Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Diet untuk penyakit pundi hempedu
2 Resipi
Makanan selepas pembuangan pundi hempedu: diet, menu, resipi
3 Hepatosis
Akibat Hepatitis C
Utama // Cirrhosis

Untuk diagnosis perbelanjaan hepatitis kronik


* d) penyelidikan radioisotop

Gejala "ubur-ubur kepala" adalah ciri-ciri

* c) sirosis hati

"Bintang vaskular" di bahagian atas badan adalah ciri-ciri

* c) sirosis hati

Ascites adalah ciri-ciri

* c) sirosis hati

Komplikasi sirosis

* a) pendarahan esofagus

Dalam hiperkensif-hiperketik jenis dyskinesia bilier, sakit adalah berkesan dalam melegakan kesakitan.

* c) antispasmodik

Pembacaan cholecystitis kronik memprovokasi

* d) pengambilan makanan berlemak

Dalam mendakan duodenal, magnesium sulfat digunakan untuk mendapatkan

* c) bahagian B

Petunjuk untuk kedengaran duodenal

* b) cholecystitis kronik

Mempunyai kesan choleretic

* c) terkejut

Penyakit jaundis mekanikal berkembang apabila

* b) penyakit batu empedu

Kolak hepatik berlaku dengan

* a) penyakit batu empedu

Untuk memperjelas diagnosis penyakit batu empedu dilakukan

* c) cholecystography

Dalam rawatan penyakit batu empedu digunakan

* b) vikalin

Tiub ini digunakan untuk

* b) meningkatkan aliran keluar hempedu

c) mengurangkan aliran keluar hempedu

Peningkatan lengkungan, gegelung, hidung, bibir, lidah diperhatikan dengan peningkatan

* a) acromegaly

b) goiter toksik yang meresap

Dalam rawatan ubat obesiti digunakan.

* d) untuk penurunan berat badan

Pencegahan obesiti

a) batasan latihan

b) peningkatan pengambilan lemak

c) pengambilan karbohidrat meningkat

* e) gimnastik

Ahli sains domestik yang menyifatkan triad simptom dalam penyakit tiroid

* a) Fazedov

Penyebab goiter toksik yang menyebar

* a) kecederaan mental, jangkitan

c) makan berlebihan, penyalahgunaan alkohol

d) hipovitaminosis, gangguan mental

Ketinggalan kelopak mata atas ketika bola mata bergerak ke bawah (gejala Gref) diperhatikan apabila

* c) goiter toksik yang meresap

Hormon darah T3, T4, TSH ditentukan semasa diagnosis

* b) hipotiroidisme

Mengurangkan ingatan, sembelit, bradikardia diperhatikan dengan

* a) hipotiroidisme

b) goiter toksik yang meresap

Thyroidin diresepkan untuk rawatan

* b) hipotiroidisme

c) goiter toksik meresap

Dengan kandungan yodium yang tidak mencukupi dalam diet berkembang

b) goiter toksik yang meresap

* d) goiter endemik

Kulit kering, pruritus, dahaga dan poliuria diperhatikan

b) goiter toksik yang meresap

* c) kencing manis

Diuresis harian boleh 4 liter pada

* d) diabetes

Apabila kencing manis dalam ujian darah diperhatikan

* c) hiperglisemia

Apabila koma hypoglycemic dalam bau udara yang dikeluarkan

* d) tiada bau

Apabila kulit koma hyperglycemic

* d) kering

Apabila koma hyperglycemic dalam bau udara yang dikeluarkan

Untuk memperjelas diagnosis penyakit batu empedu dilakukan

Dengan kolik hati, kesakitan dilokalisasi

Penjagaan kecemasan untuk kolik hati

* a) atropin, baralgin, tetapi-shpa

Tentukan berapa lama jarum perlu dimasukkan untuk suntikan intramuskular.

* d) 2/3 panjang jarum

Komplikasi suntikan intramuskular

Apa yang sepatutnya menjadi kepekatan alkohol untuk mengendalikan bidang suntikan

Pencegahan Bedsore

* a) sering menukar kedudukan pesakit di tempat tidur, melaksanakan kebersihan kulit

Apabila menganjurkan pemakanan perubatan pesakit, adalah perlu untuk menentukan

1. tinggal di hospital atau di rumah

2. set makanan yang sesuai

3. sifat memasak

4. masa, kekerapan dan cara makan

* d) 2, 3, 4

Sifat kerusi di disentri

* d) kecil, beskalovy, lendir, nanah, darah

Sumber Jangkitan di Disenteri

* c) orang sakit dan pembawa

Pencegahan hepatitis virus "B"

* a) penggunaan maksimum instrumen boleh guna

Persediaan rehidrasi oral adalah semua tetapi

Kajian apa yang membuktikan etiologi hepatitis virus

* c) penentuan penanda VG

Penghidap selsema adalah paling mudah berjangkit.

* b) 2-3 hari pertama dari permulaan penyakit

Mempunyai kesan choleretic

Dalam mendakan duodenal, magnesium sulfat digunakan untuk mendapatkan

Dalam hiperkensif-hiperketik jenis dyskinesia bilier, sakit adalah berkesan dalam melegakan kesakitan.

Pembacaan cholecystitis kronik memprovokasi

* d) pengambilan makanan berlemak

"Bintang vaskular" di bahagian atas badan adalah ciri-ciri

Ascites adalah ciri-ciri

Patogen Rubella amat berbahaya

Pencegahan rubella

Gejala ciri, untuk meningitis, semua tetapi

Apa komplikasi yang boleh dijangkakan dengan pengenalan pesat penyelesaian ke dalam urat

* d) pelanggaran aktiviti kardiovaskular

Tentukan komponen darah dengan kesan hemostatic yang paling ketara.

Untuk ciri-ciri sindrom anemia

* a) kelemahan, berdebar-debar, kuku rapuh

Untuk laluan intravena pentadbiran ciri-ciri ubat

1. perkembangan kesan pesat

2. perkembangan kesan perlahan

3. kemungkinan penggunaan dalam pesakit tanpa sedar

4. kemandulan penyelesaian disuntik

5. Ketergantungan pada motilitas dan kandungan gastrointestinal

* d) 1, 3, 4

Untuk meningkatkan tekanan darah dikenakan

Satu cara untuk memulihkan fungsi sel hati

Anemia kekurangan zat besi dirawat dengan ubat-ubatan.

Gejala "ubur-ubur kepala" adalah ciri-ciri

Alkoholisme membawa kepada perkembangan sirosis hati.

Untuk diagnosis perbelanjaan hepatitis kronik

Apabila menggunakan asid acetylsalicylic mungkin komplikasi

* c) ulser mukosa gastrik

Ubat antihistamin yang menyebabkan kesan hipnosis yang paling ketara

Jaundis berkembang dengan

Menyediakan pesakit untuk ultrasound abdomen

Peningkatan pankreatitis diperhatikan dalam analisis air kencing.

Cecair, najis adalah

Sifat tenung sakit perut berlaku dengan

Penyakit yang dicirikan oleh serangan asma adalah

Apa jenis campur tangan yang tidak boleh dilakukan oleh seorang jururawat, tanpa preskripsi doktor, dengan diagnosis kejururawatan "Hyperthermia"

* d) suntikan ubat antipiretik

Irrigoscopy adalah penyelidikan

Apabila sembelit, pesakit disyorkan untuk digunakan

Mengisi kecacatan dalam radiografi adalah ciri

Selama 3 hari harus dikecualikan dari diet produk yang mengandung besi dalam persiapan

* a) analisis darah oktaf

Tentukan apa yang tidak termasuk dalam konsep "antropometri"

* d) Pengukuran tekanan darah

Serum antitoxic digunakan untuk merawat

Kemerosotan ulser dipanggil kanser

Untuk diagnosis perbelanjaan hepatitis kronik

Gejala "ubur-ubur kepala" adalah ciri-ciri

"Bintang vaskular" di bahagian atas badan adalah ciri-ciri

Ascites adalah ciri-ciri

Komplikasi sirosis

Dalam hiperkensif-hiperketik jenis dyskinesia bilier, sakit adalah berkesan dalam melegakan kesakitan.

Pembacaan cholecystitis kronik memprovokasi

d) pengambilan makanan berlemak

Dalam mendakan duodenal, magnesium sulfat digunakan untuk mendapatkan

Petunjuk untuk kedengaran duodenal

Mempunyai kesan choleretic

Penyakit jaundis mekanikal berkembang apabila

Kolak hepatik berlaku dengan

Untuk memperjelas diagnosis penyakit batu empedu dilakukan

Dalam rawatan penyakit batu empedu digunakan

Tiub ini digunakan untuk

b) meningkatkan aliran keluar hempedu

c) mengurangkan aliran keluar hempedu

Peningkatan lengkungan, gegelung, hidung, bibir, lidah diperhatikan dengan peningkatan

b) goiter toksik yang meresap

Dalam rawatan ubat obesiti digunakan.

