Kategori

Jawatan Popular

1 Jaundice
Apa parasit hidup dalam hati manusia dan bagaimana untuk menghilangkannya
2 Produk
Faedah dan bahaya tumbuhan liar. Cara memasak merebus mawar liar
3 Resipi
Sakit di hati selepas makan
Utama // Hepatosis

Hepatitis pada wanita hamil, hepatitis virus semasa mengandung


Hepatitis virus adalah satu siri penyakit, sumbernya adalah virus yang berbeza-beza, yang semestinya menjangkiti sel-sel hati.

Penembusan virus ke dalam tubuh manusia adalah mungkin dalam pelbagai cara. Akibatnya, kerosakan hati berlaku dan fungsinya terjejas. Pada masa ini, kelaziman hepatitis agak besar di kalangan penduduk, yang dikaitkan dengan kedua-dua keanehan gaya hidup orang moden dan ciri-ciri virus itu sendiri. Hepatitis virus pada wanita hamil menimbulkan ancaman tertentu kepada kehidupan ibu dan anak. Tahap risiko wanita hamil bergantung kepada banyak faktor: jenis hepatitis, tempoh kehamilan pada permulaan penyakit, keadaan sosial wanita, kemungkinan rawatan dan gaya hidup. Bagaimanapun, keadaan yang paling penting adalah jenis hepatitis dan tempoh kehamilan. Pada masa ini terdapat pelbagai klasifikasi hepatitis, yang paling umum adalah pembahagian hepatitis ke hepatitis A (penyakit Botkin), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D dan hepatitis E.

Hepatitis semasa mengandung

Hepatitis adalah keradangan hati, yang disertai dengan kerengsaan, sakit kuning, sakit perut, bengkak dan pertumbuhan tisu parut di dalam hati dan, dalam sesetengah kes, kerosakan kekal pada hati, yang boleh menyebabkan kegagalannya, keadaan mengancam nyawa. Selalunya, hepatitis disebabkan oleh virus, walaupun dadah, alkohol, penyakit metabolik, penyakit autoimun juga boleh menyebabkannya. Penyakit ini berbahaya kerana gejala mungkin serupa dengan selesema dan mereka mungkin tidak sama sekali, supaya orang sakit sering tidak tahu mengenai patologi mereka. Virus ini dapat kekal dalam darah selama berbulan-bulan dan tahun, yang menjejaskan hati. Metafeksi hepatitis adalah sukar, kerana terdapat beberapa jenisnya. Setiap huruf diberi untuk membezakannya dengan virus yang menyebabkannya. Berikut adalah gambaran ringkas abjad hepatitis.

Terdapat beberapa jenis: hepatitis A, B, C, D, E, tiga yang pertama adalah yang paling biasa.

Gejala atau asymptomatic. Penyakit itu muncul dengan cara yang sama seperti mana-mana virus lain. Ia boleh berlaku sama sekali tidak diketahui atau nyata seperti keletihan, rasa mual, sakit di sendi, gatal-gatal pada badan, dan mungkin dikaitkan dengan penyakit kuning (warna kuning kulit dan membran mukus).

Hepatitis A pada wanita hamil

Ini adalah penyakit yang tidak berbahaya yang berlaku ketika makan makanan kotor (sayuran, makanan laut). Tidak ada risiko janin, walaupun ibu dijangkiti semasa kehamilan.

A (juga dikenali sebagai hepatitis berjangkit)

Gejala serupa dengan selesema:

  • mual
  • panas sedikit
  • sakit kepala
  • kehilangan selera makan
  • kelemahan

Dihantar melalui makanan atau air yang tercemar oleh najis yang dijangkiti.

Biasanya lulus tanpa rawatan.

Hepatitis A adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus. Jangkitan dengan jenis hepatitis ini berlaku melalui laluan fecal-oral (iaitu melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang tercemar, barangan awam), yang menyebabkan peningkatan hepatitis A pada musim panas-musim gugur ketika orang banyak makan buah-buahan dan sayur-sayuran, sering kurang dibasuh. Virus ini menyebabkan keradangan dan kematian sel hati. Selalunya, penyakit Botkin memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 3-12 tahun, serta orang muda (termasuk wanita umur pembiakan). Kebanyakan orang pada umur 40 tahun mengembangkan imuniti yang baik terhadap penyakit ini. Apabila ia masuk ke dalam usus, virus itu berlipat ganda, memasuki aliran darah dan dipindahkan ke hati, di mana ia mula mempunyai kesan buruk pada sel-sel hati. Sebagai hasil daripada pengambilan virus, sistem imun dipicu dan imuniti aktif terbentuk, virus dikeluarkan dari tubuh, dan pemulihan bermula. Hepatitis ini adalah baik, kerana tidak ada bentuk jangkitan kronik, tetapi keserupaan jenis hepatitis yang lain jauh semakin memburuk. Manifestasi luar penyakit ini bervariasi: mereka memancarkan bentuk yang tersembunyi, atau dipadamkan (apabila tidak ada aduan atau pesakit tidak pergi ke dokter), anicteric (tidak ada jaundis - pewarna kuning kulit dan membran mukus mata dan mulut) dan jaundis. Mengikut keterukan ringan, kursus sederhana dan teruk. Sebelum kemunculan aduan dari orang yang dijangkiti, purata 21-50 hari lulus dari saat virus masuk ke dalam tubuh. Ini adalah masa apabila seseorang tidak menyedari penyakitnya, tetapi sudah menjadi sumber jangkitan untuk orang lain. Kemudian ada aduan yang sangat pelbagai. Pada permulaan penyakit: kenaikan suhu yang tidak dijangka dan tajam kepada 38-40 ° C selama 1-3 hari, kelemahan umum, aduan kesesakan hidung dan kesakitan apabila menelan, sakit kepala, kurang selera makan, mual atau muntah, tidak selesa selepas makan. Selepas 2-4 hari selepas manifestasi penyakit tersebut, pesakit mencatatkan kemerahan air kencing sehingga warna bir dan penjelasan najis kepada warna kelabu muda. Apabila merujuk kepada doktor pada peringkat penyakit semasa pemeriksaan, peningkatan saiz hati dan kesakitannya ditentukan. Kemudian pesakit mengalami jaundis seminggu kemudian, dan kesejahteraan mereka bertambah seiring kejatuhan suhu. Secara purata, penyakit kuning bertahan 2-3 minggu, kehilangannya adalah tanda pemulihan permulaan. Selera makan kembali kepada yang sakit, kelemahan hilang, saiz hati normal. Pemulihan seringkali membentang dalam masa, bahkan sehingga enam bulan. Hampir semua pesakit pulih (kematian tidak melebihi 5%). Kehamilan agak mengubah gambaran perjalanan hepatitis A, walaupun demikian, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan bentuk penyakit yang teruk pada wanita hamil sangat jarang berlaku. Satu ciri khusus hepatitis A pada wanita hamil kadang-kadang merupakan perkembangan keadaan yang sama dengan toksik pada separuh pertama kehamilan, perhatian doktor klinik antenatal diperlukan di sini. Pesakit mengadu mual dan muntah yang berpanjangan purata tujuh hari, tidak mual pada waktu pagi dan melegakan selepas muntah, kehilangan berat badan yang ketara berbanding berat badan, dan juga aduan lain untuk hepatitis. Pada wanita hamil, mereka sering tidak dapat mengesan penyakit itu, kerana pada masa ini hepatitis A adalah rahsia, dan aduan kelemahan dan ketidakselesaan adalah disebabkan oleh keadaan kehamilan. Wanita hamil sangat kerap mempunyai aduan gatal-gatal yang ringan pada kulit (terutama pada masa-masa kemudian). Dengan hepatitis A, kanak-kanak itu praktikalnya tidak berisiko jangkitan intrauterin, melahirkan anak perempuan tanpa hasil patologi "dan tidak memerlukan syarat khas. Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, adalah perlu untuk memerhatikan langkah-langkah kebersihan diri. Hanya dalam sebahagian kecil wanita hamil boleh janin dijangkiti secara intrauterinely.

Kemudian jangkitan itu muncul seperti berikut:

  1. kanak itu mati walaupun di dalam rahim ibunya kerana tindakan virus itu;
  2. lahir dengan penyakit kuning, tetapi cukup berdaya maju dan dengan rawatan yang baik ia pulih;
  3. kadang-kadang mati pada hari-hari pertama kehidupan akibat pemusnahan hati.

Hepatitis A boleh menyebabkan malformasi kongenital apabila jangkitan lain dilampirkan kepadanya, termasuk hepatitis.

Hepatitis B pada wanita hamil

Penyakit yang lebih serius daripada yang sebelumnya disebarkan melalui sistem peredaran darah (menggunakan jarum suntikan yang kotor, misalnya) atau semasa hubungan seks tanpa perlindungan. Dalam kira-kira 10% kes, ia boleh menjadi kronik; dan dalam 20% daripada kes-kes hepatitis kronik, hati perlahan-lahan tetapi sangat dimusnahkan - sirosis berlaku, yang seterusnya dapat berkembang menjadi kanser hati.

