Kategori

Jawatan Popular

1 Lamblia
Bolehkah saya menggunakan halia dengan batu di pundi hempedu?
2 Jaundice
Apakah norma hati yang sihat: berat, saiz dan strukturnya?
3 Hepatosis
Jangka hayat dengan Hepatitis B
Utama // Jaundice

Metastase hati: ramalan jangka hayat


Hati lebih cenderung untuk metastasize daripada organ lain. Penyakit itu tidak bergejolak untuk masa yang lama, yang menyebabkan diagnosis dan rawatan terlambat, serta memburukkan lagi prognosis kelangsungan hidup pesakit.

Tumor hati metastatik menyumbang 90% daripada lesi kanser organ ini. Di samping itu, hati sering menjadi tempat penyebaran kanser, yang memberikannya dengan tempat kedua selepas sirosis dalam statistik kematian di kalangan penyakit organ ini. Untuk menentukan prognosis survival dalam kes metastasis di hati, diagnosis yang betul diperlukan (tidak seperti proses utama dalam organ itu sendiri); mencari dan menghapuskan sumber kanser yang menyebabkan kerosakan; Kaedah rawatan yang betul dengan penyaringan dan pengawasan berterusan ahli onkologi dan pakar hepatologi.

Metastases: apa itu?

Sebelum bercakap tentang gejala, anda perlu memikirkan apa metastasis dan mengapa mereka lebih berbahaya daripada kanser hati utama.

Sel-sel tumor pada mulanya merupakan sel normal pada badan kita, di mana kegagalan genetik berlaku disebabkan oleh faktor luar atau dalaman. Mereka mula tidak terkawal dan tidak betul membahagikan, membentuk tisu yang tidak dapat berfungsi secara fungsional, yang terdedah kepada percambahan invasif (dengan kerosakan dinding) dan menyebar ke organ lain.

Ia adalah penembusan ke organ-organ dan tisu-tisu yang lain dan pembentukan pertambahan barah baru yang dikenali sebagai metastasis. Selang atau lambat, sel-sel muncul dalam tumor yang ganas, yang mula-mula menembusi tisu-tisu yang berdekatan, kemudian ke dalam saluran dan tersebar ke seluruh tubuh.

Oleh itu, metastasis adalah banyak cabang utama fokus kanser.

Perhatikan! Walaupun ribuan sel tumor memasuki aliran darah setiap hari, kurang daripada 0.05% dapat bertahan dan menanam pada tisu lain. Walau bagaimanapun, sel-sel ini adalah yang paling malignan dan praktikal tidak boleh dirawat.

Oleh kerana saiz hati yang besar, bekalan darah yang baik melalui arteri hepatik dan urat portal, serta disebabkan oleh ciri-ciri khas membran hepatosit dalam badan, mereka dapat menelan semua jenis kanser. Ia adalah untuk sebab-sebab ini bahawa hati berada di tempat kedua selepas nodus limfa dari segi kekerapan metastasis.

Gambar klinikal

Metastase boleh menjadi satu atau berbilang, yang sebahagian besarnya menentukan diagnosis dan gejala awal.

Jika tumor adalah tunggal, ini tidak bermakna ia kecil. Dengan perkembangan pesat, tumor terasa jelas, berbeza dengan parenchyma biasa. Mungkin ada aduan kesakitan di kawasan subkostal yang betul, kerana mampatan tisu yang sihat.

Dengan pelbagai metastasis, gejala kemajuan pesat. Pada mulanya, jaundis mekanikal muncul, yang merupakan tanda pertama kegagalan hati. Terdapat kegagalan metabolik, banyak fungsi hati yang dilanggar sekaligus: sintesis, penyahtoksifikasi, metabolisme, penyembunyian dan penyimpanan (terkumpul). Oleh kerana bekalan darah yang tidak mencukupi, nodul tumor yang semakin meningkat mula mati dan pecah, mabuk seluruh organisma bermula. Pada masa yang sama, ada pemampatan vena cava inferior, yang menyebabkan bengkak, terutama di bahagian bawah kaki.

Kerosakan hati metastatik paling kerap berlaku apabila tumor terletak di pankreas, kolon, perut, payudara, esofagus. Oleh itu, adalah wajar memberi perhatian kepada aduan daripada pihak berkuasa ini, terutama yang disertai oleh penurunan berat badan yang mendadak dan peningkatan keletihan.

Walau bagaimanapun, kita tidak sepatutnya melupakan bahawa selalunya kanser adalah tanpa gejala, itulah sebabnya ia didiagnosis lewat.

Diagnostik

Metastasis hati sukar didiagnosis, kerana bentuk kanser ini berkembang pesat dan tidak mempunyai gejala tertentu. Oleh itu, dengan adanya patologi kanser yang sedia ada, perlu memantau fungsi dan keadaan hati secara rutin.

Sehingga kini, gunakan kaedah diagnostik sedemikian:

  1. Takrif penanda tumor.
  2. Ultrasound computed tomography (UZKT).
  3. Tomografi dikira sinar-X (CT).
  4. Pengimejan resonans magnetik (MRI).
  5. Biopsi tumor.
  6. Angiography.

Pengenalpastian penanda tumor (protein spesifik yang dihasilkan oleh tumor) bukan sahaja dapat mengenali hakikat kehadiran kanser, tetapi juga untuk menentukan organ yang mula-mula terjejas.

Ultrasound CT membolehkan anda dengan jelas membezakan tepi tumor dari tisu yang sihat, untuk menentukan nekrosis dan pembusukan nod tumor dengan ketepatan 2-3 mm. Kaedah ini juga boleh digunakan semasa campur tangan pembedahan untuk menentukan taktik lanjut operasi.

Biopsi diperlukan dalam hampir kes-kes pengesanan tumor. Ia membolehkan untuk membezakan proses jinak dan ganas, untuk menentukan sifat pembentukan dan taktik rawatan.

Angiografi memberi idea tentang keadaan hati hati, kerana ia melalui mereka bahawa sel-sel kanser memasuki parenchyma.

X-ray CT dan MRI membolehkan anda secara menyeluruh mengimbas badan dan mengesahkan diagnosis. Mereka berkesan untuk mengesan pelbagai metastasis dan mencari fokus utama keganasan (pembentukan kanser) sehingga 1 cm.

Rawatan

Malangnya, hampir semua kaedah rawatan lesi metastatik hati tidak berkesan, terutamanya disebabkan oleh perkembangan asimtomatik dan pengesanan lewat. Pada asasnya, terapi kompleks dilakukan, bertujuan untuk menekan pertumbuhan neoplasma dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kemoterapi

Kemoterapi sistemik bukan kaedah rawatan utama, tetapi hanya membantu untuk menghentikan pemusnahan tisu hati dan melambatkan pertumbuhan kanser buat sementara waktu. Di samping itu, kesan sistemik mempunyai kesan negatif yang tajam terhadap keadaan umum badan dan memburukkan kesihatan.

Juga menggunakan chemoembolization, intipati yang terletak dalam menghalang aliran darah tumor. Kapal makan pembentukan ditutup dengan alat khas (embolus) yang mengandungi ubat kemoterapi. Kelebihan kaedah ini dalam tindakan tempatan ubat dan mengurangkan kesan sampingan.

Suntikan etanol perkutaneus juga mempunyai kesan tempatan, tetapi hanya sesuai untuk tumor kecil dan tunggal. Kaedah ini bertujuan untuk menghancurkan tisu yang tidak normal dan gangguan aliran darah di sekeliling tumor.

