Kategori

Jawatan Popular

1 Hepatosis
Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu - apabila ditetapkan dan bagaimana untuk dijalankan, persediaan dan pemulihan
2 Resipi
Sekiranya hati dibesarkan - bagaimana untuk merawat? 11 cadangan pemakanan untuk pembesaran hati
3 Cirrhosis
Diet dengan peningkatan kolesteritis kronik
Utama // Hepatosis

Hepatitis C: kesihatan kehamilan dan masa depan kanak-kanak


Hari ini, tidak banyak yang diketahui tentang bagaimana hepatitis C berinteraksi dengan kehamilan. Ia telah ditubuhkan dengan pasti bahawa akibat hepatitis semasa mengandung boleh:

  • Kelahiran pramatang.
  • Berat lahir rendah.
  • Bayi memerlukan penjagaan khas.

Wanita berlebihan yang didiagnosis dengan hepatitis C semasa kehamilan juga berisiko tinggi untuk menghidap diabetes.

Selalunya, kursus hepatitis C tidak bergantung kepada keadaan kehamilan, dan komplikasi berlaku dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Seorang wanita hamil dengan hepatitis C, memerlukan pemerhatian yang teliti, membolehkan masa untuk mengenal pasti kemungkinan risiko hipoksia janin atau pengguguran. Dalam sesetengah kes, hepatitis secara klinikal ditunjukkan semasa kehamilan dalam bentuk tanda-tanda cholestasis, dan juga disertai oleh preeklampsia. Dua wanita harus memerhatikan seorang wanita sebelum bersalin: pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pakar penyakit berjangkit.

Risiko menjangkiti kanak-kanak semasa mengandung atau melahirkan anak agak rendah dan hanya 5%. Dalam kes jangkitan HIV atau paras patogen hepatitis yang tinggi di dalam badan, kebarangkalian ini boleh meningkat dengan ketara. Pada masa yang sama, tiada cara untuk mencegah kanak-kanak daripada dijangkiti virus hepatitis C ibu. Diasumsikan bahawa seksyen cesarean tidak memainkan peranan penting dalam kemungkinan jangkitan, jadi kelahiran menggunakan bahagian cesarean biasanya tidak ditetapkan.

Walau apa pun, walaupun dengan sedikit risiko seorang kanak-kanak dijangkiti virus, ujian untuk hepatitis C adalah ukuran yang diperlukan. Kehadiran antibodi dalam bayi (anti-HCV) selama 18 bulan dari saat lahir tidak dianggap sebagai tanda jangkitan, sejak asal antibodi ini adalah ibu.

Sekiranya hepatitis C disahkan pada kanak-kanak, dia harus diperiksa secara rutin oleh kanak-kanak itu, dan bayi perlu menjalani ujian darah dan ultrasound. Penyusuan ibu apabila ibu dijangkiti hepatitis C tidak dilarang, kerana virus tidak ditularkan dengan cara ini.

Jangkitan intrauterin

Penjagaan kesihatan moden memberikan perhatian khusus kepada "menegak", iaitu, jangkitan intrauterin janin dengan virus hepatitis C dari seorang wanita dalam keadaan kehamilan. Prevalensi purata antibodi kepada virus pada wanita hamil adalah kira-kira 1%. Nilai ini boleh berbeza-beza dalam jarak antara 0.5 hingga 2.4% bergantung pada kawasan geografi. Dalam kira-kira 60% kes, hepatitis C dan kehamilan digabungkan pada wanita dengan tanda-tanda pembiakan virus, iaitu definisi RNAnya.

Bercakap tentang hepatitis C pada wanita hamil, terdapat dua aspek utama:

  • Kesan kesihatan ibu mengandung.
  • Risiko menjangkiti kanak-kanak.

Banyak kajian saintifik mengenai subjek ini memberi hasil yang bercanggah, tetapi pada umumnya ia boleh dikatakan bahawa virus hepatitis C tidak mempunyai kesan negatif. Di samping itu, mengikut data yang diperoleh, jawapan kepada persoalan sama ada kemungkinan untuk melahirkan dengan hepatitis C adalah positif.

Sejumlah pemerhatian oleh pelbagai penyelidik menunjukkan bahawa pada wanita mengandung kandungan transaminase serum berkurangan dan jumlah virus yang beredar berkurangan. Ia boleh diandaikan bahawa perubahan ini dikaitkan dengan perubahan dalam tindak balas imunologi semasa kehamilan, serta dengan peningkatan kepekatan estrogen, iaitu hormon seks wanita.

Diagnosis kanak-kanak

Antibodi kepada agen penyebab hepatitis C boleh dihantar ke janin melalui plasenta. Dalam kebanyakan kes, mereka diperhatikan dalam bayi yang baru lahir semasa 12-18 bulan pertama kehidupan, selepas itu mereka hanya hilang. Ia hanya dapat disimpulkan bahawa bayi yang baru lahir itu benar-benar dijangkiti oleh ibu semasa mengandung hanya jika syarat-syarat berikut dipenuhi:

  • Peredaran antibodi kepada virus hepatitis C dalam darah kanak-kanak selama lebih dari satu setengah tahun dari tarikh lahir.
  • Pada usia tiga hingga enam bulan, RNA patogen hepatitis C mesti hadir dalam darah bayi, dan keputusan ujian mestilah positif selepas pemeriksaan semula berulang.
  • Bayi seharusnya mempunyai kandungan transaminase serum yang meningkat, iaitu, enzim yang secara tidak langsung menandakan keradangan tisu hati.
  • Genotip itu, iaitu jenis virus, mestilah sama untuk ibu dan bayi.

Nilai purata risiko menjangkiti kanak-kanak dengan ibu mengandung adalah kira-kira 1.7% apabila hanya antibodi untuk virus hepatitis C yang dikesan dalam wanita. kawasan geografi.

Cadangan untuk wanita hamil

Adalah penting bagi wanita yang dijangkiti untuk memahami bagaimana hepatitis C mempengaruhi kehamilannya, penghantaran masa depan dan kemungkinan menjangkiti kanak-kanak. Kajian saintifik menyediakan maklumat mengenai bagaimana virus hepatitis B ditularkan dari ibu kepada anak, dengan kekerapan penghantaran dalam pelbagai laporan yang bervariasi dari 0 hingga 41%. Walau bagaimanapun, dianggap bahawa dalam 5% ibu yang dijangkiti, jika tidak ada HIV, jangkitan disebarkan kepada bayi.

Beban virus ibu adalah faktor risiko penting dalam hal penghantaran menegak virus. Kemungkinan jangkitan seperti itu meningkat apabila kepekatan virus RNA dalam serum darah ibu melebihi 1,000,000 keping setiap mililiter. Hasil daripada membandingkan tahap penghantaran virus berdasarkan bahan dari klinik yang berbeza, didapati hanya dua daripada tiga puluh wanita yang menjangkiti kanak-kanak semasa kehamilan tidak mempunyai beban virus melebihi 1,000,000 kopi per ml.

Dalam kes kehadiran serentak HIV di kalangan wanita hamil, risiko pemindahan hepatitis C meningkat kepada 15.5%. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan tahap RNA virus hepatitis C pada ibu hamil. Sehubungan ini, semasa mengandung adalah penting untuk mengukur beban viral ibu, terutamanya semasa trimester pertama dan ketiga. Akibatnya, ketepatan penilaian risiko kemungkinan jangkitan bayi baru lahir.

