Kategori

Jawatan Popular

1 Jaundice
Pembersihan hati Thistle - menggunakan minyak, makan, merebus
2 Cirrhosis
Penyakit hati pada wanita
3 Produk
Bagaimana untuk melaksanakan dengan betul di rumah penderia buta pundi hempedu
Utama // Lamblia

Sirosis hati dalam dekompensasi


Sirosis hati adalah penyakit kronik dengan kecenderungan untuk berkembang. Penyakit ini membawa kepada perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sel-sel organ. Akibatnya, tisu normal digantikan dengan berserat, oleh itu fungsi normal adalah mustahil. Ini memberi kesan kepada kerja organ-organ penting dan sistem badan.

Kerosakan dan keradangan sel-sel hati membawa kepada kematian mereka yang lengkap. Lapan puluh peratus daripada kes sirosis yang dilaporkan disebabkan oleh hepatitis virus atau alkoholisme. Juga mencetuskan kemunculan penyakit yang dahsyat dapat penyakit parasit, mengambil ubat tertentu, proses autoimun dan banyak lagi.

Penyakit ini berkembang perlahan-lahan. Tanda pertama mungkin tidak hadir sama sekali. Dari masa ke masa, gejala berikut mungkin muncul: penyakit kuning, kulit gatal, urat labah-labah, kelemahan, penurunan prestasi, penurunan berat badan terhadap latar belakang kehilangan selera makan. Dalam artikel ini kita akan bercakap lebih lanjut mengenai sirosis hati yang tidak dapat dikompresikan.

Apakah tahap pentaksiran?

Cirrhosis berlaku dalam beberapa peringkat dan sangat penting untuk tidak terlepas tanda-tanda awal proses patologi. Malangnya, tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan penyakit ini, tetapi di sini anda boleh melambatkan perkembangan seterusnya. Pada peringkat pertama penyakit ini, perubahan radang-nekrotik dalam hati berkembang.

Sirosis dipertimbangkan ditunjukkan dalam bentuk kelemahan, keletihan, kepekatan menurun dan perhatian, penurunan selera makan. Selalunya pesakit membuang gejala ini untuk kekurangan vitamin atau terlalu banyak kerja. Sudah dalam tahap kedua, gejala yang lebih serius muncul. Kulit menjadi kekuningan, gatal, dan suhu badan meningkat.

Pesakit juga terganggu oleh ketidakselesaan perut, dan serangan loya boleh mengakibatkan muntah dengan bahan tambah rembesan hempedu. Jisim fecal mencerahkan, manakala air kencing menjadi naungan yang lebih gelap. Tisu hati mula diganti dengan berserat, tetapi pada tahap ini organ terus berfungsi dengan cara yang biasa.

Tahap ketiga adalah sirosis hati yang decompensated. Pada peringkat ini, komplikasi serius boleh berlaku dalam bentuk koma hepatik, keracunan darah, radang paru-paru, trombosis urat, dan lain-lain. Pendarahan mendadak dari hidung, gusi atau anus juga menjadi ciri tahap ini.

Juga, pesakit mengalami cirit-birit, mati pucuk lengkap, penurunan berat badan yang ketara, muntah, demam tinggi, serta atrofi otot-otot lengan dan ruang intercostal. Pesakit perlu di hospital, kerana kebarangkalian kematian adalah tinggi. Tahap ketiga dicirikan oleh gangguan lengkap terhadap fungsi fungsional dan ubah bentuk hati.

Pada peringkat ini, sebilangan besar hepatosit mati. Pada masa yang sama, kawasan kerosakan organ berjumlah hampir 90% Peringkat terminal dicirikan oleh koma. Kecacatan hati menjejaskan sebahagian besar. Terhadap latar belakang koma hepatik, otak terjejas. Selalunya, pesakit hanya tidak keluar dari koma.

Faktor menyedihkan

Cirrhosis hati boleh pergi ke tahap dekompensasi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • ketagihan;
  • alkohol;
  • diet tidak sihat;
  • hubungan dengan bahan kimia dan bahan radioaktif;
  • hepatitis virus;
  • penggunaan dadah yang kuat;
  • gangguan jantung.

Gejala

Untuk tahap ketiga sirosis dicirikan oleh penampilan gejala berikut:

  • kesakitan teruk di hipokondrium yang betul. Kadang-kadang ketidakselesaan menjadi kekal, dan untuk penyingkiran mereka, anda perlu mengambil dadah yang kuat;
  • tanda-tanda mabuk: demam, pening, sakit kepala, kurang selera makan;
  • dispepsia: cirit-birit, sembelit, pedih ulu hati, sakit perut, muntah;
  • rahim, perut, pendarahan usus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa hati tidak lagi menghasilkan bahan yang mengikat darah, dan limpa, yang bertambah besar, berhenti memproduksi platelet;
  • Pelanggaran proses metabolik menyebabkan perubahan atropik pada otot, oleh sebab itu pesakit kehilangan berat badan dan merasa lemah dan tidak peduli. Kerana pelanggaran metabolisme protein meningkatkan risiko patah tulang;
  • ketidakseimbangan hormon melibatkan ketidaksuburan, mati pucuk dan penurunan hasrat seksual;
  • demam tinggi;
  • splenomegaly, iaitu peningkatan dalam saiz limpa;
  • kulit menjadi kering dan berkedut;
  • keletihan teruk;
  • kemerahan telapak tangan, sol dan jari;
  • insomnia;
  • pencerobohan;
  • peningkatan yang kuat dalam perut dalam jumlah;
  • bengkak di kaki;
  • pengerasan hati;
  • kesengsaraan;
  • kulit menjadi kuning-kuning. Ini disebabkan hakikat bahawa di bawah bilirubin kulit mula berkumpul.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai perubahan dalam keadaan mental dalam sirosis. Kenapa ini berlaku? Salah satu sebabnya adalah berkaitan dengan fakta bahawa bahan toksik memasuki otak. Dalam sesetengah kes, pesakit menjadi menghalang dan kehilangan orientasi. Mereka mungkin mengalami kekeliruan, kemurungan, kerengsaan, kebimbangan khayalan.

Pemeriksaan diagnostik

Ujian makmal, biopsi, ultrasound, pemeriksaan laparoskopi akan membantu menilai keadaan pesakit. Dengan bantuan seorang pakar diagnosis ultrasound boleh memberi perhatian kepada saiz hati yang diperbesar, serta adanya perubahan struktur. Tubuh mempunyai struktur padat dengan knot.

Laparoskopi membolehkan anda menentukan jenis dan tahap patologi, serta keadaan umum organ yang terjejas. Menggunakan biopsi, anda boleh belajar tentang perubahan struktur di hati di peringkat sel.

Secara umumnya, ujian darah untuk sirosis meningkatkan kadar sedimentasi eritrosit, dan indeks hemoglobin dikurangkan. Mikroskopi pakar sedimen kencing akan dapat melihat garam, dan juga tahap peningkatan sel darah merah. Dalam kajian biokimia, tahap bilirubin, AST, AlT akan meningkat. Ujian makmal akan membantu dalam diagnosis.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan sirosis pada tahap dekompensasi melibatkan mengekalkan fungsi organ-organ penting dan sistem tubuh, serta pencegahan komplikasi berbahaya. Terapi ubat termasuk penggunaan ejen-ejen tersebut:

  • vitamin, vitamin Kumpulan B memainkan peranan khas dalam rawatan;
  • hepatoprotectors;
  • diuretik dalam kombinasi dengan magnesium dan kalium untuk mengelakkan bengkak dan ascites;
  • ejen yang mempercepatkan proses pemulihan;
  • antibiotik;
  • imunostimulants.

Bersama ini, penting untuk mengubah gaya hidup anda secara radikal. Ini bermakna memberi kebiasaan buruk dan menyesuaikan diet. Pesakit diberi jadual rawatan 5. Dengan sirosis decompensated, ubat antivirus dilarang dengan ketat. Ubat semacam itu meningkatkan perkembangan perubahan nekrotik dalam badan.

