam kes penyakit batu empedu, sebagai peraturan, tidak menyebabkan sebarang kesulitan tertentu jika pesakit mengembangkan serangan kolik bilier. Adalah lebih sukar untuk mendiagnosis penyakit ini dengan adanya rasa sakit kabur, gejala-gejala gejala, atau gejala patologi organ-organ lain di saluran gastrointestinal. Salah satu momen yang paling penting dalam proses diagnosis adalah sejarah yang betul, dari mana doktor boleh belajar tentang semua ciri-ciri penyakit ini.

Dalam proses diagnosis, kaedah bermaklumat adalah pemeriksaan makmal darah, serta najis dan air kencing.

Kadang-kadang pesakit yang disyaki kehadiran batu empedu disarankan intubasi duodenal. Kajian biokimia hempedu membolehkan untuk menilai sifat-sifat hempedu, yang sedikit bergantung pada kehadiran proses patologi dalam saluran hempedu. Bagaimanapun, disebabkan kemungkinan eksaserbasi penyakit selepas menjalankan intubasi duodenal, kaedah pemeriksaan X-ray dan ultrasonografi kini digunakan lebih kerap untuk mengesahkan diagnosis. Untuk memastikan sepenuhnya diagnosis diagnosis, imbasan ultrasound dilakukan, serta kaedah cholecystography oral dan choleography infusi. Kaedah moden cholangiography membolehkan untuk mendapatkan imej saluran empedu selepas suntikan langsung agen kontras ke dalamnya. Ini dilakukan oleh endoskopi, menindikkan dinding abdomen. Kajian ini juga menggunakan pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik.

Rawatan penyakit batu empedu

Dalam usaha untuk merawat penyakit batu empedu untuk mempunyai kesan yang paling ketara, adalah penting untuk mengambil pendekatan yang berlainan kepada prinsip terapi pada pesakit-pesakit yang berlainan usia, pada peringkat yang berlainan penyakit. Anda juga harus mempertimbangkan kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Bagi semua pesakit di mana batu empedu dikesan, adalah penting untuk mempunyai pemakanan yang betul dalam kes penyakit batu empedu.

Sekiranya pesakit mengalami masalah penyakit, serangan kolik bilier, dia tidak boleh mengambil makanan selama satu atau dua hari untuk memastikan rawatan yang lembut untuk pankreas. Kemudian, anda perlu makan secara eksklusif rebus, makanan berlemak, rendah lemak.

Dalam kes serangan penyakit akut, pesakit diberi ubat dengan kesan anestetik. Dalam kes-kes yang teruk, adalah mungkin untuk menetapkan analgesik narkotik, serta pengenalan dadah antispasmodik secara intravena. Jika perkembangan keradangan dalam saluran empedu dikesan semasa proses diagnostik, antibiotik dimasukkan dalam kursus terapi yang kompleks. Jika pankreatitis dikaitkan dengan penyakit batu empedu, adalah disarankan untuk mengambil persediaan enzim - mezime, festal, creon.

Ia juga mungkin pelantikan ubat yang meningkatkan fungsi hati - Essentiale, Hepatyl, Kars. Sekiranya hanya satu, batu pundi hempedu terapung didapati, rawatan mungkin terdiri daripada cuba membubarkan mereka. Sebagai ubat-ubatan yang menyumbang kepada pembubaran batu, persediaan asid chenodeoxycholic atau ursodeoxycholic digunakan.

Agar batu-batu dibubarkan dengan jayanya, adalah penting bahawa fungsi normal pundi hempedu dipelihara, tidak terdapat keradangan pada saluran empedu dan pundi hempedu. Ubat-ubatan ini menyumbang kepada pengurangan sintesis kolesterol, mengurangkan rembesannya dengan hempedu, menyumbang kepada pemisahan kristal kolesterol dari batu dan perkumuhannya dengan hempedu.

Rawatan ini boleh bertahan lebih daripada enam bulan. Untuk tempoh rawatan adalah penting bagi pesakit untuk mengikuti diet yang akan merangkumi sekurang-kurangnya kolesterol dan banyak cecair. Walau bagaimanapun, rawatan ini adalah kontraindikasi bagi wanita hamil, kerana ubat-ubatan boleh memberi kesan negatif pada janin.