Di samping itu, disyorkan untuk mengelakkan penggunaan kaedah diagnostik perinatal yang meningkatkan risiko jangkitan intrauterin janin. Penyelidikan sedemikian harus dibenarkan sepenuhnya, dan wanita harus diberitahu mengenai diagnosis.

Tiada bukti bahawa jangkitan hepatitis C akut atau kronik semasa kehamilan boleh menyebabkan komplikasi obstetrik, termasuk:

  • pengguguran;
  • kelahiran anak mati;
  • penghantaran pramatang;
  • kehadiran kecacatan kongenital dalam bayi.

Umumnya, cadangan mengenai hepatitis C semasa kehamilan mengandungi maklumat bahawa risiko jangkitan seksual adalah agak rendah, serta sejumlah nasihat praktis untuk mencegah jangkitan dalam darah melalui darah. Nasihat sedemikian termasuk penggunaan tunggal produk penjagaan diri, rawatan luka yang rapi, dan lain-lain.

Bentuk kronik

Ia masih belum diketahui sepenuhnya tentang peranan antiviral yang berlaku semasa mengandung. Secara teorinya, risiko jangkitan menegak harus dikurangkan akibat pengurangan beban virus. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan seperti Ribavirin dan Interferon tidak ditetapkan untuk wanita hamil, dan a-interferon boleh digunakan untuk memerangi leukemia myelogenous kronik.

Pesakit yang mempunyai penyakit hematologi ganas boleh diterima dengan baik oleh ubat ini dan sebagai hasilnya melahirkan kanak-kanak tanpa keabnormalan. Ada kemungkinan bahawa pada masa akan datang kaedah khas akan dibangunkan untuk merawat wanita hamil dengan tahap tinggi virus hepatitis C.

Definisi hepatitis C kronik pada wanita dalam keadaan kehamilan adalah perlu dalam kes berikut:

  • Kehadiran jangkitan HIV.
  • Ketagihan dadah (sekarang atau masa lampau).
  • Pasangan seks, dahulunya atau kini menyuntik dadah.
  • Transfusi darah atau dadahnya dalam tempoh sehingga tahun 1992.
  • Hemodialisis, tanpa mengira undang-undang batasan.
  • Kehadiran tatu dan menindik.
  • Transaminase serum bertambah.

Penghantaran dan penyusuan susu ibu

Sehingga kini, tidak ada cadangan mengenai kaedah penyampaian yang optimum bagi wanita yang dijangkiti hepatitis C. Menurut saintis Itali, kadar penghantaran virus menurun semasa penghantaran menggunakan bahagian caesarean dan 6%, manakala semasa lahir secara semula jadi, risiko ini meningkat kepada 32 % Hasil kajian lain menunjukkan bahawa jangkitan kanak-kanak yang dilahirkan sebagai akibat dari bahagian cesarean berlaku dalam 5.6% kes, dan semasa melahirkan semula jadi - dalam 13.9%.

Maklumat ini harus diberikan kepada wanita hamil yang dijangkiti hepatitis C, tanpa mengira kaedah yang dipilih untuk melahirkan anak. Adalah sangat penting bahawa keputusan mengenai penggunaan kaitan cesarean dibuat secara sukarela, yang akan menghalang penghantaran virus kepada anak.

Bagi wanita yang mempunyai viral load melebihi 1,000,000 keping setiap ml, bahagian caesarea dianggap cara penyampaian yang optimum. Sekiranya seorang wanita masih memutuskan melahirkan secara semula jadi, adalah penting untuk meminimumkan risiko menjangkiti bayi. Khususnya, penggunaan manipulasi obstetrik, serta ujian darah janin tidak dibenarkan.

Penyusuan susu ibu di hadapan hepatitis C adalah perkara yang harus dibincangkan secara terperinci dengan ibu. Kajian yang dijalankan oleh saintis dari Jerman dan Jepun, menunjukkan ketiadaan RNA patogen Hepatitis C dalam susu ibu, yang disahkan oleh data beberapa kerja lain. Selain itu, kepekatan virus RNA dalam susu ibu jauh lebih rendah daripada serum darah. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa penyusuan susu ibu bukan merupakan faktor risiko tambahan untuk bayi baru lahir.

Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira bahawa susu ibu boleh berfungsi sebagai kaedah untuk menghantar beberapa jangkitan virus lain, termasuk leukemia-limfoma Sel T-manusia (HTLV-1). Wanita yang mengandung yang dijangkiti harus akrab dengan maklumat ini dan memutuskan menyusu sendiri.

Walaupun data kebanyakan kajian tidak termasuk menyusu sebagai faktor risiko untuk menjangkiti kanak-kanak, terdapat nuansa tertentu. Khususnya, risiko boleh meningkat dengan ketara jika puting ibu rosak dan anak itu bersentuhan dengan darahnya. Ini adalah benar terutamanya dalam tempoh pasca pembesaran postpartum hepatitis C. Di samping itu, masih mustahil untuk mengatakan bahawa risiko menyusukan bayi dengan penyusuan susu ibu telah sepenuhnya dikaji dan secara pasti.

Hepatitis C pada bayi

Pemantauan kesihatan seorang kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti dilakukan semasa tempoh selepas bersalin. Akibatnya, kanak-kanak yang dijangkiti dikesan dan dipantau dengan teliti, dan, jika perlu, dirawat. Dalam hal terbaik, bayi itu harus diperhatikan oleh seorang pakar yang mempunyai pengalaman dalam diagnosis dan rawatan penyakit berjangkit dan bayi baru lahir.

Terdapat pendapat bahawa seorang kanak-kanak harus diperiksa untuk kehadiran RNA hepatitis C dan antibodi penyakit ini pada usia satu, tiga, enam dan dua belas bulan. Sekiranya virus RNA dalam semua sampel tidak hadir, dan antibodi maternal hancur, kita dengan yakin boleh mengatakan bahawa tiada jangkitan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mentafsirkan hasil ujian pada bayi baru lahir dengan penuh perhatian.

Dalam sesetengah kes, kehadiran virus RNA hepatitis C diperhatikan bersama dengan ketiadaan reaksi tertentu terhadap antibodi itu sendiri, yang merupakan tanda kemungkinan jangkitan seronegatif kronik hepatitis C pada bayi. Di samping itu, terdapat pendapat yang memperoleh hepatitis C perinatal tidak dapat diubati, oleh itu, dalam kebanyakan kanak-kanak, ia menjadi kronik.

Sehingga kini, tidak ada bukti untuk mengurangkan risiko menjangkiti kanak-kanak jika darah yang dijangkiti masuk ke luka ketika menggunakan imunoglobulin atau ubat antivirus seperti Ribavirin atau Interferon. Ia juga tidak diketahui apakah kesan ubat ini terhadap perkembangan hepatitis C pada bayi. Tidak seperti kanak-kanak yang dijangkiti HIV, bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan hepatitis C tidak semestinya memerlukan rawatan antiviral.

Wanita yang dijangkiti hepatitis C dan merancang kehamilan boleh dinasihatkan untuk berunding dengan doktor. Mereka tidak mempunyai kontraindikasi kehamilan, dan dalam kebanyakan kes anda juga boleh melakukan tanpa pemeriksaan khas.

Hepatitis C semasa kehamilan

Virus Hepatitis C dikesan pada wanita muda paling kerap semasa pemeriksaan untuk mempersiapkan kehamilan atau semasa kehamilan.