Ubat kemoterapi paling kerap adalah:

  1. Oxaliplatin.
  2. Fluorouracil.
  3. Cisplatin
  4. Methotrexate.
  5. Ifosfamide.
  6. Doxorubicin.

Rawatan pembedahan

Dengan jumlah kerosakan yang penting kepada badan, penyingkiran (reseksi) sebahagian daripada hati mempunyai kesan positif.

Penting untuk mengetahui! Sekiranya penyakit itu dicirikan oleh pelbagai luka di kawasan yang berlainan, atau tumor tunggal yang kecil, pembedahan adalah risiko yang tidak perlu dan tidak dilakukan.

Prasyarat untuk operasi adalah penyingkiran kanser utama, yang mana metastasis berasal.

Kaedah yang berkesan adalah untuk memindahkan sebahagian daripada hati penderma bukan tapak terpencil. Survival meningkat kepada 75%, dan rasuah berfungsi sepenuhnya menggantikan bahagian yang terjejas.

Kesukaran jenis rawatan ini terletak pada pemilihan penderma dan kerumitan operasi itu sendiri, yang tidak dilakukan di semua bandar dan bahkan negara.

Sekiranya terdapat beberapa penyakit onkologi bersamaan, campur tangan pembedahan tidak ditunjukkan, berikutan risiko komplikasi yang tinggi. Kumpulan tersebut termasuk pesakit dengan:

  • metastase kanser pankreas;
  • kanser paru-paru;
  • melanoma kulit;
  • kanser papilla duodenal besar.

Rawatan lain

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, cryodestruction tumor telah menjadi meluas. Di bawah pengaruh suhu rendah, pertumbuhan sel-sel malignan berhenti dan mereka musnah. Kaedah ini sangat sesuai untuk tumor pepejal dengan diameter sehingga 5 cm.

Pembekuan hyperthermic ketuhar mikro adalah berdasarkan fakta bahawa semua tisu manusia (terutamanya tumor disebabkan oleh bekalan darah yang baik) menyerap tenaga gelombang mikro dengan baik, yang membolehkan pemusnahan tisu yang rosak secara selektif pada frekuensi tinggi.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis hati?

Keperluan penilaian jangka hayat berdasarkan saintifik pada pesakit dengan metastasis dalam hati meningkat setiap tahun, kerana mereka adalah petunjuk utama keberkesanan rawatan. Faktor utama ramalan adalah:

  1. Tarikh gejala pertama;
  2. Tarikh diagnosis;
  3. Tarikh untuk memulakan rawatan.

Menurut statistik, pesakit yang sembuh dengan tumor ganas tergolong dalam kumpulan orang yang kerap (sekurang-kurangnya sekali setahun) menjalani pemeriksaan diagnostik komprehensif terhadap semua organ dan sistem.

Yang paling menguntungkan ialah kanser yang didiagnosis sebelum manifestasi klinikal pertama, sejak permulaan gejala sering menunjukkan kemusnahan organ dan tisu di sekitar tumor. Malangnya, metastasis hati hampir selalu menjadi tanda tahap kanser yang diabaikan dalam organ lain, yang secara signifikan memburukkan prognosis. Malah kelangsungan hidup maksimum dengan penggunaan aktif terapi adalah terhad kepada lima tahun.

Tanpa menggunakan rawatan kemoterapi dan pembedahan, jangka hayat dalam metastasis hati biasanya tidak melebihi enam bulan.

Dalam kes reseksi hati dengan metastasis, survival bertambah hanya jika tiada lesi baru di bahagian selebihnya organ.

Sekiranya banyak metastasis, walaupun dalam kes preskripsi kecemasan ubat-ubatan, kerana campur tangan pembedahan sering dikontraindikasikan, prognosis hanya 9 bulan.

Daripada semua kaedah rawatan, keputusan terbaik diperolehi oleh allotransplantation hati. Dalam kumpulan fokus dengan organ yang dipindahkan, 75% daripada pesakit yang terselamat selama 5 tahun. Walau bagaimanapun, statistik ini hanya sah bagi separuh daripada pesakit yang telah menjalani pemindahan, kerana metastasis sering tidak terhad kepada hati, tetapi meluas kepada organ lain, menjadikan rawatan berkesan tidak mungkin.

Metastasis hati dalam kanser

Organ ini lebih kerap terdedah kepada metastasis tumor hematogenous. Komplikasi ini adalah tipikal untuk pelbagai jenis kanser, dalam kebanyakan kes metastasis berlaku akibat tumor malignan di payudara, saluran gastrousus, paru-paru dan pankreas.

Apakah kerosakan hati yang fokus?

Di bawah istilah ini, sebagai peraturan, menyiratkan proses seperti tumor patologi. Konsep ini menggabungkan pelbagai patologi / patologi, yang saling berkaitan dengan ciri utama - penggantian parenkim hati dengan pembentukan jenis patologis. Luka focal organ ini adalah:

  1. Rongga tunggal / tunggal yang diisi dengan cecair, rahsia atau kandungan lain.
  2. Pertumbuhan tisu, yang terdiri daripada sel-sel malignan / jinak.

Pada tahap apa kanser lakukan metastases muncul

Tidak mustahil untuk mengatakan tepat apabila metastasis mula muncul, kerana ia adalah penanda kemerosotan. Sekiranya kita bercakap tentang sistem limfatik, penampilan mereka menunjukkan peralihan dari peringkat ke-1 hingga ke-2. Metastasis tapak hematogen ke hati atau organ lain segera memindahkan penyakit ke ke-4. Ini menunjukkan bahawa ia bukan tahap kanser yang menentukan rupa metastasis, tetapi struktur ini bercakap mengenai perkembangan penyakit.

Metastase hati - Ramalan jangka hayat

Menurut statistik, 1/3 dari semua pesakit kanser mengalami komplikasi ini. Tidak mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya kanser metastatik, jadi semua pesakit berminat dengan berapa banyak mereka hidup dengan metastasis di hati. Tempoh hayat dipengaruhi oleh terapi yang dipilih untuk rawatan. Prognosis yang lebih baik menjadi apabila mungkin untuk mengeluarkan semua atau sebahagian daripada metastase. Purata jangka hayat dengan diagnosis sedemikian ialah 1-1.5 tahun. Angka ini dipengaruhi oleh banyak faktor:

  • bilangan, saiz metastasis;
  • apabila mereka memulakan rawatan (pada peringkat apa);
  • kehadiran metastasis pada organ lain;
  • penyetempatan tumor.

Sebabnya

Kemunculan komplikasi dikaitkan dengan pelbagai jenis patologi onkologi. Penyebabnya biasanya neoplasma ganas, hati tidak dapat menahan penyebaran kerana aliran darah besar-besaran. Metastasis bukanlah ciri tumor jinak. Sumber utama pembentukan sel tumor neoplastik boleh menjadi kanser:

  • usus besar;
  • perut, esofagus;
  • kelenjar susu;
  • paru-paru;
  • pankreas.

Lebih kurang kerap, tetapi tumor ovari, saluran empedu, kelenjar prostat, melanoma boleh menyebabkan metastasis. Pada pesakit yang didiagnosis dengan sirosis, komplikasi ini dapat dilihat dalam kes terpencil. Ini disebabkan oleh pelanggaran aliran darah, bekalan darah, yang menghalang penembusan metastasis. Penyebaran sel-sel tumor tumor membawa kepada pelanggaran fungsi hati dan organisma secara keseluruhan.

