Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Rawatan hepatitis dengan lintah
2 Hepatosis
Sista di hati: jenis, penyebab pembentukan sista di hati, gejala, rawatan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat
3 Produk
Colic di hati
Utama // Jaundice

Gallstones - Punca, Gejala dan Rawatan


Pundi hempedu adalah organ yang mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati. Yang kedua adalah perlu untuk pencernaan makanan. Sekiranya perlu, ia dibuang ke dalam duodenum. Bile adalah bahan yang kompleks dengan sejumlah besar bilirubin dan kolesterol.

Batu-batu di dalam pundi hempedu terbentuk kerana genangan hempedu, di mana kolesterol disimpan dalam pundi kencing dan precipitates. Proses ini dipanggil proses pembentukan "pasir" - batu mikroskopik. Jika anda tidak menghilangkan "pasir", batu-batu itu saling menyatukan, membentuk batu. Batu-batu dalam saluran hempedu dan dalam pundi hempedu terbentuk untuk masa yang lama. Ia mengambil masa 5-20 tahun.

Batu-batu di dalam hempedu tidak dapat menonjolkan diri untuk masa yang lama, tetapi masih tidak disyorkan untuk memulakan penyakit: batu itu boleh mencederakan dinding pundi hempedu dan radang menyebar ke organ-organ jiran (pesakit sering mengalami gastritis, bisul, pankreatitis). Apa yang perlu dilakukan sekiranya batu empedu, dan bagaimana untuk merawat masalah ini tanpa operasi, kami akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Bagaimanakah batu karang terbentuk?

Pundi hempedu adalah beg kecil, ia mengandungi 50-80 ml hempedu, cecair yang badan perlu mencerna lemak dan mengekalkan mikroflora biasa. Jika hempedu bertakung, komponennya mula mendakan dan mengkristal. Jadi batu dibentuk, yang selama bertahun-tahun bertambah besar dan kuantiti.

Selain itu, salah satu penyebab penyakit paling umum ialah:

  1. Keradangan yang teruk di dalam pundi hempedu.
  2. Kontraksi kekebalan pundi hempedu berkurangan, kerana terdapatnya genangan hempedu.
  3. Apabila hempedu mengandungi sejumlah besar kalsium, kolesterol, pigmen hempedu, bilirubin tidak larut air.
  4. Selalunya, penyakit wanita diprovokasi oleh obesiti, sebilangan besar melahirkan anak, dan hormon estrogen.
  5. Keturunan. Pembentukan batu karang adalah disebabkan oleh faktor genetik. Sekiranya ibu bapa mengalami penyakit ini, anak mereka juga mempunyai risiko membina patologi.
  6. Rawatan ubat - Cyclosporine, Clofibrate, Octreotide.
  7. Mod kuasa. Puasa atau selang masa yang panjang antara makanan boleh menyebabkan cholelithiasis. Mengehadkan diri anda untuk pengambilan cecair tidak digalakkan.
  8. Gallstones boleh berlaku akibat kencing manis, anemia hemolitik, sindrom Caroli, penyakit Crohn, dan sirosis hati.
  9. Sebagai akibat pembedahan, yang membuang bahagian bawah usus.
  10. Alkohol Penyalahgunaannya menimbulkan kemerosotan dalam pundi kencing. Bilirubin mengkristal dan konkrit muncul.

Seperti yang anda tahu, hempedu terdiri daripada pelbagai komponen, jadi batu mungkin berbeza dalam komposisi. Jenis batu berikut dibezakan:

  1. Kolesterol - mempunyai bentuk bulat dan diameter kecil (kira-kira 16-18 mm);
  2. Limy - mengandungi banyak kalsium dan jarang berlaku;
  3. Campuran - berbeza struktur berlapis, dalam beberapa kes terdiri daripada pusat berpigmen dan kulit kolesterol.

Di samping itu, batu bilirubin boleh dibentuk di dalam kantung pundi hempedu, yang bersaiz kecil dan diletakkan dalam kedua-dua kantung dan di saluran. Walau bagaimanapun, paling sering batu bercampur. Secara purata, saiznya berkisar antara 0.1 mm hingga 5 cm.

Gejala Gallstones

Gambar klinikal gejala dengan rupa batu empedu agak pelbagai. Symptomatology bergantung kepada komposisi, nombor dan penyetempatan batu. Kebanyakan pesakit dengan batu besar tunggal terletak secara langsung dalam pundi hempedu, sering tidak menyedari penyakit mereka. Keadaan ini dipanggil bentuk laten (laten) JCB.

Bagi tanda-tanda tertentu, batu-batu di pundi hempedu membuat diri mereka dirasakan dengan gejala seperti:

  • sakit pada hipokondrium kanan (unjuran hati dan saluran empedu) - keamatan dari ketidakselesaan yang tidak terkatakan ke kolik hati;
  • sindrom dyspeptik - manifestasi gangguan penghadaman - loya, kembung, najis yang tidak stabil;
  • Suhu badan yang meningkat adalah akibat daripada jangkitan jangkitan bakteria sekunder.
  • jika batu itu turun ke saluran hempedu, rasa sakit diselaraskan di bahagian bawah abdomen, di pangkal paha, memberikan kepada bahagian femoral.

Dalam 70% orang, penyakit ini sama sekali tidak menimbulkan ketidakselesaan, seseorang mula merasakan ketidakselesaan hanya ketika batu-batu itu telah tumbuh dan tersumbat saluran empedu dan manifestasi tipikalnya adalah kolik biliary, serangan sakit akut dengan sesekali tersumbat dengan batu saluran hempedu. Serangan sakit akut ini, iaitu kolik, boleh berlangsung dari 10 minit hingga 5 jam.

Diagnostik

Diagnosis melibatkan ahli gastroenterologi. Diagnosis ditubuhkan menggunakan aduan pesakit dan beberapa penyelidikan tambahan.

Untuk memulakan, pesakit melakukan ultrasound organ abdomen. - kaedah utama dan paling berkesan untuk diagnosis cholelithiasis. Mengesan kehadiran batu empedu, penebalan dinding pundi hempedu, ubah bentuknya, pengembangan saluran hempedu. Kelebihan utamanya adalah tidak bersifat invasif (tidak bersifat invasif), keselamatan, kebolehcapaian dan kemungkinan pemegangan berganda.

Sekiranya keadaan lebih serius, maka doktor akan menggunakan cholecystochangiography (ujian X-ray dengan pengenalan agen kontras).

Akibatnya

Kursus penyakit batu empedu mungkin rumit dengan syarat-syarat berikut:

  • selulitis dinding pundi hempedu;
  • fistula bilier;
  • Sindrom Miritsi (memerah saluran empedu yang biasa);
  • penembusan pundi hempedu;
  • pankreatitis bilier;
  • cholecystitis akut dan kronik;
  • dropsy pundi hempedu;
  • halangan usus;
  • kanser pundi hempedu;
  • keradangan purut (empyema) dan gangren pundi hempedu akut.

Secara umum, kehadiran batu dalam pundi kencing tidak berbahaya selagi ia tidak menghalang saluran hempedu. Batu-batu kecil biasanya keluar sendiri, dan jika saiznya setanding dengan diameter saluran (kira-kira 0.5 cm), maka sakit - kolik - timbul dengan laluan. Gandum pasir "tergelincir" ke dalam usus kecil - kesakitan hilang. Sekiranya kerikil begitu besar sehingga ia terjebak, maka keadaan ini sudah memerlukan campur tangan perubatan segera.