Pemeriksaan seperti hepatitis C sangat penting kerana kecekapan rawatan antiviral yang tinggi (rawatan hepatitis C boleh diresepkan selepas kelahiran), serta kemungkinan pemeriksaan dan pemerhatian (jika perlu) rawatan kanak-kanak yang dilahirkan dari HCV- ibu yang dijangkiti.

Kesan kehamilan dalam perjalanan hepatitis C kronik

Kehamilan pada pesakit dengan hepatitis C kronik tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit hati. Tahap ALT biasanya berkurangan dan pulih ke normal pada trimester kehamilan kedua dan ketiga. Pada masa yang sama, tahap beban virus, sebagai peraturan, meningkat pada trimester ketiga. Angka-angka ini kembali ke tahap asas 3-6 bulan selepas kelahiran, yang dikaitkan dengan perubahan sistem imun pada wanita hamil.

Peningkatan ciri dalam tahap estrogen semasa kehamilan boleh menyebabkan kemunculan kolestasis pada pesakit dengan hepatitis C (contohnya, gatal-gatal). Tanda-tanda ini hilang pada hari-hari pertama selepas lahir.

Sejak pembentukan sirosis pada purata berlaku 20 tahun selepas jangkitan, perkembangan sirosis pada wanita hamil amat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, sirosis boleh didiagnosis pertama semasa kehamilan. Sekiranya tiada tanda-tanda kegagalan hati dan hipertensi portal teruk, maka kehamilan tidak menimbulkan risiko kepada perkara dan tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit.

Walau bagaimanapun, hipertensi portal yang teruk (pelebaran esofagus esofagus 2 atau lebih) mencetuskan peningkatan risiko pendarahan dari pembuluh darah yang diluaskan esofagus, yang mencapai 25%.

Perkembangan pendarahan dari urat esophagus berlaku paling kerap pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, dan pada masa kelahiran sangat jarang berlaku. Dalam hal ini, wanita hamil dengan hipertensi portal boleh mengalami melahirkan secara semula jadi, dan seksi cesarean dilakukan mengikut indikasi obstetrik apabila penghantaran kecemasan diperlukan.

Memandangkan ciri-ciri perjalanan hepatitis virus pada wanita hamil dan kesan buruk interferon dan ribavirin pada janin, terapi antiviral semasa kehamilan TIDAK DIREKOMENDAKAN.

Dalam sesetengah kes, anda mungkin memerlukan rawatan ubat dengan asid ursodeoxycholic, yang bertujuan untuk mengurangkan kolestasis. Rawatan pendarahan urat esophagus dan kegagalan hepatoselular pada wanita hamil masih dalam rangka kerja yang diterima umum.

Kesan hepatitis C kronik pada kursus dan hasil kehamilan

Kehadiran hepatitis C virus kronik pada ibu tidak menjejaskan fungsi pembiakan dan semasa kehamilan, tidak meningkatkan risiko keabnormalan janin kongenital dan kelahiran mati.

Walau bagaimanapun, aktiviti tinggi proses hati (cholestasis), serta sirosis hati, meningkatkan kekerapan pramatang dan hypotrophy janin. Pendarahan dari urat-urat yang melesat esofagus dan kegagalan hati meningkatkan risiko kelahiran mati.

Rawatan hepatitis virus kronik dengan ubat-ubatan antiviral semasa hamil boleh memberi kesan buruk kepada perkembangan janin, terutama ribavirin. Penggunaannya semasa kehamilan adalah kontraindikasi, dan konsep dianjurkan tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas pemberhentian terapi.

Penyebaran virus hepatitis C dari semasa ke semasa mengandung

Risiko penghantaran ibu ke anak dinilai rendah dan, menurut pelbagai sumber, tidak melebihi 5%.
Antibodi ibu boleh mencegah perkembangan hepatitis virus kronik pada seorang kanak-kanak. Antibodi ini terdapat dalam darah bayi dan hilang dalam 2-3 tahun.

Cara penghantaran tidak penting untuk mencegah jangkitan kanak-kanak semasa penghantaran. Oleh itu, tidak ada alasan untuk mencadangkan seksyen cesarean untuk mengurangkan risiko menjangkiti kanak-kanak.

Adalah dinasihatkan untuk memantau ahli hepatologi semasa kehamilan dengan kehadiran hepatitis C virus kronik, terutama pada trimester ke-2 dan ke-3.

Apakah bahaya hepatitis C semasa kehamilan?

Hepatitis C semasa kehamilan adalah risiko tinggi jangkitan intrauterin janin. Jangkitan boleh berlaku semasa laluan anak melalui saluran kelahiran. Urusan masalah hepatitis terus meningkat, kerana jumlah yang dijangkiti meningkat setiap tahun. Penyakit pada wanita hamil lebih teruk.

Peringkat Hepatitis C

Tempoh inkubasi berlangsung 7-8 minggu, dalam beberapa kes ia meningkat hingga enam bulan. Jangkitan virus berlaku dalam 3 peringkat:

Jaundis berlaku pada setiap orang sakit kelima. Antibodi dalam darah boleh dikesan beberapa bulan selepas virus masuk ke dalam badan. Hasil dari penyakit ini mempunyai dua pilihan: jangkitan akut berakhir dengan pemulihan atau menjadi kronik. Pesakit mungkin tidak sedar tentang kehadiran hepatitis C.

Fasa pengaktifan semula berlangsung 10-20 tahun, selepas itu ia menjadi sirosis atau kanser hati. Mengenal pasti penyakit ini membantu analisis khas. Sekiranya antibodi dikesan semasa kajian, maka disyaki hepatitis. Ini bermakna bahawa orang itu dijangkiti. Seterusnya, ujian darah dilakukan pada RNA patogen. Apabila ia dikesan, perlu menentukan beban virus dan jenis hepatitis.

Analisis biokimia darah membantu memilih skim terapeutik yang paling berkesan.

Kursus penyakit ini

Sekiranya, dalam tempoh membawa anak dalam darah seorang wanita, antibodi untuk hepatitis C dikesan, lihat bagaimana ia biasa. Sekiranya lebih daripada 2 juta replika dikesan, kemungkinan janin juga akan menjadi 30% jangkitan. Dengan beban virus yang rendah, risiko jangkitan akan menjadi minimum. Hepatitis C kronik semasa hamil jarang memberi komplikasi. Jangkitan kanak-kanak berlaku semasa bersalin, terutamanya dengan perkembangan pendarahan pada ibu.

Seorang kanak-kanak dilahirkan dengan sihat jika antibodi dikesan dalam darah seorang wanita dan tidak ada virus RNA yang dikesan. Antibodi dalam tubuh kanak-kanak hadir secara purata sehingga umur dua tahun. Oleh itu, analisis hepatitis C sehingga titik ini tidak diketahui. Jika kedua-dua antibodi dan RNA agen berjangkit didapati di dalam wanita, bayi harus diperiksa dengan teliti. Doktor mengesyorkan diagnosis pada usia 2 tahun. Apabila merancang kehamilan dan melahirkan anak, seorang wanita mesti lulus ujian untuk HIV dan hepatitis C. Selepas terapi antiviral, anda perlu menunggu sekurang-kurangnya enam bulan.

