Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Mengeluarkan batu dari pundi hempedu tanpa mengeluarkan pundi hempedu
2 Hepatosis
Bagaimana untuk mengenali hepatitis B dan C?
3 Jaundice
Colic di hati
Utama // Resipi

Ciri-ciri cholecystitis semasa kehamilan


Peradangan berbahaya di dinding pundi hempedu atau cholecystitis semasa kehamilan berlaku dalam 3% kes, dengan kebanyakan episod berlaku dalam 2 dan 3 trimester.

Punca dan gejala

Penyebab cholecystitis yang paling biasa pada ibu masa depan adalah penurunan kontraksi otot, termasuk yang mengawal nada saluran empedu, kerana hormon utama wanita hamil adalah progesteron, yang mempunyai kesan perut otot pada otot licin. Sebagai hasil daripada pengurangan keamatan perkumuhan hempedu dari pundi hempedu, kesesakan berlaku di dalamnya, terhadap latar belakang jangkitan mana yang lebih mudah untuk menembus dindingnya dan dengan itu memprovokasi perkembangan keradangan.

Adalah penting: jika seorang wanita mengalami serangan kritikalis sebelum kehamilan atau bentuk kroniknya didiagnosis, maka hampir 100% kesnya menjadi semakin parah.

Manifestasi utama cholecystitis, baik semasa kehamilan dan di luar, adalah sakit di hipokondrium yang betul. Ia boleh menjadi satu sifat yang berbeza, walaupun dalam kebanyakan kes wanita mengadu sakit sakit yang membosankan atau perasaan berat. Tetapi, berada dalam kedudukan yang menarik, wanita boleh lama-lama menghapuskan perasaan tidak menyenangkan mereka pada pergerakan janin dan tidak memberikan mereka kepentingan khusus. Dan, secara khusus, gegaran janin benar-benar menimbulkan peningkatan kesakitan.

Biasanya, penyebab pergi ke doktor adalah kemunculan sakit akut, kengerian, yang sukar ditanggung. Ia adalah tanda perkembangan penyakit dan mungkin menunjukkan penambahan komplikasi serius yang mengancam kehidupan ibu dan janin, termasuk pembentukan batu. Oleh itu, semasa kehamilan, tidak ada rasa sakit yang harus diabaikan.

Perhatian! Sakit cenderung meningkat selepas melanggar peraturan makanan yang sihat dan makan makanan berlemak, goreng, pedas atau masin.

Di samping itu, cholecystitis pada wanita hamil boleh berlaku:

  • kepahitan di dalam mulut;
  • belching;
  • muntah;
  • mual;
  • pedih ulu hati;
  • kembung.


Akibatnya, tanda-tanda penyakit dalam kebanyakan kes mudah dikelirukan dengan "gejala-gejala" kehamilan biasa, yang bagi kebanyakan wanita tidak berakhir dengan cara yang paling menyenangkan.

Rawatan

Mujurlah, cholecystitis mudah didiagnosis menggunakan pemeriksaan rutin oleh ahli gastroenterologi dan imbasan ultrasound, yang sememangnya selamat untuk janin. Terima kasih kepada kaedah penyelidikan ini, para doktor menerima maklumat yang berharga tentang sifat gangguan pundi hempedu dan salurannya, serta kehadiran batu. Berdasarkan data ini, keputusan dibuat mengenai jenis rawatan yang ditetapkan untuk cholecystitis semasa kehamilan.

Biasanya, rawatan cholecystitis kronik tidak memerlukan kemasukan ke hospital pesakit, dan dalam kebanyakan kes ia dijalankan tanpa bantuan pakar bedah. Walaupun semasa diperparah penyakit atau perkembangan komplikasi yang berbahaya, mungkin masih perlu untuk masuk ke hospital wanita hamil dan melakukan operasi.

Diet

Semua pesakit, tanpa pengecualian, ditunjukkan pematuhan kepada diet khas yang akan membantu tubuh mengatasi patologi yang telah timbul. Sejak diperparahkan penyakit itu menyebabkan penerimaan makanan yang tidak sihat, lemak, termasuk daging lemak, ikan, produk tenusu, maka ini harus ditinggalkan terlebih dahulu. Di samping itu, ibu mengandung tidak boleh menggunakan:

  • merokok
  • masin;
  • goreng
  • coklat;
  • kacang;
  • kopi;
  • baking;
  • makanan kasar;
  • rempah;
  • minuman berkarbonat;
  • alkohol;
  • jeruk.

Tidak kurang penting ialah jadual penerimaan dan suhu makanan. Sekiranya tidak makanan panas atau sejuk, suhu hidangan dan minuman sekitar 30-40 ° C dianggap ideal. Pakar pemakanan menasihati sepenuhnya semua orang, tanpa pengecualian, dan wanita hamil khususnya, makan secara kerap dan secara fraksional, iaitu, tidak kurang daripada 5-6 majlis, tetapi dalam kes perkembangan cholecystitis, cadangan ini menjadi peraturan.

Nasihat: penggunaan daging lembu dan ikan yang lemah, telur rebus, cod, omelet protein, keju cottage dan air mineral, khususnya, Essentuki No. 4 dan No. 17 akan memberi manfaat kepada tubuh.

Walau bagaimanapun, wanita mengandung memerlukan sikap yang paling menghormati. Lebih-lebih lagi, mereka lebih terdedah kepada perkembangan reaksi alergi. Oleh itu, tidak ada petua pemakanan umum untuk mereka, dan senarai makanan yang dibenarkan dan dilarang dipilih oleh pakar secara tegas secara individu, walaupun jadual No 5 biasanya diberikan kepada pesakit.

Terapi ubat

Dalam kebanyakan kes, wanita diberi ubat choleretic, khususnya, xylitol dan sorbitol. Pada separuh kedua kehamilan, doktor boleh menggantikannya dengan ubat lain yang lebih kuat, tetapi masih selamat untuk kesihatan ibu dan anaknya yang sedang berkembang.

Perhatian! Ejen choleretic yang diluluskan untuk kegunaan semasa kehamilan menunjukkan kesan pencahar yang ringan, yang sering terjadi.

Sesetengah wanita hamil lebih bersedia menerima ubat-ubatan rakyat yang disediakan oleh mereka sendiri. Dalam kes sedemikian, mereka boleh dinasihatkan teh choleretic berdasarkan stigma jagung, bunga immortelle, peppermint, biji adas, rosehip dan akar barberry. Semua ramuan ini diambil dalam kuantiti yang sama, dihancurkan dengan teliti dan 1 sudu besar serbuk yang diperolehi dibancuh dalam segelas air seperti teh biasa. Sedia bermakna menerima 1/3 gelas tiga kali sehari untuk makanan.

Penting: kerana komposisi teh choleretic termasuk banyak komponen pada mulanya dengan penggunaannya, anda perlu berhati-hati, kerana walaupun seorang wanita yang tidak pernah mengalami alergi, ruam kulit dan manifestasi serupa dapat terjadi.

Sekiranya seorang wanita hamil mengalami kesakitan yang teruk, doktor mungkin mencadangkan agar dia mengambil ubat antispasmodik dalam kes tersebut. Tetapi ini boleh dilakukan hanya dengan kebenaran seorang pakar. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sebagai peraturan, ubat antibakteria boleh diresepkan kepada pesakit sebelum atau selepas pembedahan.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Apakah cholecystitis berbahaya semasa kehamilan?

Statistik menunjukkan bahawa 1-3% daripada wanita hamil mempunyai cholecystitis kronik. Atau, di sebaliknya, dalam 30-35% wanita dengan penyakit ini, ia semakin membesar semasa kehamilan, dan keadaan pundi hempedu menjadi lebih teruk pada semua, dan 88% daripada pesakit, kesakitan berterusan ditunjukkan. Ini disebabkan oleh perubahan biokimia dalam badan dan peningkatan dalam sintesis hormon steroid yang dihasilkan oleh hati.

Sebabnya

Pergeseran metabolik yang rumit semasa kehamilan membawa perubahan fungsional dalam sistem bilier. Mekanisme pembangunan manifestasi patologi bermula dengan penurunan nada otot pundi hempedu (LP). Kepekatan progesteron yang tinggi, yang melindungi janin daripada serangan sistem imun, mempunyai kesan relaxant otot, menghalang fungsi kontraksi ZH. Oleh kerana ramai wanita hamil mempunyai keinginan untuk makan, hati lebih aktif menghasilkan hempedu, yang disebabkan oleh dyskinesia. Proses semulajadi ini berlaku walaupun pada wanita yang sihat.

