Kategori

Jawatan Popular

1 Lamblia
Apa yang perlu diminum untuk mencegah penyakit hati: senarai ubat dan dadah
2 Cirrhosis
Adakah sirosis hati dirawat?
3 Cirrhosis
Bentuk hepatosis berlemak
Utama // Jaundice

Apakah pembedahan hati?


Operasi hati adalah satu siri prosedur pembedahan yang perlu dilakukan dalam kes-kes seperti kanser, kista, abses, trauma, atau tumor jinak. Selalunya ia adalah berdasarkan penghapusan tumor atau pemindahan.

Hati adalah organ vital yang terletak di rongga abdomen di bawah diafragma dan melakukan banyak fungsi. Ia dibahagikan kepada saham, yang seterusnya, dibahagikan kepada saham sekunder, dan mereka - ke dalam segmen atau bahagian. Biasanya, pada orang dewasa, hati mempunyai berat dalam lingkungan 1,200-1,800 g, tetapi ciri ini bergantung kepada umur. Kualiti tersendiri organ dalaman ini adalah keupayaan untuk menjana semula, iaitu, untuk memulihkan saiz asalnya semasa mengeluarkan beberapa tisu.

Jenis-jenis operasi hati

Terdapat beberapa operasi di hati kerana sebab-sebab berikut: kanser, abses, cholelithiasis, penyakit saluran empedu atau pankreas.

Dalam kes kanser hati, satu organ boleh disembuhkan. Inti peretasan adalah penyingkiran. Mungkin terdapat satu bahagian, bahagian, lobus, lobus dan seksyen, atau keseluruhan organ. Reseksi gabungan akan menggabungkan bukan sahaja penghapusan serpihan hati, tetapi juga penyingkiran lengkap atau sebahagian daripada organ lain rongga perut, seperti usus kecil.

Keanehan reseksi adalah memerlukan kerja profesional yang berkelayakan. Ini adalah perlu untuk mengurangkan risiko pendarahan atau jangkitan selepas operasi, komplikasi selepas anestesia umum. Di samping itu, sebelum operasi, perlu mengambil kira semua kemungkinan, walaupun tidak mengancam nyawa manusia dan mudah dirawat, penyakit.

Pilihan lain adalah ablation radiofrequency, iaitu, pengenalan jarum ke dalam organ dan pengaruh radiasi frekuensi radio di atasnya. Chemoembolization - penggunaan ubat kimia dengan memperkenalkannya ke dalam vesel bahagian tertentu hati.

Apabila sista terbentuk, pengerasan tusuk boleh digunakan. Operasi ini terdiri daripada memasukkan jarum ke dalam sista, dan melalui penyediaan khusus. Atau laparoskopi adalah satu prosedur yang dilakukan dengan punca khas di dinding abdomen anterior.

Sekiranya terdapat abses, saliran tusuk boleh digunakan, berdasarkan sisipan jarum ke dalam abses, kemudian nanah dikeluarkan, rongga dibasuh dan saliran dikeluarkan. Selain laparoskopi atau reseksi.

Jika pesakit mempunyai penyakit batu empedu, laparoskopi boleh digunakan. Kaedah Cholecystectomy - pemecahan pundi hempedu itu sendiri. Penyingkiran batu endoskopik - penyingkiran dengan endoskopi melalui mulut.

Dalam kes penyakit pankreas, reseksi pancreatoduodenal boleh diterima, iaitu, penghapusan pankreas dan duodenum, jika kita bercakap tentang tumor malignan. Atau penghapusan hanya pankreas atau bahagiannya.

Jenis operasi yang berasingan adalah pemindahan organ. Pilihan ini tersedia dalam keadaan dengan tumor yang tidak merosakkan saluran darah terdekat, dan dengan kerosakan yang ketara dalam pelanggaran fungsi organ. Walau bagaimanapun, selepas komplikasi seperti itu, seperti berlakunya jangkitan semasa tempoh pemulihan, penolakan organ yang dipindahkan, peningkatan tekanan darah dan kolesterol, perkembangan penyakit buah pinggang dan kencing manis.

Di samping itu, punca dan jisim hati diasingkan.

Puncture dilakukan untuk biopsi tisu dan paling sering dilakukan di mana organ tersembunyi di bawah lengkokan tulang rusuk. Dalam kes ini, tindakan itu dilakukan pada garis axillary anterior atau tengah di kawasan 9 atau 10 ruang intercostal.

Jahitan dikenakan dengan kecederaan trauma atau selepas reseksi. Agar jahitan lapisan tidak memotong fabrik, butang fibrin digunakan, yang dibubarkan dengan masa.

Selepas prosedur

Selepas pembedahan hati, pemantauan pesakit di hospital diperlukan. Ia adalah perlu untuk pemulihan yang betul fungsi yang stabil dan normal badan. Dan juga untuk pencegahan atau rawatan apa-apa komplikasi yang timbul selepas pembedahan.

Di samping itu, diet diperlukan selepas pembedahan. Ia didasarkan pada fakta bahawa makanan perlu diambil sekurang-kurangnya tiga kali sehari dan maksimum lima, dengan selang empat jam. Walau bagaimanapun, pemakanan tidak semulajadi, tetapi parenteral. Pemakanan parenteral adalah pengenalan substrat yang diperlukan dengan enema atau enema nutrien. Produk makanan semestinya dalam keadaan cair.

Diet diperlukan untuk meningkatkan kesan selepas rawatan dan meningkatkan kesan ubat yang digunakan. Ini memerlukan pematuhan dengan nisbah jumlah protein yang digunakan (sekurang-kurangnya 90 g), lemak (sekurang-kurangnya 90 g) dan karbohidrat (sekurang-kurangnya 300 g). Jumlah kolesterol yang digunakan harus serendah mungkin. Jumlah lemak adalah sama untuk setiap hidangan, dan dalam keadaan tidak dibenarkan makan makanan berlemak. Dan peralihan kepada penggunaan makanan semulajadi harus dijalankan secara beransur-ansur dalam tempoh lima hari.

Apakah laparoskopi itu

Laparoscopy adalah kaedah yang digunakan saat ini untuk melakukan operasi pada organ dalaman melalui lubang di dinding perut (paling sering).

Kaedah ini diwajibkan dengan namanya kepada instrumen utama - laparoskop. Ia adalah tiub yang mengandungi kanta dan kamera video dalam strukturnya.

Kualiti positif laparoskopi adalah bahawa kecederaan operasi dikurangkan dan tempoh pemulihan di hospital dikurangkan.

Di samping itu, bagi pesakit, ketiadaan kesakitan dan parut selepas pembedahan adalah penting. Dan bagi pakar bedah - penyederhanaan prosedur.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa sisi negatif. Laparoscopy mempunyai batasan yang signifikan kemungkinan penipuan motor dan melanggar persepsi kedalaman lokasi tisu dan organ. Di samping itu, kekurangan kerja dengan tangan menyebabkan kesukaran, kerana hanya alat khas yang digunakan, dan menjadi sukar untuk menjejaki daya yang digunakan.

Apabila laparoskopi mungkin komplikasi seperti:

  • pelanggaran integriti saluran darah dan usus;
  • luka elektrik yang membawa kepada perforasi organ atau peritonitis;
  • penurunan yang ketara dalam suhu badan;
  • peningkatan risiko kejadian disebabkan oleh adanya parut dari operasi lain atau disebabkan oleh pembekuan darah yang lemah.