Gejala kanser

Kelangsungan hidup dan peningkatan prognosis dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya. Ramai gejala mungkin menunjukkan perkembangan metastasis, tetapi mereka semua tidak khusus dan serupa dengan tanda-tanda patologi lain. Alasan pemeriksaan hati dan ujian boleh menjadi gabungan gejala berikut:

  • penurunan berat badan yang tajam, kadang-kadang datang kepada keletihan (cahensi);
  • kesakitan yang membosankan, perasaan berat di hipokondrium yang betul;
  • kelemahan, keletihan;
  • peningkatan kadar denyutan jantung, suhu badan manusia;
  • hati berkembang dalam saiz (hepatomegali);
  • simptom kolestasis: muntah, jaundis mata dan kulit, gatal-gatal, urin gelap, loya, perubahan warna kotoran;
  • pembesaran payudara, kecemasan usus (perut);
  • pembasmian urat saphenous di abdomen, ascites, pendarahan esophageal.

Gejala umum mengenai penampilan metastasis pada pesakit dengan hati menjadi sakit jika mampatan portal atau vena cava inferior terjadi, yang dikaitkan dengan peningkatan ukuran tubuh. Kadang-kadang sensasi menyakitkan mengambil bentuk pelbagai patologi, contohnya, apabila perapian terletak di bawah kubah diafragma, seseorang boleh mengeluh sakit ketika bernafas. Gejala ini boleh disalah anggap pleurisy. Dengan pelbagai foci, gejala selalu lebih pelbagai.

Kanser sigmoid

Tanda-tanda utama utama perkembangan penyakit ini adalah penampilan nanah, garis-garis darah, lendir dalam tinja. Jenis kanser ini mampu menghasilkan metastasis dalam pelbagai organ, tetapi lebih sering di hati, paru-paru, dan tulang belakang. Ini membawa kepada perkembangan pesakit yang pesat, yang mula menunjukkan dirinya sebagai tumor yang tumbuh di dalam tisu organ lain (pundi kencing, rektum, rahim), saraf, vesel, atau kerosakan kepada organ-organ yang jauh.

Gambar pada tahap yang berbeza perubahan metastasis: gangguan usus digantikan oleh sembelit berterusan, yang menyebabkan halangan. Pada masa yang sama, terdapat perkembangan gejala onkologi lain yang dikaitkan dengan peningkatan tahap mabuk tubuh:

  • peningkatan suhu;
  • kelemahan;
  • berat badan;
  • peningkatan keletihan.

Kanser usus

Komplikasi ini tidak berkembang dengan serta-merta, ia mengambil masa bertahun-tahun. Pertumbuhan tumor boleh bermula dari polip dalam usus, ia akan berada di sana selama beberapa tahun dalam satu bentuk. Neoplasma akan melalui 4 tahap pembangunan, maka ia akan mula menembusi lagi, bergerak ke nodus limfa dan terus ke organ lain. Metastasis di hati terbentuk seperti berikut:

  1. Mereka datang dengan limfa di nodus limfa. Terdapat pelanggaran terhadap sistem imun manusia, metastase bermigrasi ke organ lain.
  2. Hati bertanggungjawab untuk menapis darah seluruh organisma, jadi sel-sel kanser mesti memasukinya dan tetap berada di sana sebagai tumor sekunder. Ini membawa kepada kesakitan yang teruk, berfungsi merosakkan badan.

Metastasis melanoma hati

Jenis kanser yang bersentuhan dengan hati akan kelihatan seperti kluster hitam - ini adalah kawasan kerosakan melanin. Organ itu bertindak balas dengan fungsi, perubahan fizikal yang mempengaruhi kerja seluruh organisma seperti berikut:

  • tubuh memperoleh struktur berbukit;
  • kawasan meterai muncul;
  • peningkatan organ;
  • jaundis, asites, loya, penurunan berat badan;
  • kesakitan dilokalkan di hipokondrium yang betul;
  • menurun selera makan;
  • parameter biokimia darah berubah;
  • mimik;
  • limpa diperbesarkan.

Kanser payudara

Ini adalah satu lagi jenis penyakit yang sering bermetastasis, pelbagai organ boleh terjejas. Komplikasi ini boleh kekal lama dalam keadaan terpendam walaupun selepas penghapusan tumor. Kebanyakan metastasis tumbuh di paru-paru, tulang, di dalam hati. Mereka berkembang pesat, tetapi tidak disertai dengan gejala tertentu (klinikal atau makmal). Dari masa ke masa, penyakit itu mendapat gejala klasik:

  • penampilan kesakitan;
  • kehilangan selera makan, maka berat badan;
  • sakit di perut;
  • peningkatan dalam jumlah hati, suhu badan.

Diagnostik

Sekiranya seseorang telah terdiagnosis dengan kanser paru-paru, perut, rektum, payudara, yang mampu mencipta metastasis di hati, ia harus semasa rawatan dan kemudian diperiksa secara rutin untuk melihat apakah rahim neoplastik muncul. Pengesanan metastases tepat pada masanya meningkatkan kadar survival, memudahkan rawatan, kerana lebih mudah untuk menghilangkan kompleks kecil tanpa mengganggu fungsi organ. Untuk diagnosis perlu melakukan pemeriksaan yang komprehensif, yang termasuk kaedah makmal, instrumental:

  1. Untuk mengenal pasti peningkatan dalam transaminase, pecahan bilirubin, alkali fosfatase, protein total, menjalankan ujian darah biokimia.
  2. Kajian imunohistokimia. Analisis ini diperlukan untuk mengesan penanda tumor: antigen spesifik prostat, gonadotropin chorionic manusia, alpha-fetoprotein. Ini akan membantu untuk menjelaskan tempat perkembangan tumor utama.
  3. Untuk menentukan hubungan foci dengan kapal besar, saiznya akan membantu ultrasound (ultrasound).
  4. Untuk melakukan pengiraan tomografi (CT) atau MRI (pengimejan resonans magnetik) diperlukan untuk mendapatkan maklumat tambahan mengenai penyetempatan metastasis, yang penting kepada pakar bedah untuk operasi.
  5. Untuk menentukan rangkaian lesi vaskular, sambungan dengan urat utama, arteri akan membantu angiografi.
  6. Sifat lesi neoplastik akan membantu menjelaskan biopsi hati.

Rawatan kanser hati dengan metastasis

Sebagai peraturan, sangat sukar untuk merawat kanser peringkat 4; terapi melibatkan pendekatan yang komprehensif, yang membayangkan imuno, kemoterapi, dan radioterapi, penghapusan nod. Eksisi pembedahan yang terakhir ini jarang dilakukan, di klinik moden kaedah kurang traumatik digunakan:

  • terapi yang disasarkan;
  • teknik radiosurgikal;
  • chemoembolization;
  • ablation radiofrequency;
  • radio, chemoembolization.

Organ yang terjejas oleh rahim neoplastik tidak dapat menapis sepenuhnya darah dari toksin. Diet untuk metastasis hati adalah satu perkara penting semasa rawatan, pemakanan yang betul akan mengurangkan beban pada organ. Dalam kes ini, anda boleh mengikuti cadangan berikut:

Metastasis hati - rawatan dan diet kemoterapi. Berapa banyak yang hidup dengan metastasis hati

Metastasis hati - rawatan dan diet kemoterapi. Berapa banyak yang hidup dengan metastasis hati

Hati adalah detoxifier kuat badan. Ia disuburkan oleh sistem darah dan vena portal. Ini adalah sistem yang paling penting yang menyerap darah vena, yang berasal dari organ-organ pencernaan dan membawa ke hati. Ia berkaitan dengan ini bahawa terdapat hubungan rapat antara fungsi hepatik dan pencernaan. Jika satu organ terjejas dalam sistem yang kompleks ini, orang-orang jiran itu tidak dapat dielakkan. Bergantung pada peringkat perkembangan kanser, kesihatan umum pesakit dan keadaan hati, adalah mungkin untuk menentukan ramalan lanjut untuk metastase hati.

