Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Pemakanan diet dalam penyakit hati dan pankreas
2 Cirrhosis
Ciri-ciri diet di dyskinesia bilier
3 Cirrhosis
Rawatan pankreatitis dan cholecystitis
Utama // Hepatosis

Fibrosis di hati


Tinggalkan komen 20,050

Menggantung fibrosis hati pada peringkat pertama adalah sukar, tetapi hanya dalam tempoh ini ia dirawat dengan baik. Untuk ini, adalah perlu untuk selalu memeriksa dan menjalani pemeriksaan dengan doktor. Rawatan yang tepat pada masanya dan pendekatan yang betul dapat menjamin pemulihan tanpa akibat badan. Terapi harus komprehensif. Selepas pemulihan, pesakit dikreditkan dengan pemakanan dan gaya hidup yang sihat untuk mencegah kambuh.

Pada peringkat awal, fibrosis hati adalah sukar untuk dikesan, tetapi lebih mudah untuk dirawat.

Apakah fibrosis?

Penyakit ini adalah ICD 10 (klasifikasi penyakit antarabangsa 10 revisi). Penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan aktif tisu penghubung. Bahaya utama penyakit ini adalah perkembangan jangka panjang, yang menyebabkan pembentukan tumor malignan. Fibrosis didiagnosis dalam hampir semua penyakit kronik badan.

Punca dan perkembangan penyakit

Terdapat beberapa punca penyakit ini. Bergantung kepada perkara ini, kongsi:

  • Fibrosis jantung di hati. Berlaku disebabkan oleh penyelewengan dalam kerja sistem kardiovaskular. Sebab utama - kelaparan oksigen badan.
  • Portal atau fibrosis periportal hati. Ia menjadi akibat daripada rawatan yang tidak wajar terhadap sirosis atau hepatitis C. Diperhatikan apabila keracunan dengan toksin dan bahan berbahaya, termasuk pengumpulan dalam tubuh sejumlah besar ubat.
  • Fibrosis kongenital diperhatikan pada kanak-kanak. Penyebabnya adalah kecenderungan genetik. Pada masa yang sama dinyatakan fibrosis jenis portal diperhatikan.

Perkembangan fibrosis bermula apabila jumlah kolagen dihasilkan melebihi jumlah kerosakannya. Puncanya adalah lapisan perivaskular yang aktif hati, yang bertanggungjawab untuk bola lemak. Ini bermula daripada parut organ. Bergantung pada lokasi lesi, peruntukkan:

  • Fokus fibrosis. Ia dicirikan oleh berlakunya parut di tapak bahagian yang sebelumnya cedera hati.
  • Zonal fibrosis. Tanda pertama jenis penyakit ini adalah sclerosis saluran portal.
  • Fibrosis periduklear. Ia datang selepas pengerasan saluran empedu yang meradang.
  • Pervenular. Ia datang dengan penyalahgunaan alkohol.
Kembali ke jadual kandungan

Bentuk aliran

Untuk menentukan tahap penyakit yang betul menggunakan ujian biopsi, ultrasound dan darah. Yang paling moden dan tepat adalah definisi menggunakan peranti ultrasonik "Fibroskan", yang menentukan kepadatan organ. Keputusan diberikan pada skala Metavir, di mana F0 menunjukkan hati yang benar-benar sihat, dan F4 bermaksud sirosis.

Kesan penyakit ini

Tempoh setiap peringkat adalah 4-5 tahun. Lebih-lebih lagi, dengan kekurangan penyakit, tempoh ini dikurangkan. Bergantung kepada simptom dan tempoh, memisahkan peringkat fibrosis hati:

  • Penyakit 1 darjah pembangunan menyerupai proses keradangan di limpa. Dalam kajian makmal, terdapat penurunan jumlah leukosit dan sel darah merah dalam darah. Pada masa yang sama, penanda hepatik tidak menunjukkan keabnormalan. Tisu penghubung hadir dalam jumlah yang sangat kecil. Anda boleh membuat diagnosis yang betul selepas menjalankan kajian instrumental. Permulaan rawatan fibrosis 1 darjah berlaku dengan cepat dan tanpa akibat untuk pesakit.
  • Fibrosis Gred 2 dicirikan oleh perubahan dalam portal portal. Dengan X-ray atau ultrasound, peningkatan besar mereka dilihat. Diagnosis pada peringkat ini berakhir dengan pemulihan dengan terapi gabungan yang betul.
  • Sekiranya anda tidak memulakan rawatan, pesakit bermula dengan fibrosis gred 3 di hati. Pada masa yang sama sejumlah besar parut terbentuk di hati, akibatnya organ meningkat dengan ketara. Prognosis untuk pemulihan bergantung kepada tindak balas badan kepada ubat yang digunakan. Dalam hal tindak balas positif, anda boleh lakukan tanpa pembedahan.
  • Fibrosis Gred 4 dicirikan oleh proses tidak dapat dipulihkan di hati. Dalam kes ini, parut meliputi seluruh permukaan organ dan membentuk lobus palsu dalam struktur. Untuk merawat penyakit pada peringkat ini dengan ubat tidak bermakna. Satu peluang untuk menyembuhkan hanya diberikan oleh operasi pemindahan hati.
Kembali ke jadual kandungan

Gejala fibrosis hati

Perubahan fibrous di dalam hati berlaku dengan perlahan. Ia boleh mengambil masa sehingga 6 tahun dari permulaan penyakit hingga gejala pertama. Sepanjang masa ini, pesakit mungkin mengalami keletihan dan keletihan. Di samping itu, sebilangan besar lebam pada badan, yang berlaku selepas tamparan yang sedikit, juga bercakap mengenai masalah dengan hati. Walau bagaimanapun, beberapa orang memberi perhatian kepada perkara ini. Apabila kerosakan hati mencapai maksimum, pesakit mula menunjukkan tanda fibrosis:

  • sentiasa berkembang dan meningkatkan saiz limpa;
  • urat varikos dan pendarahan yang kerap daripada mereka;
  • Ujian darah menunjukkan anemia kekurangan zat besi dan perubahan dalam bilangan platelet;
  • penanda fibrosis hati menunjukkan nisbah AST / ALT> 1.
Kembali ke jadual kandungan

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Seorang kanak-kanak boleh didiagnosis dengan fibrosis hati kongenital. Penyakit itu diwarisi, ia berkembang kerana rawatan yang tidak betul terhadap penyakit hati atau disebabkan oleh kerosakan sistem imun. Kenal pasti ia di kalangan kanak-kanak atau remaja. Tanda-tanda penyakit ini meningkatkan saiz hati dan ginjal, kehadiran sejumlah besar sista di seluruh tubuh dan hipertensi yang berterusan. Apabila mendiagnosis fibrosis kongenital, jangka hayat ditentukan oleh tahap kerosakan kepada organ dalaman. Tetapi jika penyakit itu tidak mempunyai masa untuk menyebabkan kerosakan, maka gejala-gejala itu boleh muncul hanya 6-8 tahun. Mendiagnosis fibrosis pada kanak-kanak yang menghidap hati berlaku sama dengan orang dewasa.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis fibrosis hati termasuk beberapa prosedur. Pertama sekali, doktor menganalisis keadaan hidup pesakit. Pada peringkat ini perlu diberitahu tentang penyakit kongenital atau keturunan yang ada sekarang. Anda juga harus menerangkan gejala dan tempoh manifestasi mereka. Selepas komunikasi, doktor meneruskan pemeriksaan abdomen. Ia harus dijalankan dengan bantuan palpation. Pada masa ini, doktor mencatatkan kesakitan rongga abdomen dan di kawasan hati. Untuk menilai tahap penyakit, doktor menilai keadaan mental pesakit. Ini disebabkan kemungkinan keracunan toksik akibat adanya sejumlah besar sel-sel yang rosak.

