Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Metastase hati: gejala dan kaedah rawatan
2 Resipi
Apakah gejala dan tanda-tanda penyakit hati dan kaedah rawatan utama?
3 Jaundice
Bagaimanakah hepatitis virus menjejaskan kehamilan? Adakah mungkin untuk meneruskan rawatan bentuk kronik?
Utama // Produk

Pemindahan hati


Malangnya, kadang-kadang penyakit hati tidak boleh dirawat: sirosis, hepatitis virus, kanser, dan lain-lain. Perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku dalam struktur sel kelenjar, dan ia tidak lagi berfungsi. Akibat perubahan patologi, pesakit secara beransur-ansur meninggal dunia kerana keracunan badan yang teruk.

Bagaimanapun, jangan putus asa, ada penyelesaian - pemindahan hati. Ini adalah operasi pembedahan, di mana pesakit digantikan dengan kelenjar sihat yang diambil dari penderma. Transplantasi hati tidak menjamin hasil yang berjaya, tetapi ia memberi peluang kepada seseorang untuk menjalani kehidupan yang penuh. Mengenai siapa yang menunjukkan operasi, bagaimana ia berlaku dan berapa kos, akan dibincangkan lebih lanjut.

Sejarah dan statistik

Buat kali pertama transplantasi kelenjar terbesar telah dilakukan pada tahun 1963 di Amerika Syarikat (Denver, Colorado). Organ penderma diambil dari orang yang mati. Ini adalah prosedur yang sangat rumit, kerana tisu hati mudah rosak. Atas sebab ini, amat sukar untuk mengekalkan integriti kelenjar dan memindahkannya. Satu lagi masalah serius di jalan untuk pemindahan yang berjaya adalah tindak balas imun terhadap tisu asing. Untuk menyelesaikan masalah ini, ubat-ubatan telah digunakan yang menghalang sistem imun penerima daripada merosakkan organ yang dipindahkan.

Para pemimpin dalam pemindahan hati adalah Amerika Syarikat, Jepun, dan Eropah. Doktor moden memindahkan beberapa ribu organ setahun. Walau bagaimanapun, walaupun pencapaian ini, tidak semua pesakit yang menunggu pembedahan hidup untuk melihatnya.

Pada separuh kedua tahun 80-an, para doktor mengetahui bahawa hati dapat pulih dengan sendirinya. Kemudian doktor memutuskan untuk mencuba pemindahan sebahagian daripada kelenjar. Pesakit itu telah ditransplantasikan ke bahagian kiri organ saudara darah.

Transplantasi hati di Rusia dijalankan di pusat-pusat khas di Moscow, St. Petersburg dan bandar-bandar lain.

Ramai orang berminat dengan persoalan berapa lama mereka hidup selepas pemindahan kelenjar. Menurut statistik perubatan, 60% pesakit bertahan rata-rata 5 tahun selepas prosedur. Kira-kira 40% orang yang menjalani pemindahan hati boleh hidup selama 20 tahun.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Jenis-jenis sumbangan dan pemilihan pesakit

Transplantasi hati Orthotopic adalah prosedur yang rumit dan mahal. Doktor melakukan pemindahan hati dari penderma hidup atau pesakit yang mati dengan hati yang sihat. Jika pesakit tidak menandatangani keengganan untuk mendermakan organ-organnya, maka selepas kematiannya, hati dapat dihapuskan untuk menyelamatkan nyawa orang lain.

Penderma hati hidup mungkin berkaitan dengan pesakit. Juga, seseorang yang mempunyai jenis darah yang sama atau serasi sebagai penerima (pesakit yang menerima hati) berhak menjadi penderma.

Menurut doktor, pemindahan hati yang berkaitan adalah penyelesaian yang sangat menguntungkan untuk masalah ini. Sebagai peraturan, besi berkualiti baik dengan cepat mengambil akar, di samping itu, doktor mempunyai peluang untuk mempersiapkan diri untuk prosedur yang lebih baik.

Sebelum pemindahan organ, penderma mesti menjalani peperiksaan menyeluruh, selepas mana doktor akan menentukan kemungkinan pembedahan. Semasa diagnosis, jenis darah, keserasian tisu penderma dengan pesakit, dan lain-lain dikesan. Ketinggian dan berat badan yang sihat juga penting. Di samping itu, sebelum memberi kebenaran kepada sumbangan hati, doktor memeriksa keadaan psikologinya.

Doktor moden mengesyorkan mencari penderma hidup, kerana kaedah ini mempunyai banyak kelebihan:

  • Pemindahan akan terbiasa dengan lebih cepat. Lebih daripada 89% pesakit muda, organ tersebut berjaya menjadi akar.
  • Kurangkan masa untuk menyediakan kelenjar.
  • Tempoh persediaan khusus dipendekkan - iskemia sejuk.
  • Penderma hidup lebih mudah dicari.

Tetapi ada juga kekurangan kaedah ini. Selepas pembedahan, mungkin ada akibat berbahaya bagi penderma. Kemudian fungsi organ terganggu, komplikasi serius muncul.

Ini sebenarnya, sekeping karya perhiasan, apabila ahli bedah menghilangkan sebahagian kecil hati yang sesuai dengan pesakit. Dalam kes ini, doktor menanggung penderma, yang keadaannya mungkin bertambah buruk. Di samping itu, selepas pemindahan terdapat risiko pengulangan penyakit, yang mana ia memerlukan pemindahan.

Hati boleh dipindahkan dari orang yang mati yang otaknya mati, dan jantung dan organ-organ lain berfungsi. Kemudian, dengan syarat hati si mati sesuai untuk penerima dalam semua aspek, ia boleh dipindahkan.

Sering kali dalam forum tematik, anda dapat melihat iklan: "Saya akan menjadi penderma hati!". Walau bagaimanapun, tidak semua orang boleh menjadi satu. Doktor menonjolkan keperluan utama untuk penderma yang berpotensi:

  • Seseorang mestilah berusia lebih dari 18 tahun.
  • Jenis darah penderma dan penerima mesti sepadan.
  • Seseorang yang ingin menjadi penderma mestilah sihat, seperti disahkan oleh analisis. Tiada HIV, hepatitis virus.
  • Saiz kelenjar penderma mesti sesuai dengan saiz badan pesakit.

Doktor tidak meluluskan pencalonan seseorang jika hatinya rosak disebabkan oleh sebarang penyakit, penyalahgunaan alkohol, penggunaan ubat yang kuat, dan sebagainya.

Pesakit yang mengharapkan transplantasi dibahagikan kepada kumpulan yang berisiko tinggi dan tinggi. Pertama, pembedahan dilakukan pada pesakit dari kumpulan berisiko tinggi. Walau bagaimanapun, semasa menunggu organ, penyakit itu berkembang, dan pesakit mungkin menjadi kumpulan berisiko tinggi.

Petunjuk untuk Pemindahan Kelenjar

Doktor membezakan tanda-tanda berikut untuk pemindahan organ penderma:

  • Cirrhosis. Transplantasi hati untuk sirosis adalah yang paling biasa. Pada peringkat akhir penyakit ini meningkatkan kemungkinan kegagalan hati, yang mengancam untuk menekan fungsi organ. Kemudian pesakit kehilangan kesedaran, pernafasan dan peredaran darahnya terganggu.
  • Hepatitis virus. Untuk hepatitis C dan lain-lain bentuk penyakit, selain hepatitis A, transplantasi kelenjar mungkin diperlukan.
  • Kegagalan hati akut. Satu atau beberapa fungsi organ terjejas akibat kerosakan tisu hati selepas keracunan teruk badan.
  • Patologi perkembangan saluran empedu.
  • Neoplasma di hati. Transplantasi dilakukan pada kanser hanya jika tumor terletak di kelenjar. Sekiranya pelbagai metastasis (fokus sekunder proses patologi) yang merebak ke organ lain, operasi tidak dilakukan. Di samping itu, pemindahan perlu dilakukan apabila membentuk sejumlah besar sista di dalam tisu hati.
  • Hemochromatosis adalah patologi keturunan di mana metabolisme besi terganggu, akibatnya, ia berkumpul di dalam organ.
  • Fibrosis kistik adalah penyakit genetik yang menyebabkan kerosakan sistemik pada hati dan kelenjar lain.
  • Dystrophy hepatocerebral adalah gangguan kongenital metabolisme tembaga, yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan organ lain (termasuk hati).