Setelah melahirkan anak, fungsi motornya dinormalisasi. Tetapi membawa janin menyumbang kepada pembengkakan keradangan kronik dengan adanya mekanisme pencetus seperti:

  • pelanggaran diet;
  • alahan;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • perkembangan jangkitan bakteria pada organ lain (kerengsaan, sakit tekak).

Di kalangan wanita hamil dengan masalah penyakit pundi hempedu, frekuensi kolesistektomi adalah 0.1-3%.

Gejala

Cholecystitis semasa kehamilan kelihatan parah, apabila pergolakan digantikan dengan remisi jangka pendek. Di kebanyakan wanita, gambaran klinikal adalah tipikal: sakit di hipokondrium kanan, dispepsia, rasa pahit di dalam mulut dan pedih ulu hati. Tetapi pada masa yang sama mereka hanya pergi ke hospital dengan sindrom kesakitan yang kuat, kerana gangguan mual dan pencernaan sering berlaku semasa kehamilan yang sihat. Menariknya, dalam 30% wanita hamil, manifestasi klinikal menyerupai gastritis dan pankreatitis lebih, walaupun sebenarnya pundi hempedu meradang.

Mual dan sakit lebih buruk selepas makan makanan asin, pedas, berlemak, dan goreng. Dengan cholecystitis pada wanita hamil, toksikosis berlangsung sehingga minggu ke-30, sedangkan biasanya hingga ke-12.

Pada trimester kedua, 25% wanita membingungkan sakit di kawasan demam dengan pergerakan janin. Tetapi dalam 90% wanita hamil, penyakit itu muncul pada trimester ketiga, ketika bahagian bawah rahim tinggi. Muntah adalah gejala dominan dalam 9% wanita, dan kadang-kadang terdapat kekotoran empedu di dalamnya.

Bahaya

Pada latar belakang imunosupresi pada wanita hamil, cholecystitis berbahaya kerana penyebaran jangkitan yang cepat ke dalam rongga perut, yang dipenuhi dengan komplikasi seperti pylphlebitis dan peritonitis. Kesakitan yang teruk boleh menyebabkan buruh pramatang. Komplikasi yang paling biasa berlaku:

  • 90% toksikosis berlangsung sehingga minggu ke-22-30;
  • 50% kehamilan adalah rumit oleh mual berterusan dan muntah;
  • Drooling teruk 15%;
  • dalam 9% sebelum minggu ke-30, muntah yang kerap diperhatikan, dan dalam 23% - sehingga ke-20;
  • pada trimester ketiga meningkatkan risiko nefropati dan asites ZH
  • 20% mempunyai ancaman keguguran;
  • 20-25% mempunyai pre-eklampsia yang teruk;
  • 20-50% mempunyai buruh pramatang bergantung kepada keparahan pra-eklampsia;
  • 10-50% bayi mengalami gangguan pertumbuhan intrauterin

Statistik yang ditentukan bukanlah ayat, kerana pencegahan dan terapi yang tepat pada masanya membolehkan pencegahan komplikasi perinatal.

Rawatan

Untuk diagnosis cholecystitis pada wanita hamil, pemeriksaan fizikal, ultrasound dan ujian darah makmal untuk tahap bilirubin digunakan. Sekiranya sejarah bentuk kronik, diagnosis lebih mudah dibuat. Semasa serangan, diet dan tempat tidur adalah mandatori. Oleh kerana kebanyakan ubat mempunyai kesan toksik, terapi ubat melibatkan penggunaan ekstrak tumbuhan semulajadi sahaja:

  • melegakan kulit dan saluran;
  • menormalkan komposisi biokimia hempedu;
  • meningkatkan rembesan hempedu

Dengan sindrom kesakitan yang kuat dibenarkan menggunakan antispasmodik: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Sekiranya terdapat kecenderungan pembentukan batu di ZHP, maka semua ubat-ubatan ini harus diambil dengan berhati-hati dan hanya mengikut keterangan doktor.

Dalam terapi kompleks cholecystitis pada wanita hamil, vitamin B ditunjukkan. Ubat koleretik dilarang di hadapan batu di perut yang disebabkan oleh risiko kolik bilier.

Antara ubat-ubatan rakyat yang mempunyai kesan choleretic dan antispasmodic yang jelas, perlu diperhatikan dandelion, sutera jagung, jus bit dan daun immortelle. Persediaan homeopati seperti Bile, Cholesan, Hepel, Holedius juga mempunyai kesan yang baik. Mereka selamat untuk ibu dan anak, dan juga tidak menyebabkan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain, mereka perlu diambil dengan teliti, kerana tindak balas silang mungkin.

Untuk cholecystitis purulen, reseksi pundi hempedu dilakukan kerana risiko peritonitis yang tinggi.

Pencegahan

Profilaksis utama cholecystitis pada wanita mengandung adalah diet. Walaupun dalam pengampunan, cadangan Pevsner harus diikuti (Jadual No. 5). Makanan perlu diambil 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil, dan penting untuk mengehadkan pengambilan hidangan berlemak dan perapian. Semasa remisi, kursus rawatan dengan air mineral disyorkan: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (No. 17, No. 4). Anda memerlukan 2-3 minggu setiap hari untuk minum 200 ml air setiap hari sejam sebelum makan. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk minum banyak cecair pada trimester ketiga akibat risiko edema.

Jika cholecystitis tidak mengira, kemudian pada minggu ke-16, ke-28, ke-32 dan ke-36, ubat-ubatan choleretic ditetapkan untuk pencegahan: Hofitol, Hollouflux, sutera jagung, rosehip, daun lingonberry. Tetapi penerimaan walaupun cara tidak berbahaya itu hanya dilakukan pada preskripsi doktor. Dengan kehadiran bentuk kronik, seorang wanita harus selalu melakukan ujian darah dan air kencing untuk bilirubin untuk diagnosis awal dan melegakan penyakit sebelum menyebarkannya ke organ lain dari rongga perut.

Cholecystitis semasa kehamilan

Gallstones dalam kehamilan tidak biasa, diwujudkan pada wanita yang sebelum ini bimbang tentang cholecystitis. Perubahan dalam tahap hormon apabila membawa kanak-kanak memberi kesan kepada semua proses dalam badan. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada mereka yang sebelum ini terdedah kepada perkembangan dyskinesia, pankreatitis, tetapi mungkin berlaku buat kali pertama kerana kehamilan.

Kenapa cholecystitis berlaku pada wanita hamil?

Menurut statistik, kebanyakan wanita mengalami penyakit itu dalam trimester ketiga, ia menjadi punca keganasan atau komplikasi lain selepas melahirkan anak. Kurang biasa, cholecystitis wanita mengandung berlaku pada kehamilan pertama dan lebih sering pada wanita yang lebih tua. Faktor-faktor yang mencetuskan kemungkinan:

  1. Jenis penyakit keseimbangan akut disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza, tetapi mekanisme permulaan patologi adalah berdasarkan kepada perubahan hormon dalam badan. Sebagai contoh, progesteron hormon boleh melegakan nada serat pundi hempedu, yang menyebabkan atonyanya. Ini menimbulkan genangan hempedu, yang menyebabkan pembentukan batu, penambahan jangkitan, yang menyebabkan keradangan organ.
  2. Selalunya, proses radang saluran empedu dan pundi kencing berlaku pada wanita yang, sebelum mengandung, berisiko mengalami penyakit ini.
  3. Bentuk penyakit lain yang akut boleh menjadi cholecystitis kronik, yang, sebelum kehamilan, tidak mengganggu wanita, dan apabila perubahan itu berlaku, dia memasuki fasa akut, menyebabkan sakit dan kolik.
  4. Semasa kehamilan, risiko perkembangan cholecystitis meningkat, jika terdapat cholelithiasis yang bersamaan, apabila, terhadap latar belakang perubahan hormon, nada pundi kencing berkurangan dan keradangan berlaku.
  5. Patogen yang memasuki pundi hempedu dengan mudah menjadi penyebab kerongkitis akut. Ini disebabkan pelanggaran saluran pencernaan yang kerap semasa mengandung.

