Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Gejala penyakit hati
2 Cirrhosis
Penyakit Wilson-Konovalov
3 Cirrhosis
Rash pada kulit dengan penyakit hati
Utama // Lamblia

Hati VNG


Tinggalkan komen 1,941

Apabila perubahan fokal dalam parenchyma dengan pertumbuhan hepatosit yang tidak normal di sekeliling keliling plexus choroid, hiperplasia nodular hati di hati (PNH) didiagnosis. Sebab-sebab khusus kemunculan perubatan tidak diketahui, tetapi terdapat andaian tentang peranan provokatif dalam bentuk anomali vaskular atau mabuk dengan ubat hormonal. Untuk masa yang lama, penyakit itu mungkin tidak nyata, dan hanya pertumbuhan pada saiz yang besar dicirikan oleh penampilan gangguan gastrik dan sindrom kesakitan. Nodular nodular didiagnosis oleh ultrasound, CT, MRI, biopsi. Rawatan pendidikan kecil tidak diperlukan jika tidak ada kecenderungan untuk berkembang. Tumor besar dibuang melalui pembedahan.

Hiperplasia nodular focal hati adalah penyakit yang dicirikan oleh pertumbuhan sel hati di dalam vesel.

Maklumat am

Hipokalasia focal nodular fokus hati merujuk kepada pembentukan jinak disebabkan pembahagian sel aktif dan tidak normal.

Patologi itu sama dengan adenoma hepatoselular, yang merumitkan diagnosis. Struktur nod focal adalah padat, kecil-lobed, yang terdiri daripada unsur-unsur tisu penghubung cicatricial, saluran hempedu, hepatosit. Biasanya, nodul tunggal sehingga beberapa sentimeter terbentuk. Lebih daripada dua kumpulan hiperplasia tidak lebih daripada 25% daripada semua kes. Tumor mempunyai sempadan yang jelas tanpa kapsul. Beberapa nodul boleh muncul di kedua lobus hati.

Secara luaran, nodular nod menyerupai pusar, kerana di pusatnya ada bekas luka dari mana berkas-berkas berserabut fibril berpunca. VNG dalam 20% kes adalah primer, tetapi dalam 5-10% ia digabungkan dengan hemangioma hepatik. Kesamaan dengan sirosis hati juga diperhatikan apabila penyakit disertai oleh pembentukan nodul regeneratif dan tapak tisu penghubung. Saluran hempedu yang merupakan sebahagian daripada hiperplasia adalah sederhana menyusup, dan aliran hempedu mungkin terhad.

Penyebab patologi

Hiperplasia hati lebih sering dikesan pada wanita yang mengambil hormon untuk masa yang lama untuk kontrasepsi. Memperbaiki kes-kes penyakit pada lelaki dikaitkan dengan mengambil ubat anabolik atau hormon (testosteron) untuk meningkatkan potensi seksual. Neoplasma parenchymal boleh tumbuh pada orang mana-mana kumpulan umur, walaupun pada kanak-kanak.

Antara keadaan yang berpotensi berbahaya yang menyumbang kepada perkembangan patologi, ambil perhatian:

  • kecederaan kepada rongga perut;
  • pendedahan berpanjangan kepada karsinogen kimia;
  • ubat kemoterapi (apabila patologi adalah kesan sampingan);
  • keracunan badan yang berpanjangan;
  • kegagalan pertukaran.

Klinik dan gejala

Dalam kursus biasa, hiperplasia nodular tisu hati adalah tanpa gejala, tanpa menyebabkan sebarang perubahan pada tubuh pesakit. Gejala utama muncul sebagai nodul patologi bertambah, maka penyakit itu muncul dalam bentuk:

  • ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, sakit di hati;
  • gangguan pencernaan simpomocomplex seperti mual, muntah berulang, cirit-birit, atau sembelit;
  • palpasi pembentukan volumetrik dalam bidang unjuran organ;
  • pengesanan kemerosotan keputusan analisis, terutama pada banyak kerosakan hati, saiz besar tumor.

Tumor nodular tetap terbesar dalam tisu adalah 15-20 cm.

Cara untuk mendiagnosis

Keistimewaan hiperplasia dari lobus kiri atau kanan hati terletak pada kesamaannya dengan neoplasma ganas; oleh itu pengenalannya adalah tugas yang kompleks dan penting. Keperluan yang mendesak untuk pembezaan terletak pada hakikat bahawa kanser adalah tertakluk kepada reseksi, sedangkan pembentukan nodular jenis yang berbahaya boleh disembuhkan dengan ubat-ubatan. Kaedah pengesanan yang boleh dipercayai adalah:

  • Ultrasound;
  • MRI dan CT;
  • biopsi tisu hati;
  • biokimia darah;
  • arteriografi.

Rawatan dan prognosis

Tumor fokus kecil dalam tisu hati tidak menjejaskan fungsi badan manusia, tidak menyebabkan gejala yang teruk, dan oleh itu tidak memerlukan pembedahan. Dalam kursus biasa patologi, nodul subkontol terbentuk, yang terdiri daripada 98% parenchyma hati. Biasanya, saiz pembentukan seperti itu tidak melebihi saiz dua nodul 50 mm. Pembedahan untuk VNG digunakan sangat jarang kerana ketiadaan komplikasi dalam 98% pesakit dengan hiperplasia. Penurunan patologi disertai dengan sakit parah di perut kanan, suhu meningkat ke keadaan demam.

Dengan pengesanan yang tepat pada masanya, patologi dirawat dengan ubat-ubatan di bawah penyeliaan ultrasound yang rapat, yang memungkinkan untuk membetulkan skim terapeutik. Untuk kesakitan peritoneum, wanita dengan hiperplasia fokus disyorkan untuk menolak pil kawalan kelahiran. Penerimaan langkah-langkah sedemikian membolehkan untuk mencapai pemulihan yang stabil. Tertakluk kepada tidak kembali ke cara hidup biasa, akibatnya penyakit itu muncul, tidak ada kambuh. Walau bagaimanapun, orang yang menderita hiperplasia memerlukan perhatian dan pemerhatian yang berterusan dengan peperiksaan biasa.

Operasi ditugaskan di bawah syarat-syarat berikut:

  • nod besar - 150 mm atau lebih;
  • pelanggaran aliran keluar hempedu, peredaran darah;
  • memecahkan organ bersebelahan;
  • diagnosis tidak dapat diselesaikan, keputusan diagnostik kontroversi.
  • penyingkiran lengkap (enucleation) tumor;
  • resection segmental organ terjejas.

Penggunaan jarang penggunaan adalah disebabkan oleh kekurangan jaminan 100% penyembuhan lengkap. Tetapi, secara amnya, prognosis untuk rawatan hiperplasia hepatik nodular sentiasa baik.

