Kategori

Jawatan Popular

1 Lamblia
Doktor di pundi hempedu
2 Hepatosis
Sakit di pundi hempedu
3 Produk
Hepatik (biliary) kolik: gejala dan rawatan
Utama // Lamblia

Bentuk hematitis fulminant akut


Hepatitis fulminant tergolong dalam kumpulan sel dan patologi hati, disertai oleh kegagalan organ akut dan disebabkan oleh faktor etiologi. Pada masa yang sama, ada tanda-tanda ensefalopati klinikal dan kerosakan hepatosit yang teruk dengan kematian mereka yang lebih lanjut. Hepatitis virus dengan nekrosis submersif sel-sel kelenjar hematopoietik juga dikenali sebagai malignan. Bahaya penyakit ini adalah bahawa jika tiada gangguan hati kronik, lebih daripada separuh daripada semua pesakit yang sakit mati.

Etiologi kerosakan hati yang ganas

Jenis Fulminant berkembang disebabkan oleh gangguan, vaskular dan metabolik toksik yang berjangkit. Sebagai tambahan kepada hepatitis virus semua jenis (A, B, C, D, E), ia boleh membangunkan terhadap latar belakang herpes dan jangkitan sitomegalovirus pada orang yang mengalami fungsi sistem imun yang tertekan. Dalam amalan perubatan, fakta-fakta yang dicatatkan apabila kursus fulminant hepatitis disebabkan oleh jangkitan bakteria dan parasit intrasel wajib yang khusus - rickettsia menyebabkan tifus atau demam sungai Jepun. Hepatitis b dan d dalam 30% kes menjadi sebab pembentukan bentuk fulminant.

Statistik menunjukkan bahawa faktor jangkitan yang paling kerap dengan hepatitis ganas etiologi bukan virus ialah:

  • Jangkitan HBV (1%);
  • Penggunaan dadah yang tidak terkawal (paracetamol, ubat anti-tuberculosis);
  • percubaan bunuh diri;
  • trombosis akut hepatic vessels;
  • Pelanggaran keturunan metabolisme tembaga;
  • patologi selepas bersalin kelenjar pituitari;
  • hipoksia yang berpanjangan.

Penyakit ini boleh berlaku terhadap latar belakang keracunan oleh racun perindustrian, cendawan. Bentuk hepatitis yang ganas mempunyai sifat fulminant dengan banyak kematian hepatosit, yang mengakibatkan disfungsi hati yang teruk. Prospek yang tidak menyenangkan menyebabkan gangguan morfologi yang serius dengan kegagalan organ banyak, apabila tidak ada masa untuk memulihkan keupayaan reparatif organ tersebut. Dari 20 hingga 40% daripada kes penyakit, asal usulnya masih belum dijelaskan.

Patogenesis penyakit

Penampilan, evolusi pemusnahan hati secara tiba-tiba berbeza dengan cara biasa dari hepatitis virus. Ia dicirikan oleh fasa awal (prodromal) yang kecil, apabila seseorang mula merasa tidak sihat. Keadaan ini ditunjukkan dengan tanda-tanda keracunan dan kesakitan sederhana di bahagian atas abdomen, di bawah tulang rusuk. Walaupun untuk jangkitan virus dicirikan oleh berlakunya gejala-gejala catarrhal, gejala dan gejala asma.

Satu lagi perbezaan antara proses fulminant dan virus adalah perkembangan lambatnya penyakit kuning. Dia "terlambat" kerana terus mabuk. Dan penampilan leukosit dalam plasma darah periferal membingungkan lebih banyak keadaan.

Tanda penting hepatitis fulminant adalah encephalopathy hepatik, yang merupakan gangguan neuropsychiatrik. Ia diklasifikasikan oleh lima keadaan utama:

  1. Gangguan mental mental.
  2. Gangguan neuromuskular.
  3. Pernafasan sengit, melebihi keperluan badan untuk oksigen, dengan bau hati.
  4. Sistem keracunan badan dengan ammonia (hyperammonium).
  5. Perubahan elektroencephalogram.

Encephalopathy hepatik membawa kepada kemerosotan semua bidang otak: kesedaran, ucapan, kebolehan mental, sifat peribadi.

Terdapat kekalahan dengan pelbagai indikator mental - dari perasaan euphoria atau, sebaliknya, keadaan ditindas kepada penutupan kesedaran (koma refleks). Kehadiran kedua dalam hampir semua kes adalah selaras dengan diagnosis hepatitis fulminant akut.

Diagnosis dan simptom penyakit

Menetapkan diagnosis awal harus mengambil kira kemungkinan gradasi derajat hepatic encephalopathy. Tahap pertama dan kedua patologi sering tidak ditakrifkan. Sesetengah pesakit berada dalam keadaan euforia, tetapi mencukupi dan memahami keterukan keadaan mereka. Lain-lain - ada rasa takut mati, mimpi buruk yang tersiksa. Semua pesakit mengadu rasa mengantuk dan kurang selera makan.

Terdapat satu ukuran makmal yang cukup mudah untuk pembekuan darah - indeks prothrombin. Dia dapat membuktikan atau membantah kerosakan hepatik akut. Dalam hepatitis malignan, terdapat ketidakkonsistenan tertentu dalam manifestasi hepatic encephalopathy dan tahap indeks prothrombin. Sukar untuk bercakap tentang saling bergantung kepada gejala-gejala ini, tetapi apabila memburukkan lagi proses, tanda-tanda encephalopathy sesuai dengan tahap penunjuk prothrombin jatuh.

Keterukan gejala yang dibentangkan adalah berbeza dengan pesakit pada tahap yang berbeza dari gangguan itu. Sains perubatan moden percaya bahawa kerosakan pada fungsi detoksifikasi hati disertakan dengan:

  • pengumpulan ammonia;
  • gangguan neurotransmit;
  • ketidakstabilan metabolisme asid glutamat;
  • iskemia dan hipoksia;
  • mabuk bakteria;
  • kerosakan kepada fungsi neuroreceptors.

Begitu banyak masalah pada masa yang sama menyebabkan pergeseran metabolik akut dalam sel-sel otak.

Pemeriksaan objektif menunjukkan pengurangan dalam kontur kelenjar hematopoietik daripada rembasan luaran. Dengan palpasinya, pesakit berasa sakit kecil, berbeza dengan peritonitis atau trombosis urat mesenterik. Fakta ini semata-mata menimbulkan diagnosis salah. Peningkatan kesakitan di kawasan perut adalah mungkin dengan pernafasan, batuk, menyengat ke kanan. Bentuk fulminant dicirikan oleh manifestasi tambahan dalam bentuk pendarahan permukaan pituitari, kadang-kadang pembentukan ruam hemorrhagic tidak keradangan pada epidermis. Komplikasi hepatitis boleh menjadi kegagalan kardiovaskular, buah pinggang dan respirasi, sepsis bakteria.

Rawatan penyakit ini

Sehingga kini, hipotesis ammoniagenik mengenai perkembangan ensefalopati hepatik adalah paling diterima dan sesuai dengan amalan perubatan. Bentuk utama rawatan penyakit adalah kompleks langkah-langkah pembasmian. Penurunan ammonia dapat dicapai dengan cara berikut:

  • mengurangkan jumlah bahan amonia;
  • transformasi biokimia ammonia menjadi metabolit yang kurang berbahaya;
  • perencatan pembentukan komponen berbahaya.