Pilih kaedah asas proses rawatan dalam sirosis decompensated:

  • Adalah penting untuk menghadkan pengambilan garam dan cecair, ini akan membantu melegakan bengkak dengan asites;
  • mengambil vitamin dan mineral;
  • mengambil suplemen besi untuk anemia;
  • penolakan lemak, makanan goreng dan berat.

Pesakit dibenarkan memasukkan sup, produk tenusu, jeli, susu, minuman buah-buahan, air rosak liar. Baking, kopi yang kuat, kacang, bawang, bawang putih, radishes dilarang keras. Resipi ubat tradisional juga akan membantu melegakan ketidakselesaan.

Pertimbangkan kaedah yang paling berkesan:

  • mengambil bahagian yang sama ekor kuda, rhizome chicory, wort St. John dan yarrow. Satu sudu rumput kering dituangkan dengan segelas air mendidih. Ubat harus disuntik selama empat jam. Ambil sup hendaklah setengah jam sebelum makan utama;
  • Sambungkan satu bahagian jelatang, dan juga dua bahagian akar wheatgrass dan dogrose. Satu sudu bahan mentah dituangkan dengan segelas air dan direbus di atas api selama lima belas minit. Mengambil dadah harus dua kali sehari untuk 250 g.

Tetapi seperti yang anda tahu, mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah, dan sirosis tidak terkecuali. Langkah pencegahan utama ialah penghapusan minuman beralkohol. Peranan penting dimainkan oleh diet. Ia harus menghadkan penggunaan makanan berlemak, goreng, serta makanan segera.

Jangan lupa tentang langkah berjaga-jaga yang mudah:

  • Basuh tangan sebelum makan;
  • Sebelum memasak sayur-sayuran dan buah-buahan, mereka perlu dibilas dengan teliti di bawah air yang mengalir;
  • ikut peraturan kebersihan diri;
  • meninggalkan pergaulan;
  • tidak menggunakan dadah;
  • memantau tahap tekanan darah;
  • untuk gangguan kardiovaskular, berunding dengan pakar.

Ramalan

Bagaimana pesakit dengan sirosis hidup? Prognosis bergantung kepada tahap proses patologi. Dengan bentuk pampasan, mungkin boleh hidup sehingga sepuluh tahun. Anda boleh menjalani sirosis decompensated selama satu atau dua tahun. Menurut statistik, jangka hayat sebanyak empat puluh peratus pesakit tidak melebihi lebih daripada tiga tahun.

Pakar mengatakan bahawa hanya satu dalam lima boleh hidup lima tahun lagi. Dengan asites, hanya satu perempat daripada semua pesakit boleh hidup selama tiga tahun. Sekiranya encephalopathy hepatic telah berkembang, ia tidak akan dapat hidup lebih dari satu tahun. Kejatuhan koma hampir selalu berakhir dengan kematian.

Tidak mustahil untuk menjawab persoalan berapa lama pesakit dengan tahap 4 sirosis hidup, kerana kematian akibat komplikasi boleh berlaku pada bila-bila masa. Penyebab kematian yang sama pada tahap dekompensasi adalah pendarahan lambung dan usus. Ascites, yang rumit dengan peritonitis, berada di tempat kedua.

Komplikasi yang mungkin

Akibat perkembangan penyakit, komplikasi serius boleh berlaku, seperti kanser, pendarahan, pengumpulan cecair dan banyak lagi. Mari kita bercakap tentang proses yang paling biasa yang berlaku pada peringkat penguraian.

Ensefalopati hepatik

Patologi membawa kepada gangguan neuropsychiatri, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk perubahan dalam tingkah laku dan kesedaran. Dengan sirosis, darah mengumpul bahan-bahan toksik yang memberi kesan terutamanya kepada otak. Seseorang menjadi lalai dan marah, tidur diganggu, dan mengantuk menjadi kekal.

Secara beransur-ansur, pesakit hilang dalam masa, ucapannya terganggu, dan kelakuannya tidak mencukupi. Rawatan termasuk terapi infusi. Hepatoprotectors membantu mengurangkan kepekatan toksin dalam sistem peredaran darah. Kadang-kadang lavage gastrik diperlukan. Ejen antibakteria digunakan untuk mengurangkan penyerapan produk pembusukan.

Ascites

Oleh kerana pengumpulan cecair perut meningkat dalam saiz. Dalam sirosis, sel-sel yang cacat memaksa saluran darah, yang mengakibatkan gangguan bekalan darah. Pengumpulan cecair boleh dibincangkan menggunakan pengukuran harian keliling abdomen. Cincin umbilik terbentang dan pusarnya terbalik. Vena boleh dilihat pada kulit perut.

Pesakit yang disyorkan tidur rehat. Jumlah garam amat terhad, dan pengambilan cecair juga dikurangkan. Ubat diuretik ditetapkan di bawah kawalan diuresis. Jika tidak ada tindak balas terhadap ubat-ubatan ini, tusukan abdomen dilakukan.

Koma hepatik

Proses patologi menyebabkan penurunan jumlah sel aktif. Jika, bersama-sama dengan pelanggaran aktiviti berfungsi hati, perubahan timbul daripada proses metabolik, koma hepatik berkembang. Ia kelihatan tiba-tiba dan berlangsung dari 1 hingga 3 hari.

Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif, di mana perlu pemantauan berterusan fungsi-fungsi penting. Pesakit diberi nutrisi parenteral melalui pengenalan penyelesaian ubat-ubatan dengan nutrien. Terapi detoksifikasi dijalankan.

Oleh itu, sirosis hati adalah penyakit progresif berbahaya yang akhirnya boleh menyebabkan kematian. Decompensation adalah peringkat ketiga penyakit, di mana terdapat gangguan struktur yang serius pada organ dan gejala klinikal yang teruk.

Prognosis pada umumnya tidak menguntungkan, sebab itu penting sekali untuk tidak melepaskan gejala pertama. Mengamalkan kepatuhan terhadap cadangan perubatan, penyesuaian pemakanan, penolakan tabiat buruk - semua ini akan membantu memanjangkan hayat.

Sirosis yang mengalami decompensated

Satu keadaan dalam sirosis hati, di mana sel hati (hepatosit) berhenti berfungsi; lebih banyak digantikan oleh tisu berserabut, dipanggil dekompensasi.

Tahap perkembangan proses ini paling sering terjadi setelah beberapa tahun penyakit. Ia didahului oleh tahap pampasan dan subkompensasi.

Gejala-gejala sirosis hati yang reput

Pada peringkat akhir proses, gejala berikut mungkin berlaku:

  • Kesan kulit dan sclera, serta membran mukus, mencapai tahap maksimum. Di peringkat terminal, warna kuning boleh digantikan dengan pucat.
  • Peningkatan suhu badan (boleh mencapai 38 atau lebih C)
  • Kehilangan berat badan yang kuat
  • Kelemahan, kehilangan prestasi, berasa tidak sihat
  • Mengurangkan selera makan
  • Pelanggaran tingkah laku, tidur, pencerobohan, tindak balas yang tidak mencukupi kepada alam sekitar, kekeliruan
  • Berjaga-jaga anggota badan
  • Peningkatan perut, rupa hernia di kawasan ini
  • Pendarahan, serta pendarahan dari esofagus, perut, usus dan lain-lain
  • Sakit di hipokondrium yang betul
  • Pelanggaran saluran gastrousus (cirit-birit, sembelit, kembung, muntah, mual)

Terdapat boleh diperhatikan sebagai tanda-tanda yang berasingan dari yang disenaraikan di atas, dan sekaligus. Dibandingkan dengan peringkat lain, dengan penguraian sirosis hati, semua gejala semakin meningkat dan secara beransur-ansur mencapai maksimum.

Apabila menemubual, doktor dapat menentukan kehadiran dan preskripsi penyakit utama: hepatitis virus, penyakit batu empedu, alkohol, kegagalan jantung, dll.