Dalam keadaan dengan organ seperti hati, laparoskopi adalah kaedah diagnostik yang agak baru. Untuk kesaksian untuk itu adalah keperluan untuk menentukan sifat sebenar patologi, seperti halnya penyakit kuning. Dan juga dalam kes ascites, yang mempunyai asal tidak jelas, atau dengan hati yang diperbesar, juga etiologi yang tidak jelas. Termasuk dengan sista atau tumor hati atau dengan penyakit jarang.

Pembedahan Hati: Bolehkah anda lakukan untuk hepatitis?

Kadang-kadang dalam rawatan penyakit hati, rawatan dadah tidak berkesan. Dalam kes sedemikian, pembedahan boleh digunakan.

Operasi di hati sangat berbeza dalam teknik dan isipadu.

Jumlah campur tangan bergantung terutamanya pada penyakit ini, yang memerlukan pembedahan. Juga penyakit yang berkaitan, risiko komplikasi dan faktor lain memainkan peranan.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum pembedahan abdomen dilakukan dengan lengkap penyediaan pesakit. Rancangan untuk penyediaan ini dibangunkan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada jenis penyakit yang mendasari, keadaan yang berkaitan dan risiko komplikasi.

Semua kajian makmal dan instrumen yang perlu dijalankan. Sebagai contoh, untuk tumor malignan, kemoterapi mungkin ditetapkan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiznya.

Pastikan anda memberitahu doktor tentang ubat-ubatan. Terutama mereka yang diambil secara berterusan (sebagai contoh, anti radikal, hipotensif, dan sebagainya).

7 hari sebelum operasi, penerimaan dihentikan:

  • dadah anti-radang nonsteroid;
  • penipisan darah;
  • ubat antiplatelet.

Semasa operasi di hati, kajian morfologi tisu dikeluarkan sentiasa dilakukan untuk mendiagnosis secara tepat sifat proses patologi dan untuk menilai kebenaran pemilihan campur tangan pembedahan.

Jenis-jenis operasi hati

Seperti yang telah disebutkan, kini terdapat banyak kaedah rawatan pembedahan penyakit hati. Pertimbangkan yang paling biasa di antara mereka.

Reseksi hati

Ia digunakan dalam rawatan kanser hepatoselular atau metastatik, tumor hati perut dan benigna (sista bukan parasit, sista hidatid, perubahan polikistik, dan sebagainya), abses kronik.

Ia boleh menjadi biasa (anatomi) dan atipikal (serantau, berbentuk baji, melintang). Reseksi atipikal dilakukan jika ada keperluan pengusiran bahagian pinggang hati.

Jumlah tisu hati yang dikeluarkan berbeza-beza:

  • segmentectomy (penyingkiran satu segmen);
  • sectocytectomy (penyingkiran seksyen hati);
  • mesohepatektomi (reseksi pusat);
  • hemihepatectomy (penyingkiran lobus hati);
  • hemihepatektomi dilanjutkan (penyingkiran lobus dan seksyen hati serentak).

Jenis berasingan membentangkan reseksi gabungan - kombinasi apa-apa jenis reseksi hati dengan penyingkiran sebahagian atau semua organ perut (perut, usus kecil atau besar, pankreas, ovari, rahim, dan lain-lain). Biasanya operasi seperti itu dilakukan dalam kes kanser metastatik dengan penyingkiran tumor utama.

Pembedahan laparoskopi

Dilakukan melalui cengkerang kecil (2-3 cm) pada kulit. Biasanya, kaedah seperti itu dijalankan untuk menghapuskan rongga (contohnya, sista - penyembuhan) dan rawatan abses hati (pembedahan dan saliran).

Juga meluas operasi pada pundi hempedu (cholecystectomy dan choledocholithotomy) dengan akses laparoskopi.

Saliran punca

Ia dilakukan dengan abses dan pengerasan (contohnya, dengan sista). Operasi dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Jarum dimasukkan ke dalam pembentukan. Dalam kes pertama, nanah dikeringkan dan disiram, di kedua, kandungan sista disedut dan sclerosant disuntikkan: sulphacrylate, 96% etanol, 1% p-ethoxy sclerole, dan sebagainya.

Operasi lain

Dalam kes kanser organ, beberapa campur tangan pembedahan tertentu kadang-kadang digunakan: ablasi radiofrequency (penyingkiran tumor menggunakan sinaran radiofrequency), kekejaman (pengenalan kimia ke dalam kapal yang membekalkan kawasan yang terjejas), alkoholisasi (pengenalan etil alkohol ke dalam tumor).

Untuk penyakit saluran empedu yang biasa ialah: pemecahan sista dengan pengenaan anastamosa antara hati dan usus kecil; pembedahan plastik untuk pengecutan cicatricial; tumpang tindih stent, resection yang dilanjutkan untuk lesi ganas.

Dalam cholelithiasis, sebagai tambahan kepada operasi cholecystectomy dan operasi choledocholithotomy dengan akses laparoskopi, jumlah campur tangan yang sama dilakukan dengan akses tradisional (laparotomik). Kadang-kadang papillosphincterotomy, choledocholithotomy dengan endoskopi ditunjukkan.

Pemindahan hati

Ia adalah yang paling berkesan dan kadang-kadang satu-satunya cara merawat pesakit dengan penyakit hati kronik peringkat akhir, kanser, hepatitis fulminant, kegagalan hati akut dan beberapa penyakit lain.

Setiap tahun bilangan operasi yang berjaya meningkat di seluruh dunia.

Penderma organ boleh menjadi orang yang mengalami kecederaan otak yang tidak sesuai dengan kehidupan, tertakluk kepada persetujuan saudara-mara mereka.

Pada kanak-kanak, adalah mungkin untuk menggunakan bahagian hati penderma dewasa berkaitan dengan kesukaran untuk mendapatkan organ-organ donor yang bersaiz kecil. Bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup bagi operasi tersebut lebih rendah.

Dan akhirnya, sebahagian daripada organ dari penderma hidup kadang-kadang digunakan. Transplantasi sedemikian sering dilakukan sekali lagi untuk kanak-kanak. Penderma boleh menjadi relatif darah (dengan jenis darah yang sama) relatif pesakit sekiranya persetujuannya dimaklumkan. Segmen sebelah kiri organ penderma digunakan. Sebagai peraturan, transplantasi jenis ini memberikan komplikasi postoperative paling sedikit.

Dalam sesetengah penyakit, apabila terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk regenerasi organnya sendiri, pemindahan heterotopik terhadap hati aksesori digunakan. Tisu hati penderma yang sihat dipindahkan, dan organ sendiri penerima tidak dikeluarkan.

Petunjuk pemindahan hati dan hasil yang diramalkan (menurut S. D. Podymova):

Selepas operasi pemindahan hati pada pesakit untuk masa yang lama, terapi imunosupresif ditetapkan untuk mencegah tindak balas penolakan.

Makanan dalam tempoh selepas operasi

Pada hari pertama selepas bersalin, makanan secara eksklusif parenteral. Bergantung kepada saiz dan kerumitan pembedahan, jenis makanan ini berlangsung selama 3-5 hari. Jumlah dan komposisi pemakanan tersebut ditentukan secara individu untuk setiap pesakit. Pemakanan harus seimbang sepenuhnya dalam protein, lemak, karbohidrat dan mempunyai nilai tenaga yang mencukupi.

Kemudian kombinasi pemakanan parenteral-enteral (probe) berlaku, yang sepatutnya bertahan sekurang-kurangnya 4-6 hari lagi. Keperluan peralihan lancar dari parenteral ke pemakanan enteral ditentukan oleh fakta bahawa kecederaan operasi hati mengganggu fungsi normal usus kecil, pemulihan yang mengambil purata 7-10 hari. Pemakanan enteral diperkenalkan secara beransur-ansur meningkatkan jumlah makanan. Ini membolehkan anda mengembangkan penyesuaian organ-organ dari saluran gastrointestinal kepada beban makanan. Jika kita mengabaikannya, maka akibat disfungsi usus, pesakit akan dengan cepat membangun ketidakseimbangan tenaga protein, kekurangan vitamin dan mineral.