Kerumitan diagnosis awal kanser yang lebih besar adalah bahawa proses-proses ini tidak mungkin nyata untuk masa yang lama. Selalunya, onkologi dapat dikesan dalam 70% kes pada masa ini ketika sel-sel kanser telah melanda sebahagian besar organ dan telah menyentuh saluran darah. Hanya dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, doktor berjaya mengesan penyakit ini, berhenti, atau malah membalikkan proses menggunakan teknik moden. Tetapi dalam kes sedemikian, akibatnya mungkin mempunyai beberapa komplikasi.

Sebagai peraturan, kanser metastatik merupakan tanda pertama mengenai proses kanser dalam sistem pencernaan. Bilangan metastasis bergantung kepada peringkat kerosakan organ di tapak kanser dan perkembangan penyakit itu sendiri. Pembuangan semua metastase berbilang pada masa yang sama tidak mungkin, kerana dalam hal ini orang itu sepenuhnya kehilangan hati. Dalam hal ini, operasi dijalankan dalam beberapa peringkat dan dengan berhati-hati. Tahap kerosakan organ dan bilangan metastasis di dalamnya secara langsung memberi kesan kepada jangka hayat pesakit. Sebagai contoh, pesakit itu hidup tidak lebih daripada satu tahun sekiranya pengesanan onkologi dalam pankreas atau perut, dan dalam kes metastasis kolon, pesakit akan hidup sehingga 2 tahun.

Gejala metastasis

Selalunya gejala-gejala metastasis hati muncul terlambat disebabkan oleh sifat-sifat regeneratif tinggi hati. Sehingga suatu ketika, tanda-tanda penyakit yang berkembang tidak jelas dan tidak jelas, yang, sebagai peraturan, mengganggu diagnosis yang tepat.

Pada mulanya, gejala gangguan dalam sistem pencernaan, senak dan mual, yang jarang mencadangkan metastasis dalam kanser.

Pada peringkat awal, gejala ascites kadangkala diwujudkan, tetapi tidak sepenuhnya. Warna kulit tidak boleh berubah, tetapi pesakit mungkin terganggu oleh sakit di hipokondrium kanan atau kiri, bergantung kepada saiz hati dan tapak kanser.

Dari masa ke masa, kesihatan keseluruhan pesakit merosot, kelesuan, keletihan, sikap tidak peduli, penurunan selera makan dan berat badan muncul. Dalam kes halangan hempedu yang luas, gejala utama metastasis dalam kanser hati dapat nyata nyata - menguning kulit dan protein mata (penyakit kuning).

Rawatan metastasis hati

Keberkesanan rawatan dan jangkaan jangka hayat bergantung kepada sejauh mana proses tersebut telah hilang. Kaedah rawatan dipilih secara eksklusif untuk setiap pesakit secara individu dan, pertama sekali, diet yang ketat dengan pengecualian alkohol dan merokok ditetapkan. Disebabkan ketidakupayaan untuk menapis darah hati yang berpenyakit, penyebab ini menyebabkan penyebab keracunan.

Sekiranya tahap penyakit dan keadaan pesakit membolehkan operasi, metastasis tunggal dikeluarkan terlebih dahulu, dan kemudian reseksi organ ditugaskan, iaitu penyingkiran bahagiannya di mana pengumpulan sel-sel kanser diperhatikan. Reseksi adalah hanya mungkin jika terdapat peluang untuk memisahkan bahagian organ dan tidak banyak lesi. Tujuan operasi ini adalah sesuai, dengan syarat hati mengekalkan kebolehan dan fungsi keseluruhannya.

Dalam sesetengah kes, apabila pembedahan tidak mungkin, radiasi atau kemoterapi digunakan, tugasnya adalah menyuntik bahan-bahan khas ke dalam badan yang memusnahkan sel-sel kanser. Terapi ini tidak dapat menyembuhkan pesakit, dan bertujuan untuk mengurangkan kesakitan kesakitan dan memperlambat proses nekrosis organ terjejas.

Juga dalam rawatan metastasis, terdapat beberapa kaedah perubatan tradisional. Sesetengah daripada mereka untuk beberapa waktu dapat mengurangkan keadaan pesakit, tetapi hari ini hanya ubat berasaskan bukti dalam radiasi dan kemoterapi dapat memberi peluang untuk kehidupan yang berpanjangan.

Jika anda mendapati metastasis hati: ramalan hidup

Statistik 5 tahun yang lalu menunjukkan bahawa rawatan kanser dengan metastasis di hati, telah meningkatkan prestasinya. Jumlah gegaran menurun sebanyak 25%, dan jangka hayatnya bertahan dalam beberapa kes dengan 25% yang sama, di lain-lain sebanyak 50%.

Definisi

Metastasis di hati adalah pembentukan malignan jenis sekunder, yang menjejaskan sel-sel organ ini dan menyebabkan kematian mereka. Tisu hati yang rosak menggantikan sel-sel kanser yang membentuk tisu berserabut. Tumor sekunder boleh dilokalkan di mana-mana bahagian hati. Ia dibezakan oleh pertumbuhan pesatnya dan menyebar ke organ lain.

Sebabnya

Penyebab utama metastasis adalah ciri sistem peredaran darah dalam hati. Organ ini terlibat dalam proses pembentukan darah, dan semua darah yang beredar di dalam tubuh melaluinya.

Bertindak sebagai elemen pembersih, semua patogen dalam darah, termasuk sel kanser, disimpan di dalam hati. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, sel kanser mula membahagikan, membentuk tumor menengah.

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan proses metastasis termasuk:

  • kehadiran patologi yang bersesuaian dengan hati;
  • pemakanan yang lemah;
  • gangguan hormon;
  • perkembangan komplikasi;
  • mengurangkan imuniti;
  • kekurangan terapi penyelenggaraan;
  • kekurangan rawatan yang tepat pada masanya atau lengkap.

Pengkelasan

Metastasis, serta keganasan primer, mempunyai klasifikasi sendiri, yang membahagikan semua tumor menengah mengikut mekanisme pembangunan. Dalam kes ini, terdapat beberapa bentuk:

  1. Jauh. Tumor sekunder membentuk jauh dari fokus utama penyakit ini.
  2. Hematogenous. Dalam kes ini, punca perkembangan patologi di kawasan terpencil adalah darah, yang akan memindahkan sel kanser dari mana-mana bahagian badan.
  3. Implantasi. Jenis metastasis ini dicirikan oleh percambahan tumor melalui membran organ terjejas ke dalam organ bersebelahan.
  4. Lymphogenous. Penampilan pembentukan limfogen dikaitkan dengan pemindahan sel kanser melalui sistem aliran limfa.
  5. Orthograde. Mereka dibezakan oleh tahap pertumbuhan yang aktif dan pertumbuhan berterusan pada kadar yang cepat.
  6. Hemato atau limfa. Mereka menggabungkan pelbagai jenis tumor metastatik, beberapa daripadanya mula berkembang dari sel yang dipindahkan oleh limfa, dan yang lain dari sel-sel yang disimpan dalam aliran darah.
  7. Retrograde. Jenis metastasis ini dicirikan oleh perkembangan yang perlahan, yang boleh bertahan sehingga beberapa tahun.

Apakah kesan melanoma kulit putih pada peringkat awal? Berikut adalah gambar penyakit ini.