Cholelitis Shockwave adalah kaedah moden untuk merawat penyakit batu empedu, yang terdiri daripada batu menghancurkan. Untuk ini, gelombang bunyi digunakan. Untuk menghancurkan untuk berjaya, saiz batu tidak boleh melebihi diameter 3 cm.

Pembedahan untuk penyakit batu empedu melibatkan penyingkiran lengkap pundi hempedu. Cholecystectomy laparoskopik kebanyakannya digunakan hari ini. Teknik penyingkiran pundi hempedu ini adalah lebih kurang traumatik, tempoh selepas operasi berlangsung lebih lama. Operasi sedemikian boleh dilakukan sekiranya matlamatnya adalah menghapus batu dari pundi hempedu.

Untuk batu di saluran hempedu, operasi gabungan dilakukan: pundi hempedu dikeluarkan menggunakan kaedah lapraskopik, dan batu-batu itu diekstrak dari saluran empedu menggunakan endoskopi dan sphterterotomy.

Diet untuk cholelithiasis

Rawatan penyakit ini tidak mustahil tanpa mematuhi prinsip pemakanan tertentu. Diet dengan batu di pundi hempedu berkesan dapat menghilangkan kejadian kerap gejala penyakit batu empedu.

Prinsip utamanya adalah untuk menghadkan makanan yang mengandungi kolesterol. Orang dengan batu di pundi hempedu tidak boleh makan keju, otak, kuning telur, hati, sosej, daging babi, produk tenusu lemak, itik dan daging angsa.

Jika pesakit mempunyai berat badan yang berlebihan, maka dia perlu mengecualikan karbohidrat mudah dicerna dari menu.

Adalah penting untuk kerap makan makanan yang mengandungi protein. Diet untuk penyakit batu empedu melibatkan makan ikan, ayam, arnab, keju kotej rendah lemak. Untuk mengurangkan kandungan kolesterol dalam makanan, mereka harus direbus, tetapi jangan minum sup. Makanan perlu dimakan dalam bentuk yang dibakar, direbus dan dibakar. Jika daging dibakar, kulit mesti dikeluarkan sebelum makan.

Salad sayur-sayuran berpengalaman dengan kefir, minyak zaitun. Anda tidak boleh makan roti segar: lebih baik mengambil sedikit basi roti atau roti bakar. Adalah penting untuk meningkatkan pengambilan serat secara berkala, memperkenalkan diet sebanyak mungkin sayur-sayuran. Jangan hadkan penggunaan harian minuman cecair, kerana ia menyumbang kepada pembebasan toksin dari badan, dan juga menyokong proses metabolik yang biasa.

Diet dengan batu di pundi hempedu menghilangkan kemasukan dalam diet soda, ais krim, coklat. Hidangan lemak yang ketara memuatkan pundi hempedu. Anda harus makan dalam bahagian yang agak kecil, membahagikan jumlah catuan harian untuk 6-7 kali makan.

Pencegahan penyakit batu empedu

Untuk mengelakkan perkembangan cholelithiasis, penting untuk segera menghapuskan semua sebab yang menyumbang kepada pelanggaran proses metabolik dan stasis hempedu. Orang-orang yang terdedah kepada pembentukan batu empedu, serta mereka yang menderita penyakit-penyakit lain di saluran gastrousus, harus memberi perhatian khusus kepada diet, tidak termasuk, jika mungkin, makanan yang dilarang untuk digunakan dengan diet khusus. Ia perlu untuk menghapuskan sembelit, tidak memakai tali pinggang yang ketat, untuk memastikan kehidupan harian yang aktif.

Disebabkan oleh fakta bahawa dalam tubuh sintesis kolesterol berlaku dari glukosa, adalah penting untuk tidak menyalahgunakan gula, serta produk yang mengandungnya.

Kerana kenyataan bahawa pertumbuhan intensif batu diperhatikan terutama pada waktu malam, anda perlu cuba mengosongkan pundi hempedu sebelum tidur. Untuk melakukan ini, kira-kira dua jam sebelum tidur, anda boleh menggunakan produk choleretic - teh atau kefir dengan madu, air mineral.

Sekiranya pesakit didiagnosis menjalani penyakit laten, dia harus melawat ahli gastroenterologi sekurang-kurangnya setahun sekali.

Punca, gejala dan kaedah rawatan batu karang

Apakah penyakit batu gallstone?