Gallstones: rawatan tanpa pembedahan

Pengesanan batu empedu tidak selalunya membayangkan pembedahan wajib, dalam kebanyakan kes, rawatan tanpa pembedahan ditunjukkan. Tetapi rawatan diri yang tidak terkawal di rumah penuh dengan halangan saluran hempedu dan terkena kecemasan di meja operasi kepada pakar bedah yang bertugas.

Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak menggunakan koktel yang boleh dipersoalkan dari herba-herba choleretic yang dilarang dan minyak sayur-sayuran yang dilarang, yang disyorkan oleh beberapa pengamal tradisional, tetapi untuk mendaftar untuk berunding dengan ahli gastroenterologi.

Ubat berikut ditetapkan untuk rawatan konservatif penyakit batu empedu:

  1. Persediaan yang menyumbang kepada normalisasi komposisi empedu (ursofalk, liobil);
  2. Persiapan enzim yang memperbaiki proses penghadaman, khususnya - proses pencernaan lipid (creon).
  3. Sekiranya kesakitan yang disebabkan oleh penguncupan pundi hempedu, pesakit disyorkan pelbagai pelega otot (platafillin, drotaverin, tidak-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Stimulator rembesan asid hempedu (phenobarbital, zixorin).

Rawatan konservatif moden, yang membolehkan untuk mengekalkan organ dan salurannya, termasuk tiga kaedah utama: melarutkan batu dengan ubat-ubatan, menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser, dan cholelitolysis perkutaneus (kaedah invasif).

Pembubaran batu (terapi litholytic)

Menghancurkan batu empedu dengan ubat-ubatan membantu menyembuhkan batu karang tanpa pembedahan. Ubat utama yang digunakan untuk membubarkan batu dalam pundi hempedu adalah asid ursodeoxycholic (Ursosan) dan asid chenodesoxycholic (Henofalc).

Terapi litolitik ditunjukkan dalam kes berikut:

  1. Batu berukuran kecil (dari 5 hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih daripada 1/2 pundi hempedu.
  2. Fungsi kontraksi pundi hempedu adalah normal, kebolehtelapan saluran hempedu adalah baik.
  3. Batu mempunyai sifat kolesterol. Komposisi kimia batu dapat ditentukan oleh kedengaran duodenal (ulser duodenal) atau cholecystography oral.

Ursosan dan Henofalk mengurangkan tahap bahan yang menyumbang kepada pembentukan batu (kolesterol) dalam hempedu dan meningkatkan tahap bahan yang membubarkan batu (asid hempedu). Terapi litolitik berkesan hanya dengan adanya batu kolesterol kecil, pada peringkat awal penyakit. Dos dan tempoh ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan data ultrasound.

Batu menghancurkan (lithotripsy extracorporeal)

Lithotripsy gelombang kejutan ekstrasorporeal (pengikisan) adalah teknik berdasarkan generasi gelombang kejutan, yang membawa kepada penghancuran batu ke dalam banyak butiran pasir. Pada masa ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persediaan sebelum terapi litholytic oral.

  1. Gangguan pembekuan darah;
  2. Penyakit radang kronik saluran penghadaman (cholecystitis, pancreatitis, ulser).

Kesan sampingan lithotripsy ultrasound termasuk:

  1. Risiko halangan saluran hempedu;
  2. Kerosakan pada dinding pecahan batu pundi hempedu akibat getaran.

Petunjuk untuk menjalankan ESWL adalah ketiadaan pelanggaran patensi saluran empedu, batu tunggal dan berganda kolesterol dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm.

Cholelitholysis transhepatic percutaneous

Ia jarang digunakan kerana ia merujuk kepada kaedah invasif. Catheter dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui tisu kulit dan hati, di mana 5-10 ml campuran persiapan khas disuntik. Prosedur ini mesti diulang, dalam 3-4 minggu, mungkin untuk membubarkan hingga 90% daripada konkrit.

Anda boleh membubarkan bukan sahaja kolesterol, tetapi juga jenis batu empedu. Bilangan dan saiz batu tidak penting. Tidak seperti dua yang terdahulu, kaedah ini boleh digunakan bukan sahaja pada individu yang mempunyai cholelithiasis asimtomatik, tetapi juga pada pesakit yang mempunyai manifestasi klinikal yang disebut penyakit ini.

Pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa rawatan pembedahan tidak boleh dilakukan dengan:

  • kolik biliari kerap;
  • "Terputus" (hilang keupayaan kontraksi) gelembung;
  • batu besar;
  • kerapuhan kerongkitis;
  • komplikasi.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu disyorkan untuk pesakit di mana penyakit tersebut disertai dengan kelengkungan yang kerap, sakit sakit yang teruk, batu besar, suhu badan yang tinggi, dan pelbagai komplikasi.

Rawatan pembedahan boleh laparoskopi dan terbuka (cholecystolithotomy, cholecystectomy, papillosphincterotomy, cholecystostomy). Pilihan pembedahan ditentukan untuk setiap pesakit secara individu.

Kuasa

Biasanya, diet ditetapkan sebaik sahaja tanda pertama batu empedu muncul. Ia direka khas untuk pesakit sedemikian, ia dipanggil - diet terapeutik nombor 5, ia mesti dipatuhi secara berterusan.

Apabila batu di dalam hempedu tidak disyorkan penggunaan produk tersebut:

  • daging berlemak;
  • pelbagai daging salai;
  • marjerin;
  • perasa pedas;
  • telur rebus;
  • kopi yang kuat;
  • daging dan ikan dalam tin;
  • makanan jeruk;
  • sup: daging, ikan dan cendawan;
  • roti segar dan pastri ragi;
  • minuman berkarbonat;
  • alkohol

Makanan disediakan dengan mendidih atau membakar, dan anda sering perlu makan 5-6 kali sehari. Diet untuk batu di pundi hempedu harus mengandungi maksimum sayur-sayuran dan minyak sayuran. Sayur-sayuran dengan perbelanjaan protein sayuran merangsang pecahan kolesterol yang berlebihan, dan minyak sayur-sayuran meningkatkan motilitas usus, membantu mengurangkan pundi kencing, dan dengan itu mencegah pengumpulan hempedu di dalamnya.

Apakah cholelithiasis (cholelithiasis) dan bagaimana untuk menghilangkannya?

Penyakit batu karang, juga dikenali sebagai cholelithiasis, adalah salah satu yang paling sukar untuk mentolerir penyakit dengan sindrom kesakitan akut, yang dicirikan oleh pembentukan deposit dalam pundi hempedu dan saluran empedu. Batu, berbeza dalam komposisi, bentuk dan kelantangan, juga boleh didapati di hati atau saluran hati. Biasanya, calculi terbentuk daripada zarah kolesterol atau garam kapur kalsium.

Salah satu komplikasi penyakit ini, yang berkembang di latar belakang kerengsaan berterusan dinding pundi hempedu, adalah kolesistitis. Tidak kurang kerap berkembang:

  • selulitis dinding pundi hempedu;
  • fistulae
  • keradangan purulen pundi hempedu;
  • gangren badan;
  • pankreatitis;
  • merosakkan saluran hempedu (Sindrom Miritsi);
  • penemuan pundi hempedu;
  • halangan usus;
  • dan onkologi pundi hempedu.

Siapa yang mempunyai cholelithiasis lebih?

Menurut statistik, wanita dengan cholelithiasis didiagnosis 8 kali lebih kerap daripada lelaki. Di samping itu, batu karang dibentuk di kalangan penduduk negara-negara maju lebih kerap daripada di negara-negara di mana berlemak, kaya makanan protein tidak tersedia untuk kegunaan harian.