Pencegahan obesiti

a) batasan latihan

b) peningkatan pengambilan lemak

c) pengambilan karbohidrat meningkat

Ahli sains domestik yang menyifatkan triad simptom dalam penyakit tiroid

Penyebab goiter toksik yang menyebar

a) kecederaan mental, jangkitan

c) makan berlebihan, penyalahgunaan alkohol

d) hipovitaminosis, gangguan mental

Sedimentasi kelopak mata atas apabila bola mata bergerak ke bawah (Graf gejala) diperhatikan apabila

c) goiter toksik meresap

Mengurangkan ingatan, sembelit, bradikardia diperhatikan dengan

b) goiter toksik yang meresap

Thyroidin diresepkan untuk rawatan

c) goiter toksik meresap

Dengan kandungan yodium yang tidak mencukupi dalam diet berkembang

b) goiter toksik yang meresap

Diuresis harian boleh 4 liter pada

Apabila kencing manis dalam ujian darah diperhatikan

Apabila koma hypoglycemic dalam bau udara yang dikeluarkan

Apabila kulit koma hyperglycemic

Apabila koma hyperglycemic dalam bau udara yang dikeluarkan

Corak papillary jari adalah penanda kebolehan olahraga: tanda dermatoglyphic terbentuk pada 3-5 bulan kehamilan, tidak berubah semasa hidup.

Syarat umum untuk memilih sistem saliran: Sistem saliran dipilih bergantung kepada jenis yang dilindungi.

Sokongan kayu tunggal tiang dan cara untuk menguatkan sokongan sudut: Sokongan garis atas adalah struktur yang direka untuk menyokong wayar pada ketinggian yang diperlukan di atas tanah, dengan air.

Profil melintang dari benteng dan jalur pantai: Di ​​kawasan bandar, perlindungan bank direka untuk memenuhi keperluan teknikal dan ekonomi, tetapi yang estetik adalah kepentingan khusus.

Hepatitis kronik

Hepatitis kronik adalah penyakit radang yang dicirikan oleh perubahan berserat dan nekrotik dalam sel tisu dan hati tanpa mengganggu struktur lobulus dan tanda-tanda hipertensi portal. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu ketidakselesaan di hipokondrium, mual, muntah, anoreksia dan najis, kelemahan, penurunan prestasi, penurunan berat badan, jaundis, kulit gatal. Langkah-langkah diagnostik adalah untuk menjalankan analisis biokimia darah, ultrasound organ perut, biopsi hati. Terapi bertujuan untuk meneutralkan penyebab patologi, memperbaiki keadaan pesakit dan mencapai pengampunan yang stabil.

Hepatitis kronik

Hepatitis kronik adalah lesi radang parenchyma dan stroma hati, yang berkembang di bawah tindakan pelbagai sebab dan bertahan selama lebih dari 6 bulan. Patologi adalah masalah sosio-ekonomi dan klinikal yang serius disebabkan oleh kenaikan kadar insiden. Menurut statistik, terdapat 400 juta pesakit dengan hepatitis B kronik dan 170 juta pesakit dengan hepatitis C kronik, dengan lebih daripada 50 juta hepatitis B baru yang didiagnosis dan 100-200 juta hepatitis C setiap tahun ditambah. Semua hepatitis kronik adalah kira-kira 70% dalam struktur keseluruhan proses patologi hati. Penyakit ini berlaku dengan kekerapan 50-60 kes bagi setiap 100 000 penduduk, insiden ini lebih terdedah kepada lelaki.

Sejak 20 hingga 25 tahun yang lalu, banyak maklumat penting mengenai hepatitis kronik telah dikumpulkan, mekanisme pembangunannya telah menjadi jelas, oleh itu terapi yang lebih berkesan telah dibangunkan yang sentiasa dipertingkatkan. Penyiasat, ahli terapi, ahli gastroenterologi dan pakar lain sedang mengkaji isu ini. Hasil dan keberkesanan terapi secara langsung bergantung kepada bentuk hepatitis, keadaan umum dan umur pesakit.

Klasifikasi hepatitis kronik

Hepatitis kronik dikelaskan mengikut beberapa kriteria: etiologi, tahap aktiviti patologi, data biopsi. Atas sebab kejadian, virus hepatitis B, C, D, A, kronik, autoimun dan kriptogenik (etiologi tidak jelas) telah diasingkan. Tahap aktiviti proses patologi boleh berbeza:

  • minimum - AST dan ALT adalah 3 kali lebih tinggi daripada normal, peningkatan ujian thymol kepada 5 U, peningkatan globulin gamma sehingga 30%;
  • sederhana - kepekatan ALT dan AST meningkat sebanyak 3-10 kali, ujian thymol 8 U, gamma globulins 30-35%;
  • parah - AST dan ALT lebih daripada 10 kali lebih tinggi daripada normal, ujian thymol lebih daripada 8 U, gamma globulin lebih daripada 35%.

Berdasarkan pemeriksaan histologi dan biopsi, 4 peringkat hepatitis kronik dibezakan.

Peringkat 0 - tiada fibrosis

Tahap 1 - fibrosis periportal kecil (proliferasi tisu penghubung di sekeliling sel hati dan saluran empedu)

Tahap 2 - fibrosis sederhana dengan septa porto-portal: tisu penghubung, berkembang, membentuk partisi (septa) yang menyatukan portal portal bersebelahan yang dibentuk oleh cabang-cabang vein portal, arteri hepatic, saluran hempedu, saluran limfa dan saraf. Saluran portal terletak di sudut-sudut lobule hepatik, yang mempunyai bentuk segi enam

Peringkat 3 - fibrosis yang kuat dengan septa port-portal

Peringkat 4 - tanda-tanda arkitek yang merosot: perkembangan besar tisu penghubung dengan perubahan dalam struktur hati.

Punca dan patogenesis hepatitis kronik

Patogenesis pelbagai bentuk hepatitis kronik dikaitkan dengan kerosakan pada sel-sel tisu dan hati, pembentukan tindak balas imun, kemasukan mekanisme autoimun agresif yang menyumbang kepada perkembangan keradangan kronik dan menyokongnya untuk jangka masa yang lama. Tetapi pakar mengenal pasti beberapa ciri patogenesis, bergantung kepada faktor etiologi.

Penyebab hepatitis kronik sering dipindahkan sebelum ini hepatitis B, C, D, kadang-kadang A. Setiap patogen mempunyai kesan yang berbeza pada hati: virus hepatitis B tidak menyebabkan pemusnahan hepatosit, mekanisme perkembangan patologi dikaitkan dengan tindak balas imun terhadap mikroorganisma, yang secara aktif menghasilkan semula sel hati dan tisu lain. Virus Hepatitis C dan D mempunyai kesan toksik langsung terhadap hepatosit, menyebabkan kematian mereka.

Penyebab umum patologi kedua dianggap sebagai mabuk badan, yang disebabkan oleh pendedahan kepada alkohol, dadah (antibiotik, ubat hormon, ubat anti-tuberkulosis, dll), logam berat dan bahan kimia. Toksin dan metabolit mereka, yang terkumpul di sel-sel hati, menyebabkan kerosakan mereka, pengumpulan hempedu, gangguan lemak dan metabolik, yang membawa kepada nekrosis hepatosit. Di samping itu, metabolit adalah antigen yang mana sistem imun bertindak balas secara aktif. Juga, hepatitis kronik boleh dibentuk sebagai hasil daripada proses autoimun yang dikaitkan dengan rendahnya penindas T dan pembentukan sel-T yang menjadi toksik kepada sel.

Nutrisi tidak teratur, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup yang tidak betul, penyakit berjangkit, malaria, endokarditis, pelbagai penyakit hati yang menyebabkan gangguan metabolik dalam hepatosit boleh mencetuskan perkembangan patologi.

Gejala hepatitis kronik

Gejala hepatitis kronik berubah dan bergantung kepada bentuk patologi. Tanda-tanda dengan proses yang aktif (berterusan) kurang dinyatakan atau tidak sepenuhnya. Keadaan umum pesakit tidak berubah, tetapi kemerosotan mungkin selepas penyalahgunaan alkohol, mabuk, kekurangan vitamin. Mungkin ada sakit kecil di hipokondrium yang betul. Semasa pemeriksaan, pembesaran sederhana hati dikesan.

Tanda-tanda klinikal dalam bentuk aktif (progresif) hepatitis kronik dinyatakan dan nyata sepenuhnya. Kebanyakan pesakit mempunyai sindrom gejala (perut, mual, muntah, anoreksia, penderaan abdomen, perubahan najis), sindrom asthenovegetative (kelemahan teruk, keletihan, penurunan prestasi, penurunan berat badan, insomnia, sakit kepala), sindrom kegagalan hati (penyakit kuning, demam, penampilan cecair di rongga perut, pendarahan tisu), sakit perut yang berpanjangan atau berulang pada sebelah kanan. Terhadap latar belakang hepatitis kronik, saiz limpa dan nodus limfa serantau meningkat. Kerana pelanggaran aliran keluar hempedu hempedu berkembang, gatal-gatal. Juga pada kulit boleh didapati urat labah-labah. Semasa pemeriksaan mendedahkan peningkatan saiz hati (tersebar atau satu bahagian yang menarik). Hati padat, menyakitkan pada palpation.