Gejala

Oleh kerana hati adalah organ yang tumbuh semula dengan cepat, banyak gejala penyakit mula menunjukkan diri mereka hanya dalam peringkat kedua patologi. Secara umum, kehadiran tumor menengah boleh diadili dengan kemunculan gejala berikut:

  1. Gangguan organ-organ pencernaan. Cirit-birit, cirit-birit dan dyspegia muncul. Tetapi simptom semacam itu sukar dibedakan daripada tanda-tanda penyakit gastrousus yang biasa.
  2. Mual, muntah dan demam. Berlaku disebabkan oleh mabuk badan yang teruk, produk pembusukan tumor malignan.
  3. Kesakitan yang tidak dapat dijelaskan di hipokondrium atau ketidakselesaan yang betul, yang menunjukkan dirinya sebagai menonjol di bawah tulang rusuk. Seringkali pada masa yang sama seseorang tidak boleh bengkok secara normal.
  4. Ascites Ia adalah koleksi cecair dalam rongga peritoneal. Terdapat peningkatan dalam perut, pertama di bahagian bawahnya, dan kemudian sepenuhnya di seluruh kawasan.
  5. Pengurangan dalam jumlah berat badan, disebabkan oleh sumber-sumber yang secara intensif memberi makan tumor.
  6. Kehilangan darah kerap saluran pencernaan, yang dijelaskan oleh penipisan saluran darah.
  7. Kulit berubah bayangannya kepada penyakit kuning atau kelabu, kerana jumlah bilirubin dalam darah.

Bahaya kepada badan

Metastasis boleh dibandingkan dengan kanser primer, hanya dikuatkan beberapa kali. Kekurangan rawatan dalam tempoh ini akan membawa kepada kemunculan beberapa komplikasi teruk:

  • patologi hati, yang boleh ditimbulkan oleh proses metabolik dalamannya yang terganggu: kekurangan, sirosis;
  • jangkitan pada tisu rongga perut, disebabkan pengumpulan berterusan bakteria patogen di dalamnya;
  • penyakit sistem kardiovaskular, dengan perubahan dalam komposisi darah.

Diagnostik

Untuk diagnosis pembentukan sekunder, gunakan kaedah yang sama seperti patologi utama:

Ujian darah am. Ini adalah salah satu ujian yang paling biasa, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran masalah kesihatan oleh penunjuk umum. Kehadiran patologi malignan jenis menengah ditunjukkan oleh peningkatan bilangan sel darah putih dan kadar pemendapan eritrosit tinggi.

Hemoglobin dianggap sebagai salah satu indikator penting, kerana sel-sel kanser memakan zat besi, dan paras darahnya akan sedikit.

  • Analisis biokimia darah. Dihantar untuk mengesan bilirubin. Metastasis di hati tidak selalu memberikan warna kuning ke wajah, tetapi paras bilirubin dalam darah tinggi. Di hadapan pendidikan, hasil analisis akan menunjukkan bilirubin melebihi 2 mg. Juga, penunjuk LDH, fosfatase alkali dan transaminasi serum diambil kira.
  • Oncomarkers. Membolehkan anda mengesan kehadiran sel kanser dan menentukan aktiviti mereka.
  • Dan dalam bentuk ini, anda dapat melihat bagaimana metastasis kelihatan pada ultrasound:

    Rawatan

    Terapi tumor hati jenis kedua, dirawat sama seperti jenis metastasis lain. Untuk rawatan patologi menggunakan kaedah berikut:

    1. Kemoterapi. Ia mewakili pengenalan tindakan ubat sitostatik dalam pesakit. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang sangat toksik, yang membawa kepada pemusnahan sel-sel kanser. Kemoterapi terdiri daripada beberapa kursus, yang mana bilangannya dipilih secara individu untuk setiap pesakit.
    2. Radioterapi Selalunya, radioterapi hanya bersifat tambahan, kerana ciri utamanya adalah anestesia, dan sudah pun kesan sekunder menyebabkan kematian sel-sel kanser. Semasa rawatan, metastasis disinari dengan kapsul SIRT khas, yang disuntik ke dalam urat utama hati.

    Diet

    Diet selepas rawatan kanser adalah salah satu cara utama untuk mengurangkan risiko metastasis dan kambuh. Membuat menu pada tahap kehidupan ini, anda mesti mematuhi peraturan tertentu:

    1. Perlu diingati satu perintah utama semua pesakit dengan onkologi - makanan berlemak untuk mereka adalah musuh yang paling dahsyat, jadi ia harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet anda.
    2. Menu ini pasti termasuk makanan yang kaya dengan vitamin yang meningkatkan imuniti: sayur-sayuran segar, buah-buahan, sayur-sayuran.
    3. Ia disyorkan untuk memasuki diet kacang soya. Tidak lama dahulu, saintis mendapati bahawa soya adalah sama dalam komposisi ke Tamoxifen ubat anti kanser. Semasa makan, anda boleh menggunakan seperti kacang soya biasa, dan dalam bentuk kapsul.
    4. Untuk menambah unsur mikro dan makro, disarankan untuk mengambil gandum yang tumbuh, yang dimakan tidak lebih daripada 10 gram sehari. Tetapi harus diingat bahawa gandum benar-benar tidak sesuai untuk orang dewasa.
    5. Dalam menu harian mesti hadir teh, yang mempunyai sifat antioksidan yang kuat.
    6. Sebagai tambahan kepada teh, anda boleh menyediakan jus yang baru diperah dari wortel, bit, epal.
    7. Enam bulan selepas rawatan, disyorkan untuk mengatur hari puasa. Menurut saintis, ia mengaktifkan sel imun.

    Dan inilah tanda-tanda, rawatan dan prognosis adenoma pituitari pada wanita.

    Pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah metastasis akan merangkumi perkara berikut:

    • melekat pada mod biasa, dengan norma jam tidur dan terjaga;
    • berhenti merokok dan minum minuman beralkohol;
    • diet;
    • pematuhan yang tepat dengan cadangan doktor yang menghadiri;
    • rawatan mengikut preskripsinya, tanpa melangkau terapi.

    Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengelakkan metastasis, adalah perlu untuk menjalankan profilaksis untuk mengelakkan kemungkinan berulang. Untuk melakukan ini, pertama sekali, anda perlu mematuhi skema terapi penyelenggaraan yang ditetapkan oleh ahli onkologi.

    Juga, anda mesti kerap melawatnya untuk peperiksaan dan ujian perubatan. Dan jangan lupa tentang gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang betul.

    Kadar survival

    Kehidupan dalam jenis metastasis ini, walaupun penunjuk yang bertambah baik, masih kecil berbanding dengan metastasis dalam organ lain. Jangka hayat yang sangat pendek selepas permulaan metastasis diperhatikan pada peringkat akhir tanpa menjalani rawatan lengkap atau kekurangannya sama sekali.

    Kemoterapi lengkap menggunakan kombinasi ubat meningkatkan jangka hayat sehingga 5 tahun. Dari jumlah ini, hanya 50% pesakit yang hidup selama 2 tahun, dan 25% selama 3 tahun. Statistik menunjukkan bahawa jumlah pesakit yang didiagnosis dengan satu nod malignan, hanya separuh bertahan.

    Apabila mendiagnosis dua atau tiga nod, 1/3 pesakit terselamat. Dengan berbilang formasi, hanya 1/5 daripada pesakit yang terselamat.

    Kehidupan dalam metastasis hati akan bergantung pada usia pesakit. Telah diperhatikan bahawa dalam rawatan tumor menengah, pada pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun, jumlah kambuh ialah 69%. Tidak seperti kumpulan yang lebih muda, di mana kambuhan menyumbang 30%. Dan mereka, dan tempoh kehidupan yang lain selepas kambuh semula adalah kira-kira 3 bulan.

    Ulasan

    Kebanyakan ulasan menunjukkan bahawa rawatan untuk metastasis hati tidak mempunyai hasil yang positif. Hanya segelintir yang dapat mengelakkan kematian.