Penyakit di atas agak berbahaya, kerana ia menyebabkan penampilan parut pada tisu hati. Oleh kerana perubahan tidak dapat dipulihkan, fungsi badan ditindas.

Campur tangan bedah diperlukan untuk hepatitis atau sirosis yang parah, ketika kemungkinan bahwa pasien tidak hidup lebih lama dari satu tahun bertambah. Kemudian keadaan kelenjar semakin merosot, dan doktor tidak dapat menghentikan proses ini. Transplantasi ditetapkan jika kualiti hidup pesakit telah menurun dan dia tidak boleh melayani dirinya sendiri.

Bilakah transplantasi dikontraindikasikan?

Transplantasi hati dilarang untuk penyakit dan keadaan berikut:

  • Penyakit berjangkit (batuk kering, keradangan tulang, dan sebagainya) yang aktif berkembang.
  • Penyakit-penyakit jantung, paru-paru dan organ-organ lain yang teruk.
  • Metastasis tumor malignan.
  • Kecederaan atau penyakit otak.
  • Seorang pesakit yang untuk satu sebab atau yang lain tidak boleh mengambil ubat untuk hidup.
  • Orang yang sering menyalahgunakan alkohol, merokok atau mengambil dadah.

Operasi dipersoalkan akan berada di kumpulan pesakit berikut:

  • Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.
  • Pesakit berusia lebih 60 tahun.
  • Obesiti.
  • Terdapat persoalan mengenai pemindahan beberapa organ dalaman.
  • Pesakit dengan sindrom Budd-Chiari adalah pelanggaran aliran darah akibat penyumbatan vena portal hati dengan gumpalan darah.
  • Pemindahan hati dan organ-organ lain di ruang perut telah dilakukan sebelum ini.

Untuk mengetahui jika anda mempunyai sebarang kontraindikasi, anda perlu mendiagnosis.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum pemindahan hati, pesakit mesti menjalani banyak penyelidikan. Adalah perlu bahawa doktor yakin bahawa pesakit akan menerima pemindahan.

Untuk tujuan ini, pesakit ditetapkan ujian berikut:

  • PBC untuk hemoglobin, sel darah merah, sel darah putih, platelet.
  • Pemeriksaan biokimia darah dan air kencing untuk menentukan tahap bahan kimia penting biologi, pelbagai produk metabolik dan transformasi mereka dalam cecair biologi manusia.
  • Analisis klinikal air kencing untuk menilai ciri-ciri fiziko-kimia, mikroskop sedimen.
  • Ujian darah untuk mengesan kepekatan ammonia, alkali fosfatase, jumlah protein, serta pecahannya, dsb.
  • Ujian darah untuk kolesterol.
  • Coagulogram adalah kajian yang menunjukkan pembekuan darah.
  • Analisis AFP (α-fetoprotein).
  • Diagnosis untuk mengenal pasti kumpulan darah, serta aksesori Rh.
  • Analisis hormon tiroid.
  • Ujian darah serologi untuk mengesan antibodi kepada virus AIDS, hepatitis, sitomegalovirus, herpes, dan sebagainya.
  • Ujian Tuberculin (ujian Mantoux).
  • Pemeriksaan bakterisis urin, najis.
  • Ujian darah untuk penanda tumor adalah kajian untuk mengesan protein tertentu yang menghasilkan sel-sel malignan.

Di samping itu, sebelum operasi, diagnostik instrumental dilakukan: pemeriksaan ultrasound pada hati, organ perut, saluran empedu. Ultrasound Doppler akan membantu menentukan keadaan salur hati. Juga, pesakit dirawat CT scan hati dan peritoneum.

Sekiranya perlu, doktor menetapkan arteriografi, aortografi kelenjar, pemeriksaan sinar-X pada saluran hempedu. Kadang-kadang pesakit ditunjukkan biopsi (sampel intraviti serpihan tisu) dari hati, dada dan sinar-X. Dalam beberapa kes, jangan lakukan tanpa elektrokardiogram dan ultrasound jantung.

Sebelum pembedahan, kaedah pemeriksaan endoskopik dapat menjelaskan: endoskopi (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopi usus.

Selepas diagnosis, doktor menentukan sama ada pesakit boleh menjalani pemindahan hati. Jika jawapannya adalah ya, maka pesakit mesti mengikut diet, melakukan latihan khas sebelum pembedahan. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan alkohol dan rokok dari kehidupan. Sebelum prosedur, pesakit harus mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Pada masa yang sama, anda harus memperhatikan keadaan anda, dan jika terdapat gejala yang mencurigakan, segera dapatkan nasihat doktor.

Peringkat operasi

Transplantasi kelenjar adalah prosedur yang kompleks yang memerlukan kehadiran pakar bedah, seorang hepatologi dan penyelaras. Jika gejala lain muncul di dalam bilik operasi, mereka boleh menjemput ahli kardiologi atau ahli pulmonologi. Buat transplantasi dari 4 hingga 12 jam.

Tindakan doktor semasa pemindahan hati:

  1. Pertama, dengan bantuan alat khas, organ itu dibuang.
  2. Kemudian saliran ditubuhkan di ruang abdomen, dan saliran pundi hempedu dan salurannya juga dilakukan.
  3. Doktor memotong saluran darah yang mengangkut darah ke hati, dan kemudian keluarkan kelenjar berpenyakit.
  4. Pada ketika ini, pam khas mengepam darah dari kaki dan kembali ke arus perdana.
  5. Kemudian hati penderma atau bahagiannya digunakan, dan saluran urat dan hempedu dipasang padanya.
  6. Pundi hempedu dikeluarkan bersama dengan hati yang berpenyakit, dengan pemindahan ia tidak ditimbulkan.

Selepas pembedahan, pesakit berada di hospital selama 20-25 hari. Dalam tempoh ini, kelenjar yang dipindahkan belum berfungsi, radas khas digunakan untuk menyokong badan.

Kemudian terapi pencegahan (menindas) dilakukan untuk sistem imun. Oleh itu, doktor cuba mencegah penolakan rasuah. Rawatan berlangsung selama enam bulan selepas pembedahan. Di samping itu, pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah, yang menghalang bekuan darah.

Komplikasi dan prognosis selepas pemindahan hati

Sejurus selepas pembedahan, kemungkinan komplikasi berikut meningkat:

  • Transplantasi tidak aktif. Kelenjar kerap tidak berfungsi selepas pemindahan dari penderma yang sudah meninggal. Jika penerima ditransplantasikan dengan kelenjar penderma hidup, maka komplikasi ini kurang biasa. Kemudian doktor menimbulkan persoalan semula.
  • Reaksi imuniti. Dalam tempoh pasca operasi, penukaran pemindahan sering berlaku. Penolakan akut boleh dikawal, tetapi kronik - tidak. Jika organ ditransplantasikan dari penderma hidup, yang juga saudara, penolakannya jarang berlaku.
  • Pendarahan berlaku pada 7.5% pesakit.
  • Patologi vaskular: penyempitan lumen arteri hati, penyumbatan saluran darah dengan pembekuan darah, sindrom pencurian. Ini adalah komplikasi yang jarang dan berbahaya, selepas perkembangan yang diperlukan operasi kedua.
  • Penyumbatan atau penyempitan vena portal kelenjar. Penyiasatan ultrasound akan membantu untuk mendedahkan komplikasi ini.
  • Penutupan lumen hati. Komplikasi ini adalah akibat daripada kesilapan perubatan. Biasanya dimanifestasikan semasa pemindahan bahagian-bahagian badan.
  • Penyempitan lumen saluran empedu dan aliran hempedu. Patologi ini diperhatikan dalam 25% pesakit.
  • Sindrom kecil saiz hati yang dipindahkan. Komplikasi menunjukkan dirinya dalam pemindahan organ dari orang yang hidup, jika doktor membuat kesilapan dalam mengira saiznya. Sekiranya gejala muncul lebih lama dari 2 hari, maka ulangi pembedahan ditetapkan.
  • Jangkitan penyertaan. Selalunya, komplikasi tidak menunjukkan gejala, dan terdapat risiko radang paru-paru dan kematian pesakit. Untuk mengelakkan jangkitan, pesakit ditetapkan ubat-ubatan antibakteria, yang mana ia mengambil sehingga doktor mengeluarkan sistem saliran dan kateter.