Tanda-tanda cholecystitis pada wanita hamil

Beberapa gejala ciri penyakit ibu-ibu muda tidak mengenali, menyalahkan segala-galanya mengenai kesan sampingan membawa anak. Sebagai contoh, kesakitan yang jelas, pada pendapat mereka, disebabkan oleh pergerakan janin. Ibu hamil bertukar kepada doktor hanya apabila, ketika penyakit menjadi akut dan tidak lagi dapat bertahan kekuatan. Pada ketika ini, cholecystitis semasa mengandung mungkin sudah mengalami komplikasi. Tanda-tanda penyakit ini termasuk:

  • pedih ulu hati, belching;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • muntah dan loya;
  • rembesan saliva yang berlebihan;
  • tempoh toksikosis yang panjang, yang biasanya berlangsung pada minggu ke-12 dalam istilah ini, dan untuk cholecystitis berlangsung sehingga 30 minggu;
  • sakit selepas masin, goreng, makanan pedas.

Pembacaan cholecystitis kronik

Menurut statistik, pembengkakan cholecystitis berlaku pada separuh kedua kehamilan. Ciri ini berkaitan dengan fakta bahawa rahim sangat diperbesar dan berada pada tahap pusar, kadang-kadang di antara proses xiphoid dan pusar. Akibatnya, semua organ dialihkan. Pundi hempedu boleh ditekan atau dipintal selama tempoh ini, yang melanggar fungsinya. Bile tidak memasuki saluran, genangan berlaku, batu dibentuk, keradangan dan pembengkakan bermula. Ini adalah sebab mekanikal, tetapi pembengkakan kerongstitis mungkin berlaku untuk sebab yang lain.

Hormon yang dikeluarkan semasa kehamilan menjejaskan fungsi hati. Enzim-enzim yang dihasilkannya boleh menyebabkan atrium pundi kencing: ia mengganggu fungsi organ, stem hempedu. Pada latar belakang pelanggaran rahim yang meningkat sangat ketara. Oleh sebab itu, proses pencernaan yang normal hilang, yang mengakibatkan pemindahan makanan yang lemah. Ia mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembangunan mikroorganisma patogen yang menembusi rongga hempedu, memanggil proses menular. Oleh sebab itu, serangan akut kolesitis pada wanita hamil.

Cholecystitis kronik semasa kehamilan, rawatan, gejala, sebab

Cholecystitis kronik adalah keradangan dinding empedu, selalunya penyakit berulang.

Penyakit kronik hati dan pundi hempedu berlaku dalam 3% wanita hamil.

Punca cholecystitis kronik semasa kehamilan

Kejadian cholecystitis dinaikkan pangkat oleh jangkitan purulen yang dipindahkan dari rongga abdomen, apendisitis, keradangan pelengkap, dan jangkitan toksik makanan. Dengan penyakit seperti itu, sifat-sifat antibakteria hempedu, pundi hempedu sebagai pusat imuniti tempatan dikurangkan. Dan mikrob di rongga perut boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Perkembangan cholecystitis menyumbang kepada:

  • kecacatan kongenital, pinggang, melanggar rembesan hempedu;
  • dyskinesia bilier;
  • makan berlebihan, ketagihan kepada makanan berlemak dan pedas, makanan goreng;
  • kecederaan pundi hempedu (contohnya, kristal tajam calcinates), yang seterusnya membawa kepada kemunculan penghantaran;
  • pankreatitis;
  • kehamilan, berdiri di bahagian bawah rahim dan gangguan aliran darah di pundi kencing hati dan hempedu, dengan preeklampsia;
  • gangguan metabolik dalam kencing manis;
  • sembelit, sedentari, gaya hidup yang tidak aktif.

Beberapa faktor yang terlibat dalam pembangunan cholecystitis. Pertama, ia adalah satu pelanggaran terhadap rembesan hempedu, bukan sahaja pundi hempedu, tetapi juga saluran hempedu hati. Genangan hempedu dan peregangan dinding empedu menyebabkan keradangan di dindingnya, sementara tidak dikaitkan dengan jangkitan. Tidak lama kemudian jangkitan itu bergabung - mekanisme kedua keradangan pundi hempedu. Mikrob boleh memasuki pundi hempedu dari usus kecil, dengan cara menaik, melalui sistem limfatik, melalui darah. Dari staph empedu, E. coli.

Cholecystitis kronik, seperti penyakit lain di bahagian atas saluran pencernaan, menyumbang kepada perkembangan dan pemanjangan toksikosis awal. Dalam 9%, gejala utama - muntah - berlangsung sehingga 29-30 minggu kehamilan, kadang-kadang dengan hempedu.

Gejala cholecystitis kronik semasa kehamilan

Kursus cholecystitis kronik berulang-ulang. Manifestasi kejengkelan - rasa sakit atau berat di hipokondrium yang betul. Dengan penyebaran keradangan, kesakitan dapat terus merengsa seperti gigi yang sakit. Mereka memberi titik belakang ke lokasi yang sesuai pundi hempedu. Titik ini dinamai oleh penulis - Mayo-Robson. Sakit kadang-kadang memberi pada bilah bahu kanan, di bahu. Mungkin ada kepahitan di dalam mulut.

Pada wanita hamil, pembengkakan cholecystitis kronik berlaku pada trimester ketiga (91.1% wanita hamil), ketika bahagian bawah rahim tinggi, mengganggu saluran empedu. Dalam 1/3 wanita hamil, gambar klinikal mungkin berbeza, mengingatkan penyakit lain dalam sistem pencernaan. Kira-kira 20% bersekutu kesakitan dengan pergerakan janin apabila mengendalikan atau kaki hits pundi hempedu ibu.

Rawatan dan pencegahan cholecystitis kronik semasa kehamilan

Pencegahan keterukan dan rawatan kolesistitis kronik untuk wanita hamil mencadangkan sekali lagi nutrisi pecahan terapeutik dan pemakanan, 5-6 kali sehari, menggunakan makanan protein sayur-sayuran, tidak termasuk hidangan pedas, berlemak dan goreng. Perairan penyembuhan "Essentuki-17", "Morshinskaya", "Arzni", dll.

Secara prophylactically, pada 16, 28, 32, 36 minggu, produk choleretic lembut dari asal tumbuhan ditetapkan. Unsurpassed di sini adalah ekstrak artichoke - ubat Hofitol, dengan kolera, kesan perlindungan pada hati. Di samping itu, rawatan jangka panjang selama dua minggu dengan Hofitol menghalang pembentukan ketidakseimbangan plasenta, IUGR janin, perkembangan preeklampsia. Selain artichoke, stigma jagung, anjing meningkat, peppermint, daun lingonberry mempunyai kesan choleretic dan julap. Semua ekstrak tumbuhan ini terdapat dalam teh untuk hati dan pundi hempedu "Choleflux" oleh pengilang Perancis Ron Poulenc, satu siri Nattermanri's tee (teh Natterman). Jika anda masih ingat, saya menulis tentang teh yang sama berkaitan dengan penyakit saluran kencing, hanya terdapat teh Uroflux (teh buah pinggang Nutterman).

Dengan diperkuatnya cholecystitis kronik, rawatan perlu dilakukan. Rawatan dijalankan dalam masa 10-14 hari. Ia bukan lagi sayur-sayuran yang digunakan, tetapi ubat-ubatan - Reglank, yang menormalkan rembesan hempedu, dalam sebarang bentuk gangguan motor pada pundi hempedu, selain menghentikan loya dan muntah wanita hamil. Essentiale dalam kes-kes yang teruk disuntik secara intravena, menormalkan metabolisme, juga merawat ketidaksuburan plasenta, IUGR janin, mencegah preeclampsia.

Untuk merapatkan pundi hempedu, lubang yang digunakan digunakan: sudu minyak sayuran atau sudu madu atau sirap holosas (sirap rosehip) mabuk pada perut kosong dan diletakkan pada botol air panas 45 ° C selama 15-20 minit sementara pemanas tidak keren. Dan jika terdapat sembelit, maka sebelum berbaring di atas pad pemanasan, anda perlu meminum garam Carlsbad atau Glauber (1 sudu teh setiap segelas air).