7-10 hari selepas operasi, mereka beralih ke diet No. 0a, menggabungkannya dengan pemakanan parenteral. Sekiranya tiada komplikasi, pemakanan enteral secara beransur-ansur berkembang dalam bentuk pemberian makanan No 1a, dan kemudian No 1. Walau bagaimanapun, mereka membuat beberapa penyesuaian untuk diet ini: sebagai contoh, mereka tidak memasukkan sup daging dan kuning telur, menggantikannya dengan sup lendir dan omelet protein wap.

Selepas 17-20 hari, ada kemungkinan untuk beralih ke diet No. 5a. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dan mengeluh mengenai kejadian kembung perut, cirit-birit, ketidakselesaan di dalam perut, maka anda boleh menggunakan pilihan yang lebih jitu - diet No. 5.

Diet nombor 5 ditetapkan kira-kira sebulan selepas pembedahan dan, sebagai peraturan, selepas keluar pesakit dari hospital.

Tempoh ini boleh dikurangkan dengan 3-5 hari dengan jumlah kecil campur tangan pembedahan.

Masa pasca operasi dan pemulihan

Tempoh postoperative bergantung kepada banyak faktor: sifat penyakit mendasar, kehadiran atau ketiadaan komorbiditi, tahap campur tangan pembedahan, dan kehadiran komplikasi semasa atau selepas pembedahan.

Oleh LM Paramonova (1997) tempoh pasca operasi dibahagikan kepada tiga bahagian bersyarat:

  1. tempoh selepas operasi awal - dari masa operasi hingga tiga hari;
  2. menunda tempoh pasca operasi awal - dari empat hingga sepuluh hari;
  3. lewat selepas tempoh operasi - dari hari kesebelas hingga akhir rawatan pesakit (pelepasan pesakit).

Semasa tempoh awal postoperative, pesakit berada dalam unit penjagaan intensif dan penjagaan intensif. Di jabatan ini, pada hari pertama, terapi aktif dan pemantauan sepanjang masa dijalankan, yang memastikan penyelenggaraan fungsi badan penting.

Ia perlu memastikan anestesia yang mencukupi dan sokongan sistem kardiovaskular.

Semasa 2-3 hari pertama, hemodilution dilakukan dengan diuresis dipaksa untuk menyahtoksik badan. Ia juga membolehkan pengawasan aktif fungsi buah pinggang, kerana salah satu tanda awal perkembangan kemungkinan kegagalan hati akut adalah penurunan dalam pengeluaran air kencing (oliguria) dan perubahan dalam parameter biokimia darah. Jumlah cecair yang ditransfusikan (penyelesaian Ringer, campuran ionik, dan sebagainya) biasanya mencapai dua hingga tiga liter sehari dengan kombinasi diuretik (lasix, mannitol).

Parameter darah periferal juga dipantau untuk tujuan diagnosis tepat pada masanya kehilangan darah tidak terkompensasi atau perkembangan pendarahan selepas operasi. Komplikasi dalam bentuk pendarahan selepas operasi boleh didiagnosis dan dalam proses memantau cecair yang disembur melalui longkang. Kandungan hemoragik dipisahkan, yang tidak boleh melebihi 200-300 ml sehari, diikuti dengan penurunan dalam jumlah dan tanpa tanda-tanda darah "segar".

Parit biasanya beroperasi sehingga 6 hari. Dalam hal pemindahan hati atau kehadiran hempedu dalam cairan pelepasan, mereka ditinggalkan hingga 10-12 hari atau lebih.

Dalam kes pengesanan kehilangan darah yang tidak dikompensasi, pemindahan darah kumpulan tunggal atau komponennya (massa erythrocyte) dijalankan, berdasarkan tahap penunjuk darah "merah".

Untuk pencegahan komplikasi berjangkit, antibiotik spektrum luas ditetapkan. Hepatoprotectors (Essentiale, Heptral) dan multivitamin juga ditetapkan.

Juga, pembekuan darah dipantau untuk tujuan diagnosis tepat pada masa pembekuan intravaskular (DIC) yang disebarkan. Terutamanya risiko tinggi untuk membangunkan sindrom ini dengan kehilangan darah intraoperatif yang besar dan transfusi darah besar-besaran. Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk memperbaiki sifat rheologi darah (dextrans).

Berhubung dengan katabolisme protein yang dipertingkatkan pada hari pertama selepas operasi, pembetulan kandungannya dalam tubuh dalam bentuk penyerapan persediaan protein (plasma, albumin) adalah perlu.

Komplikasi yang mungkin

Perlu diingatkan tentang risiko gangguan pernafasan dan pencegahan yang tepat pada masanya. Salah satu kaedah yang berkesan dalam pencegahan ini ialah pengaktifan awal pesakit, senaman pernafasan.

Menurut kajian saintifik, pleurisy reaktif kadang-kadang berkembang selepas hemihepatectomy sebelah kanan yang luas. Penyebab komplikasi ini adalah: saliran limfa yang terancam dari hati akibat operasi, pengumpulan dan genangan cecair di ruang subfrenik, saliran yang tidak mencukupi.

Adalah sangat penting untuk mengenal pasti komplikasi pasca operasi dalam masa dan untuk membetulkannya dan terapi. Kekerapan kejadian mereka, menurut penulis yang berbeza, ialah 30-35%.

Komplikasi utama adalah:

  • Pendarahan
  • Lampiran jangkitan dan perkembangan keradangan, sehingga keadaan septik.
  • Kegagalan hepatik.
  • Thrombosis

Sekiranya komplikasi selepas bersalin dikaitkan dengan hipotensi berpanjangan dan hipoksia - tindak balas alahan, pendarahan, kegagalan kardiovaskular - dipenuhi dengan perkembangan kegagalan hati, tunggul hati, terutamanya jika ada luka awal tisu organ (contohnya, hepatosis lemak).

Untuk pencegahan komplikasi yang berpanjangan-septik, rawatan antibakteria diteruskan sehingga sepuluh hari selepas pembedahan. Juga dalam tempoh ini terus terapi infusi. Pemakanan harus rasional dengan kandungan protein yang tinggi.

Dengan hari kesebelas jika tiada komplikasi pasca operasi, jumlah terapi dikurangkan sebanyak mungkin dan proses pemulihan bermula, yang berterusan walaupun selepas pesakit dilepaskan dari hospital.

Tempoh tempoh pemulihan bergantung, pertama sekali, mengenai jumlah campur tangan pembedahan dan sifat penyakit utama dan mungkin bersamaan. Kursus masa pasca operasi juga penting.

Dalam tempoh pemulihan, diet No. 5 ditetapkan untuk masa yang lama, dan dalam beberapa kes, untuk kehidupan.

Kompleks terapi dan langkah-langkah yang diperlukan dalam tempoh pemulihan dipilih dan ditubuhkan oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap pesakit.

Petunjuk untuk pemecatan hati

Hati adalah organ unik badan manusia, dengan pelbagai fungsi penting yang luar biasa. Yang paling terkenal ialah penghapusan toksin dari badan, penyertaan dalam metabolisme, khususnya dalam pemprosesan lemak dan karbohidrat, penyertaan dalam proses pembentukan darah.