Pesakit berminat dengan persoalan berapa banyak yang tinggal selepas pemindahan organ. Jika keadaan orang sebelum operasi itu teruk, maka kematian akan diperhatikan dalam 50% kes. Sekiranya penerima merasa baik sebelum pemindahan, maka kira-kira 85% pesakit masih hidup.

Kebarangkalian kebarangkalian hasil yang teruk pada pesakit dengan diagnosis berikut:

  • Pembentukan onkologi di dalam kelenjar.
  • Jenis hepatitis B atau bentuk hepatitis A yang teruk, disertai dengan kegagalan hati akut.
  • Portal oklusi vein.
  • Pesakit dari 65 tahun.
  • Pesakit yang sebelum ini melakukan operasi.

Setahun selepas pemindahan, 40% pesakit daripada kumpulan berisiko tinggi mati, dan selepas 5 tahun, lebih daripada 68%. Pada masa yang terbaik, orang selepas pembedahan hidup 10 tahun atau lebih.

Rawatan selepas pemindahan

Selepas pemindahan hati, rawatan mesti diteruskan untuk mencegah komplikasi. Untuk tujuan ini, pesakit mesti mematuhi peraturan berikut:

  • Pengambilan ubat secara tetap untuk menahan penolakan.
  • Diagnostik berkala untuk memantau keadaan badan.
  • Pemakanan yang ketat.
  • Adalah disyorkan untuk beristirahat supaya tubuh menjadi pulih lebih cepat.
  • Selesaikan alkohol dan merokok.

Selepas pembedahan, penting untuk berpegang teguh pada diet agar tidak membebankan hati. Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada menu goreng, makanan berlemak, produk salai. Makan 4 kali sehari dalam bahagian kecil. Anda boleh makan sayur-sayuran dan buah-buahan.

Tertakluk kepada peraturan ini, pesakit hidup selama 10 tahun atau lebih.

Kos prosedur

Transplantasi hati dalam kes sirosis dan penyakit lain di Rusia dijalankan oleh institut transplantologi yang terkenal. Yang paling popular termasuk pusat di Moscow dan St. Petersburg: Pusat Saintifik untuk Pembedahan dinamakan. Akademik Petrovsky, Institut Transplantology. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, dan lain-lain. Pakar yang berkelayakan yang berkerja di sana secara teratur, menjalankan operasi yang sama dengan penggunaan peralatan moden.

Pesakit berminat dengan berapa banyak kos operasi di Rusia. Klinik-klinik negeri menawarkan perkhidmatan ini sepenuhnya percuma mengikut kuota belanjawan persekutuan. Di samping itu, banyak kajian (ultrasound, pengimejan resonans magnetik, dan sebagainya) dijalankan atas perbelanjaan dana insurans wajib. Harga operasi pada piawaian negeri adalah antara 80,000 hingga 90,000 rubel.

Sebagai perbandingan: diagnosis komprehensif di Jerman berharga kira-kira 6,000 euro, dan pemindahan itu sendiri kos 200.000 euro. Di Israel, operasi itu boleh dijalankan untuk 160,000 - 180,000 euro. Kos pemindahan hati di Turki adalah kira-kira 100,000 euro, dan di Amerika - sehingga 500,000 dolar.

Ulasan pesakit mengenai pemindahan hati

Menurut doktor, pemindahan hati adalah operasi rumit yang mempunyai hasil yang berbeza. Pesakit muda pulih lebih cepat dan lebih mudah daripada orang tua. Dan orang yang berusia lebih dari 50 tahun, yang mempunyai banyak diagnosis yang berkaitan, paling sering mati.

Tinjauan pesakit mengenai pemindahan gatal:

Berdasarkan yang tersebut di atas, dapat disimpulkan bahawa pemindahan hati adalah operasi yang kompleks yang dilakukan dengan disfungsi organ. Prosedur ini tidak selalu berjaya berjaya. Walau bagaimanapun, ini adalah peluang seseorang untuk hidup. Transplantasi pemindahan yang lebih baik dari saudara darah. Dan untuk mengelakkan komplikasi berbahaya dalam tempoh selepas operasi, pesakit mesti menjalani gaya hidup yang sihat (menghindari alkohol, merokok, pemakanan yang betul, dan lain-lain) dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Di samping itu, perlu diperiksa secara teratur oleh doktor untuk memantau keadaan rasuah, dan, jika perlu, mengambil langkah-langkah terapeutik.

Pembedahan pemindahan hati: persediaan, kelakuan, di mana dan bagaimana untuk dilakukan

Hati adalah organ dalaman yang terbesar di dalam badan kita. Ia melaksanakan kira-kira seratus fungsi, yang utama adalah:

  • Pengeluaran dan penyingkiran hempedu, yang diperlukan untuk pencernaan dan penyerapan vitamin.
  • Sintesis protein.
  • Detoksifikasi badan.
  • Pengumpulan bahan tenaga.
  • Pembangunan faktor pembekuan darah.

Tanpa seseorang, seseorang tidak boleh hidup. Anda boleh hidup dengan limpa, pankreas, buah pinggang (walaupun kegagalan kedua-dua buah pinggang, kehidupan hemodialisis mungkin). Tetapi ubat masih belum dipelajari untuk belajar menggantikan fungsi hati dengan sesuatu.

Dan penyakit yang membawa kepada kegagalan lengkap hati, banyak, dan setiap tahun peningkatan jumlah mereka. Tiada ubat yang berkesan membaiki sel-sel hati (walaupun pengiklanan). Oleh itu, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang semasa proses sclerosis progresif dalam organ ini adalah pemindahan hati.

Transplantasi hati adalah kaedah yang agak muda, operasi percubaan pertama dilakukan pada 60-an abad XX. Setakat ini, terdapat kira-kira 300 pusat pemindahan hati di seluruh dunia, beberapa pengubahsuaian operasi ini telah dibangunkan, jumlah pemindahan hati yang berjaya dilakukan beratus-ratus ribu.

Keadaan yang tidak mencukupi bagi kaedah ini di negara kita dijelaskan oleh beberapa pusat pemindahan untuk pemindahan (hanya 4 pusat di seluruh Rusia), jurang dalam undang-undang, dan kriteria yang tidak jelas untuk menyalin pemindahan.

Petunjuk utama untuk pemindahan hati

Secara ringkas, pemindahan hati ditunjukkan apabila jelas bahawa penyakit ini tidak dapat diubati dan tanpa menggantikan organ ini seseorang akan mati. Apakah penyakit-penyakit ini?

  1. Tahap akhir meresap penyakit hati progresif.
  2. Anomali kongenital hati dan saluran.
  3. Tumor tidak beroperasi (kanser dan pembentukan hati yang lain).
  4. Kegagalan hati akut.

Calon utamanya untuk pemindahan hati adalah pesakit dengan sirosis. Cirrhosis adalah kematian progresif sel hati dan penggantiannya dengan penyambung.

Cirrhosis boleh:

  • Sifat berjangkit (dalam hasil hepatitis B virus, C).
  • Sirosis alkohol.
  • Sirosis biliar utama.
  • Sebagai hasil hepatitis autoimun.
  • Menghadapi latar belakang gangguan metabolik kongenital (penyakit Wilson-Konovalov).
  • Dalam hasil sklerosis utama kololitis.

Pesakit dengan sirosis hati mati akibat komplikasi - pendarahan dalaman, ascites, encephalopathy hepatic.

Tanda-tanda untuk pemindahan bukanlah kehadiran diagnosis sirosis, tetapi kadar perkembangan kegagalan hati (semakin cepat gejala meningkat, lebih cepat langkah-langkah perlu diambil untuk mencari penderma).

Kontraindikasi untuk pemindahan hati

Terdapat kontraindikasi mutlak dan relatif untuk rawatan ini.

Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan hati adalah:

  1. Penyakit berjangkit kronik di mana terdapat kegigihan yang panjang dari ejen berjangkit dalam badan (HIV, tuberkulosis, hepatitis virus aktif, jangkitan lain).
  2. Disfungsi parah organ-organ lain (jantung, paru, kegagalan buah pinggang, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf).
  3. Penyakit onkologi.

Contraindications relatif:

  • Umur lebih dari 60 tahun.
  • Sebelum ini dilakukan operasi di bahagian atas rongga perut.
  • Pesakit dengan limpa yang jauh.
  • Trombosis urat portal.
  • Kecerdasan rendah dan status sosial pesakit, termasuk latar belakang ensefalopati alkohol.
  • Obesiti.

Apakah jenis pemindahan hati?