Di Rusia, kira-kira 10% orang dewasa di bawah umur 60 tinggal dengan penyakit batu empedu, sedangkan pada kumpulan yang lebih tua dari populasi 30% orang yang menjalani diagnosis ini hidup.

Punca penyakit batu empedu

Batu-batu dalam pundi hempedu terbentuk, selalunya kerana komposisi hempedu terjejas, apabila terdapat zarah yang lebih padat dan mereka terpaksa mendakan. Selanjutnya, zarah-zarah kecil berkembang dan membentuk konkrit.

Satu lagi sebab untuk pembentukan batu adalah hempedu lithogenic. Ia telah meningkatkan kolesterol, yang telah meningkat pada tepu kerana:

  • Penggunaan makanan kolesterol secara berkala;
  • genangan hempedu atau pelanggaran aliran keluar;
  • mengurangkan jumlah fosfolipid;
  • ketidakseimbangan asid hempedu dalam komposisi hempedu;
  • kehadiran diabetes;
  • Obesiti "hormon" pada wanita;
  • campur tangan pembedahan yang kerap;
  • sirosis hati;
  • Penyakit Crohn.

Sebab yang paling biasa pembentukan batu adalah stasis hempedu. Bergantung pada sebab-sebabnya, genangan dibezakan:

Stagnasi mekanikal mencetuskan proses yang menghalang aliran normal hempedu, seperti:

  • bengkak;
  • bengkak;
  • penyempitan salur hempedu;
  • nodus limfa yang diperbesarkan;
  • pelekat;
  • bengkok saluran empedu.

Penyebab fungsional adalah proses yang melanggar motilitas saluran empedu:

  • jangkitan;
  • penyakit sistem endokrin;
  • reaksi alergi;
  • pelanggaran selepas kehamilan;
  • gaya hidup tetap;
  • kelaparan;
  • proses autoimun;
  • komplikasi traumatik;
  • Patologi kongenital hati dan pundi hempedu.

Tahap penyakit

Terdapat empat peringkat penyakit batu empedu, yang diperkenalkan dalam penggunaan perubatan pada tahun 2002.

Tahap pra-batu dicirikan oleh penebalan empedu dan pelanggaran komposisinya, serta pengumpulan garam kalsium dan kristal bilirubin.

  1. Peringkat pembentukan batu

Di peringkat kedua, batu atau banyak batu di pundi hempedu dan rongga saluran empedu terbentuk. Komposisi, bentuk dan kelantangan mereka tidak dapat diramalkan. Selain itu, batu empedu juga boleh didiagnosis oleh ultrasound.

  1. Tahap cholecystitis dikira kronik kronik

Cholecystitis adalah penyakit yang berkembang akibat kecederaan biasa ke dinding pundi hempedu dan jangkitan seterusnya.

Jenis batu dalam penyakit batu empedu

Ia adalah kebiasaan untuk membezakan empat jenis batu karang dibentuk:

  • Kolesterol
  • Calcareous
  • Bilirubin
  • Campuran oleh komposisi

Batu kolesterol

Batu empedu kolesterol biasanya terdapat pada orang yang berlebihan berat badan. Mereka tidak dapat dilihat pada sinar-X, mereka adalah diameter 15 hingga 18 mm. Keradangan dinding pundi hempedu dengan batu kolesterol tidak didiagnosis.

Batu batu kapur

Kalsium dianggap sebagai batu karang, batu-batu tersebut jarang terbentuk dan diiringi oleh keradangan dinding empedu atau bahkan terjadi akibat proses keradangan. Garam kalsium disimpan di bakteria, kristal kolesterol, atau di epitel kering.

Batu Bilirubin

Batu-batu bilirubin juga dipanggil pigmen. Mereka terbentuk serta kolesterol, tanpa iringan keradangan pada pundi hempedu. Penyebab pembentukan bilirubin calculi dipanggil pelbagai pecahan sel darah merah, yang disebabkan oleh:

  • keabnormalan kongenital darah;
  • memperoleh perubahan dalam komposisi protein darah.

Konkrit ini dicirikan oleh pembentukan dalam pelbagai, saiznya kecil dan disetempatan bukan sahaja dalam pundi hempedu, tetapi juga pada rongga saluran hempedu.

Batu bercampur

Campuran sebatian berlaku seperti batu di pundi hempedu tumbuh. Pada mulanya, kolesterol atau batu bilirubin ditutup dengan garam kalsium. Lapisan sedemikian - punca operasi pembedahan, kerana Kaedah bukan pembedahan batu-batu tersebut tidak dibubarkan.

Gejala-gejala di mana ia dapat difahami bahawa batu-batu terbentuk

Pembentukan batu tidak disertai oleh gejala-gejala ciri, oleh itu, adalah tepat untuk memastikan pesakit bahawa dia mempunyai kesakitan, tidak seorang doktor yang berkelayakan. Mereka dijumpai, sering, sama ada apabila merujuk kepada diagnostik atas sebab-sebab lain, atau ketika batu menyebabkan serangan kolik hati. Di samping itu, penyakit batu empedu disebut "penyakit komplikasi," kerana kebanyakan pesakit hanya dirawat dalam keadaan rumit selepas pembentukan batu yang lengkap.

Dan bilangan formasi boleh berbeza - dari satu bijian pasir hingga berpuluh-puluh hardenings agak besar. Ia juga berlaku bahawa batu menjadi pelakon pundi hempedu.

Tanda-tanda batu dengan kolik

Tanda utama bahawa ia adalah batu yang menimbulkan keadaan yang menyakitkan di hipokondrium yang betul adalah sensasi kolik saraf atau hati. Kolik pundi kencing berlaku jika batu terperangkap dalam saluran hempedu atau puting Vater. Mekanisme utama kesakitan pada kolik saraf adalah kekejangan.

Terdapat serangan kesakitan selepas 2 atau 3 jam selepas makan, apabila makanan berlimpah atau makanan di atas meja terlalu berminyak, serta semasa gerakan aktif, yang menimbulkan pergerakan batu melalui terusan.

Tanda-tanda batu empedu semasa kolik:

  • sakit tiba-tiba, tetapi teruk pada hipokondrium yang betul, atau sebaliknya, sindrom kesakitan adalah menyakitkan;
  • mereka memberi kesakitan, pada masa yang sama, ke leher, sebelah kanannya, ke kuku dan bahu ke kanan;
  • mual diikuti dengan muntah;
  • untuk berbaring dengan kesakitan sedemikian tidak mungkin, pesakit biasanya tidak berbaring secara diam-diam dalam satu kedudukan sehingga bantuan, tetapi tergesa-gesa dan keras menyatakan rasa sakit dengan keluhan dan menangis;
  • perut sedikit bengkak, otot tidak baik;
  • apabila merasakan kawasan pundi hempedu juga merasakan kesakitan yang mendalam.

Lebih-lebih lagi, ramai pesakit yang telah mengalami semua gejala penyakit, perhatikan kelegaan keadaan selepas muntah. Doktor, dalam kes yang sama, malangnya, melepaskan rasa sakit dan muntah-muntah untuk keracunan atau gejala gastritis. Tetapi apabila muntah melegakan kesakitan akut di hipokondrium kanan, adalah perlu untuk menuntut pemeriksaan tambahan, kerana Ini adalah tanda kemungkinan cholelithiasis dengan mencubit kalkulus pada puting. Oleh itu, dengan serangan serangan batu empedu yang disangka, adalah perlu untuk mendorong muntah pada pesakit supaya rasa sakit reda.