Detoksifikasi infusi yang konsisten adalah arahan utama dalam rawatan hepatic encephalopathy. Untuk mengurangkan tahap bahan ammonia menetapkan enema siphon yang tinggi. Wilayah penyerapan aktif komponen nitrogen telah menjadi cecum. Enemas membantu untuk membuang sehingga separuh daripada keseluruhan unsur toksik. Kepekatan asid asetik yang digunakan untuk pembersihan adalah dari 0.25 hingga 1%. Untuk mencapai kecekapan maksimum prosedur, laktulosa ditambah kepada larutan dengan asid cuka.

Hepatitis fulminant akut, salah satu faktor untuk pembangunan yang merupakan nitrogen, dapat diterima oleh penggunaan ornithine. Merangsang pembentukan glutamin dan urea, ia mengurangkan pengeluaran sebatian amonia. Pada masa yang sama, ia merangsang penapaian carbamyl phosphate synthetase dan ornithine carbamyl transferase.

Hepatil ubat digunakan dalam encephalopathy hati akut dan kronik. Ia menggunakan bahan-bahan kumpulan ammonium yang terlibat dalam sintesis urea. Ubat ini menunjukkan keberkesanan yang sangat baik dalam menormalkan kesedaran diri pesakit.

Penggunaan Hepatil dianjurkan dalam rawatan gabungan hepatitis fulminant dan sirosis kelenjar hematopoietik. Alat ini memberikan hasil klinikal yang stabil, baik diterima oleh pesakit. Kesan sampingan yang ketara tidak hadir. Masukkan bahan yang bersifat parenterally, drip atau perlahan jet. Terdapat satu duluan apabila, dengan pengenalan pesat dadah itu, orang itu merasakan demam di wajahnya, yang secara spontan diluluskan. Malangnya, ubat ini bukan ubat penawar dan tidak menghilangkan penyebab penyakit ini.

Hepatitis fulminant

Hepatitis fulminant (malignan) adalah satu bentuk klinikal khas hepatitis, yang dicirikan oleh perkembangan pesat nekrosis hati besar-besaran. Dalam kes ini, risiko kematian jauh lebih tinggi, kerana dalam kebanyakan kes kursus hepatitis fulminant adalah kilat-cepat - dalam masa 10 hari dari permulaan gejala, kegagalan hati mungkin berlaku. Tidak ada umur yang jelas dan batasan jantina, tetapi ia paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan orang muda.

Etiologi

Pembangunan hepatitis fulminant mungkin disebabkan faktor etiologi berikut:

  • virus hepatotropik yang bertindak sebagai agen penyebab hepatitis A, B, C, D;
  • virus herpetic;
  • kerosakan hati toksik;
  • ubat yang berpanjangan dan tidak terkawal;
  • alkohol, yang mengakibatkan kerosakan toksik pada sel hati;
  • Penyakit Wilson-Konovalov;
  • steatohepatitis.

Perlu diingat bahawa dalam beberapa kes, etiologi hepatitis fulmin tidak diketahui. Khususnya ini berlaku pada kanak-kanak.

Symptomatology

Secara umum, gambaran klinikal penyakit ini mungkin disertai dengan gejala berikut:

  • mual dan muntah, kadang-kadang dengan hempedu;
  • Disfungsi gastrousus - kehilangan selera makan, serangan cirit-birit dan sembelit;
  • mengantuk;
  • keseronokan kulit;
  • gangguan metabolik;
  • cepat, pernafasan cetek;
  • bau hati ciri;
  • suhu badan tinggi;
  • tanda-tanda gangguan neuromuskular.

Tanda ciri perkembangan penyakit ini adalah gejala hepatic encephalopathy:

  • gangguan kesedaran;
  • kecacatan ucapan;
  • kelesuan;
  • apathy.

Dalam kes ini, empat peringkat perkembangan proses patologis ini harus dibezakan:

  • peringkat pertama - tidak ada tanda-tanda klinikal yang jelas, tetapi perubahan kecil dalam tingkah laku pesakit dapat diperhatikan (gangguan tidur, perubahan mood, kegelisahan sebab);
  • peringkat kedua - kegembiraan sifat psikomotor, manifestasi disfungsi saluran pencernaan, kesunyian kulit;
  • peringkat ketiga adalah tahap utama koma, hanya refleks tanpa syarat yang dapat dikekalkan;
  • peringkat keempat - koma dalam, risiko kematian yang tinggi.

Perlu diingatkan bahawa dalam sesetengah kes gejala ciri untuk hepatitis, seperti kesedihan kulit, mungkin tidak hadir, yang membawa kepada diagnosis yang salah.

Di hadapan gambar klinikal di atas perlu segera mendapatkan bantuan perubatan, dan bukan untuk mengubat sendiri. Disebabkan hakikat bahawa bentuk klinikal hepatitis ini dicirikan oleh kursus fulminant, terutamanya dalam kehadiran ensefalopati hepatic, terdapat risiko kematian yang tinggi.

Diagnostik

Diagnosis hepatitis fulminant adalah seperti berikut:

  • pemeriksaan fizikal menyeluruh pesakit dengan palpation;
  • pemeriksaan darah umum dan biokimia;
  • urinalisis dan najis;
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • biopsi (untuk disyaki penyakit hati yang lain);
  • profil lipid;
  • Imbasan CT;
  • MRI

Program diagnostik mungkin berbeza-beza, bergantung kepada gambaran klinikal semasa, sejarah yang dikumpul dan kesihatan umum pesakit. Jika pesakit telah mengambil apa-apa ubat untuk melegakan gejala, beritahu doktor sebelum permulaan prosedur diagnostik.

Rawatan

Dengan bentuk penyakit ini, hospitalisasi pesakit adalah wajib. Perlu diingat bahawa dalam kebanyakan kes, rawatan paliatif dilakukan. Ini disebabkan hakikat bahawa bentuk hepatitis akut ini menimbulkan perkembangan proses patologi yang tidak dapat dipulihkan. Walaupun dengan permulaan terapi awal, tidak selalu mungkin untuk menyetempatan dan menghentikan perkembangan patologi.

Untuk meningkatkan kesihatan pesakit dan memanjangkan peringkat remisi, langkah-langkah perubatan berikut diambil:

  • rehat katil yang ketat;
  • terapi pemakanan mandatori;
  • pentadbiran parenteral penyelesaian 10% glukosa;
  • ubat penahan sakit untuk melegakan simptom kesakitan;
  • vitamin dan mineral.

Secara umumnya, dengan nekrosis hati yang besar, terapi interferon sudah tidak praktikal. Dalam sesetengah kes, pemindahan organ terjejas ditunjukkan, tetapi disebabkan oleh sistem imun yang lemah, pesakit tidak selalu bertolak ansur dengan pembedahan yang kompleks ini.

Secara berasingan, adalah perlu untuk memperuntukkan diet pesakit dengan bentuk penyakit ini. Sekiranya pesakit sedar dan boleh makan secara berasingan, maka diet yang ketat dengan pengambilan protein yang terhad adalah ditetapkan. Yang terakhir adalah disebabkan oleh latar belakang proses patologi semasa, protein boleh menimbulkan koma hepatik.

Pemakanan pesakit membayangkan cadangan berikut:

  • lemak sepenuhnya dikecualikan, pengambilan protein adalah terhad;
  • disyorkan sup lendir, keju kotej tanah, mentega unsalted dalam kuantiti terhad;
  • minuman yang berlimpah - sup dogrose, gula-gula percuma, jus buah-buahan dan sayur-sayuran;
  • Jangan gunakan jeli buah, ciuman.