Terdapat dua teknik transplantasi hati utama:

Transplantasi hati orthotopic adalah transplantasi hati penderma ke tempat yang biasa di ruang subfrenik di sebelah kanan. Pada masa yang sama, hati yang sakit ditanggalkan bersama dengan sebahagian dari vena cava inferior, dan di tempatnya ditempatkan hati penderma (keseluruhan atau hanya sebahagian).

Transplantasi heterotopik adalah pemindahan organ atau bahagiannya ke tempat buah pinggang atau limpa (ke dalam kapal yang sama) tanpa mengeluarkan hati yang sakit.

Oleh jenis pemindahan yang digunakan, pemindahan hati dibahagikan kepada:

  • Memindahkan seluruh hati dari mayat.
  • Pemindahan bahagian atau satu lobus hati perut (kaedah SPLIT - pemisahan hati penderma ke beberapa bahagian untuk beberapa penerima).
  • Pemindahan sebahagian daripada hati atau satu lobus dari saudara terdekat

Bagaimana donor dipilih?

Hati adalah organ yang sangat mudah untuk pemilihan penderma. Untuk menentukan keserasian, cukup untuk mempunyai kumpulan darah yang sama tanpa mengambil kira antigen sistem HLA. Satu lagi yang sangat penting ialah pemilihan organ terbesar (ini adalah benar terutamanya untuk pemindahan hati pada kanak-kanak).

Seorang penderma boleh menjadi orang yang mempunyai hati yang sihat, yang mempunyai kematian otak (selalunya ia adalah orang yang meninggal akibat kecederaan kepala yang teruk). Terdapat beberapa halangan kepada pengumpulan organ dari mayat disebabkan ketidaksempurnaan undang-undang. Di samping itu, di beberapa negara organ penuaian dari mayat adalah dilarang.

Prosedur untuk memindahkan hati dari mayat adalah seperti berikut:

  1. Apabila menubuhkan tanda-tanda untuk pemindahan hati, pesakit dihantar ke pusat pemindahan terdekat, di mana dia menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan dimasukkan ke dalam senarai menunggu.
  2. Tempat dalam barisan untuk pemindahan adalah bergantung kepada keterukan keadaan, kadar perkembangan penyakit, kehadiran komplikasi. Cukup jelas ia ditentukan oleh beberapa petunjuk - tahap bilirubin, kreatinin dan INR.
  3. Apabila organ mayat yang sesuai muncul, komisen perubatan khas mengkaji senarai menunggu setiap kali dan menentukan calon untuk pemindahan itu.
  4. Pesakit segera dipanggil ke pusat (dalam masa 6 jam).
  5. Penyediaan pra-operasi kecemasan dan operasi itu sendiri.

Transplantasi berkaitan sebahagian daripada hati dilakukan dari saudara darah (ibu bapa, anak-anak, saudara, saudara perempuan), dengan syarat penderma mencapai umur 18 tahun, persetujuan sukarela, dan juga kebetulan jenis darah. Transplantasi yang berkaitan dianggap lebih diterima.

Faedah utama pemindahan yang berkaitan adalah:

  • Tidak perlu menunggu lama untuk hati penderma (masa menunggu di barisan untuk hati yang mati dapat dari beberapa bulan hingga dua tahun, ramai yang memerlukannya tidak hidup).
  • Ada masa untuk penyediaan normal kedua-dua penderma dan penerima.
  • Hati dari penderma hidup biasanya berkualiti.
  • Reaksi penolakan kurang biasa.
  • Pemindahan hati dari saudara secara psikologi lebih mudah berbanding dari mayat.
  • Hati dapat tumbuh semula sebanyak 85%, sebahagian daripada hati "tumbuh", baik dalam penderma dan penerima.

Untuk pemindahan hati yang berkaitan, kanak-kanak di bawah umur 15 tahun memerlukan separuh daripada satu lobus, satu lobus dewasa sahaja.

Penerangan ringkas tentang tahap pemindahan hati orthotopic

80% daripada semua pemindahan hati adalah pemindahan orthotopic. Tempoh operasi sedemikian ialah 8-12 jam. Peringkat utama operasi ini:

  1. Hepatektomi. Hati yang berpenyakit dikeluarkan bersama dengan kawasan vena cava inferior bersebelahan dengannya (jika keseluruhan hati dipindahkan juga dengan serpihan vena cava). Pada masa yang sama semua kapal pergi ke hati, serta saluran empedu yang biasa, bersilang. Untuk mengekalkan peredaran darah pada peringkat ini, shunt diciptakan yang mengalirkan darah dari vena cava yang rendah dan anggota bawah ke jantung (pam khas disambungkan untuk mengepam darah).
  2. Penanaman hati penderma. Liver penderma (keseluruhan atau sebahagian) diletakkan di tempat organ yang dikeluarkan. Objektif utama tahap ini adalah untuk mengembalikan sepenuhnya aliran darah melalui hati. Untuk melakukan ini, semua kapal disedut (arteri dan urat). Pakar bedah vaskular yang berpengalaman selalu hadir dalam pasukan.
  3. Pembinaan semula hempedu. Liver penderma dipindahkan tanpa pundi hempedu, semasa operasi anastomosis saluran hempedu organ penderma dan penerima dibentuk. Anastomosis, sebagai peraturan, disalirkan, dan saliran dikeluarkan untuk kali pertama di luar. Selepas normalisasi tahap bilirubin dalam saliran darah dikeluarkan.

Secara idealnya, dua operasi dilakukan serentak di satu hospital: pemindahan organ dari penderma dan hepatektomi dari pesakit. Jika ini tidak mungkin, organ penderma dikekalkan dalam keadaan iskemia sejuk (tempoh maksimum adalah sehingga 20 jam).

Tempoh selepas operasi

Transplantasi hati adalah salah satu operasi yang paling sukar pada organ perut. Pemulihan aliran darah melalui hati penderma biasanya berlaku dengan segera di meja operasi. Tetapi operasi itu sendiri tidak mengakhiri rawatan pesakit. Tahap postoperative yang sangat sukar dan panjang bermula.

Kira-kira seminggu selepas pembedahan, pesakit akan berbelanja di unit rawatan rapi.

Komplikasi utama selepas pemindahan hati:

  • Kegagalan rasuah utama. Liver yang dipindahkan tidak memenuhi fungsinya - keracunan, nekrosis sel hati semakin meningkat. Jika anda tidak melakukan pemindahan semula segera, pesakit mati. Punca keadaan ini paling sering adalah tindak balas penolakan akut.
  • Pendarahan.
  • Penyempitan empedu dan peritonitis bilier.
  • Trombosis urat portal atau arteri hepatic.
  • Komplikasi berjangkit (proses purulen dalam rongga abdomen, radang paru-paru, jangkitan kulat, jangkitan herpes, tuberkulosis, hepatitis virus).
  • Penolakan transplantasi.

Penolakan pemindahan adalah masalah utama pemindahan keseluruhan. Sistem imun manusia menghasilkan antibodi kepada mana-mana ejen asing yang masuk ke dalam badan. Oleh itu, jika anda tidak menekan reaksi ini, kematian sel hati penderma akan berlaku.

Oleh itu, pesakit dengan mana-mana organ yang dipindahkan perlu mengambil ubat-ubatan yang menekan imuniti (imunosupresan) untuk hidup. Cyclosporin A dan glucocorticoid adalah yang paling biasa ditetapkan.

Dalam kes hati, keanehan adalah bahawa dari masa ke masa risiko tindak balas penolakan berkurang dan penurunan secara beransur-ansur dalam dos ubat ini mungkin. Apabila pemindahan hati dari seorang saudara, dos yang lebih kecil daripada ubat imunosupresif juga diperlukan daripada selepas pemindahan organ perut.

Hidup dengan hati yang dipindahkan

Setelah dilepaskan dari pusat, pesakit diminta untuk tidak pergi jauh dan mingguan di pakar pusat pemindahan selama 1-2 bulan. Pada masa ini, dos terapi imunosupresif dipilih.

Pesakit dengan hati yang ditransplantasikan yang sentiasa menerima ubat yang menahan imuniti adalah kumpulan berisiko tinggi terutama untuk komplikasi berjangkit, dan bahkan bakteria dan virus yang biasanya tidak menyebabkan penyakit oportunistik dalam orang yang sihat boleh menyebabkan penyakit. Mereka perlu ingat bahawa untuk apa-apa manifestasi jangkitan mereka perlu menerima rawatan (antibakteria, antiviral atau antijamur).