Pencegahan hiperplasia nodular focal hati

Oleh kerana jarang pengesanan patologi, kekurangan data yang tepat mengenai punca perkembangan, tiada peraturan khusus untuk pencegahan. Doktor memberi nasihat yang akan melindungi diri mereka daripada kemungkinan risiko dan seperti berikut:

  • pemeriksaan biasa;
  • mengekalkan gaya hidup yang betul dengan pengecualian lengkap minuman yang mengandungi alkohol atau menyekat penggunaan sehingga 1 gelas anggur setiap minggu, aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • keengganan untuk menerima perangsang proses metabolisme dan ubat lain yang berbahaya kepada kesihatan;
  • pemilihan alat kontraseptif yang sesuai (untuk wanita);
  • rawatan pada mana-mana patologi:
  • ubat terkawal;
  • pagar dari kecederaan perut;
  • sekatan penggunaan dalam diet kemasinan, daging asap, jeruk.

Penting dalam kehidupan mana-mana orang adalah mod yang betul dan pemakanan yang baik dengan memasukkan hanya produk yang sihat dalam menu. Terima kasih kepada pendekatan ini, badan akan sentiasa menerima set vitamin dan mineral yang diperlukan, yang akan menghapuskan risiko membangun bukan sahaja hiperplasia hati, tetapi juga patologi lain.

Hiperplasia nodular hati: sebab, gejala, rawatan

Hiperplasia hati nodular ("nodulus" dalam bahasa Latin diterjemahkan sebagai "nod", "hiperplasia" - terlalu banyak) adalah penyakit hati yang agak biasa, di mana hepatosit biasa (sel hati) mula tumbuh di sekitar rangkaian vaskularnya.

Patologi juga dikenali sebagai sirosis fokal dan parenchymal hamarthroma.

Data am

Penyakit ini mengambil tempat kedua dari segi kekerapan di antara tumor hati benigna (yang pertama adalah hemangioma - tumor vaskular hati). Bertentangan dengan fakta bahawa diagnosis sedemikian tidak sering muncul dalam rekod klinikal di klinik moden, sebenarnya, hiperplasia nodular hati berlaku dalam 2% penduduk - data yang tepat diperolehi berdasarkan bukan sahaja dalam diagnosis vivo, tetapi juga penyembunyian anatomi. Data sebenar mengenai insiden itu diremehkan kerana fakta bahawa sebahagian daripada populasi patologi tidak asymptomatic selama bertahun-tahun, yang mana ia tidak didiagnosis dan tidak muncul dalam statistik perubatan.

Penyakit ini didiagnosis dalam kategori usia yang berlainan (5 hingga 90 tahun). Tetapi yang paling kerap (dalam 95% daripada semua kes klinikal) berlaku pada wanita berumur 30 hingga 40 tahun. Satu lagi kekerapan, hiperplasia morfologi - nodular hati dalam majoriti maksimum kes manifestasi dirinya dalam bentuk pembentukan tunggal, pelbagai foci berlaku sangat jarang.

Ahli gastroenterologi membezakan dua jenis hiperplasia nodular hati:

  • klasik (dalam 80% kes klinikal);
  • bukan klasik (dalam baki 20%).

Untuk jenis klasik patologi dicirikan oleh tiga ciri khas morfologi yang unik (ciri-ciri struktur):

  • atipikal, struktur abnormal lobule hepatik;
  • kapal pengapungan, "twisted", yang telah membangunkan dinding tebal;
  • penambahan saluran empedu.

Dalam lebih daripada separuh pesakit (55-60%), di tengah-tengah pembentukan seperti itu, sejenis "parut" dari tisu penghubung, yang ditimbulkan oleh kapal penggulungan pelbagai saiz, dijumpai. Ciri ini membezakan hiperplasia nodular ke dalam kategori tumor atipikal yang berasingan.

Jika pesakit telah berkembang jenis nod bukan klasik, selalu ada percambahan saluran empedu, selebihnya tanda-tanda tidak dapat diperhatikan. Sebaliknya, nod dengan jenis nonclassical juga boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • dengan pertumbuhan nod secara menyeluruh;
  • dengan "asteris" vaskular;
  • dengan sel-sel atipikal yang kelihatan seperti sel apabila mereka dilahirkan semula menjadi tumor malignan.

Sebabnya

Sebab-sebab pembentukan dan pertumbuhan seterusnya belum dijelaskan. Mungkin, faktor-faktor seperti:

  • perubahan kapal kecil di tisu hati;
  • penggunaan glucocorticosteroids (tidak semestinya tidak terkawal dan tidak bertarget);
  • penggunaan pil kontraseptif, yang dikelaskan sebagai dos tinggi;
  • Peningkatan tahap estrogen dalam darah disebabkan peningkatan pengeluaran mereka oleh tubuh adalah estrogen endogen (dalaman) yang dipanggil. Pengenalan estrogen dalam bentuk ubat tidak membawa kepada pembentukan nodulariti seperti di hati, yang menunjukkan bahawa ovari sedang ditarik ke dalam proses. Hubungan percambahan nodular hati dengan estrogen semulajadi menjelaskan mengapa wanita menyumbang bilangan maksimum kes.

Ia juga mendedahkan bahawa pembiakan nodular hati sering berlalu serentak dengan neoplasma lain - hemangioma, di mana saluran hati juga ditarik ke dalam proses patologi.

Faktor-faktor yang dalam diri mereka tidak boleh menyebabkan peningkatan besar hati, tetapi boleh menyumbang kepada kejadian dan perkembangannya, diserlahkan. Ini adalah:

  • struktur atipikal dinding vena portal (vena hati pusat), yang juga dipanggil gua ("gua" bermaksud "gua");
  • Ketiadaan kongenital vena portal akibat daripada kesilapan genetik dan kelainan janin;
  • Kerosakan hati keradangan (termasuk hepatitis virus);
  • trombosis (penyumbatan oleh darah beku) dari satu atau beberapa urat hati;
  • "jambatan" patologi adalah mesej antara arteri dan urat hati (yang disebut intraorgan arteriovenous shunting, di mana terdapat kemasukan darah arteri ke dalam urat dan sebaliknya, yang biasanya tidak boleh);
  • pertumbuhan salur kecil hati dalam bentuk "bintang" (yang disebut telangiectasia hemorrhagic). Perubahan patologi ini diwarisi;
  • penyakit saluran cerebral (sederhana dan kecil berkaliber), kebanyakannya juga sifat keturunan.

Apa yang kelihatan seperti hati dalam penyakit ini?