Tanda-tanda cholecystitis pada wanita hamil

Cholecystitis semasa kehamilan diwujudkan di banyak wanita, terutamanya di ibu mengandung yang matang. Ada beberapa sebab keradangan dinding empedu dalam tempoh tersebut.

Keterukan penyakit ini memberi kesan kepada peningkatan beban pada hati.

Ini mewujudkan akses yang lebih baik untuk patogen berjangkit yang menyebabkan keradangan. Bagi wanita yang menderita cholecystitis sebelum bersalin, gejala-gejala penyakit itu sentiasa menjadi lebih teruk.

Tanda-tanda keterpurukan

Simptom pertama penyakit: sensasi sakit yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di sebelah kanan.

Selalunya, ibu-ibu masa depan berfikir bahawa rasa sakit dan kekejangan yang disebabkan oleh pergerakan janin dan tidak mendapatkan bantuan perubatan. Pergerakan bayi dalam rahim, dengan cara, meningkatkan rasa sakit.

Apabila dia masuk ke dalam bentuk akut, wanita itu pergi ke doktor. Tetapi simptom semacam itu sudah membicarakan kemungkinan komplikasi yang boleh menjejaskan kesihatan bayi. Dalam tempoh membawa kanak-kanak tidak dapat mengabaikan ketidakselesaan.

Gejala lain dari radang pada pundi hempedu pada wanita hamil:

  • aftertaste pahit;
  • loya dan muntah-muntah;
  • berat dan kembung rongga abdomen;
  • rembesan saliva yang berlebihan;
  • belching dan pedih ulu hati;
  • sakit di perut selepas snek dengan sesuatu yang tajam, berlemak atau masin.

Banyak gejala ini sangat mirip dengan toksikosis. Oleh sebab itu, masa ketika penyakit itu mudah dihentikan dapat dilewatkan.

Kebanyakan kes-kes putus penyakit kronik menjejaskan perjalanan kehamilan. Mungkin ada kesan yang memburukkan.

  1. Peralihan keradangan dalam bentuk purulen.
  2. Penebalan pundi hempedu, diikuti oleh peritonitis.
  3. Jaundis mekanikal.
  4. Pemusnahan tisu hati.
  5. Hepatitis reaktif.

Diagnosis dan pencegahan

Jika ibu masa depan masih mengadu kepada doktor tentang ketidakselesaan, maka diagnosis penyakit itu mudah. Wanita itu akan dihantar untuk menerima ahli gastroenterologi dan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut. Ultrasound akan memberi gambaran yang jelas tentang keadaan saluran pundi kencing dan hempedu, kehadiran luka dan batu keradangan.

Di samping itu, dalam penyakit kronik, darah sentiasa diperiksa untuk bilirubin dan kolesterol dalam trimester kedua dan ketiga, dan air kencing diperiksa setiap bulan untuk pigmen empedu dan urobilin. Dengan indikator yang terlalu besar, ibu yang hamil boleh ditugaskan untuk penyelidikan dengan menggunakan penderiaan. Dan dalam kes yang paling sukar - diagnosis laparoskopi.

Cholecystitis semasa kehamilan melibatkan langkah-langkah prophylactic bukan sahaja dalam fasa akut, tetapi juga dalam tempoh remisi.

Penuaan penyakit ini menyebabkan makanan yang tidak sihat dengan kehebatan dalam diet lemak, hidangan pedas dan produk tenusu. Dari makanan tersebut mesti ditinggalkan. Penderitaan dari cholecystitis, termasuk ibu hamil, mengesyorkan dietstol nombor 5.

Dengan had diet sedemikian:

  • daging salai;
  • makanan goreng;
  • acar dan marinades;
  • kopi dan coklat;
  • saus tomat, mayonis, sos panas;
  • lemonade dan semangat;
  • roti dan kek.

Menu itu seharusnya hanya hidangan suhu yang selesa: paip panas dan berais di bawah larangan. Keseluruhan catuan harian dibahagikan kepada enam makanan kecil. Berguna akan menjadi kelabu ayam yang lemah, sup ikan yang terbuat dari ikan tanpa lemak, sup sayuran tulen, pelbagai bijirin, ikan bakar, omelet.

Kaedah rawatan

Rawatan ibu-ibu masa depan dengan ubat-ubatan dipilih berdasarkan keadaan dan keadaan mereka. Doktor menetapkan agen enveloping dan penyerap, antispasmodik, persediaan untuk mengawal aliran hempedu.

Sebarang choleretic dan ubat penghilang rasa sakit boleh diambil hanya di bawah pengawasan perubatan. Kadang-kadang rawatan antibakteria dan detoksifikasi juga diperlukan.

Sebelum penghantaran, wanita tidak boleh mengambil cara yang mengandungi asid untuk melarutkan batu. Tetapi penyerap dan komposisi lapisan, serta kompleks vitamin dan agen yang menormalkan fungsi usus, akan memberi manfaat dan tidak membahayakan kesihatan bayi yang belum lahir.

Sekiranya tiada serangan sakit yang teruk, doktor mungkin memberi rawatan dengan air mineral. "Essentuki" No. 17 dan No. 4 adalah yang paling sesuai. "Narzan" (sulfat), "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" juga mempunyai sifat penyembuhan yang baik. Minum air mineral untuk memanaskan cawan tiga kali sehari dan setengah jam sebelum makan.

Pada akhir kehamilan, rawatan sedemikian harus dihentikan, kerana dalam tempoh ini banyak cairan tidak dialu-alukan.

Dalam penyelarasan dengan doktor, ia boleh membuat lubang jagung dan minyak zaitun. Prosedur ini dijalankan seperti berikut: pada perut kosong, perlu menelan 40 ml minyak dan terletak di tempat tidur hangat di sebelah kanan. Para wanita dalam kedudukan pad pemanasan tidak digalakkan.

Cholecystitis dan kehamilan tidak termasuk phytotherapy choleretic. Teh herba sesuai untuk wanita hamil adalah mudah disediakan.

Anda perlu: stigma jagung, benih dill, beri rosehip, akar barberry, serta bunga dan rumput immortelle dan pudina dalam saham yang sama. Bahan mentah sayuran kering perlu menatal melalui pengisar kopi. Serbuk (sudu) dibancuh dalam secawan air mendidih. Anda boleh minum cawan ketiga setengah jam sebelum sarapan, makan tengahari dan makan malam.

Sekiranya anda tidak menemui semua ramuan, anda boleh mencipta sutera jagung. Untuk melakukan ini, rambut (secubit) perlu mendidih selama setengah jam dalam 250 ml air dan minum seperempat gelas tiga jam sebelum makan.

Kolesistektomi laparoskopik boleh dilakukan pada usia kehamilan. Agar tidak dibawa ke pembedahan, adalah penting untuk berunding dengan doktor dengan gejala penyakit akut yang sedikit.

Cholecystitis dalam rawatan hamil

Cholecystitis kronik adalah penyakit berulang kronik yang dicirikan oleh kehadiran perubahan keradangan di dinding pundi hempedu.

Kod perisian ICD-10
K81. Cholecystitis.

EPIDEMIOLOGI

Penyakit hati dan gallbladder kronik berlaku dalam 3% wanita hamil. Kekerapan cholecystectomy semasa mengandung adalah 0.1-3%.

PENCEGAHAN CHOLECYSTITIS DALAM KEHILANGAN

Untuk pencegahan penyakit dan pencegahan masalah yang berulang, mereka mengesyorkan intervensi yang menghalang stasis hempedu dalam pundi hempedu (gimnastik, berjalan, makan biasa dan kerap dengan batasan yang diketahui) dan rawatan jangkitan focal.

ETIOLOGI (REASONS) OF CHOLECYSTITIS

Etika belum dijelaskan. Kebanyakan penyelidik percaya bahawa jangkitan adalah punca utama cholecystitis kronik, walaupun hempedu mempunyai sifat bakterisida yang cukup jelas, dan epitel pundi hempedu dan saluran, mekanisme pertahanan imun tempatan. Kemungkinan besar, agen berjangkit bertindak dengan mengurangkan aktiviti bakteria hempedu dan mengurangkan mekanisme pertahanan tempatan. Adalah dipercayai bahawa cholecystitis kronik mungkin hasil kolesistitis akut, episod yang tidak selalu ada dalam sejarah pesakit. Cholecystitis kronik kadang-kadang berkembang selepas jangkitan bernafas akut organ-organ perut - OA, adnexitis, dan jangkitan toksik yang dilahirkan oleh makanan yang teruk. Pada pesakit kronik kronik, staphylococci dan E. coli paling kerap disemai daripada hempedu.