Penyakit Gallstone (ICD) adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu dan salurannya akibat gangguan proses metabolik tertentu. Satu lagi nama penyakit ialah cholelithiasis.

Pundi hempedu adalah organ yang bersebelahan dengan hati dan bertindak sebagai takungan bagi hempedu cecair yang dihasilkan oleh hati. Gallstones, atau batu, boleh didapati di dalam empedu sendiri dan dalam salurannya, serta di hati dan batang saluran hepatik. Mereka berbeza dalam komposisi dan mungkin mempunyai saiz dan bentuk yang berbeza. Penyakit batu gelas sering menimbulkan perkembangan cholecystitis (radang pundi hempedu), kerana batu mengganggu dindingnya.

Konkrit dalam pundi hempedu terbentuk dari kristal kolesterol atau garam kalsium-garam kapur (dalam kes yang jarang berlaku). Kolon bilier muncul apabila salah satu batu menghalang saluran yang mengalir keluar empedu dari pundi kencing ke dalam usus kecil.

Pembentukan batu di pundi hempedu adalah penyakit yang biasa, yang menjejaskan kira-kira 10% penduduk dewasa di Rusia, Eropah Barat dan AS, dan dalam kumpulan umur lebih daripada 70 tahun, angka ini mencapai 30%.

Pada separuh kedua abad kedua puluh, kekerapan campur tangan pembedahan pada pundi hempedu melepasi kekerapan operasi pembedahan untuk mengeluarkan radang usus.

Penyakit batu gali kebanyakannya ditemui dalam populasi negara perindustrian, di mana orang makan makanan yang kaya dengan protein haiwan dan lemak dalam kuantiti yang banyak. Menurut statistik, pada wanita, cholelithiasis didiagnosis 3-8 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Gejala Gallstones

Dalam kebanyakan kes, batu karang adalah asimtomatik dan tidak mempunyai manifestasi klinikal untuk beberapa (biasanya lima hingga sepuluh) tahun. Kemunculan gejala bergantung kepada bilangan batu, saiz dan lokasi mereka.

Tanda-tanda utama JCB adalah:

Pristupoobraznye membosankan atau menusuk sakit di kawasan hati dan hipokondrium kanan;

Mual, dalam sesetengah kes muntah;

Rasa pahit di dalam mulut disebabkan oleh aliran empedu ke dalam perut, menyusu udara;

Perut, masalah dengan najis (sembelit, cirit-birit), perubahan warna najis;

Kelemahan, kelemahan umum;

Kolap hepatik (biliary) biasanya timbul selepas makan makanan berlemak, berat, makanan pedas dan goreng, alkohol, dan juga dalam keadaan peningkatan fizikal atau tekanan. Sakit bermula tepat di bawah tulang rusuk, boleh memberi lengan kanan (bahu dan lengan bawah), bilah bahu, belakang bawah, separuh kanan leher. Kadang-kadang rasa sakit dapat merebak ke sternum, yang mirip dengan serangan angina.

Kesakitan berlaku disebabkan oleh kekejangan otot pundi hempedu dan salurannya, mengakibatkan tindak balas terhadap kerengsaan dinding pundi kencing dengan batu, atau disebabkan oleh peregangan dinding pundi yang berlebihan akibat daripada kelebihan hempedu terkumpul di dalamnya.

Sindrom nyeri yang kuat juga diperhatikan apabila batu bergerak di sepanjang saluran empedu dan menyumbat batu saluran empedu dengan batu. Penyumbatan lengkap membawa kepada peningkatan dalam hati dan membekalkan kapsulnya, yang menyebabkan kesakitan yang membosankan dan rasa berat di hipokondrium yang betul. Dalam kes ini, jaundis obstruktif berkembang (kulit dan sclera mata menjadi kuning), yang disertai dengan perubahan warna najis. Gejala lain dari penyumbatan lengkap saluran boleh demam tinggi, berpeluh berlebihan, demam, sawan.

Kadang-kadang kolik biliary hilang sendiri, setelah batu itu melewati saluran empedu ke dalam usus kecil. Biasanya serangan itu berlangsung tidak lebih daripada 6 jam. Untuk melegakan kesakitan, anda boleh memohon pad pemanasan pada hipokondrium yang betul. Sekiranya batu itu terlalu besar, ia tidak dapat keluar dari saluran hempedu itu sendiri, aliran keluar hempedu menjadi mustahil dan rasa sakit bertambah, dan campur tangan segera diperlukan.