Apabila hiperplasia nodular di hati tumbuh nod (kurang kerap - beberapa), tekstur padat, kelabu-coklat. Neoplasma agak pelik - ia tidak mempunyai kapsul dan tidak dibatasi oleh apa-apa "halangan tambahan" lain dari parenchyma hati (tisu) - bagaimanapun, ia tersusun dengan jelas secara berasingan, ia tidak bergabung dengan tisu hati yang sihat. Dalam diameter nod tersebut, dalam kebanyakan kes ia tidak melebihi 5 sentimeter, walaupun ada contoh dari 1 hingga 25 centimeter (dalam kes terakhir, nod menduduki hampir keseluruhan lobus hati atau "tumbuh" di permukaannya, oleh sebab itu perut pesakit tumbuh satu belah, di sebelah kanan). Dengan lesi berganda yang sangat jarang berlaku, terdapat beberapa nodul dalam diameter tidak lebih daripada 2-3 sentimeter.

Jika parut tisu penghubung terbentuk di tengah nod tersebut, ia diarahkan dari pusat simpul ke pinggirnya (tepi) dan, pada masa yang sama, membahagi nod ke dalam kepingan yang serupa dengan segmen hati. Oleh sebab itu, disarankan bahawa simpul itu boleh menjadi hati yang kurang berkembang ("hati di hati").

Struktur atipikal semacam ini dengan manifestasi atipikal menimbulkan banyak persoalan untuk ahli onkologi, jenis tumor. Selain itu, dalam neoplasma didominasi oleh proses keradangan yang berterusan, pertumbuhan saluran darah dan tisu penghubung.

Gejala

Dalam kebanyakan kes klinikal, hiperplasia nodular hati boleh menjadi tidak gejala, oleh itu ia masih tidak didiagnosis untuk masa yang lama (dalam beberapa kes ia dikesan hanya selepas autopsi selepas bedah). Kes-kes telah dijelaskan apabila nod besar berkembang, simetri dinding perut anterior telah rosak kerana ia - dan walaupun di bawah keadaan sedemikian pesakit tidak mengadu, tanda-tanda klinikal lain nod tidak diperhatikan. Kebanyakan didiagnosis semasa pemeriksaan pencegahan dan apabila merujuk kepada doktor atas sebab-sebab lain.

Symptomatology ditunjukkan dalam 30-40% daripada semua pesakit, tetapi ia terdiri daripada gejala tidak spesifik kerosakan pada hati dan sistem empedu. Kerana ini, diagnosis yang tepat tanpa penglibatan kaedah penyelidikan tambahan adalah mustahil.

Gejala yang paling kerap berlaku dalam hiperplasia nodular hati ialah:

Ciri-ciri kesakitan:

  • ditakrifkan di bawah gerbang kostum yang betul. Dengan penyetempatan simpul di lobus kiri, rasa sakit dapat nyata dalam epigastrium (lantai atas abdomen di bawah tulang dada);
  • Penyinaran (memberi rasa sakit) adalah mungkin, seperti dalam patologi sistem biliary - di bahagian kanan dada, terutamanya di tulang selangka kanan (kadang-kadang sakit "jatuh pendek" ke separuh kanan leher);
  • oleh alam semula jadi - sakit. Sering kali, pesakit menafikan kesakitan seperti itu dan menunjukkan rasa berat yang berterusan di hipokondrium yang betul. Rasa rasa sakit atau graviti timbul dari fakta bahawa nod berkembang meningkatkan jumlah hati, kerana kapsulnya diregangkan, yang menyebabkan kerengsaan reseptor kesakitan;
  • dalam tempoh - dalam minggu pertama dan bulan kesakitan di hipokondrium kanan muncul secara berkala, maka tempohnya meningkat, mereka menjadi kekal. Sering kali, pesakit mendapati bahawa pertempuran boleh mengganggu walaupun dalam mimpi;
  • dalam intensitas, pada permulaan penyakit mereka tidak intensif, maka mereka dapat bertambah seiring node berkembang, tetapi terus bertahan.

Kesakitan yang teruk berlaku apabila nod ditingkatkan menjadi diameter 12-20 sentimeter, kerana ini, kapsul hati diluaskan.

Mual dengan hiperplasia nodular hati - berkala secara berkala, tetapi tidak teratur, disertai dengan muntah, sering dengan pelanggaran rezim makanan atau dengan perkembangan yang signifikan dari penyakit.

Jika nod berkembang mula menekan pada saluran hempedu, aliran keluar hempedu ke duodenum terganggu, pencernaan merosot, mual diperparah, terdapat pelanggaran pada bahagian pengosongan - rupa sembelit dan pelepasan tinja warna cahaya mungkin berlaku.

Komplikasi

Pembiakan nodular hati jarang diperumit oleh penyakit atau keadaan lain. Komplikasi yang paling biasa adalah:

  • jaundis obstruktif (disebabkan tekanan nod pada saluran empedu);
  • pendarahan dari tumor dalam hal pemusnahan dinding kapal.

Diagnostik

Ia hampir mustahil untuk mendiagnosis pembesaran nodular hati dengan satu aduan yang tidak spesifik - adalah penting bahawa anda memerlukan fizikal (pemeriksaan pesakit, palpation, perkusi dan auscultation abdomen) dan kaedah tambahan untuk memeriksa pesakit.

Pemeriksaan fizikal adalah bermaklumat apabila tapak dibesarkan.

Apabila memeriksa perubahan khas dalam kemunculan pesakit tidak dapat dilihat sehingga ketika jalur lebah-ekskresi terpengaruh: dalam kes ini keserahan kulit, sclera dan membran mukosa kelihatan. Lidah ditutup terlebih dahulu dengan putih, kemudian dengan mekar kuning.

Pada palpation abdomen, kesakitan yang agak ketara diperhatikan di hipokondrium kanan dan di kawasan epigastrik. Dengan nod yang besar dan lokasi ceteknya di hati dengan palpasi yang mendalam, anda boleh menemui pembentukan dengan ciri-ciri berikut:

  • bentuk bulat;
  • menyakitkan;
  • elastik yang ketat;
  • tidak bergerak.

Dengan pendidikan yang besar, tepi hati dapat menonjol dari hipokondrium (biasanya terletak di pinggir gundik kostum) - dapat dirasakan dengan palpasi yang mendalam. Nod berbilang, sebagai peraturan, tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi hati yang diperbesar mungkin disebabkan oleh keradangan reaktif, yang mana pinggirannya lebih rendah dari bawah lengkung kostum di sebelah kanan.

Sekiranya simpul itu terletak lebih dekat ke pinggir hati dan telah berkembang menjadi saiz yang baik, maka dengan perkusi (mengetuk dinding perut anterior dengan jari anda), anda juga boleh menentukan penonjolan tepi hati dari bawah tulang rusuk.