Langkah seterusnya, yang akan membantu menentukan fibrosis, adalah ujian makmal darah dan hati. Dalam beberapa kes, ujian najis dan air kencing juga ditetapkan. Untuk mengesahkan diagnosis fibrosis hepatik, kaedah instrumental digunakan. Ini termasuk pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, tomografi yang dikira dan biopsi hati. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, semua kaedah dan langkah-langkah ini perlu dijalankan secepat dan menyeluruh.

Ciri-ciri rawatan

Ubat

Sebelum pelantikan rawatan diperlukan untuk mengenal pasti punca penyakit tersebut. Bergantung pada itu, doktor menentukan senarai ubat-ubatan yang perlu. Rawatan yang berjaya adalah penggunaan ubat-ubatan yang kompleks yang bertujuan untuk membetulkan kerja keseluruhan sistem. Untuk rawatan fibrosis hati, hepatoprotectors ditetapkan - cara untuk mengekalkan aktiviti normal sel hati. Ini termasuk "Maxar", "Liv 52" dan "Heptral". Ubat-ubatan koleretik diberikan tanpa ketiadaan pankreas. Jika tidak, mereka tidak dapat menyembuhkan, tetapi mereka akan menyumbang kepada kemerosotan urolithiasis. Contohnya ialah Allochol, Odeston dan Nikodin. Ubat anti-radang, imunomodulator dan ubat hormon dianggap berkesan dalam merawat fibrosis.

Campuran operasi: berapa banyak yang hidup

Rawatan fibrosis hati di peringkat akhir dijalankan dengan bantuan pembedahan. Sebelum pelaksanaannya, seseorang harus diyakinkan tentang ketidakcekapan kaedah lain. Kontraindikasi ke pembedahan adalah kehamilan. Campur tangan bedah yang ditetapkan untuk peralihan ke peringkat terakhir penyakit - sirosis hati. Ia menggunakan transplantasi organ. Untuk kejayaan prosedur, anda harus memastikan keserasian dengan hati penderma. Pilihan terbaik adalah pemindahan dari saudara terdekat. Menurut statistik, orang dengan hati penderma hidup 10 tahun atau lebih, dengan syarat nutrisi dan ujian makmal berkala.

Diet semasa rawatan

Diet untuk fibrosis melibatkan penggunaan senarai produk dari jadual ke-5. Makanan hendaklah terdiri daripada bahan yang dibenarkan. Anda perlu makan 5-6 kali sehari, dan bahagiannya harus kecil. Adalah penting untuk memerhatikan rejim minum, minum sekurang-kurangnya 2.5-3 liter cecair setiap hari. Pada masa yang sama ia bernilai minum air bukan berkarbonat mineral. Dalam penyediaan diet adalah dengan menggunakan nasihat pakar pemakanan.

Rawatan remedi rakyat

Tiada resipi khas untuk fibrosis. Sapukan infusions dan decoctions tumbuhan perubatan untuk memulihkan atau mengekalkan fungsi hati. Thistle, anjing meningkat dan sutera jagung mempunyai ciri-ciri berguna. Penggunaan herba tanpa kebenaran doktor adalah dilarang.

Komplikasi yang mungkin

Penyebab komplikasi dalam fibrosis hepatik adalah inisiasi lewat rawatan dan diagnosis yang salah. Ini disebabkan oleh tanda-tanda gejala penyakit hati yang lewat. Selalunya, akibat fibrosis adalah hipertensi, yang menjadi kronik. Akibatnya, pesakit terpaksa mengambil dadah yang kuat. Akibat tekanan tinggi yang berterusan, urat varises perut, esofagus dan usus berkembang. Akibatnya adalah pendarahan. Komplikasi termasuk pengumpulan cecair di rongga perut. Apabila penyakit ini dikesan pada peringkat seterusnya, kegagalan buah pinggang dan degenerasi tisu menjadi tumor malignan berkembang. Salah satu komplikasi yang tidak baik adalah sirosis hati.

Pencegahan dan prognosis lanjut

Langkah-langkah pencegahan adalah penolakan tabiat buruk, terutamanya dari penggunaan minuman beralkohol, dan dalam diet seimbang. Untuk mencegah fibrosis, adalah bernilai menolak penggunaan ubat-ubatan dan bahan-bahan yang berlebihan yang boleh berkumpul di dalam badan. Ia juga penting untuk apa-apa penyelewengan dari keadaan biasa untuk mendapatkan nasihat doktor. Rawatan diri tidak boleh diterima, kerana ia membawa kepada pelancaran penyakit dan komplikasi. Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, ramalan agak optimistik. Rawatan dan pematuhan yang betul dengan semua cadangan doktor membawa kepada peningkatan jangka hayat.

Fibrosis hati

Fibrosis hati adalah percambahan tisu penghubung di hati yang berlaku apabila hepatosit (sel hati) rosak oleh virus hepatitis B, C, dan D, alkohol, bahan toksik, dan faktor lain. Perkembangan fibrosis hati membawa kepada sirosis hati, kegagalan hati dan hipertensi portal.

Tanda dan gejala fibrosis hati

Tahap awal fibrosis adalah sukar untuk didiagnosis, kerana ia sering tanpa gejala. Menurut ujian darah - tahap enzim hati ALT dan AST dalam darah - anda boleh menilai keterukan fibrosis. Adalah dipercayai bahawa tahap AST mempunyai hubungan yang lebih kuat dengan fibrosis berbanding tahap ALT. Nisbah AST / ALT> 1 adalah petunjuk yang boleh dipercayai mengenai tahap fibrosis hati yang dinyatakan (termasuk sirosis hati).

Tahap awal kerosakan hati pada fibrosis dicirikan oleh peningkatan dalam ukuran hati. Di masa depan, terdapat penurunan tahap leukosit, platelet dan sel darah merah. Akibatnya, pesakit mempunyai anemia dan thrombocytopenia. Satu tanda bahawa penyakit itu pergi ke tahap sirosis, adalah pembesaran limpa, varises pada esofagus dan pendarahan dari mereka.

Tahap fibrosis hati

Keparahan fibrosis dalam penyakit hati kronik mencerminkan prognosis jangka panjang dan, oleh itu, keperluan dan perlunya rawatan.

Fibrosis hati mempunyai 5 darjah (peringkat): F0, F1, F2, F3, F4 (sirosis). Apabila hepatitis virus, misalnya, secara purata dari peringkat ke tahap melewati tempoh kira-kira 5 tahun. Walau bagaimanapun, pada peringkat yang lebih awal, kadar perkembangan fibrosis lebih tinggi. Kadar fibrosis bergantung kepada aktiviti proses keradangan di hati.

Untuk menentukan keparahan fibrosis, terdapat pelbagai kaedah: biopsi, ujian darah, yang mengukur petunjuk penanda fibrosis biokimia (FibroTest, FibroMax). Pada masa ini, kaedah terbaik untuk menentukan tahap fibrosis hati dianggap elastometri - penentuan ultrasonik langsung ketumpatan tisu hati pada alat Fibroscan. Ketumpatan diperolehi hasil pengukuran pada beberapa titik (10-20) dalam kilopascals sesuai dengan derajat fibrosis mengikut skala METAVIR dari F0 - hati yang sihat, kepada F4 - sirosis.

Dengan menggunakan kaedah ini, jumlah data saintifik yang mencukupi telah diperoleh dan dibuktikan bahawa dengan peningkatan tahap fibrosis, keanjalan hati dalam kPa meningkat.