Dan, tentu saja, walaupun terdapat ubat-ubatan moden, risiko tindak balas penolakan berlangsung seumur hidup. Sekiranya tanda-tanda penolakan muncul, pemindahan semula diperlukan.

Walaupun kesukaran, lebih daripada tiga puluh tahun mengalami pemindahan hati menunjukkan bahawa pesakit dengan penderma hati kebanyakannya hidup lebih dari 10 tahun selepas pemindahan, kembali bekerja dan bahkan melahirkan anak.

Di mana saya boleh mendapatkan pemindahan hati di Rusia dan berapa kosnya

Transplantasi hati di Rusia dibayar oleh kerajaan di bawah program penjagaan perubatan berteknologi tinggi. Rujukan kepada salah satu pusat pemindahan dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan serantau. Selepas pemeriksaan dan penunjuk tanda-tanda, pesakit dimasukkan ke dalam senarai menunggu hati penderma. Dalam kes pemindahan yang berkaitan, keadaan lebih mudah, tetapi anda juga perlu menunggu dalam barisan.

Pesakit yang tidak mahu menunggu dan mempunyai wang, akan menjadi menarik untuk mengetahui harga transplant yang dibayar.

Pembedahan pemindahan hati adalah antara yang paling mahal. Di luar negeri, harga operasi seperti itu antara 250 hingga 500 ribu ringgit. Di Rusia, kira-kira 2.5-3 juta rubel.

Terdapat beberapa pusat pemindahan hati utama, dan terdapat kira-kira sedozen kemudahan perubatan di bandar-bandar utama yang dilesenkan untuk berbuat demikian.

  1. Pusat utama pemindahan hati di Rusia adalah Pusat Penyelidikan Persekutuan untuk Transplantology dan Organik Buatan yang dinamakan selepas Shumakova, Moscow;
  2. Pusat Penyelidikan Hutan Pusat Penyakit Hati Moscow. Sklifosovsky;
  3. RNTSCHT di St Petersburg;
  4. FBUZ "Pusat perubatan daerah Volga" di Nizhny Novgorod;
  5. Transplantasi hati juga diamalkan di Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Transplantasi hati dalam sirosis: ciri dan prognosis selepas pembedahan

Salah satu pilihan rawatan yang paling berkesan untuk sirosis ialah pemindahan hati. Kaedah ini memberikan peluang yang lebih besar untuk bertahan hidup, kerana sirosis membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam hati dan tidak dirawat pada tahap ini dalam perkembangan ubat.

Walau bagaimanapun, operasi seperti itu juga dikaitkan dengan banyak risiko untuk pesakit dan penderma dan tidak menjamin kejayaan. Ciri-ciri pemindahan hati dalam sirosis dibincangkan dalam artikel kami.

Petunjuk

Walaupun pemindahan hati dalam beberapa kes adalah satu-satunya peluang untuk keselamatan, ini adalah prosedur yang sangat berisiko. Itulah sebabnya sebelum perlu untuk menilai semua peluang untuk pemulihan lanjut.

Asas operasi ini adalah:

  • Tahap termal sirosis hati.
  • Ascites, yang tidak sesuai untuk rawatan perubatan.
  • Pendarahan dalaman.
  • Albumin rendah dalam darah (kurang daripada 30 g / l).
  • Indeks prothrombin tinggi (lebih daripada 16 - 17 saat).

Peperiksaan awal akan memberi maklumat tentang kemungkinan disfungsi hepatik dan gangguan pendarahan. Keadaan sedemikian adalah mematikan dan memerlukan langkah kecemasan.

Itulah sebabnya, pemindahan hati tidak dilakukan pada peringkat awal sirosis, apabila mungkin untuk menyokong kerja hati secara medis. Sebelum pembedahan, doktor dan pesakit harus membincangkan semua pilihan yang mungkin dan hanya dengan tidak adanya alternatif, bersedia untuk pemindahan.

Pemilihan pesakit, kemungkinan kontraindikasi

Operasi pemindahan organ donor tidak wajib dan memerlukan persiapan awal yang serius dan sekatan selanjutnya. Semua pesakit dengan kerosakan hati yang teruk diperiksa dengan teliti dan diklasifikasikan ke dalam beberapa kategori mengikut prospek yang mungkin.

Untuk menentukan kemungkinan kejayaan selepas pemindahan, usia, jenis dan peringkat penyakit, tahap kerosakan organ dan komplikasi yang berkaitan selalu diambil kira.

Jika semua data menunjukkan bahawa operasi itu benar-benar membantu, dan tempoh pasca operasi berjaya, data pesakit dimasukkan ke dalam pendaftaran khas dan, jika boleh, organ penderma disediakan.

Penolakan untuk transplantasi mungkin dalam kes berikut:

  • Kehadiran beberapa penyakit berjangkit (tuberkulosis, HIV, beberapa bentuk hepatitis).
  • Penyakit kronik organ-organ dalaman dan sistem yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan.
  • Proses onkologi mana-mana penyetempatan, terutama di hadapan metastasis.
  • Penggunaan dadah yang kerap, penyalahgunaan alkohol.
  • Umur lebih dari 65 tahun.
  • Intoleransi individu terhadap anestesia.

Dalam kes-kes ini, terdapat risiko yang besar bahawa pesakit tidak akan dapat menjalani operasi yang kompleks, atau kemudiannya akan mati akibat komplikasi pasca operasi dan pemisahan penyakit-penyakit lain.

Bagaimana donor dipilih?

Pangkalan perundangan Persekutuan Rusia mengatur kemungkinan penyingkiran organ dari orang mati, jika mereka belum pernah dikecualikan.

Pilihan kedua ialah pendermaan saudara-saudara darah dan anggota keluarga apabila seseorang yang rapat memerlukan pemindahan.

Dalam kes ini, risiko penolakan organ akan kurang, terutamanya jika penderma dan penerima mempunyai jenis darah yang sama.

Orang dewasa boleh menjadi penderma yang tidak mempunyai penyakit kesihatan serius dan telah menyelesaikan semua penyelidikan yang diperlukan. Walaupun kelebihan jenis transplantasi ini, terdapat risiko berulang.

Jenis transplantasi

Pemindahan hati mempunyai tiga jenis. Bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit dan keupayaan klinik, jenis pembedahan juga dipilih.

Pengelasan campur tangan pembedahan:

  1. Pemindahan organ dari orang yang mati. Pilihan yang sering digunakan apabila hati penderma sihat, dan dengan penerima satu kumpulan darah dan penunjuk fizikal. Ia tidak dapat diterima mengikut kanun beberapa agama, dan selain itu, menunggu banyak masa.
  2. Pemindahan bahagian hati dari penderma hidup. Selalunya dari saudara yang mempunyai jenis darah serasi. Campurtangan tersebut menimbulkan risiko tertentu untuk penderma, tetapi dengan keadaan yang baik, hati yang beroperasi tumbuh hingga 85% dari volume sebelumnya setahun kemudian.
  3. Pemindahan bahagian hati kepada pesakit dengan organnya sendiri tidak dikeluarkan sepenuhnya. Operasi tersebut dijalankan dengan sangat jarang sekali dan hanya apabila tidak mungkin memilih pilihan lain. Dalam kes ini, kedua-dua bahagian hati dijahit bersama, yang meningkatkan risiko penolakan tisu. Peratusan berulang penyakit mendasar semasa agak besar.

Mana-mana campur tangan pembedahan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, dan pemindahan hati adalah salah satu jenis yang paling sukar. Pengalaman doktor asing menunjukkan bahawa dalam banyak kes, pemindahan itu benar-benar menyelamatkan nyawa, dan ubat domestik bertambah baik setiap tahun ke arah ini.

Persediaan sebelum pembedahan

Semua pesakit beratur untuk pemindahan hati mesti menjalani pemeriksaan perubatan. Untuk ini, bukan sahaja peluang pemulihan berjaya ditaksir, tetapi juga prospek lebih lanjut.

Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk diluluskan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut dan semua organ dalaman.
  • Komputasi tomografi, untuk mengesan kemungkinan masalah tambahan dan menilai kesihatan fizikal.
  • Pemeriksaan khas untuk memeriksa keadaan hati hati - angiografi.
  • Kajian saluran hempedu hati - cholangiography.
  • Analisis am dan biokimia darah.
  • Ujian darah untuk penanda hepatitis virus.
  • Semak metastasis dalam kanser hati yang didiagnosis.
  • Kardiogram dan ultrasound jantung.
  • Pemeriksaan gastrointestinal jika perlu

Kemajuan prosedur pemindahan hati untuk sirosis

Transplantasi hati adalah salah satu prosedur yang paling kompleks dan mahal. Doktor dikehendaki mempunyai pengetahuan dan pengalaman bukan sahaja dalam pembedahan, tetapi juga khusus dalam operasi tersebut.

Tempoh campur tangan tersebut adalah 7-8 jam, dan di dalam bilik operasi, kehadiran pakar tambahan (ahli kardiologi, nefrologist, dll.) Mungkin diperlukan.

Bagaimana campur tangan ini:

  1. Organ yang terjejas penerima (atau sebahagian daripadanya) dialih keluar.
  2. Kapal helikik diapit.
  3. Memastikan pembekalan darah dilakukan dengan menggunakan pembuangan vena.
  4. Organ penderma digabungkan dengan kapal dan saluran hempedu penerima, dan kemudiannya dipasang.
  5. Tiub saliran khas menyediakan aliran keluar cecair dan hempedu dari organ. Kadang-kadang mereka kekal selama beberapa bulan selepas pembedahan.

Ia adalah sangat penting untuk menghapuskan risiko komplikasi pasca operasi di peringkat pembedahan. Untuk melakukan ini, memantau fungsi badan.

Dalam kes pembentukan pendarahan, kerosakan dihapuskan dan hanya kira-kira sejam selepas manipulasi terakhir, kawasan abdomen pesakit disutradarai. Aktiviti sedemikian membantu mengurangkan risiko pendarahan dalaman.

Akibatnya

Selepas pembedahan, risiko komplikasi tinggi. Biasanya, penolakan mungkin terjadi dalam enam bulan pertama selepas pembedahan, jadi pesakit memerlukan pengawasan perubatan dan ujian biasa.

Memeriksa keadaan organ dalaman dan terapi penyelenggaraan akan membantu menangani masalah yang mungkin berlaku.

Masalah yang mungkin selepas pemindahan:

  • Penolakan organ penderma.
  • Kegagalan organ yang dipindahkan.
  • Pendarahan dalaman.
  • Thrombosis, stenosis atau halangan pada urat hati.
  • Sindrom saiz implan yang tidak mencukupi (pemindahan semula diperlukan).
  • Ketegangan biliary (komplikasi yang biasa pada pesakit daripada kumpulan usia yang berbeza).
  • Komplikasi vaskular (semula diperlukan).
  • Jangkitan selepas operasi (perlu mengambil antibiotik prophylactic).
  • Penyempitan salur hempedu (penyelidikan dilakukan).

Sebarang masalah yang mengganggu perlu dilaporkan kepada doktor anda. Selepas operasi, pesakit perlu berbaring di hospital selama sekurang-kurangnya sebulan, menjalani ujian lulus dan lulus peperiksaan.

Pemulihan

Dalam tempoh selepas operasi, sangat penting untuk memenuhi semua preskripsi doktor dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan.

Kompleks dadah memastikan ketiadaan reaksi penolakan organ penderma. Ubat semacam itu bertujuan untuk mengurangkan imuniti, jadi anda harus mengubah gaya hidup anda dan melindungi diri anda dari jangkitan dan bahkan ARVI musiman.

Keperluan asas untuk pemulihan yang berjaya:

  1. Pemakanan yang ketat.
  2. Penolakan tabiat buruk.
  3. Menurun aktiviti fizikal.
  4. Pengambilan ubat penting seumur hidup.
  5. Pemeriksaan biasa oleh pakar.

Pesakit perlu menghabiskan lebih banyak masa untuk kesihatan mereka sendiri, menghadkan tenaga kerja fizikal, berehat banyak.

Dalam amalan negara-negara asing, ada kes di mana, selepas pemindahan, pesakit sepenuhnya kembali ke gaya hidup normal mereka, terlibat dalam pelbagai sukan, dan juga membiak anak-anak yang sihat.

Ia sangat penting untuk ditala dengan betul, kerana walaupun batasan yang tidak dapat dielakkan dalam irama biasa tidak dapat dibandingkan dengan peluang baru untuk hidup.

Di manakah saya boleh melakukan operasi di Rusia dan kosnya?

Institusi perubatan domestik menawarkan operasi bukan sahaja secara komersial (kos purata adalah 1.5-3 juta Rubles), tetapi juga melalui pembiayaan dari belanjawan persekutuan (hanya untuk warga negara).

Apa klinik menjalankan operasi yang serupa:

  • Pusat Saintifik Pembedahan mereka. Akademik Petrovsky (Moscow).
  • Saintifik - Institut Penyelidikan. N.V. Sklifosovsky (Moscow).
  • Pusat Penyelidikan Radiologi dan Pembedahan Saintifik (St. Petersburg).

Di Amerika Syarikat, Israel dan Eropah, kos operasi tersebut berkisar antara 200 hingga 500 ribu ringgit, tidak termasuk pemeriksaan awal dan pemulihan selepas operasi.

Unjuran pasca operasi

Survival di kalangan pesakit yang menjalani pemindahan hati agak tinggi. Sudah tentu, banyak faktor penting, mulai dari keadaan kesihatan dan kelayakan doktor.

Sekiranya operasi itu didahului oleh kemasukan ke hospital dan pembedahan yang berpanjangan, risiko kematian meningkat.

Secara umumnya, sangat sukar untuk meramalkan apa-apa, kerana bukan sahaja kesihatan fizikal adalah penting, tetapi juga perasaan psikologi pesakit. Terdapat kes-kes apabila pesakit selepas pembedahan hidup selama 20 tahun atau lebih, maka kemungkinan kejayaan cukup tinggi.

Pemindahan hati adalah kemungkinan kemungkinan pemulihan lengkap walaupun pada tahap terakhir sirosis.

Ini adalah campur tangan perubatan yang kompleks dan mahal, didahului oleh peperiksaan awal dan mencari penderma yang sesuai. Walaupun hakikatnya kejayaannya agak besar, anda pasti perlu mengetahui semua syarat yang perlu untuk menjalankan manipulasi seperti itu, serta ciri-ciri tempoh selepas operasi.

Video ini menunjukkan pemindahan hati dari penderma yang berkaitan:

Berapa kos pemindahan hati di Rusia?

Berapa kos pemindahan hati di Rusia?

Sekiranya anda mencari Internet untuk soalan "Berapakah kos pemindahan hati?", Kemudian anda boleh mencari temu bual dengan doktor Sergey Gotye yang menjawab:

Tapi inilah wawancara dari tahun 2008. Sudah jelas bahawa sejak masa itu telah melepasi masa yang cukup dan perkhidmatan telah bertambah banyak kali.

Saya dapati maklumat berikut:

Bagi warganegara Persekutuan Rusia, operasi seperti itu dilakukan secara percuma, tetapi pakar bedah yang melakukan operasi ini perlu berterima kasih. Ada yang menyebut jumlah itu sendiri. Saya fikir jumlah ini akan sekurang-kurangnya 100,000 rubel.

Saya membaca di Internet (di sini: Saya menasihati anda, dengan cara membaca, artikel yang sangat berguna) bahawa pada tahun 2017 pemindahan hati dirancangkan di Rostov. Sebagai tambahan kepada pilihan ini, terdapat hanya dua: Institut Shumakov (ini adalah, satu-satunya tempat di mana operasi dijalankan untuk kanak-kanak) dan Agensi Perubatan-Biologi.

Harga kelihatan, mereka umumnya hebat. Di negara-negara lain (Israel, Jerman.) Operasi itu sendiri sebagai keseluruhan kos purata 200 ribu ringgit.

Berapa banyak pemindahan di negara kita, di Rusia, adalah hutan gelap, seperti yang mereka katakan dan, khususnya, di Moscow. Dianggap bahawa ia adalah percuma (dibayar oleh kerajaan), tetapi sebenarnya, saya takut ia tidak. Ia bukan hanya rakyat Rusia, jika ada dana yang mencukupi, pergi ke luar negara untuk operasi.