Faktor-faktor yang menyumbang adalah disfungsi pundi hempedu dan alat sfingter pada saluran empedu, yang disebabkan oleh keadaan stres, hypodynamia, makan berlebihan.
· Pengembangan keradangan pundi hempedu menyumbang kepada:
- kecacatan kongenital;
- dyskinesia bilier;
- cedera pundi hempedu;
- tumor di rongga perut;
- gangguan metabolik (kencing manis, aterosklerosis);
- pelanggaran diet (istirahat panjang antara makanan, makanan kering makanan);
- sembelit, gaya hidup sedentari;
- reaksi alergi;
- bekalan darah yang berkaitan dengan usia ke pundi hempedu;
- kehamilan;

Patogenesis

Dalam mekanisme pembangunan cholecystitis kronik melibatkan beberapa faktor.

Semasa kehamilan, plumbum dianggap sebagai pengurangan dalam kontraksi otot licin, yang, bersama-sama dengan gangguan yang berlaku sebelum mengandung, memulakan mekanisme untuk perkembangan cholecystitis.

Permulaan penyakit ini dikaitkan dengan fungsi motor terjejas pundi hempedu, terutamanya dalam kombinasi dengan dyscholium, yang menyumbang kepada perkembangan keradangan aseptik dalam membran mukus. Dalam jangkitan berikutnya, jangkitan akan bergabung. Mikroorganisma boleh memasuki pundi hempedu melalui jalur hematogen, limfa, atau enterogenous (jangkitan naik). Proses peradangan yang kronik dan lembap, hanya disebarkan dalam pundi hempedu atau saluran hempedu yang menggembirakan, mengembangkan tahap keparahan yang berbeza-beza.

PATHOGENESIS KOMPLIKASI GESTASI

Kemunculan toksikosis awal menyumbang kepada penyakit gastrousus, hati, merokok, diet yang buruk.

Muntah adalah salah satu bentuk yang paling biasa dalam komplikasi ini.

GAMBAR KLINIKAL (GEJALA) CHOLECYSTITIS KRONIK DALAM WANITA YANG MERAWAT

Kursus cholecystitis kronik dicirikan oleh pemecahan berkala. Dalam kes ini, kesakitan menjadi gejala utama. Dalam cholecystitis kronik, aduan kesakitan yang sederhana atau perasaan berat pada hipokondrium yang betul selepas makan adalah perkara biasa, terutama ketika makan lemak, makanan goreng. Dengan kehadiran pericholecystitis, kesakitan kekal, diperparah oleh perubahan dalam kedudukan badan, badan akan condong ke hadapan. Sakit memancar, sebagai peraturan, di rantau lumbar kanan, scapula kanan, bahu kanan. Gangguan dyspeptik, mual, belerang dengan udara, pahit, atau rasa pahit yang berterusan di mulut sering diperhatikan.

Kadang-kadang eksaserbasi penyakit ini disertai oleh kenaikan suhu badan kepada nombor subfebril. Suhu yang lebih tinggi, disertai dengan menggigil, mungkin menunjukkan empiema pundi hempedu, penambahan cholangitis.

Gejala-gejala ini adalah tipikal untuk kursus cholecystitis kronik biasa, tetapi dalam 1/3 pesakit mereka mungkin berbeza dengan ketara dan menyerupai gejala penyakit lain sistem penghadaman.

Pada separuh kedua kehamilan, 25% wanita mengaitkan rasa sakit dengan pergerakan janin, kedudukannya dalam rahim (kedudukan kedua).

Pembacaan cholecystitis kronik lebih kerap (91.1% wanita hamil) berkembang pada trimester ketiga.

COMPLICATIONS OF GESTURE

Toxemia awal berkembang pada separuh pertama kehamilan. Dalam 50% kes, penyakit kronik sistem bilier adalah rumit oleh mual, muntah, dan 15% dengan penyulingan. Dalam 23% pesakit muntah bertahan lebih daripada 12 minggu, dalam 9% - sehingga 29-30 minggu kehamilan. Separuh kedua kehamilan lebih kerap, tetapi tidak dapat dipercaya rumit oleh preeklampsia (dropsy, nefropati).

DIAGNOSTIK CHOLECYSTITIS DALAM KEHILANGAN

Anamnesis

Diagnosis pemburukkan kolesistitis kronik semasa kehamilan dibuat atas dasar aduan, sejarah yang dikumpulkan dengan teliti, data objektif dan hasil kaedah penyelidikan tambahan. Terdapat sejarah kolesistitis akut atau pemburukan yang berulang dari cholecystitis kronik, lebih kerap - dyskinesia bilier.

KURSUS FIZIKAL

Pada palpasi abdomen, kesakitan diperhatikan dalam unjuran pundi hempedu (titik persimpangan kelebihan luar otot rektus kanan dengan arka tulang rusuk), yang meningkat dengan penyedutan (gejala Kera), serta dengan kelebihan pada tulang rusuk kanan (Ortner symptom). Walau bagaimanapun, gejala ini tidak selalu dikesan.

Peperiksaan objektif menentukan zat-zat hyperesthesia kulit Zakharyin-Ged dalam hipokondrium yang betul, di bawah skapula yang betul.

PENYELIDIKAN LABORATORIUM

Ujian darah periferal biasanya tidak menemui keabnormalan. Dalam sesetengah kes, leukositosis sederhana dicatat dengan pergeseran leukosit ke kiri dan peningkatan ESR. Petunjuk ujian darah klinikal dan biokimia dinilai dengan berhati-hati, kerana leukositosis neutrophil dapat menjadi reaksi leukemoid kehamilan. Dalam analisis biokimia darah, peningkatan aktiviti transaminase (ALT dan AST), alkali fosfatase dan g-glutamil transpeptidase (GGT), hiperbilirubinemia dan hiperkolesterolemia kadang-kadang dijumpai.

PENYELIDIKAN ALAT

· Bunyi Duodenal dilakukan hanya pada separuh pertama kehamilan, dan sangat jarang berlaku. Pemeriksaan mikroskopi sedimen hempedu tidak dikenali, kerana leukosit dalam hempedu cepat merosot.

· Penyebaran empedu kadang-kadang membantu untuk mewujudkan faktor etiologi proses radang dan menentukan kepekaan mikroflora kepada antibiotik. Walau bagaimanapun, hasilnya mempunyai nilai bersyarat, kerana kandungan duodenum bercampur dengan bahagian empedu hempedu. Selalunya dalam tanaman hempedu, yang diperolehi daripada pundi kencing yang meradang, umumnya tidak ada pertumbuhan mikrob.

· Ultrasound - kaedah utama untuk mendiagnosis patologi pundi hempedu dan cholecystitis kronik khususnya.
- Dalam cholecystitis kronik, saiz pundi hempedu dapat ditingkatkan, normal atau dikurangkan. Kadang kala terdapat pundi hempedu yang cacat dan berkedut. Tanda echographic utama cholecystitis kronik adalah penebalan dinding lebih daripada 3 mm. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, ketebalan dinding mungkin normal atau dikurangkan (dalam bentuk atrophic cholecystitis). Penebalan dinding tidak merata, kontur dalaman tidak merata.
- Apabila diperparah oleh tanda-tanda tanda ultrasound, kita akan mempertimbangkan dinding empedu tiga lapisan. Kandungannya biasanya tidak konkrit, dengan pelbagai inklusi (pembekuan empedu heterogen, microliths). Kemasukan ini bebas berenang di hempedu, yang mudah ditentukan dengan mengubah kedudukan pesakit. Mereka juga boleh diperbaiki ke dinding pundi hempedu. Biasanya, perubahan patologi lebih jelas di leher pundi hempedu. Selepas sarapan koleretik, fungsi kontraksi pundi hempedu ditentukan, yang biasanya dikurangkan.