Di samping itu, seorang wanita hamil yang membawa risiko virus hepatitis B memindahkannya ke bayi semasa bersalin atau menyusu. Itulah sebabnya ia perlu untuk mengubati hepatitis B dari bulan ke-6. Sekiranya ujian positif, kanak-kanak itu divaksinasi semasa kelahiran, yang akan melindungi dia daripada jangkitan tidak sengaja; sebaik sahaja bayi itu dijangkiti vaksin, ibu boleh mula menyusukannya dengan susunya.

Gejala serupa dengan tanda-tanda hepatitis A atau, dalam beberapa kes, mereka tidak hadir.

Boleh menyebabkan sirosis, kanser hati dan kegagalannya.

Dihantar melalui hubungan dengan darah dan cecair badan yang dijangkiti. Ia juga boleh dihantar dari ibu kepada anak. Jangkitan boleh menjadi tiba-tiba dan akut atau kronik dan jangka panjang. Lebih daripada sejuta orang Amerika adalah pembawa virus ini, dan ramai yang tidak tahu mengenainya.

Hepatitis B menyebabkan masalah terbesar semasa kehamilan. Sekiranya seorang wanita mempunyai hepatitis B dalam darahnya, ada peluang 75 peratus bahawa dia akan menyebarkannya kepada anaknya. Kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti dengan ibu mereka mempunyai penyakit kronik dan apabila mereka membesar, mereka lebih cenderung mempunyai sejenis penyakit hati. Doktor biasanya menguji hepatitis B pada kehamilan awal. Sekiranya ujian itu positif, suntikan vaksinasi dan imunoglobulin kepada bayi dapat mencegah penyebaran virus itu.

Hepatitis B, atau, seperti yang dipanggil, "serum hepatitis," adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus tertentu, yang membawa kepada kerosakan hati yang teruk, bahkan kepada kanser sel-sel hati. Virus hepatitis B agak rumit, mempunyai struktur yang kompleks dan mampu menghasilkan semula zarah virus yang serupa. Sangat stabil dalam persekitaran luaran dan tindakan pelbagai suhu dan faktor lain. Sumber penyakit itu adalah orang yang dijangkiti, yang paling sering pembawa (di mana penyakit tersebut tidak nyata dan kesejahteraannya baik). Pada masa ini, bilangan pembawa virus hepatitis B telah mencapai hampir 450 juta orang. Anda boleh dijangkiti dalam beberapa cara: seks tanpa perlindungan, pemindahan darah dari penderma yang dijangkiti, penghantaran virus melalui plasenta kepada anak, semasa pelbagai operasi dan prosedur perubatan, semasa tattooing dan menusuk menggunakan alat. Sebelum ini, lapisan masyarakat seperti homoseksual, penagih dadah dan pelacur memainkan peranan besar dalam penyebaran hepatitis B. Pada masa ini, berkaitan dengan tingkah laku seksual bebas dan perkembangan pemindahan darah, hepatitis B ditemui dalam masyarakat yang disesuaikan dengan sepenuhnya. Transfusi darah sangat berbahaya sehubungan dengan jangkitan, kerana penderma yang baru saja dijangkiti mungkin tidak menyadari penyakitnya, dan penanda hepatitis (zarah virus yang mengesahkan penyakit itu) belum muncul dalam darah, mereka mungkin tidak muncul untuk satu lagi 3-4 bulan secara purata, darah yang diambil dipindahkan kepada orang itu dan penyakit itu akan berkembang daripadanya. Untuk klinik antenatal untuk sebab ini, selalu diperlukan untuk memaklumkan kepada doktor tentang pemindahan darah (transfusi darah), berapa kali dan untuk apa tujuannya dibuat kepada wanita. Selepas penembusan virus hepatitis B, ia menyebar ke seluruh aliran darah dan menetap di sel-sel hati, di mana virus itu banyak berlipat ganda. Tindakan virus: sebagai tindak balas kepada kehadirannya, sejumlah besar antibodi (sel-sel sistem imun) dihasilkan, yang berusaha memusnahkannya; kerana virus itu terletak di sel hati itu sendiri, antibodi menghancurkan sel hati mereka sendiri, yang membawa kepada komplikasi yang serius. Terdapat beberapa bentuk perjalanan hepatitis: akut, kronik, pengangkutan, kanser hati. Dalam bentuk akut, tempoh laten penyakit ini berlangsung dari 2 hingga 4 bulan. Kemudian pesakit mula mengadu kelemahan, perasaan tidak enak, kehilangan selera makan, sakit menembak di sendi, dan sebagainya. Tidak lama kemudian penyakit kuning timbul (sekarang penyakit kuning berlaku kurang dan kurang), kadang-kadang, semakin parah penyakit, semakin kuat warna - "safron" naungan. Tempoh jaundis purata 2-6 minggu. Dalam tempoh yang sama, pesakit mengadu kelemahan yang teruk, kerengsaan, gangguan tidur, mual atau muntah, berat pada hipokondrium yang betul, gatal-gatal pada kulit. Kemudian datang tempoh pemulihan yang sangat lama yang berlangsung selama beberapa tahun. Dalam bentuk hepatitis B malignan yang akut, semua perubahan yang dijelaskan berlaku dengan cepat dan seseorang boleh mati dalam masa sebulan; Nasib baik, jarang berlaku, tetapi lebih biasa pada wanita muda umur reproduktif.

Pengangkut virus dan bentuk kronik berlaku dalam urutan yang sama dengan yang akut, namun, semua aduan pesakit itu dilicinkan atau tidak ada, mereka mungkin tidak merujuk kepada doktor untuk masa yang lama. Pada wanita hamil, hepatitis B berlaku dengan bentuk dan aduan yang sama, bagaimanapun, kehamilan memburuk-burukkan perjalanan hepatitis, dan jumlah bentuk yang teruk yang mengancam ibu dan janin meningkat. Hepatitis B disebarkan melalui darah, tali pusat dan membran janin. Kadar kematian wanita hamil untuk hepatitis B adalah tiga kali lebih tinggi daripada wanita bukan hamil, dan sembilan kali lebih tinggi daripada lelaki. Lebih-lebih lagi, penamatan kehamilan dalam bentuk akut penyakit ini hanya menimbulkan perjalanan hepatitis. Kesan hepatitis B pada kehamilan adalah terutama disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini sangat meningkatkan risiko keguguran dan keguguran atau pengguguran, serta kelahiran pramatang. Pada masa ini, status kesihatan wanita hamil sudah tidak memuaskan, kerana mereka mempunyai banyak penyakit yang berkaitan, dan seorang wanita tidak dapat bertahan daripada penyertaan kepada hepatitis. Dengan penyakit ini, gestosis muncul pada separuh pertama dan kedua kehamilan, kegagalan hati, dan lain-lain. Hepatitis B menyebabkan perubahan dalam ibu hamil: keguguran kanak-kanak; kehamilan rumit; kelahiran melahirkan dan komplikasi selepas bersalin (pendarahan, jangkitan), dari mana seorang wanita boleh mati; sebagai peralihan hepatitis dalam bentuk malignan pada latar belakang kehamilan, dan keterpurukan selepas bersalin. Insiden bayi yang baru lahir dengan hepatitis B rata-rata 50%, yang sangat buruk. Perubahan pada kanak-kanak: peringkat awal; malformasi kongenital - pelbagai kecacatan pada kanak-kanak (cacat jantung, kekurangan mulut, kekurangan otak, dll.). Sebagai contoh, jika seorang wanita dijangkiti pada separuh kedua kehamilan, risiko penampilan kecacatan sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) meningkat. Penambahan hepatitis B dan pengaktifan virus dalam kanak-kanak boleh mengakibatkan kematian bayi yang sangat cepat (semasa minggu pertama). Untuk mengelakkan jangkitan, wanita hamil perlu berhati-hati: menjalani gaya hidup yang sihat, jantina hanya perlu dilindungi, cuba mengelakkan pemindahan darah dan pelbagai manipulasi perubatan (hanya pada kesaksian), elakkan melawat tatu, menindik dan salun kecantikan (pedicures, manicures). Pada masa ini, vaksinasi memberikan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap hepatitis B. Vaksin mesti diberikan sebelum mengandung, kerana tidak diketahui bagaimana ia akan menjejaskan janin. Vaksinasi dalam tiga peringkat, secara berkala. Dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, semua kanak-kanak yang baru lahir juga diberi vaksin terhadap hepatitis pada hari ke-3, di hospital bersalin. Apabila vaksinasi, lebih baik menggunakan vaksin yang baik, imuniti yang dihasilkan cukup untuk 5-7 tahun, maka suntikan semula diperlukan.

