Kategori

Jawatan Popular

1 Resipi
Diet untuk penyakit hati
2 Cirrhosis
Bagaimanakah hati terjejas oleh diabetes?
3 Jaundice
Jangan berbohong - Jangan tanya
Utama // Lamblia

Ascites dengan sirosis hati


Ascites atau dengan cara yang popular "longsor abdomen" bukan penyakit yang berasingan. Pengumpulan efusi dalam rongga peritoneal dengan peningkatan seterusnya dalam perut adalah salah satu manifestasi penguraian dari mekanisme penyesuaian tubuh manusia.

Dalam kursus klinikal pelbagai penyakit, asites dianggap sebagai gejala biasa dan akibat gangguan atau komplikasi yang serius. Ascites dengan sirosis hati berlaku pada 50% pesakit dalam tempoh 10 tahun, dan di antara penyebab penyakit ini ialah ¾ semua kes putaran.

Oleh kerana kebanyakan kes sirosis hati dikaitkan dengan alkohol dan mempengaruhi lelaki (75-80%), ascites juga lebih sering diperhatikan dalam seks yang lebih kuat.

Ia hampir mustahil untuk menyembuhkan asites, kerana tidak ada ubat yang bertindak radikal yang akan memulihkan metabolisme yang terganggu oleh sirosis. Orang yang sakit perlu berjuang dengan pembentukan cecair yang berlebihan sehingga hayatnya.

Apakah gangguan pada sirosis yang menyebabkan ascites?

Dalam patogenesis asites terhadap latar belakang sirosis hati untuk masa yang lama peranan utama diberikan kepada dua jenis perubahan:

  • tekanan meningkat dalam vena portal (hipertensi portal), memanjangkan ke seluruh rangkaian vena dan limfa serantau;
  • penurunan tajam dalam fungsi hati akibat sintesis protein kerana penggantian sebahagian sel dengan tisu berserabut.

Akibatnya, syarat-syarat yang diperlukan untuk pembebasan bahagian cecair darah dan plasma muncul di dalam kapal rongga perut:

  • tekanan hidrostatik meningkat dengan ketara, yang memaksa cecair keluar;
  • Tekanan onkotik berkurangan, yang sebahagian besarnya dikekalkan oleh fraksi albumin protein (sebanyak 80%).

Dalam rongga perut sentiasa ada sedikit cecair untuk mengelakkan lekatan organ-organ dalaman, slip usus. Ia dikemas kini, lebihan itu diserap oleh epitel. Dengan pembentukan asites, proses ini ditamatkan. Peritoneum tidak dapat menyerap kelantangan besar.

Keparahan ascites bergantung sepenuhnya kepada tahap kehilangan hepatosit. Jika, dalam kes hepatitis (keradangan), adalah mungkin untuk menghilangkan proses dan pemulihan lengkap fungsi, maka bahagian-bahagian tisu cirrhotic cirrhotic tidak dapat lagi berubah menjadi sel-sel hati. Aktiviti rawatan hanya menyokong bekalan baki hepatosit dan mengimbangi fungsi yang hilang. Tanpa rawatan berterusan pesakit tidak boleh hidup.

Sebab-sebab tambahan muncul sebagai tindak balas kepada pengurangan jumlah darah yang beredar:

  • mekanisme pampasan kebuluran oksigen tisu (pelepasan hormon antidiuretik dan aldosterone), yang menyumbang kepada pengekalan natrium, disambungkan mengikut undang-undang kimia, air dilekatkan pada molekulnya;
  • secara beransur-ansur meningkatkan hipoksia otot jantung (miokardium), menurunkan daya darah yang meletus, yang menyebabkan stagnasi di vena cava inferior, edema pada kaki akibat kelewatan darah di pinggir.

Pandangan moden mengenai perkembangan asites

Portal hipertensi, gangguan hemodinamik dan peraturan neurohormonal dianggap oleh saintis moden sebagai faktor pencetus dalam perkembangan asites. Gangguan patogenetik dianggap sebagai gabungan pelbagai tahap proses progresif. Semua sebab di atas dikelaskan sebagai sistemik atau umum. Tetapi lebih penting lagi dilampirkan kepada faktor-faktor tempatan.

  • Rintangan vaskular meningkat di dalam lobulus hepatik, mereka boleh dibalikkan dan tidak dapat dipulihkan (blok lengkap);
  • blok intrahepatic menggalakkan pembentukan kelenjar getah, ia merembes melalui dinding vaskular dan kapsul hati terus ke dalam rongga abdomen atau "banjir" vena portal dan saluran limfatik thoracic;
  • pengumpulan bahan yang tidak terpakai dengan kesan vasodilasi (glukagon jenis vasodilators) dalam darah pesakit, yang membawa kepada pembesaran arteri perifer, shunts arteriovenous terbuka dalam organ dan tisu, dan akibatnya pengisian darah arteri menurun, output jantung meningkat, dan hipertensi portal meningkat serentak;
  • refleks didepositkan sebahagian besar daripada plasma dalam saluran rongga perut;
  • kesan vasodilators meningkat dengan pengeluaran oksida nitrat yang tidak mencukupi oleh hati.

Ia adalah dari sinusoid yang cecair mengalir ke dalam urat dan saluran limfa. Meningkatkan tekanan di dalam lobulus menyebabkan penembusan ke dalam ruang dekat sinusoidal, dan kemudian ke peritoneum.

Gejala penyakit

Oleh kerana kita menerangkan keadaan pesakit di asites yang disebabkan oleh sirosis hati, semua gejala harus dibahagikan kepada bergantung sirosis atau menentukan asites. Dalam istilah perubatan, nama umum "sindrom edematous-ascitic" digunakan, yang merangkumi semua gangguan dalam kes sirosis.

Gejala sirosis termasuk rasa sakit yang membosankan di kuadran atas kanan atau rasa berat selepas makan, terutamanya makanan berlemak dan pedas, minum arak, kerja fizikal, kepahitan yang berterusan atau rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut, loya, muntah yang jarang berlaku.

Terdapat aduan kelemahan, kembung dan bergema di dalam perut, najis longgar yang cepat, penurunan berat badan yang drastik. Pesakit menderita dari kulit gatal, keputihan, kulit kering kekuningan. Kemandulan dan pertumbuhan kelenjar susu pada lelaki, serta gangguan fungsi haid dan keupayaan untuk hamil pada wanita adalah komplikasi kemungkinan patologi.

Pakar mendiagnosis perubahan keadaan bahasa. Ia dipanggil "lacquered" kerana kemerahan dan bengkak. Bintang vaskular muncul, yang membentuk muka (di hidung, kelopak mata) boleh berdarah, kadang-kadang meningkatkan suhu.

Kemunculan lebam akibat pelanggaran pembekuan darah, perubahan dalam air kencing (menjadi gelap dan keruh), dan feses mencerahkan - perubahan bersamaan. Pada pemeriksaan, doktor mendapati hati yang diperbesar dan menyakitkan.

Gejala segera ascites berlaku terhadap latar belakang manifestasi yang sudah ada sirosis, apabila jumlah cecair terkumpul melebihi liter. Selama beberapa hari, pesakit mendapati peningkatan yang signifikan dalam perut. Kulit menjadi menghulurkan, licin, dengan terbentang (jalur putih) di sisi, pangkal pusar keluar. Pembesaran urat diperbesarkan ke dalam rangkaian sekitar pusar, membentuk gambar "kepala ubur-ubur".