DIAGNOSTIK BERBEZA

Diagnosis kardiovaskular dilakukan dengan penyakit lain dalam sistem penghadaman - pankreatitis kronik, duodenitis, gastritis, ulser duodenal, sindrom usus yang marah, atazhe dengan penyakit fungsi perut, usus dan saluran empedu.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI PAKAI LAIN

Perundingan ahli terapi dan ahli gastroenterologi ditunjukkan.

CONTOH PERMULAAN DIAGNOSIS

Kehamilan 12 minggu. Toksikosis awal. Cholecystitis kronik.

RAWATAN CHOLECYSTITIS PADA KEHILANGAN

SARJANA RAWATAN

· Pelepasan sakit.
· Pemulihan fungsi pundi hempedu dan alat sfingter pada saluran empedu.
· Penindasan jangkitan dan keradangan dalam pundi hempedu.
· Pemulihan pengurangan pencernaan disebabkan oleh kekurangan biliard akibat tidak mencukupi
pengambilan hempedu ke dalam duodenum.

RAWATAN NON-PERUBATAN

Pemakanan adalah penting, yang harus kerap (4-6 kali sehari) dan pecahan (dalam bahagian kecil).

Ini menyumbang kepada pengosongan pundi hempedu biasa. Tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas, minuman berkarbonat, wain, bir, kuning telur, kacang, muffin, hidangan sejuk, krim, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan. Berikan diet (jadual ke-5). Kerana rasa sakit semakin berkurang, ransum berkembang: mereka termasuk hidangan sayur-sayuran (wortel mentah parut), vinaigrettes, tembikai, tembikai, kismis, prun, aprikot kering, dan lain-lain. Ini membantu bukan sahaja untuk memulihkan fungsi pundi hempedu, tetapi juga menghapuskan sembelit yang berkaitan.

Dengan dyskinesia hipomotor bersamaan, produk "cholecystokinetic" (daging lembu atau ikan yang lemah, krim masam, telur rebus) yang kaya dengan bahan lipotropik (keju cottage, omelet protein, dan cod) lebih disukai. Dalam kes bentuk hyper-motor, perairan mineral hangat yang mineralisasi rendah disyorkan (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Pada separuh kedua kehamilan, terutama pada trimester ketiga, apabila penggunaan cecair sederhana adalah wajar, rawatan dengan air mineral tidak ditunjukkan. Tindakan kolera telah mengeluarkan potongan tumbuhan ubatan (bunga immortelle berpasir, sutera jagung, daun peppermint, biji adas, rosehips, akar barberry).

RAWATAN MEDIKAL CHOLECYSTITIS DALAM KEHILANGAN

· Dadah koleretik ditunjukkan untuk semua wanita hamil. Oleh kerana bentuk hipomotoris disfungsi saluran tulang, terdapat lebih baik menggunakan cholecystokinetics dengan kesan pencahar. Pada trimester pertama kehamilan, jenis hyperkinetic disleksia saluran empedu dilihat pada sesetengah pesakit. Mereka adalah prescribed allohol ©, pancreatin, cholenzyme ©.

· Ubat antibakteria hanya ditetapkan untuk tanda-tanda penting, sebagai peraturan, sebelum dan selepas rawatan pembedahan. Apabila memilih mereka perlu mengambil kira tempoh kehamilan.

Antibiotik mempunyai keperluan berikut:
- penyingkiran hempedu yang baik apabila diambil di dalam;
- pensterilan kandungan hempedu dan usus;
- rintangan kepada enzim hati;
- kekurangan hepatotoxicity;
- spektrum tindakan yang luas.

· Antispasmodik dan analgesik ditunjukkan untuk sindrom kesakitan yang teruk (drotaverine, papaverine).

· Metoclopramide menormalkan motilitas pundi kencing pada wanita hamil, tanpa mengira jenis dyskinesia, termasuk muntah pada wanita hamil.

· Tiub "buta" disyorkan untuk memerangi stasis hempedu menggunakan minyak sayuran (30-40 ml), garam Karlovy Vary (1 sudu teh setiap cawan air).

· Dalam tempoh interaktif, rawatan fisioterapeutik dapat dijalankan. Ia mempunyai kesan analgesik, antispasmodic, dan trophic, membolehkan untuk mempengaruhi pelbagai jenis dyskinesia dari pundi hempedu dan sphincters: untuk mengurangkan atau meningkatkan nada mereka. Dalam dyskinesia hyperkinetic, inductothermy, medan elektrik UHF, terapi gelombang mikro digunakan. Hipotensi dan hypokinesia pundi hempedu berjaya dirawat dengan arus modulasi sinusoidal, arus berdenyut frekuensi rendah. Terapi ultrasonografi dan akupunktur ditunjukkan untuk kedua-dua jenis dyskinesia bilier.

PENCEGAHAN DAN MENINGKATKAN KOMPLIKASI GESTASI

Wanita hamil yang menghidap kolesistitis kronik perlu dirawat bukan sahaja apabila penyakit itu diperburuk, tetapi juga secara fizikal semasa pengampunan. Dengan bantuan langkah-langkah pencegahan, kemungkinan untuk menghalang perkembangan proses peradangan di dalam pundi hempedu, pembentukan batu, pembesaran cholecystitis kronik dan cholelithiasis.

· Ujian darah untuk bilirubin, kolesterol dalam trimester II - III;
· Analisis urin untuk urobilin, pigmen hempedu sekali sebulan.

Perundingan:
· Doktor perundingan wanita dalam prosedur pemeriksaan perubatan sekali sebulan:
· Ahli gastroenterologi (jika dinyatakan).

Aktiviti kesihatan:
· Diet (nombor jadual 5);
· Kursus rawatan prophylactic pada minggu ke-16, 28, ke-38 selama 7-10 hari dengan pelantikan cholagogue, ubat herba (sutera jagung, tunas birch, rosehip, peppermint 10 g setiap 200 ml air pada 1/3 cawan 3 kali sehari);
· Antispasmodics;
· Ejen-ejen antibakteria dalam proses pemisahan.

CIRI-CIRI RAWATAN KOMPLIKASI GESTASI

Rawatan komplikasi kehamilan

Rawatan wanita hamil dengan muntah ringan boleh dilakukan pada pesakit luar. Apabila muntah adalah sederhana dan teruk, rawatan dilakukan di hospital. Sangat penting dalam rawatan pemakanan rasional wanita hamil. Makanan perlu diubah, mudah dihadam. Ia perlu diambil sejuk, dalam bahagian kecil setiap 2-3 jam sambil berbaring. Air mineral alkali tidak berkarbonat ditunjukkan dalam jumlah kecil 5-6 kali sehari.

Untuk menghapuskan kesan negatif pada ovum ubat ubat, dinasihatkan untuk memulakan rawatan dengan cara bukan dadah - elektroanalgesia pusat, akupunktur, psiko dan hipnoterapi.

Sekiranya berlaku preeklampsia pada trimester II dan III, terapi yang sesuai dijalankan. Rawatan cholecystitis kronik biasanya konservatif. Pengecualian adalah pesakit dengan kesakitan yang teruk, kecacatan parah pundi hempedu, kerapuhan yang kerap berlaku dan penurunan yang signifikan dalam fungsi kontraksi.

Rawatan komplikasi pada melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin

Pencegahan komplikasi berjangkit semasa kelahiran dan tempoh selepas bersalin.

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI

Rawatan cholecystitis kronik biasanya konservatif. Pengecualian adalah pesakit yang mengalami kesakitan yang teruk, peningkatan kerapuhan, kecacatan kasar pundi hempedu, dan penurunan yang signifikan dalam fungsi kontraksi.

Hospitalisasi ditunjukkan:
· Sekiranya berlaku kemurungan dalam mana-mana tempoh;
· Antenatal pada 38 minggu (mengikut tanda-tanda).

Semasa tempoh eksaserbasi penyakit itu, adalah dinasihatkan untuk menjalankan rawatan di hospital selama 10-14 hari.

PENILAIAN EFISIENSI RAWATAN

Ia perlu untuk mencapai remisi penyakit.

PEMILIHAN KAEDAH TERM DAN KEPUTUSAN

Penghantaran dilakukan melalui saluran kelahiran semulajadi yang menggunakan analgesia yang mencukupi (anestesia epidural). COP dibuat mengikut indikasi obstetrik.