    Kami menawarkan anda untuk berkongsi pendapat anda tentang prognosis penyebaran tumor menengah di hati, dalam komen untuk artikel ini.

    Jika anda mendapati ralat, pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

    Metastasis hati

    Hati adalah penyetempatan paling teratur metastase hematogenous tumor, tanpa mengira sama ada tumor utama dikeringkan oleh urat portal atau urat lain dari peredaran pulmonari.

    Metastasis hati adalah ciri-ciri pelbagai jenis kanser, terutama yang berasal dari saluran gastrousus, payudara, paru-paru dan pankreas. Gejala awal biasanya tidak spesifik (contohnya, kehilangan berat badan, ketidakselesaan di kuadran bahagian atas abdomen), tetapi kadang-kadang dinyatakan sebagai gejala kanser primer. Metastasis hati dapat diasumsikan pada pesakit dengan penurunan berat badan, hepatomegali dan di hadapan tumor utama dengan peningkatan risiko metastasis hati. Diagnosis biasanya disahkan oleh kaedah penyiasatan instrumental, yang paling kerap berlaku ultrasound atau CT lingkaran. Rawatan biasanya melibatkan kemoterapi paliatif.

    Kod ICD-10

    Epidemiologi

    Metastasis hati dikesan pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit kanser, dan separuh daripada pesakit kanser perut, payudara, paru-paru dan kolon. Yang berikut dari segi kekerapan metastasis ke hati ialah kanser esofagus, pankreas, dan melanoma. Metastasis kepada kanser hati prostat dan ovari sangat jarang berlaku.

    Kanser hati metastatik adalah lebih biasa daripada kanser primer, dan kadangkala manifestasi klinikal pertama tumor malignan di saluran gastrousus, payudara, paru-paru atau pankreas.

    Patogenesis

    Pencerobohan hati dengan membesar ke dalam tumor ganas organ-organ jiran, metastasis retrograde laluan limfatik dan merebak di sepanjang saluran darah adalah agak jarang berlaku.

    Portal emboli memasuki hati dari tumor malignan pada organ urat portal. Kadang-kadang, tumor utama rahim dan ovari, buah pinggang, kelenjar prostat atau pundi kencing boleh menjejaskan tisu-tisu yang berdekatan, darah yang mengalir ke dalam sistem vena portal, yang boleh menyebabkan metastasis embolik ke hati; Namun, metastasis hati dari organ-organ ini sangat jarang berlaku.

    Penyebaran metastatik melalui arteri hepatik, yang nampaknya sering berlaku, sukar untuk dibentuk secara histologi, kerana gambarnya sama seperti metastasis intrahepatik.

    Gambar makroskopik

    Tahap kerosakan hati mungkin berbeza. Adalah mungkin untuk mengesan hanya 1-2 nod mikroskopik atau hati yang diperbesarkan dengan ketara "disumbat" dengan metastase. Selalunya, jisim hati mencapai 5000 gram. Kesnya dijelaskan apabila jisim hati yang terkena metastasis adalah 21,500 gram. Metastasis biasanya mempunyai warna putih dan sempadan yang jelas. Konsistensi tumor bergantung kepada nisbah jumlah tumor sel dan stroma berserat. Kadang-kadang ada kelembapan bahagian tengah tumor, nekrosis dan perendaman hemorrhagic. Nekrosis pusat nodus metastatik - akibat bekalan darah yang tidak mencukupi; ia membawa kepada kemunculan kontraksi pada permukaan hati. Perihepatitis sering berkembang di atas nod metastatik periferal. Nod kadang-kadang dikelilingi oleh zon hiperemia vena. Selalunya terdapat serangan terhadap urat portal. Arteri jarang dipengaruhi oleh gumpalan darah, walaupun mereka mungkin dikelilingi oleh tisu ganas.

    Sel-sel tumor dengan cepat metastasize dengan penglibatan kawasan besar hati di sepanjang saluran limfatik perivaskular dan sepanjang cabang-cabang vein portal.

    Hasil angiografi menunjukkan bahawa, tidak seperti karsinoma hepatoselular, bekalan darah arteri ke metastasis hati kurang jelas. Ini terutamanya ciri metastasis tumor utama saluran gastrousus.

    Pemeriksaan histologi

    Metastasis hati boleh mempunyai struktur histologi yang sama sebagai tumor utama. Walau bagaimanapun, ini bukan peraturannya; selalunya lesi utama adalah tumor yang sangat dibezakan, sementara metastasis hati dapat sangat dibezakan sehingga tidak mungkin untuk menentukan asal mereka dengan cara pemeriksaan histologi.

    Gejala metastasis hati

    Metastasis hati awal mungkin tanpa gejala. Pada mulanya, gejala tidak spesifik muncul paling kerap (contohnya, kehilangan berat badan, anoreksia, demam). Hati boleh diperbesar, padat dan menyakitkan; hepatomegali yang teruk dengan nod mudah teraba menunjukkan lesi yang progresif. Jarang, tetapi gejala ciri adalah geseran peritoneum ke atas hati dan sakit dada seperti pleurisy, sakit di sebelah kanan. Splenomegaly kadang-kadang berkembang, terutamanya dalam kes kanser pankreas. Penyebaran tumor dengan lesi peritoneal boleh menyebabkan asites, tetapi penyakit kuning biasanya tidak hadir atau hanya sedikit dinyatakan jika tumor tidak menyebabkan halangan hempedu. Di peringkat terminal, penyakit kuning progresif dan ensefalopati hepatik adalah prekursor kematian.

    Gambar klinikal mungkin terdiri daripada gejala metastasis hati dan gejala tumor primer.

    Pesakit mengadu mengenai pendedahan, keletihan dan penurunan berat badan. Perasaan kenyang dan berat di bahagian atas perut adalah disebabkan peningkatan saiz hati. Kadang sakit perut akut atau parut perut mungkin, yang menyerupai kolik bilier. Demam dan berpeluh mungkin.

    Dalam kes-kes kehilangan berat badan yang ketara, pesakit kelihatan letih, peningkatan dalam perut diperhatikan. Hati mungkin mempunyai saiz normal, tetapi kadang-kadang ia tumbuh begitu banyak sehingga konturnya dilihat di bahagian atas perut. Nodul metastatik mempunyai tekstur padat, kadang-kadang dengan tekanan umbi pada permukaan. Di atas mereka boleh mendengar bunyi geseran. Disebabkan bekalan darah yang lemah, bunyi arteri tidak hadir. Selalunya terdapat splenomegali, walaupun dengan patensi normal vena portal. Jaundis adalah ringan atau tidak hadir. Penyakit kuning berlebihan menunjukkan serangan ke dalam saluran hempedu yang besar.

    Edema dari kaki bawah dan urat varicose dinding perut anterior menunjukkan pemampatan vena cava inferior yang dipengaruhi oleh hati.

    Nodus limfa supraklavikular mungkin terjejas di sebelah kanan.

    Pengaliran pleura, bersama dengan beberapa gejala tempatan yang lain, mungkin menunjukkan metastasis paru-paru atau kehadiran tumor paru-paru utama.

    Perkembangan ascites mencerminkan penglibatan peritoneum dalam proses, dan dalam beberapa kes - trombosis vena portal. Pendarahan mungkin timbul kerana trombosis urat portal dan hipertensi portal. Komplikasi jarang metastasis hati dalam payudara, kolon, atau kanser paru-paru sel kecil adalah perkembangan penyakit kuning obstruktif.

    Metastasis adalah penyebab utama pembesaran hati yang benar.

    Hipoglisemia adalah gejala jarang metastases hati. Tumor utama biasanya sarcoma. Dalam kes yang jarang berlaku, penyusupan tumor besar dan infarksi parenchyma hati boleh menyebabkan kegagalan hati fulminant.