Hepatitis C pada wanita hamil

Ia terutamanya dihantar melalui darah; terdapat risiko jangkitan semasa hubungan seks dan kehamilan, tetapi masih sedikit dikaji. Bentuk hepatitis ini mempunyai risiko yang serius untuk menjadi kronik - dalam 50% kes. Tidak ada vaksin atau langkah pencegahan yang akan melindungi janin daripada penyakit itu jika ibunya adalah pembawa virus.

Sekiranya terdapat hubungan dengan virus dalam rahim, kanak-kanak itu tertakluk kepada pengawasan perubatan yang ketat sejak dilahirkan. Makan tidak selalu kontraindikasi.

Jenis hepatitis yang paling berbahaya.

Diagihkan melalui hubungan dengan cecair badan yang dijangkiti. Ia selalunya menyebabkan penyakit hati yang mengancam nyawa.

Ia amat sukar untuk dirawat dan merupakan petunjuk yang paling biasa untuk pemindahan hati. Wanita hamil biasanya tidak diuji untuk hepatitis C, jadi jika anda fikir anda dijangkiti, tanyakan kepada doktor anda untuk analisa. Jangkitan disebarkan dari ibu kepada anak dalam kurang daripada 10% kes.

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus hepatitis C, yang berlaku tanpa penyakit kuning berlebihan dan terdedah kepada kursus kronik. Sumber jangkitan penyakit ini adalah orang yang sakit atau pembawa, yang virusnya dirembeskan melalui cecair biologi: darah, air mani, susu ibu, air liur, dan lain-lain. Selalunya, jangkitan berlaku semasa transfusi pelbagai komponen darah kepada orang-orang yang memerlukan, menggunakan satu jarum suntikan, melalui plasenta. Jadi, bagi orang yang menggunakan ubat intravena, prevalens hepatitis C adalah 80%. Tempoh penderita penyakit ini purata 6-8 minggu. Terdapat bentuk akut dan kronik penyakit ini (hepatitis C sangat terdedah kepada kronik). Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, sangat tidak dapat dilihat (ia dipanggil "pembunuh penyayang"). Orang yang dijangkiti dalam masa kira-kira satu bulan mula merasakan kelemahan, kelesuan, gangguan selera makan, melegakan sakit di sendi dan tanda-tanda kecil lain. Untuk tempoh proses akut penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan penyakit kuning, terdapat kelemahan yang kuat, kerengsaan, gangguan tidur, mual atau muntah, berat pada hipokondrium yang betul, kulit gatal. Jangkitan penyakit ini, kesan virus pada hepatik C dalam hepatitis C sangat mirip dengan hepatitis B. Bagaimanapun, bentuk hepatitis C kronik lebih baik daripada hepatitis B, sementara hepatitis C lebih sukar untuk dikesan kerana seseorang mungkin sakit selama bertahun-tahun dan tidak tahu mengenainya. Seperti semua hepatitis, gabungan mereka menjadikan gambaran penyakit itu lebih berat. Bagi amalan kebidanan dan wanita hamil sendiri, hepatitis C adalah masalah besar: bilangan wanita sakit umur reproduktif semakin meningkat setiap hari, kematian ibu semasa kehamilan dan bersalin berikutan beberapa data 25%. Ia amat berbahaya apabila perkembangan kegagalan hati akut tiba-tiba (kegagalan hati untuk melaksanakan fungsinya) pada pelbagai peringkat kehamilan. Kemerosotan keadaan pesakit didahului oleh aduan tersebut: rasa sakit dan rasa berat di perut, sakit di kawasan lumbar dan di hipokondrium kanan. Dalam bentuk kegagalan hati teruk pada wanita hamil, urin gelap muncul. Dalam tempoh selepas bersalin, seorang wanita mungkin mati akibat kehilangan darah yang besar. Bentuk hepatitis C yang teruk menjejaskan fetus dan perkembangannya: kekerapan kelahiran anak mati antara 15-40%, kira-kira 10% kelahiran mati pada bulan pertama kehidupan akibat pelbagai penyakit, kanak-kanak lain dicirikan oleh kesihatan yang sangat miskin (mereka kepada kategori FIC - kanak-kanak yang sering sakit), lag ketara dalam perkembangan mental dan fizikal dari rakan sebaya.

Hepatitis D pada wanita hamil

D (juga dikenali sebagai hepatitis delta)

Ia memberi kesan kepada orang yang sudah sakit dengan hepatitis B. Ia boleh merosakkan hati dengan serius.

Hepatitis D, atau d-jangkitan, adalah hepatitis tertentu, virus yang boleh membawa kesan berbahaya kepada hati di hadapan virus hepatitis B, masing-masing, dicirikan oleh suatu kursus yang sangat tidak menyenangkan. Penyebaran virus berlaku di sepanjang laluan yang sama seperti hepatitis B. Apabila dijangkiti dengan hanya jangkitan d, penyakit itu mudah diperoleh, dengan bentuk campuran, tempoh laten berlangsung dari 1.5 hingga 6 bulan, bentuk hepatitis pesat dengan hasil yang mematikan diperhatikan. Prognosis untuk jangkitan bersama sangat tidak baik. Semasa jangkitan d, lebih baik untuk membuang kehamilan: dalam kebanyakan kes, ia berakhir dengan keguguran spontan, kelahiran mati mati, perkembangan kegagalan hati pada ibu dan kematian anak dan ibu.

Hepatitis E pada wanita hamil

E (juga dikenali sebagai hepatitis epidemik)

Dihantar melalui air minuman yang tercemar; yang paling biasa dijumpai di negara-negara yang mempunyai sistem pembetungan miskin.

Hepatitis E adalah hepatitis yang sangat istimewa, sangat serupa dengan pola penyakit untuk hepatitis A dan dihantar melalui laluan fecal-oral: melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang tercemar, benda biasa digunakan. Tempoh laten penyakit ini berlangsung secara purata. Ciri khas penyakit ini adalah luka terpilih wanita hamil (separuh kedua kehamilan) dan kematian ibu mengandung (purata 50%). Sering kali, kemerosotan mendadak dalam keadaan wanita berlaku selepas keguguran (kanak-kanak mati dalam utero). Sangat ciri adalah perkembangan pesat kegagalan hati akut, disertai dengan pendarahan, kegagalan buah pinggang. Pada masa yang sama, orang lain mempunyai prognosis yang menggalakkan untuk penyakit ini. Pada wanita hamil, hepatitis ini sukar untuk dirawat. Ciri-ciri kehamilan dan persalinan pada wanita hamil dengan hepatitis: penularan kehamilan yang sangat kerap dan ancaman keguguran, insiden kelahiran pramatang dan kelahiran pramatang yang tinggi, kebarangkalian pendarahan besar-besaran semasa kelahiran, pelbagai penyakit perut purba dalam tempoh selepas bersalin (endometritis, mastitis, dll..), kematian yang tinggi di antara bayi yang baru dilahirkan pada bulan pertama kehidupan, kelahiran seorang kanak-kanak dengan penyakit kongenital.

Hepatitis C semasa kehamilan

Virus Hepatitis C dikesan pada wanita muda paling kerap semasa pemeriksaan untuk mempersiapkan kehamilan atau semasa kehamilan.

Pemeriksaan seperti hepatitis C sangat penting kerana kecekapan rawatan antiviral yang tinggi (rawatan hepatitis C boleh diresepkan selepas kelahiran), serta kemungkinan pemeriksaan dan pemerhatian (jika perlu) rawatan kanak-kanak yang dilahirkan dari HCV- ibu yang dijangkiti.

Kesan kehamilan dalam perjalanan hepatitis C kronik

Kehamilan pada pesakit dengan hepatitis C kronik tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit hati. Tahap ALT biasanya berkurangan dan pulih ke normal pada trimester kehamilan kedua dan ketiga. Pada masa yang sama, tahap beban virus, sebagai peraturan, meningkat pada trimester ketiga. Angka-angka ini kembali ke tahap asas 3-6 bulan selepas kelahiran, yang dikaitkan dengan perubahan sistem imun pada wanita hamil.

Peningkatan ciri dalam tahap estrogen semasa kehamilan boleh menyebabkan kemunculan kolestasis pada pesakit dengan hepatitis C (contohnya, gatal-gatal). Tanda-tanda ini hilang pada hari-hari pertama selepas lahir.

Sejak pembentukan sirosis pada purata berlaku 20 tahun selepas jangkitan, perkembangan sirosis pada wanita hamil amat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, sirosis boleh didiagnosis pertama semasa kehamilan. Sekiranya tiada tanda-tanda kegagalan hati dan hipertensi portal teruk, maka kehamilan tidak menimbulkan risiko kepada perkara dan tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit.