MAKLUMAT PESAKIT

Pesakit dengan cholecystitis kronik menunjukkan rawatan sanatorium di luar peringkat akut (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalisasi:
· Jika diburukkan lagi pada bila-bila masa;
· Antenatal pada 38 minggu (mengikut tanda-tanda).

Aktiviti kesihatan:
· Diet (nombor jadual 5);
· Kursus rawatan prophylactic pada minggu ke-16, 28, ke-38 selama 7-10 hari dengan pelantikan cholagogue, ubat herba (sutera jagung, tunas birch, rosehip, peppermint 10 g setiap 200 ml air pada 1/3 cawan 3 kali sehari);
· Antispasmodics;
· Ejen-ejen antibakteria dalam proses pemisahan.

Cholecystitis semasa kehamilan

Selain itu, perkembangannya berlaku semasa tempoh pembentukan janin, apabila terdapat peningkatan pengeluaran progesteron.

Dalam kes lain, penampilannya paling sering dikaitkan dengan proses keradangan.

Gejala manifestasi penyakit bergantung kepada bentuknya.

Cholecystitis kronik dalam pengampunan mempunyai gejala berikut:

Mereka timbul, sebagai peraturan, selepas penggunaan makanan berbahaya atau minuman beralkohol, yang, dengan cara ini, secara amnya dikontraindikasikan dalam penyakit ini dan penyakit lain dalam sistem pencernaan.

Tetapi cholecystitis kronik di peringkat akut dan bentuk akutnya mempunyai gejala yang sama, yang utama adalah rasa sakit di bahagian bawah hipokondrium yang betul. Pada masa yang sama, rasa sakit boleh menjadi sifat yang berlainan (sakit berterusan, kejam tajam, menusuk, dan sebagainya). Dalam kes penggunaan makanan yang "berat", pedas, masin atau berlemak, rasa sakit semakin bertambah, dan gejala-gejala ciri keseimbangan kronik mula muncul di peringkat remisi.

Cholecystitis akut pada wanita hamil juga lebih ketara dengan pergerakan janin. Dalam kes ini, sindrom kesakitan juga boleh dilanjutkan ke kawasan skapula yang betul. Anda tidak perlu takut terhadap manifestasi tersebut. Ini adalah manifestasi tipikal kerongkitis akut dan sama sekali tidak dikaitkan dengan sebarang komplikasi semasa hamil. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, anda perlu segera menghubungi doktor.

Keburukan penyakit boleh menyebabkan muntah teruk, terutama pada waktu pagi dan selepas makan makanan, yang menyumbang kepada kemerosotan kesihatan yang kuat. Dan cholecystitis akut mungkin disertai dengan sensasi terbakar di hipokondrium yang betul, yang boleh meningkat dengan faktor yang menjengkelkan (makanan, teh, kopi, pergerakan janin, dan sebagainya).

Kursus penyakit ini

Cholecystitis pada wanita hamil lebih ketara daripada orang biasa. Lebih-lebih lagi, masalahnya diperhatikan paling kerap pada akhir kedua atau permulaan trimester ketiga.

Jika seorang wanita mengalami penyakit ini sebelum kehamilan, maka keadaan kesihatannya hanya akan bertambah buruk. Cholecystitis kronik meningkatkan toksikosis, menjadikannya lebih lama. Ia boleh diperhatikan walaupun selepas minggu ke-20 kehamilan, yang biasanya dianggap tidak menjadi tanda yang sangat baik.

Diagnostik

Cholecystitis pada wanita hamil didiagnosis berdasarkan aduan pesakit dan penyelidikannya menggunakan peranti ultrasound. Ultrasound membantu doktor bukan sahaja untuk membuat diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk menentukan jenis penyakit, laluan dan kehadiran batu. Semua ini membolehkan dia membina satu pelan rawatan yang akan membantu seorang wanita menghilangkan manifestasi yang menyakitkan dari cholecystitis dan biasanya membawa janin sehingga akhir kehamilan.

Rawatan

Rawatan penyakit pada wanita dalam kedudukan yang menarik tidaklah berbeza dengan rawatan cholecystitis pada wanita yang tidak hamil. Mereka diberikan makanan khas, yang diperlukan untuk mematuhi sepanjang masa untuk mengurangkan tahap manifestasi penyakit.

Keburukan penyakit memerlukan mogok lapar kecil. Pada siang hari tidak disyorkan untuk makan apa-apa makanan. Dan untuk memuaskan kelaparan dan tidak membahayakan janin dengan rawatan sedemikian, pada siang hari anda perlu minum larutan madu (1 sudu besar per cangkir air hangat).

Rawatan yang sama memerlukan cholecystitis akut. Walau bagaimanapun, pada wanita hamil ia tidak boleh melebihi satu hari, jika tidak, ia mungkin menjejaskan keadaan janin.

Di samping itu, diet boleh merangkumi pelbagai "cholecystokinetics", termasuk pelbagai daging dan ikan (tidak kuat), telur rebus (dalam beg), varieti rendah lemak keju dan keju kotej.

Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai cholecystitis kronik, ubat choleretic diperlukan. Mereka dilantik hanya oleh seorang pakar, kerana sesetengah daripada mereka hanya kontraindikasi semasa mengandung dan mempunyai kesan pencahar. Itulah sebabnya adalah tidak biasa bagi wanita untuk menerima cirit-birit selepas mengambil ubat-ubatan sedemikian, yang memerlukan rawatan sendiri. Ternyata lingkaran setan, minum ubat untuk satu penyakit, dan anda perlu merawat yang lain.

Cholecystitis akut juga memerlukan ejen kolesterol, tetapi tidak tetap, tetapi hanya dalam tempoh manifestasi. Setelah menyelesaikan kursus rawatan, pemulihan bermula, tempohnya adalah 1-2 bulan. Dalam tempoh ini, anda juga perlu berpegang kepada diet dan makan fraksional dan rasional.

Kaedah operasi adalah yang paling berkesan, kerana ia membantu untuk menghilangkan manifestasi penyakit sekali dan untuk semua. Walau bagaimanapun, selepas ia memerlukan ubat-ubatan khas sepanjang hayat.

Cholecystitis pada wanita hamil tidak biasa. Hari ini, banyak ubat telah dikembangkan yang membantu memperbaiki keadaan wanita tanpa menjejaskan janin. Oleh itu, jika anda menghadapi masalah seperti ini, anda tidak perlu risau, tetapi segera hubungi doktor anda untuk mendapatkan bantuan. Perubatan moden akan membantu mengatasi penyakit ini dan meningkatkan kesihatan semasa kehamilan.

Cholecystitis semasa kehamilan

Cholecystitis adalah keradangan pada pundi hempedu. Cholecystitis akut dan kronik yang berlaku semasa hamil boleh menyebabkan toksikosis dan komplikasi lain. Bagaimana untuk menangani manifestasi penyakit ini tanpa membahayakan kanak-kanak?

Sebabnya

Keradangan pundi hempedu boleh menjadi akut dan kronik. Patologi akut semasa mengandung agak jarang berlaku. Selalunya, menunggu bayi itu adalah masalah keseimbangan kronik. Menurut statistik, masalah ini berlaku dalam 3% daripada semua ibu hamil.

Ketahui sebab sebenar cholecystitis tidak selalu mungkin. Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada berlakunya patologi ini:

  • proses jangkitan;
  • pemakanan yang lemah;
  • makan berlebihan;
  • tekanan;
  • hypodynamia;
  • kecacatan saluran biliary kongenital;
  • cedera pundi hempedu;
  • tumor rongga perut;
  • gangguan metabolik (diabetes, dan lain-lain).

Kehamilan itu sendiri boleh menjadi faktor yang memprovokasi untuk perkembangan cholecystitis. Di bawah pengaruh progesteron, otot-otot licin saluran pencernaan berehat. Kerosakan keluar dari hempedu, ada stagnasi. Semua ini membawa kepada perkembangan keradangan dalam pundi hempedu dan penampilan semua gejala penyakit.

Menghadapi latar belakang keradangan yang ada pada pundi hempedu dan saluran, jangkitan bakteria sering bergabung. Apabila menyemai hempedu didapati staphylococci, streptococci dan wakil-wakil flora patogen yang lain. Terdapat proses keradangan lamban. Penyakit ini bertahan selama bertahun-tahun dengan peningkatan dan penguraian yang berkala.