Rawatan wanita hamil

Jika virus dikesan di dalam badan wanita, ia perlu diperiksa. Pertama sekali, memberi perhatian kepada kehadiran gejala kerosakan hati. Pemeriksaan terperinci dijalankan selepas kelahiran kanak-kanak. Pembawa virus itu harus dimaklumkan mengenai kemungkinan jangkitan jangkitan oleh cara isi rumah. Anda mesti mempunyai item kebersihan peribadi:

Terapi antiviral hanya boleh bermula dengan kebenaran doktor. Risiko hepatitis C meningkat dengan adanya jangkitan HIV.

Oleh kerana penyakit ini menjejaskan kehamilan, perlu untuk menentukan beban virus. Analisis serupa dijalankan pada trimester pertama dan ke-3. Ia membantu menilai kemungkinan jangkitan bayi yang belum lahir. Sesetengah kaedah diagnostik tidak boleh digunakan kerana berisiko tinggi jangkitan intrauterin. Tempoh kursus terapeutik semasa kehamilan ialah 6-12 bulan. Pada masa lalu, ubat dari kumpulan interferon linier dengan kecekapan rendah digunakan:

  1. Pada tahun 90an, ubat Ribavirin telah dikembangkan, yang dikendalikan dalam kombinasi dengan interferon. Ini meningkatkan bilangan hasil yang menggalakkan.
  2. Interferon pegylated menjadi yang paling berkesan. Tindakan ubat yang berpanjangan membolehkan waktu yang lama untuk menjaga beban virus pada tahap yang diperlukan.
  3. Syarikat farmaseutikal Amerika telah membangunkan ejen antivirus baru, Botseprevir. Rawatan penyakit dengan bantuannya berakhir dengan pemulihan, tetapi kesan teratogenik tidak membenarkan penggunaannya semasa kehamilan.
  4. Hepatitis C pada wanita hamil boleh dirawat dengan Telaprevir. Ubat ini mempunyai kesan langsung pada patogen, mengurangkan beban virus. Skim rawatan dalam tempoh membawa kanak-kanak harus dipilih hanya selepas pemeriksaan menyeluruh.

Taktik pengurusan buruh pada pesakit dengan hepatitis

Cara optimum penyampaian wanita yang dijangkiti adalah kontroversi. Sesetengah pakar percaya bahawa akibat berbahaya untuk kanak-kanak tidak berlaku semasa bahagian caesar. Menurut statistik, operasi mengurangkan risiko jangkitan perinatal hingga 6%. Sedangkan dengan melahirkan semula jadi, ia mendekati 35%. Dalam sebarang kes, wanita itu membuat keputusan sendiri. Adalah penting untuk menentukan beban virus. Profesional perlu mengambil semua langkah untuk mencegah jangkitan kanak-kanak.

Teori mengenai kemungkinan jangkitan bayi yang baru lahir semasa menyusui, tidak menerima pengesahan rasmi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa jangkitan lain, seperti HIV, boleh disebarkan dari susu ibu. Anak seorang wanita yang telah didiagnosis dengan hepatitis C mesti disimpan di bawah pengawasan yang tetap. Analisis dilakukan pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Sekiranya virus RNA dikesan dalam darah, kanak-kanak akan dianggap dijangkiti. Ia adalah perlu untuk mengecualikan bentuk kronik hepatitis.

Apakah berbahaya untuk hepatitis C untuk wanita hamil? Walaupun kanak-kanak tidak dijangkiti oleh ibu, jangkitan itu melemahkan badannya. Rawatan hepatitis C adalah wajar untuk diselesaikan sebelum penghantaran. Bahaya hepatitis kronik adalah kejadian komplikasi yang teruk. Di samping itu, penyakit ini melanggar fungsi hati, dan sebenarnya organ ini terlibat dalam metabolisme antara ibu dan anak. Komplikasi yang paling biasa adalah:

  • kolestasis;
  • toksikosis lewat (preeklampsia);
  • hipoksia janin;
  • pengguguran spontan.

Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan hukuman!

Hepatitis C dan kehamilan - kombinasi yang menakutkan ibu mengandung. Malangnya, pada masa kini, diagnosis ini semakin ditemui semasa melahirkan anak. Penyakit ini didiagnosis menggunakan pemeriksaan standard untuk jangkitan - HIV, hepatitis B dan C, yang semua ibu di masa depan menjalani. Menurut statistik, patologi itu dijumpai dalam setiap wanita yang berumur tiga puluh di negara kita, iaitu penyakitnya adalah biasa.

Pada masa kini, sangat sedikit diketahui mengenai interaksi hepatitis C kronik dan kehamilan. Ia hanya diketahui bahawa akibat dari keadaan ini mungkin keguguran dan kelahiran pramatang, kelahiran seorang kanak-kanak yang kurang berat badan, jangkitan janin semasa melahirkan anak, perkembangan diabetes gestasi dalam ibu hamil.

Apakah hepatitis C dan bagaimana ia dihantar? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Virus ini masuk ke dalam tubuh manusia secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda jangkitan dengan hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk yang dipakai, sehingga patologi, yang tetap tidak diketahui pada saat tertentu, mudah berubah menjadi proses kronik. Penyebaran hepatitis C di kalangan penduduk semakin meningkat.

Cara utama jangkitan:

  • pemindahan darah (mujurlah, dalam beberapa tahun kebelakangan ini faktor ini telah kehilangan kepentingannya, kerana semua plasma donor dan darah semestinya diperiksa untuk kehadiran virus);
  • hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa virus;
  • gunakan picagari selepas orang yang sakit;
  • ketidakpatuhan terhadap piawai kebersihan diri - perkongsian pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
  • jangkitan dengan instrumen yang tercemar apabila digunakan pada kulit menusuk tubuh dan tatu;
  • aktiviti profesional yang berkaitan dengan darah - jangkitan berlaku secara kebetulan, sebagai contoh, semasa hemodialisis;
  • jangkitan janin semasa laluan melalui saluran kelahiran.

Virus ini tidak disebarkan melalui laluan hubungan-rumah dan udara.

Kumpulan risiko untuk jangkitan dengan hepatitis C termasuk:

  • orang yang telah menjalani pembedahan sehingga tahun 1992 termasuk;
  • pekerja kesihatan yang kerap bekerja dengan orang yang dijangkiti hepatitis C;
  • orang yang menggunakan dadah dalam bentuk suntikan;
  • Individu yang dijangkiti HIV;
  • orang yang mengidap penyakit hati dari asal tidak diketahui;
  • orang yang selalu menerima hemodialisis;
  • kanak-kanak yang dilahirkan kepada wanita yang dijangkiti;
  • pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Harus diingat bahawa majoriti orang yang dijangkiti virus hepatitis C untuk masa yang lama tidak menyedari sebarang gejala. Walaupun penyakit itu tersembunyi, tubuh memulakan mekanisme proses tidak dapat dipulihkan, yang akhirnya boleh menyebabkan kemusnahan tisu hati - sirosis dan kanser. Ini adalah licik penyakit ini.

Sekitar 20% orang yang dijangkiti masih mempunyai gejala patologi. Mereka mengadu kelemahan umum, mengantuk, prestasi buruk, kurang selera makan, dan loya yang berterusan. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi selalunya terdapat ketidakselesaan di hipokondrium yang betul - tepat di mana hati terletak. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi boleh dinilai oleh rasa sakit di sendi dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pembawa kemungkinan virus ini mesti menjalani ujian diagnostik berikut:

  • pengesanan antibodi kepada virus dalam darah;
  • penentuan AST dan ALAT, bilirubin dalam darah;
  • PCR - analisis untuk menentukan RNA virus;
  • ultrasound hati;
  • biopsi tisu hati.