Apabila peperiksaan luaran dan palpasi mendedahkan tanda-tanda penguraian berikut:

  • Suhu badan yang tinggi
  • Jaundice
  • Perut diperbesarkan
  • "Ketua ubur-ubur" pada kulit perut - dilipat saphenous urat
  • Asthenic fizikal, penurunan berat badan
  • Pengurangan Muscle Shoulder
  • Kurangkan nada dan kekuatan semua otot
  • Gusi pendarahan
  • Pendarahan dalaman
  • Bintang vaskular
  • Ruam merah sedikit di seluruh badan
  • Pada palpation abdomen - hati dan limpa yang diperbesar, tepi hati adalah padat, menyakitkan, kental; dalam kes-kes yang lebih maju - hati dikurangkan, cacat
  • Dengan perkusi perut - bunyi kusam akibat cecair di rongga perut, pengembangan sempadan hati dan limpa

Sesetengah gejala ini diperhatikan oleh pesakit sendiri, sementara yang lain melihat doktor.

Diagnosis lanjut mengenai sirosis hati yang decompensated

Untuk menentukan diagnosis, menetapkan peringkat menggunakan banyak kaedah diagnostik lain. Ujian makmal yang ditugaskan pertama: kiraan darah lengkap, air kencing, biokimia darah.

Pada amnya, ujian darah semasa penguraian menunjukkan tahap anemia yang tinggi, leukositosis (peningkatan leukosit), peningkatan ESR.

Dalam analisis umum air kencing, anda boleh mendapatkan sel darah merah, protein (biasanya tidak seharusnya), urobilin, silinder, leukosit.

Analisis biokimia darah adalah penyelidikan makmal utama untuk diagnosis sirosis hati. Ia mentakrifkan perubahan berikut:

  • Transaminase meningkat (asT dan ALT)
  • Bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat
  • Fosfatase alkali meningkat
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GGT) meningkat
  • Enzim hepatik tertentu meningkat (fruktosa-1-phosphataldolase, arginase, dan lain-lain)
  • Dibuat globulin
  • Mengurangkan jumlah protein
  • Mengurangkan albumin
  • Urea rendah
  • Kolesterol rendah
  • Dalam beberapa kes - gula meningkat.

Gambar yang dihasilkan boleh disyaki penyakit hati dan sirosis. Pada peringkat akhir, enzim hati boleh kembali normal.

Sebagai tambahan kepada data ini, penanda hepatitis didapati dalam hepatitis virus, dan dalam sirosis bilier - antibodi untuk membran mitokondria.

Untuk penyelidikan lanjut, imbasan ultrasound abdomen ditugaskan, di mana hati yang bertambah, berombak dengan struktur heterogen, serta limpa yang diperbesar akan dilihat.

Peperiksaan laparoskopi menilai permukaan hati, yang pada peringkat penguraian kelihatan seperti konsistensi yang padat, tidak merata, tidak seragam.

Pertumbuhan yang licin boleh dilihat antara nod. Di peringkat terakhir, hati telah berkurang dalam saiz, cacat, lobus kanan jauh berkurang berbanding dengan kiri.

Diagnosis definitif membantu biopsi dan histologi berikutnya. Pemeriksaan histologi dadah menunjukkan tanda-tanda penguraian sirosis hati.

Dengan perkembangan komplikasi, kaedah diagnostik tambahan diperlukan: esophagogastroduodenoscopy untuk pendarahan, menusuk rongga perut untuk asites.

Kelas cirrhosis decompensated Child-Pugh

Sirosis hati di peringkat penyahkulasian tergolong dalam kelas C mengikut Anak-Pugh.

Untuk menentukan tahap perkembangan proses menggunakan indikator jumlah bilirubin, albumin, masa prothrombin, serta keterukan asites, encephalopathy dan diet. Apabila sirosis decompensated, angka-angka ini biasanya adalah:

jumlah bilirubin - lebih daripada 3 mg%

albumin - kurang daripada 2.8 g%

masa prothrombin - meningkat sebanyak 6 s dan lebih

ascites teruk, kurang dirawat

Makanan sangat berkurangan, pesakit sudah habis

Prognosis untuk sirosis hati yang decompensated

Decompensation untuk sirosis adalah proses maju, dan prognosis dalam hal ini tidak menguntungkan. Dalam tempoh 3 tahun selepas diagnosis, tidak lebih daripada 40% daripada semua pesakit hidup.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat terakhir semua komplikasi sirosis dinyatakan secara besar-besaran. Jadi, pendarahan adalah salah satu punca kematian utama dari sirosis hati. Kematian dari pendarahan dalaman adalah 40%.

Di hadapan asites, prognosis juga bertambah buruk: hanya 25% daripada semua pesakit yang tinggal selama 3 tahun. Ensefalopati hepatik, walaupun boleh diterbalikkan, juga mengurangkan jangka hayat.

Rata-rata, selepas diagnosis lesi otak ditubuhkan, ia adalah 1 tahun.

Sirosis hati dalam dekompensasi

Tinggalkan komen 5,180

Penyakit yang paling berbahaya yang menjejaskan penapis semulajadi di dalam tubuh manusia adalah sirosis hati yang decompensated. Tisu organ hampir hancur dan digantikan dengan fibrin lengai, dan sebagai akibatnya, hati tidak dapat melaksanakan fungsinya. Tanda-tanda utama penyahmampatan dalam sirosis hepatik adalah keletihan parah, keengganan makan, mual berterusan, jaundis sklera dan kulit, sakit perut, mati pucuk, pendarahan. Rawatan yang ditangguhkan penyakit ini menyebabkan kematian akibat perkembangan asites, hipertensi portal, dan peritonitis bakteria.

Penyakit hati yang decompensated adalah manifestasi penyakit yang paling berbahaya, di mana organ diubahsuai dan tidak dapat melaksanakan fungsinya.

Apa ini?

Sirosis hati adalah penyakit berbahaya yang berterusan dalam tiga peringkat:

  • pampasan sirosis;
  • kerosakan hati subcompensated;
  • tahap decompensated.

Ijazah terakhir mewakili bahaya terbesar, apabila hampir semua sel-sel hati telah menjadi radang dan telah mati, telah digantikan oleh tisu penghubung yang tidak melakukan fungsi penting pembersihan darah.

Tahap pertama penyakit ini tidak begitu pesat, tetapi sirosis hati yang decompensated selalu berkembang dengan cepat, dengan bentuk mabuk seluruh organisme.

Jika di peringkat awal penyakit lebih banyak ciri adalah asimtomatik atau sedikit penurunan perhatian, tidur yang tidak sihat, maka sirosis dalam tahap dekompensasi lebih jelas. Pada tahap ini penyakit kuning, ruam hemorrhagic, akibat daripada microbleeds subkutan, perubahan teruk dalam jiwa diperhatikan. Pesakit mula berkelakuan tidak mencukupi, gejala amnesia muncul dengan disorientasi. Keadaan ini dijelaskan oleh kesan toksik pada otak produk pembusukan sel hati dan komposisi darah yang diubah. Secara beransur-ansur, gambaran klinikal semakin meningkat, yang menyebabkan koma dan eksaserbasi prognosis kepada kematian.

Tisu hati yang sihat menghasilkan koagulan, limpa - platelet. Tahap decompensation dicirikan oleh penghentian lengkap sintesis sel-sel darah ini, yang membawa kepada penemuan pendarahan dalaman secara besar-besaran. Terutama berbahaya adalah perkembangan hipertensi portal pada peringkat ini, yang dicetuskan oleh peningkatan tekanan dalam urat utama badan, portal itu. Ia melalui kapal ini bahawa semua darah di dalam organ dalaman memasuki hati untuk membersihkan dan mengalihkan semula.