Selain itu, pembentukan pada puting vane agak sukar untuk didiagnosis walaupun dengan ultrasound, batu itu sangat tersembunyi dan bertindih pada imej oleh kepala pankreas, dan oleh itu, ia tidak selalu dapat dilihat oleh alat sensor. Hasil yang paling tepat dengan penempatan kalkulus yang sama dapat diperoleh dengan gastroduodenoscopy.

Gejala penyakit batu gallstone secara berperingkat

Terdapat tiga peringkat perkembangan penyakit batu empedu, yang dicirikan oleh peningkatan yang sepadan dengan keparahan gejala.

  1. Tahap cahaya (pra-batu)

Tahap ringan dicirikan oleh gejala berikut:

  • luka yang jarang berlaku dan jangkitan jangka pendek dengan demam ringan;
  • Gejala penyakit kuning pada tahap ini tidak dipatuhi;
  • Serangan kesakitan mudah dihentikan oleh ubat, dan tidak ada manifestasi tertentu dari penyakit di antara sakit.
  1. Tahap sederhana (pembentukan batu)

Peringkat sederhana disertai dengan sensasi yang lebih kuat yang menyakitkan dengan serangan kolik yang lebih kerap. Serangan ini berlangsung sehingga 6 jam; gejala berikut juga boleh ditambahkan:

  • meningkatkan suhu badan;
  • loya dan muntah muncul;
  • pada peringkat ini, gejala jaundis muncul, dan sclera mata kekal dalam naungan berwarna kuning selama 3 hari selepas serangan itu;
  • dengan semua itu, hempedu sedikit menebal.

Antara serangan kekal sakit sederhana di hipokondrium kanan, terdapat tanda-tanda gangguan saluran gastrousus.

  1. Cholelithiasis yang teruk (peringkat kerongkitis dan komplikasi)

Pada tahap yang teruk, gejala-gejala tersebut amat akut. Serangan kolik muncul 2 atau 3 kali seminggu, mereka panjang dan boleh dikeluarkan hanya oleh ubat penahan sakit yang kuat. Kesakitan sangat kuat sehingga hampir mustahil untuk bertahan.

Semasa masa antara serangan, kesakitan pada hipokondrium kanan juga agak berterusan, terdapat gejala gangguan fungsi berterusan saluran gastrousus, suhu disimpan pada tahap subfebril. Fungsi pundi hempedu dan pankreas tidak terganggu dalam tempoh ini.

Diagnostik

Hari ini, kebanyakan kes penyakit batu empedu didiagnosis oleh ultrasound. Doktor, selepas menemubual pesakit dan menetapkan simptom penyakit, mungkin juga menetapkan beberapa kajian, seperti:

  • ujian darah klinikal;
  • urinalisis;
  • analisis tinja;
  • tahap glukosa darah;
  • jumlah kolesterol;
  • Ujian hepatik (ditambah ujian thymol);
  • ujian untuk hepatitis B HBsAg dan anti-HBdengan;
  • analisis hepatitis C (HCV).

Rawatan

Rawatan batu di pundi hempedu dibuat dengan beberapa pendekatan:

  • konservatif;
  • hubungi litholisis;
  • lithotripsy gelombang kejutan;
  • serta pembedahan.

Pendekatan konservatif

Rawatan konservatif dijalankan hanya pada peringkat pra-batu, dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, ia ditetapkan dengan batu terbentuk. Rawatan ini terdiri daripada ubat asid hempedu untuk meningkatkan aliran hempedal atau ursodeoxycholic persiapan asid, berkesan dalam kalkulus sehingga 10 mm.

Rawatan dengan asid ursodeoxycholic dipanggil terapi litholytic. Asid mempunyai harta yang berguna untuk membubarkan batu karang dan, pada peringkat awal dengan pembentukan kecil, ditetapkan sebagai alternatif kepada pembedahan. Walau bagaimanapun, dengan tempoh yang lama penyakit atau dengan batu besar tidak berkesan. Serta tidak masuk akal untuk merawat batu-batu berkapur dengan asid ursodeoxycholic; mereka tidak boleh larut.

Ejen berikut dengan asid ursodeoxycholic ditetapkan untuk terapi litholytic paling kerap:

Rawatan tempatan (hubungan)

Hubungi litholisis adalah kaedah merawat cholelithiasis apabila propionat atau metil tertiari butil eter dimasukkan ke dalam pundi hempedu atau saluran sebagai pelarut. Terapi ini sangat berkesan, pesakit dan doktor menandakan pembubaran lengkap batu empedu kolesterol dalam masa 16 jam.

Selepas rawatan, adalah penting untuk menjalankan rawatan penyelenggaraan supaya batu-batu tidak mempunyai peluang untuk membentuk semula.

Gelombang kejutan lithotripsy

Kaedah lithotripsy gelombang kejutan adalah terapi dengan penggunaan peralatan khas yang mewujudkan gelombang kejutan yang diperlukan untuk menghancurkan batu. Dan batu yang telah dihancurkan pada biji pasir mudah dikumuhkan dengan aliran hempedu secara bebas.

Doktor mesti menetapkan ultrasound selepas prosedur, kerana terdapat kes kerosakan pada saluran hempedu atau pundi hempedu dengan batu patah. Berikan gelombang kejutan lithotripsy dalam kes:

  • kolesterol hempedu dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm;
  • Kedua-dua kes tunggal dan pelbagai batu kolesterol dirawat;
  • keterbukaan setiap saluran hempedu tanpa halangan dalam bentuk batu.

Selepas lithotripsy gelombang kejutan, rawatan diteruskan dengan terapi litholytic.

Operasi

Operasi ditugaskan apabila kaedah di atas sama ada kontraindikasi atau tidak membawa hasil yang dijangkakan. Semasa pembedahan, terdapat dua pilihan untuk pelaksanaannya:

  1. penyingkiran batu empedu hanya (cholecystolithotomy laparoscopic);
  2. penyingkiran keseluruhan pundi hempedu dengan batu (cholitsectomy).

Sebaliknya, cholectectomy juga dilakukan dengan pendekatan yang berbeza:

  • klasik atau terbuka - apabila ahli bedah mempunyai akses kepada organ berpenyakit melalui pemotongan yang cukup besar dan membuangnya dengan tangannya sendiri;
  • laparoskopik - apabila insisi kecil, dan pakar bedah melakukan operasi dengan bantuan peralatan khas: laparoskop dengan monitor, penyebar, electrocoagulator, dan sebagainya.

Apa yang perlu dilakukan supaya batu-batu tidak terbentuk?

Untuk mengelakkan pembentukan batu, penting untuk mengikuti perkara-perkara berikut:

  • makan secara rasional, mengelakkan penggunaan makanan berlemak dan goreng yang kerap;
  • jangan kelaparan, tetapi tidak makan terlalu banyak;
  • mengekalkan berat badan dalam bingkai yang normal, mengelakkan berat badan berlebihan dan, terutama, obesiti;
  • dengarkan cadangan doktor dan ikuti mereka;
  • tidak bergantung pada ubat-ubatan rakyat, selalunya mereka tidak berdaya sebelum pembentukan batu;
  • had, atas syor doktor, senarai ubat yang diambil;
  • untuk meneruskan rawatan litholytic, selepas kaedah aktif untuk membuang batu empedu, sehingga dia dianggap perlu untuk membatalkan oleh doktor yang hadir.

Gejala batu karang, rawatan dan diet yang betul

Batu-batu di pundi hempedu adalah patologi yang berbahaya: apabila mereka berkembang, pembentukan ini mampu menyebabkan kerosakan kepada kesihatan, mencederakan dinding dan mencetuskan proses keradangan yang berlalu ke organ-organ lain. Menimbulkan pelanggaran terhadap proses metabolisme komponen hempedu, penyakit batu empedu untuk waktu yang lama tidak nyata dalam gejala-gejala tertentu.