Gejala umum JCB adalah muntah dengan campuran bili, yang tidak membawa rasa lega, kerana ia adalah tindak balas refleks terhadap kerengsaan zon duodenal tertentu.

Peningkatan suhu kepada nilai subfebril (tidak lebih tinggi daripada 37 ° - 37.5 ° C) menunjukkan penambahan jangkitan dan perkembangan proses keradangan dalam pundi hempedu. Perkembangan cholecystitis disertai dengan penurunan selera dan keletihan.

Punca Gallstones

Hempedu yang sihat mempunyai konsistensi cair dan tidak membentuk batu. Faktor-faktor yang menimbulkan pembentukan mereka termasuk:

Meningkatkan kolesterol dalam komposisi hempedu, kerana apa yang mengubah sifatnya;

Pelanggaran aliran keluar dan genangan hempedu;

Jangkitan pundi hempedu dan perkembangan kolesistitis seterusnya.

Sebab utama pembentukan batu adalah pelanggaran komposisi empedu - keseimbangan antara kolesterol dan asid hempedu. Hempedu dengan lebihan kolesterol dan kekurangan asid hempedu dipanggil lithogenic.

Kolesterol tinggi dalam hempedu disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

Penggunaan makanan yang berlebihan dengan kolesterol tinggi (lemak haiwan);

Disfungsi hati apabila pengeluaran asid empedu berkurangan;

Kehadiran obesiti, yang diperhatikan di sekitar 2/3 pesakit;

Penggunaan jangka panjang pil kontraseptif mengandungi estrogen (dalam wanita);

Kehadiran penyakit lain seperti diabetes mellitus, anemia hemolitik, sirosis hati, alahan, penyakit Crohn dan keadaan autoimun yang lain.

Dengan penurunan dalam fungsi kontraksi pundi hempedu, serpihan kolesterol menetap, dari mana pembentukan terbentuk - batu kolesterol.

Faktor-faktor berikut menyebabkan kesukaran dalam aliran keluar hempedu dan genangannya:

Kehadiran penyakit-penyakit tertentu: dyskinesia (gangguan fungsi kontraksi) saluran empedu, kembung perut (tekanan tinggi di saluran gastrointestinal menjadikannya sukar untuk aliran hempedu), serta campur tangan pembedahan pada saluran gastrointestinal dalam sejarah (vagotomy, dsb.);

Gaya hidup sedentari;

Kehamilan (tekanan rahim pada organ-organ peritoneum juga menghalang aliran keluar hempedu);

Diet yang salah dengan jarak yang ketara antara makanan, serta puasa dan penurunan berat badan yang tajam.

Selain daripada faktor fungsi (dyskinesia), stasis empedu boleh disebabkan oleh sebab mekanikal, iaitu adanya halangan kepada pergerakannya: ini termasuk perekat, tumor, edema dinding kandung kemih, lenturan atau penyempitan saluran empedu, dan anomali kongenital: sista saluran empedu utama, diverticula (dinding pelana) duodenum.

Alasan ketiga adalah jangkitan pundi hempedu, yang berlaku naik dari usus atau melalui aliran darah dan limfa dan mengakibatkan cholecystitis (keradangan membran mukus pundi kencing) dan cholangitis (keradangan saluran empedu). Cholecystitis kronik dan batu empedu adalah keadaan saling bergantung, apabila salah satu penyakit menyokong, mempercepat dan merumitkan arah yang lain.

Terdapat dua jenis pembentukan batu:

Batu-batu utama mula terbentuk dalam saluran empedu yang tidak berubah dan untuk masa yang lama tidak menyebabkan sebarang gejala klinikal.

Pembentukan batu menengah berlaku pada latar belakang pelanggaran aliran keluar hempedu: cholestasis (mengurangkan jumlah hempedu memasuki duodenum), hipertensi biliary (peningkatan tekanan pada saluran hempedal biasa, yang membawa kepada perkembangannya); disebabkan oleh halangan batu primer saluran empedu. Pembentukan stenoses dan lumen cinatricial dalam saluran empedu membawa kepada jangkitan menaik dari saluran pencernaan yang lebih rendah memasuki pundi hempedu.