Disifatkan oleh perubahan bentuk abdomen dalam kedudukan yang berbeza pesakit: berdiri pusingan kelihatan, tergantung ke bawah, berbaring di belakangnya - perut menyebar ke sisi, ia kelihatan seperti katak. Pesakit menderita sakit tulang belakang (stagnasi di bahagian kiri hati).

Tekanan di kubah diafragma menyebabkan penurunan ruang paru-paru. Pesakit mempunyai sesak nafas, yang meningkat dalam kedudukan terdedah. Ia menjadi mustahil untuk tidur tanpa kepala atau bantal tinggi. Genangan serentak di paru-paru ditunjukkan dengan batuk dahak, sianosis bibir.

Tekanan berterusan pada perut disertai dengan perasaan berat, bahkan ketika makan sedikit makanan, pedih ulu hati, belching. Muntah makanan, hempedu, kandungan usus kelihatan kurang kerap.

Pelanggaran najis ditunjukkan oleh cirit-birit dan sembelit yang berpanjangan dengan halangan usus klinik. Pesakit nota fenomena dysurik: kerap membuang air kecil, dorongan yang menyakitkan. Penyakit radang buah pinggang, pundi kencing bergabung. Di kaki dan kaki, pembengkakan terbentuk kerana penambahan penguraian jantung, genangan limfa.

Sekiranya pengumpulan cecair ascitic mencapai 15-20 l, pesakit akan muncul:

  • hernia garis putih, inguinal atau umbilical;
  • pengembangan urat hemoroid dengan pemburukan buasir, pendarahan;
  • bengkak yang kelihatan pada leher di sekitar leher akibat peningkatan tekanan pada urat jugular;
  • dalam 6-7% pesakit, pengaliran tambahan dibuat dalam rongga pleura yang betul (hydrothorax).

Sebagai tambahan kepada hati yang diperbesar dan padat semasa pemeriksaan, doktor melakukan ujian turun naik: menolak perut dengan satu tangan, tangan lain merasakan gelombang yang akan datang. Perkusi di tempat pengumpulan cecair maksimum ditentukan oleh kebodohan. Ia berubah apabila anda menghidupkan pesakit ke bahagian yang lain.

Asites peringkat

Penyakit yang teruk mempunyai kesan yang mendalam pada orang yang minum. Dia mula bimbang tentang soalan sama ada ia mungkin untuk menyembuhkan penyakit itu. Malangnya, walaupun terdapat kemungkinan yang nyata hanya untuk melambatkan perjalanan fenomena yang tidak dapat dipulihkan, jika ascites dan sirosis dikesan pada peringkat awal.

Tahap pertama atau awal - pesakit terkumpul tidak lebih daripada 3 liter cecair, abdomen sedikit diperbesar, dicirikan oleh prognosis yang menguntungkan, pesakit hidup lebih lama daripada pesakit lain apabila mengikuti cadangan doktor.

Yang kedua terbentuk apabila ada 4-10 l cairan dalam rongga perut, semua manifestasi klinikal dinyatakan, dan kegagalan buah pinggang mungkin.

Yang ketiga - jumlah abdomen mencapai ukuran yang besar, jumlah cairan dalam peritoneum adalah lebih dari 10 liter. Kondisi pesakit semakin merosot. Tanda kesukaran bernafas, dekompensasi jantung. Edema tersebar di seluruh badan.

Nilai diagnosis ascites

Pada pemeriksaan, doktor boleh mengesan hanya lebih daripada 1.5 liter cecair oleh perkusi abdomen dengan pesakit beralih dari sisi ke sisi dan gelombang joging. Dalam diagnosis pembezaan, mengambil peritonitis pelekat dengan tuberkulosis dan sista ovari sering dikelirukan dan tidak mengubah bunyi semasa perkusi.

Sekiranya terdapat ketidakpastian dalam diagnosis, maka laparosentesis diagnostik ditunjukkan dengan pemeriksaan cytological dan biokimia lengkap cecair. Melakukan pagar dari 50 hingga 200 ml. Petunjuk yang lebih tepat untuk teknik ini:

  • ascites, mula-mula ditemui;
  • diagnosis pembedahan sirosis dengan tumor malignan;
  • keperluan untuk menghapuskan peritonitis bakteria.

Apabila menganalisis cecair ascitic, tentukan:

  • jumlah protein dan pecahan;
  • glukosa;
  • kolesterol dan trigliserida;
  • bilirubin;
  • aktiviti amilase;
  • reaksi leukosit dan sel darah merah;
  • sel-sel atipikal.

Adakah pembenihan pada mikroflora, tentukan kepekaan terhadap antibiotik. Adalah disyorkan untuk mengira kecerunan albumin serum-ascitic, yang sama dengan perbezaan antara tahap albumin dalam serum darah pesakit dan dalam cecair. Penunjuk 1.1 menyokong hipertensi portal.

Bagaimana untuk merawat ascites dalam sirosis hati?

Rawatan asites dalam kes sirosis hati semestinya digabungkan dengan terapi lesi utama. Oleh itu, terapi asas dan diuretik dibezakan. Dalam rawatan asas termasuk semua cara untuk menyokong kegagalan fungsi hati, mengimbangi tahap protein yang berkurangan, keseimbangan elektrolit.

Pesakit disarankan rehat tidur, kerana diketahui bahawa dalam kedudukan mendatar pengaruh sistem saraf simpatetik menurun, penghasilan angiotensin dan renin, proses penapisan di tubula buah pinggang diperbaiki.

Untuk menyokong hepatosit yang tinggal, gunakan:

  • hepatoprotectors (Kars, asid ursodeoxycholic, Phosphogliv, Essentiale);
  • choleretic (allohol);
  • asid amino (ornithine dan methionine).

Dalam berunding dengan doktor, pentadbiran kursus ubat antivirus (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), steroid anti-radang ditetapkan, larutan albumin ditambah dengan penurunan. Terapi diuretik dijalankan dengan menggabungkan dua kumpulan ubat:

  • gelung diuretik (furosemide, asid etacrynic, bumetanide);
  • Spironolactone, Triamteren.

Gabungan ini membolehkan anda untuk menyelamatkan kalium dalam darah, output maksimum natrium dan air.

Untuk mengawal jumlah cecair ascitic pesakit ditimbang setiap hari. Kehilangan berat badan yang boleh diterima ialah:

  • dalam kes-kes asites dengan edema - tidak lebih daripada 1 kg;
  • jika asites tidak disertai dengan edema - 0.5 kg.

Selepas penghapusan ascites, dos penyelenggaraan ditetapkan. Dengan ketiadaan respons terhadap terapi, mereka bercakap tentang ascites refraktori (stabil). Kemudian rawatan memohon laparosentesis dengan penyingkiran cecair melalui saliran. Ia sekali gus dibenarkan mengeluarkan 4 hingga 10 liter di bawah kawalan hemodinamik (kemungkinan penurunan tekanan, pengsan).

Pesakit sedemikian ditunjukkan pembedahan pintasan untuk menghilangkan hipertensi dalam urat portal. Pada masa yang sama, patologi utama tidak dihapuskan dan tidak ada jaminan untuk penambahbaikan jangka panjang. Pemindahan hati boleh menyelesaikan semua masalah.

Rawatan dengan mana-mana remedi rakyat di bawah sekatan bendalir yang teruk adalah mustahil dan tidak berguna. Cadangan untuk penggunaan yuran diuretik perlu diberi perhatian dengan berhati-hati.