Sekiranya kajian yang dijalankan telah menunjukkan hasil positif kehadiran hepatitis C dalam badan, ini mungkin menunjukkan fakta berikut:

  1. Seseorang sakit bentuk kronik penyakit ini. Dia tidak lama lagi akan menjalankan biopsi tisu hati untuk menjelaskan sejauh mana kerusakannya. Anda juga perlu membuat ujian untuk mengenal pasti genotip ketegangan virus. Ia adalah perlu untuk pelantikan rawatan yang sesuai.
  2. Seseorang telah mengalami jangkitan pada masa lalu. Ini bermakna bahawa virus itu pernah menembusi tubuh manusia, tetapi sistem imuninya mampu mengatasi jangkitannya sendiri. Data tentang mengapa tubuh orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Adalah dipercayai bahawa banyak bergantung kepada keadaan perlindungan imun dan jenis virus.
  3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang ia berlaku bahawa semasa diagnosis awal, hasilnya mungkin salah, tetapi apabila menganalisis semula fakta ini tidak disahkan. Ia perlu mengulang analisis.

Ciri-ciri jangkitan pada wanita hamil

Biasanya, kursus hepatitis C tidak mempunyai hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi jarang berlaku. Seorang wanita yang menderita penyakit ini sepanjang tempoh kehamilan memerlukan pemerhatian yang lebih teliti, kerana dia mempunyai peningkatan risiko pengguguran spontan dan kemungkinan hipoksia janin berbanding dengan wanita yang sihat.

Bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga pakar penyakit berjangkit harus terlibat dalam memerhatikan pesakit dengan penyakit ini. Kebarangkalian jangkitan janin semasa mengandung dan melahirkan anak tidak lebih daripada 5%. Pada masa yang sama untuk mencegah jangkitan bayi adalah mustahil 100%. Sekiranya buruh beroperasi dihantar kepada seorang wanita sebagai pembawa hepatitis C - bahagian cesarean, ini bukan pencegahan jangkitan.

Oleh itu, selepas lahir, kanak-kanak diuji untuk menentukan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi untuk hepatitis C, yang diperoleh semasa kehamilan, dapat dikesan dalam darah, tetapi ini tidak boleh menjadi tanda jangkitan.

Sekiranya diagnosis bayi masih disahkan, perlu diperhatikan lebih berhati-hati pada pakar pediatrik dan pakar penyakit berjangkit. Penyusuan anak-anak yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti dibenarkan dalam apa-apa hal, kerana virus itu tidak ditularkan dengan susu.

Kaedah rawatan untuk wanita hamil

Pada zaman kita, vaksin terhadap virus hepatitis C tidak wujud. Tetapi dia boleh dirawat. Perkara utama dalam masa untuk melihat jangkitan: peluang pemulihan akan lebih tinggi sekiranya jangkitan itu dapat dilihat pada peringkat awal.

Rawatan Hepatitis C harus menyeluruh. Asas terapi terdiri daripada ubat-ubatan dengan kesan antivirus yang kuat. Selalunya, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penyelidikan tambahan, ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif pada janin yang sedang berkembang. Oleh itu, rawatan hepatitis C semasa kehamilan adalah tidak diingini.

Terdapat kes-kes apabila pakar terpaksa menetapkan terapi khusus kepada wanita. Ini biasanya berlaku apabila ibu masa depan mempunyai simptom jelas cholestasis. Dalam keadaan ini, keadaannya semakin merosot, dan sesuatu yang penting perlu dilakukan. Ini berlaku jarang - dalam satu daripada 20 wanita.

Sekiranya perlu untuk merawat hepatitis C semasa kehamilan, doktor lebih suka ubat-ubatan yang agak selamat untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan berdasarkan asid ursodeoxycholic.

Bagaimana untuk menjalankan penghantaran wanita yang dijangkiti?

Dalam obstetrik, terdapat statistik statistik yang panjang tentang cara kaedah penyampaian meningkatkan risiko jangkitan bayi yang baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada angka tunggal statistik yang telah diterima sejak ini, kerana kebarangkalian jangkitan semasa kelahiran adalah lebih kurang sama seperti dalam kes bahagian caesar, dan semasa proses semulajadi.

Jika seorang wanita mempunyai hepatitis C, penghantaran akan dilakukan oleh bahagian caesarean dengan ujian fungsi hati yang lemah. Biasanya ini berlaku dalam satu ibu hamil daripada 15. Dalam keadaan lain, doktor memilih kaedah penyampaian, bermula dari keadaan kesihatan pesakit.

Jangkitan seorang kanak-kanak dalam melahirkan boleh berlaku hanya dari darah ibu pada saat bayi melewati saluran kelahiran. Jika kakitangan perubatan menyedari penyakit wanita yang sedang bekerja, maka jangkitan kanak-kanak itu hampir mustahil - tidak lebih dari 4% daripada kes. Pengalaman dan profesionalisme para doktor akan membantu menghilangkan hubungan bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin; dalam beberapa kes, bahagian caesarean kecemasan dilakukan. Baca lebih lanjut mengenai bahagian caesar →

Pencegahan Hepatitis C

Semasa perancangan kehamilan, setiap wanita perlu diuji untuk kehadiran virus hepatitis C dalam darah. Oleh kerana jangkitan biasanya berlaku apabila bersentuhan dengan sekresi darah seseorang yang sakit, anda harus cuba mengelakkan sebarang interaksi dengan persekitaran fisiologi ini.

Anda tidak boleh menggunakan jarum biasa, air, memanfaatkan dan bulu kapas, iaitu semua barang yang digunakan untuk suntikan. Semua instrumen perubatan dan pembalut perlu dibuang atau disterilkan. Anda juga tidak boleh menggunakan sikat gigi orang lain, objek manicure, anting-anting, kerana virus itu boleh kekal berdaya maju pada semua perkara ini sehingga 4 hari.

Tindikan dan tatu perlu dibuat dengan bahan steril boleh guna. Luka dan luka pada badan mesti dibasmi kuman dengan antiseptik, gam perubatan atau patch steril. Apabila memasuki hubungan intim dengan rakan kongsi yang berbeza, anda harus menggunakan kondom.

Harus diingat bahawa kebanyakan wanita, yang menghadapi hepatitis C semasa kehamilan, mula mempertimbangkan kehidupan mereka selesai. Tetapi jangan marah dan masuk ke dalam kemurungan, jadi anda hanya boleh menyakiti diri sendiri dan anak anda lebih. Dalam praktiknya, ramai wanita yang menjadi hamil selepas rawatan untuk hepatitis C atau menentangnya, berjaya berjaya menahan dan melahirkan anak-anak yang sihat.

Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Hepatitis C dalam wanita dan kehamilan: rawatan dan akibat untuk kanak-kanak

Dengan pendekatan yang betul untuk konsepsi, ibu bapa masa depan menjalani pemeriksaan penuh pada peringkat perancangan kanak-kanak. Pengesanan yang paling biasa terhadap hepatitis C virus berlaku apabila seorang wanita mengalami pemeriksaan pemeriksaan penuh. Hepatitis C dan kehamilan boleh wujud secara damai di dalam badan wanita. Kehamilan pada wanita dengan hepatitis C tidak memburukkan lagi penyakit.