Satu lagi fenomena berbahaya pada peringkat sirosis decompensated adalah ascites, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam rongga perut. Selalunya, hipertensi disertai dengan edema, urat variko organ-organ dalaman (biasanya perut dan kerongkong), anggota badan. Oleh kerana perubahan ketumpatan tulang dan tisu, seseorang kehilangan berat badan.

Apabila penyakit decompensated berlangsung dan komplikasinya berlanjutan, gejala visual sirosis muncul:

  • jaundis;
  • pembengkakan perut;
  • lebam di seluruh badan;
  • demam
  • palpasi hati yang keras.
Kembali ke jadual kandungan

Sebabnya

Cirrhosis hati boleh pergi ke tahap dekompensasi di bawah pengaruh beberapa faktor yang merugikan, di antaranya harus disorot:

Penyalahgunaan alkohol, hepatitis, dan ubat-ubatan boleh mencetuskan patologi hati dengan dekompensasi.

  • penyalahgunaan alkohol;
  • mengambil dadah;
  • mod yang salah dan kuasa;
  • hubungan berterusan dengan bahan kimia berbahaya dan bahan radioaktif;
  • mengambil dadah yang kuat;
  • kegagalan jantung;
  • hepatitis virus.
Kembali ke jadual kandungan

Gejala

Peringkat akhir kerosakan hati kirrotik selalu ditunjukkan dalam gejala-gejala berikut:

  • yellowness kulit dan mata sclera;
  • pucat dan sianosis bahagian individu badan;
  • panas sengit (sehingga 40 ° C);
  • keletihan yang teruk (sehingga anoreksia);
  • kelemahan, kecacatan;
  • keengganan untuk makan;
  • insomnia;
  • tingkah laku yang tidak mencukupi dengan pencerobohan yang tidak dapat dijelaskan;
  • gegaran anggota badan;
  • peningkatan yang kuat dalam perut;
  • umbilical, hernia inguinal;
  • hidung, esofagus, pendarahan perut yang bervariasi;
  • kesakitan yang teruk merebak ke kanan di bawah tulang rusuk;
  • dispepsia saluran gastrousus (cirit-birit, berselang-seli dengan sembelit, kembung perut, kembung perut, muntah).

Gejala-gejala mungkin muncul secara berasingan, tetapi dalam kebanyakan kes mereka semua hadir di tahap yang tak terduga. Dalam kes ini, gejala-gejala itu meningkat pesat sehingga maksimumnya.

Pada peringkat akhir sirosis, doktor boleh mengenal pasti tanda-tanda berikut semasa memeriksa pesakit:

  • fizikal asthenik dalam perut, pada orang biasa disebut "kepala obor-obor";
  • pengurangan otot bahu;
  • mengurangkan nada dan kekuatan otot;
  • pendarahan di seluruh badan dalam bentuk ruam berwarna, kemerahan;
  • telapak tangan merah dengan sayap umum;
  • hati dan limpa yang dapat dirasakan, yang dirasakan sebagai nyeri, kembung, protuberances yang padat (dalam kes yang teruk, hati berkurangan dan cacat);
  • bunyi perkusi yang membosankan di bahagian abdomen disebabkan pengumpulan sejumlah besar bendalir dalam rongga pleura.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Untuk menilai keadaan organ berpenyakit dan sistem badan yang lain, pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang terdiri daripada prosedur berikut:

Mengenalpasti bentuk dekompensasi hati sirosis boleh menjadi pemeriksaan dan analisis menyeluruh.

  • penghantaran ujian makmal;
  • laluan ultrasound - untuk mengenal pasti saiz dan struktur hati pada tanda gema, visualisasi nodul yang besar dan kecil yang padat;
  • pemeriksaan laparoskopi - untuk menentukan jenis dan tahap kerosakan organ, dengan penilaian keadaan umum dan aktiviti fungsinya;
  • biopsi tisu badan pesakit - untuk menilai tahap keterukan pelanggaran di peringkat sel.

Perubahan klinikal dalam tahap decompensated sirosis adalah seperti berikut:

  • biokimia - bilirubin yang berlebihan, AsT, AlT;
  • dalam ujian darah umum, melompat ESR dengan hemoglobin berkurang;
  • menurut ujian kencing umum, kehadiran sel darah merah, garam, dan protein.
Kembali ke jadual kandungan

Ramalan

Survival pesakit dengan sirosis hati yang decompensated adalah samar-samar. Petunjuk bergantung kepada keparahan gambar klinikal. Mengikut perangkaan, hanya dalam 50% kes adalah mungkin untuk memanjangkan hayat selama lebih dari dua tahun. Untuk meningkatkan tempoh survival untuk semua pesakit dengan manifestasi pertama penguraian, anda harus memohon rawatan pembedahan.

Komplikasi sirosis decompensated

Kebanyakan kesan negatif sirosis berlaku pada peringkat terakhir. Selalunya mengalami pendarahan di saluran gastrousus dan esofagus. Punca permulaan mereka adalah peningkatan tekanan dalam vena portal dengan pecahnya seterusnya kapal kecil dan besar diluaskan. Pada masa yang sama, hidung, gingiva, pendarahan rahim semakin kerap. Ia adalah kehilangan darah, khususnya, berulang, yang merupakan punca utama kematian dalam sirosis.

Komplikasi kedua yang paling berbahaya bagi penguraian adalah ascites, di mana perutnya bertambah tinggi, bunyi perkusi dibengkokkan, dan hernia peletusan yang berbeza berkembang. Di asites, jangkitan sekunder sering berlaku dengan perkembangan peritonitis bakteria. Tanda-tanda:

  • peningkatan mendadak dalam suhu (sehingga 42 ° C);
  • sakit tajam, meresap di rongga perut;
  • penurunan bunyi bising dan aktiviti peristaltik.

Tanpa penjagaan mahir, komplikasi berakhir dengan kematian.

Ketidakseimbangan ketiga yang paling hebat dari penguraian adalah kegagalan hati progresif, yang dengan cepat menjadi encephalopathy dengan kerosakan pada sel-sel otak oleh toksin. Komplikasi muncul:

  • ketidakstabilan emosi;
  • gangguan mood;
  • insomnia;
  • kehilangan prestasi.

Pada peringkat akhir, keabnormalan mental yang teruk, ketidakcukupan didapati, yang mengakibatkan pesakit jatuh ke dalam koma, yang berakhir dengan kematian.

Rawatan

Skim terapeutik untuk sirosis hati yang decompensated ditentukan dengan membandingkan banyak faktor. Khususnya, tempoh rawatan bergantung kepada keparahan kerosakan tisu hati, kumpulan umur dan gaya hidup pesakit, kehadiran komplikasi.

  1. Untuk melegakan edema dengan asites, dos harian pengambilan cecair berkurang, garam dikecualikan daripada menu, dan ubat diuretik ditetapkan. Jumlah cecair yang digunakan diselaraskan secara individu.
  2. Penolakan lengkap tabiat buruk dengan pelarasan gaya hidup.
  3. Pergi ke diet yang sihat dengan pengecualian makanan berat dan berbahaya. Meningkatkan jumlah protein dalam diet.
  4. Penerimaan kompleks multivitamin dan mineral.
  5. Transfusi albumin dan pelantikan steroid anabolik dengan plasma pada penurunan kritikal dalam darah.
  6. Untuk rawatan anemia - pengambilan besi.
  7. Pelantikan hepatoprotectors dan persiapan herba untuk pemulihan dan regenerasi sel-sel hati yang rosak.
  8. Terapi antiviral atau antibakteria untuk mendapatkan jangkitan sekunder.
  9. Intervensi pembedahan, pemindahan hati, yang mungkin satu-satunya penyelesaian untuk menghapuskan penyakit yang sedang berkembang pesat.

Tetapi hasil positif hanya mungkin dalam 45% kes. Sebelum pembedahan, pesakit menjalani diagnosis menyeluruh. Transplantasi dilakukan hanya dengan peluang 50% untuk hidup dan tidak ada tabiat buruk dalam sejarah pesakit. Operasi ini membolehkan anda memanjangkan hayat selama tempoh 3 hingga 5 tahun.