Oleh itu, ia sering dijumpai apabila formasi sudah menembusi saluran atau bahkan menghalangnya. Keadaan yang dicirikan oleh kehadiran batu empedu dipanggil cholelithiasis. Pada wanita, ia didiagnosis dua hingga tiga kali ganda lebih kerap berbanding dengan jantina yang bertentangan. Pakar perubatan tidak menemui cukup alasan untuk fenomena ini.

Punca Gallstones

Sebab utama pembentukan batu adalah pelanggaran komposisi empedu - keseimbangan antara kolesterol dan asid hempedu. Hempedu dengan lebihan kolesterol dan kekurangan asid hempedu dipanggil lithogenic.

Hempedu yang sihat mempunyai konsistensi cair dan tidak membentuk batu. Faktor-faktor yang menimbulkan pembentukan mereka termasuk:

  • Meningkatkan kolesterol dalam komposisi hempedu, kerana apa yang mengubah sifatnya;
  • Pelanggaran aliran keluar dan genangan hempedu;
  • Jangkitan pundi hempedu dan perkembangan kolesistitis seterusnya.

Faktor-faktor berikut menyebabkan kesukaran dalam aliran keluar hempedu dan genangannya:

  • Kehadiran penyakit-penyakit tertentu: dyskinesia (gangguan fungsi kontraksi) saluran empedu, kembung perut (tekanan tinggi di saluran gastrointestinal menjadikannya sukar untuk aliran hempedu), serta campur tangan pembedahan pada saluran gastrointestinal dalam sejarah (vagotomy, dsb.);
  • Gaya hidup sedentari;
  • Kehamilan (tekanan rahim pada organ-organ peritoneum juga menghalang aliran keluar hempedu);
  • Diet yang salah dengan jarak yang ketara antara makanan, serta puasa dan penurunan berat badan yang tajam.

Kolesterol tinggi dalam hempedu disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • Penggunaan makanan yang berlebihan dengan kolesterol tinggi (lemak haiwan);
  • Disfungsi hati apabila pengeluaran asid empedu berkurangan;
  • Kehadiran obesiti, yang diperhatikan di sekitar 2/3 pesakit;
  • Penggunaan jangka panjang pil kontraseptif mengandungi estrogen (dalam wanita);
  • Kehadiran penyakit lain seperti diabetes mellitus, anemia hemolitik, sirosis hati, alahan, penyakit Crohn dan keadaan autoimun yang lain.

Sebab ketiga adalah jangkitan pundi hempedu, yang berlaku oleh laluan menaik dari usus atau melalui aliran darah dan limfa dan sebagai hasilnya membawa kepada cholecystitis (keradangan dinding mukosa pundi kencing) dan cholangitis (keradangan saluran hempedu). Cholecystitis kronik dan batu empedu adalah keadaan saling bergantung, apabila salah satu penyakit menyokong, mempercepat dan merumitkan arah yang lain.

Berdasarkan komposisi kimia, jenis batu empedu dibezakan:

  1. Batu Bilirubin. Mereka terbentuk dengan perubahan dalam komposisi darah dan dengan beberapa anomali kongenital. Konkrit jenis ini boleh berada dalam pundi hempedu, serta di dalam saluran pernafasan dan hati. Mereka mempunyai struktur padat, kerana ia mengandungi garam kalsium. Ini adalah batu kecil di pundi hempedu, saiznya adalah sentimeter, tidak lebih. Mereka mempunyai bentuk yang tidak teratur dan biasanya banyak daripada mereka. Kalkulus bilirubin boleh menjadi hitam dan coklat, kerana komponen dominan. Batu hitam mengandungi kalsium bilirubinat, pigmen hitam, mereka tidak mengandungi kolesterol. Brown terdiri daripada kalsium bilirubinat yang kurang polimer dan mengandungi sedikit protein dan kolesterol. Batu pigmen adalah formasi radiologi, menjadikannya mudah untuk didiagnosis.
  2. Kolesterol. Jenis ini paling biasa dan oleh itu dikaji dengan lebih terperinci daripada jenis batu empedu yang lain. Komponen utama mereka adalah mikrosistal kolesterol, jadi mereka mempunyai struktur homogen. Batu kolesterol dalam pundi hempedu mencapai saiz yang besar - sehingga 2 cm. Mereka mempunyai warna putih atau kekuningan, bentuk bujur atau bulat. Batu-batu ini dilokalisasi dalam pundi hempedu, dan tidak di dalam salurannya. Batu kolesterol tidak dapat dikesan semasa radiografi.
  3. Calcareous (calcinates). Terdapat jarang berlaku, terbentuk daripada garam kalsium dan kristal kolesterol. Pundi hempedu dengan batu-batu tersebut biasanya mempunyai dinding meradang. Limy calculi mengambil bentuk pembentukan bulat, tunggal atau berbilang. Ini mungkin batu besar lebih daripada 10 mm atau kecil (diameter kurang daripada 10 mm). Kalsium boleh dikesan dengan menggunakan sinar-X.
  4. Bercampur. Komposisi kompleks batu disebabkan oleh peningkatan calcinates pada kolesterol dan batu pigmen. Akibatnya, formasi dibentuk dengan struktur berlapis yang jelas. Selalunya batu bercampur mempunyai pusat berpigmen dan kulit kolesterol.

Oleh itu, pencabulan struktur struktur empedu memainkan peranan penting dalam penampilan batu primer. Pembentukan batu menengah adalah hasil kolestasis dan jangkitan pundi hempedu. Batu-batu utama terbentuk terutamanya dalam pundi hempedu akibat ketegangan dan konsistensi hempedu tebal. Calculi sekunder boleh terbentuk dalam kedua-dua pundi kencing dan dalam saluran, hempedu dan intrahepatic.

Gejala

Tanda-tanda utama batu karang bergantung kepada penyetempatan batu - manifestasi GCB akan dikaitkan dengan saiz dan bentuk yang terakhir. Gejala yang dihadapi oleh semua pesakit dengan batu empedu adalah seperti berikut:

  • sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan (paroxysmal, menikam);
  • mual;
  • rasa pahit di dalam mulut;
  • kembung perut dan masalah usus lain;
  • mengusik udara;
  • perkembangan penyakit kuning.

Kadang-kadang gejala seperti demam dan menggigil juga diperhatikan - ini boleh berlaku apabila batu memulakan pergerakannya melalui saluran. Walau bagaimanapun, selalunya peningkatan dalam suhu menunjukkan penambahan jangkitan dan perkembangan kolesistitis, gejala yang menjadi ciri proses keradangan.

Faktor ramalan yang menyebabkan kolik hepatik adalah keadaan tekanan dan usaha fizikal, makan makanan pedas, berlemak, dan goreng, minum berlebihan.

Gejala pertama penyakit ini semakin teruk kesejahteraan umum dan kesakitan, yang, walaupun diletakkan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, memberikan kepada bahagian lain badan. Kesakitan berkembang disebabkan oleh fakta bahawa batu di pundi hempedu, mula keluar, merengsa dan membentangkan dinding saluran. Atau sindrom kesakitan mungkin disebabkan oleh overstretching pundi kencing akibat pengumpulan empedu di dalamnya.

Perhatikan bahawa gejala-gejala dalam kes saluran yang disekat adalah seperti berikut: sclera dan kulit orang menjadi kuning, hak di bawah tulang rusuk orang yang merasa berat, muntah muncul dengan campuran bahan hempedu yang tidak membawa kelegaan. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan sawan dan kenaikan suhu yang kritikal.