Oleh itu, pencabulan struktur struktur empedu memainkan peranan penting dalam penampilan batu primer. Pembentukan batu menengah adalah hasil kolestasis dan jangkitan pundi hempedu. Batu-batu utama terbentuk terutamanya dalam pundi hempedu akibat ketegangan dan konsistensi hempedu tebal. Calculi sekunder boleh terbentuk dalam kedua-dua pundi kencing dan dalam saluran, hempedu dan intrahepatic.

Apakah ukuran yang dicapai oleh batu empedu?

Pundi hempedu adalah organ kosong yang terletak di bawah hati dan direka untuk menyimpan hempedu. Bile terus dihasilkan oleh hati, tertumpu pada pundi hempedu dan secara berkala memasuki duodenum melalui saluran hempedu. Bile secara langsung terlibat dalam proses pencernaan dan terdiri daripada asid hempedu, pigmen, kolesterol dan fosfolipid. Dengan genangan hempedu yang berkepanjangan, kolesterol berkedip, yang secara beransur-ansur membawa kepada pembentukan "pasir" yang dipanggil, zarah-zarah yang akhirnya meningkatkan saiz dan saling berhubungan dengan konkrit yang lebih besar.

Oleh struktur, batu karang dibahagikan kepada homogen dan kompleks (terdiri daripada nukleus, badan dan korteks). Inti, sebagai peraturan, terdiri daripada bilirubin. Batu homogen biasanya terdiri daripada gumpalan lendir, kolesterol tulen dan benda asing (tulang buah, dll.).

Dengan komposisi kimia membezakan kolesterol, calcareous, pigmen dan campuran calculi. Batu yang terdiri daripada satu komponen agak jarang berlaku. Kebanyakan batu mempunyai komposisi campuran dengan dominasi kolesterol. Batu-batu dengan kepelbagaian pigmen biasanya mengandungi sebahagian besar campuran garam kapur, oleh itu ia dipanggil pigmen-limau. Struktur batu boleh menjadi kristal atau berlapis, tekstur - pepejal atau lilin. Dalam kebanyakan kes, pundi hempedu satu pesakit mengandungi batu dengan komposisi dan struktur yang berbeza.

Saiz batu berbeza-beza, dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, dan boleh menjadi sebesar hazelnut atau telur ayam. Kadang-kadang satu batu menduduki seluruh rongga pundi hempedu distended dan mempunyai berat sehingga 70-80 gram. Bentuk batu empedu juga boleh menjadi apa-apa.

Batu-batu dengan diameter 1-2 mm boleh melalui saluran hempedu, jika ada batu yang lebih besar, kesan dan gejala yang dijelaskan di atas berlaku. Dalam bidang perubatan, adalah fakta apabila satu pundi hempedu mengandungi kira-kira 7,000 batu.

Komplikasi yang mungkin

Penyumbatan saluran empedu diikuti penambahan jangkitan dan perkembangan cholecystitis kronik dan pankreatitis;

Perforasi (pecah) pundi hempedu dan akibatnya dalam bentuk peritonitis;

Kehadiran batu besar di dalam usus dan halangan usus;

Risiko proses kanser dalam pundi hempedu.

Diagnosis LCD

Kehadiran batu empedu ditentukan oleh ultrasound. Batu besar boleh dikenal pasti dengan sentuhan. Dengan bantuan ultrasound, bilangan, saiz dan lokasi batu ditentukan, dan keadaan pundi hempedu didiagnosis (sebagai contoh, penebalan dinding menunjukkan proses keradangan).

Jika diagnosisnya sukar, kaedah yang lebih kompleks digunakan, termasuk pemeriksaan cholecystography mulut (ujian x-ray selepas pentadbiran oral ubat-ubatan yang membezakan hempedu), retrograde cholangiopancreatography (ujian x-ray dengan endoskopi dan pengenalan kontras ke dalam saluran empedu).

Kaedah rawatan batu karang

Rawatan konservatif moden, yang membolehkan untuk mengekalkan organ dan salurannya, termasuk tiga kaedah utama: melarutkan batu dengan ubat-ubatan, menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser, dan cholelitolysis perkutaneus (kaedah invasif).

Pembubaran batu (terapi litholytic oral)

Pembubaran batu dibuat dengan persiapan Ursosan (asid ursodeoxycholic) dan Henofalk (asid genodeoxycholic). Ubat ini menurunkan kolesterol dalam komposisi hempedu dan meningkatkan kandungan asid hempedu di dalamnya.