    Jika tumor carcinoid ganas usus kecil dan bronkus disertai oleh gangguan vasomotor dan stonosis bronkus, maka banyak metastasis sentiasa dikesan di hati.

    Perubahan warna feses berlaku hanya dengan halangan lengkap saluran hempedu. Dengan penyebaran tumor utama dalam ujian darah kusta usus saluran pencernaan boleh menjadi positif.

    Di mana ia terluka?

    Apa yang mengganggu anda?

    Diagnosis metastasis hati

    Jika metastasis hati disyaki, ujian hati berfungsi biasanya dilakukan, tetapi selalunya mereka tidak khusus untuk patologi ini. Peningkatan awal dalam fosfatase alkali, gamma-glutamyl transpeptidase, dan kadang-kadang - sehingga tahap yang lebih besar daripada enzim lain - LDP, tahap aminotransferases berbeza. Kajian instrumental agak sensitif dan khusus. Ultrasound biasanya bermaklumat, tetapi imbasan CT lingkaran dengan kontras lebih cenderung memberikan hasil yang lebih tepat. MRI adalah agak tepat.

    Biopsi hati menyediakan diagnosis definitif dan dilakukan sekiranya kandungan maklumat yang tidak mencukupi kajian lain atau, jika perlu, pengesahan histologi (contohnya, sel sel metastasis hati) untuk pilihan kaedah rawatan. Ia adalah lebih baik untuk melakukan biopsi di bawah kawalan imbasan ultrabunyi atau CT.

    Penunjuk biokimia

    Walaupun dengan hati yang besar, fungsinya boleh dipelihara. Mampatan saluran empedu intrahepatic yang agak kecil mungkin tidak disertai dengan penyakit kuning. Aliran keluar hempedu pada masa yang sama boleh melalui saluran yang tidak terjejas. Peningkatan tahap bilirubin serum di atas 2 mg% (34 μmol / l) menunjukkan pelanggaran patensi saluran empedu yang besar di kawasan pintu gerbang hati.

    Kriteria biokimia untuk metastase hati termasuk peningkatan dalam aktiviti alkali fosfatase atau LDH. Mungkin peningkatan aktiviti transaminase serum. Jika kepekatan bilirubin dalam serum, serta aktiviti fosfatase alkali, LDH dan transaminase berada dalam julat normal, kebarangkalian ketiadaan metastase adalah 98%.

    Kepekatan albumin serum adalah normal atau sedikit berkurangan. Tahap globulin serum boleh meningkat, kadang-kadang ketara. Elektroforesis boleh mendedahkan peningkatan alfa2- atau u-globulin.

    Sesetengah pesakit dalam serum mengesan antigen carcinoembryonic.

    Kandungan protein meningkat dalam cecair ascitic, kadang kala antigen carcinoembryonic hadir; Aktiviti LDH adalah 3 kali lebih tinggi daripada serum.

    Perubahan hematologi

    Leukocytosis neutralis adalah perkara biasa, kadang kala bilangan leukosit meningkat kepada 40-50 • 10 9 / l. Anemia cahaya adalah mungkin.

    Biopsi hati

    Kepentingan diagnostik biopsi hati meningkat apabila ia dilakukan di bawah kawalan visual dengan ultrasound, CT, atau peritoneoscopy. Tisu tumor mempunyai ciri warna putih dan tekstur longgar. Sekiranya tidak mungkin mendapatkan tiang tisu tumor, sebarang darah beku atau detritus perlu diperiksa untuk kehadiran sel-sel tumor. Walaupun sel-sel tumor tidak dapat disedot, pengenalan saluran hempedu dan neutrofil yang tidak normal dan tidak normal di portal portal edematous, serta dilatasi fokus sinusoid, menunjukkan kehadiran metastasis di kawasan bersebelahan.

    Pemeriksaan histologi ubat tidak selalu membenarkan penubuhan penyebaran tumor utama, terutamanya dalam anaplasia teruk metastasis. Pemeriksaan cytological cecair aspirasi dan cap jari persediaan yang diperolehi oleh biopsi mungkin meningkatkan nilai diagnostik kaedah.

    Pewarnaan histokimia sangat penting untuk pemeriksaan sitologi dan saiz sampel tisu yang diperolehi. Antibodi monoklonal, khususnya HEPPARI, yang bereaksi dengan hepatosit, tetapi tidak dengan epitelium saluran hempedu dan sel-sel parenchymal hati, membolehkan kita membezakan kanser hati primer daripada metastatik.

    Kebarangkalian untuk mengesan metastasis semasa biopsi hati lebih tinggi dengan jisim tumor yang signifikan, saiz hati yang besar dan kehadiran nod yang dapat dirasakan.

    Pemeriksaan sinar-X

    Radiografi kajian abdomen mendedahkan peningkatan saiz hati. Diafragma boleh dibangkitkan dan mempunyai kontur yang tidak rata. Pengkelasan kanser primer atau hemangioma dan metastasis kanser kolon, payudara, tiroid dan bronkus jarang diperhatikan.

    X-ray dada boleh mendedahkan metastasis bersamaan ke paru-paru.

    Kajian kontras sinar-X dari saluran pencernaan atas dengan barium membolehkan visualisasi varises dari esofagus, pergeseran perut ke kiri, dan ketegaran kelengkungan yang lebih rendah. Irrigoscopy mendedahkan keturunan sudut hepatik dan kolon melintang.

    Imbas

    Pengimbasan biasanya membolehkan anda mengenalpasti lesi dengan garis pusat lebih daripada 2 cm. Ia adalah penting untuk membina saiz nod tumor, bilangan mereka dan penyetempatan, yang perlu untuk menilai kemungkinan reseksi hati dan memantau pesakit.

    Ultrasound adalah kaedah diagnostik yang mudah dan berkesan yang tidak memerlukan perbelanjaan yang besar. Metastasis ultrabunyi kelihatan seperti fungsinya echogenic. USG intraoperatif amat berkesan untuk diagnosis metastases hati.

    Dalam hipertensi, metastasis berkeupayaan dengan penyerapan radiasi rendah. Metastasis dari kolon biasanya mempunyai pusat avascular yang besar dengan pengumpulan agen kontras di sekeliling pinggiran dalam bentuk cincin. Kira-kira 29% pesakit yang menjalani reseksi kolon untuk kanser, imbasan CT mendedahkan metastasis tersembunyi ke hati. Pengambilan agen pereda yang lambat meningkatkan kekerapan pengesanan metastasis. CT juga digunakan dengan iodolipol kontras.

    MRI dalam mod T1 adalah kaedah terbaik untuk mengesan metastasis kanser kolon ke hati. Imej berukuran T2 mendedahkan edema bersebelahan dengan fokus metastasis tisu hati.

    MRI dengan pengenalan besi oksida atau gadolinium mempunyai sensitiviti yang lebih besar. Ultrabunyi Doppler warna Dupleks mendedahkan kemerosotan yang kurang ketara dalam urat portal daripada pada sirosis hati dan hipertensi portal.

    Kesukaran diagnostik

    Dalam pesakit yang mempunyai tumor primer yang didiagnosis dan metastasis hati yang disyaki, biasanya tidak dapat mengesahkan kehadiran metastasis berdasarkan data klinikal. Kemungkinan kerosakan hati metastatik ditunjukkan oleh peningkatan tahap bilirubin serum, aktiviti transaminase serum dan fosfatase alkali. Untuk mengesahkan diagnosis, biopsi hati aspirasi dilakukan, pengimbasan dan peritoneoskopi dilakukan.