Diagnosis hiperplasia nodular hati didasarkan pada kaedah diagnostik instrumental, seperti:

  • Pemeriksaan ultrabunyi hati (ultrasound) - ia akan membantu mengenal pasti nod (atau nod), menentukan lokasi dan ciri (saiz, tepi);
  • Pengimbasan ultrabunyi Doppler adalah kaedah yang lebih progresif, memandangkan ia membolehkan penggunaan serentak dua mod ultrasound, dengan itu memperoleh nilai maklumat;
  • pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut adalah kaedah penyiasatan tambahan, di mana ia mungkin untuk menentukan tanda hiperplasia nodular seperti anjakan vaskular;
  • dikomputkan tomografi (CT) - menggunakan kepingan komputer, anda boleh mengenal pasti nod dalam hati dan mengkaji ciri-cirinya (penyetempatan, saiz, nombor);
  • MRI hati dan saluran empedu - mempunyai keupayaan diagnostik yang sama seperti CT;
  • Scintigraphy hati - kaedahnya adalah bahawa sedikit bahan radioaktif disuntik ke dalam aliran darah, yang diedarkan ke seluruh tubuh - termasuk hati, di mana corak "bercahaya" tertentu (kajian dilakukan pada tomografi gamma) membuat kesimpulan tentang homogen atau heterogeneity parenchyma hati;
  • Angiografi kontras - agen kontras disuntik ke dalam katil vaskular, maka gambar x-ray hati diambil, dan penemuannya terhadap gangguan aliran darah akibat pemampatan hati oleh corak vaskular dibuat;
  • Laparoskop diagnostik - laparoskop dimasukkan melalui lubang kecil di dinding perut, dengan bantuan optiknya, ketegaran hepatik dikesan secara visual, yang membenarkan untuk mengadili kehadiran satu atau beberapa nod dalam organ. Dengan lokasi yang mendalam tapak dan saiznya yang kecil, laparoskopi endoskopi tidak bermaklumat.

Jika simpul terletak secara dangkal, maka biopsi laparoskopik dilakukan semasa kajian - serpihan nod dikumpulkan untuk pemeriksaan seterusnya di bawah mikroskop dan diagnosis yang lebih tepat.

Kaedah penyelidikan makmal juga digunakan dalam diagnosis hiperplasia nodular hati, tetapi untuk kesempurnaan gambar diagnostik, kerana hasilnya tidak spesifik dan dapat menonjolkan diri dalam penyakit hati lain, serta saluran empedu. Khususnya, mereka menggunakan kaedah seperti:

  • Analisis biokimia darah - dalam beberapa kes, peningkatan bilangan pemindahan (khususnya, alainotransferase), serta bilirubin, dikesan;
  • ujian darah untuk kehadiran penanda onkologi - ia dilakukan secara mandatori untuk membezakan percambahan nodular hati dari proses onkologi malignan. Tanda-tanda yang paling sering dikesan ialah alpha-fetoprotein, CEA.

Diagnostik yang berbeza

Disebabkan kesamaan tanda-tanda (kedua-dua klinikal dan instrumental), selalunya diagnosis perbezaan (tersendiri) hiperplasia nodular hati perlu dijalankan dengan penyakit dan keadaan seperti:

  • neoplasma hati yang jinak;
  • penyakit hati yang ganas (termasuk metastatik);
  • sirosis hati (terutamanya nod besar);
  • echinococcosis;
  • pembiakan tisu penghubung dalam penyakit sistemiknya;
  • bengkak usus;
  • proses penyusupan di kawasan gelung usus individu.

Rawatan

Dalam banyak kes, hiperplasia nodular hati tidak memerlukan rawatan tertentu. Ini benar jika:

  • nod tidak mencapai saiz yang besar;
  • tiada trend menaik pada bahagiannya;
  • tiada sindrom kesakitan yang jelas dan fenomena dyspeptik;
  • simpul tidak menimbulkan komplikasi (pertama sekali, meremas organ-organ dan tisu tetangga dengan pelanggaran kefungsian mereka).

Seringkali, agar pendidikan dapat mengurangkan saiz dan malah merosot, terdapat cukup aktiviti seperti:

  • pembatalan kontraseptif hormon (dengan bertukar kepada kaedah perlindungan lain);
  • pengurangan dos glukokortikosteroid sistemik (jika perlu, pemberhentian sementara dan penggantian dengan ubat bukan steroid).

Taktik perubatan dalam kes-kes ini akan dalam aktiviti seperti:

  • pemerhatian dinamik doktor oleh pesakit;
  • pemeriksaan semula berkala (ultrasound, CT, angiography, dan sebagainya).

Perlu diingatkan tentang kejadian pada bila-bila masa tanda-tanda untuk rawatan pembedahan hiperplasia nodular hati - khususnya, tanda-tanda transformasi malignannya.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk:

  • pada mulanya nod besar;
  • peningkatan pesat dalam saiz simpulan (walaupun dimensi kecil pada mulanya tetap - diameter 0.5-1 centimeter);
  • muncul dan meningkatkan tanda-tanda jaundis obstruktif yang disebabkan oleh tekanan nod pada saluran empedu dan kemerosotan aliran hempedu;
  • tanda-tanda peretasan organ yang bersebelahan;
  • sekalipun dengan pemeriksaan yang komprehensif diagnosis tidak akhirnya ditubuhkan.

Pada asasnya, dua jenis rawatan pembedahan digunakan:

  • enucleation adalah pengelupasan nod dengan lelasan maksimum tisu bersebelahan;
  • resection segmental - penyingkiran serpihan hati bersama dengan nod. Ia dilakukan jika secara teknikalnya sukar untuk menetas simpul - selalunya ini berlaku apabila ia besar atau berhati-hati bahawa salur hempedu dan saluran darah dapat rosak.

Jika diagnosis akhir tidak dibuat, dan nod diperbesar, maka walaupun dengan data biopsi biasa, penyingkiran pembedahan nod (sekatan atau pembetulan segmen) dilakukan.

Rawatan pembedahan disertakan dengan konservatif, yang berdasarkan pelantikan tersebut:

  • terapi infusi (protein dan larutan garam, elektrolit, komponen darah;
  • pentadbiran intravena vitamin K (untuk mengelakkan pendarahan);
  • terapi vitamin;
  • Terapi antibiotik (untuk pencegahan komplikasi berjangkit).

Walaupun selepas rawatan radikal yang berjaya, pesakit mesti berdaftar dengan doktor dan menjalani peperiksaan berkala untuk menentukan sama ada terdapat kambuh (pembentukan semula nod).