Pemakanan pesakit

Dalam diet pesakit mesti mengikut peraturan:

  • memasak tanpa garam (secara individu, doktor boleh menggunakan untuk melekat dalam plat dari 0.5 hingga 2 g);
  • jumlah protein yang mencukupi (tidak kurang daripada 70 g);
  • pemakanan fraksional yang kerap;
  • kekurangan goreng, asap, makanan dan hidangan asin;
  • larangan kategori minuman beralkohol;
  • sekatan cecair hingga 750-1000 ml;
  • menyediakan kalori dari 1500 hingga 2000 kcal.

Dilarang termasuk:

  • mufin dan gula-gula;
  • makanan dalam tin;
  • hidangan daging berlemak;
  • produk dengan cendawan;
  • lemak marjerin dan memasak;
  • perasa pedas, termasuk mayonis;
  • kopi dan minuman berkarbonat.

Menu harian disyorkan untuk memasukkan:

  • bijirin (oat, soba, beras) dan casseroles bijirin;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • produk tenusu, keju kotej;
  • ikan dan daging tanpa lemak;
  • roti rai;
  • putih telur;
  • merebus mawar liar.

Kursus rumit penyakit ini

Kerumitan asites yang paling kerap adalah peritonitis bakteria (menurut pengarang yang berbeza ia berlaku dalam 8-32% kes). Ia disebabkan oleh kecenderungan cecair ascitic untuk melampirkan jangkitan. Mengakhiri maut.

Kurang biasa diucapkan buasir dengan pendarahan dari urat usus, pengaliran bendalir ke dalam rongga pleura, refluks gastroesophageal, apabila kandungan perut dilemparkan kembali ke esofagus, serta hernia diafragma.

Ramalan yang tepat berapa ramai pesakit asites yang boleh hidup tidak akan memberi sebarang doktor. Kursus penyakit ini adalah sangat individu. Sesetengah penulis menunjuk ke survival 10 tahun. Orang lain memberi perhatian kepada tempoh lima tahun tanpa pemindahan hati.

Gaya hidup pesakit, tindak balas yang mencukupi kepada badan untuk rawatan, memainkan peranan penting. Separuh daripada pesakit dalam tempoh dua tahun terdapat komplikasi di mana seseorang mati. Ascites dengan sirosis hati dengan ketara menimbang perjalanan patologi. Malah pelaksanaan semua preskripsi yang mungkin tidak dapat menghentikan penyakit mendasar.

Adakah ascites boleh menerima rawatan untuk sirosis hati dan berapa lama ia hidup dengannya?

Ascites dengan sirosis hati menunjukkan dirinya dalam 75% kes semua penyakit hati. Daripada jumlah ini, jika penyakit utama berlangsung selama 10 atau 15 tahun, maka risiko komplikasi dalam bentuk ascites berlaku dalam 50-60% kes. Sebabnya bukan sahaja pergantungan alkohol, tetapi juga beberapa penyakit lain. Untuk merawat keadaan ini agak sukar, tetapi mungkin. Oleh itu, asites tidak dipertimbangkan di kalangan doktor sebagai keputusan akhir, walaupun bahaya untuk jangka hayat. Untuk mengelakkan terjadinya kebangkitan sedemikian, anda perlu tahu beberapa peraturan keselamatan yang penting.

Keterangan penyakit - konsep, jenis, gejala, sebab

Ascites akibat sirosis hati adalah pengumpulan patologi media cecair percuma di rongga perut. Dalam cara yang lain, penyakit ini masih didiagnosis sebagai - "perut abdomen." Terdapat pelbagai jenis penyakit, mereka semua berbeza dalam jumlah cecair terkumpul.

Gejala tambahan yang mungkin menunjukkan diri mereka pada peringkat yang berbeza mungkin:
  • pendarahan dalaman;
  • disfungsi limpa;
  • aliran kord tulang belakang;
  • peritonitis.

Sebab dalaman direkodkan berikutan proses mencirikan edema rongga perut:

  1. Perbezaan tekanan di antara lapisan dinding peritoneal (2 lapisan).
  2. Tekanan di kawasan urat (kolar) dan anak sungai. Apabila sel hati mati, fungsi regeneratif tisu yang tidak sihat (hepatositosis), mencubit saluran vena, meningkat.
  3. Kegagalan organ - tisu berserabut secara beransur-ansur menggantikan tisu hepatic yang sihat, sintesis protein dikurangkan. Tubuh kehilangan keupayaan berfungsi secara aktif.
  4. Komponen darah dalam nisbah plasma mereka dikurangkan. Hormon sedemikian mula dihasilkan, yang menimbulkan kelewatan dalam aliran cecair dan garam. Tekanan disuntik dan peritoneum diisi.
  5. Tubuh yang lemah menyebabkan gangguan jantung, oleh itu kegagalan jantung.

Pencapaian maksimum simpanan ialah 23-25 ​​l. Asma perut sedemikian dengan sirosis hati ditunjukkan oleh seberapa besar seseorang itu, tisu elastik (otot perut, kulit), sama ada dia mempunyai obesiti atau ciri-ciri lain. Ia adalah tepat keadaan dan ciri-ciri tubuh yang berbeza yang boleh mempunyai kecenderungan untuk memaksimumkan pengumpulan, atau kekurangannya. Jika badan tidak dapat membesarkan perut, maka pecah tisu berlaku di dalam, yang membawa kepada campur tangan pembedahan segera, dan jika tidak mungkin untuk melakukan operasi, ia akan membawa maut.

Masa hidup pesakit

Apabila perlu untuk mengira berapa banyak masa yang tersisa untuk pesakit, untuk membuat ramalan survival untuknya, doktor akan memberi perhatian kepada permulaan penyakit mendasar, apabila ia didiagnosis pada pesakit. Hakikatnya, perkembangan asites boleh bertahan selama 10-12 tahun selepas didiagnosis dengan sirosis hati. Tetapi ada faktor-faktor yang boleh mencetuskan pengurangan dalam tahun-tahun yang dikaitkan dengan kehidupan seseorang. Oleh itu, untuk menentukan siapa dan berapa banyak yang tersisa adalah agak sukar. Semua butir-butir dan nuansa negeri-negeri dianggap oleh pakar dalam setiap kes individu secara individu dan berhati-hati.

Sayangnya, keadaan pesakit yang kerap, apabila sejumlah besar media cecair patogenik telah terkumpul, sangat kerap didiagnosis. Oleh kerana itu, ada juga masalah, untuk menentukan dan membuat ramalan yang tepat tentang berapa banyak orang yang hidup dengan asites dengan sirosis hati. Kita perlu memberi perhatian kepada gabungan pelbagai faktor yang secara langsung dan tidak langsung berkaitan dengan patologi hepatik.

Pilihan rawatan

Secara umumnya, terapi dalam kes-kes seperti ini sentiasa ditujukan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit daripada penyembuhan lengkapnya. Terutamanya, ia melibatkan kes-kes apabila pengumpulan cecair telah melebihi separuh liter, satu liter. Langkah-langkah utama untuk memperbaiki keadaan pesakit:

  1. Menyambung pemakanan yang betul dengan sekatan dalam garam dan bahan-bahan lain.
  2. Pelantikan bahan diuretik.
  3. Ekstrak resipi untuk ubat diuretik. Sebagai contoh, "Veroshpiron", "Furosemide".
  4. Gabungan mandatori dengan persiapan potash. Sebagai contoh, "Panangin", "Aspark".
  5. Bahagian integral dari kursus rawatan adalah hepatoprotectors.
  6. Antibiotik merawat organisma yang sakit apabila perkembangan patologi adalah bersifat berjangkit dan bersifat virus.
  7. Pemindahan untuk ascites refraktori.