Walau bagaimanapun, hipertensi portal yang teruk (pelebaran esofagus esofagus 2 atau lebih) mencetuskan peningkatan risiko pendarahan dari pembuluh darah yang diluaskan esofagus, yang mencapai 25%.

Perkembangan pendarahan dari urat esophagus berlaku paling kerap pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, dan pada masa kelahiran sangat jarang berlaku. Dalam hal ini, wanita hamil dengan hipertensi portal boleh mengalami melahirkan secara semula jadi, dan seksi cesarean dilakukan mengikut indikasi obstetrik apabila penghantaran kecemasan diperlukan.

Memandangkan ciri-ciri perjalanan hepatitis virus pada wanita hamil dan kesan buruk interferon dan ribavirin pada janin, terapi antiviral semasa kehamilan TIDAK DIREKOMENDAKAN.

Dalam sesetengah kes, anda mungkin memerlukan rawatan ubat dengan asid ursodeoxycholic, yang bertujuan untuk mengurangkan kolestasis. Rawatan pendarahan urat esophagus dan kegagalan hepatoselular pada wanita hamil masih dalam rangka kerja yang diterima umum.

Kesan hepatitis C kronik pada kursus dan hasil kehamilan

Kehadiran hepatitis C virus kronik pada ibu tidak menjejaskan fungsi pembiakan dan semasa kehamilan, tidak meningkatkan risiko keabnormalan janin kongenital dan kelahiran mati.

Walau bagaimanapun, aktiviti tinggi proses hati (cholestasis), serta sirosis hati, meningkatkan kekerapan pramatang dan hypotrophy janin. Pendarahan dari urat-urat yang melesat esofagus dan kegagalan hati meningkatkan risiko kelahiran mati.

Rawatan hepatitis virus kronik dengan ubat-ubatan antiviral semasa hamil boleh memberi kesan buruk kepada perkembangan janin, terutama ribavirin. Penggunaannya semasa kehamilan adalah kontraindikasi, dan konsep dianjurkan tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas pemberhentian terapi.

Penyebaran virus hepatitis C dari semasa ke semasa mengandung

Risiko penghantaran ibu ke anak dinilai rendah dan, menurut pelbagai sumber, tidak melebihi 5%.
Antibodi ibu boleh mencegah perkembangan hepatitis virus kronik pada seorang kanak-kanak. Antibodi ini terdapat dalam darah bayi dan hilang dalam 2-3 tahun.

Cara penghantaran tidak penting untuk mencegah jangkitan kanak-kanak semasa penghantaran. Oleh itu, tidak ada alasan untuk mencadangkan seksyen cesarean untuk mengurangkan risiko menjangkiti kanak-kanak.

Adalah dinasihatkan untuk memantau ahli hepatologi semasa kehamilan dengan kehadiran hepatitis C virus kronik, terutama pada trimester ke-2 dan ke-3.

Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan hukuman!

Hepatitis C dan kehamilan - kombinasi yang menakutkan ibu mengandung. Malangnya, pada masa kini, diagnosis ini semakin ditemui semasa melahirkan anak. Penyakit ini didiagnosis menggunakan pemeriksaan standard untuk jangkitan - HIV, hepatitis B dan C, yang semua ibu di masa depan menjalani. Menurut statistik, patologi itu dijumpai dalam setiap wanita yang berumur tiga puluh di negara kita, iaitu penyakitnya adalah biasa.

Pada masa kini, sangat sedikit diketahui mengenai interaksi hepatitis C kronik dan kehamilan. Ia hanya diketahui bahawa akibat dari keadaan ini mungkin keguguran dan kelahiran pramatang, kelahiran seorang kanak-kanak yang kurang berat badan, jangkitan janin semasa melahirkan anak, perkembangan diabetes gestasi dalam ibu hamil.

Apakah hepatitis C dan bagaimana ia dihantar? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Virus ini masuk ke dalam tubuh manusia secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda jangkitan dengan hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk yang dipakai, sehingga patologi, yang tetap tidak diketahui pada saat tertentu, mudah berubah menjadi proses kronik. Penyebaran hepatitis C di kalangan penduduk semakin meningkat.

Cara utama jangkitan:

  • pemindahan darah (mujurlah, dalam beberapa tahun kebelakangan ini faktor ini telah kehilangan kepentingannya, kerana semua plasma donor dan darah semestinya diperiksa untuk kehadiran virus);
  • hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa virus;
  • gunakan picagari selepas orang yang sakit;
  • ketidakpatuhan terhadap piawai kebersihan diri - perkongsian pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
  • jangkitan dengan instrumen yang tercemar apabila digunakan pada kulit menusuk tubuh dan tatu;
  • aktiviti profesional yang berkaitan dengan darah - jangkitan berlaku secara kebetulan, sebagai contoh, semasa hemodialisis;
  • jangkitan janin semasa laluan melalui saluran kelahiran.

Virus ini tidak disebarkan melalui laluan hubungan-rumah dan udara.

Kumpulan risiko untuk jangkitan dengan hepatitis C termasuk:

  • orang yang telah menjalani pembedahan sehingga tahun 1992 termasuk;
  • pekerja kesihatan yang kerap bekerja dengan orang yang dijangkiti hepatitis C;
  • orang yang menggunakan dadah dalam bentuk suntikan;
  • Individu yang dijangkiti HIV;
  • orang yang mengidap penyakit hati dari asal tidak diketahui;
  • orang yang selalu menerima hemodialisis;
  • kanak-kanak yang dilahirkan kepada wanita yang dijangkiti;
  • pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Harus diingat bahawa majoriti orang yang dijangkiti virus hepatitis C untuk masa yang lama tidak menyedari sebarang gejala. Walaupun penyakit itu tersembunyi, tubuh memulakan mekanisme proses tidak dapat dipulihkan, yang akhirnya boleh menyebabkan kemusnahan tisu hati - sirosis dan kanser. Ini adalah licik penyakit ini.

Sekitar 20% orang yang dijangkiti masih mempunyai gejala patologi. Mereka mengadu kelemahan umum, mengantuk, prestasi buruk, kurang selera makan, dan loya yang berterusan. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi selalunya terdapat ketidakselesaan di hipokondrium yang betul - tepat di mana hati terletak. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi boleh dinilai oleh rasa sakit di sendi dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pembawa kemungkinan virus ini mesti menjalani ujian diagnostik berikut:

  • pengesanan antibodi kepada virus dalam darah;
  • penentuan AST dan ALAT, bilirubin dalam darah;
  • PCR - analisis untuk menentukan RNA virus;
  • ultrasound hati;
  • biopsi tisu hati.

Sekiranya kajian yang dijalankan telah menunjukkan hasil positif kehadiran hepatitis C dalam badan, ini mungkin menunjukkan fakta berikut:

  1. Seseorang sakit bentuk kronik penyakit ini. Dia tidak lama lagi akan menjalankan biopsi tisu hati untuk menjelaskan sejauh mana kerusakannya. Anda juga perlu membuat ujian untuk mengenal pasti genotip ketegangan virus. Ia adalah perlu untuk pelantikan rawatan yang sesuai.
  2. Seseorang telah mengalami jangkitan pada masa lalu. Ini bermakna bahawa virus itu pernah menembusi tubuh manusia, tetapi sistem imuninya mampu mengatasi jangkitannya sendiri. Data tentang mengapa tubuh orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Adalah dipercayai bahawa banyak bergantung kepada keadaan perlindungan imun dan jenis virus.
  3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang ia berlaku bahawa semasa diagnosis awal, hasilnya mungkin salah, tetapi apabila menganalisis semula fakta ini tidak disahkan. Ia perlu mengulang analisis.

Ciri-ciri jangkitan pada wanita hamil

Biasanya, kursus hepatitis C tidak mempunyai hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi jarang berlaku. Seorang wanita yang menderita penyakit ini sepanjang tempoh kehamilan memerlukan pemerhatian yang lebih teliti, kerana dia mempunyai peningkatan risiko pengguguran spontan dan kemungkinan hipoksia janin berbanding dengan wanita yang sihat.

Bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga pakar penyakit berjangkit harus terlibat dalam memerhatikan pesakit dengan penyakit ini. Kebarangkalian jangkitan janin semasa mengandung dan melahirkan anak tidak lebih daripada 5%. Pada masa yang sama untuk mencegah jangkitan bayi adalah mustahil 100%. Sekiranya buruh beroperasi dihantar kepada seorang wanita sebagai pembawa hepatitis C - bahagian cesarean, ini bukan pencegahan jangkitan.

Oleh itu, selepas lahir, kanak-kanak diuji untuk menentukan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi untuk hepatitis C, yang diperoleh semasa kehamilan, dapat dikesan dalam darah, tetapi ini tidak boleh menjadi tanda jangkitan.