Diagnostik

Seringkali, batu di saluran hempedu didapati secara kebetulan semasa ultrasound atau x-ray. Pakar yang berkelayakan mengikut hasil penyelidikan akan menentukan bukan sahaja saiz batu dan kehadiran keradangan, tetapi juga menentukan komposisi perkiraan batu, menilai risiko kolik bilier.

Untuk maklumat lanjut mengenai penyakit ini boleh diberikan:

  • ujian darah (am dan biokimia);
  • cholecystochangiography;
  • Imbasan CT, MRI;
  • retrograde cholangiography (semasa prosedur endoskopi, doktor boleh mengeluarkan batu-batu kecil).

Komplikasi

Sekiranya langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil untuk merawat batu-batu di pundi hempedu, keadaan orang yang sakit mungkin menjadi teruk akibat komplikasi berikut:

  1. Cholecystitis dalam bentuk akut.
  2. Ketiadaan saluran hempedu, yang merupakan asas untuk perkembangan jangkitan, kolesistitis kronik dan pankreatitis.
  3. Punca pundi hempedu dan, akibatnya, peritonitis.
  4. Penembusan batu empedu besar di dalam usus dengan penyumbatan berikutnya.
  5. Peningkatan risiko kanser pundi hempedu.

Bagaimana untuk merawat batu karang?

Sekiranya ada batu di pundi hempedu, tetapi tidak terdapat gejala klinikal dan komplikasi penyakit yang jelas, tidak ada keperluan untuk rawatan tertentu. Pada masa yang sama, pakar sedang menunggu taktik. Dengan perkembangan cholecystitis kalus akut atau kronik yang teruk, rawatan pembedahan adalah disyorkan, tujuan utamanya ialah mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy).

Hari ini, terdapat beberapa kaedah merawat batu karang tanpa pembedahan, mereka membenarkan untuk mengekalkan integriti pundi hempedu dan saluran:

  1. Ini dicapai dengan melarutkan batu-batu dengan bantuan persiapan khusus yang mengandungi asid (enofalk, ursosan). Walau bagaimanapun, dengan rawatan sedemikian, selepas beberapa ketika, batu karang boleh terbentuk semula.
  2. Cemerlang memusnahkan batu-batu di pundi hempedu dan hempedu saluran lithotripsy gelombang kejutan. Kaedah ini paling sering digunakan untuk pengisaran kalkulus tunggal pada pesakit yang tidak mempunyai keradangan bersamaan pundi hempedu atau saluran.

Rawatan konservatif terhadap kolesterololisis semasa pengampunan adalah berdasarkan pemakanan dan mod yang betul, gaya hidup aktif, penggunaan lisan ubat yang sistematik yang menyumbang kepada pemusnahan batu.

Untuk rawatan penyakit batu empedu, ubat-ubatan berikut ditetapkan secara selari:

  • ubat-ubatan yang menyumbang kepada normalisasi komposisi hempedu (ursofalk, liobil);
  • stimulator rembesan asid hempedu (phenobarbital, zixorin);
  • untuk kesakitan yang disebabkan oleh pengurangan pundi hempedu, pesakit disyorkan pelbagai relaksasi otot (platafillin, drotaverin, tidak-spa, metacin, pyrencipin).
  • persiapan enzim yang memperbaiki proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (Creon).

Memandangkan saiz batu dalam pundi hempedu meningkat, lithotripsy (perubatan, gelombang kejutan) atau campur tangan pembedahan adalah disyorkan untuk rawatan pesakit. Petunjuk untuk lithotripsy adalah:

  • Serangan sakit yang kerap,
  • batu besar dan berganda,
  • kehadiran penyakit bersamaan

Litotripsy ubat dilakukan dengan ubat xenochol dan hoofofalk, yang boleh diambil untuk masa yang lama - selama beberapa dekad. Dengan rawatan ini, batu besar dalam pundi hempedu dihancurkan kepada saiz yang lebih kecil, dan selepas itu residu mereka dibubarkan dengan bantuan ubat oral (mereka biasanya ditetapkan beberapa minggu sebelum lithotripsy gelombang kejutan).

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (pengikisan) adalah teknik berdasarkan generasi gelombang kejutan, yang membawa kepada pemecahan batu ke dalam banyak butiran pasir. Pada masa ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persediaan sebelum terapi litholytic oral.

Petunjuk untuk menjalankan ESWL adalah ketiadaan pelanggaran patensi saluran empedu, batu tunggal dan berganda kolesterol dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm.

Hubungi (tempatan) pembubaran batu

Hubungi litholisis adalah teknik yang melibatkan pengenalan ke dalam pundi hempedu atau saluran hempedu pelarut organik khas (metil tersier butil eter atau propionat). Keberkesanan kaedah ini adalah 90%, tetapi selepas pembubaran batu, pesakit memerlukan terapi sokongan. Dengan bantuan litolysis kontak dalam kira-kira 14-16 jam batu kolesterol pelbagai saiz dan kuantiti sepenuhnya dibubarkan.

Rawatan pembedahan

Apabila melakukan prosedur pembedahan, pundi hempedu boleh dikeluarkan bersama dengan batu di dalamnya, atau hanya batu. Pada masa ini dalam amalan pembedahan dalam rawatan cholecystolithiasis, beberapa jenis operasi digunakan:

  • cholecystectomy klasik (terbuka) (penyingkiran pundi hempedu);
  • cholecystectomy laparoscopic;
  • cholecystolithotomy laparoscopic (operasi pemeliharaan organ yang melibatkan penyingkiran batu).

Diet dan peraturan pemakanan

Komposisi diet sangat penting dalam penyakit ini. Ia disarankan untuk mematuhi diet pecahan, makan 5-6 kali sehari. Pengambilan makanan itu sendiri mempunyai kesan choleretic, oleh itu kemasukan sedikit makanan ke dalam perut pada masa yang sama merangsang aliran keluar hempedu dan mencegah genangannya. Tetapi dengan sebahagian besar makanan, pundi hempedu dapat secara naluri mengecut, dan ini akan menyebabkan gangguan.

Adalah disyorkan untuk mengecualikan produk dan hidangan berikut dari menu:

  • Kekacang, radishes, lobak, terung, timun, artichokes, asparagus, bawang, bawang putih;
  • Hidangan goreng, masam dan pedas;
  • Sup kaya;
  • Makanan berlemak (daging babi, kambing, daging lembu) dan ikan, serta lemak babi, hati dan jerawat;
  • Sosej, daging salai, makanan dalam tin, jeruk;
  • Mentega (untuk menghadkan, ia adalah wajar untuk ditambah kepada bubur);
  • Kopi, koko dan alkohol.
  • Daging dan ikan tanpa lemak;
  • Buah-buahan dan sayur-sayuran: labu, lobak merah, zucchini, kembang kol, epal, tembikai, prun;
  • Keju, keju cottage, susu dengan kandungan lemak tidak melebihi 5%;
  • Gatal, terutama soba dan oat;
  • Mengompleks, minuman buah-buahan, air mineral, blueberry, delima, jus quince.

Diet harus jumlah protein haiwan, lemak haiwan juga tidak dilarang, tetapi biasanya tidak dapat diterima dengan baik, oleh itu, memberi keutamaan kepada lemak sayuran. Dalam cholelithiasis, bermanfaat untuk mengambil makanan yang kaya dengan magnesium.