Kadang-kadang pesakit boleh menerima pemindahan darah untuk mengawal perubahan dalam jumlah albumin dalam darah - ia tidak baik apabila dikurangkan. Rawatan asites dalam kes sirosis hati dianggap berjaya oleh pakar apabila pesakit kehilangan sehingga 300 gram berat setiap hari, dan jumlah diuresis tidak kurang daripada 1 liter cairan keluar. Tusukan untuk tujuan mengepam cecair secara mekanikal telah dilakukan 10 hari kemudian apabila terapi tidak membantu. Selain itu, pada masa yang lebih daripada 5 liter tidak boleh dikeluarkan dari badan supaya ketidakseimbangan elektrolit tidak berlaku.

Bolehkah kaedah ubat tradisional membantu?

Ubat-ubatan rakyat digunakan dengan sangat hati-hati, selepas berunding dengan doktor, tumpuan mereka adalah lebih untuk menghilangkan penyebab utama penyakit ini - sirosis. Plus - ubat-ubatan bersamaan yang membantu dengan betul mengeluarkan cecair dari badan. Kerugian kalium dikompensasi untuk:

  1. Bean Pods. Merebus sekam dibuat, menegaskan 20 minit. Resit pertama adalah awal - 5 pagi, 200 ml di dalam; yang kedua - dalam 30 minit. sebelum sarapan pagi; yang ketiga - dalam 30 minit sebelum makan tengahari - sama dalam jumlah; keempat - pada sebelah petang, tetapi tidak lewat dari pukul 20:00.
  2. Vitamin teh, diuretik. Campuran: daun serai, kismis, raspberi, mawar liar (beri). Setengah cawan komponen campuran dicurahkan 250 ml air mendidih, mendidih selama 10 minit, dibenarkan untuk berdiri selama 20 minit. Minum seperti teh.
  3. Teh buah pinggang. Bayaran sedemikian boleh dibeli di farmasi. Jadikan diri anda: juniper, mawar liar, berry elderberry dicampur dengan daun-daun kuda, bunga-bunga linden. Semua dikukus dan mabuk bukannya teh.
  4. Broths - aprikot, pasli.
  5. Sweatshops digunakan sebagai cara tambahan untuk mengeluarkan cecair.
Diet

Pemakanan untuk sirosis hati dengan asites dianggap bukan sahaja cara memperbaiki keadaan pesakit dari ubat alternatif, tetapi juga dilampirkan sebagai kaedah dalam amalan perubatan ortodoks. Ia tidak membezakan sama ada pesakit bergantung kepada makanan segera dan makanan lain yang memusnahkan badan, semua pesakit asites berhak menjalani diet khas. Pemakanan yang ketat adalah seperti berikut:

  1. Produk dan hidangan untuk digunakan dengan ketat dalam keadaan hangat.
  2. Garam yang mengandungi produk komponen ini, makanan - dikecualikan sepenuhnya.
  3. Penolakan penuh alkohol, termasuk apa-apa produk yang mengandungi alkohol (kek, gula-gula, tincture herba, dll.).
  4. Pedas, berlemak, asap dan goreng, pedas, bawang, lada hanya digunakan dalam kuantiti terhad.
  5. Jangan makan produk roti bakar baru.
  6. Dikecualikan - jeruk, jeruk, barang-barang kaleng.
  • Tenusu - hanya kurus.
  • Bijirin, bijirin.
  • Sayuran - direbus, direbus.
  • Ikan, daging - rendah lemak.
  • Kissels, minuman buah-buahan, buah-buahan, berry, sayuran, minuman buah-buahan, gabungan.
  • Jam, madu, jem.
  • Telur rebus
  • Bread rye sahaja.

Semua yang akan berfungsi sebagai perengsa kepada saluran pencernaan adalah dilarang. Jika menu menggunakan garam, diproses oleh teknologi moden dengan kandungan NaCl yang tinggi, maka ini akan menyebabkan pengekalan tambahan cecair di dalam badan. Oleh itu, tidak hanya edema anggota badan yang diprovokasi, tetapi juga pengumpulannya di rongga perut. Sekiranya tidak mungkin untuk memakan garam kalium tanpa natrium klorida, maka adalah lebih baik untuk mengecualikan sepenuhnya dari diet.

Ascites agak berbahaya untuk kehidupan seseorang, kerana pembentukannya dalam bentuk peningkatan cecair dalam jumlah di dalam rongga perut memprovokasi beberapa keadaan maut. Contohnya, jangkitan darah, abses, atau tekanan yang disebabkan oleh edema boleh mengganggu fungsi organ dalaman yang terletak di kawasan kejiranan. Di samping masalah hepatik, onkologi (10% daripada kes) atau kegagalan jantung (5%) boleh mencetuskan patologi ini.

Ulasan orang mengenai rawatan asites dengan sirosis hati

Semua ulasan tentang rawatan menakutkan hati dan mengatakan bahawa mustahil untuk menyembuhkan asites. Saya ingin mengatakan bahawa jika anda tidak menjaga kesihatan anda, walaupun sudah terlambat, maka ya, saya setuju, mustahil untuk menyembuhkan. Kakek saya mempunyai ascites, sekarang saya menderita. Tetapi tidak berputus asa. Doktor yang dikaitkan dengan saya 5 tahun hidup. Sudah 4 tahun telah berlalu, adakah cecair mengepam 3 kali pada masa ini. Saya sentiasa minum ubat-ubatan, lakukan senaman untuk membangkitkan diri saya. Di samping itu, dia menanam dirinya dalam diet yang tegar, walaupun pada mulanya, saya tidak akan menyembunyikan, ia sukar untuk digunakan. Sekarang doktor tidak lagi membuat ramalan suram. Sebaliknya, semua orang terkejut bahawa dia semakin baik!

Ayah saya mempunyai penyakit ini. Secara kerap pergi ke jabatan terapeutik di hospital, di mana satu atau dua minggu terletak di hospital. Kemudian dia pulang ke rumah. Menurutnya, ia menjadi lebih mudah baginya selepas ditekan. Dia berhenti minum sudah 2 tahun selepas dia didiagnosis dengan ascites. Ia sukar untuk dia menerima realiti, tetapi dia mengatasinya. Saya benar-benar mahukan dia pemulihan yang cepat. Menurut ramalan, para doktor mengatakan bahawa tidak ada yang perlu dikhuatiri lagi dan semuanya bergantung kepadanya dan sokongan saudara terdekat.

Unjuran untuk sirosis hati

Tempoh kehidupan dalam kes sirosis hati bergantung kepada banyak sebab. Dalam sesetengah kes, orang sakit boleh hidup 7-10 tahun atau lebih, dalam beberapa - tidak setahun. Pertimbangkan faktor utama yang mempengaruhi berapa banyak mereka hidup dengan sirosis hati.

  1. Tahap pampasan fungsi hepatik
  2. Komplikasi sirosis
  3. Faktor etiologi
  4. Keberkesanan rawatan
  5. Petunjuk analisis biokimia darah
  6. Patologi bersesuaian, usia, hubungan seks dengan orang yang sakit

Dengan diagnosis sirosis hati yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik, kerana rawatan membolehkan anda menangguhkan proses pada peringkat permulaan. Dalam kes ini, organ yang terjejas boleh berfungsi dengan normal, dan jangka hayat dengan sirosis hati boleh melebihi 10 tahun. Ini bergantung kepada kehadiran penyakit lain.