Terapi litolitik ditunjukkan dalam kes berikut:

Batu mempunyai sifat kolesterol. Komposisi kimia batu dapat ditentukan menggunakan bunyi duodenal (ulkus duodenal) atau kolesiografi lisan;

Batu berukuran kecil (dari 5 hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih daripada 1/2 pundi hempedu;

Fungsi kontraksi pundi hempedu adalah normal, patensi saluran hempedu adalah baik;

Pesakit boleh mengambil asid secara berkala untuk masa yang lama.

Secara selari, anda harus menolak untuk mengambil ubat lain yang menimbulkan pembentukan batu: estrogen yang merupakan sebahagian daripada kontraseptif; antacids yang digunakan dalam ulser untuk mengurangkan keasidan dan menghalang penyerapan asid; cholestyramine, yang direka untuk mengikat dan menghilangkan kolesterol.

Kontraindikasi terhadap kelakuan kaedah ini adalah majoriti penyakit saluran gastrousus dan buah pinggang. Dos dan tempoh rawatan ditetapkan oleh doktor secara individu. Kursus rawatan berlangsung dari 6 hingga 24 bulan (minimum) dan dijalankan di bawah kawalan ultrasound. Keberkesanan terapi bergantung kepada dos ubat dan saiz batu dan 40-80%. Pada masa yang sama, anda perlu menjalani gaya hidup yang betul dan mematuhi langkah-langkah pencegahan untuk mencegah pembentukan batu-batu baru.

Kaedah ini dicirikan oleh kadar berulang yang tinggi selepas selesai rawatan (sehingga 70%), kerana selepas menghentikan ubat itu, tahap kolesterol dalam hempedu meningkat lagi. Oleh itu, sebagai pencegahan, anda perlu terus mengambil dos yang rendah (penyelenggaraan) ubat-ubatan ini.

Ultrasonik Extracorporeal Lithotripsy

Kaedah ini berdasarkan pengisaran batu di bawah pengaruh tekanan tinggi, yang dicipta menggunakan gelombang kejutan. Ultrasound memusnahkan batu menjadi zarah yang lebih kecil sehingga saiz 3 mm, yang kemudiannya dipaparkan di sepanjang saluran hempedu ke dalam duodenum.

Dalam amalan, lithotripsy extracorporeal sering digabungkan dengan kaedah sebelumnya, iaitu, batu-batu kecil yang diperoleh dibubarkan menggunakan persediaan perubatan (Ursosan atau Henofalk). Kaedah laser bertindak dengan cara yang sama apabila batu di pundi hempedu dihancurkan dengan laser.

Kaedah rawatan ini sesuai untuk pesakit yang menemui sejumlah kecil (sehingga 4 keping) batu kolesterol yang cukup besar (sehingga 3 cm) tanpa kekotoran kapur dalam komposisi atau satu batu besar. Biasanya dijalankan dari 1 hingga 7 sesi.

Gangguan pembekuan darah;

Penyakit radang kronik saluran penghadaman (cholecystitis, pancreatitis, ulser).

Kesan sampingan lithotripsy ultrasound termasuk:

Risiko halangan saluran hempedu;

Kerosakan pada dinding pecahan batu pundi hempedu akibat getaran.

Mana-mana kesan ini boleh mencetuskan perkembangan tindak balas keradangan dan, akibatnya, pembentukan adhesi. Apabila saluran disekat, operasi kecemasan mungkin diperlukan, dan keputusan operasi segera biasanya lebih buruk daripada yang dirancang apabila seseorang menjalani pemeriksaan awal dan persiapan.

Cholelitholysis transhepatic percutaneous

Ini adalah kaedah invasif yang jarang digunakan. Dengan bantuannya bukan sahaja batu kolesterol dibubarkan, tetapi juga yang lain. Kaedah ini boleh digunakan pada mana-mana peringkat penyakit ini, dan, tidak seperti dua yang terdahulu, bukan sahaja dengan penyakit tanpa gejala, tetapi juga di hadapan tanda-tanda klinikalnya.