Pencegahan berulang

Jika seseorang memulakan proses patologi pembentukan batu di pundi hempedu, agak sukar untuk menghentikan sepenuhnya tanpa operasi. Pesakit selepas menjalani rawatan mandatori perlu menjalani pemeriksaan pencegahan. Malah selepas pembedahan, pesakit dirawat kursus ubat litholytic.

Satu perkara penting ialah pembetulan gaya hidup, terutamanya pemakanan.

Mengatasi berat badan berlebihan sering membantu meminimumkan risiko pembentukan batu semula dan dengan ketara mengurangkan kekerapan tindak balas.

Adakah mungkin untuk membubarkan batu empedu bilirubin kalsium?

Batu kolesterol dalam pundi hempedu terbentuk dalam 0.6% daripada jumlah penduduk negara kita. Patologi berkembang dengan penyakit batu sabung, yang berlaku apabila pelanggaran bilirubin dan metabolisme kolesterol. Bergantung pada pertukaran yang telah pecah, dua jenis batu terbentuk - bilirubin dan kolesterol. Gangguan metabolisme kolesterol dengan pembentukan sedimen seterusnya dan perkembangan penyakit dicatatkan dalam kebanyakan kes, oleh itu, jika anda mengesyaki cholelithiasis, kebarangkalian mengesan batu kolesterol adalah 80-90%. Penyakit batu gallstone tidak berkembang dengan serta-merta, proses pembentukan batu boleh mengambil masa sehingga 20 tahun. Dalam kes ini, precipitate dibentuk terlebih dahulu, mengandungi sejumlah besar kolesterol yang agak larut. Dengan beberapa penyakit hati dan gangguan metabolik, kerosakan pada hati berlaku, mengakibatkan peningkatan rembesan kolesterol oleh hepatosit, serta pengurangan rembesan asid hempedu, yang membubarkan kolesterol dan mencegahnya daripada mempercepatkan. Keadaan yang penting ialah pembentukan keruntuhan hempedu atau pelanggaran aliran keluarnya, mengakibatkan pembentukan mendakan dengan pembentukan serpihan berikutnya - saiz bijian pasir. Pada masa yang sama, pundi hempedu melakukan fungsi dalam keupayaan fungsinya, tanpa memberikan ketidakselesaan kepada pesakit. Dengan pelantikan dana choleretic yang tepat pada masanya, pengeluaran serpihan melalui saluran dan pembersihan pundi hempedu. Lama kelamaan, serpihan menebal dan membentuk batu. Ketinggian purata batu adalah 3-5 mm setahun. Perkembangan gejala sakit bermula dengan saiz batu dari 1.5 cm.

Keadaan pembentukan batu

Kolesterol adalah komponen utama sedimen yang terbentuk. Sebab utama pembentukannya adalah peningkatan pengoksidaan kolesterol oleh sel-sel hati dan pengurangan paras asid hempedu.

Gangguan metabolisme kolesterol berlaku apabila tidak mematuhi diet, obesiti atau penurunan berat badan yang cepat, diabetes, penyakit Crohn, kehamilan, kecenderungan keturunan, tahan lama pada pemakanan parenteral, semasa mengambil ubat tertentu.

Keadaan berikut diperlukan untuk pembentukan sedimen:

  • penggunaan berlebihan produk yang mengandungi lemak haiwan, kepekatan kolesterol yang berlebihan dari makanan boleh mencetuskan gangguan metabolik;
  • Peningkatan pengeluaran kolesterol oleh sel-sel hati - apabila kepekatan kolesterol dalam tubuh meningkat dan gangguan metaboliknya, tindak balas pampasan dilancarkan untuk menghilangkannya dari badan melalui sel hati;
  • Pengurangan dalam tahap asid hempedu - gangguan metabolik membawa kepada pengurangan asid hempedu, yang direka untuk membubarkan kolesterol dan mencegah pembentukan enapcemar;
  • pembentukan kesesakan di dalam pundi hempedu - walaupun kepekatan kolesterol dalam hempedu dirembeskan, jika dipindahkan tepat pada masanya dari pundi hempedu, tiada precipitate terbentuk. Stasis hempedu boleh menjadi mekanikal dan berfungsi. Alasan pertama berlaku apabila penyumbatan saluran empedu terjadi akibat perkembangan yang tidak normal, kehadiran parasit, batu atau tumor di saluran. Sebab berfungsi adalah penurunan nada sistem otot pundi hempedu (dyskinesia hipotonik).

Bentuk penyakit dan gejala

Menurut urutan perkembangan perubahan patologi tempatan, pakar klinikal membezakan bentuk berikut penyakit batu empedu:

  1. Tahap fiziko-kimia awal dicirikan oleh ketiadaan gejala. Tahap ini didiagnosis sangat jarang, hanya jika pesakit meminta bantuan dengan aduan dari penyakit lain yang memerlukan pengambilan empedu untuk ujian. Pada peringkat ini, kepekatan kolesterol yang tinggi dan penurunan dalam asid hempedu diperhatikan dalam hempedu.
  2. Tahap pembentukan batu kebanyakannya tidak bersifat asymptomatic atau asymptomatic. Semasa ultrasound, CT atau radiografi kontras, batu di pundi hempedu dikesan.
  3. Tahap manifestasi klinikal yang dinyatakan - pada tahap ini semua gejala penyakit batu gallstone berkembang, kolesistitis paling kerap akan menyertai gambar klinikal.

Gejala utama penyakit ini:

  1. Sakit di perut tengah atau kanan. Ciri ciri adalah penampilan yang tiba-tiba, tempoh sehingga beberapa jam. Rasa sensasi yang merengsakan atau menindas; beberapa jam kemudian, serangan kesakitan melekat disebut. Kesakitan boleh memberi kepada bahagian kanan badan, leher, bahagian atas badan. Biasanya makanan berlemak atau goreng, penuaan fizikal yang mendadak, kadang-kadang - tekanan psikoemosi mendahului rasa sakit.
  2. Muntah-muntah yang tidak membawa kelegaan - sekiranya penyumbatan saluran empedu, penguncupan empedu pundi hempedu berlaku, yang mana kontraksi anti-peristaltik usus bergabung. Oleh kerana batu itu menghalang pembebasan hempedu, kontraksi otot licin tidak berhenti, dan muntah tidak berhenti dengan mereka.
  3. Gejala mabuk badan - peningkatan suhu badan hingga 39 darjah, rasa kehilangan kekuatan, sedikit sakit pada otot.
  4. Pewarnaan icterik kulit dan sklera lendir bola mata diperhatikan dengan serangan yang berpanjangan.
  5. Gangguan kerusi.
  6. Menghidu air kencing dalam warna kuning terang, jisim fecal - berwarna coklat terang.

Selalunya, cholecystitis dikaitkan dengan cholelithiasis, yang menunjukkan kesakitan pada bahagian kanan abdomen selama beberapa hari, diperburuk dengan menarik nafas panjang. Penyakit batu galian paling sering dikaitkan dengan cholecystitis akut atau kronik.

Diagnostik

Visualisasi perubahan dalaman dalam sistem biliard membolehkan ultrasound, pencitraan resonans magnetik, cholescintigraphy.