Terdapat beberapa cara untuk mendiagnosis tahap pampasan untuk sirosis hati, di mana prognosis lebih bergantung. Sebagai contoh, sistem kriteria Child-Turkotta mengkaji perubahan jumlah bilirubin, albumin, ascites, gangguan neurologi, dan kualiti pemakanan. Menurut tanda-tanda ini, ia menentukan keadaan fungsinya hati pada orang yang sakit. Berdasarkan sistem ini, tahap pampasan ditentukan seperti berikut:

  1. Kelas A - sirosis dikompensasi: jumlah bilirubin - kurang daripada 2 mg%, albumin - di atas 3.5 g / dl, ascites, tiada gangguan neurologi, makanan yang baik.
  2. Kelas B - sirosis subcompensated: jumlah bilirubin - 2-3 mg%, albumin - 3-3.5 g / dl, ascites adalah, tetapi sembuh, gangguan dalam bahagian neurologi adalah minimum, pemakanan adalah sederhana.
  3. Kelas C - sirosis decompensated: jumlah bilirubin - lebih daripada 3 mg%, albumin - kurang daripada 3 g / dl, ascites kurang dirawat, encephalopathy hepatik pada peringkat koma, pemakanan diturunkan.

Pada masa yang sama, penunjuk yang mencirikan kelangsungan hidup selama lima tahun dengan sirosis hati yang decompensated adalah kira-kira 20%. Ini bermakna hanya 20 orang daripada 100 dengan sirosis sedemikian akan hidup sekurang-kurangnya 5 tahun.

Statistik untuk sirosis hati

Terdapat pelbagai petunjuk statistik yang membolehkan kita untuk menganggarkan apakah keseluruhan prognosis hidup dalam sirosis hati. Oleh itu, kadar kelangsungan hidup lima tahun menjadikan jelas berapa banyak orang (sebagai peratusan) dengan penyakit ini hidup lima tahun selepas diagnosis. Survival pada sirosis hati pada umumnya agak tinggi: lebih daripada 7 tahun hidup kira-kira separuh daripada semua pesakit. Walau bagaimanapun, dengan tahap pampasan yang berbeza, penunjuk ini sangat berbeza.

Jika sirosis berada dalam keadaan pampasan, prognosis adalah sihat: 50% dan lebih hidup selama 7-10 tahun. Pada peringkat lain, statistik sangat baik: sirosis hati adalah subcompensated, yang memberikan kadar kelangsungan hidup lima tahun sekitar 40%.

Masa hidup terpendek dalam kes sirosis hati diperhatikan pada pesakit di peringkat penguraian: 10-40% orang hidup selama 3 tahun.

Oleh itu, persoalan "berapa banyak yang boleh hidup dengan sirosis hati" diselesaikan dengan sangat jelas.

Jangka hayat pada sirosis rumit

Komplikasi yang berlaku pada peringkat sub- dan dekompensasi dikaitkan dengan sindrom hipertensi portal, iaitu. Meningkatkan tekanan darah dalam sistem vena portal. Peningkatan ini membawa kepada banyak akibat, setiap yang boleh menyebabkan kematian dalam sirosis hati. Komplikasi ini memburukkan lagi ramalan.

Berapa banyak yang hidup dengan asites (pengumpulan patologi cecair di dalam perut): sirosis hati seperti ini memberi kadar kelangsungan hidup hanya 25% selama 3 tahun. Gejala yang lebih buruk ialah kehadiran ensefalopati hepatik. Mengenai persoalan berapa lama anda boleh hidup, jika sirosis hati adalah rumit oleh patologi ini, jawapannya ialah: dalam kebanyakan kes kira-kira 1 tahun. Di hadapan tahap 3-4 encephalopathy, seseorang tidak boleh hidup setahun, terutama jika dia sedang koma.

Bagaimana hendak mati daripada sirosis?

Selalunya, kematian dari sirosis hati disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  1. Pendarahan dalaman, terutamanya dari urat-urat peredaran esophagus, perut dan usus. Penyebab kematian dalam sirosis hati berada di tempat pertama. Kematian dari mereka adalah kira-kira 40%.
  2. Ascites, terutamanya yang tidak boleh dirawat, menjadi peritonitis.
  3. Ensefalopati hepatik. Adalah dipercayai bahawa encephalopathy yang mendadak yang berkaitan dengan pemusnahan hepatosit menunjukkan prognosis yang buruk. Sekiranya pelanggaran ini berkembang dengan perlahan, disebabkan peningkatan tekanan dalam vena portal, secara beransur-ansur melepasi semua peringkat, maka prognosis lebih baik.

Di samping itu, gangguan biokimia menunjukkan kemungkinan kematian yang lebih besar daripada sirosis hati: penurunan albumin kurang daripada 2.5 mg%, natrium kurang daripada 120 mmol / l. Tahap hati dan enzim lain tidak memainkan peranan yang besar.

Jangka hayat dengan asites dengan sirosis hati

Ascites dengan sirosis hati adalah pengumpulan sejumlah besar cecair bebas dalam peritoneum. Patologi berkembang disebabkan oleh peredaran darah yang merosot dalam kelenjar pencernaan (hati) dan peningkatan tekanan pada venous vessels. Menurut statistik, asites didiagnosis pada kira-kira 50% pesakit dengan sirosis dan hipertensi portal.

Berapa banyak yang tinggal dengan asites dengan sirosis hati? Tidak banyak yang mengerti bahawa patologi itu sendiri jarang membawa maut. Untuk membuat ramalan survival yang boleh dipercayai, anda perlu mempunyai maklumat yang komprehensif mengenai kadar perkembangan penyakit mendasar. Di samping itu, usia pesakit, keberkesanan terapi ubat, kehadiran komorbiditi, dan sebagainya perlu dipertimbangkan.

Apakah asites?

Abdominal dropsy atau ascites adalah penyakit di mana exudate (cecair) mula berkumpul di rongga perut. Proses perkembangannya agak rumit dan dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sistem vena portal. Proses-proses yang bertakung di dalam saluran hepatik menyebabkan eksudat cecair ekstraselular dari aliran darah sistemik ke tisu lembut dan rongga dalaman.

Tenggorokan abdomen adalah gejala yang menunjukkan peralihan sirosis hepatik ke peringkat perkembangan terminal.

Bolehkah Penyembuhan Ascites? Segera ia perlu disebutkan bahawa hampir mustahil untuk menyembuhkan asites. Ia adalah akibat daripada disfungsi hati, di mana proses tidak dapat dipulihkan berlaku. Apabila perkembangan penyakit yang mendasar berkembang, saiz abdomen meningkat dengan ketara, yang menunjukkan banyak pengaliran pada peritoneum. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan patologi:

  1. menurunkan nada vaskular dalam urat hati;
  2. genangan darah dalam kelenjar pencernaan;
  3. penurunan kepekatan albumin dalam darah;
  4. penggantian aldosteron (hormon mineralokortikosteroid) dengan ion natrium;
  5. penurunan tekanan onkotik dalam peredaran sistemik.

Pengumpulan exudate dalam peritoneum membawa kepada penurunan tajam dalam jumlah albumin (pecahan protein) dalam darah, yang mengekalkan tekanan normal (oncotic). Oleh kerana fungsi hati yang tidak normal, kepekatan protein dalam peredaran sistemik dikurangkan, akibatnya bahagian cecair dari darah mula meresap melalui dinding kapilari ke dalam rongga dalaman dan tisu.