Legend:

  • F 0-3 peringkat fibrosis pada skala METAVIR dalam hepatitis kronik,
  • F 4 - sirosis hati,
  • F 4+ VRVP - sirosis hati dengan kehadiran pembuluh varikos kerongkong,
  • F 4 + VRVP * - sirosis, hipertensi portal, yang rumit oleh perdarahan dari varises esofagus,
  • HCC - karsinoma hepatoselular

Kebolehpercayaan perbezaan adalah 50 tahun,

  • berat badan berlebihan,
  • kehadiran steatosis mengikut kajian morfologi tisu hati.
  • Perkembangan Fibrosis

    Kadar perkembangan fibrosis amat berbeza dengan pesakit yang berbeza. Antara faktor yang diketahui mempengaruhi kadar perkembangan fibrosis, adalah mungkin untuk membezakan yang utama - jangkitan pada usia yang lebih tua, jantina lelaki, penyalahgunaan alkohol. Pada masa yang sama, hubungan genotip virus dan virus dengan laju perkembangan tidak ditubuhkan. Kadar fibrosis adalah lebih tinggi pada pesakit imunokompromis. Kemerosotan lemak hati, obesiti dan diabetes juga boleh menyumbang kepada perkembangan fibrosis yang lebih pesat.
    Untuk penilaian yang paling tepat tentang perkembangan fibrosis, penilaian semula perlu dilakukan setiap tahun. Dalam kes ini, disarankan untuk menggunakan penilaian fibrosis hati yang tidak invasif - bermaklumat dan boleh diakses (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Pengalaman dengan penggunaan ujian serum untuk menilai teknik fibrosis dan ultrasound menunjukkan keperluan kombinasi mereka untuk ketepatan diagnostik yang lebih besar.

    Rawatan fibrosis hati

    Pembalikan fibrosis hati pada pesakit baru-baru ini telah terbukti dengan meyakinkan. Ini membawa kepada pencarian aktif untuk ubat antifibrotik. Terapi antifibrus menekan pengumpulan sel fibrogenik. Ia terbukti bahawa ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan anti-fibrotik, tindakan yang bertujuan untuk memerangi penyebab penyakit itu.

    Dalam hepatitis virus, rawatan fibrosis hati bertujuan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya. Terapi antiviral boleh menyebabkan penurunan tahap fibrosis apabila tindak balas virologi yang berterusan dicapai pada pesakit.

    Membalikkan perkembangan fibrosis hati akibat daripada terapi etiologi:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudine, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Hepatitis alkohol - keengganan alkohol.
    • Steatohepatitis bukan alkohol - pengurangan berat badan, rawatan sindrom metabolik.

    Untuk memperbaiki prognosis jangka panjang, perlu untuk mendiagnosis dan memantau tahap fibrosis hati di bawah syarat-syarat penyakit semula jadi atau terhadap latar belakang terapi.

    Fibrosis hati: gejala dan rawatan

    Fibrosis hati (AF) adalah salah satu komplikasi yang paling biasa yang timbul daripada penyakit hati. AF menampakkan dirinya sebagai percambahan dan pengerasan tisu penghubung berturut-turut, yang menyebabkan keradangan. Oleh itu, badan cuba untuk mewujudkan halangan di antara kawasan yang terkena tubuh dan yang sihat, mencegah jangkitan dari merebak. Malangnya, ramai orang tidak tahu apa fibrosisnya.

    Patogenesis

    Apabila terjadinya faktor-faktor yang mempengaruhi hati, bahan-bahan aktif secara biologi terbentuk, memicu kerja makrofaj, yang melepaskan bahan-bahan yang memperburuk reaksi anti-radang. Imbangan itu terganggu, yang membawa kepada pengeluaran protein fibrotik. Pertukaran biasa di antara darah dan sel hati adalah keliru, yang akhirnya membawa kepada nekrosis hati. Kadang-kadang kerja mediator keradangan fokus boleh berhenti dan kemudian proses-proses yang bertujuan untuk menghentikan pembentukan fibrosis patologi dan memulihkan fungsi normal tubuh diaktifkan.

    Punca fibrosis hati

    Beberapa faktor membawa kepada komplikasi yang sedang dipertimbangkan:

    • luka viral: sitomegalovirus, hepatitis virus dan mononukleosis berjangkit;
    • kegagalan sistem imun;
    • kerosakan pada saluran hempedu;
    • hipertensi portal;
    • Sindrom Bad-Kiarri (lambat darah vena di dalam hati);
    • penyalahgunaan alkohol selama 7 tahun atau lebih (fibrosis hati beralkohol);
    • conditionality genetik (heredity);
    • bahan ubat: ubat anti kanser, ubat antirheumatik, vitamin A.

    Fibrosis yang diperolehi

    Borang yang diperolehi berlaku semasa hepatitis toksik yang disebabkan oleh pendedahan kepada bahan kimia, racun dan toksin yang menjejaskan hepatosit. Kadang-kadang tisu penghubung mulai berkembang akibat hempedu yang tertunda, kesan antibiotik dan ubat-ubat lain yang berkuasa.

    Kumpulan risiko termasuk orang yang bekerja dalam pengeluaran perindustrian berbahaya.

    Fibrosis kongenital

    Fibrosis kongenital hati (fibrocholionioistosis, fibrosis cystic atau cystic fibrosis) adalah patologi yang ditentukan secara genetik, gangguan morfologi yang dinamai cabang-cabang intrahepatik vena portal dan saluran empedu. Klinik ini dicirikan oleh hipertensi portal dengan pendarahan dalam sistem pencernaan.

    Fibroholangiokistosis dinyatakan oleh perubahan fibrotik dalam hati dan pertumbuhan kista pada saluran empedu intrahepatik. Penyakit ini agak jarang, tetapi boleh berlaku di latar belakang nefronofysis, penyakit polikistik atau displasia. Patologi tidak terhad kepada jantina. Prognosis penyakit bergantung pada bentuknya, ia boleh menjadi baik dan mematikan.

    Gejala dan tanda pertama

    Selalunya, penyakit ini mula-mula berkembang secara asymptomatically. Gejala mula muncul pada tahap yang panjang. Tiada tanda klinikal pada peringkat pertama, perkembangan tisu penghubung dapat dikesan dengan menganalisis sekeping tisu organ. Manifestasi paling awal patologi ini termasuk gejala-gejala yang tidak spesifik berikut:

    • prestasi yang dikurangkan;
    • peningkatan keletihan;
    • penampilan kesukaran semasa tekanan fizikal dan psikologi.

    Gejala ini mungkin menunjukkan komplikasi lain. Sekiranya fibrosis, gejala-gejala tertentu berikut akan muncul:

    • anemia;
    • kemerosotan kekebalan;
    • lebam di seluruh kawasan badan;
    • pendarahan pada pembuluh darah pembesaran sistem pencernaan;
    • pembentukan spiderwebs vaskular.

    Gejala fibrosis hati pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa.

    Borang

    Klasifikasi patologi yang dipertimbangkan dibahagikan kepada dua jenis. Yang pertama adalah berdasarkan sebab-sebab penyakit. Pakar mengenal pasti tiga bentuk:

    • fibrosis hati jantung;
    • fibrosis periportal hati (yang disebabkan oleh jangkitan parasit);
    • bentuk keturunan (ini adalah hasil daripada gangguan metabolik yang disebabkan oleh genangan kimia yang berleluasa dalam tisu dan organ, yang berkembang terhadap latar belakang penyakit polikistik buah pinggang).

    Klasifikasi lain adalah berdasarkan pengedaran dan penyetempatan pertumbuhan tisu:

    • bentuk periduk (penumpuan segmen berserabut di sekitar saluran hempedu);
    • bentuk periselular (kerosakan pada permukaan hepatosit, pembentukan di sekelilingnya membran yang tidak dapat ditembusi);
    • bentuk bercampur (menggabungkan beberapa ciri pelbagai bentuk);
    • bentuk venular dan perivenular (kerosakan pada tisu median lobular hepatik);
    • bentuk septal (penampilan nekrosis luas).

    Tahap fibrosis hati

    Untuk menubuhkan tahap pemusnahan organ, biopsi hati digunakan sebagai kaedah instrumental atau fibrotest. Hasilnya ditafsirkan mengikut kaedah METAVIR.