Sekiranya diagnosis bayi masih disahkan, perlu diperhatikan lebih berhati-hati pada pakar pediatrik dan pakar penyakit berjangkit. Penyusuan anak-anak yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti dibenarkan dalam apa-apa hal, kerana virus itu tidak ditularkan dengan susu.

Kaedah rawatan untuk wanita hamil

Pada zaman kita, vaksin terhadap virus hepatitis C tidak wujud. Tetapi dia boleh dirawat. Perkara utama dalam masa untuk melihat jangkitan: peluang pemulihan akan lebih tinggi sekiranya jangkitan itu dapat dilihat pada peringkat awal.

Rawatan Hepatitis C harus menyeluruh. Asas terapi terdiri daripada ubat-ubatan dengan kesan antivirus yang kuat. Selalunya, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penyelidikan tambahan, ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif pada janin yang sedang berkembang. Oleh itu, rawatan hepatitis C semasa kehamilan adalah tidak diingini.

Terdapat kes-kes apabila pakar terpaksa menetapkan terapi khusus kepada wanita. Ini biasanya berlaku apabila ibu masa depan mempunyai simptom jelas cholestasis. Dalam keadaan ini, keadaannya semakin merosot, dan sesuatu yang penting perlu dilakukan. Ini berlaku jarang - dalam satu daripada 20 wanita.

Sekiranya perlu untuk merawat hepatitis C semasa kehamilan, doktor lebih suka ubat-ubatan yang agak selamat untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan berdasarkan asid ursodeoxycholic.

Bagaimana untuk menjalankan penghantaran wanita yang dijangkiti?

Dalam obstetrik, terdapat statistik statistik yang panjang tentang cara kaedah penyampaian meningkatkan risiko jangkitan bayi yang baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada angka tunggal statistik yang telah diterima sejak ini, kerana kebarangkalian jangkitan semasa kelahiran adalah lebih kurang sama seperti dalam kes bahagian caesar, dan semasa proses semulajadi.

Jika seorang wanita mempunyai hepatitis C, penghantaran akan dilakukan oleh bahagian caesarean dengan ujian fungsi hati yang lemah. Biasanya ini berlaku dalam satu ibu hamil daripada 15. Dalam keadaan lain, doktor memilih kaedah penyampaian, bermula dari keadaan kesihatan pesakit.

Jangkitan seorang kanak-kanak dalam melahirkan boleh berlaku hanya dari darah ibu pada saat bayi melewati saluran kelahiran. Jika kakitangan perubatan menyedari penyakit wanita yang sedang bekerja, maka jangkitan kanak-kanak itu hampir mustahil - tidak lebih dari 4% daripada kes. Pengalaman dan profesionalisme para doktor akan membantu menghilangkan hubungan bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin; dalam beberapa kes, bahagian caesarean kecemasan dilakukan. Baca lebih lanjut mengenai bahagian caesar →

Pencegahan Hepatitis C

Semasa perancangan kehamilan, setiap wanita perlu diuji untuk kehadiran virus hepatitis C dalam darah. Oleh kerana jangkitan biasanya berlaku apabila bersentuhan dengan sekresi darah seseorang yang sakit, anda harus cuba mengelakkan sebarang interaksi dengan persekitaran fisiologi ini.

Anda tidak boleh menggunakan jarum biasa, air, memanfaatkan dan bulu kapas, iaitu semua barang yang digunakan untuk suntikan. Semua instrumen perubatan dan pembalut perlu dibuang atau disterilkan. Anda juga tidak boleh menggunakan sikat gigi orang lain, objek manicure, anting-anting, kerana virus itu boleh kekal berdaya maju pada semua perkara ini sehingga 4 hari.

Tindikan dan tatu perlu dibuat dengan bahan steril boleh guna. Luka dan luka pada badan mesti dibasmi kuman dengan antiseptik, gam perubatan atau patch steril. Apabila memasuki hubungan intim dengan rakan kongsi yang berbeza, anda harus menggunakan kondom.

Harus diingat bahawa kebanyakan wanita, yang menghadapi hepatitis C semasa kehamilan, mula mempertimbangkan kehidupan mereka selesai. Tetapi jangan marah dan masuk ke dalam kemurungan, jadi anda hanya boleh menyakiti diri sendiri dan anak anda lebih. Dalam praktiknya, ramai wanita yang menjadi hamil selepas rawatan untuk hepatitis C atau menentangnya, berjaya berjaya menahan dan melahirkan anak-anak yang sihat.

Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Apakah bahaya hepatitis C semasa kehamilan?

Hepatitis C semasa kehamilan adalah risiko tinggi jangkitan intrauterin janin. Jangkitan boleh berlaku semasa laluan anak melalui saluran kelahiran. Urusan masalah hepatitis terus meningkat, kerana jumlah yang dijangkiti meningkat setiap tahun. Penyakit pada wanita hamil lebih teruk.

Peringkat Hepatitis C

Tempoh inkubasi berlangsung 7-8 minggu, dalam beberapa kes ia meningkat hingga enam bulan. Jangkitan virus berlaku dalam 3 peringkat:

Jaundis berlaku pada setiap orang sakit kelima. Antibodi dalam darah boleh dikesan beberapa bulan selepas virus masuk ke dalam badan. Hasil dari penyakit ini mempunyai dua pilihan: jangkitan akut berakhir dengan pemulihan atau menjadi kronik. Pesakit mungkin tidak sedar tentang kehadiran hepatitis C.

Fasa pengaktifan semula berlangsung 10-20 tahun, selepas itu ia menjadi sirosis atau kanser hati. Mengenal pasti penyakit ini membantu analisis khas. Sekiranya antibodi dikesan semasa kajian, maka disyaki hepatitis. Ini bermakna bahawa orang itu dijangkiti. Seterusnya, ujian darah dilakukan pada RNA patogen. Apabila ia dikesan, perlu menentukan beban virus dan jenis hepatitis.

Analisis biokimia darah membantu memilih skim terapeutik yang paling berkesan.

Kursus penyakit ini

Sekiranya, dalam tempoh membawa anak dalam darah seorang wanita, antibodi untuk hepatitis C dikesan, lihat bagaimana ia biasa. Sekiranya lebih daripada 2 juta replika dikesan, kemungkinan janin juga akan menjadi 30% jangkitan. Dengan beban virus yang rendah, risiko jangkitan akan menjadi minimum. Hepatitis C kronik semasa hamil jarang memberi komplikasi. Jangkitan kanak-kanak berlaku semasa bersalin, terutamanya dengan perkembangan pendarahan pada ibu.

Seorang kanak-kanak dilahirkan dengan sihat jika antibodi dikesan dalam darah seorang wanita dan tidak ada virus RNA yang dikesan. Antibodi dalam tubuh kanak-kanak hadir secara purata sehingga umur dua tahun. Oleh itu, analisis hepatitis C sehingga titik ini tidak diketahui. Jika kedua-dua antibodi dan RNA agen berjangkit didapati di dalam wanita, bayi harus diperiksa dengan teliti. Doktor mengesyorkan diagnosis pada usia 2 tahun. Apabila merancang kehamilan dan melahirkan anak, seorang wanita mesti lulus ujian untuk HIV dan hepatitis C. Selepas terapi antiviral, anda perlu menunggu sekurang-kurangnya enam bulan.

Rawatan wanita hamil

Jika virus dikesan di dalam badan wanita, ia perlu diperiksa. Pertama sekali, memberi perhatian kepada kehadiran gejala kerosakan hati. Pemeriksaan terperinci dijalankan selepas kelahiran kanak-kanak. Pembawa virus itu harus dimaklumkan mengenai kemungkinan jangkitan jangkitan oleh cara isi rumah. Anda mesti mempunyai item kebersihan peribadi:

Terapi antiviral hanya boleh bermula dengan kebenaran doktor. Risiko hepatitis C meningkat dengan adanya jangkitan HIV.

Oleh kerana penyakit ini menjejaskan kehamilan, perlu untuk menentukan beban virus. Analisis serupa dijalankan pada trimester pertama dan ke-3. Ia membantu menilai kemungkinan jangkitan bayi yang belum lahir. Sesetengah kaedah diagnostik tidak boleh digunakan kerana berisiko tinggi jangkitan intrauterin. Tempoh kursus terapeutik semasa kehamilan ialah 6-12 bulan. Pada masa lalu, ubat dari kumpulan interferon linier dengan kecekapan rendah digunakan:

  1. Pada tahun 90an, ubat Ribavirin telah dikembangkan, yang dikendalikan dalam kombinasi dengan interferon. Ini meningkatkan bilangan hasil yang menggalakkan.
  2. Interferon pegylated menjadi yang paling berkesan. Tindakan ubat yang berpanjangan membolehkan waktu yang lama untuk menjaga beban virus pada tahap yang diperlukan.
  3. Syarikat farmaseutikal Amerika telah membangunkan ejen antivirus baru, Botseprevir. Rawatan penyakit dengan bantuannya berakhir dengan pemulihan, tetapi kesan teratogenik tidak membenarkan penggunaannya semasa kehamilan.
  4. Hepatitis C pada wanita hamil boleh dirawat dengan Telaprevir. Ubat ini mempunyai kesan langsung pada patogen, mengurangkan beban virus. Skim rawatan dalam tempoh membawa kanak-kanak harus dipilih hanya selepas pemeriksaan menyeluruh.