Cholelitholysis adalah seperti berikut: kateter nipis dimasukkan melalui tisu kulit dan hati ke dalam pundi hempedu, di mana 5-10 ml penyediaan khas (metil tertiary butyl eter), yang melarutkan batu-batu, diperkenalkan drop by drop. Prosedur ini diulang beberapa kali dalam tempoh 3-4 minggu, di mana masa sehingga 90% batu dibubarkan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk batu besar dan kerapuhan yang kerap berlaku, yang disertai oleh serangan yang menyakitkan yang teruk, demam tinggi dan pelbagai komplikasi. Pembedahan boleh laparoskopi atau terbuka.

Laparoskopi batu pundi hempedu

Pengekstrakan laparoskopi calculi diamalkan jarang dan hanya di klinik individu. Dalam operasi ini, hirisan 1.5-2 cm dibuat di sebelah kanan bawah rusuk untuk menembusi peritoneum. Dengan bantuan laparoskop, lokasi dan saiz pundi hempedu, keadaan organ-organ lain rongga perut ditentukan.

Di bawah pengawasan video, pundi hempedu mengarah ke percikan pertama, dan pada asasnya satu incision 0.5-1 cm dibuat di mana kandungan pundi kencing dipelajari. Kemudian, melalui pemotongan ini, tiub lembut khas dimasukkan ke dalam mana kolerokoskop dimasukkan - ini menjamin bahawa choledochoscope tidak merosakkan dinding pundi kencing.

Batu-batu dikeluarkan dari pundi kencing, dengan kalsium besar yang jatuh ke dalam saluran, dihancurkan menjadi yang lebih kecil. Selepas mengeluarkan semua batu, choledochoscope dikeluarkan, pemotongan pada pundi kencing disuntik dengan benang diserap. Pemotongan pada kulit dimeteraikan dengan gam perubatan.

Pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy)

Pada masa ini, rawatan yang paling biasa untuk cholelithiasis, disertai dengan cholecystitis, adalah penghapusan pundi hempedu dengan batu. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahawa penyebab cholecystitis kalkulasi terletak pada gangguan metabolik yang secara langsung mempengaruhi komposisi empedu, oleh sebab itu, penyingkiran mekanik batu tidak akan menyelesaikan masalah, mereka akan muncul lagi.

Dalam kolesistektomi laparoskopik, pundi kencing itu sendiri dikeluarkan melalui cincin kecil sehingga 1.5 cm pada permukaan anterior abdomen menggunakan laparoskop (tiub dengan kamera video).

Kelebihannya terhadap cholecystectomy terbuka:

Pemulihan segera selepas pembedahan;

Kurang parut yang ketara;

Mengurangkan risiko hernia selepas operasi;

Kos yang lebih rendah.

Terlalu besar batu;

Sejarah operasi pada perut, limpa, usus dan perekatan organ abdomen;

Kehamilan dalam tempoh lewat.

Akibat pembuangan pundi hempedu

Pembedahan tidak menghilangkan gejala penyakit batu empedu. Pembuangan gelembung itu disebabkan oleh pembentukan batu-batu di dalamnya, sebab itu adalah perubahan patologi dalam komposisi kimia hempedu, dan selepas operasi, alasan ini tetap berlaku. Selepas cholecystectomy, pesakit sering mengadu bahawa rasa sakit di hipokondrium kanan dan di kawasan hati tetap berlaku, kepahitan di mulut sering muncul, makanan mempunyai rasa logam. Kesan kumulatif penyingkiran pundi hempedu biasanya dirujuk sebagai sindrom postcholecystectomy, yang merangkumi sekumpulan gejala secara langsung atau tidak langsung yang berkaitan dengan operasi yang dilakukan, serta penyakit yang mula berkembang selepas itu.

Cholecystectomy, menurut beberapa data, membawa kepada peningkatan dalam jumlah saluran empedu yang biasa. Jika di hadapan pundi hempedu jilid ini adalah 1.5 ml, kemudian 10 hari selepas penyingkiran, 3 ml, dan dalam setahun ia boleh mencapai 15 ml. Ini disebabkan oleh keperluan untuk rizab hempedu jika tiada pundi hempedu. Satu lagi kesan boleh menjadi penyempitan saluran hempedu yang biasa disebabkan oleh traumatisasi semasa operasi. Ini akan menyebabkan cholangitis berulang, gejala hempedu dan jaundis.