    Selaras dengan kaedah ini, pakar membezakan 4 peringkat OP. Untuk menentukan tahap fibrosis hati, skala digunakan dengan kedudukan dari 1 hingga 4.

    1 darjah

    Sekiranya fibrosis hati pada tahap 1, organ itu telah hilang berfungsi sepenuhnya, terdapat pelanggaran pertukaran antara hepatosit dan sel darah. Dengan diagnosis pesat dan rawatan yang berkualiti, retret penyakit.

    2 darjah

    Fibrosis hati 2 darjah ditubuhkan dengan meningkatkan kawasan perubahan dan kerosakan kepada organ. Terapi adalah rumit, penyakit ini sukar untuk menahan dengan ubat-ubatan pada tahap ini, dan kemudian fibrosis gred 2 memasuki tahap ketiga AF.

    3 darjah

    Fibrosis kelas 3 hati adalah pembentukan anjing laut dalam struktur organ. Tanpa rawatan yang berhati-hati, prognosis menjadi negatif - patologi memasuki peringkat terakhir.

    4 darjah

    Faktor fibrosis hati ke-4 didiagnosis dalam kes sirosis. Mengalahkan dia adalah mungkin hanya dengan pemindahan organ.

    Skala METAVIR

    Tahap kesihatan hati dalam perubatan ditentukan oleh skala Metavir. Ia adalah optimum dan membantu untuk mentafsir hasil analisis fibrotest untuk alt dan ast atau biopsi, yang merupakan pilihan yang paling boleh dipercayai untuk diagnosis pelbagai penyakit. Menyiasat sekeping tisu, METAVIR memberikan dua nombor asas: pertama untuk menentukan tahap proses keradangan, yang kedua untuk mewakili tahap fibrosis, yang ditetapkan pada skala dari 0 hingga 4. Tahap proses nekrotik dan radang dinilai pada skala 4-titik.

    Legend

    Kadar intensiti dan aktiviti patologi dilambangkan sebagai sistem dua huruf dan dua digit. Sebagai contoh, "F2-A3", "F3-A1", iaitu, hampir mana-mana gabungan daripada senarai padanan pada skala metavir adalah mungkin:

    • f0 (tiada fibrosis) - a0 (tiada aktiviti);
    • f1 (pembiakan tisu portal tanpa sekatan) - a1 (aktiviti sederhana);
    • f2 (portal pembiakan tisu dengan beberapa partition) - a2 (aktiviti sederhana);
    • f3 (proliferasi tisu portal dengan beberapa sekatan) - a3 (aktiviti tinggi);
    • f4 (sirosis).

    Skala lain

    Sebagai tambahan kepada indeks METAVIR, tahap fibrosis hati dapat ditentukan berdasarkan skala Knodel dan Ishaq, yang pada asalnya diciptakan untuk menegaskan tahap fibrosis hati dalam hepatitis.

    Tahap keamatan hepatitis dianggarkan oleh sistem Knodel. Ia lebih rumit daripada METAVIR, tetapi ia dicirikan oleh ketepatan yang lebih tinggi untuk menentukan keterukan proses keradangan yang menyertai fibrosis hepatik dalam hepatitis C. Kaedah ini berdasarkan penggunaan empat titik yang berbeza, yang bersama-sama membentuk indeks biasa. Blok pertama indeks (nekrosis periportal) berbeza dari sifar hingga sepuluh. Dua blok berikutnya (nekrosis lobular dan keradangan portal) berbeza dari sifar hingga empat. Gabungan ketiga-tiga komponen ini menentukan tahap proses keradangan:

    • 0 (tiada keradangan);
    • 1-4 (permulaan keradangan);
    • 5-8 (keradangan kecil);
    • 9-12 (keradangan ringan);
    • 13-18 (keradangan teruk).

    Perbincangan blok keempat mengenai tahap pemadatan organ dan berbeza dari 0 (tiada parut) hingga 4 (sirosis).

    Tahap fibrosis hati pada skala Ishak:

    • 0 - tiada fibrosis;
    • 1 - fibrosis tumbuh menjadi beberapa laluan portal;
    • 2 - fibrosis tumbuh di kebanyakan laluan portal;
    • 3 - fibrosis tumbuh di banyak laluan portal dan beberapa septop portoportal;
    • 4 - fibrosis meliputi laluan portal dan banyak portoportalny dan septos portocentral;
    • 5 - sirosis tidak lengkap;
    • 6 - sirosis sepenuhnya.

    Kaedah diagnostik

    Pada peringkat awal, penyakit ini sukar dikenal pasti kerana fakta bahawa tanda fibrosis hati tidak spesifik. Untuk jangka masa yang panjang, perubahan berserabut berlaku tanpa gejala yang kelihatan.

    Diagnosis fibrosis hati mempunyai beberapa kaedah. Yang paling biasa adalah makmal yang berdasarkan ujian berikut: kiraan darah lengkap, analisis alt dan asma, biokimia darah, fibromaks, urinalisis dan najis.

    Kumpulan kedua kaedah sangat penting. Berdasarkan prosedur berikut:

    1. Ultrasound.
    2. Biopsi jarum halus.
    3. Esophagogastroduodenoscopy.
    4. Tomografi yang dikira.
    5. Biopsi.
    6. Fibrotest.
    7. Fibroscan.
    8. Elastometri tidak langsung.

    Ramai yang berminat sama ada AF kelihatan di hati. Pakar mengatakan bahawa itu kelihatan, tetapi kerana kaedah ini adalah yang paling cepat dan paling mudah dalam diagnosis awal, di samping itu, semua orang tahu apa itu, tidak seperti biopsi atau elastometri.

    Rawatan

    Sebelum rawatan, adalah perlu untuk menghapuskan masalah lain di dalam tubuh, jika ada (untuk memusnahkan virus, bakteria dan parasit dalam organ lain). Seterusnya, anda perlu menyingkirkan kesan bahan toksik domestik dan perindustrian. Kecualikan penggunaan ubat tertentu yang mempunyai kesan buruk terhadap hepatosit (sedatif, pengawet dan steroid).

    Rawatan fibrosis hati selepas diagnosis dibuat dengan ubat. Pengurangan proses keradangan dan penyelenggaraan fungsi hati dipengaruhi oleh persediaan yang mengandungi asid ursodeoxycholic. Doktor juga menetapkan ubat baru yang menghalang pertumbuhan tisu penghubung.

    Kesan penting dalam proses penyembuhan mempunyai diet tertentu, diet yang berdasarkan nutrisi dengan pengurangan maksimum pada beban pada hati. Diet untuk fibrosis hati ditetapkan oleh doktor dan pesakit harus makan dengan ketat mengikutnya.

    Perubatan rakyat

    Ramai yang berminat: adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit serius seperti ubat-ubatan rakyat? Pakar telah menubuhkan cara untuk merawat ubat alternatif dengan ubat alternatif. Patologi yang dimaksudkan memerlukan kesan yang kompleks, dan bahan organik banyak tumbuhan ubat boleh memberi kesan yang baik terhadap fungsi hepatosit dan mengurangkan intensitas tindak balas keradangan.

    Liver Thistle, mengurangkan masalah buruk penyakit ini akan membantu susu thistle, silverweed putih, telur ayam, eryngium, daun birch, setengah jatuh, dandelion, penyerapan buckthorn, prun, mawar liar, cuka sari apel dan madu.

    Perkembangan Fibrosis

    Keamatan perkembangan fibrosis adalah berbeza dengan pesakit yang berlainan. Paling cepat, ia berlaku pada pesakit lelaki dewasa dengan imuniti yang lemah, sering meminum alkohol. Juga menyumbang kepada kencing manis dan berat badan yang berlebihan.

    Pada masa ini tidak ada kaedah yang tepat untuk meramalkan kadar perkembangan nekrosis pada pesakit. Penanda boleh menjadi sejumlah besar alanine aminotransferase dalam darah. Analisis alt dan ast, fibrotest, fibroscan ultrasound dan biopsi juga boleh membantu dalam meramalkan perkembangan peristiwa.