Taktik pengurusan buruh pada pesakit dengan hepatitis

Cara optimum penyampaian wanita yang dijangkiti adalah kontroversi. Sesetengah pakar percaya bahawa akibat berbahaya untuk kanak-kanak tidak berlaku semasa bahagian caesar. Menurut statistik, operasi mengurangkan risiko jangkitan perinatal hingga 6%. Sedangkan dengan melahirkan semula jadi, ia mendekati 35%. Dalam sebarang kes, wanita itu membuat keputusan sendiri. Adalah penting untuk menentukan beban virus. Profesional perlu mengambil semua langkah untuk mencegah jangkitan kanak-kanak.

Teori mengenai kemungkinan jangkitan bayi yang baru lahir semasa menyusui, tidak menerima pengesahan rasmi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa jangkitan lain, seperti HIV, boleh disebarkan dari susu ibu. Anak seorang wanita yang telah didiagnosis dengan hepatitis C mesti disimpan di bawah pengawasan yang tetap. Analisis dilakukan pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Sekiranya virus RNA dikesan dalam darah, kanak-kanak akan dianggap dijangkiti. Ia adalah perlu untuk mengecualikan bentuk kronik hepatitis.

Apakah berbahaya untuk hepatitis C untuk wanita hamil? Walaupun kanak-kanak tidak dijangkiti oleh ibu, jangkitan itu melemahkan badannya. Rawatan hepatitis C adalah wajar untuk diselesaikan sebelum penghantaran. Bahaya hepatitis kronik adalah kejadian komplikasi yang teruk. Di samping itu, penyakit ini melanggar fungsi hati, dan sebenarnya organ ini terlibat dalam metabolisme antara ibu dan anak. Komplikasi yang paling biasa adalah:

  • kolestasis;
  • toksikosis lewat (preeklampsia);
  • hipoksia janin;
  • pengguguran spontan.

Hepatitis C dan Forum Kehamilan

Hepatitis C semasa kehamilan

Virus Hepatitis C dikesan pada wanita muda paling kerap semasa pemeriksaan untuk mempersiapkan kehamilan atau semasa kehamilan.

Pemeriksaan seperti hepatitis C sangat penting kerana kecekapan rawatan antiviral yang tinggi (rawatan hepatitis C boleh diresepkan selepas kelahiran), serta kemungkinan pemeriksaan dan pemerhatian (jika perlu) rawatan kanak-kanak yang dilahirkan dari HCV- ibu yang dijangkiti.

Kesan kehamilan dalam perjalanan hepatitis C kronik

Kehamilan pada pesakit dengan hepatitis C kronik tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit hati. Tahap ALT biasanya berkurangan dan pulih ke normal pada trimester kehamilan kedua dan ketiga. Pada masa yang sama, tahap beban virus, sebagai peraturan, meningkat pada trimester ketiga. Angka-angka ini kembali ke tahap asas 3-6 bulan selepas kelahiran, yang dikaitkan dengan perubahan sistem imun pada wanita hamil.

Peningkatan ciri dalam tahap estrogen semasa kehamilan boleh menyebabkan kemunculan kolestasis pada pesakit dengan hepatitis C (contohnya, gatal-gatal). Tanda-tanda ini hilang pada hari-hari pertama selepas lahir.

Sejak pembentukan sirosis pada purata berlaku 20 tahun selepas jangkitan, perkembangan sirosis pada wanita hamil amat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, sirosis boleh didiagnosis pertama semasa kehamilan. Sekiranya tiada tanda-tanda kegagalan hati dan hipertensi portal teruk, maka kehamilan tidak menimbulkan risiko kepada perkara dan tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit.

Walau bagaimanapun, hipertensi portal yang teruk (pelebaran esofagus esofagus 2 atau lebih) mencetuskan peningkatan risiko pendarahan dari pembuluh darah yang diluaskan esofagus, yang mencapai 25%.

Perkembangan pendarahan dari urat esophagus berlaku paling kerap pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, dan pada masa kelahiran sangat jarang berlaku. Dalam hal ini, wanita hamil dengan hipertensi portal boleh mengalami melahirkan secara semula jadi, dan seksi cesarean dilakukan mengikut indikasi obstetrik apabila penghantaran kecemasan diperlukan.

Memandangkan ciri-ciri perjalanan hepatitis virus pada wanita hamil dan kesan buruk interferon dan ribavirin pada janin, terapi antiviral semasa kehamilan TIDAK DIREKOMENDAKAN.

Dalam sesetengah kes, anda mungkin memerlukan rawatan ubat dengan asid ursodeoxycholic, yang bertujuan untuk mengurangkan kolestasis. Rawatan pendarahan urat esophagus dan kegagalan hepatoselular pada wanita hamil masih dalam rangka kerja yang diterima umum.

Kesan hepatitis C kronik pada kursus dan hasil kehamilan

Kehadiran hepatitis C virus kronik pada ibu tidak menjejaskan fungsi pembiakan dan semasa kehamilan, tidak meningkatkan risiko keabnormalan janin kongenital dan kelahiran mati.

Walau bagaimanapun, aktiviti tinggi proses hati (cholestasis), serta sirosis hati, meningkatkan kekerapan pramatang dan hypotrophy janin. Pendarahan dari urat-urat yang melesat esofagus dan kegagalan hati meningkatkan risiko kelahiran mati.

Rawatan hepatitis virus kronik dengan ubat-ubatan antiviral semasa hamil boleh memberi kesan buruk kepada perkembangan janin, terutama ribavirin. Penggunaannya semasa kehamilan adalah kontraindikasi, dan konsep dianjurkan tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas pemberhentian terapi.

Penyebaran virus hepatitis C dari semasa ke semasa mengandung

Risiko penghantaran ibu ke anak dinilai rendah dan, menurut pelbagai sumber, tidak melebihi 5%. Antibodi ibu boleh mencegah perkembangan hepatitis virus kronik pada seorang kanak-kanak. Antibodi ini terdapat dalam darah bayi dan hilang dalam 2-3 tahun.

Cara penghantaran tidak penting untuk mencegah jangkitan kanak-kanak semasa penghantaran. Oleh itu, tidak ada alasan untuk mencadangkan seksyen cesarean untuk mengurangkan risiko menjangkiti kanak-kanak.

Adalah dinasihatkan untuk memantau ahli hepatologi semasa kehamilan dengan kehadiran hepatitis C virus kronik, terutama pada trimester ke-2 dan ke-3. Lengkap

Hepatitis C di laman web hepatitis.com. Diagnosis, rawatan, pencegahan

Jangkitan intrauterin

Jangkitan janin kanak-kanak atau "menegak" penghantaran virus hepatitis C (HCV) dari seorang wanita hamil kepada anaknya yang belum lahir adalah masalah kesihatan yang sangat penting. Secara purata, prevalensi antibodi kepada HCV di kalangan wanita hamil adalah 1% dan berbeza dari 0.5% hingga 2.4% di kawasan geografi yang berbeza. Kira-kira 60% wanita hamil dengan ujian positif untuk antibodi kepada HCV mempunyai tanda-tanda replikasi virus (iaitu, mereka mengesan HCV RNA).

Ulasan rawatan Hepatitis C doctortai.ru

Terdapat dua aspek penting dalam penyakit ini di kalangan wanita hamil:

Hasil penyelidikan saintifik di kawasan ini agak kontroversial, namun kebanyakan mereka memberi kesaksian memihak kepada fakta bahawa HCV tidak mempunyai pengaruh negatif pada perjalanan kehamilan atau pada saat kelahiran seorang anak. Mengikut hasil siri pemerhatian oleh penulis, semasa kehamilan, tahap transaminase serum berkurangan pada wanita dan jumlah virus yang beredar berkurang. Ini mungkin disebabkan perubahan kaktiviti imunologi pada wanita hamil dan peningkatan kepekatan plasma hormon seks wanita (estrogen).

Kehamilan tidak menjejaskan perjalanan hepatitis, dan ia tidak menjejaskan keadaan ibu dan janin. Dalam bentuk kronik, adalah mungkin untuk meningkatkan kejadian sindrom retardasi pertumbuhan janin dan kelahiran pramatang.

Bagaimana untuk mengetahui bahawa virus hepatitis C telah disebarkan dari ibu kepada bayi yang baru lahir?