Apakah yang berbahaya dan sumber jangkitan

Hepatitis C adalah yang paling sukar dalam kumpulan virus hepatitis. Cara utama penyebaran penyakit adalah melalui darah. Sumber jangkitan boleh menjadi darah segar dan kering. Anda juga boleh dijangkiti dengan virus bersama-sama dengan cecair lain badan manusia - air mani, air liur. Cara jangkitan:

  • apabila menggunakan instrumen perubatan yang tidak steril atau tidak disucikan;
  • dengan pemindahan darah;
  • di dalam bilik tatu, di bilik manicure dan pedikur;
  • dengan seks tanpa perlindungan;
  • dari ibu ke kanak-kanak (jangkitan menegak);
  • dalam proses buruh.

Risiko jangkitan janin semasa kehamilan ialah 5%. Pembentukan antibodi dalam tubuh ibu menghalang perkembangan penyakit dalam kanak-kanak. Sekiranya masalah dengan plasenta berlaku semasa kehamilan, risiko jangkitan janin meningkat beberapa kali (sehingga 30%). Kehadiran jangkitan HIV dalam wanita hamil meningkatkan kemungkinan jangkitan kanak-kanak. Jangkitan bayi boleh berlaku semasa melahirkan anak. Pada masa yang sama, cara wanita akan melahirkan tidak penting.

Terdapat tiga cara "penghantaran menegak" virus dari ibu ke anak:

  • dalam tempoh perinatal;
  • pemindahan dalam proses buruh;
  • jangkitan pada tempoh selepas bersalin.

Jika semasa tempoh kehamilan dan dalam proses bersalin, anak itu tidak dijangkiti hepatitis C, maka terdapat kebarangkalian jangkitan yang tinggi setelah lahir. Sejak bayi itu sentiasa berhubung dengan ibu. Untuk mengelakkan ini berlaku, ibu perlu memantau dengan teliti keadaan kulitnya, mengelakkan luka dan kecederaan. Dan jika seorang wanita cedera, maka elakkan dari mendapatkan darah pada kulit dan membran mukosa bayi yang baru lahir.

Hepatitis C pada wanita hamil tidak menjejaskan perjalanan kehamilan. Tetapi proses yang berlaku di hati ibu, boleh mencetuskan buruh pramatang dan hipertropi pada janin.

Apa yang perlu dilakukan jika seorang wanita hamil mempunyai hepatitis C

Untuk keseluruhan tempoh kehamilan, setiap wanita diuji untuk hepatitis 3 kali. Sekiranya hasilnya positif, maka ibu mengandung perlu melawat doktor lebih kerap, berada di bawah pengawasan doktor yang teliti dan melahirkan di wad penyakit berjangkit yang berasingan.

Pesakit boleh dirawat ubat untuk hati, yang tidak dikontraindikasikan semasa kehamilan.

Gejala dan diagnosis

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini terus berlaku tanpa gejala yang jelas dan tidak wujud untuk jangka masa yang lama. Anda boleh menyerlahkan gejala umum kehadiran virus hepatitis B dalam badan:

  • kulit dan mata menjadi kuning;
  • kelemahan;
  • mengantuk;
  • loya dan muntah;
  • peningkatan suhu;
  • sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan.

Sesetengah gejala wanita mungkin diambil untuk indisposisi semasa kehamilan dan tidak memberi perhatian kepada mereka.

Diagnosis yang tepat boleh dibuat hanya selepas ibu mengandung akan menjalani ujian darah untuk hepatitis (anti-HCV). Penanda untuk kehadiran virus hepatitis C dikesan oleh imunofermentasi darah.

Untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai untuk kehadiran hepatitis C, kaedah reaksi rantai polimerase digunakan. Inti dari kaedah ini terdiri dalam pelbagai pertindihan fragmen DNA yang dipilih apabila menggunakan enzim dalam keadaan buatan yang dibuat.

Adakah terdapat kesilapan dalam diagnosis

Kesalahan dalam diagnosis hepatitis C semasa mengandung berlaku dalam amalan perubatan. Oleh itu, seorang wanita mesti lulus analisis sekali lagi. Pada wanita yang berada di kedudukannya, analisis untuk hepatitis boleh menjadi palsu, bukan sahaja sebagai akibat daripada kesilapan, tetapi juga untuk beberapa sebab:

  • kehadiran penyakit autoimun;
  • kehadiran tumor;
  • penyakit berjangkit yang kompleks.

Petunjuk positif untuk hepatitis C mungkin disebabkan oleh adanya virus lain di dalam badan, jadi ujian tambahan dijalankan:

  • ultrasound hati;
  • ujian darah biasa;
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • kaedah tindak balas rantaian polimerase.

Bagaimanakah bawa itu

Kehamilan dengan hepatitis C bukan hukuman untuk ibu atau anak. Kesan penyakit yang boleh berlaku pada janin dan semasa hamil bergantung sepenuhnya pada bentuknya dan jumlah RNA virus dalam darah wanita. Sekiranya kandungan virus kurang dari satu juta naskhah, maka wanita biasanya akan merasa apabila anak itu dilahirkan, dan kebarangkalian jangkitan janin berkurang sedikit.

Manifestasi tanda penyakit kronik dan paras darah tinggi (lebih daripada dua juta salinan) RNA virus membawa risiko tidak membawa kehamilan dan perkembangan patologi pada janin. Bayi mungkin dilahirkan awal.

Sekiranya virus itu dikesan dalam wanita pada peringkat perancangan kehamilan, maka penyakit itu harus dirawat terlebih dahulu dan enam bulan kemudian, selepas ubat dibatalkan, teruskan ke konsep.

Apa bahaya yang membawa virus?

Hepatitis C boleh disebarkan dari ibu kepada anak semasa pembangunan janin, semasa buruh dan selepas kelahiran. Jangkitan janin boleh berlaku jika halangan pelindung (plasenta) pecah. Apabila bayi dilahirkan, antibodi dapat dikesan dalam darahnya. Fakta ini tidak boleh menyebabkan ketakutan yang kuat, kerana mereka biasanya hilang pada usia dua tahun. Mengesan jangkitan mungkin selepas dua tahun. Analisis untuk kehadiran antibodi pada anak tahun pertama hidup diambil pada satu, tiga, enam dan dua belas bulan.

Sekiranya kanak-kanak itu tidak dijangkiti ibu semasa kehamilan dan melahirkan anak, maka virus itu akan dihantar kemudian, bergantung pada ibu yang menjaga semua langkah berjaga-jaga.

Adalah mungkin untuk melahirkan seorang bayi kepada seorang ibu yang menderita hepatitis, sama ada secara semulajadi atau oleh bahagian cesarean. Kebarangkalian jangkitan tidak terjejas oleh cara penghantaran.

Kehamilan dan hepatitis ibu boleh memberi kesan negatif terhadap penyakit ini. Oleh kerana tubuh wanita lemah apabila bayi dilahirkan, penyakit ini boleh menjadi lebih teruk. Ini adalah bahaya untuk ibu dan bayi. Akibat komplikasi, tumor ganas pada hati boleh berkembang pada wanita. Bentuk hepatitis C yang teruk boleh menjejaskan perkembangan dan daya maju janin, mencetuskan kelahiran pramatang, asphyxiation dan hypoxia pada bayi baru lahir. Tubuh bayi, yang dilahirkan lebih awal, sangat lemah, jadi kadar kematian antara kanak-kanak tersebut adalah sehingga 15%.

Pada ketinggian wabak, kadar kematian ibu yang menderita hepatitis adalah 17%. Mungkin ada komplikasi selepas bersalin dalam bentuk pendarahan, yang muncul di latar belakang gangguan darah pembekuan.