Hepatitis D virus kronik amat sukar, ia dicirikan oleh kegagalan hepatik yang disebut. Kebanyakan pesakit mengadu sakit kuning, gatal-gatal pada kulit. Di samping tanda-tanda hepatic, extrahepatic didiagnosis: kerosakan pada buah pinggang, otot, sendi, paru-paru, dan sebagainya.

Keanehan hepatitis C kronik adalah kursus jangka panjang yang berterusan. Lebih daripada 90% hepatitis C akut diselesaikan dengan penyesuaian. Pesakit mencatat sindrom asthenik dan sedikit peningkatan dalam hati. Kursus patologi beralun; dalam beberapa dekad, ia berakhir dengan sirosis dalam 20-40% kes.

Hepatitis kronik autoimun berlaku pada wanita 30 tahun ke atas. Patologi dicirikan oleh kelemahan, peningkatan keletihan, kesedihan kulit dan membran mukus, kesakitan di sebelah kanan. Dalam 25% pesakit, patologi meniru hepatitis akut dengan sindromdifepsi dan asthenovegetative, demam. Gejala extrahepatic berlaku pada setiap pesakit kedua, mereka dikaitkan dengan kerosakan pada paru-paru, buah pinggang, saluran darah, jantung, tiroid dan tisu dan organ lain.

Hepatitis kronik ubat dicirikan oleh pelbagai gejala, ketiadaan gejala tertentu, kadang kala patologi bertopeng sebagai proses akut atau penyakit kuning mekanikal.

Diagnosis hepatitis kronik

Diagnosis hepatitis kronik harus tepat pada masanya. Semua prosedur dijalankan di jabatan gastroenterologi. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan gambar klinikal, ujian instrumental dan makmal: ujian darah untuk penanda, ultrasound organ perut, reoepathography (kajian bekalan darah ke hati), biopsi hati.

Ujian darah membolehkan anda menentukan bentuk patologi dengan mengesan penanda spesifik - ini adalah zarah-zarah virus (antigen) dan antibodi, yang terbentuk akibat daripada melawan mikroorganisma. Untuk hepatitis A dan E virus, hanya satu jenis penanda adalah ciri - IgM anti-HAV atau IgM anti-HEV.

Dalam hepatitis B virus, beberapa kumpulan penanda dapat dikesan, bilangan dan nisbah mereka menunjukkan tahap patologi dan prognosis: antigen permukaan B (HBsAg), antibodi antigen nuklear Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (hanya muncul selepas penyempurnaan proses), Anti-HBs (dibentuk oleh penyesuaian imuniti kepada mikroorganisma). Virus Hepatitis D dikenalpasti berdasarkan Anti-HDIgM, Total Anti-HD dan RNA virus ini. Penanda utama hepatitis C adalah Anti-HCV, yang kedua adalah RNA virus hepatitis C.

Fungsi hati dinilai berdasarkan analisis biokimia, dan lebih tepatnya, menentukan kepekatan ALT dan AST (aminotransferase), bilirubin (pigmen hempedu), alkali fosfatase. Terhadap latar belakang hepatitis kronik, jumlah mereka meningkat secara dramatik. Kerosakan pada sel hati membawa kepada penurunan mendadak dalam kepekatan albumin dalam darah dan peningkatan yang ketara dalam globulin.

Ultrasound organ perut - cara yang tidak menyakitkan dan selamat untuk didiagnosis. Ia membolehkan anda menentukan saiz organ dalaman, serta mengenal pasti perubahan yang berlaku. Kaedah penyelidikan yang paling tepat adalah biopsi hati, ia membolehkan anda menentukan bentuk dan tahap patologi, serta memilih kaedah terapi yang paling berkesan. Atas dasar hasilnya, seseorang dapat menilai sejauh mana proses dan keparahan, serta hasil yang mungkin.

Rawatan hepatitis kronik

Rawatan hepatitis kronik bertujuan untuk menghapuskan punca patologi, mengurangkan gejala dan memperbaiki keadaan umum. Terapi harus komprehensif. Kebanyakan pesakit ditetapkan kursus asas yang bertujuan untuk mengurangkan beban pada hati. Kesemua pesakit yang mempunyai hepatitis kronik perlu mengurangkan penuaan fizikal, mereka menunjukkan gaya hidup yang kurang aktif, mod separuh tidur, bilangan ubat minimum, serta diet yang penuh dengan protein, vitamin, mineral (diet No. 5). Sering digunakan dalam vitamin: B1, B6, B12. Ia perlu mengeluarkan makanan berlemak, goreng, asap, makanan dalam tin, rempah, minuman keras (teh dan kopi), serta alkohol.

Apabila sembelit berlaku, julap ringan ditunjukkan, untuk memperbaiki pencernaan - persediaan enzim bebas hempedu. Untuk melindungi sel hati dan mempercepatkan proses pemulihan, hepatoprotectors ditetapkan. Mereka perlu diambil sehingga 2-3 bulan, adalah wajar untuk mengulangi mengambil ubat tersebut beberapa kali setahun. Dalam sindrom asteno-vegetatif yang teruk, multivitamin, adaptogen semula jadi digunakan.

Hepatitis kronik virus tidak sesuai untuk terapi, peranan besar dimainkan oleh imunomodulator, yang secara tidak langsung menjejaskan mikroorganisma, mengaktifkan imuniti pesakit. Ia dilarang untuk menggunakan ubat-ubatan ini sendiri, kerana mereka mempunyai kontraindikasi dan ciri-ciri.

Tempat yang istimewa di kalangan ubat-ubatan ini menduduki interferon. Mereka ditetapkan dalam bentuk suntikan intramuskular atau subkutaneus sehingga 3 kali seminggu; ia boleh menyebabkan peningkatan suhu badan, oleh itu, adalah perlu mengambil ubat antipiretik sebelum suntikan. Hasil positif selepas rawatan interferon diperhatikan dalam 25% kes hepatitis kronik. Pada kanak-kanak, kumpulan ubat ini digunakan dalam bentuk suppositori rektum. Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, terapi intensif dijalankan: persiapan interferon dan ejen antiviral digunakan dalam dos yang tinggi, sebagai contoh, mereka menggabungkan interferon dengan ribavirin dan rimantadine (terutamanya untuk hepatitis C).

Pencarian berterusan untuk ubat-ubatan baru telah membawa kepada perkembangan interferon pegylated, di mana molekul interferon disambungkan ke polietilen glikol. Oleh kerana itu, ubat ini boleh tinggal di dalam tubuh lebih lama dan memerangi virus untuk waktu yang lama. Ubat semacam itu sangat berkesan, mereka boleh mengurangkan kekerapan pengambilan mereka dan memanjangkan tempoh remisi hepatitis kronik.

Jika hepatitis kronik disebabkan oleh mabuk, maka terapi pengoksidaan perlu dilakukan, dan penembusan toksin ke dalam darah perlu dihalang (pengeluaran dadah, alkohol, pengeluaran dari pengeluaran kimia, dan sebagainya).

Hepatitis kronik autoimun dirawat dengan glucocorticoids dalam kombinasi dengan azathioprine. Ubat hormon diambil secara lisan, selepas permulaan kesan dos mereka dikurangkan kepada minimum yang boleh diterima. Dalam ketiadaan keputusan, pemindahan hati ditetapkan.

Pencegahan dan prognosis hepatitis kronik

Pesakit dan pembawa virus hepatitis tidak mendatangkan bahaya kepada orang lain, kerana jangkitan oleh titisan udara dan isi rumah dikecualikan. Anda boleh dijangkiti hanya selepas bersentuhan dengan darah atau cecair badan lain. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi, anda perlu menggunakan kontraseptif halangan semasa hubungan seks, jangan mengambil barang kebersihan orang lain.

Imunoglobulin manusia digunakan untuk profilaksis kecemasan hepatitis B pada hari pertama selepas jangkitan mungkin. Vaksinasi Hepatitis B juga ditunjukkan. Prefaksis spesifik lain-lain bentuk patologi ini belum dikembangkan.

Prognosis hepatitis kronik bergantung kepada jenis penyakit. Bentuk dosis hampir sepenuhnya sembuh, autoimun juga bertindak balas dengan baik untuk terapi, virus jarang diselesaikan, selalunya mereka berubah menjadi sirosis hati. Gabungan beberapa patogen, sebagai contoh, hepatitis B dan D, menyebabkan perkembangan bentuk penyakit yang paling parah, yang berkembang pesat. Kekurangan terapi yang mencukupi dalam 70% kes membawa kepada sirosis hati.