Peluang pembangunan asites

Dropsy dalam sirosis hati berlaku pada kira-kira 50% pesakit beberapa tahun selepas diagnosis. Prognosis penyakit ini tidak boleh dipanggil menghiburkan, kerana penampilannya dikaitkan dengan gangguan serius dalam fungsi kelenjar pencernaan, yang praktikalnya tidak dapat diterima oleh rawatan. Risiko merosotkan perut abdomen berulang kali meningkat:

  • hypodynamia;
  • penyakit jantung;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kegagalan rawatan;
  • ditangguhkan diagnosis penyakit;
  • hipertensi portal;
  • kegagalan mengikuti diet.

Sangat sukar untuk mendiagnosis asites pada peringkat awal perkembangan, kerana tanda-tanda awal penyakit muncul apabila terdapat akumulasi sekitar 500-600 ml exudate di rongga perut.

Rasa kesakitan, kembung perut, loya, sakit perut dan masalah pencernaan adalah gejala utama penyakit ini. Sebagai jumlah peningkatan exudate dalam peritoneum, pusar menonjol. Pertumbuhan tekanan intra-perut menyebabkan perkembangan hernia cincin umbilik.

Berapa banyak yang hidup dengan titisan abdomen?

Proses pengumpulan eksudat di rongga abdomen memberi kesan kepada jangka hayat, tetapi masih tidak menjadi faktor penentu. Banyak bergantung kepada ketepatan masa dan keberkesanan terapi, serta pematuhan dengan cadangan yang ditetapkan oleh doktor. Untuk membuat ramalan yang betul, anda perlu mengambil kira beberapa kriteria penting - umur, kadar perkembangan proses kirrotik, perkembangan patologi yang buruk, dan diet.

Bentuk sirosis hati

Cirrhosis hati dan asites adalah dua faktor asas yang mempengaruhi jangka hayat pesakit. Prognosis ditentukan oleh tahap sirosis dan, dengan itu, keberkesanan rawatan. Dengan bentuk yang diberi pampasan, mungkin untuk meminimumkan kesan negatif abdomen abdomen dan mengekalkan aktiviti fungsi kelenjar pencernaan. Ini bermakna bahawa jika anda mengikuti diet bebas garam dan cadangan doktor yang hadir, orang yang sakit boleh mengharapkan prognosis yang baik.

Dengan sirosis subcompensated, jumlah exudate dalam rongga perut boleh meningkat kepada 7 atau lebih liter. Pemutihan lewat exudate membawa kepada peningkatan dalam tekanan intra-perut dan, dengan itu, kemungkinan pendarahan dalaman. Sebagai peraturan, ia adalah manifestasi hemorrhagic yang menyebabkan kematian pesakit.

Sirosis hati yang decompensated dengan asites sangat memendekkan jangka hayat pesakit. Dengan patologi ini, proses tidak dapat dipulihkan berlaku di kelenjar pencernaan, oleh itu, kira-kira 80% pesakit tidak hidup walaupun 5 tahun tanpa pemindahan organ. Transplantasi hati adalah kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan kesan dropsy perut. Dengan pembedahan yang berjaya, pesakit boleh hidup lebih daripada sedozen tahun.

Kumpulan risiko

Ramai pesakit dengan sirosis hati didiagnosis dengan apa yang dikenali sebagai ascites refraktori. Penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan diuretik positif pada pesakit. Pada masa yang sama, jumlah air kencing yang terbentuk di dalam badan tidak terjejas dengan penggunaan diuretik dan diet tanpa garam. Dalam pesakit sedemikian, kadar kematian melebihi 65% dalam tempoh 2-3 tahun.

Terdapat kumpulan risiko yang mana akibat daripada sindrom edematous adalah paling tidak menguntungkan:

  • orang tua;
  • orang yang mengalami hipotensi;
  • pesakit yang didiagnosis dengan onkologi;
  • pesakit yang menderita diabetes.

Berapa banyak orang yang boleh hidup dengan asites? Pada masa ini, pakar hepatologi telah belajar untuk mengimbangi keadaan pesakit dengan persediaan perubatan dan diet yang dipilih dengan baik. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa ada bentuk penyakit seperti (asid refraktori, asid besar) yang sukar dirawat. Dalam kes ini, untuk melanjutkan kehidupan sekurang-kurangnya beberapa tahun adalah hampir mustahil.

Komplikasi selari

Di asites, bahaya paling besar bukanlah exudate itu sendiri, terkumpul di rongga perut, tetapi akibat patologi. Cecair ekstraselular adalah tempat pembiakan yang sesuai untuk agen penyebab penyakit. Jika masa tidak menyingkirkan cecair ascitic, ia akan membawa kepada perkembangan peritonitis bakteria.

Peritonitis bakteria adalah penyakit serius, dengan perkembangan di mana kadar kematian mencapai 62-77%.

Adalah penting untuk memahami bahawa pengumpulan cecair di peritoneum disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut. Dalam hal ini, risiko usus menghancurkan dan, akibatnya, pendarahan dalaman meningkat. Penghantaran lewat rawatan perubatan sering kali membawa maut.

Purata jangka hayat

Berapa banyak orang yang hidup dengan dropsy perut? Untuk menentukan jangka hayat purata pesakit hanya mungkin berdasarkan hasil analisis darah biokimia yang diperoleh dan pemeriksaan instrumental hati. Menurut para pakar, banyak bergantung pada pesakit itu sendiri, yang harus tegas mengikuti rezim minuman dan diet.

Bergantung pada bentuk sirosis hepatik dan kehadiran komplikasi yang berkaitan, jangka hayat berikut ditentukan:

  • Pesakit cirrhosis yang diberi pampasan dengan asites awal (tidak lebih daripada 1.5 liter cecair) - lebih daripada 10 tahun;
  • sirosis subcompensated dengan asites sederhana (tidak lebih daripada 4.5 liter) - tidak lebih daripada 5-6 tahun;
  • sirosis decompensated dengan ascites besar-besaran (lebih daripada 5 liter) - tidak lebih daripada 1 tahun.

Adalah penting untuk memahami bahawa adalah mustahil untuk menentukan jangka hayat purata dengan jumlah cecair terkumpul di peritoneum. Prognosis bergantung kepada beberapa faktor - tahap perkembangan sirosis, usia pesakit, keberkesanan rawatan, pematuhan dengan arahan pakar, dll.

Prinsip rawatan

Adakah mungkin untuk menyembuhkan sirosis dengan asites? Malangnya, persiapan tidak dicipta dengan bantuan yang mana akan dapat memulihkan aktiviti fungsi hati. Dengan perkembangan proses kirrotik, sel hati (hepatosit) mati dan digantikan oleh tisu penghubung yang tidak melaksanakan fungsi yang diingini. Itulah sebabnya proses tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam badan, yang melibatkan perkembangan patologi sisi - hipertensi portal, ensefalopati hepatic, dropsy perut, dll.

Rawatan sirosis hati dengan asites terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan, serta rejimen diet dan minum. Apabila sejumlah besar exudate berkumpul di peritoneum, laparosentesis dilakukan - tusukan dinding abdomen dengan mengepam cecair berikutnya dari badan. Pembedahan yang tepat pada masanya boleh mengelakkan pendarahan dalaman, menghancurkan usus dan perkembangan peritonitis bakteria.