Kejayaan rawatan bergantung kepada ketepatan masa mengesan permulaan penguraian. Keistimewaan hati terletak pada keupayaannya untuk memulihkan fungsinya walaupun dengan luka 40%.

Diet

Di peringkat penguraian penyakit hati, diet yang ketat ditetapkan. Cadangan utama adalah seperti berikut:

  • penolakan berat, tinggi kalori, berperisa, makanan ringan;
  • memaksimumkan kandungan protein dalam menu;
  • penolakan lemak haiwan;
  • kaedah pemecahan nutrien yang betul dan tepat pada bahagian kecil.
  • kekacang;
  • pastri manis;
  • teh yang kuat, kopi, koko;
  • konyol;
  • sayur-sayuran dengan minyak pati (bawang, bawang putih, lobak, lobak).

Di dalam diet dibenarkan memasukkan:

  • sup murni;
  • susu dan produk tenusu, khususnya, keju kotej segar;
  • jelly;
  • dogrose decoction;
  • compote, mors.
Kembali ke jadual kandungan

Remedi rakyat

Resipi ubat tradisional akan membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan kesakitan. Alat yang paling popular adalah:

  1. Pengumpulan perkadaran yang sama rizom chicory, horsetail, yarrow, wort St. John. 1 sudu besar. l Campuran dibancuh dalam 250 ml air mendidih. Anda boleh minum minuman selepas 4 jam dalam 3 dos sehari.
  2. Koleksi rumput gandum (2 jilid), mawar liar (2 jilid), jelatang (1 jilid). 1 sudu besar. l campuran dibancuh dalam 250 ml air yang dibakar selama 10 minit. Minum segelas minuman yang diperlukan dua kali sehari.

Apa-apa cara perubatan tradisional untuk merawat patologi perlu diselaraskan dengan doktor yang hadir.

Sirosis yang mengalami decompensated

Hati adalah organ yang terus menumbuhkan semula sel-selnya, oleh itu mengapa patologi hati yang serius sering muncul pada peringkat kemudian apabila sangat sukar untuk membantu pesakit. Salah satu penyakit ini adalah sirosis. Terdapat tahap pampasan dan subcompensated yang boleh diterima oleh pembetulan. Tetapi ia akan menjadi persoalan penyakit pada peringkat terakhir, yang sangat sukar - ia adalah decompensated hati sirosis.

Apakah penguraiannya

Cirrhosis hati di peringkat dekompensasi (kelas C) adalah keadaan organ di mana ia tidak dapat lagi melaksanakan fungsinya akibat penggantian hepatosit (sel hati) dengan tisu penghubung. Iaitu, pada tahap hati ini, seperti sebelum ini, tidak ada yang tersisa, semuanya ditutup dengan parut selepas bertahun-tahun penyakit. Tubuh manusia berada dalam keadaan yang sangat berbahaya, kerana penapis dalamannya tidak lagi berfungsi. Selalunya, hal ehwal ini disertai oleh banyak komplikasi dan gangguan dalam fungsi semua sistem, yang membawa maut.

Faktor risiko

Di bawah keadaan tertentu, penyakit dari tahap yang kurang berbahaya dengan cepat berubah menjadi maut. Kelajuan proses ini meningkat dalam keadaan berikut:

  • penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan;
  • mengambil dadah;
  • pemakanan tidak seimbang;
  • kesan ke atas bahan berbahaya (kos profesion, keadaan persekitaran yang buruk);
  • mengambil ubat yang kuat;
  • kegagalan jantung;
  • hepatitis virus.

Gejala dan tanda-tanda

Tahap dekontaminasi adalah tahap di mana ia sudah mustahil untuk mengabaikan manifestasi penyakit, sebagai gejala menjadi jelas dan sangat parah:

  • sakit hati;
  • meningkat (sering ketara) suhu badan;
  • gangguan saluran gastrousus: muntah, cirit-birit, sembelit, bengkak yang teruk;
  • pendarahan dari usus, perut, mulut (gusi), esofagus, hidung;
  • berat badan;
  • kelemahan yang teruk;
  • kekurangan selera makan;
  • keadaan umum yang lemah;
  • gangguan tidur;
  • tingkah laku yang agresif, tindak balas tidak mencukupi untuk apa yang berlaku di sekeliling;
  • disorientasi;
  • gegaran di anggota badan.

Tanda-tanda luar penguraian sirosis hati adalah:

  • ascites - pengumpulan cecair di rongga perut, yang mengiringi sirosis dalam 75% kes. Perutnya sangat diperbesar dengan asites yang dengan palpation duri terdengar. Secara luaran, tubuh pesakit sangat bervariasi: batang tubuh kelihatan besar berbanding kaki yang kurus;
  • pembesaran hati (juga mungkin ubah bentuk) dan limpa;
  • buasir, urat varikos;
  • warna kuning kulit, pada peringkat kemudian, membran mukus dan skleras mata menjadi kuning;
  • rangkaian vaskular yang kelihatan pada perut dan sisi;
  • kemerahan palma dan sol;
  • ruam pada kulit seluruh badan;
  • urat labah-labah yang ketara. Apabila anda mengklik pada lokasi lokasi mereka, kulit menjadi putih, dan kapilari kecil dengan cepat mengisi darah.

Diagnostik

Jika terdapat banyak gejala dan tanda-tanda luar, diagnostik diperlukan untuk menilai keadaan umum pesakit, tepat mengenal pasti jenis dan keterukan penyakit, dan mengenal pasti semua komplikasi.

Diagnosis komprehensif termasuk:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

  • ujian makmal (ujian darah biokimia, kiraan darah lengkap dan ujian air kencing);
  • Ultrasound menyediakan maklumat mengenai saiz hati dan strukturnya;
  • laparoskopi - ia membolehkan anda menentukan jenis dan darjah sirosis, serta menilai keadaan permukaan organ;
  • biopsi tisu organ, yang membolehkan menentukan komposisi sel dan semua perubahan yang menunjukkan sirosis decompensated.

Ramalan

Berapa banyak yang hidup dengan diagnosis sedemikian? Malangnya, prognosis paling kerap tidak menguntungkan, kerana orang, sebagai peraturan, belajar mengenai penyakit itu tidak pada peringkat pertama. Hanya 1 dari 5 pesakit dengan diagnosis ini boleh hidup selama 5 tahun lagi dan setiap keempat - 3 tahun. Jika penguraian disertai oleh encephalopathy, jangka hayat dikurangkan kepada 1 tahun, dan pada pertemuan koma, kebarangkalian bahawa pesakit akan bertahan dan pulih akan hampir sifar.

Fakta adalah bahawa orang mati bukan dari sirosis, tetapi dari komplikasi:

  • pendarahan berat dari saluran gastrousus. Kematian dari mereka adalah 40%;
  • asites dan komplikasinya dalam bentuk peritonitis;
  • perkembangan pesat ensefalopati hepatik. Pada mulanya, ia kurang dinyatakan: perubahan mood, gangguan tidur dan prestasi. Kemudian penyimpangan dalam kerja sistem saraf menjadi ketara. Akibatnya, encephalopathy boleh mengakibatkan seseorang jatuh ke dalam koma dan kematian;
  • penurunan paras natrium dan peningkatan jumlah albumin dalam darah;
  • Peritonitis adalah komplikasi yang sangat serius yang sering menyebabkan kematian tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Rawatan

Untuk mencegah perkembangan patologi dan kemunculan komplikasi yang teruk, pesakit mesti terlebih dahulu mengikut arahan yang diberikan oleh doktor yang hadir:

  • berhenti meminum alkohol, merokok dan mengambil dadah;
  • ikuti syarat-syarat diet yang sihat: diet adalah untuk meninggalkan makanan garam dan lemak dan meningkatkan kadar protein dalam diet;
  • minum banyak cecair, air minuman yang bersih adalah yang terbaik.