Pencegahan

Oleh kerana sebab sebenar penampilan dan pertumbuhan nod di hati tidak diketahui, langkah-langkah pencegahan profilaksis (sasaran) belum dikembangkan setakat ini. Semua langkah pencegahan (pencegahan) dikurangkan kepada pencegahan penyakit dan keadaan yang boleh mencetuskan berlakunya percambahan nodular hati. Pertama sekali ialah:

  • Menyasarkan resep glucocorticosteroids dan ubat hormon yang lain, mengelakkan tujuan mereka sekiranya tidak ada keperluan mendesak, menggantikan dadah bukan steroid. Jika perlu, perlantikan ubat ini - memantau keadaan pesakit, diagnosis ultrasound berkala hati;
  • mengelakkan kontraseptif oral, menggantikannya dengan kaedah perlindungan lain dari kehamilan yang tidak diingini (kondom, IUD, dan lain-lain);
  • kawalan dan pembetulan tahap estrogen semulajadi dalam darah;
  • memantau keadaan vena portal dan pembetulan tepat pada masanya pelanggaran di bahagiannya;
  • pengesanan tepat pada masanya dan rawatan penyakit hati radang (terutamanya, hepatitis virus);
  • kawalan dan pembetulan sistem pembekuan darah;
  • penolakan tabiat buruk - merokok, mengambil alkohol dan ubat;
  • Pemakanan yang rasional - mengelakkan makanan berbahaya (sup dan makanan segera, gula-gula dengan penstabil), diet yang betul, diet yang baik (pengenalan nutrien yang mencukupi dalam makanan - lemak, karbohidrat, terutamanya protein, serta vitamin dan mineral);
  • pengambilan makanan kaya antioksidan.

Ramalan

Pada umumnya, prognosis untuk hiperplasia nodular hati adalah baik. Dalam kebanyakan kes klinikal, penyakit itu tidak gejala, perkembangannya tidak berbeza, komplikasi berkembang sangat jarang dan perlahan.

Dengan prognosis yang menggalakkan, perlu ada kewaspadaan yang berterusan dari segi keburukan sel-sel nod, yang, seperti semua kanser, boleh berlaku secara tiba-tiba.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, perunding perubatan

1,392 jumlah tontonan, 4 paparan hari ini

Hiperplasia hati: ciri utama dan kaedah rawatan patologi

Proses patologi di hati mungkin dikaitkan dengan peningkatan bilangan atau jumlah jisim sel. Proses benign dan malignan mungkin dikaitkan dengan ciri-ciri sedemikian. Hiperplasia hati biasanya dianggap sebagai proses pertumbuhan proliferasi jinak.

Apakah hiperplasia hati?

Patologi dicirikan oleh pembentukan kluster sel hati, yang dipisahkan oleh tali berserabut ke dalam knot

Hiperplasia nodular hati adalah tumor hati benigna kedua yang paling umum selepas hemangioma. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini berkembang sebagai hasil tindak balas sel-sel hati setempat kepada malformasi arteriovenous kongenital.

Hiperplasia hati adalah proses hiperplastik di mana semua elemen sel semula jadi organ terdapat dalam organisasi yang tidak wajar. Pesakit dengan penyakit ini biasanya mengekalkan fungsi hati yang normal.

Hiperplasia nodular hati bukan tahap kanser sebelumnya.

Peningkatan sel dalam penyakit adalah terhad, jadi peningkatan yang signifikan dalam organ tidak dipatuhi. Patologi sering berlaku pada wanita dan kebanyakannya tidak bersifat asimtomatik. Menurut beberapa data, penggunaan alat kontraseptif dikaitkan bukan sahaja dengan peningkatan risiko mengembangkan penyakit, tetapi juga dengan risiko komplikasi pada pesakit dengan tumor yang sudah didiagnosis.

  • Hiperplasia hati nodular klasik adalah bentuk yang paling biasa. Terdapat tiga ciri utama: kemunculan seni bina sel nodular yang tidak normal, anomali vaskular dan percambahan saluran hempedu.
  • Hiperplasia nodular bukan klasik hati. Bentuk ini menyumbang 20% ​​daripada semua penyakit yang didiagnosis. Biasanya terdapat dua tanda utama tumor, termasuk percambahan salur hempedu.

Sifat asymptomatic penyakit merumitkan diagnosis. Biasanya, hiperplasia hati dikesan secara rawak ketika mengimbas organ perut, angiografi, atau semasa pembedahan pada hati.

Dalam kebanyakan kes, hiperplasia memanifestasikan dirinya sebagai satu luka di sekeliling malformasi vaskular, tetapi kadang-kadang beberapa luka organ berlaku.

Tanda dan gejala

Selalunya penyakit ini berlaku pada wanita muda

Gambaran secara gejala, sebagai peraturan, tidak dinyatakan. Selalunya, pesakit mengadu gejala penyakit hati yang lain, dan hiperplasia nodular secara tidak sengaja dikesan semasa diagnosis.

Kira-kira separuh daripada pesakit mempunyai manifestasi patologi bukan spesifik, termasuk:

  1. Peningkatan perut abdomen (terutama di sebelah kanan).
  2. Sakit di perut kanan.
  3. Mual, muntah dan cirit-birit.
  4. Kehilangan selera makan
  5. Berat badan.
  6. Keadaan demam.

Tanda-tanda patologi klinikal:

  • Pembentukan luka berbentuk berbentuk bintang di hati. Parut muncul di tengah pertumbuhan tumor. Ciri ini hanya terdapat dalam pemeriksaan selepas pemeriksaan organ.
  • Sejumlah besar hepatosit yang tidak normal, percambahan yang berlaku di lobula hati.
  • Saluran hempedu yang tidak normal dan saluran darah di lobulus hati.
  • Perkembangan saluran darah kecil hati, yang mungkin disertai dengan displasia sel-sel organ.
  • Rembesan hempedu perlahan.
  • Tumor mungkin terdapat di permukaan hati.
  • Saiz foci paling patologi tidak melebihi 5 cm. Diameter purata ialah 3 cm.
  • Meningkatkan bilangan sel Kupffer. Ini adalah makrofag khusus yang memusnahkan dan memproses unsur-unsur sel hati yang lama.
  • Pertumbuhan tisu berserabut.

Ciri-ciri diagnostik yang tidak spesifik termasuk keputusan ujian hati yang tidak normal dan pengesanan massa teraba pada bahagian atas abdomen semasa pemeriksaan fizikal. Sakit boleh dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada kapsul hati dengan peningkatan saiz organ.

Punca dan patofisiologi

Hiperplasia nodular hati mengambil tempat kedua selepas hemangioma

Hiperplasia nodular hati bukanlah proses ganas, jadi etiologi penyakit itu tidak dikaitkan dengan pertumbuhan hepatosit yang tidak terkawal secara tidak normal. Bentuk yang tidak berbahaya bagi penyakit itu tetap stabil dan tidak masuk ke dalam proses neoplastik.

Adalah dipercayai bahawa penyebab utama tumor dikaitkan dengan sejenis tindak balas sel terhadap kecacatan arteriovenous di hati. Sebaliknya, kecacatan arteriovenous adalah patologi vaskular yang dicirikan oleh ketiadaan persimpangan kapiler antara arteri dan urat.