Hepatitis Viral

Maklumat am
Masa sudah lama berlalu apabila penyakit ini dari komuniti perubatan dihormati dengan nama "penyakit Botkin", dan orang-orang hanya berkata "penyakit kuning". Penyelidikan penyakit ini telah berkembang dengan magnitud yang tidak dapat diukur, setakat mana organisme yang menjangkiti hati telah dikenal pasti - virus hepatitis. Untuk nama mereka, untuk masa yang lama, mereka menggunakan abjad Latin (Hepatitis A, B, C, D, E, F). Satu lagi, varian pelabelan yang kurang popular, adalah inisial pesakit yang pertama mengidap penyakit ini. (G, TTV, SEN, dan sebagainya). Hari ini terdapat kes-kes apabila tidak mungkin menentukan jenis patogen yang menjangkiti pesakit dengan hepatitis. Oleh itu, doktor menjangka munculnya virus baru keluarga ini. Pada masa yang sama, bilangan kes dengan spesies yang tidak diketahui agak besar. Dalam kes hepatitis semasa keganasan (fulminant), penyebabnya masih tidak diketahui dalam satu kes daripada empat dengan penyakit dewasa, dan separuh daripada kes pada kanak-kanak.

Cara untuk menghantar virus
Virus ini ditransmisikan dalam dua cara utama. Untuk virus hepatitis A dan E - melalui mulut (kaedah faecal-oral). Ini adalah tangan kotor kita, buah-buahan yang tidak dimakan, air minuman yang berkualiti rendah dan sebagainya. Sekurang-kurangnya kita mematuhi kehendak kebersihan, semakin tinggi risiko jangkitan. Sebagai fakta sejarah, kebetulan ketika wabak hepatitis dan segala macam pergolakan sosial telah terbukti. Dengan hepatitis A, simptom pertama penyakit muncul seminggu selepas jangkitan. Ini adalah pengkhianatannya, kerana seseorang itu berbahaya kepada orang lain pada masa penyakitnya masih tidak diketahui. Seminggu kemudian, selepas perkembangan penyakit kuning, virus berhenti. Iaitu, hanya pada masa pesakit hampir tidak menular, mereka mengasingkannya dan memulakan rawatan.
Hepatitis B, D, C, F, G, TTV disebarkan melalui darah (kaedah parenteral). Terdapat banyak pilihan. Anda boleh dijangkiti melalui pemindahan darah atau semasa lawatan ke doktor gigi, semasa melakukan prosedur kosmetik atau semasa hubungan seksual. Oleh sebab itu, ia dilarang untuk mencukur rambut di barter. Orang juga dijangkiti oleh isi rumah apabila menggunakan barangan peribadi yang dikongsi. Dan, tentu saja, kumpulan risiko - penagih dadah yang mengamalkan penggunaan intravena ramuan mereka. Dan juga setiap hari dimusnahkan, tetapi serangga tidak dapat diatasi, terutama bug dan nyamuk.
Pada masa yang sama, jika hepatitis C masih boleh dikesan - ia ada dalam jumlah kecil dalam darah pesakit, maka ia lebih sukar dengan selebihnya. Pesakit tidak mengesyaki bahawa dia dijangkiti, dan sentiasa menjangkiti orang lain. Dan hepatitis pada wanita hamil (hepatitis B) adalah penuh dengan fakta bahawa seorang wanita, tanpa mengetahui tentang penyakit itu, menyerahkannya kepada anaknya.

Gejala penyakit
Gejala utama adalah, tentu saja, menguning kulit, sedar bahawa pesakit biasanya pergi berjumpa doktor. Tetapi penyakit kuning tidak perlu. Oleh itu, orang yang dijangkiti mungkin tidak tahu mengenai penyakit ini. Mujurlah, hepatitis virus mempunyai gejala yang biasa untuk semua jenis. Kesihatan yang buruk, kelemahan umum, selera makan menurun dengan ketara. Di samping itu, perut juga menyakitkan. Dan ia juga boleh meningkatkan suhu.
Kadang-kadang gejala hepatitis virus dapat dikelirukan dengan gangguan pundi hempedu - dalam kes di mana ada rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa hati adalah organ tanpa ujung saraf, oleh itu, apabila ia dijangkiti, tidak ada yang menyakitkan seseorang. Tetapi peningkatan saiz kedua-dua hati dan limpa, pada pemeriksaan, didapati agak kerap. Betapa jelasnya gejala yang disenaraikan akan dinyatakan bergantung kepada keparahan penyakit. Apabila merawat mempertimbangkan bentuk yang ringan, sederhana dan teruk. Hepatitis pada wanita hamil (hepatitis E) dicirikan oleh dominasi bentuk penyakit yang teruk. Sekiranya pesakit dijangkiti hepatitis B atau C (dalam bentuk penyakit kronik), gejala mungkin berlaku dalam penyakit lain, seperti penyakit sendi, buah pinggang, penyakit mata, dan sebagainya. Ini adalah helah lain di bahagian hepatitis virus - ia terletak pada hakikat bahawa gejala-gejala yang wujudnya sering dijumpai pada pesakit dengan penyakit lain. Dan secara umum, pesakit dengan hepatitis, seperti yang telah disebutkan, boleh, berdasarkan keadaan kesihatannya yang cemerlang, tidak menebak penyakitnya. Dan anggap diri anda sihat. Itulah sebabnya kadang-kadang begitu sukar pada lawatan pertama kepada doktor untuk membuat diagnosis yang betul. Dalam kes sedemikian, analisis tidak boleh dilakukan.

Kursus penyakit dan hasilnya
Walaupun gejala-gejala yang sama, perjalanan penyakit untuk pelbagai hepatitis masih lagi individu. Hepatitis A dan E biasanya tidak kronik. Iaitu, tempoh penyakit ini berlangsung kurang dari enam bulan. Tetapi hepatitis B, C dan D menunjukkan diri mereka sebaliknya. Aktiviti hepatitis juga berbeza. Perhatikan kes-kes penyakit dengan aktiviti yang minima, dan sehingga ketara. Sekiranya ia tidak hadir sepenuhnya, maka pesakit ditakrifkan sebagai pembawa HbsAg dan / atau anti-HCV.
Hepatitis G dan TTV berkaitan dengan aktiviti dan tempoh penyakit masih dalam peringkat penyelidikan.
Apa yang boleh berlaku untuk seseorang yang dijangkiti virus berniat jahat ini? Penemuan ini mengecewakan: dalam 20% kes, selepas 10 atau lebih tahun dari permulaan penyakit, pesakit mengembangkan sirosis hati, yang tidak lebih daripada perubahan dalam struktur tisu organ yang terkena. Selain itu, perubahan itu tidak dapat dipulihkan, iaitu hati yang kelihatannya tidak seperti hati, tetapi sesuatu yang sama sekali berbeza, seperti hati tidak berfungsi dan oleh itu tidak berguna. Mengenai sebarang pembentukan protein atau perlindungan terhadap keracunan oleh racun (termasuk alkohol) sudah keluar dari soalan. Dan sirosis melanggar aliran bebas darah melalui organ yang kita masih memanggil hati dengan kebiasaan. Kerana apa cecair perlahan-lahan berkumpul di rongga abdomen. Aliran darah sedang mencari jalan untuk memintas organ yang terjejas, sebab itulah kapal di perut dan esophagus diluaskan. Ini adalah nod varikos, yang kadang-kadang menjadi sumber pendarahan dalaman. Pada pesakit dengan sirosis hati, terdapat kes terpencil apabila penyakit itu berakhir dengan perkembangan kanser hati.
Rawatan hepatitis virus kronik, selepas sirosis telah berkembang, amat sukar. Oleh itu, dalam kes jangkitan seorang pesakit dengan hepatitis virus, tugas utama doktor yang dihadapi adalah untuk mencegah sirosis.