Semasa kehamilan dan bersalin, antibodi kepada virus hepatitis C boleh sampai ke bayi melalui plasenta. Sebagai peraturan, mereka beredar dalam darahnya selama 12-15 (kadang-kadang 18) pertama, dan kemudian hilang.

Untuk menuntut bahawa ibu benar-benar dijangkiti bayi yang baru lahir, syarat-syarat berikut diperlukan:

1) antibodi kepada HCV perlu beredar dalam darah bayi lebih daripada 18 bulan dari saat kelahirannya;

2) RNA virus Hepatitis C harus ditentukan dalam darah bayi berusia 3 hingga 6 bulan; lebih lagi, ujian ini harus positif untuk pengukuran yang berulang sekurang-kurangnya dua kali;

3) kanak-kanak perlu meningkatkan transaminase serum (enzim yang secara tidak langsung mencerminkan keradangan tisu hati);

4) genotip virus (jenisnya) mestilah sama untuk ibu dan anak.

Secara purata, risiko menjangkiti kanak-kanak dari ibu adalah 1.7% jika hanya antibodi kepada HCV dikesan di dalam ibu. Sekiranya ibu mempunyai RNA HCV yang beredar dalam serum darah, maka risiko jangkitan kanak-kanak adalah purata 5.6%. Penunjuk ini berbeza mengikut kawasan geografi. Contohnya adalah kajian klinikal yang dijalankan di Itali. Ia termasuk 2447 wanita hamil, 60 daripadanya mempunyai antibodi dan RNA virus hepatitis C. Wanita ini menjangkiti anak mereka dalam 13.3% daripada kes, tetapi selepas 2 tahun pemerhatian hanya dalam 3.3% kes kanak-kanak mempunyai RNA virus hepatitis C. Oleh itu, Kadar jangkitan sebenar hanya 3.3%.

Maklumat yang diambil dari http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Seorang wanita hamil yang dijangkiti harus tahu apa kesan penyakit itu pada kehamilan dan melahirkan anak, serta kemungkinan jangkitan. Kajian telah melaporkan mengenai penghantaran virus hepatitis dari ibu kepada anak, dengan kadar penghantaran yang berbeza ditunjukkan (dari 0 hingga 41%). Pada umumnya, dianggarkan 5% ibu yang dijangkiti yang tidak dijangkiti HIV akan menghantar jangkitan kepada bayi yang baru lahir.

Beban virus (beban) ibu adalah faktor risiko penting untuk penularan menegak: diketahui bahawa kebarangkalian ini lebih besar jika konsentrasi Hepatitis C RNA dalam serum ibu lebih daripada 106-107 salinan per ml. Perbandingan tahap penghantaran virus dari klinik yang berbeza menunjukkan bahawa hanya 2 dari 30 wanita yang menghantar jangkitan kepada kanak-kanak itu mempunyai beban virus kurang daripada 106 naskah per ml.

Sekiranya pesakit itu dijangkiti HIV pada masa yang sama, maka kemungkinan peningkatan hepatitis C meningkat (dari 3.7% di kalangan pesakit dengan hepatitis C hingga 15.5% di kalangan wanita yang dijangkiti virus imunodefisiensi), mungkin disebabkan oleh peningkatan tahap Hepatitis C RNA ibu-ibu. Oleh itu, semasa kehamilan adalah perlu untuk mengukur beban virus ibu, mungkin dalam trimester pertama dan ketiga.

Ini akan membolehkan penilaian yang lebih tepat terhadap risiko kemungkinan penghantaran kepada bayi baru lahir. Sekiranya mungkin, penggunaan teknik diagnostik pranatal harus dielakkan kerana kemungkinan bahaya penghantaran intrauterin. Pelaksanaan mereka mestilah dibenarkan, dan wanita itu dimaklumkan mengenai perkara ini. Pada masa yang sama, tidak ada bukti bahawa semasa kehamilan semasa jangkitan hepatitis C akut atau kronik terdapat peningkatan risiko komplikasi obstetrik, termasuk pengguguran, kelahiran mati, kelahiran pramatang atau kecacatan kongenital. Laporan mengenai kes terdokumentasi hepatitis C akut pada trimester kehamilan kedua tidak mengandungi maklumat tentang transmisi ibu kepada anak.

Cadangan umum semasa kehamilan termasuk maklumat tentang risiko rendah jangkitan seksual dan nasihat praktis mengenai bagaimana untuk mengelakkan penghantaran isi rumah virus melalui darah (contohnya, menggunakan berus gigi peribadi dan cukur, luka berpakaian perlahan, dan lain-lain).

Bagi peluang itu, Pusat Kawalan Penyakit AS tidak mengesyorkan mengubah apa-apa dalam keluarga monogam yang stabil, namun ia menawarkan rakan pesakit yang dijangkiti untuk diuji sekurang-kurangnya sekali untuk anti-patologi C. Walaupun keputusan untuk menggunakan kondom bergantung sepenuhnya pada pasangan itu, ia mesti ditekankan bahawa penghantaran virus hepatitis C semasa hubungan seksual dalam pasangan monogami stabil tidak mungkin dan jarang terjadi.

Rawatan kehamilan

Peranan terapi antiviral semasa mengandung memerlukan kajian lanjut. Secara teorinya, mengurangkan viral load hepatitis C harus mengurangkan risiko penghantaran menegak. Pada masa yang sama, interferon dan ribavirin tidak digunakan untuk rawatan wanita hamil, walaupun a-interferon digunakan untuk rawatan leukemia myelogenous kronik pada wanita hamil. Pesakit sedemikian dengan penyakit ganas hematologi bertolak ansur dengan a-interferon dengan baik, dan kanak-kanak dilahirkan normal. Ada kemungkinan bahawa terapi masa depan wanita hamil yang dijangkiti hepatitis C dengan titer virus yang tinggi akan dijalankan.

Taktik pengurusan buruh pada wanita dengan hepatitis C virus

Cara penyampaian yang optimum untuk wanita yang dijangkiti tidak ditentukan secara pasti. Menurut saintis Itali, tahap penghantaran kurang pada kelahiran dengan bahagian caesar, berbanding dengan kelahiran melalui saluran kelahiran (6% vs 32%). Menurut satu lagi kajian, 5.6% bayi yang dilahirkan selepas seksi cesarea dijangkiti hepatitis C berbanding 13.9% kelahiran.

Maklumat ini perlu diberikan kepada wanita hamil yang dijangkiti hepatitis C, sama ada dia memilih seksyen cesarean atau tidak? Adalah penting bahawa ini dilakukan secara sukarela. Ini akan membantu mencegah penghantaran kepada kanak-kanak. Apabila membuat keputusan, adalah penting untuk mengetahui beban virus hepatitis C pada ibu. Bagi wanita yang mempunyai viral load lebih daripada 106-107 salinan setiap ml, satu bahagian cesarean disyorkan sebagai kaedah penghantaran yang optimum. Sekiranya seorang wanita memutuskan melahirkan melalui saluran kelahiran semulajadi, adalah perlu untuk meminimumkan kemungkinan menjangkiti kanak-kanak itu. Terutamanya anda tidak boleh menggunakan elektrod untuk menculik dari kulit kepala dan ujian darah janin.

Menyusu

Isu ini perlu dibincangkan secara terperinci dengan ibu. Menurut penyelidikan oleh saintis Jepun dan Jerman, RNA hepatitis C tidak dikesan dalam susu ibu. Dalam kertas lain, 34 wanita yang dijangkiti juga diperiksa dalam susu ibu, dan hasilnya sama. Walau bagaimanapun, masih terdapat maklumat mengenai pengesanan RNA Hepatitis C dalam susu ibu.

Penyerapan virus hepatitis C melalui susu ibu tidak disahkan oleh hasil penyelidikan, di samping itu, penumpuan Hepatitis C RNA dalam susu ibu jauh lebih rendah daripada serum darah. Oleh itu, bukti saintifik bahawa menyusu adalah risiko tambahan untuk bayi tidak wujud.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa jangkitan virus seperti HIV dan leukemia limfoma-limfoma-1 (HTLV-1) limfoma manusia boleh dihantar melalui susu ibu. Seorang wanita yang dijangkiti hamil harus tahu ini dan memutuskan penyusuan susu ibu.

Penyusuan susu ibu bukanlah faktor risiko untuk menjangkiti kanak-kanak mengikut hasil kebanyakan kajian. Walau bagaimanapun, traumatisasi puting ibu dan hubungan dengan darahnya meningkatkan risiko ini, terutamanya dalam keadaan di mana ibu mengalami masalah penyakit pada masa selepas bersalin. Risiko menjangkiti kanak-kanak semasa menyusukan bayi masih dikaji.

Bilakah perlu untuk membuat pemeriksaan untuk hepatitis kronik pada wanita hamil?