Pada masa yang sama, adalah fakta yang diketahui bahawa banyak proses patologi yang mempengaruhi hati memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, reseksi hati menjadi operasi yang paling biasa. Tetapi pada masa ini, kategori operasi pembedahan ini tidak terhad kepada teknik tunggal. Terdapat pelbagai pilihan untuk reseksi, bergantung kepada jumlah prosedur yang diperlukan dan patologi yang menyebabkan keperluan ini.

Spesies

Dalam amalan pembedahan, terdapat dua kategori operasi, yang tujuannya adalah reseksi:

  1. Reseksi anatomik, pusat atau tipikal. Ia bertujuan untuk mengeluarkan sebahagian daripada badan, dengan mengambil kira struktur segmennya. Ini termasuk spesies seperti hemihepatektomi kanan dan kiri, lobektomi lateral kanan dan kiri, lobektomi paramedis kanan dan kiri serta segmentektomi.
  2. Peretasan periferi atau atipikal. Ia adalah penyingkiran sebahagian daripada organ, bukan berdasarkan struktur anatomi, tetapi tertumpu pada pengedaran fenomena patologi di hati. Kumpulan ini termasuk pemisahan berbentuk baji, pelan, kecil dan melintang.

Malah, kedua-dua kumpulan ini termasuk operasi jumlah yang berlainan. Oleh itu, segmentektomi terdiri daripada membuang hanya satu segmen hati, seksyen sectoectomy beberapa segmen, hemihepatectomy lobes, mesohepatectomy segmen atau seksyen pusat, dan varian lanjutan hemihepatektomi lobus bersama dengan segmen atau bahagian.

Dalam kes operasi biasa, ligation dari kapal dan saluran besar di pintu hati menjadi bahagian teknikal yang penting, dan pembedahan parenchyma organ dijalankan di kawasan yang kurang disediakan dengan kapal - fissures portal. Operasi atipikal agak mudah, kerana kekurangan keperluan untuk mematuhi arkitekik badan dengan ketat.

Resection berbentuk baji akan dilakukan berhampiran tepi depan atau permukaannya diafragma, sejauh mungkin dari tempat di mana kaki penyembuh vaskular diproyeksikan. Untuk ini, sutures berbentuk U sutures catgut atau Kuznetsov-Pensky, yang terletak 1.5 cm dari satu sama lain, sepanjang garis penyingkiran masa depan, adalah preliminarily dikenakan. Kira-kira 0.5 cm merosot dari jahitan ini dan memotong bahagian organ. Sudah selepas memotong kawasan yang disetempat di antara jahitan hemostatik, disusun dalam dua baris, pakar bedah perlahan-lahan menarik tepi bersama-sama dengan jahitan berbentuk U, dan dengan serta-merta jahitan kain kedua-dua permukaan atas dan bawah.

Terdapat satu lagi klasifikasi reseksi, bergantung pada peralatan yang digunakan:

  1. Pembedahan abdomen menggunakan pisau bedah.
  2. Ablasi kekerapan radiasi apabila menggunakan laparoskop. Pilihan ini membolehkan anda untuk mencegah pendarahan yang mungkin dengan pengasingan parenchyma di bawah tindakan radiasi frekuensi radio.
  3. Chemoembolization adalah pilihan yang terpakai hanya jika terdapat proses ganas dalam segmen organ yang dikesan pada peringkat awal. Pada masa yang sama, ubat dadah yang besar seperti sitostatics dan hi-drug disuntik ke dalam kapal yang membekalkan segmen yang terkena tumor. Mereka perlu menghalang pertumbuhan tumor dan kematian sel-selnya. Selepas manipulasi ini, agen penyembur diperkenalkan ke dalam vesel yang sama, yang menghalang aliran keluar ubat dari segmen.
  4. Alkoholisasi. Ia dijalankan di bawah kawalan alat ultrasound, dengan menyuntikkan etanol ke dalam segmen hati dengan jarum suntikan, diikuti dengan pemusnahan.

Petunjuk untuk

Keperluan untuk pembedahan dalam bentuk penyingkiran sebahagian daripada hati ditentukan oleh kehadiran mana-mana tanda ketat untuk pembedahan:

  • Kerosakan traumatik dengan tisu menghancurkan akibat kemalangan atau kecederaan dalam negeri.
  • Neoplasma benign, seperti hemangiomas, adenomas atau hiperplasia nodular fokus.
  • Neoplasma ganas seperti karsinoma hepatoselular, hepatoblastoma, angiosarcoma, fibrosarcoma, leiomyosarcoma, hemangioendothelioma, teratoma, mesothelioma, serta kanser squamous atau cholangiocellular dan kanser pundi hempedu.
  • Metastase kepada tisu hati dari tumor penyetempatan lain, contohnya, dari buah pinggang, perut, pankreas, prostat, ovari atau rahim.
  • Abses di tisu hati yang dikaitkan dengan pendaraban jangkitan bakteria atau dengan lesi septik.
  • Sista asal tidak bersifat akal dan polikistik.
  • Anomali perkembangan organ, sebagai contoh, penyakit Caroli adalah patologi keturunan, yang ditunjukkan oleh pengembangan saluran empedu intrahepatic kecil jenis sista.
  • Infestasi cacing, seperti alveococcosis dan echinococcosis.
  • Penyebaran (penembusan) tumor malignan dari perut atau kolon melintang ke hati.
  • Keperluan pemindahan transplantasi berikutnya di tapak yang dibuang.

Komplikasi yang mungkin

Seperti prosedur pembedahan lain, reseksi hati membawa risiko tertentu, dalam bentuk komplikasi dan komplikasi pasca operasi secara langsung semasa pembedahan. Ini termasuk:

  • Pendarahan dalaman.
  • Ketegangan urat hati, apabila udara memasuki mereka.
  • Penangkapan jantung akibat anestesia.
  • Pembentukan abses dalam kes jangkitan.
  • Keradangan pundi hempedu.
  • Keradangan saluran empedu (cholangitis).
  • Jangkitan pada luka pasca operasi dan seterusnya suppuration.
  • Sejumlah gangguan sistem pencernaan, berlaku secara kronik dan disertai dengan kembung, kerusi yang tidak stabil dan kesakitan.

Persediaan untuk pembedahan

Masa persediaan bermula dengan beberapa ujian fizikal, yang memerlukan lawatan ke beberapa doktor, termasuk pengamal umum, pakar kardiologi, ahli gastroenterologi dan ahli onkologi.

Pada masa yang sama dengan peperiksaan ini, ujian diperlukan untuk pemprosesan dan mendapatkan keputusan tambahan mengenai keadaan kesihatan dan fungsi badan. Kumpulan ujian makmal mandatori termasuk:

  • Analisis umum darah dan air kencing.
  • Analisis biokimia darah, yang perlu termasuk penentuan tahap urea, kreatinin, beberapa elektrolit, alfa-amilase, alkali fosfatase dan glukosa.
  • Ujian hepatik.
  • Penilaian pembekuan darah - coagulogram.
  • Lipidogram.
  • Penentuan keanggotaan kumpulan darah dan faktor Rh.
  • Ujian darah untuk HIV, AIDS dan Wasserman (untuk sifilis).
  • Penanda onkologi dalam darah.
  • Penanda hepatitis bersifat virus B dan C.

Pesakit memerlukan kaedah diagnostik yang penting, seperti:

  • Radiografi dada.
  • Elektrokardiogram.
  • Ultrasound, CT atau MRI hati.
  • Angiografi hati (kajian bedah vaskular badan dengan memperkenalkan agen kontras).
  • Biopsi jarum halus organ (ia digunakan untuk neoplasma dan pengenalan jarum panjang ke parenchyma hati di bawah kawalan pengimbas ultrasound).