    Jangka hayat dengan fibrosis

    Adalah penting untuk mengetahui berapa ramai orang yang hidup dengan AF. Sehingga sirosis, penyakit ini tidak mengancam nyawa dengan rawatan yang betul. Selepas bermulanya peringkat kelima, banyak faktor mempengaruhi jangka hayat. Kadang-kadang pesakit itu hidup lebih lama dari sepuluh tahun, dan dalam keadaan lain, ia mungkin tidak akan bertahan walaupun setahun sekali, setelah kematian sirosis.

    Keadaan ini dipengaruhi oleh tahap pampasan kerja hati, etiologi, biokimia darah, komplikasi sirosis, kualiti terapi, masalah berkaitan, pemakanan, jantina dan usia pesakit.

    Dengan diagnosis tepat pada masanya, anda boleh mengurangkan kadar pembangunan tahap kelima dan hidup dengannya selama sedozen tahun.

    Gred fibrosis hayat 1

    Fibrosis hati adalah degenerasi patologi hepatosit, di mana ia digantikan oleh zarah-zarah tisu penghubung. Penyakit ini adalah akibat daripada kesan pada badan virus hepatitis (B, C atau D), bahan toksik, etanol, dan lain-lain. Fibrosis hati, gred 1, adalah proses tidak dapat dipulihkan yang kemudiannya boleh membawa kepada sirosis. Diagnosis tepat pada masanya adalah sangat penting kerana ia membolehkan anda menangguhkan penyebaran penyakit itu, iaitu, untuk memasuki pesakit menjadi pengampunan jangka panjang. Rawatan fibrosis dilakukan bergantung kepada apa yang telah menjadi faktor etiologi yang menyebabkan berlakunya patologi.

    Gejala

    Keistimewaan fibrosis terletak pada kursus awalnya tanpa gejala yang dinyatakan. Untuk masa yang lama (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun), pesakit tidak mempunyai aduan subjektif dari sistem hepato-biliary. Mungkin rupa manifestasi kecil sindrom asthenik. Biasanya, bagaimanapun, gejala sedemikian adalah minimum atau tidak wujud.

    Morfologi, 1 darjah fibrosis hati ditunjukkan oleh pemusnahan saluran portal. Terdapat penggantian pada tisu biasa sel dengan tali penyambung. Walau bagaimanapun, pembentukan septa tidak hadir.

    Terdapat beberapa gejala yang tidak spesifik yang mencirikan perubahan awal dalam hati semasa fibrosisnya. Ciri-ciri ini termasuk:

    • kecerdasan emosi, gangguan tidur, kerengsaan, kekeliruan, sikap apatis;
    • peningkatan keletihan dengan ketiadaan sebab objektif, mengurangkan kapasiti kerja;
    • sebilangan besar hematoma, pendarahan, kerana kekurangan metabolisme normal hemoglobin;
    • anemia dalam ujian darah;
    • tahap imuniti selular yang rendah, peningkatan kerentanan kepada jangkitan virus.

    Sebabnya

    Tahap awal penyakit ini, yang tidak ada aduan pesakit, dapat bertahan lama. Oleh itu, dalam beberapa kes sukar untuk menentukan apa yang menyebabkan perkembangan patologi. Salah satu faktor adalah jangkitan laten. Pesakit mungkin mengalami bentuk asimtomatik, selepas itu degenerasi spontan dari hepatosit normal ke sel tisu penghubung berlaku.

    Anomali saluran empedu

    Penyebab umum fibrosis adalah patologi saluran empedu. Sekiranya cecair bertakung di saluran hepatik, penggantian sel normal dengan struktur tisu penghubung adalah mungkin. Proses sedemikian tidak dapat dipulihkan, tidak lagi mungkin untuk menghentikan ego apabila mekanisme bermula.

    Faktor keturunan juga penting. Pada orang yang terdedah kepada perkembangan pundi hempedu dan penyakit saluran empedu, risiko fibrosis agak meningkat. Adalah disyorkan bahawa pesakit tersebut mematuhi diet tertentu (mengurangkan penggunaan makanan berlemak sekurang-kurangnya) dan menjalani gaya hidup yang aktif.

    Hepatitis virus dan toksik

    Fibrosis boleh menjadi akibat daripada perkembangan hepatitis dalam badan. Selalunya ia adalah penyakit virus. Mereka berlaku selepas kemasukan zarah patogen ke dalam organisma, serta kegigihannya dalam sel. Dari jangkitan ke penampilan gejala luaran yang pertama, ia mengambil masa yang lama (bulan atau bahkan tahun), jadi perubahan morfologi agak ketara.

    Kemungkinan kejadian hepatitis toksik. Jenis ini adalah akibat daripada pengambilan bahan toksik ke dalam badan manusia - sel hati dapat meneutralkan toksin, tetapi ini menyebabkan degenerasi patologi mereka. Oleh kerana proses itu juga tidak dapat dipulihkan, terapi digunakan untuk menghilangkan toksin dan mencegah keracunan masa depan.

    Hepatitis autoimun

    Perkembangan fibrosis hati juga berlaku disebabkan oleh hepatitis autoimun. Penyakit ini adalah akibat dari pencerobohan sistem imun manusia ke sel sendiri. Penyebab patologi ini paling sering tidak diketahui, iaitu, adalah mustahil untuk menentukan apa yang sebenarnya menyebabkan kemerosotan sel.

    Patogenesis hepatitis autoimun adalah pemusnahan hepatosit oleh sel-sel sistem imun. Struktur yang dimusnahkan digantikan oleh tisu penghubung, yang merangsang perkembangan fibrosis pada masa akan datang.

    Hepatitis alkohol

    Salah satu punca utama fibrosis hati ialah hepatitis alkohol. Etil alkohol, yang secara sistematik memasuki saluran gastrousus, memusnahkan sel-sel hati, menyebabkan perubahan bentuknya. Tahap awal dicirikan oleh distrofi lemak organ, yang dicirikan oleh rupa tumpukan liposit pemendapan. Selepas itu, fibrosis hepatosit berkembang. Di bawah keadaan pendedahan sistematik lebih lanjut kepada faktor tekanan (alkohol), sirosis mungkin di masa depan.

    Bentuk fibrosis

    Bercakap tentang fibrosis hati 1 darjah, perlu diperhatikan bentuk morfologi utamanya, yang termasuk:

    1. Portal - penyumbatan atau sebahagian stenosis sistem portal hati (portal, intrahepatic dan splenic veins). Akibat patologi ini adalah pelanggaran terhadap jaringan vena hati.
    2. Periportal - disebabkan oleh jangkitan protozoal (paling kerap schistosomiasis) mampatan vena portal.
    3. Septal - sintesis lapisan fibrin antara sel yang sihat, fecal necrotic.
    4. Periselular - zarah tisu penghubung disintesis di sepanjang pinggiran hepatosit yang sihat.
    5. Duodenal - kejadian struktur tisu penghubung (terutamanya fibrin) berhampiran kapal kecil.
    6. Campuran - satu bentuk yang merangkumi ciri-ciri morfologi beberapa kumpulan sebelumnya (dengan dominasi sifat-sifat tertentu).

    Bahagian sebegini agak formal.

    Menentukan secara tepat keahlian dalam satu bentuk atau yang lain boleh dalam pemeriksaan patologi. Dalam vivo, hampir mustahil untuk menentukan bentuk fibrosis hati.

    Diagnostik

    Hati tidak mempunyai ujung saraf, jadi sindrom kesakitan hanya muncul apabila tisu sekitarnya (sebagai contoh, lapisan atau ligamen hati) terlibat dalam proses patologi. Atas sebab ini, diagnosis awal fibrosis sangat sukar. Berpikir tentang penjelmaan semula hepatosit boleh disebabkan oleh kecenderungan berdarah dan hematoma dalam menghadapi keletihan kronik. Apabila mengumpul sejarah anda perlu memberi perhatian kepada kehadiran faktor risiko yang boleh menyebabkan perkembangan fibrosis.