Makanan harus disajikan secara eksklusif dalam bentuk tanah, hangat. Ia perlu memberi makan kepada pesakit setiap dua jam, dalam bahagian kecil. Nilai tenaga diet harian pesakit harus 900-1200 kalori.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, hepatitis fulminant adalah maut. Diagnosis tepat pada masanya dan langkah-langkah perubatan yang mencukupi hanya boleh memperlahankan proses patologi. Pemulihan penuh tidak mungkin. Pemindahan hati adalah satu-satunya rawatan yang berkesan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah penyakit ini termasuk:

  • penghapusan penggunaan alkohol yang berlebihan;
  • pencegahan pendedahan kepada bahan toksik;
  • mengambil ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor;
  • rawatan tepat pada masanya dan betul bagi semua penyakit berjangkit, berjangkit;
  • pencegahan hepatitis virus;
  • peperiksaan perubatan pencegahan sistematik.

Pematuhan terhadap cadangan itu akan membantu, jika tidak termasuk, kemudian meminimumkan risiko mengembangkan bentuk penyakit ini.

Kursus fulminant akut hepatitis (bentuk malignan)

Ciri utama dan ciri penyakit seperti hepatitis fulminant adalah perkembangannya yang pesat dan terjadinya tanda-tanda patologis penyakit yang hampir seketika. Dalam hal ini, patologi itu juga dikenali sebagai hepatitis ganas, akut atau fulminant. Dalam kebanyakan kes, perkembangan pesat hepatitis akut menyebabkan kematian pesakit, dan oleh itu ia perlu pada tanda-tanda awal penyakit untuk mendapatkan bantuan segera daripada pakar.

Intipati masalah

Patologi berkembang sangat cepat - kadang-kadang diperlukan beberapa hari untuk penyakit itu untuk mengambil watak patologi. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui perbezaan ciri-ciri penyakit ini, hanya dengan cara ini ia dapat mendiagnosis hepatitis fulminant akut dalam masa dan mengambil segala langkah yang diperlukan untuk terapi pesakit dan pemulihan lengkap.

Ciri ciri hepatitis fulminant adalah:

  1. Amat memabukkan badan dengan semua gejala kliniknya.
  2. Nyeri lemah di epigastrium.

Semua gejala lain yang menunjukkan bahawa pesakit mempunyai hepatitis virus muncul lebih lama, yang membuat diagnosis dan rawatan yang berjaya penyakit lebih sukar.

Ciri seterusnya bahawa bentuk hepatitis fulminant adalah perkembangan lewat penyakit kuning.

Oleh kerana untuk semua jenis hepatitis, kulit berwarna kuning menjadi gejala utama penyakit dan alasan untuk pergi ke dokter, dalam hal hepatitis fulminant, semuanya berlaku dengan cara yang berbeza: warna kuning pada kulit atau penyakit kuning kuning yang muncul kemudian, ketika penyakit sudah ada dalam ayunan penuh, dan dengan itu akses kepada doktor sering terlambat.

Diagnosis yang tidak betul juga boleh dinyatakan dengan salah kerana kursus fulminant hepatitis menyumbang kepada peningkatan mendadak dalam leukosit dalam darah, akibatnya pemusnahan tisu hati berlaku.

Terdapat beberapa ciri psikologi dan neurologi ciri yang boleh menentukan kehadiran bentuk hepatitis akut pada seseorang. Ini adalah:

  • kecacatan ucapan;
  • kelesuan dalam tindakan;
  • tidak peduli sepenuhnya kepada segala perkara yang berlaku di sekeliling;
  • manakala suara manusia menjadi monoton, tanpa menyatakan sebarang emosi.

Selalunya, dengan penyakit seperti hepatitis akut, pesakit mula mengalami masalah jangka panjang dengan najis dan buang air kecil.

Perlu diingatkan bahawa patologi yang dipersoalkan terutama di kalangan kanak-kanak, remaja dan orang yang berumur lebih dari 30 tahun. Insiden pada bayi dari 1 hingga 6 bulan adalah sangat biasa. Terdapat 3 darjah penyakit:

  • awal;
  • negeri pra-koma;
  • koma.

Etiologi fenomena ini

Salah satu penyebab utama perkembangan hepatitis fulminant dalam tubuh adalah jangkitan seseorang dengan virus hepatitis B, tetapi terdapat beberapa faktor yang juga boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini. Faktor-faktor ini termasuk:

  • jangkitan herpes di dalam badan, yang berada di peringkat aktif;
  • keracunan dengan apa-apa racun yang digunakan dalam kehidupan seharian atau di makmal kimia;
  • keracunan alkohol, yang boleh berlaku akibat minum berlebihan atau mengambil pengganti.

Bekalan darah yang lemah dan, akibatnya, masalah dengan kapal juga boleh menyebabkan penyakit. Penyakit ini sering memberi kesan kepada orang yang mengalami kegagalan jantung akut atau kronik. Ubat yang berlebihan, khususnya ubat hepatotoxicik, juga boleh menyebabkan perkembangan penyakit.

Salah satu sebab untuk perkembangan bentuk hepatitis ini boleh menjadi gangguan yang tajam dalam kerja proses metabolik. Seringkali punca perkembangan penyakit itu adalah masalah dengan sistem autoimun, tetapi perlu diperhatikan bahawa pada hakikatnya, 25-30% daripada pesakit tidak dapat menentukan punca penyakit yang tepat. Apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, perlu segera mendapatkan nasihat dan bantuan dari pakar penyakit berjangkit dan pakar hepatologi.

Manifestasi simptom

Tempoh inkubasi bentuk hepatitis fulminant hampir tidak hadir sepenuhnya, penyakit ini bermula dengan tajam dan berkembang pesat. Dengan hepatitis fulminant, gejala berikut penyakit dibezakan:

  • gangguan mental pada manusia;
  • bau hati;
  • gangguan metabolik;
  • pernafasan yang kerap berlegar;
  • muntah;
  • kulit kekuningan dan sclera mata;
  • mengantuk berterusan;
  • suhu badan meningkat;
  • kadang-kadang dengan hepatitis fulminant, tanda-tanda kegagalan hati akut dapat diperhatikan.

Pada masa kanak-kanak, kehadiran penyakit tersebut boleh ditunjukkan dengan tanda-tanda berikut: kerengsaan dan air mata kanak-kanak, kesakitan teruk semasa palpasi hati, dan teriakan bayi yang tidak dijangka.

Gejala seperti mual dan muntah adalah antara tanda-tanda ciri hepatitis fulminant. Pada peringkat awal, muntah boleh berlaku sebaik sahaja makan atau minum. Walau bagaimanapun, selepas beberapa lama, muntah mula muncul secara spontan, dan pada masa yang sama, dengan konsistensi, ia menyerupai alasan kopi, dan kehadiran darah dalam vomitus mengesahkan syak wasangka tentang kehadiran penyakit itu.

Terdapat tanda yang lebih ketara bahawa seseorang mempunyai bentuk hepatitis B yang ganas di dalam tubuh - ini adalah bau hati, yang dapat dirasakan jika anda merasakan nafas pesakit. Bau yang sama biasanya memudar, kemudian matikan, muntah dan air kencing.

Ciri penting seterusnya ialah penurunan saiz hati. Ia memperlihatkan dirinya pada peringkat akhir penyakit ini. Pada peringkat awal penyakit ini, hati tidak mengubah saiznya, tetapi perubahan konsistensi: ia menjadi lembut dan longgar. Adalah penting untuk diingat bahawa mengecutkan hati boleh bermula dengan cepat. Kadang-kadang sudah cukup hari untuk membuatnya berlaku.