Farmakoterapi

Sebelum merawat pesakit, pakar menjalankan diagnosis fungsi hati. Setelah menentukan tahap dan jenis penyakit, rejimen rawatan yang sesuai ditetapkan. Untuk merawat sirosis dan dropsy perut boleh menjadi ubat berikut:

  • hepatoprotectors ("Allahol", "Kars") - dadah choleretic yang menormalkan motilitas usus dan memulihkan proses pencernaan;
  • phospholipid penting ("Phosphogliv", "Essentiale") - merangsang pertumbuhan hepatosit baru, menghapuskan gejala mabuk dan memulihkan metabolisme protein di hati;
  • diuretik ("Diakarb", "Aldactone") - mempercepatkan proses perkumuhan garam dengan air kencing, mencegah perkembangan abdominal dropsy;
  • Persediaan asid amino ("Methionine", "Ornithine") - melembutkan manifestasi sirosis, memulihkan karbohidrat dan metabolisme lipid dalam kelenjar pencernaan.

Dadah berasaskan albumin adalah ubat yang paling berkesan untuk sirosis hati dengan asites. Ia mengandungi pecahan protein yang meningkatkan tekanan oncotic dalam darah. Meningkatkan ketumpatan cecair intercellular dapat mengurangkan keterukan edema dan, sebagai akibatnya, kemungkinan komplikasi.

Diet terapeutik

Pemakanan dengan sirosis hati dengan asites dikurangkan kepada sekatan pengambilan garam dan cecair. Apabila merancang program diet, larangan ketat dikenakan terhadap penggunaan makanan dalam tin, daging berlemak dan ikan, manis, mayonis, kopi kustard, kentang goreng, dll. Pemakanan rasional dalam kes sirosis hati dapat mengurangkan beban pada kelenjar pencernaan dan mencegah pengumpulan cecair dalam tisu dan rongga dalaman.

Menu standard untuk sirosis hati kelihatan seperti ini:

  • sarapan pagi pertama - telur putih telur, 1 keping roti hitam dan 100 ml kaldu herba;
  • sarapan kedua - 150 g keropok yang tidak stabil dan 100 ml teh hitam yang lemah;
  • makan tengah hari - sup nasi dengan iris fillet ayam, salad kubis dan timun segar dan 100 ml jeli;
  • snek - keropok dari roti rai dengan madu, 100 ml teh;
  • Makan malam - sup buckwheat dengan kalkun dan 100 ml jeli ceri.

Jika anda makan dengan betul dan segera mengisi badan dengan kekurangan magnesium dan kalium, anda boleh hidup dengan titis abdomen selama lebih dari 10-12 tahun.

Rawatan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan decoctions herba dengan diuretik. Untuk mengurangkan keterukan abdominal dropsy membantu decoctions gryzhnik dan bearberry, liar rose dan juniper berries, coltsfoot dan kacang hijau.

Kesimpulannya

Kejang abdomen adalah komplikasi serius terhadap sirosis hepatik, di mana exudate bebas mula berkumpul di peritoneum. Meteorisme, berat di perut, mual, peningkatan perut, masalah kencing adalah gejala utama asites. Masa hidup pesakit dengan diagnosis seperti ini bervariasi dari 1 hingga 12 tahun dan bergantung kepada banyak faktor - umur, komplikasi yang berkaitan, bentuk sirosis hati, dan sebagainya.

Rawatan asites dalam sirosis hati adalah berdasarkan penggunaan diuretik, ubat dengan albumin dan hepatoprotectors. Mencegah pengekalan kelembapan dalam badan membolehkan diet terapi dan rejim minum yang betul. Secara mutlak tidak digalakkan untuk menggunakan makanan garam yang tinggi, serta minuman yang menghalang penyingkiran kelembapan - gula-gula, minuman berkarbonat, kopi, produk asap, makanan dalam tin, mayonis, dan sebagainya.

Ascites dengan sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit berbahaya, tidak dapat diubati yang berkaitan dengan kerosakan kepada tisu hati normal dan penggantiannya dengan parut. Pada masa yang terbaik, pesakit boleh hidup sehingga 10-15 tahun dengan diagnosis sedemikian, tetapi ini hanya boleh dilakukan pada peringkat awal, ketika komplikasi belum berkembang. Kondisi pesakit disokong oleh diet dan ubat, dan, jika boleh, pemindahan hati dilakukan. Ascites adalah pengumpulan cecair bebas di rongga perut. Ini adalah komplikasi sirosis yang berbahaya, yang berlaku pada peringkat terakhir dan mempercepat ramalan. Berapa banyak orang yang hidup dengan asites dengan sirosis hati bergantung kepada banyak faktor, termasuk umur pesakit, tahap kerosakan pada hati dan sistem saraf.

Apa yang berlaku dengan ascites?

Ia adalah perlu untuk memahami bahawa ascites adalah komplikasi sirosis, dan bukan gejala wajibnya. Fakta adalah bahawa hati mengambil bahagian aktif dalam peredaran darah dan berfungsi sebagai tempat di mana darah dibersihkan dari toksin dan bahan berbahaya. Dalam kes sirosis, tisu hati mati, dan prosesnya tidak boleh tetapi menyentuh rangkaian vaskular, yang mengikatkan organ secara ketat.

Mekanisme pembangunan ascites boleh dibahagikan kepada beberapa komponen:

  • Sindrom hipertensi kalium - peningkatan tekanan dalam sistem vena portal hati;
  • kekurangan protein dalam plasma darah;
  • peningkatan penghasilan hormon yang meluaskan saluran darah;
  • genangan limfa dan pelepasannya di luar kapal-kapal di rongga perut.

Pada peringkat awal, asites boleh didiagnosis hanya dengan kaedah instrumental (ultrasound), kerana perut tidak kelihatan kembung lagi. Pada masa yang sama, proses sudah pun bermula, dan tekanan dalam sistem vena portal meningkat, dan kapal semakin berkembang. Pada masa yang sama, penggantian hepatosit berfungsi normal dengan tisu penghubung, yang kelihatan seperti bekas luka, berterusan. Ia tidak dapat melaksanakan fungsinya dan mengganggu sel hati yang selebihnya: mereka tidak menerima nutrien dari darah dan juga nekrotik (mati).

Keadaan ini diperparah oleh fakta bahawa sel-sel hati yang tidak normal mula meretas pengantara (histamin dan serotonin) ke dalam aliran darah. Bahan-bahan ini menyumbang kepada pembesaran saluran darah, dan sebagai mekanisma (penyesuaian) mekanisma, tubuh mengisinya dengan darah. Jumlah darah yang beredar meningkat dan tekanan berterusan pada dinding urat dan arteri. Garam dan air terkumpul di dalam badan, yang tidak dapat keluar secara semula jadi. Dinding saluran darah kehilangan keanjalannya, dan pori-pori terbentuk di dalamnya, di mana cecair yang dikeluarkan dapat memasuki rongga perut.

Gejala asites

Tanda pertama asites tidak akan menjadi ciri. Pada mulanya ia adalah mungkin dan tidak mengesyaki bahawa kemerosotan kesihatan dikaitkan dengan pengumpulan cecair dalam rongga perut. Orang ramai mengadu tentang sesak nafas, pening dan gejala lain yang merosakkan umum. Secara visual, perut tidak diperbesar, bentuknya tidak berubah. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mengikuti diet dalam kes sirosis hati, yang ditetapkan oleh doktor.

Lain-lain gejala tidak khusus termasuk:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

  • pendarahan dari kapal esofagus dan urat hemoroid;
  • berat di perut;
  • bengkak kaki;
  • kemerosotan ingatan dan prestasi;
  • cagaran vena - laluan pintasan aliran darah;
  • keuntungan berat badan yang tidak terkawal.