Di samping itu, kira-kira 3-4 hari sebelum operasi yang dijadualkan, pesakit telah mencadangkan makanan pemakanan, tidak termasuk penggunaan produk yang mempromosikan proses penapaian dalam usus dan sembelit. Dan langsung pada hari ketika campur tangan akan dibuat, kelaparan yang lengkap dan keengganan untuk diminum adalah perlu.

Tempoh selepas operasi

Tempoh pasca operasi dalam hal penyingkiran hati memerlukan penjagaan pesakit yang berhati-hati. Ini adalah perlu supaya badan dapat memulihkan struktur dan kekuatannya sendiri. Ia dibahagikan kepada dua bahagian, yang pertama - pesakit di hospital, dan yang kedua - di rumah.

Pemulihan dalam keadaan hospital berlangsung kira-kira 10-14 hari selepas operasi terbuka atau 3-4 untuk selepas laparoskopi dan termasuk:

  • Pemakanan parenteral (penerimaan unsur-unsur yang diperlukan melalui IV) pada masa yang ditentukan oleh doktor yang hadir.
  • Catheterization pundi kencing ke bahagian rehat tidur pesakit untuk menormalkan perkumuhan urin tanpa pesakit yang mempunyai peluang untuk secara mandiri memenuhi keperluan kecil untuk tandas.
  • Penggunaan ubat-ubatan kesakitan pesakit, serta beberapa ubat antibakteria dan anti-radang, ditetapkan mengikut budi bicara doktor.

Sudah di rumah, sekurang-kurangnya penjagaan pesakit yang ketat diperlukan:

  • Perban tetap menggunakan pakaian steril.
  • Mandi atau mandi adalah dilarang sehingga luka pasca operasi sepenuhnya sembuh, sehingga pesakit hanya boleh dibasuh tanpa mendapat air pada perban dan luka.
  • Mematuhi kepatuhan pada jadual anestetik yang ditunjukkan oleh doktor.
  • Lawatan berjadual kepada doktor untuk pemeriksaan dan penilaian proses penyembuhan dan pemulihan badan.

Tanda-tanda penambahbaikan pertama dirasakan oleh pesakit dalam tempoh sebulan selepas operasi. Dan selepas memperbaiki keadaan kesihatannya dan hampir menyembuhkan luka, dia menerima cadangan lanjut. Mereka termasuk:

  • Pelantikan diet. Ia disyorkan untuk makan makanan dalam bahagian kecil, kira-kira 6 kali sehari. Pesakit tidak boleh makan makanan pedas dan berlemak, begitu juga dengan alkohol.
  • Pemilihan beberapa latihan dari kategori terapi fizikal. Doktor menetapkan latihan pernafasan pesakit dan berjalan tidak jauh.
  • Pembetulan gaya hidup. Penolakan ubat narkotik dan merokok.

Mengambil ubat tertentu sekiranya diperlukan. Mengesyorkan pengambilan vitamin dan sedatif ringan. Sesetengah hepatoprotectors boleh ditetapkan mengikut budi bicara doktor.

Rawatan kanser hati dan tempoh pembedahan

Jika kanser hati tidak metastasized, pembedahan untuk membuang tumor selalunya merupakan satu-satunya cara untuk memberi seseorang harapan untuk kehidupan normal. Dengan rawatan pembedahan yang betul, hati boleh sembuh. Sudah tentu, dalam kes ini, bukan peranan terakhir dimainkan oleh pemulihan pesakit berkualiti tinggi, serta penjagaan yang betul oleh kakitangan perubatan dan saudara-mara.

Rawatan pembedahan kanser hati

Kaedah rawatan yang paling berkesan dan mungkin berpatutan adalah pembedahan untuk membuang tumor pada hati, dan jumlah pembedahan bergantung kepada saiz kanser. Iaitu, jika kanser menangkap 30% daripada hati, ia adalah bahagian yang mesti dikeluarkan. Jika kanser telah meningkat kepada 70% daripada tisu hati, maka semua 70% perlu dikeluarkan. Tidak ada perkara seperti operasi separa untuk kanser hati - tidak ada gunanya dalam hal ini: tumor akan tumbuh lagi dan kali ini tidak akan memberi peluang kepada doktor.

Malah, semuanya kelihatan jelas hanya pada pandangan pertama: jika kanser hati tidak metastasize, jika percambahan organ-organ jiran tidak dikesan dan masih terdapat tisu hati yang berfungsi dengan baik selepas operasi, rawatan pembedahan ditunjukkan. Walau bagaimanapun, realiti tidak begitu mudah. Pakar bedah mesti membuat kesimpulan sama ada pesakit sedang menjalani rawatan pembedahan untuk kanser hati, atau tidak boleh digunakan, yang kelihatan seperti ayat. Ini adalah tanggungjawab yang besar. Lebih-lebih lagi, jika operasi pada hati dilakukan dalam onkologi, dan tumor tidak dapat dikeluarkan, hasilnya kemungkinan besar akan tragis. Sekali lagi, menyalahkan segala-galanya - oksigen yang terkenal dan perkembangan pesat tumor kanser walaupun dari satu sel lagi. Kami menekankan bahawa tidak ada tanda-tanda lain untuk rawatan pembedahan hati, kecuali untuk penghapusan tumor tunggal dalam tisu hati tanpa metastasis dan percambahan pada organ jiran.

Sesetengah pakar bedah berusaha untuk menjalani pembedahan untuk tumor hati untuk tujuan diagnostik, untuk mencuba pendekatan saintifik baru, tetapi semua percubaan untuk abad keseluruhan tidak berjaya dan hari ini dianggap tidak menjanjikan. Selain merosakkan kesihatan pesakit, tiada apa yang akan berlaku.

Bagi masa operasi, kadang-kadang doktor memerlukan kira-kira 5 jam, terutamanya dalam kes-kes komplikasi dan kesukaran lain.

Pembedahan hati laparoskopi dan video laparoskopi

Baru-baru ini, pembedahan laparoskopi telah berkembang pesat dan berjaya dalam bidang perubatan. Kaedah ini amat berguna dalam hal operasi itu sendiri. Sekiranya 10 hingga 20 tahun yang lalu untuk membuang kanser, pakar bedah membuat sayatan lebar pada hati yang tidak sembuh dengan baik dan mempunyai banyak kesan negatif, kini sudah cukup untuk membuat beberapa puncture kecil dan memasukkan manipulator khas di dalam perut. Tidak semua pakar bedah mempunyai teknologi "tinggi" seperti itu, tetapi ia adalah masa yang tepat. Adalah perlu untuk mengingati kelebihan tanpa syarat kaedah ini, iaitu: penyerbuan operasi yang rendah, penyembuhan pesat, hospital pesakit dikurangkan sebanyak 2 - 3 kali. Ia mungkin kelihatan banyak bahawa tiada apa-apa yang penting dalam hal ini. Tetapi saya percaya - pembedahan laparoskopi pada hati dan organ-organ lain membuat revolusi sebenar dalam bidang perubatan.

Adalah jelas bahawa semua kaedah merawat kanser hati mempunyai kelemahan mereka, termasuk teknologi laparoskopi. Pertama sekali, ia mesti dikatakan bahawa semasa laparoskopi hati, ia tidak selalu mungkin untuk beroperasi dengan cara ini tanpa perlu menggunakan pemotongan besar standard. Kadang-kadang anda perlu kembali ke cara yang lama, yang tidak membingungkan dengan baik - masa sia-sia, dan pesakit, sementara itu, berada di bawah anestesia.