Langkah diagnostik

Semasa diagnosis, pesakit terutamanya dihantar untuk ujian makmal, iaitu analisis umum najis dan air kencing. Perubahan warna kotoran menunjukkan bahawa pesakit mempunyai hepatitis fulminant.

Menggunakan ujian darah biokimia, anda boleh menentukan jumlah sebenar bilirubin. Pada pesakit dengan hepatitis virus fulminant, bilirubin, besi dan feritin biasanya meningkat pada pesakit. Biopsi hati sangat jarang diresepkan, dan pada dasarnya hanya orang tua menjalani prosedur ini untuk membezakan bentuk hepatitis fulminant daripada sebarang penyakit lain.

Prinsip rawatan

Rawatan hepatitis fulminant dengan apa-apa cara terapi ubat yang digunakan untuk merawat jaundis adalah tidak berkesan, oleh itu terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi.

Pesakit sepenuhnya terpencil dari dunia luar dan disimpan di dalam kotak khas sehingga pemulihan lengkap dari penyakit kuning. Pesakit ditunjukkan hanya rehat katil yang ketat.

Apabila keadaan pesakit kembali normal, dia dibenarkan bangun sedikit demi sedikit, tetapi selepas makan, ia perlu berehat. Rawatan ubat terdiri daripada glucocorticoids, yang sangat berkesan dan mengurangkan risiko kematian pesakit dengan ketara. Tetapi ia disyorkan untuk memperkenalkan mereka sebelum pesakit itu jatuh ke dalam koma.

Di samping glukokortikoid, pesakit disyorkan untuk mengambil interferon. Secara umum, prognosis penyakit ini tidak menguntungkan, tetapi dengan akses tepat pada masanya kepada doktor dan penjagaan yang betul, patologi sepenuhnya sembuh.

Semasa terapi dan untuk beberapa waktu selepas itu, pesakit mesti mengikut diet yang ketat dengan pengecualian lemak dan makan makanan tinggi protein.

Bentuk hepatitis Fulminant

Hepatitis fulminant sebaliknya dipanggil malignan, disebabkan oleh perkembangan akutnya, perkembangan yang tidak terkawal dan kematian pesat. Ciri penyakit ini adalah peningkatan segera dalam gejala klinikal dan komplikasi serius yang tidak sesuai dengan kehidupan. Penyakit ini sering didiagnosis pada orang muda di bawah 30 tahun.

Apakah hepatitis fulminant?

Ciri utama penyakit ini adalah perkembangan fulminant dan perkembangan pesat proses patologi.

Dasar perkembangan penyakit ini adalah nekrosis besar-besaran hepatosit (sel hati), yang disertai oleh kerosakan toksik kepada sistem saraf pusat. Sekiranya tanda-tanda kegagalan organ yang teruk diamati dua minggu selepas bermulanya sindrom icteric, ia patut dibincangkan mengenai penyakit fulminant penyakit ini. Kejadian komplikasi selepas satu setengah bulan dianggap sebagai patologi patologi subprima.

Bentuk hepatitis fulminant adalah penyakit serius yang memerlukan perhatian perubatan segera. Kematian mungkin berlaku dalam masa beberapa hari.

Pada kanak-kanak, penyakit akut penyakit ini dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan jangkitan kanak-kanak selepas transfusi darah. Jangkitan dalam kes ini berlaku spesies patogen yang mutasi yang sangat tahan. Kematian hepatosit yang pesat disertai dengan peningkatan kegagalan hati dan koma.

Patogenesis hepatitis juga boleh disebabkan oleh sintesis sejumlah besar antibodi pelindung yang mempengaruhi hati.

Etiologi

Kursus fulminant hepatitis boleh menjadi hasil daripada kedua-dua jangkitan badan dan kerosakan toksik ke hati oleh faktor-faktor eksogen.

Penyebab utama penyakit ini adalah jangkitan (HBV jenis hepatitis virus dalam kombinasi dengan jenis D, kurang umum ialah HCV dan HAV). Cytomegalovirus, herpes simplex atau Epstein-Barr juga boleh menjadi faktor penyebab penyakit.

Jangkitan HBV terdahulu didaftarkan hanya dalam 1% kes di bayi baru lahir sehingga enam bulan. Berhubung dengan sebab-sebab yang tidak berjangkit, hepatitis fulminant berkembang kerana:

  • kesan toksik alkohol (termasuk pengganti), fosforus, atau racun kulat;
  • overdosis dadah hepatotoxic. Ini termasuk ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan batuk kering, antibiotik tetracycline dan beberapa anestetik yang disedut untuk anestesia;
  • kerosakan traumatik kepada hati, termasuk semasa pembedahan;
  • hypo-and hyperthermia;
  • pelanggaran peredaran darah tempatan pada latar belakang patologi vaskular;
  • kegagalan jantung akut;
  • kegagalan dalam sistem imun.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai bentuk hepatitis kriptogenik. Penyakit dalam kes ini berkembang dengan sebab yang tidak boleh dibentuk. Keadaan ini tidak begitu jarang dan berlaku pada 30% pesakit.

Manifestasi klinikal

Untuk mengesyaki penyakit ini tepat pada masanya, perlu mengetahui gejala klinikalnya, yang boleh berlaku dengan serta-merta:

  1. tanda-tanda mabuk (hyperthermia, sakit kepala, sakit badan, malaise). Pada permulaan penyakit, demam mencapai 39 darjah. Orang yang bergerak sedikit, menjadi lamban, mengantuk, serangan agresif diamati secara berkala. Seorang kanak-kanak tahun pertama hidup adalah nakal, sentiasa menangis dan menjerit, yang menunjukkan perkembangan penyakit itu;
  2. gangguan dyspeptik dalam bentuk mual. Muntah pertama kali dicetuskan oleh ubat, makanan atau air, kemudian diamati secara spontan. Ia mungkin mengandungi campuran darah, kerana ia secara visualnya menyerupai "alasan kopi";
  3. kesakitan di kawasan hipokondrium yang betul;
  4. bau hati segar dari mulut dan dari najis;

Apabila patologi berlangsung, gejala utama kerosakan hati muncul - penyakit kuning. Ia berkembang jauh dari awal penyakit, yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis lebih awal. Membran kulit dan mukus secara beransur-ansur memperoleh warna kekuningan, yang menunjukkan ketinggian patologi. Tanda-tanda lanjut seperti:

  1. kecacatan ucapan. Dia menjadi perlahan dan melambai;
  2. pengurangan tindakan;
  3. perubahan keadaan psiko-emosi (seseorang menjadi acuh tak acuh);
  4. monoton suara. Dia kehilangan pewarna emosi;
  5. Disfungsi usus dalam bentuk cirit-birit;
  6. gangguan dysurik (pengekalan kencing).

Hati secara beransur-ansur dikurangkan dalam saiz dan memperoleh tekstur yang lebih lembut. Apabila organ mengeringkan, tanda-tanda mabuk meningkat. Gejala klinikal bergantung kepada peringkat hepatitis:

  • tempoh permulaan;
  • precoma, perkembangan yang disebabkan oleh nekrosis progresif hepatosit;
  • koma - akibat kegagalan hati yang reput.

Hepatitis yang teruk disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung, penurunan tekanan darah, penampilan sesak nafas, pengurangan dalam pengeluaran air kencing harian (jumlah air kencing), dan kemunculan tanda-tanda gangguan kesedaran.