Saya fikir jika anda menghadapi masalah sedemikian, anda perlu menghubungi terus ke institusi tertentu, mereka akan membuat susun atur di sana. Dalam peluang terbuka untuk berkenalan dengan quot; dalam rasa syukur; dan sebagainya, kami tidak diberikan. Di samping itu, banyak bergantung kepada tahap komplikasi. Jangan lupa bahawa operasi itu sendiri disertakan dengan satu siri prosedur: ultrasound, MRI, dan lain-lain, semuanya tidak murah. Plus, terapi restoratif tahunan (mengikut maklumat yang diberikan pada pautan yang telah saya nyatakan, kosnya adalah sehingga 200 ribu setahun).

Saya juga membaca bahawa terdapat alternatif untuk pemindahan hati - rawatannya dengan sel stem. Harganya juga dianggarkan beratus-ratus ribu, tetapi mungkin bagi banyak orang (contohnya, yang tidak dapat mencari penderma) ini cara yang baik.

Ia mungkin untuk memindahkan organ, dan dalam kes pemindahan hati, hanya sebahagian daripada hati penderma yang boleh dipindahkan di negara kita. Operasi sedemikian dilakukan dan dilakukan agak berjaya. Dengan penderma, kos pemindahan menjadi lebih murah. Saya tidak tahu harga sebenar perkhidmatan ini, kerana data di Internet adalah berbeza dan bukan fakta bahawa terdapat maklumat yang boleh dipercayai, tetapi saya tahu bahawa kadang-kadang operasi tersebut dilakukan secara percuma, kerana ia disebut quot; Dalam rangka penyelidikan, yaitu untuk tujuan saintifik, atau latihan kakitangan. Mereka boleh memberitahu anda tepat di hospital di mana operasi tersebut dilakukan, atau orang yang telah menjumpai ini.

Secara umum, mengikut undang-undang, pemindahan hati di Rusia, seperti organ lain, adalah percuma, tetapi ia memerlukan masa yang sangat lama untuk menunggu. Sejak di negara kita campur tangan pembedahan sedemikian belum lagi meluas. Kematian tahunan dalam senarai menunggu di Moscow adalah sekitar 50 peratus.

Kerajaan memperuntukkan dana kepada klinik perubatan untuk pemindahan hati pada pesakit dalam jumlah yang sedikit lebih daripada 800 ribu Rubel. Oleh itu, ia seolah-olah melakukannya secara percuma. Walaupun pada hakikatnya matahari tidak seperti yang kelihatannya. Di samping itu, menunggu penderma yang sesuai, tidak semua pesakit akan mengurus, walaupun dia dapat memperoleh kuota dan tidak ada kuota yang cukup.

Transplantasi hati di Moscow dibayar oleh kerajaan - ia berharga 806 ribu Rubles. Walau bagaimanapun, anda perlu menunggu sehingga hati penderma muncul. Sebagai peraturan, orang tidak menunggu untuk ini. Tetapi berapa banyak doktor yang meminta terima kasih adalah soalan besar. Saya fikir sekurang-kurangnya 10%.

Di Rusia, disebabkan oleh kesalahpahaman semasa mengenai penularan organ selepas bedah pada orang yang mati, pemindahan hati yang berkaitan lebih maju. Selalunya ini berlaku semasa pemindahan hati dari ibu kepada anak yang sakit. Mereka membuat pemindahan di Institut Sklifasovsky (Profesor Jao), di Pusat Penyelidikan Persekutuan Shumakov untuk Transplantologi (Professor Gotye). Dua tahun lalu, harga pemindahan hati adalah:

Tentunya sekarang mereka menjadi lebih tinggi, kerana harga untuk matahari terus meningkat. Negeri itu menyediakan kos transplantasi dalam jumlah tidak lebih daripada 808 ribu rubel untuk operasi itu.

Sukar untuk mengatakan berapa banyak doktor Moscow meminta, nampaknya sepenuhnya bergantung pada ketamakan mereka.

Mana-mana pemindahan organ, serta hati, adalah operasi yang sangat serius dan mahal. Ia berlaku bahawa pemindahan memerlukan hanya sebahagian daripada hati penderma, bergantung kepada keadaan. Harga untuk pemindahan dalam pelbagai sumber berbeza-beza, jadi untuk mengetahui maklumat sedemikian diperlukan dalam institusi di mana anda ingin melakukan operasi. Adalah diketahui bahawa jika ada penderma, operasi akan lebih murah.

Berikut adalah contoh data:

Secara rasmi, pemindahan hati di Rusia adalah percuma mengikut kuota dari belanjawan persekutuan, serta rawatan pesakit kanser.

Berapa banyak yang akan dikenakan kos pemindahan organ penting, anda akan mengetahui secara langsung dengan doktor.

Transplantasi hati (pemindahan), sebagai kaedah untuk mengubati beberapa penyakit yang serius

Transplantasi hati adalah operasi pembedahan di mana organ berpenyakit atau sebahagian daripadanya digantikan dengan yang sihat. Transplantasi sedemikian adalah rumit dengan kemudahan kerosakan kepada tisu hati, oleh itu, untuk melindungi mereka daripada kemusnahan semasa penyimpanan dan operasi itu sendiri bukanlah tugas yang mudah. Di samping itu, sistem imun pesakit secara aktif menentang pengenalan tisu asing ke dalam badan.

Sejarah operasi

Untuk pertama kalinya, prosedur pembedahan yang serupa telah dijalankan di Denver pada tahun 1963. Untuk operasi ini, organ si mati telah digunakan. Hanya pada separuh kedua tahun 80-an, para saintis mengembangkan teknik penghalusan hati penderma hidup, berdasarkan keupayaan sel-sel organ untuk pulih. Selepas ini, operasi yang berjaya mula dijalankan untuk memindahkan sebahagian daripada hati dari badan penderma - saudara darah.

Petunjuk untuk pemindahan hati

Keutamaan transplantasi organ diberikan kepada pesakit yang tidak akan bertahan tanpa operasi ini.

Transplantasi organ dilakukan dalam kes berikut:

  1. Cirrhosis. Transplantasi hati dalam sirosis adalah kejadian yang paling biasa dalam sejarah keseluruhan pembedahan bedah jenis ini pada pesakit dewasa. Semasa sirosis, tisu organ mati, dan kerjanya mengalami gangguan, menyebabkan kegagalan hati. Terdapat satu standard yang memerlukan pemindahan pemindahan jika sirosis ditentukan. Ia boleh diterima untuk menggunakan pembedahan sedemikian, apabila penyakit tersebut merangkumi sebahagian besar tisu, dengan pendarahan secara teratur urat esophagus, kerja yang kurang jelas menyatakan organ, asites, atau koma hepatik yang rosak. Untuk kes-kes lain, gunakan kaedah rawatan yang lain.
  2. Kanser hati Calon untuk pemindahan adalah pesakit dengan tumor ganas dalam tisu hati sekiranya organ-organ lain tidak ditangkap oleh penyakit ini. Pemindahan dalam tumor kecil adalah jauh lebih berkesan daripada operasi, di mana tisu-tisu yang terkena dipindahkan. Sekiranya metastasis dikesan, maka pembedahan tidak berguna.
  3. Hepatitis virus (pengecualian - jenis hepatitis A). Persoalan tentang kesesuaian pemindahan pesakit dengan hepatitis virus sangat jelas. Selepas pemindahan hati pada pesakit dengan virus hepatitis C, hampir setiap pesakit tidak lama lagi mempunyai jangkitan semula organ. Statistik juga mengesahkan bahawa 1/3 penerima kembali ke senarai menunggu pemindahan selama 5 tahun, sejak organ yang dipindahkan dipengaruhi oleh sirosis.
  4. Malformasi.
  5. Kekalahan setiap segmen sista hati (polikistik).
  6. Kegagalan hati akut, yang dicetuskan oleh keracunan.
  7. Penyakit Wilson - Konovalov.

Terdapat beberapa penyakit lain di mana pemindahan hati disyorkan. Sebagai peraturan, setiap penyakit hati, dengan kehadiran pemindahan yang ditetapkan, meningkatkan bilangan serat penghubung dalam tisu organ. Semakin mereka terbentuk, semakin parah hati melakukan fungsinya.

Contraindications

Dalam sesetengah kes, pemindahan hati tidak boleh dilakukan. Antaranya adalah kontraindikasi mutlak:

  • dalam kerja organ yang menyediakan fungsi penting, perubahan tidak terkawal berlaku;
  • organ-organ lain menyebarkan jangkitan yang tidak boleh dirawat;
  • tumor ganas organ-organ lain;
  • malformasi yang memendekkan kehidupan pesakit dengan ketara.