Ramai penulis menunjukkan faktor memanjangkan masa pembedahan hanya berkaitan dengan manipulasi pada hati; seseorang tidak boleh tetapi bersetuju dengan mereka. Dan jika masa operasi dipanjangkan, maka tempoh anestesia, serta kehilangan darah, meningkat. Jelas sekali, walaupun aspek-aspek negatif ini, yang kelihatannya kelemahan besar di telinga, seseorang boleh bercakap tentang kejayaan yang serius jika doktor dapat melakukan operasi sebagai laparoskopi.

Harus diingat bahawa disebabkan perkembangan teknologi moden, bukan sahaja pisau cukur dan forsep sedang diperbaiki, tetapi juga ubat, dan anda masih boleh berhujah bahawa anda harus meletakkannya di tempat pertama. Kami akan segera menerima tempahan dan menghapuskan mitos perubatan seterusnya - pada masa ini tidak ada cara untuk menolak pembedahan untuk kanser hati dan menetapkan hanya terapi dadah, dengan itu mencapai penawar lengkap. Hanya beberapa kombinasi kemoterapi, terapi radiasi dan penggunaan terpencil yang mungkin, yang kedua dalam keadaan keadaan yang tidak dapat dikendalikan oleh pesakit.

Video "Laparoskopi hati" menunjukkan bagaimana operasi ini dilakukan:

Adakah pembedahan untuk membuang tumor hati dengan metastase berkesan?

Ia juga perlu memahami tanggungjawab pakar bedah sendiri, yang, dalam satu tangan, tidak boleh mengambil jadual operasi pesakit-pesakit yang sudah mempunyai metastasis; Sebaliknya, anda perlu memastikan ini, jika tidak, anda kemungkinan besar akan melucutkan orang dalam kehidupan yang panjang.

Adakah operasi yang berkesan untuk metastase kanser hati, dan patutkah prosedur pembedahan dalam kes ini? Menurut piawaian antarabangsa, ia diiktiraf secara rasmi sebagai tidak menjanjikan bahawa pesakit dirawat untuk kanser hati dengan metastase sedia ada, yang telah ditentukan pada tomogram dan semasa kajian lain. Apa yang akan dicapai oleh pakar bedah? Dengan mengeluarkan tumor utama, ia tidak akan mengeluarkan metastasis, yang membawa maut, dan tumor itu sendiri boleh tumbuh untuk masa yang lama dalam tubuh manusia. Malah, ini bermakna bahawa walaupun jangka hayat pesakit tidak akan meningkat, walaupun usaha gigih ahli onkologi. Selain itu, organisma akan lemah oleh operasi, yang hanya akan memperburuk perjalanan oncopathology. Malangnya, tidak semua pakar bedah mengikuti peraturan yang sama, memaksa pesakit untuk beroperasi, sekali gus mengurangkan kemungkinan rawatan yang lain, yang lebih berkesan.

Sebagai tambahan kepada kelaziman proses kanser, terdapat kontraindikasi lain untuk pembedahan. Secara umum, mereka adalah tipikal dari banyak campur tangan pembedahan yang lain: contohnya, penurunan berat badan yang berlebihan, infarksi miokardium, dan sebagainya.

Pemulihan dan penjagaan pesakit selepas pembedahan untuk kanser hati

Tempoh operasi boleh berubah dari 1 hingga 5 jam. Kanser hati adalah penyakit serius yang dicirikan oleh kerosakan hati yang tidak dapat dipulihkan. Tidak kira apa tahap yang ditemui dan berapa cepat para ahli bedah dapat melakukan operasi - satu cara atau lain, banyak fungsi tubuh yang penting dikurangkan.

Berhubung dengan anestesia, yang sebahagiannya dinetralkan di dalam hati, keluar pesakit yang lebih lama dari tempoh selepas anestetik harus dijangka. Ini bermakna pesakit akan meneruskan halusinasi dan ilusi selama sekurang-kurangnya 3 jam, yang mungkin disertai dengan pergolakan psikomotor. Sekiranya normal, dengan anestesia yang betul, pesakit dan sanak saudara tidak dapat melihat apa yang berlaku, maka dalam kes ini, anda perlu lebih banyak lagi untuk mengingati ciri ini.

Selalunya dalam tempoh selepas operasi selepas pembedahan pada hati dari mulut orang yang dikendalikan, anda boleh mendengar permohonan bantuan, aduan kesakitan yang teruk. Ia mungkin sukar untuk dipercayai, tetapi sebenarnya mereka tidak berkaitan dengan sensasi pesakit - ini adalah "kesan baki operasi," untuk bercakap. Saudara-mara, yang, sebagai peraturan, akan dekat dengan pesakit, hanya perlu tahu. Jangan risau, cari seorang jururawat dan minta "suplemen" anestetik; Fakta ini mesti diambil dengan mudah - ini adalah proses biasa: selepas 6 jam pesakit tidak lagi mengingati apa yang dia minta. Ciri ini tidak selalu diketahui walaupun kepada kakitangan kejururawatan, menunjukkan belas kasihan yang berlebihan dan melekatkan dos tambahan ubat sakit. Kami terutamanya mengingatkan kes-kes apabila saudara-mara sendiri dalam keadaan panik - dalam erti kata literal - ke farmasi terdekat dan membeli ubat-ubatan yang sama ditambah dengan pil kesakitan, yang kemudian mereka berikan kepada pesakit. Jika anda benar-benar mahu membantu orang yang dikasihi, jangan lakukan itu. Dan keadaan ketika pesakit yang diusahakan diberi pil hanya dibiarkan tanpa komentar.

Apabila menjaga pesakit selepas menjalani pembedahan untuk kanser hati, saudara-mara harus sensitif terhadap pernafasan, yang mungkin berhenti ketika pesakit telah tidur (yang disebut tidur pasca operasi). Juga beri perhatian kepada warna kulit - setelah pesakit dibawa masuk ke dalam wad, cuba untuk memperbaiki rupa mereka, ingat warna mereka. Apa-apa penyelewengan ke arah kegelapan hendaklah memberi amaran bukan sahaja saudara-mara, tetapi, di atas semua, doktor. Fakta adalah bahawa sering kali pada pesakit - lagi dalam mimpi - kepala boleh berlebihan dibuang kembali, dan lidah mula menutup lumen tiub pernafasan, yang sebenarnya membawa kepada lemas.

Pada masa ini, kaedah menangani kesakitan selepas operasi telah dicipta selepas pesakit keluar dari anestesia, melihat ini sebagai keperluan mendesak. 99% operasi untuk kanser, terutama kanser hati dan beberapa organ lain, memerlukan pengenalan ubat penghilang rasa sakit. Selain itu, ini harus dilakukan bukan atas permintaan pesakit itu sendiri, tetapi terlebih dahulu, seolah-olah menghalang perkembangan sakit. Semua orang tahu pentadbiran intravena tradisional ubat narkotik yang kuat, seperti morfin, yang mana bahkan filem ciri dengan nama yang sama ditembak. Kaedah ini sememangnya berkesan, tetapi ia tidak boleh dipanggil moden; pemasangan di dalam saraf tunjang (di kawasan lumbar) kateter khas, diikuti oleh pengenalan dadah narkotik separa - ini bukan masa depan sebagai ubat sebenar! Perhatikan bahawa berkaitan dengan pemulihan hati selepas pembedahan, kaedah ini tidak selalu menjamin kesejahteraan lengkap, tetapi dalam kombinasi dengan kaedah tradisional untuk mengatasi sakit postoperative, ia amat berguna.

Titik kedua pemulihan selepas pembedahan di hati adalah penjagaan jahitan, perubahan pakaian dan kebersihan seluar. Perhatikan bahawa peraturan ini sah untuk kebanyakan operasi, dan bukan sahaja untuk operasi untuk mengeluarkan kanser. Kerana, mengikut statistik, kebanyakan pesakit dan sanak saudara mereka tidak dapat memikirkannya, dan para doktor lupa untuk memberitahu.