Diagnostik

Terdapat kriteria tertentu yang membolehkan anda membuat diagnosis hepatitis fulmint. Ini termasuk tanda koma hepatik, serta kematian sel kelenjar yang besar. Dalam kes ini, keparahan penyakit kuning bukanlah penunjuk keterukan penyakit itu, kerana dalam hal kursus malignan, ia tidak mencapai ketinggiannya. Bilangan pelopor patologi termasuk:

  • semakin tinggi tahap kesakitan pesakit;
  • perubahan dalam keadaan psiko-emosi (perencatan digantikan oleh keghairahan, kegelisahan dan serangan agresif);
  • menguatkan, kemudian mengurangkan keparahan kesakitan di zon hepatik, disebabkan perubahan dalam kelantangan kelenjar;
  • peningkatan demam sehingga 40 darjah;
  • tanda-tanda sindrom hemorrhagic (pendarahan, urat labah-labah);
  • bau hati;
  • tekanan pernafasan dan turun naik tekanan darah sebagai tanda-tanda edema otak;
  • penurunan jumlah air kencing harian.

Untuk mengesahkan diagnosis, makmal dan peperiksaan instrumental diperlukan.

Kaedah makmal

Diagnosis makmal termasuk kaedah berikut:

  • analisis klinikal umum - ditugaskan untuk menilai keparahan leukositosis neutrophilic;
  • pemeriksaan massa usus, di mana penurunan kandungan stercobilin, perubahan warna najis dan tanda-tanda pencernaan lipid dan pencemaran karbohidrat dicatatkan;
  • Analisis air kencing, di mana terdapat peningkatan kandungan urobilinogen;
  • biokimia - menentukan tahap bilirubin, besi dan feritin. Biasanya angka-angka ini meningkat. Di samping itu, doktor berminat dengan kandungan enzim hati (ALT, AST) dan alkali fosfatase, yang sering meningkat. Di peringkat terminal, komposisi kuantitatif transaminases mungkin berkurangan. Juga dalam analisis mengesan kekurangan albumin dan prothrombin;
  • penanda hepatitis virus - perlu mengesahkan atau mengecualikan luka-luka berjangkit pada hati.

Kajian instrumental

Menggunakan kaedah diagnostik instrumental, mungkin untuk menggambarkan hati dan menilai keadaan organ-organ dalaman sekitarnya. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan ultrasound, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik atau biopsi (jarang dilakukan).

Dalam perjalanan analisis histologi mendedahkan kandungan rendah sel Kupffer dalam bahan.

Dengan nekrosis yang meluas, proses pemusnahan merangkumi keseluruhan kawasan lobule hepatik, memelihara fungsi hanya beberapa sel periferal.

Salah satu tanda-tanda prognosis yang agak baik adalah pengenalan nekrosis subur. Ia dicirikan oleh sekatan pemusnahan hanya di bahagian tengah lobule.

Semasa diagnosis, "hipokondrium kosong" dikesan, yang menunjukkan pengurangan dalam jumlah hati. Tubuh menjadi lembab, hampir tidak ada zona kebodohan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi serius penyakit ini adalah koma hepatik. Di tengah-tengah pembangunannya adalah hepatocyte necrosis besar-besaran. Ia juga disertakan dengan:

  1. Edema serebrum diikuti dengan gangguan pernafasan dan kardiovaskular yang progresif. Oleh itu, tahap oksigen dalam darah berkurangan (hipoksia) dan kandungan karbon dioksida (hypercapnia) meningkat. Secara gejala, keadaan patologi ditunjukkan oleh sakit kepala yang sengit, pemutihan wajah, muntah tanpa bantuan, pernafasan yang cepat, gangguan irama jantung, hipertensi arteri dan tanda-tanda kerosakan sistem saraf;
  2. pendarahan secara besar-besaran dari saluran pencernaan, yang disebabkan oleh pelanggaran sistem pembekuan;
  3. kekurangan buah pinggang. Terhadap latar belakang penyempitan saluran darah, penyerapan nutrien dan oksigen ke buah pinggang terganggu, akibatnya disfungsi mereka diperhatikan. Ini ditunjukkan oleh penurunan kadar diuretik, penurunan kepekatan air kencing, haus, membran mukus kering dan peningkatan tahap urea, kreatinin dan nitrogen residu dalam darah;
  4. jangkitan umum yang bergabung kerana penurunan dalam pertahanan imun badan. Ini mungkin jangkitan baru atau pemburukkan penyakit bakteria kronik.

Rawatan

Pesakit ditunjukkan rehat tidur yang ketat. Kebenaran untuk keluar dari katil diberikan secara eksklusif oleh doktor berdasarkan keputusan ujian makmal dan keterukan gejala klinikal.

Rawatan bentuk hepatitis malignan dijalankan di dalam kotak khas di mana pesakit diasingkan dari orang lain. Dalam keadaan sedemikian, ia adalah sehingga akhir tempoh icterik.

Bantuan perubatan

Aktiviti kecemasan termasuk:

  • dos tinggi ubat hormon;
  • campurtangan;
  • memastikan laluan udara. Mengikut petunjuk, intubasi trak dan pengudaraan mekanikal boleh dilakukan;
  • catheterization pundi kencing - penting untuk mengawal diuretik;
  • lavage gastrik - untuk menghentikan penyerapan racun, jika dia memasuki badan melalui saluran penghadaman;
  • sedatif (GHB, diazepam - untuk memerangi pergaduhan psikomotor);
  • pemantauan denyutan dan tekanan darah;
  • terapi infusi (glukosa, polyglukin, trisol, asid amino - hepasol, aminosteryl);
  • ejen antibakteria;
  • diuretik (manitol);
  • plasma beku segar, jisim platelet;
  • antacids.

Untuk mengurangkan keterukan mabuk, penggunaan terapi efferent telah ditunjukkan. Ini mungkin hemosorption atau plasmapheresis. Dengan tidak berkesan terapi ubat dan perkembangan komplikasi, campur tangan pembedahan (pemindahan hati) ditunjukkan.

Terapi diet

Dalam fasa akut penyakit ini, penambahan kos tenaga dijalankan menggunakan penyelesaian parenteral. Apabila keadaan bertambah baik, makanan penyiasatan boleh diberikan. Selepas itu, pesakit dipindahkan ke diet lisan dengan sekatan yang ketat. Mereka berkaitan dengan makanan yang lazat, hidangan ikan berlemak, produk daging, serta rempah panas, kopi, penaik segar, gula-gula, daging asap dan sayur-sayuran masam.

Ramalan

Kematian yang tinggi dalam kursus hepatitis fulminant adalah disebabkan oleh perkembangan penyakit fulminant dan keberkesanan terapi ubat yang tidak mencukupi.

Untuk mengelakkan perkembangan bentuk penyakit ini harus mengikuti cadangan ini:

  • gunakan peralatan perlindungan yang bersentuhan dengan racun;
  • hanya melawat salun kecantikan yang terbukti;
  • gunakan kontraseptif halangan (kondom) untuk keintiman intim sekali-sekala;
  • mempunyai produk kebersihan diri;
  • kerap menjalani peperiksaan untuk mengenal pasti patogen berjangkit.

Bagi kanak-kanak yang baru lahir, pencegahan terdiri daripada imunisasi bayi yang tepat pada masanya dan melakukan tinjauan penuh terhadap bakal ibu bapa pada peringkat perancangan kehamilan.

Hepatitis fulminant: gejala, diagnosis dan rawatan

Cepat merosakkan kerosakan hati dipanggil fulminant hepatitis (aka akut, malignan). Keanehan penyakit ini adalah permulaan yang cerah dan pembentukan gejala patologi yang hampir seketika. Atas sebab ini, risiko kematian sangat meningkat. Selalunya didiagnosis pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa di bawah umur 30 tahun.