Terdapat juga beberapa kontraindikasi relatif. Ini termasuk:

  • pembekuan darah dalam urat (mesenterik dan portal);
  • sudah melakukan operasi pada hati atau organ lain;

Di manakah organ donor berasal?

Seorang yang mati atau orang yang hidup boleh bertindak sebagai penderma. Walau bagaimanapun, kesihatan mutlak badan adalah penting. Hanya bahagian hati yang dikeluarkan dari tubuh penderma hidup, yang dipindahkan kepada penerima. Pemulihan hati kepada 85% daripada saiz asal penyumbang berlaku dengan cepat.

Selalunya penderma adalah saudara darah pesakit. Pilihan ini adalah rasional:

  • Hal ini memungkinkan untuk mempersiapkan diri secara menyeluruh untuk pembedahan, kerana tidak perlu menunggu pendonor mati yang sesuai.
  • Tubuh biasanya mempunyai kualiti yang baik dan mengambil akar yang lebih baik.
  • Bagi sesetengah negara, ini adalah satu-satunya penyelesaian kepada keadaan itu, disebabkan kedudukan agama yang melarang penggunaan mayat orang mati.
  • Proses penyediaan badan sangat dipercepatkan.

Hanya orang dewasa yang mempunyai jenis darah yang sama atau serasi dengan pesakit boleh bertindak sebagai penderma.

Sekiranya pemindahan hati diperlukan oleh seorang kanak-kanak, penderma akan menjalani reseksi hati, lebih tepat lagi, separuh daripada lobus kiri.

Bagi pesakit dewasa, saintis moden di Rusia paling sering mengesyorkan pemisahan lobus kanan hati. Penyelesaian ini adalah optimum, kerana bahagian ini bersaiz besar, dan juga lebih mudah bagi pakar bedah untuk mencapai.

Tetapi pemindahan hati dari orang yang hidup mempunyai kelemahan:

  • risiko komplikasi penderma;
  • Campur tangan pembedahan secara teknis lebih kompleks;
  • hanya sebahagian daripada organ yang dipindahkan, jadi ia perlu "sesuai" di bawah badan penerima;
  • meningkatkan kemungkinan berulang di pesakit.

Pada masa ini, mekanisme pemindahan hati dari orang hidup sedang diusahakan di seluruh dunia. Tugas utama doktor adalah untuk mengurangkan kadar kematian kedua-dua penerima dan penderma. Selepas pendedahan maklumat mengenai berapa banyak penderma yang mati, kurang ada orang yang sanggup mendermakan sebahagian daripada tubuh mereka. Menurut penganalisis Jepun, komplikasi terbukti dalam 12% orang yang menjalani reseksi hati. Tetapi pada masa yang sama, hampir setiap daripada mereka boleh kembali ke kehidupan yang penuh selama satu tahun yang lalu.

Pembedahan pemindahan hati

Semasa operasi, organ rosak dikeluarkan, dan hati penderma ditransplantasikan.

Mencari organ yang sihat dari orang yang mati adalah satu prosedur yang rumit dan panjang. Oleh itu, dalam amalan dunia, mereka semakin menggunakan reseksi hati seorang saudara yang sihat dari pesakit.

Sebelum operasi, diperlukan penyediaan yang berhati-hati. Terdapat banyak prosedur awal:

  • Kajian rongga abdomen dengan cara tomografi komputer.
  • Jumlah biokimia, jumlah darah lengkap, dan kumpulan darah.
  • Serologi.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada tisu hati.
  • Menganalisis yang mengesahkan atau membantah kehadiran AIDS atau hepatitis di dalam badan.
  • Kardiogram.
  • Pengenalpastian di dalam badan agen penyebab tuberkulosis (ujian Mantoux).

Juga, pesakit yang ditugaskan untuk pemindahan hati hendaklah melawat doktor pergigian dan pakar ginekologi.

Untuk operasi, doktor akan digunakan dalam kepakaran berikut: pakar bedah, penyelaras, pakar hepatologi. Sekiranya perlu, sambungkan kardiologi dan ahli pulmonologi.

Anakan berbentuk L dibuat pada perut pesakit, selepas itu cecair dan darah dipam keluar dari organ yang dikendalikan menggunakan alat khas. Tiub saliran dimasukkan ke dalam rongga perut dan boleh dibiarkan selagi perlu. Juga, tiub khas digunakan untuk memerhatikan sifat hempedu yang dirembes, yang sering terdapat di hati yang dipindahkan selama beberapa bulan.

Selepas tindakan persediaan ini, hati akan dikeluarkan dan organ yang sihat dipindahkan. Pada masa yang sama, pundi hempedu tidak ditransplantasikan ke dalam tubuh pesakit.

Sehingga badan baru memulakan kerja, hati tiruan disambungkan ke badan untuk melaksanakan fungsinya.

Kebarangkalian penolakan organ mesti diperhatikan dalam tempoh enam bulan selepas pembedahan. Dalam tempoh ini, sangat penting untuk menyekat sistem imun untuk mengelakkan tindak balas semula jadi terhadap sel-sel asing.

Komplikasi selepas pembedahan

Tidak aktif hati yang dipindahkan. Komplikasi ini agak jarang dan memerlukan reoperasi.

Masalah kekebalan. Penolakan organ dijumpai dalam banyak penerima. Bentuk akut dapat dikendalikan dengan jayanya, tetapi kronik tidak terkontrol. Perlu diingat bahawa dalam kes penderma yang berkaitan, kesan sedemikian tidak begitu biasa.

Pendarahan Ini adalah masalah yang sering berlaku selepas pembedahan, lebih daripada 7% pesakit dipengaruhi olehnya.

Jangkitan. Ini adalah komplikasi yang berbahaya yang mungkin tidak bersifat asimtomatik. Oleh itu, antibiotik ditetapkan selepas pembedahan.

Komplikasi yang disebabkan oleh masalah dengan kapal. Ia juga merupakan fenomena yang agak kerap, yang menunjukkan dirinya sebagai trombosis atau stenosis arteri hepatik atau urat. Hanya pemindahan hati kedua akan membetulkan keadaan.

Nasihat kepada pesakit yang telah menjalani pembedahan

Selepas pemindahan, setiap pesakit mesti mengikuti beberapa peraturan:

  • Gunakan ubat imunosupresif yang ditetapkan oleh doktor. Seringkali, penggunaan ubat-ubatan ini ditetapkan sehingga akhir hayat.
  • Pastikan anda selalu memantau ahli hepatologi.
  • Secara sistematik melaksanakan ujian darah dan air kencing yang diperlukan. Juga, doktor yang ditetapkan ultrasound, electrocardiogram atau kaedah diagnostik lain yang mengesahkan operasi yang betul badan.
  • Ikuti diet, menghapuskan makanan berlemak, goreng dan asin, serta teh dan kopi yang kuat dari selamanya. Makanan pecahan yang disyorkan. Pengabaian sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol.
  • Selepas operasi, perlu mengawal kegunaan rehat dan melepaskan aktiviti fizikal.

Sekiranya anda mengikuti cadangan mudah ini mengenai pemakanan sihat dan pemantauan dinamik keadaan kesihatan, pesakit yang menjalani pembedahan dengan ketara meningkatkan peluang mereka untuk meningkatkan kualiti hidup.

Ramalan

Untuk meramalkan keadaan pesakit selepas pemindahan, adalah penting untuk mempertimbangkan keadaan praoperasi.

Semakin tinggi aktiviti tisu hati sebelum pemindahan, semakin tinggi kemungkinan pandangan positif.

Akibat pembedahan juga bergantung kepada diagnosis. Risiko kematian dan komplikasi serius diperhatikan pada pesakit kanser, beberapa jenis hepatitis, gumpalan darah dalam vena portal, serta kegagalan buah pinggang. Di samping itu, kematian adalah tinggi di kalangan pesakit yang berumur 65 tahun.

Menurut penyelidikan, dalam tahun pertama selepas pembedahan, kira-kira 85% penerima meneruskan pemindahan dari penderma hidup. Selepas tempoh ini, kematian adalah paling sering dijangkiti dalam kes penyakit berulang.

Bagi mereka yang telah menjalani pemindahan semula, peratusan kelangsungan hidup adalah 50%.

Walaupun terdapat risiko komplikasi yang tinggi, prognosis keseluruhannya cukup baik. Kira-kira 40% pesakit hidup lebih daripada 20 tahun.

Top