    Dalam kajian makmal darah boleh menyebabkan manifestasi yang tidak spesifik. Ini, sebagai contoh, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (20 mm / jam atau lebih). Juga gejala tidak khusus adalah anemia progresif. Pengurangan hemoglobin total berlaku terhadap latar belakang pengurangan bilangan sel darah merah.

    Antara kajian instrumental, ultrasound dan biopsi hati adalah petunjuk. Diagnostik dengan bantuan ultrasound membantu menubuhkan perubahan dalam kontur atau echogenicity organ. Biopsi melibatkan mengambil zarah hati yang berpenyakit. Dalam kajian ini jenis boleh menentukan sifat lesi, serta lokasinya.

    Rawatan dengan agen farmakologi

    Semua farmakoterapi untuk fibrosis mempunyai 3 arah. Ini adalah:

    • terapi etiotropik;
    • tindakan yang bertujuan untuk mengukur perubahan morfologi sel;
    • ubat simptomatik.

    Rawatan fibrosis hati 1 darjah melibatkan penggunaan 1 kumpulan ubat. Ini disebabkan oleh ketiadaan perubahan morfologi yang ketara dalam hepatosit dan manifestasi gejala. Rawatan etiotropik akan mempunyai kira-kira algoritma berikut:

    1. Dalam kes patologi yang terhasil daripada penggunaan alkohol, perlu segera menghentikan penggunaan etanol. Hospitalisasi di jabatan narkologi untuk terapi detoksifikasi adalah mungkin. Seterusnya, pesakit mengambil hepatoprotectors.
    2. Jika penyebabnya adalah hepatitis virus, pesakit diberi interferon. Ia mengurangkan replikasi virus dan mempunyai kesan merangsang imun.
    3. Dengan fibrosis, yang merupakan akibat daripada hepatitis toksik, adalah perlu untuk menjalankan tindakan terapeutik yang bertujuan untuk detoksifikasi. Pertama anda perlu mengeluarkan toksin dari badan.
    4. Dalam kes perkembangan proses autoimun, pesakit harus mengambil kursus kortikosteroid (analog sintetik prednisolon). Matlamat terapi ini adalah untuk mengurangkan serangan hepatosit dan sebahagiannya menyekat sistem imun.

    Rawatan remedi rakyat

    Ubat-ubat yang paling biasa adalah:

    • Potentilla white infusion, yang melambatkan proses degenerasi berserat;
    • benih, dan tin susu thistle. Ia meningkatkan jumlah aliran keluar hempedu dan menormalkan kerja sistem hepato-biliary;
    • merebus daun jagung muda. Ia mempunyai kesan choleretic, sebahagiannya membantu pembubaran batu-batu kecil di saluran empedu;
    • campuran madu dan minyak zaitun dalam perkadaran yang sama. Membersihkan laluan cholagogic, melambatkan penampilan parut.

    Semua kaedah popular boleh digunakan hanya sebagai ukuran pengaruh tambahan, dan bukan sebagai asas. Fibrosis boleh dirawat dengan ejen-ejen tersebut hanya pada peringkat awal atau dalam tempoh remisi untuk tempoh yang lebih lama.

    Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa fibrosis hati adalah penyakit serius. Tidak mustahil untuk menghentikan proses yang telah bermula, kerana prosesnya tidak dapat dipulihkan. Dengan rawatan, anda boleh melambatkan proses degenerasi hepatosit, menangguhkan permulaan akibat-akibat tertentu. Diagnosis awal sangat penting untuk rawatan yang berjaya. Sekiranya terdapat kecurigaan pada patologi hati, anda perlu segera berjumpa doktor untuk peperiksaan khusus.

    Pencirian fibrosis hati, ijazah, rawatan dan prognosis hidup

    Hati selalunya dipengaruhi oleh pelbagai patologi. Salah satu komplikasi hepatik yang paling biasa ialah fibrosis atau fibroma hepatik. Ia tidak tergolong dalam patologi bebas, tetapi terbentuk kerana patologi yang secara khusus mempengaruhi struktur hepatik.

    Patogenesis

    Fibrosis hepatik merujuk kepada proses pampasan apabila rosak tisu organ digantikan oleh tisu parut. Patologi yang serupa diperhatikan dalam hampir semua penyakit hepatik kronik, disertai oleh pemusnahan struktur organ yang perlahan dan progresif.

    Komplikasi sedemikian adalah berkaitan dengan hakikat bahawa tisu berserabut oleh definisi tidak mempunyai keupayaan untuk berfungsi. Oleh itu, fibrosis hepatik boleh dipanggil keadaan di mana parenchyma yang sihat dari organ digantikan oleh struktur berserat patologi yang tidak mempunyai fungsi apa pun.

    Apabila sel-sel hati dipengaruhi oleh faktor hepatotropik, seperti mikroorganisma atau dadah patogen, mereka rosak sebahagian, yang memicu mekanisme pengaktifan struktur selular khusus.

    Sebagai hasil daripada proses sedemikian, tisu berserabut berkumpul, sepenuhnya menggantikan sel normal organ. Ia adalah pengaktifan sel-sel stellate ini yang merupakan pencetus untuk perkembangan fibroma hepatik.

    Sebabnya

    Untuk memprovokasi proses berserat dalam tisu hati boleh menjadi pelbagai faktor, termasuk:

    • Alkohol. Fibroma alkohol biasanya timbul pada latar belakang penggunaan alkohol yang berlebihan dalam tempoh 7-8 tahun.
    • Asal-usul virus hepatitis (D, C, B), yang membina luka peradangan akut tisu organ.
    • Faktor keturunan yang mana kehadiran fibroid di kalangan saudara terdekat pesakit.
    • Patologi viral seperti jangkitan mononucleosis atau jangkitan sitomegalovirus.
    • Gangguan imun, termasuk lesi autoimun struktur biliary duktal (cirrhosis biliary primer), hepatitis autoimun - apabila sel-sel imun mula memusnahkan sel-sel hati mereka tanpa ampun.
    • Hepatitis asal toksik, di mana hati dipengaruhi oleh bahan kimia, racun, bahan toksik, dan sebagainya.
    • Patologi saluran empedu, sebagai contoh, cholelithiasis, sclerosing cholangitis jenis utama atau halangan extrahepatic pada saluran empedu.
    • Penerimaan dadah dengan kesan hepatotropik. Ini termasuk ubat antikanker, persediaan retinol dan retinoid, ubat antirheumatik.
    • Kesesakan vena di hati.
    • Penyakit hipertensi borang portal.
    • Sesetengah patologi yang ditentukan secara genetik seperti penyakit Wilson-Konovalov, dsb.

    Seperti yang dapat dilihat, faktor-faktor yang mampu mencetuskan patologi ini adalah mencukupi, oleh sebab itu, identifikasi etiologi yang betul adalah penting.

    Gejala

    Pada peringkat awal, proses hepatik berserat tidak mengekspresikan diri mereka dengan cara apa pun, biasanya gejala pertama mula muncul selepas 5 tahun dari awal perkembangan, atau bahkan kemudian. Hanya diagnosis yang komprehensif dan komprehensif membolehkan anda untuk menentukan diagnosis pesakit dengan betul.

    Seringkali, limpa terlibat dalam proses patologi, yang hanya merumitkan diagnosis yang boleh dipercayai.

    Manifestasi patologis pertama adalah tanda-tanda keletihan, kekurangan ketahanan terhadap fizikal, serta tekanan psikologi dan prestasi berkurang.