Perbezaan hepatitis fulminant dari jenis lain

Untuk format kerosakan hati ini, dua ciri khas adalah tipikal. Mereka mempunyai kesan langsung terhadap diagnosis patologi dan rawatan berikutnya.

Jadi, apakah ciri-ciri hepatitis fulminant? Doktor memanggil pertama tempoh prodromal pendek, iaitu. terdapat sedikit masa antara penampilan tanda-tanda awal dan perkembangan gambar klinikal yang sepenuhnya. Penyakit itu sendiri tidak melebihi 10 hari. Kematian boleh berlaku pada hari ke-6... ke-8 dari permulaannya.

Gejala biasa hepatitis fulminant adalah:

  • mabuk badan yang teruk;
  • kelembutan epigastrik sedikit.

Gejala luka virus muncul lewat. Selalunya, perkara terakhir yang merumitkan diagnosis patologi.

Ciri kedua yang membezakan kursus fulminant adalah perkembangan yang teruk akibat penyakit kuning. Ia adalah tanda-tanda jaundis yang baru muncul yang menunjukkan kepada seseorang yang berpenyakit mengalami kerosakan hati yang sedang berkembang. Untuk peringkat awal bentuk hepatitis akut, ketiadaan gejala penyakit kuning adalah tipikal.

Hepatitis ganas disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam tahap leukosit dalam darah pesakit. Lompatan disebabkan oleh pemusnahan tisu hati. Dalam kebanyakan kes, hasil analisa ditafsirkan oleh doktor dengan tidak betul, kerana tanda-tanda hepatitis yang lain masih belum ada.

Gejala hepatitis ganas fulminant

Gejala klinikal bergantung kepada peringkat penyakit, sejauh mana proses patologi, dan kadar perkembangannya.

Doktor membezakan tiga peringkat:

  • tempoh permulaan;
  • pembentukan nekrosis hati (precoma);
  • penguraian hati (koma).

Untuk permulaan penyakit ini, permulaan yang teruk adalah kenaikan suhu badan hingga 38... 39 darjah. Seseorang menjadi lembap, bergerak sedikit. Mengantuk boleh digantikan dengan tempoh kebimbangan yang tidak munasabah atau aktiviti motor. Gejala penyakit kuning muncul kira-kira pada hari ketiga dari permulaan penyakit.

Tanda-tanda sindrom dyspeptik:

  • bosan dengan loya;
  • muntah berulang;
  • najis yang jarang berlaku (jarang berlaku).

Selepas perkembangan penyakit kuning, keadaan semakin merosot:

  • gejala mabuk berkembang (suhu meningkat, sakit kepala dan peningkatan otot);
  • sering muntah, ia mengandungi urat darah;
  • terdapat pengurangan saiz hati;
  • Tanda-tanda kegagalan jantung muncul.

Agitasi psikomotor menjadi salah satu tanda klinis pertama kerosakan hati pada anak-anak tahun pertama kehidupan: anak itu sangat gelisah, menangis tanpa sebab yang jelas. Pada usia yang lebih tua, gejala yang sama tidak wujud.

Muntah adalah gejala khas hepatitis malignan. Pelepasan kandungan perut disertai oleh keseluruhan tempoh penyakit. Pada permulaan perkembangan penyakit ini, muntah disertai dengan setiap hidangan, air, atau ubat-ubatan, tetapi ketika bertambah buruk, ia terjadi secara spontan. Ia kelihatan seperti alasan kopi. Darah hadir dalam muntah adalah gejala ciri hepatitis fulminant.

Perkara seterusnya yang membezakan patologi ialah bau hati segar, dirasakan dalam nafas pesakit. Semua ekskresi semulajadi - najis, air kencing, dan muntah - dapatkan aroma yang sama.

Demam muncul dalam tempoh terminal (akhir) penyakit, tetapi mungkin berkembang selepas pengurangan saiz organ. Suhu badan mungkin melebihi 40 darjah. Dalam beberapa kes, kenaikannya tidak berlaku.

Kemunculan sakit di perut bahagian atas juga merupakan antara tanda awal patologi.

  • Pesakit dewasa mungkin mengadu sakit sakit, yang dinyatakan dalam hipokondrium yang betul. Kadang-kadang, sawan menyerupai penyakit gallstone (biliary colic) boleh berkembang.
  • Pada masa kanak-kanak, kebimbangan kanak-kanak dan jeritan berkala boleh bercakap tentang sakit. Apabila anda cuba meratakan hati, bayi menjadi lebih resah dan mendalam.

Gejala seterusnya hepatitis fulminant adalah pengurangan saiz hati. Pada peringkat awal penyakit, tubuh mengekalkan isipadu asalnya, tetapi mengubah konsistensinya: ia menjadi lebih lembut. Perubahan dalam bentuk baking terjadi dengan pantas - dalam tempoh 12... 24 jam, - dan dalam langkah: dalam dua - tiga hari. Setiap penurunan dalam saiz organ disertai dengan peningkatan dalam gejala mabuk badan.

Perubahan dalam keadaan sistem kardiovaskular dicatatkan pada semua pesakit dengan diagnosis yang sama. Patologi disertai dengan takikardia dan penurunan tekanan darah.

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala yang dianggapnya, ia diperhatikan:

  • penampilan sesak nafas (bercakap tentang perkembangan tisu hati nekrosis);
  • penurunan dalam pengeluaran air kencing.

Diagnosis Hepatitis Fulminant

Untuk menjelaskan atau membuat diagnosis yang tepat, doktor menggunakan pelbagai teknik.

Pertama sekali, pesakit dirujuk sebagai kajian klinikal air kencing dan najis. Sudah di peringkat awal - walaupun sebelum gejala penyakit kuning - jumlah bilirubin dalam air kencing akan ditentukan.

Kemunculan hepatitis akut dalam fasa jaundis akan dilaporkan oleh perubahan warna kulit rakyat.

Diagnosis hepatitis fulminant termasuk biokimia darah. Komposisinya juga menentukan tahap bilirubin yang tinggi. Di samping itu, doktor melihat tahap ferritin dan besi. Dalam kes hepatitis malignan, penunjuk ini meningkat dengan ketara.

Bilangan IgG dan IgM yang tinggi mengesahkan diagnosis.

Biopsi hati ditetapkan jarang dan paling sering pada pesakit tua untuk membezakan hepatitis fulminant dari penyakit lain yang tidak berkaitan dengan penyakit hati.

Rawatan bentuk hepatitis fulminant

Rawatan ubat jenis hepatitis ini tidak berkesan. Oleh sebab itu, kematian dalam mendiagnosis suatu bentuk radang organ yang sangat sempurna sangat tinggi.

Pesakit disyorkan berpegang teguh kepada rehat tidur yang ketat. Orang itu diletakkan di dalam kotak terlindung. Pematuhan dengan penebat diamalkan sehingga hilangnya tanda-tanda penyakit kuning.

Dengan keadaan keseluruhan yang agak baik, pesakit dibenarkan untuk bangun. Selepas makan, anda mesti berehat. Sekiranya anda berasa lebih teruk, anda perlu kembali ke rehat tidur yang ketat.

Terapi ubat melibatkan penggunaan glucocorticoids. Ubat ini menunjukkan hasil yang baik dan meningkatkan kemungkinan survival pesakit, terutamanya jika mereka dimulakan sebelum pesakit menjadi koma. Di samping itu, orang itu ditugaskan untuk menerima interferon dan siklosporin A.