Diagnostik berdasarkan keputusan ujian makmal
Kajian komprehensif mengenai hepatitis virus dijalankan oleh pelbagai kaedah makmal.
Kaedah tertentu melibatkan pengenalpastian dalam darah penunjuk pesakit yang individu untuk setiap virus. Dalam bidang perubatan, mereka dipanggil penanda. Ini adalah sama ada zarah virus yang diingini, atau antibodi mereka, yang dibangunkan oleh sistem nama dalam proses melindungi tubuh terhadap virus. Dengan kehadiran penanda dan nisbah mereka, adalah mungkin untuk menentukan peringkat penyakit, aktiviti dan kemungkinan hasilnya. Doktor yang berpengalaman akan dapat membuat diagnosis yang betul mengikut hasil analisis dan menentukan kaedah rawatan pesakit. Selalunya satu kajian tidak mencukupi. Dalam kes ini, peperiksaan semula ditetapkan untuk mengesan dinamika perubahan dalam nisbah penanda. Dan kemudian memutuskan rawatan.
Hepatitis A virus
Spesies ini hanya mempunyai satu penanda. Mereka adalah antibodi fasa akut kepada virus kelas IgM. Mereka ditakrifkan sebagai anti-HAV IgM (atau anti-HAV IgM). Kehadiran mereka dalam darah menunjukkan bahawa orang itu dijangkiti virus hepatitis A dalam bentuk akut. Atau baru-baru ini mengalami penyakit ini. Antibodi (mereka dipanggil "jumlah") selepas penyakit yang mereka tahan kekal dalam darah untuk hidup.
Hepatitis E virus
Di sini, kes yang sama, penanda adalah antibodi kepada virus ini. Termasuk jumlah (anti-HEV IgM dan anti-HEV).
Hepatitis B virus
Terdapat sehingga tujuh kumpulan penanda yang berbeza. Oleh tumpuan dan nisbahnya ditentukan oleh peringkat penyakit dan kemungkinan hasilnya.
Penunjuk utama - permukaan antigen B (HBsAg). Ini adalah elemen utama yang terdapat virus dalam pelindungnya. Sekiranya ia terdapat dalam darah selama enam bulan, maka kita boleh bercakap tentang penyakit kronik. Tetapi aktiviti itu tidak ditentukan olehnya. Ia hanya menunjukkan keperluan untuk meneruskan penyelidikan pada penanda lain virus ini.
Antibodi kepada antigen nuklear B (Anti-HBc total) menunjukkan jangkitan pesakit dengan virus hepatitis B. Bersama dengan HBsAg hadir dalam darah semasa penyakit, dan bersama-sama dengan antibodi khusus untuk HBsAg - selepas pemulihan.
Antibodi kepada antigen nuklear B kelas IgM (Anti-HBclgM) - kehadiran mereka menunjukkan hepatitis B. Virus yang akut atau diperparah
e - antigen B (HBeAg) menunjukkan bahawa virus itu sudah berada di peringkat replikasi (pembiakan). Pengesanan penanda ini mempengaruhi pilihan rawatan.
Antibodi ke HBeAg (Anti-HBe) dikesan dalam darah selepas e-antigen B hilang. Virus tidak lagi berlipat ganda. Walaupun pada hari ini terdapat mutasi hepatitis B virus, di mana virus terus meniru di hadapan penanda ini.
Antibodi ke permukaan antigen B (Anti-HBs) menunjukkan bahawa tubuh telah memperoleh kekebalan terhadap virus B. Ia hadir dalam darah orang yang telah mendapat virus ini atau vaksin. Semakin banyak antibodi dalam darah manusia, semakin tinggi adalah tahap perlindungan terhadap virus B.
Asid deoxyribonucleic B (DNA HBV) adalah zarah-zarah virus. Dikenal dengan replikasi aktif hepatitis B. Virus penunjuk yang baru diterima adalah serupa dengan HBeAg, tetapi memberikan hasil yang lebih tepat. Kadang-kadang ia adalah satu-satunya cara untuk menentukan bahawa virus itu berada di peringkat pembiakan.
Hepatitis D virus (hepatitis B virus dengan ejen delta)
Ini adalah virus yang cacat, kerana ia memerlukan HBsAg dalam darah, yang digunakan untuk membuat perlindungan. Akibatnya, pesakit dengan HBsAg berisiko menjadi dijangkiti virus hepatitis D. Ini akan mengubah gambaran penyakit klinikal sepenuhnya, serta meningkatkan kemungkinan sirosis hati. Oleh itu, pesakit dengan HBsAg diperlukan dari semasa ke semasa untuk diperiksa untuk kehadiran agen delta dalam darah mereka.
Antibodi terhadap antigen kelas Delta IgM (Anti-HDIgM) - kehadiran mereka menunjukkan peningkatan yang berlebihan terhadap hepatitis D. Virus
Jumlah antibodi kepada antigen delta (Total Anti-HD) - seperti penanda terdahulu, menunjukkan keterlambatan penyakit atau replikasi itu selesai.
Asid Ribonukleat D (RNA VGD) - zarah virus, didapati di peringkat pembiakan aktif mereka.
Hepatitis C virus
Antibodi virus Hepatitis C adalah jumlah keseluruhan, anti-HCV (Anti-HCV). Antibodi untuk virus ini dianggap penanda utama. Muncul akibat perjuangan sistem nominal dengan penyakit ini. Tetapi penanda ini, disebabkan oleh variasi virus C yang tinggi, tidak menunjukkan sama ada fasa penyakit atau aktivitinya. Dan tidak boleh berfungsi sebagai penunjuk pemulihan pesakit. Penanda ini hanya menunjukkan keperluan untuk penyelidikan selanjutnya.
Asid ribonukleat C (RNA HCV) - zarah-zarah virus. Dikesan di peringkat replikasi. Dalam kes penyakit kronik penyakit ini, peringkat pembiakan bergantian dengan tempoh apabila penghasilan semula itu berhenti. Ini berulang kali. Pengesanan dan rawatan hepatitis C virus mungkin hanya dalam fasa replikasi. Oleh itu, takrif fasa replikasi sangat penting dalam perlantikan rawatan.
RNA HCV - apabila dikesan menunjukkan fasa replikasi penyakit ini. Tetapi ketiadaan penanda ini dalam darah pesakit tidak bercakap tentang apa-apa. Oleh kerana itu tidak mungkin ada virus dalam darah, tetapi hanya penurunan sementara dalam kepekatannya. Menentukan bilangan virus adalah mungkin dengan menentukan kepekatan RNA HCV. Ini penting untuk mendapatkan keputusan pertengahan, yang menunjukkan kualiti rawatan.
Genotip (jenis) HCV
Pada masa ini 6 genotip diketahui. Setiap daripada mereka dilambangkan dengan angka Arab, dan boleh dibahagikan kepada subtipe, yang dilambangkan dengan huruf Latin. Genotip diambil kira apabila menentukan rawatan pesakit, walaupun mereka tidak menunjukkan keparahan penyakit. Rawatan antiviral bagi genotip tidak selalu sama berkesan.
Struktur dan protein bukan struktur
Ini adalah protein dari komposisi virus C, yang dipanggil bergantung kepada sama ada ia termasuk dalam struktur virus (teras, E1, E2), atau tidak (NS2, NS3, NS4, NS5). Antibodi kepada protein ini adalah penanda lain yang, dalam kes kontroversi, dapat mewujudkan kehadiran jangkitan. Menurut kajian baru-baru ini, satu pautan telah dijumpai antara perjalanan penyakit dan kehadiran beberapa protein ini.
TTV Viral Hepatitis
Virus asid deoxyribonucleic (TTV DNA) - hanya penanda ini membolehkan untuk mengesan kehadiran hepatitis TTV dalam darah pesakit. Seperti yang disebutkan sebelumnya, virus TTV tidak semestinya menyebabkan bentuk penyakit akut atau kronik.
Hepatitis G virus
Asid ribonukleat virus (RNA VGG), yang terdapat dalam darah pesakit, menunjukkan kehadiran virus G. Ia belum diketahui sama ada virus G boleh wujud secara bebas, kerana ia selalu muncul di mana virus C hadir.
Untuk kajian keadaan fungsional hati yang digunakan analisis biokimia darah. Ia perlu dilakukan beberapa kali disebabkan ketidakstabilan yang tinggi terhadap penunjuk yang mencerminkan fungsi organ yang dikaji. Pertimbangkan analisis biokimia asas.
Aminotransferases - alanine (ALT) dan aspartic (ACT) - adalah enzim dalam sel hati. Di bawah keadaan normal, sejumlah kecil mereka diperhatikan dalam darah. Sekiranya berlaku penyakit, jumlah enzim ini dalam darah meningkat secara dramatik disebabkan oleh pemusnahan sel-sel hati. Angka ini berbeza-beza. Oleh nilainya boleh dinilai atas tahap dan aktiviti proses keradangan. Tahap ALT adalah titik rujukan utama. Teknik ini nampaknya tidak mencukupi jika perlu untuk menentukan secara tepat sifat lesi tersebut. Dalam kes ini, biopsi tebal hati atau kaedah diagnostik tambahan lain diperlukan. Belum lagi hakikat bahawa nilai-nilai aminotransferases boleh sewenang-wenangnya berubah dalam masa yang singkat. Oleh itu, untuk mengawal perjalanan penyakit, darah pesakit secara berkala diperiksa untuk aktiviti enzim hati. Namun, normalisasi tahap ALT dan ACT adalah penunjuk yang baik untuk memperbaiki keadaan pesakit.
Bilirubin - pigmen hempedu yang dipanggil. Ia berlaku dalam darah selepas pecahan sel darah merah. Sel hati menyambar pigmen ini. Selepas itu, dia dikumuhkan dari badan bersama hempedu. Bilirubin adalah bebas (dalam darah) dan terikat (dalam sel-sel hati). Jumlah kedua-duanya dipanggil bilirubin biasa. Dalam darah orang yang sihat, bilirubin biasanya terdapat dalam kuantiti yang kecil. Tetapi dengan penyakit hati, kepekatannya meningkat secara dramatik. Kerana apa yang berlaku dan kulit kuning dan sclera. Walaupun terdapat banyak sebab lain untuk menguning, ini tidak semestinya disebabkan oleh penyakit hati. Walau bagaimanapun, gejala ini jelas menunjukkan keperluan pemeriksaan.
Fosfatase alkali (alkali fosfatase). Aktiviti enzim ini boleh dinilai berdasarkan normalisasi proses pengaliran keluar hempedu. Hepatitis virus bukanlah satu-satunya sebab yang boleh menyebabkan kelewatan dalam aliran hempedu (cholestasis). Ini boleh berlaku dengan pelbagai penyumbatan saluran hempedu atau penyakit hati yang disebabkan oleh kecacatan dengan ubat-ubatan. Tetapi peningkatan tahap darah alkali fosfatase menunjukkan kelewatan yang sama. Walau bagaimanapun, ia tidak selalu menguning kulit, selalunya pesakit menderita pruritus sebaliknya.
Jumlah spektrum protein dan protein darah - penunjuk ini menentukan penghasilan protein oleh hati dan sistem imun. Albumin dan globulin dalam darah membentuk jumlah protein. Yang pertama disintesis oleh hati. Oleh itu, apabila sel-sel hati terjejas, tahap albumin dalam darah berkurangan secara proporsional. Dengan sirosis hati, penurunan dalam albumin akan menjadi lebih besar. Sebaliknya, globulin dihasilkan oleh sel-sel sistem imun. Apabila hepatitis autoimun atau bermulanya sirosis, bilangan mereka meningkat. Sebab-sebab ini bukan satu-satunya yang selepas itu perubahan dalam nisbah protein dalam darah adalah mungkin. Ini mungkin terjejas oleh faktor yang tidak berkaitan dengan penyakit hati. Walau bagaimanapun, apabila dijangkiti dengan hepatitis virus, analisis komposisi protein akan menunjukkan tahap penyakit. Ini amat berkesan dalam kes-kes apabila melakukan biopsi tusukan adalah mustahil.
Petunjuk yang ditentukan oleh analisis umum darah menunjukkan kepekatan mana-mana sel di dalamnya. Telah lama diketahui bahawa tahap platelet, leukosit, eritrosit, dan lain-lain, berubah dengan ketara sepanjang perjalanan penyakit. Sebagai contoh, dalam sirosis, kepekatan platelet jatuh. Sel-sel ini melaksanakan fungsi yang sangat penting. Mereka melindungi tubuh dari jangkitan, memberikan pembekuan darah, membekalkan oksigen ke tisu, dan sebagainya. Oleh itu, ia tidak boleh diterima untuk mengurangkan kepekatan mereka. Rawatan hepatitis virus kronik menormalkan bilangan sel ini. Ini amat sesuai dengan leukosit. Berdasarkan ini, ujian darah am secara berkala pesakit membolehkan anda mengawal perjalanan penyakit dan membuat pelarasan tepat pada masanya untuk proses rawatan.