    Dari masa ke masa, pesakit menyedari penurunan patologi dalam daya imun, lebam yang tidak dapat difahami, bentuk urat labah-labah di permukaan badan, pendarahan boleh muncul, mencadangkan pendarahan urat esophageal. Hati mula tumbuh tanpa pulangan, dan tanpa rawatan, sirosis berkembang.

    Tanda-tanda hepatitis C, B

    Biasanya, dengan lesi fibrotik pada latar belakang hepatitis, perkembangan patologi adalah kekal dan tidak dapat dipulihkan.

    Dalam proses pembangunan proses patologi terdapat perubahan dalam struktur hati, tahap yang melampau yang merupakan sirosis.

    Kursus semula jadi hepatitis secara langsung bergantung kepada kadar perkembangan patologi berserabut. Virus ini memberi kesan ketara kepada perkembangan proses patologi, yang dapat mewujudkan dirinya dengan cara yang berbeza untuk setiap pesakit, bagi sesetengah orang perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan menjadi perlahan, dan bagi seseorang, sebaliknya, ia dipercepat.

    Tetapi dalam kebanyakan kes, klinik patologi meningkat dengan pesat, dengan cepat mengembangkan sirosis, yang seterusnya merumitkan perjalanan hepatitis.

    Pesakit mengalami ketidakselesaan yang menyakitkan di hipokondrium kanan atas, sentiasa mengalami sakit kepala, hiperthermia sering hadir, penurunan berat badan, kulit dan kulit menjadi kuning, dan di dalam perut dan di kaki terdapat pengumpulan cecair yang lebih dan lebih.

    Pada lelaki, di latar belakang fibrosis dan hepatitis, libido jatuh dan gynecomastia berkembang. Terdapat perubahan tingkah laku, hati terus bertumbuh dalam saiz, urat varises diperhatikan di dinding anterior peritoneum, air kencing menjadi gelap.

    Gangguan mental yang nyata dalam pesimisme yang berterusan, kerengsaan yang berlebihan dan kebimbangan. Pesakit mempunyai ketakutan yang tidak dapat diterangkan, mereka telah menurunkan harga diri dan tumpuan, mereka sering mengalami rasa tidak bersalah, berada dalam keadaan tertekan.

    Borang

    Bergantung kepada etiologi, penyetempatan proses patologi dan kelazimannya, fibrosis diklasifikasikan kepada beberapa bentuk klinikal:

    1. Periportal - mempunyai asal parasit dan berlaku terhadap latar belakang jangkitan dengan trematoda, disertai dengan pembentukan tisu berserabut di sekitar saluran hempedu dan hepatosit;
    2. Jantung - berkembang akibat penyakit kardiovaskular atau kekurangan miokardium;
    3. Gangguan kongenital - genetik yang menentukan genetik menyebabkannya;
    4. Focal - diwujudkan oleh formasi cicatricial kecil di tempat nodul hati, yang menunjukkan pengesanan awal fibrosis;
    5. Bentuk septum dicirikan oleh nekrosis besar tisu hati dengan pembentukan aktif lapisan tisu penghubung, yang dengan cepat membawa kepada pelanggaran struktur dorsal organ;
    6. Campuran - berlaku paling kerap, disertai dengan tanda-tanda ciri dan perubahan dalam semua bentuk berserabut yang ada.

    Tahap fibrosis hati

    Hepatologi membezakan empat peringkat berturut-turut dalam perkembangan fibrosis hepatik:

    • Ijazah pertama dicirikan oleh perubahan kecil dalam parenchyma organ, walaupun perubahan kecil luar dalam hati telah dikesan, pembentukan tisu penghubung menjadi ketara. Sekiranya patologi diturunkan pada peringkat ini, prognosis untuk pemulihan adalah baik.
    • Ijazah kedua disertai dengan perubahan serous, struktur portal berkembang, yang segera memberi kesan kepada kemunculan organ. Dengan ketiadaan terapi, tahap ini membawa kepada komplikasi yang teruk.
    • Degrosis ketiga fibrosis dicirikan oleh pembentukan aktif struktur tisu penghubung. Pada peringkat ini, fibrosis mengambil bentuk jambatan. Hasilnya mungkin menguntungkan jika badan bertindak balas positif terhadap terapi yang sedang dijalankan dan pesakit tegas mematuhi semua cadangan perubatan.
    • Pada peringkat keempat proses patologi, yang dianggap muktamad, struktur ciskrisit sepenuhnya melintangi tisu hati, lobak palsu terbentuk. Patologi kini boleh disembuhkan hanya dengan campur tangan pembedahan, yang membayangkan pemindahan organ penderma.

    Skala Metavir

    Pada skala Metavir, fibrosis hepatik dibahagikan kepada lima gred:

    • F0 - tiada fibrosis;
    • F1 - fungsi hati yang tidak lengkap, pertukaran sel antara organ dan darah terganggu;
    • F2 - perubahan patologi semakin meningkat, kawasan lesi meningkat, penyakit ini sukar untuk kesan ubat;
    • F3 - anjing laut terbentuk dalam parenchyma organ, prognosis tidak menguntungkan, jika tiada terapi, fibrosis memasuki peringkat terminal;
    • F4 - sirosis berkembang, tanpa pemindahan pesakit, kematian dijangka.

    Skala lain

    Terdapat darjah lain untuk menentukan keterukan lesi berserat tisu hati, contohnya, sistem Knodel, mengikut mana

    • 0 - tiada fibrosis;
    • 1-4 - sedikit fibrosis;
    • 5-8 - permulaan proses keradangan;
    • 9-12 - tahap keterukan lesi keradangan;
    • 13-18 - luka-luka organ adalah serius dan tidak dapat dipulihkan.

    Pada skala Ishak, fibroid hepatik dikelaskan secara berbeza:

    • Peringkat 0 - tiada fibrosis dikesan;
    • Peringkat 1 - pembentukan septa pendek berlaku dengan sedikit kesan pada laluan portal;
    • Peringkat 2 - perkembangan fibrosis, kawasan portal penting terjejas;
    • Peringkat 3 - lesi merebak di kawasan yang besar;
    • Peringkat 4 - bilangan kenaikan septa;
    • Tahap 5 - sirosis hati tidak lengkap dikesan;
    • Peringkat 6 - sirosis berkembang sepenuhnya.

    Penentuan tahap fibrosa yang tepat membenarkan pakar hepatologi memilih terapi yang paling berkesan.

    Diagnostik

    Kajian diagnostik untuk luka berserat struktur hati berskala besar dan termasuk banyak prosedur. Analisis anamnestic dilakukan dengan pengumpulan aduan pesakit, analisis hidupnya dan keturunan keluarga.

    Komponen mental pesakit itu semestinya dinilai untuk memahami sama ada ada tanda-tanda ensefalopati hepatik akibat kerosakan pada sel-sel otak oleh produk penguraian.

    Fibrosis hati

    Fibrosis hati adalah penyakit di mana tisu parenkim normal hati digantikan oleh tisu penghubung, dengan keputusan bahawa hati kehilangan fungsinya.

    Penyakit ini berkembang secara asimtomatik untuk masa yang lama. Ini merumitkan diagnosis dan rawatan.

    Pertimbangkan lebih terperinci apa fibrosis dan bagaimana untuk mengatasinya?

    Faktor ramalan

    Penyebab fibrosis hati:

    • yang paling asas ialah alkohol, akibat tekanan yang meningkat, hati berfungsi untuk dipakai;
    • diet yang tidak betul (penggunaan berlebihan makanan berlemak dan goreng, makanan segera, dan sebagainya);
    • rawatan jangka panjang dengan dadah kuat;
    • keracunan kimia;
    • hepatitis virus (terutamanya C);
    • penyakit sistemik yang teruk (penyakit kencing manis, hiperthioreosis, penyakit batu empedu);
    • mengurangkan imuniti.