Gejala

Cholecystitis boleh dirasakan pada bila-bila masa. Faktor merangsang adalah makan berlebihan, makan makanan pedas, goreng atau lemak. Keradangan pundi hempedu sering digabungkan dengan penyakit lain di saluran pencernaan.

Gejala kolesitisitis akut:

  • kesakitan parah pada hipokondrium yang betul;
  • penyebaran kesakitan di bilah bahu kanan, bahu kanan;
  • mual;
  • muntah;
  • jaundis;
  • kulit gatal;
  • demam.

Serangan kolesistitis akut berlaku secara tiba-tiba dan sentiasa disertai dengan kesakitan teruk di bawah pinggir kanan. Muntah boleh diulang, dengan campuran bili. Jaundis dan gatal-gatal pada kulit berlaku dengan lesi yang bersamaan dengan saluran hempedu dan tumpang tindih lumen mereka. Suhu badan mungkin kekal dalam julat normal atau meningkat kepada 38 darjah.

Tanda-tanda cholecystitis kronik:

  • kesakitan sederhana di hipokondrium yang betul;
  • perasaan berat dalam epigastrium selepas makan;
  • mual;
  • menindas kepahitan atau udara;
  • rasa pahit di dalam mulut.

Cholecystitis kronik berlaku dengan serangan berkala, di mana keadaan wanita semakin memburuk. Kemerosotan penyakit ini boleh berlaku di latar belakang suhu badan tinggi atau tidak ada tanda-tanda demam. Dalam sesetengah ibu masa depan, keradangan kronik pundi hempedu adalah asimtomatik.

Dalam 80% daripada semua wanita, pembengkakan cholecystitis kronik berlaku pada trimester kehamilan ketiga. Selepas 20 minggu, ramai ibu hamil menyedari penampilan kesakitan pada hipokondrium yang betul sebagai tindak balas kepada pergerakan janin yang aktif. Dalam satu pertiga wanita, cholecystitis digabungkan dengan gastritis dan penyakit lain di saluran penghadaman.

Komplikasi kehamilan dan akibat untuk janin

Pada separuh pertama kehamilan, di latar belakang cholecystitis kronik, toksikosis berkembang. Seperti semua patologi saluran pencernaan, toksikosis adalah sukar dan tahan sehingga 16-18 minggu. Terdapat mual yang teruk, muntah berulang-ulang sepanjang hari, kehilangan selera makan, penurunan berat badan. Perkembangan drooling kuat mungkin. Disifatkan oleh kebencian terhadap jenis makanan tertentu. Gejala toksikosis meningkat selepas makan makanan berlemak dan pedas.

Kemerosotan kelahiran cholecystitis yang berkepanjangan boleh menjejaskan perkembangan janin. Muntah yang berterusan menyebabkan berlakunya unsur-unsur bermanfaat dari badan wanita. Bayi tidak mendapat cukup vitamin dan mineral. Kekurangan nutrien menyebabkan kelewatan dalam perkembangan kanak-kanak dalam rahim, yang menjejaskan kesihatannya selepas kelahiran.

Hypovitaminosis menjejaskan keadaan wanita hamil. Kekurangan elemen penting tidak menyumbang kepada fungsi normal badan. Metabolisme terganggu, kelemahan, sikap tidak peduli, dan keletihan muncul. Kekurangan imuniti, yang membawa kepada perkembangan pelbagai penyakit berjangkit.

Diagnostik

Fibrogastroduodenoscopy adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis patologi pundi hempedu. Semasa FGD kehamilan dilakukan hanya pada peringkat awal dan mengikut tanda ketat. Semasa prosedur, hempedu diambil untuk pemeriksaan. Menyebuk hempedu pada media nutrien memungkinkan untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini dan kepekaannya terhadap antibiotik yang diketahui. Dalam banyak kes, apabila menyebarkan hempedu tidak dapat mencapai pertumbuhan bakteria patogen.

Ultrasound adalah kaedah utama untuk mendiagnosis cholecystitis semasa kehamilan. Kajian ini dianggap selamat untuk wanita dan janin dan dijalankan pada mana-mana peringkat kehamilan. Menurut hasil ultrasound, diagnosis dibuat dan taktik pengurusan pesakit dibangunkan.

Kaedah rawatan

Rawatan kolesteritis akut dijalankan di hospital. Sekiranya anda mengalami kesakitan yang teruk di hipokondrium yang betul, memanjangkan bahu, lengan dan bahu, anda harus menghubungi ambulans. Taktik lanjutan akan bergantung kepada keterukan proses keradangan dan tempoh kehamilan.

Terapi keseimbangan kronik dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Matlamat rawatan adalah untuk menghapus kesakitan dan memperbaiki keadaan ibu masa depan. Semua terapi ditetapkan dengan mengambil kira tempoh kehamilan dan dijalankan di bawah pemantauan berterusan keadaan janin.

Terapi bukan dadah

Perhatian khusus diberikan kepada kaedah pendedahan bukan ubat. Pertama sekali, diet ditetapkan bahawa meningkatkan aliran hempedu dari pundi hempedu dan mencegah genangannya. Diet yang ketat ditunjukkan pada hari-hari pertama penyakit sehingga gejala mereda.

  1. Hidangan berpecah kerap (6 kali sehari dalam bahagian kecil).
  2. Pengecualian dari diet lemak, goreng, makanan pedas, rempah ratus.
  3. Penolakan minuman berkarbonat dan alkohol.
  4. Keutamaan diberikan kepada makanan kukus.
  5. Pengambilan garam adalah terhad.

Pada masa rawatan dikecualikan produk tersebut:

  • jeruk;
  • daging salai;
  • pastri segar;
  • sayuran mentah dan buah-buahan;
  • teh dan kopi yang kuat;
  • kacang.

Semua hidangan dihidangkan dalam bentuk haba. Penggunaan makanan sejuk boleh mencetuskan dyskinesia bilier dan membawa kepada gejolak hempedu yang baru.

Pada hari pertama penyakit, semua makanan harus mudah dan mudah dihadam. Apabila simptom cholecystitis mereda, diet mengembang disebabkan oleh kekacang yang lemah, hidangan sayuran, bijirin. Buah-buahan segar secara beransur-ansur dimasukkan ke dalam menu dalam bahagian-bahagian kecil. Dengan sembelit yang disertakan, penggunaan aprikot kering, prun dan kismis adalah disyorkan.

Terapi ubat

Ubat-ubatan koleretik ditetapkan untuk sebarang tempoh kehamilan. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan herba yang tidak menjejaskan perkembangan janin (Hofitol, Cholebil, dan lain-lain). Sekiranya tanda-tanda mengancam keguguran pada trimester pertama, ubat choleretic ditetapkan untuk tanda-tanda ketat dan di bawah pengawasan doktor.

Kesakitan yang teruk dalam cholecystitis dilepaskan oleh antispasmodics (papaverine, drotaverine). Penggunaan ubat-ubatan ini dibenarkan pada mana-mana peringkat kehamilan. Analgesik ditetapkan untuk ketidakfungsian antispasmodik dengan jangka pendek tidak melebihi 5 hari.

Ubat antiemetik (metoclopramide) digunakan untuk menormalkan motilitas pundi hempedu dari kehamilan awal. Pada trimester pertama, ubat-ubatan tersebut membantu mengatasi manifestasi toksikosis teruk dan mengurangkan kejadian muntah-muntah.

Fisioterapi ditunjukkan di luar masalah. Untuk meningkatkan aliran keluar hempedu ditetapkan UHF, terapi gelombang mikro, akupunktur. Prosedur fizikal hanya dilakukan dalam keadaan memuaskan wanita.

Kelahiran dengan cholecystitis dijalankan melalui saluran kelahiran jika tiada komplikasi kehamilan lain. Kemasukan ke hospital kelahiran ditunjukkan untuk tempoh 38-39 minggu. Dengan keadaan yang memuaskan wanita dan janin, anda boleh menunggu perkembangan kontraksi di rumah. Jika anda mengikuti semua cadangan doktor adalah peluang yang sangat tinggi untuk hasil yang berjaya kehamilan dan penghantaran yang akan datang. Tempoh selepas bersalin dengan prosisi cholecystitis tanpa ciri.

Top