Penyelidikan menggunakan instrumen
Untuk pemeriksaan rongga perut, ultrasound telah disyorkan untuk ultrasound. Kaedah yang tidak menyakitkan dan selamat ini membolehkan anda mengesan pembesaran hati dan organ dalaman yang lain dan mengesan perubahan yang telah berlaku di dalamnya. Di samping itu, imbasan ultrasound membolehkan anda menjalankan kajian kapal dan, jika ia dirancang untuk melakukan biopsi tusuk, untuk mengenal pasti tempat terbaik untuk tusuk.
Peranti ini membolehkan doktor melihat pada skrin sejenis keratan rentas organ dalaman. Gambar ini menarik laluan gelombang ultrasonik dalam mod yang diberikan. Akibatnya, perubahan tempatan dalam organ-organ ini kelihatan jelas: batu empedu, tumor, dan sebagainya. Peranti boleh memberikan data diagnostik yang salah hanya dalam kes apabila terdapat pelanggaran organ di peringkat selular, dengan hasil keseluruhan organ terjejas (perubahan meresap). Contohnya, dengan perubahan dalam sel hati, peranti hanya akan menunjukkan perubahan pada warna tisu, tetapi tidak akan memberikan apa-apa maklumat tentang jenis penyakit dan keparahan penyakit.
Dalam kes sedemikian, biopsi tusukan disediakan. Ia adalah yang paling tepat dari semua kaedah yang boleh memberikan seberapa banyak maklumat yang mungkin. Kaedah ini membolehkan di peringkat sel untuk menilai struktur tisu hati dan merupakan yang terbaik dari segi diagnosis hepatitis. Prosedur tusukan selamat dilakukan dengan cepat (dalam 5-10 saat). Komplikasi praktikal dikecualikan. Pelaksanaannya adalah bahawa di bawah anestesia tempatan dengan jarum khas dimasukkan di antara rusuk pesakit, sampel tisu hati diambil. Kemudian, sampel yang diambil menjalani pemprosesan khas dan pergi ke morfologi untuk belajar. Petunjuk keadaan badan dijaringkan menggunakan skala khusus. Hari ini, tiada kaedah yang optimum bagi pesakit dan doktor yang hadir. Biopsi suntikan membolehkan anda mendapat maklumat yang mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat dan menentukan rawatan lanjut.

Kursus penyakit pada wanita hamil
Dalam hepatitis B akut, kanak-kanak akan malangnya menderita. Dalam kes ini, hepatitis dalam wanita hamil membawa, dengan kebarangkalian yang tinggi, kepada jangkitan janin. Dengan kekalahan hepatitis C virus, gambarannya agak berbeza. Kesan virus tidak ditubuhkan dengan tepat, oleh itu tidak boleh dikatakan bahawa dengan virus C, wanita hamil pasti akan membawa kepada jangkitan kanak-kanak.
Dalam kronik penyakit ini, dalam kes pengesanan virus hepatitis B pada ibu, hasilnya bergantung kepada keputusan ujian darah. Jika, bersama dengan HBsAg, HBeAg juga dikesan, maka risiko jangkitan kanak-kanak semasa penyampaian meningkat dengan ketara. Dalam kes ini, keberkesanan vaksin juga dikurangkan, berbanding ketika hepatitis pada wanita hamil tidak aktif.
Dalam kes hepatitis C virus ibu, jangkitan janin berlaku hanya dalam 5% kes. Dan hanya apabila terdapat penyakit yang aktif.
Jangkitan janin berlaku terutamanya semasa melahirkan anak. Walau bagaimanapun, persoalan keperluan untuk bahagian caesar tidak dibangkitkan kerana keberkesanan campur tangan pembedahan sedemikian untuk mencegah jangkitan kanak-kanak tidak betul-betul terbukti.
Apabila ditanya sama ada seorang ibu yang dijangkiti dengan virus hepatitis boleh menyusu bayi yang baru lahir, pakar Pertubuhan Kesihatan Sedunia memberi jawapan yang positif. Tetapi pada masa yang sama, mereka menyedari keperluan untuk pemantauan teliti keutuhan puting ibu dan mukosa lisan pada bayi.
Antibodi kepada virus hepatitis C, yang berada dalam darah ibu, menembusi plasenta ke dalam darah bayi baru lahir. Mereka ditemui di dalamnya sehingga kanak-kanak berusia satu tahun. Jika pada masa lahir janin tidak dijangkiti, dan ini, seperti yang telah disebutkan, berlaku dalam 95% kes, maka ketika anak mencapai usia 1 tahun, antibodi ini hilang dari darahnya. Kanak-kanak seperti itu sihat (dari segi hepatitis), dan dia tidak lagi memerlukan penyeliaan perubatan pakar penyakit berjangkit. Dalam baki 5% kes ketika kanak-kanak dijangkiti, antibodi hadir dalam darahnya walaupun selepas tahun pertama kehidupan. Walaupun ini adalah antibodi yang dihasilkan oleh sistem imunnya sendiri. Pada masa yang sama, RNA HCV dikeluarkan dari darah dan aktiviti enzim hati meningkat.

Bagaimana hepatitis virus berlaku pada wanita hamil
Apabila seorang wanita hamil menjadi sakit dengan bentuk akut hepatitis virus, rawatan dalam rawat adalah wajib dalam semua kes. Pemerhatian pesakit luar pesakit hanya digunakan untuk kursus penyakit kronik.
Dalam kes sirosis hati yang telah dikembangkan dalam wanita, semua langkah berjaga-jaga yang perlu diambil untuk mencegah kehamilan. Hal ini disebabkan oleh beban tambahan pada tubuh, yang timbul dengan permulaan kehamilan, akan menimbulkan tanda-tanda penyakit yang tajam.
Dengan penyakit kronik, kehamilan seorang wanita tidak menjejaskan gambaran klinikal penyakit ini. Selain itu, kadang-kadang proses peradangan di hati juga berhenti. Walau bagaimanapun, rawatan hepatitis virus kronik tidak ditetapkan, walaupun dalam kes di mana wanita mengandung meneruskan tahap penyakit yang aktif.
Untuk bahagiannya, hepatitis kronik dalam bentuk kronik tidak menjejaskan perjalanan kehamilan. Pesakit dengan wanita tidak mengalami komplikasi semasa mengandung atau dalam perkembangan anak selepas kelahiran.
Tetapi juga benar bahawa dalam tempoh selepas bersalin, hepatitis pada wanita sering diperbetulkan. Oleh itu, untuk memastikan proses di bawah kawalan, ujian darah pertama adalah terbaik dilakukan sebulan selepas lahir. Dan kemudian membuat keputusan mengikut keputusan penyelidikan. Dan jika perlu, kursus rawatan.

Melahirkan di kalangan wanita dengan hepatitis
Jika seorang wanita hamil sakit dengan virus hepatitis B, buruh harus diambil di rumah bersalin khusus. Sekiranya tidak ada, maka wanita itu harus berada di hospital bersalin biasa, tetapi di jabatan pemerhatian. Di wad yang sama, wanita yang dijangkiti hepatitis C juga harus melahirkan anak.