Peraturan "emas" yang pertama ketika pulih dari pembedahan hati: simpan seprai, selimut dan baju tidur bersih. Jika pakaian kotor atau lebih daripada tiga hari telah berlalu, ubahnya. Cuba untuk tidak menyentuh pakaian dengan tangan anda, walaupun anda membasuhnya dengan sabun dan air - tidak akan banyak berubah. Mikroorganisma lebih cenderung untuk mati daripada tindakan penyelesaian pensterilan, yang mana anda tidak akan memproses tangan anda di dalam basuh. Ia juga perlu dipelajari. Cuba untuk mengelakkan kedut, terutamanya di kawasan persalinan - pada masa ini pakaian tidak boleh dikumpulkan: adalah wajar bahawa ia sedikit ketat. Sekiranya keadaan membenarkan, ventilasi bilik dengan kerap, walaupun ia adalah fros di luar.

Baru-baru ini, campuran penyingkiran moden-dispenser telah muncul di rak-rak rantai farmasi yang luas. Tidak ada gunanya berhujah mengenai keberkesanannya, tetapi dalam kes ini, penggunaannya tidak mempunyai kepentingan praktikal. Semua lipit dan pembalut dikendalikan dengan sempurna - jika tidak, ia tidak akan berlaku. Rawatan tambahan dengan penyelesaian antiseptik hanya akan mengeringkan kulit, yang akan menyebabkan kesan yang bertentangan - penjajahan aktif kawasan yang rosak oleh mikroorganisma.

Apabila luka mula sembuh, kemoterapi atau terapi radiasi akan diberikan mengikut budi bicara peribadi doktor.

Diet dan pemakanan selepas pembedahan hati

Selepas pesakit telah sampai ke deria dan dia telah ditetapkan ubat-ubatan yang sesuai, terutamanya analgesik, sudah tiba masanya untuk tempoh selepas operasi. Bagi pesakit dan orang-orang di sekelilingnya, lebih penting untuk mempersiapkan fakta bahawa makanan atau air yang cair akan menyebabkan rasa tidak puas hati, mual dan muntah. Malangnya, bilangan pesakit yang sangat kecil dapat mengambil nutrisi penuh selepas pembedahan hati pada hari kedua atau ketiga. Sebagai peraturan, ia mengambil masa sekurang-kurangnya seminggu, atau lebih. Sepanjang masa ini, pesakit akan diberi makan melalui campuran seimbang intravena, kerana tidak ada jalan lain. Pesakit sendiri secara beransur-ansur menyesuaikan diri dengan cara hidupnya dahulu - dengan keseronokan, dan bukan melalui kuasa makan.

Ia dilarang keras untuk memaksa seseorang untuk mengambil makanan selepas pembedahan di hati, walaupun ia adalah sebahagian kecil daripada sup atau hidangan lain. Malah, tidak ada kemudaratan langsung dari pengambilan makanan ke dalam perut dan usus (jika kita bercakap secara eksklusif mengenai kanser hati), bagaimanapun, jika tindakan pencernaan menimbulkan serangan muntah, ini penuh dengan akibat. Hakikatnya ialah semasa pembedahan untuk membuang tumor kanser pada hati, disebabkan oleh struktur organ yang kompleks, sebilangan besar jahitan digunakan, yang sebahagiannya adalah styptic khusus. Dengan ketegangan yang berlebihan, yang sebenarnya berlaku dengan muntah, mereka boleh menyebarkan, menyebabkan komplikasi yang teruk, yang, antara lain, tidak selalu mungkin untuk berhenti pada waktunya.

Antara pesakit sering ada pendapat yang salah mengenai diet selepas pembedahan hati - mereka percaya bahawa badan itu dikatakan memerlukan protein, karbohidrat dan lemak. Sudah tentu, dalam satu tangan, ini begitu: untuk pemulihan yang cepat dan lengkap, tubuh memerlukan kekuatan dalam jumlah yang mencukupi, hanya untuk mendapatkan sebatian biologi organik, anda mesti terlebih dahulu "bekerja". Mengenai diet selepas pembedahan di hati mesti diikuti, saudara-mara pesakit harus dimaklumkan oleh doktor yang hadir.

Di mana kes, reseksi hati ditetapkan?

Hati adalah organ pelbagai fungsi yang paling unik di dalam badan kita. Doktor sebagai jenaka, tetapi dengan betul menyebutnya sebuah stesen multi, bilangan fungsinya adalah hampir 500. Pertama, ia adalah "loji rawatan air sisa" utama badan, tanpa ia pasti akan mati daripada toksin. Semua darah dari organ dan tisu dengan produk metabolik toksik dikumpulkan dalam vena portal, melalui seluruh organ, dibersihkan oleh sel oleh hepatosit, dan telah disucikan diarahkan melalui vena cava inferior ke jantung. Selanjutnya, ia adalah sebahagian daripada pencernaan - dalam pencernaan lemak dan karbohidrat, dalam darah. Di hati, sintesis protein, pelbagai enzim, dan badan imun juga berlaku. Sekarang kita dapat membayangkan penyakit-penyakit organ ini yang penuh apabila fungsinya dilanggar. Banyak penyakit ini dirawat melalui pembedahan.

Apabila reseksi hati diperlukan

Reseksi hati pelbagai saiz dilakukan dalam kes berikut:

  • kerosakan kepada penghancuran tisu hati;
  • dengan tumor jinak;
  • dalam kanser (karsinoma);
  • dengan metastasis kanser dari organ lain;
  • dengan pelbagai anomali perkembangan hepatik;
  • dengan sista echinococcal (serangan cacing);
  • untuk tujuan transplantasi (transplantasi organ).

Sebelum campur tangan, kajian menyeluruh struktur dan fungsi dijalankan. Sekiranya perlu, tusuk hati diagnostik dilakukan dengan ultrasound (di bawah kawalan pengimbas ultrasound). Hanya tanda-tanda untuk campur tangan dan kaedahnya ditentukan.

Nasihat: jika selepas pemeriksaan pakar menawarkan rawatan koperatif, seseorang itu tidak boleh menolak atau melengahkan membuat keputusan. Masa pemikiran yang panjang tidak berfungsi memihak kepada pesakit, kerana pada masa ini penyakit sedang berkembang.

Jenis-jenis operasi hati

Jumlah campur tangan boleh berbeza-beza dari penghapusan kawasan kecil hingga penyingkiran lengkap organ (hepatektomi). Hepatektomi separa atau reseksi hati boleh menjadi ekonomi (marginal, melintang, periferal), dan dipanggil tidak tipikal. Dengan campur tangan yang tipikal, cawangan vaskular segmental anatomis diambil kira, satu segmen atau keseluruhan lobus boleh dikeluarkan - lobektomi. Jumlahnya bergantung kepada sifat fokus patologi.

Sebagai contoh, dalam metastasis kanser, lobus dikeluarkan sepenuhnya - kanan atau kiri. Dalam kanser dengan percambahan pankreas, bersama dengan lobus kiri, reseksi ekor pankreas dilakukan. Dalam kes di mana terdapat kerosakan yang meluas oleh tumor atau sirosis, jumlah hepatektomi yang dilakukan (penyingkiran lengkap) dan pemindahan hati orthotopic dilakukan dengan segera - pemindahan dari seorang penderma.

Terdapat dua kaedah campur tangan:

  • laparotomik atau terbuka - oleh kecacatan kulit abdomen yang meluas;
  • laparoscopic atau minimal invasif - dengan memasukkan laparoskop dengan kamera video dan instrumen khas ke dalam rongga perut melalui cengkeraman kulit yang kecil.