    Secara berasingan membezakan penyakit seperti fibrosis hati kongenital. Ia adalah proses berat yang ditentukan secara genetik, hasilnya bukan sahaja tisu hati mengalami, tetapi juga saluran, dan saluran hempedu. Anomali terbentuk di dalam hati semasa perkembangan janin.

    Maklumat am mengenai penyakit ini

    Fibrosis yang berlaku adalah keradangan organ kronik.

    Untuk membatasi fokus patogen, hati mula menghasilkan tisu berserabut connective. Ia lebih padat daripada parenchyma hati, jadi parut terbentuk pada organ.

    Tisu penghubung mengandungi sejumlah besar kolagen dan bahan ekstraselular. Tisu serat merosakkan keupayaan hati untuk melaksanakan fungsinya, yang menyebabkan seluruh tubuh menderita.

    Terdapat tiga jenis fibrosis bergantung kepada asal usul:

    • utama bukan kirrotik - berlaku pada latar belakang penyakit jantung kronik, echinococcosis dan brucellosis. Proses patensi piawai hepatik yang merosot itu muncul sendiri, akibatnya pemakanan organ itu menderita;
    • periportal - disebabkan oleh jangkitan badan dengan helminths (schistosomiasis);
    • fibrosis keturunan (diterangkan di atas).

    Bergantung pada lokasi sentuhan fibrosis:

    • venular - foci di tengah hati;
    • peristelular - membran hepatosit (unit struktur hati) terjejas;
    • zonal - foci besar fibrosis, struktur seluruh organ terganggu, ia terdiri sepenuhnya daripada helai tisu penghubung;
    • tisu periductal yang terjejas berhampiran saluran hempedu;
    • fibrosis bercampur.

    Bagaimanakah penyakit itu muncul?

    Tiada gejala tertentu untuk fibrosis hati. Selalunya, penyakit ini didiagnosis secara rawak, semasa pemeriksaan organ jiran.

    Dengan penyakit manifestasi berikut adalah mungkin:

    • berat dan rasa sakit di hipokondrium yang betul;
    • menurun selera makan;
    • gangguan pencernaan (loya, muntah);
    • najis terjejas;
    • kelemahan dan mengantuk;
    • kesengsaraan;
    • sakit kepala.

    Semua simptom ini muncul selepas peringkat 2-3 fibrosis. Mereka boleh menjadi manifestasi penyakit lain, kerana diagnosis fibrosis hati sangat sukar.

    Dalam kes-kes lanjut (peringkat 3-4) penyakit kuning, ascites (pengumpulan cecair di rongga abdomen), gatal-gatal kulit, perubahan warna air kencing dan najis, kesedaran terjejas (hepatic encephalopathy) dikaitkan.

    Diagnosis fibrosis

    Dengan kemunculan gejala patologi, pesakit menghubungi klinik. Ahli gastroenterologi atau pengamal am merawat dan mengesahkan penyakit ini.

    Untuk membuat diagnosis, doktor menjalankan pemeriksaan. Pada peringkat awal, ia tidak akan menjadi maklumat. Tetapi jika pesakit mempunyai fibrosis sebanyak 3 atau 4 darjah, maka palpasi akan meningkatkan saiz hati, serta struktur yang lebih padat. Pesakit boleh mengadu kesakitan dengan tekanan.

    Di samping itu untuk kegunaan diagnosis:

    • kiraan darah lengkap - pengurangan hemoglobin, sel darah merah, peningkatan ESR;
    • urinalisis - kehadiran protein di dalamnya, silinder, bilirubin;
    • ujian darah biokimia - peningkatan dalam aktiviti semua parameter hepatik (ALT, AST, bilirubin, alkali fosfatase, dan lain-lain);
    • Ultrasound hati - semasa peperiksaan, peningkatan saiz organ dan perubahan dalam strukturnya dapat dikesan: tali tisu penghubung, foci fibrosis, sista parasit, pengembangan saluran empedu dan vagina hati;
    • elastometri tidak langsung - dilakukan menggunakan fibroscan, membolehkan anda menilai struktur hati tanpa mengorbankan integriti kulit. Peranti ini menilai keanjalan tisu: tisu berserabut lebih padat daripada parenchyma normal hati;
    • MRI, CT - kuantiti dan kualiti fokus berserabut ditentukan.

    Tetapi untuk mendiagnosis fibrosis hati, adalah perlu untuk melakukan biopsi. Semasa peperiksaan, jarum burr tebal (di bawah kawalan ultrasound) mengambil sekeping tisu hati yang terjejas untuk analisis.

    Untuk menilai tahap fibrosis, gunakan skala berikut:

    Pembentukan tisu yang licin

    • 0 darjah - tiada fibrosis;
    • 1 darjah fibrosis - fungsi hati terjejas. Saluran portal berbentuk bintang. Sekiranya penyakit itu dikesan pada masa dan rawatan dimulakan, prognosis adalah baik;
    • gred 2 gred - bilangan luka berserabut bertambah. Septa tunggal muncul dalam lobak hepatik. Dengan bantuan dadah mungkin berfungsi dengan normal hati;
    • Gred 3 gred - hati dicampur dengan tali tisu penghubung, saiznya diperbesar, saluran empedu diperbesarkan. Prognosis tidak menguntungkan. Terapi ubat memberikan sedikit kelegaan.
    • Gred 4 - penyakit bertukar menjadi sirosis, yang tidak boleh dirawat. Satu-satunya cara untuk bertahan dengan diagnosis seperti itu ialah pemindahan hati.

    Jika pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap biopsi (pengurangan pembekuan darah, sista parasit, keadaan pesakit yang lemah) diagnosis fibrosis hati boleh dibuat berdasarkan elastometri.

    Terapi penyakit

    Dalam terapi, terdapat beberapa bidang:

    • kesan ke atas penyebab penyakit (antivirus, terapi anthelmintik);
    • penghapusan keradangan;
    • pertumbuhan perencatan tisu berserabut.

    Untuk mengurangkan kegunaan keradangan:

    • ubat anti-radang hormon - Prednisolone, Methylprednisolone;
    • hepatoprotectors - menyumbang kepada pemulihan tisu hati: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (digunakan dalam sebulan);
    • antioksidan - menghalang proses oksidatif dalam sel hati: vitamin E, C, A;
    • imunosupresan - ubat yang menyekat aktiviti patologi sistem imun: Azathioprine;
    • sitostatics adalah ubat-ubatan yang menyekat pembahagian sel yang berserat pesat: Methotrexate, Method.

    Untuk menekan pertumbuhan tisu berserabut:

    • imunomodulator - Viferon, Ergoferon (tempoh pentadbiran 10-14 hari);
    • bahan yang meningkatkan peredaran mikro - Pentoxifylline;
    • ubat anti-proliferatif - mengurangkan pengeluaran sel-sel penghubung: Altevir.

    Pembetulan gaya hidup adalah sangat penting. Pesakit perlu menyerah sepenuhnya alkohol, dan juga mengehadkan penggunaan ubat hepatotoxic (NSAIDs, steroid, dan lain-lain). Pastikan anda membawa berat badan anda ke nombor normal dan menyesuaikan kuasa. Dalam diet perlu cukup sayur-sayuran segar dan buah-buahan, serta daging dan ikan tanpa lemak.

    Pencegahan dan prognosis

    Penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Untuk melakukan ini, anda perlu makan dengan betul, jangan menyalahgunakan alkohol dan ubat. Elakkan tekanan dan kerja keras. Lebih kerap di udara segar.

    Berapa banyak orang yang tinggal dengan fibrosis hati? Jika penyakit ini didiagnosis pada peringkat awal, maka kemungkinan pesakit akan hidup hingga usia lanjut. Dengan diagnosis lewat (peringkat 3-4), jangka hayat adalah 5-12 tahun.

    Untuk memulakan rawatan penyakit pada waktunya, menjalani pemeriksaan rutin dengan doktor sekurang-kurangnya sekali setahun.

    Top