Di samping itu, doktor menetapkan terapi yang kuat dengan ubat-ubatan, kompleks vitamin, hepatoprotectors dan suplemen pemakanan untuk mempercepat pembaharuan sel-sel hati.

Sirosis hati yang decompensated adalah peringkat penyakit yang paling berbahaya, di mana kebarangkalian kematian adalah sangat tinggi. Pada masa yang sama, hampir mustahil untuk mendiagnosis sirosis pada peringkat awal kerana keupayaan organ untuk menjana semula.

Prognosis untuk kehidupan dengan sirosis di peringkat penguraian

Cirrhosis hati adalah penyakit yang sangat sukar dan rumit, di mana gejala-gejala, serta kesejahteraan pesakit, sebahagian besarnya bergantung pada tahap perkembangan proses patologis ini. Dalam bidang perubatan, terdapat tiga peringkat penyakit, yang pertama diimbangi, kedua adalah subcompensated, dan yang ketiga adalah decompensated.

Apakah sirosis hati yang decompensated

Tahap yang decompensated, yang terakhir, dianggap paling sukar. Sekiranya pada tahap pertama dan kedua, penyakit itu masih dapat diperbaiki kerana semua nasihat dan preskripsi perubatan diikuti dengan ketat, maka tahap decompensated selalu berlaku dengan komplikasi yang sangat serius, tidak dapat diperbaiki dan pesakit biasanya mati selepas waktu yang singkat.

Di hati pada peringkat penguraian, kehadiran tisu parut yang terlalu besar dan kawasan nekrosis berlaku. Sebenarnya, organ dalam sirosis bentuk decompensated hampir hancur sepenuhnya, dan dengan itu tidak dapat melaksanakan tugas yang diberikan kepadanya.

Punca sirosis

Dengan perkembangan penyakit itu, hati akan berubah, saiznya berkurangan, struktur organ berubah, tisu-tisunya menjadi lebih tebal. Pada masa yang sama, banyak komplikasi yang membawa kepada hasil maut pesakit mula muncul dan berkembang pesat.

Cirrhosis dari tahap pertama perkembangannya dengan kehadiran beberapa faktor dapat dengan cepat masuk ke fase dekompensasi.

Punca penguraian cirrhosis hati:

  • Pengambilan minuman beralkohol yang kerap dan berlebihan;
  • Kehadiran diet yang tidak wajar, kegagalan mematuhi sebarang diet;
  • Mengambil ubat narkotik dari sebarang jenis;
  • Interaksi yang kerap dengan mana-mana bahan kepunyaan kelas yang sangat berbahaya;
  • Kehadiran kegagalan jantung;
  • Rawatan dengan ubat-ubatan yang tergolong dalam kelas yang kuat;
  • Kemoterapi;
  • Kehadiran jenis virus hepatitis;
  • Kehadiran pelbagai penyakit organ dalaman tanpa rawatan dan pelarasan.

Gejala penyakit di peringkat dekompensasi

Dengan bentuk sirosis yang terdepresiasi, semua fungsi hati sangat merosot dan secara beransur-ansur berhenti sepenuhnya.

Gejala sirosis dalam peringkat decompensated:

  • Penurunan selera makan secara beransur-ansur, yang kemudian hilang sepenuhnya dan orang itu mula menolak untuk mengambil makanan;
  • Perubahan warna sklera, serta kulit, secara beransur-ansur memperoleh warna kekuningan;
  • "Titik hepatik" pada badan dan muka pesakit;
  • Perwujudan urat labah-labah di permukaan seluruh tubuh bermula;
  • Kemerahan kulit telapak tangan, memperoleh penampilan tertentu, dengan peningkatan tempatan dalam jumlah suhu;
  • Penampilan gatal-gatal pada kulit, yang pada waktu malam sangat dipertingkatkan;
  • Kemunculan pendarahan teruk dan hematoma, dan sering pendarahan teruk walaupun dengan kerosakan yang kecil, walaupun dengan kecederaan kecil kepada badan, seperti lebam sedikit;
  • Perkembangan kuat urat dalaman, terutamanya mempengaruhi urat usus, jadi pesakit mempunyai masalah serius dalam kerja sistem pencernaan;
  • Kemunculan kerap mual, yang biasanya disertai muntah;
  • Perubahan dalam struktur organ, saiznya, dan semasa palpation, meterai dapat dikesan dengan jelas;
  • Peningkatan mendadak dalam jumlah limpa.

Kaedah rawatan

Rawatan apa-apa bentuk sirosis dijalankan dengan tujuan melambatkan atau menghentikan proses pembangunan patologi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan maksima.

Program rawatan dalam setiap kes akan menjadi individu, kerana ia bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan ciri-ciri kursusnya, tetapi, sebagai tambahan kepada obat-obatan untuk merawat penyakit yang ada dan mencegah terjadinya komplikasi, dokter harus menetapkan diet khusus dan diet ketat khusus kepada pesakit.

Dalam bentuk pemeriksaan sirosis, hasil rawatan bergantung terutamanya kepada penyebab penyakit, serta ketepatan pematuhan terhadap keperluan perubatan, termasuk batasan tekanan fizikal dan emosional, rawatan khas, termasuk terapi antiviral dengan kehadiran hepatitis B dan C.

Dalam kes sirosis bentuk alkohol, pesakit biasanya ditetapkan ubat khas yang termasuk dalam kategori hepatoprotectors, yang dapat menghentikan sepenuhnya proses pemusnahan (dalam fasa pertama dan juga fasa kedua) jika pesakit berhenti sepenuhnya mengambil alkohol. Sekiranya terdapat penyakit hati berlemak yang tidak bersifat alkohol, diet khusus ditetapkan kepada pesakit secara serentak dengan terapi dadah.

Rawatan terhadap sirosis decompensated hati termasuk diet, serta rawatan ubat khas, tetapi, selain itu, orang juga memerlukan bantuan pakar bedah untuk melakukan rawatan pembedahan dan endoskopik. Walau bagaimanapun, jika pada peringkat pertama dan kedua dengan bantuan rawatan dadah yang betul dan pematuhan yang ketat kepada diet yang sangat kerap hasil rawatan yang positif dapat dicapai, penyakit di peringkat dekompensasi sangat sukar untuk melakukan terapi apa pun.

Transplantasi hati sering merupakan satu-satunya cara untuk merawat sirosis dalam peringkat penguraian, tetapi teknik ini tidak selalu membawa hasil yang diharapkan dan membolehkan anda menghentikan perkembangan penyakit ini.

Prognosis untuk sirosis

Malangnya, pada peringkat penguraian, prognosis untuk perkembangan penyakit ini dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan, kerana penyakit itu hampir selalu disertai oleh pelbagai komplikasi serius. Pesakit mempunyai penurunan dramatik dalam tahap albumin, yang, yang melanggar fungsi hati dan kehadiran hipertensi jenis portal, biasanya membawa kepada hakikat bahawa cecair mula berkumpul di dalam tubuh pesakit, menyebabkan edema yang teruk, terutamanya di bahagian perut dan bahagian bawah.

Pada peringkat penguraian, hati hampir sepenuhnya terhenti untuk menghasilkan koagulan yang diperlukan untuk badan. Dalam limpa kerana peningkatan yang kuat dalam saiznya, sintesis platelet terhenti. Keadaan ini membawa kepada fakta bahawa pesakit mula sering muncul pendarahan dari mulut dan hidung, dari usus, perut atau esofagus, serta dari organ lain, termasuk tersembunyi. Hati secara beransur-ansur mengeras dan tisunya mengalami nekrosis.

Kebanyakan pesakit juga mengalami perubahan dalam keadaan mental mereka, yang disebabkan oleh ammonia dan bahan toksik lain yang memasuki otak. Ini membawa kepada kemurungan, kemudian kepada kesedaran pesakit, dan kemudian kepada koma, yang hampir 80-100% menyebabkan kematian pesakit.