Kehadiran atau ketiadaan keradangan disahkan oleh ujian darah umum, dan ujian darah biokimia, urinalisis dan coprogram memungkinkan untuk mengenal pasti gangguan organ-organ sistem biliary dan untuk mengesyaki komplikasi:

  1. Jumlah darah lengkap: kehadiran keradangan dalam badan dikesan oleh leukositosis, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte dan protein C-reaktif.
  2. Analisis biokimia darah: tentang gangguan hati dan pundi hempedu mengatakan peningkatan kolesterol dan bilirubin dalam darah, serta tahap fosfatase alkali.
  3. Urinalisis: apabila terdapat keruntuhan hempedu dalam air kencing, tidak ada urobilin (prekursor bilirubin), air kencing memperoleh warna kuning cerah.
  4. Coprogram: halangan saluran empedu oleh batu menghalang aliran hempedu ke dalam usus kecil, dengan keputusan bahawa najis berubah warna menjadi kelabu muda.
  5. Membunyikan Duodenal membolehkan anda mengambil sampel hempedu, untuk menetapkan jumlah dan masa pelepasannya. Kajian hempedu untuk serpihan kolesterol memberi kesaksian memihak kepada batu nama yang sama di dalam kantung pundi hempedu, dan kehadiran bakteria patogen mencadangkan perkembangan cholecystitis.
  6. Ultrasound - membolehkan anda mengenal pasti batu di pundi hempedu, untuk menggambarkan saiznya. Juga dengan bantuan ultrasound adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit yang berkaitan.
  7. Pencitraan resonans magnetik - maklumat tidak lebih rendah daripada diagnostik ultrasound, mampu menggambarkan batu yang lebih besar daripada 1 mm.
  8. Cholescintigraphy - dengan teknik ini, pesakit menggunakan 12 jam sebelum prosedur seorang agen kontras yang mengotorkan empedu. Semasa prosedur, 2 gambar diambil - sebelum dan selepas makan kuning telur. Gambar-gambar dengan jelas menggambarkan mekanisme mengosongkan pundi hempedu dan kehadiran halangan saluran saluran sistem empedu.

Rawatan

Rawatan penyakit batu empedu termasuk terapi ubat, ubat herba, batu menghancurkan dengan cara fizikal. Dalam kes-kes yang luar biasa, satu operasi ditetapkan - pembuangan batu-batu pembedahan. Selepas rawatan, diet ditetapkan untuk profilaksis.

Petunjuk untuk pembubaran perubatan batu:

  • batu kolesterol - penting untuk diperhatikan bahawa batu jenis ini terdedah dengan terapi lithotik;
  • pundi hempedu mesti mengekalkan fungsinya;
  • dalam saluran sistem biliar tidak boleh menjadi halangan kepada aliran keluar hempedu;
  • batu tunggal, tidak lebih daripada 1.5-2 cm;
  • di hadapan beberapa batu - jika jumlah keseluruhannya tidak melebihi satu pertiga daripada jumlah rongga pundi hempedu.

Kontraindikasi untuk melarutkan batu:

  • saiz batu lebih daripada 1 cm, jumlah keseluruhan melebihi satu pertiga daripada jumlah pundi hempedu;
  • Kehadiran batu di saluran empedu - penting untuk diperhatikan bahawa batu kolesterol tidak terkumpul dalam saluran sistem bilier;
  • cholecystitis akut, dyskinesia hipertensi dan keradangan lain saluran gastrousus;
  • kelainan hempedu, melanggar aliran hempedu;
  • kehamilan

Untuk membubarkan batu-batu itu ditetapkan persediaan asid hempedu:

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, phytotherapy diresepkan - penggunaan herba dengan kesan litholytic:

  • immortelle sandy;
  • sutera jagung;
  • bunga tansy;
  • ekstrak artichoke.

Kaedah fizikal untuk menghancurkan batu karang

Untuk masa yang lama dengan tidak berkesan terapi ubat, satu operasi dilakukan untuk mengeluarkan pundi hempedu - kolesistektomi.

Hari ini, alternatif kepada pembedahan adalah: lithotripsy extracorporeal ultrasonik, menghancurkan batu laser, cholelitholysis transhepatic perkutaneus dan laparoskopi batu pundi hempedu:

  1. Lithotripsy extracorporeal ultrasonik - merujuk kepada kaedah menghancurkan menggunakan gelombang bunyi. Kelebihan kaedah ini: kemungkinan menghancurkan batu besar lebih dari 3 cm, untuk prosedur tidak memerlukan penggunaan anestesia, pesakit mempunyai sedikit ketidakselesaan. Kaedah ini sangat berkesan dalam batu kolesterol, tetapi terdapat risiko komplikasi dalam bentuk penyumbatan saluran hempedu dengan kepingan batu dan perkembangan penyakit kuning.
  2. Batu menghancurkan dengan laser adalah kaedah yang lebih moden. Ia digunakan apabila terdedah kepada pancaran laser semasa ERCP, selepas itu batu berpecah dikeluarkan dengan forseps khas. Kelebihan teknik ini adalah keupayaan untuk membuang batu dari sebarang saiz. Komplikasi yang kerap selepas pembedahan termasuk membakar membran mukus, berlakunya pendarahan atau perforasi.
  3. Cholelitholysis transalatik percutaneus - teknik ini kurang biasa, merujuk kepada prosedur invasif. Inti dari teknik ini adalah pengenalan kateter ke dalam saluran empedu biasa untuk secara berkala memperkenalkan ubat kuat untuk membubarkan batu-batu. Kursus terapi sedemikian sehingga satu bulan. Dengan kaedah ini adalah mungkin untuk membubarkan sehingga 80-90% dari batu.
  4. Laparoscopy adalah kaedah pembedahan invasif yang menghilangkan batu dan, dalam kes yang jarang berlaku, pundi hempedu. Kaedah ini dilakukan di bawah anestesia am dengan penggunaan alat khas - laparoskop, mempunyai bentuk tiub kecil. Bentuk ini membolehkan anda membuat pemotongan minimal di dinding perut dan bukan untuk mencederakan organ jiran. Pembuangan lengkap pundi hempedu hanya diberikan apabila keadaan penyakit diabaikan. Keputusan dibuat oleh doktor yang hadir.

Pemakanan dan diet sebagai pencegahan penyakit batu empedu

Untuk mencegah perkembangan penyakit, perlu mengikuti peraturan pemakanan tertentu. Pematuhan pemakanan membolehkan anda mencegah genangan hempedu dan pembentukan sedimen, dan juga membantu meningkatkan komposisi kualitatif hempedu.

Peraturan am untuk pemakanan dalam mengenal pasti batu:

  1. Dari diet, ia perlu menghilangkan makanan choleretic - makanan berlemak, goreng dan sangat pedas. Ia tidak disyorkan untuk mengambil makanan yang sukar digest. Di hadapan batu, produk ini boleh menyebabkan serangan kolik bilier.
  2. Makanan berlebihan atau jarang berlaku, disertai dengan perubahan rasa lapar dan glut, dikategorikan dengan kontraindikasi - ini membawa kepada genangan hempedu atau penampilan kekejangan. Pilihan terbaik - kerap makan dalam bahagian yang sederhana.
  3. Pengambilan lemak lemak dan haiwan yang terhad digantikan oleh sayur-sayuran.
  4. Adalah penting untuk mengehadkan penggunaan kolesterol, lebihan yang merupakan faktor risiko pembentukan gangguan metabolik.
  5. Penggunaan gula, coklat adalah terhad. Produk ini mempromosikan pembentukan enapcemar dalam hempedu.
  6. Kehadiran dalam diet harian makanan tumbuhan kaya serat, kacang, buah-buahan dan sayur-sayuran mengurangkan risiko mengembangkan patologi.
  7. Penggunaan jumlah kopi hitam dan wain merah yang sederhana (sehingga 30 ml sehari) adalah disyorkan - dalam kuantiti yang kecil, ia membantu mengurangkan pundi hempedu dan mengurangkan jumlah kolesterol dalam hempedu.
Top