2) penggunaan dadah (dalam masa lampau atau semasa);

3) pasangan seksual (masa lalu atau sekarang) menggunakan atau menggunakan bentuk ubat intravena;

4) pemindahan darah atau pengganti sehingga 1992;

5) hemodialisis pada masa lalu atau sekarang;

6) menindik atau tatu pada masa lalu atau sekarang;

7) paras serum transaminase tinggi.

Hepatitis C pada bayi baru lahir

Keadaan kesihatan kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti mesti dipantau semasa tempoh selepas bersalin. Ini akan memungkinkan untuk mengenal pasti kanak-kanak yang dijangkiti, memantau mereka dan, jika perlu, merawatnya.

Di bawah keadaan yang ideal, ini perlu dilakukan oleh pakar-pakar yang mempunyai pengalaman dalam diagnosis dan rawatan penyakit berjangkit pada kanak-kanak kecil. Menurut pengarang, ujian untuk antihepatitis C dan hepatitis C RNA harus dilakukan pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Ketiadaan hepatitis C RNA dalam semua sampel, serta bukti pecahan antibodi ibu yang diperoleh, adalah bukti yang tepat bahawa kanak-kanak itu tidak dijangkiti.

Walau bagaimanapun, tafsiran hasil dalam bayi yang baru lahir perlu dilakukan dengan berhati-hati: kehadiran RNA Hepatitis C jika tiada reaksi antibodi tertentu disahkan di sesetengah kanak-kanak, yang menunjukkan bahawa bayi yang baru lahir boleh menghasilkan jangkitan hepatitis C kronik seronegatif. C tidak sembuh, dan akibatnya, hepatitis kronik berkembang di kebanyakan kanak-kanak.

Pada masa ini, tidak ada bukti bahawa penggunaan imunoglobulin atau ubat antivirus (interferon, ribavirin) selepas pengenalan darah yang dijangkiti virus hepatitis C dalam luka mengurangkan risiko jangkitan. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai kesan ubat-ubatan ini terhadap perkembangan hepatitis C pada bayi baru lahir. Tidak seperti kanak-kanak yang dijangkiti HIV, kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan reaksi positif terhadap hepatitis C tidak semestinya memerlukan terapi antiviral.

Sekiranya anda dijangkiti virus hepatitis C dan merancang kehamilan, berunding dengan doktor anda. Kehamilan tidak dikontraindikasikan kepada anda. Pemeriksaan wanita hamil, kecuali dalam kes peningkatan risiko, tidak dijalankan.

Ujian darah negatif tidak bermakna ketiadaan hepatitis C

Pesakit dengan fungsi hati yang tidak normal, walaupun tanpa perubahan serologi mungkin mengalami hepatitis kronik yang disebabkan oleh virus hepatitis C.

Pakar Sepanyol Vicente Carreno memeriksa 100 pesakit dengan tahap enzim hepatik yang luar biasa tinggi. - aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) dan gammaglutamyltranspeptidase (gamma-gt) dan ujian serologi dan klinikal rutin normal untuk hepatitis virus. Pemeriksaan mendalam menggunakan biopsi dalam 70% pesakit ini mengesan RNA virus hepatitis C.

Oleh itu, perubahan yang cukup berterusan dalam parameter biokimia fungsi hati harus berfungsi sebagai isyarat untuk penyelidikan menyeluruh untuk mengesan jangkitan bertopeng yang disebabkan oleh HCV. (www.docguide.com/news/ Pengujian Fungsi Hati yang tidak normal oleh Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika)

Virus HEPATITIS C DAN SEX (penghantaran seksual)

Menurut kajian virus hepatitis C (HCV), pada masa ini ia dipercayai bahawa transmisi seksual transmisi adalah mungkin, tetapi ini berlaku lebih kerap berbanding dengan transmisi seksual virus hepatitis B (HBV) atau virus imunisasi manusia (HIV).

Jika anda mengesyaki bahawa anda telah mengontrak HCV daripada pasangan seks anda, maka pertama sekali, anda perlu berhati-hati mempertimbangkan sama ada ini boleh berlaku dengan cara lain: adakah sesiapa yang menggunakan sikat gigi, gunting, cukur; adakah anda melakukan tatu (di mana dan bagaimana); sama ada perkongsian jarum terlibat jika anda menggunakan dadah. Perlu diingat sama ada anda menjalani pembedahan, pemindahan darah, dsb.

Penyelidikan saintifik tentang kekerapan dan, dengan itu, perkaitan penghantaran seksual HCV juga disertai oleh kesukaran tertentu.

1) keperluan untuk mengecualikan cara lain untuk jangkitan pasangan seksual;

2) keperluan untuk membuktikan bahawa pasangan seks dijangkiti oleh subspesies virus yang sama.

Penyebaran seksual virus telah dikaji dalam pelbagai kumpulan orang yang dijangkiti HCV. Ini membenarkan kami mengenal pasti kumpulan risiko tinggi hubungan seksual HCV dan kumpulan risiko paling rendah dalam penghantaran seksual HCV.

Kumpulan berisiko tinggi termasuk individu yang sering menukar pasangan seksual, termasuk pelacur dan homoseksual.

Mereka juga berisiko mengalami jangkitan HIV dan penyakit kelamin yang lain.

Sekurang-kurangnya risiko penularan seksual HCV termasuk orang yang mempunyai hubungan seks biasa dan hubungan seksual yang stabil selama bertahun-tahun. Kekerapan yang mana penanda HCV dikesan sangat berbeza di antara kumpulan yang disenaraikan di atas.

Menurut penyelidikan di AS, antibodi untuk HCV secara purata dalam pelacur ditentukan pada 6%, untuk homoseksual? dalam 4%; antara pesakit yang menghadiri klinik kulit dan venereal dan dijangkiti HIV? pada 4%. Dalam kajian ini, didapati bahawa individu-individu ini lebih cenderung untuk mengesan virus hepatitis B dan HIV daripada virus hepatitis C.

Kekerapan penyebaran antibodi kepada HCV dalam pasangan heteroseksual dengan hubungan seksual yang tetap berbeza bergantung pada kawasan geografi dan paling rendah di Eropah Utara (0.0-0.5%), kemudian di Amerika Utara (2.0-4.8%), Amerika Selatan? 11.8%, Afrika (5.6-20.7%), dan terbesar? di Asia Tenggara (8.8-27%).

Bagaimanakah jangkitan dengan virus C berlaku semasa penghantaran seksual?

Penyebaran seksual berlaku apabila rahsia yang dijangkiti (sebarang bahan yang dirembes oleh tubuh manusia) atau darah yang dijangkiti memasuki organisma yang sihat dari pasangan melalui membran mukus. Walau bagaimanapun, rahsia yang dijangkiti sahaja tidak mencukupi untuk jangkitan berlaku. Apa yang dipanggil faktor-faktor predisposisi mesti ada: sejumlah besar virus dalam rembesan yang disembur oleh badan, integriti membran mukus yang bersentuhan, kehadiran jangkitan seksual lain (virus atau bakteria).

Kajian mengenai kandungan HCV dalam air mani, rembesan vagina, air liur menunjukkan bahawa mereka jarang dijumpai dalam virus dan terkandung dalam titres rendah, yang mungkin mendasari frekuensi rendah jangkitan HCV melalui hubungan seksual.

Apa faktor yang meningkatkan risiko jangkitan dengan HCV secara seksual.

Faktor risiko pada individu dengan kelakuan seksual yang dikaitkan dengan peningkatan kecederaan adalah:

? penyakit kelamin (herpes simplex virus, trichomoniasis, gonorea);

? seks dengan risiko kerosakan pada membran mukus (contohnya, dubur).

Oleh itu, boleh diingatkan bahawa walaupun risiko jangkitan seksual dengan HCV wujud, ia adalah rendah.

1. Untuk mengurangkan risiko jangkitan HCV yang sudah sangat rendah dalam pasangan seks biasa, anda boleh menggunakan kaedah kontrasepsi halangan (kondom). Adalah dinasihatkan untuk berkala (1 kali setahun) untuk memeriksa penanda HCV.

2. Bagi orang yang dijangkiti HCV dan mempunyai pasangan seksual atau pelbagai hubungan seksual jangka pendek, adalah disyorkan untuk menggunakan kondom.

3. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan kondom, jika terdapat jangkitan seksual yang lain, semasa melakukan hubungan seks semasa haid, serta ketika melakukan hubungan seks dengan peningkatan risiko kecelakaan pada membran mukus (seks dubur, dll.).

4. Tidak digalakkan untuk menggunakan barang-barang peribadi pasangan seksual yang dijangkiti, yang mungkin mengandungi kesan darah (berus gigi, cukur, aksesori manikur, dan sebagainya).

Sekali lagi, kita perhatikan bahawa penghantaran seksual virus hepatitis C tidak penting untuk jangkitan ini. Virus ini masuk ke dalam badan terutamanya dengan darah yang dijangkiti.

Top