Komplikasi sirosis decompensated

Apabila penyakit berkembang menjadi fasa dekompensasi, komplikasi serius mula muncul, yang dalam kebanyakan kes tidak sesuai dengan kehidupan dan cepat membawa kepada kematian pesakit.

Komplikasi penyakit pada peringkat dekompensasi:

  • Hipertensi portal;
  • Pelbagai gangguan mental;
  • Semua kemungkinan neoplasma malignan;
  • Kemunculan pendarahan dalaman yang pelbagai dan kerap, sering membawa kepada keadaan anemia teruk pelbagai jenis;
  • Ascites;
  • Kemunculan coma hepatik.

Perkara penting ialah pada peringkat terakhir sirosis dan kadang-kadang semua komplikasi yang mungkin dapat diperhatikan sekaligus.

Sebagai peraturan, dalam semua pesakit yang mengalami sirosis decompensated, penampilan perdarahan dalam sistem gastrointestinal diperhatikan, yang dikaitkan dengan kehadiran urat varikos dalam organ sistem pencernaan, serta peningkatan tekanan dalam sistem portal. Walau bagaimanapun, pendarahan boleh menjadi hidung, serta dari mulut, dan pada wanita - rahim. Pendarahan dalaman sering menyebabkan kematian pesakit.

Seringkali komplikasi asites ialah pemenuhan mana-mana jangkitan, mengakibatkan peritonitis, yang merupakan keadaan yang sangat serius, juga sering menyebabkan kematian.

Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit ini

Ramai orang bertanya, apa istilah kehidupan pesakit apabila mengesahkan diagnosis sedemikian? Sebagai peraturan, hampir semua perkara di sini bergantung pada jenis komplikasi yang ada dalam penyakit ini dan betapa susahnya.

Sekiranya di kawasan peritoneum terdapat pengumpulan cecair atau sirosis pada tahap penguraian yang rumit oleh ascites, maka prognosis untuk kehidupan pesakit tersebut tidak lebih dari 3 tahun. Apabila pesakit mempunyai encephalopathy hati sebagai komplikasi, dalam kebanyakan kes kematian berlaku dalam tempoh satu tahun. Sekiranya pesakit direndam dalam koma, maka kematian berlaku dengan cepat, secara literal dalam 2 - 3 bulan.

Satu perkara penting ialah untuk mengesan analisis biokimia pesakit darah dan perubahan mereka, kerana sesetengah nilai boleh menunjukkan permulaan kematian yang paling awal. Petunjuk utama dalam kes ini boleh dianggap sebagai albumin dan natrium. Sekiranya nilai albumin dikurangkan kepada 2.5 mg, dan penunjuk natrium sehingga 120 mmol / l, ini menunjukkan kebarangkalian kematian yang akan berlaku.

Gejala sirosis hati pada peringkat awal, terakhir, dan dekompensasi

Sirosis hati adalah percambahan tisu yang tidak dapat dipulihkan, di mana fungsi organ terganggu. Untuk peringkat awal penyakit dicirikan oleh ketiadaan gejala patologis.

Dengan subkompensasi, gejala klinikal pertama muncul. Tahap dekompensasi dicirikan oleh manifestasi klinikal yang dinyatakan penyakit yang membawa maut.

Punca-punca sirosis hati:

  • Genangan hempedu yang berpanjangan ketika menghalang saluran pernafasan dengan tumor, batu;
  • Hepatitis virus;
  • Penyalahgunaan alkohol;
  • Keracunan dengan racun hepatotoksik;
  • Penyumbatan Portal;
  • Sirosis kriptogenik.

Gejala penyakit bergantung kepada faktor dan bentuk etiologi.

Jenis utama kerosakan hati kirrotik

Klasifikasi sirosis oleh faktor etiologi:

  1. Viral;
  2. Biliary - melanggar pelepasan hempedu;
  3. Alkohol;
  4. Ubat - disebabkan oleh penggunaan ubat hepatotoxic (sulfonamides);
  5. Congestive - berlaku dalam sindrom "hipertensi portal," di mana terdapat peningkatan tekanan dalam urat portal.

Faktor etiologi di atas menjejaskan perkembangan penyakit, peralihan satu peringkat ke tahap yang lain, tetapi peranan penting dalam perjalanan penyakit ini mempunyai gaya hidup seseorang.

Cirrhosis Hati: Tahap Aliran

Hiliran memperuntukkan peringkat sirosis berikut:

  1. Dibayar;
  2. Subcompensated;
  3. Decompensated.

Tahap pampasan dicirikan oleh perubahan hepatik dalam ketiadaan gejala klinikal penyakit.

Subkompensasi - kejadian beransur-ansur manifestasi penyakit, kemerosotan kesihatan manusia, kegelapan air kencing, "bintang" vaskular di muka dan badan;

Decompensation adalah perkembangan kegagalan hati, di mana terdapat pengumpulan cairan dalam rongga perut, meningkatkan kemungkinan perdarahan dari esofagus, perut.

Dengan sifat perubahan morfologi, varian berikut perubahan cirrhotic dalam hati dapat dikesan:

  1. Melkouslovaya - parut fokus kecil;
  2. Krupnouzlovoj - perubahan cicatricial yang besar;
  3. Campuran - nod cisaka;
  4. Septal tidak lengkap - kekalahan septal septa.

Ciri-ciri morfologi menjejaskan panjang umur manusia. Dengan proliferasi nodular tersebar luas tisu berserabut, kegagalan hati yang teruk berlaku dengan akibat negatif.

Bentuk nosologi yang berasingan bagi penyakit ini adalah sirosis kriptogenik. Dengan nosologi ini, perkembangannya perlahan, komplikasi terbentuk secara beransur-ansur selama beberapa tahun. Kehadiran diagnosis seperti ini adalah petunjuk untuk pemindahan hati.

Bentuk India kanak-kanak ditunjukkan dengan gatal-gatal, jaundis, lesi kulit dengan gatal-gatal dan tulang pahit. Nosology dicirikan oleh komplikasi lewat.

Child-Pugh menawarkan penilaian tarian bagi kriteria kerosakan hati kirrotik oleh komplikasi, menunjukkan tahap kegagalan hati:

  • Encephalopathy;
  • Ascites;
  • Albumin;
  • Bilirubin;
  • Urat varikos;
  • Binatang.

Setiap kriteria mempunyai sistem titik. Dengan jumlah mata, kelas A, B, C ditetapkan. Tahap dekompensasi sepadan dengan kelas C. Pengelasan seperti itu tidak diambil di negara kita.

Dalam amalan, tamat pengajian dengan kemajuan lebih kerap digunakan:

  1. Sirosis progresif dengan cepat - berkembang dengan gejala yang teruk. Tempoh hayat pesakit tersebut tidak melebihi 5 tahun selepas permulaan patologi;
  2. Sirosis subakut adalah bentuk peralihan antara hepatitis dan pertumbuhan berserat;
  3. Bentuk perlahan perlahan berkembang tanpa komplikasi lebih lama. Purata jangka hayat untuk borang ini ialah 11 tahun;
  4. Lambat - tiada gejala klinikal. Perubahan minimum dalam ujian makmal. Kadar survival pesakit adalah 15-16 tahun;
  5. Laten - tiada perubahan makmal, tiada aduan. Bentuk ini tidak dapat memberi kesan pada jangka hayat.

Dalam menentukan diagnosis, anda mesti menentukan bilangan maksimum kriteria diagnostik untuk penilaian dinamik yang betul mengenai perkembangan penyakit ini.

Patogenesis perubahan hati kirrotik

Terdapat 3 mekanisme metabolisme etanol dalam badan:

  1. Laluan acetaldehyderogenase - tindak balas cytosolic;
  2. Microsomal - disebabkan sistem retikulum endoplasma;
  3. Pengoksidaan peroxisomal dengan catalase.