Lama kelamaan, sejumlah besar cecair memasuki rongga perut, dan perut berubah bentuknya. Dia menjadi cembung, pesakit merasakan pergerakan cecair ketika bergerak. Sebagai tambahan kepada kecacatan perut, mereka juga menyedari sakit akut, kelainan dalam kerja perut dan usus, dan patologi jantung dan ginjal. Vena menjadi besar dan kelihatan melalui kulit. Sindrom ini dipanggil "kepala ubur-ubur" apabila kapal diluaskan kelihatan di dinding abdomen anterior, sekitar pusar.

Peringkat dan klasifikasi

Penyakit ini berkembang secara berperingkat-peringkat. Rawatan ini berkesan dalam tempoh pertama, jika pesakit bertukar kepada doktor pada waktunya. Secara keseluruhan, terdapat 3 peringkat utama:

  • Fasa awal, atau tahap pampasan. Tubuh ini dapat mengedarkan jumlah bendalir dalam darah dan limfa, sehingga tidak lebih dari 1-1.5 liter dalam rongga perut. Hayat pesakit boleh sampai 10 tahun.
  • Asites yang sederhana, atau peringkat decompensation. Dalam perut adalah sehingga 3-4 liter cecair bebas, doktor meramalkan pesakit tidak lebih daripada 5 anak-anak hidup.
  • Borang refraktori yang tidak boleh dirawat. Dalam rongga perut boleh terus berkumpul dari 5 liter cecair dan lebih, dan pesakit menghadapi hasil yang teruk dalam tempoh enam bulan.

Salah satu kaedah yang paling mudah untuk menentukan bentuk ascites dalam pesakit adalah perkusi. Anda perlu mengetuk tepi tepi dinding abdomen dengan tukul khas dan menentukan sifat bunyi. Sekiranya tumpul, jumlah cecair di abdomen melebihi 500 ml. Berdasarkan kaedah ini sahaja, adalah mustahil untuk membuat diagnosis. Pesakit harus ditetapkan ultrasound, yang dapat menentukan tahap penyakit yang tepat. Dalam kes sirosis hati dengan asites, paracentesis juga dilakukan - ini adalah tusukan dinding perut untuk mengeluarkan kandungan dan penyelidikan selanjutnya. Adalah penting untuk menentukan paras protein dan leukosit dalam cecair bebas.

Komplikasi

Perlu diingat bahawa asites boleh membawa kepada beberapa kesan berbahaya:

  • peritonitis bakteria - pembenihan peritoneum dengan bakteria dan keradangan purulen;
  • hydrothorax - cairan masuk ke dalam rongga dada;
  • halangan usus ketika perut usus;
  • hernia umbilik, yang segera jatuh semasa pengubahsuaian;
  • kerosakan buah pinggang.

Komplikasi ini tidak berlaku lebih awal daripada beberapa bulan selepas permulaan asites. Pada simptom pertama yang membimbangkan perlu berunding dengan doktor anda untuk peperiksaan penuh. Setiap komplikasi ini boleh menyebabkan kematian, dan kombinasi mereka tidak memberi peluang untuk rawatan yang berjaya. Adalah lebih baik untuk mula mengambil ubat-ubatan pada peringkat pampasan. Ini boleh menjadi sukar, kerana asites dengan sirosis hati ditunjukkan hanya oleh gejala-gejala tidak biasa. Dalam peringkat yang tidak diimbangi, perut membonjol sudah kelihatan secara visual, tetapi penyakit itu masih boleh dirawat.

Prognosis: berapa lama anda boleh menjalani diagnosis seperti itu?

Prognosis asites bergantung kepada banyak faktor. Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada keadaan sistem kardiovaskular, hati dan buah pinggang. Dalam banyak cara, hasilnya bergantung kepada cara merawat penyakit dan berapa banyak masa untuk memulakan terapi.

Statistik ini menunjukkan fakta berikut:

  • dengan sirosis pampasan, hasilnya menguntungkan jika penyakit yang mendasari sembuh;
  • dengan sirosis decompensated, hanya 20% boleh hidup 5 tahun, selebihnya tinggal lebih kurang;
  • jika kegagalan buah pinggang berkembang, kematian tanpa hemodialisis mungkin berlaku dalam masa beberapa minggu;
  • dalam kegagalan jantung, kematian berlaku tidak lebih dari 5 tahun kemudian.

Kaedah rawatan

Kita mesti segera menjelaskan bahawa rawatan asites dengan sirosis hati hanya bertujuan untuk mengekalkan keadaan pesakit. Cecair akan terus berkumpul sehingga tisu fungsi hati dipulihkan. Malangnya, ini boleh dilakukan hanya dengan bantuan pemindahan organ dari penderma yang sihat.

Sekiranya terdapat banyak cecair di dalam perut dan ia mengancam kehidupan pesakit, laparosentesis dilakukan. Melalui tusuk kecil di dinding perut, bendalir dipam keluar, tetapi mustahil untuk menjamin bahawa ia tidak berkumpul lagi. Pesakit ditetapkan diet khas, yang akan memudahkan penyingkiran cecair, serta rawatan dadah.

Diet

Pemakanan untuk sirosis hati tidak termasuk produk yang memuatkannya. Satu diet pecahan adalah berguna, kerana lebih mudah bagi tubuh untuk mencerna porsi kecil 5-6 kali sehari daripada makan tiga hidangan lengkap.

Dengan sirosis, diet yang ketat ditetapkan. Jika penyakit ini rumit oleh ascites, anda perlu mengetatkan peraturan lebih banyak lagi:

  • benar-benar menghilangkan garam - ia menyumbang kepada pengumpulan air;
  • menyerah alkohol, teh dan kopi yang kuat, minuman berkarbonat;
  • Makanan salai, makanan berlemak dan goreng akan menjadi sangat berbahaya;
  • gula-gula, coklat, pastri dan roti ragi tidak boleh diterima;
  • perasa, mayonis, mentega juga dilarang.

Pastikan untuk menyerap diet dengan makanan yang sihat, tetapi mereka juga tidak boleh dimakan dalam kuantiti yang besar. Adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada hidangan berikut:

  • bijirin, bijirin dalam bentuk bubur atau sup cecair;
  • daging dan ikan tanpa lemak - sumber utama protein;
  • Hidangan sayur dengan rawatan panas mandatori.

Rawatan dadah

Matlamat utama terapi adalah untuk mencegah pemusnahan tisu hati dan penstabilan keadaan pesakit. Terhadap asites, rawatan gejala mungkin tambahan ditetapkan, yang akan memudahkan penyingkiran bendalir. Kursus umum hendaklah termasuk:

  • hepatoprotectors tumbuhan atau asal sintetik untuk menyokong sel-sel hati;
  • phospholipid untuk menormalkan metabolisme lemak;
  • ubat anti-radang steroid yang serentak melegakan kesakitan;
  • albumin, yang mengimbangi kekurangan protein dalam darah pesakit;
  • diuretik (ubat diuretik) untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan secara semula jadi.

Ascites dengan sirosis hati adalah gejala berbahaya yang memburukkan prognosis dan memendekkan jangka hayat pesakit. Hasil maut tidak datang dari kehadiran cairan dalam rongga abdomen, tetapi dari komplikasi. Rawatan tidak berkesan pada semua peringkat dan bergantung kepada keadaan hati. Tidak mustahil untuk mengubati sirosis dan akibatnya dengan ubat-ubatan rakyat: sesetengah pesakit adalah diet dan ubat-ubatan yang ditetapkan, dan dalam kes-kes tertentu, pembedahan akan menjadi tidak berkesan.

Top