Masalah utama timbul dengan hati, pankreas dan duodenum. Oleh kerana reservoir untuk mengumpul hempedu tidak hadir, kemasukannya yang tidak terkawal ke dalam usus bermula, sementara litiogenik (pelanggaran komposisi kimia) empedu dipelihara. Duodenum dapat diakses oleh bakteria, yang mengakibatkan gangguan metabolisme asid empedu, akibatnya mereka sangat merengsakan membran mukus usus. Ini menyumbang kepada pembangunan duodenitis, esophagitis, enteritis, kolitis.

Diet untuk cholelithiasis

Komposisi diet sangat penting dalam penyakit ini. Ia disarankan untuk mematuhi diet pecahan, makan 5-6 kali sehari. Pengambilan makanan itu sendiri mempunyai kesan choleretic, oleh itu kemasukan sedikit makanan ke dalam perut pada masa yang sama merangsang aliran keluar hempedu dan mencegah genangannya. Tetapi dengan sebahagian besar makanan, pundi hempedu dapat secara naluri mengecut, dan ini akan menyebabkan gangguan.

Diet harus jumlah protein haiwan, lemak haiwan juga tidak dilarang, tetapi biasanya tidak dapat diterima dengan baik, oleh itu, memberi keutamaan kepada lemak sayuran. Dalam cholelithiasis, bermanfaat untuk mengambil makanan yang kaya dengan magnesium.

Daging dan ikan tanpa lemak;

Keju, keju cottage, susu dengan kandungan lemak tidak melebihi 5%;

Gatal, terutama soba dan oat;

Buah-buahan dan sayur-sayuran: labu, lobak merah, zucchini, kembang kol, epal, tembikai, prun;

Mengompleks, minuman buah-buahan, air mineral, blueberry, delima, jus quince.

Adalah disyorkan untuk mengecualikan produk dan hidangan berikut dari menu:

Makanan berlemak (daging babi, kambing, daging lembu) dan ikan, serta lemak babi, hati dan jerawat;

Sosej, daging salai, makanan dalam tin, jeruk;

Mentega (untuk menghadkan, ia adalah wajar untuk ditambah kepada bubur);

Hidangan goreng, masam dan pedas;

Kopi, koko dan alkohol.

Pencegahan penyakit batu empedu

Untuk mengelakkan pembentukan batu karang, anda harus:

Elakkan makanan berkhasiat tinggi lemak dan kolesterol;

Sekiranya anda mempunyai berat badan berlebihan atau obesiti, ikuti diet rendah kalori dan senaman, supaya berat badan secara beransur-ansur dikurangkan;

Menormalkan proses metabolik: mengurangkan pengeluaran kolesterol dalam hati dan merangsang rembesan asid hempedu. Untuk melakukan ini, ubat yang ditetapkan seperti zixorin, liobil.

Pengarang artikel: Gorshenina Elena Ivanovna, ahli gastroenterologi

Saiz batu empedu bervariasi, dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Dalam sesetengah kes, satu batu boleh menduduki seluruh rongga pundi hempedu yang terdedah. Batu-batu dengan diameter 1-2 mm boleh melalui saluran empedu.

Pada manusia, beberapa jenis asid empedu dihasilkan. Dalam persediaan seperti Ursohol, Ursofalk dan Ursosan, bahan aktif adalah asid ursodeoxycholic. Asid hodoxoxycholic membentuk asas ubat-ubatan seperti Henohol, Khenosan dan Henofalk. Ubat-ubat ini direka untuk pulih.

Sirap bit. Ia perlu mengambil beberapa kepala bit, mengupasnya dan bilas dengan air yang mengalir. Beets perlu dipotong dan dididihkan sehingga sup tidak mengambil bentuk sirap. Sirap yang dihasilkan telah menelan 0.5 gelas 3 kali sehari sebelum ini.

Sebagai ejen choleretic, anise tincture digunakan. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambilnya dalam jumlah 40 gram dan dimasukkan ke dalam vodka. Jumlahnya hendaklah 250 gram. Menegaskan harus selama 10 hari. Selepas itu, makan semasa makan.

Menu harus mengandungi makanan dari asal protein. Ini kerana pundi hempedu mengawal metabolisme karbohidrat, tetapi protein tidak dapat membebankannya. Minyak seperti sayuran dan krim tidak disyorkan untuk menghapuskan sepenuhnya dari diet. Lebih tepat lagi untuk menambahnya dengan makanan yang dimasak.

Top