Perlindungan kanak-kanak yang baru lahir
Jika ibu kanak-kanak mempunyai hepatitis B, vaksinasi bayi adalah wajib. Vaksin pertama dilakukan di bilik penyampaian, selepas satu bulan yang kedua, dan selepas bulan lain yang ketiga. Vaksinasi keempat (terakhir) dilakukan apabila kanak-kanak mencapai umur 1 tahun. Pada masa yang sama, ujian darah untuk kehadiran HBsAg dilakukan setiap kali. Pengesanannya menunjukkan bahawa kanak-kanak dijangkiti. Dalam kes ini, untuk melakukan vaksinasi berikutnya tidak masuk akal.
Sekiranya ibu mempunyai hepatitis C, kanak-kanak itu, 3 bulan selepas kelahiran, diperiksa untuk aktiviti ALT. Ini dilakukan untuk menentukan sama ada rutin vaksin diperlukan. Kajian ini mudah, dengan kejayaan dapat dilakukan di mana-mana klinik. Dalam kes reaksi positif, kanak-kanak itu dihantar ke hospital klinikal untuk menjelaskan diagnosis. Apabila ALT adalah normal, ujian darah kanak-kanak dilakukan pada usia satu tahun. Analisis ini termasuk definisi ALT dan anti-HCV. Tindakan selanjutnya bergantung kepada hasil analisis.

Rawatan hepatitis
Dalam kes bentuk penyakit akut, rawatan ditetapkan bergantung kepada gejala yang dikenal pasti dan keputusan ujian. Dalam kebanyakan kes, kursus asas. Maksudnya ialah dalam organisasi hati dalam mod "memunggah". Rawatan asas hepatitis virus kronik adalah mengikuti gaya hidup dan tidak aktif (fizikal). Pesakit ditetapkan pematuhan dengan mod separa katil dan pengurangan mendadak dalam kedua-dua tekanan fizikal dan emosi. Untuk tujuan yang sama, bilangan ubat yang diambil dikurangkan.
Diet (jadual nombor 5) terdiri daripada makanan yang dibenarkan berikut. Anda boleh mengambil roti, produk tepung, keropok dan biskut. Pelbagai sup termasuk sup susu, serta bijirin dan kentang dibenarkan. Daging rebus (kecuali daging babi) dan ikan rebus. Produk tenusu (tetapi bukan susu) dan keju keras lemak rendah. Air mineral, teh, susu, jus (tanpa pengawet). Madu, gula dan jem (kecuali strawberi dan strawberi). Untuk gula-gula dibenarkan gula-gula, marshmallow, gula-gula. Mentega, omelet (tanpa kuning telur). Dari buah anda boleh makan pisang, anggur (tanpa kulit), epal (hijau), kesemak dan semangka.
Mana-mana minuman keras adalah dilarang sama sekali. Produk goreng, salai dan jeruk. Daging: daging babi, kambing, ayam - daging angsa dan itik. Pastri, koko dan kopi. Perasa pedas tidak dibenarkan. Anda tidak boleh minum jus tomato, serta Pepsi, Coke, Fanta, air buah, jus yang diimport. Makanan dan sosis dalam tin adalah dilarang. Tomato, bawang segar, bawang putih, radishes, radishes, lobak merah, lada, sayur-sayuran, jeruk, tangerin, kiwi, nanas, mawar liar dan cranberry dilarang daripada sayur-sayuran, buah-buahan dan beri. Anda tidak boleh menggunakan susu (hanya sedikit dalam sup atau bubur), krim masam, krim, keju (termasuk keju cair). Diharamkan melon, daging jeli dan cendawan.
Menu ini harus dipatuhi dengan ketat jika berlaku penyakit akut. Dalam kes kurus penyakit kronik, makanan yang dilarang boleh dimakan, tetapi tidak lebih daripada 2 kali seminggu. Dan tidak semestinya minum banyak cecair.
Rawatan gejala hepatitis virus kronik ditetapkan terutamanya untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit. Pada virus itu sendiri yang menyebabkan penyakit itu, ubat tidak mempunyai kesan. Rawatan tersebut termasuk penyelesaian untuk detoksifikasi, diberikan secara intravena, serta persediaan choleretic dan enzim. Vitamin juga ditetapkan. Dalam keadaan akut penyakit ini, penjagaan perlu diambil dengan jumlah ubat yang diambil, kerana setiap tablet mewakili beban tambahan pada hati. Jika kita bercakap tentang hepatitis virus akut, maka boleh dikatakan bahawa selepas virus meninggalkan organisma yang sakit, orang itu pulih dan tidak lagi memerlukan rawatan lanjut. Ini berlaku dalam semua kes apabila virus hepatitis A atau E dijangkiti. Hal yang sama berlaku dalam 9 dari 10 kes dengan hepatitis B. Akan tetapi, terdapat virus hepatitis C dalam tubuh, yang dapat mengubah strukturnya dan dengan demikian menghalangi respon imun. sistem manusia, di sini keadaannya agak berbeza. Apabila seseorang menjadi sakit dengan virus hepatitis C, penyakit dalam 90% kes menjadi kronik. Berdasarkan di atas, dalam hepatitis C, sudah dalam tempoh akut penyakit, rawatan khusus dapat diterapkan, yang ditetapkan untuk mencegah perkembangan bentuk kronik.
Dengan rawatan tertentu, usaha diarahkan untuk mengeluarkan virus daripada organisma yang berpenyakit. Dengan rawatan terapeutik ini, ubat-ubatan digunakan yang boleh memberi kesan kepada virus, secara langsung dan tidak langsung.
Paling penting dalam rawatan ini adalah ubat yang dipanggil imunomodulator. Ini adalah kumpulan ubat yang agak luas yang digunakan untuk merawat hepatitis virus kronik. Mereka menjejaskan virus secara tidak langsung kerana mereka mengaktifkan sistem ketahanan badan manusia. Di bawah pengaruh ubat-ubatan ini, sistem kekebalan tubuh datang ke keadaan di mana ia mampu mengatasi virus. Penggunaan ubat-ubatan ini untuk rawatan diri adalah dilarang sama sekali. Ubat-ubatan ini mempunyai bilangan kontraindikasi dan ciri yang mencukupi dalam aplikasi, jadi ia hanya perlu digunakan selepas preskripsi doktor.
Dalam sistem rawatan antivirus, tempat utama diduduki oleh interferon (IFN). Semua ubat dari kumpulan ini mempunyai mekanisme tindakan yang sama terhadap virus, dan spektrum tindakan selektif mereka juga tidak begitu berbeza, walaupun fakta bahawa IFN dihasilkan oleh syarikat yang berbeza dan, bergantung kepada pengilang, mungkin mempunyai ciri khas struktur mereka. Dalam tubuh yang sihat, sel-sel sistem imun menghasilkan IFN, yang secara aktif terlibat dalam memerangi virus-virus dalam tubuh manusia. Walau bagaimanapun, dalam kes penyakit berjangkit virus penyakit manusia, sistem imun mengurangkan pengeluaran IFN. Dadah IFN digunakan untuk merawat hepatitis virus kronik yang dihasilkan oleh kaedah kejuruteraan genetik. Walaupun asalnya buatan mereka, mereka mempunyai kesan yang sangat baik terhadap imuniti dari segi penyediaannya untuk perlindungan antivirus. Nah, tentu saja, IFN terus memerangi virus itu sendiri.
Biasanya, apabila merawat dadah dengan IFN, mereka ditetapkan untuk suntikan intramuskular atau subkutaneus 3 kali seminggu. Dalam tempoh awal rawatan, terdapat kes-kes yang sering dialami oleh pesakit. Untuk membawa suhu ke bawah, paracetamol ditetapkan, yang pesakit mengambil masa 15 minit sebelum suntikan pertama. Selepas suntikan, suhu diukur setiap jam. Sekiranya kenaikan itu dicatatkan, maka paracetamol diambil berulang kali. Peningkatan suhu biasanya diperhatikan 4 hingga 5 jam selepas suntikan. Apabila melakukan suntikan berikutnya, paracetamol diambil setengah jam lebih awal daripada kenaikan suhu yang dijangkakan dalam pesakit. Ia juga tidak dilarang menggunakan pelbagai kaedah fizikal untuk mengurangkan suhu. Anda boleh menggunakan sapu dengan air suam, masukkan kompres basah di dahi, dsb. Biasanya sebulan selepas permulaan rawatan, tubuh pesakit menyesuaikan diri dengan tindakan ubat dan pada masa akan datang, peningkatan suhu tidak lagi diperhatikan, yang dengan sendirinya membatalkan preskripsi paracetamol. Apabila merawat hepatitis virus dengan persediaan IFN, kesan positif diperhatikan dalam 20-25% kes.
Untuk dapat merawat hepatitis virus kronik pada kanak-kanak dan pesakit dengan patologi bersamaan dengan hati atau organ dalaman lain, varian penyediaan IFN dalam bentuk suppositori - viferon telah dicipta. Dengan pentadbiran rektum viferon, tidak seperti suntikan IFN, tidak ada kesan sampingan yang berbahaya dari penggunaan dadah.
Di samping itu, dalam bentuk bentuk kronik virus hepatitis B, doktor mungkin menetapkan lamivudine. Ubat ini boleh digunakan dalam dua cara - kedua-dua bukan IFN, dan digabungkan dengannya. Bentuk dos lamivudine yang terbentuk dalam bentuk tablet atau sirap. Ubat ini dipindahkan oleh badan lebih mudah daripada ubat IFN. Di samping itu, borang bukan suntikan memudahkan penggunaannya.
Jika pesakit tidak mempunyai kontraindikasi, dan dalam kes-kes di mana ia dianggap sesuai, rawatan yang lebih intensif ditetapkan. Intipati terletak pada fakta bahawa dengan rawatan intensif dilakukan pendedahan kepada virus dengan ubat yang sama, tetapi dengan penggunaan dosis yang lebih tinggi, atau dengan peningkatan kekerapan pentadbiran narkoba. Ia juga mungkin menggunakan IFN dalam kombinasi dengan ubat-ubatan antiviral yang lain. Sebagai contoh, dengan hepatitis C, ribavirin dan rimantadine ditambahkan ke persediaan IFN, dan dalam kes hepatitis B, persediaan IFN digunakan bersama-sama dengan lamivudine. Regimen rawatan dipilih oleh doktor yang hadir bergantung pada keadaan pesakit dan data pemeriksaan. Kita tidak boleh lupa bahawa terapi intensif mempunyai dua mata negatif. Kos rawatan meningkat dengan ketara, dan, sebagai tambahan, meningkatkan risiko kesan sampingan.
Baru-baru ini, satu lagi kumpulan ubat IFN telah muncul di arsenal terapi antiviral. Ini adalah ubat generasi baru yang disebut interferon pegylated. Mereka mendapat nama ini untuk bentuk struktur mereka, di mana molekul IFN berada dalam hubungan rapat dengan molekul polyethylene glycol (PEG). PEG bertindak dalam kes ini sebagai cara memanjangkan kesan terapeutik dos ubat utama pada tubuh pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa PEG, sebagai bahan yang sangat lengai, dihapuskan dari badan dengan sangat perlahan. Molekulnya berada dalam saluran darah untuk masa yang lama, dan bersama-sama dengannya molekul IFN terikat beredar melalui darah. Yang selama ini bergelut dengan virus dan mempengaruhi sistem imun. Ubat semacam itu mempunyai kecekapan penggunaan yang lebih tinggi. Ia cukup untuk menjalankan suntikan interferon pegylated sekali seminggu.
Rawatan terapi antiviral boleh menetapkan pelbagai matlamat. Ini bukan sekadar percubaan untuk menyembuhkan penyakit secara langsung. Juga semasa rawatan, mereka cuba untuk mencapai kesan remaksin hepatitis. Remisi adalah tempoh di mana proses tidak aktif. Dengan remisi, serta dengan pemulihan penuh, penyingkiran virus dari badan dan normalisasi aktiviti enzim hati dicatat. Tetapi remisi bukan pemulihan yang lengkap, kerana dalam hal remisi kemungkinan penyakit berulang tetap. Dan matlamat terapi lain adalah bahawa ia telah diperhatikan sebelum - semasa rawatan hepatitis, doktor selalu berusaha untuk mencegah terjadinya sirosis hati.
Tujuan rawatan terapeutik ditentukan oleh doktor yang mengikuti keputusan pemeriksaan pesakit. Bergantung pada sasaran yang dipilih, dos dan kombinasi ubat-ubatan yang dipilih akan ditubuhkan. Jantina dan umur pesakit, genotip virus, hasil yang diperolehi selepas biopsi hati, serta penunjuk lain membuat kemungkinan untuk menentukan dengan tepat ketepatan tugas rawatan semasa dan menetapkan garis panduan mengenai kejayaan yang diharapkan dari rawatan yang ditetapkan. Petunjuk dalam perubatan disebut faktor prognostik. Juga, kursus terapi perubatan termasuk syarat-syarat kajian makmal yang telah ditetapkan untuk terus menjaga perjalanan penyakit yang terkawal, serta mempunyai maklumat mengenai hasil tindakan ubat-ubatan dan keselamatan penggunaannya. Langkah-langkah sedemikian memerlukan pesakit untuk mematuhi dengan ketat semua preskripsi doktor yang menghadiri, bukan hanya berkenaan dengan rawatan, tetapi juga dari segi pemeriksaan. Membuat lawatan berjadual ke doktor, pesakit setiap kali menerima cadangan yang diperlukan untuk menyesuaikan rawatan untuk mencapai kesan maksimum. Untuk menentukan kehadiran kesan positif dari penggunaan ubat-ubatan, petunjuk seperti tahap enzim hati, kehadiran dalam darah pesakit virus (atau ketidakhadirannya) dan beberapa penunjuk morfologi dipantau.
Perubatan moden untuk sebarang penyakit tidak memberi peluang untuk meramalkan keputusan akhir penggunaan ubat secara tepat. Tiada pengecualian dan perjuangan menentang hepatitis virus. Oleh itu, keberkesanan intervensi terapeutik bergantung pada ciri-ciri virus itu sendiri, dan pada imuniti badan dan kaedah rawatan yang diterima. Sebagai contoh, keberkesanan kaedah yang sama untuk mengubati hepatitis dengan interferon dalam bentuk penyakit kronik hepatitis B mencapai 45%. Dan dalam hal adanya ejen delta yang lain, kecekapan turun dengan ketara. Dan jika pesakit mempunyai hepatitis C kronik, maka penyebaran penunjuk keberkesanan rawatan dengan interferon berada dalam jarak antara 25 hingga 80%.