Rawatan dalam proses membawa

Rawatan hepatitis C semasa kehamilan dibuat dalam kes putus-putus, dalam keadaan ini keracunan hati berlaku, menyebabkan pengguguran. Dengan penyakit yang tenang, doktor memantau pesakit melalui pemeriksaan kerap dan ujian makmal. Banyak ubat yang digunakan untuk melawan hepatitis adalah dilarang semasa kehamilan.

Untuk menyokong kerja dan mengurangkan risiko mengembangkan sirosis hati, pesakit itu ditetapkan persiapan ringan Hofitol, Essentiale, diet disyorkan. Adalah penting untuk makan dengan betul semasa menunggu anak dan dengan hepatitis C. Terdapat keperluan dalam bahagian-bahagian kecil dengan istirahat pendek antara waktu makan. Di dalam diet perlu diguna makanan yang mudah dicerna dan dicerna, produk dari tumbuhan asal.

Wanita yang dijangkiti mengharapkan kanak-kanak harus mengelakkan pendedahan kepada bahan-bahan yang meracuni badan: penyejatan varnis dan cat, ekzos dari kereta, asap, dan sebagainya. Dilarang mengambil antibiotik dan ubat anti-arrhythmia.

Tidak diingini adalah beban berat, yang menyebabkan keletihan, pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk.

Bagaimana lahir dan apa akibatnya

Jika hepatitis C dikesan semasa kehamilan, sangat sukar untuk menilai akibat yang mungkin berlaku untuk bayi. Sejak bayi itu tidak dijangkiti semasa melahirkan anak. Ia adalah perlu untuk melahirkan mengikut kesaksian seorang doktor. Cara penyampaian apa yang ditunjukkan kepada wanita, dan inilah yang anda perlu melahirkan. Untuk jangkitan dengan hepatitis, kaedah melahirkan anak tidak penting. Tetapi, ada pendapat bahawa bahagian caesar mengurangkan risiko jangkitan bayi yang baru lahir. Doktor mesti memaklumkan kepada wanita tentang kemungkinan risiko pada janin, menunjukkan statistik jangkitan semasa buruh yang bebas dan dengan bantuan bahagian caesar.

Pesakit dengan hepatitis kronik dihantar untuk penghantaran ke wad penyakit berjangkit. Jika seorang wanita mempunyai bentuk penyakit bukan virus dan tidak ada komplikasi semasa kehamilan, maka dia boleh melahirkan di wad umum. Juga, ibu hamil mungkin terletak di jabatan umum patologi kehamilan dan mengharapkan untuk melahirkan.

Pendapat tunggal mengenai penyusuan bayi tidak wujud. Kajian menunjukkan bahawa dalam beberapa kes, wanita dengan jangkitan HCV kronik, susu tidak dijangkiti. Tetapi menurut keputusan eksperimen lain, RNA virus dikesan dalam susu, tetapi kepekatannya rendah.

Apabila bayi dilahirkan, ejen penyakit berjangkit pediatrik memantau keadaannya sepanjang tahun. Kajian akhir dijalankan selepas 24 bulan dari saat melahirkan kanak-kanak itu, maka dapat ditentukan secara tepat apakah dia dijangkiti atau tidak.

Selepas bayi dilahirkan, wanita itu mungkin mengalami masalah penyakit. 1 bulan selepas kelahiran, ibu pesakit dengan hepatitis B perlu menjalani ujian darah. Mengikut keputusan kajian makmal, tindakan selanjutnya perlu dirancang.

Pengguguran Hepatitis C

Memandangkan kursus hepatitis adalah asimtomatik, pengesanan berlaku semasa ujian rutin semasa mendaftar di klinik antenatal. Ibu bapa masa depan mungkin takut dengan diagnosis sedemikian. Pengguguran dalam hepatitis C adalah kontraindikasi dalam keterukan. Sekiranya terdapat ancaman penamatan kehamilan, maka doktor berusaha sedaya upaya untuk menyelamatkan kanak-kanak.

Jika seorang wanita memutuskan untuk menamatkan kehamilan, takut akan kesihatan bayi, maka pengguguran dilakukan sebelum tempoh 12 minggu. Tetapi pengguguran hanya boleh dilakukan selepas berakhirnya peringkat icteric.

Seorang doktor boleh menuntut penamatan kehamilan untuk sebab-sebab perubatan atau kerana bahaya kepada kehidupan ibu. Saya menghilangkan tanda-tanda klinikal untuk pengguguran:

  • hepatitis dan sirosis dalam bentuk yang teruk;
  • pendarahan plasenta, pendarahan;
  • kanser yang memerlukan kemoterapi;
  • neuroinfections akut;
  • kencing manis;
  • bahaya pecah rahim, dsb.

Pelbagai jenis pengguguran digunakan bergantung pada tempoh kehamilan dan keadaan kesihatan wanita. Alokkan:

  • kaedah pembedahan pengguguran;
  • vakum;
  • pengguguran dengan ubat (keguguran berlaku);
  • pengguguran selepas tiga belas minggu kehamilan (pengguguran rumit).

Pengguguran spontan dalam hepatitis C diperhatikan dalam 30% kes.

Dalam bentuk ringan penyakit ini, hepatitis C bukanlah halangan kepada bersalin dan harus dibatalkan hanya dalam kes-kes yang teruk.

Video

Hepatitis C dan kehamilan. Rawatan Hepatitis C dan perancangan kehamilan.

Hepatitis C semasa kehamilan

Sekiranya seorang wanita bercadang untuk melahirkan anak atau sudah hamil, dia akan mempunyai beberapa konsultasi dengan pakar perubatan dan ujian. Walaupun terdapat garis-garis yang menjengkelkan dan senarai panjang kajian yang berkaitan, ini bukanlah formaliti yang mudah.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai keadaan kesihatan ibu dan bayi masa depan, untuk mengkorelasikan keputusan yang diperoleh dengan risiko yang dijangkakan. Apa yang harus dilakukan jika - seperti bolt dari biru, - hepatitis C dikesan?

Dilema untuk mengekalkan kehamilan juga menghadapi wanita yang menyedari jangkitan, tetapi mereka merancang untuk mempunyai bayi. Hepatitis C dan kehamilan - adakah ia mungkin pada dasarnya?

Sebabnya

Virus Hepatitis C (HCV) mengandungi RNA, atau asid ribonukleat dalam genom, dan tergolong dalam keluarga flavivirus. Ia mempunyai enam genotip yang berbeza, yang disebabkan oleh penyusun semula dalam rantaian nukleotida.

Penyakit ini ditemui di mana-mana di dunia; risiko jangkitan tidak bergantung kepada umur, jantina dan kaum.

Terdapat beberapa cara untuk menghantar hepatitis C:

  1. Parenteral. Laluan ini melibatkan virus masuk ke dalam darah. Sebab-sebab yang paling biasa adalah penggunaan ubat suntikan, manipulasi perubatan dan bukan perubatan yang invasif yang berkaitan dengan integriti terjejas kulit dan membran mukus (endoskopi, tato, manicure), transfusi darah (transfusi darah), hemodialisis.
  2. Seksual. Patogen memasuki tubuh dari pasangan yang dijangkiti semasa hubungan seks tanpa perlindungan. Adalah diperhatikan bahawa kekerapan jangkitan dalam hubungan monogami lebih rendah daripada semasa hubungan seksual yang kerap dengan orang yang berlainan. Hepatitis C dari suami memerlukan penjagaan khas, kehamilan dan bersalin perlu dirancang terlebih dahulu dengan memenuhi semua arahan doktor.
  3. Menegak. Kehamilan pada wanita dengan hepatitis C adalah penyebab kemungkinan penyebaran virus ke janin melalui transplacental (melalui saluran sistem aliran darah uteroplacental) dan semasa proses buruh.