Biasanya, arteri dan vena dihubungkan oleh pautan kapilari perantaraan yang diperlukan untuk bekalan darah ke tisu dan pulangan vena. Apabila anomali vaskular berlaku, darah dari arteri langsung masuk ke dalam urat-urat dangkal dan dalam, yang mana terdapat lesi yang tidak bersedia untuk tekanan darah tinggi.

Faktor utama yang menyebabkan penyakit ini:

  1. Ketidakstabilan saluran darah. Mekanisme patofisiologi hiperplasia nodular masih tidak diketahui, tetapi dipercayai bahawa unsur-unsur selular yang tidak normal terbentuk di sekitar kapal yang tidak normal. Pembuluh darah tambahan dan kecacatan arteri didapati pada pesakit dengan tumor ini. Walaupun kapal yang tidak normal sama ada boleh memberikan sel-sel hati dengan oksigen dan nutrien yang berlebihan, atau sebaliknya, untuk menyampaikan sejumlah bahan yang tidak mencukupi. Proliferasi sel adalah tindak balas yang dimaksudkan untuk bekalan darah yang tidak normal.
  2. Anomali genetik dan syarat yang diwarisi. Hiperplasia nodular hati juga diperhatikan pada orang-orang dengan penyakit keturunan, seperti telangiektasia pendarahan. Penyakit ini dicirikan dengan rupa sebilangan besar malformasi vaskular dalam tisu. Dianggap bahawa keadaan ini juga boleh menjejaskan tisu hati.
  3. Neoplasma awal hati yang ganas. Jika pesakit dirawat untuk proses hati yang ganas pada masa kanak-kanak, risiko pembentukan nodular hiperplasia meningkat.

Hiperplasia nodular kekal sebagai keadaan yang tidak dipelajari. Ini sebahagiannya disebabkan oleh pengesanan jarang penyakit tersebut - akaun hiperplasia nodular hanya 8% daripada semua tumor hati yang dikenal pasti. Keadaan keseluruhan pada manusia berbeza dari 0.4% hingga 3%. Walau bagaimanapun, ia dipercayai bahawa kemungkinan penyakit seperti jinak meningkat dengan usia.

Diagnosis penyakit ini

Anda boleh mengesahkan diagnosis menggunakan biopsi hati

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan aduan pesakit, didedahkan semasa pemeriksaan fizikal, tanda-tanda dan hasil makmal dan diagnostik instrumental. Ahli gastroenterologi dan pakar hepatologi berurusan dengan penyakit ini.

Berdasarkan fakta bahawa tanda-tanda klinikal dan gejala mungkin hampir tidak sepenuhnya, kehadiran hiperplasia nodular disahkan menggunakan kajian berikut:

  • Pemeriksaan ultrabunyi hati dengan sonografi doppler adalah satu kaedah untuk memvisualisasikan organ menggunakan pendedahan kepada gelombang bunyi frekuensi tinggi. Dopplerografi tambahan membantu mengesan anomali vaskular. Tanda-tanda visual hiperplasia nodular dalam kajian ini kadang kala digambarkan sebagai ekor komet. Data ultrasound juga mendedahkan peningkatan umum dalam organ dan lokasi hati relatif kepada struktur lain rongga perut.
  • Pemeriksaan ultrabunyi dengan kontras yang lebih baik adalah kaedah pengesahan ultrasound yang lebih tepat terhadap penyakit ini, yang mendedahkan foci berbentuk bintang di hati.
  • Ultrasonography. Prosedur diagnostik ini membolehkan membezakan hiperplasia nodular dari adenoma dan penyakit hati yang lain. Adalah dipercayai bahawa hiperplasia nodular boleh dalam banyak cara menyerupai lebih banyak patologi organ berbahaya yang memerlukan rawatan segera.
  • Komputasi tomografi - kaedah visualisasi lapisan demi lapisan organ, yang mana anda boleh mengesan fokus hiperplasia nodular. Ketepatan kajian membantu mengesan penyetelan lesi dan mengenal pasti ciri-ciri pertumbuhan tumor.
  • Kajian Radionuclide - kaedah penglihatan dan penyelidikan tubuh melalui pengenalan isotop radioaktif terdahulu ke tisu. Isotop dengan aliran darah ke hati, dan imej dua dimensi terbentuk berdasarkan radiasi.
  • Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah pengimejan organ ketepatan tinggi yang digunakan untuk mencirikan pertumbuhan tumor. Penggunaan oksida besi superparamagnetik sebagai agen kontras membolehkan pengesanan sel kupffer dan ciri tumor lain dari hiperplasia nodular hati. Ia juga merupakan kaedah diagnosis pembezaan yang berkesan, yang membolehkan untuk mengecualikan adenoma dan patologi hati yang lain.
  • Ujian darah untuk meningkatkan kepekatan alanine aminotransferase dan bilirubin. Ini adalah gejala makmal bukan spesifik penyakit yang tidak dapat dikesan di semua pesakit. Juga, ujian darah boleh ditugaskan untuk mencari penanda tumor dan tidak termasuk jenis penyakit malignan.
  • Biopsi hati adalah kaedah diagnostik invasif yang melibatkan koleksi sekeping tisu organ. Pemeriksaan histologi menunjukkan tanda-tanda tumor tertentu: percambahan saluran hempedu, anomali vaskular, dan sel Kupffer.

Diagnosis tepat diperlukan tidak banyak untuk mengesan hiperplasia hati, untuk mengecualikan penyakit yang lebih berbahaya.

Rawatan dan Pencegahan

Rawatan bergantung pada peringkat dan keparahan penyakit.

Dalam kebanyakan kes, rawatan tidak diperlukan. Pengecualian mungkin merupakan keadaan di mana peretasan organ-organ bersebelahan diperhatikan terhadap latar belakang pertumbuhan hati.

Reseksi pembedahan digunakan untuk membuang tumor. Dalam proses campur tangan, semua kawasan yang terjejas dikeluarkan dan organ diperiksa untuk menilai kemungkinan tumor baru.

Petunjuk utama untuk pembedahan:

  • Kerosakan hati banyak.
  • Saiz lesi besar: dari 5 cm dan lebih.
  • Peningkatan atau penghapusan hati yang ketara disebabkan proses tumor.
  • Gejala akut yang berkaitan dengan hiperplasia. Ini biasanya sakit perut, mual dan muntah.
  • Kejadian perdarahan di hati.
  • Pertumbuhan tumor yang tidak normal.

Semasa pemecahan pembedahan, bahagian hati di mana pusat hiperplasia terletak dapat dikeluarkan. Bahagian tubuh yang sihat, sebagai peraturan, tetap utuh. Prognosis adalah baik. Selepas pembedahan dan pemulihan berikutnya, pesakit tidak mengalami masalah.