Kesan sampingan interferon
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, interferon secara aktif memberi kesan kepada sistem imun manusia. Iaitu, ia memberi impak bukan sahaja kepada virus, tetapi pada seluruh tubuh pesakit. Terdapat kes-kes apabila kesan ini mempunyai kesan buruk. Jika kami membentangkan kes-kes patologi pendedahan kepada interferon dalam bentuk ringkas, kami akan mendapat gambar berikut. Imuniti manusia, diaktifkan oleh interferon, boleh membina "semangat" yang berlebihan dalam perjuangan menentang badan dan virus asing. Sekiranya interferon "berlebihan", maka sistem imun mengambil beberapa tisu sendiri sebagai asing. Dan mula berjaya memusnahkan mereka. Akibatnya, penyakit autoimun berkembang. Dalam bidang perubatan, penerangan mengenai tiroiditis autoimun (kerosakan pada kelenjar tiroid), hepatitis autoimun (kerosakan pada hati), dan beberapa yang lain telah dikumpulkan. Terdapat orang yang terdedah kepada berlakunya penyakit tersebut. Kecenderungan sedemikian boleh dikesan hanya selepas menjalankan ujian makmal khas.
Terdapat kesan sampingan lain yang berlaku apabila menggunakan interferon sebagai ubat. Mereka tidak berbahaya kepada kesihatan kerana mereka memberi kesan negatif terhadap kesihatan pesakit. Suhu melompat, sakit kepala, sakit sendi dan otot. Selera makan hilang, mood bertambah buruk, rambut mula gugur. Potensi menurun secara mendadak, dan beberapa reaksi alahan muncul. Dalam sesetengah kes, fenomena ini begitu menjengkelkan kepada pesakit bahawa doktor yang hadir terpaksa mengurangkan dos ubat. Dan kadang-kadang toleransi sangat buruk sehingga rawatan dengan ubat ini dihentikan.
Sesetengah kesan sampingan pesakit mungkin tidak merasa sama sekali. Mereka hanya boleh ditentukan oleh keputusan ujian makmal. Sebagai contoh, penurunan kepekatan darah leukosit dan platelet semasa rawatan hepatitis dengan persiapan interferon. Perubahan sedemikian adalah selamat bagi pesakit untuk tahap tertentu. Walau bagaimanapun, pengurangan kepekatan sudah menjadi gejala yang tidak menyenangkan, yang menunjukkan keperluan menyesuaikan perjalanan rawatan. Atas sebab ini, dalam hal penggunaan interferon jumlah darah lengkap dilakukan agak kerap. Ini disediakan untuk pengesanan awal keabnormalan dalam komposisi darah dan perubahan yang diperlukan dalam pelantikan.
Penjagaan yang baik perlu diambil semasa menetapkan interferon. Jika anda akan menggunakan ubat ini, doktor anda perlu menimbang kedua-dua kesan positif yang diharapkan dan kemungkinan risiko akibat yang tidak diingini.
Berdasarkan yang tersebut di atas, adalah selamat untuk mengatakan bahawa hari ini terdapat beberapa pilihan rawatan untuk hepatitis virus dengan penyakit kronik penyakit ini. Kursus khusus rawatan bergantung pada tahap peralatan klinik dengan peralatan untuk menjalankan semua kajian yang diperlukan, profesionalisme doktor yang hadir dan pada fakta bahawa dia mempunyai pengalaman yang mencukupi dalam rawatan terapeutik pesakit yang dijangkiti hepatitis virus.

Top