    Satu lagi masalah diagnostik, yang, sebagai peraturan, adalah semata-mata kepentingan ilmiah, adalah penyetempatan tumor utama yang tidak diketahui dalam kerosakan hati metastatik yang didiagnosis. Tumor utama mungkin kanser payudara, kanser tiroid dan kanser paru-paru. Hasil positif ujian darah okultisme menunjukkan penyebaran tumor dalam saluran gastrousus. Arahan dalam sejarah ketumbuhan kulit jauh dan kehadiran nevi mencadangkan melanoma. Kanser badan pankreas yang disyaki membuktikan keperluan untuk cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Biasanya, hasil biopsi tusukan hati dapat menentukan lokalisasi tumor utama. Walau bagaimanapun, kadang-kadang biopsi hanya boleh mendedahkan sel squamous, scyrrotic, silinder, atau anaplastik, tetapi lokalisasi tumpuan utama masih tidak diketahui.

    Apa yang perlu anda periksa?

    Siapa yang hendak dihubungi?

    Rawatan metastasis hati

    Rawatan bergantung kepada tahap metastasis. Untuk metastasis tunggal atau berganda dalam kanser kolorektal, reseksi boleh memanjangkan hayat pesakit. Bergantung kepada ciri-ciri tumor utama, kemoterapi umum boleh mengecilkan tumor dan memanjangkan hayat, tetapi tidak menyebabkan pemulihan; Kemoterapi intra-arteri kadang-kadang mencapai keputusan yang sama dengan kejadian buruk sistemik yang kurang atau kurang. Terapi radiasi ke hati kadang-kadang melegakan kesakitan pada metastasis umum, tetapi tidak memanjangkan hayat. Penyakit biasa adalah maut, jadi taktik terbaik dalam kes ini adalah rawatan paliatif pesakit dan membantu keluarga.

    Hasil rawatan tetap tidak memuaskan. Pada pesakit dengan prognosis yang lebih baik tanpa rawatan (contohnya, pada pesakit kanser rektal dengan metastasis ke hati), ia bertambah baik dengan rawatan khusus. Kebanyakan keputusan yang diterbitkan diperolehi dalam kajian yang tidak terkawal. Walau bagaimanapun, rawatan perlu dilakukan dalam semua kes supaya tidak menghalang harapan orang yang sakit dan saudara-mara mereka. Pilih rawatan yang paling mungkin untuk melambatkan pertumbuhan tumor dengan kesan sampingan yang paling sedikit.

    Terapi gabungan dijalankan dengan 5-fluorouracil dan mitoxantrone dalam kombinasi dengan methotrexate dan lomustine. Ia disertai dengan kesan sampingan yang teruk, dan tidak ada hasil daripada kajian terkawal. Keputusan terbaik rawatan diperhatikan dalam metastase kanser payudara.

    Metastase tahan terhadap terapi radiasi. Dalam sindrom carcinoid, campur tangan pembedahan ditunjukkan, yang dikaitkan dengan risiko tinggi. Pada masa yang sama, nod metastatik mudah dikerat. Ternyata, embolisasi yang memakan nod tumor cawangan arteri hepatic lebih disukai. Dalam metastasis tumor lain, pembajaan arteri dengan buih gelatin juga digunakan.

    Pengenalan dadah kemoterapi dalam arteri hepatic

    Tumor primer dan sekunder hati dibekalkan dengan darah terutamanya dari arteri hepatik, walaupun vena portal juga memainkan peranan kecil dalam hal ini. Cytostatics boleh disasarkan kepada tumor oleh catheterization arteri hepatic. Catheter biasanya dipasang di arteri hepatic, memperkenalkannya melalui arteri gastroduodenal. Pundi hempedu dikeluarkan. Sebagai ubat kemoterapi, floxuridine biasanya digunakan, 80-95% daripadanya diserap semasa laluan pertama melalui hati. Ia ditadbir dengan menggunakan infuser implan secara beransur-ansur bulanan selama 2 minggu.

    Rawatan ini membawa kepada regresi tumor pada 20% pesakit dan mengurangkan keadaan dalam 50%. Dengan kanser kolon dan rektum, jangka hayat dengan rawatan sedemikian meningkat kepada 26 bulan berbanding dengan 8 bulan dalam kumpulan kawalan. Menurut satu kajian, hasil kemoterapi serantau adalah lebih baik daripada hasil terapi sistemik. Dalam satu lagi kajian, dengan pengenalan kemoterapi melalui arteri hepatik, dalam 35 daripada 69 pesakit, peningkatan telah dicapai, dalam 9 negeri tidak berubah dan pada 25 terdapat perkembangan tumor.

    Komplikasi termasuk sepsis dan disfungsi kateter, ulser peptik, cholecystitis kimia dan hepatitis, serta sclerosing cholangitis.

    Perfusi ubat melalui arteri hepatic boleh digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan selepas reseksi hati.

    Terdapat mesej tentang kombinasi cryotherapy dengan perfomitasi serangga dari sitostatics melalui arteri hepatic.

    Fotokoagulasi laser interstisial juga dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Imbasan CT mendedahkan penurunan jumlah tumor sebanyak 50%.

    Penyingkiran metastasis kanser kolon

    Tumor metastatik berkembang secara perlahan, boleh menjadi satu, kebanyakannya adalah subkapsular. Reseksi bahagian hati yang terjejas boleh dilakukan dalam 5-10% pesakit. Sebelum pembedahan, imbasan hati dilakukan. CT mempunyai sensitiviti tinggi semasa poros arteri. Ultrasound intraoperatif juga diperlukan. Reseksi hati ditunjukkan dalam kes di mana terdapat tidak lebih daripada empat metastasis dan tidak ada kerosakan pada organ lain dan penyakit bersamaan yang teruk. Setiap pesakit keempat semasa operasi itu perlu meningkatkan anggaran jumlah reseksi, dan setiap kelapan - untuk meninggalkannya. Biasanya melakukan lobectomy atau segmentectomy.

    Dalam kajian multicenter, yang termasuk 607 pesakit dengan metastasis yang diretas, pengulangan metastases hati diperhatikan pada 43% pesakit, dan berulangnya metastasis dalam paru - dalam 31%. Dalam 36% pesakit berulang kali dikesan pada tahun pertama. Tanpa tanda-tanda berulang, 25% pesakit mengalami tempoh 5 tahun. Dalam kajian lain, kadar survival 10 tahun agak tinggi pada 21%. Jika kepekatan antigen carcinoembryonic dalam serum pesakit tidak melebihi 200 ng / ml, had reseksi tidak kurang dari 1 cm dari tumor dan jisim tisu hati yang dikurangkan kurang daripada 1000 g, kelangsungan hidup 5 tahun tanpa tanda-tanda kambuh melebihi 50%. Risiko kambuhan berulang dijelaskan dalam kes di mana reseksi gagal mundur dari tumor pada jarak yang mencukupi dan apabila metastasis diselaraskan dalam kedua-dua lobus. Dalam kajian yang melibatkan 150 pesakit, reseksi hati (46% daripada pesakit) membenarkan peningkatan jangka hayat kepada purata 37 bulan, selepas reseksi "tidak radikal" (12% pesakit), jangka hayat adalah 21.2 bulan, dan tumor yang tidak dapat dirasakan (42% ) - 16.5 bulan

    Walau bagaimanapun, untuk penilaian akhir mengenai keberkesanan rawatan pembedahan metastases hati, kajian terkawal diperlukan.

    Pemindahan hati

    Survival dua tahun selepas pemindahan hati dalam kanser metastatik purata hanya 6%.

    Transplantasi hati pada pesakit dengan tumor endokrin pankreas dan metastases hati didapati lebih efektif, dengan syarat tumor utama juga dikeluarkan.

    Top