Kajian klinikal yang dijalankan menunjukkan bahawa jangkitan HCV tidak menjejaskan kejadian kelahiran mati, kelahiran spontan, anomali perkembangan, dan fungsi pembiakan secara umum. Walau bagaimanapun, hepatitis C pada wanita hamil, bergantung kepada tahap kerosakan hati, sangat penting untuk risiko kelahiran pramatang dan berat lahir rendah.

Gejala

Masa inkubasi berkisar antara dua minggu hingga enam bulan, dan bentuk akut sering tidak nyata, sementara baki tidak diiktiraf. Dalam kebanyakan kes, ternyata mereka mendapati hepatitis C secara tidak sengaja sudah dalam bentuk kronik.

Semasa kehamilan, imuniti ditindas untuk mengekalkan bayi, yang sistem imun dianggap sebagai protein asing, oleh itu jangkitan kronik adalah fenomena biasa.

Di antara akut dan fasa kronik terdapat tempoh laten - tanpa gejala ketika tidak ada alasan untuk mengeluh tentang keadaan kesihatan.

Ia boleh bertahan selama bertahun-tahun, tetapi ia dikurangkan dengan ketara jika seorang wanita mempunyai patologi kronik hati atau sistem badan lain, terutamanya apabila proses itu adalah autoimun (pencerobohan sistem imun terhadap sel dan tisu sendiri).

Gejala-gejala fasa akut adalah sangat mirip dengan keletihan kronik. Mereka termasuk:

  • kelemahan, keletihan, toleransi yang dikurangkan kepada penuaan fizikal;
  • mual, muntah, kurang selera makan;
  • demam;
  • berat dan sakit di hipokondrium yang betul;
  • berat badan;
  • Kesan kulit, membran mukus dan sclera mata;
  • hati yang diperbesarkan (hepatomegali), limpa (splenomegali);
  • air kencing gelap, warna kelabu.

Bahaya hepatitis C kronik adalah pembentukan sirosis hati. Kehamilan boleh mengaktifkan laluannya, mendedahkan gejala klinikal yang jelas disebabkan peningkatan beban pada hati. Ini adalah benar terutamanya dengan hipertensi portal yang sudah maju dan kekurangan hepatoselular.

Risiko jangkitan kanak-kanak

Kekerapan penghantaran patogen secara menegak adalah kira-kira 10%. Jangkitan kanak-kanak adalah mungkin dengan:

  • mencampurkan darah seorang wanita dengan darah janin pada pecah kapal plasenta kecil;
  • hubungan dengan darah ibu dengan kehadiran kerosakan pada kulit dan membran mukosa anak semasa proses kelahiran.

Kehamilan dan bersalin dengan hepatitis C meletakkan seorang wanita di hadapan isu penyusuan. Kepekatan virus dalam susu tidak penting, jadi laluan laktasi jangkitan dianggap tidak mungkin.

Pengecualian adalah kecederaan pendarahan dan kecederaan lain pada puting, jangkitan bersama HIV, dan hepatitis B. Kadar jangkitan lebih tinggi apabila menggunakan forseps obstetrik, serta manipulasi lain yang berpotensi mampu mengganggu integriti kulit dan membran mukus.

Pesakit harus dimaklumkan mengenai risiko yang dianggap berkaitan dengan melewati kanak-kanak melalui kanal lahir dan penyusuan.

Menurut data penyelidikan, bahagian caesarean elektif mengurangkan risiko jangkitan janin dengan beban virus yang tinggi pada wanita, dan oleh itu disyorkan sebagai langkah pencegahan. Akibat-akibat untuk anak semasa kehamilan, yang berlaku terhadap latar belakang hepatitis C, tidak dapat diprediksi dengan tepat.

Diagnostik

Program penyaringan (pengesanan sasaran) hepatitis C semasa kehamilan belum dilaksanakan untuk kegunaan yang meluas. Ini disebabkan oleh kos penyelidikan yang tinggi.

Ia diamalkan untuk mengasingkan wanita dengan faktor risiko (penggunaan dadah suntikan, keperluan hemodialisis atau pemindahan darah, pasangan seksual yang dijangkiti) yang disyorkan untuk menguji pengesanan virus.

Hepatitis C pada wanita hamil didiagnosis menggunakan kaedah seperti:

  1. Analisis umum darah dan air kencing.
  2. Analisis biokimia darah.
  3. Enzim imunosorben berkaitan dengan enzim (ELISA) untuk antibodi kepada RNA HCV.
  4. Reaksi rantai polimerase (PCR) untuk pengesanan RNA virus.
  5. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut.

Bayi yang baru lahir mempunyai antibodi HCV ibu dalam darah mereka selama 12-18 bulan, jadi tidak mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat mengenai hepatitis C dalam masa satu setengah tahun pertama.

Rawatan

Terapi piawai interferon - ribavirin dan viferon - dalam wanita hamil tidak dijalankan kerana kesan teratogenik (kecacatan kongenital) yang berlaku pada janin dan kesan tidak dipelajari terhadap aspek lain dari tempoh kehamilan.

Jika hepatitis C tidak rumit semasa kehamilan, seorang wanita diberi diet dengan pengecualian alkohol, teh dan kopi yang kuat, lemak, goreng, makanan pedas, dan juga terapi hepatoprotective dengan vitamin B, minyak pati, silymarin.

Pencegahan

Oleh kerana hepatitis C ditularkan melalui darah, risiko perlu disekat, mengelakkan sentuhan dengannya jika mungkin. Semasa bekerja dengan cecair biologi, anda mesti memakai sarung tangan, topeng dan cermin mata, menggunakan penyelesaian disinfektan.

Semasa prosedur invasif, hanya boleh guna atau instrumen yang disterilkan dengan teliti yang diperlukan. Transfusi darah perlu dilakukan dari penderma yang disahkan.

Untuk mengelakkan menjangkiti kanak-kanak, seksyen cesarean yang dirancang, keengganan menyusu dan beralih kepada formula buatan mungkin disyorkan. Mengawasi pemantauan sistematik kesihatan bayi dan ujian makmal untuk mendiagnosis jangkitan yang mungkin.

Ramalan

Kehamilan, terutamanya berbilang atau disertai dengan patologi bersamaan hati atau organ dan sistem lain, adalah dengan sendirinya suatu risiko, dan kehadiran proses virus yang aktif memburukkan lagi kursus. Penyampaian yang berjaya adalah mungkin dengan beban virus yang rendah di peringkat pampasan, apabila fungsi hati tidak kritikal.

Ia tidak dijamin untuk menghalang penghantaran virus kepada kanak-kanak walaupun menggunakan seksyen cesarean diikuti dengan makanan buatan. Kehamilan selepas merawat hepatitis C mempunyai peluang untuk mengembangkan patologi, jadi seorang wanita harus menjalani diagnosis yang komprehensif sebelum pembuahan.

Adalah perlu diingat untuk menghentikan pengambilan ubat kerana teratogenisiti mereka, yang mungkin hanya jika rizab pemulihan hati dikekalkan.

Top