Dari video ini, anda boleh mengetahui tanda-tanda utama penyakit hati:

Sebagai langkah pencegahan, disyorkan untuk menyerah alkohol dan, sekurang-kurangnya mungkin, ambil ubat-ubatan yang memberi beban tinggi pada hati. Diet yang sihat yang menghalang obesiti hati juga diperlukan. Dari diet perlu pengecualian makanan yang mengandungi sejumlah besar lemak tepu.

Apakah penyakit berbahaya?

Hiperplasia nodular bukan tumor hati berbahaya. Ini adalah proses yang jinak, yang mana risiko keganasan ganas bukan ciri. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami pendarahan yang berkaitan dengan malformasi vaskular. Juga bahaya tersembunyi yang berkaitan dengan persamaan manifestasi hiperplasia dan tumor hati yang lebih berbahaya.

Apakah yang dimaksudkan dengan hiperplasia hati nodular (atau focal nodular) hati.

Apakah yang dimaksudkan dengan hiperplasia hati nodular (atau focal nodular) hati.

Untuk memulakan, kami menentukan apa hiperplasia. Hiperplasia adalah penyakit yang dicirikan oleh peningkatan pertumbuhan sel.

"Hiperplasia nodular focal hati" (atau nodular tumpuan) adalah pertumbuhan yang tidak seimbang yang tidak mempunyai kapsul.

Ia terdiri daripada sel tisu penghubung, sel-sel salur hempedu dan hepatosit. Selalunya, FNGP adalah sukar untuk membezakan daripada tumor ganas, ia menyebabkan kesukaran membuat diagnosis. Adalah perlu untuk membuat diagnosis yang betul dalam kes ini, kerana dalam hal pembedahan pembentukan pembentukan malignan diperlukan. Patologi ini berjalan tanpa sebarang simptom yang kelihatan, tetapi masih ada yang dapat disenaraikan:

1. Kesakitan berulang di hati dan ketidakselesaan,

2. dengan palpation di rongga abdomen terdapat jumlah yang agak besar,

3. dalam ujian makmal mengesan perubahan, jika kes itu sangat sukar,

4. bilangan nod yang berbeza yang boleh terletak di kedua lobus hati,

5. Ia mungkin untuk membezakan hiperplasia daripada penyakit lain dengan adanya nod bersaiz besar dan vascularization yang kaya.

Jika nod adalah sangat kecil, maka hampir mustahil untuk mengesan perubahan menggunakan echogram. Hanya dengan bantuan kaedah biopsi, meneroka bahan yang diambil, adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul. Tetapi, malangnya, selepas tusukan, pendarahan yang berlimpah adalah mungkin.

Kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis hiperplasia hati hari ini ialah:

- Ultrasound perut,

- kompilasi tomografi organ perut,

Pengimejan resonans komputasi dan magnetik - ini adalah kaedah penyelidikan yang paling berharga, yang membolehkan lebih jelas mengenalpasti kehadiran pendidikan bulat dengan kontur yang jelas.

Hiperplasia hati adalah tumor jinak, jadi rawatan yang paling tidak diperlukan. Biasanya terdapat satu nodus subkapsular terhad yang terdiri daripada tisu hepatik. Tetapi kadang-kadang terdapat beberapa nod tersebut. Saiz tumor adalah sehingga 5 cm, dan ia didapati semasa operasi di rongga perut atau pada pemeriksaan. Sekiranya tumor secara dramatik meningkatkan saiznya, maka campur tangan pembedahan diperlukan, terutamanya dalam keadaan di mana pertumbuhan tumor disertai oleh rasa sakit dan demam.

Penyebab sebenar penampilan hiperplasia hati belum diketahui sepenuhnya atau dikaji, tetapi pemerhatian menunjukkan bahawa formasi tersebut dapat muncul setelah kecederaan perut atau pada pesakit kanser selepas kemoterapi. Ini disebabkan kerosakan kepada kapal intrahepatik. Selain itu, salah satu punca penyakit itu dianggap sebagai penggunaan kontraseptif steroid yang berpanjangan oleh wanita. Ini menjelaskan fakta bahawa 75% daripada kes PNGP berlaku pada wanita berumur 30-50 tahun.

Walaupun hiperplasia nodular focal hati adalah pembentukan jinak, namun ia kadang-kadang bernilai untuk diperhatikan oleh pakar.

Hiperplasia nodular hati

Hiperplasia hati nodular adalah jisim fokal dalam parenchyma hati, secara morfologi mewakili percambahan hepatosit biasa di sekitar kecacatan vaskular. Sebab-sebab perkembangan patologi ini tidak diketahui, peranan tertentu diberikan kepada anomali vaskular, ubat hormon. Untuk masa yang lama, penyakit ini mungkin tidak nyata; Apabila tumor mencapai saiz tertentu, sindrom kesakitan dan gejala dyspeptik berkenaan. Diagnosis termasuk ultrasound hati, CT scan, MRI, biopsi mandatori. Rawatan dengan saiz kecil hiperplasia tidak diperlukan, dengan pembentukan besar dengan kecenderungan untuk tumbuh, enzim tumor atau resection segmental hati dilakukan.

Hiperplasia nodular hati

Hiperplasia hati nodular (cirrhosis fokal, parenchymal hamartoma) adalah tumor hati benigna kedua yang paling biasa selepas hemangioma. Menurut autopsi, kelaziman hiperplasia nodular adalah kira-kira 2%. Patologi ini boleh didiagnosis pada mana-mana umur, tetapi dalam 95% kes dikesan pada wanita 30-40 tahun. Selalunya ia adalah satu pembentukan, tidak mempunyai kapsul dan tidak melebihi 5 cm diameter; pelbagai lesi sangat jarang berlaku.

Dalam gastroenterology, dua jenis hiperplasia nodular hati dibezakan: klasik (didiagnosis dalam 80% kes) dan tidak klasik. Jenis klasik dicirikan oleh kehadiran tiga tanda: struktur lobula yang tidak normal, kapal berdinding tebal dan hiperplasia saluran hempedu; dalam 60% kes, parut pusat dengan kapal yang diubah dengan kaliber yang berbeza didapati. Dalam jenis yang tidak klasik, selalu ada hiperplasia saluran, dan salah satu tanda yang tersisa (kapal yang diubah atau seni bina nod yang tidak normal) mungkin tidak hadir. Jenis non-klasik dibahagikan kepada tiga subtipe: hiperplastik adenomatous, telangiectatic dan hiperplasia hati nodular dengan atypia selular.

Penyebab hiperplasia nodular hati

Etiologi hiperplasia nodular hati tidak difahami sepenuhnya. Dianggap bahawa hiperplasia parenchyma hepatik dikaitkan dengan kehadiran malformasi vaskular yang melanggar aliran darah tempatan, penggunaan glucocorticosteroid, pil kontrasepsi gabungan yang tinggi, hiperestrogenisme endogen. Seringkali, hiperplasia nodular hati digabungkan dengan hemangiomas; terdapat kes-kes perkembangannya terhadap latar belakang transformasi gua atau ketiadaan kongenital vena portal, penyakit hati radang, trombosis urat hati, penyumbatan intraorganik arteriovenous, telangiectasias hemorrhagic herediter dan penyakit serebrovaskular.