Pilihan kaedah dijalankan secara individu. Sebagai contoh, penyingkiran laparoskopi tumor hati benigna saiz kecil boleh dilakukan, tetapi untuk kanser dan metastasis, laparotomi diperlukan.

Adakah penyingkiran hati sebahagian daripada bahaya kesihatan?

Hati dapat memulihkan jumlah dan fungsinya secepat mungkin selepas reseksi.

Ia adalah mustahil untuk memahami pesakit yang tidak membuat keputusan mengenai operasi, dengan mempercayai bahawa penyingkiran sebahagian daripada organ ini akan membawa gangguan kesihatan sepanjang hayat. Ia seolah-olah pendapat sedemikian adalah logik, tetapi, mujurlah, dalam kenyataannya adalah salah.

Tisu hepatik, seperti tiada yang lain dalam badan, mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk pulih, baik dalam saiz dan fungsi aslinya. Malah baki 30% daripada jumlah tisu hati selepas kecederaan atau pembuangan pembedahan dapat memulihkan sepenuhnya dalam masa beberapa minggu. Secara beransur-ansur, ia membangkitkan saluran limfa dan darah.

Punca dan mekanisme sifat tersebut belum difahami sepenuhnya, tetapi mereka membenarkan untuk mengembangkan skop campur tangan pembedahan. Oleh kerana pemulihan pesat, pemindahan sebahagian daripada organ dari penderma hidup menjadi amalan biasa. Di satu pihak, pesakit tidak kehilangan masa yang berharga yang menunggu hati perut, di pihak lain, dalam tempoh 4-6 minggu kedua-duanya dalam penderma dan pesakit itu dipulihkan sepenuhnya kepada saiz normal.

Ia telah ditubuhkan oleh amalan yang walaupun selepas menyingkirkan 90% hati dengan pengurusan yang bijak dalam tempoh selepas operasi, ia benar-benar tumbuh semula.

Nasihat: tidak perlu sepanjang tempoh pemulihan sesuatu organ disimpan di hospital. Ia juga mungkin untuk memulihkan hati di rumah semasa melakukan arahan doktor dan di bawah kawalannya.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, tempoh pegun dan tempoh terlambat - selepas pelepasan. Di hospital selepas campur tangan terbuka, pesakit adalah 10-14 hari, selepas laparoskopi - 3-4 hari. Dalam tempoh ini, dia menerima semua janji untuk pencegahan komplikasi, pemulihan pasca operasi, terapi diet.

Selepas keluar dari hospital, matlamat utama adalah memulihkan hati. Ini adalah satu set langkah yang bertujuan untuk mewujudkan keadaan untuk pertumbuhan semula tisu hati, yang termasuk:

  • makanan diet;
  • pematuhan kepada aktiviti fizikal;
  • aktiviti penguatkuasaan;
  • ubat yang mempercepat pemulihan hati.

Pada dasarnya, semua langkah-langkah ini tidak jauh berbeza dari cara untuk mengembalikan hati selepas mengeluarkan pundi hempedu.

Makanan diet

Jangan lupa tentang manfaat nutrisi yang betul.

Diet menyediakan makanan yang kerap 5-6 kali sehari dalam kuantiti yang kecil, untuk mengelakkan beban berfungsi. Ia perlu sepenuhnya mengecualikan alkohol, bahan-bahan ekstraktif, rempah-rempah, pedas, makanan berlemak, kuih-muih. Makanan perlu kaya dengan protein, karbohidrat, vitamin, serat. Pemakanan sedemikian perlu diikuti sepanjang tempoh pemulihan, dan hanya selepas pemeriksaan susulan dengan doktor sekiranya isu memperluaskan diet itu diselesaikan.

Mematuhi rejim aktiviti fizikal

Sehingga pemulihan sepenuhnya badan, usaha berat badan berat, mengangkat berat badan, berlari dan melompat dikecualikan. Mereka membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut dan gangguan peredaran darah dalam parenchyma "berkembang". Lawatan dosis yang disyorkan dengan peningkatan beban, latihan bernafas, latihan kebersihan am secara beransur-ansur.

Aktiviti pemulihan

Ini termasuk langkah-langkah untuk meningkatkan sifat perlindungan badan, meningkatkan imuniti, dan menormalkan fungsi neurovegetatif. Ini adalah perangsang imuniti asal tumbuhan, kompleks vitamin-mineral dengan biotin, antioksidan (vitamin E, resveratrol), sedatif dan tidur normal. Kesemua mereka juga diresepkan oleh doktor. Madu sangat berguna, ia mengandungi karbohidrat, vitamin, mineral dan biostimulat yang penting untuk sel-sel.

Ubat yang mempercepat pemulihan hati

Ambil ubat hanya dengan preskripsi.

Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah ini cukup untuk pemulihan semulajadi dan semula jadi. Walau bagaimanapun, dengan melemahkan badan pada orang tua, serta selepas kemoterapi, terapi radiasi, regenerasi melambatkan dan perlu dirangsang.

Pada dasarnya, persiapan yang sama untuk hati selepas pembuangan pundi hempedu boleh digunakan selepas reseksi. Ini adalah hepatoprotectors yang dipanggil, kebanyakannya berasal dari tumbuhan semulajadi: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, asid folik dan lain-lain.

Petua: sebagai tambahan kepada farmasi hepatoprotectors, pelbagai syarikat menawarkan makanan tambahan hari ini yang tepu dengan pasaran pemasaran. Ini dan griffin, dan cendawan Jepun Reishi, shiitake dan lain-lain. Tidak ada jaminan keaslian kandungannya, oleh itu, agar tidak menimbulkan kemudaratan kepada kesihatan, anda perlu berunding dengan pakar.

Intervensi Moden, Pembedahan Robotik Hepatik

Hari ini, pembedahan hati tidak lagi terhad kepada pisau bedah dan laparoskopi. Teknologi baru telah dibangunkan dan digunakan, seperti reseksi ultrasound, laser, reseksi elektrik. Robotik yang beroperasi digunakan secara meluas.

Sebagai contoh, teknologi FUS (High Frequency Focused Ultrasound) digunakan untuk mengeluarkan kawasan yang terjejas oleh tumor. Ini adalah alat Cavitron, yang memusnahkan dan menyedut aspirasi (menyedut) secara serentak tisu yang dikeluarkan, dengan "kimpalan" serentak dari salib yang dipintal.

Laser hijau bertenaga tinggi juga digunakan, yang paling sesuai untuk mengeluarkan tumor dan nod metastatik oleh pengewapan (penyejatan). Kaedah electoresection (IRE) atau pisau nano berdasarkan penghapusan tisu berpenyakit pada peringkat selular baru-baru ini telah diperkenalkan. Kaedah ini bagus kerana anda boleh mengeluarkan tumor walaupun berhampiran dengan kapal besar tanpa rasa takut kerosakan.

Akhirnya, pengetahuan tentang pembedahan moden adalah robot. Penggunaan robot yang paling biasa "Da Vinci". Operasi sedemikian dilakukan secara minimal invasif, dengan "tangan" ahli bedah robot, di bawah navigasi tomograph. Doktor memantau proses pada skrin dalam imej tiga dimensi, mengawal robot dari jarak jauh. Ini memastikan ketepatan maksimum, kesilapan minimum dan komplikasi.

Tahap teknologi perubatan dan pembedahan moden membolehkan anda melakukan operasi dengan selamat pada organ yang halus seperti hati, hingga jumlahnya yang banyak dikeluarkan, dengan pemulihan berikutnya.

Top