Hepatitis fulminant biasanya disembuhkan dengan sendirinya. Pesakit dianggap sihat apabila semua tanda-tanda jaundis hilang. Di samping itu, palpasi hati tidak disertai oleh sensasi yang menyakitkan, dan indeks bilirubin darah jatuh ke nilai yang boleh diterima.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit telah mengesyorkan diet terapeutik, sebahagiannya tidak termasuk lemak. Makanan protein dimasukkan ke dalam diet pesakit.

Prognosis penyakit tidak menguntungkan. Tetapi dalam beberapa kes, pemulihan lengkap mungkin dilakukan.

Punca, kaedah rawatan dan pencegahan hepatitis fulminant

Hepatitis fulminant adalah satu bentuk yang teruk pada kerosakan hati virus dan bukan virus, akibat kegagalan hati berkembang dengan cepat, kadang-kadang dengan kelajuan kilat. Sel-sel hati mati dalam kuantiti yang banyak, semua fungsi organ dihalang.

Lebih daripada 50% pesakit yang mana borang ini dijumpai mati. Walau bagaimanapun, kelaziman penyakit ini adalah rendah - 1% daripada jumlah pesakit dengan hepatitis B. Pertimbangkan tanda-tanda yang menunjukkan bentuk fulminant (malignan), apakah kaedah rawatan dan pencegahan penyakit maut yang wujud.

Sifat dan mekanisme pembangunan

Hati bertanggungjawab untuk prestasi lebih daripada 500 fungsi penting, pertama sekali adalah pengeluaran hempedu, sintesis protein, perlindungan tubuh terhadap toksin. Ini adalah kelenjar rembesan luaran, stesen tenaga khas badan, peneutralkan produk metabolik yang berbahaya.

Kemurungan yang teruk dan progresif hati disebabkan oleh jangkitan virus atau punca lain. Kematian sel, pemusnahan tisu organ melibatkan koagulopati atau pelanggaran mekanisme koagulasi darah, encephalopathy - lesi organik otak.

Mekanisme pembangunan bentuk fulminant:

  1. Zarah-zarah virus menembusi membran sel, menghasilkan toksinnya.
  2. Sel yang dijangkiti tidak mencipta protein sendiri, tetapi "bahagian" untuk "memasang" virion baru.
  3. Virus menyerang kapilari hempedu dalam lobulus hati, atau ke ruang antara sel parenkim.
  4. Proses ini membawa kepada nekrosis hati.
  5. Proses nekrotik berkembang sangat cepat.

Akibat patologi, sebilangan besar sel hati mati, menurut penyelidikan perubatan, sehingga 75% daripada jumlah mereka. Akibatnya, tubuh tidak dapat melaksanakan fungsinya. Di samping itu, kegagalan hati menyebabkan pembengkakan otak.

Hati dengan hepatitis fulminant

Hepatitis fulminant adalah komplikasi yang merosakkan hepatitis virus, terutamanya A dan B. Risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan patologi pada pesakit tua dengan penyakit hati kronik. Setiap orang kedua meninggal, yang membentuk bentuk fulminant selepas dijangkiti virus A atau B.

Kerosakan hati yang sama berlaku dalam hepatitis autoimun, alahan dadah, dan dalam kes-kes asymptomatic pengangkutan jangkitan virus.

Sepanjang masa mempelajari penyakit, pakar menyarankan pelbagai nama: "hepatitis ganas", "fulminant" atau "kekurangan hepatik fulminant". Sindrom klinikal boleh berkembang dalam masa 8 minggu selepas permulaan simptom pertama.

Punca, faktor pencetus dan kumpulan risiko

Kesan langsung virus adalah penyebab paling biasa kematian kilat sel hati. Di samping itu, terdapat kesan tidak langsung apabila nekrosis berlaku akibat reaksi radang atau autoimun. Dalam kira-kira 50% pesakit, bentuk fulminant disebabkan oleh hepatitis virus akut (A, E, B, D). Penyebab yang paling biasa adalah superinfeksi - jangkitan dengan hepatitis D pesakit dengan hepatitis B.

Kemungkinan penyebab perkembangan bentuk penyakit hati fulminant pada zaman kanak-kanak:

  • virus herpes 1, 2 dan 6;
  • Epstein-Barr virus;
  • varicella zoster virus;
  • cytomegalovirus;
  • paramyxovirus;
  • parvoviruses;
  • adenoviruses.

Ubat hepatotoxic merupakan penyebab utama hepatitis fulminant selepas jangkitan virus. Toksik ke hati adalah ubat anti-radang, analgesik dan hormon bukan steroid.

  • ubat anti-tuberkulosis;
  • paracetamol (acetaminophen);
  • tetracycline untuk suntikan intravena;
  • hidrokarbon berklorin;
  • salicylates;
  • ibuprofen;
  • metanol

Penyebab umum kegagalan hati akut pada bayi baru lahir adalah gangguan metabolik: intoleransi fruktosa keturunan, dan gangguan metabolik tirosin. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kemerosotan hati yang pesat diperhatikan dengan overdosis paracetamol.

Satu lagi sebab untuk pembangunan bentuk fulminant adalah pengambilan pelarut organik dan pencuci. Untuk kesan yang sama boleh membawa kepada penggunaan cendawan beracun, kesan toksin lain. Faktor yang memprovokasi adalah penyakit Hodgkin, kegagalan jantung kronik, kardiomiopati, sepsis, miokarditis.

Pada risiko adalah:

  • kanak-kanak;
  • orang tua;
  • pesakit yang menggunakan banyak ubat pada masa yang sama;
  • pesakit kronik.

Gambar klinikal

Selepas jangkitan awal dengan virus hepatitis, tahap prodromal berkembang. Tempohnya adalah sehingga beberapa minggu, dan gejala sering tidak berbeza dengan penyakit berjangkit lain (mual, demam, sakit perut). Manifestasi virus hepatitis mungkin berbeza. Sering terdapat gejala yang sama di peringkat akut dengan pelbagai jenis penyakit.

Dengan hepatitis fulminant sangat pendek tempoh prodromal. Terdapat mabuk badan yang kuat (muntah, demam sehingga 39 ° C, kelemahan, kelesuan, mengantuk). Walau bagaimanapun, gejala penyakit kuning pada peringkat awal tidak.

Kira-kira pada hari ketiga dari permulaan penyakit, kulit menjadi kuning. Selepas ini, kegagalan hati yang teruk mengancam nyawa berkembang selama beberapa jam, hari, atau minggu. Tubuh di negeri ini tidak dapat melaksanakan fungsi metabolik dan lain-lain dengan betul. Hasil maut boleh berlaku dalam beberapa hari pertama timbulnya penyakit. Kemunculan jaundis tiba-tiba, ascites (abdomen abdomen) - tanda-tanda kerosakan serius 80-90% tisu hati.

Terdapat dua jenis klinikal: hepatitis fulminant akut dan subakut. Dalam kes-kes akut, perkembangan encephalopathy hepatik berlaku dalam masa 0-14 hari. Dalam bentuk subakut, ia mengambil masa 15 hingga 56 hari sebelum permulaan kegagalan hati akut.

Perihalan sindrom klinikal:

  • bengkak kaki;
  • penurunan dalam saiz hati;
  • menguning kulit dan putih mata;
  • pengumpulan cecair di rongga abdomen;
  • gangguan peredaran darah, pendarahan;
  • hepatic encephalopathy, gangguan tingkah laku dan tidur;
  • tidak sedarkan diri, koma;
  • kegagalan buah pinggang;
  • bengkak otak.