Secara makroskopik, hiperplasia nodular hati adalah simpul padat warna kelabu-coklat, jelas dibatasi dari tisu sekitarnya. Saiznya boleh berbeza: diameter 1 hingga 25 sentimeter. Pada hirisan itu ditentukan oleh tisu sentral - tisu berserabut, yang meluas ke pinggir dan membahagi pembentukan menjadi segmen. Tanda mikroskopis hiperplasia nodular hati adalah penyusunan lobula hepatik: infiltrat sel inflamasi, saluran berlipat, saluran tebal, dan tisu berserabut berlaku.

Gejala hiperplasia nodular hati

Dalam kebanyakan kes, patologi ini adalah tanpa gejala dan dikesan semasa pemeriksaan penyakit lain. Tanda klinikal berlaku kurang dari separuh pesakit, dan mereka tidak khusus. Simptom yang paling kerap adalah sakit perut, disetempat di hipokondrium yang betul. Selalunya kesakitan adalah tetap, bersuara, mungkin perasaan berat. Sindrom nyeri dalam hiperplasia nodular adalah hasil daripada regangan kapsul hati atau penguraian organ jiran.

Sekiranya terdapat hiperplasia nodular pada hati pesakit, simptom-simptom dyspeptik juga boleh mengganggu: rasa mual, kehilangan selera makan. Dalam hal saiz pendidikan yang besar, ada kemungkinan untuk mengembang melalui dinding perut anterior. Hubungan antara saiz tumor dan kehadiran gejala tidak ditubuhkan, kerana penyetempatan pembentukan lebih penting berbanding dengan organ-organ di sekelilingnya. Komplikasi hiperplasia nodular hati, seperti jaundis obstruktif, pendarahan dari tumor dan keganasan, sangat jarang berlaku.

Diagnosis hiperplasia nodular hati

Rundingan dengan ahli gastroenterologi biasanya mendedahkan tanda-tanda tidak khusus penyakit ini: gejala-gejala dyspeptik, sindrom kesakitan rendah intensiti. Dengan pemeriksaan objektif seorang pesakit, tumor besar dapat dikesan dengan palpation, dalam hal pelanggaran aliran keluar empedu, keserahan kulit dan sclera ditentukan. Kaedah penyelidikan makmal tidak mendedahkan sebarang tanda khusus untuk hiperplasia nodular hati. Jarang ditemui sedikit peningkatan dalam tahap alanine aminotransferase, bilirubin. Untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan neoplasma hati yang ganas, penanda tumor mesti ditentukan: alpha-fetoprotein, CA 19-9, CEA.

Diagnosis hiperplasia nodular hati adalah berdasarkan teknik instrumental. Ciri ciri patologi ini adalah "luka bintang" di pusat pendidikan, tetapi tidak dikesan di semua pesakit, dan di samping itu, ia dapat dikesan dalam karsinoma fibrolamellar, kolangokarcinoma intrahepatic, dan penyakit lain. Batasan diagnostik ini digunakan untuk semua teknik pengimejan: ultrasound hati, CT scan dan MRI hati. Apabila melakukan ultrabunyi organ-organ perut, satu-satunya tanda hiperplasia nodular hati boleh menjadi anjakan kapal, kadang-kadang hipokrosis kelim tumor ditentukan (kapal dan parenchyma dimampatkan oleh pembentukan). Satu kajian yang lebih bermaklumat dalam mod imbasan Doppler, di mana arteri pusat hypertrophied divisualisasikan.

Apabila menjalankan tomografi terperinci mendedahkan pembentukan terperinci, pengumpulan agen kontras di bidang hiperplasia. MRI memberikan hasil yang sama: hiperintensiti kontras dalam fasa arteri dan hipertensi dalam fasa vena. Teknik tidak invasif mempunyai spesifik hanya dalam jenis hiperplasia nodular klasik di hati. Scintigraphy hati mempunyai nilai bermaklumat yang tinggi apabila melakukan diagnosis pembedaan dengan pembentukan hypervascular yang lain. Dalam kes sukar, angiografi boleh dilakukan, tetapi kaedah ini juga tidak khusus.

Sekiranya tidak mustahil untuk menubuhkan diagnosis dalam kajian tanpa invasif, biopsi dilakukan, dengan kriteria diagnostik yang besar adalah kehadiran kapal berdinding tebal, lapisan berserat, saluran pembesaran, jenis tumor nodular; kriteria kecil - fibrosis perisinusoidal dan dilatasi sinusoidal. Diagnosis ini boleh dipercayai dengan kehadiran tiga kriteria besar, mungkin - apabila menentukan dua besar dan 1-2 kecil.

Diagnosis keseimbangan hiperplasia nodular dilakukan dengan tumor benigna yang ganas dan lain-lain, sirosis tapak besar, serta dengan hiperplasia regeneratif dalam penyakit tisu penyambung sistemik.

Rawatan dan prognosis hiperplasia nodular hati

Dalam kebanyakan kes, rawatan hiperplasia nodular hati tidak diperlukan. Sekiranya tumor tidak mencapai saiz yang besar, tidak merosakkan organ-organ yang bersebelahan, tidak cenderung meningkat, matlamat utama adalah untuk menghapuskan faktor etiologi (jika diketahui). Menghapuskan kontrasepsi hormon, mengurangkan dos glukokortikosteroid sistemik boleh mencukupi untuk mengurangkan saiz pembentukan dan regresi lengkapnya. Walau bagaimanapun, pesakit perlu diperiksa secara kerap untuk mengawal saiz tumor dan pengesanan indikasi yang tepat pada masanya untuk rawatan pembedahan.

Jika hiperplasia nodular hati besar, mengganggu aliran keluar hempedu, mengganggu peredaran darah atau meremas organ-organ jiran, penggubalan tumor atau pemisahan hati segmental dilakukan. Rawatan pembedahan juga diperlukan dalam kes di mana diagnosis tidak akhirnya ditubuhkan, dan tumor cenderung meningkat (dalam keadaan sedemikian, pembentukan dikeluarkan walaupun dengan keputusan biopsi biasa).

Prognosis untuk hiperplasia nodular hati adalah baik. Penyakit ini untuk masa yang lama mungkin tidak mengganggu pesakit, dan komplikasi sangat jarang berlaku. Pencegahan khusus tidak wujud. Resipi yang munasabah mengenai ubat hormon adalah perlu, dan dengan diagnosis yang jelas, ultrasound hati tetap diperlukan untuk mengawal perjalanan penyakit.

Top