Selepas mengambil alkohol kira-kira 20% etanol dioksidakan dalam perut oleh enzim alkohol dehidrogenase. Acetaldehyde terbentuk.

Selebihnya alkohol etanol memasuki aliran darah, dan kemudian ke hati, di mana kebinasaan oleh sistem yang dinyatakan di atas berlaku. Produk metabolisme etanol adalah asetaldehid, asid asetik. Sebatian dalam kepekatan tinggi adalah toksik kepada semua organ dalaman, kerana ia mampu memusnahkan membran sel. Metabolit mengaktifkan pembentukan kolagen, yang menjadi penyebab utama pertumbuhan tisu penghubung di hati.

Etanol mempunyai status tenaga yang tinggi, dapat menggantikan produk dari rantaian makanan. Alkoholisme kronik menyumbang kepada kekurangan zat makanan. Patologi sekunder sistem pencernaan terbentuk sekiranya terdapat ketidakstabilan pankreas, perkembangan kolitis usus.

Ketidakseimbangan makanan disertai dengan pengurangan pengambilan makanan, kekurangan protein, dan steatosis hati sekunder, yang mempercepat pemendapan sel-sel lemak dalam parenchyma hepatik. Terhadap latar belakang ini, jangka hayat pesakit dengan kemerosotan cirrhotic parenchyma hepatik dikurangkan.

Gejala pada peringkat awal - pampasan

Pada peringkat awal (pampasan, kelas A menurut Child-Pugh), kriteria makmal untuk cholestasis (peningkatan AlAt, AsAt, GGTP), tiada gejala penyakit yang dikesan. Perubahan nekrotik radang pada hati tidak dinyatakan. Keupayaan pampasan bagi hepatosit tidak terjejas cukup untuk fungsi normal badan.

Satu-satunya manifestasi penyakit:

  • Gangguan selera apabila mengambil makanan berlemak;
  • Kelemahan umum;
  • Peningkatan keletihan;
  • Kurangkan tumpuan

Peringkat awal perlahan-lahan berkembang. Cepat atau lambat ia masuk ke tahap penguraian. Jika anda mula merawat perubahan cirrhotic pada hati pada peringkat ini, anda boleh memperluaskan kehidupan seseorang.

Manifestasi sirosis pada tahap subkompensasi (kelas B pada Anak-Pugh)

Di peringkat subkompensasi, gejala klinik pertama dari nosologi muncul:

  • Kemerahan palma, tapak kakinya;
  • Pruritus;
  • Yellowness;
  • Berat abdomen;
  • Mual;
  • Muntah.

Apabila pesakit nosologi makan sedikit makanan. Dia secara beransur-ansur menimbulkan loya, berat abdomen. Secara beransur-ansur, seseorang kehilangan berat badan. Terhadap latar belakang mabuk boleh meningkatkan suhu.

Di peringkat tengah sirosis, hepatosit yang sihat tidak menghadapi beban yang meningkat. Di dalam hati, kawasan tisu penghubung yang ditumbuhi muncul.

Fungsi organ itu dipelihara, tetapi keabnormalan biokimia dapat dikesan. Pada pesakit dengan sirosis subcompensated subcompensated, kemerosotan air kencing dan perubahan warna kotoran dapat dikesan. Analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan enzim kolestasis (ALAT, ASAT, GGTP).

Secara beransur-ansur, hati itu dimeteraikan. Di bawah jari terdapat pembentukan besar, berbukit di hipokondrium yang betul. Dalam sesetengah pesakit dengan subkompensasi, cecair muncul di rongga perut (ascites).

Gejala peringkat terakhir sirosis (dekompensasi, kelas C)

Decompensation terbentuk apabila hati kehilangan fungsinya, degenerasi tisu tidak dapat dipulihkan terjadi. Dengan kekalahan sebahagian besar hepatosit, badan tidak mempunyai peluang untuk menghilangkan toksin, jadi orang itu mati.

Tanda-tanda biasa pada peringkat akhir sirosis:

  • Gangguan usus;
  • Kelemahan yang teruk;
  • Muntah sering;
  • Kehilangan berat badan yang cepat;
  • Demam yang kuat;
  • Atrofi otot intercostal dan ikat pinggang atas;
  • Kehilangan pesat secara kilat kelihatan secara visual.

Pada peringkat terakhir komplikasi lesi cirrhotic berkembang:

  1. Ensefalopati hepatik;
  2. Trombosis vein portal;
  3. Sepsis;
  4. Karsinoma hepatoselular;
  5. Pendarahan dari urat-urat yang dilatasi dari esofagus, rektum.

Untuk memanjangkan hayat pesakit di peringkat dekompensasi, rawatan yang mahal ditetapkan, tetapi ia hanya membolehkan seseorang untuk memanjangkan hayatnya untuk sementara waktu. Hasil maut tidak dapat dielakkan melainkan pemindahan hati dilakukan.

Komplikasi sirosis - cecair di dalam perut (ascites)

Komplikasi lesi hepatic cirrhotic berkembang pada peringkat terakhir. Pertimbangkan kemungkinan akibat nosologi penyakit:

  • Koma hepatik (encephalopathy) disertai oleh gangguan tidur, ketinggian mood. Ketakutan yang tidak dapat dijelaskan, jari gemetar. Orientasi dalam ruang dan waktu terganggu, memori mengalami;
  • Pendarahan dari vena varikos esofagus berlaku apabila tekanan dalam kapal portal bertambah. Pada membran mukosa esophagus, urat varikos muncul, pendarahan dikesan. Hasil maut berlaku dengan pendarahan secara besar-besaran;
  • Ulser gastrik dan duodenal terbentuk apabila aliran darah melalui saluran terganggu, yang membawa darah dari organ dalaman ke hati. Gangguan bekalan darah ke perut dan duodenum 12 adalah manifestasi berbahaya di mana pendarahan laten besar-besaran adalah mungkin;
  • Ascites berkembang dengan cecair yang berlebihan di dalam perut kerana pelanggaran struktur hati, menyusun semula aliran darah;
  • Peritonitis - kerengsaan reseptor peritoneal berlaku dengan jangkitan bakteria. Sebagai tambahan kepada sakit perut semasa nosologi, suhu meningkat dengan ketara, peningkatan encephalopathy;
  • Kanser hati - berkembang disebabkan pembahagian sel-sel yang dipercepatkan yang mungkin mengalami mutasi.

Cecair di dalam perut dengan sirosis hati muncul untuk 3 sebab utama:

  1. Limpahan - kekurangan fungsi buah pinggang dalam lesi cirrhotic;
  2. Pengisian yang tidak mencukupi - pengekalan air dan natrium oleh buah pinggang;
  3. Vasodilation - kekurangan bekalan darah ke aliran darah terhadap latar belakang penyempitan lumen kapal.

Pengumpulan cecair di dalam perut dengan luka cirrhotic didapati apabila mengetuk dinding abdomen anterior. Dengan asites, bunyi itu membosankan. Jika kandungan cecair ascitic kurang daripada 2 liter, dan juga untuk obesiti, sukar untuk mendiagnosis patologi semasa pemeriksaan klinikal, oleh itu, pemeriksaan ultrasound digunakan. Kaedah ini sensitif dengan kehadiran lebih daripada 200 ml cecair.

Apabila asites dikesan, laparosentesis dilakukan untuk mengambil cecair untuk penyelidikan dan membersihkan rongga dari transudate. Bahan diambil melalui potongan kecil dengan jarum biopsi nipis. Selepas peperiksaan, sifat bendalir ditubuhkan. Jika ia mempunyai sifat keradangan, adalah perlu untuk mencegah peritonitis, oleh itu antibiotik ditetapkan.

Peringkat terakhir dipanggil dekompensasi, kerana parenchyma hati sepenuhnya digantikan oleh tisu berserabut. Fungsi hati hilang, tubuh tidak dapat mengatasi pemprosesan toksin. Perubahan patologi berlaku di bahagian semua organ dan sistem.

Top