Tidak seperti orang dewasa, gejala ensefalopati pada kanak-kanak mungkin tidak hadir atau muncul lewat, hanya pada peringkat akhir. Kanak-kanak menjadi gelisah tanpa sebab yang jelas. Pada kanak-kanak dengan bentuk fulminant, ascites, jaundis, dan edema otak berkembang selama beberapa hari atau seminggu.

Bagaimana untuk melawan?

Penilaian keadaan hati dilakukan menggunakan ujian makmal:

  • Pesakit yang diberikan kajian klinikal mengenai air kencing dan najis. Dalam komposisi air kencing didapati peningkatan jumlah bilirubin. Selepas permulaan jaundis, perubahan warna fecal diperhatikan.
  • Pemeriksaan darah biokimia menunjukkan peningkatan ketara dalam tahap leukosit. Di samping itu, jumlah bilirubin (hiperbilirubinemia) meningkat. Tahap besi serum meningkat akibat daripada nekrosis hepatosit.
  • Analisis membolehkan untuk menentukan aktiviti transaminase hepatic (enzim). Dengan hepatitis fulminant, terdapat peningkatan mendadak di dalamnya - 15-20 kali berbanding dengan orang yang sihat. Biopsi hati ditetapkan terutamanya untuk pesakit tua.

Diagnosis bentuk hepatitis adalah berdasarkan penentuan antibodi spesifik atau komponen zarah virus. Virus B adalah penyebab utama hepatitis fulminant. Jangkitan akut didiagnosis dengan adanya antibodi kepada antigen utama HB.

Walau bagaimanapun, dalam bentuk ujian fulminant untuk penentuan antibodi boleh memberikan hasil yang negatif. Kira-kira 30% pesakit dengan hepatitis fulminant yang disebabkan oleh HB, DNA virus tidak dikesan dalam serum.

Kaedah terapi

Sisa katil yang ketat diperlukan. Pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif. Rawatan simptomatik ditetapkan. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan dengan bentuk fulminant dianggap tidak berkesan.

Kumpulan ubat yang memperbaiki keadaan hati dan seluruh badan:

  • hepatoprotectors (Gepabene, Essentiale);
  • pengenalan penyelesaian detoksifikasi glukosa-natrium;
  • bermakna untuk mengelakkan dehidrasi (Regidron);
  • sorben usus (Smecta);
  • ubat antiemetik (Reglan);
  • campurtangan dan imunomodulator (jarang berlaku).

Persoalan penggunaan ubat-ubatan antiviral dan glucocorticoids diselesaikan secara individu. Pastikan untuk memeriksa ketiadaan ubat hepatotoxic di kalangan ubat yang ditetapkan. Jika punca keracunan cendawan, maka penyediaan detoksifikasi dan sorben usus mesti diberikan, karbon diaktifkan adalah yang paling mudah diperolehi.

Pemindahan adalah kaedah yang paling berkesan untuk merawat tahap patologi yang teruk, yang membolehkan menggantikan organ yang rosak dengan hati yang sihat.

Petunjuk untuk pemindahan: hepatic encephalopathy dan kekurangan peningkatan dalam keadaan pesakit selepas 72 jam terapi konservatif. Kontraindikasi untuk pemindahan adalah jangkitan HIV, pesakit berusia lebih 65 tahun.

Pencegahan

Pada masa ini, satu-satunya cara untuk mengelakkan perkembangan bentuk fulminant adalah untuk mencegah penyakit itu sendiri. Adalah perlu untuk mengelakkan jangkitan dengan jangkitan virus yang menimbulkan keradangan di hati.

Salah satu sebab untuk perkembangan kegagalan hati akut dianggap sebagai pengangkutan asimtomatik virus hepatitis. Vaksinasi membantu mencegah penyakit. Vaksinasi dari masa kanak-kanak terhadap hepatitis A dan B. Ia juga perlu untuk mengurangkan penggunaan alkohol, tetapi lebih baik tidak minum alkohol sama sekali. Anda tidak boleh makan mana-mana cendawan. Satu lagi langkah pencegahan adalah untuk mengelakkan sentuhan dengan bahan toksik.

Teknologi sedang dibangunkan yang akan mengimbangi fungsi hati terjejas, dan mengekalkan daya tahan organ lebih lama. Dalam kes ini, akan ada lebih banyak masa untuk mencari penderma. Juga mereka memerlukan penyelesaian masalah transplantologi: meningkatkan keserasian imunologi, memperbaiki kaedah penyediaan pesakit dan memelihara organ.

Ramalan dan akibatnya

Kematian dengan hepatitis fulminant tinggi, pada tahap 50-60%. Dalam bentuk subakut penyakit ini, angka ini lebih rendah - 20%. Semua ubat yang digunakan tidak dapat menghalang perkembangan bentuk kilat. Pesakit memerlukan penjagaan dan penjagaan yang baik. Pesakit berada di hospital sehingga keadaannya menjadi stabil.

Kebarangkalian pemulihan orang di bawah 40 adalah lebih tinggi daripada orang tua. Peluang yang lebih tinggi jika berlaku lebih daripada 8 minggu sebelum perkembangan encephalopathy. Kurang keyakinan terhadap hasil yang baik jika pesakit mempunyai penyakit hati kronik. Dalam sesetengah kes, pemindahan organ adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa.

Hepatitis fulminant pada kanak-kanak adalah penyakit yang sangat berbahaya. Jangka hayat pesakit kecil boleh berkisar dari beberapa jam hingga beberapa hari. Kematian mencapai 80-90% jika pemindahan hati tidak dilakukan. Kadar kelangsungan hidup yang rendah adalah disebabkan oleh kekurangan penderma.

Seorang ahli forum menulis bahawa dia kehilangan keponakannya, yang pada usia 9 mengalami hepatitis cepat kilat. Gadis itu dimasukkan ke hospital, sepanjang minggu dia sedang menunggu pemindahan hati. Malangnya, tempoh ketika pesakit dapat dibantu sangat pendek. Kaedah rawatan yang berkesan, sebagai tambahan kepada pemindahan hati, tidak wujud.

Adakah mungkin untuk mengelakkan perkembangan tragis situasi dengan bantuan vaksinasi? Walaupun terdapat vaksin sahaja terhadap hepatitis A dan B. Walaupun vaksin tidak melindungi 100%. Risiko mengembangkan patologi meningkat dengan pengambilan virus secara besar-besaran ke dalam darah, apabila antibodi tidak dapat meneutralkan semua zarah. Walau bagaimanapun, imuniti buatan selepas vaksinasi dalam kebanyakan kes masih melindungi daripada bentuk hepatitis B.

Jadi, jangkitan dengan hepatitis virus (A, B, C, D dan E) adalah risiko yang berpotensi untuk membangunkan bentuk fulminant. Ejen penyebab HA yang paling biasa boleh terkandung dalam makanan dan air yang tercemar, zarah air kencing dan najis di tangan jika kebersihan diri tidak diikuti. Virus lain ditularkan melalui cecair darah dan badan.

Cara penyebaran hepatitis

Antara sebab hepatitis fulminant juga lesi toksik hati dengan pelbagai ubat. Ia perlu mengambil ubat hanya jika ditunjukkan, perhatikan dos. Pencegahan terdiri daripada tingkah laku seksual yang selamat, langkah berjaga-jaga semasa pemindahan darah penderma, semasa operasi, dan semasa melakukan tato.

Pada gejala pertama kegagalan hati, anda boleh mengambil ubat penyerap, bermakna untuk menghapuskan muntah dan segera dapatkan bantuan perubatan. Hepatitis fulminant tidak memaafkan penangguhan.

Top